Меню Рубрики

Стандарты оказания медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью

Материал опубликован 27 мая 2015 в 12:39.
Обновлён 01 июня 2016 в 12:08.

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. № 27297)
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1),
Нозологические единицы
N81.1 Цистоцеле
N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
N81.3 Полное выпадение матки и влагалища
N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное
N81.5 Энтероцеле влагалища
N81.6 Ректоцеле
N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов
N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное
N99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации матки

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 599н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27605)
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 3
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
N72 Воспалительные болезни шейки матки
N84.1 Полип шейки матки
N86 Эрозия и эктропион шейки матки
N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки
N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки
N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках
N87.9 Дисплазия шейки матки неуточненная
N88.0 Лейкоплакия шейки матки
N88.1 Старый разрыв шейки матки
N88.2 Стриктура и стеноз шейки матки
N88.3 Недостаточность шейки матки
N88.4 Гипертрофическое удлинение шейки матки
N88.8 Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки
N88.9 Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 614н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром нефритическом синдроме, рецидивирующей и устойчивой гематурии, хроническом нефритическом синдроме, других уточненных синдромах врожденных аномалий, не классифицированных в других рубриках»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26679)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N00 Острый нефритический синдром
N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия
N03 Хронический нефритический синдром
Q87.8 Другие уточненные синдромы врожденных аномалий, не классифицированные в других рубриках

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2013 г. № 26801)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
N41.0 Острый простатит
N45 Орхит и эпидидимит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 698н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при непроизвольном мочеиспускании»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 февраля 2013 г. № 27396)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
N39.3 Непроизвольное мочеиспускание

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 699н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной колике»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26625)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N23 Почечная колика неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 762н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии)»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26638)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N25.0 Почечная остеодистрофия
N25.1 Нефрогенный несахарный диабет
N25.8 Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев
N25.9 Нарушение, возникшее в результате дисфункции почечных канальцев, неуточненное

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26681)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N04 Нефротический синдром

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27658)
Категория возрастная: несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
Е22.1 Гиперпролактинемия
Е23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках
Е25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов
Е28 Дисфункция яичников
Е28.2 Синдром поликистоза яичников
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
N91.0 Первичная аменорея
N91.1 Вторичная аменорея
N91.3 Первичная олигоменорея
N91.4 Вторичная олигоменорея

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27324)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
Е23.2 Несахарный диабет
N25.1 Нефрогенный несахарный диабет

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г. № 26975)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: хроническая болезнь почек 5 стадии
Осложнения: осложнения хронической почечной недостаточности
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
N18.0 Терминальная стадия поражения почек
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2013 г. № 26797)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая; острая
Стадия: терминальная
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар; стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N18.0 Терминальная стадия поражения почек
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1274н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27345)
Категория возрастная: несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27684)
Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N70.0 Острый сальпингит и оофорит
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г. № 27957)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X *
Нозологические единицы
N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле
N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле
N92.3 Овуляторные кровотечения
N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде
N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций
N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные
N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища
N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное
N95.0 Постменопаузные кровотечения
N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
N80.0 Эндометриоз матки
N71.1 Хроническая воспалительная болезнь матки
N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г. № 27713)
Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N94.5 Вторичная дисменорея
N94.6 Дисменорея неуточненная
N94.4 Первичная дисменорея

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1557н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при воспалении вульвы и влагалища»

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г. № 27951)
Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
N76.0 Острый вагинит
N76.1 Подострый и хронический вагинит
N76.2 Острый вульвит
N76.3 Подострый и хронический вульвит
N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27468)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая (манифестация заболевания; обострение)
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная; плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 45
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N04.0 Незначительные гломерулярные нарушения
N04.1 Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
N04.2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит
N04.3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
N04.4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит
N04.5 Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит
N04.8 Другие изменения
N04.9 Неуточненное изменение

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27640)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: острая; хроническая
Стадия:Осложнения: фимоз; сексуальные дисфункции; малигнизация
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N48.1 Баланопостит
N48.6 Баланит
N48.5 Язва полового члена
N48.2 Другие воспалительные болезни полового члена
N48.0 Лейкоплакия полового члена
N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Читайте также:  Нимесил при мочекаменной болезни

источник

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1385н

СТАНДАРТ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

Нозологические единицы N23 Почечная колика неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Наименование медицинской услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Осмотр врачом скорой медицинской
помощи

Осмотр фельдшером скорой
медицинской помощи

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской
реабилитации

Наименование медицинской услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Внутримышечное введение
лекарственных препаратов

Внутривенное введение
лекарственных препаратов

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Папаверин и его
производные

Производные
уксусной кислоты
и родственные
соединения

Анальгетики со
смешанным
механизмом
действия

Метамизол
натрия +
Питофенон +
Фенпивериния
бромид

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

источник

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Заболевание, которое проявляется образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. Это биофизический феномен, в результате которого в моче, особенно при высокой её плотности, происходит образование кристаллов, их агрегация и рост, что приводит к нарушению структуры и функции органов мочевыделения. (1,2).

Название протокола — Мочекаменная болезнь
Код протокола

Код по МКБ -10:
N 20.0 — камни почек
N 20.1 — камни мочеточника
N 21.0 Камни в мочевом пузыре
N 21.1 — камень уретры

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ – ультразвуковое исследование
КТ – компьютерная томография
ЭУВЛ – эктракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Дата разработки протокола: апрель 2014 г.
Категории пациентов: больные с мочекаменной болезнью
Пользователи протокола: врачи-урологи

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий

Основные диагностические мероприятия:
1. Общий анализ крови (6 параметров)
2. Общий анализ мочи
3. Определение биохимического анализа крови
4. ЭКГ
5. Коагулограмма крови (основные тесты)
6. Определение группы крови и резус-фактора, наличие антител
7. УЗИ органов мочевыделительной системы

Дополнительные диагностические мероприятия:
1. Исследование материала (моча) с изучением морфологических свойств и идентификацией возбудителя
2. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам
3. Обзорная рентгенография почек
4. Урография внутривенная
5. Анализ мочи по Нечипоренко
6. Анализ мочи по Зимницкому
7. Компьютерная томография
8. Уродинамические исследования (урофлоуметрия, цистотонометрия, уретеротонометрия, пиелотонометрия)
9. Ретроградная катетеризация мочеточника
10. Определение химического состава камня
11. Анализ мочи на уреазную активность микрофлоры
12. Определение электролитов крови (Ca, K, P, Na, )
13. Определение уровня мочевой кислоты в крови
14. Определение цитратов в суточной моче
15. Определение гормонов паращитовидной железы (паратгормон)

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
— боли в поясничной области,
— гематурия,
— лейкоцитурия,
— при осложнённых формах – повышение температуры тела.
Анамнез: длительное течение мочекаменной болезни с осложнениями. Факторами риска являются: пожилой возраст, сопутствующие заболевания (ХПН).

Физикальное обследование
При пальпации: положительный симптом поколачивания, может определяться увеличенная почка.

Лабораторные исследования: определяется лейкоцитурия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ

Инструментальные исследования:
— рентгенологические признаки: размеры почек, тень R-позитивного конкремента, дефект наполнения лоханки или мочеточника за счёт камня, признаки расширения полостных элементов почек, мочеточников;
— на УЗИ: наличие акустической тени дистальнее камня, признаки расширения полостных элементов почек;
— на КТ: пространственное расположение камней, в т.ч. мелких, взаимоотношение с фрагментами коралловидного конкремента.

Показания к консультации специалистов: при наличии показаний.

источник

Современные методы лечения МКБ
Современные методы лечения мочекаменной болезни почек

Стандарты лечения МКБ
Протоколы лечения МКБ

Стандарты лечения мочекаменной болезни почек
Протоколы лечения мочекаменной болезни почек

Мочекаменная болезнь. Камень почки.
Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия почки.

Профиль: хирургический.
Этап: стационар.
Цель этапа: разрушение и удаление камня из почки.
Длительность лечения (дней): 10.

Коды МКБ: N20 Камни почки и мочеточника

Определение: Камни в почках формируются вследствие кальцификации сосочков или
осаждения в моче образующихся кристаллов солей кальция, мочевой кислоты, цистина, трипельфосфата или магниево-аммоний-кальций-фосфатных солей.

Классификация и факторы риска:

— Кальциево-фосфатные:
Гиперпаратиреоз, дистальный почечный канальцевый ацидоз, идиопатическая гиперкальциурия и медуллярная губчатая почка;

— Кальциево-оксалатные:
Идиопатическая гиперкальциурия, чрезмерное содержание оксалата в пище, злоупотребление витамином С, заболевания тонкой кишки, первичная гипероксалурия и гиперкальциемия, жаркий климат, дефицит витамина А, аномалии мочевыводящих путей;

— Уратные:
Постоянно концентрированная и кислая моча, гиперурикозозурия, гиперурикемия (при подагре), избыточное содержание пуринов в пище;

— Трипельфосфаты или магниево-аммоний-кальций-фосфатные:
Инфицирование мочевыделительного тракта (хроническое или рецидивирующее) уреаза-продуцирующими бактериями: Proteus, Providencia, Klebsiella, Pseudomonas, Serratia и штаммы Enterobacter.

Показания к госпитализации: боль в поясничной области.

Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
ОАК, ОАМ (гематурия, кристаллы солей, рН мочи), УЗИ, экскреторная урография, исследование кала на яйца глист, микрореакция, ЭКГ, флюорография.

Критерии диагностики: боль различной локализации в зависимости от расположения конкрементов, гематурия, тошнота и рвота, частое мочеиспускание и дизурия, острая обструкция камнем мочевыводящих путей.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови (6 параметров)
2. Общий анализ мочи
3. Анализ мочи по Нечипоренко
4. Анализ мочи по Зимницкому
5. Анализ чувствительности микробов к антибиотикам
6. Определение общего белка
7. Определение билирубина
8. Тимоловая проба
9. Иммунограмма (розетки и Манчини)
10. Определение АЛТ
11. Определение остаточного азота
12. Определение группы крови и резусфактора
13. УЗИ органов брюшной полости
14. Обзорная рентгенография (кальциевые камни интенсивно контрастны; цистиновые,
трипельфосфатные и смешанные уратно-кальциевые камни умеренно контрастны)
15. Ретроградная урография (строго по показаниям)
16. Цистоскопия
17. Экскреторная урография
18. HbsAg, Anti-HCV.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. УЗИ других органов
2. Хромоцистоскопия
3. УЗИ сосудов
4. Компьютерная томография почек.

Тактика лечения: Лечебная тактика при камнях мочеточника зависит от локализации, размера и химического состава конкремента. Чрескожная нефростомия эффективна при простых почечных камнях и менее успешна при разветвленных или мочеточниковых. Большие камни могут быть фрагментированы ультразвуковыми, электрогидравлическими или лазерными литотрипторами, затем удалены. Малые камни могут быть извлечениы целиком. Камни, проецированные ниже тазовой арки можно извлечь при уретроскопии. При локализации камня в нижней трети мочеточника с диаметром конкремента до 1 см. и при отсутствии острого гнойного пиелонефрита показана трансуретральное устранение обструкции.

При диаметре конкремента до 1 см. и при отсутствии острого гнойного пиелонефрита возможно проведение ЭУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия). При ЭУВЛ происходит дробление камня на мелкие фрагменты, которые выходят самостоятельно. Ударная волна наводится на камень под рентгеновским контролем.
При длительном нахождении камня в мочеточнике, либо в случае наличия рентгеннегативного конкремента оправданной является уретеротомия. Основной целью всех проводимых манипуляций при камнях мочеточника является устранение обструкции верхних мочевых путей, а именно удаление конкремента.

Показания к операции: сильная боль, инфекция, закупорка мочевыводящих путей, увеличение размеров конкрементов в динамике, отсутствие положительной динамики. Для профилактики инфекции назначаются антибиотики широкого спектра, при болях – анальгетики.

Перечень основных медикаментов:
1. Нитроксолин 200 мг табл
2. Пентоксифиллин раствор для инъекций 100 мг/5 мл, фл
3. Натрия хлорид 0,9%-500 мл
4. Кетопрофен раствор для инъекций 100 мг/2 мл, фл
5. Тримепиридина гидрохлорид раствор для инъекций в ампуле 1% по 1 мл
6. Амоксициллин+клавулановая кислота 625 мг табл; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
7. Цефуроксим порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
8. Декстран мол.масса около 35000 — 200 мл
9. Раствор Рингера ацетат

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Цефтазидим порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 500 мг
2. Плазма свежезамороженная.

Критерии перевода на следующий этап: отсутствие боли в поясничной области, отсутствие камня почки.

источник

[Приказ Минздравсоцразвития РФ № 210 от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным мочекаменной болезнью и другими болезнями мочевой системы».]

1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Класс болезней XIV: Болезни мочеполовой системы*
Группа заболеваний: мочекаменная болезнь, другие болезни мочевой системы
Код по МКБ-10: №20, №21, №30.1, №30.2, №30.3
Фаза: хроническая
Стадия: ремиссии
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: санаторно-курортные и амбулаторно-курортные

Утверждены новые показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению: Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н. Комментарии

11 июня 2016 года вступил в силу Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения», в соответствии с которым утверждены перечень медицинских показаний для санаторно‑курортного лечения детского и взрослого населения, а также перечень противопоказаний. (Зарегистрировано в Минюсте России 27.05.2016 № 42304). Отменен: Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н.
Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н
«Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
(Зарегистрировано в Минюсте России 02.07.2018 N 51503)
Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 03.07.18 г.
Вступил в силу 14 июля 2018 г.
Приказом Минздрава России от 07.06.2018 № 321н утверждены:

Медицинские показания к санаторно-курортному лечению взрослых: Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н

Медицинские показания к санаторно-курортному лечению взрослого населения утверждены Приказом Минздрава России от 07.06.2018 № 321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».

Комментарии Н. Маньшиной к Приказу здесь >>

Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
(Зарегистрировано в Минюсте России 27.05.2016 № 42304)
Не действует: Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н.

Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н
«Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
(Зарегистрировано в Минюсте России 02.07.2018 N 51503)

Читайте также:  Нии урологии мочекаменная болезнь

Вступил в силу 14 июля 2018 г.
Извлечения


———————————
Н. Маньшина: Электронный текст документа сверен по: Официальный интернет-портал правовой информации СПС «Конс…

Медицинские показания к санаторно-курортному лечению детского населения утверждены
Приказом Минздрава России от 07.06.2018 № 321н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения» опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 03.07.18 г.
Вступил в силу 14 июля 2018 г.
Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 03.07.18 г.

Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». Не действует. Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н

Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
Извлечения

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения. Приложение № 1, стр. 1—61; ( приказ от 05.05.2016 № 281н, на 10.10.2018 частично верен с дейст…

Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Утвержден Приказом Минздрава России от 07.06.2018 № 321н. Приложение №3.
Вступил в силу 14 июля 2018 г. Опубликован на официальном интернет-портале правовой информации 03.07.18 г.
Приказ Минздрава России от 05.05.2016 № 281н
«Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»
(Зарегистрировано в Минюсте России 27.05.2016 № 42304)
Не действует. Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321н
Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного леченияПриложение № 3. к Приказу Минздрава России отот 07.06.2018 № 321н
1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

5. Заразные болезни глаз и кожи.

6. Паразитарные заболевания.

7. Заболевания, сопровождающи…

«Боже мой, какая тоска и полнейшее разочарование французами. Они даже не мошенники, это слишком крупно для них. Они просто мелкие жулики, карманники, бог с ними. Едва ли я вернусь сюда во второй раз. Воды хороши, но прославленное их устройство душей – это пуф, реклама. Массируют здесь какие-то мужики, и если бы я не делал в Москве массаж, то теперь не было бы никакой пользы. Я их учу, как нужно меня массировать, и обращаюсь с ними, как с извозчиками. Вдруг ни с того ни с сего обдадут тебя кипятком, а то холодной водой, и ничего сделать нельзя, чтобы избежать этих сюрпризов, так как так мило устроены души. Как ни плохо у нас на Кавказе, но думаю, что не хуже, чем здесь, так как хуже трудно и придумать».

Это о курорте Виши. Не верите? Напрасно, поскольку писал это Константин Станиславский своей матушке Елизавете Васильевне в июле 1899.

Душ-массаж, о котором пишет великий режиссер, был модным нововведением французских курортов уже в начале XIX века. Кто его придумал доподлинно неизвестн…

Гостевой диализ предоставляют Центры диализа, созданные специально для туристов в крупных туристических центрах мира. Диализные аппараты есть на борту судов у некоторых круизных компаний.
Диализ на отдыхев России для граждан РФ бесплатно (ОМС),
за рубежом для россиян диализ платная услуга В диализных центрах, принадлежащих одной сети, но расположенных в разных странах, например, Fresenius Medical Care, едины не только диализные машины, но и протоколы диализного лечения.

Врачи-нефрологи хорошо осведомлены об особенностях диализного лечения в различных центрах. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, и он сможет посоветовать оптимальную альтернативную клинику как в России, так и за рубежом.

Гемодиализ (от др.греч. αἷμα, αἷματος — кровь и διάλυσις — разложение, отделение) – процедура очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка», заместительная почечная терапия.

Перитонеальный диализ – (лат. peritoneum – брюшина) – процедура очищения крови, при которой роль …

Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт
Часть I. Методы курортной терапии
КЛИМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

Климатотерапия, климатолечение – совокупность методов профилактики и лечения, использующих дозированное воздействие климатопогодных факторов и специальных климатопроцедур на организм человека.

Климат – (греч. kλίμα – наклон [земной поверхности к солнечным лучам]), – статистический многолетний режим погоды, свойственный той или иной местности на Земле и являющийся одной из ее географических характеристик.

Климатология медицинская– раздел медицинской науки, изучающий влияние на организм человека климатических и погодных факторов, методы их использования в лечебно-профилактических целях.

Лечебно-профилактическое воздействие климата на организм определяется рядом природных факторов: географическим расположением местности, высотой над уровнем моря, удаленностью от моря, атмосферным давлением, температурой, циркуляцией и влажностью воздуха, количеством осадков, облачностью, инте…

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как возникает почечная колика ( «кишечная болезнь») — приступы острой боли ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ), быстро следующие один за другим ), как снять боль? Почечная колика развивается из-за неправильного питания – частое употребление мясных продуктов, содержащих пуриновые основания, а также недостаточного или чрезмерного употребления жидкости.

Тяжелый физический труд и гиподинамия часто провоцируют возникновение приступа. Заболевание мочекаменной болезни часто передается по наследству. Присутствие эндокринных и других хронических болезней оказывает отрицательное влияние на состояние мочевой системы.

Ученые доказали, что у пациентов с отрицательным резус-фактором крови мочекаменная болезнь диагностируется чаще. Мужчины от 20–30 лет более подвержены заболеваемости.

Почечную колику способны провоцировать следующие патологические состояния:

  • онкологические заболевания мочевой системы;
  • туберкулезное поражение почек ( Почка ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека );
  • узкий просвет мочеточников;
  • перегиб мочеточника при опущении почки.

Почечная колика имеет яркую клиническую картину.Основным симптомом при этом осложнении является болевой синдром. Боль во время обострения очень сильная.

В некоторых случаях она способна спровоцировать обморочное состояние у пациента. Боль располагается в области проекции почек и мочеточников, она иррадиирует в следующие места:

  • промежность;
  • нижние конечности;
  • пах;
  • в область здоровой почки.
  • частые позывы на мочеиспускание, если поражены нижние отделы мочеточников;
  • отсутствие мочи (у пациента одна почка);
  • задержка стула или диарея;
  • гематурия;
  • гипертония;
  • ложные позывы на дефекацию;
  • гипертермия до 38–39 градусов;
  • болевые ощущения в уретре;
  • диспепсические явления (тошнота, рвота);
  • головокружение.

Целью лечения заболевания являются снижение интенсивности болевых ощущений и снятия спазмов мочеточников. А также назначают лекарственные средства, ускоряющие проход камня по мочевым путям и разрушающие структуру конкремента.

При неэффективности консервативной терапии больному проводят оперативное вмешательство, целью которого является удаление камня из мочевой системы. Это позволяет избежать осложнений, вызванных закупоркой мочеточников и почечной лоханки.

К консервативным мероприятиям в лечении почечной колики ( «кишечная болезнь») — приступы острой боли, быстро следующие один за другим ) относятся: диетотерапия, медикаментозная терапия, ультразвуковая литотрипсия. Лекарственная терапия включает: спазмолитики и обезболивающие препараты, а также средства, разрушающие камень.

При появлении симптоматики почечной колики ( «кишечная болезнь») — приступы острой боли, быстро следующие один за другим ) пациента необходимо успокоить и уложить в кровать. Под спину больного подкладывают несколько подушек, чтобы больной находился в приподнятом положении.

Это облегчит и ускорит процесс движения конкремента по мочеточнику. После этого родственникам (или самому больному) следует обязательно вызвать скорую помощь.

Что делать до приезда врача? Для расслабления гладкой мускулатуры мочеточников следует приложить грелку к области больной почки. Она не должна быть очень горячей. Грелку лучше завернуть в полотенце для исключения перегрева тканей.

При появлении почечной колики лечение в домашних условиях активно используются теплые ванны. Они способствуют успокоению больного и расширения просвета мочеточников, что облегчает состояние пациента. Тепло является обезболивающим при почечных коликах.

Если у больного поднялась высокая температура, прогревание использовать нельзя. В этом случае лучше сделать инъекцию спазмолитика внутримышечно или в вену.

При появлении почечной колики как снять боль? Обезболить помогут следующие спазмолитики:

  • Но-шпа (Дротаверин);
  • Анальгин с Димедролом;
  • Папаверин;
  • Баралгин;
  • Спазмалгон.

Если нет возможности внутривенного или внутримышечного выведения обезболивающих средств, следует использовать таблетки.

Нельзя применять большое количество препаратов ( Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые ), так как они сглаживают симптоматику болезни, это затруднит постановку диагноза врачу скорой помощи.

После подтверждения врачом диагноза, медики могут сделать внутривенную инъекцию, чтобы снизить интенсивность болевого синдрома. Если состояние пациента позволяет амбулаторное ведение, доктор даст направление к терапевту, а также расскажет, как снять почечную колику.

При тяжелом течении патологического состояния больного госпитализируют в урологическое, терапевтическое или хирургическое отделение.

Пациента ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) обязательно госпитализируют, если болевой синдром не удалось купировать.

Госпитализация показана больным в следующих случаях:

  • у пациента одна почка;
  • поражены 2 почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека );
  • камень не вышел самостоятельно в течение 3 суток;
  • болезнь обнаружена у ребенка;
  • патология диагностирована у беременной женщины;
  • пациент пожилой.

Госпитализация необходима для исключения:

  • трубной беременности;
  • острого аппендицита;
  • кишечной непроходимости;
  • гидронефроза почки;
  • новообразований предстательной железы.

Эти нарушения способны вызвать симптоматику почечной колики.

В лечебных мероприятиях важную роль играет питание больного. Людям с патологией почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) врачи назначают 10 лечебный стол. Пациент должен употреблять необходимое количество белков, жиров, углеводов и жидкости: до 2 литров в сутки.

Диета будет зависеть от разновидности конкрементов в почках.

Камни
Ураты Кальцинаты Оксалаты Фосфаты
Снизить количество мясных продуктов Уменьшить потребление молочных продуктов, яиц Запрещены кофе, какао, чай, шпинат Исключить бобовые, картофель

При фосфатных образованиях мочу подкисляют Аскорбиновой кислотой и Метионином.

Уратные конкременты требуют ощелачивания, для чего назначают минеральные воды, богатые щелочами.

В качестве обезболивающих средств при печеночных коликах выступают спазмолитики и анальгетики. Хорошим лекарством является Метамизол натрия (Баралгин), который относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Его назначают подросткам с 15 лет и взрослым внутривенно медленно. Перед инъекцией ампулу следует согреть, зажав ее в кулаке. На фоне приема этого лекарства моча приобретает розовый оттенок.

Обезболивающее средство не назначают больным с хронической почечной недостаточностью, патологией почек, аспириновой астме. Препарат нельзя сочетать с алкогольными напитками.

Активно применяют спазмолитики при почечной колике. Самым ходовым лекарством является Дротаверин (Но-шпа).

Он расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, в том числе мочеточников. Спазмолитик вводится в вену медленно. Но-шпа не назначается при глаукоме, увеличенной простате, низком давлении, атеросклерозе сосудов головного мозга.

Если Дротаверин не снял боль, используют Кеторолак. Это НПВС, которое оказывает сильное обезболивающее действие. Препарат вводят внутривенно медленно. Это лекарственное средство запрещено применять при бронхиальной астме, язвенной болезни, а также у детей до 16 лет.

Читайте также:  Нифедипин при мочекаменной болезни

Как можно снять боль при почечной колике, когда не помогают обезболивающие препараты ( Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые )? В этом случае врач назначает паранефральную блокаду.

Лечение проводится комплексно. Оно включает также антибактериальные препараты, лекарственные средства, разрушающие структуру камней.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарства, предназначенные для разрушения камней, назначают в зависимости от разновидности конкремента.

Ураты образуются из солей мочевой кислоты. Растворить их не составляет труда. Для этого необходимо сделать мочу более щелочной. При уратах врач применяет цитратные лекарственные средства.

К ним относятся препараты:

  • Аллопуринол (Гипоксантин);
  • Калия цитрат (назначается только при нормальном уровне кальция);
  • Магния цитрат (используют при нарушении всасываемости кишечной стенки и после операции);
  • Пролит супер септо (на основе трав).

При фосфатных конкрементах мочу следует подкислить морсами из шиповника, барбариса.

Лекарства, используемые при этом виде камней:

  • Алюминия гидроксида гель (токсичен, повышает риск возникновения кальций-оксалатных образований);
  • Экстракт марены красильной (почти не имеет побочных проявлений, эффективен при уратных конкрементах);
  • Цистон (имеет в своем составе экстракт морены).

Следующий вид камней – это оксалаты. При их появлении мочу подщелачивают. Эти плотные образования плохо поддаются лечению, поэтому лекарственные средства для их растворения применяют длительными курсами.

К препаратам от почечной колики, вызванной оксалатными образованиями, относятся:

  • Аспаркам;
  • Холестирамин (препятствует всасыванию оксалатов в кишечнике).

Ультразвуковая литотрипсия применяется довольно часто. Она назначается при неэффективности консервативного лечения и появлении противопоказаний к оперативному удалению конкрементов.

Эта методика лечения не инвазивна, подходит для разрушения камней у детей. Она показана при появлении плотных образований, диаметр которых не превышает 1 см. Методику нельзя использовать у полных пациентов, так как разрушительная сила ультразвука, доходящая до конкрементов, слишком слаба.

Хирургическое лечение проводят, когда другие методы не помогли. Если камни большого размера и не могут выйти самостоятельно, используют следующие оперативные методики удаления конкрементов:

  • эндоскопический метод (извлечение плотных образований из мочевого пузыря и нижнего отдела мочеточника ( полый трубчатый орган, соединяющий почку с мочевым пузырём (у большинства млекопитающих) или клоакой (у птиц, рептилий и земноводных) ));
  • оперативная литотрипсия (механическая, лазерная, электрогидравлическая);
  • расширенная операция с последующей резекцией или удалением;
  • лапароскопическая операция на почках или мочеточнике.

Мочекаменная болезнь распространена по всему миру. Частота ее зависит от качества воды и пищи. Существует большое количество способов борьбы с этой болезнью, но лучше стараться ее предупредить.

Для этого необходимо следить за химическим составом воды. Нельзя пить воду из колодцев, так как она имеет высокую жесткость. Если нет возможности отказаться от ее употребления, воду необходимо фильтровать, отстаивать и кипятить.

А также стоит уменьшить количество соли и солений, мясных и молочных продуктов. При наследственной предрасположенности к уролитиазу пациенту необходимо ежегодно сдавать общий анализ мочи. Все эти мероприятия помогают предупредить появление конкрементов и почечной колики.

При почечной колике необходима неотложная помощь, алгоритм которой должны знать близкие больному люди. Синдром редко встречается у взрослых мужчин, чаще ему подвержены женщины. Обычно приступ возникает из-за продвижения конкремента в мочеточник и неправильное действие может привести к осложнениям, ухудшению состояния пациента ( человек ( общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры ) или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ) ( человек или другое живое существо, получающий(-её) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного ). Желательно также иметь дома «сестринский» набор препаратов, способных купировать колику ( «кишечная болезнь») — приступы острой боли, быстро следующие один за другим ).

  • Неотложная помощь
  • Что делать в первые минуты почечной колики?
  • Снимаем боль при помощи препаратов
  • «Но-Шпа» («Дротаверин»)
  • «Баралгин» (BARALGIN)
  • «Кеторол» (KETOROL)
  • «Платифиллин»
  • Противопоказания и ограничения
  • Когда обязательна госпитализация?

Первая помощь при почечной колике оказывается по следующему алгоритму:

  • Прежде всего, нужно позаботиться о вызове «скорой». Если синдром развился в первый раз, описать кратко клиническую картину. В случае повторного проявления патологии предупредить оператора, что речь идет именно о печеночной колике – в этом случае врач заранее будет готов к оказанию экстренных мер.
  • Больной должен находиться в покое. Лучше уложить его в постель, быть рядом, успокаивать, не передвигать без необходимости.
  • Если присутствует острая боль, используют медикаменты, снимающие спазм.

  • Облегчить состояние можно, применяя прогревающие процедуры.
  • До приезда «неотложной помощи» контролируют температуру человека с почечной коликой.
  • При наличии жажды разрешается давать теплую воду. Газированные напитки, чай, кофе, соки и сладкие морсы под запретом.
  • При позывах к мочеиспусканию человеку помогают облегчиться.

Важно! В зависимости от состояния пациента может потребоваться срочная госпитализация в стационар для выполнения точной диагностики, определяющей причину приступа. Поэтому стоит собрать в чистую емкость мочу и передать ее приехавшей на вызов бригаде.

Если почечная колика сопровождается задержкой мочеиспускания, не надо заставлять человека тужиться. В этом случае врач или медсестра возьмут жидкость, применяя стерильный катетер.

Придерживаясь подобного алгоритма неотложной помощи, можно быстро купировать почечную колику. Как правило, симптом мочекаменной болезни полностью проходит спустя 2–3 часа, а значительное облегчение ощущается через 15 минут после прогревания и приема лечебных препаратов.

Для устранения почечной колики в домашних условиях часто рекомендуют тепловые процедуры.

  1. Грелку наполняют водой с температурой не выше 50–60 °C.
  2. Прокаливают на сковороде немного песка, ссыпают в полотняный мешочек, оборачивают в несколько слоев ткани.
  3. Прикладывают на область промежности или живота.

Если боль позволяет принять сидячее положение, применяют ванну. При этом температура воды в пределах 37–40 °C. Во время процедуры рядом с пациентом должен находиться кто-то из близких, так как выраженная боль может привести к потере сознания.

Важно! Прогревание категорически запрещено, если диагностирован острый пиелонефрит. Воспалительный процесс нередко протекает с образованием гнойников и тепловая процедура может спровоцировать абсцесс.

Снимаем боль при помощи препаратов ( Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые )

Стоит заметить, что лечение почечной колики до приезда врача лучше не проводить обезболивающими средствами. В этом случае клиническая картина смажется и бригаде неотложной помощи будет сложнее поставить диагноз, а следовательно, и помочь пострадавшему.

Дома советуют ограничиться тепловыми процедурами. Но если симптом почечной колики довольно яркий, а неотложная помощь задерживается, разрешается доврачебное использование медицинских средств.

Важно! Нельзя при почечной колике давать пациенту мочегонные препараты. Это увеличивает нагрузку на почки ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) и ухудшает состояние. Если камень застрял в мочеточнике, не исключен болевой шок, который может привести к летальному исходу.

Спазмолитическое средство снижает тонус гладкой мышечной ткани и устраняет болезненность. Максимальная доза – 2 таблетки (80 мг). При внутривенном введении 40–80 мг. Положительный эффект отмечается через несколько минут после применения препарата.

Доза составляет 0,5–2 таблетки. Для быстрого купирования приступа рекомендуются инъекции – внутривенно 2 мл, внутримышечно 5 мл.

Показан для медленного внутримышечного введения. Но использовать средство разрешено только при уверенности, что боль ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) ( это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение ) вызвана мочекаменной болезнью, так как лекарство устраняет все симптомы и затрудняет диагностику. Облегчение ощущается через полчаса после инъекции в ягодицу или бедро.

Используют подкожно в дозировке 1–2 мл 2% раствора. Эффективность препарата ниже, чем «Но-шпы», «Баралгина» или «Кеторола».

Алгоритм действий при почечной колике должен учитывать:

  • Возрастную категорию. Например, теплые ванны не рекомендованы для пожилых людей. В этом случае показано использовать местное прогревание, применяя грелку или песок.
  • Неотложная помощь ( содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых ) ( содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых ) при почечной колике оказывается, если знают причину приступа. Иначе велик риск осложнения сопутствующих патологий и можно значительно ухудшить состояние. Так, печеночная колика часто протекает с болью в пояснице и человеку, далекому от медицины, легко спутать симптомы.
  • Если нет сведений о том, какие лекарства принимает человек, лучше не прибегать к медикаментам. Не исключены побочные эффекты из-за несочетаемости средств.
  • В случае применения препаратов, желательно ввести их инъекционно. Положительное действие проявится намного быстрее, чем при использовании таблетированных форм.
  • Оказывать неотложную помощь можно только при уверенности, что колика вызвана выходом камня ( природный камень (др.-рус ) в просвет мочеточника. Если причина приступа неизвестна, стоит дождаться приезда врачебной бригады, уложив больного в постель и обеспечив покой.
  • Кроме того, нельзя прибегать к народным согревающим методам при лихорадочном состоянии, таких признаках интоксикации, как тошнота и рвота, судороги, при выявлении крови в моче. Противопоказанием служат также инфаркт либо инсульт в анамнезе, наличие опухолей в области брюшины.
  • Категорически запрещены тепловые процедуры беременным. Это может спровоцировать маточное кровотечение и выкидыш. Единственное, что можно предложить женщине в положении – принять таблетку «Но-шпы».

  • Если на боль в области пупка жалуется ребенок, не следует самостоятельно оказывать неотложную помощь ( содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых ). Лечить малыша должен врач, поэтому при недомогании сразу вызывают бригаду «скорой».

Правильный алгоритм действий при почечной колике помогает снять приступ в догоспитальном периоде. В дальнейшем больному желательно самостоятельно посетить врача и пройти полное обследование. Однако в некоторых случаях необходимо срочно доставить человека в клинику.

Показания для помещения в стационар:

  • Неудачная помощь, оказанная медицинским персоналом, в результате чего колика не прошла, боль не прекратилась.

  • Наличие у пациента единственной почки.
  • Присутствие камней ( природный камень (др.-рус ) в обеих почках.
  • Человеку ранее выполнили трансплантацию и почечная колика развилась именно в донорском органе.
  • Подозрение на присоединение инфекционного процесса, на что указывают высокая температура, прочие признаки интоксикации.
  • Мочекаменная болезнь на фоне пиелонефрита.
  • Беременность, так как имеется риск маточного кровотечения.

  • Макрогематурия, развившаяся в результате движения камня ( природный камень (др.-рус ), убрать которую лекарственными препаратами невозможно, необходимо хирургическое вмешательство.
  • Задержка опорожнения из-за закупорки мочеточника конкрементом.
  • Почечная недостаточность.
  • Отсутствие положительного эффекта спустя 2–3 часа после первой врачебной помощи.

Не существует стандартов оказания неотложной помощи при такой проблеме, как почечная колика ( «кишечная болезнь») — приступы острой боли, быстро следующие один за другим ). Алгоритм действий медицинской бригады основан на клинической картине, предыдущем анамнезе, тяжести процесса. Задача близких – вызвать «скорую» и постараться облегчить состояние человека до ее приезда.

источник