Меню Рубрики

Профилактика после мочекаменной болезни

Профилактика и лечение мочекаменной болезни интересует многих людей сталкивающихся с таким диагнозом. Долгие годы человек может жить, не подозревая о наличии камней в почках, поскольку болезнь может протекать бессимптомно.

Почки — парный орган, который занимается фильтрацией жидкости в организме, выводя из него токсины, яды и продукты переработки поступаемой пищи. Они, как и все остальные органы, подвержены различным заболеваниям. Мочекаменная болезнь — одна из них.

Когда в организме не усваиваются определенные микроэлементы или же их так много в рационе, что организм не в состоянии их полностью вывести, они начинают откладываться в почках и мочеточниках — сначала в виде песка, а потом и в качестве более крупных образований. Обнаружить их можно случайно во время ультразвукового исследования или рентгенографии.

  • Ураты (натриевая соль мочевой кислоты). Они образуются в том случае если плотность мочи высокая, а реакция ее кислая. Такие камни можно растворить.
  • Оксалаты и фосфаты (соли щавелевой или фосфорной кислоты). Образуются в том случае, если моча имеет щелочную реакцию и очень плохо поддаются растворению.

Причин образования камней бывает множество. Для того чтобы определить почему они появились у отдельного пациента понадобятся длительные лабораторные исследования. Основная причина развития заболевания – нарушение обмена веществ. Также камни могут появиться в результате воспаления развивающегося в органах мочеполовой системы.

Важно: К факторам, которые способствуют появлению мочекаменной болезни, относят неправильное питание, состав воды, заболевания суставов или органов пищеварительной системы.

Признаки, указывающие на наличие недуга:

  • Тянущие боли в районе поясницы. Они усиливаются после длительной езды, занятий спортом или тяжелой работы. В зависимости от места расположения камня, болевые ощущения могут отдавать половые органы, бедра или низ живота.
  • Частые мочеиспускания. Они возникают в том случае, если камни располагаются в области мочеточников. Моча при этом обесцвечивается.
  • Почечная колика. Появляется в тот момент, когда камень перекрывает мочеточник, препятствуя выходу мочи. Она сопровождается сильными болевыми ощущениями, тошнотой и рвотой. После выхода камня появляется кровь в моче.

Диагностика заболевания проводится врачом урологом после проведения следующих исследований:

  • Ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря.
  • Урографии.
  • Рентгенографии органов мочеполовой системы.

Также пациенту необходимо сдать общие анализы крови и мочи, для выявления воспалительного процесса.

Для лечения мочекаменной болезни назначают следующие препараты:

  • Блемарен. В состав препарата входят лимонная кислота с гидрокарбонатом. Лекарство ощелачивает мочу, в результате чего камни быстро растворяются и выводятся с организма естественным путем.
  • Флавия. Это комбинированный растительный препарат. Он устраняет спазм, улучшает отток мочи, снимает воспаление и обладает желчегонным действием. Средство назначают для лечения мочекаменной болезни, оно помогает выводить из почек песок и предупреждает образование камней. Также его используют в комплексном лечении циститов и пиелонефритов.
  • Пролит. В состав препарата входят экстракты почечного чая, осота огородного, папаи и шелковочашечника курчавого. Пролит хорошо снимает воспаление и устраняет спазмы. Он обладает диуретическим эффектом. Препарат помогает разрушить и вывести камни с почек.
  • Канефрон. Препарат обладает противомикробным, противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом. Он способен ощелачивать мочу, препятствуя образованию уратных камней и выводя соли мочевой кислоты.
  • Панангин (Аспаркам). Составляющими препарата являются калий и магний. Применяют средство для растворения оксалатов. Препарат применяют до 8 раз в сутки. Лечение проводят под контролем врача.

Если камни в почках достигают больших размеров, а у человека возникают частые признаки почечной колики, то необходимо оперативное вмешательство. В этом случае проводят литотрипсию (дробление камней с последующим их выведением). Помимо ультразвукового способа дробления камней, еще проводят процедуру с помощью лазера. Если камни достигли больших размеров, то дробление уже не будет эффективным. В таких случаях проводят открытые операции.

В том случае если камни в почках становятся причиной воспалительных процессов, назначают антибиотики из группы пенициллинов, циефалоспоринов или вторхинолонов, а также сульфаниламидные препараты.

Важно: Дозировку препаратов и схему лечения определяет врач после очной консультации и изучения результатов анализов.

При почечной колике применяют обезболивающие препараты (Кетанов, Дексалгин, Ренальган), а также спазмолитики и миорелаксанты (Но-шпу, Мидокалм).

Чтобы вылечить мочекаменную болезнь используют не только лекарство, приобретенное в аптеке, но и методы народной медицины. В домашних условиях готовят следующие средства:

  • Хвощ полевой. Он обладает мочегонным эффектом и помогает устранить воспалительный процесс. Для приготовления настоя 3 г сухой травы заливают кипятком и настаивают на протяжении 40 минут. Перед применением отвар процеживают. Применяют такое средство не менее 3 раз в день. Лечение продолжают от 2 до 4 недель. В этот период нужно выпивать большое количество жидкости.
  • Корень петрушки. Средство применяют для растворения уратов. 5 г измельченного корня петрушки заливают четвертью литра холодной воды и томят на слабом огне 5 минут. После того как отвар остынет его процеживают. Применяют дважды в день на протяжении 4 недель.
  • Марена красильная. Для приготовления лекарства 2 г корней этого растения заливают кипятком и оставляют на час. Процеживают и выпивают в течение дня. Лечение продолжают не менее месяца. Также можно использовать настойку марены красильной. Для того чтобы ее приготовить 20 г измельченных корней заливают 100 мл спирта и в течение недели настаивают в темном месте. Употребляют по 20 капель трижды в день. Применяют для растворения как уратных, так и оксалатных камней.

Важно: При наличии крупных камней в почках не стоит начинать самостоятельное лечение народными средствами, так как это может привести к почечной колике и необходимости хирургического вмешательства.

Первичная профилактика мочекаменной болезни:

  • Употребление достаточного количества жидкости. В сутки нужно выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды. В том случае если человек занимается тяжелым физическим трудом или активно потеет количество жидкости должно быть увеличено до 2,5 – 3 литров.
  • Заниматься физкультурой. Это особенно актуально для людей, которые мало двигаются. Необходимо выполнять физические упражнения. Особую пользу приносят длительные пешие прогулки.
  • Не переохлаждаться. Необходимо одеваться по погоде и заниматься закаливанием.
  • Отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя, наркотических средств или курения.

Вторичная профилактика недуга, по совместительству являющаяся и основным методом лечения почечнокаменной болезни – это диета. Употребление продуктов ограничивается в зависимости от того какие камни наблюдаются в почках и мочевом пузыре.

источник

Появление камней в почках – результат непростого физико-химического процесса. Сбои коллоидного баланса и изменения почечной паренхимы содействуют возникновению элементарной клетки (мицеллы). Полученное новообразование служит первоначальным ядром будущего конкремента. Аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит – все это составляющие части патологических формирований в почках. Любой недуг легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика мочекаменной болезни занимает важную нишу в борьбе против заболеваний выделительной системы.

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – патология выделительных органов (по МКБ). Характеризуется она образованием камней в разнообразных отделах мочевыводящей системы (в основном – почки и мочевой пузырь). Часто заболевание переходит в тяжелую рецидивирующую стадию. Диагностика недуга включает в себя изучение симптомов, рентген почек, УЗИ. Данная аномалия весьма опасна: длительное время может протекать без видимых признаков. Многие пациенты несвоевременно обращаются за врачебной помощью. Мочекаменная болезнь чревата рядом осложнений. Вот их перечень:

  • Хронический пиелонефрит – инфекционное воспаление почек и лоханок. Признаки: тянущие боли в животе и пояснице, повышение температуры тела. В результате недуга повреждаются почечные ткани, что очень негативно сказывается на работе почек.
  • Острый обструктивный неспецифический воспалительный процесс. Происходит в результате нарушения оттока мочи камнем. Проявляется сильными болями в боку, пояснице. У больного возникает лихорадка и общая интоксикация. Осложнение опасное, чревато бактериальным шоком, вплоть до летального исхода.
  • Пионефроз – необратимая патология почки, когда пораженный орган буквально превращается в «гнойный мешок». Удаление очага инфекции – оптимальное решение при данном диагнозе.
  • Гнойный паранефрит – воспаление околопочечных областей в результате распространения бактерий от нездоровой почки.
  • Нефросклероз – почечное заболевание, для которого характерна трансформация здоровой ткани в рубцовую соединительную материю.
  • Хроническая почечная недостаточность – ухудшение функционирования органов выделительной системы вплоть до полного прекращения работоспособности. В результате у больного происходит избыточное накопление в крови продуктов распада протеина. Тяжелая стадия самоотравления организма элементами азотистого обмена называется уремией и приводит к смерти.

Существует целая система действий, направленных на уменьшение скорости формирования конкрементов и на полное избавление от них. Эффективность превентивных мер зависит от степени заболевания, возраста человека, образа жизни. Профилактика мочекаменной болезни включает в себя две основные стадии: первичную и вторичную. В одну из них входят правила питания, питьевой режим и двигательная активность, которые не позволяют образоваться конкрементам. Вторая часть мероприятий направлена на предотвращение рецидивов заболевания.

Методика лечения определяется урологом. Основополагающими факторами являются: возраст пациента, место нахождения и размер камня, клиническое течение заболевания. Данная таблица содержит перечень способов медицинского воздействия на мочекаменную болезнь.

Методы лечения: Специфика медицинского вмешательства: Показания к назначению:
Консервативная терапия — применение антибактериальных таблеток;
— лекарственные препараты на растительной основе;
— цитратные смеси (курс лечения составляет 2-3 месяца).
Функция почки сохранена на 80% и более.
Литотрипсия — Дистанционная: воздействие ультразвуковыми ударными волнами на камни.
— Контактная: дробление конкрементов через естественное отверстие (мочеиспускательный канал, мочеточник).
Работа пораженного органа снижена на 20-50%.
Хирургическая операция — Пиелолитотомия. Применяется, если камень находится в лоханке.
— Нефролитотомия. Практикуется при особо крупных образованиях.
— Уретеролитотомия. Используется нечасто, когда лишний элемент расположен в мочеточнике.
— конкремент большого размера;
— развивающаяся почечная недостаточность;
— локализация камня в почке и наличие гнойного пиелонефрита.
Диета Включает в себя разнообразный рацион, при котором сокращается доля продуктов, способствующих образованию камней. Соблюдается достаточный прием жидкости (1,5-2,5 л). Вид лечебного питания зависит от состава обнаруженных и удаленных элементов.

Существует несколько первичных превентивных мер, соблюдая которые, можно значительно уменьшить скорость формирования конкрементов. Профилактика мочекаменной болезни у мужчин и женщин включает следующий перечень действий:

  • Придерживаться правильного питьевого режима. Объем суточного потребления жидкости должен составлять около двух литров. В летний период следует увеличить количество выпитого до 3 л.
  • Составить грамотное меню. Сбалансированный рацион, в котором правильно соотносятся мясные продукты, молочная и растительная пища, позволяет уменьшить вероятность камнеобразования.
  • Ограничить присутствие соли в еде. Соленая пища дает большую нагрузку на почки, провоцируя мочекаменную болезнь.
  • Заниматься регулярными физическими упражнениями. Умеренная нагрузка на мышцы живота и спины убыстряет обменные процессы во внутренних органах и улучшает их детоксикационную функцию.
  • Своевременно лечить патологии ЖКТ и эндокринной систем. Данные недуги являются частыми причинами мочекаменной болезни.
  • Проводить профилактику заболеваний мочеполовой системы.

Полезно принимать витаминные препараты или биологически активные добавки. Перед употреблением следует проконсультироваться у врача, так как беспорядочный прием микроэлементов способен нанести вред здоровью.

Больным мочекаменной болезнью несколько раз в год следует проходить санаторно-курортное лечение. Подходящее направление поможет подобрать лечащий доктор, так как разному типу камней соответствуют определенные минеральные воды. Посещение специализированного санатория является эффективным вторичным методом профилактики мочекаменной болезни у женщин и мужчин.

Использование наследия народной медицины служит дополнительной мерой для предотвращения камнеобразования в почках.

Почечные камни разнятся по своему составу. В зависимости от химической основы образований, существуют особенности питания пациентов. Виды конкрементов, а также соответствующие правила рациона перечислены в данной таблице-памятке.

Типология формирований: Превентивные меры:
Уратные камни. Запрещается употребление пищи, богатой пуринами (бобовые, сельдерей, потроха птиц и животных). Основа питания – хлебобулочные изделия и каши.
Коралловидные. Нельзя:
— кофеин;
— алкоголь;
— свежее молоко;
— черную смородину и сою.
Можно:
— кисломолочные продукты;
— виноград и красную смородину;
— арбуз и квашеную капусту.
Фосфатные. Ограничить употребление продуктов:
— молочных;
— яиц;
— овощей и фруктов.
Полезная еда:
— мясные продукты;
— рыба;
— мучные блюда.
Оксалатные. Продукты, содержание которых надо уменьшить:
— мясо;
— консервированные и копченые блюда;
— овощи, содержащие щавелевую кислоту.
Чай и кофе следует заменить травяными отварами.

Чтобы следить за состоянием мочевыводящей системы, необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у уролога. Общие анализы мочи и крови, УЗИ мочевого пузыря и почек – стандартный комплекс для контроля уровня здоровья.

Мочекаменная болезнь – достаточно распространенное явление. Обострение недуга – крайне неприятное проявление, требующее немедленной медицинской помощи. В зависимости от размеров, химического состава камня, определяется тактика лечения. Лекарственная терапия, специальная диета, разнообразные хирургические манипуляции – эффективный «набор» против патологии. Большую роль играет профилактика возникновения конкрементов в мочевыводящей системе. Санаторно-курортный отдых является самым лучшим средством предупреждения рецидивов недуга.

источник

Консультация специалиста Врач КМН ДМН
Первичный прием 1500 1800 2500
Повторный прием 1200 1500 2200

Профилактика рецидивов образования камней заключается в нормализации оттока мочи и нормализация работы всей мочеполовой системы. Пациенты, в анамнезе которых уже были случаи МКБ должны очень внимательно относиться к малейшим отклонениям в работе почек и мочевыводящих путей.

Если течение МКБ осложнено различными аномалиями в строении почек или другими отклонениями в мочеполовой системе (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, суженный канал мочеточника, доброкачественная гиперплазия простаты или опухолевые образования), то больные должны регулярно проходить профилактический осмотр уролога и в случае необходимости принимать поддерживающие препараты, препятствующие развитию инфекции и образованию камней.

Читайте также:  Натуралка для кошек при мочекаменной болезни

Еще одной важной мерой профилактики рецидивов мочекаменной болезни является строгое соблюдение больными диеты – исключение острой и кислой пищи, а также некоторых продуктов в зависимости от типа, обнаруженных камней. Также нельзя допускать нарушения питьевого режима – обезвоживание увеличивает риск образования солевых камней в несколько раз.

Пациентам с МКБ противопоказана минеральная вода — не более половины литра и не часто. Это обусловлено наличием в ней минеральных солей, способствующих камнеобразованию. Воды должно употребляться не менее 3 литров в сутки – это необходимо для уменьшения концентрации солей и быстрому выведению, образовавшегося песка.

Питание должно быть сбалансированным и включать в себя необходимые нормы витаминов и минералов. Врагом пациентов с МКБ является однообразная пища – т.е. переизбыток определенных веществ, которые организм не в состоянии усвоить.

При наличии камней в организме пациентам рекомендуется не только правильное питание, но и исключение из рациона определенных продуктов. Диета назначается урологом в зависимости от химического состава камней:

1. При обнаружении уратов пациенту назначается подщелачивающая диета с включением в рацион большого количества молочных продуктов, овощей и фруктов. Не показаны супы на мясном бульоне, рыбные консервы, ограничено количество мяса, запрещены субпродукты, яйца, сыры, колбасные изделия и другие копчености.

2. Если у пациента обнаружены оксалаты, то уролог порекомендует ограничить шпинат, щавель, фасоль, шоколадную продукцию, чай, кофе, перец любого сорта и в любом виде, а также все цитрусовые фрукты. Для улучшения состояния и профилактики рецидивов назначается диета на основе продуктов с высоким содержанием магния, способного нейтрализовать щавелевую кислоту, которая является причиной образования оксалатов. Таким пациентам рекомендуют горох – все сорта, свежий черный хлеб.

3. Если камни больного имеют фосфорно-карбонатный состав, то пациенту назначается мясо в больших количествах и в любом виде. Также полезны виноградный сок, помидоры, рис и гречка. Ограничиваются продукты с высоким содержанием кальция – молоко, сыр, яйца и так далее. Показаны лимоны и цитрусовые, а также приправление пищи небольшим количеством лимонной кислоты.

Регулярные занятия физкультурой улучшаются состояние больных, способствуют поддержанию организма в тонусе и повышают сопротивляемость организма к инфекциям. К тому же спорт способствует нормализации обменных процессов в организме, улучшают кровообращение, а значит, риск рецидива МКБ сведен к минимуму. Показано пациентам с МКБ и санаторно-курортное лечение в кавказских здравницах.

Если вы хоть однажды услышали такой диагноз, то должны:

1. Есть часто малыми порциями и никогда не допускать переедания;

2. Исключить навсегда алкоголь;

3. Не злоупотреблять шоколадом, кофе и острой жирной пищей;

4. Снизить потребление соли до минимума;

5. Увеличить потребление витаминов группы В – лучше естественным путем, включая в рацион картофель, фасоль, орехи, черный хлеб, злаки.

источник

Мочекаменная болезнь (МКБ) – хроническое заболевание, которое характеризуется образованием камней (конкрементов) в мочевыводящих путях: чашечках, лоханке, часто — с миграцией в мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

В ряде случаев конкременты изначально формируются в мочевом пузыре как следствие инфравезикальной обструкции (доброкачественная гиперплазия простаты, стриктуры уретры, послеоперационные лигатуры стенки мочевого пузыря). Это заболевание развивается как следствие нарушения обмена веществ в организме, обусловленного различными причинами, в результате которого камни формируются из составных частей мочи. Причин развития у человека МКБ много. Они могут быть экзогенными (внешними):

-климатические условия (недостаток ультрафиолетовых лучей и дефицит витамина D в условиях проживания в полярных и околополярных зонах), проживание в странах с жарким климатом, что может приводить к хроническому обезвоживанию организма;

-алиментарный фактор (особенности питания, употребление богатой белками и пуринами пищи, значительного количества вина);

-бытовые условия (малоподвижный образ жизни, учёба);

-условия труда (вредные производства, значительные физические нагрузки, работа в «горячих цехах»);

-географические условия и связанный с этим состав питьевой воды (западная Грузия, предгорья Карпат, Беларусь и др.).

Ещё более важную роль в генезе мочекаменной болезни играют эндогенные (внутренние) факторы:

-гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез). Он может проявляться как образованием в одной или обеих почках одного или нескольких небольшого размера камней, часто отходящих самостоятельно, так и формированием коралловидных конкрементов, которые как правило могут рецидивировать после оперативного их удаления и болезнь приобретает так называемое «злокачественное течение» (или злокачественный нефролитиаз);

-хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

-травматические повреждения костей (выброс в кровь большого количества солей кальция и вынужденная длительная гиподинамия);

-врождённые или приобретенные энзимомопатии (недостаток соответствующих ферментов в организме, который может носить и наследственный, т.е., генетический характер. Иными словами, одни и те же воду и пищу употребляют тысячи людей, а мочекаменная болезнь развивается у единиц).

К эндогенным факторам МКБ относятся и т.н. местные (в почках):

— приводящие к застою мочи (гидронефротическая трансформация различного генеза, дивертикулы чашечек, поздние стадии доброкачественной гиперплазии простаты или её рака, посттравматические или воспалительные стриктуры уретры);

-острые и хронические воспалительные заболевания почек;

-травматические повреждения и нарушения кровообращения в почках как результат закрытой травмы.

Единой теории камнеобразования до настоящего времени не существует. Предпочтение отдаётся коллоидно-кристаллизационному генезу: поражение почечных канальцев под влиянием любых токсинов приводит к дистрофии эпителия канальцев, выбросу в просвет их большого количества мукополисахаридов, что приводит к нарушению коллоидного равновесия в первичной моче и образованию белково-солевых цилиндров как матрикса камнеобразования с последующим формированием микролитов. Последние образуют на сосочках почечных чашечек «солевые шапочки» или тельца (бляшки) Рандала, которые затем могут попадать в просвет чашечек и служить основой для формирования камней почек.

По солевому составу камни могут быть:

-уратными-состоять из солей мочевой кислоты (как правило-рентген-негативные);

-оксалатными- из магниевых и кальциевых солей щавелевой кислоты;

— фосфатными из солей фосфорной кислоты (до 90 % коралловидных камней);

— белковые, цистиновые конкременты, состоящие из аминокислот (могут проходить «под флагом» уратных).

В ряде случаев камни носят смешанный характер, когда первичная матрица может иметь один солевой состав, а в последующем на это ядро под воздействием различных факторов может наслаиваться оболочка из совершенно другого солевого состава.

Пациенты с МКБ составляют значительную часть в урологической практике, в урологических стационарах их доля может достигать 30 % госпитализированных. Этой патологии подвержены все возрастные группы, включая новорожденных. Но чаще всего это люди трудоспособного возраста и мочекаменная болезнь у мужчин встречается примерно в 3 раза чаще, чем у женщин. Конкременты могут быть как одиночными, так и множественными. А их размеры колеблются от миллиметра до 10- 12 сантиметров. Последние, названные из- за их ветвистой форма коралловидными, значительно чаще (до 70 %) встречаются у женщин. В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в ряде случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер. Частота мочекаменной болезни в нашей стране довольно высокая: 300 пациентов на 100 000 населения. Поэтому РБ можно отнести к неблагоприятной зоне по заболеваемости МКБ. Это и обусловливает актуальность данной публикации.

Проявления МКБ могут быть разнообразными. У некоторых пациентов она длительное время может протекать бессимптомно, у других проявляться незначительными тянущими, ноющими болями в поясничной области. Это более характерно для крупных и коралловидных камней. В таких случаях установление диагноза может инициироваться из-за патологического анализа мочи, сделанного по совершенно другому поводу. А иногда диагноз возникает при проведении эхоскопической диагностики (УЗИ) по поводу профосмотра или при обследовании из-за другой патологии. Но чаще симптоматика МКБ носит манифестный характер в виде почечной колики, когда мигрировавший из чашечки или лоханки относительно не большой конкремент закупоривает просвет мочеточника и это приводит к острому нарушению оттока мочи из почки. В результате стремительного повышения внутрипочечного давления растягивается хорошо иннервированная капсула почки и возникает сильнейшая боль в поясничной области. По мере продвижения конкремента по просвету мочеточника боль может иррадиировать в область мочевого пузыря, соответствующую половину мошонки или половую губу. Приступ может сопровождаться значительным повышением температуры тела, ознобами, симптомами общей интоксикации вплоть до клиники эндотоксического шока. В ряде случаев может развиться обтурационная анурия (отсутствие мочеиспускания по причине непоступления мочи в мочевой пузырь) даже при односторонней обтурации мочеточника, которая носит рефлекторный характер. И повышение температуры, и анурия – это очень грозные осложнения МКБ. Они требуют экстренной квалифицированой урологической помощи, т.к. потеря времени или неправильная врачебная тактика могут привести к удалению почки (нефрэктомии) или даже к гибели больного.

В настоящее время установление диагноза «Мочекаменная болезнь» не представляет больших затруднений. При плановом обследовании в амбулаторных условиях внимание врача должно быть обращено на анамнез заболевания и жалобы (когда появились характерные для МКБ болевые ощущения, имело ли место отхождение конкрементов, не было ли появление крови в моче- макрогематурии). Необходимо также обратить внимание на семейный анамнез (болели ли мочекаменной болезнью ближайшие родственники пациента), на анамнез жизни обратившегося (перенесенные заболевания, травмы, оперативные вмешательства). Важную информацию можно почерпнуть из данных анализа мочи. Появление в нём эритроцитов, единичных цилиндров (как своего рода слепков почечных канальцев, состоящих из свернувшихся в моче белков и других компонентов) -важный признак почечной патологии. Признаком МКБ и воспаления в мочевыводящих путях служит присутствие в моче различных солей и лейкоцитов, превышающее допустимые нормы. Не следует пренебрегать и данными врачебного осмотра больного: болевые ощущения при пальпации области почек, положительный симптом поколачивания – усиление боли при лёгких ударах в поясничной области.

И, конечно же, все пациенты с подозрением на МКБ должны быть направлены на ультразвуковое обследование (УЗД, ультрасоноскопия) мочеполовой системы. Этот метод практически в 100% случаев даёт возможность выявить камни в почках, верхней и нижней трети мочеточников (а довольно часто у стройных пациентов- и в средней трети), в мочевом пузыре и уретре мужчин. Важным является то, что эхоскопия позволяет увидеть конкременты любого состава, в том числе и рентгеннегативные, т.е., невидимые на рентгеновском снимке. Кроме того, УЗИ позволят установить расположение почек, наличие почечных аномалий, зафиксировать расширение мочевыводящих путей и его степень, оценить состояние паренхимы почек (отёк, наличие объёмных образований, гнойных очагов или истончения паренхимы), а по уровню эхогенности её косвенно судить о её функциональном состоянии (степени склерозирования). Надо сказать, что в последние годы при экстренном поступлении пациента в приёмное отделение стационара его обследование может начинаться именно с УЗД, как наиболее быстрого, безвредного и достаточно точного метода клинического обследования.

Для детализации диагноза необходимо провести рентген-урологические исследования: обзорную урограмму (позволяет выявить рентгенпозитивные- видимые-камни) и экскреторную урограмму, при которой внутривенно вводится рентгенконтрастное вещество и через определённые интервалы времени выполняются рентгеновские снимки. Этот метод позволят детализировать состояние мочевыводящих путей, уточняет уровень их обструкции и дилатации.

Для принятия решения о сроках и методов лечения конкретного пациента важное значение имеет оценка функционального состояния почек, которая достигается с помощью радиоизотопной ренографии или динамической сцинтиграфии.

Конечно же, очень информативным является метод компьютерной томографии с контрастированием, при котором рентгеновские снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем компьютером. Это позволяет уточнить положение, величину, контуры, рельеф стенок чашечно-лоханочной системы, функциональное состояние органа. Но из-за своей дороговизны и довольно значительной лучевой нагрузки на пациента при МКБ метод КТ используется относительно редко.

Конечно же, необходимо сказать несколько слов об осложнениях мочекаменной болезни. В первую очередь это пиелонефрит- воспалительный процесс в почечной паренхиме и верхних мочевыводящих путях, который практически всегда имеется у пациентов с МКБ. Он может быть как острым, так и хроническим. Причём, хроническая его форма может быть как изначальным процессом, так и следствием перенесенного острого. При неадекватном лечении хронического пиелонефрита он неизбежно приводит к постепенному склерозированию паренхимы почки с неизбежным развитием в той или иной степени хронической почечной недостаточности (ХПН), или, как теперь принято говорить, — хронической болезни почек (ХБП). Острый пиелонефрит- это внезапно возникающее и быстро развивающееся на фоне бактериальной инфекции воспалительное заболевание почек, сопровождающееся выраженными симптомами общей интоксикации. Как правило он развивается из-за обструкции конкрементом верхних мочевыводящих путей и в своём развитии может дойти до апостематозной формы (множественные мелкие гнойные очаги в паренхиме почки), карбункула почки (массивный гнойный очаг паренхимы из-за слияния апостем) и даже до пионефроза, когда почка постепенно превращается в мешок с гноем и нефункционирующей паренхимой.

Применив вышеперечисленные диагностические методы, а также приняв во внимание наличие сопутствующих заболеваний, необходимо приступить к выбору оптимального вида лечения, проведя с пациентом беседу о добровольном информированном согласии (ДИС), включающую в себя и виды профилактики мочекаменной болезни. После того как тем или иным способом конкремент элиминирован (самоотхождение, тот или иной вид оперативного лечения) крайне важно предотвратить рецидив камнеобразования. В первые 2- 3 месяца суточное выделение мочи (диурез) должно быть в пределах 1, 5 – 2 литров, а для это приём жидкости (в т.ч. чая, кофе, соков) должен составлять около 2-3 литров в сутки. Это будет минимизировать опасность кристаллизации солей в моче. В этот же период необходимо применение средств, расслабляющих гладкую мускулатуру мочевыводящих путей и улучшающих микроциркуляцию в почках (цистон, уролесан, трентал, курантил).

Читайте также:  Натуралка для кота с мочекаменной болезнью

Имеются общие способы профилактики МКБ, включающие в себя контроль за массой тела, уменьшение гиподинамии (активное занятие физкультурой, пешие прогулки и т.д.), по возможности-отказ от вредных привычек (курение, приём значительного количества алкоголя), своевременное и последовательное лечение воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря.

Важное значение имеет установление солевого состава конкрементов у конкретного пациента, т.к. на этом базируются и диетопрофилактика, и медикаментозное лечение, и фитотерапия и санаторно- курортное лечение. Выше уже говорилось, что нарушенные обменные процессы человеческого организма могут способствовать развитию МКБ, но и целенаправленное питание также может повлиять на нарушенный обмен веществ, исправляя коллоидно-кристаллическое равновесие в моче, регулировать её кислотную или щелочную реакции. Поэтому соблюдение соответствующей диеты позволяет замедлять процессы камнеобразования. Виды диет при мочекаменной болезни в зависимости от солевого состава конкрементов можно почерпнуть из интернета или медицинских справочников, где подробно расписано, какие продукты и блюда следует исключить или ограничить в своём рационе, а какие рекомендуются к употреблению.

Безусловно в профилактике МКБ важным компонентом является санаторно-курортное лечение. Санаториями, которые специализируются по лечению этой категории пациентов являются здравницы в Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Саирме, Джирмуке, Баку, Трускавце. Но все они расположены в ближнем или дальнем зарубежье, и пролечиться в них в настоящее время для наших граждан среднего и малого достатка довольно затруднительно. Надо отметить, что минеральные воды во всех санаториях урологического профиля обладают только в разной степени ощелачивающим мочу эффектом. Подкисляющих мочу минеральных вод практически нет. Наиболее доступным для белорусов с МКБ зарубежным санаторием является Трускавец в Прикарпатье Украины. Его минеральная вода «Нафтуся» за счёт нафтановых групп в своём составе обладает сильным спазмолитическим эффектом, улучшает кровообращение в почках, имеет антисептический эффект и подщелачивает мочу. Кроме того, на пациента благотворно влияют такие факторы, как воздействие ландшафта, природные условия (не требуется длительная акклиматизация), хорошие бытовые условия, ну и наконец, перемена привычных условий труда и быта.

Но и в нашей Беларуси имеется уникальный санаторий для страдающих мочекаменной болезнью. Это «Рассвет-Любань», расположенный в 150 км к югу от Минска. Его минеральная вода по своему составу, степени минерализации, химическим свойствам довольно близка к минеральной воде «Нафтуся». И даже в какой-то степени превосходит её, т.к. из-за отсутствия нафтановых групп лишена неприятного привкуса. А наличие в ней фтора укрепляет зубную эмаль и костную ткань, что в свою очередь служит профилактикой кариеса и остеопороза. Помимо водолечения в этом санатории можно получить дополнительные виды санаторно-курортного лечения: минеральные ванны, грязелечение сапропелем, электропроцедуры, лечебную физкультуру, вибростенды, фитотерапию, лечебное питание.

Санаторно-курортное лечение (СКЛ) пациентам после любого вида хирургического лечения мочекаменной болезни при отсутствии активного воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях необходимо начинать практически сразу. А для получения более стойкого профилактического эффекта важным является проведение СКЛ в санаториях «Трускавец» или «Рассвет-Любань» ежегодно в течение 3-х и более лет.

Минский клинический консультативно — диагностический центр

Врач ультразвуковой диагностики, уролог высшей квалификационной категории Шаблинский Е.В.

источник

Мочекаменная болезнь – это заболевание, которое – проявляется образованием камней в почках и других органах мочевыделительной системы. В статье памятка по диагностике заболевания и необходимая информация для пациентов

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) – это патология мочевыделительной системы, при которой в различных отделах последней образуются конкременты (камни).

Конкременты в период ремиссии могут находиться в органах, не вызывая клинических симптомов, но в моменты обострения провоцируют острую симптоматику и значительно ухудшают уровень жизни больного.

Поэтому профилактика МКБ – это не только противорецидивное лечение (предотвращение образования новых камней), но и обязательное предупреждение обострений.

МКБ встречается у 1-3% населения, чаще у мужчин. Возраст манифестации обычно от 40 до 50 лет, однако болезнь возникает и у детей, и у молодых людей.

Особенность заболевания в том, что даже хирургическое лечение является лишь симптоматическим, т.к. риск рецидивирования очень высок.

Поэтому пациенты с любой формой патологии нуждаются в тщательном диспансерном наблюдении и регулярной диагностике.

Этиология болезни – образование конкремента в каком-либо отделе мочевыделительной системы.

При этом конкретных причин непосредственно камнеобразования нет, существуют лишь факторы риска и основанные на них теории камнеобразования.

К факторам риска относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • особенности питания;
  • гиперпаратиреоз;
  • нарушение рН почечных канальцев;
  • патология ЖКТ (болезнь Крона, синдром мальабсорбции, состояние после резекции отделов кишок);
  • прием некоторых лекарств (препараты кальция, витамина D, С, сульфаниламидов);
  • дефицит витаминов группы А и В;
  • анатомические отклонения мочевыводящей системы (эктазия канальцев, дивертикулы, стриктуры, рефлюксы);
  • хронические инфекционные процессы в мочевых путях.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Матричная теория. Эпителий слущивается, т.е. происходит его десквамация на фоне хронической инфекции мочевых путей, к эпителию присоединяются иные компоненты (фибрин, лейкоциты), и все это формирует ядро конкремента. На ядро наслаиваются соли, в избытке поступающие с питанием.

Коллоидная теория. Смена химического состояния коллоидных систем, находящихся в мочевыделительных органах, вызванная нарушениями обмена веществ в организме, создает благоприятные условия для кристаллизации.

Ионная теория. Нарушения разрушения белков в моче в сочетании с нарушениями кислотно-щелочного ее баланса запускают процессы кристаллизации.

Так или иначе, каждая теория подразумевает нарушение нормального химического состояния мочи, изменения в стенках мочевыводящих путей и повышенную кристаллизацию, чаще вызванную состоянием обмена веществ в организме или типом питания.

✔ Используйте готовый протокол по ведению пациента с мочекаменной болезнью. Протокол разработан на основе принципов доказательной медицины с учетом последних стандартов и клинических рекомендаций. Доступен только врачам в Системе Консилиум.

Мочекаменная болезнь имеет различные проявления в периоды ремиссии и обострений, ее клиника также зависит от локализации камней и наличия инфекции.

В связи с этим разработана клиническая классификация мочекаменной болезни.

По типу и количеству камней:

  • первичная;
  • рецидивная (истинно, ложно);
  • резидуальная.

По наличию сопутствующей инфекции:

  • в чашечках (одно-, двусторонние);
  • в лоханках;
  • в мочеточниках (верхней, средней, нижней трети);
  • в мочевом пузыре;
  • в уретре.

В период вне обострения мочекаменная болезнь зачастую никак себя не проявляет.

Иногда пациенты жалуются на тянущую боль в области поясницы с одной или двух сторон, покалывание в этих областях, незначительный дискомфорт при мочеиспускании.

Почечная колика – один из самых ярких симптомокомплексов, известных медицине. Среди врачей распространена поговорка: “если больной лезет на люстру, значит у него почечная колика”.

В первую очередь, пациент испытывает острейшую боль в пояснице, которая может быть приступообразного или постоянного характера.

Часто она иррадиирует в верхние отделы спины, живот, ягодицы и бедра, половые органы.

Тяжело двигаться, лежать и сидеть, наиболее распространенные позы – согнувшись в пояснице с опорой на какую-либо поверхность, либо стоя на коленях и локтях.

Кроме боли, появляются тошнота и рвота, головная боль, головокружение. Поднимается температура, появляется озноб, холодный липкий пот, слабость.

При низком расположении камней больные испытывают ложные позывы к мочеиспусканию, однако ток мочи затруднен или невозможен.

В моче может появляться кровь (от физического повреждения мочевыводящих путей камнем).

Диагноз МКБ нельзя поставить только на основании клинической картины, поскольку очень многие заболевания могут давать схожие симптомы.

При общем осмотре выявляется болезненность в поясничной области, положительный симптом поколачивания.

УЗИ почек и верхнего отдела мочеточника позволяет выявить отек и воспаление, а также непосредственно конкремент.

С июля 2019 года к клиническим исследованиям и УЗИ стали предъявлять новые требования. Что изменилось, читайте в материале эксперта журнала «Заместитель главного врача».

Обзорная рентгенография покажет рентгенопозитивные камни. Уже после купирования почечной колики проводится экскреторная урография, т.е. рентгеноконтрастное исследование, позволяющее подробно изучить анатомо-функциональные особенности строения мочевыводящих путей у пациента.

В период острой боли для уточнения диагноза лучшим способом является КТ – это быстрое и точное исследование, дающее представление о локализации конкремента, его размере и плотности.

В обязательный минимум входят клинический и биохимический анализы крови, позволяющие выявить наличие и степень воспалительного процесса в организме.

Обязательно проводится общий анализ мочи, при котором часто выявляется гематурия (микро- или макро-), кристаллурия, лейкоцитурия, бактериурия.

Проводятся уретрография или пиелография для оценки проходимости мочеточников. Сцинтиграфия позволяет оценить секреторную и эвакуаторную функцию почек.

Аортография необходима при планировании методики и объема оперативного вмешательства (чаще повторного) для исключения сосудистых осложнений.

Дифференциальную диагностику МКБ следует проводить с острым аппендицитом, холециститом, перфоративной или пенетрирующей язвой, острой кишечной непроходимостью, обострением остеохондроза, внематочной беременностью, аднекситом, апоплексией яичника, другой гинекологической патологией и др.

Для устранения боли применяются НПВС, которые более эффективны и безопасны, чем опиоидные обезболивающие.

Если камни одиночные и небольшого размера, дальнейшее лечение ограничивается применением мочегонных средств, а также рекомендациями по расслабляющим мероприятиям в виде принятия теплой ванны.

Литолитическая терапия проводится следующими препаратами (в виде монотерапии или в сочетании) – тамсулозин и другие альфа-адреноблокаторы, Блеморен или Уролит (пероральнный хемолиз, эффективен только при камнях из мочевой кислоты).

Из инструментальных нехирургических методов применяются дистанционная ударно-волновая литотрипсия, чрескожная нефролитолапаксия, уретерореноскопия.

При большом количестве камней, неудачном их расположении, невозможности купировать боль (при адекватном обезболивании), сохраняющейся обструкции мочевыводящих путей, частом рецидивировании применяют оперативное лечение.

Профилактика МКБ у людей – это, в первую очередь, коррекция образа жизни и внимательное отношение к своему здоровью.

  • Избегать переохлаждения.
  • Регулярно проходить обследования и сдавать анализы для контроля рН мочи и своевременной санации очагов хронической инфекции.
  • Соблюдать диету (исключить чрезмерно соленую, острую, жирную пищу, алкоголь).
  • Отказаться от курения.
  • Вести активный образ жизни с адекватной физической нагрузкой.

Профилактика рецидивов – это предотвращение образования новых конкрементов и развития почечной колики.

Для этого применяются НПВС (особенно в первые 7 дней после приступа) в виде пероральных препаратов или суппозиториев, а также альфа-адреноблокаторы.

При опасности развития осложнений и для купирования уже имеющихся может проводиться дренирование почки и/или стентирование мочеточника в качестве отсрочки перед оперативным вмешательством.

источник

Неправильное функционирование почек свидетельствует о различных патологических процессах, часто причина такого состояния — камни. Профилактика камней в почках – залог благополучного лечения мочекаменной болезни. Предупредить развитие заболевания можно путем регулярного контроля анализов мочи. Также неотъемлемой частью профилактических мероприятий является диетическое питание. Такие меры позволяют укрепить защитные функции организма и притормаживают процесс образования камней.

Мочекаменная болезнь – хронический недуг обменных процессов в организме, имеющий склонность к частым обострениям. Основная характеристика болезни – образование камней в мочевыводящих системах (в почках, мочеточниках, мочевом пузыре).

Главная причина, провоцирующая образование камней в почках — неполноценное и нездоровое питание, а также:

  • водный дисбаланс либо неправильный питьевой режим, что повышает концентрацию мочи;
  • неправильное питание;
  • наследственность;
  • почечные патологии;
  • сопутствующие недуги;
  • жаркие климатические условия;
  • гиподинамия.

Симптомы, свидетельствующие о проблемах с почками:

  • режущие боли в нижней части живота;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • присутствие крови в урине;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • колющая боль в боку и пояснице;
  • повышение температуры тела;
  • частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью;
  • жжение при мочеиспускании;
  • чрезмерное газообразование;
  • сильная боль во время мочеиспускания.

Мероприятия по профилактике образования камней в почках делятся на 2 вида:

  1. первичная профилактика (проводится при высокой вероятности отложения камней на тот момент, пока камни еще не сформировались);
  2. вторичная профилактика (проводится во избежание повторного образования камней).

При первичных профилактических мероприятиях больному не желательно выпивать больше 500мл минеральной воды, стоит отказаться от соленой, острой и кислой пищи. Меры вторичной профилактики применяются, как правило, в послеоперационном периоде, во избежание повторного камнеобразования.

Правила профилактики мочекаменной болезни:

  • суточная норма воды – 3л (исключением являются люди с чрезмерной отечностью);
  • имея лишний вес нужно придерживаться низкокалорийных принципов питания;
  • важно увеличивать сопротивляемость иммунной системы, избегать переохлаждений;
  • следите за своим здоровьем, имея хронические недуги, не забывайте проходить обследования у лечащего врача;
  • исключите спиртные напитки;
  • откажитесь от табакокурения;
  • сдавайте анализ мочи для контроля показателей;
  • не злоупотребляйте минеральными водами.

Ежедневное употребление очищенной воды в количестве 2 л способствует полноценной работе почек, а также приводит к самоочищению организма. Если водный баланс в организме в норме, моча будет окрашена в светло-желтый цвет, а при обезвоживании — цвет мочи будет насыщенным, темным.

Профилактика образования камней в почках — правильное питание и специализированная диета. Любой диетический рацион нужно подбирать с врачом, учитывая особенности мочекаменной болезни (по классификации камней).

Рекомендации по питанию для профилактике мочекаменной болезни:

  • кушать яблоки, груши, кизил и прочие продукты, выводящие щавелевую кислоту;
  • ограничить потребление солей и масла;
  • сократить мясные и рыбные блюда;
  • отказаться от крепких напитков и алкоголя;
  • употреблять витамин А, В и С;
  • пить достаточное количество воды.

Лекарства для профилактики камней в почках подбираются врачом, учитывая разновидность конкретмента. Именно профилактика камней в почках с использование медикаментозных средств считается наиболее действенной мерой по борьбе с камнеобразованием.

Сегодня в лечебных и профилактических целях используются такие фармакологические препараты: Аллопуринол, калия цитрат, Блемарен и прочие мочегонные средства. Какой препарат пить для профилактики камней в почках, нужно решить с врачом. Не занимайтесь самолечением!

Читайте также:  Натуральная диета при мочекаменной болезни кошек

Медикаменты для лечения и профилактики мочекаменной болезни

Сибирская серебрянка – противовоспалительное средство, используемое для:

  • снижения температуры тела;
  • расщепления камней в почках и желчном пузыре;
  • очищения крови;
  • чистки организма и его омолаживания на клеточном уровне.

Показания к использованию:

  • патологии почек (даже хронического характера);
  • недуги мочеполовой системы;
  • простатит и аденома простаты;
  • водянка;
  • задержка урины;
  • боли тянущего характера в области поясницы.

Противопоказаниями является индивидуальная непереносимость составляющих бальзама (масел и трав).

Применять бальзам по пол чайной ложки 1 раз в день (лучше на ночь). Рекомендованный курс – 2 курса по 50 мл каждый с недельным перерывом. Повторять лечение по такой схеме дважды в год.

Лечение и профилактика камней в почках лекарственными травами, отварами и настойками возможна, если размеры камней не превышают 4мм в диаметре и способны самостоятельно покинуть почки.

Для лечения и профилактики камней в почках наибольшим успехом пользуются рецепты на основе:

  • травы пол-пала (2ст.л. залить 1ст. кипятка, томить на водяной бане 15-20 мин; настоять 45 мин и процедить; принимать за 30 мин до еды по 50-100 мл; курс 10-30 дней);
  • фитолизина (1ч.л. пасты растворить в ½ ст. воды; принимать после еды 3-4 раза в день);
  • канефрона (принимать в каплях (10-50 капель) или драже (1-2 шт.) по назначению врача трижды в день, курс лечения 4-6 недель);
  • уролесана (принимать по 5-10 капель три раза в день; длительность лечения и точную дозировку согласовать с врачом).

Чтобы вывести камни без оперативного вмешательства нужно вести активный образ жизни, подключить спорт, выпивать не меньше 2 литров воды в день, принимать анальгезирующие и спазмолитические препараты, а также уросептики на растительной основе.

Для лечения и профилактики камней в почках рекомендовано пить травяные отвары, обладающие мочегонным действием. Например, отлично себя зарекомендовали шиповник и зверобой. Полезно увеличить количество употребляемых овощей и фруктов в свежем виде.

При мочекаменной болезни нужно ежедневно утром на голодный желудок выпивать стакан воды с медом. Чтобы приготовить целебный напиток достаточно растворить 2 ч.л. меда в 1 ст. очищенной воды. Длительность такого лечения варьируется от 30 дней до 6 месяцев (в зависимости от тяжести и запущенности заболевания).

Также отличным профилактическим средством считается напиток, приготовленный на основе яблочной кожуры. Средство помогает вывести камни, препятствует их новому образованию, ликвидирует неприятную симптоматику недуга. Единственный минус – пить такой напиток нужно регулярно. Для приготовления напитка можно брать, как сушеную шкурку, так и срезать свежую, заливать кипятком и настаивать. Принимать яблочное «лекарство» нужно ежедневно по 2 ложки до улучшения самочувствия.

В профилактических целях можно употреблять измельченные в порошок арбузные семечки. Длительность курсового лечения составляет 14 дней, принимать порошок нужно 3 раза в день.

От мочекаменной болезни есть и более оригинальное народное средство – яичный «коктейль». Приготовление:

  1. Залить куриное яйцо водой, оставьте на ночь.
  2. Утром достать из воды, разбейте в тарелку.
  3. Венчиком перемешать яйцо, добавить воду, в которой оно настаивалось.
  4. В смесь добавить лимонный сок, перемешать.
  5. Принимать каждый день натощак в течение 7 дней.

Обратите внимание, такой метод лечения противопоказан людям с язвенной болезнью, гастритом и прочими недугами ЖКТ.

Мочекаменная болезнь – недуг, который диагностируется у 3% населения планеты. Несмотря на то, что камни в почках чаще образуются у мужчин, именно женщин поражает наиболее сложная форма мочекаменной болезни – уролитиаз (в народе называют коралловые камни).

Чтобы избежать подобных осложнений, профилактика образования камней в почках у женщин базируется следующих правилах:

  • здоровое и сбалансированное питание;
  • отказ от острых и соленых блюд, жирной пищи;
  • регулярное соблюдение питьевого режима (употреблять только очищенную воду без газа);
  • ведение активного образа жизни.

Кроме этих правил очень важно следить, чтобы органы малого таза (особенно в зимние холода) были в тепле, не допускать их переохлаждения.

Независимо от возраста в профилактических целях во избежание мочекаменной болезни необходимо:

  • беречь поясницу и мочевыводящие системы от переохлаждения;
  • употреблять достаточное количество воды;
  • не вести малоподвижный образ жизни;
  • делать массажи;
  • питаться полноценно здоровой пищей;
  • отказаться от вредных привычек;
  • следить за состоянием здоровья, при малейшем дискомфорте обращаться к врачу.

источник

Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Появление инородных тел в мочевыводящем тракте приводит к повреждению слизистой оболочки и воспалению, вызывающим типичную клиническую картину болезни.

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

К факторам, способствующим камнеобразованию в почках, относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • питье воды, богатой определенными минеральными солями;
  • недостаточный водный режим – потребление малого количества жидкости;
  • малоподвижный образ жизни;
  • употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми соединениями (мясо, из овощей – шпинат, фасоль).

Особое место среди причин мочекаменной болезни занимают болезни разных органов:

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящего тракта: пиелонефрит, цистит, уретрит.
  2. Болезни желудка и других органов пищеварительного тракта: гепатит, гастрит, панкреатит и другие.
  3. Врожденные и приобретенные аномалии почек и мочеточников.
  4. Заболевания обмена веществ: подагра, гиперпаратиреоз.

Все вышеуказанные состояния приводят к изменению кислотно-основного равновесия в организме, что и ведет к образованию камней в почках.

Признаки мочекаменной болезни отличаются своим разнообразием – от полного отсутствия клинических симптомов до таких серьезных явлений, как почечная колика и блок почки.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

  • жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
  • боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
  • гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
  • почечная колика – самое неприятное осложнение мочекаменной болезни, проявляющееся резкими болями в пояснице с иррадиацией (распространение) их по ходу мочеточника, может отмечаться иррадиация боли в ногу, в живот;
  • пациенты часто отмечают помутнение мочи, а также появление в ней крови (характерно для почечной колики).

Характер болей и их месторасположения могут дать врачу информацию о месте расположения камней: в самой почке, мочеточнике или мочевом пузыре. Подтвердить это предположение помогают рентгенография и ультразвуковое исследование.

На самых ранних стадиях болезнь может ничем не проявляться – камни в почках часто обнаруживают случайно при прохождении медосмотра. Иногда даже большие камни ничем не проявляются, пока пациент не испытает приступ почечной колики.

В терапии мочекаменной болезни применяют как консервативные методы – с помощью таблеток и уколов, так и хирургические – проводят операции по удалению камней.

Для устранения болевого синдрома применяют анальгетики, на скорой помощи и в больнице могут быть использованы даже наркотические препараты. Облегчают боль также спазмолитические препараты – на фоне хорошей спазмолитической терапии камень может самостоятельно выйти.

Для растворения конкрементов используют препараты, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи. Препарат подбирается с учетом типа конкрементов, которых насчитывают несколько видов: цистиновые, оксалатные, фосфатные.

Для растворения цистиновых камней могут использоваться Тиапрамин, Уралит; оксалатных – Пролит, почечные сборы №7 и 8; фосфатных – Марилин.

Важно: препарат подбирается урологом или нефрологом на основании анализов мочи и крови пациента!

Из консервативных методов лечения применяется и физиотерапия: пациентам назначают магнито-терапию, амплипульс-терапию, индуктотермию и другие методы.

В домашних условиях, при отсутствии болевого синдрома, а также для профилактики рецидивов можно использовать народные методы. При фосфатных камнях эффект отмечается при регулярном питье отваров шиповника или барбариса. Применяются и комбинированные травяные сборы, состоящие из нескольких трав, обладающих умеренным мочегонным, спазмолитическим и уросептическим действием.

Важно: точные рекомендации может дать только лечащий врач!

При уратных камнях можно использовать овсяный отвар. При цистиновых и струвитных камнях народные методы в лечении мочекаменной болезни неэффективны, также как и консервативное лечение, так как эти камни почти не растворяются.

Крупные мочевые камни, не поддающиеся растворению, разрушают на мелкие фрагменты, которые либо выходят сами, либо удаляются хирургическим путем. Разрушают камни посредством литотрипсии, воздействуя на них ударной волной. Различают несколько видов литотрипсии:

  1. ДУВЛ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивный метод, при котором воздействие на камень в почках осуществляется без каких-либо разрезов кожи и других инвазивных методик.
  2. Контактная литотрипсия – через уретру и мочевой пузырь к камню подводиться эндоскопический аппарат, активная часть которого вступает в контакт с конкрементом (поэтому метод и называется контактным). В месте контакта формируется ударная волна.
  3. Перкутанная литотрипсия – при этой методике литотриптор вводится в почку через разрез на поясничной области. Применяется для дробления гигантских и коралловидных камней.

В том случае, когда раздробить камень не получается, проводят хирургическую операцию. В зависимости от объема операции различают следующие типы операций при мочекаменной болезни:

  1. Пиелолитотомия – конкремент из почки удаляется через небольшой разрез почечной лоханки.
  2. Нефролитотомия – разрез делают непосредственно через почку. Эта операция показана при камнях, которые невозможно удалить другими методами и при неэффективности литотрипсии. Является самой тяжелой для пациента операцией.
  3. Уретеролитотрипсия – операция по удалению камня из мочеточника.

Легче предупредить камнеобразование в почках, чем потом их лечить. Существует целый комплекс профилактических мероприятий, направленный на уменьшение скорости образования конкрементов и на избавление от них. Придерживаться нехитрых советов по профилактике рекомендуется всем пациентам, у которых хотя бы раз отмечался приступ почечной колики.

Советы по профилактике:

  • Правильный питьевой режим. Потребление воды за сутки должно находиться на уровне двух литров. В летний период можно увеличить этот объем до трех литров. Но нужно сначала проконсультироваться у врача, так как при некоторых заболеваниях сердца большое количество жидкости противопоказано.
  • Профилактика дегидратации (обезвоживания). В экстремальных условиях (в жару, при занятиях спортом, во время заболеваний с высокой температурой) следует пить больше жидкости маленькими порциями по 100-150 грамм каждые полчаса-час.
  • Диета при мочекаменной болезни. Сбалансированный рацион, в котором соотношение разных видов мяса, молочных и растительных продуктов подобрано индивидуально, позволяет снизить риск камнеобразования. В идеале диету должен подбирать врач. В пище необходимо достаточное содержание микроэлементов и витаминов разных групп. При необходимости можно принимать мультивитамииные комплексы и БАДы.

Вариант диеты при мочекаменной болезни:

  • Ограничение потребления соли. Лучше недосаливать пищу, чем пересаливать ее. Избыток поваренной соли дает нагрузку на почки, провоцируя мочекаменную болезнь.
  • Физическая активность. Нагрузка на мышцы живота и спины улучшает почечный кровоток, что стимулирует обменные процессы в почках и улучшает их детоксикационную функцию.
  • Своевременное лечение заболеваний. Уделите внимание желудочно-кишечному тракту и эндокринной системе – периодически следует обследовать эти системы органов, так как нарушения в их работе являются одним из ведущих факторов, предрасполагающих к мочекаменной болезни.
  • Профилактика болезней мочеполовой системы. Пиелонефрит и уретрит могут вызывать обострение мочекаменной болезни, поэтому лучше ими не болеть, а при симптомах заболевания – начинать лечиться.
  • Санаторно-курортное лечение. Пациентам с почечнокаменной болезнью в период ремиссии 1-2 раза в год рекомендуется посещать курорты, где осуществляется лечение минеральными водами. Это один из самых эффективных методов профилактики. В России профилактории, специализирующиеся на лечении этого заболевания, имеются в Кисловодске, Пятигорске, Железноводске. Конкретный санаторий поможет подобрать врач, так как для каждого типа камней подходят определенные минеральные воды.

Несвоевременное обращение к врачу и злоупотребление народными методами лечения мочекаменной болезни без согласования с врачом может привести к серьезным осложнениям со стороны мочеиспускательной системы.

В качестве осложнений нередко выступают:

  1. Инфекции мочеиспускательной системы не только могут провоцировать мочекаменную болезнь, они могут быть и ее осложнением. Часто на фоне болезни возникают: пиелонефрит, цистит, уретрит.
  2. Блок почки и гидронефроз – закупорка конкрементом мочеточника делает невозможным отток мочи. В результате этого она накапливается в почке, вызывая ее увеличение. Это состояние может привести к почечной недостаточности http://okeydoc.ru/ostraya-pochechnaya-nedostatochnost-simptomy-prichiny-neotlozhnaya-pomoshh/ и потере почки.
  3. Нефрогенная гипертензия. На фоне почечной патологии часто отмечается неконтролируемое повышение артериального давления – симптоматическая гипертония.
  4. Нефросклероз – перерождение почечной ткани из-за постоянного нарушения обмена мочи. Это самая частая причина хронической почечной недостаточности.
  5. Гнойные осложнения, возникающие при попадании в почку патогенных микроорганизмов (абсцесс и пионефроз). Камни в почках усугубляют течение этих заболеваний, и они могут привести к септическому шоку и смерти.

Более подробную информацию о причинах развития мочекаменной болезни, ее симптомах и методах лечения вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Гудков Роман, врач-реаниматолог

34,802 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

источник