Меню Рубрики

Развитие невротической и неврозоподобной форм заикания

Начиная с 70-х годов, в отечественной научной литературе выходит значительное число публикаций, свидетельствующих о новых трактовках клинической картины, наблюдаемой при заикании. На базе клинических наблюдений и экспериментальных исследований разрабатывается представление об объективной дифференциации клинических форм заикания.

Исследователи выделяют две клинические формы заикания — невротическую и неврозоподобную, которые обусловлены разными патогенетическими механизмами (Ковалев В.В., 1970; Асатиани Н.М. с сотр., 1973-1985; Драпкин Б.3., 1973; Белякова Л.И., 1973-1997 и др.).

Неврозы в клинике пограничных психических состояний рассматриваются как психогенно-реактивные функциональные заболевания, возникающие под влиянием стрессовых факторов различной силы и длительности.

Различают острую и хроническую психические травмы. Под острой психической травмой понимают сильный, внезапный, как правило, однократный психический шок, вызывающий сильную эмоциональную реакцию. Чаще всего такая травма вызывает испуг, чувство страха. Причины острой психической травмы могут быть многообразны. В качестве психогении может быть резкая смена привычной обстановки (например, при определении в детский сад ребенка без достаточной подготовки).

Под хронической психической травмой понимают длительные отрицательные эмоции, появляющиеся вследствие эмоциональных неразрешенных, постоянно закрепляемых конфликтных ситуаций. Такие состояния у детей могут развиваться в семье с напряженным психологическим климатом.

Неврозоподобные состояния по своей симптоматике напоминают неврозы. Они возникают вследствие органических, сосудистых и других поражений центральной нервной системы. По своей природе эти состояния являются органо-функциональными, при которых несмотря на наличие органического поражения мозга, имеется целый ряд расстройств функционального характера. К ним можно отнести обратимость симптоматики, наличие невротических наслоений, нестабильность патологических проявлений и пр.

2.3.1. Клиническая и психолого-педагогическая характеристики заикающихся с невротической формой речевой патологии

Возникновению заикания невротической формы у детей обычно предшествует психогения в виде испуга либо в виде хронической психической травматизации. Заикание возникает остро в возрасте 2-6 лет.

Анамнестические сведения показывают, что у детей с этой формой заикания обычно отсутствуют указания на патологию внутриутробного развития и родов. Раннее психофизическое развитие, как правило, проходит в соответствии с возрастной нормой. Моторные навыки (сидение, стояние, ходьба) формируются своевременно.

Речевой онтогенез имеет у них определенные особенности. Нередко наблюдается раннее развитие речи: первые слова появляются к 10 месяцам, фразовая речь формируется к 16-18-ти месяцам жизни. В короткий промежуток времени (за 2-3 месяца) дети начинают говорить развернутыми фразами, словарный запас бурно пополняется, рано формируется грамматический строй речи с употреблением сложных речевых конструкций.

Темп речи часто ускорен, дети как бы “захлебываются” речью, недоговаривают окончания слов и предложений, пропускают отдельные слова и предлоги, делают грамматические ошибки. Нередко отмечается “смазанность” произнесения звуков в речевом потоке. Состояние звукопроизносительной стороны речи норму не опережает.

У таких детей часто наблюдается большое количество итераций, что нередко привлекает внимание окружающих. Если в норме наибольшее количество итераций совпадает с интенсивным периодом формирования развернутой фразовой речи и ограничено во времени 2-3-мя месяцами, то у детей данной группы количество итераций может оставаться значительным на протяжении более длительного времени. Таким образом, артикуляторные механизмы устной речи остаются у них функционально незрелыми на более длительный срок, чем в норме, в то время как лексико-грамматическая сторона существенно опережает норму.

До появления заикания у таких детей отмечаются характерологические особенности типа повышенной впечатлительности, тревожности, робости, обидчивости, колебания настроения, чаще в сторону сниженного, раздражительность, плаксивость, нетерпеливость. У некоторых из них в возрасте 2-5-ти лет наблюдаются страхи (боязнь темноты, страх при отсутствии в комнате взрослых, невротический энурез и т.д.).

Эти дети с трудом привыкают к новой обстановке, становятся в ней раздражительнее, плаксивее, к условиям детского сада проявляют обычно плохую переносимость.

Заикание возникает чаще всего остро на фоне развитой фразовой речи после перенесенной психической травмы.

Помимо острой и хронической психической травматизации невротическая форма заикания у некоторых детей развивается в результате активного введения в общение второго языка в 1,5-2,5 года жизни. Это бывает у детей, которые еще в силу возрастных особенностей не овладели в достаточной степени родным языком. В этом периоде развития речевой функции овладение вторым языком связано с большим психическим напряжением, которое для ряда детей является патогенным фактором.

Жалобы на заикание, которое появилось 2 месяца назад. Анамнестически не выявляется патологии внутриутробного развития и родов. Физическое и психомоторное развитие ребенка протекало в пределах нормы. Первые слова появились до 1 года. Развернутыми фразами стала говорить к двум годам. До настоящего времени предпочитает пользоваться левой рукой во время еды. Мать девочки по национальности татарка, отец — русский. Дома общаются на русском языке. Два месяца назад в семью девочки приехал дедушка, который настоял на том, чтобы с девочкой начали говорить на татарском языке. Ребенок быстро запоминал новые слова и охотно использовал их в речевом общении с родственниками. Примерно через 1,5 месяца общения с использованием слов татарского языка мать заметила вначале редкие, а затем более частые судорожные запинки в речи ребенка. После обращения к специалисту мать получила рекомендации использовать в общении с девочкой только русский язык. Наблюдения за девочкой в течение года показали, что в последующие 2 месяца после перехода на единую языковую систему у ребенка постепенно исчезли судорожные запинки и плавность речи полностью восстановилась.

Иногда до появления заикания, вслед за перенесенной ребенком острой психической травмой некоторое время (от нескольких минут до суток) наблюдается мутизм. Ребенок внезапно перестает говорить, на его лице нередко “застывает” выражение страха.

Одновременно с появлением заикания дети становятся еще более раздражительными, двигательно беспокойными, хуже спят. В ряде случаев появляется болезненное упрямство, капризы, негрубо выраженные нарушения дисциплинарных требований.

У некоторых детей при появлении заикания отмечается кратковременный период, когда они в процессе речи прикрывают рот рукой, как бы опасаясь появления запинок, или ограничивают речевое общение.

Динамика речевого нарушения при невротической форме заикания характеризуется рецидивирующим течением, временами речь становится совершенно плавной, судорожные запинки полностью отсутствуют, но при малейшем эмоциональном напряжении, соматическом заболевании или утомлении заикание появляется вновь.

Невротическая форма заикания может иметь как благоприятное, так и неблагоприятное (прогредиентное и рецидивирующее) течение. При благоприятном течении выраженность заикания не бывает тяжелой. Изменение окружающей обстановки в лучшую сторону, общее оздоровление организма ребенка, адекватные лечебно-педагогические мероприятия способствуют достаточно быстрой обратной динамике речевого нарушения.

Нередко заикание постепенно приобретает хроническое течение, при котором в дальнейшем полных и длительных ремиссий уже не наблюдается, и речевое нарушение становится все более тяжелым.

В случаях неблагоприятного течения заикания чаще имеет место наследственная отягощенность заиканием и патологическими чертами характера. В семьях детей, у которых имеется неблагоприятное течение заикания, бытуют нередко неправильные формы воспитания, способствующие хронификации речевой патологии.

У детей с неблагоприятным течением заикания в 6-7 лет может наблюдаться уже ситуационная зависимость в проявлении частоты и тяжести судорожных запинок, снижение речевой активности в новой обстановке или при общении с незнакомыми лицами.

При обследовании детей дошкольного возраста при невротической форме заикания чаще всего обнаруживается нормальное развитие общей моторики. Общие движения как у детей, так и у взрослых достаточно грациозны и пластичны. Они хорошо переключаюся с одного движения на другое, чувство ритма развито достаточно высоко. Они легко вступают в ритм музыки и переключаются с одного ритма на другой. Двигательные ошибки могут исправлять самостоятельно. Для правильного выполнения большинства двигательных заданий бывает достаточно словесной инструкции. Движения рук и ног хорошо координированы. Тонкая моторика рук развивается в соответствии с возрастом. Жесты, мимика и пантомимика эмоционально окрашены. В то же время, по сравнению с нормой, для всех заикающихся этой группы характерно недоведение элементов движения до конца, некоторая их вялость, повышенная двигательная утомляемость, у части заикающихся отмечается незначительный тремор пальцев рук. В процессе логоритмических занятий заикающиеся этой группы легко сочетают движения под музыку с речью вслух, что благотворно воздействует на качество их речи.

Звукопроизношение у детей с невротической формой заикания либо не имеет нарушений, либо в соответствии с возрастными особенностями носит черты функциональной дислалии. Темп речи обычно быстрый, голос достаточно модулирован.

У таких детей имеется тесная ситуационная зависимость тяжести заикания. Следует также особо подчеркнуть, что в состоянии эмоционального комфорта, в процессе игры или наедине с собой речь у них обычно свободна от судорожных запинок.

Для иллюстрации приводим следующий пример:

Жалобы матери при обращении: заикание, повышенная впечатлительность, снижение аппетита, ухудшение сна и усиление раздражительности после начала заикания. Анамнестические сведения: наследственность речевой патологией не отягощена. Беременность и роды протекали нормально. Период новорожденности — без патологии. До года девочка росла спокойной, ничем не болела. Отмечалось раннее моторное и речевое развитие: сидит с 4,5 мес., ходит с 9 мес., отдельные слова стала говорить к 11 мес., фразовая речь с 18 мес Словарный запас пополнялся быстро, за короткий период времени стала употреблять в активной речи много слов, развернутые, грамматически оформленные фразы. В возрасте 2 г. 3 мес. заболела бронхитом в тяжелой форме и была стационирована в больницу, где много плакала, звала мать, отказывалась от пищи. Через 9 дней она была выписана из больницы домой, где родители сразу заметили в речи появление судорожных запинок. Девочка стала капризной, не засыпала одна, требовала ночью включить свет, плохо ела. Родители обратились за помощью к психоневрологу, который рекомендовал лекарства, снижающие возбудимость центральной нервной системы. Общее состояние улучшилось: девочка стала спокойнее, запинок в речи наблюдалось меньше. Заикание проявлялось главным образом в обстановке эмоциональной напряженности: при посещении поликлиники, разговоре с новыми лицами, ссорах между родителями и проч. Логопедические занятия начала посещать в 2 г. 10 мес. Психическое состояние: девочка активна, легко вступает в контакт, с интересом относится к обследованию, подробно отвечает на вопросы и задает их сама. Речевое состояние: строение органов артикуляции правильное, движения в полном объеме. Все звуки, кроме “Р”, произносит правильно. Голос громкий. Темп речи ускоренный. Речевое дыхание напряженное, прерывистое. Заикание проявляется в виде легких запинок клонического типа главным образом в вопросно-ответной и спонтанной речи. Затруднено вступление в речь, по 2-3 раза повторяет начальный звук в слове. При эмоциональном возбуждении заикание значительно усиливается. В игре наедине с собой речь плавная, запинок не наблюдается. Интеллектуальное развитие соответствует возрастной норме. Во время занятий активна, внимательна, усидчива. Комплексное медико-педагогическое воздействие оказывалось на протяжении 4-х месяцев. Отмечалось улучшение общего психосоматического состояния и речи. Наладился сон, улучшился аппетит, девочка стала спокойнее. Заикание проявлялось иногда в виде легких запинок в спонтанной речи. Звук “Р” на стадии автоматизации. При осмотре через год девочке 4 г. 2 мес. Девочка спокойная, легко вступает в контакт. Темп речи слегка ускорен. Все звуки произносит чисто. Заикание наблюдается редко и только в периоды сильного эмоционального напряжения. Рекомендован повторный курс медико-педагогических мероприятий.

