Меню Рубрики

Ноют все зубы после лечения от холодного

Повышенную чувствительность зубов не стоит игнорировать, хотя она может проходить и самостоятельно, но при этом исчезновение боли совсем не означает исчезновение проблемы.

Зубы имеют сложное строение, которое схематично можно описать так:

  • Пульпа – «сердце» зуба, внутренняя ткань, которая пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Самая чувствительная зубная ткань.
  • Дентин – основа зуба и твердой ткани, которая покрывает пульпу как скафандром и сообщается с ней множеством мелких каналов.
  • Зубная эмаль – самое твердое вещество в организме человека. Покрывает дентин, защищая его от внешних воздействий.

Там, где видимая часть зуба переходит в корневую, эмаль заменяют десны. Десны удерживают зуб и защищают его.

Фото 1: Реакция на холодное или горячее появляется в том случае, когда дентин остается без внешней защиты. Если разрушается дентин и оголяется пульпа, то человек ощущает боль. Источник: flickr (Ruhan Bhadur).

В норме, у здорового человека зубы не реагируют на внешнее воздействие, будь то изменение температуры, химического состава пищи или механического воздействия на них. Повышенная чувствительность появляется, если нарушается целостность зубной эмали, ее толщина или состав.

Причины, по которым зуб начинает болезненно реагировать на изменение температуры:

  • Кариозные процессы.
  • Механические повреждения эмали – сколы, трещины в результате попадания на зуб твердых предметов, аномалии прикуса.
  • Эрозийные процессы эмали некариозной природы.
  • Оголение шейки зуба в результате опускания десны (клиновидные дефекты).
  • Заболевания пародонта (тканей зуба, которые удерживают его в десне).

Механизм возникновения боли от холодного или горячего всегда один – у зуба оголяется его чувствительная ткань и нервные окончания.

Следует понимать, что процессы разрушения эмали, болезни десен или пародонтальных тканей не развиваются сами по себе. Причина всегда кроется в организме человека. Исключение составляют повреждения зубов или десен:

  • механические — при неправильной чистке зубов или иных внешних воздействий;
  • бактериальные – при недостаточной гигиене полости рта.

Патологические изменения организма, которые способствуют оголению дентина (чувствительных тканей зуба):

  • недостаток минералов, в частности возрастное вымывание кальция (декальцинация);
  • хронические инфекции носоглотки;
  • сахарный диабет, гормональные нарушения;
  • возрастные гормональные перестройки организма, у женщин – уменьшение эстрогенов;
  • возрастной остеопороз;
  • слабый иммунитет;
  • состояние перманентного стресса, депрессии.

Обратите внимание! Женщины среднего возраста, у которых развивается повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему, входят в группу риска по развитию остеопороза. Об этом серьезном заболевании зубы предупреждают хозяйку за несколько лет до развития критических изменений костной ткани.

Иногда зубы не реагируют на горячее, но начинают болеть от холодного. Чрезмерная реакция проявляется не только на холодную еду или напитки, но и на морозный воздух. Болит на холодное, как правило, только один зуб.

Причины реакции зуба на холодное:

  • Недавнее механическое повреждение эмали – самая распространенная причина реакции на холодное воздействие.
  • Вялотекущий пульпит. Зуб резкой болью реагирует на холодное. Боль проходит в течение нескольких секунд. Долгое пребывание на холоде может активизировать воспалительный процесс. При этом зуб начинает болеть постоянной ноющей болью уже в тепле.
  • Специфическая реакция зуба на горячее воздействие чаще всего объясняется скрытым воспалительным процессом в пульпе зуба, когда он не дошел до нерва. При попадании горячего в полость рта происходит расширение продуктов гниения зуба, резко усиливается давление на зубной нерв – возникает боль.
  • Кроме оголенного нерва, причиной зубной боли от попадания горячего может быть новая пломба, открытые кариозные полости.

Обратите внимание! Зубная боль настолько специфична, что самостоятельно трудно определить точно даже зуб, который болит. Часто реагирует на горячее не тот зуб, который мы считаем виновником, а расположенный рядом или над ним.

Если ваши зубы стали реагировать болью на холодное или горячее, то следует идти к стоматологу. Только врач, имея необходимые инструменты и соответствующие знания, может точно определить причину боли и назначить эффективное лечение.

Иногда реакция зубов угасает самостоятельно. Здесь следует анализировать произошедшее. Например, если повышенная чувствительность была в недавно запломбированном зубе, то можно обойтись без врачебной помощи. Боль была спровоцирована процессом лечения.

Фото 2: Реакция зубов на холодное и горячее является первой ступенью в симптоматике неблагополучия. Если оставить зубы без лечения, то они начинают реагировать на сладкое, кислое, а затем и на обычное прикосновение к ним. Источник: flickr (^@^ina (Irina Patrascu Gheorghita).

Гомеопатическое лечение при болезненной реакции зубов на температуру исключительно эффективно. Оно укрепляет организм, воздействуя на его обменные процессы, гормональный фон, иммунный статус.

Зубная боль, которая связана с общими простудными заболеваниями. Повышенная реакция зубов на холодное больше, чем на горячее. Боль от попадания еды с усилением в ночное время.

Препарат для людей с повышенной чувствительностью во всем – слух, зрение, обоняние. Зубная боль не только от холодного воздуха или теплой еды, но и от прикосновений, кислого или сладкого. Боль носит пронизывающий характер, отдает в шею и уши.

Зубная боль от холодной воды, еды, воздуха.

Назначается детям и женщинам при боли в зубах от теплой и горячей еды. От холодного питья боль приобретает дергающий характер. Стихает от пребывания на свежем воздухе.

При зубной боли воспалительного характера, которая резко усиливается от попадания холодной воды. Многочисленные кариозные полости, оскомина на зубах от кислых яблок. Воспалительные процессы в деснах.

Назначают при зубной боли пульсирующего характера, которая отдает в ухо. Боль усиливается от холодного воздуха или питья.

Применяется при острой чувствительности зубов на горячее. От холодного боль притупляется.

источник

Доступность нервного аппарата для контакта с попадающей пищей и напитками делает его слишком уязвимым. И мы это чувствуем, когда появляется боль в зубе от холодного и горячего.

Нарушение защитного слоя эмали и внутренней коронки создают условия реагирования, провоцируя неприятные ощущения воспаления тканей зуба и нерва. Последний имеет много отходящих от его центра участков на периферическом протяжении всего дентина. Это нервные образования, проходящие из пульповой камеры в дентин. Поэтому каждый раз, когда болит зуб от холодного, вы это чувствуете, если перед этим было повреждение его поверхности.

Типы повреждений, вызывающие боль в зубе от холодного:

Ощущение сильного дискомфорта доставляет зубная боль от холодного и горячего. Но так задумано природой. Дентин, пронизанный нервными образованиями, реагирует на раздражения разного рода.

  • Реакция запускается, чтобы мы могли знать о невидимых и видимых повреждающих проблемах.
  • Реагирование возникает, как признак симптомов разрушения жевательной поверхности.
  • Начинающийся кариес ведет к пульпиту. Оба заболевания имеют признаки повышения чувствительности. И даже если вы уменьшите раздражающие причины, реакция все равно появится.
  • При нарушении защитного слоя, срабатывает реакция и возникает боль в зубах на холодное.

Связанные с камерой пульпы канальца дентина из нервов проходят сквозь жевательную поверхность. Благодаря такой связи, сигнал, поступающий внутрь пучка из чувствительных окончаний, дает неприятные ощущения. Поэтому и болит зуб от холодного и горячего.

Чувствительные волокна веерообразно расположены в полости жевательного элемента, поэтому при любой зоне повреждения через них поступает тревожный сигнал. И где бы не находилось такое место зубная боль от холодного появится в любом случае. Так как в этом заключается их сенсорная функция.

