Меню Рубрики

Узи признаки при мочекаменной болезни

Емельянова Н.В., Чехонацкая М.Л., Россоловский А.Н., Кондратьева О.А., Седова Л.Н., Абрамова А.П.

На основании анализа данных отечественной и зарубежной литературы рассмотрены современные аспекты ультразвуковой диагностики и мониторинга лечения мочекаменной болезни и обструктивного синдрома. Рассмотрены особенности реакции гемодинамических параметров почки на обструкцию верхних мочевых путей и воздействие ударной волны на почечную паренхиму. Освещены возможности допплерометрии в оценке ренального кровотока как до, так и после операции.

Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из самых распространенных урологических заболеваний и занимает второе место в мире после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочевых путей. Доля ее среди всех урологических заболеваний составляет около 40% [1]. У 70% пациентов МКБ диагностируется в возрасте 30-60 лет, причем отмечается преобладание лиц мужского пола. Рост заболеваемости [2], тяжесть осложнений, склонность к рецидивам, преимущественное поражение лиц молодого и наиболее трудоспособного возраста выдвигают вопросы диагностики и лечения нефролитиаза в ряд важнейших проблем урологии [3].

Мочекаменная болезнь (МКБ) это болезнь обмена веществ, вызванная различными экзогенными и/или эндогенными факторами, нередко имеет наследственный характер и определяется наличием конкремента в мочевыделительной системе. Причины и механизм камнеобразования остаются открытыми в урологии. До сих пор нет окончательной теории развития мочекаменной болезни. Основные теории литогенеза сводятся к ведущей роли следующих факторов: повышение уровня литогенных ионов, дефицит ингибиторов кристаллизации и агрегации кристаллов, наличие в моче активаторов камнеобразования, локальные изменения в почках. У пациентов с МКБ обнаружено повышение содержания L-Y-глутамилтрансферазы (GGT) и щелочной фосфатазы (ALP, EC) в моче, что, по-видимому, обусловлено повышением проницаемости клеточных мембран [4]. Одним из возможных механизмов камнеобразования могут являться аквапориновые каналы переноса ионов и молекул воды через клеточную мембрану [5].

Смертность при МКБ за последние десятилетия существенно снизилась благодаря широкому внедрению в клиническую практику современных методов лечения: дистанционная литотрипсия (ДУВЛ), контактная литотрипсия (КЛТ), пункционная нефролитолапаксия. Однако проведение ДУВЛ всегда сопровождается травмой почки. В тяжелых случаях возможно формирование интрапаренхиматозных, субкапсулярных или паранефральных гематом, приводящих к склерозированию почечной ткани и снижению функции почки [1].

Основными симптомами уролитиаза являются боль, гематурия, дизурия и отхождение конкрементов. Одним из проявлений мочекаменной болезни является почечная колика, которая обусловлена окклюзией мочеточника, в результате чего повышается внутриполостное давление, нарушается внутрипочечный кровоток с выраженным отеком паренхимы почки. В первые четыре часа после возникновения обструкции отмечается возрастание почечного кровотока в результате предгломерулярной вазодилатации сосудов почки. Через четыре часа кровоток снижается, а давление в мочеточнике возрастает вследствие постгломерулярной вазоконстрикции. Повышенное давление в мочеточнике активирует ренин-ангиотензиновую систему и увеличивает уровень вазоконстрикторов, что проявляется снижением почечного кровотока и давления в мочевых путях вследствие сужения приносящих артериол [6].

Своевременная и точная диагностика МКБ позволяет избежать осложнений заболевания. Лучевые методы диагностики: ультразвуковой, рентгеновский, радионуклеидный, магнитно-резонансный позволяют получить необходимую информацию об анатомическом и функциональном состоянии мочевыделительной системы; выявить аномалии развития, проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями и вести динамический контроль за лечением. В настоящее время, когда дистанционная литотрипсия, контактная литотрипсия, нефролитолапаксия широко применяются в урологической практике, остается открытым вопрос о выработке диагностического алгоритма, позволяющего выбрать оптимальный способ удаления конкремента. Важнейшую роль в выявлении конкремента, определения его локализации, размеров и развившихся осложнений играет ультразвуковая диагностика с использованием В-режима. Применение цветной и энергетической допплерометрии дает возможность оценить нарушение уро- и гемодинамики. Важным преимуществом метода является его неинвазивность, отсутствие лучевой нагрузки и развития аллергических реакций. Использование ультразвукового исследования делает его незаменимым для изучения динамики раннего и позднего послеоперационного периода.

Использование В-режима УЗ-исследования позволяет оценить как прямой, так и косвенные признаки почечной обструкции. Так, по мнению А.И. Громова пиелокаликоэктазия выявляется в 90,9%. Чувствительность и специфичность УЗИ составляет 90,9 и 93,0% соответственно; в диагностике уретероэктазии частота визуализации расширенного мочеточника зависит от уровня обструкции. Расширение мочеточника в прилоханочном отделе и в верхней трети визуализируется в 74,6% случаев, в средней трети – в 46,6%, в нижней трети – в 12,3%, в интрамуральном отделе – в 81,4%. Для изучения последнего используется трансвагинальное сканирование у женщин и трансректальное – у мужчин. Чувствительность и специфичность УЗИ составляют 55,9 и 77,8% соответственно [7]. К косвенным признакам уретеролитиаза относятся также локальное утолщение стенки мочеточника, периуретеральный отек, нарушение мочеточниковых выбросов, утолщение стенки лоханки, отек почечной паренхимы.

По мнению Ю.Ю. Мигушовой и В.М. Китаева, уретероэктазия обнаруживается в 97,8% случаев, пиелоэктазия выявлена в 30,1%, а гидронефроз – 51,5% случаев [8].

Оценка косвенных признаков показала, что степень расширения при уретероэктазии находилась в прямой зависимости от длительности пребывания конкремента и сопутствующего воспалительного процесса. Трудности диагностики УЗ-признаков обструкции возникают при осмотре тучных пациентов и при проведении исследования после купирования приступа почечной колики [8].

Прямым ультразвуковым признаком нефро- и уретеролитиаза является эхопозитивная структура в полостной системе почки и/или в просвете мочеточника с акустической тенью. В исследованиях Ю.Ю. Мигушовой появление акустической тени зависело от размера камня. Так, акустическая тень уверенно обнаруживалась при размерах камня 4мм и больше. При меньших размерах акустическая тень, как правило, не определялась. Для ее визуализации применяли уточняющее УЗИ интракорпоральным датчиком и при наличии конкремента акустическая тень, как правило, обнаруживалась, что позволяло проводить дифференциальную диагностику между камнем, стриктурами и другой патологией. Диагностические возможности УЗИ при конкрементах нижнего отдела мочеточника оказались наиболее высокими [8].

Ультрасонографию можно считать информативным методом в оценке почечной колики. В ряде случаев при «немой» почке она становится единственным приемлемым способом трактовки ситуации. При подозрении на обструкцию верхних мочевых путей должна явиться первичной диагностической методикой в клинической программе, и ее данные могут обосновать весь комплекс дальнейшего обследования и определения тактики лечения [9].

Цветное допплеровское картирование (ЦДК) является конкурентным методом контрастной ангиографии, его точность по сравнению с последней по данным различных авторов составляет от 85% до 100%. Относительно ангиографии ЦДК имеет неоспоримое преимущество – неинвазивность метода. Улучшение технологии ультразвукового исследования, а также применение ультразвуковых контрастов (левовиста, соновиста и др.) позволяет проследить ветвление почечной артерии вплоть до подкапсульных отделов. С помощью внутривенно вводимых эхоконтрастных препаратов можно изучить истинную перфузию органа, выявить участки ишемии или деструкции при самых ранних проявлениях [8, 10, 11].

Анализ спектральной допплеровской кривой проводят, учитывая качественные и количественные показатели, которые в свою очередь подразделяются на уголзависимые и уголнезависимые.

Пограничные значения показателей гемодинамики в дигностике обструктивных уропатиий по данным ряда авторов [12, 13]: индекс резистентности (Ri) >0,7, пульсационный индекс (Pi) >1,2, толщина паренхимы в среднем сегменте 2 см/с, разность между Ri почки с острой обструкцией и Ri контралатеральной почки – >0,08. При отсутствии нарушения уродинамики значения индексов резистентности и пульсативности близки к норме [14].

Так, по данным A. Haruon, индекс резистентности (индекс Пурсело) при почечной колике и полной обструкции мочеточника равен 0.7±0.06 и разница в индексах резистентности на стороне обструкции и на здоровой стороне составляет 0.09±0.02. У пациентов с частичной обструкцией индекс резистентности на стороне обструкции равен 0,64±0.06 и разница в индексах составляет 0,03±0.05, а у здоровых добровольцев индекс Пурсело составляет 0.59±0.05 и разница между индексами 0.03±0.01 [6].

По мнению Е.В. Ольшанской [6], рост периферического сопротивления при острой обструкции связан с повышением давления в стенке чашечно-лоханочной системе (ЧЛС), провоцирующего рост уровня простагландинов, вызывающих вазоконстрикцию, чем объясняется увеличение Ri.

В работах В.А. Фокаса [15] исследованы изменения внутрипочечной гемодинамики при обструктивных уропатиях. Автор указывает, что сдавление паренхимы почки расширяющимися полостями сопровождается повышением внутрипаренхиматозного давления, атрофией пирамид мозгового вещества и дальнейшей их облитерацией. Это приводит к интерстициальному воспалению и еще большему повышению сосудистого сопротивления в артериях мозгового вещества. Интерлобарные артерии истончаются и удлиняются. Отмечается перераспределение крови из коркового вещества в мозговое. Развиваются артериовенозные шунты, и в дальнейшем происходит гибель почечных клубочков [13, 16].

В результате внутриполостной гипертензии развивается отек почечной паренхимы, и венозный отток из почки затрудняется. В литературе данная ситуация мало изучена и представляется целесообразным проведение специального исследования этой проблемы.

По мнению некоторых авторов, наиболее ценные данные приносит сравнительная оценка кровотока в пораженной и здоровой почке [17].

В работе Е.В. Ольшанской было выявлено статистически достоверное повышение индекса резистентности на стороне колики и разница индексов резистентности больше 0,05 между почками, а так же по данным радиотермометрии разница температурных показателей почек составила более 0,3 С [6].

При УЗ-допплерографии венозного русла почки необходимо учитывать особенности венозной гемодинамики. Вены характеризуются непостоянством давления и потока крови в них, которое зависит от присасывающего действия грудной полости, «мышечного насоса» и запирающей функции венозных клапанов. Являясь тонкостенными, относительно легко сдавливаются при патологических состояниях, связанных с давлением на их стенку извне. Кровь поступает в вены под давлением 8-12 мм рт. ст., что составляет 10-20% давления в аорте. На давление и скорость кровотока в центральных венах оказывают влияние сердечные сокращения, а именно затруднение венозного оттока в правое предсердие при его сокращении [12].

Вследствие близости расположения венозных и артериальных сосудов в венах может регистрироваться передаточная артериальная пульсация. Давление и скорость кровотока в крупных венах связаны с дыхательным циклом. В большинстве вен на вдохе кровоток снижается, на выдохе возрастает. В связи с изложенным выше, колебания скорости кровотока, регистрируемые в венах, имеют иное смысловое значение, чем в артериях. По этой причине определение индексов, характеризующих колебания скорости, синхронные с сердечным циклом, не является информативным и не проводится. Поэтому количество показателей для характеристики венозного кровотока ограничено [12].

Полное отсутствие фазности допплеровской кривой, соответствующей фазам систолы и диастолы, а также отсутствие синхронизации с дыханием, являются признаками патологии – нарушения венозной проходимости, эластичности сосудистой стенки и др. В оценке характера венозного кровотока особое значение имеют функциональные нагрузочные пробы: проба Вальсальвы (компрессия нижней полой вены при надавливании на переднюю брюшную стенку), дыхательная, кашлевая пробы и проба с натуживанием. Применение этих проб приводит к повышению давления в венах. При исследовании патологических состояний в органах, связанных с нарушением оттока крови, мы считаем целесообразным введение для использования индексов, связывающих допплерометрические характеристики артериального и венозного кровотока и отражающих, прежде всего, венозный стаз в органе [12].

