Меню Рубрики

Надо ли менять пломбу если зуб не болит

(Статья Гультяевой Марины, стоматолога-терапевта Центра Европейской стоматологии «MatissDent»)

Сидя в кресле стоматолога, вам наверняка доводилось слышать такие термины, как «дефект пломбы на зубах», «рецидив кариеса» или «кариес, развивающийся под пломбой»? После чего врач говорил о необходимости замены старых пломб. У большинства пациентов возникают вопросы: «Зачем менять пломбу, если зуб не болит?!», «Как кариес мог туда попасть?!».

  1. Кариес может заново возникнуть при недостаточном удалении инфицированных тканей зуба или нарушении технологии постановки пломбы. Подобное явление стоматологи называют рецидивом кариеса.
  2. Пломбы, как и всё в мире, не вечны, и имеют свой срок службы. Средний срок службы пломб определяется качеством пломбировочного материала, величиной кариозной полости и качеством пломбировки (при условии соблюдения гигиены полости рта).

Цементные (силикатные, силикофосфатные) пломбы – чаще применяются в бесплатной стоматологии районных поликлиник. Они дешевы — и на этом их достоинства заканчиваются. Как правило, такие пломбы разрушаются в течение года или двух, под ними практически всегда обнаруживается вторичный кариес.

Амальгамные пломбы (серебро и ртуть) — очень прочные, но не эстетичные. Со временем приводят к изменению цвета зуба, содержат в своем составе ртуть, пары которой очень токсичны.

Светоотверждаемые (современные фотополимерные) пломбы — наиболее удачный выбор. Они прочные, позволяют провести полную реставрацию с восстановлением формы и функции зуба и выглядят натурально. Средний срок службы таких пломб — 5 лет.

По истечению срока службы пломбы перестают выполнять свою функцию – герметично закрывать и надежно защищать зуб от микробов.

Развивающийся под пломбой кариозный процесс часто протекает бессимптомно, что и опасно для наших пациентов, которые привыкли обращаться к стоматологу только тогда, когда зубы начинают болеть. В результате это приводит к более тяжелым последствиям и осложнениям, таким как пульпит и периодонтит. А лечение их более сложное и дорогостоящее.

  • Нарушено прилегание пломбировочного материала к зубу, то есть герметичность пломбы. Таким образом формируется невидимое глазу пространство, куда проникают микроорганизмы, остается налёт. Это приводит к дальнейшему развитию кариеса и разрушению зуба.
  • «Нависание» пломбы над десной или отсутствие хорошего контактного пункта между зубами. Это приводит к постоянному забиванию пищи, в результате чего десна находится в состоянии хронического воспаления, кровоточит и болит. По итогу возникает риск развития кариеса корня и, как следствие, удаления зуба.
  • Поверхность пломбы сильно стёрта. Это приводит к снижению высоты прикуса, что в итоге может привести к заболеваниям височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС), когда человек начинает ощущать дискомфорт в суставе, щелканье и хруст, начинаются хронические головные боли.
  • Пломба «плоская» и не восстанавливает заложенную природой форму зуба. Это тоже приводит к заболеваниям ВНЧС.

Менять старые пломбы нужно не только потому, что они становятся некрасивыми, но прежде всего — чтобы сохранить зубы и десны здоровыми, предотвратить дальнейшие разрушения.

Если вы хотите сохранить новые пломбы в превосходном функциональном состоянии на долгие годы, помните, что материал пломбы требует тщательной полировки. Зубная паста, щетка, пища царапают поверхностный слой пломбы, и агрессивная среда полости рта вносит свои коррективы. В результате появляются микротрещины и пористость. Чтобы этого избежать, во время профессиональной гигиены доктор тщательно полирует все реставрации. Это не только возвращает былой вид пломбе, но и является профилактикой возникновения рецидива или вторичного кариеса.

Для того, чтобы защитить свой зуб и семейный бюджет от кариеса под пломбой и его нежелательных осложнений, достаточно приходить на осмотр к стоматологу 2 раза в год. Даже если вас абсолютно ничего не беспокоит. Ведь предупредить заболевание гораздо проще, чем его вылечить! И если ваш стоматолог говорит о необходимости заменить старую пломбу, соглашайтесь, не раздумывая – доктор плохого не посоветует!

Приходите на профилактический осмотр в стоматологию «MatissDent» — посмотрим на ваши старые пломбы, решим, нужно ли их менять.

Мы располагаемся в 5 минутах пешим ходом от м. Маяковская на улице Стремянная д.3. Всегда рады вам!

источник

Многим пациентам на приёме доктор ставит диагноз вторичный кариес (т.е. кариес, развивающийся под пломбой) и сообщает о необходимости замены старых пломб. На что, в свою очередь, у большинства пациентов к доктору возникает множество вопросов, таких как: «зачем её менять, если зуб не болит?», «стоит ли трогать эту пломбу, если она стоит уже 15лет?» или «как вообще кариес мог туда попасть?» и т.д.

Дело в том, что вторичный кариес может возникнуть как осложнение после пломбирования кариозных полостей. Развитие его может быть связано с погрешностями при лечении, прежде всего при недостаточном удалении инфицированных тканей зуба со стенок кариозной полости перед её пломбированием или нарушением технологии постановки пломбы.

Да и не стоит забывать, что пломбы, как и всё в мире, не вечны и тоже имеют свой срок службы, по истечении которого они перестают выполнять свою функцию — герметично закрывать и надёжно защищать зуб от микробов.

Средний срок службы пломбы — 5 лет. И даже идеально поставленная пломба из суперсовременных материалов, прослужив5 лет в такой агрессивной среде, как ротовая полость, где она всё это время будет подвергаться физическим, термическим и химическим нагрузкам, в результате чего частично сотрётся, даст усадку и не сможет гарантированно защитить зуб от рецидива кариеса.

Пломба с явными признаками вторичного кариеса, не соответствующая эстетическим и функциональным требованиям, имеет плохое прилегание по краям зуба и потемнение тканей зуба под пломбой.

Развивающийся под пломбой кариозный процесс очень часто протекает бессимптомно, чем и коварен для нашего пациента,привыкшего обращаться за медицинской помощью только тогда, когда что- то очень сильно заболит. Поэтому в большинстве случаев он приводит к более неприятным осложнениям пульпиту и периодонтиту, лечить которые гораздо сложнее и,соответственно, дороже.

Лечение вторичного кариеса заключается в удалении старой пломбы, обработке кариозной полости с соблюдением всех принципов и этапов (полное удаление инфицированных тканей зуба) с последующей постановкой новой пломбы.

Для того чтобы защитить свои зубы и семейный бюджет от кариеса под пломбой и его более нежелательных осложненийничего сложного делать не нужно: достаточно лишь дважды в год проходить осмотр у Вашего стоматолога!Даже если Вас абсолютно ничего не беспокоит! Ведь предупредить заболевание гораздо проще, чем его вылечить!

Профилактика — лучшее лекарство! Если во время проф. осмотра обнаруживается дефект пломбы, который ещё не вызвал рецидива кариеса, но может вызвать, если его не устранить, то доктор тут же это исправит. Что займёт всего лишь несколько минут, так как в этом случае всю пломбу менять не нужно — достаточно лишь немножко подшлифовать или дополнить дефект таким же материалом, из которого изготовлена пломба.

Старые пломбы также необходимо менять в следующих случаях:

— если нарушено прилегание пломбировочного материала к зубу, т.е. герметичность пломбы (в результате этого между пломбой и зубом попадает микрофлора, и очень высока вероятность развития кариеса и дальнейшее разрушение зуба);

— если пломба «нависает« над десной или не должным образом восстанавливает контактный пункт между зубами (врезультате этого возникает локализованный пародонтит — местное воспаление тканей десны, кровоточивость и болезненность десны, а также возникает риск развития кариеса корня зуба по причине постоянно застревающих и скапливающихся остатков пищи);

— если поверхность пломбы сильно стёрта (материал со временем, особенно старые материалы, стираются, как результат -изменяется высота прикуса, что может в свою очередь в дальнейшем привести к заболеваниям суставов нижней челюсти);

— если пломба не восстанавливает анатомическую, т.е. заложенную изначально природой, форму зуба (тоже чревато заболеванием сустава);

— если пломба не устраивает своей эстетикой (особенно это касается передних зубов, видимых при улыбке и разговоре)

— также пломбы меняются в случае необходимости лечения корневых каналов данного зуба (это уже отдельный разговор).

Таким образом, вопрос о замене пломбы рассматривается не с точки зрения эстетики, а с точки зрения сохранения зуба и десны и предохранения их от дальнейшего разрушения.

И если Ваш стоматолог предлагает Вам заменить старую пломбу, соглашайтесь не раздумывая доктор плохого не посоветует!

