Меню Рубрики

Кетокам таблетки от зубной боли

Кетокам: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Ketokam

Действующее вещество: кеторолак (ketorolac)

Производитель: SIMPEX PHARMA, Pvt. Ltd. (Индия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Кетокам – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) с выраженным обезболивающим действием.

Лекарственная форма Кетокама – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглой формы, почти белого цвета (в блистере по 10 шт., в картонной коробке 1, 2, 10, 20 или 100 блистеров).

  • действующее вещество: кеторолака трометамол – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты (ядро): микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал (высушенный), стеарат магния, коллоидный диоксид кремния;
  • оболочка: универсальная оболочка (гипромеллоза, диоксид титана, макрогол, тальк).

Кеторолака трометамол обладает сильным анальгезирующим действием, а также умеренным жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Механизм его действия заключается в неселективном ингибировании активности ферментов циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, которые являются катализаторами образования простагландинов из арахидоновой кислоты, вследствие чего происходит торможение биосинтеза простагландинов, играющих важную роль в модулировании болевой чувствительности, воспаления и лихорадки.

Кетокам по выраженности обезболивающего эффекта сопоставим с морфином и существенно превосходит другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Кеторолак не оказывает седативного и анксиолитического действия, не угнетает дыхания, не воздействует на опиоидные рецепторы, не вызывает лекарственной зависимости.

После перорального приема Кетокама обезболивающий эффект отмечается уже через 1 час, максимальное действие достигается спустя 2–3 часа.

Кеторолака трометамол при приеме внутрь хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови после приема натощак 10 мг Кетокама составляет 0,7–1,1 мкг/мл и достигается через 40 минут. С белками плазмы крови связывается 99% дозы. Биодоступность кеторолака составляет 80–100%. Css (равновесная концентрация) достигается спустя 24 ч при назначении четыре раза в сутки и после приема внутрь 10 мг находится в диапазоне от 0,39 до 0,79 мкг/мл.

Объем распределения (Vd) составляет 0,15–0,33 л/кг. У пациентов с нарушениями функции почек Vd может увеличиваться: для S-энантиомера – в 2 раза, для R-энантиомера – на 20%.

Кеторолак обладает свойством проникать в грудное молоко. После приема матерью первой дозы препарата в количестве 10 мг Cmax в молоке составляет 7,3 нг/мл и достигается через 2 ч, спустя 2 ч после приема второй дозы в количестве 10 мг (при четырехразовом приеме Кетокама в сутки) Cmax составляет 7,9 нг/мл.

Более 50% принятой дозы подвергается метаболизму в печени, образуя фармакологически неактивные метаболиты. Главные метаболиты кеторолака трометамола – глюкурониды (выводятся почками) и р-гидроксикеторолак.

Выводится активное вещество главным образом почками – 91%, а также через кишечник – 6%. Т1/2 (период полувыведения) у пациентов с нормальным функционированием почек после приема внутрь дозы 10 мг составляет от 2,4 до 9 ч. У пожилых больных он удлиняется, у молодых – укорачивается. Т1/2 не зависит от функции печени. В случаях почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови от 19 до 50 мг/л (от 168 до 442 мкмоль/л) Т1/2 находится в пределах 10,3–10,8 ч, при более выраженных нарушениях функции почек – более 13,6 ч.

При пероральном приеме 10 мг кеторолака общий клиренс составляет 0,025 л/ч/кг, а в случае почечной недостаточности при плазменной концентрации креатинина от 19 до 50 мг/л – 0,016 л/ч/кг.

Кеторолак с помощью гемодиализа не выводится.

Согласно инструкции, Кетокам применяют для кратковременного купирования болевого синдрома умеренной и сильной степени выраженности: зубная боль, травмы, послеоперационные и послеродовые боли, онкологические заболевания, артралгия, миалгия, невралгия, повреждение связок, радикулит, ревматические заболевания.

  • острая стадия эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • кровотечения и/или высокая вероятность их развития;
  • тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
  • гиповолемия (независимо от причины, вызвавшей ее);
  • гипокоагуляция, включая гемофилию;
  • печеночная недостаточность в тяжелой степени или активные заболевания печени;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • полное или неполное сочетание (в том числе в анамнезе) рецидивирующего полипоза носа и его придаточных пазух, бронхиальной астмы и непереносимости НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту;
  • ринит, крапивница, вызванные применением НПВП (в анамнезе);
  • непереносимость лекарственных препаратов пиразолонового ряда;
  • состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • III триместр беременности;
  • период родов и лактации;
  • возраст до 16 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к кеторолаку или любому вспомогательному компоненту препарата.

Применение Кетокама требует осторожности при бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в анамнезе, холецистите, нарушениях функции почек (содержание креатинина в плазме крови менее 50 мг/л), хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин), артериальной гипертензии, холестазе, отечном синдроме, активном гепатите, сепсисе, системной красной волчанке, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, наличии повышающих желудочно-кишечную токсичность факторов (курение, алкоголизм), дислипидемии/гиперлипидемии, наличии инфекции Helicobacter pylori, тяжелых соматических заболеваниях, одновременном приеме с другими НПВП, длительном применении НПВП, совместном приеме с пероральными глюкокортикостероидами (в том числе преднизолоном), антикоагулянтами (включая варфарин), антиагрегантами (в том числе клопидогрелом), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (включая циталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин), а также при беременности и в пожилом возрасте (старше 65 лет).

Таблетки Кетокам принимают внутрь, через 30–60 минут после еды.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома препарат принимают однократно или повторно.

Рекомендованный режим дозирования:

  • взрослые от 16 до 64 лет с массой тела более 50 кг: первый прием – 2 таблетки (20 мг), далее по 1 таблетке (10 мг) 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 40 мг;
  • взрослые с массой тела до 50 кг или пациенты с нарушениями функции почек: первый прием – 1 таблетка (10 мг) и далее по 1 таблетке 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Длительность курса лечения не должна превышать 5 суток.

Частота развития побочных эффектов со стороны систем и органов (часто – более 3% случаев, нечасто – от 1 до 3%, редко – менее 1%):

  • пищеварительная система: часто (в особенности у пациентов старше 65 лет с анамнестическими данными об эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта) – диарея, гастралгия; нечасто – метеоризм, рвота, запор, стоматит, ощущение тяжести в желудке; редко – тошнота, снижение аппетита, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с кровотечением и/или перфорацией – тошнота, изжога, боль, жжение или спазмы в эпигастральной области, мелена или кровь в кале, рвота с кровью или рвота «кофейной гущей» и другое), гепатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия, острый панкреатит;
  • центральная нервная система: часто – головокружение, головная боль, сонливость; редко – асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц шеи/спины, судороги), гиперактивность (беспокойство, изменения настроения), депрессия, галлюцинации, психоз, обморочное состояние;
  • мочевыделительная система: редко – боль в пояснице, азотемия, гематурия, острая почечная недостаточность, гемолитико-уремический синдром (почечная недостаточность, гемолитическая анемия, пурпура, тромбоцитопения), увеличение или уменьшение объема мочи, учащенное мочеиспускание, нефрит, отеки почечного происхождения;
  • дыхательная система: редко – диспноэ или бронхоспазм, ринит, отек гортани (затруднение дыхания, одышка), отек легких;
  • органы чувств: редко – звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая размытость зрительного восприятия);
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – повышение артериального давления;
  • органы кроветворения: редко – анемия, лейкопения, эозинофилия;
  • система гемостаза: редко – носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, ректальное кровотечение;
  • кожные покровы: нечасто – кожная сыпь (в том числе макулопапулезная сыпь), пурпура; редко – крапивница, эксфолиативный дерматит (гиперемия, лихорадка с ознобом или без, шелушение или уплотнение кожи, болезненность и/или опухание небных миндалин), синдром Стивенса – Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
  • аллергические реакции: редко – анафилактоидные реакции (кожная сыпь, зуд, изменение цвета кожи, крапивница, диспноэ или тахипноэ, отеки век, одышка, затруднение дыхания, периорбитальный отек, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке), анафилаксия;
  • прочие: часто – отеки (лица, пальцев, ступней, лодыжек, голеней), увеличение массы тела; нечасто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.