В дошкольном возрасте наличие заикания, как правило, не оказывает заметного влияния на социальное поведение детей. Их контакты с ровесниками и взрослыми лицами остаются практически обычными.

У многих детей с невротической формой заикания, несмотря на благоприятное его течение и глубокую ремиссию, в 7 лет наблюдается рецидив заикания при поступлении в школу. Рецидиву заикания в это время способствует как увеличение эмоциональной и физической нагрузки, так повышение психической и речевой напряженности.

Резко меняется поведение заикающихся к 10-12-ти годам жизни. В этот период появляется осознавание своего дефекта речи, боязнь произвести на собеседника неблагоприятное впечатление, обратить внимание посторонних на речевой дефект, не суметь выразить мысль вследствие судорожных запинок и т.д.

Именно в этом возрасте у заикающихся с невротической формой патологии речи начинает ярко проявляться патологическая личностная реакция на речевое нарушение. Формируется стойкая логофобия — боязнь речевого общения с навязчивым ожиданием речевых неудач. В таких случаях образуется своеобразный порочный круг, когда судорожные запинки в речи обусловливают сильные эмоциональные реакции отрицательного знака, способствующие, в свою очередь, усилению речевых нарушений.

Подростки начинают испытывать затруднения во время ответов в классе, волнуются при разговоре с незнакомыми лицами. Постепенно увеличивающиеся потребность и необходимость в речевом общении, усложнение взаимоотношений со сверстниками, нарастание требований, предъявляемых к речевой коммуникации в подростковом возрасте, приводят к тому, что для подавляющего большинства заикающихся речь становится источником постоянной психической травматизации. Это в свою очередь вызывает повышенную истощаемость (как психическую, так и собственно речевую), утомляемость и способствует развитию патологических черт характера.

Постепенно одни подростки с невротической формой заикания начинают избегать речевых нагрузок, резко ограничивают речевые контакты (пассивная форма компенсации), другие, напротив, становятся агрессивными, навязчивыми в общении (явление гиперкомпенсации). В школе ситуация осложняется недостаточной степенью знания учебного материала, чувством неуверенности в своих силах, ожиданием неудачи или неприятности, непринятием со стороны соучеников. Все это часто приводит к тому, что подростки просят учителей опрашивать их либо письменно, либо после уроков.

С возрастом логофобия в части случаев приобретает особо значимое место в общей клинической картине невротической формы заикания, носит навязчивый характер и возникает при одной мысли о необходимости речевого общения или при воспоминаниях о речевых неудачах в прошлом. В этом состоянии заикающиеся часто произносят не то, что им хотелось бы сказать, а лишь то, что легче произнести.

Выраженность логофобии может быть непропорциональна тяжести речевых судорог. Нередко при слабом, а иногда едва заметном для окружающих речевом дефекте, страх речи может быть ярко выраженным. Эмоциональная жизнь заикающихся заполняется этими переживаниями.

При особо неблагоприятном течении невротической формы заикания у взрослых нередко формируется сложная клиническая картина, характеризующаяся дисгармоническим развитием личности. У взрослых заикающихся это проявляется в чувстве социальной неполноценности со своеобразной системой суждений, постоянно сниженном фоне настроения, ситуационном страхе перед речью, который нередко генерализуется, сочетаясь с отказом от речевого общения вообще. Эффективность комплексного медико-педагогического воздействия на таких лиц бывает низкой.

Отличительной особенностью данной группы заикающихся является то, что в спокойном состоянии, при отвлечении внимания от процесса артикуляции (например, при большой заинтересованности темой разговора), а также наедине с собой речь у них осуществляется свободнее, часто совершенно лишена судорожных запинок. Значительное улучшение экспрессивной речи наблюдается у таких лиц в процессе логоритмических занятий, аутогенной тренировки, под влиянием психотерапии, гипноза.

Жалобы на заикание, сильный страх речи. Анамнестические сведения со слов родителей: в первые месяцы жизни была здоровой, спокойной. В возрасте 6 мес. перенесла дизентерию. В развитии от сверстников не отставала. Сидеть, стоять, ходить начала своевременно. Говорить стала до года. Речь была чистая, но в несколько ускоренном темпе. С раннего возраста была впечатлительной, боялась темноты, испытывала чувство страха при виде жуков, пауков, лягушек. С 5-летнего возраста после рассказа старших детей о “домовых” стала пугливой, не оставалась в комнате одна, не выходила вечером на улицу. Когда ей было 6 лет, однажды ночью показалось, что к ней в комнату через окно лезет человек в черном. В тот момент была “скована” ужасом, закричала тогда, когда поняла, что никого нет. С этого времени стала плохо спать ночью. Вскоре испугалась своего деда, входящего ночью в комнату. Закрылась одеялом с головой, долго лежала, затаив дыхание. На следующий день после этих переживаний появилось заикание. Начала испытывать ночные страхи, часто просыпалась в слезах. В школу пошла в 7 лет. Училась средне, трудно давалась математика. К школьному коллективу привыкла не сразу, всегда держалась застенчиво. К подругам была очень привязана, переживала их размолвки между собой, стремилась уладить споры между ними. В первых классах школы заиканием не тяготилась. В 5-м классе стала стесняться своей речи, с волнением ждала вызова к доске, хотя знала урок. Иногда страх речи был так силен, что отказывалась отвечать устно и прибегала к письменным ответам. Стало трудно обращаться к кому-нибудь первой и отвечать на вопросы старших. С малознакомыми людьми говорила лучше, чем со знакомыми, которые знали о ее “недостатке”. С подросткового возраста (12-13 лет) она стала, по ее словам, “мнительной”, иногда казалось, что улыбки окружающих являются насмешками над ней, безобидные слова могла принять как обидный намек на ее дефект речи. Стала постоянно анализировать отношение к ней окружающих людей. В то же время старалась убедить себя, что ее обиды напрасны, что ей кажется многое, чего нет на самом деле. Из-за трудностей речевого общения после 8-го класса перешла в вечернюю школу, затем окончила техучилище по специальности мастера дамского платья. Работала портнихой, затем закройщицей. С возрастом стала несколько смелее, свободнее держалась с незнакомыми людьми, легче заводила знакомства. С 19 лет жила в общежитии, с соседками по комнате дружила, вместе с ними занималась спортом. Несмотря на то, что имела близких подруг, хорошие отношения на работе и удовлетворение своим трудом, заикание все же оставалось для нее “бедствием”. Постоянно испытывала чувство стыда за свою речь. Если в процессе разговора речь была с судорожными запинками, надолго портилось настроение, мучительно потом вспоминала неприятные минуты, подробно анализировала реакцию собеседника. В такие моменты появлялось чувство собственной неполноценности и безвыходности положения. Обращалась за помощью к логопеду в течение жизни несколько раз, начиная с 8-летнего возраста. Всякий раз вскоре после начала занятий речь становилась плавной, однако эффективность была непродолжительной, и через некоторое время после окончания занятий заикание начинало проявляться вновь.

Обследование: в физическом и неврологическом состояниях никаких отклонений от нормы не выявляется. Движения несколько замедленны, но хорошо координированны, плавные и достаточно точные. Чувства ритма и темпа развиты хорошо. Установленный ритм и темп может удерживать длительно, легко переходит из одних ритмических и темповых установок на другие, хотя индивидуальные упражнения в присутствии других заикающихся вызывают чувство стеснения и неловкости. Двигательные упражнения выполняет правильно, свободно включается в коллективные занятия в процессе ритмики. Музыкальный слух и память — хорошие, охотно поет в хоре. При музыкальном сопровождении речь становится плавной, судорожные запинки отсутствуют.

Психическое состояние: на приеме у врача держится приветливо, с готовностью рассказывает о себе, не теряя при этом чувства дистанции. О заикании говорит, как о тяжелом страдании. Высказывает опасение, что окружающие также расценивают ее как неполноценную. Себя считает обидчивой, склонной к постоянному самоанализу и пониженной самооценке. По ее словам, ей иногда кажется, что улыбки, жесты и слова окружающих касаются ее речи, переживает возможную насмешку, хотя всякий раз потом себя успокаивает, убеждаясь, что к ней эти высказывания отношения не имели. Жалуется на сильный страх речи и резкое утяжеление заикания при малейшем волнении. Это мешает ей обращаться первой, вести ответственный разговор. Перед речевым общением всякий раз заранее переживает, боится, что будет заикаться, и не сможет высказать все, что необходимо сообщить. В процессе беседы стоит только вдруг вспомнить о своей речи или кому-нибудь обратить внимание на нее, как речь начинает изобиловать запинками. Сон поверхностный. Утром часто встает, не ощущая ночного отдыха. Отмечает быструю утомляемость при любой деятельности. Психотерапевтическая беседа всегда действует на нее благотворно: речь становится без запинок, волнение в процессе речевого общения исчезает.

Речевое состояние: органы артикуляции без видимой патологии. Артикуляция звуков правильная. Словарный запас достаточный, аграмматизмов в речи не отмечается. Темп речи неровный, склонный к убыстрению. Голос тихий, но модулированный. Интонация несколько бедна. Речевое дыхание характеризуется резко выраженной экспираторной судорогой. В процессе речи ощущает общее мышечное напряжение, спазмы за грудиной и в области диафрагмы. Отмечаются также судороги артикуляционного аппарата . Шепотная речь и автоматизированные ряды — без заикания. Сопряженный и отраженный виды речи характеризуются непостоянным заиканием. При чтении текста вслух количество пароксизмов заикания увеличивается. Спонтанная речь сопровождается использованием большого числа эмболов (ну, это самое, в общем и т.п.). Наибольшие затруднения вызывает речевое общение в присутствии незнакомых лиц, при большом стечении людей, при обращении к продавцам и кассирам в магазине, при телефонных разговорах. Необходимость длительного речевого общения сопровождается эмоциональным напряжением и утяжелением дефекта речи. В процессе речевой деятельности наблюдаются обильные сопутствующие движения в виде раскачивания туловища, притоптывания ногами, прищелкивания пальцами. Речь сопровождается ярко выраженными вегетативными реакциями: покраснением лица, усиленной потливостью ладоней рук и лица, ускоренным сердцебиением (до 140 в мин.).