Мы готовы Вам в этом помочь. Звоните 573-373

источник

Пломбы выполняют защитную функцию, препятствуют дальнейшему разрушению зуба. Нуждаются ли пломбы в замене, как долго они могут прослужить и как понять, что пломбу нужно менять, если на первый взгляд все в порядке?

Пломба не разрушена, так зачем ее менять?

Все на свете имеет свой предельный срок службы, в том числе и пломбы. Они устанавливаются как защита зуба от дальнейшего разрушения. Как долго пломбы способны выполнять свою функцию и есть ли у них срок годности?

На долговечность пломб влияют ряд факторов. Ключевыми среди них являются следующие.

  • Материал, из которого сделана пломба.
  • Мастерство и квалификация врача.
  • Гигиена и профилактика.
  • Соблюдение «правил эксплуатации» пломбы.

Как именно каждый фактор влияет на срок службы пломбы?

Пломбировочный материал – первый из главных факторов долговечности пломб.

  • Цемент. Его применение очень распространено. Цементы могут быть силикатными, цинкфосфатными, силикофосфатными. Цинкфосфатные цементы пластичны и обладают хорошими термоизоляционными свойствами, однако не очень прочные и неэстетичные, поэтому используются в основном под искусственную коронку.
  • Амальгама. В современной стоматологии используется редко, а вот пару десятилетий назад металлические пломбы пользовались популярностью. Срок службы довольно значительный, при хорошем уходе пломба может стоять и 20, и 30 лет. Есть у такого материала и недостатки – пломбы отличаются по цвету от зуба, могут потемнеть.
  • Композит. Один из самых популярных материалов в современной стоматологии. Производится на основе синтетической смолы и кварцевого порошка. Благодаря отличным эстетическим свойствам композиты активно используются для пломбирования и для восстановления формы зубов, в том числе передних резцов. Эти пломбы очень прочные и долговечные. К минусам композитов можно отнести лишь более высокую стоимость.

Пломба из хорошего материала надежно защищает зубы

Экономить на материале не стоит – хорошая пломба и служит долго, и защищает лучше. А вот пластик или цемент могут быть лишь временным решением проблемы.

Насколько грамотно и качественно будет проведено лечение, как точно и квалифицированно будет установлена пломба, зависит от врача. Он должен быть не только стоматологом, но и немножко скульптором, чтобы точно повторить рисунок жевательной поверхности зуба, ведь от этого зависит равномерность распределения нагрузки.

Хорошие врачи регулярно повышают свою квалификацию, чтобы использовать в работе актуальные медицинские технологии. Например, специалисты клиники «Super Смайл» уже прошли более 220 курсов повышения квалификации в России и за рубежом.

Внимательный уход, профилактическая профессиональная чистка зубов и регулярное посещение стоматолога 2 раза в год помогут продлить срок службы пломбы.

Вы сократите срок службы пломбы, если будете открывать зубами бутылки, разгрызать орехи и допускать иные механические нагрузки. Аккуратное и бережное отношение обеспечивает максимальную функциональность пломбы и защиту зуба.

Пломба не имеет следов разрушения, а ваш врач рекомендует ее поменять? Ситуация вполне обычная. Менять пломбу приходится по разным причинам. Вот самые типичные из них.

  • Развитие под пломбой вторичного кариеса. Это происходит, если пломба теряет герметичность и перестает выполнять свои защитные функции. В полость под ней попадают частицы пищи и служат питательной средой для развития бактерий и микроорганизмов, которые и приводят к новому этапу разрушения зуба. Получается, что пломба целая и стоит на месте, а под ней уже развился вторичный кариес. Если все проходит без болевых симптомов, то вы узнаете об этом, лишь посетив врача. Своевременная профилактика и замена такой пломбы восстановит герметичность и сохранит зуб.
  • Вертикальная усадка пломбы. В этом случае изменяется высота прикуса, нарушается контакт между зубами верхней и нижней челюсти. В результате искажается баланс жевательной нагрузки, падает качество измельчения пищи, что может привести к нарушению работы желудочно-кишечного тракта.
  • Горизонтальная усадка пломбы. Нарушается контакт между соседними зубами. В результате пища может застревать между ними, травмировать десну. Это приводит к развитию гингивита и пародонтита.
  • Нарушенная анатомия жевательной поверхности. Поверхность зуба не бывает ровной, на ней всегда есть бугорки и впадины. Устанавливая пломбу, врач наносит анатомический рисунок. Но у старых пломб поверхность может истираться, сглаживаться. Это приводит к снижению эффективности измельчения пищи и развитию заболеваний ЖКТ.
  • Эстетическая функция. Материал пломбы может со временем изменить оттенок, и она будет отличаться от цвета эмали. Особенно это актуально для пломб на видимой части зубных рядов. Если пломба изменила цвет и некрасиво выделяется на зубе, то врач может рекомендовать замену.

Для того чтобы замена пломбы прошла максимально комфортно и эффективно, нужно выбрать хорошего врача. Он подберет качественный и современный пломбировочный материал, при необходимости – проведет лечение зуба. Тогда новая пломба будет служить вам верой и правдой полтора-два десятка лет, а то и больше, если вы будете правильно ухаживать за ней.

Хотите, чтобы пломба как можно дольше не доставляла хлопот? Тогда добро пожаловать в клинику «Super Смайл» – квалифицированные специалисты гарантированно решат проблемы.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию по телефону:+7 (812) 575-56-01 и не забудьте получить индивидуальное акционное предложение, которое уже ожидает вас!

источник

Установленная на зуб пломба восстанавливает его целостность, дает возможность предотвратить разрушение при кариозном процессе, обеспечивает выполнение им своих функций в полной мере. Современные пломбировочные составы обладают такими качествами, как: надежность, адгезивность, устойчивость к истиранию и так далее. Однако со временем даже они требуют замены. Как часто надо менять пломбы в зубах, и для чего это делать – об этом далее.

Многие пациенты удивляются, когда стоматолог рекомендует заменить старую пломбу на новую, ведь боли и других неприятных симптомов у них нет. Однако замену производят не только при выраженном воспалительном процессе, но и в профилактических целях, а также для улучшения эстетики зубных рядов.

Как и любой другой материал, пломбировочная масса подвержена постепенному изнашиванию, деформации, разрушению. Гигиенический уход, микроорганизмы полости рта, рН слюны, механическое, химическое и температурное воздействие пищи со временем провоцируют возникновение в пломбе микроскопических трещин. Образовавшиеся поры служат местом размножения микробов и развития стоматологических заболеваний.

Полезно знать! После отбеливания зубов (особенно при отбеливании на 8-15 тонов) тоже нужно будет заняться сменой старых пломб, потому что они выглядят темнее, чем новая улыбка.

Срок службы пломбы определяется несколькими факторами, основными из которых являются следующие:

  • правильность установки и размер,
  • особенности материала, из которого она изготовлена,
  • состояние опорного зуба, толщины его стенок,
  • особенности гигиенического ухода: жесткость щетки, абразивность паст и прочее,
  • наличие или отсутствие некоторых привычек: например, большое потребление орехов, семечек, открывание зубами пробок,
  • преобладание в рационе твердой и/или жесткой пищи и так далее.

Как правило, минимальный срок эксплуатации составляет 3-5 лет, но некоторые материалы могут стоять 10 и более лет. На самом деле больше зависит от того, в каком состоянии спустя время находится сам пролеченный зуб.

Развитие кариозного процесса под пломбировочным материалом часто наблюдается при некачественной обработке полости зуба во время лечения. Остатки пораженных тканей служат источником инфекции, которая усиливается и захватывает все более обширные участки единицы зубного ряда.

Кариес может образоваться и в случае, когда пломбировка проведена с нарушением протокола. Неправильно нанесенный состав быстро приходит в негодность, теряя фиксацию со стенками полости зуба или разрушаясь под влиянием агрессивной среды полости рта. В образовавшиеся трещинки и пустоты проникают микробы, которые «запускают» разрушительный процесс.

Еще один фактор, провоцирующий развитие кариеса, – естественное «старение» пломбы. Появление на ней и в ней микроповреждений (и микропор), неизбежное со временем, способствует скоплению патогенных бактерий, их размножению, возникновению повторного заболевания. Поэтому старые пломбы по истечении срока годности желательно заменить на новые.

«Как правило, пациент обращается к врачу, когда его что-то уже беспокоит. Если же неприятных симптомов нет, пломба стоит на месте, большая часть людей не видят смысла идти к стоматологу. Однако кариес под пломбировочным материалом зачастую протекает без каких-либо выраженных симптомов, поэтому представляет особую опасность для зубов. На момент обращения можно наблюдать уже не только кариозные повреждения, но и пульпит, периодонтит и прочие патологии», – говорит эксперт, стоматолог-терапевт Варламова Татьяна Витальевна.

Сегодня для пломбировки зубов используются различные материалы. Наибольшее распространение получили следующие:

  • цемент: отличается дешевизной, поэтому активно используется в бюджетной стоматологической сфере. Пломбы из этого материала подвержены разрушению, недолговечны (максимум – 1-2 года), при их замене врачи часто диагностируют кариозный процесс,
  • амальгама: в основе – ртуть, медь и серебро. Характеризуются высокой прочностью, однако внешний вид оставляет желать лучшего. К тому же ртуть является токсичным веществом,
  • фотополимеры: наиболее современный вариант. Затвердевают на свету, отличаются прочностью, высокой эстетичностью и натуральным видом. В среднем, служат около пяти лет,
  • композиты химического отверждения: материал затвердевает самостоятельно, без воздействия лампой синего света (но ее все же можно применять для ускорения процесса). Очень прочный состав, чаще всего ставится на жевательные участки – на премоляры и моляры. Эстетика хуже, чем у фотополимеров,
  • стеклоиономерные цементы: отличаются от классических цементов большим количеством преимуществ, т.к. стоят долго, цена не слишком высока, имеют низкую аллергенность и могут устанавливаться детям.
Читайте также:  Зуб болит когда наклоняюсь вниз

«Ударила передний зуб, откололся кусочек, врач посоветовала поставить фотополимер. Выглядит очень натурально, со стороны и не скажешь, что делали реставрацию…»

Анастасия П., из сообщения на форуме stomatologclub.ru

Чтобы определить, когда нужно менять пломбу, следует обратиться к стоматологу. Он проведет диагностику, включающую рентген, и, если потребуется, проведет замену.

Показаниями к перепломбировке являются следующие состояния:

  • болевые ощущения в запломбированном зубе,
  • разрушение коронки,
  • обнаружение кариеса под пломбировочным материалом,
  • ощущение неприятного привкуса,
  • снижение эстетичности реставрации,
  • истечение срока службы пломбы.

Наиболее распространенные ситуации, в которых требуется перепломбировка, рассмотрены ниже.

Желтизна, потемнение и другие цветовые изменения в пломбе (и эмали) чаще всего свидетельствуют о наличии разрушительного процесса в зубе. Если имеется красноватый оттенок, значит, что в установленном ранее материале присутствует резорцин – в таком случае требуется не просто перепломбировка, но и дополнительная чистка каналов, а также процедура внутреннего отбеливания.

На заметку! Если потемнение расположено на границе между пломбировочной массой и тканью зуба, это говорит о нарушении герметичности. Если не провести своевременную перепломбировку, в образовавшееся пространство проникнут микробы, разовьется кариес.

Со временем пломбы стираются, что приводит нарушению распределения жевательной нагрузки. В результате меняется прикус, возрастает нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, развиваются патологии ВНЧС, возникают проблемы с пищеварением.

При неправильной установке пломбировочный материал может «нависать» над соседним зубом, десной. Скопление пищевых частиц, нарушенный контакт между единицами зубного ряда провоцируют воспалительный процесс в мягких тканях, размножение микроорганизмов и развитие кариеса, кровоточивость десен.

Усадка характерна для любых материалов, используемых при пломбировке. Если она происходит вдоль оси зуба, у человека может измениться прикус, что приведет к проблемам с ВНЧС и пищеварением. Кроме того, вертикальное проседание провоцирует появление в зубе трещин и даже сколов, так как, сжимаясь, пломба «тянет» твердые ткани за собой. При проседании в горизонтальной плоскости изменяется степень контакта между соседними единицами, наблюдается застревание пищевых остатков в межзубных промежутках, образование кариеса и воспаление десен.

Если при пломбировке стоматолог не уделил должного внимания жевательной поверхности, а сделал ее плоской, нарушение процесса жевания постепенно приведет к развитию проблем с ЖКТ. В норме на ней располагаются бугры и фиссуры, что обеспечивает полноценный контакт с противоположными зубами другой челюсти.

Шероховатая поверхность пломбы говорит о наличии в ней пор и микроскопических трещин. Это значит, что в нее уже проникли микробы. Часто при удалении пломбировочного материала в таких случаях под ним выявляется кариес.

Даже если пломба установлена более 10-15 лет назад и все еще держится, не говорит о том, что она выполняет свою функцию. В подавляющем большинстве случаев при перепломбировке под такими «раритетами» определяется обширный кариозный процесс.

Перепломбировка может потребоваться, если установленная ранее пломба выделяется по оттенку на фоне остальных зубов. Чаще всего ситуация возникает после процедуры отбеливания. Старые составы за период эксплуатации впитали в себя различные красящие вещества, поэтому для восстановления эстетичного вида (особенно передних единиц) нужно провести их замену.

Многие пациенты тревожатся: больно ли менять пломбу? Процедура проходит под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна.

В общих чертах перепломбировка происходит следующим образом:

  • проводится анестезия,
  • нужный зуб изолируется от полости рта коффердамом: чтобы в обрабатываемую полость не попала влага и микроорганизмы,
  • удаляется старый пломбировочный материал, пораженные кариесом ткани (при их наличии),
  • полость обрабатывается специальным протравочным раствором и высушивается,
  • накладывается изолирующая или лекарственная прокладка,
  • накладывается новая пломба.

Реставрация проходит с обязательным учетом анатомических особенностей жевательной поверхности.

То, как часто придется менять пломбу, зависит от правильности ее эксплуатации. Чтобы продлить срок службы материала, достаточно прислушаться к следующим советам:

  • не экономить на материале: очень дешевый – значит, прослужит не долго,
  • исключить повышенную нагрузку на пломбу: не открывать бутылки, избегать чрезмерно твердой пищи,
  • избегать резкого перепада температурного режима в полости рта: не принимать слишком горячую или холодную пищу,
  • подбирать предметы и средства гигиены рта в соответствии с особенностями зубов.

Кроме того, даже в случае отсутствия жалоб нужно регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления патологий и дефектов. Лучше потратить несколько минут на шлифовку, чем спустя некоторое время делать перепломбировку. Профилактические визиты позволят сэкономить время и деньги, а также сохранят нервы и зубы в полном порядке.

источник

Давно не постил, ибо было лень )

Решил опять накатать небольшой пост на тему , с которой просто за**лся каждый стоматолог сталкиваться и объяснять. Пост будет про пломбы\реставрации.

Нет здоровых людей. Есть — недообследованные ©

У многих есть зуб и даже не один, который когда-то лечили. И вот на планово осмотре стоматолог насчитывает в очередной раз кучу кариесов и кучу «пломбу надо менять». И тут начинается классика «зачем менять? стоит ведь!». Парадокс. Пломба вроде на месте, да и зуб не болит (а если не болит, то трогать\идти лечить не надо © психология многих) , но менять зачем-то надо. Зачем? Вот отсюда чуть подробней.

Пломбы — представляет собой компенсацию тканей зуба, которые удалили при лечении кариеса. Проще говоря — закрывает дырку. В бюджетных поликлиниках по ОМС обычно это какой-нибудь цемент. Посверлит доктор побыстрому, замажет ровной площадочкой и «2 часа не кушать». За денюжку уже ставят световую пломбу (композит) — лепят что-то похожее на свой зуб, а часто это очень похожее на свой зуб, что даже другому стоматолог не сразу замечает, пломбу. Хорошо, поставили пломбу — казалось бы ходи и радуйся, тем более что денег отвалили за хорошую импортную! Но . Нет. Любая пломба выполняет свою роль временно. По той причине, что пломбировочные материалы уступают по прочности тканям зуба и банально они «стираются», кроме того может нарушаться краевое прилегание (т.е. образуется микропространство между пломбой и стенкой полости зуба). Это приводит к тому , что туда попадают бактерии и опять могут вызвать кариес. Также именно по этой (и не только) причине зуб с пломбой может внезапно опять начать болеть через годы .

Как обычно бывает несколько ситуаций. Первая — доктор говорит, что пломбу надо менять, потому что вокруг появилось почернение (и при этом, гад, говорит что может даже до нерва дойдет! Хотя ничего не болит , и пломба на месте!). Вторая — доктор говорит, что перед тем как поставить новую пломбу надо обязательно убрать старую целиком, хотя там всего лишь немного откололось . Разберём по порядку

Если на границе пломба-зуб, появилось почернение — это верный признак того, что стал развиваться вторичный кариес. По одной из множества причин нарушилось краевое прилегание и бактерии стали проникать в эту «щель» и привели к развитию кариеса. В этом случае ОБЯЗАТЕЛЬНО надо убирать всю старую пломбу, удалять все что «заражено» кариесом и ставить новую пломбу. При этом до того как начнут сверлить старую пломбу точно сказать насколько все глубоко — никто не сможет. Можно сделать снимок конечно, но он тоже не сильно информативен . Как итог — могут распахать более чем много, хотя вначале казалось все не так уж и плохо, ну немного серенького появилось всего то. Нет, это не разводочка от врачей, что внезапно решили убрать пломбу , а потом срубить денег под предлогом, что теперь это «глубокий кариес» и надо кроме пломбы какуюто прокладку делать и оплачивать больше ( а в некоторых случаях и до лечения нерва доходит). Просто действительно нет возможности сказать заранее что там ждёт врача

Немножко попортилась пломба, откололась и надо всего лишь «немножечко допломбировать». Но доктор спешит обрадовать, что надо снести все. Почему ? Разводка? опять же — возможен вторичный кариес. Врачи — такие же люди и не лишены чувства гордости за свою работу ну и как минимум тупо не хотят себе головняка. И если пойдут на уступок пациенту «всего лишь домазав пломбой», не трогая старую пломбу, то может случиться так , что по несчастливому совпадению — зуб через время заболит. И тут уже пациент придет с предъявой , что «вот вы мне полечили и стало болеть». А причина в том, что под старой пломбой кариес продолжал портить зуб и дошёл до нерва. Поэтому для своего спокойствия и в профилактических целях удаляют полностью старую пломбу.

Обобщая хочу сказать, что за пломбами надо следить и все они имеют определнный срок , после которого они начинают хуже выполнять свою задачу — немного стираются, могут появиться нарушения краевого прилегания, сколы. Может быть когда нибудь будут разработаны материалы, лишенные своих недостатков и идентичные тканям зуба человека, но на данный момент любая пломба нуждается в контроле у стоматолога и по необходимости их нужно менять.

источник

Считаете, что вылечили зубы, поставив пломбу? А вы знаете, что ее необходимо менять? Для этого существует целый ряд причин: проседание, нависание над десной, стирание материала, частичное разрушение из-за длительности использования. В отдельных случаях наблюдается даже кариес под пломбой. Кроме того, создаются новые материалы для пломбирования зубов, которые отличаются более привлекательным внешним видом.

Что же может произойти, если затянуть визит к стоматологу и не поменять пломбу вовремя? UltraSmile.ru собрал реальные ситуации, которые произошли в практике стоматологов.

Молодая женщина обратилась в стоматологический кабинет, когда боль была уже невыносимой. Никак не могла понять, почему болит запломбированный зуб, когда материал прекрасно держится, нигде нет ни трещинки. Как оказалось, всего пять месяцев назад зуб вылечила подруга-дантист, проживающая ныне на территории другого государства. При установке материала она недостаточно вычистила поврежденный зуб, что дало развитие вторичному поражению. К сожалению, обнаружился глубокий кариес, который требовал более серьезного и, естественно, дорогостоящего лечения.

Обращение к стоматологу

Мужчина 40 лет стал чувствовать ноющую боль в зубе, который был запломбирован еще в юности. При рентгене выяснилось, что за годы материал заметно просел и пломба отошла от стенок зуба, что дало возможность проникновению бактерий внутрь полости зуба через микрощели. Поскольку вычистить зубной щеткой такие узкие пространства невозможно, начался повторный кариозный процесс, который привел к поражению нерва. Лечение оказалось сложным и трудным, к тому же весьма затратным. Если бы пациент регулярно посещал врача, обнаружить повторный кариес можно было бы на ранней стадии – лечение состояло бы в удалении кариозных образований и замене пломбы, а нерв зуба удалось бы сохранить.

Старая пломба

45-летняя Елена Николаевна после неудачных попыток самолечения десен решила все-таки обратиться к докторам. Диагноз пришлось ей поставить неутешительный – воспаление десен. Причиной болезни стала старая пломба, которая от длительности использования сместилась и стала немного давить на десну, постоянно ее травмируя. Поскольку все это было незаметно, женщина и подумать не могла на пломбу. Полоскала рот отварами трав, но толку от этого было мало. После устранения первопричины болезнь постепенно вылечили. Однако лучшим вариантом вновь была бы своевременная замена устаревшей пломбы.

Екатерина, 35 лет. Кусок старой пломбы у девушки отпал месяц назад. Она сильно не огорчилась, потому что никакого дискомфорта ей это не принесло. А теперь она сидит с острой болью у стоматолога, который диагностировал у нее пульпит. Заболевание, конечно, вылечили, нерв зуба удалили, а пломбу заменили, но такой неприятности могло и не произойти, если бы она регулярно ходила к врачу на обследования.

Скол пломбы

У Екатерины Викторовны некоторое время назад болел зуб, запломбированный лет 5 назад. Болел сильно, но с неприятными ощущениями помогли справиться обезболивающие. К врачу женщина не обратилась, как выяснилось позже – зря. Экстренно к стоматологу пришлось идти, когда опухло лицо – оказалось, что недавняя боль возникла из-за поражения нерва под пломбой. Но острая стадия прошла и воспаление переместилось дальше, за пределы зуба. Диагноз неутешительный – периодонтит. В итоге зуб сохранить удалось, но врача Екатерина Викторовна посетила аж три раза, а денег отдала больше 10 тысяч.

Боль

Это далеко не все истории, отражающие последствия пренебрежения здоровьем зубов. Помните: если пломбу вовремя не заменить, последствия могут быть весьма плачевны. И среди них – не только повторный кариес, который развивается под пломбой, но также пульпит, периодонтит, деформация прикуса, воспаление десен, образование кист и гранулем. И все это чревато ранней потерей зубов!

Чтобы не оказаться в кресле стоматолога с такими заболеваниями следует проходить профилактические осмотры – врач сможет обнаружить проблемы с зубной пломбой и своевременно заменить ее, без последствий для вашего здоровья и кошелька.

источник

Поделиться ссылкой в соцсетях

Современный пломбировочный материал очень крепкий. В итоге правильно установленная пломба может прослужить десятки лет. Но рано или поздно (ничего не вечно), приходится заменять пломбу на новую.

Кроме того, не исключается развитие кариеса рядом с пломбой или под ней. В таких случаях старая пломба удаляется, очищается заражённая часть зубной ткани и устанавливается новая пломба.

Ещё одна причина обратить внимание на состояние пломбы — ноющая боль «под пломбой». Неприятные ощущения могут быть постоянными, а могут появляться при соприкосновении зуба с холодной или горячей пищей. Есть риск нарушения целостности пломбы, либо развитие под пломбой кариеса.

Явные причины для замены пломбы:

  • Когда старая пломба пожелтела и потеряла свою надёжность,
  • Когда зуб начал болеть,
  • Когда часть зуба рядом с пломбой начала разрушаться,
  • Когда под пломбой начал развиваться кариес,
  • Как только вы начали чувствовать неприятный привкус во рту — есть риск разрушения зуба под пломбой,
  • Когда срок службы старой пломбы истёк и есть риск начала разрушения зуба,
  • Стоматолог после снимка диагностировал развитие кариеса или начинающийся пульпит.

Единственно верным решением, при возникновении неприятных ощущений, а тем более боли, является запись к стоматологу. Даже если внешне вы не видите причин для беспокойства, есть риски развитие кариеса под ранее установленной пломбой. Это риск воспаления корня зуба и развитие пульпита.

Мы рекомендуем регулярно проводить осмотр состояния полости рта и существующих пломб, в том числе. Только так можно гарантировать, что под пломбой или рядом с ней не начал развиваться кариес. На этом этапе остановить разрушение зуба значительно проще, чем лечить пультип или более серьёзные заболевания корней зуба.

Клиника Инновастом предлагает бесплатный осмотр полости рта и консультацию со стоматлогом. Приходите к нам, чтобы узнать всё о здоровье ваших зубов.

Примеры нашей работы по установке пломб:

Пломирование в своё время стало революцией в сфере стоматологии. Возможность использовать пломбу спасает от полного разрушения зуба, предотвращает развитие кариеса в более серьёзные проблемы и визуально восстанавливает форму поверждённого зуба.

Первые пломбы были выполнены довольно грубо и их надёжность оставляла желать лучшего. Современные материалы и технологии пломбирования позволяют оперативно и очень эффективно восстановить зуб при помощи пломбировочного материла. Визуально пломбу в зубе невозможно найти неопытному взгляду, даже если запломбированы передные зубы — зона улыбки.

В Инновастом лечение зубов проводится с использованием стоматологических очков-микроскопов

Современные клиники, в которых работают опытные стоматологи, проводят пломбирование зуба с использованием каффердама — специального стоматологического платка, который надевается на зуб или зубной ряд с целью изоляции вскрытого зуба от попадания внутрь слюны.

Кроме того, важен выбор пломбировочного материала. Клиника Инновастом использует в прямом смысле инновационные современные материалы для пломбирования, производства Германии, США.

Читайте также:  Зубная боль киста лекарство

Сложные случая разрушения зуба закрываются специальными вкладками-имплантами, которые выполняют роль части зуба. Они изготавливаются по форме недостающей части зуба и закрепляются при помощи пломбировочного материала.

Приходите к нам для консультации и осмотра врачами. Стоматолог осмотрит состояние полости рта, при необходимости сделает снимки для диагностики состояния тканей внутри зуба и состояния каналов корней зуба.

В итоге мы дадим заключение и предложим программу лечения зубов в Инновастом.

источник

Многим пациентам на приёме доктор ставит диагноз вторичный кариес (т.е. кариес, развивающийся под пломбой) и сообщает о необходимости замены старых пломб. На что, в свою очередь, у большинства пациентов к доктору возникает множество вопросов, таких как: «зачем её менять, если зуб не болит?», «стоит ли трогать эту пломбу, если она стоит уже 15лет?» или «как вообще кариес мог туда попасть?» и т.д.

Дело в том, что вторичный кариес может возникнуть как осложнение после пломбирования кариозных полостей. Развитие его может быть связано с погрешностями при лечении, прежде всего при недостаточном удалении инфицированных тканей зуба со стенок кариозной полости перед её пломбированием или нарушением технологии постановки пломбы.

Да и не стоит забывать, что пломбы, как и всё в мире, не вечны и тоже имеют свой срок службы, по истечении которого они перестают выполнять свою функцию — герметично закрывать и надёжно защищать зуб от микробов.

Средний срок службы пломбы — 5 лет. И даже идеально поставленная пломба из суперсовременных материалов, прослужив5 лет в такой агрессивной среде, как ротовая полость, где она всё это время будет подвергаться физическим, термическим и химическим нагрузкам, в результате чего частично сотрётся, даст усадку и не сможет гарантированно защитить зуб от рецидива кариеса.

Пломба с явными признаками вторичного кариеса, не соответствующая эстетическим и функциональным требованиям, имеет плохое прилегание по краям зуба и потемнение тканей зуба под пломбой.

Развивающийся под пломбой кариозный процесс очень часто протекает бессимптомно, чем и коварен для нашего пациента,привыкшего обращаться за медицинской помощью только тогда, когда что- то очень сильно заболит. Поэтому в большинстве случаев он приводит к более неприятным осложнениям пульпиту и периодонтиту, лечить которые гораздо сложнее и,соответственно, дороже.

Лечение вторичного кариеса заключается в удалении старой пломбы, обработке кариозной полости с соблюдением всех принципов и этапов (полное удаление инфицированных тканей зуба) с последующей постановкой новой пломбы.

Для того чтобы защитить свои зубы и семейный бюджет от кариеса под пломбой и его более нежелательных осложненийничего сложного делать не нужно: достаточно лишь дважды в год проходить осмотр у Вашего стоматолога!Даже если Вас абсолютно ничего не беспокоит! Ведь предупредить заболевание гораздо проще, чем его вылечить!

Профилактика — лучшее лекарство! Если во время проф. осмотра обнаруживается дефект пломбы, который ещё не вызвал рецидива кариеса, но может вызвать, если его не устранить, то доктор тут же это исправит. Что займёт всего лишь несколько минут, так как в этом случае всю пломбу менять не нужно — достаточно лишь немножко подшлифовать или дополнить дефект таким же материалом, из которого изготовлена пломба.

Старые пломбы также необходимо менять в следующих случаях:

— если нарушено прилегание пломбировочного материала к зубу, т.е. герметичность пломбы (в результате этого между пломбой и зубом попадает микрофлора, и очень высока вероятность развития кариеса и дальнейшее разрушение зуба);

— если пломба «нависает« над десной или не должным образом восстанавливает контактный пункт между зубами (врезультате этого возникает локализованный пародонтит — местное воспаление тканей десны, кровоточивость и болезненность десны, а также возникает риск развития кариеса корня зуба по причине постоянно застревающих и скапливающихся остатков пищи);

— если поверхность пломбы сильно стёрта (материал со временем, особенно старые материалы, стираются, как результат -изменяется высота прикуса, что может в свою очередь в дальнейшем привести к заболеваниям суставов нижней челюсти);

— если пломба не восстанавливает анатомическую, т.е. заложенную изначально природой, форму зуба (тоже чревато заболеванием сустава);

— если пломба не устраивает своей эстетикой (особенно это касается передних зубов, видимых при улыбке и разговоре)

— также пломбы меняются в случае необходимости лечения корневых каналов данного зуба (это уже отдельный разговор).

Таким образом, вопрос о замене пломбы рассматривается не с точки зрения эстетики, а с точки зрения сохранения зуба и десны и предохранения их от дальнейшего разрушения.

И если Ваш стоматолог предлагает Вам заменить старую пломбу, соглашайтесь не раздумывая доктор плохого не посоветует!

Мы готовы Вам в этом помочь. Звоните 573-373

источник

Часто на приеме у стоматолога пациенты слышат, что врач настоятельно рекомендует заменить старую пломбу в зубе и у многих данное предложение вызывает не понимание, для чего и с какой целью это делать?

Во-первых, у каждой пломбы имеется свой срок службы, в среднем он составляет не более 5 лет, после чего пломбу нужно заменить, так как с течением времени она неизбежно теряет свои герметические функции в результате усадки, поэтому в полость зуба через микроскопические щели в старой пломбе часто проникают бактерии и под такой пломбой образуется так называемый вторичный кариес, который может стать причиной потери всего зуба. У многих пациентов старая пломба даже не шатается и зуб под ней ни как их не беспокоит. Тем не менее, первоначальная форма установленной пломбы со временем нарушается, в результате неизбежно ухудшается контакт между зубами, а как следствие и прикус. Через образовавшиеся щели проникают кусочки пищи, которые, как правило, застревают между зубами, тем самым раздражается межзубный сосочек, а это приводит к развитию воспалительных процессов в слизистых тканях и ряду заболеваний, таких как пародонтит, гингивит и др.

  • Во-вторых, причиной нарушения герметичности пломбы может являться некачественная пломбировка каналов, в которых полностью не были удалены кариозные участки, в результате чего и появляется вторичный кариес под пломбой.
  • В-третьих, из-за проседания пломбы ее края могут травмировать десну, которая затем воспаляется с образованием пародонтального кармана, в котором собираются частички от пищи. Под пломбой вновь появляется кариес, а в мягких тканях возникает пародонтит.
  • В-четвертых, причиной замены старой пломбы часто является нарушение ее эстетичности, так как она может потемнеть со временем, либо отколоться. В-пятых, из-за плохо восстановленной анатомической поверхности на жевательных зубах (бугров и фиссур) при первоначальном пломбировании нарушается функция правильного и качественного пережевывания пищи, в результате начинаются проблемы с прикусом и с желудочно-кишечным трактом.
  • В-шестых причиной удаления пломбы, пусть даже и недавно поставленной, является лечение корневых каналов в данном зубе.
  • И наконец, в-седьмых, пломбу обязательно нужно будет заменить в случае ее плохого прилегания к зубу, поскольку через микро зазоры неизбежно будут проникать под пломбу бактерии, а это, как известно, является причиной развития кариозного процесса в запломбированном зубе.

Симптомы, появляющиеся в зубах, служащие поводом для обращения к врачу. Как можно обнаружить вторичный кариес под пломбой.

Если у вас появились следующие симптомы, это повод для визита к стоматологу:

  • зубы реагируют на изменения температуры принимаемой пищи;
  • эмаль на зубе либо сама пломба частично потемнела;
  • во рту вы ощущаете постоянный неприятный запах;
  • десна стали кровоточить, воспалились либо изменили свой цвет;
  • откололся кусочек от пломбы либо она стала подвижной.

При внешнем осмотре часто бывает сложно выявить наличие вторичного кариеса под пломбой, поэтому стоматологи в таких случаях используют прибор нового поколения — визиограф, с помощью которого получают снимок проблемного зуба, отправляемый далее и обрабатываемый в компьютерной программе, причем доза облучения при этом способе получения снимка в разы меньше, чем при обычном рентгене.

После проведенной стоматологом предварительной диагностики состояния зуба под пломбой в зависимости от глубины поражения кариесом проводят разное лечение. Так при незначительном развитии кариозного процесса, поставленную ранее пломбу удаляют с помощью бормашины, после чего образовавшуюся полость обрабатывают дезинфицирующими составами и вновь пломбируют. После постановки новая пломба тщательно шлифуется с целью формирования гладкой поверхности, не мешающей естественному прикусу и жевательному процессу.

При этом от качества пломбирования, т.е. соблюдения врачом всего технологического процесса: полной очистки полости от пораженных кариесом тканей, правильной постановки пломбы, сохранением анатомических контуров зуба, выбором цвета пломбировочного материала и плотным прилеганием пломбы к краям зуба будет зависеть здоровье и долголетие целого зуба.

Если пломба повреждена частично, то целиком ее не удаляют, восстанавливая отколовшийся кусочек с помощью дополнительного нанесения пломбировочного материала в область дефекта.

Старую пломбу в зависимости от материала ее изготовления удаляют разными способами. Ниже перечислим некоторые основные пломбировочные материалы и то, как происходит их удаление.

Данный вид пломб сложно поддается удалению из каналов зуба, так как они изготавливаются из прочных силикофосфатных цементов. Для этой цели стоматолог пользуется небольшим шаровидным бором, имеющим наконечник с поворотной головкой. Процесс требует времени, поскольку сверление необходимо производить на медленных оборотах.

Удаляются при помощи растворителей. Если пломбу нужно извлечь из зубного канала, то предварительно делают снимок зуба с целью определения глубины канала. При высверливании паст применяют длинные боры круглой формы и боры Гирдвуда. Для удаления частичек, которые образуются при сверлении пломбы, пользуются орошителями.

Технологию удаления старой пломбы мы уже описали ранее. Далее рассмотрим какие современные пломбировочные материалы используют для замены ранее установленной пломбы.

На смену старым силикатным стоматологическим цементам, акриловым и амальгамовым пломбам пришло новое поколение светополимерных пломб, которые изготавливаются из композитных материалов и обладают высокой степенью прочности и длительным сроком службы. Кроме того, световые (композитные) пломбы очень хорошо держатся внутри полости зуба за счет их прочного клеевого сцепления и имеют высокоэстетические показатели, так что их применение возможно для всех зубов без исключения.

К данной категории пломб относятся стеклоиономерные, цинкофосфатные и цинкэвгенольные пломбировочные цементы, которые отличаются от производимых ранее цементов повышенной прочностью, высокими эстетическими показателями и износоустойчивостью.

Вкладки отличаются от пломб тем, что их изготавливают в лаборатории по индивидуальным слепкам, сделанным с зубов пациента. Их используют в том случае, когда повреждено более половины зуба. Вкладки бывают восстановительными, т.е. когда они восстанавливают форму разрушенного зуба и культевыми, на которые в дальнейшем ставят коронки. Керамические вкладки делают из диоксида циркония, а также из керамики. Циркониевые вкладки наиболее долговечны, у них отличные эстетические свойства, а за счет того, что расстояние между установленной вкладкой и зубом минимально риск появления вторичного кариеса сводится практически к нулю. Срок службы циркониевых вкладок составляет около 10 лет.

Композитные вкладки применяются реже в виду их реакции на красящие пигменты, содержащиеся в пище, а также потери блеска со временем.

В тех случаях, когда зуб сильно поврежден и его нельзя восстановить с помощью пломб или вкладок, изготавливают коронки. С эстетической и практической точки зрения наиболее популярны коронки из диоксида циркония, к тому же они обладают высокой прочностью и долгим сроком эксплуатации, более 15 лет, тогда как у керамических коронок он составляет всего 5-7 лет.

В заключение хочется отметить одно важное правило, которое гласит:

для того чтобы сохранить зубы здоровыми важно соблюдать должную гигиену ротовой полости, а при любых малейших признаках разрушения зубов как можно раньше обращаться за профессиональной помощью к стоматологу. А своевременная замена пломбы поможет избежать ряда проблем с зубами.

источник

Рано или поздно каждому человеку приходится пломбировать свои зубы в связи с пагубным действием различных бактерий и микроорганизмов. Еще до проведения операции стоит серьезно отнестись к вопросу качества изделия. Качественная пломба для зуба может сослужить долгую службу, а некачественная может заставить вас незамедлительно обратиться к другому врачу из-за возобновившихся болей и неудобств. Более того, если установлена плохая пломба, то может произойти ее внезапное выпадение или даже повреждение челюсти. Именно по этой причине стоит предупредить побочные эффекты и разобраться, что плохо, а что хорошо. Так как же определить хорошее изделие?

Качественная пломба на зуб видна любому специалисту. Ее отличительными качествами можно выделить:

— Правильную бугристую форму, позволяющую комфортно и эффективно пережевывать пищу. Через некоторое время они стираются, в связи с чем иногда их следует восстанавливать.

— Верно выделенные контактные пункты, которые не позволяют мелким частицам еды застревать между пломбой и зубом, вызывая кариес, боли, разрушение зуба и порчу самого изделия.

— Ровно установленные размеры, не допускающие свисания пломбы с зуба. Своеобразные козырьки в будущем вызывают развитие кариеса из-за скоплений бактерий под нависшей частью протеза. Вычистить вредные скопления из-под таких частей практически невозможно.

— Микропустоты должны быть заделаны специальным материалом, предотвращающим развитие кариеса. Когда пломба обработана этим материалом, в будущем ее будет гораздо легче реставрировать и заменять.

Оценив работу по описанным выше качествам, вы можете определить, хорошую работу вы получили или же вы остались недовольны результатом. Стоит заметить, что заранее стоит подобрать цену пломбы. Чем она выше, тем выше вероятность приобретения надежного, долговечного и крепкого протеза. Здоровье зуба под пломбой целиком и полностью зависит от вашего правильного выбора. Если же вы решите пренебречь одним или сразу несколькими пунктами списка, то будьте готовы к появлению боли в зубе под пломбой .

Зачастую при посещении дорогих больниц врачи говорят, что они используют материалы последнего поколения, чем и обуславливается почти что космическая цена. На самом же деле, высокая стоимость далеко не всегда является гарантом качества. Даже самая современная ультрапломба при установке неграмотным специалистом или при банальном браке может быть равна или даже хуже чем более дешевая альтернатива. Также не всегда дешевая пломба нуждается в замене. Если она была установлена виртуозом своего дела, то вовсе не следует заменять ее новым экземпляром. Обычно путем осмотра врач уже может оценить уровень специалиста, установившего протез.

— Неестественности пломбы. Она должна быть максимально схожа с природной формой зуба.

— Появления мест, в которых будет скапливаться и гнить пища.

— Отсутствия жевательных бугров на поверхности пломбы.

— Несоответствия указанных материалов и реальных материалов, использованных при операции.

При идеальном исходе зуб после пломбы должен выглядеть как можно более натурально, или вовсе не иметь видимых различий между целым и пломбированным. Однако временная пломба зуба может выглядеть в большей степени неуклюже, что связано с отсутствием необходимости в изготовлении качественной временной пломбы.

Зачастую перед установкой пломбы людям становится интересно, какие зубные пломбы существуют? Какая пломба лучше для зубов? Среди самых доступных вариантов можно и даже нужно перечесть следующие:

— цементная пломба: легко прикрепляется, но со временем разрушает зуб из-за высокой твердости;

— металлическая пломба: довольно надежная и крепкая, однако внешний вид довольно неприятен и вызывает некоторое отторжение;

— пластмассовая пломба: очень дешевая, доступна многим. Имеет повышенный уровень токсинов, а также очень быстро приходит в полную негодность.

Если вы хотите узнать, какие пломбы лучше ставить на зубы , то ответ только один — фотополимерные. Они выглядят весьма красиво, имеют 12 оттенков, гармонично подходят к вашим настоящим зубам, быстро застывают и разрушаются более чем через 5 лет.

Одним словом, лучшая пломба для зуба — фотополимерная!

Если вы решили делать пломбу на зуб , то наверняка вы будете заинтересованы в максимальной долговечности. Как уже говорилось ранее, металлические пломбы являются одними из самых долговечных. Подавляющее большинство из них может простоять более двадцати лет, прежде чем придется произвести замену, а вероятность их выпадения близка к нулю. Хуже всего будут держаться пломбы из цемента, уже через полтора года вам потребуется повторное посещение зубного. Если вас интересует баланс между всеми характеристиками, включая долговечность, то стоит присмотреться к фотополимерным пломбам, способным держаться в зубе более 5 лет, или к композитным, с немного большим сроком в минимум 7 лет.

В большинстве своем долговечность зависит от профессионализма врача, однако приведенная выше информация поможет приблизительно предсказать то количество времени, на которое вам можно будет забыть о посещении врача и установке все новых и новых пломб.

Читайте также:  Зубной нерв удаление без боли

Чтобы морально подготовиться к операции, необходимо знать последовательность тех этапов, через которые вас проведет лечащий врач.

1. Производится укол местного анестетика.

2. Ротовая полость очищается. Происходит очищение того места, в которое будет установлена пломба.

3. Стоматолог готовит пломбу к установке, производит осмотр разрушенных участков зуба.

4. Начинается установка. По завершении специалист делает рентгеновский снимок и сверяет качество проделанной работы.

5. Пломбу отшлифовывают, происходит нанесение лака.

Надеемся, что наша статья помогла вам определиться и разобраться в том, сколько пломбы в зубах стоят, какой тип выбрать и на что следует обратить особо пристальное внимание.

