Меню Рубрики

Почему опухла десна около зуба и болит

Наверное, каждый сталкивался с проблемой боли в зубах, с опуханием десен и дискомфортом, связанным с этим состоянием.

Как правило, человек пренебрегает тем, чтобы обратиться к врачу по этому поводу, надеясь, что все пройдет само собой. Максимум, может прополоскать ротовую полость настоем ромашки или чем-то подобным.

Однако состояние, когда опухла десна и при этом болит зуб, иногда становится предвестником начинающейся болезни, требующей осмотра и лечения стоматолога.

Причин такого состояния несколько.

Фото 1. Пульпит зуба мудрости. Для данного заболевания характерна сильная ноющая боль около больного места.

Пульпит чаще всего возникает в результате неправильной гигиены, когда остатки пищи начинают гнить, происходит развитие болезнетворных микроорганизмов (например, стрептококков) и начинается процесс поражения сначала зубной эмали, а затем и всего зуба.

Справка! Пульпит — воспалительное заболевание, поражающее зубной нерв. Как правило, пульпит является осложнением кариеса.

Пульпит сопровождается сильной изнуряющей болезненностью зуба, чувствительной реакцией на изменение температуры еды/напитков, а с течением болезни болевые ощущения способны распространяться и на всю челюсть. Как правило, боль от пульпита отдает в голову (особенно височную и лицевую части). Если при этом сильно распухла десна, значит, развитие болезни ушло настолько далеко, что зубной нерв уже разрушен и воспаление перешло на мягкие ткани, размещенные около зуба.

Важно! Такое состояние требует незамедлительного обращения к врачу, т. к. может произойти заражение костной ткани.

Вначале заболевание проходит бессимптомно и дает о себе знать, когда уже гранулема видима глазу. Появляется припухлость десен, иногда наблюдаются гнойные выделения, потемнение эмали, головная и зубная боль. Встречаются случаи, когда у пациентов повышается температура тела.

Справка! Гранулема — плотный гнойный мешок у корня зуба небольших размеров (до 7 мм), являющийся доброкачественной опухолью и представляющий собой капсулу с болезнетворными микробами и отмершими частицами мягких тканей.

В результате болезни разрушаются ткани и происходит потеря зубов. Поэтому важно при наличии симптоматики, указывающей на этот недуг, вовремя обратиться к специалисту.

Болезненные ощущения на начальной стадии развития пародонтита могут отсутствовать. С разрастанием болезни возникает отечность и боли в деснах, они кровоточат. Иногда возникает и зубная боль, появляются заметные зубные отложения, и образуется гной. Для пародонтита характерна болезненность сразу нескольких зубов, мягкие ткани которых воспалены.

Справка! Пародонтит — очень опасное заболевание, характеризующееся воспалением мягких тканей, фиксирующих зубы, кровотечением и расшатыванием зубов.

Если припухлость десен становится постоянной и болезненной, то откладывать обращение к стоматологу не стоит. Только врач способен выявить причины недуга и, в зависимости от поставленного диагноза, назначить соответствующее лечение.

Часто опухлость десны и сопровождающая ее боль, отдающая в зуб, вызвана наличием флюса (уплотнения на десне, содержащего гнойную жидкость). Порой для избавления от недуга достаточно полосканий в домашних условиях, но бывают случаи, когда требуется вмешательство специалиста, медикаментозное или хирургическое.

В более сложных случаях воспаление вскрывается (проводится рассечение тканей для обеспечения оттока гнойных масс) и устанавливается дренаж, который высасывает гной.

Вскрытие десны проводится в несколько этапов:

  1. Введение местной анестезии.
  2. Обработка пораженного участка антисептиком.
  3. Рассечение десны.
  4. Удаление гноя.
  5. Установка дренажа.
  6. Наложение швов при необходимости.

Важно! Самостоятельное удаление флюса категорически запрещено! Так как присутствует опасность поражения здоровых тканей.

  1. Введение анестезии (обезболивание).
  2. Разрез десны, высверливание необходимого для доступа отверстия.
  3. Отсечение пораженного корня, удаление кисты, гранулемы, пораженных тканей.
  4. Обработка антисептиками.
  5. Наложение швов.

Справка! Резекция — удаление верхней части пораженного зубного корня вместе с гнойным содержимым через разрез в десне.

Посмотрите видео, в котором подробно рассказывается о том, что можно сделать в домашних условиях, если опухла десна.

Довольно часто пациенты стоматологических клиник жалуются на боль в зубе, сопровождающуюся опухлостью десен. Важно помнить, что данная симптоматика характерна для серьезных заболеваний, требующих лечения у стоматолога. В домашних условиях можно лишь облегчить болезненное состояние, используя специальные мази или полоскания (например, отваром ромашки, хлогексидином и т. п.).

источник

Часто на разных форумах встречается вопрос: «что делать, если опухла десна или появился отек около зуба»? При этом могут быть разные сопутствующие симптомы: может быть боль в десне, а может не быть; может быть свищ, а может не быть; может болеть зуб, может кровоточить десна, может быть еще множество других симптомов. Лечение здесь напрямую зависит от того, по какой причине появился отек на десне.

В этой статье мы попробуем разобраться, от чего может появиться отек на десне, какие симптомы помимо отека могут помочь определиться с причиной этого отека и что делать дома до того момента, как сможете обратиться к стоматологу.

Конечно, это далеко не все возможные причины появления отека на деснах, но порядка 90% обращений (если не больше) попадает в эти рамки.

Прежде, чем предпринимать какие-то действия, нужно определиться с причиной появления припухлости (появления отека). Это важно, так как тактика лечения в каждом случае будет разной и те действия, которые необходимы в одних случаях, могут быть причиной ухудшения состояния в других.

Периодонтит – это воспалительный процесс в кости, связанный с попаданием инфекции в корневые каналы зуба и дальнейшим ее распространением в кость. В условиях снижения иммунитета (на фоне ОРЗ, сезонных похолоданий, тяжелых общих заболеваний) воспаление в кости может из хронического течение перейти в стадию обострения, что сопровождается увеличением количества гноя. Как следствие, появляется боль и отек на десне. Периодонтит может быть как в ранее не леченном зубе, так и в уже пролеченном с запломбированными каналами (если где-то недочистили каналы, не нашли дополнительные каналы).

При обострении хронического периодонтита могут быт такие симптомы (не обязательно все, может быть только часть из списка):

  • припухлость десны в области причинного зуба;
  • отек сначала небольшой, со временем увеличиваться, слизистая становится более «напряженной», еще через время может появится свищ – белый пузырек на фоне отека. Свищ со временем вскрывается, от туда вытекает гной и отек постепенно уменьшается;
  • боль при надавливании на десну пальцем и/или при накусывании на зуб;
  • причинный зуб не реагирует на холод, тепло, сладкое;
  • кариозная полость в зубе (или, если зуб ранее лечен, большая пломба);
  • возможно повышение температуры тела.

Боль и отек при периодонтите появляются из за скопления гноя, как только гной выйдет (через свищевой ход – если без лечения, или через корневые каналы – если пациент обратился к стоматологу), боль уходит.

