Меню Рубрики

Зубная боль при пульпите симптомы

Воспаление пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка) называется пульпитом. Такое заболевание возникает из-за механического повреждения зубной коронки или ошибок врача во время пломбирования. Но самая частая причина пульпита – это запущенный кариес.

Пульпит развивается вследствие попадания инфекции в пульпарную камеру (полость). Вредоносные микробы (лактобактерии, стрептококки, стафилококки) «переселяются» в пульпу из глубокого кариозного очага. Пути проникновения бактерий бывают различными: дентинные канальца, трещины на эмали и пр.

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

  • токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
  • использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
  • перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Пульпит возникает под воздействием различных раздражителей: инфекционных, механических, химических, температурных.

Развивается при попадании инфекции в пульпу зуба. Это может происходит по разным причинам. Чаще всего бактерии попадают в пульпу через истончённый глубоким кариесом дентин. Избежать этого, можно просто своевременно обратившись к специалисту для лечения кариеса. Другой, ретроградный путь попадания инфекции через верхушку корня при пародонтите и пародонтозе, когда десневые карманы сильно увеличены, или если воспалительный процесс протекает рядом с зубом (гайморит, остеомиелит, периодонтит и т.д.). По кровеносным и лимфатическим инфекция может попасть в пульпу и из других органов.

Бытовые, производственные и спортивные травмы могут привести к прогрессированию пульпита или даже некрозу пульпы. Небольшие сколы и трещины без вскрытия пульпы тем не менее могут пропускать бактерии внутрь зуба. В таком случае возникает манифестированный пульпит.

Намного серьезнее ситуация при вскрытии пульпы. Перелом коронки или корня, вывих зуба, случайное вскрытие пульпы при лечении кариеса или обтачивании зуба под коронку часто приводит к острому воспалению и посттравматическому некрозу пульпы. В самых тяжелых случаях уже через неделю у пациента диагностируют полный некроз пульпы.

Повышенная стираемость зубов при бруксизме или искривлении прикуса чревата обнажением рога пульпы. Иногда пульпит является следствием установки слишком большой пломбы и давления дентиклей или петрификатов (дентиноподобных образований в коронке или корне зуба). Они нарушают микроциркуляцию, сдавливая нервные окончания и сосуды.

Является последствием ошибки, допущенной стоматологом, при лечении кариеса или его осложнений. Продолжительная обработка кариозной полости бормашиной при недостаточном охлаждении водой вызывает перегревание пульпы с последующим воспалением в ней. Та же ошибка допускается при грубом препарировании зуба под коронку.

Кроме воздействия высоких температур, воспаление развивается из-за обработки корневых каналов сильнодействующими антисептиками, применения прокладок с повышенным содержанием щёлочи, аллергенных пломбировочных материалов и препаратов без учёта наличия аллергии у пациента.

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

По характеру воспалительного процесса:

  • острый – это первая стадия воспаления, которая длится от 3-х до 5-ти дней. На данном этапе воспаление затрагивает только коронковую часть пульпы;
  • хронический – если вовремя не вылечить острый пульпит, он переходит в хроническую форму. Зубной нерв начинает постепенно отмирать, в полости зуба скапливаются отмершие ткани, боль при этом слабовыраженная или совсем отсутствует. Может протекать с периодическими обострениями.

По локализации воспаления:

  • глубокий корневой пульпит – инфекция распространяется по всей длине корневого канала и может выйти за его пределы через верхушку (апикальное отверстие);
  • пульпит под пломбой – вторичный кариес, который образовывается под пломбой, также может стать причиной пульпита;
  • двух- и трехканальный пульпит – воспалительный процесс развивается в молярах и премолярах и охватывает все корневые каналы, что усложняет задачу для стоматолога.

Пульпит временных зубов – также частое явление. Молочные зубы у детей имеют слабую эмаль и широкую пульпарную камеру, поэтому воспаление зубного нерва развивается стремительно. Опасность в том, что инфекция может попасть в околозубные ткани и повредить зачатки постоянных зубов.

Инфекция поражает только верхнюю часть зуба. Такая форма сопровождается сильными приступообразными болями, которые распространяются по ветвям тройничного нерва. Иногда возникает отек десен и воспаление местных подчелюстных лимфоузлов.

Пульпит поражает уже всю коронковую и корневую часть пульпы. Боли длятся по 10-15 минут и возникают с периодичностью в несколько часов. Симптомы усиливаются в положении лежа.

Запущенная стадия пульпита, которая развивается на 3-4 день. Самопроизвольные пульсирующие боли длятся практически беспрерывно.

В полости зуба образовывается гнойный очаг. При воздействии тепла боли усиливаются, а холод, наоборот, снимает дискомфортные ощущения. Температура тела повышается до 38 градусов, ухудшается общее самочувствие.

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

«Восьмерки» подвергаются таким же негативным факторам, как и остальные зубы, только чаще. Из-за трудного доступа к третьим молярам невозможно провести качественную чистку. На них быстро скапливается бактериальный налет, возникает кариес и как следствие – пульпит.

Появляется стандартная клиническая картина – непереносимая боль, повышение температуры тела и прочие симптомы. Лечение зубов мудрости проводится с мышьяком, который умерщвляет больную пульпу. Но такая терапия назначается редко, ведь чаще всего «восьмерку» просто удаляют.

Пульпит требует немедленного лечения. При отсутствии должной терапии ждите серьезных осложнений. Со временем бактерии проникают за пределы корневого канала, поражая глубокие ткани периодонта.

Повышается риск развития таких заболеваний:

  • флюс (воспаление надкостницы);
  • остеомиелит (гнойная форма воспалительного заболевания кости челюсти);
  • абсцесс (гнойный нарыв в ротовой полости);
  • флегмона (опаснейшее заболевание, при котором гнойный экссудат заражает мягкие ткани лица).

Раньше лечение пульпита ограничивалось удалением больного зуба, но сейчас в век новых технологий зачастую его удаётся сохранить даже при пульпите. В отдельных случаях, если пациент обратился к стоматологу с небольшим воспалением, удается сохранить пульпу целой или хотя бы её часть без утраты функциональности.

Результатом лечения будет сохранение пульпы, или же её полное или частичное удаление. В зависимости от стадии заболевания стоматолог использует биологический или хирургический методы лечения.

Применяется в случае, если сохранить пульпу не представляется возможным. В таком случае её удаляют полностью или частично. Но сохранение хоть части пульпы наиболее предпочтительный вариант, так как «мертвый» зуб обычно более хрупкий, и поэтому разрушается быстрее обычного.

Частичное или полное удаление пульпы осуществляется витальным и девитальным методами. В первом случае её удаляют без предварительной обработки медикаментами или токсическими препаратами. Во-втором, для девитализации внутрь кладут специальный препарат, который умерщвляет пульпу, и только после этого её удаляют.

Этапы полного или частичного удаления пульпы:

  1. Инъекция местного анестетика.
  2. Препарирование зуба с удалением всех кариозных тканей.
  3. Частичное или полное удаление пульпы.
  4. Обработка противовоспалительным препаратом и наложение лекарства на пульпу и устья каналов. Установка временной пломбы.
  5. Пломбировка корневых каналов.
  6. Установка постоянной фотополимерной пломбы.

Биологический метод применяется при отсутствии необратимого патологического процесса в тканях пульпы. Цель курса – снятие воспаления и восстановление её функциональности. К нему зачастую прибегают при лечении пульпита молочных зубов, когда исключается удаление нерва и пломбирование каналов, то есть пульпу необходимо сохранить.