Найти больше информации, а также записаться к врачу вы можете на нашем сайте .

источник

Пломбирование корневых каналов и полости зуба – самые частые процедуры, которые выполняет стоматолог-терапевт. Для врача эти манипуляции просты и понятны. Но пациенты теряются в разнообразии материалов, нередко не знают, на что обратить внимание при установке пломбы и как правильно ухаживать за ними. А если после лечения еще и возникли осложнения, это окончательно выбивает из колеи.

О том, как вести себя во время и после реставрации, как избежать негативных реакций и что сделать, если они все равно возникли, каковы нюансы пломбирования и прочем – узнаете из подборки ответов на частые вопросы.

Ниже вы найдете ответы на интересующие вопросы, узнаете об особенностях пломбирования и найдете советы, какими должны быть действия при развитии осложнений.

Часто пациенты опасаются, больно ли ставить пломбу на зуб. Но бояться не стоит – процедура абсолютно безболезненна.

Другое дело, что перед восстановлением коронки врач проводит ряд манипуляций: рассверливает зуб, удаляет нерв, чистит корневые каналы. Эти процедуры болезненны, поэтому предварительно ставят анестезию.

Боли в запломбированном зубе могут быть нормальными и патологическими. Первые сохраняются в течении 2-3-х дней после вмешательства и постепенно стихают. Вторые указывают на осложнения, развиваются сразу либо спустя длительное время после манипуляции, постоянно усиливаются.

Допустимая болезненность после пломбирования появляется, если:

  • лечили кариес – в этом случае нерв (пульпу) не удаляют и зуб сохраняет чувствительность, поэтому сразу после вмешательства он может побаливать, реагировать на раздражители;
  • удаляли сосудисто-нервный пучок – его экстракция сопровождается повреждением окружающих тканей, механической чисткой, расширением корневых каналов и медикаментозной обработкой: все это приводит к незначительным болям.

Но чаще всего ноющие или острые боли указывают на осложнения и врачебные ошибки:

  • не полностью удаленные кариозные поражения или воспаленный нерв;
  • недостаточная санация полости или корневых каналов;
  • неверная диагностика и лечение: пульпит могут спутать с глубоким кариесом, не провести депульпацию (удаление нерва) и оставить воспаленный пучок;
  • плохая обтурация корневых каналов гуттаперчей: недостаточная механическая и медикаментозная обработка, ошибки при расширении устье и пломбировке, перфорации и поломки инструментов, недостаточное или избыточное введение материала приводят к нарушению целостности зуба, воспалению и болям;
  • пересушивание или недосушивание полости зуба перед постановкой пломбы;
  • неправильно установленная пломба: слишком маленькая или большая, с выводом материала на десну, которая не плотно прилегает к стенкам коронки;
  • использовании агрессивных медикаментов для высушивания и протравливания полости;
  • плохо поставленная прокладка, отделяющая кариозную полость от пульповой камеры;
  • развитие аллергии на пломбировочный материал.

Если боль после пломбирования не проходит на протяжении нескольких дней, обращайтесь к стоматологу повторно

Боли при надавливании называются постпломбировочными. Они связаны с давлением пломбировочного материала на полость или каналы. В норме проходят за 1-1,5 недели.

Но если нажимать и кусать на коронку больно дольше 2-х недель, это указывает на:

  • пломбу не по прикусу – она завышена, мешает смыкаться челюстям;
  • дебондинг – так называется явление, когда влага попадает под пломбу: в результате она не сцепляется плотно со стенками зуба и отходит от них с образованием пустот, что и вызывает боль.

Также для болезненности при надавливании характерны те же ошибки и осложнения, что и для прочих неприятных ощущений после пломбирования.

Читайте также: Лечение периодонтита обзор современных методов

Нормальные постпломбировочные боли длятся 1-3 дня. Если лечение было сложным или врач допустил незначительные оплошности, неприятные ощущения сохраняются 7-10 суток, максимум 2 недели. Если они не прошли за это время и постоянно усиливаются – нужно обратиться к стоматологу.

Боль после установки пломбы длится 1-3 дня, постепенно утихает

Считается, что депульпированная (мертвая) единица не может болеть. В ней действительно прекращаются процессы трофики, кровоснабжения или иннервации. Но реакция на раздражители все еще может возникнуть по следующим причинам:

  • не до конца удаленный нерв;
  • плохая обтурация корневых каналов гуттаперчевыми штифтами;
  • недостаточная санация – в этом случае воспаление развивается дальше и перетекает в серьезные осложнения: периодонтит, гранулему, кисту.

Также не исключены другие возможные ошибки.

Боли в зубе без нерва могут появиться когда угодно: не важно, как давно он был пролечен. В таком случае необходимо провести рентгенологическое обследование и повторное эндодонтическое лечение.

Самый распространенный случай такой причины – неверно пролеченный кариес. Так, глубокие кариозные поражения проходят рядом с пульповой камеры. Поэтому врач может совершить следующие ошибки:

  • обжечь пульпу во время препарирования полости стоматологическими борами – особенно часто ожог происходит при работе с устаревшими турбинными аппаратами без охлаждения, в которых при сверлении не подается холодная вода;
  • спровоцировать ожог чрезмерно агрессивными антисептиками при промывании дна полости;
  • случайно вскрыть пульповую камеру и обнажить нерв;
  • неправильно поставить прокладку, изолирующую полость от пломбы;
  • установить пломбу так, что она будет давить на пульповую камеру.

Также сильные реакции на термические (тепло, холод) и химические раздражители (сладкое, кислое) появляются при неверной диагностике. Стоматолог может спутать глубокий кариес с пульпитом и провести неправильное лечение.

Если повышенная чувствительность (гиперестезия) сохраняется после депульпирования, это указывает на не полностью удаленный нерв или развитие патологических процессов в соседнем зубе.

Реставрация композиционными, полимерными или стеклоиономерными материалами – безболезненная и недолгая процедура. Сколько по времени ставят пломбу на зуб, зависит от используемых материалов:

  • временные пломбы устанавливают за 5-7 минут;
  • реставрации СИЦ отнимают 10-15 минут – ими просто заполняют полость и придают форму, максимально подобную естественному зубу, а отверждение происходит самостоятельно;
  • светоотверждаемые композиты ставят дольше всего – от 20 минут до часу: эти материалы позволяют воссоздать коронку в мельчайших подробностях, их наносят послойно, отверждая каждый пласт фотополимерной лампой.

На длительность пломбирования влияет сложность восстановления. Так, отреставрировать фронтальные (передние) зубы в разы сложнее, чем боковые, жевательные: здесь требуется художественная точность. Играет роль и дотошность врача: один ставит пломбы на скорую руку, другой тщательно вылепляет каждый миллиметр.

Установка пломбы – не самая дешевая процедура. От вашей внимательности, выбора хорошей клиники и врача зависит ее срок службы и отсутствие побочных эффектов. Поэтому лучше заранее ознакомиться с базовыми нюансами реставрации.

Пломбы выпадают из-за развития вторичного кариеса или неправильной установки: недосушенной или пересушенной полости зуба, применения некачественных материалов, закрытия слишком большой полости.

Пломбы могут вылетать когда угодно: через несколько дней после лечения или спустя пару лет. В таком случае немедленно обращаются в клинику: в незакрытый зуб проникают патогенные микроорганизмы и вызывают воспаление, а оставшиеся без опоры стенки тонкие и долго не выдержат нагрузки.

До визита к врачу важно защитить зуб от инфицирования, сколов и перелома. Для этого:

  • на время еды закрывают полость зуба ватным шариком;
  • сразу при выпадении пломбы, а в дальнейшем после каждого приема пищи полощут полость антисептическим раствором: содой с солью, хлоргексидином, ополаскивателями для рта;
  • если единица не депульпирована (живая), возможны острые боли – в таком случае их снимают нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) с обезболивающим эффектом: «Кетонал», «Нимесил», «Кетанов», «Найз», «Нурофен».

В стоматологическом центре врач определит, как реставрировать единицу. При разрушениях меньше 50% проведут повторное пломбирование зуба, при повреждениях от 50% до 70% порекомендуют восстановление на штифте, а если они свыше 70% – поставят коронку.

Выпадение временной пломбы кажется пациентам меньшей проблемой, чем потеря постоянной – мол, все равное ее пришлось бы менять. Однако ситуация не однозначная.

Временную пломбу ставят, чтобы лекарства из корневых каналов и полости зуба не вымылись слюной и напитками. В большинстве случаев препараты безопасны. Но некоторые стоматологи до сих пор используют пасты для депульпации на основе мышьяка или резорцин формалина. Это токсичные вещества, которые при проглатывании могут привести к серьезной интоксикации.

Поэтому при выпадении важно:

  • вымыть остатки препаратов из полости антисептическими растворами;
  • защитить единицу от инфицирования – перед едой ее закрывают шариком из ваты, а после полощут антисептиками;
  • как можно быстрее попасть в стоматологию – желательно в течение нескольких часов или одних суток.

Если вы уверены, что под временной пломбой нет мышьяковистых или резорцин-формалиновых паст, а ближайшее посещение стоматологии запланировано через 1-3 дня, можно не переносить визит. Просто закрывайте полость ватным шариком и используйте ополаскиватели до похода к врачу.

На финальном этапе пломбирования врач просит пациента оценить, мешает ли пломба смыкать челюсти и проводит ее шлифовку по прикусу. Однако не всегда в кресле стоматолога можно определить, есть ли помехи.

Нередко пациенты ощущают дискомфорт спустя пару дней после лечения, когда начинают полноценно жевать на отреставрированный зуб. Такое несоответствие по прикусу называют суперконтактом.

В этом случае не стоит ждать, что пломба просядет или сотрется: такого не случится, а вот заполучить из-за неравного распределения нагрузки хроническую травму, сколы, вывихи, переломы и проблемы с височно-нижнечелюстным суставов (ВНЧС) – запросто.

Сразу, как почувствуете, что зуб мешает жевать и смыкать челюсти – позвоните в клинику и опишите проблему. Врач повторно пришлифует коронку. Обычно процедура не занимает больше 5 минут, ее проводят в перерывах между основным приемом пациентов и бесплатно. Поэтому вам не придется ждать или дополнительно оплачивать услугу.

Если пломба мешает прикусу, не ждите, пока привыкнете, обращайтесь к стоматологу, чтобы исправить этот дефект

Изменение цвета зуба указывает на:

  • развитие вторичного кариеса;
  • пульпит – если нерв не удалили;
  • инфекции на верхушке корня – периодонтит, гранулему, кисту;
  • некачественный уход – на эмали формируется пигментированный налет если пациент курит, употребляет много крепкого кофе и чая, плохо или несвоевременно чистит зубы;
  • коронка раскололась, сломалась, треснула или вывихнулась;
  • использование некачественных материалов – обычно эмаль меняет цвет из-за применения резорцин-формалиновой пасты: она окрашивает единицу в серый, желтый или розовый оттенок.

Чаще всего зуб может посинеть или потемнеть из-за вторичного кариеса. В этом случае придется удалять пораженные ткани и запломбировывать коронку заново.

В остальных ситуациях назначают симптоматическое лечение:

  • при пульпите, инфекционных поражениях корня и осложнениях после депульпирования с препаратами на основе резорцина и формалина проводят эндодонтическую терапию;
  • при сколах и вывихах нередко приходится проводить удаление;
  • при некачественном уходе назначают профессиональную чистку, объясняют правила гигиены, подбирают зубные щетки и пасты.

Если зуб под под пломбой почернел, это чаще всего признак осложнений

Ставить новую пломбу на старую запрещено. Это связано с тем, что пломбировочный материал со временем проседает, истирается, меняет цвет. И качественно отреставрировать коронку не получится: в лучшем случае она будет выглядеть неаккуратно, в худшем – вся конструкция слетит, а стенки зуба сломаются.

Также под старой пломбой могут скрываться вторичные инфекции. Поэтому перед новой реставрацией удаляют установленный ранее материал, убирают пораженные ткани и дезинфицируют полость.

Единственный случай, когда возможно поставить пломбу на зуб со старой реставрацией, – незначительные сколы эмали. Но и при таком раскладе лучше провести лечение по правилам.

Срок службы реставрации зависит от 3-х основных факторов:

  • используемого материала;
  • качества установки;
  • соблюдения пациентом правил ухода – вовремя чистить зубы, не перегружать единицы, не грызть твердые продукты и предметы, прочее.

Сколько прослужит пломба в большей степени зависит от материала. Так:

  • временные пломбы простоят от 2-х дней до 3-х недель;
  • СИЦ прослужит 3-4 года;
  • фотополимеры (световые пломбы) сохраняют свои свойства 5-10 лет;
  • компомеры в среднем служат 7 лет.

Наибольшие сроки эксплуатации у реставраций керамическими вкладками. Это микропротезы, улучшенная замена обычных пломб. Такие изделия простоят 10-15 лет.

Дольше всего стоят компомеры — до 7 лет

Сроки гарантии на стоматологические услуги определены ст. 29 Закона РФ № 2300-1 «О защите прав потребителей». Согласно ему, врачи клиники обязаны устранять возникшие проблемы с установленными пломбами в течении 2-х лет.

Однако частые клиники обычно самостоятельно определяют гарантийные сроки, и могут прописать в договоре на оказанные услуги любой период времени или вовсе его не указать. В таком случае придется доказывать свою правоту через суд.

Учитывайте, что у врача есть законные основания отказаться перелечивать зуб в случае:

  • несоблюдения норм гигиены и эксплуатации пломбы;
  • обращения за лечением того же зуба к другому стоматологу;
  • развития состояний и болезней, которые повлияли на здоровье ротовой полости и состояние реставрации: беременность, тяжелые системные патологии (в частности дыхательной системы), онкология.

Вариантов возмещения по гарантии 3:

  • бесплатная повторная реставрация;
  • снижение цены повторного лечения;
  • возмещение убытков – администрация поликлиники может отказать в восстановлении зуба и вернуть деньги за лечение.

Врачи клиники обязаны устранять возникшие проблемы с установленными пломбами в течении 2-х лет

Аллергические реакции на материалы пломб встречаются у 2% людей по данным ВОЗ. Причем реакция затрагивает не только полость рта, но может влиять на весь организм.

Большинство современных стоматологических материалов биоинертны (не оказывают негативного влияния на организм). Но некоторые вещества, входящие в состав пломб, могут вызвать острую реакцию. Так, при истирании реставраций их компоненты проникают в слюну и повышают риск развития аллергий.

Аллергия на пломбировочный материал может возникнуть сразу или спустя несколько месяцев/пару лет после лечения. Она проявится следующими симптомами:

  • гиперемией десны – покраснением, припуханием;
  • формированием образований – шишек;
  • болезненностью;
  • деформированием тканей в области пролеченной единицы;
  • гальванизмом – образованием микротоков во рту;
  • металлическим, соленым, кислым или горьким привкусом;
  • жжением языка, а также на внутренней поверхности щек и губ;
  • гиперсаливацией – повышенным слюноотделением;
  • першением в горле;
  • сыпью на щеках, веках, носе, губах;
  • затрудненным дыханием – будет казаться, будто сжаты бронхи, невозможно вдохнуть полной грудью;
  • стоматитом – при нем слизистая оболочка рта будет воспаляться.

Решением проблемы совместно занимаются стоматолог с аллергологом. Проводят симптоматическую и десенсибилизирующую терапию. Также обязательно меняют пломбу на реставрацию из других материалов.

Сразу после лечения запрещено:

  • есть и пить в течение 2-3-х часов – для самотвердеющих пломб из стеклоиономерный цементов (СИЦ);
  • избегать напитков и продуктов, способных окрасить пломбы – крепкого чая, кофе, красных вин, смородины, черники, вишни и других подобных ягод и фруктов, а также соков и морсов из них;
  • употреблять алкоголь, особенно если лечение проводили под анестезией – такое сочетание негативно скажется на сердечно-сосудистой системе.

Также желательно в течение 3-7-ми дней большую часть пищи пережевывать противоположной стороной челюсти.

Дополнительно рекомендуют придерживаться общих советов по уходу за зубами: избегать твердой пищи, не грызть орехи, кости, семечки, не открывать упаковки и бутылки, соблюдать гигиену.

Курение не сказывается серьезно на пломбах из любых материалов. Однако лучше подождать 2-3 часа до полной усадки и затвердевания материала, чтобы предотвратить его окрашивание.

На протяжении 2-3 часов после пломбирования не рекомендуется есть, пить и курить

Также учитывайте, что никотиновые смолы прикрепляются к эмали и пломбам, способствуют формированию пигментного и бактериального налета. А горячий дым обжигает ткани и замедляет их восстановление.

Период воздержания от пищи и напитков зависит от материала пломбы. Так:

  • СИЦ застывают 3 часа;
  • временные цементные материалы– около 2-х часов;
  • фотопломбы – сразу.

Однако лучше не кушать и не пить 2-3 часа, вне зависимости от вида пломбы. Процессы усадки и полимеризации (застывания) любого материала длятся несколько часов. Если в это время на зуб будет воздействовать давление во время пережевывания, а также напитки и продукты, качество реставрации может пострадать.

При чистке зубов придерживаются стандартных ограничений: исключают всякое воздействие на пломбы в течение 3-х часов. По истечению этого срока можно смело использовать щетку любой жесткости и пасту с нужным уровнем абразивности.

источник