Если свищ открылся, отек прошел и боли больше нет – это не значит, что проблема решена. Воспалительный процесс в кости все равно есть и необходимо обратиться к стоматологу.

  • На фото показаны внешние проявления отеков при периодонтитах (напухшая десна) и рентгенологические изменения в кости. Темные участки вокруг корней зубов — это и есть воспалительный процесс в кости, который привел к распаду костной ткани и может быть причиной появления отека.

Необходимо обратиться к врачу для уточнения диагноза. У стоматолога Вам будет сделан рентген для определения локализации воспалительного процесса и его размеров. В дальнейшем (в зависимости от локализации процесса и его размеров) врач может предложить три варианта дальнейших действий:

  • Консервативное лечение – лечение зуба, при котором создается отток гноя через корневые каналы, с последующим пломбированием.
  • Хирургическое лечение – удаление зуба и чистка лунки.
  • Комбинированное лечение (если уже есть большая опухоль, но зуб планируется сохранить) – проводится лечение зуба и наложение антисептика под временную пломбу, и в то же посещение делается послабляющий разрез, через который выйдет гной.

Какой именно метод будет использоваться в каком случае – решает врач-стоматолог. Методика лечения зависит от локализации и размеров процесса, состояния зуба, дальнейших возможных перспектив восстановления зуба, общего состояния здоровья и многих других факторов.

Параллельно с каждым из этих вмешательств могут быть назначены процедуры, которые нужно проводить дома:

  • полоскания содо-солевым раствором (по 1 чайной ложке соды и соли на стакан воды);
  • прием антибиотиков (чаще всего линкомицин по 0.5 грамма 3 раза в день – 5-7 дней);
  • противовоспалительные средства (чаще всего нимесил – по 1 пакету 2 раза в день 3 дня).
  • ни в коем случае не греть место отека (не прикладывать тепло, не мазать ничем);
  • содо-солевые полоскания (чем чаще, тем лучше – о 10 раз в день);
  • противовоспалительные средства (Нимесил).
  • Начинать прием антибиотиков без назначения врача не стоит – Вы можете добиться того, что картина процесса получится смазанной и доктор не сможет определиться с правильной тактикой лечения в данном случае.
  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты нельзя смешивать. Если выбрали какой-то один препарат, то не нужно параллельно принимать другие – это может быть опасно для здоровья и даже для жизни.

Гингивит – это воспаление десны, пародонтит – воспаление десны с вовлечением в процесс костной ткани. Эти процессы идут только в тканях, окружающих зуб, не затрагивая его. При гингивите и пародонтите сами зубы обычно не беспокоят (за исключением случаев параллельного течения заболевания десны и заболевания зубов). Причин гингивита множество (чаще всего это зубной камень, нелеченные кариозные полости, неправильно установленные пломбы и ортопедические конструкции, особенности прикуса). Гингивит может быть острым или обострившимся хроническим, пародонтит чаще всего имеет хроническое течение с периодами обострений. Обострение может наступить из за таких факторов:

  • травмирование десны острыми предметами (порезы, уколы рыбными костями)
  • инородные тела в зубодесневых карманах (сколовшийся зубной камень, косточки, волокнистая пища)
  • ОРЗ, ОРВИ, другие системные заболевания,
  • часты обострения гингивита при диабете, заболеваниях связанных со снижением иммунитета,
  • прием препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидов и других).

  • На фото показаны различные формы гингивита (воспаления) десны. Опухоль на фото 1 и 2 — гипертрофический гингивит, 2- катаральный гингивит.

При гингивите в стадии обострения наблюдаются:

  • боль и отечность десны возле группы зубов (локализованный гингивит) или всей челюсти (генерализованный гингивит);
  • болезненность при чистке зубов и приеме пищи;
  • кровоточивость десен при малейших воздействиях (чистка зубов, прием жесткой пищи);
  • десна красная, иногда синюшная;
  • возможна реакция на горячее;
  • болезненность при давлении на десну;
  • зубы частично закрыты отечной десной.

При пародонтите эти симптомы схожи и разница будет в том, что при гингивите нет рентгенологических изменений в кости, а при пародонтите будет уменьшение высоты межзубных перегородок и не четкий их рисунок. Так же при пародонтите наблюдается оголение корней зубов, но в стадии обострения за счет отека корни могут быть закрыты мягкими тканями.

Гингивит и пародонтит нужно так же лечить у стоматолога.

В кабинете проводятся такие мероприятия:

  • снятие твердых и мягких зубных отложений (возможно, с применением анестезии), полировка поверхности зубов и оголенных корней;
  • коррекция пломб, удаление травмирующих элементов ортопедических конструкций;
  • удаление инородных тел ,если таковые обнаружены;
  • обработка полости рта растворами антисептиков;
  • нанесение противовоспалительных препаратов под повязку;
  • в тяжелых случаях может потребоваться лоскутная операция – отслоение тканей десны, чистка зубов, корней, кости от камня и пораженных тканей с последующим ушиванием.

В комплексе с этим могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие, полоскания антисептиками.

До того, как появится возможность посетить стоматолога, можно принять такие меры:

  • полоскание содо-солевым раствором (по 1 чайной ложке соды и соли на стакан воды) и растворами антисептиков (хлоргексидин, фурацилин – по инструкции);
  • обязательно чистить зубы. Используют противовоспалительные пасты и пасты для снятия кровоточивости десен (парадонтакс, лакалут актив, тебодонт и другие), желательно использовать нитку;
  • обработка десны противовоспалительными препаратами (наиболее известный – метрагил дента) 3 раза в день после чистки зубов и полоскания;
  • если больно чистить зубы – то можно обрабатывать десну анестетиком перед чисткой (дентол и другие средства, применяемые у малышей при прорезывании зубов).

ВАЖНО!
Если через 2-3 дня не наступило улучшение, то необходимо обратиться к врачу, так как гингивит может перейти в хроническую форму или может наступить ухудшение ситуации – формирование абсцесса.

Абсцесс – это ограниченный участок воспаления, характеризующийся скоплением гноя под десной. Фактически, это полость заполненная гноем, которая внешне выглядит как полушарообразное образование на десне. По размеру абсцесс может достигать размеров грецкого ореха.

  • На фото показан внешний видд десны при пародонтальном абсцессе. На 1м фото отек наблюдается и со стороны щеки и со стороны неба, на 2м фото — локализация абсцесса только по переходной складке.

Причины пародонтального абсцесса могут быть разными, но наиболее частые такие:

  • выход гноя от хронического периодонтита в стадии обострения;
  • скопление гноя при пародонтите;
  • глубокая травма инородным предметом, при которой инфекция попала глубоко в ткани (укол рыбной косточкой, при котором кусочек кости остался в десне, например).
  • Выпуклое полукруглое образование не десне;
  • при надавливании боль, упругие напряженные ткани, симптом флюктуации (при надавливании на образование ощущается движение жидкости внутри);
  • отек окружающих тканей;
  • возможно распространение отека на щеки, из за чего будет наблюдаться асимметрия лица;
  • возможно повышение температуры тела.