Читайте также:  Произносительная сторона речи при заикании

Курс интенсивного медико-педагогического воздействия, проведенный в стационаре в течение 45 дней, имел отчетливый, но непродолжительный эффект.

Таким образом, для невротической формы заикания характерны следующие особенности:

1. Заикание может появиться в возрасте от 2-х до 6-ти лет.

2. Наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.

3. Преимущественно психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация).

4. Большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения.

5. Возможность плавной речи при определенных условиях (речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения и пр.).

источник

Заикание – это форма расстройства речи, которая проявляется нарушением ее плавности и ритма. В 70-х годах начали дифференцировать этот недуг на 2 формы: невротическую и неврозоподобную. Невротическое расстройство речи характеризуется тем, что возникает только в стрессовых ситуациях. Неврозоподобная форма заикания проявляется постепенным ухудшением речи, без видимой предшествующей причины. Подробнее об этой разновидности речевых нарушений далее в статье.

Заикание не является редкой патологией. От нее страдает 1% взрослого населения и 2-3% детей. Причем мальчики заикаются в 4 раза чаще девочек. В Международной классификации болезней (МКБ) 10-го пересмотра заиканию соответствует код F98.5.

Первые признаки патологии, вне зависимости от формы, появляются в возрасте от 2 до 5 лет. В этот период формируется фразовая речь. Способность говорить становится самой уязвимой психической функцией ребенка.

Первые признаки неврозоподобной формы заикания проявляются в период 3-4 лет. Они нарастают постепенно. В отличие от невротической формы, начало расстройства не сопряжено с влиянием внешних факторов: испуга, стресса.

Особенность патологии в том, что ребенок начинает заикаться без видимых причин.

Неврозоподобную форму еще называют органической. Из второго названия понятно, что речевому расстройству предшествует повреждение центральной нервной системы. Чаще всего страдают дети из неблагополучных семей. Те, чьи матери были больны сифилисом или туберкулезом, курили, принимали наркотические вещества во время вынашивания ребенка.

Заболеванию также подвержены дети из социально безопасных семей. Причина развития дефекта – внутриутробное повреждение плода или во время родов. К неврозоподобной форме заикания приводят такие патологии:

  • тяжелый токсикоз беременных;
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • инфекционные заболевания;
  • асфиксия при прохождении ребенка по родовым путям;
  • черепно-мозговая травма.

Но далеко не все дети, перенесшие перечисленные выше заболевания, страдают от неврозоподобного заикания. Это объясняется наследственной предрасположенностью к речевому дефекту. Существенно повышается шанс развития заикания у ребенка, если есть генетическая отягощенность со стороны ближайших родственников.

Патогенез – это этапы и механизмы развития болезни. Появление неврозоподобного дефекта речи связано со снижением активности коры головного мозга. Кора обладает тормозным влиянием на нижележащие структуры нервной системы. При нарушении ее функции подкорковые структуры становятся гиперактивными.

В норме от речевой системы идут импульсы обратно к головному мозгу. Благодаря им речь становится плавной, без запинок. При отсутствии тормозного влияния коры эти связи перестают быть эффективными. Формируются «неправильные» соединения, которые при формировании фразовой речи проявляются заиканием.

Так как в основе неврозоподобного заикания лежит органическое поражение коры, спонтанное выздоровление не характерно. Только усердные занятия с логопедом способны уменьшить выраженность дефекта.

В первые годы жизни малыша, еще до появления речевого дефекта, наблюдается нарушение поведения ребенка. Он криклив, плохо спит. Отстает от нормы физическое развитие. Детям тяжело сделать свои движения точными и координированными. Они расторможены, не понимают, что можно делать, а чего нельзя.

У некоторых детей можно заметить расстройства работы вегетативного звена нервной системы. Ребенок не может находиться в жарких помещениях, закрытых пространствах. Ему тяжело дается поездка в транспорте.

В зависимости от клиники заикание бывает тоническим и клоническим. При клоническом дефекте дети повторяют звуки и слова, при тоническом наблюдается задержка их проговаривания. Встречаются смешанные формы.

Неврозоподобное заикание начинается волнообразно. Периоды усиления дефекта речи чередуются с уменьшением его выраженности.

Полное прекращение заикания практически никогда не наблюдается.

Если вовремя не оказать логопедическую помощь, болезнь быстро прогрессирует. На речевой дефект наслаиваются дополнительные движения, эмболофразия (появление отвлекающих слов). Речевой дефект стабилизируется. Он монотонен, не зависит от факторов окружающей среды.

Еще больше ухудшается координация движений. Они становятся размашистыми, несоразмерными. Детям тяжело запомнить последовательность движений. Им трудно резко перестать делать одно занятие и приступить к другому. В запущенных стадиях нарушается походка, ребенок падает на ровном месте.

При неврозоподобной форме заикания наблюдаются такие сопутствующие проявления:

  • дислексия – проблемы с чтением;
  • дисграфия – нарушение письма;
  • синкинезии – непроизвольные движения.

В зависимости от выраженности перечисленных выше симптомов выделяют 3 степени заикания:

  • легкая – координационные расстройства выражены минимально, грамматика не страдает, речевое нарушение носит фонетический характер;
  • средней тяжести – нарушена статика и динамика движений, грамматическое построение предложений, расстройство речи носит фонетико-фонематический характер;
  • тяжелая – существенно страдает двигательная сфера, усиливается расстройство речи вплоть до общего недоразвития.

Помимо невротической и неврозоподобной форм, в некоторых источниках выделяют смешанное заикание. Основное отличие неврозоподобного заикания от остальных форм – отсутствие триггерных факторов для появления речевого дефекта. Перед появлением невротической формы возникает состояние психогении (сильный испуг или длительный стресс).

Невротическое заикание появляется внезапно в возрасте 2 лет. У некоторых детей возможно позднее развитие в 6 лет. Для этой формы не характерна гипоксия плода или черепно-мозговая травма в анамнезе.

Неврозоподобная форма характеризуется монотонностью. В отличие от нее, невротический дефект речи усиливается, если ребенок перенервничает. Отличаются изменения психики при двух формах болезни. При неврозоподобной ребенок вспыльчив, не слушается родителей, не может усидеть на месте. При невротической, наоборот, робок, плаксив, обидчив, тревожен.

Для последней не характерно нарушение координации, гиперактивность, однако развиваются такие сопутствующие симптомы:

  • мутизм сразу после психической травмы – ребенок «замыкается в себе», не желает общаться;
  • логофобия – страх говорить и сделать ошибку в речи;
  • иногда дети полностью отказываются от общения.

Таким образом, невротическая форма заикания носит психогенный характер, а неврозоподобная развивается при органическом повреждении центральной нервной системы.

Лечение патологии должно быть комплексным. Терапевтический подход был разработан в 1930 году логопедами и психиатрами. Он предполагает одновременную работу специалистов разных областей.

Цели комплексного лечения следующие:

  • избавление от судорог речевой мускулатуры, что приводит к устранению речевого нарушения;
  • укрепление центральной нервной системы;
  • психологическая помощь ребенку, перевоспитание, изменение его отношения к дефекту;
  • социальная адаптация.

Комплексная терапия предполагает коррекционную и лечебно-оздоровительную работу. Один из важных аспектов коррекционного направления – психотерапия. Она направлена на устранение психологических наслоений: страха речи, изменения поведения, адаптации в социуме. Для устранения страха разговаривать используют суггестивную психотерапию. Но она чаще применяется при невротических речевых расстройствах, где эта фобия выступает на первый план.

Еще один вид психотерапии получил название тренировочного. Он разделяется на аутогенную и функциональную терапию. Аутогенный тренинг основан на самовнушении. Его цель – расслабить ребенка и закрепить у него это чувство.

При неврозоподобном заикании хорошо зарекомендовала себя частичная релаксация. Она направлена на устранение клонических судорожных сокращений речевого аппарата. Упражнения оформлены в виде игры, чтобы заинтересовать ребенка. Они также развивают внимание, память, мелкую моторику, мимику.

Важный этап логопедической работы – сделать речь интонационно выразительной. Специалисты корректируют темп речи, паузы, тембр голоса, ударения в предложении. Этим упражнениям сопутствуют занятия для восстановления ритма дыхания, артикуляции.

Помимо упражнений на артикуляцию, интонацию и другие аспекты речи, при неврозоподобном заикании важно корректировать двигательную функцию. Обращают внимание на такие моменты:

  • Тренировки должны быть регулярными и длительными с постепенным усложнением заданий.
  • Упражнения выполняются строго по образцу.
  • Задания распределены на составляющие. Ребенок постепенно повторяет каждый этап, пока не выполнит все задание.
  • Логопед комментирует все упражнения словесно.
  • Дети с неврозоподобным заиканием осваивают двигательные упражнения гораздо дольше, чем малыши с невротическим дефектом.

Каждый урок строится индивидуально с учетом степени речевого расстройства, прогрессом ребенка на предыдущих занятиях, особенности конкретной формы заикания.

При отсутствии терапии с возрастом дефект укрепляется и прогрессирует. Речевые расстройства проявляются не только заиканием. Нарушается формирование произношения в целом. Предложения лишены смысла и логической последовательности, не закреплены базовые речевые навыки.

К возрасту 18 лет формируется психический ответ на собственный дефект. Возможно развитие логофобии. Хотя это патологическое состояние более характерно для невротического заикания.

Адекватная логопедическая помощь предотвращает значительные речевые нарушения, не дает сформироваться дефекту психики. Эффективность занятий зависит от тяжести патологии.

Важно! Большую роль играет настрой ребенка, его желание сделать речь лучше. Поэтому во время занятий логопед должен мотивировать, заинтересовать маленького пациента.

Неврозоподобное заикание – серьезная патология, которая часто сопровождается психическими и двигательными расстройствами. Поэтому в лечении заболевания необходим комплексный подход с вовлечением логопеда, психолога и невролога. Своевременная помощь существенно улучшает прогноз, способствует социальной адаптации.

источник

Возникновению заикания невротической формы у детей обычно предшествует психогения в виде испуга либо в виде хронической психической травматизации. Заикание возникает остро в возрасте 2-6 лет.

Анамнестические сведения показывают, что у детей с этой формой заикания обычно отсутствуют указания на патологию внутриутробного развития и родов. Раннее психофизическое развитие, как правило, проходит в соответствии с возрастной нормой. Моторные навыки (сидение, стояние, ходьба) формируются своевременно.

Речевой онтогенез имеет у них определенные особенности. Нередко наблюдается раннее развитие речи: первые слова появляются к 10 месяцам, фразовая речь формируется к 16-18-ти месяцам жизни. В короткий промежуток времени (за 2-3 месяца) дети начинают говорить развернутыми фразами, словарный запас бурно пополняется, рано формируется грамматический строй речи с употреблением сложных речевых конструкций.