Перед лечением врач вводит анестетик и удаляет ткани, поражённые кариесом, после чего полость обрабатывают антисептиком, например, раствором этония. Обеззараживающие препараты не должны раздражать пульпу зуба. Так же, как и перегрев или любая микротравма пульпы, неправильно подобранный анестетик, может вызвать осложнения, и пролеченный зуб придётся перелечивать, или даже удалять.

Поэтому серьезно подойдите к вопросу подбора специалиста, особенно если речь идёт о лечении вашего ребёнка.

  1. Полость обрабатывают противовоспалительными препаратами (кортикостероиды). Если удаление нерва не предусмотрено, в зуб кладут тампон, смоченный раствором антибиотика, и накрывают повязкой на 1-2 дня.
  2. На втором приеме зуб снова обрабатывают препаратами. Полость заполняют пастой, которая содержит гидроксид или гидроксиапатит кальция. Она снимает отёк и стимулирует рост вторичного дентина. Её изолируют временной пломбой химического или светового отверждения на срок до недели.
  3. На третьем приёме убирают лечебную пасту и ставят постоянную пломбу.

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

источник

Зачастую зубы начинают болеть в самое неподходящее время – об этом многие люди хорошо знают на собственном горьком опыте. Нередко симптомы пульпита застигают врасплох во время длительных праздников, на работе, на отдыхе, причем не всегда есть возможность немедленно обратиться к врачу за помощью. Угадать, в какой момент глубокий кариес, как самая распространенная причина пульпита, осложнится воспалением зубного «нерва» с появлением характерных симптомов, заранее невозможно, это может произойти в любой момент.

Важно иметь в виду, что при несвоевременном обращении в клинику пульпит нередко переходит в гнойные формы, когда можно дотерпеть до удаления зуба и дорогостоящего протезирования, или даже до необратимых для общего здоровья человека процессов, порой граничащих с жизнью и смертью.

На фото ниже показан зуб, удаленный из-за осложнений после пульпита:

А вот как отличить признаки пульпита от других болезней зуба (скажем, от сильных болей при глубоком кариесе), какие могут грозить осложнения и есть ли способы их предотвратить – об этом и многом другом далее и пойдет речь.

Чтобы лучше понять первопричины различных симптомов пульпита и заранее представить, что вас может ждать во время будущего лечения, необходимо сперва разобраться с тем, а что же, собственно, внутри зуба может в принципе болеть. Само определение пульпита значительно проясняет этот вопрос.

Пульпит – это воспалительный процесс, который происходит в так называемой пульповой камере, или, иначе, в зубном «нерве» (нервно-сосудистом пучке). И связан этот процесс в большинстве случаев с деятельностью микроорганизмов: в результате не леченного глубокого кариеса патогенная микрофлора рано или поздно проникает через истонченный дентин в мягкие ткани пульпы с появлением характерных признаков пульпита зуба.

Воспаление в пульпе протекает по тем же законам, что и в любой другой ткани. На фоне агрессивного воздействия бактерий и их токсинов на живую ткань происходит постепенная гибель клеток, что активирует факторы воспаления. Если бы удалось пронаблюдать эту картину под микроскопом, то смысл ее состоял бы в следующем:

  • на борьбу с инфекцией иммунитет отправляет клетки (лейкоциты) для уничтожения источника повреждения пульпы;
  • итогом этой борьбы являются структурные изменения ткани пульпы, вплоть до полного ее некроза (омертвения) и появления характерной клиники хронического или острого пульпита.

Самостоятельно мягкие ткани внутри зуба восстановиться не могут, но процесс может перейти в длительный хронический с ограничением воспаления от окружающих корень тканей – это позволяет защитить их от разлитого гнойного расплавления.

На нижеприведенной картинке этот процесс показан схематично:

Вопрос: Почему при пульпите иногда появляется сильный неприятный запах изо рта?

При глубоком кариозном процессе на стенках и дне кариозной полости скапливаются частицы пищи, причем зачастую самоочищения полости практически нет или оно выражено очень слабо. Итогом постепенного разложения органических остатков является появление гнилостного запаха изо рта – этот признак частенько сопровождает глубокий кариес. Более того, если происходит некроз пульпы, то к запаху от гниющих остатков пищи присоединяются также запах гниющего в пульповой камере зубного «нерва». И чем больше кариозных полостей (особенно с пульпитами), тем ярче выражены признаки скверного запаха изо рта, мешающего нормально общаться с людьми.

Фотография зуба с глубокой кариозной полостью, которая уже в любой момент может стать причиной пульпита:

Существует множество классификаций пульпитов, но самая простая для понимания – это та, которой пользуется большинство стоматологов для правильной постановки точного диагноза и определения плана лечения. По этой классификации деление всех пульпитов производится на острые формы и хронические.

Острый пульпит бывает только двух видов: очаговый и диффузный, а хронический – трех: фиброзный, гипертрофический и гангренозный. Существует также категория пульпита в стадии его обострения.

Характерным симптомом острых форм пульпита являются самопроизвольные приступообразные боли, нередко возникающие ночью, которые по длительности часто укладываются в 2-3 недели. При этих формах пульпита зубной «нерв» остается прикрытым кариозными тканями, и сообщения с ним внешней среды нет. Боль носит интенсивный характер: она режущая, стреляющая, рвущая, приносит сильные мучения, заставляя нередко применять обезболивающие.

Возникновение болевых симптомов при остром пульпите провоцируют также внешние раздражители (холодное, горячее, сладкое), но в отличие от кариеса, такие боли длительно не проходят даже после устранения подобного раздражителя.

Принципиальная разница между острым очаговым и диффузным пульпитом определяется по характерной клинике. При остром очаговом пульпите можно точно указать на больной зуб, а во время диффузного пульпита боль иррадиирует (отдает) по ходу ветвей тройничного нерва. Например, от нижних зубов боль направлена в ухо, затылок и даже в висок. Больной верхний зуб «стреляет» в скуловую область, в область надбровья, нередко боль иррадиирует в противоположную челюсть.

Хронические формы пульпита нередко возникают, минуя острую стадию. Почти всегда боли носят ноющий характер, и нередко такой пульпит может протекать даже без симптомов.

Читайте также:  Можно ли полоскать ротоканом при зубной боли

Хронический фиброзный пульпит имеет симптомы, характеризующиеся ноющими болями при приеме горячей и твердой пищи. Бессимптомное течение также характерно для данной разновидности. Иногда при фиброзном пульпите пульповая камера вскрыта, то есть сообщается с ротовой полостью.

Хронический гипертрофический пульпит встречается крайне редко, в основном, в детской стоматологии. Основными клиническими признаками данного пульпита является разрастание пульпы за счет формирования новой ткани или, как ее называют, – «дикого мяса». При этом часто вся кариозная полость занята этой тканью, вызывающей боль при приеме пищи, особенно твердой.

При хроническом гангренозном пульпите симптомы зависят от того, закрыта пульповая камера, где находится пульпа зуба, или уже вскрыта. При закрытом состоянии камеры боли сильно выражены, могут даже носить самопроизвольный характер, но чаще – сильные ноющие от горячего. При открытой полости гангренозный пульпит дает размытую клинику, поэтому окончательный диагноз можно поставить только на стоматологическом приеме.

Вопрос: Бывает ли температура при пульпите?

Чаще всего повышенной температуры при пульпите нет, и данный признак характеризует больше периодонтиты, периоститы и другие осложнения. Однако в ряде случаев иммунитет может ответить небольшим повышением температуры в пределах субфебрильной (37,0°-38,0°), особенно у детей. Чаще всего температура может возникнуть при появлении признаков некроза пульпы (хронический гангренозный пульпит).