При передозировке Кетокама возможно развитие следующих симптомов: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушения функционирования почек, метаболический ацидоз.

Рекомендуется в таких случаях проведение симптоматического лечения для поддержания жизненно важных функций организма. Диализ при передозировке малоэффективен.

Перед применением Кетокама следует выяснить вопрос о возможной аллергии на кеторолак или другие НПВП. Первую дозу препарата необходимо принимать под наблюдением врача из-за риска возникновения аллергических реакций.

Рекомендуется применять минимальную эффективную дозу препарата и проводить минимально возможный короткий курс лечения для снижения вероятности развития побочных явлений.

При увеличении длительности применения Кетокама (особенно у пациентов с хроническими болезнями) и приеме дозы более 40 мг/сутки возрастает риск развития лекарственных осложнений.

Применение Кетокама у пациентов с нарушениями свертываемости крови требует постоянного контроля числа тромбоцитов, в особенности у послеоперационных больных, когда необходим тщательный анализ гемостаза.

При необходимости возможно комбинированное назначение Кетокама с опиоидными анальгетиками.

В случае одновременного применения с другими НПВП могут наблюдаться декомпенсация сердечной деятельности, задержка жидкости, повышение артериального давления. Действие на агрегацию тромбоцитов продолжается от 24 до 48 часов.

Для уменьшения риска возникновения НПВП-гастропатии назначают антацидные лекарственные препараты, омепразол, мизопростол.

Кетокам не рекомендуется к применению для премедикации (предварительной медикаментозной подготовки больного к общей анестезии) и поддержания анестезии.

При гиповолемии возрастает вероятность развития нефротоксических побочных эффектов.

Использовать Кетокам совместно с парацетамолом более пяти дней не рекомендуется.

В период лечения Кетокамом следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях любыми потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.

Кетокам противопоказан в третьем триместре беременности, в процессе родов и в период грудного вскармливания.

В первом и втором триместрах беременности назначать препарат следует с осторожностью и в том случае, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода.

В акушерской практике Кетокам противопоказан к применению в качестве лекарственного средства для премедикации, основной анестезии и обезболивания, так как он может привести к увеличению длительности первого периода родовой деятельности, а также к угнетению сократимости матки и кровообращения плода.

Поскольку эффективность и безопасность применения Кетокама в педиатрии не установлены, он противопоказан детям и подросткам до 16 лет.

Назначать препарат пациентам с выраженными нарушениями функции почек (при содержании креатинина в сыворотке крови более 50 мг/л), а также в случае риска развития почечной недостаточности при дегидратации и гиповолемии запрещено.

Применение Кетокама у пациентов с нарушениями функционирования почек (при плазменном содержании креатинина менее 50 мг/л) и хронической почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина 30–60 мл/мин) требует осторожности.

Принимать Кетокам больным с нарушениями функции печени необходимо с осторожностью.

При назначении препарата пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) следует соблюдать осторожность, поскольку его Т1/2 у таких больных удлиняется, а плазменный клиренс снижается. В таких случаях рекомендуется принимать Кетокам в минимальных дозах терапевтического диапазона.

Применение кеторолака одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:

  • парацетамол: повышение нефротоксичности кеторолака;
  • глюкокортикостероиды, этанол, кортикотропин, прочие НПВП, препараты кальция: увеличение риска изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и возникновения желудочно-кишечных кровотечений;
  • антикоагулянты (производные кумарина и индандиона), гепарин, тромболитики (урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза), антиагреганты, цефалоспорины, вальпроевая кислота и ацетилсалициловая кислота: повышение вероятности развития кровотечений;
  • гипотензивные и диуретические препараты: снижение их эффекта из-за влияния кеторолака на синтез простагландина в почках;
  • метотрексат: увеличение гепатотоксичности и нефротоксичности. Совместное использование с кеторолаком возможно только при применении низких доз метотрексата и контроле его содержания в плазме крови;
  • нефротоксичные лекарственные средства (в том числе препараты золота): повышение риска развития нефротоксичности;
  • лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию: снижение клиренса кеторолака и повышение его концентрации в плазме крови;
  • наркотические анальгетики: усиление их эффекта;
  • миелотоксичные лекарственные препараты: увеличение гематотоксичности.

Аналогами Кетокама являются: Долак, Кеталгин, Кетанов, Кетолак, Кеторолак, Кетофрил и другие.

Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Отзывы о Кетокаме в основном положительные. Он эффективно помогает избавиться от болевого синдрома различного происхождения: при невралгии, радикулите, травматической, мышечной и зубной боли, а также болей при онкологических заболеваниях. Препарат начинает действовать достаточно быстро – в течение одного часа.

У некоторых пациентов, однако, на фоне приема Кетокама возникают нежелательные явления, такие как тошнота, боли и жжение в животе, желудочно-кишечные расстройства.

Цена на Кетокам за упаковку из 20 таблеток составляет в среднем 50 рублей.

источник

При сильном болевом синдроме не стоит терпеть — можно принять таблетку обезболивающего средства. От неприятных ощущений хорошо помогают таблетки Кетокам.

В составе препарата Кетокам есть кеторолак (10 мг) — мощное, современное нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Лекарство производится в Индии компанией «Корал-Мед». Среди дополнительных компонентов значатся крахмал, целлюлоза, стеарат магния, диоксид кремния, а также составляющие оболочки.

Основное действие лекарства — анальгезирующее.

Кеторолак по своей структуре и действию близок к индометацину, относится к производным уксусной кислоты. Его обезболивающее действие очень сильное, на порядок выше по эффективности, чем у Ибупрофена, Аспирина.

Кроме снятия боли, препарат также обладает такими свойствами:

  • умеренное жаропонижающее;
  • противовоспалительное.

Наряду с иными НПВС, это фармсредство после попадания в организм действует на фермент циклооксигеназу 1 и 2 типа. Эффект развивается, по большей части, в периферических тканях, в результате затормаживается синтез простагландинов. Последние признаются модуляторами боли, воспаления, меняют терморегуляцию организма.

Средство не дает тех побочных эффектов, чем отличаются наркотические анальгетики. Оно не связывается с опиоидными рецепторами, не вызывает угнетения дыхания, не приводит к развитию зависимости. Седативного или анксиолитического эффекта препарат также не вызывает. Несмотря на это, сила действия Кетокама близка к таковой у анальгетиков наркотического типа, поэтому его лучше применять при боли сильной и средней выраженности.