Темп речи часто ускорен, дети как бы “захлебываются” речью, недоговаривают окончания слов и предложений, пропускают отдельные слова и предлоги, делают грамматические ошибки. Нередко отмечается “смазанность” произнесения звуков в речевом потоке. Состояние звукопроизносительной стороны речи норму не опережает.

У таких детей часто наблюдается большое количество итераций, что нередко привлекает внимание окружающих. Таким образом, артикуляторные механизмы устной речи остаются у них функционально незрелыми на более длительный срок, чем в норме, в то время как лексико-грамматическая сторона существенно опережает норму.

Заикание возникает чаще всего остро на фоне развитой фразовой речи после перенесенной психической травмы.

Динамика речевого нарушения при невротической форме заикания характеризуется рецидивирующим течением, временами речь становится совершенно плавной, судорожные запинки полностью отсутствуют, но при малейшем эмоциональном напряжении, соматическом заболевании или утомлении заикание появляется вновь.

В дошкольном возрасте наличие заикания, как правило, не оказывает заметного влияния на социальное поведение детей. Их контакты с ровесниками и взрослыми лицами остаются практически обычными.

Резко меняется поведение заикающихся к 10-12-ти годам жизни. В этот период появляется осознавание своего дефекта речи, боязнь произвести на собеседника неблагоприятное впечатление, обратить внимание посторонних на речевой дефект, не суметь выразить мысль вследствие судорожных запинок и т.д.

Именно в этом возрасте у заикающихся с невротической формой патологии речи начинает ярко проявляться патологическая личностная реакция на речевое нарушение. Формируется стойкая логофобия — боязнь речевого общения с навязчивым ожиданием речевых неудач. В таких случаях образуется своеобразный порочный круг, когда судорожные запинки в речи обусловливают сильные эмоциональные реакции отрицательного знака, способствующие, в свою очередь, усилению речевых нарушений.

Отличительной особенностью данной группы заикающихся является то, что в спокойном состоянии, при отвлечении внимания от процесса артикуляции (например, при большой заинтересованности темой разговора), а также наедине с собой речь у них осуществляется свободнее, часто совершенно лишена судорожных запинок.

Звукопроизношение у детей с невротической формой заикания либо не имеет нарушений, либо в соответствии с возрастными особенностями носит черты функциональной дислалии. Темп речи обычно быстрый, голос достаточно модулирован.

Таким образом, для невротической формы заикания характерны следующие особенности:

1. Заикание может появиться в возрасте от 2-х до 6-ти лет.

2. Наличие развернутой фразовой речи до появления нарушения.

3. Преимущественно психогенное начало речевой патологии (психическая острая или хроническая травматизация).

4. Большая зависимость степени судорожных запинок от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения.

5. Возможность плавной речи при определенных условиях (речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения и пр.).

Неврозоподобная форма заикания чаще всего начинается у детей в возрасте 3-4 года постепенно, без видимых внешних причин.

При неврозоподобной форме заикания в анамнезе зачастую отмечаются тяжелые токсикозы беременности с явлениями угрожающего выкидыша, асфиксия в родах и пр. В грудном возрасте такие дети беспокойны, крикливы, плохо спят. Их физическое развитие проходит в пределах низкой возрастной нормы либо с небольшой задержкой. Они отличаются от здоровых детей плохой координацией движений, моторной неловкостью, поведение характеризуется расторможенностью, возбудимостью. Они плохо переносят жару, духоту, езду в транспорте.

У детей этой группы отмечается повышенная истощаемость и утомляемость при интеллектуальной и физической нагрузке. Их внимание неустойчиво, они быстро отвлекаются. Нередко такие дети чрезмерно суетливы, непоседливы, с трудом подчиняются дисциплинарным требованиям, могут быть раздражительными и вспыльчивыми. Психоневрологическое состояние таких детей расценивается клиницистами как церебрастенический синдром.

Особенно ярко отличие от нормы выступает в речевом развитии. Так, первые слова нередко появляются лишь к 1,5 годам, элементарная фразовая речь формируется к 3-м годам, развернутые фразы отмечаются лишь к 3,5 годам жизни. Наряду с задержкой развития речи имеются нарушения произношения многих, звуков, медленное накопление словарного запаса, позднее и неполное освоение грамматического строя речи. Начало заикания совпадает с периодом формирования фразовой речи, т.е. с возрастом 3-4 года.

Клиническое обследование таких детей свидетельствует, как правило, о нерезко выраженном органическом поражении мозга резидуального характера, причем помимо общемозговых синдромов (церебрастенический, гипердинамический синдромы и пр.), у них обнаруживаются остаточные явления поражения моторных систем мозга.

У лиц с неврозоподобной формой заикания в возрасте 14-17 дет порой появляются личностные переживания в связи с дефектом речи. Они носят редуцированный характер и не имеют черт глубокого, эмоционально ярко окрашенного переживания своей речевой малоценности, как это бывает у подростков и взрослых лиц, страдающих невротической формой заикания.

При хроническом течении неврозоподобной формы заикания у взрослых лиц речь характеризуется нередко тяжелыми тоно-клоническими судорогами во всех отделах речевого аппарата. Как правило, отмечается резкое нарушение дыхания в процессе речи: длительная задержка, прерывистость, судорожность и т.д. Речь обычно сопровождается разнообразными движениями пальцев рук, притоптыванием, кивательными движениями головы, покачиванием туловища и другими содружественными движениями, напоминающими гиперкинезы, т.е. насильвенные сокращения мышц, не носящие маскирующего или эмоционально-выразительного характера.

Неврозоподобная форма заикания характеризуется тем, что речевые запинки проявляются в любой обстановке, как наедине с самим собой, так и в обществе. Активное внимание заикающихся к процессу говорения облегчает речь, запинок становится меньше. В то же время наблюдения показывают, что физическое утомление, продолжительное психическое напряжение, перенесение соматических заболеваний ухудшают качество речи.

Таким образом, для неврозоподобной формы заикания характерно:

1) судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3-4 года;

2) появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи;

3) начало заикания постепенное вне связи с психотравмирующей ситуацией;

4) отсутствие периодов плавной речи и малая зависимость качества речи от речевой ситуации;

5) привлечение активного внимания заикающихся к процессу говорения облегчает речь;

6) физическое или психическое утомление, соматическаяослабленность ухудшают качество речи.

Довольно часто в практике встречаются заикающиеся, клиническая картина речевой патологии которых бывает смешанной.

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 2120 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Заикание – одно из наиболее распространённых и сложных речевых нарушений, которое трудно поддаётся коррекции. Наиболее часто оно встречается у детей в возрасте от двух до семи лет. В этот период речь ребёнка ещё не сформирована, речевая функция особенно хрупка в процессе активного развития речи. При заикании наблюдается нарушение согласованности в работе речевых мышц, дыхания и голоса, а также плавности и ритма речи [9].

Сложность этой речевой патологии выражается в том, что заикание, затрудняя свободное речевое общение ребёнка с окружающими людьми, невыгодно отличает его от нормально говорящих сверстников, накладывает отпечаток на поведение ребёнка, на его личность [3].

Проблема заикания интенсивно изучается и освещается в литературе сначала 20-го века. Научная разработка проблемы заикания в отечественной логопедии связана с именами известных ученых И.А. Сикорского, Н.Г. Неткачева и В.А. Гиляровского [1; 4; 6].

Среди разных взглядов на сущность заикания можно выделить следующее: заикание – это речевое недоразвитие, либо это невроз или неврозоподобное состояние.

Заикание характеризуется судорогами в разных отделах речевого аппарата: артикуляционном, голосовом, дыхательном. Механизм возникновения судорог связывают с распространением избыточного возбуждения от двигательных речевых центров головного мозга к соседним структурам, включая смежные двигательные центры коры и центры, ответственные за эмоции [7].

Возникновению невротической формы заикания у детей обычно предшествует психогения в виде испуга или хронической, психической травматизации. Возникает остро в возрасте 2-6 лет на фоне развитой фразовой речи после перенесенной психической травмы.

Степень судорожных запинок зависит от эмоционального состояния заикающегося и условий речевого общения. Заикающиеся с невротической формой заикания имеют возможность плавной речи при определенных условиях (речь наедине с собой, в условиях эмоционального комфорта, при отвлечении активного внимания от процесса говорения и пр.) [2].

Неврозоподобная форма заикания чаще всего начинается у детей в возрасте 3-4 лет постепенно, без видимых внешних причин. Появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи.

У заикающихся с неврозоподобной формой заикания отсутствуют периоды плавной речи и малая зависимость качества речи от речевой ситуации. Привлечение активного внимания к процессу говорения облегчает речь, а физическое, психическое утомление и соматическая ослабленность ухудшают качество речи.

В последние годы особо подчеркивается важность психолого-педагогического изучения заикающихся детей.На этом основании выделяют три группы детей с заиканием[2].

1. Дети с нулевой степенью фиксированности на дефекте, не испытывают ущемления, чувства стеснения или обидчивости от сознания своей неполноценной речи.

2. Дети с умеренной степенью фиксированности на дефекте, испытывают в связи с заиканием, неприятные переживания, скрывают его и компенсируют манеру речевого общения с помощью уловок, что не приводит к постоянному чувству собственной неполноценности.

3. Дети с выраженной степенью фиксированности на дефекте, постоянно концентрируют свое внимание на речевых неудачах, глубоко и длительно переживают их. Для них характерны замкнутость, болезненная мнительность, выраженный страх перед речью [8].

Выбор рациональных путей коррекции имеет особое значение в начальной стадии развития заикания, так как зависит от индивидуальных особенностей детей с заиканием и тяжести нарушения, от особенностей всего лечебно-педагогического комплекса и методики логопедической работы [5].

В основе невротического заикания у детей лежат сильные психотравмирующие переживания, поэтому нарушение речи возникает остро. В этом случае родители точно указывают время появления заикания у ребенка и его причину. У детей отмечается снижение речевой активности, выражена логофобия и фиксация на трудных звуках; преобладают дыхательно-голосовые судороги. Дети часто сопровождают свою речь раздуванием крыльев носа и сопутствующими движениями.

Детям с невротической формой заикания присущи повышенная впечатлительность, тревожность, робость, колебания настроения, плаксивость. Характер течения невротического заикания у детей волнообразный; ухудшения речи провоцируются психотравмирующими ситуациями.

Читайте также:  Просодическая сторона речи у дошкольников с заиканием

В случае неврозоподобного заикания, возникающего на фоне органического поражения ЦНС в перинатальном или раннем периоде развития ребенка, расстройство развивается постепенно. Оно нередко развивается у лиц с задержкой темпов речевого развития и другими дефектами речи (стертая форма дизартрии, дислалия). Судороги дыхательно-речевой мускулатуры в большинстве случаев носят клонический характер [1; 4; 7].Явная связь с внешними обстоятельствами не прослеживается; родители затрудняются в определении причины заикания у детей.

Психическое состояние детей с неврозоподобной формой заикания характеризуется повышенной утомляемостью, истощаемостью, неустойчивостью внимания. У детей не обнаруживается стойкого интереса к творческой игровой деятельности, у многих отмечается снижение игровой деятельности.

Речевая активность детей обычно повышена, при этом к своему дефекту они не критичны. Речевые запинки вызваны преимущественно артикуляционными судорогами; речь монотонная, невыразительная, темп ускорен; звукопроизношение искажено, лексико-грамматическая сторона речи нарушена.

У детей нарушена общая моторика: их движения неуклюжи, скованы, стереотипны. Характерна вялая мимика, плохой почерк; часто возникают дисграфия и дислексия.

Течение неврозоподобного заикания у детей относительно постоянно; ухудшения речи могут вызываться переутомлением, повышенной речевой нагрузкой, соматической ослабленностью.

Библиографический список

1. Арутюнян, Л.З. Как лечить заикание: методика устойчивой нормализации речи [Текст] / Л.З. Арутюнян (Андронова). – М.: Эребус, 1993. – 160 с.; ил.

2. Белякова, Л.И. Заикание [Текст]: учебное пособие для студентов педагогических институтов по специальности «Логопедия» / Л.И. Белякова, Е.А. Дьякова. – М.: В. Секачев, 1998. – 304 с.; ил.

3. Власова, Н.А. Заикание излечимо [Текст] / Н.А. Власова, В. С. Кочергина. – М.: Медицина, 1965. – 36 с.

4. Гиляровский, В.А. Введение в анатомическое изучение психозов [Текст] / В.А. Гиляровский. – М.–Л., 1925.

5. Кондратенко, В.А. Заїкання: феноменологія та основні напрямки реабілітації [Текст]: навч. посібник / В.А. Кондратенко, В. Ломоносов. – Київ: КНТ, 2006.

6. Селивёрстов, В.И. Заикание у детей: психокоррекционные и дидактические основы логопедического воздействия [Текст]: учеб.пособие для студ. высш. и средн. пед. учеб. заведений / В.И. Селивёрстов. – 4-е изд., доп. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2001. – 208 с. – (Коррекционная педагогика).

7. Сикорский, И.А. Заикание [Текст] / И.А. Сикорский. – М.: АСТ: Астрель: Транзиткнига, 2006. – 191, [1] с. – (Библиотека логопеда).

8. Рычкова, Н.А. Логопедическая ритмика. Диагностика и коррекция произвольных движений у детей, страдающих заиканием [Текст]: методические рекомендации / Н.А. Рычкова. – М.: Гном-Пресс, 1998. – 84 с.

9. Хватцев, М.Е. Заикание – недуг устранимый [Текст] / М.Е. Хватцев. – Л.: изд-во «Медицина», 1972. – 72 с.

Е.В. Ковыляева

Научный руководитель: Н.А. Крушная,

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

источник

Заикание – детская болезнь, которая возникает после 2-х лет, часто приобретает необратимый характер, осложняется вторичными патологическими, психологическими наслоениями и приводит к социальной дезадаптации. Распространенность – 2%.

Формы заикания: невротическая (функциональная, исправляется) и неврозоподобная (органическая, рецидивирует). Как правило, неврозоподобная форма заикания возникает на почве дизартрии.

Характерные проявления при неврозоподобной форме заикания Содержание логопедической работы
Возникает после 4-6 лет, без видимых причин, начинается с легких запинок, в течение 2-3 месяцев становится тяжелым, речь сопровождается сопутствующими движениями В возрасте 4-6 лет при первых признаках заикания необходимо сразу обратится к специалистам, в первую очередь неврологу
Органические расстройства ЦНС, цереброастенический синдром: двигательная расторможенность, повышенная возбудимость и отвлекаемость, пониженная работоспособность, нарушение произв. внимания, снижена скорость переключения. Необходимо комплексное лечение специалистов; общий массаж.
Многообразные нарушения в моторной сфере: напряженность, инертность движений, повыш. мышечный тонус, нарушение координации рук, ног, туловища, движения сопровождаются обилием синкенезий, плохо запоминает двигат. программы Развитие координации движений рук, ног, туловища: отрабатывать ходьбу, марш, легкий бег. Формировать темпо-ритмич. организацию движения через хлопки, отстукивание, игры с мячом. Развитие двигательной памяти. Совершенствование динамической организации движений. Включать упражнения на переключение с одного движения на другое.
Нарушения моторики пальцев рук: напряжение в мышцах пальцев, нарушено осязание, нарушена скорость переключения Развитие и совершенствование реципрокной координации (кулак-ладонь-ребро, колечко-зайчик-коза и др). Развитие осязательной функции пальцев рук: упражнения на узнавание предметов, материалов с закрытыми глазами.
Нарушение речевой моторики: нарушен объем движения, повышен тонус мышц языка и/или губ, гиперкинезы, синкенезии, накопление слюны у уголков рта, нарушена скорость переключения, снижение кинестезий Нормализация двигательной функции арт. аппарата. Развитие и совершенствование динамической организации движений органов арт. аппарата: объем, плавность, переключение.
Нарушение звукопроизношения: изолированно – N, в потоке речи – смазано, нижнее произношение шипящих, переднеязычных (т,д,н,л,р) Коррекция произношения шипящих и переднеязычных звуков. Автоматизация их в предложениях, тексте.

В целом, логопедическая работа по устранению этой формы заикания должна включать занятия по развитию моторной сферы, логоритмику, упражнения на развитие чувства слогового ритма (внутр. часики) слова, фразы, отработку логического ударения в предложениях (на 1,2,3,4 слове).

Л.И. Белякова: «Для пациентов с неврозоподобной формой заикания основным направлением логопедической работы является нормализация двигательных речевых стереотипов, расширение словарного запаса и развитие речи как средства общения. Эти пациенты в большей мере нуждаются в индивидуальных логопедических занятиях».

Л.И. Белякова, Е.А. Дьякова: Заикание.

Учебное пособие для студентов педагогических институтов по специальности “Логопедия”

Клиническая и психолого-педагогическая характеристики заикающихся с неврозоподобной формой речевой патологии

Неврозоподобная форма заикания чаще всего начинается у детей в возрасте 3-4 года постепенно, без видимых внешних причин.

При неврозоподобной форме заикания в анамнезе зачастую отмечаются тяжелые токсикозы беременности с явлениями угрожающего выкидыша, асфиксия в родах и пр. В грудном возрасте такие дети беспокойны, крикливы, плохо спят. Их физическое развитие проходит в пределах низкой возрастной нормы либо с небольшой задержкой. Они отличаются от здоровых детей плохой координацией движений, моторной неловкостью, поведение характеризуется расторможенностью, возбудимостью. Они плохо переносят жару, духоту, езду в транспорте.

У детей этой группы отмечается повышенная истощаемость и утомляемость при интеллектуальной и физической нагрузке. Их внимание неустойчиво, они быстро отвлекаются. Нередко такие дети чрезмерно суетливы, непоседливы, с трудом подчиняются дисциплинарным требованиям, могут быть раздражительными и вспыльчивыми. Психоневрологическое состояние таких детей расценивается клиницистами как церебрастенический синдром.

Особенно ярко отличие от нормы выступает в речевом развитии. Так, первые слова нередко появляются лишь к 1,5 годам, элементарная фразовая речь формируется к 3-м годам, развернутые фразы отмечаются лишь к 3,5 годам жизни. Наряду с задержкой развития речи имеются нарушения произношения многих, звуков, медленное накопление словарного запаса, позднее и неполное освоение грамматического строя речи. Начало заикания совпадает с периодом формирования фразовой речи, т.е. с возрастом 3-4 года.

В начальном периоде заикания, который продолжается от 1 до 6 месяцев, заикание протекает как бы волнообразно, то несколько смягчаясь, то утяжеляясь, однако периодов, свободных от судорожных запинок речи, обычно не наблюдается. При отсутствии логопедической помощи речевое нарушение постепенно утяжеляется. Заикание быстро “обрастает” обильными сопутствующими движениями и эмболофразией.

Для данной формы заикания типичны относительная монотонность и стабильность проявлений речевого дефекта. Судорожные запинки усиливаются при физическом и психическом утомлении детей, в период соматических заболеваний, но обычно мало зависят от внешних ситуационных факторов.

При обследовании моторики у детей с неврозоподобной формой заикания обращает на себя внимание патология моторных функций, выраженная в разной степени: от недостаточности координации и подвижности органов речевой артикуляции до нарушения статической и динамической координации рук и ног.

Мышечный тонус при этой форме заикания неустойчив, движения напряженные и несоразмерные. Имеются нарушения координации движений рук и ног, тонкой моторики рук, артикуляционной моторики. Наиболее выраженные нарушения отмечаются в мимической, артикуляционной и тонкой моторике рук. При неврозоподобной форме заикания особенно страдает динамический праксис. Заикающиеся с трудом запоминают последовательность движений, с трудом переключаются с одной серии движений на другую. Большая часть заикающихся этой группы с трудом воспроизводит и удерживает в памяти заданный темп и ритм. Как правило, у них плохо развивается музыкадьный слух.

Большинство заикающихся этой группы двигательные ошибки не исправляют самостоятельно. Словесная инструкция по двигательным задачам является недостаточной, при обучении необходимы наглядные образцы.

Клиническое обследование таких детей свидетельствует, как правило, о нерезко выраженном органическом поражении мозга резидуального характера, причем помимо общемозговых синдромов (церебрастенический, гипердинамический синдромы и пр.), у них обнаруживаются остаточные явления поражения моторных систем мозга.

При логопедическом обследовании обнаруживается обычно нормальное строение речевого аппарата. Все движения органов артикуляции характеризуются некоторой ограниченностью, нередко отмечается малоподвижность нижней челюсти, наблюдается недостаточная подвижность языка и губ, плохая координация артикуляторных движений, затрудненный поиск артикуляторных поз. Нередко имеется нарушение тонуса мышц языка, его “беспокойство”, недифференцированность кончика. Довольно часто у детей с неврозоподобной формой заикания регистрируется повышенная саливация не только в процессе речи, но и в покое.

Отличается от нормы и организация просодической стороны речи: темп речи либо ускорен, либо резко замедлен, голос мало модулированный.

Как правило, наблюдается резкое нарушение речевого дыхания: слова произносятся во время вдоха или в момент полного выдоха.

У всех детей с неврозоподобной формой заикания обнаруживается корреляция отклонений от нормы в психомоторном и речевом развитии.

Для детей с легкой степенью отклонений в психомоторном и речевом развитии характерны некоторые затруднения в динамической координации всех движений (от общих до тонких артикуляционных). Лексико-грамматическая сторона речи не имеет существенных отклонений от нормы. Нарушение звукопроизношения носит, главным образом, фонетический характер (мёжзубной сигматизм, губно-зубное произношение и т.п.).

У детей со средней степенью отклонений в психомоторике и речи имеются нарушения статической и динамической координации движений (общих, тонких и артикуляционных). У таких детей отмечается некоторое отставание в формировании лексико-грамматического строя речи. Нарушение звукопроизношения носит фонетико-фонематический характер (велярное или увулярное произношение звука “р”, смешение шипящих и свистящих и т.п.).

У детей с тяжелой степенью отклонений в психомоторике и речи, наряду с расстройством статической и динамической координации движений, имеются различные нарушения двигательной сферы в целом. У таких детей отмечается недоразвитие речи, выраженное в разной степени (от фонетико-фонематического до общего недоразвития речи III уровня).

Психическое состояние детей с неврозоподобной формой заикания характеризуется повышенной возбудимостью, взрывчатостью, в одних случаях, и вялостью, пассивностью — в других. Внимание таких детей обычно неустойчиво, они не обнаруживают стойкого интереса к творческой игровой деятельности, нередко отмечается снижение познавательной активности.

Несмотря на указанные особенности онтогенеза, психическое развитие большинства заикающихся с неврозоподобной формой происходит в пределах нормы. Они своевременно поступают в школу. В школе успевают средне, но как правило, успешно ее заканчивают. Многие поступают в техникумы, институты.

В тех случаях, когда дети с неврозоподобной формой заикания получают своевременную (т.е. приближенную ко времени появления заикания) и достаточно длительную (т.е. в течение, как минимум, целого года) регулярную логопедическую помощь, то как правило, такие дети не нуждаются в повторных курсах коррекционного воздействия. Их речь стабильно остается плавной. Катамнестические исследования свидетельствуют о том, что в этих случаях заикание не рецидивирует.

В тех случаях, когда своевременно и в полном объеме не оказывается логопедическая помощь, неврозоподобная форма заикания имеет склонность к прогредиентному течению. Для этих случаев характерно постепенное утяжеление заикания. Дети, не получившие своевременной логопедической помощи, с трудом обучаются в общеобразовательной школе. Именно эти заикающиеся нередко входят в число учащихся школ для детей с тяжелыми нарушениями речи. Они выбирают профессию, как правило, не связанную с речевой нагрузкой и редко заканчивают высшие учебные заведения.

У лиц с неврозоподобной формой заикания в возрасте 14-17 дет порой появляются личностные переживания в связи с дефектом речи. Они носят редуцированный характер и не имеют черт глубокого, эмоционально ярко окрашенного переживания своей речевой малоценности, как это бывает у подростков и взрослых лиц, страдающих невротической формой заикания.

Для подростков и взрослых с неврозоподобной формой заикания наиболее характерно пассивное отношение к своему речевому дефекту. Они обращаются за помощью, как правило, по настоянию своих родных или близких знакомых. В процессе коррекционного воздействия заикающиеся этой группы недостаточно активны и инициативны.

При хроническом течении неврозоподобной формы заикания у взрослых лиц речь характеризуется нередко тяжелыми тоно-клоническими судорогами во всех отделах речевого аппарата. Как правило, отмечается резкое нарушение дыхания в процессе речи: длительная задержка, прерывистость, судорожность и т.д. Речь обычно сопровождается разнообразными движениями пальцев рук, притоптыванием, кивательными движениями головы, покачиванием туловища и другими содружественными движениями, напоминающими гиперкинезы, т.е. насильвенные сокращения мышц, не носящие маскирующего или эмоционально-выразительного характера. При тяжелой форме заикания речевое общение утомляет взрослых заикающихся. Вскоре после начала беседы они начинают отвечать односложно, жаловаться на чувство физической “усталости до изнеможения”. Для психического состояния взрослых характерны трудность адаптации к новым условиям, снижение памяти и внимания, истощаемость. Большинству из них занятия с логопедом приносят облегчение в речи, в тех случаях, если коррекционная педагогическая работа носит регулярный и длительный характер.

Неврозоподобная форма заикания характеризуется тем, что речевые запинки проявляются в любой обстановке, как наедине с самим собой, так и в обществе. Активное внимание заикающихся к процессу говорения облегчает речь, запинок становится меньше. В то же время наблюдения показывают, что физическое утомление, продолжительное психическое напряжение, перенесение соматических заболеваний ухудшают качество речи.

Таким образом, для неврозоподобной формы заикания характерно:

1) судорожные запинки появляются у детей в возрасте 3-4 года;

2) появление судорожных запинок совпадает с фазой развития фразовой речи;

3) начало заикания постепенное вне связи с психотравмирующей ситуацией;

4) отсутствие периодов плавной речи и малая зависимость качества речи от речевой ситуации;

5) привлечение активного внимания заикающихся к процессу говорения облегчает речь;

6) физическое или психическое утомление, соматическая ослабленность ухудшают качество речи.

Довольно часто в практике встречаются заикающиеся, клиническая картина речевой патологии которых бывает смешанной.

Так, реактивное психогенное начало заикания может наблюдаться и у детей с органической неполноценностью мозга. В таких случаях на фоне задержки психомоторного и речевого развития, несовершенства звукопроизносительной стороны речи бывает достаточно “незначительного” психогенного воздействия, чтобы нарушилась хрупкая координация речедвигательного акта и появились бы судорожные запинки. Такое невротическое по своему происхождению заикание имеет сложную клиническую картину, в которой сочетаются симптомы разных уровней поражения деятельности центральной нервной системы функционального и органического.

В других случаях неврозоподобная форма заикания может осложняться целым комплексом вторичных невротических реакций, связанных с особенностями личностного реагирования на речевой дефект, что “маскирует” истинную природу речевой патологии. Такие формы речевой патологии являются смешанными и труднее поддаются коррекционным воздействиям

Для пациентов с неврозоподобной формой заикания основным направлением логопедической работы является нормализация двигательных речевых стереотипов, расширение словарного запаса и развитие речи как средства общения. Эти пациенты в большей мере нуждаются в индивидуальных логопедических занятиях.

Вопрос 35. Психологический подход к проблеме заикания

Психологическая теория заикания – пр. Р.Левина (автор). Методические рекомендации для дошкольников разработаны С.Мироновой, для мл. школьников Н.Чевелевой.

Заикание (по Левиной) – это расстройство коммуникативной функции речи, выражается в виде трудности отбора языковых средств, структурирования высказывания, наступившее в результате скачкообразного перехода от ситуативной речи к контекстной и раннего усложнения ситуации общения.

Причины: в возрасте от 2 до 4х лет осуществляется плавный постепенный переход от ситуативной к контекстной речи. У детей под влиянием неправильного педагогического воздействия происходит скачкообразный переход от ситуативной к контекстной речи. В этом случае у ребенка затрудняется отбор языковых средств и программирование фразы. Ошибки педагогического воздействия:

¾ избыточная информация, которая еще не нужна ребенку по возрасту;

¾ раннее усложнение ситуации общения (тесты, экзамены и т.д.);

¾ чтение текстов не по возрасту;

¾ общение с ребенком не адаптированной к его возрасту речью;

¾ слишком раннее изучение иностранных языков;

Течение заикания: во время речи ребенок делает многократные паузы, повторы, это связано не с судорогами, а с трудностями в построении фразы. Проявляется у маленьких детей, а родители не обращают внимания.

Коррекционная работа. Главная задача: систематизировать словарь, сформировать навыки программирования высказывания и навыки правильного речевого поведения, т.к. чаще всего подобные трудности возникают у детей расторможенных, чрезмерно активных, импульсивных. В коррекционной работе не нужны те виды работ, которые используются для снятия судорог. Ребенок должен быть возвращен на этап простой ситуативной речи, а затем постепенно, последовательно должен освоить сложную контекстную речь.

Вопрос 36. Предупреждение нарушений письма у детей с ФФН.

ФФН, псевдобульбарная дизартрия.

Работа включает три направления:

 развитие моторной сферы, моторики артикуляционного аппарата.

 на фоне коррекции звукопроизношения идет формирование фонематического слуха и восприятия.

Все три направления пронизывает работа по формированию ВПФ.

При работе применяют следующие принципы:

 необходимо идти от простого к сложному, но при этом необходимо учитывать и индивидуальные возможности арт. аппарата ребенка. (п-б-м; т-д-н; к-г; ф-в;с-з;ш-ж;ц;ч;)

 У детей вместе с артикуляцией страдают и все звуки, поэтому на одно занятие нужно брать несколько звуков, но из разных фонетических групп (чтобы они не смешивались) (п-л-а). Один звук берем на постановку. второй — на дифференциацию, третий — на автоматизацию).

 отсрочка во времени прохождения звуков, близких по артикуляционным признакам .

 нельзя включать в речевой материал по закреплению звука те звуки, которые смешиваются между собой (ящерица, почтовый).

 в процессе коррекции необходимо всегда опираться на какие-то материализованные опоры (зрительное восприятие, видеть правильный арт. уклад звука, оральный образ звука, тактильно-вибрационные ощущения.

 звуки необходимо закреплять в диалоге, в связном высказывании.

Коррекция моторной сферы.

Сначала формируются гласные звуки.

У детей нарушен фонематический слух. Поэтому у всех детей наблюдается тенденция сближения арт. укладов и гласных и согласных звуков. Гласные звуки не дифференцируются по признаку высоты, ряда; а согласные звуки верхнего подъема- шипящие, л-р, т-д-н — артикулируются на нижней артикуляции. Отсюда звуки близкие по месту образования артикулируются одинаково. Для того, чтобы у ребенка развивался Ф. слух необходима опора на разницу в артикуляции (с- мостик, ш- чашечка). Следовательно, необходимо сформировать правильную артикуляцию звука, восстановить опору.

У детей нарушена двигательная функция ( например. порез), идет снижение кинестезии, снижение кинетической организации движений (скорость переключения с одного арт. уклада на другой). Поэтому ставятся 3 задачи коррекционного обучения:

 развитие двигательной функции арт. аппарата (массаж, физиотерапия, на этой основе развиваем двиг. функцию)

 развитие кинестетической основы движения, т.к. нарушены произвольные движения: опосредованная гимнастика и прямая арт. гимнастика. Далее арт. упражнения должны выполняться с опорой на зрительный и слуховой контроль.

Алгоритм проведения арт. гимнастики:

1. Смотри в зеркало как делаю Я.

2. Смотри в зеркало на себя и выполни это упражнение.

3.Посмотри внимательно в зеркало и скажи в каком положении губы, язык.

4.Закрывай рот, и расскажи как ты выполнял упражнение.

5.Выполни это движение самостоятельно еще раз: сначала перед зеркалом, потом без зеркала, затем закрытыми глазами и ощущай, где находится кончик языка. Отрабатываем три позиции: дорсальную, вакуминальную, ольвеолярную.

 Восстановление скорости переключения, кинетическая организация движения. Даются позы на переключение губ (на все гласные звуки), позы на переключение языка.

Коррекция звукопроизношения.

 важно сформировать звук как фонему. (сначала формируем арт -акустический образ звука)

 установить связь звука с буквой

 формирование фонемы как смыслоразличителя.

Коррекция звукопроизношения идет поэтапно:

на подготовительном этапе: формируем моторику арт. аппарата и развиваем фонематический слух на материале текстов.