Лечение зависит от причины появления абсцесса. Если он развивается вследствие травмы (как в случае с косточкой), то лечение исключительно хирургическое – вскрытие абсцесса, удаление гнойного содержимого, установка дренажа. Если причина в периодонтите или пародонтите, то параллельно проводятся меры по лечению причинного заболевания.

После хирургического вмешательства назначают антибиотики, обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные препараты, а через 3-4 дня, когда спадет отек и будет удален дренаж, еще и эпителизирующие препараты. Это лечение назначает врач.

  • При обнаружении симптомов схожих с абсцессом, нужно немедленно идти к врачу. Отсрочка лечения может привести к формированию флегмоны – разлитого воспаления, которое обычно заканчивается разрезами снаружи на лице, а так же может привести к сепсису – заражению крови.
  • Воспалительные процессы нельзя греть. При нагревании микроорганизмы более активно размножаются и это может тоже привести к быстрому прогрессированию процесса.
Читайте также:  Надулась десна над зубом мудрости не болит

Выше уже было сказано, что 90% обращений пациентов попадают в один из трех уже описанных случаев. Но остается еще 10% обращений с жалобой на то, что «опухла десна». Отеки или состояния схожие с ними по внешнему виду могут давать предраковые заболевания, гормональные изменения, непосредственно рак, ВИЧ инфекция, диабет и еще множество других заболеваний. И при всех будет отек, возможно будет боль.Поэтому очень важно при обнаружении каких-то отеков, разрастаний, выпуклостей на десне обратиться к врачу для выяснения причины этого явления и своевременного лечения.

  • На фото приведены заболевания, при которых тоже наблюдается отек (опухоль) мягких тканей десны, но эти заболевания не связаны с выше перечисленными состояниями. Фото 1 и 4 — эпулис (предраковое состояние) — разрастание клеток мягких тканей, которое может при отсутствия лечения озлокачествляться. Фото 2 и 3 — гингивит при гормональных нарушениях (гингивит беременных). Фото 5 рак челюсти.

В этом видео описан один из частных случаев формирования пародонтального абсцесса — воспаление кости вследствие перегрева тканей зуба в процессе препарирования, а так же показано как его лечат.

В этом видео показан механизм формирования свищевого хода при периодонтите. Именно благодаря такому сообщению между костью и полостью рта имеется отек на слизистой, но зуб не болит.

В этом видео подробно доктор рассказывает о тяжелом течение пародонтита, и о хирургическом методе лечения заболеваний пародонта.

Иващенко Екатерина Валерьевна
врач стоматолог-терапевт
Стоматология Стома Сервис
г. Днепропетровск, ул. Миронова, 15
тел.: +380 (56) 726-57-34

источник

Опухание десны всегда свидетельствует о наличии в каком-либо из зубов инфекции: припухлость в большинстве случаев появляется возле пораженного зуба.

Иногда на зубе, ставшем причиной опухания, обнаруживается кариозное образование, имеется коронка или пломба. Бывает, что перед образованием припухлости зуб болит, хотя в ряде случаев болевых ощущений может и не быть вовсе. Причинный зуб может потерять свою устойчивость (стать подвижным), а при накусывании велика вероятность возникновения болевых ощущений.

Чтобы понять, что делать, если опухла десна, для начала надо выяснить причину этого процесса. Как правило, опухание и боль свидетельствуют о протекающем около верхушки зуба воспалительном процессе.

Очаг воспаления в области верхней части корня может возникнуть по нескольким причинам:

    Некачественно проведенное пломбирование каналов. Несмотря на то, что эту процедуру стоматологам приходится делать очень часто, не все зубные врачи проводят её на должном уровне. В более чем половине случаев пломбирование зубных каналов осуществляется с ошибкой: либо делается не до конца, либо врач по ходу процедуры ломает инструмент, либо из-за неаккуратности возникает перфорация корня (небольшие отверстия в нем). Итогом этого становится образование гнойного воспалительного очага (кисты), перерастающего в периодонтит.

  • Игнорирование кариеса, развившегося в результате этого в пульпит. Если возникший кариес вовремя не вылечить, болезнетворные микроорганизмы попадут в пульпу, а оттуда – в верхнюю часть корня, где начнется воспаление, сопровождающееся образованием гноя.
  • Иногда опухание — следствие обострившегося воспаления десны (пародонтита, перешедшего в хроническую стадию). Но такое бывает редко: как правило, лишь при имеющихся глубоких карманах (4 мм и больше). При пародонтальном кармане большой глубины нормальный отток гноя нарушается, в десне формируется абсцесс.

    При первых признаках опухания сразу нужно обращаться к стоматологу, даже если причина недуга кажется очевидной. Врач после предварительного осмотра обязательно отправит пациента на рентген, чтобы получить более полную картину. После анализа полученного снимка будет поставлен точный диагноз, исходя из которого уже станет понятно, что делать с зубом: иногда его можно вылечить, иногда, если ситуация слишком запущенная, зуб придется удалять.

    Методы лечения зависят от причины образования опухания.

    В таком случае лечение может быть терапевтическим или хирургическим.

    1. Если принято решение о том, что терапевтического лечения будет достаточно, то в первый день посещения пациента врач снимает с пораженного зуба пломбу, распломбировывает каналы, которые тщательно промывает антисептическим раствором, прописывает курс антибиотиков. Иногда может потребоваться разрез на десне, для чего пациент направляется к хирургу. Когда воспалительный процесс уменьшается, корневой канал заново пломбируется, но сначала делается рентгеновский снимок: пломбировка возможна только в том случае, если окажется, что очаг воспаления незначителен по своим размерам. Если же у верхней части корня появилась киста, а воспалительный очаг большой, корневые каналы пломбируются на несколько месяцев. По истечении этого периода времени пациенту необходимо снова записаться на прием к стоматологу для постоянной пломбировки гуттаперчей и установки на зуб пломбы.
    2. Хирургическое лечение предполагает проведение резекции верхней части корня. Несмотря на хирургическое вмешательство, этот метод куда как проще, быстрее и дешевле описанного выше, однако к нему допустимо прибегать, если корневые каналы запломбированы некачественно лишь у самой своей верхушки, а на остальном протяжении – нормально. При резекции врач удаляет верхнюю часть корня с неудовлетворительно запломбированным отрезком канала, а также кисту. Операция занимает не более 40 минут: пациент может решить свою проблему за 1 визит, избавив себя от длительного ожидания, как в случае терапевтического лечения. Еще один плюс резекции – отсутствие необходимости снимать коронку или пломбу.

    Когда причина возникновения припухлости заключается в невылеченном кариесе, проводится терапевтическое лечение. Отличие от вышеописанного способа в том, что каналы не нуждаются в распломбировке: врач может их механически обработать и расширить без лишних действий.