Постоянно раздражаясь, нервный аппарат воспаляется. А из-за обильного количества сосудов и быстрого потока в них, в этом месте появляется отек. Он вызывает сдавливание нервных образований, в результате мы ощущаем, как ноет зуб от горячего и холодного.

Реагирование может быть временным, таким, если болят зубы после холодной воды и сразу отпускающим или постоянным.

  • Означает, что появилось повреждение не глубокого слоя жевательной поверхности. И возможно необходимо провести восстановительные меры для эмали, и все. Для этого подходит фторирование или подбор специальных паст с составов. Но исключить кариес может только стоматолог. Такая жалоба, как болит зуб когда пью холодную воду, подлежит рассмотрению для определения причины активации реакции.
  • Если же возникает реагирование на горячее, скорее всего воспалительный процесс, начался в нервном пучке. Его остановить практически не возможно, и единственным решением будет его удаление. Такое бывает, если ломит зубы от холодного и горячего, и длится состояние долго. Так как вовлечение входящих в состав волокон чувствительного аппарата провоцирует активацию сильнейшего длительного реагирования.
  • при глубоком кариесе, который повредил не только наружную зону твердого элемента, а дошел до пульпарной зоны;
  • при оголении пришеечной зоны зубов;
  • травмировании твердых элементов;
  • при воспалениях десенной ткани (карманы с бактериями);
  • асептическом воспалении, после лечения канала (занесение внутрь инфекции);
  • после сильной обработки твердых тканей;
  • из-за ожога соединительной ткани пульпы при лечении.

Даже если проблема в эмали, лучше получить консультацию у врача. Ну а, если появляется дискомфорт в твердом элементе, тем более.

Потому что до тех пор, пока пронизывающие твердые ткани дентинные канальцы дают сигнал внутрь нервного аппарата, еще есть питание зуба изнутри. И чтобы важную для его сохранения трофику не потерять, нужно избавиться от кариеса, из-за которого и реагируют эти зоны.

А если дошло до того, что болит зуб холодное горячее невозможно положить в рот, значит, началось приступообразного проявление пульпита. Это прямое показание для глубокого лечения каналов.

При реагировании только на холодное, возможно только не глубокое повреждение коронки. А если сильно реагирует на горячее, то в пульпе начался воспалительный процесс, и его нужно прекращать.

Но, к сожалению, утрата нерва приводит к тому, что процессы трофики снижаются и почти прекращаются. Ткани перестают получать должное питание, а на корневой части появляется риск возникновения гранулем.

Поэтому не думайте о том, когда болит зуб от холодного что делать, не думайте, чем себе помочь самостоятельно, а идите к врачу при первом дискомфорте. Это поможет вам сохранить внутреннюю полость в каналах, пронизанную сосудами, соответственно питающую через дентинные канальцы ткани всей коронки.

источник

Боль после лечения чаще всего является нормальной физиологической реакцией живых тканей на врачебные манипуляции: сверление, нагрев, вибрацию, обработку кислотами, антисептиками.

К сожалению, иногда причина — осложнения, ошибки в диагностике, небрежности или недостаточный опыт врача.

Почему болит зуб и повышается чувствительность после лечения кариеса? Из-за чего реагирует на холодное и горячее?

Источником боли является зуб и ткани, его окружающие (десна, кость). Она может быть:

  • самопроизвольная или провоцироваться разными температурными или химическими воздействиями;
  • острая, мучительная или слабая, ноющая;
  • при нажатии только на пломбу, на весь зуб или на десну вокруг зуба.

Современные техники требуют создания особого соединения между тканями зуба и композитным материалом пломбы. Для этого используются специальные адгезивы.

Есть несколько поколений адгезивных систем. Некоторые из них, особенно содержащие ацетон, очень требовательны к влажности полости.

Даже незначительное пересушивание часто приводит к болезненности после лечения. Причина этого — нарушение нормального тока жидкости в канальцах, из которых состоит дентин.

Пациенты при этом жалуются на резкую боль при нажатии на пломбу или только её часть.

Важно! Риск пересушивания полости хорошо известен стоматологам и производителям пломбировочных материалов. Полностью исключить пересушивание невозможно, особенно в полостях со сложным контуром, где широкие участки высыхают быстрее и сильнее узких и глубоких.

Решением является применение специальных десенситайзеров (кондиционеров). Решение хорошее, но несколько удлиняющее время работы и удорожающее его.

Пытаясь избежать пересушивания, врач может недосушить полость. Это также происходит, если есть узости и углубления — зоны риска для скопления влаги, которая будет мешать работе адгезива. Какое-то время склеивающий слой будет держаться, но затем произойдёт «дебондинг» (отрыв пломбы от дна полости). Возникают внезапные, резкие, неприятные ощущения при нажатии на пломбу.

Страховкой от «дебондинга» является применение десенситайзеров под слой адгезива. Или же врач может отказаться от минимально-инвазивной обработки полости (так называется обработка, когда стараются сохранить как можно больше тканей зуба).

Обработка полости по классическим методикам исключает узости и неровности. Всё «спиливается» до ровного, плавного контура. Результат: нет узостей, риска недосушивания и пересушивания, но ради ровного рельефа потеряно много здоровых зубных тканей.

Боли, связанные с рецидивом кариозного процесса, возникают иногда спустя год и более после постановки пломбы.

Причиной их является недостаточная обработка полости. Врач или недоглядел, или осознанно пожалел относительно нормальный дентин и оставил его, надеясь на реминерализацию.

При рецидиве кариеса постепенно начнут ощущаться не сильные, но со временем нарастающие боли при жевании.

Позже присоединяется реакция зуба от холодного и горячего. Решит ситуацию только перелечивание зуба, теперь уже с более радикальной обработкой.

Самое частое осложнение кариеса — пульпит (воспаление зубного нерва). Причиной являются микробы, попадающие в пульпу из очага кариеса. Чем глубже этот очаг, ближе к нерву и дольше там находится — тем больше микробов проникает к пульпе.

Зуб не является монолитной структурой. Эмаль и дентин имеют трубчатую структуру. По этим «трубочкам» (канальцам) инфекция достигает пульпы. Даже полное высверливание кариеса не гарантирует того, что в нерве уже не начались воспалительные процессы, то есть пульпит.

  • При вялотекущем хроническом пульпите имеются обычно только неприятные ощущения, особенно от холодного и горячего, при этом быстро проходящие. Есть хорошие шансы на излечение без удаления нерва.
  • При остром, необратимом пульпите зуб болит ночью, сильно, самопроизвольно. Шансов на сохранение нерва нет, принимать меры нужно срочно.

Если нерв своевременно не удалить, инфекция проникнет глубже и возникнет периодонтит — воспаление в костной ткани вокруг корня. Зуб при этом сильно болит при малейшем нажатии, может развиться отёк десны, ухудшиться общее состояние, подняться температура.

Осложнения кариеса (пульпит, периодонтит) требуют срочного лечения корневых каналов. Проводится в два, иногда в три посещения. Врач специальными инструментами чистит стенки каналов от инфекции, промывает их растворами антисептиков и запечатывает гуттаперчей.

Боль при неправильном удалении нерва может возникнуть, если:

  • не найдены все корни и каналы;
  • не пройдены каналы на всю длину из-за их кривизны, узости;
  • если произошла травма окружающих тканей, перфорация, выведение раствора для промывания за корень.

При этом будет чувствоваться ноющая боль, которая усиливается при нажатии на зуб. Может болеть десна. Если не были найдены все каналы, и в зубе осталась часть больного нерва — сохранится реакция на холодное и горячее.

Бывает, что долгое время нелеченое воспаление разрушает верхушку корня и вызывает резорбцию.

Читайте также:  Болят зубы после ветра

Или врач при обработке инструментами широко раскрывает отверстие на конце корня.

Это приводит к продавливанию пломбировочного материала за корень.

