Меню Рубрики

Болит зуб кариес корня

Все болезни зубов являются неприятными, болезненными, особенно если они не проявляют себя до острых стадий. Одним из таких коварных заболеваний является кариес корня зуба. Выявить начавшийся процесс разрушения зубной эмали под десной человек самостоятельно не может, только регулярные визиты к стоматологу помогут. За детскими зубами, с их несформированными корнями, следует особенно внимательно наблюдать.

Относительно той части зуба, которую поражает кариес, данный недуг делится на такие группы:

  • зубной коронки;
  • пришеечный;
  • корневой;
  • прикорневой.

Большая часть пациентов, пострадавших от кариеса корня зуба – это люди старше 60 лет. Основным отличием корневого кариеса от прикорневой и пришеечной разновидности является его расположение глубоко под десной.

Заболевание пришеечной области зуба характеризуется расположением полостей кариеса у края десны со стороны щечной или губной поверхности зубной эмали. Их легко увидеть при осмотре. Прикорневой недуг поражает участки вдоль зубного корня, которые обнажены. Разрушенные участки при этом хорошо видны.

Корневой кариес является невидимым, скрытым под десной заболеванием, что делает его наиболее опасным и способным спровоцировать серьезные проблемы.

Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди. Из 10 пенсионеров, которые сели в стоматологическое кресло, кариес зубного корня диагностируют у 7. В силу возраста у многих происходят некоторые изменения в тканях пародонта, а именно: ухудшается их кровоснабжение и питание.

Вследствие этого десна, лишенная должной минеральной подпитки, опускается и оголяет корень зуба. В таком незащищенном положении он становится очень уязвимым для пагубного воздействия кислоты, которую выделяют бактерии.

Гораздо реже, но лечение кариеса корня может понадобиться и молодым людям. Они могут оказаться в группе риска по следующим причинам:

  • недостаточная гигиена;
  • воспаление тканей пародонта;
  • ошибка в протезировании зубов;
  • употребление медикаментов;
  • дефицит микроэлементов.

Недостаточная гигиена. Тому, кто регулярно пренебрегает элементарными правилами ухода за полостью рта, следует задуматься над таким фактом: не проходит и двух часов после чистки зубов, как на них вновь начинает появляться налет.

Тогда кислота начинает разрушать эмаль, верхние слои дентина и рано или поздно становится причиной появления кариозных очагов в пришеечной части зуба. Без своевременного лечения он перерастает в кариес корня.

Воспаление тканей пародонта. Любые заболевания десен, будь то гингивит, пародонтоз или пародонтит, на своей запущенной стадии провоцируют образование карманов в районе десен. Естественно, что во время приема пищи мелкие частички еды могут попадать туда и накапливаться. Со временем такие «запасы» начинают гнить, что неизбежно спровоцирует разрушение корня.

Ошибка в протезировании зубов. Неправильно установленная металлокерамическая коронка, неподходящий размер или некачественный материал протеза – все это рано или поздно станет причиной преждевременной атрофии тканей пародонта. Опустившись, десна оголит зубные корни, на которых тут же поселятся миллионы бактерий.

Употребление медикаментов. Есть отдельные группы лекарственных препаратов, которые могут угнетать функцию выработки слюны. Сухость во рту – лучшее условие для развития патогенной микрофлоры.

Сильный дефицит полезных микроэлементов в организме. Без достаточного количества фтора и кальция эмаль станет хрупкой и не сможет противостоять постоянной атаке бактерий.

Исходя из того, в какой части зуба расположен кариозный очаг, заболевание делится на кариес зубной коронки, пришеечный, прикорневой и корневой. Главное отличие корневого кариеса от всех остальных – это его локализация глубоко под десной.

И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию бактерий. Что касается глубины проникновения, кариес корня зуба может быть без образования полости или с образованием полости.

Факторы, которые приводят к развитию заболевания, делятся на группы:

  • Влияющие периодонт: недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой в кабинете стоматолога, пародонтоз, анатомические особенности ротовой полости.
  • Факторы, провоцирующие развитие кариеса: неправильное питание, дефицит фтора, неправильное слюноотделение.
  • Кроме того, болезнь может быть спровоцирована осложнением после лечения пришеечного кариеса и некорректно установленными протезами.

В группу риска по развитию кариеса корня входят люди, имеющие такие проблемы, как: заболевания периодонта, инфекционные заболевания, пониженный иммунитет и хронический стресс.

Пожилые пациенты имеют риск развития кариеса постоянных зубов до 80%. Это продиктовано опусканием десен и оголением прикорневой части зуба, характерные для пожилого возраста.

В группу риска попадают курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем и напитками с кофеином.

Существует несколько способов квалифицировать заболевание, их принято именовать по врачам, их введшим. Рикота Ю.Н. По глубине поражения тканей корня:

  • Начальный кариес – частичное разрушение при сохранении цементно-дентинной границы.
  • Поверхностный кариес – дефект глубиной не более 0,5 мм.
  • Глубокий кариес – дефект глубиной более 0,5 мм.
  • 1 класс – кариес на контактных поверхностях корня;
  • 2 класс – кариес на вестибулярной (оральной) поверхности корня.

Овруцкий Г.Д. По глубине поражения тканей корня:

  • Степень (начальный кариес) – поверхность мягкая, дефекта ткани нет.
  • Степень (поверхностный кариес) – глубина дефекта до 0,5 мм.
  • Степень (полостной кариес) – глубина дефекта более 0,5 мм.
  • Степень (пульпитный кариес) — дефект с вовлечением полости зуба.

Fejerskov O. По глубине поражения тканей корня:

  1. Без деструкции поверхности.
  2. Поражение глубиной до 1 мм.
  3. Поражения глубиной более 1 мм.
  4. Поражения с подозрением проникновения в пульпу.
  • активные поражения;
  • неактивные поражения.

Laurisch L. По глубине поражения тканей корня:

  • Отсутствие изменений обнаженной шейки зуба.
  • Начальное изменение.
  • Поверхностное мягкое изменение, глубина – на 0,5 мм в дентине.
  • Полость глубиной более 0,5 мм.
  • Полость с поражением пульпы (предположительным или фактическим).
  • «Придесневые» полости на корне зуба.
  • «Коронковые» полости на корне зуба.

Патологический процесс на начальных стадиях отличается бессимптомным течением, но у больного могут возникать боли во время чистки зубов, приема кислой, соленой или сладкой пищи, которые быстро проходят после устранения раздражителя. Иногда неприятные ощущения могут вызывать горячие или холодные продукты питания.

Если патологический очаг в виде локального потемнения цемента расположен на губной поверхности передних зубов, больной предъявляет жалобы на неудовлетворительную эстетику. Иногда пятно практически сливается с поверхностью корня или скрывается под зубным налетом или камнем.

После того как кариозный процесс достигнет цементно-дентинного соединения, он проникает в поверхностные слои дентина, полость становится глубже, заполняется погибшими тканями, в ней застревает пища или зубная нить. Кратковременную боль также могут вызывать химические, температурные и механические факторы.

При поражении кариесом дентина, граничащего с полостью зуба, боль чаще возникает во время приема горячей или холодной пищи. В остальном симптоматика глубокой формы кариеса практически ничем не отличается от таковой на его предыдущих стадиях.

Если не предпринимать попытки лечения кариеса корня, процесс может достигнуть полости зуба и спровоцировать развитие пульпита. На этом этапе болевые ощущения бывают достаточно выраженными, что больному приходится в буквальном смысле этого слова бежать к специалисту.

Удаление кариеса корня проводится в несколько этапов: зачистка, установка основы, наращивание.

Только врач может провести полноценную диагностику. Если кариес коронки зуба можно обнаружить самостоятельно, то при поражении корня это невозможно. При проведении осмотра ротовой полости стоматолог может обнаружить косвенные признаки заболевания: воспаление десен, карманы, поражение шейки зуба. Все эти признаки позволяют заподозрить, что корень также задействован в развитии болезни.

Зондирование во многих случаях позволяет обнаружить полость, скрытую от глаз. Эта методика особенно информативна, если есть пришеечные поражения. С помощью электроодонтометрии можно определить, в каком состоянии находится нерв, жизнеспособна ли пульпа.

Окончательный диагноз позволяет поставить рентгенологическое исследование – эта диагностика более точная. На снимке можно увидеть полость, определить ее топику и размеры. Рентгенография позволяет выбрать схему лечения и делать прогноз.

Своевременное выявление болезни позволяет предотвратить распространение кариеса.

Единой тактики лечения кариеса корня не существует. Все зависит от размера и глубины поражения, а также общей клинической картины полости рта. Но в любом случае первым этапом будет профессиональная чистка.

Без полного устранения зубных камней любые действия не будут иметь смысла, потому что это единственный способ добраться до кариозного очага и исключить возможность его повторного инфицирования. После этого можно приступать непосредственно к лечению, и здесь возможны варианты: терапевтический и оперативный.

Такой щадящий метод эффективен только на начальной или поверхностной стадии кариеса. В таком случае решить проблему можно с помощью специальных реминерализирующих препаратов, представленных в виде гелей и лаков. Как правило, это средства с большим содержанием фтора и антисептика.

Суть этого метода в полном удалении всех тканей, пораженных кариесом, и последующем пломбировании образовавшихся полостей. Но в лечении десенных участков есть свои сложности, так как риск повреждения тканей пародонта очень высок. Чтобы защитить десну, стоматолог может прибегнуть к следующим мерам:

  • сделать диатермокоагуляцию, что означает снять лишние разросшиеся участки пародонтальных тканей специальным горячим наконечником;
  • или ретракцию – убрать нависающие края десны тонкими нитями, пропитанными специальным кровоостанавливающим раствором.

Обе эти процедуры могут быть достаточно болезненными, поэтому не обойтись без укола сильнодействующего обезболивающего. Во время снятия твердых тканей зуб постоянно охлаждается водой. Затем очищенную от кариеса поверхность обрабатывают антисептиком, чтобы исключить возможность инфицирования, и пломбируют.

Восстановление естественной формы корня лучше всего подойдут:

  • Амальгамы – это самые долговечные и надежные пломбы, но они замешиваются на ртути. Обеспечить надлежащие условия для работы с таким опасным компонентом может далеко не каждая клиника, поэтому этот материал используется все реже.
  • Компомеры – удачное сочетание композита и стеклоиономеров, пломбы из этого материала прочны и хорошо прилипают к зубным тканям.
  • Стеклоиономерные цементы – это лучший из возможных вариантов пломбирования труднодоступных поддесневых дефектов. Во-первых, он нечувствителен к влаге и отлично приклеивается даже в мокрой среде. Во-вторых, в составе этих цементов есть специальные фториды, которые способствуют накоплению фтора в зубных тканях и восстановлению минеральной структуры зуба.

Нельзя забывать, что кариес корня – это следствие, избавиться от которого можно только путем устранения причины. Поэтому опытный врач непременно отшлифует нависающие над десной пломбы, посоветует заменить плохие протезы и устранить зубочелюстные аномалии, которые стали причиной скопления большого количества налета.

Если повреждение корня слишком сильное и глубокое, спасти поможет протез-вкладка. По большому счету, это та же пломба из металла или керамики. Разница в том, что у нее есть специальная культя, которая заходит в корень зуба и надежно фиксируется цементом или специальным клеем.

Изготавливает вкладку зубной техник исходя из индивидуальных размеров зубной полости, а устанавливает мини-протез стоматолог-ортопед. Сверху вкладка накрывается металлической или металлокерамической коронкой.

Она служит своеобразным колпачком, который надежно фиксирует зуб и защищает его от внешних факторов. Правильно установленные вкладка и коронка значительно продлевают срок службы зуба, за счет того, что исключают возможность перелома корня. Пломбирование рекомендуется проводить только у опытных стоматологов.

Металлокерамические коронки надежно защищают зуб от негативных факторов.

Удалить разрушенные ткани и заместить дефект недостаточно. Если причина поражения корневой области не найдена и не устранена, процесс будет рецидивировать. Когда причина воспаление мягких тканей, нужно удалить налет из карманов и лечить десны.

Если причиной изменения десен послужила неправильно установленная коронка, такой протез необходимо заменить, чтобы он соответствовал особенностям пациента. Человеку, не уделяющему достаточное внимание гигиене ротовой полости, стоматолог даст ему соответствующие рекомендации.

Однако, ухода в домашних условиях недостаточно. Не менее двух раз в году следует делать профессиональную чистку. И также следует использовать проверенные народные средства для поддержания зубной эмали.

Необходимость похода к зубному врачу у некоторых людей вызывает панический страх, потому что ассоциируется с болезненными ощущениями. Визит в стоматологическую клинику откладывается до того момента, когда симптомы проявляются настолько, что пациент уже не может терпеть.

Несколько десятилетий назад при лечении кариеса использовались бормашины старого образца, не снабженные водяным охлаждением. Обезболивание при этом не практиковалось вовсе. Анестезию врачи применяли только при сложном удалении зуба. Поэтому у пациентов старшего поколения сохранился стойкий страх и уверенность, что лечение зубов обязательно связано с болью.

В настоящее время картина поменялась кардинально. Одним из принципов работы современных стоматологов является комфорт пациента. Для этого и существуют современные методики обезболивания, которые применяются при вероятности возникновения неприятных ощущений. Наибольшее распространение в стоматологической практике получила местная анестезия при помощи инъекции.

Многие пациенты также испытывают страх перед самим фактом инъекции. Боязнь уколов связана с болезненными ощущениями, которые доставляет игла шприца при введении препарата. Чтобы минимизировать дискомфорт пациента, место укола предварительно обрабатывается анестезирующим веществом в виде геля или раствора. Аппликационная анестезия – это метод обезболивания, который заключается в нанесение геля на поверхность участка, который необходимо обезболить средством, без введения его в глубокие ткани. Через некоторое время проводится постепенная инъекция: сначала в верхние ткани слизистой, а затем в более глубокие и под надкостницу.

Одним из самых оптимальных препаратов, применяемых для обезболивания, является ультракаин. В нем содержится самое маленькое количество элементов, вызывающих сужение сосудов. Такой укол можно делать даже женщинам, находящимся в положении, кормящим мамам, а также детям от 4 лет.

И также встречаются пациенты с аллергией на анестетики местного типа, а некоторые люди имеют повышенный рвотный рефлекс, что также затрудняет доступ в полость рта. Лечение сложно провести также у маленьких детей, которых кариес корня зуба поражает крайне редко, но все равно не исключен. В таких ситуациях есть показания для лечения зубов под общим наркозом, таким же образом приступают к удалению.

Читайте также:  Режутся зубы ребенок постоянно болеет

Зачастую зуб можно спасти, устранив кариес под десной, поставив в него вкладку и закрепив на нее коронку. Таким способом нередко удается вылечить корневой кариес и предотвратить его неприятные последствия (перелом корня, образование воспалительного процесса в деснах и костной ткани, облом коронки). Хорошо проделывают эти операции стоматологи в Москве.

Иногда страх пациента перед стоматологом настолько велик, что превращается в паническую атаку, делающую лечение невозможным, несмотря на качественное обезболивание.

При сильном повреждении, когда разрушено больше половины зуба, возможно, что его посоветуют удалить. Степень разрушения и прогноз дальнейшего лечения определяет врач, основываясь на результатах рентгенографии и осмотра при помощи инструментов.

Но после такого рода протезирования важно тщательно осуществлять гигиену полости рта, чтобы защитить себя от воспалений и повторного инфицирования. При обнаружении кариеса – его нужно срочно вылечить. Так, вы защитите себя от недугов типа сепсиса или гнойного лимфаденита подчелюстных лимфоузлов, избежите.

Кариес зубного корня – серьезная проблема, которую легче предотвратить, чем лечить. Лучшей профилактикой будет тщательная чистка зубов от налета, регулярное использование зубной нити и своевременное удаление зубных камней. Не забывайте также, что микробы бояться слюны, поэтому пейте достаточное количество жидкости и время от времени жуйте жевательные резинки, не содержащие сахар.

источник

Вряд ли среди ваших знакомых найдется тот, кому посчастливилось ни разу не столкнуться с кариесом. У этого распространенного заболевания есть несколько разновидностей, и одна из самых коварных — кариес корня зуба. О нем мы и поговорим ниже.

Исходя из того, в какой части зуба расположен кариозный очаг, заболевание делится на кариес зубной коронки, пришеечный, прикорневой и корневой. Главное отличие корневого кариеса от всех остальных — это его локализация глубоко под десной. И если поражение в пришеечной и прикорневой части зуба можно обнаружить при визуальном осмотре, то кариес цемента корня незаметен и потому наиболее опасен из всех. Кроме того, такой кариес развивается заметно быстрее, чем на коронке, поскольку цемент зуба более чувствителен к воздействию бактерий. Что касается глубины проникновения, кариес корня зуба может быть без образования полости или с образованием полости.

Факторы, которые приводят к развитию заболевания, делятся на две группы.

  • Влияющие на периодонт: недостаточная гигиена полости рта, пренебрежение профессиональной чисткой в кабинете стоматолога, пародонтоз, анатомические особенности ротовой полости.
  • Провоцирующие развитие кариеса: неправильное питание, дефицит фтора, неправильное слюноотделение.

Кроме того, болезнь может быть спровоцирована осложнением после лечения пришеечного кариеса и некорректно установленными протезами.

В группу риска по развитию кариеса корня входят люди, имеющие такие проблемы, как: заболевания периодонта, инфекционные заболевания, пониженный иммунитет и хронический стресс. Пожилые пациенты имеют риск развития кариеса до 80%, что продиктовано опусканием десен и оголением прикорневой части зуба, характерными для пожилого возраста. Также в группу риска попадают курильщики, люди, злоупотребляющие алкоголем и напитками с кофеином.

Диагностика кариозного поражения корня осложняется тем, что заболевание в течение довольно длительного срока может протекать бессимптомно. Визуальный осмотр ротовой полости лишь в 11 — 13 % случаев помогает выявить наличие болезни. Поэтому для диагностики требуются дополнительные способы обследования:

2) рентгенологическое исследование (ортопантомограмма, рентгенография и прочее);

3) электроодонтометрия (оценка реакции нерва);

4) термометрия (проверка реакции на горячее, холодное).

Выявить наличие кариеса зубного корня самостоятельно невозможно, однако прикорневой или пришеечный кариес, которые в большинстве случаев сопровождают поражение корня, вполне реально. Сделать это можно при помощи зубочистки и зеркала. Чистыми руками нужно взять зубочистку и провести ею между десной и зубом, слегка надавливая. Если при этом появилась боль или была обнаружена шероховатость на эмали, есть вероятность развития кариеса цемента корня зуба. Это значит, что вам пора навестить стоматолога.

Симптомы кариеса корня, которые, как мы отметили выше, могут проявляться далеко не всегда:

  • боль при воздействии высоких/низких температур;
  • боль при употреблении кислой и сладкой пищи;
  • повышенная чувствительность пародонта;
  • дискомфорт при жевании;
  • эстетический дефект на границе с десной.

Еще несколько лет назад ответ на вопрос «Можно ли вылечить кариес корня зуба?» был бы однозначно отрицательным. Диагноз предполагал обязательное удаление. Однако сегодня ситуация изменилась — современные препараты и методы лечения кариеса корня позволяют не просто сохранить зуб, но и провести профилактику заболевания.

Однако если больше половины корня подверглось поражению, вопрос об удалении все же придется рассмотреть. Хотя и здесь есть вероятность, что сам зуб удастся сохранить. Основные способы лечения, которые позволяют сохранить зуб при наличии кариеса корня: резекция (удаление пораженной верхушки корня), ампутация (удаление одной части многокорневого зуба), коронкорадикулярная сепарация (разделение корней при наличии кариеса в области разветвления), гемисекция (удаление поврежденной части корня вместе с прилегающей к нему коронкой). Финальное решение, можно ли сохранить зуб, принимает лечащий врач на основе диагностики.

Главная проблема при лечении кариеса корня зуба — это получить доступ к очагу поражения. Поэтому этапы лечения проходят по следующему сценарию.

  • Ретракция — опущение края десны при помощи специальных нитей.
  • Устранение разросшихся десневых тканей.
  • Непосредственно лечение кариеса. Если удалось диагностировать у пациента кариес корня в стадии пятна, то лечение будет сводиться к процедуре реминерализации фтором и назначению курса препаратов с содержанием кальция. Плюс в том, что ткань цемента зуба гораздо более восприимчива к реминерализирующей терапии, и благодаря этому свойству лечение и восстановление ткани проходит достаточно быстро. В случае если заболевание успело привести к дефекту твердых тканей, потребуется сверление и пломбирование кариеса корня.
  • Установка вкладки или коронки (актуально, если зуб разрушен более чем наполовину).

Проводить лечение кариеса корня зуба должен специалист с большим опытом и высокой квалификацией, так как процедура из-за близкого расположения сосудов требует особенно аккуратной манипуляции инструментами. В ходе лечения применяются специальные препараты, которые минимизируют риск дальнейшего поражения. Чтобы убедиться, что все инфицированные участки удалены, применяют кариес-индикатор — специальное вещество, которым заполняют вычищенную полость. Для пломбирования кариеса корня используют материалы, предохраняющие зуб от вторичного кариеса под пломбой.

Поскольку главная причина развития кариеса — это недобросовестное отношение к гигиене полости рта, логично заключить, что лучший метод профилактики заболевания — регулярная и тщательная чистка зубов с использованием зубной нити и ополаскивателя. Также важно соблюдать личную гигиену — не пользоваться чужой посудой, носовыми платками и так далее. Однако даже все это не дает гарантий, что кариес зубного корня никогда вас не настигнет. Поэтому крайне важно регулярно посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки и проверки состояния здоровья полости рта. Особенно ответственно к этому должны подойти люди, которые входят в группу риска возникновения кариеса.

источник

С проблемой зубной боли и кариеса приходилось сталкиваться практически каждому, но, к сожалению, не все вовремя обращались за квалифицированной стоматологической помощью, кто-то пытался перетерпеть боль и откладывал визит к врачу на будущее, а кто-то вовсе панически боялся боли и вида стоматологического кресла.

Сам по себе кариес не развивается, для его возникновения необходимо сочетание провоцирующих факторов, к примеру: несоблюдение правил гигиены полости рта, индивидуальные особенности эмали зуба, избыточное употребление пищи, богатой углеводами, состав слюны. Все эти причины ведут к разрушению твердых тканей зуба, которое заявляет о себе посредством болевого синдрома.

В данной статье будут подробно изложены причины появления зубной боли, вызванной развитием кариеса: начиная от условий, спровоцировавших появление боли и способов её лечения и заканчивая профилактическими мероприятиями, которые позволят избежать разрушения зуба в дальнейшем.

Зубная боль является одним из наиболее тяжелопереносимых видов боли. Достаточно часто боль ощущается не только в области кариозного зуба, но и далеко за его пределами. Такая особенность может быть причиной трудностей в диагностике причины возникновения болевых ощущений. Зубную боль, возникающую при кариесе, очень легко спутать с болевыми ощущениями, возникающими при некоторых соматических заболеваниях, таких как неврит, отит, синусит и прочих.

Зубная боль – это не просто реакция организма в ответ на действие раздражителя, она является прямым следствием патологий зубочелюстной системы.

Под действием определенных факторов происходит размывание минеральных веществ зубной эмали. Плохая гигиена полости рта приводит к образованию налета, который прочно связывается с зубной эмалью, тем самым служит местом для развития различных бактерий. Как следствие — появляется кариес и зубная боль, различной степени тяжести.
Бактерии имеют способность выделять кислоты, которым организм человека не может сопротивляться, дальше идет разрушение оболочки зуба и проникновение микробов в следующие слои.

Конечно, причиной развития кариеса нельзя считать исключительно губительное воздействие микробов.

Существуют и другие факторы:

  • несбалансированное питание;
  • недостаток витаминов;
  • злоупотребление сладкими продуктами;
  • наследственная предрасположенность.

Зубную боль на фоне развития кариеса может вызвать множество причин: реакция на раздражитель (сладкое, кислое, соленое, горячее и холодное), боль может возникать при накусывании и контакте с химическими веществами.

Особенности кариозной боли определяются в первую очередь характером течения заболевания и глубиною поражения зубной ткани. Для всех стадий болезни характерны следующие болевые симптомы:

  • Боль, возникающая при раздражении кариозного зуба химическими веществами, например, в результате попадания частиц кислой, острой, сладкой или соленой пищи. Такую боль называют оскоминой, резко выраженная, она, тем не менее, отступает после ополаскивания ротовой полости обычной водой.
  • Болевые ощущения возникают при контакте с холодной или горячей пищей;
  • Зубная боль возникает при механическом раздражении, контакте пораженного зуба с твердой пищей или зубной щеткой.

Поверхностная стадия кариеса характеризуется умеренными кратковременными болями, возникающими при контакте пораженного зуба с химическими или термическими раздражителями. На этой стадии больной может не придавать существенного значения зубной боли, связывая ее с увеличением чувствительности зубной эмали.

При внимательном осмотре зуба можно обнаружить небольшое пятно светло-коричневого или коричневого цвета. Данный процесс является результатом вымывания из поверхности зуба минеральных веществ, в частности кальция.
Поверхностная стадия легче всего поддается лечению и не требует использования бормашин. Основная терапия — это насыщение зуба полезными элементами, после чего все признаки кариеса исчезают.

Вторая стадия кариеса помимо более выраженной боли, характеризуется появлением более темных пятен и образованием на поверхности зуба желтоватого налета.
При употреблении горячего, сладкого или кислого, болевые ощущения могут обостряться. На этой стадии приступить к лечению необходимо как можно быстрее.

Средняя стадия кариеса, которая сопровождается поражением кариозными микроорганизмами дентина, боль приобретает более выраженный характер и исчезает непосредственно после устранения химического, термического или механического раздражителя.

При глубоком поражении дентина боль становиться более интенсивной, а так как к глубокому кариесу достаточно часто присоединяется пульпит, то и болевые ощущения могут возникать безо всякого воздействия. Длительность приступа зубной боли напрямую зависит от давности деструктивного процесса. Постепенно кратковременные приступы сменяются постоянными болевыми ощущениями. При перетекании воспалительного процесса в хронический,

болезненные ощущения ослабевают, а большинство больных начинают жаловаться на боль, возникающую при контакте пораженного зуба со струей холодного воздуха.

В отдельных случаях боль усиливается, приобретает пульсирующий характер, особенно при попадании пищи на кариозную область. После чистки и удаления раздражителя становится менее выраженной.

Доврачебная помощь должна заключаться в устранении остатков пищи, промывании и закрытии ватным тампоном, смоченным в растворе обезболивающего. После чего, обращение к стоматологу должно быть незамедлительным.

Последняя стадия – кариес цемента. Данная стадия характерна для пожилых людей, преимущественно после 55 лет. Основная причина — обнажение корня зуба и не контролированное употребление углеводов.
Вторая причина, перехода кариеса на последнюю стадию — не соблюдение правил гигиены полости рта. Отметим, что у пожилых людей, переход кариеса из одной стадии в другую, происходит значительное быстрее, при этом наблюдается острая боль.

Следует помнить, что такое заболевание, как кариес может протекать и без выраженных симптомов. Особенностью кариозного поражения является то, что боль исчезает непосредственно после исключения контакта зуба с раздражителем, если же болевые ощущения сохраняются после устранения раздражителя, то такая зубная боль может быть симптомом пульпита.

источник

Кариес может поражать не только видимую часть коронки. Если он развивается на корне зуба, это опасно его быстрым разрушением и потерей. На начальной стадии кариес не формирует полость — как и обычное кариозное поражение, он начинается с изменения структуры твердых тканей. Без лечения на этом месте образуется полость, которая постепенно увеличивается в размерах.

Причины:

  • неэффективная ежедневная гигиена;
  • курение, которое провоцирует образование твердых отложений на эмали, нарушения в питании тканей периодонта и пародонта;
  • пародонтологические заболевания, сопровождающиеся углублением пародонтальных карманов;
  • осложнение периодонтита, остеомиелита, периостита, пародонтита;
  • снижение иммунитета;
  • воспалительный процесс в полости рта;
  • осложнение пришеечного кариеса;
  • частые температурные нагрузки (одновременное употребление горячих и холодных напитков);
  • дефицит фтора;
  • постоянная сухость во рту, малое количество слюны;
  • постоянные травмы десен (установленными во рту искусственными конструкциями, твердыми продуктами);
  • анатомические особенности;
  • несбалансированный рацион с преобладанием содержащей много углеводов пищи;
  • ошибки протезирования, провоцирующие опускание десневого края.

Заболевание распространено у пациентов пожилого возраста (встречается в 35% случаев). У людей моложе 30 лет кариес корня зуба встречается только в 1,3% случаев.

Читайте также:  Может ли болеть зуб мудрости без нерва

Кариес зубного корня может развиваться бессимптомно вплоть до образования полости, появления очага воспаления и поражения нервов. На поздних стадиях имеет симптоматику:

  • болезненность при надавливании, употреблении сладких или кислых продуктов, действии температурных раздражителей;
  • появление белесых или темных пятен в пришеечной части коронки (у десневого края);
  • углубление пародонтального кармана (между десной и поверхностью эмали), появление болезненных ощущений при чистке зубной щеткой, приеме еды;
  • неприятные ощущения при пережевывании еды;
  • подвижность зубов, их постепенное расшатывание;
  • неприятный запах изо рта (не исчезает даже после чистки зубной пастой или полоскания).

Кариозное поражение диагностируется на осмотре у стоматолога. На ранней стадии и при поверхностном осмотре его можно не заметить (поражение локализовано под десневым краем). Кариес выявляют путем зондирования (контролируют прочность твердых тканей под краем десны стоматологическим инструментом). Информативна рентгенография — снимки позволяют увидеть деструктивные изменения в твердых тканях.

Чем раньше будет выявлен и вылечен кариес зубного корня, тем больше шансов сохранить зуб, обойтись без его удаления. Для своевременной диагностики заболевания посещать стоматолога нужно не реже, чем раз в шесть месяцев.

Тактика лечения определяется стадией кариозного поражения.

Начальная. Структура твердых тканей почти не меняется, есть признаки деминерализации эмали, возможно появление белых пятен. Чтобы остановить разрушение твердых тканей, выполняют реминерализацию. Ремотерапия поможет укрепить эмаль и остановить ее разрушение. До начала ремотерапии выполняют профессиональную гигиену, чистку пародонтальных карманов. Дополнительно врач может назначить полоскание антисептическими растворами.

Темное пятно. Стоматолог удаляет твердые и мягкие отложения с поверхности эмали, очищает пародонтальный карман. Пораженные ткани удаляют, выполняется пломбирование. Если уже началось поражение десен, появился очаг воспаления, проводится дополнительное лечение: врач останавливает инфекцию.

Сформированная полость. Сохранить зуб получится при условии, что воспаление удалось остановить. Врач удаляет пораженные ткани, усиливает коронку вкладкой, ставит искусственную коронку.

Разрушение корня. При разрушении корня больше, чем на 50%, при сильном воспалении, поражении тканей периодонта зуб приходится удалять. После этого выполняется имплантация и протезирование либо восстановление зубной вкладкой.

Локализация кариеса под десневым краем опасна тяжелыми осложнениями. В области кариозного поражения быстро размножаются стрептококки, что провоцирует воспаление. Оно может затрагивать периодонт, десны, связки зуба, костные ткани. Это опасно потерей зуба, быстрым распространением инфекции, поражением соседних зубов, развитием периостита, деструкцией костной ткани, рецессией десны.

Гигиена. Самостоятельная гигиена должна быть достаточно эффективной. Лучше использовать средства, подобранные стоматологом. Дополнительно раз в полгода выполняют профессиональную чистку зубов.

Осмотры у стоматолога. Врача посещают каждые шесть месяцев, что позволяет диагностировать кариозное поражение на начальном этапе.

Здоровье десен. Его поддерживают, соблюдая рекомендации пародонтолога. Состояние десен постоянно контролируют (не должно быть кровоточивости, опускания десневого края, изменения окраски слизистых). Лучше отказаться от курения, исключить травмы десен и т.п.

Своевременное эндодонтическое лечение. Корень может быть поражен вслед за пришеечной частью или коронкой. Чтобы исключить это, выявленный стоматологом кариес лечат сразу.

Расширенная диагностика. Пациентам в группе риска (в пожилом возрасте, с заболеваниями десен, с ослабленным иммунитетом) при профилактических осмотрах лучше выполнять расширенную диагностику с помощью рентгенографии, чтобы вовремя выявлять изменения в структуре твердых тканей, образующиеся полости.

Стоматология «ДентоСпас» выполняет диагностику и лечение кариеса корня зуба, его осложнений, проводит профилактические процедуры.

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

источник

Такая проблема, как кариес корня зуба – редкое явление среди пациентов. Однако при определенных обстоятельствах она имеет место быть и создает серьезную угрозу сохранности зуба. Часто при патологии идет речь о его удалении. Чтобы не столкнуться с такой проблемой врасплох, предлагаем к прочтению материал, подготовленный специально на эту тему.

Мало кто из пациентов в принципе слышал о таком заболевании. Мы имеем представление о том, что кариес может возникнуть на видимой, коронковой части зуба, разрушив эмаль и дентин. Или локализоваться на пришеечной области, практически на границе соприкосновения со слизистой. Но вот о поражении корня зуба кариесом думает и знает мало кто. И это не удивительно, ведь патология возникает в основном (60-90% 1 всех случаев) у зрелых пациентов, чей возраст старше 50-60 лет. Именно у этой возрастной группы такой тип заболевания диагностируется в 7 случаях из 10.

Однако и всем другим пациентам, моложе этого возраста будет полезно знать, что кариес корня или как его еще по-другому называют поддесневым или кариесом цемента, может начинаться с пришеечной патологии и даже с коронковой. Проще говоря, он может возникнуть как следствие отсутствия лечения заболевания, локализующегося в области коронки или десны. Сначала разрушить эмаль и дентин, потом добраться до пульпы и наконец, до корня. Также и наоборот, если разрушительный процесс начался на корне, он может перейти и на все остальные области и ткани зуба.

Если вы прочитали информацию о том, что кариес корня зуба возникает преимущественно у пожилых людей, то это не значит, что нужно расслабиться. Его проявления характерны для людей в возрасте только лишь потому, что у них уже существенно нарушается кровообращение слизистой и возникают заболевания десен, атрофия и истончение слизистой. Как результат, десны отходят от зуба, формируется патологический карман или оголяются корни, которые остаются беззащитными перед кислотами, выделяемым бактериями, размножающимися в полости рта.
Но всем остальным также всегда стоит оставаться на страже своего здоровья и помнить о том, что заболевание может возникнуть по следующим причинам:

заболевания тканей пародонта: по статистике, все больше пациентов молодого и среднего возраста сталкиваются с пародонтитом и пародонтозом. Патологиям подвержены также курильщики и люди с сахарным диабетом, беременные и даже дети. Все те, у кого нарушен обмен веществ и происходит гормональная перестройка организма, ослаблен иммунитет и имеются хронические заболевания. Именно из-за пародонтита и пародонтоза в результате воспаления на слизистые, десны начинают отходить от зубов и образуются пародонтальные карманы. Туда с легкостью проникают остатки пищи, бактерии, которые в том числе разрушительно действуют и на корни зубов,

ошибки при протезировании: если во рту у вас имеются коронки или протезы, то их неправильная установка могла послужить причиной развития корневого воспалительного процесса. Например, врач чрезмерно завел коронку под десну, чем травмировал слизистую и вызвал на ней воспаление. Или же наоборот, не обеспечил достаточного контакта коронки со слизистой, а в образовавшийся зазор попали бактерии. Вторая ситуация могла также случиться, если уже вышел срок эксплуатации протезной конструкции, а вы своевременно не заменили ее.

Не забывайте также, что любой вид кариеса возникает на фоне ослабленного иммунитета, стрессов и простуд, курения, механических повреждений, неправильного температурного режима питания (злоупотребление холодным и горячим, их чередование).

Вся опасность заболевания состоит в трех факторах:

  • процесс разрушения скрыт глубоко под десной: при таком заболевании, как кариес корня зуба вы не увидите привычные для всех остальных видов кариеса симптомы, разрушенную полость и нарушение целостности тканей, изменение оттенка эмали. Весь воспалительный процесс не заметен при обычном осмотре полости рта,
  • отсутствуют боли: при кариесе зуб реагирует на кислое и соленое, холодное и горячее. Но если его корневая часть скрыта десной, то и раздражающий эффект до поры до времени не смогут оказать никакие факторы извне,
  • быстрый разрушительный процесс: стенки корня очень тонкие, именно поэтому в кратчайшие сроки у пациента может развиться пульпит, периодонтит.

Важно! Выделяют два типа локализации такой патологии. Первый, открытый тип, когда разрушительный процесс затрагивает прикорневую или пришеечную зону. В данном случае при внимательном осмотре человек может увидеть черные пятна и почувствовать болезненные ощущения во время употребления пищи или механического воздействия на зуб. Второй, закрытый, когда весь процесс локализуется в зубодесневом кармане, а десны защищают зуб от внешних раздражителей. В таком случае своевременно диагностировать проблему поможет только стоматолог на профилактическом осмотре и при помощи рентгена.

«Характерная особенность зубов, пораженных цементным кариесом – они начинают смещаться в силу поражения корневой системы, терять свою опору, становятся подвижными. А человек начинает испытывать сильный дискомфорт в процессе пережевывания пищи. От этого страдает не только качество питания, но и желудочно-кишечный тракт» — подчеркивает Афанасьева Л.М., стоматолог-терапевт со стажем работы более 15 лет.

Визуально определить, имеет ли место быть кариес корня врач может только в 13% всех случаев. Именно поэтому подтвердить точность диагноза ему помогают дополнительные методы исследования, которые применяются либо по отдельности, либо комбинируются.

Метод Принцип проведения
Зондирование Для этого врачи используют острый тонкий инструмент с загнутым концом: вводя его под десну специалисты изучают структуру зуба, проверяют его целостность, наличие неровностей и сколов, шероховатостей, которые сигнализируют о проблеме.
Рентген Это может быть прицельный снимок одного зуба или компьютерная томография: с помощью снимков специалист определит наличие и локализацию воспалительного процесса с точностью до миллиметра, оценит состояние соседних элементов зубного ряда и наличие скрытых воспалительных процессов, если они имеют место быть.
Термодиагностика При помощи струи воды, которой обрабатываются разные области зуба можно определить, какие из них подвержены заболеванию.
Электроодонтометрия Процедура позволяет проверить, был ли поврежден нерв зуба и насколько глубоко успел проникнуть воспалительный процесс.
Визиография С целью выявления скрытого патологического процесса используется специальный аппарат – визиограф, который сканирует полученные данные и передает их на компьютер, где можно рассмотреть картинку под любым углом и во всех подробностях.

Исходя из результатов исследований, глубины распространения и области локализации воспалительного процесса, врач определяет, можно ли вылечить кариес корня зуба или его придется удалять.

Также перед лечением цементного кариеса и для более точной картины заболевания врач в обязательном порядке рекомендует пациенту пройти профессиональную гигиену полости рта. В процессе этой манипуляции при помощи таких аппаратов, как ультразвуковой скалер и водно-абразивный прибор Air Flow, ручной инструмент, стоматолог удалит все возможные зубные отложения, мягкий и твердый налет над деснами и из-под них.

«Когда у меня стал беспричинно болеть зуб, то пошла ко врачу. Он посмотрел и сказал, что подозревает кариес на корне. Направил сначала к гигиенисту, чтобы убрать зубные отложения. Я запротестовала, т.к. рассчитывала совсем на другие траты изначально, а за эту процедуру нужно платить отдельно порядка 3 000 рублей. Подумала, что это элементарный развод на деньги. Но потом поняла, что глубоко ошибалась. Как оказывается, перед любым лечением лучше проходить профгигиену. Во-первых, это поможет врачу обнаружить абсолютно все патологии, которые могут быть скрыты под слоем налета. Во-вторых, процедура устранит вместе с налетом и всю патогенную микрофлору изо рта, а значит, последующее лечение пройдет очень качественно и снизит риск развития повторной инфекции, что особенно актуально при работе с такими деликатными областями, как корневая система. Ведь тут один неверный шаг – и инфекция уйдет вглубь тканей, периодонта, разнесется по всему организму…»

LikaStar, из переписки на woman.ru

Лечение кариеса корня – процесс крайне ответственный. И порой, оно не ограничивается одним лишь спасением зуба. Т.к. проблема часто возникает на фоне запущенных заболеваний десен, то нередко препятствием к проведению процедуры является состояние слизистой, ее кровоточивость и некрасивый внешний вид. В таком случае специалист сначала может предложить иссечение или пластику десен, операцию по их коррекции, ретракцию (опущение десневого контура при помощи специальных нитей). На период реабилитации слизистой пациенту придется ограничиться временной пломбой и только потом можно будет приступить к установке постоянной пломбы.

Важно! Лечить пришеечный и корневой кариес сложнее, чем коронковый. Вся сложность заключается в том, что патология локализуется близко к слизистой, где присутствует большое количество слюны и нервные окончания, кровеносные сосуды и капилляры. А это требует осторожности, высокого профессионализма со стороны специалиста. Качество работы, отсутствие травматизма мягких тканей и сильных болевых ощущений, прочность и долговечность установленной после лечения пломбы будут зависеть напрямую от опыта и подхода врача.

Важно также подчеркнуть, что прежде как лечить зуб, врач должен использовать дополнительные меры защиты окружающих его тканей и самой области воздействия. Речь идет о том, что лечение целесообразно проводить с использованием коффердама. Это приспособление, которое поможет изолировать корень от слюны и проникновения патогенной микрофлоры из полости рта, а десны и соседние зубы от повреждений и травм, от воздействия лечебных составов.

Итак, как проходит процедура лечения в стандартном исполнении:

  • применение анестезии: прикорневая и корневая области очень чувствительны, поэтому без укола анестетика не обойтись,
  • работа с бормашиной: врач иссекает поврежденные кариозные ткани и пораженные участки,
  • обработка полости антисептическими растворами,
  • пломбирование стеклоиномерами и компомерами: именно эти материалы больше всего устойчивы к воздействию слюны и влаги, они прочные и износостойкие. Также в их составе есть фториды, которые восстанавливают минеральную структуру зуба, регенерируют поврежденные ткани и улучшают их сопротивляемость к инфекции.

Если патология образовалась на фоне неправильно установленных протезов или коронок, старых конструкций, которые уже исчерпали срок своей эксплуатации, то после лечения заболевания нужно установить новые. Они в точности должны соответствовать вашему прикусу и индивидуальным анатомическим особенностям. Соблюдение таких мер поможет избежать сложностей, дискомфорта, повторного развития воспалительного процесса.

Современные методы лечения позволяют сохранить зуб даже в таких случаях и обойтись без процедуры удаления. Например, в зависимости от ситуации врачи могут провести:

  • резекцию: когда удаляют только верхушку корня,
  • гемисекцию: удаляют лишь поврежденную часть корня вместе с прилегающей к нему коронкой,
  • ампутацию: такая процедура возможна лишь на многокорневых зубах. Удаляют пораженную часть, а здоровую сохраняют,
  • сепарацию: проводят, если кариес локализуется в области разветвления корней.
Читайте также:  После установки пломбы болит зуб при надкусывании

В том случае, если у пациента диагностируется сильное разрушение корневой части зуба, то в качестве его укрепления и восстановления может быть предложено не пломбирование, а установка более прочной и надежной культевой вкладки из металла или керамики, которая в том числе может служить в дальнейшем и в качестве опоры под протез (искусственную коронку). Она защитит ослабленный корень от перелома и от проникновения внутрь инфекции.

Если заболевание развилось на фоне пародонтита и пародонтоза, то одним лечением кариеса для успешного результата тут не ограничиться. Дополнительно придется проходить кюретаж десен, лечение аппаратом «Вектор», возможно, потребуются уколы, физиопроцедуры, шинирование зубного ряда при помощи нитей или бюгелньных протезов, антибиотикотерапия. Также пациенту придется ограничивать себя в питании, усилить гигиену полости рта.

А на запущенных стадиях, когда процесс поражения носит генерализованный характер, т.е. болеют все или большинство зубов в полости рта, врачи считают, что целесообразнее сразу провести удаление больных зубов и заменить их, например, на импланты. Тем более, что сегодня существуют одноэтапные методы лечения и базальная имплантация, которые позволяют одновременно удалить зубы и установить искусственные аналоги корней. При этому несъемный протез и возможность жевать сразу пациент получает буквально за считанные дни.

Итак, обоснуем, почему в случаях запущенных стадий пародонтита или пародонтоза проще удалить зуб, а не лечить корневой кариес:

  1. больной зуб – источник заразы: сохраняя его, вы не можете навсегда избавиться от воспалительного процесса. Вылечив один кариес, в скором времени вы приобретете другой, на соседних зубах. Также постоянно обостряются и воспалительные процессы на деснах,
  2. неприятный запах изо рта будет сопровождать постоянно,
  3. заболевание делает зубы подвижными, что мешает полноценно жить и питаться, нарушает эстетику улыбки. В купе с кариесом корневой системы ситуация только обостряется,
  4. заражение может распространиться в кровь и вызвать необратимые последствия в организме вплоть до сепсиса.

Главное, чего советуют придерживаться специалисты, чтобы никогда не заболеть корневым кариесом – это контролировать состояние своего здоровья и полости рта. Сегодня сделать это легко, нужно лишь несколько раз в год посещать стоматолога и своевременно лечить заболевания, менять коронки и протезы. В домашних условиях также важно быть внимательным к себе, следить за состоянием десен, бить тревогу при первых признаках их кровоточивости. Обращать внимание на зубы, укреплять их состояние как снаружи, при помощи паст и процедур реминерализации, так и изнутри, при помощи витаминов и богатых фтором, кальцием, фосфором продуктов питания.

источник

Зубная боль считается одной из самых сильных – она буквально пронизывает насквозь, не оставляя шанса на нормальную жизнь. Но даже несмотря на столь острый симптом, некоторые настойчиво откладывают визит к стоматологу, заглушая неприятные ощущения аптечными обезболивающими или того хуже – необдуманным применением средств народной медицины. А патологический процесс тем временем проникает глубже в зубные ткани, распространяется на нерв и корни, приводит к еще более серьезным, а порой и необратимым осложнениям. Сегодня поговорим не просто о зубной боли, которая обычно появляется при кариесе, о том, от чего болит корень зуба и что с этим делать.

Итак, что это может значить, если болит корень зуба при нажатии на десну или даже без внешних механических раздражителей? На самом деле, потенциальных причин довольно много, и среди них есть как незначительные, которые легко исправить, так и сложные, требующие серьезного лечения.

Патология связана с недостатком кислорода в тканях, питающих пульпу, и это также может спровоцировать болевой синдром. Заболевание обычно развивается на фоне проблем с сосудами, травм, инфекций в организме, нарушений в работе эндокринной системы, онкологических процессов, зашлакованности токсинами, сбоев в нервной системе. Иногда ишемия становится следствием заболеваний кроветворных органов или пищеварительной системы. И в этом случае она обычно приобретает хронический характер с периодическими обострениями.

Чаще всего заболевание становится следствием незалеченного кариеса, когда патологические процессы проникают глубже в структуры зуба и приводят к воспалению нервно-сосудистого пучка. Боль при этом становится почти нестерпимой. В такой ситуации лучше действовать быстро, чтобы воспаление не перешло на околозубные ткани и не привело к развитию периодонта. На ранних стадиях эффективной может оказаться медикаментозная терапия, однако чаще приходится полностью удалять нерв и пломбировать каналы.

Патологический узелок в толще десневой ткани формируется вблизи зубного корня и чаще всего приобретает гнойный характер. Причиной тому может быть травма, инфекция в зубе или мягких тканях, неправильный рост зуба мудрости или врачебные ошибки, допущенные во время эндодонтического лечения. Гранулема дает о себе знать не сразу. Лучше, если ее удастся выявить на рентген-снимке, пока окружающие ткани не воспалились, а постепенное наполнение полости гнойным экссудатом не привело к сильной пульсирующей боли. Дальше слизистая в области причинного зуба краснеет и отекает, у пациента раздувает щеку, поднимается температура – гранулема перерастает в кисту.

Более крупное новообразование в толще десны, очаг которого обычно локализуется у самого корня и часто представляет собой незалеченную гранулему. Новообразование может привести к сильной отечности слизистой и асимметрии лица. Если десна опухла, и на ней выступила болезненная шишка, заполненная гноем, нужно срочно бежать к врачу. Иногда удаление подобных новообразований приходится выполнять вместе с иссечением части корневой системы, чтобы полностью устранить патологический очаг – проводится резекция верхушки корня.

Рецессия десны – не самостоятельное заболевание, а лишь патологическое состояние. Если оголился корень зуба, это может быть симптомом самых разных предпосылок: гингивит, пародонтит, пародонтоз, неправильный прикус, недостаточная гигиена, травмы или обильный поддесневой камень. В такой ситуации болеть может в том числе корень под искусственной коронкой, и здесь потребуется лечение каналов и повторное протезирование. Если патология приобрела генерализированный характер, неприятные ощущения могут распространяться на всю верхнюю или нижнюю челюсть.

Сам по себе симптом требует дифференциальной диагностики и комплексного подхода к лечению. Так, пародонтит и пародонтоз как его осложнение – заболевания, которые невозможно вылечить полностью. Тем не менее, всегда есть возможность добиться стойкой ремиссии, и здесь эффективным будет только комплексное лечение с учетом стадии и индивидуальных особенностей клинической картины.

Если боль появилась после удара или ушиба, нужно как можно скорее попасть на прием к специалисту. Когда причиной становится механическая травма, дать точный прогноз можно только по результатам рентген-обследования. До момента, пока врач не осмотрит сломанный зуб и не отправил на рентген, лучше стараться не делать резких движений головой и челюстями.

Зубная боль сама по себе очень сильная – это всегда веский повод, чтобы как можно скорее показаться врачу. Но обычно это не единственный симптом, и при воспалении внутренних структур зуба общая клиническая картина имеет схожие черты: боль усиливается при механическом воздействии, приобретает пульсирующий характер, если имеют место гнойные процессы.

Окружающая слизистая краснеет и отекает. Нередко воспаляются лимфатические узлы, повышается температура и появляются признаки общего недомогания. При периодонтите, то есть воспалении тканей, окружающих корень, анализы крови показывают повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ. В том случае, если патология перешла в хроническую стадию, причинный зуб может потемнеть, а в периоды обострений на десне будет проступать шишка с гнойным содержимым.

При появлении боли в зубах в первую очередь нужно обратиться к стоматологу. Только после визуального осмотра и проведения соответствующих диагностических манипуляций врач сможет вынести точный вердикт – поставить диагноз и назначить необходимое лечение. Одной из самых частых предпосылок данного симптома является воспаление нерва или пульпит. В такой ситуации на усмотрение специалиста остается два варианта лечения:

  • с сохранением нерва: проводится вскрытие зуба и обеспечивается доступ к нерву. На пульпарную камеру накладывается лекарство, а поверх фиксируется временная пломба. Спустя некоторое время пациенту придется снова явиться на прием к доктору для повторной закладки или уже постоянного пломбирования,
  • с депульпацией, то есть с удалением пульпы: врач вскрывает кариозную полость, полностью извлекает нервно-сосудистый пучок, после чего проводит очищение и обработку корневых каналов, их пломбирование. Если потребуется, как в случае с лечением периодонтита, специалист может разместить в каналах лекарство и предложить пациенту вернуться через некоторое время для финальной установки пломбы. Такой способ является более результативным и менее опасным в отношении рецидивов 1 .

Что по поводу самой процедуры удаления нерва, то здесь для начала нужно промыть каналы, после чего разместить в зубе девитализирующую пасту (раньше использовали мышьяк). Умерщвление нерва – постепенный процесс, требует нескольких дней. На повторном приеме врач удалит средство, обработает каналы, запломбирует их и поставит постоянную пломбу. Некоторые говорят, что у них болит корень мертвого зуба, но на самом деле никаких ощущений он им приносить не может. Если зуб без нерва, а боль присутствует, это может говорить о воспалительных и гнойных процессах в периодонте.

Если причиной неприятных ощущений является воспаление самого корня и окружающих его тканей, а также появление патологических новообразований вблизи, в таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство. Обычно проводят удаление воспалительного очага вместе с отсечением верхушки корня – ее резекцию. Операция проводится после удаления нерва и пломбирования каналов. Иногда приходится полностью удалять один из корней вместе с коронкой и дополнительно восстанавливать костную ткань с помощью остеозамещающей крошки – когда воспаление перешло на челюстную кость и привело к ее резорбции. Если оставшаяся часть корня спустя некоторое время заболит, это будет значить только одно: лечение было проведено недостаточно качественно, результатом чего стал скрытый патологический очаг.

Многие настолько бояться мучительной зубной боли, что предпочитают навсегда избавиться от зуба, вместо того чтобы лечить его и оставлять пусть и незначительный, но риск рецидива. И одно дело, если он разрушенный, когда коронка раскрошилась под самый корень, и совсем другое – если с виду зуб кажется здоровым. В последнем случае врач обязательно сделает все возможное, чтобы сохранить нерв. Если этого сделать не удастся, придется проводить депульпацию, но и это не повод для полного удаления корней.

На такие крайние меры специалисты идут в тех случаях, когда нет иного способа гарантированно устранить патологический очаг или корень сильно поражен. Но даже в таком случае боль может настигнуть уже после удаления, если воспаление распространилось на близлежащие ткани или инфекция не была полностью устранена. В любом случае, лучше оставить этот вопрос на усмотрение лечащего врача – опытный специалист сможет правильно оценить клиническую картину по рентген-снимкам и выбрать корректную тактику лечения.

Средства народной медицины хороши лишь в меру и только после консультации со специалистом. Самостоятельные попытки снять болевой синдром с помощью целебных трав могут привести к еще более серьезным осложнениям или развитию аллергической реакции. Ниже приведены популярные народные советы, применять которые нужно с умом:

  • содо-солевый раствор: пищевую соду и соль смешать в равных пропорциях и залить теплой водой – по чайной ложке на стакан. Раствор использовать для полосканий до облегчения состояния,
  • прополис: продукт обладает мощным противовоспалительным действием. Кусочек прополиса в чистом виде можно приложить к больному месту. Как вариант, можно прополоскать рот приготовленной настойкой,
  • компресс с медом и корицей: смешать чайную ложку меда с раскрошенной палочкой корицы. Полученную смесь приложить к десне и немного подержать.

Эти советы помогут несколько приглушить острые симптомы, поэтому их рекомендуют в качестве поддерживающей терапии, но никак не основного лечения. Попытки вылечить заболевание своими силами ни к чему хорошему не приведут – если не спровоцируют осложнения, то позволят патологическому процессу развиться в запущенную стадию, и тогда уж придется прощаться с зубом.

Принимать аптечные болеутоляющие лучше уже после консультации у специалиста. Но если боль застала врасплох, выпить таблетку болеутоляющие – вполне разумное решение. Здесь следует помнить, что препарат лишь заглушит симптом, но без лечения под контролем опытного специалиста все равно не обойтись. Ниже перечислены самые популярные и действенные средства:

  • таблетки «Кеторол» – мощный препарат, который быстро снимает даже сильную боль, но отличается высокой токсичностью. Крайне не рекомендуется слишком частое применение данного средства.
  • раствор «Новокаина» («Лидокаин», «Ультракаин») – средство можно использовать для полосканий или аппликаций. В последнем случае достаточно пропитать анестетиком ватный диск и приложить к воспаленной области,
  • гель «Метрогил Дента» («Солкосерил», «Холисал», «Асепта») – средство для наружного применение эффективно снимает острую боль и воспаление. Допускается нанесение геля с периодичностью в 2 часа, пока не станет легче.

Лучше не доводить ситуацию до критического состояния – при появлении зубной боли откладывайте все дела и бегом к врачу. А чтобы максимально снизить риск подобной неприятности, нужно посещать кабинет стоматолога не реже двух раз в год – для прохождения профилактических осмотров и процедуры проф. гигиены.

1 Ахмедова, З.Р. Методы инструментальной обработки корневых каналов зубов, 2010.

источник