На фото показан извлеченный из пульповой камеры зубной «нерв»:

Для диагностики пульпита следует обратиться на прием к стоматологу, который проведет ряд дополнительных исследований. Помимо изучения симптомов пульпита применяется также следующие методы:

  • Так называемый объективный метод с применением стоматологического зеркала и зонда;
  • Термометрия;
  • Инструментальный метод диагностики (ЭОД);
  • Рентгенодиагностика.

Почти 70-80% информации о форме пульпита зуба можно почерпнуть на основании оценки симптомов и изучения кариозной полости при осмотре стоматологическим зеркалом и при зондировании. Данные объективного исследования позволяют отличить пульпит от глубокого кариеса, различных форм периодонтитов и др.

Зондирование позволяет понять, вскрыта ли пульповая камера зуба, болезненно ли его зондирование, кровоточит ли вскрытый «нерв», изменен ли сам зуб в цвете, есть ли болезненность в нем при перкуссии (постукивании по зубу тупым концом ручки зонда) – все это также имеет важность для постановки точного диагноза и последующего лечения.

Опытный стоматолог на основании симптомов и по внешнему виду кариозной полости может поставить предварительный диагноз «пульпит» и даже определить его разновидность, что в практике в настоящее время не имеет принципиального значения (кроме гангренозных форм пульпита, где требуется особая медикаментозная обработка каналов зуба). Для того чтобы доказать наличие сообщения кариозной полости с пульповой камерой стоматологи старой закалки могут с большой силой проводить зондирование, вызывая резкую боль при попадании кончика зонда в ткани еще не погибшей пульпы. Такие методы дифференциальной диагностики в силу не очень гуманного подхода не приемлемы в современной стоматологии.

Часто используемый метод диагностики – термометрия. Это проверка реакции зуба на холодное и горячее. Если пульпа зуба уже погибла, то зуб не будет реагировать на холодную воду. Реакция на температурные раздражители при пульпитах выражена больше, чем при кариесе, и длительно не проходит после устранения температурного раздражителя.

ЭОД или электроодонтодиагностика. Пожалуй, это самый информативный метод в подобной диагностике, позволяющий не только отличить пульпит от других болезней зуба (кариес, периодонтит), но и пульпиты между собой (острые виды пульпитов, хронические). Его принцип основан на применении приборов, способных воздействовать на зуб слабыми электрическими токами. При этом здоровый «нерв» реагирует незначительными болевыми ощущениями уже при силе тока, равной 2-6 мкА.

При болезненной реакции на ток такой силы ставят диагноз «кариес». Исключение составляет глубокий кариес, когда зуб может начинать реагировать на ток в 20 мкА. В любом случае, пульпиты, как правило, реагируют на токи выше 20-25 мкА. А возникновение реакции при 100 мкА свидетельствует уже о полной гибели пульпы и возникновении периодонтита. Острые формы пульпитов реагируют на ток до 40-50 мкА, а хронические – до 90-100 мкА. Гангренозный пульпит при разрушении коронковой части нерва определяется при силе тока 60-80 мкА.

Рентгенодиагностика – является достаточно информативным методом. Например, по характеру изменения структуры кости вокруг корня (корней) зуба можно понять, что перед нами признаки пульпита, а не периодонтита, а также можно определить примерные границы кариозной полости и предположить нарушение (вскрытие) пульповой камеры. Это бывает важно для подтверждения или опровержения диагноза глубокого кариеса.

При хронических формах периодонтита, как правило, изменения костной ткани вокруг корня существенные, а при острых пульпитах таких изменений нет вообще (при хроническом гангренозном пульпите небольшое расширение периодонтальной щели иногда возможно).

Травматический пульпит. Отличается от классических форм пульпитов причиной появления: сосудисто-нервный пучок повреждается за счет травмы зуба. В результате травмирующего фактора начинается воспаление зуба, иногда с присоединением инфекции из полости рта.

Несмотря на возможность инфицирования, в чистом виде такие пульпиты являются неинфекционными, но вызывают вполне типичные клинические симптомы: сильные боли от раздражителей (холодное, горячее), а также самопроизвольные и приступообразные болевые ощущения. Травматический пульпит встречается часто в детском и подростковом возрасте, а также у асоциальных категорий населения.

Ретроградный пульпит – редкая форма пульпита, вызывающая порой недоумение на приеме у стоматолога, когда кариозной полости нет, а симптомы пульпитов (приступы болей, ночные и длительные боли) присутствуют. В таких случаях инфекция внутрь зуба попадает через отверстие на верхушке корня.

Частыми причинами ретроградного пульпита являются:

  • Гаймориты
  • Пародонтиты
  • Остеомиелиты
  • Актиномикоз

Конкрементозный пульпит – тоже редкая форма пульпита, при которой нет инфекционного фактора развития самопроизвольных или длительно ноющих болей в зубе. Воспаление пульпы развивается в результате длительного ее сдавления конкрементами – пристеночными отложениями, присутствующими у некоторых людей в зубных каналах.

Чаще всего в пожилом возрасте просвет каналов суживается дентиклями или петрификатами – отложениями солей. Клинические признаки конкрементозного пульпита нередко смазаны: могут быть длительные ноющие самопроизвольные боли, или только от раздражителей (горячего).

На заметку: Как найти больной зуб при ретроградном или конкрементозном пульпите…

К сожалению, в большинстве клиник нет ЭОД, позволяющей проверить, какие зубы здоровы и реагируют на ток 2-6 мкА, а какой больной зуб – уже на 20 мкА и выше. Рентгенодиагностика иногда может помочь только при конкрементозном пульпите, где выявляются участки с признаками блокировки каналов скоплениями солей. Почти всегда костная ткань вокруг корня при пульпите не поражена.

В крупных стоматологических центрах и исследовательских институтах имеется оборудование для ЭОД, а в большинстве клиник могут искать причинный зуб на основании жалоб пациента, клиники пульпита, но по факту – методом «тыка», когда пациент может частично помочь врачу, указав ориентировочно на больной зуб. Иногда при этом пролечиваются 1-2 здоровых и ни в чем не «повинных» зуба, но стоит подчеркнуть тот момент, что для любого врача встреча с ретроградным или конкрементозным пульпитом – это очень редкое явление, которое за всю его практику вообще может не произойти.

Осложнения пульпита могут возникать в результате отсутствия лечения зуба, либо не грамотного его проведения. Первая категория случаев занимает главную позицию согласно статистике, так как длительное локальное сохранение инфекции в «нерве» зуба рано или поздно переходит в гнойный процесс, который нередко вызывает серьезные осложнения.

К числу таких достаточно часто возникающих осложнений относятся:

  1. Периодонтит – воспаление тканей, окружающих корень зуба (связочного аппарата, удерживающего зуб в лунке), проявляющееся чаще гнойным процессом с увеличением и отеком десны возле больного зуба или появлением на десне свищей, из которых вытекает гной в ротовую полость.
  2. Периостит, называемый также в народе «флюсом». Это воспалительный процесс под надкостницей челюсти.
  3. Остеомиелит – гнойное воспаление, развивающееся уже в кости самой челюсти, чаще всего на фоне не леченого периостита.
  4. Абсцесс – ограниченное гнойное воспаление, сопровождающееся повышением температуры тела, интоксикацией организма и тяжелыми последствиями.
  5. Флегмона – весьма грозное осложнение абсцесса, когда гнойный инфекционный процесс распространяется по тканям челюсти, мягким тканям лица и может стать причиной смерти.
  6. Сепсис – на фоне сниженного иммунитета, высокой агрессивности и распространения инфекции в челюсти может происходить интоксикация или заражение всего организма с тяжелейшими последствиями.