Так как все современные материалы для лечения и пломбирования корней полностью биосовместимые и инертные, данная ситуация обычно не является серьёзной проблемой, но какое-то время после этого зуб будет беспокоить при нажатии на него.

  • Поры (пустоты) образуются обычно ещё на стадии, когда пломбировочный материал заливают в тубы. При взятии оттуда материала и заполнении полости, микропоры могут быть не замечены. После засыхания они запечатываются внутри пломбы.
  • Другой причиной возникновения пустот является нарушение технологии хранения материала. При высокой температуре в кабинете (летом) некоторые материалы становятся вязкими, тянущимися. Уплотнить их в зубе при этом невозможно, а возникновение пор в пломбе в таких условиях неизбежно.
  • Использование слишком больших порций материала (спешка) тоже приводит к образованию пор.

Поры обычно безболезненны. Но они провоцируют расколы пломб, тогда возможны боли при жевании.

Справка! Если в пломбе есть пора, то зубная боль часто возникает при перепаде атмосферного давления. Например, во время полёта на самолёте или при занятии дайвингом. При нормализации давления боли проходят.

Чтобы качественно убрать заражённый инфекцией слой дентина со стенок каналов, приходится применять усилие.

Мягкое «поглаживание» стенок — не эффективно, оставляет микробы в канале и приводит к повторному воспалению.

Корни зубов и каналы часто имеют искривления, узости. В этих зонах повышенной сложности всегда есть риск поломки инструмента.

Если врач смог обойти препятствие и продолжить нормальную чистку канала, то обломок остаётся запечатанным в корне и никакого негативного влияния не оказывает — все современные инструменты для каналов изготавливаются из сплава титана и биологически инертны.

Для сравнения: старые (дешёвые) разновидности инструментов делались из стали — в случае поломки возникали серьёзные проблемы, и зачастую требовалось хирургическое извлечение.

Если отломок плотно застрял в просвете канала и обойти его нельзя, тогда нормально вычистить корень невозможно. Это приводит к сохранению и прогрессированию инфекции. Такой зуб будет периодически ныть, болеть при нажатии.

При лечении кариеса используются медикаменты и материалы сложного химического состава, на которые у людей с повышенной чувствительностью может возникнуть аллергическая реакция.

  • Очень часто дают аллергию компоненты временных пломб (эвгенол, гвоздичное масло).
  • В материалах для постоянных пломб и в адгезивах для их фиксации содержатся метакрилаты, которые тоже считаются сильными аллергенами.

При аллергической реакции на пломбу происходит воспаление десны, её покраснение, возникает неприятный зуд и даже отёк. Иногда появляется сыпь на слизистой оболочке полости рта, на коже лица. Пломбу необходимо заменить на другой материал, например, фарфор.

Анестезия, сверление бормашиной, постановка специальных матриц, обработка кислотами и адгезивами, полимеризация материала — манипуляции необходимые, но вызывающие раздражение и микротравмы тканей зуба и десны. Любая травма требует некоторого времени для заживления.

  • Если зуб ноет после лечения, это допустимо, но только когда ощущения эти не сильные, длятся не дольше 1—2 недель и постепенно уменьшаются. Причина — послеоперационная повышенная чувствительность.
  • Несильная боль от нажатия на пломбу является нормой, но только в первые дни после лечения. Происходит адаптация тканей к материалу, привыкание к новой высоте зуба. Редко проблема сохраняется до полугода.
  • Кратковременная, не дольше нескольких секунд, реакция на холодное и горячее возникает после лечения очень глубокого кариеса или при лечении обширной полости сразу на нескольких поверхностях зуба. Обычно стихает через 1—2 недели.
  • Болезненность десны вызывается анестезией, постановкой специальных матриц, ретракционных нитей, клиньев. Травма тканей при этом неизбежна, но без этих манипуляций невозможно качественно восстановить зуб. Заживает десна за несколько дней.
  • Если ноющие боли после лечения не стихают, длятся дольше двух недель, нарастают, тогда ждать заживления не имеет смысла. Необходимо повторное и более серьёзное лечение, возможно, с удалением нерва.
  • Боли при нажатии на зуб могут быть признаком дебондинга (отрыв пломбы от стенок), развития воспаления, следствием завышения пломбы. Если уменьшение высоты пломбы не приносит облегчения, зуб необходимо вылечить заново.
  • Сильная, длительная боль от холодного и горячего — признак пульпита. Тянуть с удалением нерва нельзя, так как воспаление с нерва может перейти на окружающую кость.
  • Боль, покраснение, припухлость десны — всегда очень тревожный признак. Это или аллергическая реакция на материал, некачественная постановка пломбы (с нависающим краем), или же симптом воспаления вокруг корня. В таком случае необходимо заменить пломбу, возможно, потребуется серьёзное лечение каналов, иногда зуб удаляют.

Фото 1. Снимок полости рта с воспалившейся десной вокруг зуба, после стоматологической операции.

  • При болезненности от нажатия — ограничьте нагрузку на зуб на пару дней, в большинстве случаев этого достаточно для заживления.
  • Даже слабую боль нельзя лечить самостоятельно, так как это приводит к потере драгоценного времени. При малейших сомнениях обращайтесь к врачу, лучше к тому, кто работал с проблемным зубом, ведь он видел ситуацию «изнутри». Часто достаточно беседы по телефону, чтобы специалист понял проблему и дал рекомендации.
  • При сильной боли допустим приём обезболивающих препаратов (Кетанов, Найз, Нурофен и др.) Не принимайте никаких лекарств перед визитом к стоматологу — это мешает диагностике и вызывает нежелательные реакции организма при анестезии.
  • Не стесняйтесь задавать вопросы врачу до и после лечения. Опытный стоматолог ещё до начала работы предупредит о возможных болях от зуба и о способах их устранения.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о лечении кариеса, его причинах и осложнениях.

В норме все неприятные ощущения полностью проходят без дополнительного лечения за 1—2 недели. Ускорить заживление помогают специальные зубные пасты или ополаскиватели для снятия повышенной чувствительности, мази для десны, щадящая нагрузка на зуб. В редких случаях заживление может затянуться до полугода.

источник

Гиперестезия или повышенная чувствительность зубов заставляет испытывать дискомфорт во время каждого приема пищи, при вдыхании холодного воздуха, в процессе чистки полости рта, и даже независимо от этих факторов. Нередко с такой проблемой сталкиваются после стоматологического лечения, что напрямую связано с травмированием твердых тканей зуба. Такое явление будет нормой в процессе заживления, но когда зуб после лечения реагирует на горячее и холодное в течение длительного времени, проблему нужно устранять у стоматолога.

Повышенная чувствительность на холодное и горячее может возникать вследствие повреждения эмали, дентина и пульпы. Наиболее частым фактором болезненности зубов после посещения стоматолога является повреждение нервных окончаний в процессе пломбирования корневых каналов.

Частые причины реакции зубов на горячее и холодное после посещения стоматолога:

  • неточный диагноз — врач без проведения рентгенографии может принять за больной не тот зуб, что станет причиной дальнейшего развития кариеса или пульпита;
  • аллергия на пломбировочные материалы и лекарственные средства — это будет сопровождаться не только реакцией зуба холодное и горячее, но и отечностью десны;
  • некачественное пломбирование — чрезмерное высушивание полости зуба, неполная обтурация корневого канала и избыточное заполнение пломбировочным материалом будут факторами реагирования зуба на термические раздражители;
  • нарушение герметизации — отхождение пломбировочного материала от стенок зуба.

Кода зуб болит от горячего и реагирует на холодное в первые 2-3 дня после лечения, это норма. Связано такое явление с травмированием твердых тканей, когда происходит перегревание пульпы вследствие препарирования бором.

Гиперчувствительность возникает преимущественно после лечения глубокого кариеса, когда приходится удалять некротические ткани вблизи пульпы. Реже причиной становится отбеливание зубов, и особенно в домашних условиях. Крайне редко зубы реагируют на холодное после посещения врача по поводу профессиональной чистки, но такое возможно, если ранее уже были проблемы с чувствительностью.

Повышение чувствительности после профессионального отбеливания не связывают с одним фактором. У каждого это явление проявляется индивидуально, и заранее предугадать его практически невозможно. Зубы будут реагировать на холодное и горячее после отбеливания, если уже имеется гиперестезия, а в остальных случаях причину такого нарушения стоматологи могут назвать не всегда.

Зубы будут реагировать на холодное после отбеливания вследствие:

  • употребления кислой и сладкой пищи в первый день после процедуры;
  • наличия дефекта на эмали, который не был выявлен стоматологом;
  • заболеваний, не связанных с ротовой полостью.

Чтобы избежать подобной проблемы, следует отказаться от отбеливания при не леченом кариесе, воспалении мягких тканей, некачественных пломбах, наличии дефектов эмали.

Перед профессиональным осветлением зубов стоматолог обязательно должен провести осмотр полости с последующей санацией, иначе кроме повышенной реакции на холодное, могут возникнуть и другие проблемы в полости рта.

Оголение дентина становится фактором повышенной чувствительности зубов. Связано это с тем, что он покрывает пульпу, и находится в непосредственной близости к нервным окончаниям. Основной причиной оголения дентина и реакции его на холодное будет кариес, ведь при этом происходит разрушение эмали, которая покрывает и защищает иные слои зуба.

Появление дентинной чувствительности связано с различными факторами:

  • дефицит витаминов группы В и Д:
  • недостаток минеральных веществ;
  • свой обмена белка;
  • неправильная чистка зубов, что приводит к дефектам эмали;
  • гипосаливация (недостаточная выработка слюны);
  • заболевания нервной системы;
  • нерегулярная гигиена полости рта, скопление твердых зубных отложений;
  • бруксизм;
  • наличие брекетов и протезов;
  • заболевания пародонта.

Повышенная чувствительная реакции зубов на горячее и холодное зачастую связана с патологическими изменениями эмали. Помимо кариеса, есть множество других заболеваний, которые приводят к ее повреждению. Большинство процессов можно определить внешне, но случаются и скрытие патологии в виде микротрещин и нарушения питания тканей.

Почему эмаль реагирует на холодное и горячее:

  1. Клиновидный дефект — в пришеечной области коронки появляется дефект клиновидной формы. Причинами становятся неправильная чистка зубной щеткой и гингивит. Основные жалобы — реакция зуба на холодное, боль во время проведения гигиенических процедур.
  2. Патологическая стираемость — эмаль теряет форму и снижается. Причиной служат наследственный фактор и стрессовые ситуации. Больного тревожит постоянный дискомфорт, усиливающийся во время контакта зуба с холодным и горячим.
  3. Эрозия — дефект эмали округлой формы в пришеечной области зуба. Причиной служат бруксизм, частое употребление сладкой и кислой пищи, излишнее давление на коронки во время чистки зубов.

При пульпите (воспаление пульпы) беспокоит периодическая сильная боль, иррадиирующая по ходу тройничного нерва, и усиливающаяся в вечернее и ночное время. Причинный зуб становится крайне чувствительным к термическим и механическим раздражителям, болезненно реагируя на холодное и горячее. Особенностью боли при пульпите будет ее присутствие даже после устранения раздражающего фактора.

При хроническом воспалении нерва реакция на термические раздражители может отсутствовать, что связано с отмиранием пульпы.

Повышение чувствительности после стоматологического лечения будет следствием вмешательства в твердые ткани и корневой канал. Зуб начинает болеть от холодного и горячего после лечения кариеса, пульпита, периодонтита, когда в ходе терапии врач допускает ошибку или требуется проведение сложных манипуляций, предполагающих удаление большого количества тканей.

Такая реакция требует внимания стоматолога, даже есть выражена не сильно. Если болит зуб от холодного, следует на время исключить контакт с раздражителями и выяснить причину у врача.

Пломбирование — самая распространенная стоматологическая процедура, которая имеет наименьшее число осложнений. После препарирования тканей и установки пломбы такие явления, как боль и гиперестезия будут нормой в 1-2 день, но если симптом продолжает тревожить, важно обратиться к стоматологу и провести повторное лечение.

Почему после установки пломбы зуб реагирует на холодное и горячее:

  1. Пересушивание полости перед пломбированием и после установки пломбы.
  2. Недосушивание полости перед установкой пломбы.
  3. Травмирование пульпы.
  4. Перфорация корня.
  5. Аллергия на пломбировочный материал.
  6. Отхождение пломбы.

Помимо того, что зуб реагирует на термические раздражители, коронка становится чувствительной к сладкому, кислому, а также болит во время очистки.

Когда запломбированный зуб реагирует на холодное после пломбирования, врач выясняет причину. Если фактором повышенной чувствительности стало только вмешательство в полость зуба, назначаются обезболивающие препараты, и симптом через время уходит самостоятельно.

Когда же иное заболевание или осложнение стало причиной того, что зуб реагирует на холодное и горячее, лечение будет включать как симптоматическую, так и этиологическую терапию. Сначала врач выполняет полную санацию полости рта, устраняет воспалительные процессы, кариозные и некариозные повреждения, удаляет старые пломбы, затем назначает витамины и микроэлементы. Комплексное лечение в 99% случаев устраняет проблему. Оставшийся 1% — это естественная гиперестезия, когда зуб реагирует на холодное и горячее вследствие своих анатомических особенностей.

Убрать зубную боль до посещения врача при повышенной чувствительности зубов просто, и для этого достаточно ограничить контакт с холодной и горячей пищей. Когда параллельно беспокоит денталгия, связанная с воспалением, можно принять таблетку и делать полоскания рта антисептическими растворами.

Обезболивающие таблетки при гиперстезии принимаются однократно, а уже после посещения стоматолога согласно его инструкциям. Самостоятельно допустимо принимать только известные обезболивающие препараты, предварительно ознакомившись с инструкцией. Если же зубная эмаль болеть не перестает, нужна срочная помощь врача, ведь тогда есть вероятность повреждения периодонта с риском абсцесса, кисты и гранулемы.

Когда зуб реагирует на горячее и холодное, помогут следующие лекарства:

  • Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен, Ибупром);
  • Нимесил (Найз);
  • Цитрамон;
  • Темпалгин;
  • Кетанов.

При появлении острой боли следует хорошо прополоскать рот, затем выпить обезболивающую таблетку. Если в области больного зуба видно воспаление, десну можно смазать стоматологическим гелем. До посещения врача следует полоскать рот раствором аптечного антисептика или отварами трав (кора дуба, ромашка, шалфей).

Прикладывать к щеке горячие компрессы противопоказано, но кусочек льда, завернутый в ткань, поможет на время унять сильную боль.

Когда зубы реагируют на горячее и холодное, можно попробовать народные рецепты:

  1. Раствор соды с солью. Самое простое и быстрое средство для снятия слабой болезненности. Рецепт хорошо применять тем, что сода счищает налет и болезнетворные микроорганизмы. Для приготовления 2 ложки соды и 1 ложка соли разбавляются в стакане теплой воды.
  2. Настой змеиного горца. Средство оказывает антибактериальное действие. Для приготовления 10 г травы заливаются 500 мл кипятка, настаиваются в течение 20 минут.
  3. Настой ромашки аптечной. Полоскание рта способствует снятию воспалительного процесса в полости рта и обезболиванию. Для приготовления 10 г сырья заливаются стаканом кипятка, средство настаивается 15 минут.

Лечение повышенной чувствительности эмали проводится покрытием коронок гель-лаком, который закрывает трещины, предупреждая попадание в них раздражающих веществ. Дополнительно стоматолог наносит на эмаль укрепляющие препараты: фтор, кальций, магний, фосфор.

Читайте также:  Надулась десна над зубом мудрости не болит

Для профилактики гиперестезии следует ограничить употребление кислой и сладкой пищи. Важно научиться правильно чистить зубы, чтобы исключить травмирование эмали. Стоматологи рекомендуют чередовать применение гигиенической и лечебно-профилактической пасты, отказавшись от средств, в составе которых имеются абразивные элементы. Важной мерой профилактики будет отказ от проведения отбеливающих процедур в домашних условиях.

источник

Ванильное мороженое и освежающие напитки со льдом, чашка горячего шоколада и ароматный глинтвейн не вызывают у вас приятных ассоциаций, а лишь заставляют поежиться? Вероятнее всего вы попали в те почти 70% населения земного шара, которым знакома гиперестезия.

Гиперестезия – это повышенная чувствительность твердых тканей зуба. Она проявляется в виде кратковременной вспышки боли в ответ на воздействие раздражителей: термических, тактильных или химических.

Подобные ощущения знакомы многим: детям и подросткам в период гормональной перестройки, мужчинам и женщинам, молодым и людям почтенного возраста. Но чаще всего с гиперестезией сталкиваются женщины от 30 до 60 лет.

О своих ощущениях все говорят по-разному. Кто-то жалуется на нестерпимую боль, другие лишь отмечают, что появилась едва заметная реакция на раздражитель. Одни чувствуют дискомфорт при приеме горячего, другие – при вдыхании холодного воздуха. А кому-то не везет вдвойне, и болит зуб от холодного и горячего одинаково. Все зависит от тяжести заболевания.

Характерная черта гиперестезии – кратковременность проявления. Стоит лишь убрать раздражитель, и в течение нескольких секунд, реже – минут боль стихает. Именно по этому признаку стоматологи отличают гиперестезию от других патологических состояний, например, пульпита.

Самыми очевидными причинами болезненных ощущений при употреблении холодных и горячих продуктов являются:

  1. Регулярное воздействие на эмаль кислот. Вспомните, не слишком ли вы много едите лимонов и апельсинов, любите ли сладкие газированные напитки и в особенности Coca-Cola?
  2. Микроскопические травмы эмали. Крошечные трещинки – не редкость у любителей погрызть орехи, семечки, карамельки, другие твердые продукты. По той же причине опасны для зубов и привычки грызть ногти и сжимать зубы.
  3. Злоупотребление отбеливающими пастами. Использовать их можно непродолжительными курсами. А лучше обратиться за помощью к профессионалам – домашнее отбеливание не дает продолжительного эффекта, зато серьезно вредит эмали.
  4. Использование слишком жесткой щетки. Такой инструмент личной гигиены провоцирует атрофию мягких тканей десны и в конечном итоге приводит к оголению шейки зуба.
  5. Развитие кариеса. Гиперестезия в этом случае сигнализирует о развитии эрозии и появлении клиновидных дефектов.
  6. Оголение шейки зуба. У основания зуба эмаль отсутствует, поэтому пациенты с такой проблемой особенно остро реагируют на холодные и горячие продукты, и даже на поток холодного воздуха при вдыхании.

Лишить вас удовольствия полакомиться мороженым могут и неполадки организма, на первый взгляд, никак не связанные со стоматологией. К ним относятся:

  1. Эндокринные нарушения. Проблемы с гормонами меняют кислотно-щелочной баланс во рту, что в свою очередь сказывается на состоянии эмали.
  2. Острые респираторные заболевания. Бактерии и вирусы при ОРВИ, ОРЗ и гриппе легко могут спровоцировать гиперестезию. Хорошо одно: с выздоровлением полностью проходит и чрезмерная чувствительность зубов.
  3. Бактериальный гастрит. Повышенная кислотность провоцирует возникновение изжоги, а та в свою очередь повышает кислотность во рту. Слишком же кислая среда неизбежно приводит к разрушению эмали, и развитию гиперестезии.
  4. Стресс. Переживая из-за проблем в семье или на работе, мы неосознанно запускаем сложный механизм, одно из проявлений которого – повышенная нервная возбудимость. Отзываются чрезмерной чувствительностью на глобальный стресс и нервные корешки в зубе.
  5. Недостаток магния, кальция или фосфора. Не получая достаточного количества этих минералов, зубная эмаль начинает разрушаться, нервы оголяются, чувствительность к температуре еды и напитков возрастает.
  6. Токсикоз во время беременности. Первый триместр – сложный период, в который у женщины часто развивается стоматит и пародонтоз, обостряются все стоматологические проблемы, в том числе, и гиперестезия.

Вызвать проблему могут и некоторые медикаменты, например, гормональные контрацептивы. А также постоянное вдыхание химикатов, что свойственно работникам пищевой и химической промышленности. Отдельного внимания заслуживают ситуации, при которых зубы реагируют только на горячее, либо только на холодное.

Болезненная реакция только на горячее чаще всего является признаком оголенного нерва. К тому времени, когда появляется боль, зуб-виновник, уже практически мертв из-за недостатка питания тканей. А вот разложение внутри зуба идет полным ходом с одновременным высвобождением газа метана. При употреблении горячей пищи метан расширяется и давит не только на воспаленный нерв, но и на основной, проходящий через весь зубной ряд. Таким образом, из-за болезни одного зуба может развиться гиперестезия всей челюсти.

Причина чувствительности зубов на холодные продукты, напитки и даже воздух часто кроется в воспалении мягких тканей зуба – пульпите. А также в оголении шейки: на тех участках, которые реагируют на холод, обычно легко можно увидеть отслаивание десны от шейки зуба.

Иногда стартом для развития гиперестезии становится посещение стоматолога. Сами врачи признаются: целиком и полностью в развитии такой ситуации виноват недостаточный уровень профессионализма. Болеть зубы могут после:

  • гигиенической чистки и полировки;
  • процедуры отбеливания;
  • установки фотополимерной пломбы;
  • наращивания зуба, а точнее, из-за протравливания тканей кислотосодержащими гелями.

В подавляющем большинстве случаев опытному стоматологу удалось бы избежать развития гиперестезии. Например, услуга отбеливания в современных клиниках обязательно включает в себя профилактическую процедуру защиты эмали. А развитие чувствительности зуба после пломбирования и вовсе свидетельствует о грубейшей ошибке врача. Возможно в процессе лечения:

  • не все воспаленные ткани были удалены стоматологом;
  • произошел ожог пульпы, и как следствие, развилось воспаление;
  • в обработанной полости остался пузырек воздуха;
  • врачом была нарушена целостность пломбы;
  • дала о себе знать индивидуальная непереносимость композитного материала.

К сожалению, боль со временем не утихнет, а лишь усилится. Поэтому, если чувствительность зубной эмали сохраняется на неизменном уровне 7-10 дней, лучше снова записаться на осмотр к стоматологу. В том случае, когда боль нарастает, откладывать визит нельзя: показаться врачу нужно как можно раньше.

Принято считать, что после удаления нерва зуб болеть больше не сможет. На самом же деле реакция мертвого зуба на температуру – скорее норма, и беспокоиться не стоит. Со временем боль утихнет сама собой, ведь чаще всего причина кроется в микротравмах эмали соседних зубов, которые были получены в ходе лечения.

Если спустя несколько дней реакция на горячее или холодное не становится меньше, а усиливается, медлить нельзя! Вполне вероятно, что стоматолог удалил нерв не полностью, и воспалительный процесс не купирован. Такие ошибки крайне редко допускают стоматологи с большим стажем, зато среди новичков это совсем не редкость.

Обвинять эскулапов не стоит: то, что мы привыкли называть нервом, на самом деле – разветвленная система тончайших волосков, раскинувшаяся во все стороны зуба. Разглядеть все «щупальца» иногда невозможно даже на рентгеновском снимке. И только с опытом приходит интуитивное чувствование, как расположен «лабиринт» нервов у того или иного пациента.

В практике западной стоматологии давно выделена отдельная специальность: врач-эндодонт, специалист по лечению корневых каналов. В России специалистов такого узкого профиля могут позволить себе только крупные, хорошо оборудованные клиники.

Чтобы понять механизм возникновения боли при принятии холодной или горячей пищи, достаточно вспомнить строение зуба. Самый верхний, видимый слой мы называем эмалью. Это самая прочная ткань человеческого организма, которая надежно защищает более чувствительные ткани зуба от любых раздражителей, в том числе и термических.

Но при небрежном отношении к своему здоровью или вследствие хронических заболеваний эмаль истончается, обнажая дентин. Он же в свою очередь насквозь пронизан полыми канальцами, которые начинаются у самой пульпы. И без барьера в виде прочной эмали раздражители: холодный воздух, прохладительные и горячие напитки по канальцам легко проходят дентин, и начинают воздействовать непосредственно на нервные окончания. Пациент при этом испытывает приступ резкой боли.

Чаще всего гиперестезия носит генерализованный характер, когда на холодное и горячее одинаково реагирует весь зубной ряд. Такая форма недуга связана с общим ухудшением состояния здоровья или с увлечением отбеливающими процедурами. А вот после лечения у стоматолога или травмы может возникнуть локализованная форма заболевания. Она захватывает только один зуб, реже – несколько.

Развивается гиперестезия постепенно:

І степень. Часто игнорируется пациентами, которые не спешат обращать внимание на реакцию зуба при соприкосновении с горячим и холодным. На этом этапе чистка зубов, принятие продуктов с ярким вкусом пока не вызывает неприятных ощущений.

ІІ степень. К раздражителям в виде крайних температур присоединяются вкусы: сладкий, соленый, острый. А неприятная, но все же безболезненная реакция сменяется болью при принятии пищи.

ІІІ степень. Теперь, кажется, что зубы реагируют нестерпимой болью буквально на все: горячее и холодное, острое и сладкое, кислое и соленое. А одна лишь мысль об использовании зубной щетки повергает пациента в ужас: дотронуться до зубов больно даже пальцем.

При замедлении эрозивных процессов, например, из-за использования качественной зубной пасты или при корректировке питания чувствительность зубов может ощутимо снижаться. Но стоит обостриться основному заболеванию или возобновить прием лекарственных препаратов, гиперестезия заявляет о себе вновь.

Если боль разыгралась не на шутку, а выбраться к стоматологу в ближайшие дни невозможно, гиперестезию можно ненадолго усмирить. Самый простой, но, увы, не всегда действенный способ – полоскание рта содовым раствором: 1 чайная ложка соды на стакан теплой воды.

Хорошо снимают симптомы гиперестезии болеутоляющие препараты на основе кетопрофена: «Кетонал», «Флексен» и ибупрофена: «Нурофен», «МИГ». Они действуют быстро, и на 5-6 часов позволяют полностью забыть о боли.

Еще более сильный эффект дают местные анестетики в виде гелей: «Холисал», «Камистад», «Дентинокс». В состав этих препаратов входит лидокаин, благодаря чему они начинают действовать моментально. Эффект, правда, сохраняется ненадолго – на 2-3 часа, после чего можно нанести на поверхность зубов еще каплю средства.

Народная медицина дает свой рецепт обезболивания: полоскание рта теплой водой с добавлением 3-4 капель гвоздичного масла или масла чайного дерева.

Если процесс не слишком запущен, справиться с гиперестезией можно и в домашних условиях. Для начала стоит пересмотреть свой рацион, и убрать из него все те продукты, которые вызывают болевые ощущения: кислые фрукты и соки, горячие напитки и блюда, коктейли со льдом и газировку, сладости и мороженое. Одно это может надолго утихомирить разболевшиеся зубы.

Чтобы ускорить процесс, можно приобрести специальные гели и мази, например, Fluokal, GS Tooth Mousse, President. Их задача – создать на поверхности зуба тонкую пленку, которая защитит эмаль от разрушения кислотами и закроет обнаженные канальцы дентина. Хорошие результаты показала и стоматологическая пленка «Диплен Дента Ф». Ее закрепляют на зубах на 7-8 часов, чтобы пленка успела напитать эмаль фтором.

Отличное народное средство против чувствительности зубов – масло чайного дерева. Для лечения гиперестезии 3 его капли нужно развести в стакане теплой воды, и полоскать рот 1-2 раза в день. После таких полосканий важно не есть в течение 1,5-2 часов.

Самостоятельное лечение повышенной чувствительности зубов может быть вполне эффективным. Но только в том случае, если причиной проблемы является истончение эмали. Если на протяжении нескольких дней принимаемые меры не дают никакого результата, а боль усиливается, необходимо срочно обратиться к врачу.

При повышенной чувствительности зубов показаны десенсибилизирующие пасты, в составе которых много фтора, калия и кальция. Кроме того они содержат компоненты, заполняющие микротрещины эмали, и восстанавливающие ее структуру. Иногда в составе присутствует анестетик длительного действия. Такие пасты можно просто намазывать на зубы, чтобы получить быстрый обезболивающий эффект.

Самыми лучшими на российском рынке считаются SILCA Complete Sensitive и LACALUT Extra Sensitive, Sensodyne F и Blendamed Pro-Expert. Популярность этих средств сыграла с ними злую шутку – на прилавках магазинах огромное количество подделок. Поэтому покупать лечебную пасту нужно только в аптеке.

Несмотря на то, что применение десенсибилизирующих паст ничем не отличается от использования обычных, первые относятся к разряду лечебных. Поэтому пользоваться ими постоянно, без перерыва, нельзя: достаточно курса в 4-5 недель, после которого нужно вернуться к обычной гигиенической зубной пасте.

Чтобы составляющие лечебной пасты принесли максимум пользы, чистить зубы нужно с особой тщательностью, и не менее 3-5 минут 2 раза в день. Щетки при гиперестезии стоит подбирать средней жесткости. Чтобы они могли успешно справиться с удалением остатков пищи, но не могли травмировать десны.

Запущенные случаи гиперестезии требуют вмешательства стоматолога-терапевта. Его главная задача – выявить причину повышенной чувствительности. И уже исходя из этого решать проблему:

  • если чувствительность возникла в результате кариеса, пораженный зуб пломбируют;
  • при сильном опущении десны, приподнимают мягкие ткани хирургическим способом на должный уровень;
  • если десна воспалена, пациенту будет предложено медикаментозное лечение;
  • при сильной стираемости зубов показана консультация ортодонта.

Начальная стадия гиперестезии прекрасно поддается лечению фторированием. Оно заключается в наложении на поврежденные зубы аппликаций в виде солей кальция и фтора. Обычно уже через 5-7 сеансов пациенту становится значительно легче, а через 10-15 процедур гиперестезия полностью отступает.

К сожалению, если не придерживаться щадящей диеты, и не выполнять рекомендации стоматолога, через полгода-год чувствительность эмали может вернуться. И курс лечения придется повторить.

Усилить эффект фторирования помогает ионофорез. Это физиотерапевтический метод, который заключается в введении лечебных растворов в ткани зуба при помощи многочисленных, но небольших разрядов гальванического тока.

Главное, что нужно запомнить: чувствительность зубов сама по себе не проходит. Если с ней не бороться, заболевание будет быстро прогрессировать. Неприятные ощущения вскоре сменятся вспышками боли при раздражении эмали горячими и холодными напитками. Затем вы не сможете есть сладкое и кислое, соленое и острое. А на последней стадии кратковременная боль трансформируется в постоянную, а ее интенсивность будет такова, что одно лишь прикосновение к зубу покажется нестерпимым.

На последней стадии развития заболевания фторирование уже не поможет. Удачей станет согласие стоматолога покрыть собственную эмаль пациента композитными материалами. Но в большинстве случаев врач будет настаивать на удалении больных зубов, и последующем протезировании.

Лучшая профилактика гиперестезии – ежедневная забота о зубной эмали:

  1. Тщательная чистка зубов 2 раза в день.
  2. Периодическое применение профилактических паст и полный отказ от отбеливающих средств, содержащих абразивы.
  3. Обязательное наличие в рационе продуктов, содержащих кальций и фосфор.
  4. Минимальное употребление сладкого.
  5. Привычка пить соки и газированные напитки через соломинку.
  6. Отказ от слишком горячей и слишком холодной пищи.
Читайте также:  Можно ли полоскать ротоканом при зубной боли

И главное: если реакция зуба на раздражитель возникла резко, и болезненные ощущения не проходят в течение 3-4 дней, обратитесь к опытному дантисту. Не ждите, пока проблема обретет угрожающие масштабы.

Автор: Елена Грунина
Врач стоматолог-терапевт, эндодонтист. Стаж работы более 9 лет.

Информация носит справочный характер. Перед лечением необходима консультация врача.

источник

Зубная боль внутри зуба и в челюсти чаще вызвана кариесом. Но, когда болит зуб от холодного что делать, если твердое покрытие – эмаль имеет трещинки, и это вызывает повышенную чувствительность?

  • раздражение проводимых зон дентинных канальцев в поверхностном слое коронки (в дентине);
  • и в глубокой зоне пульповой камеры, в которой находится нерв.

Даже в первом случае, когда воздух или вода проникают в микрополости через эмаль, сигнал реагирования все равно подается в нервный центр зуба. Поэтому болят зубы после холодной воды. Кратковременная чувствительность зубов является нормой. Главное чтобы первопричина не вызывала критического реагирования.

Ответ на раздражение – нормальная реакция любой зоны организма человека. В стоматологии критической точкой считается гиперчувствительность, с повышенной интенсивностью, когда затронуты корни и масштабность раздражения большая. А в пульпе уже запустился процесс воспаления и не только ноет зуб от горячего и холодного, а остро реагирует.

Реагирование только на холодное возможно, когда в зубе нет никаких проблем, но на момент реакции есть очень не значительные повреждения эмали.

Если в зубе есть нерв, эмаль имеет способность самовосстанавливаться или ей можно помочь фторсодержащими средствами.

Чувствительность дентина может быть повышенной, когда ткани зуба и его главная зона – нервный центр пульпа здоровые. Боль в зубах на холодное появляется в тех случаях, когда есть: микротрещины эмали или поверхностное разрушение коронки, а пульпа не затронута.

Зуб, в котором есть нерв, может реагировать на температурное воздействие. Боль в зубе от холодного и горячего, вызванная кариозной полостью бывает интенсивной, когда разрушение коронки объемное, и доходит до нервного центра жевательного элемента. При воспалении нервного центра появляется пульсирующая спонтанная боль, и болит зуб от холодного и горячего.

Если же проблема в микротрещинах эмали чувствительности зубов от горячего не будет.

  1. Нет поврежденной кариесом полости, нет пути раздражителям к нерву, нет реагирования.
  2. Нерв не раздражается и зуб не болит.

Когда ощущается, что болит зуб холодное горячее невозможно пить и есть, это означает воспаление в пульпе. Она уже не адаптируется на раздражение и начинается процесс ее отмирания.

Микротрещины эмали невозможно увидеть, но через них холодная вода или охлаждённые продукты могут проникать в поверхностный слой коронки зуба. Пациенты жалуются, что болит зуб когда пью холодную воду.

Эмаль в здоровом зубе может восстанавливаться и боль от холода пройдет. Эмаль можно восстановить фторсодержащими средствами (фторлаком, пастой или средством для полоскания рта с фтором).

Если есть поверхностный кариес или кариес в начальной стадии, когда зуб не сильно разрушен, его можно спасти. Как только появляется зубная боль от холодного и горячего нужно не допустить инфицирования пульпы (камеры с нервом). Необходимо устранить разрушенные ткани зуба и заполнить образовавшуюся полость герметиком. Действия стоматолога, направленные на устранение поврежденных кариесом тканей предотвратят гибель пульпы, и к зубу будут продолжать поступать питательные вещества через нервно-сосудистый пучок.

Большинство случаев, когда болит зуб от холодного вызвано повышенной чувствительностью дентина из-за главной причины: отсутствие изоляции дентинных канальцев от воздуха или холодной жидкости. Отсутствие изоляции означает открытую зону в микроскопическом объеме (трещины эмали или кариес). Через микрополости воздух или вода проникают в дентин и вызывают передачу сигналов по дентинным канальцам. А они в свою очередь передают сигнал раздражения в нервный центр зуба. Так возникает чувствительность и зубная боль от холодного.

Любой открытый контакт с дентинными канальцами или пульповой камерой вызывают раздражение нервного центра. Со временем пищевое воздействие вызывает постоянное раздражение и запускается воспаление нервного центра – пульпит , с острой болью. Постоянный локализованный дискомфорт приводит к другим более серьезным проблемам: абсцесс, патологические процессы в мягких структурах, удерживающих корень, при которых ломит зубы от холодного и горячего.

В начальный период чувствительности можно восстановить эмаль, пролечить зуб от кариозного повреждения и спасти пульпу. Запущенный процесс постоянного раздражения нерва в зубе впоследствии вызовет воспаление, которое обязательно нужно прекращать. Сигнал реагирования дентина – повод для осмотра у стоматолога. Ранний визит к врачу гарантирует здоровье зубов.

источник

Боль под пломбой – это норма или патология? Что делать, если возникли неприятные ощущения после лечения

Бывает, что после лечения кариеса у пациента начинает болеть зуб под пломбой. Дискомфорт может случаться после контакта коронки с горячим или холодным, а может переходить в интенсивную, пульсирующую боль. Многие связывают такое состояние с некачественным оказанием медицинской услуги, но всегда ли ноющий после лечения зуб свидетельствует о непрофессионализме врача и можно ли избавиться от дискомфорта без повторного вскрытия пломбы?

Факторов, влияющих на развитие болевых ощущений несколько, бывает даже, что дискомфорт вызывает их совокупность. Например, дефект в пломбе может спровоцировать рецидив кариеса или воспаление нерва. Выделяют несколько основных причин постпломбировочной боли:

  • некачественно проведенное лечение (недосушивание или пересушивание дентина),
  • осложнения кариозного поражения (воспаление пульпы),
  • рецидив кариеса,
  • дефект пломбы (выход ее за границы зуба, пустоты внутри и т.д.), то есть она буквально давит на нерв из-за того, что не соответствует прикусу,
  • инородное тело в канале,
  • аллергическая реакция на компоненты пломбировочного материала,
  • образование десневого кармана из-за плохой гигиены полости рта. В этой ситуации лечение было проведено, вероятнее всего, корректно, а причина кроется в воспалении слизистой.

Установить причину дискомфорта может только врач, тем не менее, пациенту тоже полезно знать, какие процессы происходят в зубе и почему он болит под пломбой.

Технология лечения кариеса отдаленно напоминает ремонт помещения. Сначала нужно удалить инфицированные и разрушенные ткани, потом обработать эту область кислотой, чтобы избавиться от мелкого «мусора». Далее поверхность следует обработать специальным адгезивным составом, чтобы пломбировочный материал прочно с ней сцепился. Однако перед тем как использовать стоматологическую «грунтовку», поверхность нужно подсушить. Если этого не сделать, то влага, которая содержится в слюне, станет промежуточным слоем между дентином и адгезивом и даст среду для размножения микробам.

Недосушивание поверхности приводит к тому, что «грунтовка» не впитывается в стенки полости, а, следовательно, и пломбировочный материал устанавливается неплотно: между ним и стенкой зуба появляются пустоты, которые при механической или термической нагрузке будут вызывать дискомфорт.

Еще одна ошибка в лечении, которая может обернуться неприятными ощущениями для пациента. Если доктор перестарается и пересушит поверхность, то нервные окончания, лишенные влаги, могут быть травмированы впитавшимся в дентин адгезивным препаратом или лучами лампы, отверждающей материал.

Как правило, дискомфорт у пациента возникает во время приема пищи. Пролеченный зуб реагирует на горячую или холодную еду, возникает боль при надкусывании или при постукивании по пломбе. Изредка болевые ощущения могут возникать при контакте с холодным воздухом (например, на улице) или после переохлаждения организма.

Внимание! Посттерапевтический дискомфорт – нормальное состояние. Болевые ощущения разной степени интенсивности и характера могут сохраняться в течение нескольких дней: костная ткань адаптируется к пломбировочному материалу, который дает усадку и сцепляется с поверхностью коронки. Если боли несильные и кратковременные и с каждым днем возникают все реже или становятся все слабее, то обращаться к врачу не нужно.

Если боли под пломбой носят спонтанный, пульсирующий характер, если они возникают преимущественно ночью, если они не проходят через одну-две минуты после прекращения действия раздражителя, то можно говорить об осложнении после терапии глубокого кариеса – об остром или хроническом пульпите.

Воспаление нервных окончаний возникает при попадании болезнетворных бактерий в пульповую камеру. Развитие патогенной флоры провоцирует воспаление нерва. То же самое происходит, если при прочищении каналов стоматолог неправильно удалит нерв. Тогда поврежденная ткань тоже начинает воспаляться под воздействием микрофлоры. Пульпит может развиться спустя месяц или даже больше с момента лечения зуба, и он всегда характеризуется сильной болью.

Как правило, это комплексная причина, в основе которой лежит неполное извлечение пораженной ткани. Ее мелкие частицы остаются под пломбой, где продолжают развиваться микробы, разрушающие дентин.

Кроме того, бывают случаи, когда рецидив кариеса начинается из-за некачественного или неправильно подобранного пломбировочного материала. Под механическими нагрузками во время жевания пломба трескается, в эти трещины проникают бактерии, которые вызывают повторное кариозное поражение.

Современные материалы, используемые при лечении и пломбировании каналов, требуют послойного нанесения. При этом каждый слой нужно особым образом подготавливать к нанесению последующего – поводить подсушку или обработку кислотой, адгезивным препаратом и так далее. После затвердевания пломба должна дать небольшую усадку, но при неправильном нанесении одного из слоев во время усадки в пломбе образуются пустоты. При жевании, когда на пломбу оказывается давление, из-за этих пустот нагрузка неравномерно распределяется по ее поверхности, и получается, что какая-то часть пломбы сильнее давит на поверхность зуба.

То же самое происходит, если часть пломбировочного материала выходит за границы зуба в прикорневой области или над коронкой. Неправильное распределение жевательной нагрузки приводит к возникновению болевых ощущений или к образованию трещин в пломбе.

Очень редко, но случается так, что кончик инструмента обламывается во время лечения и застревает в канале зуба. Если врач заметил это, он может принять меры – извлечь инородный пример или использовать депофорез, чтобы обеззаразить эту область. Но врач может не заметить поломки, и тогда частичка инструмента вызывает защитную реакцию организма. Зуб будет всеми силами отторгать инородный элемент, и это может привести к воспалению.

У каждого организма есть свой болевой порог и своя восприимчивость к медицинским препаратам. Современные материалы и инструменты, используемые в стоматологии для лечения, гипоаллергенны, но индивидуальная реакция на какие-то компоненты может вызвать аллергию. Как правило, такая реакция проявляется через некоторое время после лечения – от пары недель до нескольких месяцев.

Если пациент плохо ухаживает за полостью рта, то боль может возникать по причине, никак не связанной с зубом (хотя будет казаться обратное). Вполне возможно, что просто воспалилась десна или между зубами скопилось достаточно большое количество пищи, которая вызывает давление и воспалительный процесс. Достаточно просто провести качественное очищение (в том числе у стоматолога), а также полоскания антисептиками – ситуация исправится буквально через пару дней.

Считается, что адаптация тканей коронки к новым реалиям может вызывать сильный дискомфорт. Как правило, это реакция на термические или механические воздействия, которая быстро проходит, как только раздражитель перестает воздействовать на зуб. Нормой считается сохранение незначительной болевой реакции в течение 7-10 дней.

Однако если по истечении этого времени дискомфорт сохраняется или даже усиливается, если меняется характер боли: она становится внезапной и сильной, носит пульсирующий или режущий характер; если она сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, отеком десен, головной болью – нужно немедленно обращаться к врачу. Только врач может диагностировать истинную причину такой реакции и назначить адекватное лечение.

Способы диагностики при этом будут следующими:

  • осмотр пломбы на предмет внешних дефектов,
  • рентгенография,
  • тесты для выявления аллергии на компоненты пломбировочного материала.

Обратиться нужно в первую очередь в туже самую клинику, где вам проводили лечение. Если боль острая, вы можете не дожидаться того же самого врача, который проводил вам лечение (если запись к нему плотная) или настаивать на том, чтобы для вас выделили время для обследования в рамках гарантии. Обязательно уточните, сколько именно длится гарантия – если она еще действует, то все процедуры вам должны быть проведены бесплатно (возможно, придется доплатить только за снимок и анестезию). Если же у вас есть сомнения в компетенции врача, который проводил лечение, обратитесь в другую клинику – хотя бы для получения альтернативного мнения по проблеме.

Тактику лечения определяет врач исходя из диагностики. Если причина была в нарушении технологии подсушивания дентина, то пломбу придется заменить.

Важно! Для облегчения боли в первые дни после лечения можно использовать медикаментозные средства – «Найз», «Кетанав», «Ибупрофен». Иногда помогает полоскание теплой водой, в которой растворена пищевая сода (1 чайная ложка на стакан воды) или морская соль (четверть чайной ложки на стакан воды).

Если рентген-снимок показывает воспалительный процесс в каналах зуба, то пломбу также придется вскрыть, удалить воспалившийся нерв, прочистить и запломбировать канал, а потом заново наложить пломбировочный материал. Молодым пациентам, не достигшим 25-летего возраста, часто проводят смешанное лечение: удаляют только те нервы, которые располагаются в коронке, а корневую часть сохраняют, чтобы зуб прослужил дольше. Одновременно с этим метолом используется физио- и медикаментозная противовоспалительная терапия.

Если дело в аллергической реакции, то вариантов нет: нужно заменить пломбу на аналог, не содержащий аллергены.

Чтобы свести к минимуму болевой синдром после лечения кариесу, необходимо следовать указаниям врача. Впрочем, стоит также выбирать профессионального специалиста, который проведет работу качественно. Советы по профилактике постпломбировочной боли будут следующими:

  • в первые дни после лечения стоит воздержаться от употребления слишком горячей/холодной пищи, острых и сладких блюд, механически твердой пищи (семечки, чипсы, орехи),
  • особое внимание нужно уделять гигиене полости рта, использовать щетку с щетиной средней жесткости, зубные нити, ирригатор, ершики и ополаскиватели для рта,
  • в первую неделю после пломбирования зуба лучше воздержаться от курения и употребления алкоголя,
  • одеваться по погоде, не допускать переохлаждения или перегрева организма, особенно если речь шла о лечении пульпита или периодонтита,
  • раз в 6 месяцев посещать стоматолога, чтобы вовремя выявить повторные кариозные поражения или дефекты пломбы.

При этом врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, не греть, не прикладывать лед к больному зубу. Если зуб под пломбой болит больше 10 дней, то с визитом к стоматологу лучше не затягивать.

Видео по теме

источник