    Иногда после удаления зуба (особенно сложного) опухает десна: это нормальная ситуация. В таком случае воспаление спадает в течение пары суток. Однако нередки ситуации, когда после удаления воспаляется лунка зуба и начинается альвеолит. Для его лечения врач удаляет из лунки кровяной сгусток, остатки пищи и налет, содержащий инфекцию, после чего промывает полость антисептиком и кладет внутрь лекарство, которое потребуется пару раз сменить (для этого придется снова посетить врача). При необходимости назначаются антибиотики. В качестве домашнего лечения можно порекомендовать самостоятельное заполнение лунки дентальной адгезивной пастой при помощи пальца. Но делать это можно, если внутри нет кровяного сгустка.

    Припухлость десны при её явном воспалении говорит о формировании абсцесса. Самолечение не поможет: необходимо обращаться к хирургу-стоматологу для проведения разреза и вскрытия абсцесса.

    Врач также промоет пародонтальный карман, ставший причиной воспалительного процесса, пропишет антибиотики. Спустя пару дней после операции надо провести ультразвуковую чистку, которая уничтожит источник инфекции – поддесневые отложения.

    источник

    Опухшие десны могут стать следствием одного из множества стоматологических заболеваний, и выбор конкретного метода лечения будет напрямую зависеть от того, что спровоцировало появление припухлости и отека около зуба. Практика показывает, что чаще всего причиной становится развитие инфекции. При этом данный процесс может развиваться на фоне боли в причинном зубе, однако иногда неприятные ощущения и вовсе отсутствуют. О том, почему может опухнуть десна и что делать в таком случае, поговорим далее в нашей статье.

    В некоторых случаях причину можно определить по степени выраженности отека. Так, например, незначительный отек чаще всего становится следствием воспаления десны – самая частая причина опухание тканей около зуба. Речь идет в основном о гингивите и пародонтите.

    Однако в некоторых случаях верхняя или нижняя десна опухает как следствие обострения хронического воспаления у верхушки зубного корня, и здесь уже отек будет более выраженным.

    Рассмотрим возможные причины более подробно:

    • воспаление тканей десен: в данном случае речь может идти о таких заболеваниях, как гингивит или пародонтит. Для первого характерно незначительное воспаление и отечность слизистых, для второго – ослабление соединений, связывающих зуб и десну. Среди наиболее распространенных причин выделяют низкое качество гигиены ротовой полости, образование зубного камня, травмирование мягких тканей, а также сбои на гормональном фоне. Это может быть незначительная припухлость, однако данный симптом требует незамедлительного лечения, а именно проведения полной санации полости рта и противовоспалительной терапии. В противном случае воспаление может привести к образованию десневого абсцесса, распространиться в более глубокие слои, привести к подвижности и последующему удалению зуба,
    • прорезывание зубов мудрости: рост третьих моляров также может вызвать отек и появление болезненных ощущений слизистых – часто над ними образуется так называемый «десневой капюшон», который представляет собой опухшую слизистую. Вопрос об удалении такого зуба решается индивидуально,
    • десневой абсцесс (флюс): данное явление имеет инфекционный характер и чаще всего становится следствием несоблюдения правил гигиены. Кроме того, в зоне риска пациенты с ослабленным иммунитетом, а также те, кто страдает гингивитом и пародонтозом. При этом воспаление всегда сопровождается появлением выраженной шишки на десне и острой пульсирующей боли, а иногда повышением температуры тела. Абсцесс требует незамедлительного вскрытия для оттока гноя,

    «Был у меня как-то флюс – страшное явление, скажу я вам! В общем, в один вечер я случайно нащупала припухлость сбоку на нижней десне. Не придала особого значения и легла спать. А уже под утро меня разбудила ужасная боль! Щека опухла так, что аж глаз заплыл. Пришлось срочно ехать в ближайшую дежурку. Благо, там не было очередей, и мне быстренько вскрыли шишку и удалили весь гной. Сама процедура прошла без боли, так как мне поставили обезболивающий укол. Тем более, что после такого мучительного утра это было настоящее облегчение. Теперь я очень внимательно отношусь к любым припухлостям и ранкам, которые появляются во рту».

    Katy, 28 лет, из переписки на тематическом форуме

    • низкое качество пломбирования каналов: согласно статистке, врачебные ошибки, допущенные во время пломбирования каналов, имеют место чуть меньше чем в половине случаев 1 . К таким проблемам чаще всего относится поломка инструментов, перфорация корня или не до конца завершенная процедура. В итоге у верхушки зуба возникает очаг гнойного воспаления, который может быть представлен в виде кисты или гранулемы,
    • запущенный кариес и пульпит: в данном случае вредоносные микроорганизмы проникают в пульпу, провоцируя развитие воспалительных процессов, после чего по корневым каналам пробираются к верхушке корня и уже там образуют гнойное воспаление,
    • удаление зуба: данная процедура предполагает неизбежное травмирование мягких тканей, из-за чего может появиться отек десны. Однако чаще всего он становится симптомом воспаления лунки – альвеолита.

    На заметку! Нередко десна опухает и болит из-за обострения хронического пародонтита, однако данное явление наблюдается только при условии глубины пародонтальных карманов свыше 4 мм. При затруднении оттока гнойных масс в десне может сформироваться пародонтальный абсцесс.

    Если десна опухла при беременности – это еще не катастрофа. На самом деле это весьма распространенное явление среди женщин в таком положении. Дело в том, что во время вынашивания ребенка в организме будущей матери происходят соответствующие изменения, в результате которых на время беременности ухудшается кровоснабжение кожи и слизистой. Десны становятся более восприимчивыми, поэтому легко реагируют на малейшие механические воздействия, будь то чистка зубов щеткой с жесткой щетиной или случайное повреждение слизистой при откусывании твердого яблока.

    Лечить зубы во время беременности не просто можно, а нужно, ведь все, что происходит с организмом будущей мамы, невольно отражается на состоянии малыша. После обнаружения причины проблемы и постановки точного диагноза врач предложит щадящие методы лечения, которые чаще всего включают в себя профилактическую чистку эмали от зубных отложений. При этом не стоит обращаться к народной медицине и пытаться самостоятельно в домашних условиях снять отек без предварительной консультации со специалистом. В противном случае вы только усугубите проблему, тогда как ее исправление может потребовать более радикальных мер.

    Если вы чувствуете, что у вас опухла десна возле зуба, прежде всего следует незамедлительно обратиться к специалисту за профессиональной помощью. Для начала важно определить причину, повлекшую данную проблему. Врач предложит сделать рентгеновский снимок зубов в проекции припухлости, после чего он получит возможность проанализировать готовый снимок и поставить правильный диагноз. В зависимости от того, что конкретно повлекло за собой опухание десны, и на какой стадии развития находится патологический процесс, специалист может предложить лечить зуб или сразу его удалить.

    Важно! При гнойном десневом абсцессе может возникнуть необходимость в незамедлительном разрезании десны для оттока гнойных масс. Если абсцесс, он же флюс, характеризуется довольно внушительными размерами, то есть имеет место асимметрия лица, необходимо срочно провести вскрытие десны путем небольшого разреза под местной анестезией. Это нужно для оттока гноя.

    Выбор конкретного метода лечения во много зависит от причины появления припухлости, а также от степени запущенности проблемы, повлекшей за собой такое неприятное явление, как отек мягких тканей полости рта.

    Если причиной припухлости стали воспалительные процессы в тканях десен, то лечение предполагает следующие меры:

    • полная санация полости рта: для начала потребуется снять налет и зубной камень, удалить под- и наддесневые отложения, очистить кариозные полости и запломбировать их, а также удалить полностью разрушенные зуба. Данные мероприятия позволят остановить распространение инфекции,
    • противовоспалительная терапия: в данном случае речь идет об антисептических полосканиях, аппликациях, использовании заживляющих гелей и натуральных зубных паст,
    • общеукрепляющая терапия: для восстановления тканей врач также может прописать прием витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов для укрепления защитных функций организма.
    Читайте также:  Может ли болеть зуб мудрости без нерва

    Неправильное прорезывание восьмерок способно привести к смещению остальных зубов в ряду и появлению некоторых стоматологических проблем, в том числе и к проникновению инфекции в ткани десен. Чаще всего специалисты советуют сразу удалять зубы мудрости во избежание осложнений, а если ткани около зуба уже воспалились, отекли и доставляют боль, имеются сторонние проблемы, то удаление, как правило, это обязательная мера.

    Для начала врач очищает кариозную полость, проводит механическую обработку каналов и их расширение, после чего устанавливает на зуб пломбу или коронку. То есть устраняется воспалительный процесс, который локализуется внутри зубного корня или вокруг него.

    В данном случае может быть предложено два варианта лечения:

    • консервативная терапия: для начала врач удаляет неправильно установленную коронку или пломбу, распломбировывает корневые каналы, проводит их обработку антисептическими средствами и назначает прием антибиотиков. Только после того, как сойдет воспаление, можно приступать к пломбированию каналов на постоянной основе. Здесь придется сделать рентген-снимок, чтобы убедиться, что очаг воспаления у верхушки корня уменьшился до нужных размеров,

    Важно! Эксперты в области пародонтологии поясняют, что при запущенном воспалении для начала потребуется временно запломбировать каналы специальным лечебным материалом. Спустя определенный срок проводится финальное пломбирование каналов, а на зуб устанавливается пломба или коронка.

    • резекция верхушки корня: данная методика подойдет в том случае, если каналы были некачественно запломбированы только у самой верхушки, а также присутствует киста и гранулема. Данная процедура представляет собой легкую хирургическую операцию, в рамках которой с помощью бормашины специалист срезает верхушку корня вместе с кистой или гранулемой. Достоинствами данного метода является легкость проведения процедуры, а также отсутствие необходимости снимать коронку или пломбу и проводить повторное протезирование.

    Иногда причиной опухания десны становится пародонтальный абсцесс. В такой ситуации для начала специалисту потребуется провести его вскрытие и удаление гнойных масс. После этого врач делает ревизию и обработку пародонтального кармана антисептиками. В подобных ситуациях обычно назначают антибиотики.

    Очевидно, что основной причиной большинства стоматологических проблем становится слабая гигиена. А ведь многие болезни зубов и полости рта можно предупредить, если внимательно и ответственно относиться к соблюдению хотя бы базовых правил гигиены, раз в полгода проходить профилактические осмотры в кабинете стоматолога и время от времени проводить профессиональную чистку от налета и зубных отложений.

    1 По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

    источник

    Отечность мягких тканей – частый спутник заболеваний зубов. Если у вас опухла десна около зуба, она воспалилась, сильно болит и кровоточит во время чистки, необходимо срочно записаться на прием к стоматологу. Эти симптомы нередко свидетельствуют о развитии хронического инфекционно-воспалительного процесса [1].

    Ответ на вопрос почему воспалилась и опухла десна можно получить только после детального осмотра и при необходимости рентгенодиагностики. Способствовать развитию воспалительного процесса в деснах могут:

    • Неправильная гигиена полости рта, например, использование чересчур жесткой щетки, которая повреждает слизистую
    • Недостаток витаминов: опухоль десен может появиться на фоне дефицита витамина С
    • Прорезывание зубов, например, зуба мудрости
    • Некоторые аллергические и системные заболевания
    • Стоматологические заболевания: гингивит, пародонтит, запущенный кариеса [2]

    Определить причину воспаления и назначить лечение должен врач. Чаще всего назначают местные анестезирующие и антисептические средства, которые снимают боль и предупреждают размножение болезнетворных микроорганизмов. Но, если местной терапии недостаточно может потребоваться вовлечение стоматолога-хирурга.

    Прорезывание зуба мудрости нередко сопровождается воспалением и болью, из-за того, что слизистая оболочка или зубной мешочек, сквозь которые прорезается зуб, слишком толстые или же для нового зуба недостаточно места в зубном ряду. Если опухла десна около зуба мудрости, не стоит терпеть и ждать, когда боль пройдет самостоятельно. Зуб мудрости растет долго, а воспаление мягких тканей может спровоцировать обострение заболеваний полости рта. Обратитесь к стоматологу, который проведет осмотр и при необходимости сделает небольшую надсечку слизистой, создав благоприятные условия для легкого прорезывания.

    Удаление зуба почти всегда сопровождается повреждением тканей, как снаружи, так и внутри. После операции всегда появляется небольшая опухоль десны, но в течение 3-7 дней воспалительный процесс должен утихнуть. Скорость заживления тканей зависит от размера зуба и профессионализма врача. Для профилактики развития инфекционного воспаления специалисты назначают местные антисептические и иммуностимулирующие средства.

    Если после удаления зуба прошло больше недели, а опухоль все не спадает, к воспалению десны могут добавиться дополнительные симптомы:

    • Высокая температура
    • Озноб, ломота в теле
    • Гноетечение из десны, где вырвали зуб
    • Нарушение самочувствия
    • Покраснение, отечность слизистой над другими зубами [3]

    Все эти признаки говорят о развитии инфекционно-воспалительного процесса и требуют срочного стоматологического лечения. Так как твердые и мягкие ткани полости рта расположены близко к головному мозгу, и, в случае неблагоприятного течения, воспаление может грозить инфекционными осложнениями в виде менингита, сепсиса и других заболеваний.

    Отечность десен может возникать как на фоне кариеса, так и вследствие острых или хронических инфекций ЛОР-органов.

    Основные заболевания, которые протекают с опухолью десен:

    Гингивит и стоматит могут протекать совместно, а могут развиваться отдельно друг от друга. При гингивите воспаление охватывает преимущественно десневую ткань, появляются такие симптомы, как кровоточивость и припухлость десен, неприятный запах изо рта, выделение гноя. При хроническом течении повышается риск развития пародонтита с оголением шеек зубов.

    Стоматит может иметь вирусную или грибковую природу. Его появление связано с повреждением слизистой, например, брекетами, зубными протезами или горячей пищей. В остром периоде десневая ткань становится отечной, красной, могут появляться язвочки и белый налет на языке и самих изъязвлениях. У детей стоматит часто протекает с высокой температурой и выраженной болезненностью слизистой.

    Пародонтит и периодонтит, несмотря на схожие названия — совершенно разные заболевания.

    При пародонтите воспаляются десны и ткань, окружающая и удерживающая зуб в альвеоле – пародонт.

    Периодонтит — распространенное осложнение глубокого кариеса и пульпита, во время которого происходит разрушение костной ткани зуба.

    Оба заболевания характеризуются покраснением и воспалением десневой ткани, повышенной чувствительностью зубов, а также образованием «кармашков» – твердых отложений, которые скапливаются под деснами, вызывая их отслоение.

    Свищ на десне представляет собой канал, ведущий к воспалению в верхушке зубного корня. Зачастую свищ является осложнением кариеса и пульпита, когда скопившийся гной в очаге воспаления «ищет» канал выхода – и находит его через отверстие в десне. Именно поэтому свищ, как правило, не сопровождается острой болью, ведь гной уже вышел наружу. Зато десна в пораженном районе теряет здоровый вид, отекает и становится багровой [5].

    Что делать, если десна опухла и покраснела? Самое верное решение — обратиться к стоматологу. При выявлении глубокого кариеса, пульпита, периодонтита может потребоваться хирургическое лечение. Специалист иссекает пораженные ткани, прочищает корневые каналы, заполняет их антисептиками, противовоспалительными лекарствами.

    Если специалист обнаружит гранулему – узелок воспаленной ткани — то зуб вскрывают, высверливают все кариозные ткани и старые пломбы, после чего механически обрабатывают корневые каналов. Каналы заполняются специальным антисептическим средством, которое поможет остановить распространение инфекционного процесса. Но если гранулема не исчезла или уменьшилась незначительно, может потребоваться удаление корня зуба.

    Лечение пародонтита, как правило, занимает несколько недель. Важно обратиться за медицинской помощью, когда разрушение костной ткани только начинается. Задача специалиста — остановить этот процесс и предотвратить углубление десневых карманов [6].

    При хроническом инфекционном процессе, поражающем внутренние ткани зуба, врач может назначить антибиотики. Антибактериальные средства закладывают в корневые каналы с целью подавления инфекционно-воспалительного процесса.

    Если опухоль десны связана с поражением слизистой полости рта, можно ограничиться местным лечением, например, использованием иммуностимуляторов. Стоматиты и гингивиты часто развиваются при наличии хронических очагов инфекции в полости рта и носоглотке могут появиться образования — полипы, аденоиды, кисты. В лечении заболеваний, сопровождающихся отеком десен, кроме назначенных врачом антибиотиков и антисептиков, могут помочь препараты, стимулирующие местный иммунитет слизистой полости рта [7].

    Препарат Имудон® может применяться в составе комплексной терапии. Местный характер действия помогает препарату контактировать непосредственно в очаге инфекции, что способствует уменьшению воспаления и восстановлению микрофлоры полости рта.

    В состав лекарства входит смесь лизатов — неактивных частиц бактерий, которые при попадании в организм стимулируют выработку антител, макрофагов, лизоцима и лимфоцита. То есть, происходит ответная реакция иммунной системы на заболевание. Благодаря этому Имудон® повышает синтез интерферона и способствует повышению местного иммунитета. Сопротивляемость организма растет и количество эпизодов заболеваний уменьшается.

    Имудон® может назначаться не только для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта, но и в качестве средства для профилактики пародонтита, стоматита, гингивита, фарингита и хронического тонзиллита [8].

    Больше информации можно увидеть на сайте .

    Статья подготовлена по материалам:

    1. Боровский Е.В., Леонтьев Н.М. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991.
    2. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. М.: МИА, 2003.
    3. Вольф Г.Ф., Ратейцхак Э.М. Пародонтология. М.: Медпрессинформ, 2008.
    4. Гаврилов Е.И. Биология пародонта и пульпы зуба. М.: Медицина, 1969.
    5. Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта. Атлас. М.: Медицина, 1999.
    6. Лангле Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
    7. Дмитриева Л.А.Терапевтическая стоматология, Москва, Meдпресс-информ, 2003
    8. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

    Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

    источник

    Из этой статьи Вы узнаете:

    Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

    Если у вас опухла десна, что делать в этом случае – будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление. Основных причин может быть две. Первая причина связана с развитием периодонтита, т.е. воспаления у верхушки корня зуба (рис.1-3). Развитие воспаления связано тут или с некачественным лечением зуба в прошлом, либо с отсутствием его своевременного лечения. И в этом случае на причинном зубе вы всегда сможете обнаружить кариозный дефект, пломбу или коронку.

    Второй причиной того, что десна вздулась и болит – может быть развитие у пациента локализованной или генерализованной форм пародонтита. При этих формах воспаления десен происходит разрушение прикрепления десневого края к шейке зубов – с образованием между десной и зубами так называемых «пародонтальных карманов» (рис.4-6). В таких десневых карманах создаются хорошие условия для размножения бактерий, что также может привести к развитию гнойного воспаления в десневом кармане и появлению припухлости десны.

    Припухлость десны на фоне периодонтита –

    Припухлость десны на фоне пародонтита –

    Отдельный вопрос этой статьи – что делать, если опухла десна около зуба мудрости. Чаще всего это возникает именно на нижней челюсти, и этом случае припухлость десны не связана ни с периодонтитом, ни с пародонтитом. Такое воспаление десны называется специальным термином – перикоронит (что означает воспаление «капюшона» над зубом мудрости).

    В этой статье мы поможем вам разобраться – почему у вас опухла десна около зуба, и как именно будет необходимо пролечить этот зуб. Ниже мы перечислим симптомы, которые позволят вам поставить правильный диагноз, но сначала внимательно посмотрите на соседствующие с припухлостью зубы в зеркале. В большинстве случаев десна припухает именно в проекции причинного зуба. Вам нужно определить следующее –

    • предшествовала ли зубная боль в одном из зубов появлению припухлости десны,
    • появляется ли в одном из зубов боль при накусывании на него,
    • имеет ли зуб разрушение, пломбу или коронку,
    • подвижен ли этот зуб,
    • происходит ли выделение гноя из под десны – при легком нажатии на припухлость.

    Далее, сравнивая ваши симптомы с симптомами, характерными для периодонтита или пародонтита (которые мы описали ниже) – вы сможете понять причину воспаления и какое лечение в этом случае вам потребуется.

    При некачественном лечении корневых каналов, вследствие травмы зуба или при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита – у верхушки корня зуба возникает воспаление, которое стоматологи называют термином «периодонтит». Иногда для обозначения периодонтита используются термины «гранулема» или «киста», которые вы вполне могли слышать. Такие названия связаны с тем, что очаг воспаления у верхушки корня зуба в этих случаях имеет вид гнойного мешочка.

    Симптомы –
    обычно периодонтит имеет хроническое бессимптомное течение, либо имеется лишь небольшая болезненность при накусывании на этот зуб. Но иногда возникают периоды обострение воспаления, и в этом случае в причинном зубе сначала может возникать острая боль (особенно при накусывании на него), а чуть позже обычно появляется и припухлость десны в проекции причинного зуба. Но иногда боль может полностью отсутствовать, и пациенты жалуются исключительно на то, что опухла десна около зуба (рис.1-3, 7-9).