В данном случае список осложнений пульпита не полный, но даже он хорошо дает понять, насколько опасно не лечить пульпит при первых же признаках его появления.

После лечения пульпита иногда встречаются осложнения, особенно при обращении в малобюджетные организации с неквалифицированными и не опытными врачами, но они не носят такой массовый характер, как первая категория осложнений.

Вопрос: Почему при пульпитах верхних передних зубов каналы лечить проще?

При появлении симптомов пульпита переднего зуба большинство людей обращается к стоматологу за помощью. Так как все верхние передние зубы от клыка до клыка имеют только один, чаще всего широкий канал, то почти в 100% случаев риски осложнений во время и после лечения пульпита зуба сведены к минимуму. Обычно лечение канала занимает в 2 раза меньше времени, чем внутриканальное лечение боковых зубов (у них много корней, а также высок процент сложной анатомии каналов).

Если симптомы пульпита зуба мешают работе или отдыху, но до стоматолога добраться проблематично в ближайшие сутки, то не запрещено помочь себе самостоятельно, выбрав либо народные методы избавления от пульпитных болей, либо медикаментозные средства.

Распространенные народные методы:

  • полоскания полости рта теплыми отварами ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба, мяты, мелиссы, валерианы – до полного исчезновения приступа или существенного снижения его остроты;
  • полоскания теплыми содо-солевыми растворами (обычно чайная ложка соды и соли разводятся в стакане теплой воды);
  • полоскания рта водкой или удержание ее возле больного зуба некоторое время. Такой метод лечения имеет возрастные ограничения.

Распространенные медикаментозные средства для облегчения болевых симптомов пульпита:

  • Использовать обычные обезболивающие препараты для приема внутрь (Кеторол, Кетанов, Пенталгин, Найз, Дексалгин и др.) в терапевтических дозах. До их приема следует проконсультироваться (можно удаленно) с терапевтом или стоматологом, так как возможны побочные эффекты, противопоказания или индивидуальная непереносимость.
  • Спиртовые настойки эвкалипта или валерианы. Они подходят как для аппликаций, так и для обработки кариозной полости. При этом достигается определенный антиинфекционный и обезболивающий эффект.

Нередко также используется прополис для закрытия кариозной полости с открытым «нервом» в качестве временной пломбы. Если нет аллергии на данный препарат, то для временного применения он отлично подойдет.

И напоследок совет: Можно ли греть зуб при появлении первых признаков пульпита?

При острой зубной боли не рекомендуется греть больное место снаружи. Теплая грелка, шарфы и согревающие компрессы простимулируют воспаление, переведя его в гнойный процесс буквально за одну ночь. Нагревание всегда обостряет инфекционный процесс, чего не скажешь о теплых полосканиях самой ротовой полости. Поэтому не нужно прикладываться больной щекой к батарее для уменьшения боли – получается обратный эффект.

источник

Пульпит — воспаление внутренних тканей зуба — пульпы.

Это явление всегда сопровождается болезненностью, однако, не стоит забывать, что существует несколько разновидностей пульпита и при каждом из них болевой синдром имеет определённые отличия и степень выраженности.

Причиной возникновения пульпита является проникшая сквозь зубную эмаль инфекция, поражающая дентин. Дентин — последняя преграда инфекции на пути к пульпе. Проходя через него, патогенные микроорганизмы поражают нервные окончание и кровеносные сосуды, расположенные в пульповой камере и каналах корня. И именно этим вызвана сильная боль, возникающая при пульпите.

Следует обратить внимание на тот факт, что болезненность имеет свойство усиливаться в ночное время. Это связано с физиологическим положением тела во сне.

В горизонтальном положении кровь больше приливает к голове, и, в частности, к челюсти, что увеличивает приток крови к воспалённой области и создаёт избыточное давление на неё. Это приводит к тому, что подаваемые нервным пучком сигналы ЦНС усиливаются.

Помимо прочего, под влиянием биоритма человека в вечернее время суток, артериальное давление может повышаться даже у здоровых людей. Это тоже может спровоцировать появление зубной боли в случае, когда человек еще не лег спать.

Как говорилось ранее, боль при пульпите различается в зависимости от разновидности воспаления.

Клиническая картина при остром пульпите выглядит следующим образом:

  • Характер боли режущей, рвущий, стреляющий.
  • Боль очень сильная, приступообразная. Усиливается в ночное время, но может появляться и днём.
  • Болезненные ощущения могут усиливаться при механическом давлении на зуб, воздействии на него тепла, холода, острой или кислой пищи.
  • Боль сохраняется на протяжении 2—3 недель, постепенно утихая.
  • Полость зуба при острой форме воспаления чаще всего прикрыта размягчённой тканью дентина.

Справка. В отличие от кариеса, когда также присутствует реакция зубов на пищу или температуру, при пульпите боль после устранения раздражителя проходит не сразу.

Острый пульпит имеет в 2 стадии:

Начальная стадия воспаления, длится до двух дней. В этот период причинный зуб легко обнаружить, так как иррадиация ещё не наблюдается и в воспалительный процесс вовлечена лишь часть сосудисто-нервного пучка.

В это время болезненность возникает самопроизвольными приступами, которые могут спровоцировать различные виды раздражителей. Длительность боли составляет около получаса, а при дальнейшем развитии заболевании может увеличиться до двух часов и усиливаться ночью.

Следующая стадия заболевания, при котором воспаление охватывает пульпу целиком. В этот период боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. При наличии воспаления в зубах нижней челюсти боль отдаёт в ухо и затылок, в верхней челюсти — в надбровную область и висок.

В этот период невозможно указать на причинный зуб, как при очаговом пульпите. Приступы боли становятся длиннее и могут длиться часами.

Паузы между ними составляют всего 30—40 минут.

Острый диффузный пульпит длится не более двух недель, после чего может перейти в хроническую стадию.

Хронический пульпит также имеет несколько стадий. Во время развития каждой из них боль не такая сильная, как при острой форме заболевания. В ряде случаев, когда внутри зуба образовалась полость и он продолжает скрыто портиться изнутри, болезненная симптоматика может и вовсе отсутствовать.

Опасность представляет именно не выраженность болевого синдрома. Он может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Временами может наблюдаться кровоточивости.

Читайте также:  Режутся зубы ребенок постоянно болеет

Болезненность после лечения пульпита может быть как незначительной, так и иметь более выраженную форму. Появление такой реакции в некоторых случаях быть связано с травмой ткани в верхушке корня зуба. Лечение пульпита неразрывно связано с удалением воспалённого сосудисто-нервного пучка и пломбированием каналов, из-за чего и могут появиться болезненные ощущения. В этом случае боль продолжается 2—3 дня, после чего затихнет.

Фото 1. Зуб при пульпите с удаленным нервом. После проведения подобной процедуры может чувствоваться болезненность.

А также причиной появления боли может стать неправильно запломбированные корневые каналы. В этом случае болезненность сопровождается припухлостью дёсен в районе поражённого зуба, и длиться до тех пор, пока пульпит не будет вылечен правильно полностью, или до перехода в хроническую форму.

Важно! При лечении пульпита после пломбировки канала обязательно делается рентгеновский снимок, позволяющий исключить ошибку в тактике лечения и начало нового воспаления.

Первое, что тревожит при возникновении пульпита — боль, соответственно и первоначальная помощь направлена именно на её устранение. В этих целях можно использовать медикаментозные лекарственные препараты как для приёма внутрь, так и для местного применения. Остановимся на каждом пункте подробнее.

Данная группа препаратов представлена в основном нестероидными противовоспалительными средствами.

Кеторол/Кетанов — устраняет воспаление и боль, часто применяется в стоматологии. Использовать следует не более 2 таблеток на приём 3 раза в сутки.

Основными противопоказаниями к применению являются язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, возраст до 16 лет, риск развития кровотечения.

  • Кетонал — препарат на основе кетопрофена, оказывает более выраженное обезболивающее действие. Принимается по 100 мг 2 раза в день, или по 150 мг однократно, в зависимости от формы выпуска. Нельзя принимать при наличии аспириновой триады, возрасте до 15 лет и заболевании органов ЖКТ в стадии обострения.
  • Нурофен — безрецептурный препарат на основе ибупрофена. Имеет менее выраженную эффективность в стоматологии, но в виде капсул оказывает более быстрый эффект. Принимается по 200 мг до 4 раз в сутки, или по 400 мг до 3 раз. Назначается лицам старше 12 лет. Не применяется при тех же заболеваниях, что и первые два препарата.
  • Аспирин — также можно с лёгкостью приобрести в любой аптеке. Использовать следует по 1 таблетке до 6 раз в сутки. Нельзя принимать детям до 15 лет, лицам с заболеваниями ЖКТ в острой фазе, повышенной чувствительности к препарату.
  • Важно! Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать обезболивающие препараты без назначения врача!

    Чуть менее популярны при зубной боли препараты из группы анальгетиков и комбинированные лекарственные средства:

    • Анальгин — снимает боль, применять следует в дозировке по 250—500 мг 2—3 раза в сутки. Максимальная суточная дозировка равна 3 грамма. Противопоказан к использованию при выраженном нарушении функции печени и почек.

    Фото 2. Упаковка препарата Анальгин в форме таблеток. В пачке 20 штук, производитель «Фармстандарт».

    • Баралгин — импортный аналог анальгина. Отличается качеством медицинской субстанции и меньшим количеством побочных эффектов.
    • Цитрамон — комбинированное средство, снимает воспаление и боль. Принимать следует по 1 таблетке каждые 4 часа, но не более 8 раз за сутки. Противопоказан лицам младше 15 лет и «аспириновой» астме.
    • Пенталгин — комбинированный препарат с выраженным обезболивающим действием. Разовая дозировка — 1 таблетка, в сутки можно не более 4. Нельзя использовать лицам младше 18 лет и при риске развития желудочных кровотечений.

    В качестве местных средств допускается использование полоскание противовоспалительным раствором Оки, а также нанесение аппликаций мазью Камистад и Холисал, с целью временного обезболивания и снятие воспаления. А также подойдут и зубные капли, которые предварительно наносятся на ватку и прикладываются под больной зуб.

    Важно! Обезболивание пульпита лишь временная мера. Отсутствие должного лечения может вызвать тяжелые последствия.

    • Полоскание тёплой водой при отсутствии гнойного выделения или чуть прохладной при его наличии.
    • При попадании на зуб разного рода раздражителей их следует как можно быстрее удалить.
    • Необходимо избегать пережёвывания пищи той стороной челюсти, где находится больной зуб.
    • Спать лучше всего на противоположной от больного зуба стороне во избежание притока крови к нему и развитию боли.

    Облегчить состояние можно и средствами народной медицины.

    Рассмотрим наиболее эффективные из них:

    • Снять боль поможет полоскание концентрированным раствором соли или соды, к которому также можно добавить одну каплю эфирного масла чайного дерева.
    • Полоскание отваром шалфея оказывает вяжущее действие, уменьшая чувствительность тканей и тем самым снижая боль.
    • Алкогольные напитки — отличное средство для полоскания с целью кратковременного обезболивания. Не стоит использовать для этих целей чистый спирт, а также сахаросодержащие напитки.
    • Две капли масла гвоздики, нанесённые на ватку и приложенные к десне, через какое-то время также замечательно притупляют боль.

    Посмотрите видео, в котором рассказывается о том, что такое пульпит и о причинах его возникновения.

    Снять болезненность при пульпите можно разными способами, используя средства как традиционной, так и народной медицины. Однако важно помнить, что избавление от боли ещё не является устранением причины воспаления. С этой задачей может справиться только стоматолог, к которому следует обратиться как можно быстрее после появления первых болезненных ощущений.

    источник

    Зубная боль – одна из самых острых, которую может испытывать человек. Даже мудрец, презирающий беды и несчастья, не сможет безропотно терпеть зубную боль, как писал Шекспир. Такой высокой чувствительности любой зуб обязан своей пульпе – внутренней части, в которой находится множество нервов и соединительной ткани. Поэтому пульпит, или воспаление пульпы – одна из самых мучительных болезней зубов. Но при своевременном обращении к врачу заболевание поддается успешному лечению.

    Пульпа – часть зуба, расположенная под его наружными твердыми элементами – эмалью и дентином. Под пульпой, в свою очередь, находится зубной корень.

    Пульпит часто называют воспалением зубного нерва. Однако называть пульпу нервом зуба не совсем точно, поскольку в пульпе расположены не только нервы, но и ряд других тканей, а также кровеносные сосуды. Назначение пульпы – не только реакция на внешние раздражители, но и защитные функции, а также питание твердых тканей зуба изнутри.

    Пульпит – болезнь, обычно вызываемая в большинстве случаев проникновением в зубную пульпу болезнетворных бактерий из ротовой полости. Обычно причиной пульпита является запущенный кариес зуба. Однако возможно и ретроградное заражение – с током крови из-под корня. Такое может произойти, если в организме происходит какой-то инфекционный процесс. Еще одна причина пульпита – травма, при которой пульпа повреждается в результате механического воздействия.

    Иногда воспаление пульпы может возникать из-за неправильных действий зубного врача во время лечения других стоматологических заболеваний (использование некачественных пломб, последствия операций на пародонте). Возникновению пульпита часто способствует перегрев пульпы или ее случайное вскрытие, которые могут возникать в результате стоматологических операций.

    Но чаще всего болезнь провоцирует такой фактор, как повышенная стираемость зубов. Обычно она возникает на фоне остеопороза и сахарного диабета. Эти заболевания препятствует отложению зубного дентина, что приводит к оголению камеры пульпы и способствуют ее воспалению.

    Болезнь делится на острую и хроническую формы. Хронический пульпит иногда может протекать почти бессимптомно и не сопровождаться болью. Между тем острый пульпит практически всегда отличает острая боль.

    Острая форма пульпита имеет две разновидности: очаговую и диффузную. Кроме того, заболевание может иметь серозный или гнойный характер. Хроническая форма болезни делится на три основные типа:

    Обычно хроническая форма развивается из острой, но иногда хронический тип заболевания может возникать, минуя острую стадию. Также периодически могут наблюдаться обострения хронического пульпита.

    Фиброзная форма пульпита характеризуется разрастанием волокнистой соединительной ткани. Это основной тип заболевания. Фиброзная форма пульпита обычно сопровождается наличием кариозной полости, хотя она не всегда может соединяться с полостью пульпы. При гипертрофическом пульпите происходит прорастание ткани пульпы в кариозную полость. Гипертрофическая форма пульпита встречается редко, преимущественно у детей. Гангренозный тип характеризуется распадом ткани пульпы.

    Редкая форма хронического пульпита, которая вызывается не инфекционным процессом, а отложениями минералов у стенок пульпы. Эти отложения сдавливают пульпу и приводят к ее воспалению. Болезнь более характерна для пожилых людей. Симптомы конкрементного пульпита обычно смазаны, наблюдается реакция зуба не на все раздражители, а только на горячие субстанции.

    Относительно редкая хроническая болезнь, при которой инфекция поступает в пульпу не из ротовой полости, а из расположенных ниже пульпы тканей через отверстие в корне. При ретроградном пульпите отсутствует кариозная полость, не наблюдаются болевые приступы, ночные и продолжительные боли.

    Причины ретроградного пульпита – это, как правило, воспалительные заболевания окружающих зубы тканей:

    Внешне пульпит на зубах может никак себя не проявлять. Не всегда его можно отличить от запущенного кариеса. Заболевание обычно диагностируется только по характерным симптомам – наличию острой зубной боли. Единственное исключение – хроническая гипертрофическая форма пульпита. Однако осложнения пульпита, например, воспаление десен или флюс, могут быть хорошо заметны.

    Прежде всего, стоит отметить, что у «пульпита десны» не может быть никаких проявлений, поскольку такого заболевания не существует. Это название некорректное, хотя и распространенное, так как пульпит – это заболевание зубов, а не десен. Хотя косвенно при пульпите десна тоже может страдать.

    Обычно воспаление начинается в коронковой части зуба. После начала воспалительного процесса обычно проходит 2-3 дня, и только потом проявляются первые симптомы. В этот момент болезнь находится в серозной стадии, которая затем обычно переходит в гнойную.

    Острая форма пульпита проявляется сильной зубной болью, имеющей характер приступов. Часто болевые ощущения усиливаются ночью или во время еды (особенно в том случае, если она содержит холодные, горячие или сладкие блюда). Боль нередко усиливается при ударе зуба о зуб или при нажатии на зуб. Боли могут быть режущими, стреляющими, рвущими, ноющими.

    В принципе, схожая ситуация может наблюдаться и при кариесе. Однако при пульпите боль не проходит даже после устранения раздражающего фактора.

    При перкуссии, то есть, простукивании зуба, боль может и не проявляться, в отличие от периодонтита.

    При травматическом пульпите отсутствуют признаки инфицирования пульповой камеры. Однако для травматического пульпита характерны типичные для пульпита болевые симптомы.

    Это одна из начальных стадий пульпита. Болезнь при этом поражает только небольшую часть пульпы. Стадия длится 2-3 дня. Больного беспокоят приступы стреляющей боли, длящейся по 10-30 минут. На этой стадии легко определить больной зуб.

    При диффузном пульпите поражена не только коронковая часть пульпы, но и корневая. Поэтому боль становится рассеянной. Она отдает в различные участки головы. Приступы боли становятся длиннее. Диффузная фаза пульпита может продолжаться до 2 недель. Затем болезнь обычно переходит в хроническую форму.

    При диффузном пульпите наблюдается реакция на горячие субстанции, а холод, наоборот, обычно успокаивает боль.

    Основное диагностическое отличие острого очагового пульпита от диффузного – это характер боли. При очаговом пульпите больной может сразу указать на больной зуб, а при диффузном боль разливается по челюсти и найти ее источник непросто. Например, при воспалении зуба на нижней челюсти боль может отдавать в ухо, затылок или в висок. Больной зуб на верхней челюсти может отдавать болью в скулу, в надбровье. Иногда боль может наблюдаться и на противоположной стороне головы. Такое явление называется иррадиацией и связано с распространением болевого импульса в тройничном нерве.

    При хроническом пульпите боль обычно ноющего типа. Может появиться неприятный запах изо рта.

    При фиброзном пульпите зуб часто реагирует на горячую или твердую пищу. Это объясняется тем, что полость пульпы при фиброзной форме заболевания вскрыта и сообщается с кариозной полостью.

    Наиболее опасная форма хронического пульпита – гангренозная. При данном типе заболевания наблюдается реакция зуба на горячую пищу. Однако боли могут появляться и сами по себе.

    Поскольку при пульпите не затрагивается системный кровоток, то повышения температуры при заболевании обычно не происходит.

    Характеристика болевых ощущений при различных типах пульпитов

    При каком типе заболевания Характер боли и прочие симптомы
    При остром очаговом пульпите Приступы боли 20-30 мин. Боль ощущается в определенном зубе. Период без боли до 6 часов.
    При остром диффузном пульпите Приступы боли до 5 ч., период без боли до 30 мин. Боль может быть не привязана к одному зубу.
    При остром гнойном пульпите Почти постоянные боли.
    При хроническом простом (фиброзном) пульпите Неострые боли, возникающие от термических раздражителей, после еды.
    При хроническом гангренозном пульпите Боль или ощущение дискомфорта в зубе, запах изо рта.
    При хроническом гипертрофическом пульпите Неострые боли, возникающие от термических раздражителей, после еды. Кариозная полость заполнена мягкой тканью.
    При травматическом пульпите Симптомы сходны с симптомами острой формы.

    Диагностируют болезнь при помощи:

    • стоматологического зеркала,
    • стоматологического зонда,
    • рентгеновских снимков,
    • метода термометрии,
    • метода электроодонтодиагностики.

    Важными для выбора методики лечения являются также опрос самого пациента и полученная от него информация о характере болей. Однако нередко при пульпите диагноз можно поставить, используя только зеркало и зонд.

    При диагностике необходимо дифференцировать болезнь как от глубокого кариеса, так и от периодонтита.

    Помимо определения характера самого заболевания врачу также необходимо узнать, вскрыта ли камера пульпы зуба, есть ли кровотечение.

    Важным методом диагностики является термометрия. Если не наблюдается реакции зуба на холодную воду, то это означает, что пульпа уже погибла. При пульпите реакция на температурные раздражители значительно выше, чем при кариесе.

    К современным методам диагностики относится электроодонтодиагностика. Ее суть заключается в проверке реакции зуба на слабый электрический ток. При различных болезнях зубов порог чувствительности неодинаков.

    Если зубные нервы здоровы, то они реагируют уже на ток силой в 2-6 мкА. При кариесе, по мере увеличения его тяжести чувствительность зуба к току снижается. При пульпите наблюдается еще большее снижение чувствительности.

    Тип заболевания Ток, при котором зуб реагирует болью, мкА
    сильный кариес 20
    пульпит в начальной стадии 25
    острый пульпит 40-50
    гангренозный пульпит 60-80
    хронический пульпит 90-100
    периодонтит более 100

    Рентгенография используется для того, чтобы определить:

    • наличие или отсутствие периодонтита,
    • границы кариозной полости,
    • вскрыта ли пульповая камера или нет.

    Отличие хронического пульпита от острого заключается в том, что при хроническом пульпите диагностируются изменения костной ткани рядом с корнем, а при остром они отсутствуют.

    Пульпит – это не только неприятная болезнь, но и довольно опасная. Опасность таится не только в возможной потере зуба, но и в осложнении гнойного процесса, перехода его на десну, челюсть и т.д. Гнойная форма – самый опасный тип болезни.

    Читайте также:  Болят зубы после ветра

    К осложнениям пульпита относят:

    • периодонтит (воспаление ткани, окружающей корень зуба),
    • периостит (флюс),
    • пародонтит (воспаление десен),
    • остеомиелит,
    • абсцесс,
    • флегмона,
    • сепсис.

    Многие из этих осложнений приводят к системной инфекции, которая грозит тяжелыми последствиями для всего организма, вплоть до летального исхода. Правда, тяжелые осложнения, такие, как сепсис, встречаются только у людей с ослабленным иммунитетом.

    В стоматологии разработано большое количество эффективных методик, позволяющих вылечить болезнь. Но на самом деле, у зубного врача и пациента есть две основные опции лечения – это сохранить пульпу или удалить ее, частично или полностью. В связи с ограниченной применимостью первого метода обычно применяется второй.

    Лечение, включающее сохранение пульпы, возможно только при начальной стадии заболевания, когда еще не начался гнойный процесс. Для подавления инфекции применяются антибиотики и антисептические средства. В первое посещение врач накладывает на пульпу антисептическую повязку. Через несколько дней делают рентген, который показывает, прекратилось ли воспаление или нет. Противопоказание для этого метода лечения – возраст старше 30 лет.

    Полное удаление пульпы называется экстирпацией. Если же часть пульпы сохраняется, то такая методика называется ампутацией.

    И экстирпация, и ампутация могут быть витальной и девитальной.

    При ампутации удаляется обычно только коронковая часть пульпы. Эта процедура нечасто используется, так как сопряжена со многими сложностями. Она подходит только для многоканальных зубов, в которых коронковая часть пульпы четко отделена от корневой.

    Чаще всего ампутацию делают детям. У взрослых наиболее распространенным методом является экстирпация.

    Перед тем, как приступить к лечению пульпита, необходимо высверлить кариозную полость, удалить поврежденные участки твердых тканей. Поэтому лечение пульпита в большинстве случаев означает и одновременное лечение вызвавшего его кариеса. Чтобы обеспечить беспрепятственный доступ к самой пульпе, может потребоваться и частичное удаление не затронутых кариесом участков зуба. В современной стоматологии эти операции делаются под местной анестезией. Для обезболивания врач делает укол в десну препаратом – анестетиком (Ультракаином, Септанестом, Лидокаином или Убистезином).

    Девитальная методика лечения пульпита включает как минимум 2 посещения врача. Перед извлечением пульпы необходимо сначала сделать ее ткани неживыми. Обычно это делается при помощи паст, содержащих токсические вещества. Раньше в этих целях широко использовался мышьяк. Однако в последнее время он стал менее популярен. Связано это с опасностью подобного средства. Дело в том, что если пациент не придет для извлечения пульпы в назначенное ему время, то мышьяк отравит не только пульпу, но и окружающие ее ткани, что может привести к некротическому процессу.

    Однако в некоторых клиниках при пульпите мышьяк до сих пор используется, во многом из-за своей высокой эффективности. При обработке зуба с одним каналом пасты с мышьяком обычно накладываются на 1 день, с несколькими каналами – на 2 дня. Пасты, не содержащие мышьяк, можно держать более продолжительное время – до 2 недель. Чаще всего они содержат в качестве основного вещества формальдегид или параформальдегид. Однако в любом случае следует помнить – передержка пасты принесет вред. Поэтому приходить необходимо в назначенный день. Во второе посещение производится удаление пульпы.

    Витальная процедура лечения проводится за одно посещение. Перед удалением пульпы вводится анестезирующее средство. Противопоказания к витальному методу: возраст старше 45 лет, заболевания пародонта.

    Сама процедура удаления пульпы относительно несложна. Ее можно извлечь при помощи особого инструмента – пульпэкстрактора.

    После удаления пульпы необходимо тщательно прочистить каналы зуба и продезинфицировать их. Для полного удаления остатков пульпы применяются не только специальные приспособления, но и антисептические растворы, позволяющие удалить остатки пульпы.
    От тщательности этой процедуры зависит успешность лечения заболевания. Перед процедурой нередко делается рентген зуба. Это помогает уточнить геометрию каналов. Если внутренняя часть зуба будет хорошо обеззаражена, то это дает гарантию того, что рецидивов заболевания больше не будет.

    Лечение передних зубов проводить проще всего, так как они имеют всего один канал. А вот боковые зубы имеют много каналов, которые тщательно обработать труднее, и поэтому возникают риски осложнений.

    После дезинфекции каналов производится пломбировка зуба. Это завершающая часть лечения. Сначала пломбируются каналы, затем коронковая часть зуба.

    Для пломбирования каналов при пульпите используются специальные пасты и препараты на основе гуттаперчи. Пломбирование каналов – сложная и ответственная процедура, требующая точности. Как и недостаточное заполнение каналов пломбировочным материалом, так выход материала за пределы корня может привести к воспалительным процессам. Особенно опасно попадание пломбировочного материала в гайморову пазуху или нижнечелюстной канал. Стандартная методика лечения предусматривает, чтобы между верхушкой корня и пломбой оставался бы зазор примерно в 2 мм.

    После завершения лечения пациент покидает стоматологическое кресло. Но радоваться еще рано. Зуб может некоторое время отходить от укола, и в это время больному нельзя есть. Продолжительность этого периода колеблется от 1 до 4 часов. Если установлена временная пломба, то нельзя есть как минимум 2 часа. Также может возобновиться кровотечение из раны. Если такое произошло, то следует приложить холод на 10 минут.

    Болезнь может давать осложнения. Нельзя исключить и ошибки врача во время лечения. Некоторое время после завершения процедуры может ощущаться боль. Это нормальная реакция. Для лечения постпломбировочных болей могут использоваться физиотерапевтические методы. Но если боль длится дольше чем 2-3 дня, то это повод для нового посещения врача.

    Острая зубная боль – это повод для немедленного обращения к врачу. Однако не всегда у больного может быть возможность немедленно оказаться на приеме у стоматолога. А боль при пульпите дает о себе знать постоянно. Она столь сильна, что терпеть ее нет никакой возможности.

    Поэтому большинство пациентов при острых приступах болей при пульпите вынуждены принимать обезболивающие препараты, чтобы дотерпеть до похода в кабинет. Главное, что нельзя забывать – боль при помощи таблеток подавить можно, но само воспаление пульпы подобным методом не вылечить. Это заболевание требует лечения в кабинете у стоматолога.

    При сильных зубных болях помогают также противовоспалительные средства на основе трав: отвары ромашки, шалфея, коры дуба, мелиссы, а также содовый раствор. Этими отварами и растворами (обязательно теплыми) необходимо полоскать полость рта несколько раз в день. При этом следует помнить, что внешнее согревание зуба при пульпите при помощи грелок, компрессов и т.д. противопоказано и может только усилить воспаление. Из обезболивающих средств наиболее часто применяют Кетанов, Кеторолак, Найз, Нурофен и Пенталгин.

    Большинство пульпитов начинается с запущенного кариеса зубов, а кариес – с несоблюдения гигиены полости рта, невнимательного отношения к своему здоровью. Поэтому следует бороться с отложениями зубного налета, лечить кариес на ранних этапах. Способ борьбы с отложением налета хорошо известен – это регулярная чистка зубов. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога, чтобы он смог бы сделать профилактический осмотр зубов и проводить очистку отложений зубного камня при необходимости. Это не только позволит сэкономить деньги и время, потраченные на лечение сложного пульпита, но и избавить себя от мучительных ощущений, которыми сопровождается данная болезнь.

    источник

    Пульпой называется внутренняя часть зуба, которая содержит нервно-сосудистый пучок. В норме, она защищена от внешней среды твердыми зубными тканями. Если эмаль и дентин поражаются инфекцией и кариесом или травмируются, пульповая камера теряет целостность и ее содержимое воспаляется. Так развивается пульпит зуба, о симптомах и лечении которого нужно знать всем, потому что это заболевание очень распространено.