Применение средства возможно при любом болевом синдроме, но умеренные, легко переносимые ощущения рекомендуется устранять при помощи менее сильных лекарств. Обычно Кетокам назначают больным после операций:

  • на костно-мышечной системе;
  • на органах брюшины;
  • в гинекологии, проктологии.
Читайте также:  Боли зубные распирающие народные средства лечения

Из-за способности умеренно снижать агрегацию тромбоцитов Кетокам не назначают после операций на мозге, сосудах, сердце. Препарат можно пить после травм, которые не привели к кровотечениям (переломы, ушибы, растяжения). Часто рекомендуется Кетокам в таблетках от зубной боли, после удаления зуба, после иссечения кисты. У женщин препарат поможет снизить боль во время месячных, при остром аднексите, эндометрите, являясь симптоматическим средством.

Лекарство находит применение при головной боли, мигрени. Не менее часто его пьют курсом при невралгии, миалгии, заболеваниях суставов (артроз, артрит, подагра). Лекарство показано и при ревматизме, остеохондрозе и прочих заболеваниях позвоночника. Как симптоматическое средство от боли таблетки назначаются онкологическим больным.

Существует ряд состояний, которые служат запретами к приему лекарства. Таблетки Кетокам не пьют при аллергии на составляющие, особенно, при сочетании полипоза носа, астмы и крапивницы (такая форма аллергии может возникать на прием любых НПВС).

Любые иные типы аллергии, особенно, немедленные также обуславливают запрет на лечение препаратом.

Противопоказанием служит гиповолемия, причем ее этиология не важна. У больных острыми заболеваниями ЖКТ прием тоже воспрещен, к патологиям относятся острый гастрит, эрозии, язвы.

С большой осторожностью и только коротким курсом принимают Кетокам при хронических формах этих заболеваний вне обострения. Прочие противопоказания — серьезная стадия почечной недостаточности, кровотечения (кроме менструальных), гемофилия, активные болезни печени. У беременных прием возможен, но не в третьем триместре! Нельзя пить лекарство детям до 16 лет, кормящим матерям.

Основные побочные действия:

  • боли в желудке, понос, вздутие, боли в животе, обострение гастритов;
  • в тяжелых случаях — язва желудка;
  • стоматит, рвота, снижение аппетита;
  • кишечные кровотечения, кровь в стуле;

Реже возникают нарушения слуха и зрения, отек легких и гортани, головные боли, сонливость, судороги.

Сколько и как принимать препарат? Прием осуществляется обязательно после потребления пищи, это поможет снизить риск побочных действий от ЖКТ. Желательно принимать средство в интервале от получаса до часа после еды. Дозировки такие:

  • в первый прием при сильной боли — 2 таблетки (20 мг);
  • в последующие приемы — по 1 таблетке (10 мг) до 4 раз/сутки;

Все указанные дозировки отмечены для больных 16-64 лет, масса тела — выше 50 кг. Если вес человека меньше, у пожилых, при почечной недостаточности разовая доза не должна превышать 10 мг. В сутки разрешено пить до 20-40 мг в зависимости от тяжести состояния. Курс терапии — до 5 суток, нужно делать его минимальным по времени.

Максимальный эффект достигается через 2-3 часа после приема таблетки, но начальное действие отмечается через час.

При сильном болевом синдроме можно в качестве разовой меры выпить лекарство натощак. Действие в таком случае развивается уже через 15 минут, максимальный эффект — через 40 минут.

Кетокам — недорогой препарат, цена за 20 таблеток — 60 рублей. Аналоги реализуются в аптеке в большом ассортименте, есть препараты на основе того же активного вещества или иных компонентов:

Препарат Состав Цена, рубли
Кетанов Кеторолак 65
Кеторол Кеторолак 40
Кеторолак Кеторолак 30
Кетопрофен Кетопрофен 60
Мелоксикам Мелоксикам 75
Дексалгин Декскетопрофен 260

Препарат имеет плохую совместимость с алкоголем. Совместный прием может привести к усилению риска кровотечений и пагубно влияет на ЖКТ. Перед назначением лекарства важно исключить опасность аллергических реакций. Для этого у подверженных таким реакциям людей первый прием должен составить половинную дозу. У онкологических больных возможно совместное назначение Кетокама с наркотическими анальгетиками. Не рекомендуется пить лекарство параллельно лечению другими НПВС.

источник

Кетокам (форма – таблетки) относится к категории противовоспалительные и противоревматические препараты. Важные особенности из инструкции по применению:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушении функции почек: противопоказан
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Кетокам – нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) с выраженным обезболивающим действием.

Лекарственная форма Кетокама – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглой формы, почти белого цвета (в блистере по 10 шт., в картонной коробке 1, 2, 10, 20 или 100 блистеров).

  • действующее вещество: кеторолака трометамол – 10 мг;
  • вспомогательные компоненты (ядро): микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал (высушенный), стеарат магния, коллоидный диоксид кремния;
  • оболочка: универсальная оболочка (гипромеллоза, диоксид титана, макрогол, тальк).

Кеторолака трометамол обладает сильным анальгезирующим действием, а также умеренным жаропонижающим и противовоспалительным эффектом. Механизм его действия заключается в неселективном ингибировании активности ферментов циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, которые являются катализаторами образования простагландинов из арахидоновой кислоты, вследствие чего происходит торможение биосинтеза простагландинов, играющих важную роль в модулировании болевой чувствительности, воспаления и лихорадки.

Кетокам по выраженности обезболивающего эффекта сопоставим с морфином и существенно превосходит другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты).

Кеторолак не оказывает седативного и анксиолитического действия, не угнетает дыхания, не воздействует на опиоидные рецепторы, не вызывает лекарственной зависимости.

После перорального приема Кетокама обезболивающий эффект отмечается уже через 1 час, максимальное действие достигается спустя 2–3 часа.

Кеторолака трометамол при приеме внутрь хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови после приема натощак 10 мг Кетокама составляет 0,7–1,1 мкг/мл и достигается через 40 минут. С белками плазмы крови связывается 99% дозы. Биодоступность кеторолака составляет 80–100%. Css (равновесная концентрация) достигается спустя 24 ч при назначении четыре раза в сутки и после приема внутрь 10 мг находится в диапазоне от 0,39 до 0,79 мкг/мл.

Объем распределения (Vd) составляет 0,15–0,33 л/кг. У пациентов с нарушениями функции почек Vd может увеличиваться: для S-энантиомера – в 2 раза, для R-энантиомера – на 20%.

Кеторолак обладает свойством проникать в грудное молоко. После приема матерью первой дозы препарата в количестве 10 мг Cmax в молоке составляет 7,3 нг/мл и достигается через 2 ч, спустя 2 ч после приема второй дозы в количестве 10 мг (при четырехразовом приеме Кетокама в сутки) Cmax составляет 7,9 нг/мл.

Более 50% принятой дозы подвергается метаболизму в печени, образуя фармакологически неактивные метаболиты. Главные метаболиты кеторолака трометамола – глюкурониды (выводятся почками) и р-гидроксикеторолак.

Выводится активное вещество главным образом почками – 91%, а также через кишечник – 6%. Т1/2 (период полувыведения) у пациентов с нормальным функционированием почек после приема внутрь дозы 10 мг составляет от 2,4 до 9 ч. У пожилых больных он удлиняется, у молодых – укорачивается. Т1/2 не зависит от функции печени. В случаях почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови от 19 до 50 мг/л (от 168 до 442 мкмоль/л) Т1/2 находится в пределах 10,3–10,8 ч, при более выраженных нарушениях функции почек – более 13,6 ч.