    Обратим ваше внимание, что при периодонтите очаг воспаления находится у верхушки корня зуба, т.е. достаточно глубоко в костной ткани. Поэтому припухлость десны при периодонтите обычно развивается не просто в проекции причинного зуба, а чаще всего именно в проекции верхушки корня причинного зуба. А у многокорневых жевательных зубов – не менее часто и в проекции костной межкорневой перегородки. Но для периодонтита не свойственно возникновение припухлости межзубного сосочка или десневого края, примыкающего к шейке зуба.

    Читайте также:  Зуб болит когда наклоняюсь вниз

    В общем, если у вас в одном из зубов в проекции припухлости на десне – возникает боль при накусывании на него, при этом на зубе есть коронка, пломба или кариозное разрушение, а также если у вас помимо припухлости на десне появился еще и отек мягких тканей лица (опять же в проекции причинного зуба) – можно однозначно поставить диагноз «Обострение хронического периодонтита». Рентгеновский снимок этого зуба позволит точно определить причину развития периодонтита и необходимый объем лечения.

    Как мы уже сказали выше – если десна опухла и болит, то в большинстве случаев причинами являются некачественное пломбирование каналов, либо отсутствие своевременного лечения кариеса и пульпита зуба. Только по данным официальной статистики – пломбирование корневых каналов проводится стоматологами некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основные ошибки при лечении – недопломбировка корневых каналов, плохая обтурация корневых каналов пломбирующими веществами, отлом инструментов, перфорации корня зуба…

    В результате такого лечения у верхушки корня зуба появляется очаг гнойного воспаления. Причем при отсутствии своевременного лечения зуба при кариесе и пульпите – у верхушки корня зуба возникнет точно такой же очаг воспаления, но только на фоне незапломбированных корневых каналов. На рис.10-12 Вы можете увидеть как при периодонтите выглядит очаг воспаления у верхушки корня зуба (на схеме, рентгеновском снимке и на корне удаленного зуба) –

    Ниже мы опишем несколько вариантов лечения, которые могут быть возможны у пациентов с припухлостью десны при периодонтите зуба. В любом случае сначала доктор будет вынужден сделать рентгеновский снимок. Снимок позволит определить – можно ли вообще сохранить этот зуб, размеры воспалительного очага у верхушки корня, а также проводилось ли ранее пломбирование корневых каналов в этом зубе. От последнего и будет зависеть тактика лечения, и ниже мы расскажем – как вылечить зуб и снять опухоль с десны, чтобы она больше не появлялась.

    Если лечение корневых каналов ранее в этом зубе не проводилось, то проводится стандартное лечение периодонтита с механической обработкой корневых каналов и лечением очага воспаления за верхушкой корня. В первое посещение вам вскроют зуб, расширят корневые каналы, чтобы дать через них отток гною и оставят зуб открытым на несколько дней, назначив антибиотики и противовоспалительную терапию.

    Стоматолог-терапевт при необходимости может после этого направить вас к хирургу-стоматологу, чтобы сделать небольшой разрез десны и дать дополнительный отток гною. Примерно через 3-5 дней врач назначает на повторный прием и в случае стихания воспаления заканчивает механическую обработку корневых каналов и пломбирует их – либо сначала временной лечебной пастой, либо сразу гуттаперчей (последнее зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба). Подробнее прочитать о лечении периодонтита вы сможете по ссылке выше.

    Как проводится разрез десны –
    значительная припухлость десны, или если у вас одновременно опухла десна и щека – говорит о формировании большого гнойного абсцесса, что потребует не только вскрытия корневых каналов причинного зуба, но и проведения разреза десны для выпуска гноя. Разрез проводится под местной анестезией, рана после этого промывается антисептиками и в нее вставляется дренаж (см. на видео ниже).

    Если рентгеновский снимок покажет, что лечение каналов ранее уже проводилось и причиной воспаления стала недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, то тут возможно 2 варианта лечения: либо стандартное консервативное терапевтическое лечение, либо вариант, связанный с проведением резекции верхушки корня.

      Консервативное терапевтическое лечение –
      с зуба в первое же посещение снимается пломба/ искусственная коронка, некачественно запломбированные корневые каналы распломбировываются, промываются антисептиками, назначаются антибиотики. При необходимости пациент направляется к хирургу-стоматологу для проведения разреза по десне. Таким образом, к описанному нами лечению в предыдущем разделе – тут добавился только 1 пункт (распломбировка корневых каналов).

    Далее все тоже самое – по стихании воспаления проводится временное или постоянное пломбирование корневых каналов. Если очаг воспаления небольшой – каналы обычно пломбируются сразу на постоянной основе гуттаперчей, а еще в следующее посещение ставится постоянная пломба. Если очаг воспаления большой – каналы пломбируются временной лечебной пастой на 1-3 месяца, и ставится временная пломба. И только спустя это время каналы пломбируются гуттаперчей + ставится постоянная пломба или коронка.

    Резекция верхушки корня (рис.13) –
    этот хирургический метод гораздо проще и значительно дешевле обычного терапевтического лечения, и он позволяет не снимать коронку с причинного зуба, чтобы распломбировать и снова запломбировать корневые каналы. Однако этот метод подходит только для тех зубов, у которых корневой канал был плохо запломбирован лишь у самой верхушки корня (а на всем остальном протяжении канал должен быть запломбирован нормально).

    Это несложная хирургическая операция проводится в течении 25-35 минут, и заключается в отсечении верхушки корня с незапломбированной частью корневого канала при помощи бормашины. Для этого по десне делается разрез и отодвигается лоскут слизистой оболочки, чтобы дать доступ к костной ткани в проекции верхушки корня зуба. Далее в кости делается небольшое отверстие бормашиной, через которое отсекается верхушка корня и удаляется из раны вместе с гранулемой/ кистой на верхушке. Рана ушивается, назначаются антибиотики. Плюсы – дешево, просто, не нужно снимать коронку и перелечивать зуб.

    Не менее часто жалобы на то, что опухла десна около зуба – связаны с наличием у пациента воспалительного заболевания десен, которое называют пародонтитом. При пародонтите происходит разрушение прикрепления десневого края к шейкам зубов, разрушение костной ткани вокруг зубов, а также волокон периодонта, за счет которых зуб прикрепляется к костной ткани. В результате этих процессов между десной и зубом формируются пародонтальные карманы (рис.14).

    В таких карманах очень много патогенных бактерий, и поэтому из них всегда выделяется серозно-гнойный экссудат. Когда карман становится достаточно глубоким (более 4 мм) – отхождение экссудата из десневого кармана может нарушаться, что приводит к формированию в глубине кармана гнойного абсцесса. Стоматологи обычно используют в этом случае термин – пародонтальный абсцесс (рис.15-16).

    Припухлость десны в проекции пародонтального кармана –

    Пародонтит может быть локальным и генерализованным. Локальный пародонтит отличается тем, что он возникает только у одного или нескольких зубов, подверженных воздействию травматического фактора. Например, образование пародонтального кармана может вызвать травма десны нависающим краем пломбы в межзубном промежутке, или неправильно изготовленная коронка или съемный протез. Также очень часто причиной становится травматический прикус, когда на некоторые зубы оказывается повышенная жевательная нагрузка (например, из-за потери части жевательных зубов).

    Если зубы, у которых возникла припухлость на десне не имеют ни пломб, ни коронок, а также у вас нет длительного протекающего хронического воспаления десен – то сразу можно говорить о том, что причина заключается в наличии преждевременного смыкания зубов в этом участке зубного ряда. В результате этого на зуб оказывается повышенная механическая нагрузка, что приводит к началу разрушения кости вокруг зуба и формированию пародонтального кармана (24stoma.ru).

    Но при хроническом генерализованном пародонтите – причины припухлости десны совершенно другие. Эту форму пародонтита вы можете сразу заподозрить, если у вас периодически возникает кровоточивость при чистке зубов, имеет место быть постоянное вялотекущее воспаление десневого края в области всех зубов (что сопровождается отеком десневых сосочков, их покраснением или синюшностью). Причиной этой формы пародонтита является скопление на зубах мягкого микробного зубного налета, а также твердых зубных отложений.

    Бактерии микробного налета и зубного камня выделяют токсины, которые разрушают зубо-десневое прикрепление и костную ткань вокруг зубов, а также разрушают периодонтальное прикрепление зуба к кости. При этой форме пародонтита пародонтальные карманы можно обнаружить практически у всех зубов, а не 1-2 зубов как при локальной форма пародонтита. Когда в одном из карманов нарушается отхождение серозно-гнойного отделяемого – в проекции кармана формируется пародонтальный абсцесс.

    Симптомы –
    если периодонтите припухлость десны возникает преимущественно в проекции верхушки корня зуба или костной межкорневой перегородки, то при пародонтите десна всегда опухает в проекции образовавшегося пародонтального кармана. Иногда можно заметить, что из под десны в зоне припухлости самопроизвольно выделяется густой гной, либо он может появиться при осторожном нажатии на припухлость (такие симптомы однозначно говорят о том, что причиной стал пародонтит, а не периодонтит).

    Также о том, что причиной стал локальный или генерализованный пародонтит может говорить наличие подвижности причинного зуба, особенно если подвижность присутствовала еще до момента появления припухлости. Давайте теперь разберемся – что делать если опухла десна на фоне пародонтита… Лечение локальной и генерализованной формы этого заболевания будет отличаться, т.к. их развитие вызывают разные причины.

    Когда вы попадете к врачу – врач на основе осмотра и анализа рентгеновского снимка определит наличие пародонтального абсцесса и объем разрушения тканей вокруг зуба (глубину пародонтального кармана). Лечение разу начинается с устранения травматического фактора – удаления нависающего края пломбы, пришлифовывания контактов на жевательной поверхности причинного зуба. Параллельно под анестезией проводится вскрытие пародонтального абсцесса, чтобы дать отток гною.

    Далее проводится промывание кармана антисептиками, назначается системная антибиотикотерапия, а также домашний курс противовоспалительной терапии, состоящий из антисептических полосканий и обработки десны противовоспалительным гелем. Параллельно может решаться вопрос о необходимости депульпирования зуба, т.е. удаления нерва и пломбирования корневых каналов (это необходимо, если глубина пародонтального кармана достигает более 1/2 длины корня зуба).

    Удаление нерва в такой ситуации требуется потому, что инфекция из глубокого кармана может проникнуть с током крови в пульпу зуба (через верхушки корней). И потом в этом случае сама пульпа зуба становится источником распространения инфекции. Но это все только базовое лечение! Основным лечением будет проведение операции открытого кюретажа пародонтального кармана, что позволит удалить воспалительную грануляционную ткань из под десны, образовавшуюся на месте разрушенной кости, а также заполнить карман специальным костным материалом, который позволит частично восстановить уровень косной ткани.

    Ход операции открытого кюретажа –

    Обратите внимание, что на первом этапе операции десна отслаивается у нескольких зубов для создания хорошего доступа к пародонтальному карману. На фото выше вы можете увидеть глубокий пародонтальный карман между клыком и боковым резцом (на этот момент из кармана уже вычищены все воспалительные грануляции). Далее карман заполняется костным материалом, который может быть также прикрыт сверху специальной мембраной, поле чего десна возвращается на место и накладываются швы. Обратите внимание, что рентгеновском снимке через 5 месяцев месяцев после операции отмечается прирост уровня костной ткани около 2,5-3 мм.

    Кроме того, при наличии подвижности зуба может потребоваться проведение его шинирования с соседними зубами при помощи стекловолокна и пломбировочного материала. Подробнее о этих методиках лечения вы можете прочитать в статьях по ссылкам ниже:

    При генерализованной форме пародонтита пародонтальные карманы имеют место быть не у единичных, а у почти всех зубов. Такой пародонтит имеет обычно хроническое течение с вялой симптоматикой, проявляющейся обычно кровоточивостью и болезненностью десен при чистке, отечностью десневого края. Периодически может происходить обострение воспаления, и тогда в области одного или нескольких пародонтальных карманов может происходить абсцедирование (т.е. формирование гнойного пародонтального абсцесса).

    Лечение генерализованной формы пародонтита очень сложное, и поэтому этой проблеме на нашем сайте посвящена отдельная статья, ознакомиться с которой вы можете по ссылке выше. Но основными этапами лечения в этом случае – будут удаление зубных отложений и противовоспалительная терапия, после чего могут дополнительно применяться шинирование подвижных зубов и/или кюретаж десны.

    Этот раздел посвящен тому, что делать если опухла десна у зуба мудрости. Такое воспаление имеет отдельное название – перикоронит или воспаление так называемого «капюшона» над зубом мудрости. При затрудненном прорезывании зуба мудрости часть его жевательной поверхности очень часто оказывается прикрыта участком слизистой оболочки (который и называют капюшоном). Если между капюшоном и жевательной поверхностью зуба скапливается зубной налет и/или пищевые остатки, то это приводит к развитию воспаления слизистой оболочки.

    Как выглядит капюшон над зубом мудрости –

    Стратегия лечения очень проста. При незначительном воспалении иногда достаточно назначить пациенту антисептические полоскания 0,05% хлоргексидином и аппликации на капюшон противовоспалительного геля Холисал (2 раза в день, в течение 5-8 дней), что приведет к прекращению воспаления. Однако при выраженном воспалении, если из под капюшона уже выделяется гной или имеется затрудненное открывание рта – нужно срочно бежать к хирургу-стоматологу и проводить рассечение или иссечение капюшона.

    Эта небольшая хирургическая операция длится от 1 до нескольких минут, проводится под местной анестезией. В ряде случаев, когда пациент затягивает такое лечение или отказывается его проводить – может возникнуть полное закрывание рта и/или гнойные осложнения (например, окологлоточная флегмона или абсцесс), которые потребуют лечения уже на базе стационара и проведения обширных разрезов. Надеемся , что наша статья: Распухла десна около зуба, что делать – оказалась Вам полезной!

    1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
    2. На основе личного опыта работы пародонтологом и хирургом-стоматологом,

    3. National Library of Medicine (USA),
    4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
    5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

    источник