    Пульпа зуба может воспалиться при различных обстоятельствах. Чаще всего это последствие прогрессирования кариеса, который проникает вглубь зуба. Но могут быть и иные причины:

    • Переломы и сколы зубов с повреждением тканей пульпы.
    • Неосторожное оказание стоматологических услуг с разрушением зуба или неполным удалением отмерших тканей.
    • Осложнение других стоматологических болезней, при которых инфекция распространяется не со стороны коронки, а со стороны корня, что провоцирует развитие ретроградного пульпита.
    • Редкая неинфекционная форма пульпита – конкрементозная – возникает у пожилых людей из-за накопления отложений в корневых каналах, в результате чего пульпа сдавливается.

    Сначала в инфицированных мягких тканях развивается защитная иммунная реакция – воспаление. К зараженному зубу приливает больше крови, чтобы содержащиеся в ней иммунные клетки могли уничтожить патогенные микроорганизмы. Воспалительный процесс выражается болью и повышением местной температуры.

    Дальнейшее прогрессирование заболевания приводит к отмиранию тканей и гниению, поэтому при запущенных стадиях недуга вылечить воспаление пульпы уже невозможно – ее приходится полностью или частично удалять из зуба.

    Острый пульпит сопровождается воспалением тканей в закрытой зубной полости и сопровождается такими симптомами:

    • Острые сильные боли, возникающие в любое время суток, особенно при воздействии раздражителей – пищи, напитков. После устранения раздражителя ощущение дискомфорта долго не стихает – этот признак отличает пульпит от кариеса. При постукивании по зубу пациент может не чувствовать усиления боли – это отличает данное заболевание от периодонтита.
    • Могут появляться головные боли и болезненные ощущения в ухе около больного зуба.
    • Воспаление может вызывать разбухание лимфатических узлов, расположенных поблизости.
    • Бурный воспалительный процесс способен вызвать повышение не только местной, но и общей температуры тела. Температура при пульпите может достигать 38 °C.
    • Из-за разрушения внутренней части зуба под эмалью просматривается темное серое пятно.

    Начальная стадия острого пульпита, которая протекает при отсутствии нагноения, называется серозной. Если острый пульпит переходит в гнойную форму, человек замечает особенность в проявлении боли: она усиливается при воздействии тепла из-за активизации местного кровообращения и затихает под действием холода. Гнойно-воспалительные явления могут сопровождаться зловонным запахом изо рта.

    Острый пульпит подразделяется на очаговый и диффузный. Разницу между этими двумя разновидностями болезни можно определить по характеру боли: при очаговом пульпите пациент может точно почувствовать, какой именно зуб у него болен, при диффузном – болезненные ощущения распространяются по челюсти вдоль тройничного нерва.

    Острый пульпит трех моляров

    Хроническая форма пульпита чаще всего диагностируется у пациентов как осложнение острой формы. Бывает, что острый пульпит не предшествует хроническому, тогда заболевание может развиваться медленно и бессимптомно.

    Хронический пульпит развивается в трех последовательно сменяющихся формах, которые отличаются особенностями процессов, происходящих внутри пульповой камеры:

    Форма хронического пульпита Особенности течения, как болит зуб при данной форме пульпита
    Фиброзная Пульповая камера может быть закрытой или иметь отверстие. Протекает бессимптомно или сопровождается ноющей зубной болью от употребления горячей или холодной пищи.
    Гипертрофическая Чаще развивается в детском возрасте. Зуб болит из-за заполнения внутренней камеры тканью, которая в народе называется диким мясом. Ткань раздражается при пережевывании пищи.
    Гангренозная Если пульповая камера закрыта, то зуб болит сильно, может повышаться температура. Если полость открыта, симптомы могут быть слабо выражены. Процесс некроза воспаленных тканей может выражаться неприятным гнилостным ароматом изо рта.

    Если пациент посещал стоматологию для лечения кариеса, через некоторое время после пломбирования он может ощутить дискомфорт. Так происходит, если инфекция попадает под пломбировочный материал и разрушает зуб, что случается при неполном удалении эмали и дентина, пораженных кариесом.

    Распознать такой пульпит можно по тем же симптомам, которые свойственны острой или хронической форме болезни – в зависимости от того, по какому пути идет ее развитие.

    При пульпите эмаль, окружающая пломбу, может принимать характерный серый оттенок.

    Если пульпит лечили неправильно или не лечили вовсе, он провоцирует разные осложнения. Такие болезни могут быть опасными не только для здоровья, но и для жизни, поэтому нужно уметь вовремя распознавать их симптомы:

    Осложнение пульпита Симптомы
    Периодонтит Сильное нагноение, которое сопровождается отечностью и появлением свищей.
    Гайморит Боль и давящее ощущение в гайморовых пазухах, выделения из носа.
    Абсцесс Воспалительный процесс в десне, при котором повышается температура, развивается общая интоксикация.
    Флегмона Широкое распространение гнойно-воспалительного процесса на челюсть и другие части лица.
    Сепсис Общая тяжелая интоксикация организма со значительным ухудшением состояния пациента.

    В домашних условиях с точностью определить диагноз пациент не может. Выявив у себя симптомы, похожие на проявления пульпита, нужно отправляться в стоматологию, где будет не только проведена правильная диагностика, но и оказана эффективная медицинская помощь.

    При посещении пациентом стоматологии врач может диагностировать у него пульпит путем осмотра с помощью зеркала и прощупывания зуба инструментами. Таким образом определяют состояние зуба: имеет ли он отверстия в пульповой камере, может ли кровоточить, прочно ли держится в альвеоле челюсти.

    Для уточнения диагноза может понадобиться рентген и ЭОД, который позволяет оценить жизнеспособность нерва в больном зубе.

    Без дополнительных аппаратных методов определить некоторые формы пульпита бывает не под силу даже опытным стоматологам. Сложности могут возникать, если болезнь спровоцирована не кариесом, а воспалением верхушки корня – тогда зуб внешне выглядит здоровым. Обнаружить больной зуб бывает трудно, когда диффузный пульпит вызывает болевые ощущения, распространяющиеся на весь зубной ряд.

    Метод лечения пульпита зависит от степени поражения, оказание эффективной помощи возможно только в стоматологии. При возникновении симптомов пульпита зуба нужно первым делом записаться на прием к врачу, а не заниматься самолечением. Если зуб болит сильно, следует узнать у доктора, какие обезболивающие можно принять, позвонив ему. Самостоятельно подбирать анальгетики, а тем более антибиотики, очень опасно для здоровья.

    Лечение пульпита в стоматологии может проводиться несколькими способами:

    • Консервативный или биологический метод. Применяется только для лечения молодых пациентов при начальных стадиях воспаления пульпы зуба. Заключается в нанесении специального лекарственного обеззараживающего средства на живую пульпу. После устранения воспаления ставится пломба.
    • Хирургические методы. Применяются при различных степенях поражения зуба. Пульпа может быть удалена частично (методом ампутации) или полностью (методом экстирпации). Удаление нерва проводится в день посещения под действием анестезии (витальный метод) или через определенное время после умерщвления нерва (девитальный метод). Отверстие в зубе после вмешательства закрывается пломбировочным материалом.

    Запущенные стадии пульпита или осложнения, угрожающие здоровью пациента, могут стать показанием к удалению пораженного зуба. Если воспаление пульпы зуба повлекло за собой негативные последствия, необходимо более длительное и сложное лечение, позволяющее предотвратить или устранить общее заражение организма.

    Появление кариозной полости в зубе и повышение его чувствительности могут быть предвестниками пульпита. Поэтому за состоянием полости рта, здоровыми и пломбированными зубами нужно тщательно следить. Начальные стадии заболевания лечатся быстрее и с меньшим дискомфортом, чем запущенный гнойный или гангренозный пульпит, который может стать причиной общей интоксикации организма.

    источник