При пероральном приеме 10 мг кеторолака общий клиренс составляет 0,025 л/ч/кг, а в случае почечной недостаточности при плазменной концентрации креатинина от 19 до 50 мг/л – 0,016 л/ч/кг.

Кеторолак с помощью гемодиализа не выводится.

Согласно инструкции, Кетокам применяют для кратковременного купирования болевого синдрома умеренной и сильной степени выраженности: зубная боль, травмы, послеоперационные и послеродовые боли, онкологические заболевания, артралгия, миалгия, невралгия, повреждение связок, радикулит, ревматические заболевания.

  • острая стадия эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
  • кровотечения и/или высокая вероятность их развития;
  • тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин);
  • гиповолемия (независимо от причины, вызвавшей ее);
  • гипокоагуляция, включая гемофилию;
  • печеночная недостаточность в тяжелой степени или активные заболевания печени;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • подтвержденная гиперкалиемия;
  • полное или неполное сочетание (в том числе в анамнезе) рецидивирующего полипоза носа и его придаточных пазух, бронхиальной астмы и непереносимости НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту;
  • ринит, крапивница, вызванные применением НПВП (в анамнезе);
  • непереносимость лекарственных препаратов пиразолонового ряда;
  • состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • III триместр беременности;
  • период родов и лактации;
  • возраст до 16 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к кеторолаку или любому вспомогательному компоненту препарата.

Применение Кетокама требует осторожности при бронхиальной астме, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта в анамнезе, холецистите, нарушениях функции почек (содержание креатинина в плазме крови менее 50 мг/л), хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин), артериальной гипертензии, холестазе, отечном синдроме, активном гепатите, сепсисе, системной красной волчанке, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете, заболеваниях периферических артерий, наличии повышающих желудочно-кишечную токсичность факторов (курение, алкоголизм), дислипидемии/гиперлипидемии, наличии инфекции Helicobacter pylori, тяжелых соматических заболеваниях, одновременном приеме с другими НПВП, длительном применении НПВП, совместном приеме с пероральными глюкокортикостероидами (в том числе преднизолоном), антикоагулянтами (включая варфарин), антиагрегантами (в том числе клопидогрелом), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (включая циталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин), а также при беременности и в пожилом возрасте (старше 65 лет).

Таблетки Кетокам принимают внутрь, через 30–60 минут после еды.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома препарат принимают однократно или повторно.

Рекомендованный режим дозирования:

  • взрослые от 16 до 64 лет с массой тела более 50 кг: первый прием – 2 таблетки (20 мг), далее по 1 таблетке (10 мг) 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 40 мг;
  • взрослые с массой тела до 50 кг или пациенты с нарушениями функции почек: первый прием – 1 таблетка (10 мг) и далее по 1 таблетке 4 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 40 мг.

Длительность курса лечения не должна превышать 5 суток.

Частота развития побочных эффектов со стороны систем и органов (часто – более 3% случаев, нечасто – от 1 до 3%, редко – менее 1%):

  • пищеварительная система: часто (в особенности у пациентов старше 65 лет с анамнестическими данными об эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта) – диарея, гастралгия; нечасто – метеоризм, рвота, запор, стоматит, ощущение тяжести в желудке; редко – тошнота, снижение аппетита, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с кровотечением и/или перфорацией – тошнота, изжога, боль, жжение или спазмы в эпигастральной области, мелена или кровь в кале, рвота с кровью или рвота «кофейной гущей» и другое), гепатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия, острый панкреатит;
  • центральная нервная система: часто – головокружение, головная боль, сонливость; редко – асептический менингит (сильная головная боль, лихорадка, ригидность мышц шеи/спины, судороги), гиперактивность (беспокойство, изменения настроения), депрессия, галлюцинации, психоз, обморочное состояние;
  • мочевыделительная система: редко – боль в пояснице, азотемия, гематурия, острая почечная недостаточность, гемолитико-уремический синдром (почечная недостаточность, гемолитическая анемия, пурпура, тромбоцитопения), увеличение или уменьшение объема мочи, учащенное мочеиспускание, нефрит, отеки почечного происхождения;
  • дыхательная система: редко – диспноэ или бронхоспазм, ринит, отек гортани (затруднение дыхания, одышка), отек легких;
  • органы чувств: редко – звон в ушах, ухудшение слуха, нарушение зрения (включая размытость зрительного восприятия);
  • сердечно-сосудистая система: нечасто – повышение артериального давления;
  • органы кроветворения: редко – анемия, лейкопения, эозинофилия;
  • система гемостаза: редко – носовое кровотечение, кровотечение из послеоперационной раны, ректальное кровотечение;
  • кожные покровы: нечасто – кожная сыпь (в том числе макулопапулезная сыпь), пурпура; редко – крапивница, эксфолиативный дерматит (гиперемия, лихорадка с ознобом или без, шелушение или уплотнение кожи, болезненность и/или опухание небных миндалин), синдром Стивенса – Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз);
  • аллергические реакции: редко – анафилактоидные реакции (кожная сыпь, зуд, изменение цвета кожи, крапивница, диспноэ или тахипноэ, отеки век, одышка, затруднение дыхания, периорбитальный отек, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке), анафилаксия;
  • прочие: часто – отеки (лица, пальцев, ступней, лодыжек, голеней), увеличение массы тела; нечасто – повышенная потливость; редко – лихорадка, отек языка.

При передозировке Кетокама возможно развитие следующих симптомов: тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, нарушения функционирования почек, метаболический ацидоз.

Рекомендуется в таких случаях проведение симптоматического лечения для поддержания жизненно важных функций организма. Диализ при передозировке малоэффективен.

Перед применением Кетокама следует выяснить вопрос о возможной аллергии на кеторолак или другие НПВП. Первую дозу препарата необходимо принимать под наблюдением врача из-за риска возникновения аллергических реакций.

Рекомендуется применять минимальную эффективную дозу препарата и проводить минимально возможный короткий курс лечения для снижения вероятности развития побочных явлений.

При увеличении длительности применения Кетокама (особенно у пациентов с хроническими болезнями) и приеме дозы более 40 мг/сутки возрастает риск развития лекарственных осложнений.

Применение Кетокама у пациентов с нарушениями свертываемости крови требует постоянного контроля числа тромбоцитов, в особенности у послеоперационных больных, когда необходим тщательный анализ гемостаза.

При необходимости возможно комбинированное назначение Кетокама с опиоидными анальгетиками.

В случае одновременного применения с другими НПВП могут наблюдаться декомпенсация сердечной деятельности, задержка жидкости, повышение артериального давления. Действие на агрегацию тромбоцитов продолжается от 24 до 48 часов.

Для уменьшения риска возникновения НПВП-гастропатии назначают антацидные лекарственные препараты, омепразол, мизопростол.

Кетокам не рекомендуется к применению для премедикации (предварительной медикаментозной подготовки больного к общей анестезии) и поддержания анестезии.

При гиповолемии возрастает вероятность развития нефротоксических побочных эффектов.

Использовать Кетокам совместно с парацетамолом более пяти дней не рекомендуется.

В период лечения Кетокамом следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях любыми потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и высокой концентрации внимания.

Кетокам противопоказан в третьем триместре беременности, в процессе родов и в период грудного вскармливания.

В первом и втором триместрах беременности назначать препарат следует с осторожностью и в том случае, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального риска для плода.

В акушерской практике Кетокам противопоказан к применению в качестве лекарственного средства для премедикации, основной анестезии и обезболивания, так как он может привести к увеличению длительности первого периода родовой деятельности, а также к угнетению сократимости матки и кровообращения плода.

Поскольку эффективность и безопасность применения Кетокама в педиатрии не установлены, он противопоказан детям и подросткам до 16 лет.

Назначать препарат пациентам с выраженными нарушениями функции почек (при содержании креатинина в сыворотке крови более 50 мг/л), а также в случае риска развития почечной недостаточности при дегидратации и гиповолемии запрещено.

Читайте также:  Может ли болеть зуб без нерва под пломбой через несколько лет

Применение Кетокама у пациентов с нарушениями функционирования почек (при плазменном содержании креатинина менее 50 мг/л) и хронической почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина 30–60 мл/мин) требует осторожности.

Принимать Кетокам больным с нарушениями функции печени необходимо с осторожностью.

При назначении препарата пациентам пожилого возраста (старше 65 лет) следует соблюдать осторожность, поскольку его Т1/2 у таких больных удлиняется, а плазменный клиренс снижается. В таких случаях рекомендуется принимать Кетокам в минимальных дозах терапевтического диапазона.

Применение кеторолака одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:

  • парацетамол: повышение нефротоксичности кеторолака;
  • глюкокортикостероиды, этанол, кортикотропин, прочие НПВП, препараты кальция: увеличение риска изъязвления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и возникновения желудочно-кишечных кровотечений;
  • антикоагулянты (производные кумарина и индандиона), гепарин, тромболитики (урокиназа, стрептокиназа, алтеплаза), антиагреганты, цефалоспорины, вальпроевая кислота и ацетилсалициловая кислота: повышение вероятности развития кровотечений;
  • гипотензивные и диуретические препараты: снижение их эффекта из-за влияния кеторолака на синтез простагландина в почках;
  • метотрексат: увеличение гепатотоксичности и нефротоксичности. Совместное использование с кеторолаком возможно только при применении низких доз метотрексата и контроле его содержания в плазме крови;
  • нефротоксичные лекарственные средства (в том числе препараты золота): повышение риска развития нефротоксичности;
  • лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию: снижение клиренса кеторолака и повышение его концентрации в плазме крови;
  • наркотические анальгетики: усиление их эффекта;
  • миелотоксичные лекарственные препараты: увеличение гематотоксичности.

Аналогами Кетокама являются: Долак, Кеталгин, Кетанов, Кетолак, Кеторолак, Кетофрил и другие.

Хранить в защищенном от света, сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Кетонал: применение, курс лечения, эффективность, побочные действия, аналоги

лучшие таблетки от зубной боли.avi

Таблетки от зубной боли. Болит зуб? Лучшие аптечные безрецептурные недорогие препараты

Безопасны ли обезболивающие средства?

Самое сильное обезболивающее от зубной боли.

источник

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

Однажды было проведено любопытное исследование. Обычным людям говорили, что если бы им пришлось обязательно перенести приступ боли, то какую боль по локализации они выбрали: головную боль, боль в суставах, в животе, в сердце или зубную боль? Ни один из 150 опрошенных человек зубной боли не выбрал, и это при том, что интенсивность болевого ощущения по условиям было бы одинаковой. К зубной боли у человека особое отношение. Сказочный персонаж «Зубная фея» ясное тому доказательство, ведь не существует ни одного другого сказочного героя, посвящённого части тела.

Всё дело в том, что у зубной боли существуют специфические особенности. Любой болевой синдром может возникнуть или вследствие травмы, или в результате воспаления, или при извращении механизмов самого восприятия боль. В последнем случае речь будет идти о так называемой нейропатической боли, и примером может быть невралгия тройничного нерва. Но она не входит в предмет рассмотрения.

А вот травматическая, и особенно воспалительная боль характерна для заболеваний зубочелюстной системы. Нервы, проникающие сквозь каналы в корнях зубов, могут очень быстро быть сжаты воспаленными тканями, которые не могут расшириться, поскольку воспаление возникает в очень узких каналах. Высокое давление отекших тканей приводит к особенно интенсивному и неприятному болевому ощущению, которое может быть или постоянным, или приступообразным.

Наиболее острая зубная боль, или одонталгия, возникает чаще всего при двух заболеваниях. Это пульпит, или продолжение кариеса. При пульпите инфекционный процесс распространяется в полость зуба, и нерв оказывается вовлеченным в воспалительную реакцию. Второй причиной является периодонтит. Инфекция при этом распространяется уже за пределы зуба, и при этом рядом с его корнями формируются замкнутые гнойные очаги. Они называются периодонтальными абсцессами. Именно в этом случае возникает очень мучительные, тянущие и ноющие ощущения, от которых единственным правильным средством избавления является срочный визит к стоматологу.

Лекарственные препараты, которые обладает сильным анальгетическим эффектом, показаны для купирования или облегчения зубной боли. Естественно, они никак не заменяют прием врача, но могут существенно улучшить самочувствие пациента в ожидании этого приема, а также после стоматологических манипуляций. В данный рейтинг вошли лекарственные средства с выраженной противоболевой активностью, которые относятся к противовоспалительным препаратам, как монокомпонентным, так и комбинированным, а также местные лекарственные препараты, которые наносятся непосредственно на больной зуб, в кариозную полость, или на область десен.

Существует множество лекарственных препаратов из разных групп, которые применяются для купирования болевого синдрома различного происхождения, но для зубной боли они никак не могут подойти. Например, к таким лекарствам относится Валидол, Папаверин, Но-шпа. Валидол может уменьшить боль в области сердца за счёт рефлекторного воздействия, вызванного холодящим эффектом ментола. Но-шпа, или дротаверин является спазмолитиком миотропного действия, и уменьшает болевой синдром, связанный со спазмом гладкой мускулатуры. Поэтому Но-шпа может помочь при почечной колике, при обострении холецистита и панкреатита, при спастическом колите, и при других похожих состояниях, так, где есть мускулатура внутренних органов. То же можно сказать и в отношении такого серьезного препарата, как Брал.

Применять эти лекарства для купирования зубной боли будет неразумно, поскольку мускулатуры в зубах нет. Поэтому самыми главными препаратами для купирования зубной боли являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые помогают уменьшить симптомы воспаления и отечность. Наибольшей противоболевой активностью обладают препараты на основе ибупрофена, кетопрофена, и кеторолак. Поэтому с них и начнем рейтинг средств от зубной боли. Средние розничные цены на все препараты приведены для конца 2018 года.

Номинация место наименование товара цена
Лучшие монокомпонентные противовоспалительные средства 1 Кетанов — кеторолак (Долак, Кетокам, Кеторол, Кетофрил) 49 ₽
2 Кетонал – кетопрофен (Фламакс) 101 ₽
3 Нурофен (ибупрофен) 87 ₽
4 Нимесил – нимесулид (Найз, Немулекс) 268 ₽
5 Дексалгин 217 ₽
Лучшие комбинированные НПВС от зубной боли 1 Темпалгин 112 ₽
2 Ибуклин 119 ₽
3 Аскофен-П (кофеин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота) 28 ₽
Лучшие местные препараты для купирования зубной боли 1 Лидокаин 23 ₽
2 Камистад – гель 259 ₽
3 Метрогил – дента 216 ₽

Любое воспаление, в том числе и в мягких тканях, окружающих зуб, развивается по определенным этапам. Лекарственные препараты из этой группы подавляют воспаление на этапе экссудации, и обладают в совокупности тремя видами лечебного эффекта. Это жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий. Препараты для уменьшения жара и лихорадки, такие как аспирин и другие производные ацетилсалициловой кислоты здесь вряд ли помогут, поскольку человеку нужно как можно быстрее уменьшить боль. Противовоспалительный эффект — дело хорошее, поскольку в конечном итоге он будет способствовать уменьшению отёка, а, следовательно, и снижению патологической болевой импульсации. Но противовоспалительный эффект развивается не сразу, а спустя несколько часов, или даже спустя сутки. Поэтому необходимо вначале рассмотреть те лекарственные средства, у которых на первом месте стоит обезболивающий эффект.

Безусловным лидером из анальгетиков, продающихся повсеместно, является кеторолак. В настоящее время он продается по рецепту, но в некоторых случаях, его можно приобрести и просто так, хотя это будет явным нарушением со стороны аптеки. Кетанов относится к производным уксусной кислоты, обладает сильной противоболевой активностью. В некоторых случаях она может быть сравнима даже с опиоидными анальгетиками, например с трамадолом. Но при этом он не является агонистом опиатных рецепторов, не ухудшает функцию центрального дыхания, не вызывает сонливости, эйфории и лекарственной зависимости.

Выпускается Кетанов в таблетках и в ампулах для внутримышечного введения. Применять его необходимо по одной таблетке при сильной боли, прием можно повторить, если в течение 2 часов выраженность боли не снизилась. При этом четыре таблетки в сутки для взрослого человека является максимальной дозой, и ни при каких условиях нельзя Кетанов принимать дольше, чем 5 дней. В том случае, если нет таблеток, то можно приобрести упаковку ампул по одному миллилитру. Если выпить содержимое одной ампулы, разведенной в воде, то анальгетический эффект будет таким же. Производит Кетанов индийская компания Сан, а маленькая упаковка из 10 таблеток стоит очень недорого — в районе 60 руб.

Достоинством Кетанова является его выраженный анальгетический эффект. Почти в любом случае наблюдается существенное облегчение зубной боли, а иногда через час и даже меньше она полностью проходит. К сожалению, именно высокая активность и является его недостатком, особенно у лиц мужского пола. Известно, что именно мужчины чаще всего боятся идти к стоматологу, и после того, как зубная боль полностью исчезает, то желание посетить стоматологический кабинет начинает ослабевать.

На следующий день возникает большое искушение принять таблетки снова, а затем эта ситуация продолжается на протяжении недели. Зуб болеть перестает, но воспалительный процесс при этом прогрессирует без боли. Кроме того, у Кетанова существует много побочных эффектов и противопоказаний. Он не применяется у детей, у беременных и кормящих женщин, он способен понижает свертываемость крови, и повышать проницаемость сосудов. Поэтому в том случае, если вы записались к стоматологу — хирургу, но на следующий день по причине улучшения состояния к нему не пошли, и продолжили прием Кетанова, то через несколько дней врачу, возможно, придётся справляться с кровотечением. Принимать Кетанов больше 5 дней не рекомендуется вследствие его гепатотоксичности, то есть негативного влияния на печень. Но всё-таки, будучи принятым по показаниям и коротким курсом, он окажет вам неоценимую услугу, и зубная боль, возможно, исчезнет совсем.

Следующим препаратом из этой группы будет кетопрофен. Он имеет созвучное название с предыдущим, но не следует путать Кетонал и Кетанов. Это два разных средства. В отличие от кеторолака, у кетопрофена активность немного сдвинута в сторону противовоспалительного эффекта. Поэтому он обезболивает немного меньше, чем Кетанов, но при этом он уменьшает выраженность воспаления и снимает болезненную припухлость и отечность. Назначается он не только для лечения зубной боли, но и при послеоперационных болях которые могут быть довольно сильными, при различных ревматических заболеваниях и поражениях соединительной ткани, при острых артритах.

Выпускается Кетонал в капсулах по 100 мг, в каждой капсуле содержится 60 мг действующего вещества. Принимать Кетонал необходимо по одной капсуле 3 раза в сутки, но не более 6 капсул в день. Выпускает Кетонал в капсулах словацкая компания Лек. Упаковка, содержащая 25 капсул, стоит недорого, в районе 105 руб. Кроме этого препарат выпускается в таблетках покрытых оболочкой, а также в растворе для внутримышечного и внутривенного введения и в ректальных суппозиториях, и стоимость упаковки в 12 свечей такой же дозировки составляет 267 руб.

Достоинством Кетонала является его высокое европейское качество, низкая цена и комплексное действие как обезболивающего, так и противовоспалительного средства. Также удобно, что в отличие от Кетанова, кетопрофен выпускается не только в капсулах и таблетках, но и в свечах. С другой стороны, он противопоказан к применению при обострении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при кровоточивости, при бронхиальной астме, у беременных и кормящих женщин, а также у детей и подростков до 18 лет. Из побочных действий иногда возникает подташнивание, вздутие живота, снижение аппетита, дискомфорт в животе. Его не стоит применять вместе с другими средствами из этой же группы.

Этот лекарственный препарат, как и другие аналоги ибупрофена, действует более мягко, и поэтому показан для купирования умеренного болевого синдрома в стоматологической практике. Нурофен также оказывает не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие. Относится средство к производным пропионовой кислоты, и широко применяется также в неврологии и терапии. Кроме зубной боли, его можно применять при мигрени, при патологии опорно-двигательного аппарата, а также при лихорадочных состояниях, поскольку ибупрофен способен оказывать и небольшое жаропонижающее действие. Он показан даже при болезненных месячных.

Выпускается Нурофен как в виде таблеток, покрытых оболочкой, так и в виде шипучих таблеток, которые растворяются в стакане воды и действуют быстрее. Поэтому при остром болевом синдроме такая форма лекарственного препарата предпочтительнее. Применять взрослым необходимо по 1 шипучей таблетке в 200 мг, от 3 до 4 раз в сутки. Максимальная допустимая суточная доза для взрослых составляет 800 мг в сутки, то есть по 2 таблетки четырежды в день. Выпускает Нурофен в виде шипучих таблеток итальянская компания Рэкитт Бензикер, а стоимость одной упаковки в 10 таблеток в среднем, стоит 100 рублей.

Большим плюсом Нурофена будет обилие показаний к применению, и поэтому упаковка этого средства никогда не будет лишней в домашней аптечке. Одновременно с этим необходимо учитывать, что он противопоказан при непереносимости аспирина, при бронхиальной астме в сочетании с полипозом носа, при обострении язвенной болезни желудка, и при тяжелых поражениях печени и почек. Его нельзя применять у беременных, а также у детей, не достигших шестилетнего возраста. Но зато в том случае, если зубная боль сочетается с отеком, ассиметрией лица, то Нурофен является хорошим средством выбора, которое может уменьшить выраженность болевого синдрома.

Нимесил — это ещё один хороший обезболивающий противовоспалительный препарат, который действует мягко, и способен доставить комфорт пациенту с несильно выраженной зубной болью. Этот препарат также относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, в аптеках продаётся в пакетиках, по 100 мг действующего вещества, и баланс между обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом у него равномерный. Поэтому он может с успехом применяться в том случае, если вследствие воспалительного процесса, например обострения хронического периодонтита, у пациента возникли общие проявления: недомогание, небольшая субфебрильная температура, головная боль.

Кроме зубной боли, Нимесил также будет полезен при поражении опорно-двигательного аппарата, болях в пояснице, в мышцах, а также при болезненных месячных. Содержимое пакета растворяют в половине стакана теплой воды, и выпивают после еды. Принимать следует не более 2 пакетиков в день, а максимальный курс лечения не должен превышать 2 недель. Но обычно в случае зубной боли речь идёт буквально об одном-двух днях приема. Выпускает Нимесил известная немецкая компания Берлин Хеми (группа Менарини), а одна небольшая упаковка из 9 пакетов стоит, в среднем 320 руб.

Читайте также:  Надулась десна над зубом мудрости не болит

Нимесулид действует быстро, поскольку он принимается не в таблетированном виде, а в растворе. Также большим плюсом является возможность приобрести в некоторых аптеках отдельно по одному или два пакетика, и цена каждого колеблется в пределах не более 40 руб. Но при этом Нимесил и его аналоги имеют общие противопоказания, как и все НПВС. Это непереносимость аспирина, повышенная чувствительность, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, обострение хронического гастрита, особенно в эрозивной форме. Также Нимесил противопоказан при тяжелых поражениях печени, а также при нарушении свертываемости крови со склонностью к геморрагии и кровотечениям. Его нельзя применять у детей в возрасте до 12 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Из побочных эффектов чаще всего возникают такие симптомы, как аллергическая зуд и сыпь, но не чаще, чем в одном проценте случаев: наиболее часто возникает подташнивание, жидкий стул, дискомфорт в животе. Но, как правило, эти побочные эффекты связаны с большими дозировками. В том случае, если Нимесил принимается по показаниям и в дозировке, не превышающей 2 пакетов в день, а курс приёма не дольше 3 дней, то обычно никаких неприятных симптомов не возникает.

Декскетопрофен является модифицированной молекулой кетопрофена, то есть кетонала. Достоинством Дексалгина является его мощный обезболивающий эффект, который длится коротко, зато наступает очень быстро. Уже через 30 минут после приема наступает существенное уменьшение зубной боли, и длится этот эффект, в среднем, 4-6 часов, максимум — 8. Очень рекомендуется Дексалгин непосредственно перед приемом стоматолога (за 30 минут).

Дексалгин выпускается в гранулах, которые служат для приготовления раствора. В одном пакетике находится 25 мг препарата. Средняя дозировка при выраженной зубной боли составляет один пакетик 3 раза в день через каждые 8 часов, но не более 3 пакетиков ежедневно. Длительность приёма не должна превышать 5 дней без назначения врача. Производит Дексалгин компания Берлин-Хеми Менарини, а упаковка из 10 пакетиков, рассчитанная на трехдневный приём, стоит в среднем 385 рублей.

Достоинством Дексалгина будет возможность быстро уменьшить болевой синдром, и предохранить себя от болезненных неприятных ощущений в том случае, если вы решили пойти к стоматологу. Недостаток препарата — это продолжение его достоинства — короткое действие. В том случае, если вы хотите себя обезопасить от зубной боли ночью, то Дексалгин вам принимать не следует, поскольку он, конечно, поможет уснуть, но его действие к утру ослабеет. Также препарат имеет общие противопоказания, свойственные для кетопрофена и всех НПВС. Это повышенная кровоточивость, язвенный гастрит, аспириновая астма, тяжёлое поражение печени и почек, беременность, детский возраст и период грудного вскармливания.

Кроме монокомпонентных препаратов, которые содержат только одно действующее вещество, в лечении зубной боли применяют многокомпонентные лекарственные средства. В них кроме обезболивающей основы ещё введены дополнительные ингредиенты, которые оказывают то или иное действие. В некоторых случаях — это тонизирующий эффект, в некоторых — успокаивающий, в некоторых — противоаллергический. Рассмотрим наиболее часто применяемые препараты, способные уменьшить выраженность болевого синдрома в стоматологии.

Темпалгин довольно часто назначается стоматологами после различных манипуляций, и основой его является метамизол натрия, или Анальгин. Но к анальгину добавлен компонент, который оказывает анксиолитический эффект. Анксиолитики — это препараты, которые уменьшают тревогу, расслабляют, оказывают транквилизирующее действие. В том случае, если пациент собирается посетить зубного врача, этот эффект часто является необходимым. Анксиолитический компонент усиливает противоболевой эффект анальгина, поскольку он изменяет психическое восприятие боли. Выпускается Темпалгин в таблетках, каждая из которых содержит 500 мг метамизола натрия и 20 мг анксиолитического компонента со сложным названием 3-ацетон аминтолуолсульфонат.

Применять Темпалгин при среднем выраженном болевом синдроме нужно по одной таблетке от 1 до 3 раз в день, но не больше 4 раз в сутки. Также рекомендуется принять одну таблетку за полчаса до визита к стоматологу. Это позволит успокоиться и сосредоточиться. Выпускает Темпалгин болгарская компания Софарма, а одна небольшая упаковка из 10 таблеток стоит, в среднем, 120 рублей.

Анксиолитический эффект является главным преимуществом этого средства. Анальгин сам по себе является довольно слабым обезболивающим препаратом, но в том случае, если зубная боль не сильная, то Темпалгин способен уменьшить восприятие ее интенсивности и успокоить пациента. Также у этого средства весьма демократичная цена и хорошая переносимость. Единственное, что нужно помнить — это наличие общих противопоказаний к применению НПВС. К ним относится почечная и печеночная недостаточность, угнетение кроветворения. Анальгин способен вызывать ухудшение показателей белой крови при его длительном применении в больших дозах (индукция агранулоцитоза). Противопоказан Темпалгин к применению у детей. В том случае, если он используется коротким курсом в течение одного или двух дней перед приемом стоматолога, то он обычно переносится хорошо.

Ибуклин представляет собой соединение двух активных компонентов, которые и поодиночке тоже действуют весьма неплохо. Это ибупрофен и парацетамол, которые находятся в одной капсуле практически в равных отношениях: ибупрофена 400 мг, а парацетамола 325 мг. Такое соотношение позволяют им взаимно усиливать друг друга. Ибуклин успешно назначается не только при зубной боли, но и при других самых разных болевых синдромах, начиная от травм, головной боли, суставной боли, и заканчивая ломотой во всем теле при гриппе.

Назначается Ибуклин до или после еды, по одной таблетке три раза в день. Эту дозировку превышать не рекомендуется: три таблетки является максимальной суточной дозой. Официальная инструкция накладывает ограничение на длительность применения в качестве обезболивающего средства не более 5 дней. Но в стоматологической практике при острой зубной боли длительного курса лечения и не требуется. Выпускается Ибуклин индийской компанией Доктор Реддис, а одна упаковка из 10 таблеток имеет невысокую цену — 160 рублей.

Ибуклин оказывает быстрое действие (через 45 минут после приема), его можно применять при многих болевых состояниях. Однако Ибуклин предназначен только для купирования симптомов. Он никак не влияет на течение заболевания, не способен справиться с микробной инфекцией, а в случае наличия гноя он не поможет, так как не обладает антимикробным действием. Собственно, точно такая же ситуация и у всех остальных противовоспалительных препаратов, рассмотренных выше. Но именно в официальной инструкции к Ибуклину это указано особенно.

У Ибуклина существуют точно такие же противопоказания, как и в других случаях: эрозивный гастрит, пониженная свертываемость крови, язвенная болезнь, непереносимость аспирина, тяжелые поражения печени и почек, беременность и возраст до 18 лет. Но обычно один или два дня приема этого препарата существенно улучшает качество жизни, и позволяют спокойно идти на приём к стоматологу.

Наконец, в заключение обзор комбинированных препаратов из группы НПВС, которых существует великое множество, можно назвать простой Аскофен-П. Он содержит аспирин, то есть ацетилсалициловую кислоту, кофеин и парацетамол. Он обезболивает, но он показан при слабо выраженном болевом синдроме. Эта ситуация может возникнуть при плановом посещении стоматолога, а также в течение дня после проведенной манипуляции. Также препарат показан при других синдромах и при болях другой этиологии, например при невралгии, мышечных болях, растяжениях, при боли в пояснице.

Выпускается Аскофен-П в таблетках, и при зубной боли применять его необходимо по одной или две таблетки два или три раза в день, но не более 6 таблеток. Рекомендуется приём таблеток после еды, и запивать их нужно минеральной водой или молоком. Это требование позволяет уменьшить раздражающее действие кофеина на желудочно-кишечный тракт. Выпускает Аскофен-П отечественный производитель Фармстандарт, одна упаковка в 10 таблеток стоит всего лишь 35 рублей. Это самая низкая цена в рейтинге средств от зубной боли.

Большим плюсом Аскофена-П будет низкая стоимость, распространенность в аптеках любой формы собственности, а также тонизирующее действие за счёт кофеина. Но с другой стороны, его нельзя применять по общим противопоказаниям к назначению НПВС, которые вы можете прочитать выше из описания к любому препарату. Также могут быть побочные действия, связанные с влиянием компонентов. Это дискомфорт в животе, диарея, тошнота уменьшение аппетита или кожная сыпь.

В некоторых случаях возможны симптомы передозировки, которые будут проявляться потливостью, бледностью кожи, частыми сокращениями сердца и звоном в ушах. При этом необходимо принять активированный уголь и вызвать скорую помощь для промывания желудка. Но такие симптомы встречаются очень редко, исключительно при неправильном применении. Ведь Аскофен – препарат, действующий комфортно только при слабом болевом синдроме, а если у человека существует сильная зубная боль, то ему необходимо другое средство: например, Кетанов или Дексалгин.

Можно добиться анальгетического эффекта значительно быстрее, если сочетать прием таблетированных лекарственных препаратов с местными средствами. Самое простое из них, которое может считаться народным и очень недорогим — это полоскание рта несколько раз в день раствором соли. Натрий вытягивает из ткани воду, и поэтому гипертонический солевой раствор способствует уменьшению отека, снижает давление на нерв и понижает боль. Но существуют и другие местные препараты, которые действуют или непосредственно на рецепторы, или обладающие антимикробным действием.

Всем известно волшебное действие местных анестетиков. Если вы поранили палец, то стоит брызнуть на него раствором новокаина или лидокаина, то палец как бы замораживается, и боль исчезает совсем. Точно так же можно поступать с больным зубом. Единственное условие, при котором Лидокаин может помочь — это наличие в зубе полости, чтобы лидокаин достиг нервных окончаний, и рецепторов мягких тканей. Для этого необходимо смочить марлевую турунду раствором 2% лидокаина, и аккуратно поместить его в полость зуба. Для этой цели не рекомендуется брать ватные шарики, поскольку ватный шарик иногда извлекается с большим трудом, и частично остаться в полости зуба. Для этого можно с успехом применить Лидокаин, который продаётся в ампулах, в концентрации 2%. Его стоимость составляет всего 40 руб. за упаковку из 10 ампул, а производит Лидокаин отечественная компания Гротекс.

Этот способ существенно уменьшает выраженность зубной боли, но не всегда работает. Если в зубе нет полости, он неприменим. Плюсом является доступность лидокаина, его дешевизна, но он весьма горький, и это – минус, он может «заморозить» щеку, и в результате часто может быть прикушен язык. Те побочные эффекты и противопоказания, которые детально описаны в инструкции, касаются парентерального введения, например внутривенного. Именно тогда могут развиться такие побочные действия, как угнетение центральной нервной системы, нарушение проводимости сердца тошнота, ощущение жара и другие побочные эффекты. В том случае, когда Лидокаин применяется в очень малых дозировках местно, как правило, никаких побочных эффектов не возникает.

Камистад является тоже местным препаратом, содержащим лидокаин. Но помимо этого, в него входит антисептик в виде экстракта цветков аптечной ромашки. Камистад производится в виде геля. Эта консистенция позволяет ему проникать глубоко ткань, будучи нанесенным на слизистую полости рта или на десны. В отличие от простого раствора лидокаина, который может применяться только в случае дефекта зубной поверхности, чтобы проникнуть внутрь, Камистад — гель успешно назначается в том случае, если зубная боль сочетается вместе с гингивитом, стоматитом, а также при прорезывании зубов у детей. Для применения необходимо выдавить полоску длиной в 5 мм, и нанести на болезненные участки десен, которые находятся рядом с больным зубом. После этого лёгкими массирующими движениями этот гель втирается в необходимое место. Выпускает Камистад-гель немецкая компания Штада, а стоимость одного тюбика в 10 граммов составляет 310 руб.

Достоинством Камистада будет возможность влиять на воспалительные процессы поверхностно лежащих мягких тканей, но в том случае, если источником боли является глубоко лежащие структуры коренных зубов, он вряд ли поможет. Но в том случае, если у пациента существует поражение десен, имеется симптомы стоматита, или возникла зубная боль вследствие первичной подгонки зубных протезов, то этот гель будет незаменим.

Еще один очень популярный стоматологический гель — Метрогил Дента. Это единственный препарат из рейтинга средств от зубной боли, который содержит антимикробный компонент — метронидазол. Второе действующее вещество — антисептик хлоргексидин. Метронидазол особенно эффективен в отношении анаэробной флоры, хлоргексидин же помогает против микробов как грамположительных, так и грамотрицательных. Этот гель показан в комплексной терапии различных заболеваний полости рта. Непосредственно обезболивающим эффектом он не обладает, но в том случае, если у пациента имеется какое-либо инфекционный процесс мягких тканей, то он может предупредить его распространение на десневые карманы соседних зубов, и приостановить дальнейшее развитие инфекции.

Применять его необходимо, намазываем тонким слоем на пораженную область десен, с последующим лёгким втиранием пальцев. Наносить Метрогил гель необходимо 2 раза в день. Также это средство применяется после удаления зуба. При этом обычно пациент испытывает умеренную боль, но это не помешает обработать зубную лунку гелем 3 раза в день в течение недели. Он безопасен, но проглатывать его всё равно не стоит, поскольку метронидазол может привести к появлению токсических симптомов, таких как тошнота и рвота. Одна туба массой 20 г стоит 270 рублей, а производит Метрогил Дента индийская компания Юник.

Недостатком этого Геля является невозможность облегчить боль у пациента в том случае, если существует глубоко лежащий очаг воспаления, не имеющий отношения к деснам и слизистой оболочке полости рта. Но даже в этом случае это средство будет прекрасной возможностью профилактировать развитие инфекции. В том случае, если пациент применяет Метрогил Дента в ожидании первичного приема у стоматолога, то этот риск значительно снижается. Кроме этого, Метрогил Дента обладает очень приятным, освежающим вкусом.

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник