Меню Рубрики

Подташнивает при желчнокаменной болезни

Когда случается приступ желчнокаменной болезни, его сопровождают неприятные симптомы: боль, температура, тошнота и рвота, расстройство пищеварения. Чтобы предотвратить обострение, важно знать, каковы причины таких состояний, что следует делать до получения первой врачебной помощи, каковы методы профилактики.

Современная медицина понимает под желчнокаменной болезнью (ЖКБ) патологию, сопровождающуюся образованием камней (конкрементов), которые могут скапливаться в желчном пузыре, а также в протоках. Когда происходит полная закупорка протока камнем, наступает приступ ЖКБ. По статистике, от ЖКБ страдает 20% женщин и 10% мужчин. При этом у 60% пациентов приступов не бывает, хотя камни есть. При отсутствии лечения вероятность наступления приступа с каждым прожитым годом увеличивается на 2-3%.

Причинами образования камней являются воспалительные процессы в желчном пузыре, из-за которых выделяемый пищеварительный фермент густеет, его вязкость увеличивается. Естественный отток по протокам затрудняется. В результате в желчном пузыре осаживаются твердые нерастворимые частицы: соли кальция, пигменты желчи, холестерин. Постепенно они обволакиваются слизью, частичками эпителия, приобретая поначалу структуру песка, а со временем – камней.

Приступ при ЖКБ наступает из-за травматичной подвижки одного или нескольких желчных камней. Спровоцировать его может увеличение активности печени, спазм.

Перечень распространенных причин приступа желчнокаменной болезни:

  • непосильная физическая нагрузка, особенно при резких и непривычных движениях тела;
  • голодание или переедание;
  • осложнение респираторно-вирусных заболеваний;
  • злоупотребление жирными, острыми продуктами;
  • прием гормональных лекарств;
  • глистное или паразитарное заражение;
  • длительное нахождение в позе наклона;
  • панкреатит;
  • наследственный фактор;
  • ожирение.

Может возникнуть приступ болезни при беременности. Вынашивание плода серьезно влияет на работу печени, увеличивает на нее нагрузку с каждым триместром. Передавливание желчных протоков, провоцирующее холецистит, вызвано растущей плацентой, из-за него развивается застой желчи.

Чтобы понять, что делать во время приступа из-за камней в желчном пузыре, важно определить симптоматику. Вспомнить, что предшествовало болезни. Именно такие вопросы задаст пациенту врач.

Первое, что чувствует человек в преддверии приступа, – желчная колика. После приема пищи она наступает через 1-1,5 ч. Часто это случается по ночам спустя несколько часов после того, как человек заснул. Основные симптомы приступа желчнокаменной болезни:

  1. Боль. Имеет резкий характер. Ощущают ее справа в животе со смещением в сторону желудка. Она становится постоянной, иногда отдает под правую лопатку или выше – в плечо и шею. Постепенно болевой синдром разрастается, захватывает все большую площадь. Приступ длится от нескольких минут до часов. В своей пиковой фазе может даже вызвать болевой шок.
  2. Тошнота. Носит длительный характер, но даже при опорожнении желудка пациент не чувствует облегчения. Перистальтика кишечника замедляется, наблюдается отчетливое вздутие живота.
  3. Множественные вегетативные расстройства: усиление потоотделения, тахикардия, скачкообразное изменение давления.
  4. Небольшое повышение температуры (до 38°С) подсказывает, что симптомы приступа спровоцированы камнями в желчном пузыре.

Состояние с развитием заболевания ухудшается настолько, что лежать спокойно в постели уже не получается. Крайне трудно найти приемлемое положение тела, чтобы уменьшить боль. Дыхание сбивается, а любое движение грудной клетки только увеличивает мучения. Проходит приступ тогда, когда камень выпадает в 12-перстную кишку либо после введения спазмолитика.

Если за 6 часов колика и другие симптомы приступа при желчнокаменной болезни не прекращаются, у врача есть основания подозревать обострение холецистита. Подъем температуры косвенно подтверждает развитие панкреатита и холангита. Температура может подняться до 39°С, а немного позже появляется желтуха.

Самый опасный признак приступа желчнокаменной болезни – твердый живот. Так ведет себя организм при разрыве желчного пузыря. Наступает перитонит. Первое, что следует делать при приступе из-за камней в желчном пузыре, – вызвать скорую помощь. Без срочной хирургической операции неизбежен летальный исход.

Врач обязан предупредить пациента, что одиночный приступ даже при своевременно оказанной медицинской помощи не будет единственным. Больному важно знать, что делать во время приступа желчнокаменной болезни, а также после него.

В дальнейшем приступы будут повторяться, а состояние – ухудшаться. Необходима комплексная терапия, но главное – сам человек должен изменить свой рацион, чтобы снизить нагрузку на печень. В крайнем случае, когда болезнь запущена и врач не может оказать действенной помощи консервативными методами, принимается решение о проведении операции – холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

Если пациент испытывает приступ боли справа в животе, которая только усиливается, а также все типичные симптомы желчнокаменной болезни, принимают следующие меры первой помощи:

  1. Постельный режим. Вставать до прекращения приступа нельзя.
  2. Голодание. Принимать пищу до полного восстановления после приступа запрещено.
  3. При повышении температуры укрыть одеялом.
  4. Если боль не нарастает, но и не проходит, на живот кладут пузырь со льдом, ни в коем случае не грелку.
  5. Пить воду нужно, особенно при тошноте. Она должна быть теплой.
  6. Отслеживать состояние, так как пациент может потерять сознание. В этом случае необходима срочная госпитализация.

Самостоятельно до приема у врача или приезда скорой можно принять таблетку или сделать укол спазмолитика: Дротаверин, Папаверин, Мебеверин в минимальной дозировке. Это поможет снять острый болевой синдром.

Важно понимать, что эти лекарства не помогают камню выйти. Если конкремент останется в протоке и закупорит его, только в условиях клиники больному помогут.

Снимают болевой синдром инъекциями Папаверина или Дибазола. Внутримышечно вводят Но-Шпу или Эуфиллин. Анальгетики применяют в качестве вспомогательных болеутоляющих средств.

Если эти лекарства не помогают, вводят сильнодействующий препарат, например, Трамал, Атропин и т.д. Если рвота не прекращается, используют Церукал. Для восполнения потерь жидкости назначают питье на основе раствора Регидрона или Цитроглюкосолана.

Инъекции – крайние методы лечения, которые не применяют, когда прекращаются рвота и боль. В этом случае предпочтение отдается таблетированным препаратам. Если же глотание затруднено, лекарства вводят клизмой, например, комбинацией из Анальгина, Эуфиллиона и белладонны.

Если все принятые меры не дали ощутимого результата, врач рассматривает вопрос о необходимости проведения операции. Лапараскопическая холецистэктомия показана при размере конкрементов более 1 см в диаметре. При этом делают небольшие проколы в брюшной полости и через них осуществляют резекцию органа. Дальнейшее лечение болезни после удаления желчного пузыря подбирается индивидуально.

Главная причина приступа болезни – несбалансированное питание, присутствие в рационе большого количества жиров, жареных блюд. После того как приступ остановлен, первый раз поесть можно только спустя 12 ч. Допустим овощной бульон либо компот без сахара. Только спустя сутки можно возвращаться в полноценному питанию.

Рекомендованная диета после приступа на 100% исключает:

  • маринованные консервы, соленые и квашеные овощи и фрукты;
  • колбасы и копчености;
  • макароны;
  • сдобную выпечку;
  • бобовые;
  • острые специи и пряности, а также овощи (лук, редис, редька, хрен и т.д.);
  • алкоголь.

Самые полезные после приступа желчнокаменной болезни продукты:

  • супы на основе круп: рис, овсянка, манка;
  • каши, сваренные или запаренные на воде;
  • отварные овощи и печеные фрукты;
  • курятина и рыба только в отварном или приготовленном на пару виде;
  • сухари, черствый хлеб;
  • кефир, айран, сыворотка, мацони, йогурт – без сахара.

После приступа можно питаться только дробно, от трехразовых приемов пищи отказываются, переходя на 5-6-разовое питание с интервалом 2-3 ч. Соблюдать такой режим необходимо 3-4 месяца, после чего можно допустить небольшие послабления.

Возвращаться к привычному графику питания разрешается через 8-9 месяцев после приступа. От употребления острой пищи рекомендуется отказаться совсем, так как она провоцирует спазмы.

После курса лечения в стационаре назначают восстановительную терапию. В нее входят различные препараты, улучшающие работу печени, например, Эссенциале и другие гепатопротекторы. Важно предотвратить возможный приступ в будущем. Малоподвижный образ жизни, ожирение, диабет – факторы риска.

Как можно дольше следует придерживаться строгой диеты, рекомендован стол №5. От полуфабрикатов, продуктов быстрого приготовления необходимо отказаться. Пища должна быть свежей и сбалансированной в сторону увеличения доли белка и уменьшения жиров. Сладкое допускается только натурального происхождения: мед, сухофрукты, ягоды. Огромное содействие выздоровлению оказывают занятия физкультурой и отказ от курения, а также уход от стрессов (например, смена рода деятельности).

источник

Приступ желчнокаменной болезни – состояние, обусловленное нарушением оттока желчи из-за закупорки конкрементами желчного пузыря и/или желчных протоков.

ЖКБ обнаруживают у каждой 5-й женщины и каждого 10-го мужчины. До 60% людей с конкрементами в желчном пузыре не испытывают неприятных симптомов, но вероятность возникновения приступа болезни у них возрастает ежегодно на 2–3%. Чем опасно обострение ЖКБ и каковы принципы первой помощи? Чтобы ответить на это, сначала следует ознакомиться с причинами патологии.

Желчь – смесь из желчных кислот, пигментов, фосфолипидов и холестерина. Действие отрицательного фактора провоцирует выпадение твердого осадка, постепенно превращающегося в конкременты (камни). Это может наблюдаться на фоне обменных расстройств, воспалительных заболеваний органов билиарной системы. В первом случае увеличивается концентрация желчных кислот и холестерина в желчи. Во втором – изменяются ее физико-химических свойств. В зависимости от преобладающего компонента различают холестериновые и пигментные конкременты. В редких случаях встречаются кальцинаты (камни с большие количеством кальция).

Существует несколько факторов, увеличивающих риск возникновения ЖКБ. А именно:

  • Погрешности в рационе. Преобладание животных жиров, долгое полное парентеральное питание (в обход ЖКТ). Вероятность возникновения ЖКБ повышается на 30% при голодании, быстром похудании.
  • Заболевания билиарной системы. Чаще всего хронический холецистит. При циррозе печени риск образования конкрементов возрастает в 10 раз.
  • Эндокринные патологии. Формирование конкрементов нередко встречается у лиц с некорректированным гипотиреозом. Пациенты с сахарным диабетом страдают ЖКБ в 3 раза чаще, чем те, у кого нет этого эндокринного заболевания.
  • Ожирение, повышенное содержание триглицеридов. У 2 из 10 людей с метаболическим синдромом (комплексом изменений, связанных с нарушением обмена веществ) со временем развиваются симптомы приступа ЖКБ.
  • Прием препарата, влияющего на состав желчи, моторику билиарного тракта. Например, цефтриаксон.
  • Женский пол, возраст. Женщины страдают ЖКБ в 2 раза чаще мужчин. С возрастом разница в заболеваемости сглаживается. Основная категория пациентов – лица старше 40 лет.
  • Беременность. Конкременты формируются в 5–12% случаев вынашивания, но нередко после родов они спонтанно исчезают. Больший риск приходится на 2 и последующие беременности.
  • Прием эстрогенов независимо от пола. При заместительной гормональной терапии в постменопаузу риск ЖКБ возрастает в 3,7 раза.
  • Отягощенная наследственность. Люди, у которых есть кровные родственники с ЖКБ, в 4-5 раз более подвержены заболеванию.

Приступ желчного пузыря вызван закупоркой его шейки/или выводящих протоков мигрирующими конкрементами. Но патогенез этим не ограничивается. В основе симптомов могут лежать сразу несколько процессов. Виды проявлений ЖКБ и механизмы их возникновения:

  • Желчная колика (билиарная боль). Наиболее частый вариант манифестации болезни (75% случаев). В основе лежит вклинение камня в шейку желчного пузыря, попадание конкремента в желчные протоки (пузырный и общий) с последующим их рефлекторным спазмом. Из-за этого желчь не может попасть в 12-перстную кишку, приводя к возрастанию давления в билиарном тракте.
  • Острый холецистит. Встречается в 10% эпизодов клинически выраженной ЖКБ. Обычно возникает как осложнение при закупорке шейки желчного пузыря, пузырного протока. Провокаторами служат бактериальная инфекция (50-85% случаев) и лизолецитин – производное желчи, химически агрессивное для ранее поврежденных участков билиарного тракта.
  • Холангит. Воспаление желчных протоков. Провоцирующие факторы те же, что и выше.
  • Острый билиарный панкреатит. Воспаление поджелудочной железы. Связано с забросом желчи в панкреатический проток, лимфогенным распространением инфекции из билиарной системы.

Вызвать миграцию камней может усиленная выработка желчи, спазм желчного пузыря и выводящих протоков. Провоцирующие факторы:

  • Выраженная физическая нагрузка;
  • Резкие движения, тряска, езда;
  • Переедание;
  • Употребление пищи, стимулирующей выделение желчи (особенно жирные и острые блюда);
  • Стресс (за счет спазма гладкой мускулатуры).

Чаще всего приступ калькулезного холецистита начинается с желчной колики. Если она связана с приемом пищи, то возникает через 1-1,5 ч после еды. Нередко колика беспокоит ночью, через несколько часов после засыпания. Симптомы приступа желчнокаменной болезни:

  • Болевой синдром. Резкий, выраженный. Локализуется в правом подреберье с распространением на эпигастрий (область проекции желудка). Может отдавать под правую лопату, между лопаток, грудной отдел позвоночника, шею, правое плечо. Боль волнообразно нарастает, затем становится постоянной, распирающей. Длится от нескольких минут до нескольких часов. Может привести к болевому шоку.
  • Диспепсический синдром. Возможна тошнота, рвота. Опорожнение желудка не приносит облегчение. За счет рефлекторного замедления перистальтики кишечника живот слегка вздут.
  • Вегетативные расстройства. Потливость, учащение или замедление пульса, изменение артериального давления (чаще снижение).
  • Гипертермия. Температура тела обычно не превышает 38°C.
Читайте также:  Все про желчнокаменную болезнь

Типичная желчная колика настолько выражена, что больной мечется в постели. Он постоянно ищет удобное положение, в котором неприятные ощущения уменьшатся. Дыхание становится поверхностным, так как каждое движение грудной клетки усиливает боль. Исчезает колика обычно самостоятельно (если мелкий камень смог пройти в 12-перстную кишку) либо после приема спазмолитиков.

Если колика не исчезла через 6 часов, в первую очередь подозревают развитие острого холецистита. Боль сходна с билиарной. О воспалении желчного пузыря, присоединении холангита, панкреатита может косвенно свидетельствовать гипертермия от 38°C. Состояние может ухудшиться вплоть до высокой лихорадки (от 39°C)с ознобом. На более поздних этапах присоединяется желтуха.

Важно! Прогрессирующее ухудшение состояния, твердый «доскообразный» живот могут говорить о разрыве желчного пузыря с развитием перитонита – воспаления листков брюшины. Это состояние угрожает жизни и требует немедленного вмешательства хирурга.

Первичное установление причины колики основано на изучении жалоб, данных осмотра. В неотложных ситуациях медицинскому специалисту этого достаточно, чтобы экстренно снять приступ желчнокаменной болезни и предотвратить болевой шок. Окончательно подтвердить диагноз помогают лабораторные и инструментальные методы исследования. Основные из них:

  • УЗИ органов брюшной полости. Возможна визуализация камней, изменение сократимости желчного пузыря.
  • Клинический анализ крови. Нередко наблюдаются признаки бактериального воспаления: ускорение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов.
  • Биохимический анализ крови. Признаки застоя желчи. Повышается уровень билирубина за счет прямой фракции, увеличивается активность щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ.

При необходимости выполняют ЭРХПГ (эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию). Это рентгенологическая визуализация желчного и панкреатического протоков с помощью эндоскопического введения контрастных веществ. Чаще такое исследование совмещают с лечебными манипуляциями, например, рассечением устья сосочка 12-перстной кишки. ЭРХПГ осуществляют вне обострения ЖКБ, поэтому приступ болезни – прямое противопоказание к процедуре.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда может имитировать приступ желчной колики. Чтобы избежать диагностической ошибки, лучше сразу обратиться к медицинскому специалисту.

Типичная желчная колика (не путать с легкой диспепсией при погрешностях в питании) – абсолютное показание для вызова скорой медицинской помощи. Состояние может потребовать экстренного хирургического вмешательства. Основная задача – не допустить осложнений до приезда бригады специалистов. Первая помощь при приступе колики желчного пузыря:

  • Обеспечить постельный режим;
  • Прекратить поступление пищи;
  • Дать спазмолитик, избегая превышения дозировки (мебеверин, дротаверин, папаверин);
  • Укрыть одеялом при ознобе;
  • Постоянно следить за пациентом, так как он может потерять сознание от боли.

Внимание! Несмотря на рекомендации в некоторых источниках, нельзя самостоятельно прогревать правое подреберье и принимать горячую ванну. Под приступом колики могут быть замаскированы другие заболевания, при которых подобные процедуры опасны. При ЖКБ запрещено давать желчегонные препараты.

Как можно снять приступ желчнокаменной болезни самому? Если это типичная билиарная боль, то лучше выполнить указанные выше меры и ждать врача.

Меры предупреждения билиарной колики основаны на коррекции питания и образа жизни. А именно:

  • Соблюдение диеты. Частое дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями. Исключение жирной, жареной, острой пищи, маринадов. Под ограничение попадают продукты, стимулирующие выработку желчи: чеснок, кофе, яичные желтки, газированные напитки. Особенно строго должна соблюдаться диета после приступа желчнокаменной болезни. В течение 12 часов после колики нельзя есть.
  • Сбалансированные физические нагрузки. Избегать гиподинамии, подъема тяжестей.
  • Устранение источников стресса. Сюда же относится соблюдение режима труда и отдыха.

Колика при желчнокаменной болезни – состояние, которое требует вмешательства специалиста. Даже если ее удалось купировать самостоятельно, она может в любой момент рецидивировать и привести к угрожающим жизни осложнениям. Если камни в желчном пузыре – это бессимптомная УЗИ-находка, обязательно плановое посещение гастроэнтеролога и хирурга. В противном случае, рано или поздно они станут причиной приступа ЖКБ.

Вся информация на сайте является ознакомительной, по вопросам лечения необходима консультация врача

© 2018 · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено

Желчекаменная болезнь имеет второе название холелитиаз. Камни в желчном пузыре – весьма неприятная патология организма, выраженная характерными симптомами. Однако опасность заболевания заключается в том, что на раннем этапе симптомы камней в желчном пузыре слабо выражены. Причина этого заключается в том, что проявление болезни может быть незначительным, или даже скрытым. Кроме того, симптомы крайне тяжело поддаются лечению и устранению, и в некоторых случаях возникает необходимость прибегать к более кардинальным мерам.

Признаки камней в желчном пузыре могут отличаться в зависимости от места локализации, размера и стадии заболевания. По причине того, что появление камней может быть не выражено никакими симптомами, возникает опасность осложнений. Также симптомы могут отличаться в зависимости от того, начался уже воспалительный процесс или нет. По ходу болезни симптоматика также может меняться.

Любое нарушение в правильной работе организма всегда обусловлено ухудшением общего самочувствия человека. При камнях в желчном пузыре больной начинает ощущать весьма острое недомогание, выражающееся в следующих симптомах:

  • повышенная температура;
  • сильный болевой синдром;
  • почечная колика;
  • калькулезный холецистит;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • перитонит;
  • обесцвечивание кала;
  • желтуха;
  • увеличение печени в размерах;
  • ощущение тяжести в правом подреберье;
  • эмпиема.

Обширный ряд симптомов при камнях в желчном пузыре имеет многочисленные нюансы, о которых необходимо знать больному.

Усиление негативного действия и появление симптомов может быть спровоцировано неправильным образом жизни, неправильным питанием и некоторыми внешними факторами.

Первым и самым основным симптомом желчекаменного заболевания является боль. Именно боль дает понять, что в организме происходит серьезное нарушение в нормальной его работе.

Болевой синдром при желчекаменной болезни возникает неожиданно, в любое время дня. Желчный пузырь непосредственно прилегает к печени, поэтому при наличии камней в органе, основной болевой синдром локализуется в районе правого подреберья.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Болевые ощущения могут быть спровоцированы пищей, которую принимает больной. Особенно мощное негативное воздействие оказывает жирная, соленая и жареная пища. А также сильная боль может возникнуть при употреблении алкогольных напитков.

Ухудшает самочувствие больного при заболевании (камни в желчном пузыре) не только потребляемая пища и напитки. Регулярные стрессы, нервозность, чувство тревоги, чрезмерные физические нагрузки и активные спортивные тренировки вызывают появление сильной боли в правом подреберье.

Боль может быть колющая, режущая, резкая, острая либо умеренного характера. Болевой синдром может отдавать в спину, шею, лопатку. Самым опасным является болевой прострел в зоне сердца, что может привести к появлению стенокардии.

Повышение температуры организма человека является признаком того, что начался воспалительный процесс. ЖКБ (желчекаменная болезнь) характеризуется повышением температуры до средних размеров, обычно не выше уровня 37,5°. Однако при чрезмерно выраженной интоксикации, температура может достигать более высокого уровня и привести к лихорадке. Судороги и озноб – непременная составляющая воспалительного процесса при желчнокаменной патологии, сопровождающейся высокой температурой.

Поздно обнаруженное заболевание может носить в себе опасность появления крайне негативных для здоровья и жизни человека признаков. Прежде всего это образование и скопление гноя, который принято научно называть эмпиемой. Происходит оно по причине закупорки проходов желчного пузыря камнями. Независимо от размера, конкремент перекрывает проход и нарушает нормальную выработку желчи. В конце концов это приводит к накоплению гноя.

Закупорка прохода также может стать причиной появления свищей желчного пузыря, перитонита.

Довольно частым симптомов при наличии камней в желчном пузыре является тошнота. А при переизбытке желчи, по причине закупорки желчных проходов, бывает рвота с большим содержанием желчной массы.

Наличие камней в желчном пузыре приводит к накоплению желчи. Избыток и скопление желчи приводит к ощущению тяжести в правом подреберье. При не вовремя начатом лечении, дальнейшим этапом становится увеличение печени в размерах. На данном этапе заболевания, постоянным спутником является сильная, непрекращающаяся боль.

Симптомы желчнокаменной болезни у женщин и мужчин имеют некоторое отличие, поскольку женская структура организма весьма отличается от противоположного пола.

У мужчин при желчнокаменной патологии наблюдается нарушение потенции. Поскольку камни в желчном пузыре провоцируют нарушение функционирования всей брюшинной полости, происходит сбой не только в нормальном оттоке желчи, но и мочеиспускании. Нарушенное мочеиспускание приводит к проблемам в мужском здоровье.

Отдельно стоит отметить, что именно мужчины чаще, чем женщины, подвергаются желчнокаменной болезни. Женщины довольно часто увлекаются всевозможными диетами и регулярным очищением организма, а также активно следят за правильным питанием. В то время как мужчины обходят стороной подобные увлечения.

При возникновении камней в желчном пузыре, симптомы заболевания протекают более в щадящей форме в том случае, если человек до этого вел относительно здоровый образ жизни. Организм более защищен от негативных воздействий, поэтому проще переносит возникшую болезнь, с менее ярко выраженными симптомами. Основываясь на статистике, именно женщины проще переносят желчекаменную болезнь, чем мужчины.

Для эффективного устранения желчекаменной болезни важно обнаружить патологию как можно раньше. Чем раньше будут приняты меры, тем меньше вреда будет нанесено здоровью. Как узнать, есть ли в желчном пузыре камни? Самым эффективным является диагностирование на магнитно-резонансном томографе. Но поскольку данный вид обследования является довольно дорогостоящим, установить, что камни находятся в желчном пузыре, можно с помощью УЗИ.

Лечение основано на симптомах при наличии камней желчного пузыря. В зависимости от того, какие признаки заболевания у больного, а также на какой стадии болезни удалось определить наличие камней, лечащий врач в индивидуальном порядке устанавливает методику лечения.

Лечить воспаление желчного пузыря (холецистит) и растворять камни можно с помощью целого ряда медикаментозных препаратов. Также лечение патентованными лекарственными средствами можно комбинировать с применением народных методов, основанных на использовании природных, естественных компонентов.

В редких случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта, может быть применено хирургическое вмешательство.

Изначально заболевание протекает бессимптомно, постепенно появляются многочисленные симптомы, свидетельствующие о наличии патологии. Однако многие больные игнорируют возникающие признаки развивающегося заболевания, принимая их за обычное, временное недомогание. Причиной такого недомогания могут посчитать переутомление, стресс и другие причины.

Такое халатное отношение к симптомам может привести к появлению и развитию не только осложнений на фоне желчнокаменной болезни, но и появлению серьезного нарушения. Это нарушение называется билиарным циррозом. Билиарный цирроз представляет собой одну из разновидностей осложнений заболевания желчного пузыря. Камни в желчном пузыре достигают максимально крупных размеров, начинают активно повреждать как стенки желчного пузыря, так и соседних органов. Основная причина возникновения билиарного цирроза – нарушенный отток желчи по причине закупорки желчных протоков.

Билиарный цирроз является самым опасным осложнением желчнокаменной болезни, поскольку приводит к летальному исходу. Продолжительность жизни при данном осложнении желчекаменной болезни – не более 8 лет.

  • Кожный зуд, который появляется периодически и не поддаётся лечению с помощью специальных мазей и кремов. Зуд появляется самопроизвольно, также самостоятельно исчезает. В ночное время суток кожный зуд начинает максимально активную деятельность. Основываясь на комментариях больных относительно данного факта, большая часть из них утверждает, что именно ночью зуд особенно сильно тревожит.
  • Потемнение кожного покрова. Изначально темнеют только отдельные участки тела (область лопаток, глубиной клетки, основных крупных суставов). Постепенно все тел больного окрашивается в грязно-коричневый цвет.
  • На теле больного начинают постепенно появляются небольшие плоские наросты. В первую очередь они появляются возле глаз. Со временем подобные новообразования появляются на различных частях тела, в том числе и на ладошках. Новообразования доброкачественного характера, не несут в себе угрозу развития злокачественной формы. Они лишь служат симптомами развития осложнения желчнокаменной болезни.
  • Следующим этапом является значительное увеличение селезенки. Данную патологию можно обнаружить лишь посредством ультразвукового обследования либо путем магнитно-резонансной томографии.
  • Самостоятельно больной неспособен обнаружить появление нового симптома, он лишь чувствует значительное ухудшение общего самочувствия.
  • Легкое повышение температуры тела больного, обычно оно слегка превышает границу 37°.
  • Чувство горечи во рту свидетельствует о попадании желчи в организм больного.
  • Больной чувствует постоянную сильную боль в области правого подреберья, а также боль и ломоту в мышцах.
  • Больной теряет аппетит. Чем дольше болезнь отравляет организм человека, тем меньше больной ощущает чувство голода. В результате это может привести к полной потере интереса больного к пище. Организм подвергается истощению и снижению массы тела. Полная потеря аппетита приводит к новому заболеванию – анорексии.
  • С течением болезни значительно ухудшается состояние кожного покрова больного. Кожа становится грубой, рыхлой. Появляется варикозное расширение вен на ногах.
  • Крайняя степень запущенности болезни – внутреннее кровотечение.
Читайте также:  Характерные боли при желчнокаменной болезни

Чтобы не подвергнуть свой организм такому опасному осложнению, важно внимательно отнестись к лечению желчнокаменной болезни.

При обнаружении даже одного симптома из перечисленного списка, рекомендуется незамедлительно обратиться за консультацией к опытному врачу. Ранняя диагностика может помочь предотвратить опасные последствия для жизни человека. Болезнь легче предоставить, чем лечить.

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Образование: Ростовский Государственный Медицинский Университет (РостГМУ), Кафедра гастроэнтерологии и эндоскопии.

Специалисты утверждают, что желчнокаменной болезнью страдает каждый пятый пациент. Особо опасным является приступ, при котором возникает боль ноющего или режущего характера различной интенсивности.

Такое состояние может привести к тяжелым осложнениям, а в запущенных случаях заканчивается летальным исходом. Поэтому важно знать, какими признаками сопровождается приступ и что предпринять для его устранения.

ЖКБ – это заболевание, при котором в желчном пузыре или в желчных протоках образуются камни

Желчнокаменная болезнь развивается вследствие нарушенного метаболизма билирубина и холестерина. В результате этого в желчном пузыре и его протоках образовываются камни. В медицине для определения диагноза употребляют термин холелитиаз.

Болевой синдром при заболевании может возникать в следующих случаях:

  • Когда повышается давление в полости желчного пузыря.
  • При мышечном спазме органа.
  • При раздражении пузыря и его протоков образованными камнями.
  • Во время растяжения стенки органа.

Приступ также развивается в результате таких причин:

  • Нарушенное функционирование эндокринной системы, при которой неправильно начинает вырабатываться серотонин и норадреналин.
  • Употребление копченостей, острых и жареных блюд.
  • Стрессовые ситуации.
  • Длительная работа в неудобном положение (при наклоне тела).
  • Различные инфекционные заболевания.
  • Глистные инвазии.
  • Панкреатит.
  • Прием напитков, содержащих алкоголь.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Печеночная недостаточность.

К факторам, влияющим на развитие желчнокаменной болезни, относятся некоторые заболевание. Если человек страдает сахарным диабетом, подагрой или болезнью Крона, то ему необходимо проверяться регулярно на наличие камней в желчных протоках.

В группу риска возникновения приступа входят женщины, люди преклонного возраста и с лишней массой тела.

Симптомы болезни зависят от места локализации камней и их размеров

Желчнокаменная болезнь имеет три этапа развития. На первой и второй стадии признаки патологии обычно не проявляются. Для этого периода характерным является образование камней в протоках желчного пузыря.

Симптомы начинают развиваться при калькулезном холецистите, когда камни начинают проходить по протокам. Приступ в таком случае может протекать довольно тяжело.

Основным симптомом такого состояния являются печеночные колики. Болезненность в зоне правого подреберья возникает быстро и внезапно.

Боль может быть различной интенсивности и характера, через некоторое время она может отдавать в плечо, спину или шею.

Иногда проявляется в сердечной области. Чаще всего приступы развиваются ночью.

Кроме того, приступ сопровождается и другими симптомами, к которым относятся:

  • Вздутие живота
  • Лихорадка
  • Рвота
  • Тошнота
  • Одышка
  • Бледность кожных покровов
  • Повышенное потоотделение
  • Ощущение горечи в ротовой полости
  • Гипертермия
  • Понижение давления
  • Напряженные мышцы живота
  • Помутнение сознания
  • Неустойчивость стула
  • Нарушенное сердцебиение
  • Общая слабость

Признаком заболевания считается желтуха, при которой наблюдается желтизна кожных покровов и глазных склер. Такое состояние развивается вследствие застойных процессов и повышенного показателя билирубина. Возможны изменения мочи и кала.

Высокая температура и озноб во время приступа могут свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции, что часто приводит к гнойному процессу.

Больше информации о желчнокаменной болезни можно узнать из видео:

Если у больного наблюдается приступ острой боли, то необходима незамедлительная госпитализация. Перед приездом скорой помощи больного следует уложить в положение на правую сторону и успокоить.

Чтобы снять болевой синдром, пациенту назначают противовоспалительные нестероидные и спазмолитические средства. Такими препаратами являются Дротаверин, Но-шпа, Папаверин.

Если есть необходимость, применяют антибактериальные препараты и лекарства для дезинтоксикации.

Специалисты утверждают, что приступ желчнокаменной болезни является очень опасным состоянием. При неоказании квалифицированной помощи при такой патологии могут возникать следующие симптомы:

  • Перитонит
  • Цирроз
  • Холангит (воспалительный процесс в протоках)
  • Холецистит в острой форме
  • Вторичный панкреатит
  • Желтуха механическая
  • Холедохолитиаз
  • Эмпиема пузыря (когда в органе начинает скапливаться гной)

Кроме того, может быть прободение камнем стенок желчного пузыря. Опасным последствием считается болевой шок.

Нежелательным последствием является обезвоживание. Такое состояние провоцирует рвота и диарея. Важно помнить, что для предотвращения таких осложнений необходимо своевременно обратиться к специалисту.

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим

Лечение зависит от тяжести приступа желчнокаменной болезни, а также от характера камней и их локализации.

В первую очередь важно снять болевой синдром и воспалительный процесс. Для этого используют такие группы препаратов:

  1. НПВС. Чаще всего применяют Кетопрофен или Ибупрофен.
  2. Обезболивающие. Назначают Пентазоцин, Петидин.
  3. Жаропонижающие. В случае высокой температуры используют Парацетамол.
  4. Спазмолитики. Помогает при боли Дротаверин или Папаверин.
  5. Также применяется экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. В таком случае удаляются камни посредством ударных волн. Применяют, когда отсутствует воспалительный процесс.

Однако в большинстве случаев необходимо оперативное вмешательство по удалению камней. Она проводится следующими способами:

  • Холецистэктомия с помощью лапароскопа. Является безопасным и менее травматичным методом. При такого вмешательства послеоперационные рубцы практически не видны.
  • Открытая холецистэктомия. Орган удаляют, делая разрез брюшной полости.

Питание должно быть правильным, сбалансированным и дробным

После приступа следует голодать не менее 12 часов. Затем рекомендуется выпить шиповниковый отвар и кушать супы, сваренные на овощном бульоне.

Чтобы предотвратить приступы, нужно в дальнейшем соблюдать диетическое питание. В рацион включают следующую пищу:

  • Каши на воде.
  • Нежирное молоко.
  • Творог с низким процентом жирности.
  • Бульон, сваренный из мяса нежирных сортов.
  • Ржаной хлеб.
  • Некислые фрукты и овощи.

Эти продукты можно употреблять на третьи сутки после приступа заболевания. Важно постепенно вводить в рацион питания куриное мясо и индейку, а также рыбу.

Диета исключает употребление таких продуктов:

  • Колбаса
  • Кофе
  • Спиртные напитки
  • Макароны
  • Соленья
  • Маринады
  • Консервы
  • Приправы и специи
  • Шпинат
  • Жирные молочные и кисломолочные продукты

Диетологи рекомендуют при заболевании готовить блюда на пару, запекать или отваривать еду. Кроме того, следует придерживаться дробного питания, которое заключается в употреблении маленьких порций до шести раз в сутки.

Соблюдение такой диеты способствует уменьшению нагрузки на желчный пузырь.

Необходимо наладить при заболевании питьевой режим. Желательно принимать минеральную воду. О том, какую лучше воду пить, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Правильный и здоровый образ жизни – лучшая профилактика ЖКБ

Чем раньше диагностируется желчнокаменная болезнь, тем благоприятнее будет прогноз. При своевременном обнаружении патологии можно обойтись консервативным лечением. Однако при запущенном заболевании, когда камни начинают двигаться по протокам, вызывая различные осложнения, необходимо будет оперативное вмешательство. При игнорировании признаков болезни, а также самолечении прогноз возможен неблагоприятный.

Чтобы предотвратить возникновение приступов желчнокаменной болезни, следует соблюдать следующие правила профилактики:

  1. Необходимо наладить правильное и сбалансированное питание, которое исключает прием вредной пищи и употребление полезных блюд.
  2. Важно следить за нормальным весом тела.
  3. Заниматься спортом и физическими упражнениями.
  4. Придерживаться всех рекомендаций врача.
  5. Кроме того, нужно регулярно проходить медицинские осмотры для диагностирования заболевания на ранних стадиях.

Соблюдение этих мер профилактики позволит сократить риск развития приступа в несколько раз.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

  • Марина – 25.09.2017
  • ГРАНТ – 25.09.2017
  • Татьяна – 25.09.2017
  • Илона – 24.09.2017
  • Лара – 22.09.2017
  • Татьяна – 22.09.2017

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

. или: Холецистолитиаз, холедохолитиаз, калькулезный холе-цистит, желчнокаменная болезнь

  • болевой синдром. Боль появляется внезапно в правом подреберье или в эпигастрии (в верхней части живота), обычно вечером или ночью. Боль может иррадиировать (распространяется) в правую руку, под правую лопатку, в спину. Боль очень сильная, больной пытается найти удобное положение, которое привело бы к ее уменьшению. При длительном течении заболевания боли могут быть менее интенсивными, но постоянными, ноющими, усиливающимися после приема жирной, острой, копченой пищи;
  • напряжение, болезненность живота;
  • отрыжка, вздутие живота, тошнота;
  • рвота (обычно многократная, неукротимая, не приносящая облегчения);
  • слабость, недомогание, раздражительность;
  • повышение температуры тела (обычно незначительное – до 37-38° С);
  • желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер глаз);
  • кожный зуд;
  • понос (частый, жидкий стул – 3-10 раз в день).

Встречаются также неспецифические проявления желчнокаменной болезни:

  • неврастенический синдром – характеризуется повышенной утомляемостью, общей слабостью, снижением работоспособности, недомоганием, вялостью, нарушением аппетита и сна;
  • аллергические реакции (ненормальный ответ собственной иммунной системы на действие раздражителя (пищевые продукты: молоко, молочные продукты, фрукты, овощи) с обязательным повышением уровня иммуноглобулинов Е (IgE) – характерных для аллергических процессов веществ, выделяемых специальными клетками иммунной системы).
  • Латентная форма (камненосительство). Симптомы заболевания длительное время отсутствуют.
  • Хроническая болевая форма:
    • боль в правом подреберье, которая усиливается после нарушения диеты, переедания, употребления алкоголя;
    • постоянная тяжесть в правой подреберной области;
    • периодическая тошнота;
    • изжога (жжение за грудиной);
    • отрыжка (выход газов из пищевода и желудка через ротовую полость, часто сопровождающийся характерным звуком и запахом);
    • диарея (частый, жидкий стул – 4-10 раз в сутки)).
  • Хроническая рецидивирующая форма характеризуется периодическим возникновением типичных приступов желчной колики (резкая боль в правом подреберье, сопровождающаяся тошнотой и отрыжкой горьким):
    • интенсивная боль в правом подреберье;
    • постоянная тошнота;
    • многократная рвота, не приносящая облегчения;
    • повышение температуры тела (обычно незначительное – до 37-38° С).

После внутримышечной или внутривенной инъекции спазмолитиков (препаратов, устраняющих спазм желчевыводящих путей) боль исчезает и человек себя чувствует полностью здоровым до возникновения нового приступа.

  • Придиспептической форме на первый план выходят симптомы нарушения пищеварения:
    • продолжительная тошнота;
    • периодическая изжога;
    • отрыжка;
    • диарея.
  • Стенокардитическая форма (холецистокардиальный синдром) характеризуется появлением боли в области сердца и грудной клетке, всвязи с чем ее нередко путают с инфарктом миокарда (некрозом (омертвением) участка миокарда (среднего мышечного слоя сердца) сердца, связанным с нарушением кровоснабжения), стенокардией (заболеванием, характеризующимся появлением внезапной боли за грудиной)). Эта форма заболевания связана с иррадиацией (распространением) боли в область сердца.

По тяжести клинического течения выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы.

  • Легкая форма: приступы желчной колики возникают редко (1-5 раз в год), в межприступный период самочувствие удовлетворительное.
  • Среднетяжелая форма: приступы желчной колики возникают 6-12 раз в год; приступы сопровождаются повышением температуры, желтухой (пожелтением кожи, слизистых оболочек и белков глаз); в результате недолеченной желчнокаменной болезни могут возникнуть другие заболевания — гепатит (воспаление печени), панкреатит (воспаление поджелудочной железы), дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки).
  • Тяжелая форма: приступы желчной колики возникают еженедельно (иногда 2-3 раза в неделю), также беспокоят постоянные боли в животе, повышение температуры тела, могут возникнуть осложнения.
  • в желчном пузыре;
  • в общем желчном протоке;
  • в печеночных протоках.
  • одиночные;
  • множественные.
  • холестериновые – содержат, в основном, холестерин (продукта обмена веществ и жиров), типичное расположение – желчный пузырь;
  • пигментные – содержат, в основном, билирубин (продукт распада эритроцитов (красных кровяных телец)), типичное расположение – желчный пузырь и/или желчные протоки;
  • смешанные — в состав входят холестерин, билирубин, различные соли.
  • Возраст – чем старше пациент, тем выше вероятность возникновения желчнокаменной болезни.
  • Наследственность и генетическая предрасположенность (заболевание встречается у нескольких членов семьи).
  • Характер питания (употребление в большом количестве сладкой, жирной, копченой, жареной пищи, фаст-фуда).
  • Нарушение обмена липидов (жиров) в организме (переедание, низкая усваиваемость жиров, ожирение).
  • Голодание.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Малоподвижный (сидячий) образ жизни.
  • Заболевания тонкого кишечника.
    • Дуоденит (воспаление стенки двенадцатиперстной кишки).
    • Язвенная болезнь двенадатиперстной кишки (образование в стенке двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
    • Синдром короткой кишки – хроническое (длительно текущее) заболевание, развивающееся после хирургического удаления части кишечника или « выключения» части кишечника из пищеварительной работы (вследствие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хронического дуоденита, болезни Крона и характеризующееся длительными нарушениями процесса пищеварения и продвижения кишечного содержимого по кишечнику.
    • Болезнь Крона (тяжелое воспаление всех слоев тонкой кишки).
    • Целиакия (наследственное (поломка на генном уровне) заболевание кишечника, характеризующееся непереносимостью глютена – белка злаковых культур (рожь, овес, пшеница)).
  • Сахарный диабет (заболевание, приводящее к повышению сахара в крови).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (фибраты, гормональные препараты). Это приводят к развитию холестериновых камней при перенасыщении желчи холестерином (веществом, относящимся к жирам), который выпадает в осадок в виде кристаллов и начинается процесс образования камней.
  • Инфицирование желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки различными микроорганизмами.
    • Брюшной тиф (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная бактериями рода Salmonella typhi) – заболевание, для которого характерен подъем температуры до высоких цифр (38,5-39оС), обильная рвота, жидкий стул, резкая и сильная боль в животе, а также головная боль и головокружение.
    • Кишечная колиинфекция (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная кишечной палочкой Escherichia Coli) – заболевание, характеризующееся жидким стулом, общей интоксикацией (отравлением организма продуктами жизнедеятельности бактерий) и поражением желудочно-кишечного тракта.
    • Стрептококковая инфекция (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная бактериями рода Streptococcus) – заболевание, протекающее с поражением множественных органов и систем организма, в частности желчевыводящих путей, характеризующееся жидким стулом с примесью слизи, подъемом температуры до высоких цифр (38,5-40оС), многократной рвотой, головными болями и быстропрогрессирующим течением.
    • Стафилококковая инфекция (острая кишечная бактериальная инфекция, вызванная бактериями рода Staphilococcus) — заболевание, протекающее с поражением множественных органов и систем организма, в частности тонкой кишки и желчевыводящих путей, характеризующееся жидким стулом с примесью слизи и зелени, подъемом температуры до высоких цифр (38,5-40о С), многократной рвотой, обезвоживанием и потерей массы тела.
    • Лямблиоз – паразитарное (организмы, живущие за счет человека) заболевание, вызываемое лямблиями (микроогранизмами царства простейших), характеризующееся поражением печени и снижением печеночных функций, общей интоксикацией, подъемом температуры до 37,5-38 о С).
  • Цирроз печени (терминальная (конечная) стадия заболевания печени, при которой в печени образуется соединительная (рубцовая) ткань).
  • Холецистит (воспаление стенки желчного пузыря).
Читайте также:  Все симптомы желчнокаменной болезни

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, какая была боль, были ли запоры, кровотечения при дефекации (опорожнении прямой кишки), повышение температуры тела, тошнота, рвота, с чем пациент связывает их появление, использовал ли больной самостоятельно обезболивающие препараты, был ли эффект от их приема).
  • Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента сахарный диабет (заболевание, приводящее к повышению сахара в крови), другие заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит (воспаление желчного пузыря)), были ли заболевания печени (гепатиты (воспаление печени)), какие пациент принимает/принимал лекарственные препараты).
  • Анализ семейного анамнеза (болел ли кто-то из близких родственников кишечными инфекциями, болезнями органов мочевыделительной системы, органов пищеварения).
  • Осмотр. Врач проверяет наличие ряда симптомов, которые могут свидетельствовать в пользу желчнокаменной болезни:
    • симптом мышечной защиты (больной напрягает брюшной пресс, защищая живот, который болит);
    • усиление боли при пальпации (ощупывания) в области правого подреберья;
    • боль при поколачивании по правой реберной дуге.
  • Лабораторные методы диагностики.
    • Клинический анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белка, участвующего в переносе кислорода), эритроцитов (красных кровяных клеток), тромбоцитов (элементов крови, которые участвуют в процессах ее свертывания), лейкоцитов (белых кровяных клеток)).
    • Биохимический анализ крови. Информативен только после приступа колики (повышения уровня печеночных ферментов (аланинаминотрасферазы, аспартатаминотрансферазы – веществ, играющих ключевую роль в обмене веществ, протекающем в печени), билирубина (одного из компонентов желчи, продукта распада эритроцитов), протромбинового индекса (показателя свертываемости крови)).
    • Анализ на присутствие вирусов гепатита А, В, С, D, Е (вирусы, вызывающие повреждение печеночной ткани за счет своей жизнедеятельности).
    • Показатели липидного (жирового) обмена – общий холестерин (продукт обмена веществ и жиров) крови, липоротеины низкой плотности (промежуточные вещества в процессе переваривания жиров), липопротеины очень низкой плотности (промежуточные вещества в процессе переваривания жиров).
    • Анализ мочи – в норме билирубин (билирубин (продукт распада эритроцитов – красных кровяных клеток) является одним из компонентов желчи) не присутствует в моче, при повышении его количества в крови, моча приобретает темный цвет (« цвета темного пива») и в ней определяется билирубин, что свидетельствует о заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
  • Инструментальные методы диагностики.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, в частности желчного пузыря — является ведущим методом диагностики желчнокаменной болезни из-за своей высокой информативности. При проведении УЗИ можно выявить не только наличие камней, но и их размеры, и расположение.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток). Проводится для оценки состояния желудка и двенадцатиперстной кишки.
    • Обзорная рентгенография органов брюшной полости также позволяет выявить наличие камней в желчном пузыре (холецистография), но только камней, содержащих кальций.
    • Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ): специальный оптический прибор (дуоденофиброскоп) проводится через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Через специальную трубку-катетер, которая проводится через канал эндоскопа в желчные протоки и в проток поджелудочной железы вводится рентгеноконтрастное (хорошо видно на рентгеновских снимках) вещество. Затем с помощью рентгеновской аппаратуры специалист получает изображение желчных протоков. При обнаружении сужения протока или камней в нем, проводится эндоскопическая операция, которая направлена на устранение препятствия и восстановление нормальной проходимости желчных протоков.
    • Компьютерная томография органов брюшной полости для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, выявления труднодиагностируемой опухоли, которая может сдавливать желчные протоки, а также при желчнокаменной болезни требующей проведения дифференциальной (сравнительной) диагностики с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости. Более чувствительный и информативный метод диагностики, чем компьютерная томография, позволяющий выявить невидимые для ультразвукового и рентгеновского излучения камни. Потенциально безвреден, не несет в себе рентгеновского излучения, но его использование ограничено возможным наличием в теле пациента металлических или магнитоактивных веществ (пластины, спицы, штифты, татуировки на теле могут перегреться и вызвать ожоги, повреждения тканей).
    • Холецистоангиография – метод рентгеновской диагностики, во время которой врач прицельно под контролем ультразвукового аппарата получает доступ к желчным протокам через кожу передней брюшной стенки и производит серию снимков с рентгеноконтрастным веществом, заполняющим протоки.
    • Гепатобиллиарная сцинтиграфия – радиоизотопное (в основе лежит использование радиоактивных изотопов и меченных ими соединений для распознавания заболеваний) исследование печени и желчевыводящих путей, позволяющее оценить функцию ткани печени и двигательную активность желчных протоков.
  • Возможна также консультация гастроэнтеролога.
  • Диетотерапия, рациональное и сбалансированное питание (стол №5 — употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень, отруби), говядины, курицы, кролика, каш, ягод). Отказ от жареной, копченой, консервированной, слишком горячей и острой пищи.
  • Препараты желчных кислот уместны для применения на ранних стадиях заболевания, когда камни еще небольшие в размерах:
    • урсодезоксихолевая кислота (замедляет процесс всасывания холестерина (продукт обмена веществ и жиров) в кишечнике);
    • хенодезоксихолевая кислота (тормозит синтез холестерина в печени, а также способствует растворению холестериновых камней).
  • Гепатопротекторы (препараты, защищающие и питающие ткань печени).
  • Антибактериальная терапия при остром холецистите (воспалении желчного пузыря) и холангите (воспалении желчных протоков). Применение возможно в том случае если польза для здоровья матери будет больше, чем риск развития осложнений у плода.
  • При возникновении печеночной колики (резкая боль в правом подреберье, связанная с застоем желчи в желчном пузыре и/или желчевыводящих путях) категорически не рекомендуют самостоятельно принимать какие-то меры (до осмотра врача), так как обезболивающие препараты маскируют клиническую картину заболевания и в дальнейшем сложнее диагностировать причину возникновения заболевания. Лучший выход – немедленный вызов скорой помощи.
  • Хирургическое лечение – проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). На сегодняшний день, операции проводятся двумя способами:
    • классическим (лапаротомическим) – передняя брюшная стенка вскрывается, и пораженный желчный пузырь удаляется вместе с камнями;
    • лапароскопическим — все действия проводят через небольшие (0,5-1,5 см) проколы в брюшной стенке. При этом используют видеооборудование, хирург на экране наблюдает за ходом операции и выполняет определенные манипуляции. В последнее время лапароскопические операции становятся все более популярными. Во-первых, они обеспечивают достаточно быстрое заживление раны (так как разрезы очень малы в отличие от широкого разреза при классических операциях). Во-вторых, отсутствуют выраженные косметические дефекты (шрамы, рубцы).
  • Развитие холецистита:
    • острого (острого воспаления желчного пузыря);
    • хронического (вялотекущего с периодами периодических обострений болей и симптомов).
  • Механическая желтуха (желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек рта и белка глаз), вызванная механическим закупориванием просвета желчных протоков камнем).
  • Возникновение острого холангита (острого воспаления желчевыводящих путей).
  • Возникновение гнойного воспаления желчного пузыря (гангрены желчного пузыря) с развитием разлитого перитонита (обширного тяжелого воспаления брюшины).
  • Водянка желчного пузыря (полная закупорка протока желчного пузыря камнем и изоляция находящейся в нем желчи, которая впоследствии изменяется и превращается в водянистую жидкость, приводящую к острому или хроническому воспалению желчного пузыря).
  • Перфорация (разрыв желчного пузыря).
  • Развитие острого перитонита (воспаления брюшины).
  • Непроходимость кишечника (отсутствие движения по кишечнику пищи и каловых масс).
  • Возникновение панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
  • Рецидив (возобновление) развития камней. Даже при адекватном лечении частота повторного развития камней высока. Особенно часто это развивается, если не соблюдается диета (это является предрасполагающим фактором для повторного образования камней).
  • Постхолецистэктомический синдром – группа заболеваний и расстройств функции гепатобиллиарной системы (печень, желчный пузырь, желчные протоки), вызванных операцией на желчных путях (например, холецистэктомией – удалением воспаленного желчного пузыря).
  • Поддержание оптимального индекса массы тела (ИМТ = вес в кг/рост в м 2 , в норме = 18.5-25) и достаточный уровень физической активности. Малоподвижный образ жизни способствует формированию камней в желчном пузыре.
  • Стол №5 – употреблять в пищу:
    • разрешается (компот, некрепкий чай, пшеничный хлеб, обезжиренный творог, супы на овощном отваре, нежирная говядина, курица, рассыпчатые каши, некислые фрукты);
    • запрещается (свежая сдоба, сало, щавель, шпинат, жирное мясо, жирная рыба, горчица, перец, мороженое, черный кофе, алкоголь).
  • Прием урсодезокисхолевой кислоты для предотвращения образования камней при быстром (более 2 кг в неделю на протяжении 4 недель и менее) похудении.

При возникновении заболевания профилактика направлена на предупреждение развития рецидивов (возобновления) образования камней и возможных осложнений, которые могут возникать даже после проведенного лечения. В этом случае лучшей профилактикой развития болезни будет своевременное оперативное лечение.

  • Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. (ред.) Гастроэнтерология. Национальное руководство. – 2008. ГЭОТАР-Медиа. 754 с.
  • Апросина З.Г., Игнатова Т.М., Шехтман М.М. Хронический активный гепатит и беременность. Тер. арх. 1987; 8: 76–83.
  • Кочи М.Н., Гилберт Г.Л., Браун Дж.Б., Клиническая патология беременности и новорожденного. М.: Медицина, 1986.
  • Булатов В.П., Камалова А.А., Хуснуллина Г.А. и др. Клинические, анамнестические, ультрасонографические и микроэкологические особенности желчнокаменной болезни в детском возрасте // Рос. вестн. перинатол. и педиатр. — 2009. — № 5. — С. 40-43.
  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

терапевт назначит правильное лечение при желчнокаменной болезни

источник