Меню Рубрики

С мочекаменной болезнью дают ли инвалидность при

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при мочекаменной болезни

Среди урологических заболеваний мочекаменная болезнь занимает по частоте второе место после воспалительных заболеваний почек и мочевых путей, а кроме того, весьма часто сочетается с ними. У 15—20% больных наблюдаются двусторонние камни почек.

Критерии экспертизы трудоспособности.

Характеристика мочекаменной болезни (расположение, размер и состав камня). Камни могут располагаться в чашках, лоханке почки и мочеточнике. Камни чашек наименее всего влияют на отток мочи и редко являются причиной осложнений. Камни лоханки и мочеточника приводят к нарушению оттока мочи и возникновению воспалительного процесса в почке. Размеры камней, которые могут приводить к нарушению пассажа мочи,—0,5—0,6 см. Рост камня обычно ограничивается размерами чашечно-лоханочной системы. Камень, выполняющий просвет лоханки и чашек, называется коралловидным и в наибольшей степени способствует нарушению функции почки.

При небольших камнях почки важным является состав камней. Наиболее часто выявляются оксалатные, фосфатные и уратные камни. Оксалаты содержатся в 2/3 камней.

Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Камни кислые, плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью, мешающей самостоятельному отхождению, рентгеноконтрастны.

Уратные камни состоят из мочевой кислоты или ее солей, желто-коричневого цвета, с гладкой поверхностью, способствующей самостоятельному отхождению, рентгенонеконтрастны (для выявления необходимо использовать искусственное контрастирование — экскреторную урографию или ретроградную пиелографию).

Фосфатные камни содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Камни белого или серого цвета образуются в щелочной среде, быстро растут, склонны к коралловидному росту, хорошо дробятся, рентгеноконтрастны.

Камни мочеточников по своему происхождению практически всегда являются сместившимися камнями почек, считается, что самостоятельное отхождение камня из мочевых путей может произойти, если диаметр его не превышает 1 см. Камни мочеточника наиболее часто выявляются в местах физиологических сужений мочеточника: у места выхода из лоханки, при перекресте с подвздошными сосудами, в околопузырном (юкставезикальном) и интрамуральном отделах.

Эффективность лечения.
Оперативное вмешательство является одним из ведущих методов удаления камней. Операции на почке могут быть органоудаляющими (нефрэктомия) и органосохраняющими (пиелолитотомия, уретерелитотомия, резекция почки). При наличии выраженного воспалительного процесса в почке вариантом органосохраняющих операций могут бь:ть операции, заканчивающиеся дренированием или образованием стомы (пиелолитостомия, уретеролитостомия, нефролитостомия).

В настоящее время конкурентоспособным видом эффективного лечения уролитиаза является дробление камней (литотрипсия). Различают контактную и дистанционную литотрипсию, которые способствуют полному разрушению или фрагментации камня с последующим самостоятельным отхождением осколков из мочевых путей.

При камнях мочеточника применяют инструментальное лечение — удаление камней из мочеточника с помощью инструментов, таких как петля Цейсса, экстрактор Дормиа и др.

Осложнения и последствия.
Наиболее частыми осложнениями мочекаменной болезни является ХП и ХПН. Нарушение оттока мочи при мочекаменной болезни часто приводит к гидронефрозу.

В послеоперационном периоде при пиелолитостомии и уретеролитостомии оставляется дренаж для отведения мочи из почек. Однако в подавляющем большинстве случаев это временная мера, и дренаж обычно удаляется через 1—2 нед по мере стихания воспалительного процесса в почке, и рана заживает. Однако при сохраняющейся причине нарушения оттока мочи, которая и способствовала формированию камней, после удаления дренажа образуется функционирующий мочевой свищ в поясничной области. И только после реконструктивной операции, направленной на устранение препятствия (стриктура мочеточника, аномальный сосуд, фиксированный перегиб мочеточника), происходит ликвидация свища. Если препятствие неустранимо, то мочевой свищ становится постоянным.

Противопоказанные виды и условия труда.
Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при мочекаменной болезни следует считать:
— тяжелый физический труд;
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
— постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);
— работу с вредными физическими факторами (токи высокой и сверхвысокой частот; ионизирующая радиация);
— работу, связанную с вибрацией и тряской.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.

ВУТ может определяться при болевом синдроме, обусловленном мочекаменной болезнью, который называют почечной коликой. Средний срок ВУТ при почечной колике составляет примерно 7 дней.

При оперативном или инструментальном лечении мочекаменной болезни ВУТ определяется до завершения лечебных мероприятий и заживления послеоперационной раны.

Сроки ВУТ после оперативного удаления камня из почечной лоханки или мочеточника составляют 1—1,5 мес. При развитии послеоперационных осложнений сроки ВУТ не превышают 3—4 мес. Восстановление трудоспособности больных, перенесших нефрэктомию, происходит обычно по истечении 2—3 мес, что необходимо для адаптации оставшейся почки к возросшим функциональным нагрузкам.

Показания для направления на МСЭ.
Необходимость в направлении на МСЭ возникает при наличии неустранимых камней почек и мочеточников или осложнений в виде ХП и гидронефроза у лиц, занятых в противопоказанных условиях труда и нуждающихся в рациональном трудоустройстве со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо в случае ограничения возможности трудоустройства.

Основанием для направления на МСЭ при мочекаменной болезни является развитие осложнений в виде непрерывно рецидивирующего пиелонефрита или ХПН IIA степени, стабильной формы, и выше. Показанием для направления на МСЭ следует считать возникновение в послеоперационном периоде неустранимого мочевого свища вследствие паллиативной операции (пиело- или уретеролитостомия) либо вследствие стриктуры мочеточника.

Присоединение почечной недостаточности IIIБ степени и необходимость в постоянном постороннем уходе являются основанием для установления I группы инвалидности.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ.
При направлении на МСЭ больных с мочекаменной болезнью, помимо общепринятых исследований, должны быть представлены данные обзорной и экскреторной урографии, УЗИ почек, уровня мочевины и креатинина крови, пробы Реберга.

Критерии групп инвалидности.
Умеренное ограничение жизнедеятельности возникает при эффективном законченном лечении мочекаменной болезни в тех случаях, когда либо удалены не все камни или в процессе лечения возникли умеренные осложнения (ХП, латентная фаза, гидронефроз I и II стадии). При возможности трудоустройства в своей профессии больные признаются трудоспособными.

Лица, занятые в противопоказанных условиях труда и нуждающиеся в рациональном трудоустройстве со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, а также при значительном ограничении возможности трудоустройства признаются инвалидами III группы.

Выраженное ограничение жизнедеятельности при эффективном незаконченном лечении с ближайшим сомнительным прогнозом определяется при возникновении в послеоперационном периоде длительно незаживающего мочевого свища в поясничной области, а также при наличии нескольких обострений пиелонефрита и имеющемся нарушении оттока мочи из почки. Необходимость длительного лечения, возможно и оперативного, с сомнительным прогнозом создает основание для установления II группы инвалидности.

Выраженное ограничение жизнедеятельности при неэффективном лечении определяется после паллиативной операции при коралловидном камне, пиелостомии (как окончательный вариант), а также в случае развития непрерывно рецидивирующего ХП или ХПН IIA степени, стабильной формы, и выше. Больной признается нетрудоспособным в обычных производственных условиях.

Резко выраженное ограничение жизнедеятельности при мочекаменной болезни определяется в случае развития ХП и XПH IIIБ степени с нуждаемостью больного в постоянном постороннем уходе. Все это дает основание для установления I группы инвалидности.
Источник

СОВРЕМЕННЫЕ КРИТЕРИИ УСТАНОВЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В 2019 ГОДУ

В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории «ребенок-инвалид» (для лиц моложе 18 лет).

Мочекаменной болезни соответствуют пункты приложения к Приказу 1024н:
4.1 Мочекаменная болезнь. N20 — N23
4.1.1.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 1 стадии, без ХПН (уровень креатинина крови менее 123 мкмоль/л, СКФ более 90 мл/мин/1,73 2 ) — 10-20%

4.1.1.2 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 2 стадии, ХПН 1 стадии (уровень креатинина крови 123 — 176 мкмоль/л, СКФ в пределах 60 — 89 мл/мин/1,73 2 ) — 20-30%

4.1.1.3 Незначительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3а стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 — 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 45 — 59 мл/мин/1,73 2 ) — 30%

4.1.1.4 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 3Б стадии, ХПН 2 стадии (уровень креатинина крови 177 — 352 мкмоль/л, СКФ в пределах 30 — 44 мл/мин/1,73 2 ) — 40-50%

4.1.1.5 Выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 4 стадии, ХПН 3 стадии (уровень креатинина крови 352 — 528 мкмоль/л, СКФ в пределах — 15 — 29 мл/мин/1,73 2 ) — 70-80%

4.1.1.6 Значительно выраженная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся хронической болезнью почек 5 стадии, ХПН 4 стадии (уровень креатинина крови более 528 мкмоль/л, СКФ менее 15 мл/мин/1,73 2 ) — 90-100%

4.1.1.7 Умеренная степень нарушения функции мочеполовой системы, характеризующаяся нефротическим синдромом при системных заболеваниях с необходимостью иммуносупрессивной терапии — 40-50%

Критерии установления инвалидности при поражении единственной почки приведены в посте № 20 этой ветки форума.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

источник

Иногда в своей врачебной практике я сталкиваюсь с парадоксальной, на мой взгляд, ситуацией. Я вижу, что человек не может нормально трудиться, что он серьезно болен, анализы, длительное лечение, не приносящее должных результатов, резолюции других врачей — все это подтверждает, а больной говорит: «Мне не нужна инвалидность». Что это — глупость, непонимание, лень, наплевательское к себе отношение? И как поступить с таким больным: отправить домой и пусть живет как хочет; начать уговаривать; попробовать разобраться в психологии отрицательного ответа? Но на уговоры и изучение психического состояния больного у врача обычно нет времени. И если больной не осознает сам необходимость получения инвалидности, никто его это сделать не заставит.

А порой создается обратная ситуация: я вижу, что человек хотя и болен, но еще вполне трудоспособен, а настаивает на том, что ему нужна инвалидность. Как быть? С этим вопросом сталкиваюсь не только я. Все практикующие врачи рано или поздно вынуждены его задавать. И вот для того, чтобы не возникало непонимания между врачом и пациентом, чтобы последний не мог обвинить врача в предвзятости, невнимании или незнании, были созданы медико-социальные экспертизы (МСЭ). Раньше они назывались ВТЭК.

Для того чтобы вы знали, как выгладят заключения медико-социальных экспертиз для больных с различными почечными заболеваниями, я приведу несколько примеров — реальных жизненных историй, немного переписав их более понятным языком.

История болезни № 1

3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы, спастического характера, снимаются но-шпой и баралгином. Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры до 37,8°С.

История данного заболевания

Считает себя больным с 1996 года, обострение возникает 4 раза в год, продолжительность до 1–2 недель, лечится амбулаторно и в стационаре. В настоящее время находится в больнице по поводу обострения данного заболевания, решается вопрос об оперативном лечении.

Рос и развивался соответственно возрасту.

Из инфекционных заболеваний перенес гепатит А. Травм, операций, переливаний крови не было. Наследственность не отягощена.

Туберкулез, венерические заболевания отрицает.

Нефролитиоз, камень левой почки. Левосторонний вторичный хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.

Длительность заболевания 3 — 4 года, лечение амбулаторно; стационарно.

Жилищно-бытовые условия — отдельная квартира.

Материальное положение — денежный доход на одного человека больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация не ограничена.

Социально-бытовой статус не нарушен.

Основная профессия — слесарь.

Стаж работы по специальности 35 лет.

Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, — необходимость удовлетворительной выносливости к значительному физическому напряжению — не соответствуют состоянию здоровья.

Профессия на момент освидетельствования — слесарь.

Условия и организация труда

Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня — с 9.00 до 19.00 часов. Длительность ходьбы от дома до места работы — 10 минут. Работа связана со значительным физическим напряжением в связи с условиями работы больного и характером выполняемой работы. В деятельности больного отсутствуют командировки и ночные смены, присутствуют неблагоприятные влияния раздражающих газов.

Основная деятельность заключается в физической работе.

Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений нарушены.

Профессионально-трудовой статус нарушен.

Ограничение жизнедеятельности: способность к следующим видам жизнедеятельности:

— самообслуживанию — не нарушена,

— передвижению — не нарушена,

— контролю своего поведения — не нарушена,

— ориентации в пространстве и во времени — не нарушена.

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития нарушено.

Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.

Решение медико-социальной экспертизы: нетрудоспособен в прежней профессии.

Наличие патологий системы мочеиспускания со значительными нарушениями функции организма, при неблагоприятном прогнозе данного заболевания, при сохранении прежних условий труда приводит к прогрессированию заболевания и ограничению жизнедеятельности по:

— самообслуживанию — 2-я степень,

а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты (обращения в органы социальной защиты — собес), что дает основание для установления 2-й группы инвалидности.

1. Длительное наблюдение у участкового врача-терапевта.

3. Противопоказание видов и условий труда.

Абсолютно противопоказанными видами и условиями труда при почечнокаменной болезни следует считать:

— работу в условиях неблагоприятного микроклимата;

— постоянный контакт с нефротоксичными ядами (соли тяжелых металлов);

— работу с вредными физическими факторами;

— работу, связанную с вибрацией и тряской.

История болезни № 2

3. Жалобы: на периодически возникающие боли в области поясницы с обеих сторон, спастического характера, боли снимаются но-шпой, баралгином.

Учащенное болезненное мочеиспускание. Повышение температуры тела до 37,8 °C.

История данного заболевания

Страдает мочекаменной болезнью 2 года, обострение происходит 3 раза в год, длительностью до 1–2 недель, по поводу обострений лечится амбулаторно и в стационаре. Постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится в больнице по направлению участкового врача-терапевта в связи с обострением данного заболевания.

Росла и развивалась нормально, соответственно возрасту. Операций, травм, переливаний крови не было. Инфекционными заболеваниями не болела.

Наследственность не отягощена. Аллергических реакций на продукты и лекарства нет.

Нефролитиоз, камень левой и правой почек. Левосторонний вторичный и правосторонний хронический пиелонефрит, латентное течение хронической почечной недостаточности отсутствует.

Длительность заболевания 2 года, лечится амбулаторно, стационарно.

Течение медленно прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен.

Вид нарушений функции организма: нарушение функции мочеиспускания.

Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира.

Материальное положение — денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации ограничены.

Социально-бытовой статус не нарушен.

Образование высшее торговое.

Основная профессия — товаровед.

Стаж работы по профессии 35 лет.

Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, — необходимость удовлетворительной выносливости к значительному эмоциональному напряжению — в связи с руководящей должностью пациентки не соответствует состоянию ее здоровья.

Профессия на момент освидетельствования — товаровед.

Условия и организация труда

Работа в одну смену. Продолжительность рабочего дня — с 9.00 до 19.00 часов. Длительность ходьбы от дома до места работы — 10 минут, на работу ходит пешком. Работа связана со значительным нервно-психическим напряжением в связи с руководящей должностью.

В деятельности больной отсутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия,

влияния пыли и раздражающих газов, контакты с аллергеном.

Основная деятельность заключается в учете товаров и руководящей работе.

Работать в прежней профессии больная может, но для работы необходимы специально созданные условия^

Уровень, сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.

Ограничения жизнедеятельности: способность к следующим видам жизнедеятельности:

— самообслуживанию — 1-я степень,

— трудовой деятельности — 2-я степень,

— контролю своего поведения — не нарушена.

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития нарушено. Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду. Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.

Решение медико-социальной экспертизы: трудоспособна в специально созданных условиях.

Наличие патологий системы мочеиспускания со значительным нарушением функции организма при неблагоприятном течении данного заболевания позволяет считать больную трудоспособной в специально созданных условиях и приводит к ограничению жизнедеятельности социальной недостаточности, а следовательно, потребует мер социальной защиты (обратиться в органы социальной защиты собес), что дает основание для установления 3-и группы инвалидности.

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострения.

3. Санаторно-курортное лечение. —

4. Противопоказанные виды и условия труда.

Абсолютно противопоказанным видом и условием труда при мочекаменной болезни следует считать:

— работу в условиях неблагоприятного микроклимата.

История болезни № 1

2. Профессия: продавец уличной торговли.

3 Жалобы: на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера (нередко односторонние), болезненное учащенное мочеиспускание, познабливание и даже ознобы при выраженном обострении. Температура тела повышена, АД 170/90.

История данного заболевания

Страдает хроническим пиелонефритом уже 4 года. Когда после сильного, длительного переохлаждения больную стали беспокоить головные боли, боли в пояснице, АД 170/85, появилось болезненное учащенное мочеиспускание, постоянные ознобы, слабость, снижение аппетита, обратилась к врачу-терапевту, по направлению которого была госпитализирована в больницу, где на лечении находилась 4 недели.

В стационаре больной была проведена комплексная терапия антибиотиками (пенициллин), уросептиками (бисептол) и противовоспалительными средствами (индеметацин).

После проведенной терапии наступило улучшение, но через б месяцев снова стали беспокоить головные боли, боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. Таким образом, обострение по поводу хронического пиелонефрита возникает 3 раза в год преимущественно в осенне-зимний период, продолжительность до 4 недель. Наблюдается постоянно у участкового терапевта, лечится амбулаторно и в период обострения стационарно.

Читайте также:  5 нок при мочекаменной болезни

В настоящее время находится в больнице в связи с обострением заболевания.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла гепатит А в 1984 г.

Операций, переливаний крови не было.

Туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергических реакций на продукты питания, травы, лекарства нет.

Наследственность не отягощена.

Первичный двусторонний хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия, ХПН (хроническая почечная недостаточность) 2-й Б стадии.

Длительность заболевания 4 года, лечение амбулаторное. Течение быстро прогрессирующее, прогноз неблагоприятен.

Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.

Жилищно-бытовой статус — живет в отдельной благоустроенной квартире.

Материальное положение — денежный доход на одного

члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптация ограничены.

Социально-бытовой статус нарушен.

Основная профессия — продавец уличной торговли.

Стаж работы по специальности — 28 лет.

Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, — необходимость значительной выносливости к постоянному физическому напряжению, связанному с условиями работы, в которых трудится пациентка.

Профессия на момент освидетельствования — продавец.

Условия и организация труда

Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня — с 8.30 до 21 часа. Длительность ходьбы от дома до места работы — 10 минут, на работу больная ходит пешком. Работа связана со значительным физическим напряжением, больная целый рабочий день находится в положении стоя. В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, но присутствуют неблагоприятные метеорологические условия (холод, дождь).

В связи с заболеванием пациентки работать по прежней профессии, в прежних производственных условиях больная не может. Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений — в полном объеме. Профессионально-трудовой статус нарушен.

Ограничения жизнедеятельности: способность к следующим видам жизнедеятельности:

— самообслуживанию — не нарушена,

— трудовой деятельности — не нарушена,

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития нарушено.

Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал снижен.

Реабилитационный прогноз неблагоприятен.

Решение медико-социальной экспертизы: больная нетрудоспособна в прежней профессии, в прежних условиях работы.

Наличие патологии в системе мочеиспускания со значительными нарушениями функции организма при неблагоприятном прогнозе заболевания, выраженных осложнениях, в неблагоприятных для работы больной условиях приводит к ограничению жизнедеятельности по:

— передвижению — не ограничена,

— трудовой деятельности — 2-я степень,

— самообслуживанию — 3-я степень,

а следовательно, к социальной недостаточности, и потребует мер социальной защиты (обратиться в органы социальной защиты — собес), что дает основание для установления 2-й группы инвалидности.

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, адекватное лечение в период обострений.

2. Избегать переохлаждения.

3. Противопоказаны условия труда:

— работа, связанная со значительным физическим напряжением;

— работа в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;

— контакт с нефротоксичными ядами (свинец, бензол и др.).

История болезни № 2

3. Жалобы: на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера, болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение температуры, АД 160/85.

История данного заболевания

Больна хроническим пиелонефритом три года, обострения возникают два раза в год, длительность до 4 недель, возникают в осенне-зимний период, постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта, лечится амбулаторно. Лечение проводит антибиотиками, уросептиками, неастероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, гепарин).

В настоящее время находится в больнице в связи с обострением заболевания по направлению участкового врача-терапевта.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла гепатит С, операций, травм, переливаний крови не было. Наследственность не отягощена.

Часто болела ангиной, простудными заболеваниями.

Двусторонний первичный перонический пиелонефрит, рецидивирующее течение с обострениями средней частоты, гипертоническая форма, хроническая почечная недостаточность, инетермитирующая стадия.

Длительность заболевания 3 года, лечилась амбулаторно.

Течение быстро прогрессирующее. Клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.

Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира.

Материальное положение: денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации ограничены.

Социально-бытовой статус нарушен.

Образование высшее экономическое.

Основная профессия — бухгалтер.

Стаж работы по специальности 9 лет.

Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, — работа связана со счетными работами в течение рабочего дня.

Профессия на момент освидетельствования — бухгалтер.

Условия и организация труда

Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня — с 8.30 до 17.00 часов. На работу добирается при помощи общественного транспорта, на дорогу тратит около 2 часов.

В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, влияние пыли и раздражающих газов, соприкосновение с аллергеном.

Основная деятельность заключается в работе с бумагами, документами.

Работать в прежней профессии с уменьшением объема работы.

Уровень и сохранность профессиональных знании, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.

Ограничение жизнедеятельности: способности к следующим видам жизнедеятельности:

— самообслуживанию — не ограничена,

— передвижению — не ограничена,

— трудовой деятельности — 3-я степень,

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития в пределах нормы.

Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал высокий.

Реабилитационный прогноз благоприятный.

Решение медико-социальной экспертизы: трудоспособна с уменьшенным объемом производства.

Наличие патологии системы мочевыделения и значительные нарушения функции организма с учетом прогрессирования заболевания и неблагоприятного прогноза приводит больную к ограничению жизнедеятельности по:

— самообслуживанию — не ограничена,

— трудовой деятельности — 3 степень,

— передвижению — не ограничена,

а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты, и дает основание для определения 3-й группы инвалидности.

И позволит считать больную трудоспособной в прежней профессии с уменьшенным объемом работы.

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, лечение в период обострения заболевания.

2. Избегать переохлаждения.

3. Противопоказаны условия труда:

— работа, связанная со значительными физическими напряжениями;

— работа с предписанным темпом;

— работа в неблагоприятных климатических и метеорологических условиях.

История болезни № 3

3. Жалобы: слабость, постоянные ознобы, болезненные учащенные мочеиспускания, боли в пояснице постоянного ноющего характера, головные боли, АД 190/80.

История данного заболевания

Хронический пиелонефрит более 8 лет, обострения возникают 3 раза в год, продолжительность 4 недели, лечится по поводу обострения амбулаторно, находится на постоянном наблюдении у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится на стационарном лечении в связи с обострением заболевания, по направлению участкового врача-терапевта.

В качестве лечения проводится комплексная терапия антибактериальными препаратами, уросептиками (бисептол), нестероидными противовоспалительными препаратами.

Рос и развивался соответственно возрасту.

В 1984 году удален желчный пузырь, травм, переливаний крови не было. Инфекционных заболеваний не переносил.

Двусторонний первичный хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия.

Хроническая почечная недостаточность 2-й Б стадии.

Длительность заболевания 8 лет, лечение амбулаторное и стационарное. Течение быстро прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочевыделения.

Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира. Материальное положение: доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.

Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации не ограничены.

Социально-бытовой статус не нарушен.

Основная профессия — водитель.

Стаж работы по специальности 30 лет. Профессиональный стереотип сохранен.

Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, — необходимость постоянного физического и психического напряжения в связи с постоянной концентрацией внимания на дорожном движении.

Профессия на момент освидетельствования — водитель.

Условия и организация труда

Работа в смену связана с дальними рейсами, продолжительность рабочего дня зависит от длительности рейса. Из-за большой продолжительности дальних рейсов работа вызывает значительные нервно-психические напряжения.

В деятельности больного присутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, внешние причины и действие раздражающих газов.

Работать в прежней профессии по состоянию здоровья больше не может.

Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус нарушен.

Ограничение жизнедеятельности: способность к:

— самообслуживанию — 3-я степень,

— передвижению — не ограничена,

Оценка реабилитационного потенциала

Состояние физического развития снижено.

Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.

Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.

Решение медико-социальной экспертизы: нетрудоспособен в прежней профессии.

Наличие патологии системы мочеиспускания со значительными нарушенными функциями. При неблагоприятном прогнозе и выраженных осложнениях и присутствии противопоказанных условий труда приводит к ограничению жизнедеятельности по:

— самообслуживанию — не ограничена,

— передвижению — не ограничена,

что приводит к социальной недостаточности и требует мер социальной защиты и дает основание для определения 2-й группы инвалидности.

И позволяет считать больного нетрудоспособным в прежней профессии.

1. Диспансерное наблюдение у участкового врача терапевта, адекватное лечение в период обострения.

2. Избегать переохлаждения.

3. Противопоказаны условия труда:

— работа, связанная со значительными физическими

— работа с предписанным темпом (на конвейере);

— работа в неблагоприятных метеорологических и климатических условиях;

— контакты с нефротоксичными ядами.

Вы поняли схему, по которой дают ту или иную группу инвалидности при почечных заболеваниях? Если человек с почечнокаменной болезнью или пиелонефритом работает физически, в неблагоприятных климатических, метеорологических условиях, на холоде, в ночную смену, часто ездит в командировки и имеет контакт с раздражающими веществами, то ему могут дать 2-ю группу инвалидности.

Если же условия его работы не влияют на течение заболевания, не способствуют его ухудшению, то такому больному предложат 3-ю группу инвалидности. Так что люди умственного труда, работающие обычно в теплых помещениях, с соблюдением рабочего графика, без соприкосновения с химическими и ядовитыми химикатами, скорее всего, получат 3-ю группу инвалидности.

Первую группу, как правило, получают люди, у которых нарушена способность к самостоятельному передвижению, которым не то что на работу, на улицу из дома выйти трудно.

При цистите, даже хроническом, инвалидность практически совсем не дают. Цистит — вполне излечимое заболевание.

Теперь вы все знаете про три наиболее часто встречающихся почечных заболеваниях: почечнокаменную болезнь, пиелонефрит, цистит и их хронические формы. Надеюсь, вы не впали в уныние или, еще того хуже, не запаниковали? Уныние, безделье, паника — самые страшные враги для больного. При любом заболевании подавленное, угнетенное на долгое время настроение, пессимизм отрицательно действуют на организм, нарушают обменные процессы.

Поэтому не стоит долго размышлять о том, что утрачено в здоровье. Лучше засучив рукава взяться за его восстановление.

Отправляясь к врачу, постарайтесь не смотреть на него, как на врага, своими действиями приносящего вам боль и страдания. Врач не виноват в том, что вы заболели, и гневаться на него не надо. На период вашего излечения вы с врачом становитесь сотрудниками, единомышленниками, пытающимися достичь общей цели — изгнать болезнь. Если вам покажется, что врач вас не понимает или плохо слушает, проверьте себя, а правильно ли и толково вы все ему объяснили. Не упустили чего-нибудь важного для того, чтобы врач смог вам подобрать правильное лечение?

И когда лечение начнет приносить свои положительные плоды, не забудьте, что я вам говорила: почечные заболевания коварны, они могут затаиться, запрятаться внутрь вашего организма, а при первом же нарушении вылезти и начать с новой силой отравлять вам жизнь. Поэтому берегите себя и свои почки: не переохлаждайте их, не бейте, соблюдайте режим в питании, пейте нужные минеральные воды, применяйте фитотерапию, отдыхайте активно, но без напряжения. Прислушайтесь к советам своего врача, и тогда, поверьте, все у вас получится, вы победите свои почечные заболевания.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Употребляя минеральную воду ( коммуна во Франции, находится в регионе Шампань — Арденны ), успешно нормализуют обмен веществ, облегчают болевые ощущения, прослеживающиеся при мочекаменной болезни.

Минеральная вода способна изменить состав мочи, тем самым благоприятно воздействуя на имеющиеся конкременты в мочевыделительных органах ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ).

Только следует учитывать, что она может помогать, но и способна навредить, если применять ее абсолютно безрассудно.

Причины мочекаменной болезни напрямую связаны с нарушением обмена веществ, несоблюдением основ правильного питания, дефицит одних витаминов и переизбыток других.

Камни образуются в любом органе мочевыделительной системы. Подвержены такой патологии в большей степени мужчины, нежели женщины.

Спровоцировать образование камней ( природный камень (др.-рус ) может также малое употребление человеком воды, вследствие чего моча становится максимально концентрированной, следовательно, больше шансов выпадения солей в осадок.

Вызвать повышенную концентрацию мочи может также длительный застой, обусловленный нарушением ее оттока вследствие воспалительных процессов.

Инфицирование органов мочевыделительной системы провоцирует отечность мочевыводящих протоков, что приводит к сужению просветов и вызывает задержку мочеиспускания.

Помочь в этой ситуации способна самая обыкновенная вода.

Употребляя ее в достаточном количестве, можно избежать повышения концентрации урины, а также способствовать промыванию всех протоков с последующим вымыванием инфекций.

Если же длительный период не обращать внимания на такие предостережения, осадок собирается в кристаллы, которые способны с течением времени расти.

Именно так образуются камни ( природный камень (др.-рус ) ( природный камень (др.-рус ), имеющие различные величины от самых мелких до практически гигантских. Наличие камней ( природный камень (др.-рус ) в почках, мочевом пузыре, мочеточнике уже свидетельствует о мочекаменной болезни.

Больные, у которых в процессе проведения инструментального обследования были выявлены камни ( природный камень (др.-рус ), обязаны увеличить употребление воды.

Это является главной и настоятельной рекомендацией врачей. Если ранее организм получал малое количество жидкости, то следует постепенно увеличивать дозу воды, выступающей в роли целительного средства при мочекаменной болезни ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ).

Естественно, многие ориентируются на прием не только водопроводной воды, а той, которая была подарена природой и наделена замечательными свойствами.

Минеральная вода – это настоящее чудо, способное насыщать организм полезными минеральными веществами.

Она благоприятно воздействует на обмен веществ, успешно корректируя некоторые процессы, что немаловажно при мочекаменной болезни ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ).

Следует учитывать, что сама по себе минеральная вода не способна разрушить уже имеющиеся камни. Она только может способствовать их выводу из организма, а также промыванию органов мочевыделительной системы.

Различают несколько видов минеральной воды, каждая разновидность которой выполняет определенные задачи.

Нельзя ни в коем случае принимать одинаково лечебную, столовую и лечебно-столовую минеральные воды, поскольку каждая обладает различными характеристиками и свойствами, в связи с этим может принести как пользу, так и нанести вред при неграмотном использовании.

Употребляя минеральную воду, которая обладает мочегонным действием, быстрее и эффективнее удаляются продукты распада и вредные токсины, вымываются слизь, гной, инфекции при воспалительных процессах.

Очистка органов относится к первому этапу лечения минеральной водой, а второй этап характеризуется тем, что организм начинает усиленно вырабатывать защитные коллоиды, в результате чего никакой осадок не выпадает, следовательно, предотвращаются возможности образования новых камней.

Прием минеральной воды обязательно должен быть согласован с лечащим врачом.

Именно он подбирает конкретную минеральную воду, способную улучшить состояние больного при мочекаменной болезни, при этом уточняются названия, составляется список и график прима.

Принимая воду ( коммуна во Франции, находится в регионе Шампань — Арденны ), очень быстро изменяется состав мочи, меняется ее рН.

Если у пациента были выявлены фосфатные и оксалатные камни, то следует остановить выбор на той воде, в состав которой входят кремний, фтор, вольфрам и железо.

Если лабораторные анализы указывают на высокую гиперурикурию, врачи рекомендуют употреблять щелочную минеральную воду, чтобы нейтрализовать действие мочевой кислоты.

Минеральная вода с малым уровнем минерализации особенно полезна при мочекаменной болезни, поскольку обладает уникальными противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

Примером такой воды является «Нафтуся», которая обеспечивает отличный лечебный эффект. К сожалению, вода ( коммуна во Франции, находится в регионе Шампань — Арденны ), выставленная в магазинах и представляемая минеральной, не сможет принести ожидаемых улучшений.

Полезные свойства исчезают достаточно быстро, поэтому рекомендуют употреблять минеральную воду прямо у источника.

Кроме этого, в магазинах вода ( коммуна во Франции, находится в регионе Шампань — Арденны ) продается в пластиковых бутылках, что приводит к быстрой потере положительных характеристик.

При нарушении обмена веществ не следует бездействовать и надеяться на то, что просто так удастся избежать состояний, являющихся спутниками мочекаменной болезни ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ).

Проще выполнять определенные действия, благодаря которым можно предотвратить образование камней. Начинать следует с увеличения ежедневного приема воды. Объем должен быть не менее двух литров.

Как бы ни было удивительно, но при мочекаменной болезни применяют минеральную воду не только для употребления вовнутрь. Весьма полезны лечебные ванны, наполненные такой водой.

Принятие теплых ванн продолжительностью не более четверти часа способствует значительному улучшению кровообращению почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), нормализации нервной регуляции.

Даже почечная колика, сопровождаемая сильнейшими болевыми ощущениями при мочекаменной болезни, постепенно исчезает при прохождении курса таких лечебных минеральных ванн.

В домашних условиях можно принимать простые горячие ванны, результат будет не настолько хорош, как в предыдущем случае, но болевые ощущения будут уходить благодаря тепловому эффекту.

Поскольку почки являются главным фильтром организма человека, то очистка от токсинов приводит к облегчению функционирования почечных органов.

В последнее время активно практикуют очищение кишечника при помощи теплой минеральной воды. Благодаря химическому, механическому и тепловому воздействию очистительный процесс характеризуется отличной эффективностью.

Кишечник человека хорошо освобождается от накопившихся многолетних шлаков.

Читайте также:  Аденома предстательной железы мочекаменной болезни

Такие подводные кишечные промывания особенно полезно проводить при мочекаменной болезни, потому что после второй или третьей процедуры мелкие камни начинают самостоятельно безболезненно выходить, поскольку включаются эффективные очистительные процессы.

Вода, принимаемая в соответствии с рекомендациями лечащего врача, обязательно будет способствовать эффективному восстановлению здоровья человека.

Она же будет содействовать тому, чтобы все внутренние органы работали максимально полноценно, не провоцируя ни при каких обстоятельствах возникновения патологий.

Мочекаменная болезнь ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) (уролитиаз) — одно из распространенных заболеваний, поражающих почки и мочевыделительную систему. Изучая причины МКБ, нужно обратить внимание на влияние спиртных напитков на работу почек.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Алкоголь при мочекаменной болезни наносит непоправимый вред здоровью. При регулярном злоупотреблении спиртным происходит нарушение работы надпочечников, снижается иммунитет, повышается риск развития почечной недостаточности или злокачественных новообразований. Бытует мнение, что алкоголь полезен при мочекаменной болезни, ведь он оказывает мочегонное действие. Но такое мнение ошибочно, поскольку алкоголь — это яд, и пользы от него не стоит ждать.

Известно, что почки – своеобразный фильтр, очищающий организм человека от скопления вредных токсических и ядовитых веществ. Продукты распада алкоголя относятся к ядовитым токсинам. Если у мужчин или женщин в анамнезе присутствует МКБ, при этом они не соблюдают диету, периодически употребляют спиртное, это может привести к следующим нарушениям:

  • интоксикации организма;
  • воспалению в органах мочеполовой системы;
  • снижению защитных сил организма;
  • ускоренному росту конкрементов;
  • развитию новообразований доброкачественного или злокачественного происхождения;
  • нарушению всасывания биологических компонентов;
  • увеличению риска тромбообразования в почечных сосудах.

Любое из вышеперечисленных состояний способно нанести непоправимый вред здоровью человека, усилить симптоматику МКБ, вызвать интоксикацию организма.

Многие задаются вопросом, можно ли пить пиво при мочекаменной болезни, поскольку считают, что целебные свойства хмеля, на котором готовится этот напиток, полезны при почечных заболеваниях. Такое мнение ошибочно, так как натуральных ингредиентов в этом напитке не так много, а этилового спирта, различных красителей и химических соединений – предостаточно. Пиво при камнях в почках увеличивает нагрузку на систему мочевыделения, нарушает работу органов, способствует выведению из организма всех полезных элементов, включая витамины, минералы. Камень в почках ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ) от пива не прекратит свой рост и не растворится. При мочекаменной болезни пива нельзя употреблять даже в малом количестве, поскольку это может ускорить процесс образования камней в почках.

Любой вид алкоголя при камнях в почках усиливает образование нерастворимых осадков, которые спустя время сливаются между собой, превращаясь в конкременты.

Систематическое употребление любого алкоголя рано или поздно приведет к поражению почек, нарушению работы внутренних органов и систем. Любителям пива нужно знать, что этот хмельной напиток оказывает медленное воздействие, но при этом истощает орган, нарушает уровень белка.

При частом употреблении могут возникать следующие симптомы:

  • частое мочеиспускание;
  • периодическая боль внизу живота и в пояснице;
  • нарушение сна;
  • нарушение сердечного ритма;
  • одышка;
  • отеки лица утром;
  • изменение цвета урины;
  • кожа приобретает желто-серый оттенок;
  • сильная и постоянная жажда;
  • кожные высыпания, зуд.

Появление таких симптомов является верным признаком нарушений в работе почек и мочевыделительной системы. Большие дозы хмельных напитков вызывают обострение хронических заболеваний, существенно снижают иммунную защиту, делают человека беззащитным перед различными вирусными и бактериальными инфекциями.

Болезни ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз ) почек при алкогольной зависимости

Опасным последствием злоупотребления алкоголя при МКБ считается дистрофия почечной ткани. Возникает она на фоне нарушения метаболических процессов в организме, когда в клетках паренхимы накапливаются вредные вещества. К последствиям и осложнениям относят и зернистую дистрофию, при которой орган становится дряблым, увеличивается в размерах. Такие болезни почек вызывают повреждение эпителия органа. Если вовремя не остановиться, употребляя спиртное, дистрофия перейдет в некроз.

Продолжительное пьянство при МКБ увеличивает частоту и интенсивность симптомов болезни. Кроме того, может спровоцировать:

  • почечные колики;
  • развитие пиелонефрита;
  • инфаркт почки;
  • почечную недостаточность;
  • появление злокачественных опухолей.

Тяжелым последствием алкоголизма и МКБ считается рак почки, который развивается на фоне длительных дегенеративных изменений в почечных тканях.

Камни в почках и алкогольные напитки – несовместимы. Поэтому, если человека интересует, можно ли пиво при мочекаменных болезнях почек, мочеточников, ответ однозначный – ни в коем случае!

Человек, злоупотребляющий алкоголем и имеющий патологии мочевыделительной системы, всегда выделяется из толпы. У него присутствуют отеки на лице, кожа красная, подпухшая. Такие люди постоянно жалуются на боли в пояснице, у них нарушен процесс мочеиспускания. Под воздействием алкоголя развиваются достаточно серьезные заболевания не только почек ( Почка (анатомия) — орган выделительной (мочеобразовательной) системы животных и человека ), но и других органов. Страдает печень, сердце, нарушается деятельность центральной нервной системы. В анамнезе алкоголиков всегда присутствует целый «букет» заболеваний, появление которых объясняется скопление в организме токсинов, ядов, образующихся при распаде этанола.

Если в анамнезе человека присутствует мочекаменная болезнь, ему необходимо периодически посещать врача, соблюдать все назначения и рекомендации, среди которых:

Полный отказ от алкоголя, включая пиво.

  1. Строгое соблюдение диеты.
  2. Прием лекарственных препаратов по назначению врача.
  3. Своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.
  4. Контроль массы тела.

В лечении МКБ важное место отводится диете, соблюдение которой позволяет поддерживать работу органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ), замедлить рост конкрементов.

При таком заболевании, как мочекаменная болезнь, врач может назначить:

  1. медикаментозное лечение;
  2. операцию по удалению конкрементов;
  3. дробление камней;
  4. экстракорпоральное очищение крови (гемодиализ или плазмаферез).

При значительном поражении почечной ткани, развитии осложнений может появиться потребность в пересадке органа ( Орган — обособленная совокупность различных типов клеток и тканей, выполняющая определённую функцию в пределах живого организма ).

Для профилактики камней лучше пить обычную воду ( коммуна во Франции, находится в регионе Шампань — Арденны ), обратить внимание на свое питание и образ жизни, не медлить с посещением врача при первых признаках любого заболевания.

источник

Инвалидность вследствие заболеваний мочеполовой системы в Российской Федерации по данным официальной статистики

Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов. Однако возможности общества в борьбе с инвалидностью как социальным злом в конечном итоге определяются не только степенью понимания самой проблемы, но и существующими экономическими ресурсами. Масштаб инвалидности зависит от множества факторов, как-то: состояние здоровья нации, развитие системы здравоохранения, социально-экономическое развитие, состояние экологической среды, исторические и политические причины, в частности, участие в войнах и военных конфликтах, и пр. [1]. В России все перечисленные факторы обусловливают высокую актуальность инвалидности как заметной социальной проблемы, что, в свою очередь, приводит к сокращению продолжительности здоровой жизни и существенному экономическому ущербу. Этому способствуют:

  • рост первичного выхода на инвалидность за последние несколько лет темпами опережающими смертность;
  • увеличение первичной инвалидизации трудоспособного населения;
  • регионализация проблем инвалидности с концентрацией высоких уровней на экономически не-благополучных территориях.

С другой стороны, лица, имеющие инвалидность, являются активными пользователями медицинской помощи, составляя существенный контингент пациентов амбулатор- но-поликлинических учреждений и стационаров. Таким образом, зна-чимость проблемы инвалидности очевидна.

Законодательные условия для перехода на международно-сопоставимые критерии инвалидности в нашей стране появились лишь с принятием в 1995 г. закона «О соци-альной защите инвалидов в Российской Федерации», в соответствии с первой статьей которого определено само понятие: «инвалид — лицо, которое имеет нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящими к ограничениям деятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты». Таким образом, произошло существенное расширение критериев установления инвалидности, поскольку ранее из всех ограничений жизнедеятельности принималось во внимание лишь ограничение трудоспособности [2]. С принятием данного закона в России была заложена основа ныне действующей правовой базы социальной защиты инвалидов.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации. Признание лица инвалидом осуществляется Государственной службой ме дико-социальной экс-пертизы. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид» (в редакции Федерального закона «О внесении изменений и дополнений в Федеральные законы «О социальной защите инвалидов в РФ» и «О государственных пенсиях в РФ» от 17 июля 1999 года № 172-Ф3).

Существовавшая ранее врачебно-трудовая экспертная комиссия (ВТЭК) подходила к человеку, утратившему трудоспособность, только с медицинской точки зрения. Сменившая ВТЭК служба медико-социальной экспертизы (МСЭ) призвана рассматривать не только медицинский аспект, но еще и профессиональный и социальный [3]. К каждому человеку должен осуществляться индивидуальный подход, учитывая его профессиональные навыки, об-разовательный уровень, состояние здоровья. Имеющаяся нормативно-правовая база не позволяет в полной мере реализовывать такой подход. При этом не всегда лица с установленной инвалидностью имеют адекватные ограничения жизнедеятельности по состоянию здоровья, тогда как лица с выраженными ограничениями могут и не иметь инвалидности. Иными словами, при решении этой проблемы в настоящее время назрела необходимость перемен. Об этом заявил президент страны Дмитрий Медведев на встрече с инвалидами в Кремле 13 октября 2011 года.

Он подчеркнул, что «система ос-видетельствования и система тру-доустройства инвалидов тяжелая и сложная» и что требуется «комплексная ревизия законодательства об инвалидах, их социальном обеспечении и трудоустройстве».

Общее число инвалидов в нашей стране продолжает расти. С 1990 по 2005 гг. их количество утроилось и достигло 12 млн человек [4]. В на-стоящее время, по информации Минздравсоцразвития РФ, общая численность инвалидов превысила 13 млн человек, что составляет около 10% всего населения страны. А это достаточно весомая цифра: каждый 11-й россиянин — инвалид. Для сравнения: в 1988 г. число инвалидов не превышало 2% населения России.

Что касается лиц, впервые при-знанных инвалидами, то по данным Росстата с 2003 по 2005 гг. в РФ на-блюдался рост их численности с

1 092 000 до 1 799 000 человек, а на-чиная с 2006 г. — снижение с 1 474 000 до 886 000 человек в 2010 г.

Среди основных причин инва-лидности первое место занимают болезни системы кровообращения (39,5%), второе — злокачественные новообразования (20,5%), третье — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (9,5%). Затем следуют последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин (5,9%), психические расстройства и расстройства поведения (4,2%), болезни нервной системы (3,5%). Болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения-обмена веществ, а также туберкулез составляют по 2,9% соответственно.

Первичная инвалидность вследствие болезней мочеполовой системы у взрослого населения в Российской Федерации составляла в

2008-2010 гг. 0,8% всей первичной инвалидности в стране, в пересчете на 10 000 населения в 2008-2009 годах — 0,7; а в 2010 г. — 0,6.

Среди детей в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами, болезни мочеполовой системы со-ставляли в 2008 г. 2,1%, в 2009 г. — 2,0%, а в 2010 г. — 1,9% от всей пер-вичной инвалидности детей в стране, в пересчете на 10 000 детского населения в 2008-2010 гг. — 0,5.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Настоящее исследование посвящено анализу статистических данных об инвалидности в стране за последние два года по данным официальной медицинской статистики, а также изучению структуры инвалидности по формирующим ее заболеваниям мочеполовой системы в Москве за период с 2002 по 2007 гг. с целью ознакомления с общей ситуацией в стране и выявления отдельных закономерностей и тенденций. Считаем, что собранная информация поможет лучше ориентироваться в данной проблеме и инициировать принятие своевременных адекватных организационных решений. Цель работы — получение объективной информации об инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы у взрослого и детского населения в РФ и инфор-мирование об этом широкой меди-цинской общественности.

Для проведения исследования была собрана и обобщена информация по основным показателям, характеризующим общую, первичную и повторную инвалидность вследствие болезней мочеполовой системы у взрослого и детского населения РФ в 2009-2010 гг. по данным официальной статистики Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) г. Москвы и Федеральной службы государственной статистики РФ. Анализу подвергались количественные данные по численности взрослого населения России, впервые и повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы и распределение их по Рисунок 1.Распределение впервые признанных инвалидами взрослых больных по присвоенной группе инвалидности возрасту и группам инвалидности, а также детей в возрасте до 18 лет и распределение их по возрасту и полу. С целью выявления заболеваний, формирующих инвалидность вследствие заболеваний мочеполовой системы, были проанализированы материалы диссертационного исследования Маркова А.А., посвященного медико-социальным проблемам заболеваемости и инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы по данным освидетельствования инвалидов в бюро медико-социальной экспертизы Северо-восточного административного округа (СВАО) г. Москвы в 2002-2007 гг. Следует отметить, что за последние более чем 20 лет в специальной литературе не публиковалось обобщенных статистических материалов, посвященных проблеме инвалидности вследствие болезней органов мочеполовой системы у взрослых и детей.

Рисунок 1. Распределение впервые признанных инвалидами взрослых больных по присвоенной группе инвалидности

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Статистические данные о впервые установленной среди взрослого населения инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы в 2009-2010 гг.

В 2009 г. в Российской Федерации среди взрослого населения было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 7677 человек, в то время как в 2010 г. таковых было зарегистрировано 7527 человек, то есть на 150 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил -2,0% [5]. В сельских населенных пунктах в 2009 г. среди взрослого населения впервые было признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 2163 человека, а в 2010 году — 2234 человека, на 71 больше, чем годом ранее. Годовой прирост был положительным и составил +3,3%. Таким образом, в 2010 г. среди сельского населения нашей страны зафиксирован рост числа лиц, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы, тогда как в целом по стране число таких боль-ных уменьшилось.

Среди впервые признанных ин-валидами вследствие болезней мо-чеполовой системы в РФ в 2010 г. взрослых пациентов 33,7% были в возрасте от 18 до 44 лет включительно, 36,2% — относились к возрастной группе от 45 до 54 лет среди женщин и от 45 до 59 лет — среди мужчин, а 30,1% — к возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин. В 2009 г. соотношение числа больных по указанным возрастным группам составляло 33,6%, 35,8% и 30,6% соответственно.

В возрасте от 18 лет до 44 лет включительно в 2009 г. в Российской Федерации было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 2576 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 2534 человека, т.е. на 42 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил -1,6%. В возрастной группе от 45 до 54 лет у женщин и от 45 до 59 лет включительно у мужчин в 2009 г. в Рос-сийской Федерации было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 2748 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 2724 человека, т.е. на 24 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил — 0,9%. Среди женщин в возрастной группе старше 55 лет и мужчин старше 60 лет в 2009 г. было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 2353 человека. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 2269 человек, т.е. на 84 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил 3,6%.

Таким образом, наиболее вы-раженное снижение числа лиц, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. в Российской Федерации, было отмечено в возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин.

В 2010 г. среди впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов в Российской Федерации у 13,8% больных была установлена

I группа инвалидности, у 41,3% — II группа и у 44,9% — III группа. В 2009 г. соотношение пациентов с I, II и III группами инвалидности составляло 8,0%, 49,2% и 42,8% соответственно (рисунок 1). В 2010 г., таким образом, среди впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов в Российской Федерации, преобладала III группа инвалидности, тогда как в 2009 г. — II группа.

Обращает на себя внимание, что если в 2009 г. среди признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых па-циентов во всех возрастных группах количественно преобладала впервые установленная II группа инвалидности, то в 2010 г. это имело место только в возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин. У более молодых пациентов отмечалось количественное преобладание впервые установленной III группы инвалидности.

В 2009-2010 гг. максимальное число взрослых пациентов, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в РФ, было зарегистрировано в Центральном федеральном округе (в 2009 г.- 2000, а в 2010 г. — 1815 человек). Минимальное — в Дальневосточном федеральном округе (329 и 293 пациента соответственно).

Статистические данные о повторно установленной среди взрослого населения инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы в 2009-2010 гг.

В 2009 г. в Российской Федерации среди взрослого населения было повторно признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 30 067 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 24 266 человек, то есть на 5801 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил -19,3% [5].

Читайте также:  Акана профилактика мочекаменной болезни

Среди повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в РФ в 2010 г. взрослых пациентов 43,2% были в возрасте от 18 до 44 лет включительно, 39,4% относились к возрастной группе от 45 до 54 лет у женщин и от 45 до 59 лет у мужчин, а 17,4% — относились к возрастной группе старше 55 лет среди женщин и старше 60 лет среди мужчин. В 2009 г. соотношение числа больных по указанным возрастным группам составляло 42,5%, 42,7% и 14,8% соответственно. В возрасте от 18 до 44 лет включительно в 2009 г. были повторно признаны инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы

12 770 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 10 478 человек, то есть на 2292 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил -17,9%.

В возрастной группе от 45 до 54 лет включительно у женщин и от 45 до 59 лет включительно у мужчин в 2009 г. повторно были признаны ин-валидами вследствие болезней мо-чеполовой системы 12 837 человек. В 2010 г. таковых было 9563 человека, т.е. на 3274 меньше, а годовой прирост был отрицательным и составил -25,5%.

В возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин в 2009 г. в Российской Федерации было повторно признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 4460 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 4225, т.е. на 235 человек меньше. Годовой прирост был отрицательным и составил -5,3%.

Таким образом, наиболее вы-раженное снижение числа лиц, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. в Российской Федерации, было отмечено в возрастной группе от 45 до 54 лет включительно у женщин и от 45 до 59 лет включительно у мужчин.

В 2010 г. среди повторно при-знанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов в Российской Федерации у 15,2% больных была установлена I группа инвалидности, у 37,1% — II группа и у 47,7% — III группа. В 2009 г. соотношение больных с I, II и III группами инвалидности составляло 9,1%, 44,2% и 46,7% соответственно (рисунок 2). Таким образом, среди повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов в РФ в 2009-2010 гг. преобладала III группа инвалидности.

Обращает на себя внимание, что если в 2009 г. среди признанных ин-валидами вследствие болезней мо-чеполовой системы взрослых пациентов количественно преобладала повторно установленная II группа инвалидности (III группа превалировала лишь в возрастной группе от 18 до 44 лет включительно), то в 2010 г. II группа преобладала только в возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин. У более молодых пациентов отмечалось количественное преобладание повторно установленной III группы инвалидности.

В 2010 г. максимальное число взрослых пациентов повторно при-знанных инвалидами вследствие бо-лезней мочеполовой системы, было зарегистрировано в Северо-Кавказском федеральном округе (6162), а минимальное — в Дальневосточном федеральном округе (822). Годом ранее больше всего таких больных отмечалось в Южном федеральном округе (11 352), а меньше всего — в Дальневосточном федеральном округе (1046).

Рисунок 2. Распределение повторно признанных инвалидами взрослых больных по присвоенной группе инвалидности

Статистические данные о впервые установленной в 2009-2010 гг. инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы среди детей в возрасте до 18 лет.

В 2009 г. в Российской Федерации среди детей в возрасте до 18 лет было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 1400 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 1421 человек, то есть на 1,5% больше [5].

В 2009 г. из числа детей в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы, было 708 мальчиков и 692 девочки, тогда как в 2010 г. мальчиков было 762, а девочек — 659.

В сельских поселениях в 2009 г. среди детей в возрасте до 18 лет впервые было признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 567 человек, а в 2010 году — 549, что на 18 человек меньше, чем годом ранее. Годовой прирост был отрицательным и составил -3,2%. Таким образом, в 2010 г. в сельских поселениях Российской Федерации зафиксировано уменьшение числа детей, впервые признанных инва-лидами вследствие болезней мочепо-ловой системы, тогда как в целом по стране число их увеличилось.

Рисунок 3. Распределение впервые признанных инвалидами детей по возрастным группам
Рисунок 4. Распределение повторно признанных инвалидами детей по возрастным группам

Среди детей, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в Российской Федерации в 2010 г., 30,5% были в возрасте от 0 до 3 лет, 29,7% относились к возрастной группе от 4 до 7 лет, 28,7% были в возрасте 8-14 лет, а 11,1% относились к возрастной группе от 15 до 18 лет. В 2009 году соотношение числа больных по указанным возрастным группам составляло 28,9%, 29,1%, 30,4% и 11,6% (рисунок 3).

В возрасте от 0 до 3 лет в 2009 г. в РФ было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 404 ребенка. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 434 человека, то есть на 30 больше. Годовой прирост составил +7,4%.

В возрасте от 4 до 7 лет в 2009 г. в Российской Федерации было впервые признано инвалидами 407 детей, а в 2010 г. — 342, то есть на 65 меньше. Годовой прирост в этой возрастной группе был отрицательным и составил -16,0%.

В возрасте от 8 до 14 лет в 2009 г. было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 426 детей. В 2010 г. — 408 человек, то есть на 18 меньше. Годовой прирост в этой возрастной группе был отрицательным и составил -4,2%.

В возрасте от 15 до 18 лет вклю-чительно в 2009 г. в Российской Фе-дерации было впервые признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 163 человека. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 157 человек, то есть на 6 меньше, а годовой прирост в этой возрастной группе был отрицательным и составил -3,7%.

Таким образом, увеличение числа детей, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. в Российской Федерации, было отмечено только в возрастной группе от 0 до 3 лет.

В 2010 г. максимальное число детей в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в Российской Федерации, было заре-гистрировано в Северо-Кавказском федеральном округе (558), а мини-мальное — в Дальневосточном фе-деральном округе (36). Годом ранее больше всего таких больных отмеча-лось в Южном федеральном округе (651), а меньше всего — в Дальнево-сточном федеральном округе (53).

Статистические данные о повторно установленной среди детей в возрасте до 18 лет инвалидности вследствие болезней мочеполовой системы в 2009-2010 гг.

В 2009 г. в Российской Федерации среди детей в возрасте до 18 лет было повторно признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 6214 человек. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 6684 человека, т.е. на 7,6% больше [5]. В 2009 г. из числа детей в возрасте до 18 лет, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы, было 3246 мальчиков и 2968 девочек. В 2010 г. из числа таких больных было 3526 мальчиков и 3158 девочек.

Среди детей, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в РФ в 2010 году, 7,4% были в возрасте от 0 до 3 лет, 26,0% относились к воз-растной группе от 4 до 7 лет, 48,4% — в возрасте 8-14 лет, а 18,2% — в возрасте 15-18 лет включительно. В 2009 г. соотношение числа больных по указанным возрастным группам составляло 6,3%, 22,0%, 49,0% и 22,7% (рисунок 4).

В возрасте от 0 до 3 лет в 2009 г. в РФ было повторно признано инва-лидами вследствие болезней мочепо-ловой системы 394 ребенка. В 2010 г. таковых было 495 человек, т.е. на 101 больше. Годовой прирост составил +25,6%.

В возрасте от 4 до 7 лет в 2009 г. было повторно признано инвалидами 1365 детей, а в 2010 г. — 1735 человек, т.е. на 370 больше. Годовой прирост составил +27,1%.

В возрасте от 8 до 14 лет в 2009 г. в РФ было повторно признано ин-валидами вследствие болезней мо-чеполовой системы 3041 человек. В 2010 г. таких детей было зарегистри-ровано 3236, т.е. на 195 больше, а го-довой прирост составил +6,4%.

В возрасте от 15 до 18 лет вклю-чительно в 2009 г. было повторно признано инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы 1414 детей. В 2010 г. таковых было зарегистрировано 1218, то есть на 196 меньше. Годовой прирост в этой возрастной группе был отрицательным и составил -13,9%.

Таким образом, уменьшение числа детей, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. было отмечено только в возрастной группе от 15 до 18 лет.

В 2010 г. максимальное число детей в возрасте до 18 лет, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой систе мы в РФ, было зарегистрировано в Северо-Кавказском федеральном округе (2927), а минимальное — в Дальневосточном федеральном округе (169). Годом ранее больше всего таких больных отмечалось в Южном федеральном округе (2804), а меньше всего — в Дальневосточном федеральном округе (206).

Распределение инвалидности по вызвавшим её урологическим заболеваниям в Северо-Восточном административном округе г. Москвы в 2002-2007 гг.

При дефиците доступных ста-тистических данных о распределении инвалидности по вызвавшим ее урологическим заболеваниям в целом по стране, считаем целесообразным рассмотреть результаты исследования этого вопроса по материалам освидетельствования инвалидов в Бюро медико-социальной экспертизы Северо-Восточного административного округа Москвы в 2002-2007 гг. [6].

С целью выявления заболеваний, формирующих инвалидность вследствие болезней органов мочеполовой системы, проанализированы материалы освидетельствования 2652 инвалидов, среди которых женщин было 1539 (58,0%), мужчин — 1113 (42,0%). Среди инвалидов 2398 пациентов были с заболеваниями почек (90,4%), 235 (8,9%) — с мочекаменной болезнью, а 19 (0,7%) — с болезнями предстательной железы. Из них I группа инвалидности была присвоена 368 больным (13,9%), II группа — 1269 больным (47,8%), III группа — 1015 пациентам (38,3%).

Среди пациентов с заболеваниями почек I группа инвалидности была присвоена 361 больному (15,0%), II группа — 1117 больным (46,6%), III группа — 920 пациентам (38,4%). Среди мужчин с заболеваниями почек I группа инвалидности была присвоена 220 больным (21,8%), II группа — 382 (37,9%), III группа — 407 (40,3%) (рис. 5). Среди женщин с заболеваниями по-чек I группа инвалидности была присвоена 141 пациентке (10,2%), II группа — 735 (52,9%) и III группа — 513 пациенткам (36,9%) (рисунок 6).

Среди пациентов с мочекаменной болезнью I группа инвалидности была присвоена 10 больным (4,2%), II группа — 132 (56,2%), а III группа- 93 (39,6%). Среди мужчин с мочекаменной болезнью I группа инвалидности была присвоена 1 больному (1,2%), II группа — 49 (57,6%) и III группа — 35 (41,2%). Среди женщин с мочекаменной бо-лезнью I группа инвалидности была у 9 пациенток (6,0%), II группа — у 83 (55,3%), а III группа у — 58 (38,7%).

Среди мужчин с болезнями предстательной железы I группа ин-валидности была присвоена 1 больному (5,3%), II группа — 16 (84,2%), III группа — 2 пациентам (10,5%).

Таким образом, в 2010 г. в сельских поселениях Российской Федерации по сравнению с 2009 г. зафиксирован рост числа лиц, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы, тогда как в целом по стране число таких больных уменьшилось. Распределение впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в нашей стране в 2009-2010 гг. взрослых пациен-тов по возрастным группам было довольно равномерным. Наиболее выраженное снижение числа лиц, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. по сравнению с 2009 г., было отмечено в возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин.

В 2010 г. среди впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов в Российской Федерации, преобладала III группа инвалидности, тогда как в 2009 году — II группа. В 2009 г. среди признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов во всех возрастных группах количественно преобладала впервые установленная II группа инвалидности, а в 2010 г. она преобладала только в возрастной группе старше 55 лет у женщин и старше 60 лет у мужчин. У более молодых пациентов отмечалось количественное преобладание впервые установленной III группы инвалидности.

Рисунок 5. Распределение пациентов с заболеваниями почек по группам присвоенной инвалидности (мужчины)
Рисунок 6. Распределение пациентов с заболеваниями почек по группам присвоенной инвалидности (женщины)

Распределение по возрасту повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в Российской Федерации в 2009-2010 гг. взрослых пациентов было неравномерным: лица возрастной группы старше 55 лет среди женщин и старше 60 лет среди мужчин составляли существенно меньшую долю, нежели представители более молодых возрастных групп.

Наиболее выраженное снижение числа лиц, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. по сравнению с 2009 г., было отмечено в возрастной группе от 45 до 54 лет включительно у женщин Ви от 45 до 59 лет включительно у мужчин.

В 2010 г., как и годом ранее, среди повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов в Рос-сийской Федерации, преобладала III группа инвалидности.

В 2009 г. среди признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы взрослых пациентов количественно преобладала повторно установленная II группа инвалидности (III группа превалировала лишь в возрастной группе от 18 до 44 лет включительно). В 2010 г. II группа преобладала только у женщин старше 55 лет и у мужчин старше 60 лет. У более молодых пациентов отмечалось коли-чественное преобладание повторно установленной III группы инвалидности.

В сельских поселениях Российской Федерации в 2010году по сравнению с 2009 г. зафиксировано уменьшение числа детей в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы, тогда как в целом по стране число таких больных увеличилось. В 2009 г. среди детей в возрасте до 18 лет, впервые признанных инвалидами вслед-ствие болезней мочеполовой системы, преобладание числа мальчиков было незначительным и равнялось 2,3%. В 2010 г. оно стало более выраженным и составило 15,6%.

Распределение по возрастным группам детей, впервые признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2009- 2010 гг., было довольно равномерным, за исключением возраст-ной группы от 15 до 18 лет, где по сравнению с младшими пациентами число таких больных было существенно меньше.

Рост числа детей, впервые при-знанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. в Российской Федерации, по сравнению с 2009 г. был зафиксирован только в возрастной группе от 0 до 3 лет (+7,4%). В более старших возрастных группах отмечено уменьшение числа таких пациентов, причём максимальное снижение их количества было отмечено среди детей от 4 до 7 лет (-16,0%).

В 2010 г. в Российской Федерации по сравнению с 2009 г. зафиксировано увеличение числа детей в возрасте до 18 лет, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы. Годовой прирост составил 7,6%. В 2009 г. среди детей в возрасте до 18 лет, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы, преобладание числа мальчиков составляло 9,4%, а в 2010 г. это преобладание увеличилось до 11,7%.

Уменьшение числа детей, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы в 2010 г. в Российской Федерации, по сравнению с 2009 г. было зафиксировано только среди 15- 18 летних включительно (-13,9%). В более младших возрастных группах отмечено увеличение числа таких пациентов, причем наиболее заметный рост был в возрасте от 0 до 3 лет (+25,6%) и от 4 до 7 лет (+27,1%).

В возрастной группе от 8 до 14 лет была представлена максимальная доля контингента детей, повторно признанных инвалидами вследствие болезней мочеполовой системы (в 2009 г. — 49,0%, в 2010 г. — 48,4%).

В доступных источниках ин-формации отмечается дефицит ста-тистических данных о распределении инвалидности по вызвавшим ее урологическим заболеваниям в целом по стране. Имеющиеся источники касаются освещения данного вопроса в отдельных регионах. По данным заслуживающего внимания масштабного исследования, основанного на материалах освидетельствования инвалидов СВАО г. Москвы в 2002-2007 гг., обращают на себя внимание следующие факты:

  • среди урологических заболеваний наиболее распространенной причиной инвалидизации пациентов являются заболевания почек (90,4% всех случаев инвалидности урологического профиля). Также причинами инвалидизации явля-лись мочекаменная болезнь и болезни предстательной железы;
  • среди инвалидов с болезнями мочеполовой системы отмечалось численное преобладание женщин;
  • среди инвалидов I группы с заболеваниями почек было зареги-стрировано преобладание мужчин (у мужчин-инвалидов с заболеваниями почек I группу инвалидности имели 21,8%, а среди женщин — 10,2%);
  • среди инвалидов I группы с мо-чекаменной болезнью было отмечено преобладание женщин (у женщин- инвалидов с мочекаменной болезнью I группу инвалидности имели 6,0%, а среди мужчин — только 1,2%);
  • среди пациентов с болезнями предстательной железы преобладала II группа инвалидности, которая была присвоена 84,2% всех больных.

Необходимо расширение, большая детализация и повышение доступности информации о показателях и причинах инвалидности вследствие болезней органов мочеполовой системы. Работа в этом направлении будет продолжена.

Ключевые слова: урологические заболевания, инвалидность, детская инвалидность.

Keywords: urological diseases, disability, child disability.

источник