При анализе влияния врожденных изменений почечных вен на вероятность развития МКБ показатели не являлись статистически достоверными из-за редкости этих аномалий [18].

Для оценки паренхиматозного кровотока при гидронефротической трансформации различной степени проводили фармакодопплерографию. Характер ответной реакции почечного кровотока на введение вазопростана свидетельствовал о степени обратимости сосудистых изменений, резервных возможностях кровообращения в почках [9]. По мнению Ю.Г. Аляева и А.В. Амосова [9], высокая информативность, безопасность и техническая простота фармакоэхографии позволяют широко применять этот метод исследования в клинической практике для определения реакции чашечно-лоханочной системы на усиленный диурез при гидронефротической трансформации, нефролитиазе. Использование фармакоэхографии в ближайшем послеоперационном периоде как контрольное исследование позволяет своевременно выявить нарушение уродинамики верхних мочевых путей и определить необходимый метод медикаментозной или инструментальной коррекции, что является профилактикой развития осложнений [18].

Б.А. Круглов и Н.С. Игнашин [13] для оценки степени поражения сосудистого русла почки, определения резервных возможностей и обратимости изменений проводили фармакопробу с внутривенным введением 20 мл 2% кофеина в качестве вазодилататора.

С появлением цветной допплерографии стало возможным выявление аберрантных сосудов – как одной из распространенных причин гидронефроза.

Все вышеизложенное делает цветную допплерографию оптимальным методом неинвазивной оценки почечной гемодинамики.

Рядом авторов [14] было оценено влияние дистанционной ударно-волновой литотрипсии (ДЛТ) на почечную паренхиму. Было обнаружены изменения со стороны почечной паренхимы в виде полнокровия сосудов микроциркуляторного русла, отека интерстиция и окружающих почку тканей, венозного стаза с признаками деструкции эндотелия, тромбоза почечных сосудов, парциального некроза канальцев, субкапсулярных и периренальных гематом. Выраженность повреждающего действия на канальцы и сосудистую систему зависима от величины и плотности воздействующей энергии [14, 19].

T. Karadeniz отмечает при наличии обструкции увеличение индекса резистентности (Ri) до 0,70±0,03, в то время как в норме он равен 0,60±0,03 [20].

В работе Э.Н. Сайдыкова [14] наибольшее увеличение Ri и Pi было отмечено в случае дезинтеграции конкрементов внутрипочечных лоханок до 0,78±0,03 (р В среднем:

источник

Причина боли в боку, вызванной мочекаменной болезнью является общей проблемой у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или обращающихся в наш кабинет УЗИ в Красноярске. Радиология играет важную роль в оценке этих пациентов с помощью внутривенной урографии (ВВУ), УЗИ, и исследования с применением неконтрастной спиральной КТ.

Наиболее чувствительным и специфичным на наличие камней являются ВВУ и спиральная КТ. Традиционная оценка пациента с болью в боку состояла из обычной рентгенографии с последующим ВВУ с нейодированным контрастом. У тех пациентов, которые не могут пройти ВВУ безопасно (т. е., у них есть аллергия к красителям, почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности или подозрение на беременность), УЗИ почек используется для оценки вторичных признаков обструкции, а именно выявление гидронефроза. Компьютерная томография в значительной степени заменила эти другие формы благодаря своей способности выявить конкременты и их расположение, определить точный размер, и оценить лечение.

Острая непроходимость мочеточника, как правило, проявляется в виде почечной колики. Это сильная боль, часто спазматическая, которая увеличивается до максимального уровня интенсивности, а затем уменьшается и снова растет. Боль также может проявляться, нося устойчивый и непрерывный характер. Боль обычно начинается внезапно с фланка и быстро возрастает до уровня дискомфорта, который часто требует интенсивного обезболивания для адекватного контроля боли. Со временем, боль может иррадиировать в нижнюю часть живота и в мошонку или половые губы, когда камень перемещается в более дистальную часть мочеточника.

Гематурия — это частая находка у 85% пациентов. Однако, если камень полностью перекрывает мочеточник, то гематурия может отсутствовать. Клинические симптомы, такие как лихорадка, лейкоцитоз и окрашивание по Грамму мочи может помочь определить, какая инфекция наложилась на мочевыводящие пути.

Внутривенная урография (ВВУ) является наименее дорогим первичным обследованием пациента с подозрением на мочекаменную болезнь, потому что большинство мочевых камней рентгеноконтрастные и хорошо выявляются. До настоящего времени ВВУ была традиционным методом выбора для оценки пациентов с подозрением на мочекаменную болезнь. После внутривенного введения контрастного вещества, классические признаки обструкции мочеточника включают отсроченное контрастирование собирательной системы и постоянные задержки контраста на нефрограмме, что увеличивает интенсивность при МКБ с течением времени.

Если имеются конкременты, то они изображены на УЗИ почек в виде сильно гиперэхогенных очагов с четкими акустическими тенями. Камни размером до 0,5 мм могут быть не видны. Если происходит непроходимость, ультразвуковое исследование при мочекаменной болезни становиться эффективной в демонстрации вторичных признаков гидронефроза. Вышележащие газы кишечника в области таза может негативно сказаться на оценке дистального отдела мочеточников. Когда мочевой пузырь растянут, то цветное допплеровское картирование является отличным инструментом для изображения наличие струи мочи из мочеточника в мочевой пузырь. Датчик должен быть наклонен в головном предлежании через растянутый мочевой пузырь. Режим цветного допплеровского картирования включается и датчик держится постоянно на одном месте, чтобы следить за появлением струи из мочеточника. Частота повторения допплеровского импульса должно быть уменьшено, чтобы оценить низкую скорость мочеточника струи. Усиления цвета должны быть обращены вверх достаточно, чтобы едва увидеть цвет в фоновом режиме. Обычно в течение 2 до 3 минут струя из мочеточника загорится цветом, когда, моча стекает в мочевой пузырь. Чтобы быть окончательно уверенным, врач на УЗИ почек для исключения мочекаменной болезни должен искать присутствие обеих струй мочеточников справа и слева используя эту же технику. Энергетическая допплерография может также использоваться для изображения струй из мочеточников и очень эффективна.

Наличие гидронефроза у беременной пациентке может быть более проблематичным состоянием, потому что это не редкость для почек, чтобы появилась картина легкого гидронефроза во время последней стадии беременности, так как матка увеличивается и оказывает давление на мочеточник. Особенно это видно в правой почке, потому что он лежит ниже, чем левая, и более вероятно, раньше может показать минимальный гидронефроз. Поэтому появление струи из мочеточника может помочь исключить наличие обструкции и вторичные конкременты.

источник

УЗИ почек. Мочекаменная болезнь на УЗИ. Опухоли почек на УЗИ. Расшифровка заключения. Совмещение с ультразвуковым исследованием других органов

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Мочекаменная болезнь встречается почти у 5% населения. Среди заболеваний почек она находится на втором месте после воспалительных заболеваний. Мочекаменная болезнь является многофакторным заболеванием, причем наибольшая составляющая этого заболевания заключается в образе питания и ежедневной активности человека.

Мочекаменная болезнь диагностируется с помощью различных методов, среди которых УЗИ является основным. На УЗИ почек отчетливо видны камни любого размера и химического состава. Стандартные рентгеновские методики исследования почек (экскреторная урография) не являются столь же информативными. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают отличную визуализацию камней в почках и сопутствующих осложнений мочекаменной болезни, однако эти методы не так широкодоступны, как ультразвуковое исследование.

Мочекаменная болезнь представляет собой распространенное заболевание. Оно подразумевает образование камней в мочевых путях под действием различных факторов.
Камни могут находиться во всех отделах мочевыводящего тракта, в почках, мочеточниках и в мочевом пузыре. Существует множество причин, которые приводят к мочекаменной болезни и образованию камней в почках.

Причинами образования камней в почках являются:

  • изменения обмена веществ (увеличение содержания кальция, фосфатов в крови и первичной моче);
  • эндокринные нарушения (гиперфункция паращитовидных желез);
  • нарушение питания (гиповитаминоз А, C);
  • насыщенность питьевой воды минеральными солями;
  • длительный постельный режим и сниженная физическая активность;
  • врожденное сужение лоханок, мочеточников;
  • сниженный тонус гладкой мускулатуры лоханок (приводит к задержке мочи);
  • воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Мочекаменная болезнь протекает обычно незаметно для человека. Человек может долгие годы не подозревать о наличии камней в почках. Однако при случайном смещении камней может наступать состояние, известное под названием острой почечной колики. При этом возникает сильная резкая боль в поясничной области, которая заставляет пациента вызывать скорую помощь. Попадание камня в узкий участок мочеточника приводит к полному блокированию отхождения мочи. Боль вызвана растяжением капсулы почек и сильным спазмом гладкой мускулатуры почек и мочеточников. У пациента могут появиться тошнота и рвота. При появлении схваткообразной боли в пояснице пациенту всегда проводят УЗИ почек в срочном порядке.

При острой почечной колике на УЗИ всегда отмечаются следующие признаки:

  • расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточников;
  • увеличение размеров почки;
  • гипоэхогенность паренхимы почек;
  • наличие ободка гипоэхогенности вокруг почечной капсулы (появляется из-за отека жировой клетчатки вокруг почек);
  • камень в виде гиперэхогенной структуры.

Лечение острой почечной колики отличается в зависимости от размеров камня. При малых его размерах пациента лечат медикаментозно. При этом динамику перемещения камня отслеживают при помощи УЗИ. Если камень больших размеров, а состояние пациента тяжелое то прибегают к операции. В последнее время успешно применяют методы дистанционного дробления камня через кожу при помощи ультразвука.

Зачастую мочекаменная болезнь не проявляется явными болевыми симптомами. В таком случае ее обнаруживают случайно при плановых осмотрах или по некоторым специфичным симптомам. К ним относятся наличие крови в моче, отхождение песка или мелких кусочков камней во время мочеиспускания. Размеры отходящих мочой камней составляют от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Иногда пациентов могут беспокоить тупые боли перед отхождением камней.

Почечные камни могут содержать разные вещества:

  • ураты (соли мочевой кислоты);
  • оксалаты;
  • фосфаты;
  • цистин;
  • холестерин;
  • белок и т. д.

УЗИ является наилучшим методом обнаружения камней в почках. Альтернативным методом диагностики является рентген почек с использованием контрастных веществ. Однако такой метод требует больше времени и менее информативен. Дело в том, что не все камни являются рентгеноконтрастными, некоторые не видны на рентгене. Это касается белковых, холестериновых камней, камней состоящих из мочевины и других разновидностей конкрементов.

Почечные камни могут иметь размеры от нескольких миллиметров до очень крупных, заполняющих всю чашечно-лоханочную систему. Такие крупные камни носят название коралловидных. «Дремлющие» камни в почках часто приводят к осложнениям. Самое распространенное из них – присоединение вторичной инфекции (пиелонефрит). Смещение камня может привести к острой почечной колике. Иногда камни в почках приводят к хронической почечной недостаточности и гидронефрозу. Поэтому при их обнаружении на УЗИ врач всегда назначает лечение, способствующее их разрушению и отхождению.

Читайте также:  Мейн кун мочекаменная болезнь

Микролитиаз является начальным проявлением мочекаменной болезни почек. Он заключается в образовании камней небольших размеров, от 2 до 3 миллиметров. Они называются микролитами. Именно такие камни человек может наблюдать в моче. Микролиты опасны тем, что они служат основой для образования камней больших размеров.

При появлении песка в моче (камней небольших размеров) врачи рекомендуют выполнить УЗИ. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить почечные камни любого размера, поскольку они обладают высокой эхогенностью. Микролиты выглядят как гиперэхогенные округлые или вытянутые образования. Иногда они оставляют гипоэхогенную акустическую тень – артефакт особого рода.

Лечение микролитиаза не предполагает оперативного вмешательства. Оно заключается в соблюдении специальной диеты, ограничении употребления соли, продуктов с высоким содержанием кальция. Также необходимо увеличить потребление жидкости и повысить уровень физической активности.

В развитии мочекаменной болезни определенную роль играют наследственные особенности организма. Они проявляются в избыточном накоплении в организме определенных веществ. Такие состояния носят название диатезов. При мочекислом диатезе (МКД) увеличивается содержание мочевой кислоты в моче и крови. Такие состояния служат пусковыми факторами для образования камней в почках.

Для диагностики такой предрасположенности ультразвуковое исследование непригодно. Мочекислый диатез можно определить путем анализа биохимического состава мочи и крови. Для уменьшения риска образования камней в почках врач назначает специальную диету совместно с препаратами, регулирующими обмен веществ.

Почка является органом, выделяющим из организма отходы обмена веществ. Однако возможности почек ограничены. При различных метаболических нарушениях возрастает концентрация определенных веществ в организме (глюкоза, мочевая кислота). В этом случае почки не могут полностью справиться с их выведением, часть из них оседает в почках, повреждая этот орган.

Метаболические нарушения являются распространенными в современном мире. Для того чтобы их заблаговременно выявить, проводятся профилактические осмотры, анализы крови. Контроль над образом жизни и разнообразием употребляемых продуктов является основой лечения обменных нарушений. С помощью ультразвукового исследования возможно лишь определить степень поражения почек.

Подагра – это метаболическое нарушение, при котором в организме происходит накопление пуринов, производных мочевой кислоты. Подагра встречается в среднем и старшем возрасте, чаще у женщин. Подагра проявляется поражением почек и суставов отложениями мочевой кислоты. Диагноз подагры ставится на основании анализа крови.

В норме концентрация мочевой кислоты в крови составляет 0,40 ммоль/л. Повышение содержания мочевой кислоты вызвано ее избыточным производством или недостаточным выведением. 70% мочевой кислоты выводится почками, остальное – через кишечник и кожу. При высоком содержании мочевой кислоты в крови почка не справляется с ее выведением. В результате она откладывается в виде кристаллов мочевой кислоты в почках. Это приводит к образованию камней и воспалению выводящих канальцев почек.

Ультразвуковая картина почек при подагре обнаруживается еще до развития клинических симптомов. Она состоит в точечных гиперэхогенных структурах в ткани почки. Именно они являются кристаллами мочевой кислоты. При развитии подагры наблюдаются изменения, характерные для хронического пиелонефрита. Почка сморщивается, деформируется ее мозговое вещество.

Подагра успешно лечится путем приема противовоспалительных средств и специальной диеты, в результате которой снижается образование мочевой кислоты. При подагре необходимо соблюдать вегетарианскую диету, из мяса разрешается курица, нежирная рыба, яйца.

Высокий уровень сахара в крови является токсичным для сосудов почек. В норме моча не содержит глюкозы, она полностью всасывается обратно в кровь из первичной мочи. Однако при концентрации глюкозы в крови больше 9 ммоль/л она выделяется с мочой, так как почка не способна обеспечить обратное всасывание такого большого количества сахара. При этом страдают почечные сосуды. Происходит склероз сосудистых клубочков, уменьшение почечной фильтрации. Это приводит к диабетической почечной недостаточности. Клинически поражение почек при диабете сопровождается отеками, повышенным давлением, наличием белка в моче.

Диагностика сахарного диабета не является проблемой. Обычно пациенты знают о своем заболевании. Благодаря этому они могут предпринять профилактические меры, предупреждая повреждение почек при сахарном диабете. На УЗИ изменения почек при сахарном диабете имеют свои характерные признаки. Они заметны еще до развития симптомов, связанных с поражением почек.

Регистрируемые на УЗИ начальные изменения почек при сахарном диабете включают:

  • увеличение почек;
  • изменение соотношения размеров почек, их округление (толщина становится равной ширине в 6 – 7 сантиметров);
  • повышение эхогенности почек.

Без отсутствия контроля сахарный диабет в конечном итоге вызывает сморщивание почек (нефросклероз). Это изменение характерно для многих почечных заболеваний. Оно происходит при гибели ткани почек и ее замещении на соединительную ткань.

Амилоидоз почек – это редкое заболевание, связанное с образованием в ткани почек амилоида. Различные заболевания (хронические инфекции, ревматизм) провоцируют иммунные нарушения, из-за которых клетки начинают вырабатывать этот белково-сахаридный комплекс. Амилоид откладывается как в эндотелии (внутренней стенке) сосудов, так и в собирательных канальцах, из-за чего развивается хроническая почечная недостаточность. Амилоидоз обычно проявляется в пожилом возрасте.

Амилоидоз не имеет собственных характерных симптомов. Со временем пациента начинают беспокоить отеки и повышенное артериальное давление. В моче выявляется белок. Эти проявления являются симптомами хронической почечной недостаточности.

К сожалению, диагностика амилоидоза представляет собой трудную задачу. До развития хронической почечной недостаточности это заболевание практически невозможно обнаружить существующими на сегодняшний день методами. С помощью качественной аппаратуры на УЗИ почек выявляются некоторые признаки, которые требуют дополнительного подтверждения. В начальной стадии амилоидоза почка увеличивается, приобретая повышенную эхогенность на УЗИ (так называемая большая жировая почка). В поздней стадии почка сморщивается, заменяясь рубцовой тканью. Такая почка носит название амилоидной. На УЗИ она выглядит как гиперэхогенное образование 6 – 7 см в длину, с неровным контуром без четкой границы между корковым и мозговым веществом. Таким образом, диагностика амилоидоза обычно запаздывает, поэтому очень важно проводить профилактическое обследование почек.

Чаще всего пациентам с амилоидозом ставится диагноз хронической почечной недостаточности. Для успешного лечения требуется установить правильную причину заболевания, но это возможно только путем биопсии (забора кусочка ткани) и его исследования под микроскопом.

Опухоли почек составляют около трех процентов новообразований различных локализаций. Большую роль в развитии опухолей играют наследственные факторы, а также контакт с канцерогенными веществами. В их число входят красители, фенолы, асбест. Немалую роль в образовании опухолей играют курение, травмы почек и лишний вес.

Опухоли почек делятся на две группы:

  • Доброкачественные образования. К ним относятся гемангиома, ангиомиолипома, онкоцитома, аденома и другие. Такие опухоли растут медленно, обнаруживаются случайно и обычно не приводят к нарушению почечных функций.
  • Злокачественные опухоли. Рак почек всегда развивается из эпителия. Раковая опухоль прорастает в соседние ткани и сосуды, дает метастазы и вызывает летальный исход.

Для диагностики опухолей наилучшим способом является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Точный диагноз ставится только после биопсии и гистологического исследования. Этот метод диагностики подразумевает исследование под микроскопом небольшого участка опухолевой ткани, предварительно взятой при помощи специальных игл. Только под микроскопом можно определить те клетки, которые образуют опухоль. После установления клеточной структуры опухоли можно выбрать правильную тактику лечения.

УЗИ не является достоверным методом диагностики образований почек. К сожалению, с помощью ультразвукового исследования можно установить факт наличия опухоли, но нельзя с уверенностью определить ее доброкачественный или злокачественный характер. Возникают трудности при различии кист почек от опухолей. Однако существуют довольно верные признаки, которые присущи лишь злокачественным опухолям.

Злокачественные опухоли составляют подавляющее большинство опухолей почек (85%). Рак почек развивается из эпителия почечной паренхимы и именуется почечно-клеточным раком. Для определения тактики лечения рака почек используется классификация TNM. Она описывает злокачественную опухоль по размеру, степени поражения лимфатических узлов и наличию метастазов. Чаще всего рак почек дает метастазы в легкие, кости, печень.

По критерию T (лат. tumor — опухоль) злокачественные образования делятся на:

  • T1 – опухоль до 7 см, находящаяся внутри капсулы почки;
  • Т2 – опухоль от 7 до 10 см, ограниченная почечной капсулой;
  • Т3 – опухоль, проникающая в надпочечник или в вены почек;
  • Т4 – опухоль почки, распространяющаяся за пределы диафрагмы или проникающая в соседние органы.

По критерию N (лат. nodulus — узел) различают следующие варианты рака почки:

  • N0 – нет поражения регионарных лимфатических узлов;
  • N1 – поражен 1 лимфатический узел;
  • N2 – наблюдаются многочисленные поражения лимфатических узлов.

По критерию M (лат. metastases — метастазы) различают следующие варианты рака почек:

  • M0 – нет метастазов;
  • M1 – обнаружены метастазы в отдаленных органах.

УЗИ используется для диагностики злокачественных опухолей, но при маленьких размерах опухолей может потребоваться дополнительное обследование. Связь опухоли с почечными венами или ее распространение за пределы почечной капсулы говорит о ее злокачественности.

Признаками злокачественных опухолей на УЗИ могут быть следующие моменты:

  • округлая или овальная форма с четкими неровными границами;
  • гиперэхогенный оттенок образования;
  • внутри почки могут находиться гипоэхогенные участки, соответствующие зонам некроза или кистозного распада;
  • деформация контура почки, увеличение ее размеров;
  • уменьшение диаметра и смещение чашечно-лоханочной системы.

При злокачественных опухолях часто используется УЗИ с цветовым допплеровским картированием. С помощью этого исследования можно обнаружить обильный кровоток в области опухоли. Скорость кровотока в области сосудов опухоли выше, чем в неизмененной почечной паренхиме. Иногда в почечной и нижней полой вене можно обнаружить клеточные тромбы. Они могут привести к инфаркту или метастазированию.

Доброкачественные опухоли почек разнообразны, но на УЗИ выглядят примерно одинаково. Некоторые из них безопасны, в то время как другие могут становиться злокачественными (например, аденома). Из-за того, что они требуют разной тактики лечения, очень важно установить происхождение опухоли. Ультразвуковое исследование для этой цели не подходит, так как все доброкачественные опухоли на УЗИ выглядят как гиперэхогенные образования со сниженным кровоснабжением. Поэтому для дифференциации лучше использовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

К доброкачественным опухолям почек относятся следующие виды образований:

  • аденома;
  • липома;
  • гемангиома;
  • онкоцитома;
  • лимфома;
  • ангиомиолипома и другие.

Аденома почек обычно выглядит как солидное плотное образование внутри почек. Кистозная форма аденомы имеет вид пчелиных сот. Аденома почти со 100% вероятностью перерождается в злокачественную опухоль, поэтому она требует хирургического удаления. Липома встречается в околопочечной ткани как округлое образование диаметром до 3 см. Липома состоит из жировой ткани и не содержит сосудов.
Гемангиома является врожденным дефектом образования сосудов почек, она опасна тем, что при ее разрыве образуется внутреннее кровотечение. При размере гемангиомы больше 4 см ее удаляют хирургически.

Ангиомиолипома представляет собой доброкачественную опухоль почек, состоящую из жировой, мышечной ткани и сосудов в разном соотношении. Этим объясняется ее сложное название. Эта опухоль растет медленно, по несколько миллиметров в год. При размере ангиомиолипомы до 4 см проводится только периодическое наблюдение за ней. Если она превышает 4 см в диаметре, ее необходимо удалить хирургическим путем, так как появляется риск разрыва опухоли. Ангиомиолипома имеет характерные признаки на УЗИ, которые позволяют ее безошибочно отличить от других опухолей.

Ангиомиолипома представляет собой округлое гиперэхогенное образование. Структура этой опухоли на УЗИ однородна, однако может включать участки некроза в центре. На дуплексном ультразвуковом исследовании в центре опухоли цветовой сигнал обычно отсутствует. При рентгенологическом обследовании почек в центре опухоли выявляется жировая ткань, которая характерна для данной опухоли.

После прохождения УЗИ почек пациент получает бланк с заключением о проведенном исследовании. Он не содержит диагноз, а включает лишь описание тех структур, которые были обнаружены на УЗИ. К бланку может прилагаться фото УЗИ (так называемая сонограмма), которая содержит наиболее характерное изображение, полученное в ходе исследования.

Необходимо понимать, что заключение УЗИ предназначено для врача-уролога, который выписал направление на исследование. Расшифровку данного заключения проводит сам врач-уролог (записаться). Он объясняет пациенту суть заболевания, назначает лечение и контролирует динамику заболевания. То есть, пациенту не обязательно разбираться в заключении УЗИ, потому что он может получить всю необходимую информацию от врачей.

Как уже было отмечено, заключение УЗИ содержит описание структур, а не диагноз. Медицина – сложная наука, поэтому изменения могут соответствовать разным заболеваниям. Иногда на УЗИ отмечаются явления нескольких заболеваний, в таких случаях приходится устанавливать первопричину. Этим занимается именно лечащий врач, поскольку он владеет полной информацией о пациенте, начиная от образа жизни пациента и заканчивая его анализами крови и мочи.

Многим любопытно узнать, что может включать заключение о прохождении УЗИ и его результат. Заключение выписывается на документе определенного образца. Оно включает определенные поля, которые заполняет доктор или медсестра во время исследования. Как правило, заполнение проводится параллельно с исследованием, так как включает множество количественных и качественных параметров.

Бланк заключения для УЗИ почек включает следующие разделы:

  • Паспортная часть. В ней содержится ФИО пациента, возраст и диагноз при назначении.
  • Общая информация о почке. Описывает положение, подвижность почки при дыхании, ее размеры (длина, ширина толщина).
  • Состояние контура почки и капсулы. Контур почки при заболеваниях может быть неровным или нечетким, а капсула – утолщенной.
  • Структура паренхимы. Описывает корковое и мозговое вещество. Врач указывает данные об эхогенности обоих веществ, характере границы между ними. Кроме этого, указывается форма и размер пирамид.
  • Почечный синус. Уточняются размеры почечного синуса.
  • Почечная лоханка и чашки. Указывается диаметр лоханок и чашечек, поскольку их расширение обычно свидетельствует о заболеваниях.
  • Патологические образования. Если на УЗИ выявляются необычные образования в почке, то описывается их размер, эхогенность, локализация. Это могут быть камни, кисты, опухоли или инородные тела.

На бланке также указывается сторона, на которой находится исследуемая почка (правая, левая). При проведении дуплексного ультразвукового обследования почек с ЦДК выдается дополнительный бланк. На нем указано состояние сосудов почек.

Бланк УЗИ почек с цветовым допплеровским картированием (ЦДК) содержит следующую информацию:

  • состояние сосудистого рисунка;
  • диаметр, наличие сужений или расширений почечных артерий;
  • диаметр и особенности почечных вен;
  • наличие добавочных сосудов;
  • систолическую и диастолическую скорость кровотока сосудов внутри почек (сегментарных, междолевых, дуговых).

Некоторые признаки на УЗИ почек могут трактоваться по-разному. Это относится и к размерам почек на УЗИ. Острые заболевания почек проходят с увеличением размеров почек из-за воспалительного отека. При этом наблюдается общее снижение эхогенности паренхимы. При хронических заболеваниях, наоборот, почки уменьшаются из-за истончения паренхимы.

Однако почки могут быть изменены в размерах от рождения. Часто встречается недоразвитие (гипоплазия) одной из почек. При этом она функционально неполноценна. Из-за этого размеры второй почки увеличиваются для компенсации функции. Данное состояние обычно не требует лечения. Поэтому в таких случаях как различие между приобретенным и врожденным изменением размеров почек, расшифровка УЗИ проводится лечащим врачом, обладающим полной информацией о симптомах пациента.

Бугристость контура почек на УЗИ считается признаком хронического пиелонефрита. Однако только по одному этому признаку невозможно составить полную картину заболевания. Дело в том, что изменение контура может наблюдаться как остаточное явление после острых и хронических болезней почек. Большое значение имеют функциональные возможности органа. Если они в норме, то активное заболевание, вероятнее всего, отсутствует.

Контур почки может изменяться при наличии опухолей или кист. В таком случае он приобретает округлую выпуклую форму. Для опухолей и кист существуют собственные характерные признаки. Они описываются в виде включений в паренхиму почек, обладающих различной эхогенностью.

Признаки диффузных изменений в почках. Общее снижение или повышение эхогенности паренхимы почек на УЗИ

Одной из основных характеристик заключения на УЗИ является описание структуры паренхимы. Изменение ее эхогенности означает определенные отклонения на микроскопическом уровне. На УЗИ оно выглядит как снижение или повышение интенсивности цветового рисунка. При этом граница и толщина коркового и мозгового вещества в некоторых случаях может не меняться.

Эхогенность почек снижена при следующих заболеваниях:

  • острая почечная недостаточность (интоксикация алкоголем и другие состояния);
  • острый пиелонефрит;
  • тромбоз почечной вены;
  • недоразвитие (гипоплазия) почек.

Эхогенность почек повышается при следующих состояниях:

  • хронический пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • сахарный диабет;
  • подагра;
  • амилоидоз.

Как нетрудно заметить, при острых заболеваниях эхогенность почек снижается. Это объясняется тем, что при остром воспалении жидкость выходит из сосудов и скапливается в межклеточном пространстве. Большое количество жидкости поглощает ультразвуковые волны, из-за чего изображение становится менее контрастным. При хронических заболеваниях в ткани почек в избытке формируется соединительная ткань, из-за чего она выглядит более светлой, чем обычная почка.

Локальные ограниченные изменения почек на УЗИ. Гиперэхогенные включения, пятна на УЗИ почек. Симптом выделяющихся пирамидок

Наиболее частой находкой на УЗИ почек являются локальные патологические образования. Они могут быть самых различных форм, размеров и цвета. Цвет (эхогенность) этих образований на УЗИ говорит об их плотности. Исходя из этого, можно сделать предположение об их составе. Из-за большого количества заболеваний почек, при которых на УЗИ выявляются пятна или локальные образования, для того чтобы в них уверенно разбираться, требуется значительный врачебный опыт.

Различные виды локальных изменений на УЗИ

Соответствующие патологические образования

источник

Мочекаменная болезнь – заболевание, которое сопровождается образованием камней в паренхиме почек, мочевом пузыре и мочеточниках. Патология сопровождается застоем камней в мочевыводящих путях и повреждением буферной системы почек, отвечающей за фильтрацию мочи и ионизацию солей, препятствуя их кристаллизации. Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это нарушение обмена веществ, который провоцируют различные причины, в частности, наследственная предрасположенность. Камни могут образовываться в любой части мочевыводящей системы, и долгое время заболевание может протекать бессимптомно. В зависимости от состава камней выделают оксалаты, фосфаты, ураты, цистины и ксантины. Камни образовываются постепенно, и по мере увеличения их размеров появляются первые симптомы. Характерным признаком мочекаменной болезни на раннем этапе является почечная колика, которая сопровождается спазмами, режущими болями и болезненным мочеиспусканием. Согласно медицинской статистике уролитиаз – одна из самых распространенных патологий среди урологических заболеваний. Доказано, что у женщин мочекаменная болезнь встречается реже, чем у мужчин, что обусловлено изменением кислотности мочи. Специфика заболевания в том, что уролитиаз имеет наследственный характер и склонность к рецидивам, что существенно усложняет лечение заболевания.

Достоверно неизвестно, что провоцирует образование камней в почках, поэтому все возможные причины и предпосылки сводятся к эндогенным и экзогенным факторам. Причины зачастую несут индивидуальный или наследственный характер. Характерные эндогенные причины уролитиаза – нарушение обменных процессов и кристаллизацией ионов кальция. Внутренние причины связаны с нарушением обмена веществ и повышением кислотности мочи. В ходе энзимопатии в почке накапливаются вещества, которые становятся основой для конкрементов. Внутренние нарушения обостряются внешними факторами, такими как неправильное питание, плохая экология, злоупотребление белковой пищей и нехватка витаминов. У женщин развитие мочекаменной болезни сопровождается воспалительным и инфекционным процессом на фоне цистита и прочих заболеваний мочеполовой системы. Также у женщин уролитиаз может развиться из-за малоподвижного образа жизни, стрессов, нехватки ультрафиолетового излучения, обезвоживания и т.д. Во многом мочекаменную болезнь провоцируют внутренние процессы, которые происходят в организме. К основным причинам относятся:

  • аномалии строения почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • нарушение выведения мочи и ее задержка в организме из-за структурных нарушений, травм и воспаления мочеиспускательных каналов;
  • избыток ионов кальция в моче;
  • воспалительный процесс в мочеполовых органах;
  • нарушение работы кишечника, при котором наблюдается плохое усвоение белка и минеральных солей;
  • изменение кислотности мочи;
  • обструкция и дискинезия мочевыводящих путей;
  • врожденные генетические патологии.

Процесс образования камней в почке

Все вышеперечисленные факторы могут повлиять и усилить камнеобразование в почках. Во многом уролитиаз почек обусловлен нарушением солевого обмена и повышением концентрации мочевой кислоты, солей кальция и фосфатных солей в моче. Также на развитие патологи влияет пол и возраст человека, причем женщины болеют мочекаменной болезнью реже мужчин. Причины развития мочекаменной болезни могут быть сугубо индивидуальными и вызванными хроническим заболеваниями мочеиспускательной системы.

Симптомы уролитиаза зависят от размера образований, их локализации и сопутствующих факторов. На ранней стадии течение заболевания может быть бессимптомным. По мере прогрессирования патологии симптомы приобретают ярко выраженный характер и становятся постоянными.

Нарушение уродинамики ведет к застою веществ и образованию камней. При травматизме и обтурации мочевыводящих путей к повреждениям присоединяется инфекция и воспаление, что вызывает новые симптомы.

У женщин симптомы уролитаза могут сопровождаться воспалением мочеполовой системы и проявляться как цистит, пиелонефрит и уретрит. У мужчин симптомы мочекаменной болезни сопровождаются недержанием мочи или, наоборот, ее задержкой как при простатите. Все симптомы уролитиаза имеют индивидуальный характер. Клиническая картина и симптомы заболевания зависят от разных факторов, поэтому специалисты относят к характерным симптомам камнеобразования почек следующие признаки:

  • Боль разной этиологии и локализации.Болевые симптомы появляются при движении камней по мочевыделительной системе. Характерные симптомы у женщин проявляются болью в пояснице, отдающей в область внешних половых органов. У мужчин боль локализуется в области паха, гениталий и промежности. Боль может усиливаться при закупорке просвета мочеточника, провоцируя спазмы и почечную колику. Боль усиливается из-за повышения давления в почечной лоханке, что вызывает раздражение рецепторов и спазм гладких мышц. Боль может достигать очень сильной интенсивности, особенно, при изменении положения тела.
  • Примеси крови в моче. Гематурия может иметь незначительный характер или сопровождаться обильным кровотечением. Кровь появляется из-за того, что камни движутся по мочеиспускательным каналам, провоцируя повреждение тканей. К открытым ранам может присоединиться инфекция и вызвать гнойное воспаление.
  • Частые позывы к мочеиспусканию. Симптомы частого мочеиспускания или внезапной задержки мочи при мочеиспускании свидетельствует о наличии камней в мочеиспускательных каналах. Мочеиспускание может быть затруднительным или вызывать прерывистость струи из-за закупорки просвета канала камнем.
  • Повышение температуры тела. Резкий озноб, головокружение и высокая температура свидетельствуют об остром воспалительном процессе в организме.
  • Поллакиурия. Задержка мочи и ощущение не до конца освобожденного мочевого пузыря провоцируют инфекционное воспаление почек. Редкое и скудное мочеиспускание может стать причиной интоксикации организма.

Частые позывы к мочеиспусканию могут говорить о мочекаменной болезни

Все симптомы камнеобразования почек имеют разные проявления и особенности. Симптомы уролитиаза долгое время могут проявляться не характерными признаками или не проявляться совсем. Общая симптоматика имеет индивидуальный характер, поэтому при возникновении любых симптомов нарушения работы почек или мочевого пузыря необходимо обратиться к специалисту. Длительное игнорирование проблемы может спровоцировать осложнения. Самые распространенные симптомы осложнения мочекаменной болезни сопровождаются:

  • Гидронефрозом. Повышение давления в почечной лоханке приводит к перекрытию мочевыводящих путей и атрофии тканей почек.
  • Нефросклероза. Замещение клеток почек соединительной тканью, которая не имеет функциональной активности и приводит к снижению работоспособности почек.
  • Пиелонефрита. Воспаление тканей почек, при котором поражается паренхима почек, чашечки и почечная лоханка.

Симптомы мочекаменной болезни игнорировать нельзя. Если небольшие образования могут выходить из почек естественным путем, без особого дискомфорта, но весьма неприятным способом, то большие камни необходимо удалять хирургическим путем. По мере прогрессирования заболевания у мужчин наблюдается простатит, а у женщин может развиться хроническое воспаление матки и придатков, что ведет к бесплодию.

Мочекаменная болезнь диагностируется у мужчин и женщин одинаково. Для подтверждения диагноза необходимо пройти инструментальную и лабораторную диагностику. Выявление камней проводится следующими методами:

  • УЗИ брюшной полости.
  • Обзорная урография. Выявление локализации и размеров камней.
  • Экскреторная урография. Определение состава камней.
  • Биохимический анализ крови на выявление специфических антител.
  • Анализ мочи на рН.

Схема лазерного удаления конкрементов в почках

Методы диагностики назначает врач. Возможно, для установки точеного диагноза потребуется пройти несколько анализов.

Мочекаменная болезнь включает в себя разные методы лечение. Лечение уролитиаза зависит от того, насколько прогрессирует мочекаменная болезнь, размера образований и их локализация. Условно лечение уролитиаза делиться на: консервативное и оперативное. Лечение консервативными методами подходит, если мочекаменная болезнь находиться на начальной стадии. Консервативное лечение включает в себя следующие методы:

  • Прием анальгетиков и спазмолитиков для устранения симптома почечной колики.
  • Прием препаратов, снижающих концентрацию солей в моче, а также лекарств, стимулирующих отток мочи.
  • Диета. Питание позволяет корректировать образование камней. Диета назначается по биохимическому составу камней. Так при уратах у женщин запрещено пить кофе, есть шоколад и пищу, содержащую белок.
  • Прием отваров трав и препаратов на растительной основе для ускорения отхождения камней и нормализации рН мочи.

Уролитиаз требует индивидуального подхода в лечении. Лечение назначается после диагностики и выявления состава образований, их размеров и структуры.

Если уролитиаз у женщин и мужчин сопровождается длительным болевым синдромом, внутренним кровотечением и осложнениями в виде больших размеров камней и их неоднородной структуры, то требуется оперативное лечение. Хирургическое лечение уролитиаза сопровождается:

  • Эндоскопическим удалением камней из мочевого пузыря.
  • Лапороскопическим удалением камней из почек и мочеточников.
  • Открытой операцией по удалению больших образований.
  • Литотрипсией. Разрушением камня ультразвуковыми волнами.

Уролитиаз у мужчин и женщин опасен тем, что лечение не гарантирует 100% выздоровления, то есть образования выводятся, но есть риск рецидива. Как правило, назначается профилактическое лечение. и требуется регулярное обследование состояния почек и мочеточников для контроля состояния пациента в послеоперационный период.

Акция! В течение двух дней специальная цена: 1 руб!

Мочекаменная болезнь (МКБ) — патология, которую всегда сопровождает боль. Локализуются дискомфортные ощущения зачастую в пояснице. Но если камень движется к выходу, боль может ощущаться во всей области живота. Такая симптоматика нередко лежит в основе неверной диагностики и заставляет подозревать у пациента аппендицит или язву. Поэтому рассмотрим, каковы при диагнозе «мочекаменная болезнь» симптомы и лечение у мужчин.

Недуг значительно чаще встречается у представителей сильного пола, чем у женщин. Статистика приводит следующие цифры. У мужчин в три раза чаще диагностируется мочекаменная болезнь.

Причины возникновения патологии медики разделяют на две группы: внешние и внутренние факторы. Рассмотрим их.

Внешние факторы, приводящие к образованию камней:

  1. Особенности климата. Сухой воздух часто приводит к обезвоживанию.
  2. Структура почвы. Она оказывает влияние на электролитное содержание продуктов.
  3. Вода . При мочекаменной болезни источником патологии может стать избыток солей в потребляемой жидкости. Это приводит к высокой концентрации их в моче. Кроме того, на камнеобразование влияет кислотность воды.
  4. Режим дня. Гиподинамия способствует развитию патологии.
  5. Недостаток жидкости. Малое количество потребляемой воды серьезно повышает риск возникновения заболевания.
  6. Режим питания. Образованию камней способствует избыточное употребление мясных продуктов, а также пищи, содержащий множество пуриновых оснований (щавель, шпинат, горох).

Это не единственные источники, влияющие на развитие такой патологии, как мочекаменная болезнь. Причины могут крыться во внутренних факторах:

  1. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей: уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит.
  2. Патологии пищеварительного тракта: панкреатит, гепатит, колит.
  3. Инфекции других органов: остеомиелит, фурункулез, ангина.
  4. Аномальное развитие мочевого пузыря, почек, мочеточников.

Никаких особых клинических проявлений на начальных стадиях не имеет мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин зачастую в этот период отсутствуют. Патология может обнаружиться, если производится диагностика других заболеваний.

Характерные признаки мочекаменной болезни возникают у пациента при продвижении камней. Самым основным симптомом является сильная, внезапно начавшаяся, боль. Такое состояние характеризуется как почечная колика.

Ей свойственны следующие признаки:

  1. Приступообразная сильная боль, которая периодически обостряется.
  2. Может возникнуть повышение температуры.
  3. Болезненный дискомфорт появляется внезапно, зачастую во время тряски, движения либо после большого количества принятой жидкости, алкоголя. Изменение положения тела болезненность не устраняет.
  4. Дискомфорт может распространяться на поясничную область, нижнюю зону живота, пах.

Локализация боли и ее характер позволяют определить место, в котором находятся камни, если у больного диагностируется мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин полностью зависят от их расположения:

  1. Дискомфорт, возникший в области поясницы (в районе реберно-позвоночного угла), распространяющийся в пах, характеризует локализацию камней в почках и их движение по мочеточнику. При данной патологии нередко в моче появляется кровь.
  2. Если боль концентрируется сбоку от зоны поясницы и распространяется на пах, то камень находится высоко. Болезненный дискомфорт возникает в результате растягивания капсулы почки.
  3. Движущийся камень всегда вызывает болезненные ощущения. Баль иррадиирует, как правило, в переднюю области бедра и мошонку.
  4. Болевые ощущения отличается постоянством. Иногда у пациента наступают периоды облегчения, которые сменяются обострением. Такая симптоматика характерна для локализации

Кроме вышеназванных клинических проявлений могут наблюдаться и другие признаки:

  • дизурия;
  • ухудшение состояния больного;
  • повышенная температура;
  • гематурия;
  • тошнота, рвота;
  • задержка вывода мочи в результате закупорки шейки пузыря.

Для подтверждения диагноза «мочекаменная пациента лечащим врачом изучается очень тщательно. Доктора интересует проводимое в прошлом лечение, его эффективность. Такие меры позволяют правильно назначить адекватную терапию.

Диагноз выставляется в результате следующих данных:

  1. Наличие у пациента характерной симптоматики. Периодически появляющиеся острые боли в поясничной области, животе или пахе. Неполное опорожнение пузыря. Чувство жжения во время мочеиспускания в уретре.
  2. Данные осмотра. Врач ощупывает живот, в результате чего исключаются воспалительные патологии брюшины, такие как панкреатит, холецистит, аппендицит. Простукивание поясничной зоны и живота дает возможность дифференцировать патологию от люмбаго, радикулита, пиелонефрита. Наружный осмотр больного может характеризовать многие Учитывается поза пациента, цвет кожи, наличие отечности.
  3. Характерные для патологии показатели общего анализа мочи. Как правило, обнаруживается повышенная плотность. В моче находят неизмененные эритроциты. Констатируют высокую концентрацию солей. Такие показатели общего анализа мочи характеризуют о наличии у пациента мочекаменной болезни.
  4. Данные УЗИ. Данное обследование с высокой точностью определяет диагноз и дает представление о размерах, форме и локализации камней.
  5. Результаты КТ. Обследование применяется, если УЗИ не дало полную характеристику патологии.
  6. Результаты рентгеноконтрастного обследования. Такой способ позволяет детально исследовать ток мочи. Диагностика выявляет, в каком месте произошла закупорка протоков.

Очень важно не только определить такую патологию, как мочекаменная болезнь. Симптомы и лечение у мужчин полностью зависят от разновидности конкрементов. Именно поэтому желательно не прибегать к народной медицине, а доверить свое здоровье опытному профессионалу.

Могут образоваться следующие камни при мочекаменной болезни:

  1. Оксалатные . Образуются такие камни из кальциевой соли Они отличаются большой плотностью, шиповатой поверхностью. Изначально их цвет черно-серый. Если камень ранит слизистую, из-за кровяного пигмента он приобретает черный или темно-коричневый оттенок.
  2. Фосфатные . Они содержат кальциевую соль фосфорной кислоты. Как правило, камень гладкий или немного шероховатый. Может приобретать разнообразную форму. Консистенция камня мягкая. Его отличает светло-серый или белый цвет. Такой камень имеет тенденцию к быстрому росту. Очень легко дробится.
  3. Уратные . Их образуют либо ее соли. Камни отличается желто-кирпичным цветом. Они обладают гладкой поверхностью, но твердой консистенцией. Дробление возможно при помощи медикаментозных препаратов.
  4. Карбонатные . Они содержат кальциевую Консистенция камней мягкая, а форма — многообразна. Конкремент обладает гладкой поверхностью и отличается белым цветом.
  5. Цистиновые . Их образует сернистое соединение аминокислоты цистина. Камни округлой формы, желтовато-белого оттенка. Как правило, обладают гладкой поверхностью, мягкой консистенцией.
  6. Белковые . Их образованию способствует фибрин с примесью бактерий и солей. Камни белого цвета, маленькие, мягкие и плоские.
  7. Холестериновые . Встречаются крайне редко в почках. Состоят из холестерина, имеют мягкую консистенцию, отличаются черным цветом. Такие конкременты опасны, поскольку легко крошатся.

Тактика борьбы с патологией определяется урологом. Для лечения используется оперативные методы и консервативная терапия. Выбор необходимого способа зависит от состояния пациента, его возраста, размера и локализации камня, клинического протекания патологии, наличия физиологических или анатомических изменений, а также стадии почечной недостаточности.

В большинстве случаев для устранения камней приходится прибегать к хирургическому лечению. Исключение составляют конкременты, образованные мочевой кислотой. Эти камни можно растворить консервативным лечением.

Изначально пациенту назначаются следующие препараты при мочекаменной болезни:

  1. Спазмолитики . Они устраняют спазм мочеточника, способствуют расслаблению его стенок. Это позволяет снизить болевые ощущения и облегчить отхождение камней. Пациенту рекомендуются следующее препараты: «Папаверин», «Но-шпа», «Галидор», «Дипрофен».
  2. Обезболивающие лекарства. Их назначают в случае приступа почечной колики. Средства, прекрасно устраняющие болевой синдром: «Анальгин», «Брал», «Темпалгин», «Баралгин», «Пенталгин», «Тетралгин».

Некоторым пациентам могут назначаться антибактериальные препараты. Их вводят в терапию, если к мочекаменной болезни присоединяется инфекция. Выбор необходимых антибиотиков может произвести только врач на основании обследования.

Крайне важно понять: как лечить мочекаменную болезнь, расскажет только врач, поскольку подобрать необходимые медикаменты для растворения конкремента можно после определения его вида.

Для лечения уратов используются следующие препараты:

  1. «Аллопуринол», «Аллозим», «Аллопрон», «Аллупол», «Зилорик», «Милурит», «Ремид», «Санфипурол», «Пуринол». Такие медикаменты способствуют уменьшению отложения солей мочевой кислоты.
  2. «Этамид». Лекарство стимулирует интенсивный вывод уратов вместе с мочой. Способствует уменьшению в организме солей мочевой кислоты.
  3. «Уродан». Комбинированный препарат, который вызывает защелачивание мочи. Лекарство способствует образованию с мочевой кислотой растворимых солей.
  4. «Уралит У». Средство используется для растворения уратов. Защищает организм от возникновения новых камней.
  5. «Блемарен». Препарат способен растворять ураты и некоторые другие мочевые камни.
  6. «Солимок». Отлично растворяет мочевые камни, в основном ураты.

Если у пациента диагностируются данные камни, медикаментозная терапия включает лекарства:

  1. «Марелин».
  2. «Пролит». Растительный препарат, способствующий растворению именно оксалатных камней.
  3. Лекарственные сборы №7; №8; №9; №10. Такие средства официально признаны урологией. Они обладают мочегонными, литолитическими (растворяющими камни), спазмолитическими свойствами.

Для борьбы с данной патологией наиболее востребованы препараты:

  1. «Экстракт марены красильной». Такое средство позволяет разрыхлить фосфаты. Кроме того, лекарство обладает спазмолитическим и мочегонным действием.
  2. «Марелин». Препарат не только размягчает камни, но и прекрасно устраняет спазм почечных лоханок, мочеточника. Лекарство снимает в мочеполовой системе воспаление.

При обнаружении данной патологии наиболее целесообразно принимать следующие лекарства:

  1. «Пеницилламин». Средство образует с цистином определенное соединение, которое легко растворяется в моче. Это позволяет уменьшить камни.
  2. «Тиопронин». Воздействие на организм препарата сходно с вышеназванным лекарством. Его назначают, если «Пеницилламин» оказался малоэффективен.
  3. «Калия цитрат», «Натрия бикарбонат». Лекарства, подщелачивающие мочу. В результате чего цистиновые камни растворяются.
  4. «Уралит».

Обязательно должна всеми пациентами соблюдаться назначенная врачом диета. Мочекаменная болезнь у мужчин, в зависимости от вида конкрементов, накладывает определенные ограничения в питании.

Если у пациента обнаружены ураты, то необходимо свести к минимуму употребление:

  1. Продуктов, богатых пуринами. Это рыба, мясо животных, грибы, субпродукты, бобовые, мясные бульоны. Такая пища допустима 1 раз в неделю.
  2. Алкоголь . Пациентам запрещается употреблять красное вино, пиво.

Диетическое питание должно базироваться на следующей пище:

  • сладкий перец, помидоры, баклажаны, картофель;
  • неострый сыр;
  • пшено, гречка, ячневая крупа;
  • фрукты, ягоды;
  • макароны;
  • яйца;
  • молоко, творог, кисломолочные продукты.

Больным, у которых диагностируется оксалаты, следует ограничить употребление следующих продуктов:

  • шпинат, салат, щавель;
  • свекла, морковь, томаты;
  • квашеная капуста;
  • сельдерей, петрушка;
  • кофе, чай;
  • желе, студни;
  • шоколад, какао;
  • зеленая фасоль;
  • курица, говядина;
  • смородина, цитрусовые, кислые яблоки.
  • молочные продукты;
  • цельные злаки, крупы;
  • картофель, тыква, капуста;
  • орехи;
  • абрикосы, бананы, груши, арбузы;
  • горох.

При выявлении фосфатов в питании следует ограничить:

  • клюкву, смородину, бруснику;
  • овощи, фрукты;
  • кисломолочные продукты, творог, сыр, молокопродукты;
  • алкоголь;
  • острые пряности;
  • газированные напитки;
  • кофе.

Предпочтительны в рационе питания следующие продукты:

  • различные супы;
  • растительное масло;
  • макаронные изделия, хлеб;
  • сливочное масло;
  • рыба, мясо;
  • морсы и соки из кислых ягод и фруктов (клюква, цитрусовые, яблоки).

При цистиновых камнях исключению подлежит следующая пища:

  1. Субпродукты — селезенка, печень, почки.
  2. Рыба, мясо. Разрешается употреблять не больше 3 дней в неделю. Ежедневная доза составляет 200-250 мг.
  3. Яйца (можно только одну штуку в день).
  4. Пшеничная мука.
  5. Бобовые.
  • арбузы;
  • цитрусовые;
  • брусника;
  • виноград;
  • клубника;
  • изюм;
  • гранат;
  • оливки;
  • груши;
  • смородина;
  • морковь;
  • орехи;
  • черника.

В случае необходимости пациентам с диагнозом «МКБ» (мочекаменная болезнь) могут быть порекомендованы специальные методы дробления камней. Как видите, с любой патологией можно справиться. Главное, не опускать руки и строго соблюдать все назначения врача.

В медицине мочекаменную болезнь принято называть уролитиазом и сокращать аббревиатурой МКБ. Для нее характерно наличие одного или нескольких камней (конкрементов) в одном из отделов мочевыводящей системы – почках, мочеточнике либо мочевом пузыре.

Это заболевание, помимо возможного тяжелого течения, может иметь негативные осложнения вплоть до развития почечной недостаточности.

Мочекаменная болезнь у женщин диагностируют в гораздо реже, чем у мужчин, но, несмотря на эту статистику ею страдает немалое количество женщин всех возрастов.

Как правило, уролитиаз характеризуется наличием образований в одной почке либо с одной стороны мочеточника или мочевого пузыря. И только в 15% случаев конкременты присутствуют в обеих почках либо с двух сторон указанных отделов мочевыводящей системы. Практически у всех пациентов отмечается наличие определенного типа камней – коралловидных.

Механизм развития заболевания у каждой женщины индивидуален и сложен. Выделить какую-либо определенную причину возникновения мочекаменной болезни практически невозможно. Однако медики назвали несколько внешних и внутренних факторов, способствующих появлению в мочевыводящей системе нерастворимых соединений, которые впоследствии претерпевают изменений – трансформируются в конкременты.

Именно поэтому, если имеются подозрение на наличие мочекаменной болезни и для предотвращения ее дальнейшее развитие, необходимо пройти ряд исследований, в том числе сдать анализ мочи.

Экзогенные (внешние) предрасполагающие факторы

  • Ведение малоподвижного образа жизни.
  • Прием определенные лекарственных препаратов, которые назначаются с целью лечения таких заболеваний, как ВИЧ, злокачественные новообразования, пиелонефрит.
  • Сидячая работа.
  • Неправильный рацион питания.
  • Постоянное употребление питьевой воды с определенным химическим составом.
  • Экология и климатические условия региона проживания.

Эндогенные (внутренние) предрасполагающие факторы

  • Наличие некоторых заболеваний, которые провоцируют повышение уровня мочевины, оксалатов, кальция и цистина в организме, а также изменение рН крови. К таким патологиям можно отнести, например, подагру, опухолевые новообразования, цирроз печени.
  • Нарушение работы пищеварительной системы органов.
  • Функциональные сбои гормонального фона.
  • Наличие врожденных патологий.
  • Нарушение в работе иммунной системы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Изменение уровня кислотности мочи.
  • Эндокринные заболевания.
  • Наличие острой или хронической инфекции в органах мочевыводящей системы.

У компетентных специалистов имеются основания утверждать, что при одновременном воздействии нескольких перечисленных факторов на организм женщины, появляется высокая вероятность развития уролитиаза.

В зависимости от своего состава камни делятся на 4 класса.

Вещества, из которых состоят камни Причины образования
1. Цистин Наследственный фактор (крайне редкий тип)
2. Мочевина Постоянное превышение концентрации мочевины в моче и/или крови
3. Аммиак, магний Инфекция в моче
4. Кальций, фосфаты, оксалаты Чрезмерный уровень указанных веществ в крови и моче

При постановке диагноза, кроме результатов исследований, огромное значение имеют симптомы мочекаменной болезни у женщин, так как они зависят от локализации конкрементов, их структуры, количественного показателя, формы и размеров. Ниже названы основные симптомы, свидетельствующие о возникновении мочекаменной болезни.

1. Ухудшение общего самочувствия

Это довольно распространенное проявление, которое может говорить как о развитии патологических процессов в организме, так и о несущественных нарушениях, сопровождающихся обратимыми процессами (например, при усталости, недосыпании).

Начинается такое болезненное состояние с озноба, который не прекращается в течение длительного времени. Чаще всего это свидетельствует не только о возникновении патологии, но и о развитии пиелонефрита.

При подозрении мочекаменной болезни, анализ мочи рекомендуется сдать в первую очередь. Если в ее составе обнаружатся лейкоциты, неутешительный диагноз, скорее всего, подтвердится.

Такой симптом мочекаменной болезни в медицине называют гематурией. В некоторых случаях количество крови в составе мочи настолько мало, что выявить ее наличие можно только, проведя микроскопическое исследование.

Спектрально противоположно дела обстоят, если моча заметно меняет свой окрас. Она может приобрести бледно-розовый либо насыщенный красный оттенок. Такое явление принято называть макрогематурией. Наличие крови в моче обусловлено тем, что плотные конкременты, имеющие острые края, повреждают стенки мочеточника.

Подавляющее большинство пациенток, страдающих уролитиазом, отмечают, что боль возникает периодически и носит приступообразный характер. Как правило, приступ начинается с ноющих болевых ощущений, которые впоследствии усиливаются.

4. Неожиданное прерывание мочевой струи

Подобный симптом сигнализирует о том, что камни, скорее всего, локализуются в мочевом пузыре. Мочеиспускание затруднено и учащено. Указанный признак может являться «смазанным» либо ярко выраженным, так как проявляется мочекаменная болезнь у женщин по-разному.

В зависимости от того, в каком отделе мочевыводящей системы находятся камни, наблюдается определенный характер и степень выраженности симптомов.

Локализация конкрементов Характерная симптоматика
Мочевой пузырь 1. Тяжесть в районе одного из подреберий, промежности, нижней части живота, половых органов

2. Учащенное и затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резями

Мочеточник 1. Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью

2. Боль в районе половых органов, бедер и паха

4. Острая боль в зоне живота, которая может отдавать в промежность и нижние конечности

5. Приступы тошноты многократная рвота

Почки 1. Тупая боль в верхней зоне поясницы

Важно знать! — Уролитиаз может протекать бессимптомно и обнаружиться совершенно случайно, например, при прохождении обследования каких-либо внутренних органов. Камни могут годами находиться в одном или нескольких отделах мочевыводящей системы и никак не давать о себе знать, не провоцировать появление симптомов и какого-либо дискомфорта.

Сложность диагностики МКБ заключается в необходимости ее дифференциации (разделение, определение отличий) от многих других патологий, среди которых можно выделить:

  • Наличие конкрементов в желчном пузыре;
  • Язвенную болезнь в стадии обострения;
  • Нарушение течения беременности (как при маточном, так и внематочном развитии плода);
  • Воспаление аппендикса.

Диагностика уролитиаза включает в себя:

  • Осмотр специалистом и сбор анамнеза. Уролог обязательно поинтересуется у пациентки, когда появились первые симптомы, каков был их характер и степень выраженности, лечилась ли она от МКБ ранее, имели ли место нарушения иммунной системы и ряд других вопросов;
  • Биохимический и общий клинический анализ крови;
  • Лабораторное исследование мочи. Сюда относится биохимия, чувствительность к антибактериальным препаратам, посев, степень кислотности;
    Оценка состояния мочевых путей;
  • Исследование почек с применением радиоизотопной и биохимической методики;
  • УЗИ и КТ всех отделов мочевыводящей системы;
  • Исследование, позволяющее определить степень плотности конкрементов;
  • Проведение урографии. Может осуществляться двумя методами – экскреторным (вводится контрастное вещество) и обзорным (делаются снимки пораженных областей).

Консервативная методика лечения мочекаменной болезни проводится с учетом комплексного и системного подхода, предполагает прием определенных лекарственных препаратов. Медикаменты назначаются в зависимости от состава комней:

  1. Мочегонные, противовоспалительные и дифосфонаты (если обнаруженные камни имеют фосфатную этиологию). При таком течении МКБ многие врачи рекомендуют домашнее лечение травами в качестве вспомогательной терапии;
  2. Цитратные свечи, мочегонные лекарства и витамины (если конкременты оксалатной этиологии);
  3. Медикаменты, замедляющие процесс синтеза мочевины. Также назначаются препараты, изменяющие степень кислотности мочи, что приводит к растворению конкрементов (при наличии камней уратной этиологии).

При необходимости купировать болевой синдром, например, при почечной колике, можно принимать спазмолитики и анальгетики. С целью устранения инфекции врач может назначить прием антибактериальных препаратов.

Такая методика лечения требуется лишь в том случае, если мочевые пути полностью перекрыты камнями больших размеров. В особо запущенных ситуациях, когда лечение мочекаменной болезни «откладывалось на потом» или проводилось некорректно в домашних условиях, вместе с камнями удаляется и часть тканей почек.

Распространенными и наименее травматичными методами оперативного вмешательства, для удаления камней из мочевыводящей системы, является эндоскопия и лапароскопия.

Ещё один способ удаления камней — литотрипсия — он назначается, если пациентке противопоказано хирургическое вмешательство. Камни дробятся с помощью ультразвуковых волн.

Основные преимущества заключаются в полном отсутствии кровопотери и непродолжительном реабилитационном периоде. С помощью высокочувствительных датчиков определяется точное месторасположение конкрементов, которые впоследствии дробятся и выходят самостоятельно.

Эффективное лчение мочекаменной болезни у женщин в домашних условиях заключается в самостоятельном приеме назначенных врачом лекарственных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, выполнении определенных физических упражнений, соблюдении питьевого режима и соответствующей диеты.

Наиболее часто назначаемые препараты и лекарства

Группа препаратов Названия препаратов
Противовоспалительные Индометацин
Антибактериальные Циластатин

Важно понимать!
Чтобы лечение в домашних условиях имело максимально положительные результаты и прошло без развития осложнений, необходимо строго придерживаться предписаний своего лечащего врача.

Для эффективного лечения уролитиаза у женщин целесообразно обратиться к методам народной медицины, которые должны применяться в качестве дополнительной терапии. Самыми действенными народными средствами, которые помогут справиться с уролитиазом, являются:

  • травы и травяные сборы (настойки, отвары);
  • плоды лекарственных растений;
  • натуральный мед;
  • некоторые корнеплоды;
  • некоторые бобовые культуры;
  • молоко.

Ниже приведены три эффективных рецепта, которые помогут растворить конкременты, спровоцировать их выведение и ослабить болевой синдром, связанный течением указанных процессов.

Этот способ выведения конкрементов заключается в приеме двух отваров. Первый отвар готовится из корней шиповника. Их нужно измельчить с помощью кофемолки, чтобы в итоге получилось 50 г сухого порошка. Затем залейте порошок 700 мл воды и оставьте кипеть на огне в течение 15-ти минут.

После этого приготовьте настой из толокнянки. Для этого залейте кипятком (300 мл) высушенную или свежую траву (примерно 30 г), настаивайте около 2-ух часов. Принимать первое средство нужно трижды в сутки после еды по 300 мл. Через 25 минут после его употребления, следует принимать настой толокнянки по 100 мл.

В стеклянную емкость поместите предварительно вымытый и измельченный тысячелистник (50 г), можно использовать цветки и траву. Залейте цветочно-травяную смесь 250 мл качественной водки. Емкость закупорьте и поместите в темное прохладное место на 7 суток. По окончании срока настаивания процедите водку через мелкое ситечко, чтобы осталась только жидкость. Принимайте средство трижды в день по 20 мл после приема пищи.

Данный способ состоит из двух этапов. Вначале смешайте стакан натурального меда с 10 г измельченного до порошкообразного состояния корневища аира болотного. Смешивание должно происходить путем растапливания меда и порошка на водяной бане в течение 10-ти минут. После этого тщательно перемешайте полученную смесь. Не удивляйтесь, данное средство будет иметь очень горький вкус.

Второй этап заключается в приготовлении настоя. Смешайте натуральный мед с соком черной редьки, после чего залейте массу водкой. Каждого ингредиента должно быть по 70 мл. Настаивайте средство в сухом, прохладном и темном месте в течение 3-ех суток.

Эти народные средства нельзя принимать без обследования и консультации с доктором! При большом размере камней такое лечение недопустимо!

Мочекаменная болезнь при беременности – явление довольно редкое. Если болезнь не имеет осложнений и протекает бессимптомно, она не может оказать негативного влияния на развитие плода и течение беременности.

Кардинально противоположно обстоят дела, если уролитиаз является осложненным. В этом случае могут иметь место такие последствия, как гестоз, выкидыш или преждевременное начало родовой деятельности.

Лечение уролитиаза у беременных женщин является, как правило, консервативным и заключается в соблюдении диеты, напрямую зависящей от характера нарушений минерального обмена в организме. Если будущая мама страдает острыми болями, ей могут быть назначены анальгетики и спазмолитические препараты.

С целью лечения уролитиаза во время беременности противопоказано :

  • принимать ванны;
  • использовать грелки;
  • применять согревающие компрессы;
  • заниматься самолечением с помощью приема народных средств.

Оперативное вмешательство во время беременности проводят в крайних случаях. Показаниями к такому методу лечения МБК является наличие:

  • анурии, сопровождающейся закупоркой мочевых каналов;
  • септического состояния;
  • пионефроза;
  • калькулезного пиелонефрита.

Соблюдение определенного режима питания является неотъемлемой частью терапевтической программы, позволяющей приостановить дальнейшее образование конкрементов в мочевыводящей системе, а также подавить рост уже имеющихся камней.

Диета при мочекаменной болезни у женщин основывается на следующих принципах:

  • Систематическое употребление пищи. В идеале нужно кушать примерно в одно время. Не рекомендуется пропускать прием пищи, это может привести к усилению образования камней и ухудшению самочувствия;
  • Не переедайте. Пища, которая поступает в желудок в больших объемах, только усугубит ситуацию;
  • Пейте около 2-3 л обычной негазированной воды в сутки. Это позволит увеличить объем выделяемый мочи;
  • Не кушайте чрезмерно калорийную пищу. Энергетическая ценность продуктов должна соответствовать тем затратам энергии, которые имеют место быть в реальности;
  • Рацион должен быть обогащен продуктами, изобилующими витаминами и аминокислотами.

Диета и питание при мочекаменной болезни зависит от показателей рН и состава конкрементов. В зависимости от них медики составили перечень продуктов, употребление которых противопоказано в том или ином случае.

При наличии фосфатных конкрементов нельзя употреблять:

  • овощи, имеющие кожуру и/или мякоть зеленого цвета;
  • тыкву, в том числе ее семена;
  • бобовые культуры;
  • картофель;
  • любые пряности;
  • острые блюда;
  • молочную продукцию.

Если камни имеют уратное происхождение, нельзя принимать:

  • мясные бульоны;
  • жареные и острые блюда;
  • субпродукты;
  • спиртосодержащие напитки;
  • кофе;
  • шоколад, какао;
  • протеин животного происхождения.

При наличии оксалантных камней нужно избегать употребления:

  • молочной продукции;
  • бобовых;
  • сыров любых сортов;
  • орехов;
  • цитрусовых;
  • клубники и земляники;
  • салатных листьев;
  • шпината;
  • щавеля;
  • какао, кофе и чая.

Если в течение длительного промежутка времени тенденции к выведению конкрементов не наблюдается, происходит прогрессивное угнетение функций мочевыводящей системы. Из наиболее распространенных осложнений мочекаменной болезни у женщин можно выделить:

  • Анемию, возникающую по причине постоянной кровопотери;
  • . Такое осложнение может повлечь за собой развитие нефросклероза;
  • Пионефроз, являющийся следствием пиелонефрита гнойно-деструктивной формы, который находится в терминальной стадии своего развития. Почка, пораженная пионефрозом, состоит из множества полостей, которые наполнены мочой, токсическими агентами и гнойным экссудатом;
  • Почечную недостаточность в острой форме. Данное осложнение наступает в редких случаях, когда у пациентки отсутствует одна почки либо имеются конкременты в обеих почках;
    Расстройство кроветворных функций почек;
  • Паранефрит, характеризующийся наличием карбункулов, гнойничков или абсцессов в тканях почек. Это приводит к развитию и является показанием к проведению хирургической операции;
  • Хронические воспалительные процессы с очагами локализации в местах расположения конкрементов. При неблагоприятных ситуациях, например, когда организм пациентки переохладится или перенесет ОРЗ, воспалительный процесс может перейти в стадию обострения.
  1. Не принимайте слишком калорийную пищу.
  2. Не стоит переедать.
  3. Исключите из рациона или по возможности ограничьте прием соли.
  4. Не кушайте продукцию с высоким содержанием животных и растительных липидов (жиров).
  5. Не подвергайте организм переохлаждению. Особое внимание стоит уделить пояснице.
  6. Пейте больше негазированной воды. Минимум – это 1,5 л в сутки.
  7. Сбалансируйте свой рацион. Кушайте продукты с высоким содержанием аминокислот, витаминов и полезных микроэлементов.
  8. Исключите или ограничьте прием жареной, острой, консервированной продукции.

При возникновении малейшего дискомфорта или болевых ощущений в области живота, поясницы или нижних конечностей, немедленно обращайтесь к урологу. Придерживаясь профилактических мер, вы сведете риск развития мочекаменной болезни к минимуму.

Мочекаменная болезнь — уролитиаз — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов (камней) в почках и/или мочевых путях. Это — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний. Нужно отметить, что чаще страдают жители Средней Азии, Кавказа, Поволжья, Крайнего Севера, Австралии, Бразилии, Турции, Индии, восточных районов США. Такая географическая особенность уролитиаза свидетельствует о влиянии факторов внешней среды на возникновение данной патологии.

  • Наследственная предрасположенность.
  • Врожденная предрасположенность (врожденные энзимопатии).
  • Нарушения коллоидно-химических и биохимических процессов:
    • Согласно теории катара лоханки, образующееся в результате воспаления лоханки и десквамации эпителия органическое вещество становиться ядром камнеобразования (матрицей).
    • Согласно кристаллоидной теории, перенасыщение мочи кристаллоидами в количестве, переходящем за пределы растворимости, приводит к выпадению их в осадок и формированию камня.
    • Согласно коллоидной теории камнеобразования, моча — это сложный раствор, перенасыщенный растворенными минеральными солями (кристаллоидами) и состоящий из мелкодисперсных белковых веществ (коллоидов). Последние, находясь в химическом взаимоотношении с кристаллоидами, удерживают их в моче здорового человека в растворенном виде, т. е. создается коллоидно-кристаллоидное равновесие. При нарушении количественных и качественных соотношений между коллоидами и кристаллоидами в моче могут наступить патологическая кристаллизация и камнеобразование.
    • Одним из значимых факторов камнеобразования является реакция мочи (рН). Она определяет оптимум активности протеолитических ферментов и седиментацию мочевых солей.)
  • Нарушение уродинамики (нарушение оттока мочи). Затрудненный отток мочи из приводит к нарушению экскреции и резорбции составных элементов мочи, выпадению (кристаллизации) солевого осадка, а также создает условия для развития воспалительного процесса. Состояния, при которых часто нарушается отток мочи:
    • первичные и вторичные стенозы (сужения) лоханочно-мочеточникового сегмента,
    • аномалии мочевых путей,
    • (опущение почек),
    • (обратный ток мочи из в ),
  • Эндогенные факторы:
    • гиперкальциурия (повышение уровня кальция в моче),
    • А-авитаминоз,
    • D-авитаминоз или передозировка витамина D,
    • гиперпаратиреоз,
    • бактериальная интоксикация при общих инфекциях и ,
    • употребление в большом количестве определенных химических веществ (сульфаниламидов, тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, глюкокортикоидов и т.д.),
    • длительная или полная иммобилизация и т.д.
  • Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
  • Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
  • Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
  • Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
  • Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Основные клинические проявления МКБ связаны с нарушением уродинамики (нарушение оттока мочи) и/или воспалительным процессом. На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями. Таким образом, клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Вот основные симптомы мочекаменной болезни:

  • может носить острый (почечная колика) или тупой, ноющий характер. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи от почки, в результате обструкции мочеточника камнем. Боль носит внезапный характер, с периодами облегчения и повторными приступами. Локализуется боль в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную, паховую области. Больные ведут себя беспокойно, не находя положения тела, при котором болевые ощущения бы уменьшились. Тупой, ноющий характер болей характерен для воспалительного процесса на фоне МКБ.
  • Гематурия (кровь в моче) при мочекаменной болезни возникает в результате резкого повышения внутрилоханочного давления (при почечной колике) с формированием пиеловенозного рефлюкса (заброс мочи в венозное русло), что проявляется тотальной макрогематурией после купирования почечной колики. Также при прохождении конкремента по мочеточнику, возможно травмирование последнего.
  • Дизурия (нарушение мочеиспускания), в виде , обычно формируется при расположении конкремента в нижней трети мочеточника, или при наличие крупного конкремента в мочевом пузыре. По этой причине возможна ошибочная гипердиагностика и лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) . Кристаллы мочевой кислоты с рН мочи менее 6,0 характерны для уратного нефролитиаза и мочекислого диатеза; фосфаты кристаллы кальция и магния при рН мочи 7,0 и выше — для фосфатного уролитиаза и фосфатурии; оксалаты кальция — для кальций-оксалатного уролитиаза или оксалурического диатеза.
  • и мочи включает определение содержания , кальция, магния, неорганического фосфора, и т. д.:
    • Гиперурикемия (повышение уровня мочевой кислоты в крови) и гиперурикурия (повышение уровня мочевой кислоты в моче) свидетельствуют о нарушенном синтезе мочевой кислоты, что имеет место при мочекислом диатезе, подагре и и может приводить к образованию уратных камней.
    • Гиперфосфатурия (повышение уровня фосфора в моче) может быть проявлением фосфатного диатеза, врожденного или приобретенного вследствие первичных заболеваний желудка или центральной нервной системы. Чаще фосфатурия ложная (рН 7,0 и выше), что зависит от щелочеобразующих бактерий (протей).
  • Исследование уровня гормонов (кальцитонин и паратгормон) проводится при диагностике гиперпаратиреоидизма, особенно у больных с коралловидными, двусторонними и рецидивными камнями при повышенном уровне кальция сыворотки крови. Повышение уровня кальция (гиперкальциемия), снижение уровня фосфора и магния в сыворотке крови — признаки нарушенного метаболизма, которые рассматриваются как факторы риска рецидивного камнеобразования и требуют исключения почечной формы первичного гиперпаратиреоидизма.
  • Бактериологическое исследование (посев) мочи позволяет идентифицировать микрофлору мочи и определить титр (количество) бактерий. Бактериологические посевы мочи с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам позволяют проводить этиотропное лечение пиелонефрита, являющегося одной из причин рецидивов камнеобразования.

    Лучевые методы диагностики мочекаменной болезни:

    • Ультразвуковая диагностика позволяется визуализировать конкременты, расположенные в почках, мочевом пузыре, верхней и нижней трети мочеточника. При этом возможно определение размеров конкремента, его формы, расположения. Нарушение оттока мочи от почки, вызванного конкрементом (камнем) мочеточника при ультразвуковом исследовании проявляется расширением чашечно-лоханочной системы.
    • Рентгенологические методы исследования. Конкременты (камни), с точки зрения рентгенологического исследования, могут быть рентгенонегативными (не видны при стандартном обзорном рентгеновском снимке) и рентгенопозитивными (визуализируются при стандартном обзорном рентгеновском снимке). Рентгенонегативные конкременты — это конкременты, состоящие из солей мочевой кислоты (ураты). Остальные конкременты, включая смешанные, являются рентгенопозитивными. С целью визуализации рентгенонегативных конкрементов применяется экскреторная рентгенография (рентгенологическое исследование с использованием рентгеноконтрастного вещества, вводимого внутривенно). Существуют также дополнительные рентгенологические исследования, на которых мы останавливаться не будем.
    • Симптоматическое лечение:
      • спазмолитическая терапия;
      • противовоспалительные средства.
    • Литолитическая терапия (растворение камней) — основана на смещении pH-мочи в сторону, противоположную той, при которой образуется конкертный вид конкрементов.
    • Временное восстановление оттока мочи:
      • установка мочеточникового катетера;
      • нефростомия.
    • Дистанционное дробление конкрементов (ДЛТ).
    • Оперативное иссечение конкремента.
    • Нормализация обменных нарушений.
    • Увеличение количества потребляемой жидкости (при отсутствии противопоказаний).
    • Коррекция рН мочи.
    • Коррекция диеты.
    • Коррекция гормональных нарушений.
    • Витамино-профилактика и минерало-профилактика мочекаменной болезни.

    Важнейший симптом мочекаменной болезни:

    • приступ острой боли в поясничной области, подреберье, в области лобка, мошонки, промежности. Причина боли — внезапное прекращение оттока мочи, вызванное закупоркой мочеточника камнем;
    • возникает внезапно после езды, тряски, обильного приема жидкости, алкоголя;
    • характерное поведение больного — он беспокоен, постоянно меняет положение, стонет, даже кричит;
    • боль продолжается от нескольких часов до нескольких дней с периодическими спадами;
    • сопровождается тошнотой, рвотой, учащенным болезненным мочеиспусканием (это бывает только в случае локализации (место расположения) камня в нижнем отделе мочеточника), слабостью, головной болью, снижением температуры тела. Может быть вздутие живота, парез кишечника (существенное ослабление его перистальтики (моторики)), задержка стула).
  • Боль — постоянная или приступообразная, тупая или острая, локализация и иррадиация (распространение) боли зависят от типа и местонахождения камня.
  • Гематурия (кровь в моче).
  • Самопроизвольное отхождение камней.

    Выделяют несколько форм заболевания:

    По локализации (место расположения) камней в:

    • почках,
    • мочевом пузыре,
    • мочеточниках.

    По составу камней:

    • уратные — состоят из солей мочевой кислоты;
    • оксалаты – из солей щавелевой кислоты,
    • фосфаты – из солей фосфорной кислоты;
    • белковые – слепки белка.

    Чаще камни имеют смешанный состав;

    • первичное образование камней — камни образуются в почке при отсутствии эндогенных (внутренних, то есть зависящих от организма) предрасполагающих факторов (например, таких как нарушение кровоснабжения почки, аденома предстательной железы);
    • вторичное образование камней — при наличии факторов, которые способствуют образованию камней; как правило, это факторы, нарушающие отток мочи из почки (например, гидронефроз).
    • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились характерные боли, отхождение камней, кровь в моче).
    • Анализ анамнеза жизни (перенесенные и хронические заболевания, оперативные вмешательства, травмы и т.д.).
    • Данные врачебного осмотра (положительный симптом поколачивания — боль при легких ударах в поясничной области).
    • Анализ крови — сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов, неспецифический признак воспаления).
    • Анализ мочи — появляются эритроциты (красные кровяные клетки), единичные цилиндры (своего рода слепки канальцев почек, которые состоят из свернувшихся в кислой среде мочи белков и других компонентов, важный признак почечной патологии) и соли, лейкоцитурия (обнаружение лейкоцитов в моче — признак воспаления).
    • Эндоскопические методы:
      • Цистоскопия (метод исследования мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности с помощью специального прибора — цистоскопа).
      • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, мочевого пузыря – позволяет определить размеры, структуру, форму и расположение исследуемого органа; увидеть камни любого состава, в том числе рентгенонегативные (невидимые на рентгеновском снимке) камни (ураты – соли мочевой кислоты), зафиксировать расширение верхних мочевых путей.
    • Рентгенологические методы:
      • обзорная рентгенография брюшной полости;
      • экскреторная урография (рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного средства).
      • Динамическая сцинтиграфия (серия снимков) — исследование состояния почек после введения радиоактивного вещества, которое помогает выявить ухудшения оттока мочи из почки и определить функцию почек.
      • Компьютерная томография с контрастированием (рентгеновское исследование, которое проводится как обычное рентгеновское исследование с введением контрастного вещества, при этом снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем с помощью компьютера) позволяет более точно, чем при обычных рентгеновских исследованиях, выявить патологию.

    Эти исследования позволяют уточнить положение, величину, контуры, рельеф стенок, подвижность, функциональное состояние органа.

    • Возможна также консультация .
    • Коррекция нарушений обмена камнеобразующих веществ:
      • диетотерапия (ограничить употребление жиров и поваренной соли, исключить алкоголь);
      • поддержание адекватного водного баланса (увеличить объем выпиваемой жидкости до 2 — 2,5 л в сутки);
      • лекарственная терапия (препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови, препараты, изменяющие среду мочи (кислотность), витамины В1, В6, оксид магния, антиоксиданты + фитотерапия (лечение травами) мочегонными травами и уроантисептиками (антибактериальные препараты, которые выводятся через почки и тем самым оказывают противомикробное действие);
      • физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение.
    • При почечной колике антибиотики противопоказаны:
      • противовоспалительная терапия;
      • растворение камней (только для уратов) путем приема внутрь препаратов, которые нормализуют физико-химические показатели мочи и способствуют выведению мелких камней из почек.
    • Удаление камней (хирургические методы):
      • полостная операция по удалению камня (хирургическое вскрытие брюшной полости и удаление камня);
      • лапароскопическая операция (удаление камня через мини-разрезы, через которые вводятся специальные инструменты — троакары);
      • дистанционная литотрипсия (дробление камней по средствам ударной волны, которая наводится на камень под рентгеновским или ультразвуковым контролем).
    • Трансуретральные методы (доступ к камню осуществляется через мочеиспускательный канал путем проведения тонкой металлической трубки с видеокамерой и освещением):
      • контактная уретеролитотрипсия — камень разрушается в мочеточнике под контролем глаза хирурга при помощи лазера, пневматического инструмента, ультразвука;
      • пиелолитотрипсия — удаление, дробление камней в лоханке почки.
    • Чрескожный метод: перкутанная нефролитолапаксия — создание хода диаметром 1 см в поясничной области между кожей и чашечно-лоханочной системой почки, через который затем удаляют камни больших размеров (больше 2,5 см) или коралловидные камни; метод используется как самостоятельный, так и в комбинации с дистанционной литотрипсией в послеоперационном периоде (комбинированное лечение).
    • Хронический (длительно текущее заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции).
    • Хронический гипертрофический (мочевой пузырь с выраженной гипертрофией (увеличением размеров) мышц и слизистой) — возникает при длительном нахождении камня в мочевом пузыре при хроническом нарушении акта мочеиспускания.
    • Острый (внезапно возникшее и быстро развившееся заболевание почек, которое характеризуется их воспалением на фоне бактериальной инфекции) вплоть до пионефроза (почка представляет из себя мешок с гноем).
    • (синдром необратимого нарушения функции почек).

    От возраста больного, как правило, зависит тип мочевого камня. Конкременты (камни, плотные образования) чаще образуются у лиц мужского пола, но у них реже, чем у женщин, встречаются наиболее тяжелые формы этого заболевания с коралловидными камнями (камень, напоминающий по внешнему виду коралл и занимающий всю полость выделительной системы почки) .
    В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в ряде случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

    источник