на этапе постановки звука: необходимо сформировать правильный арт. уклад звука, закрепить правильную арт. на материале слогов, слов. Развитие фонематического слуха на материале слов и текстов.

Читайте также:  Просодика речи при невротической форме заикания может быть при

на этапе автоматизации: закрепляем правильный арт. уклад звука, формируем арт.- акустический уклад звука. В конце этапа соотносим арт. — акустический образ звука с буквой и на этом этапе много времени уделяем развитию фонематического восприятия и слуха. Проводим так:

 методом интонации учим выделять звук из начала слова: выделяем звук из слова, анализируем с точки зрения арт. уклада, с точки зрения акустической характеристики звука. Учим слышать звук из начала слова. (придумай слова, начинающиеся на заданный звук, отобрать картинки, где звук стоит в начале слова, разложи картинки в 2 ряда);

 учим выделять первые звуки из нескольких слов, которые начинаются с одного звука;

 учим выделять звук из конца слова. Выделенный звук опять разбираем. Затем формируем фонематический слух.

 Учим выделять звук из 1, 2, 3 -го слога и подбираем такие слова. Выделенный звук анализируем и развиваем фонематический слух. Когда сформировали арт. -акустический образ звука, соотносим с буквой. Таким же путем формируется второй смешиваемый звук. Если ребенок его правильно произносит, необходимо научить выделять и слышать звук из разных фонетических позиций.

Затем показываем смыслоразличительную роль фонемы.

Коррекция замен гласных звуков.

1. постановка гласных звуков или уточнение арт. укладов.

2.Формирование арт. — акустического образа каждого гласного звука.

3. Соотносим уклад с буквой.

4. Формирование речевых кинестезий.

5. Формирование фонематического слуха и восприятия.

Гласные звуки берем по принципу противопоставления: а-э-о-и-у-ы.

Вначале большое внимание уделяется гимнастике губ и физиологическому и речевому дыханию

После постановки звука планируется работа по осознанию арт. образа звука. Звук произносится на утрированной артикуляции, очень медленно.. Опора на зрительный, слуховой контроль, кинестетический (см. алгоритм проведения арт. гимнастики). Необходимо использовать для создания ярких ассоциаций символику (губы разные: при А — кружочек и.т.д.), связываем со стихами, изображение девочек. Такие зрительные опоры подсказывают какой гл. звук нужно произносить и напоминают, что губы должны активно работать. Важно обратить внимание на звучание, на акустическую хар-ку звука. Можно записать на магнитофон.

Закрепление арт.-акустического уклада:

 гласный звук произносится на одной артикуляции, потом шепотом, тихим голосом, голосом обычной громкости.

 гласный звук произносится с различной интонацией: повествования, вопроса, удивления, восклицания.

Развитие фонем. слуха и восприятия.От простого к сложному: начинаем с выделения звука на фоне слова, далее = определение количества звуков в слове, последовательности, определение позиционного положения звука в слове( какой перед, после стоит звук).

В начале даются задания на выделение ударного гласного из начала слова. учат выделять звук на материале ряда гласных: ау, уа, аи. На материале 2-х и более слогов, где звук стоит под ударением (астра). Затем выделенные звуки анализируются, затем звук соотносим с буквой.

Этап дифференциации гласных звуков проводится через выявление смыслоразличительной роли этих фонем.

Вопрос 37. Оптико-пространственная дисграфия, характеристика,

содержание логопедической работы.

Возникает в результате несформированности либо затылочных отделов коры гол. мозга, либо теменно-затылочных отделов коры г.м. Исходя из этого дисграфия делится на 2 вида: пространственная и зрительная (оптическая) Д.

 страдает словарь, он бедный;

у ребенка ОНР, в школе акалькулия

3. Нарушение восприятия букв, буквенная агнозия, у них нарушается пространственное расположение элементов букв, зеркальное письмо.

Несформированны теменно-затылочные отделы, они отвечают за пространственное восприятие,несформир-ть пространств. восприятия ведет к ряду следствий (это мех-зм нарушенийя письма):

1. У детей не формируется понимание логико-грамматических структур языка, понимание грамматической формы слова:

 отношение падежей (тв., родит., предложный падежи)

 сравнительные конструкции предложений;

 предложения косвенной стр-ры (O-P-S, Колю ударил Петя).

2.Нарушается предметная деятельность:конструирование, рисование, аппликация (голова в одном месте, ноги в другом).

Ошибки в письме с простространственной Д (ПД):

 специфические замены букв, связанные с недоразвитием фонем-го слуха и с наруш. пространственного восприятия; спец. ошибки звуко-букв, близкие по акуст. и арт. признакам;

 Аграмматизмы (связанные с ОНР и несформиров-ю пространств. восприятия);

 Наруш-ся звуковая и слоговая стр-ра слова, перестановки (наша — шана).

Чтобы разграничить ошибки фонематического и пространственного хар-ра, нужно провести обследование.

Обследование пространственного восприятия:

 обследование начинаем с ориентировки в схеме собственного тела (умение определять правую, лев. руку; дифференциация прав. и лев. частей тела; обследов-е перекрестной ориентации в схеме собств. тела; умение выделять ведущую руку);

 Обследование восприятия пространственных признаков предметов:

А) обследование узнавания и воспроизведения в отраженной речи величины предметов: покажи большой/маленький мяч, какой предмет по величине;

Б)обслед -е узнавания и воспроизведения в отраженной речи формы предметов: покажи круг, назови форму предмета;

В)обслед — е умения соотносить форму изображенного предмета с геометрич — м образцом: подбери к трафаретам геом. фигур прямоуг — к, подбери геом. фигуру к картинке -мяч.

 обслед-е ориентировки в окружающем пространстве:

А) обслед-е умения определять пространственное расположение предметов относительно какого-либо объекта (покажи предмет, который нах-ся справа от тебя , положи игрушку справа от.. , где находится предмет);

Б) обслед-е умения определять пространств. отношения между предметами (возьми утенка прав. рукой и положи слева от себя);

В)обслед-е умения определять пространств-е отношения между изображениями предметов (на листе, назови, что нах-ся вверху, в центре, в левом нижнем углу).

 обслед-е зрительно-пространственной ориентировки:

А) обслед-е конструктивного праксиса: сложи, разрезанную на 5 частей картинку, нарисуй домик, рядом человека и елочку);

 изучение ориентировки в схеме лица (метод примеривания, умение определять недостающие части лица и их положение);

 обследование понимания логико-грамматических структур языка:

А) обслед-е понимания логико-грамматич-х конструкций с предлогами и наречиями, которые отражают пространственные отношения (где находится игрушка?, ориентировка на листе (нарисуй в левом верхнем углу круг);

Б) обслед-е понимания конструкций атрибутивного родительного падежа (где мама девочки? А где девочка мамы?);

В) обслед-е понимания конструкций отражающих понимание временных отношений (как правильно сказать: лето перед весной, или весна перед летом);

Г) обслед-е понимания активных и пассивных конструкций: нарушен порядок слов в предл-ии,скажи как правильно — Рабочими строится дом или Домом строятся рабочие.

Если динамика хорошая в подготовительной группе, то это не ПД.

Логопедическая работа по коррекции ПД.

 Развитие восприятия пространственных отношений, этапы:

1. Развитие ориентировки в схеме собственного тела.

2. Развитие восприятия простр-х отношений между предметами и группами предметов

3. Развитие пространственных признаков предметов: форма, величина (в процессе развития зрительного восприятия)

4. Формирование пространственных отношений с опорой на правую руку.

5. Формирование понимания логико-грамматических структур языка.

1 этап. Развитие ориентировки в схеме собственного тела. Цель: развитие пространственных представлений на основе невербальной и вербальной дифференциации правых и левых частей тела, с опорой на прав. руку.

А) Развиваем умение выделять прав. руку, речевое обозначение.

Б) Развиваем умение ориентироваться в схеме собств. тела путем выделения ведущей руки (на собственном теле, на кукле, на изображениях людей).

В)Дифференцировать на верб. и неверб. уровнях правые и левые части тела.(покажи прав. рукой левый глаз).

Г)закреплять и развивать знание частей лица и умение ориентироваться в его схеме.

Д)Формирование пространственных представлений с опорой на правую руку (уметь определять пространственное расположение предметов и направление движения относительно какого-то предмета):закрепить понятия: справа, слева; справа то, что ближе к правой руке; понятия направо, налево, направо — это в сторону правой руки; учить понимать схематичные изображения направления движения и обозначать их в речи — слева направо; выполнение серии движений по инструкции логопеда.

 Развитие восприятия пространственных отношений между предметами и группами предметов.

Цель: формировать умение анализировать пространственные отношения между предметами и умение понимать связь между местоположением предметов в пространстве и его обозначением в речи.

Задачи: А)учить воспроизводить пространственные представления между предметами по образцу (игрушка лежит перед, сзади ..)

Б)учить определять пространственные соотношения между 2-3 предметами, определять их расположение;

В) учить воспроизводить фигуры из заданных элементов из заданных элементов, сначала по образцу, затем по реч. инструкции.

3 этап.. Развитие восприятия пространственных признаков предметов (формы, величины в процессе развития зрит. восприятия). Цель: формир-ть зрительное восприятие формы и величины предметов, закреплять обозначение пространственных признаков предметов в речи, последовательно анализировать.

задачи и решение: А) формировать зрит. восприятие предметов, называть предметы, называть их в контурном изображении, называть в перечеркнутом изображении.

Б) учить определять геометрич. форму и величину предметов на верб. и неверб. уровне.

В) закрепить в речи название осн-х геометрич. фигур, обозначение величины, учить называть формы основных частей предмета.

Г) формировать изобразительно-графические способности (графо-моторные навыки: обводка, штриховка. графические диктанты по речевой инструкции).

4 этап. Формирование понимания логико-грамматических структур языка. Самый главный.

Цель: развитие понимания логико-грамматических отношений между компонентами языка.

А) учить воспринимать общий смысл текста и расширять номинативную и предикативную лексику.(рассмотри картинку, прослушай текст, ответь на ?).

Б) учить понимать и создавать конструкции предложений, которые выражают пространственные отношения с использованием наречий и предлогов (в,на, под, около, рядом, справа, слава, из-под ..).

В)закрепить умение анализировать отношения между реальными предметами. Используются вопросы.

Г)развивать понимание речевых конструкций родительного падежа, инверсионных конструкций (нарушается порядок слов), выполнение смыслового анализа словв предложении по вопросам. Выполнять грамматический анализ слов, умение выделить главное слово в предложении и составлять предложение, но соотвестсвующие глубинной синтаксической структуре.

Далее работа планируется конкретно по коррекции письма. Задача: сформировать пространственное восприятие элементов букв. Алгоритм.:

1) выделять звук из состава слова, которые смешивает в письме или пишет зеркально.

2) Анализировать из каких элементов состоит буква.

3) Пространственное расположение предметов — куда смотрит буква.

4)Соотносим большие правильно написанную и неправильно написанную буквы, сопоставляем, анализируем. Затем букву пишем в воздухе пальчиком, дописываем, раскрашиваем, лепим, ощупываем. Придумываем слова с этим звуком, выписываем слово с нужной буквой и за скобку выносим все буквы кроме изучаемой — к (апуста).

Ошибки, связанные с ФФН, фонетическим, лексико-грамматическими нарушениями.

Следовательно » раздел работы — это преодоление ФФНР.

Наблюдаются дети: с ФФН, с Фонематическим недоразвитием (осн. задача развитие Ф. слуха и восприятия), а если лексико-грамматическое недоразвитие, то формируем словарь (обогащение словаря по всем детским темам, формирование валентностей; объединяем слова по внешним признакам, по цвету, форме, величине, функциональному назначению; объединяем слова по морфологическим основам (корень, приставка, суффикс — общности); формирование словоизменения; работа с текстом, звукопроизношение.

Работа продолжается в школьном возрасте, в которой важны два раздела:

 развитие грамматического компонента языка;

 развитие семантического компонента языка.

Развитие грам. компонента языка предполагает отработку след. логических отношений:

 в 1 кл. субъективно-предикативные предложения (связь падежа и глагола, дом строится);

 отработка S-P-О отношения (связь подлежащее-глагол-прямое дополнение, мама готовит обед);

 S- P- локативные отношения (связь между подлежащим — глаголом и местом, которое выражено существительным с предлогом, кошка гуляет по крыше);

 S-P-O -локативные отношения (бабушка достала пирог из духовки).

Всегда давался образец. Выяснялся смысл каждого слова грамматической конструкции. выяснялось, что необходимо сделать, что эта конструкция была понятна.Предлагаются след. виды заданий.

 даются слова в нужной грам. форме, но отсутствует предлог (книга лежит . столе);

 нужно добавить окончание к слову ( в лес.. растут сосны);

 отсутствует предлог и неправильное падежное окончание (. парте лежат книг. );

Важно подбирать упражнения, требующие языковой коррекции (работа с синтаксическими моделями):

 слова: глагол, сущ-е даются в начальной форме, но при этом порядок слов не изменен (дети петь песня);

 когда слова даны в правильной грам. форме, но порядок слов изменен (листья собирают дети);

 слова даны в правильной грам. форме, порядок слов не изменен, но имеет место неправильное употребление предлогов (мы ходили на зоопарк);

 слова даны в неправильной форме, порядок слов изменен, предлоги опущены (работа мама прийти);

 моделирование предложений из слов, данных в начальной форме;

 Дети затрудняются перестраивать линейный порядок компонентов предложения. Поэтому в коррекционное обучение включаются задания на сравнение активных и пассивных конструкций предложения и предлагаются след. задания:

А) составь предл-е по образцу. Девочка съела яблоко — Яблоко съедено девочкой.

Б) дополнение предложений пропущенным словом, но для опоры дается одно предложение (Девочка сажает цветы. Цветы посажены . ).

На всех этапах включаются упр. которые требуют:

А) дополнения предл. подходящим по смыслу словом, дети учатся сочетаемости слов (девочка рисует что?);

Б)дается глубинная структура предложения и ставятся вопросы (идет девочка — куда? когда? откуда? какая?). Упр. помогает отбирать слова и ставить их в нужную грамматич. форму.

 В школе обращают внимание на то, что есть обратимые и необратимые конструкции предложение ( сначала в сопоставительном плане знакомят с необратимыми конструкциями : змея ползет по земле — земля ползет по змее; затем с обратимыми конструкциями: Петя убегает от Маши — Маша убегает от Пети);

 моделирования словосочетаний (из данных словоформ ; заменялись словосочетания синонимами; составлялись словосочетания при помощи вопросов; далее распространяли предложение); составление словосочетаний из словоформ деформированного предложения (дружно играют, детском саду, маленькие дети) ; словосочетания давались в нач. форме, предлоги опущены (быстро щелкать, сладкий орешек, веселая белка) ;

 В работу необходимо включать простые и сложные предложения. Составление простого предложения с союзом И (птица сидела на ветке и ..).

Таким образом мы формируем структуру предложения и понимание.

Развитие семантического компонента языка.

 Необходимо развивать валентности слов,

 а также понимание фразеологических оборотов. Как значение оборотов донести до детей:

 с помощью ответов и вопросов. о каком человеке говорят, что он нем как рыба?);

 через серию выражений (бежать высунув язык, я опаздывал в школу и бежал высунув язык);

 замена фразеологического оборота одним словом (повесить нос — огорчиться);

 Следует проводить работу с конструкциями, которые содержат смысловые инверсии (я не привык не делать уроки);

 Активные конструкции с прямым порядком слов, затем с обратным, а потом сопоставляются (Тигр ранил быка — Быка ранил тигр. Задается вопрос :кто пострадал к двум предложениям);

 Даётся пассивная конструкция с прямым порядком слов, затем с обратным, и сопоставляются предложения (Бык ранен тигром. Тигр ранен быком. У кого кровь? Кто пострадал?);

 Работа над пониманием временных отношений (Зима за осенью);

 Развиваем пространственные предложения (самолет под(над) облаком)

 Причинно- следственные отношения;

 Расшифровка родительного падежа (Мама дочки. Кто это?);

 Понимание конструкций предложений, которые содержат смысловые инверсии. (Катю поздравляет Оля. Кто принимает поздравление?)

Далее проводится работа по фонетическому анализу, слоговому анализу, зеркальное письмо.

Слоговая стр-ра, осн. работа: проговаривание по слогам и ставим «душки» по количеству слогов.

 выделяем звук из состава слова, соотносим с артикуляционным и акустическим образами;

 выделили звук, затем соотносим с буквой;

 важно провести анализ начертания буквы (из каких элементов состоит, куда смотрят эти элементы);

 соотносим с большой буквой, ощупывание. Зеркальное письмо исправляется быстро.

Оптическая дисграфия.

Нарушение затылочных отделов гол. мозга. Они отвечают за зрительное восприятие (первичный дефект, механизм). Поэтому будут легкие случаи зрительной агнозии. Это дети с нарушением предметных образов в легкой степени. Дети затрудняются выделять существенные признаки предмета, идет задержка в формировании словесных понятий, у них будет страдать предметный словарь. Страдает память. Страдает наглядно- образное мышление. Нарушается развитие речи в целом. Следствие: не резко выраженное ОНР.

1 проба) взять 3 «восьмерки» в лежачем положении и дорисовать их до курочки, петушка, цыпленка.

2 проба)нарисовать схематично животных, птиц. (добавляют несвойственные предмету элементы или убавляют).

3 пробы) на конструирование и аппликацию.

 специфические замены букв, близких по графическому начертанию.(ш-щ, б-д, п-т, п-и), ошибки связаны с тем, что они не различают микроэлементы буквы. Не могут перешифровать звук в букву.

 ошибки, связанные с ОНР. Специфические фонематические замены букв.

 нарушение звуковой и слоговой структуры слова

Коррекционное обучение:

 развитие зрительного восприятия.

 формирование фонематической системы языка

 формирование лексико-грамматической стороны речи.

Развитие зрительного восприятия Работа идет по детским темам. Важно показать ребенку: предмет в целом, его части, выделяем самые важные части предмета, затем ввести предмет в практическую деятельность (аппликация, конструирование, называем каждую часть). Предмет-слово включаем в семантические поля. Формируем семантико-синтаксические связи (какой? какая? какие?). Этот предмет складываем из разрезных картинок. Проводим сопоставительный анализ двух близких изображений, сравниваем. Учим классифицировать предметы по форме, величине, функциональному назначению. Учим выделять существенные признаки предмета.

Работа по исправлению ошибок, связанных с нарушением оптического образа буквы:

— выделяем звук из состава слова;

— звук соотносим с большой буквой;

-проводим анализ: из каких частей состоит буква.

Фонематические замены букв: шипящие- свистящие, звонкие- глухие, твердые- мягкие.

Лексико-грамматические ошибки: отрабатываем развитие зрительного восприятия, семантические поля, валентности, соединяем слова в предложения.

Формирование ВПФ: расположение по месту увеличения предметов; чередование предметов.

Вопрос 38. Акустико-фонематическая дисграфия.

Такая форма возникает у детей с акустико–фонематической дислалией, у детей с ЗПР, у детей с нарушением интеллекта и сенсорной алалией.

В данном случае первично страдает фонематический слух и восприятие (не артикуляция). Иногда страдает или только фонематический слух или фонематическое восприятие. Фонематический слух является основной психологической предпосылкой письма. Он дает возможность ребенку опознавать речевые единицы, помогает уточнять записываемое слово.

Как правило, у таких детей наблюдается нарушение звука, и страдают при этом звуки близкие по акустическим признакам. Наблюдаются ошибки на гласные звуки. Это наблюдается при ФФН речи.

При ОНР ребенок не знает, из какого строительного материала состоит речь, поэтому он не способен провести анализ звучащей речи, а именно затрудняется выделять отдельность предложений из текста. Кроме этого они не могут переключаться от сематики слова к его звуковому составу. Поэтому они не могут проанализировать звуковой и слоговой состав слова. Значительно снижена вербальная (словесная) память. Дети импульсивны, расторможены. В процессе коррекционной работы звуки ставятся легко, но они не входят в самостоятельную речь.

· Специфические замены букв

· Нарушение звуковой структуры слова (выпадение в стечении согласных или лишние буквы)

· Нарушение слоговой структуры слова

· Парафазии (вербальные, лексические замены корзина-картина) страдает смысловая сторона речи.

· Коррекционная работа при ФФН речи.

Звуки ставятся быстро на одном занятии, а в самостоятельную речь входят длительное время, поэтому в коррекционной работе акцент делается не на формирование артикуляционных поз, а прежде всего на сохранных звуках формируют фонематическое восприятие и изучается акустико-артикуляционная характеристика звука. Необходимо научить выделять звуки из начала, середины и конца слова.

Работаем по 4 этапам. Учим слышать сохранные звуки, а затем дефектные звуки при использовании текстов. Выделяют звонкие звуки, говорят громко. Проводится артикуляционная гимнастика.

На этапе постановки звука учим выделять звук из состава слова. Выделенный звук соотносят с артикуляционно-акустическим образом. (здесь включается в работу разрезная азбука).

На этапе автоматизации весь акцент работы падает на развитие фонематического слуха и восприятия. Учим выделять звуки и соотносим с артикуляционно-акустическим образом. Обязательно даются пробы в которых должна быть опора на предметные картинки.

На этапе дифференциации показываем смыслоразличительную роль, подводим к тому, чтобы ребенок сделал вывод сам. (коса-коза). Включаем слова в предложения.

· Выделение звуков из состава слова

· Даем слова паронимы с опорой на картинки

· Дифференциация в предложениях при помощи сюжетной картинки и проводится анализ предложения (количество слов, последовательность слов в предложении, выделение слов с изученным звуком, слоговой анализ, связываем звук с буквой).

Дата добавления: 2015-05-09 ; Просмотров: 3355 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник