Меню Рубрики

Аскорбиновая кислота при мочекаменной болезни у кошек

Неправильное кормление и несоблюдение режима питания у домашних кошек – самая распространенная причина развития проблем со здоровьем, в том числе возникновения мочекаменной болезни.

Заболевание сопровождается формированием конкрементов, которые закупоривают мочевыделительные каналы, что доставляет питомцу сильнейшие болезненные ощущения. Основа лечения при мочекаменной болезни кроме медикаментозных средств – грамотно подобранный корм для кошек.

При МКБ животному можно давать как промышленные корма, так и натуральную пищу, главное – чтобы диета была составлена ветеринаром.

В специализированных магазинах представлен широкий ассортимент лечебных кормов при МКБ, начиная от эконом до холистик класса. Поскольку в бюджетных кормах редко содержатся полезные вещества и микроэлементы, ветеринары настоятельно советуют отказаться от их покупки, так как они не несут питомцу какой-либо пользы. Оптимальный вариант – использовать продукцию супер-премиум класса и выше.

Royal Canin Urinary

Выбирая корм для лечения мочекаменной болезни у кошек, стоит обратить внимание на следующие особенности:

  • на каждой упаковке должна стоять специальная отметка, что продукция предназначена для животных с МКБ, а также указано, для какого вида камней она подходит;
  • в составе корма обязательно должны присутствовать ретинол (витамин A) и токоферол (витамин E);
  • в лечебном корме не должно быть большое содержание витамина C, поскольку аскорбиновая кислота способствует формированию конкрементов.

Чтобы подобрать оптимальный корм, перед покупкой того или иного продукта заводчику рекомендуется проконсультироваться с ветеринаром. Врач поможет не только определиться с выбором корма, но и подскажет, какой должна быть суточная дозировка в зависимости от состояния животного.

На заметку! Подбирать лечебный корм нужно с учетом вида образовавшихся конкрементов, который определяется на основании лабораторных исследований.

Чтобы улучшить состояние у кота при мочекаменной болезни, питомцу рекомендуется давать корм не ниже супер-премиум класса. Это обусловлено тем, что пища более низких категорий содержит не только натуральные, но и синтетические компоненты, которые могут усугубить состояние питомца, а в лучшем случае – от их потребления просто не будет никакого толка.

Purina NF

В рейтинг лучших промышленных кормов при МКБ входят следующие продукты:

  1. Royal Canin Urinary. Подходит как для лечения, так и для профилактики МКБ. Корм препятствует формированию конкрементов и увеличивает выработку мочи. Единственное ограничение к использованию такого корма – повышенное артериальное давление у питомца и дисфункция почек.
  2. Purina NF. Основные компоненты – кукуруза, рисовая мука, кальций, токоферол, ретинол, витамин D. Корм устраняет симптоматику мочекаменной болезни и нормализует работу почек.
  3. Royal Canin Renal. В составе продукта присутствуют животные жиры, рыбий жир, соевое масло и семена подсолнечника. Корм нормализует деятельность почек и подходит для лечения хронической формы заболевания. Противопоказания к его использованию – хроническая почечная недостаточность, ацидоз.
  4. Hill’s Prescription Diet c/d. Кроме мясных компонентов, в составе присутствует измельченный рис, кукурузная мука, куриное масло и крахмал. Корм не только способствует урегулированию почечной деятельности, но и препятствует повторному формированию конкрементов. Продукт не подходит для беременных кошек и котят до года.
  5. Eukanuba Renal. Основные ингредиенты – мясо индейки и курицы, растительный белок, кукурузная и глютеновая мука. Также в корме содержатся полезные антиоксиданты и пробиотики. Продукт способствует уменьшению симптоматики при патологиях выделительной системы. Ограничения к использованию – беременность и период роста.

Hill’s Prescription Diet c/d

  1. Babin Tonivet Chat. В составе присутствует дегидратированный белок утки, кукуруза, глютен, семена чиа. Способствует облегчению состояния при МКБ и стимулирует расщепление конкрементов. Противопоказание к использованию корма – возраст до года.
  2. Eukanuba Urinary Oxalate. Основные компоненты – экстракт сахарной свеклы, куриный переработанный экстракт, гидролизованное птичье мясо, рыбий жир. Способствует расщеплению оксалатов и предотвращает их повторное возникновение. Давать такой корм не рекомендуется котятам до 6 месяцев.
  3. Monge Renal. Изготавливается из сублимированного куриного мяса, тапиоки, куриного жира и яблочной муки. Способствует устранению симптоматики и помогает восстановить массу тела. Ограничения к использованию – беременность и возраст до года.

Подобные марки лечебных кормов для кошек при мочекаменной болезни можно найти в специализированных магазинах или ветеринарных отделах.

Из-за того, что продукция изготавливается преимущественно из натуральных компонентов и содержит много растительных ингредиентов, многие кошки едят ее с неохотой. Именно поэтому для начала рекомендуется приобретать упаковку небольшого размера.

Чтобы предотвратить возникновение этой опасной патологии, питомца нужно с детства кормить подходящим кормом. Особенно это важно, если кто-то из родителей животного страдал от МКБ. Чем кормить кошку для профилактики заболевания, зависит от индивидуальных предпочтений. Использовать можно как промышленную продукцию, так и натуральную пищу.

Среди готовых кормов лучше всего себя зарекомендовали следующие продукты:

  1. Royal Canin Urinary S/O High Dilution UMC 34. За счет низкого содержания магния способствует быстрому расщеплению конкрементов и предотвращает их возникновение. Корм не рекомендуется давать питомцам с гипертонией и кошкам, страдающим от почечной дисфункции.
  2. Purina UR Urinary Feline Formula. Назначается при образовании струвитов. Корм уменьшает кристаллизацию камней и подкисляет мочу. Противопоказания к его использованию – наличие у питомца оксалатов.

Purina UR Urinary Feline Formula

  1. Famina Vet Life Cat Struvite. Предотвращает образование струвитов. Корм не рекомендован питомцам до года и кошкам, у которых обнаружены оксалатные камни.
  2. Pro Plan Veterinary diets UR Urinary. Расщепляет образовавшиеся камни и предотвращает формирование новых конкрементов. Не используется при беременности, возрасте до года и асците.
  3. Hill’s Prescription Diet Metabolic+Urinary Feline. Способствует расщеплению конкрементов, устраняет болезненную симптоматику, нормализует массу тела. Корм отличается сбалансированным составом и не имеет ограничений к использованию.

Несмотря на то, что использование промышленной продукции облегчает хозяину жизнь и помогает сэкономить время, многие заводчики предпочитают кормить питомцев с МКБ натуральной пищей.

Это связано с тем, что, готовя еду самостоятельно, хозяин будет знать, какими продуктами питается кошка. Самостоятельно подобрать подходящую диету для кота при мочекаменной болезни довольно сложно.

Чтобы не рисковать, рекомендуется проконсультироваться с ветеринаром, который в зависимости от стадии заболевания и общего состояния питомца подскажет, чем лучше кормить животное в конкретном случае. Полностью описать диету при МКБ невозможно, поскольку питание подбирается индивидуально для каждого кота. Чаще всего основу рациона составляют такие продукты:

  • геркулесовая каша и рис;
  • отварные овощи: свекла, брокколи, морковь, тыква, цветная капуста, картофель;
  • морская вареная рыба (нежирные сорта);
  • мясные бульоны и супы.

Чтобы ускорить процесс восстановления, специалисты также советуют давать кошке витаминизированные добавки, которые помогут нормализовать работу мочевыделительной системы и всего организма в целом.

Геркулесовая каша

Важно! При мочекаменной болезни кошек рекомендуется кормить по 5-6 раз в сутки, маленькими порциями.

При любых почечных патологиях кошкам категорически запрещено давать следующие продукты:

  • колбаса, сосиски, сардельки;
  • жирное молоко и сливки (даже натуральные);
  • макаронные изделия;
  • яйца;
  • грибы, горох, бобы (потребление этих продуктов повышает нагрузку на почки);
  • кости (содержат повышенное количество кальция и фосфора, которые запрещены при МКБ);
  • субпродукты;
  • острые, копченые, пряные и соленые продукты.

Вне зависимости от стадии, мочекаменная болезнь несет угрозу здоровью и жизни кошки. Именно поэтому даже после окончания терапии хозяину нужно следить за рационом питомца и поддерживать его физическую активность. При игнорировании этих правил симптоматика патологии проявится повторно, что может привести к тяжелым осложнениям и нежелательным последствиям.

источник

Тут есть рецепты по фитотерапии – для людей эти рецепты тоже действенны! Так что не пренебрегайте ими.

Пугалка для всех породных и не породных животных, и является ею не без основания, МКБ — мочекаменная болезнь . Правда, надо сразу отметить, что наиболее подвержены заболеванию ею персидские и экзотические короткошерстные кошки.

Необходимо вначале отметить, что болезни почек, мочевыводящих путей и половой системы взаимосвязаны, так как эти системы имеют общее эмбриональное развитие . У мужских особей мочеиспускательный канал является не только выделительной трубкой для выведения мочи, но и для извержения спермы. У женских особей — наружные половые органы являются преддверием влагалища и одновременно преддверием мочеиспускательного канала. Инфекционно — воспалительные процессы легко распространяются с половых на мочевыделительные органы и так же наоборот. Таким образом, гинекология тесно связана с урологией. Что для нас, разведенцев, имеет колоссальное значение. Вся репродуктивная система животных должна работать как часы!

Мочекаменная болезнь — что это?

Это образование мочевых камней в почечной ткани, лоханке, мочевом пузыре и задержание их в просвете мочеточников, уретры.

Конденсация минералов ускоряется при воспалениях в мочевой системе, образовании органических конгломератов (эпителия, гнойных тел, микробов), длительном задержании мочеиспускания, а так же при избытке минеральных солей в кормах и воде, длительном водном голодании, передозировке витамина Д.

Нарушение обмена веществ приводит к изменению кислотно-щелочного баланса, мочекислому диатезу, к изменению истинной структуры мочи и повышению концентрации в ней минералов и органических кристаллоидов, которые конденсируются на отмерших эпителиальных клетках, продуктах воспаления в моче, укопротеидах. Большие камни долгое время могут не причинять видимых нарушений, а мелкие часто задерживаются в мочеточниках, уретре, становясь причиной мочевых колик, гидронефроза, уремии. При закупорке мочеточников и уретры возникает анурия, в моче появляется кровь. Длительная закупорка уретры может привести к разрыву мочевого пузыря и гибели животного.

Выпадая в осадок, струвиты или оксалаты образуют кристаллы в виде песка и камней. Кристаллы, проходя с мочой по мочеиспускательному каналу, царапают его, вызывая боль, воспаление и кровоточивость. Внешне это проявляется учащенным болезненным мочеиспусканием, иногда с примесью крови. В дальнейшем мелкий камень или несколько песчинок задерживаются в мочеиспускательном канале и превращаются в пробку, которая препятствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Опасность может представлять неадекватное опорожнение мочевого пузыря, когда мочи образуется больше, чем оттекает наружу. При этом кот мочится по каплям, а мочевой пузырь постепенно переполняется. Обнаружить переполнение мочевого пузыря можно прощупыванием живота: в норме мочевой пузырь — единственное шаровидное образование в животе размером не больше крупного грецкого ореха. Переполнение мочевого пузыря свидетельствует о задержке мочи — опасном для жизни состоянии, которое требует немедленной врачебной помощи. Поскольку почки выделяют мочу непрерывно, независимо от того пьет животное, или нет, моча все время поступает в мочевой пузырь, растягивая его. Если мочеиспускательный канал закрыт пробкой, пузырь перерастягивается, вызывая постоянные и безрезультатные позывы к мочеиспусканию. В это время общее состояние животного заметно ухудшается: из-за перерастяжения лопаются кровеносные сосуды мочевого пузыря, кровь изливается в просвет пузыря, а моча попадает в кровь, отравляя организм. Кот отказывается от корма и воды, мало двигается, постоянно пытается помочиться. Со временем появляется рвота, дрожь и судороги, как признак тяжелого отравления компонентами мочи.

Внешнее проявление болезни зависит от формы, размеров и месторасположения камней.

Из всего числа исследованных уролитов почти все происходили из нижнего отдела мочевого тракта. Все камни у самок были обнаружены в мочевом пузыре, в то время, как у самцов и кастратов были и случаи локализации в уретре. Заболевание может не проявляться внешне, если камни не закупоривают просветы уретрального канала, не имеют острые края, которыми вызывались бы механические повреждения слизистой оболочки. Иногда при проведении визуальных методов диагностики у животных обнаруживали крупные камни, более двух см в диаметре. Время образования такого камня не менее полутора лет. Тем не менее за этот период никаких жалоб и признаков заболевания не наблюдалось. Подозрения на мочекаменную болезнь появляются лишь при затруднении мочеиспускания, при котором животное тужится, часто принимает соответствующую позу, а моча при этом выделяется очень слабой струей, часто с кровью, временами прерывается или совсем прекращается. Моча часто содержит мелкий песок.

По наблюдениям кошки страдают МКБ в 4-5 раз чаще чем собаки. МКБ трудна в лечении, сопровождается частыми рецидивами и высокой смертностью (не менее 40%).

Причины возникновения и развития болезни

Основная причина образования камней — нарушение обмена веществ вследствие нерационального кормления животного и на фоне

А — гиповитаминоза, что тоже получается вследствие неправильного кормления. Источником витамина А являются молочные продукты, печень, рыбий жир.

Основной причиной выпадения в осадок струвитов является несбалансированное кормление (52,5 % случаев), а именно — избыток в кормах магния и фосфора и изменение кислотности мочи. Такие условия часто возникают при кормлении рыбой — традиционно кошачьей пищей. Серьезным фактором риска является ожирение. Животные с избыточным весом 5-9 кг, наиболее подвержены МКБ (92%).

У кошек образуются камни преимущественно двух типов. Это струвиты

( фосфаты) и оксалаты (соли щавелевой кислоты).

Основной причиной выпадения в осадок струвитов является несбалансированное кормление, а именно — избыток в кормах магния и фосфора и изменение кислотности мочи.

Оксалаты (встречаются реже) выпадают в осадок в основном у котов и кошек старше 8 лет из-за закисления мочи компонентами корма.
Мочекаменная болезнь почти в половине всех случаев сопровождается наличием бактериальной флоры в моче.

Чаще всего заболевание наблюдается у кастрированных животных.

Про корма хочется сказать особо. Сейчас многим удобно кормить сухими. Можно понять людей, которые наивно следуют рекламе и покупают “Вискас”, «Фрискас”, «Китикэт” и тому подобные совершенно не пригодные в пищу нормальным животным суррогаты, а потом страшно удивляются откуда у животных возникают заболевания? Эти корма не только приводят к страшным аллергическим реакциям, выводят из строя желудочно-кишечный тракт, способствуют возникновению и развитию МКБ, но и передают по наследству свое нездоровье! Точнее — у кошек и котов, страдающих заболеваниями пищеварительной или выделительной системы рождаются котята с этими же ослабленными системами.

С питанием животных сейчас действительно сложно. Кошкам нельзя давать жирную говядину (свинина исключена) — понос сразу, печень этого не выдерживает. Постное, как правило, только импортное. Про качество импортных продуктов говорить вообще не хочется — на чем там коров растят? Мясо мясом не пахнет. Видимо, все — таки используют какие-то искусственные стимуляторы роста! Это не на травке нагулянные животные. Что вообще есть в этом мясе полезного? А один раз таким мясом мы чуть было одну кошку не отравили — были сильнейшие судороги, которые не унимались ничем. Врачи разводили руками, а только один молоденький врач дал тайно мне в шприце наркоз и велел дома вколоть, чтобы мускулатура расслабилась. Я сделала, кошку сразу вырвало этим мясом и она пришла в себя. С тех пор шарахается от сырого.

От речной рыбы кошки могут обзавестись внутренними паразитами. В морской — много солей в тканях, что тоже может привести к МКБ. Особенно котов — у них более узкие и извитые мочеточники, чем у кошек.

В консервах мало толку — много воды и мало витаминов, что провоцирует развитие болезней.

В принципе, сухими кормами кормить можно, только качественными, а значит, по нашей жизни, дорогими. У хороших производителей есть корма для профилактики мочекаменной болезни, а есть серия лечебных кормов, с пониженным содержанием тех или иных элементов, в зависимости от вида уже имеющихся камней.

Вода, которую пьют животные — еще важнейший фактор. Например, летом мы ездим на дачу в Чеховский район, так вот там очень вкусная, но ужасно жесткая вода. На спирали чайника тут же образуется сильная накипь. Поскольку мы общаемся и с местными владельцами кошек,“в курсе событий”. МКБ — повальная болезнь чеховских животных, кому дают некипяченую или неотфильтрованную воду.

У домашних кошек, произошедших от пустынных предков, легко поддерживается жидкостный баланс в организме. Это отражает их способность производить очень концентрированную мочу. Эта исключительная способность может быть основным фактором в развитии у них МКБ.

Часто болезнь долгое время протекает бессимптомно. Обычно небольшие камни обнаруживаются при исследованиях УЗИ. В моче можно обнаружить следы крови, мочевой песок, кристаллы солей.

Возникают колики, нарушение мочеиспускания. Если камень начинает двигаться внутри лоханки или по мочеточнику, то раздражает их слизистую оболочку. Рефлекторно возникает судорожное сокращение-спазм гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Камень или крупный песок с силой обхватываются мочеточником или мочевым пузырем, в результате внутренние оболочки еще больше повреждаются, возникает приступ сильной боли, одновременно частые позывы на мочеиспускание, которое может полностью прекратиться. Тогда возникают частые безрезультатные позывы. Если животное не выделяло мочу более двух суток — спасти практически невозможно в результате возникающей интоксикации организма. В крайних случаях применяют резиновые катетеры.

Какой бы ни была причина, у животных проявляются сходные симптомы.
Наиболее часто встречаемые симптомы:
Учащенное мочеиспускание, болезненное или затрудненное мочеиспускание (т.е. частые, но безуспешные попытки мочеиспускания и попытки мочеиспускания вне лотка), моча с кровью, абдоминальные боли (животное может кричать от боли в процессе попытки мочеиспускания), учащенное вылизывание половых органов. Моча становится мутной, темноватой, в осадке появляется мочевой песок. Пальпация мочевого пузыря и почек болезненны. Мочеиспускание частое и болезненное. Может возникнуть разрыв мочевого пузыря, перитонит, вследствие чего животное погибает через 2-3 суток.

Ставят на основании клинических признаков болезни, результатов рентгенологических исследований и исследований мочи. Наиболее информативными для ранней диагностики мочекаменной болезни являются следующие показатели мочи: рН, количество белка, удельная плотность, и микроскопия осадка.

Читайте также:  Аир при мочекаменной болезни

Наиболее эффективна симптоматическая терапия с использованием седативных и спазмолитических препаратов, а так же физиотерапия, зондирование, хирургическое лечение. Выделению конгломератов

способствует этамид, антуран, цинхофен, уродан, экстрат морены красильной сухой, цистенал, ависан, пинабин, олиметин.

Но ведь наши домашние животные когда-то были дикими, а значит, лечиться они могли только растениями. Почему мы мало используем это сейчас?

Препараты растительного происхождения естественно и гармонично объединяются клетками отдельных органов и организма в целом, нормализуя его деятельность. Умелое использование лекарственных растений позволяет профилактировать и лечить болезни, способствует правильному обмену веществ, уменьшает расходы на дорогостоящие химиотерапевтические препараты. Растения в качестве лекарств действуют на организм более нежно, обычно не вызывая осложнений. Большое значение в лечении имеет многостороннее действие лекарственных растений. Оно обусловлено действующими веществами растений: алкалоидами, гликозидами, дубильными веществами, сапонинами, горечами, пигментами, флавоноидами, эфирными маслами, смолами, слизями, бальзамами, ферментами, полисахаридами, органическими кислотами, фитонцидами, витаминами, антибиотиками, минеральными веществами и др. Их количество в растениях зависит от климатогеографических условий их произрастания, периода и фазы роста, времени сбора, способа сушки и условий хранения.

Но прежде, чем начать лечение, необходимо выяснить:

1. Причины затрудненного мочеиспускания

2. Возможные пороки развития животного

3. Есть ли нарушение обмена веществ

4. Течение и характер болезни

5. Место проявления болевых ощущений.

7. Частота и интенсивность позывов к мочеиспусканию

Что делать, если нет времени на анализ состава камней? В основе почечного приступа, как же указывалось выше, чаще всего лежит прохождение камня по мочеточнику и сопутствующий спазм.

Идеальным в этом отношении является корень одуванчика . Заготавливают осенью после первых заморозков. Промывают холодной водой, не сдирая черной кожицы, 4 дня провяливают на открытом воздухе. Мелко режут и высушивают до каменной плотности.

Четверть объема 0,5 л бутылки засыпают корнями, 14 дней настаивают. 5-8 капель на 1 столовую ложку воды в острый период 3-4 раза в день за 15 минут до предполагаемой еды. Одновременно корень одуванчика является сильнейшим мочегонным средством, способствует быстрому и

безболезненному отхождению камней.

Для выведения камня необходимо его сначала разрыхлить. Для этого используют траву и корни сельдерея, а так же рис.

Рис — прекрасный абсорбент. Введенный в рацион и правильно приготовленный, он рыхлит камни и способствует их выведению. Попадая в кишечник, рис большой абсорбирующей поверхностью тянет на себя соли и воду тонкого кишечника. Для жизнедеятельности эпителия кишечника необходима постоянная водно-солевая среда. Чтобы её восстановить, недостающие соли Na, K, Ca поступают в кишечник из крови, которой так же необходима водно-солевая среда и кровь захватывает её для себя из тех мест, где избыток солей — из каменистых образований почек, желчного пузыря, из кристаллов солей в суставах, позвоночнике.

2 столовые ложки риса заливают на ночь 1 л холодной воды. Утром промывают в дуршлаге водой из-под крана, заливают снова 1 л холодной воды, доводят до кипения и кипятят, помешивая, 5-7 минут. После этого рис слить в дуршлаг, обдается кипящей водой. Рис съедается без масла и соли натощак. Если животное не ест — ничего кроме этого риса не предлагают целый день, ест — кормить чем угодно через 2 часа после приема риса. Для профилактики обескальцивания от риса — по 50 г творога или сыра или дать молока или кефира.

Сельдерей — содержит много солей калия и натрия, щавелевой кислоты, пуринов, витаминов, возбуждает аппетит, улучшает пищеварение, усиливает отхождение мочи, оказывает противовоспалительное, кровоочистительное, ранозаживляющее действие.

0,5 кг корневого сельдерея (и корень, и надземную часть) проворачивают через мясорубку, смешивают с 0,5 кг меда, 10 дней настаивают в холодильнике, дают по 0,5-1,0 чайной ложки 3 раза в день.

Когда состав камней известен, то можно использовать следующее.

Камни эти быстро растущие, их называют коралловыми. Они заполняют почечные лоханки, развивается тяжелый пиелонефрит и почечная недостаточность. Образованию этих камней способствует щелочная реакция мочи — РН 8-9. В связи с этим при назначении фитотерапии нужно учитывать, что основная масса трав сдвигает реакцию мочи в сторону щелочной. Исключение составляют плоды и листья брусники, плоды клюквы болотной, листья толокнянки, листья груши.

Ядовитая бензойная кислота этих растений попадая в печень

перерабатывается в неядовитую гипурувую кислоту, которая выводится мочой и подкисляет ее. Эти растения сочетают с камнедробящими растениями — горец птичий, сельдерей пахучий, шишки сосны, морена красильная, лист и почки березы белой, лук репчатый.

Есть такой рецепт-лист брусники-9 частей, почки груши-9 частей, плоды шиповника-3 части, тысячелистник — 4 части, плоды можжевельника —

4 части, мята перечная-4 части, толокнянка — 9 частей, березовые почки —

3 части, зверобой продырявленный-4 части, пустырник — 4 части, хвощ полевой-5 частей, корень солодки-5 частей.

На 1 столов. ложку сухой смеси-200 г кипятка. Животным дают по 1 столовой ложке 4 раза в день за 15 минут до еды и на ночь в течение 4-5 дней.

При пиелонефрите на почве МКБ:

Спорыш-2 части, толокнянка — 2 части, хвощ полевой-2 части, можжевельника плоды- 1 часть, зверобой продырявленный-1 часть, трава земляники-2 части, петрушка кудрявая-2 части. Готовят и принимают так же.

При уратных и оксолатных камнях

1)Овес — верхушки соцветий-6 частей, лист земляники-1 часть, кукурузные столбики с рыльцами-1 часть, семя льна-1 часть, корневище пырея-

1 часть, спорыш-2 части, плоды шиповника-1 часть.

2)Семена моркови-3 части, чернобыльник — 2 части, лист толокнянки-3 части, семя укропа-2 части.

Из гомеопатических препаратов после операций, катетеризации, раздражениях после отхождения песка или камней применяют арнику.

Профилактика заболевания сводится к улучшению условий содержания животных, тренингу, нормированию рациона питания по основным ингредиентам и поения.

Из разряда фитотерапии можно советовать следующее.

Спорыш (горец птичий) выводит избыток солей натрия и хлора, так как увеличивает их фильтрацию в клубочках почек и замедляет обратное всасывание в канальцах почек. Спорыш содержит в большом количестве кремниевые кислоты, которые образуют с кальцием растворимые соединения, которые удаляются с мочой. Кремнивые кислоты, проходя через мочевые пути вместе с мочой в виде коллоидов, препятствуют кристаллизации солей и их отложению.

Свежий сок из спорыша 0,5 чайной ложки дают животным 3 раза в день и сразу же дают парное молочко. Обычно в течение 2 недель выходят уже образовавшиеся камни в виде песка.

Спорыш дробит, рыхлит не только почечные, но и камни желчного пузыря и желчных путей. Его нужно принимать монотравой и в больших дозах. Для клинической фитотерапии рекомендуют спорыш принимать с горцем почечуйным. Но так как все горцы являются сильными кровоостанавливающими средствами, они усиливают тромбообразование, поэтому нельзя употреблять для старых животных.

Так же можно взять спорыш, лист кукурузы, траву грыжника голого, медвежьего ушка и дольки стручковой карликовой фасоли в равных долях. 15 г сбора на 200 мл кипятка, 15-30 минут настаивать и выпаивать животным в течение дня по 1 ч.л.

Лекарства для кота, конечно, должен прописать врач. Но можно назвать еще одно средство, которое широко распространено, продается без рецептов и не вызывает нареканий-« Кот Эрвин». Ею как промывают мочевой пузырь через катетер, так и поят кота с ложечки. Три раза в день по нескольку капель.

Это препарат для профилактики и лечения урологического синдрома и мочекаменной болезни кошек. Является настоем лекарственных трав. Это вытяжка из нескольких трав (в основном — пол-полы) , обладающих диуретическим (мочегонным), салуретическим (солевыводящим).Это комплексный препарат, содержащий в своем составе флавоноиды (тилирозид, авикулярин, гиперозид, тверцитин), органические кислоты (аскорбиновая, кремниевая, пантотеновая), витамин К, каротин, дубильные вещества и некоторые другие компоненты.

Механизм действия препарата — восстановление естественной коллоидности мочи и разобщение агрегатов солей, растворение камней, слабое мочегонное действие. Препарат более эффективен при лечении фосфатных камней, при щелочном рН мочи. Действие его связано с воздействием на центральные процессы в организме, активацией самоизлечения, восстановлением способности к саморегуляции гомеостаза внутренней среды.

В Новосибирском Клинико-Диагностическом центре «Евровет» проводились исследования по лечению МКБ при помощи препарата «Кот Эрвин».При использовании по лечебной схеме это способствовало улучшению состояния больных животных в 9 случаях из 12, что составляет 75%. Из этих 9 случаев в 2 был отмечен рецидив заболевания, а в остальных 7 случаях -получили стойкое клиническое улучшение. Последующее дополнительное применение препарата «Кот Эрвин» по профилактической схеме у этих животных сопровождалось ремиссией в течение более полугода.

В 3 случаях улучшение не наступило и животные пали.

Повторный анализ мочи был сделан через месяц 4-м животным с положительным клиническим эффектом (возраст от 2-х до 5-ти лет). Основные параметры его составляют: удельный вес — 1,03±0,005; рН -6,95±0,05; белок (г/л) -0,353±0,22; соли — трипельфосфаты умеренно; эритроциты — 1-2 в поле зрения;

лейкоциты — 2-3 в поле зрения.

Следует отметить снижение удельного веса и рН мочи, снижение количества белка и солей. Таким образом, применение препарата «Кот Эрвин» позволяет продлить жизнь и улучшить ее качество у пациентов с начальными стадиями заболеваний.

При развернутой симптоматике непроходимости мочевыводящих путей проводили уроцистоцентез и вводили «Кот Эрвин» непосредственно в мочевой пузырь в количестве от 2-х до 10 мл. Улучшение состояния и самостоятельное мочеиспускание фиксировали, как правило, со второго дня. В случае необходимости процедуру проводили повторно.

В дальнейшем «Кот Эрвин» давали внутрь по 4 мл 3 раза вдень в течение 10 дней. После перерыва в 30 дней повторяли курс «Кота Эрвина» per os no 2 мл 2 раза в день в течение 5-7 дней.

Наблюдение за животными проводили в течение полугода. Подобных клинических случаев зафиксировано более 60. Отмечено, что выживаемость и длительность ремиссии зависят от сроков обращения владельцев животных. При обращении в первый день выживаемость составляла свыше 90%, при обращении на третий день — 50%. Однако в связи с полиэтиологичностью заболевания полностью исключить возможность рецидивов нельзя.

Терапию «Котом Эрвином» проводили на фоне обязательной диетотерапии в сочетании с коррекцией водно-электролитного баланса, антибиотикотерапией и диетотерапией. По показаниям применяли стероидную противовоспалительную и спазмолитическую терапию.

Профилактический и клинический эффекты, отмеченные при применении «Кота Эрвина», обусловлены сочетанным действием флавоноидов, которые обладают литолитическим, гипоазотэмическим, гипотензивным и спазмолитическим действиями, и органических кислот, которые в коллоидном состоянии уменьшают кристаллизацию солеи в мочевыводящих путях.

Еще один рецепт, который сказала старая деревенская лекарка на смертном одре своей дочери, взяв с нее слово распространить этот рецепт как можно большему количеству народа обязательно бесплатно.

1 кг моркови натереть на крупной терке, сложить в кастрюлю вместе с

1 кг изюма. Залить 14 стаканами воды и варить 4 часа на водяной бане с плотно закрытой крышкой на медленном огне. Процедить сок, пить

3 раза в день за 30 минут до еды людям — по столовой ложке, животным — по чайной. Пока пьется этот сок — выводятся все камни из организма.

Но первичным лечебным мероприятием при мочекаменной болезни является обеспечение адекватного оттока мочи и восстановление проходимости мочеиспускательного канала. Для этого выполняют катетеризацию мочевого пузыря под анестезией. Невозможность катетеризации служит показанием к оперативному вмешательству. В клинике оперативное лечение при мочекаменной болезни проводится методом эпицистостомии: при этом мочевой пузырь вскрывается и вычищается, затем на брюшную стенку выводится временный катетер для опорожнения мочевого пузыря. В течение 4-14 дней проводится интенсивное лечение, после чего катетер удаляется и кот продолжает полноценную жизнь.
Во время лечения мочекаменной болезни также необходимо корректировать и поддерживать нормальную работу всех систем организма, а именно: интенсивно бороться с интоксикацией и восполнять потерю крови и жидкости, контролировать функцию почек и сердца, не допускать переохлаждения животного. Весь этот комплекс задач решается грамотной инфузионной терапией (капельницы) в сочетании с дополнительными исследованиями мочи, крови и сердечной функции.

В некоторых случаях приходится прибегать к хирургическим методам воздействия.

Более 89 процентов исследованных уролитов извлечено оперативным или инструментальным путем. При этом, однако, следует учесть, что самопроизвольный выход камней или незначительные образования в виде песка, как правило, остаются незамеченными.

источник

Опубликовано: 8 декабря 2009

ДИЕТОТЕРАПИЯ

В клинических случаях при обструкции мочевого канала очень важно немедленное вмешательство: освобождение мочевого пузыря, детоксикационная терапия. Удаления закупорки промыванием или проколом мочевого пузыря обычно может быть достаточно. Однако, хотя прокол мочевого пузыря немедленно его освобождает, закупорку он обычно не удаляет. Если имеет место бактериальная инфекция мочевого канала, необходимо применение соответствующей антибактериальной терапии. Терапия уролитиаза предполагает удаление или растворение струвитных уролитов и соответствующее кормление для предотвращения формирования новых камней.

Струвитные уролиты, находящиеся в мочевом тракте, могут быть удалены хирургическим методом или растворены при помощи соответствующей диеты. Хирургическое вмешательство быстро устраняет обструкцию, но после него животное проходит восстановительный период от 3 до 7 дней. С другой стороны, растворение уролитов при помощи диеты – безоперационный, но более длительный метод, занимающий до нескольких месяцев. Диетотерапия должна уменьшать количество магния в моче и приводить реакцию среды мочи к значению 6,3 или менее. Добавление в корм соли стимулирует полидипсию и полиурию, моча выделяется более разбавленная, частота мочеиспусканий увеличивается. Однако кормление диетой с повышенным содержанием натрия увеличивает экскрекцию почками кальция, что может привести к формированию уролитов оксалата кальция. Поэтому увеличение соли в рационе не рекомендуется. В зависимости от размера и количества уролитов, их растворение может занять от 5 до 7 недель. Стерильные струвиты растворяются быстрее, чем те, образование которых сопровождает инфекция. Хотя уролиты, сопровождающиеся инфекцией растворяются дольше, важно как можно быстрее купировать инфекцию, особенно, если она вызвана уреазо-продуцирующими бактериями.

Значение реакции среды мочи, оптимальное для растворения струвитов, колеблется между 6,0 и 6,3. Когда диета подобрана, реакция среды мочи должна быть проверена через 4 – 8 часов после кормления, чтобы убедиться, что достигнута необходимая (но не слишком кислая) реакция среды мочи. Во время лечения должна использоваться только одна проверенная диета, без прочих подкормок и добавок других кормов. В течение периода растворения уролитов, каждые 2 – 4 недели необходимо контролировать течение процесса при помощи пальпации или радиографии. Периодическое исследование осадка в моче на наличие кристаллов струвитов тоже очень важно. Но из-за того, что в моче многих клинически здоровых кошек могут обнаруживаться кристаллы струвитов, кристаллурию нельзя интерпретировать как стойкий уролитиаз. Диетическое кормление должно длиться хотя бы месяц, до полного растворения струвитов. В дальнейшем по результатам анализов мочи можно скармливать кошке обычный повседневный корм, если он будет эффективно профилактировать уролитиаз.

Повседневный корм для профилактики рецидивов струвитного уролитиаза должен вызывать образование слабокислой мочи, должен иметь соответствующую калорийность и высокую усвояемость, а также содержать низкий уровень магния. В моче с реакцией среды 6,6 и менее струвиты не образуются. Поэтому рН 6,0 – 6,5 оптимальна для длительной диетотерапии. Компоненты корма, увеличивающие выделение с мочой кислот — это белок животного происхождения (т.к. состоит из большого количества серосодержащих аминокислот) и состав, который повышает всасывание хлоридов, фосфатов, сульфатов. Большинство злаковых содержит высокий уровень солей натрия, который вызывает выделение щелочной мочи. Исключением является кукурузный глютен. Он вызывает выделение кислой мочи, т. к. содержит высокий уровень серосодержащий аминокислот. Большинство промышленных кормов, содержащих злаки, нельзя скармливать кошкам для лечения и профилактики рецидивов струвитного уролитиаза.

Корма, подобранные по калорийности и содержащие высокоусвояемые ингредиенты, должны скармливаться малыми порциями для снижения разового потребления сухого вещества и магния. Снижение разового потребления сухого вещества ведет к уменьшению количества фекалий и содержанию в них влаги и повышению объема мочи. Кормление консервированными кормами в таких случаях ведет к повышению объема мочи и снижению ее удельного веса. Снижение потребления магния ведет к понижению концентрации магния, необходимого для образования струвитов в моче. Содержание магния в корме не так важно, важно, сколько магния реально получит кошка. Некоторые исследователи считают, что содержание магния должно быть 0,1 % и менее в расчете на сухое вещество, другие — что риск образования струвитов появляется при достижении уровня магния 0,25 % и более. Потребность кошек в магнии ниже, чем содержится в корме, поэтому необходимо подбирать корм, в котором содержание магния будет 0,12 % и ниже.

Существует несколько высококачественных полнорационных промышленных кормов, которые отвечают всем вышеперечисленным требованиям. Хотя большинство промышленных кормов, продающихся в магазинах, содержат относительно низкий уровень магния, они плохо усвояемы и содержат высокий уровень злаков. Корм надо выбирать не только по уровню магния. Важно учитывать калорийность, усвояемость, способность подкислять мочу (таб. 32–3).

ОПАСНОСТЬ ИЗЛИШНЕГО ПОДКИСЛЕНИЯ МОЧИ

Хотя образование мочи с реакцией среды 6,6 и менее предотвращает образование струвитных уролитов, слишком сильное подкисление мочи может быть опасным для здоровья кошки. Если животное потребляет больше кислот, чем может экскретировать, есть опасность возникновения метаболического ацидоза. Некоторые исследования показали, что при кормлении кошек диетой, сильно подкисляющей мочу в течение нескольких месяцев, у них развивался метаболический ацидоз, уменьшалась концентрация калия в сыворотке крови и истощение запасов калия в организме. Другие исследования показали, что длительное кормление сильно подкисляющей диетой, содержащей малое количество калия, вызывает гипокалиемию и заболевание почек у некоторых кошек. Например, у трех из девяти кошек, которым скармливали сильно подкисляющую диету, содержащую 40 % протеина и небольшое количество калия, ХПН развилась в течение двух лет.

Читайте также:  5 нок при мочекаменной болезни

Потребление подкисляющей диеты или подкисляющих добавок, вызывающих ацидоз, приводит к увеличению потерь калия и кальция с мочой и нарушает электролитный баланс. При излишнем потреблении кислот организм восстанавливает кислотный баланс, понижая концентрацию бикарбонатов в крови. Для компенсации потери катионов карбонаты и фосфаты извлекаются из кости, высвобожденный из костной ткани кальций выделяется с мочой. Продолжительные потери кальция, связанные с почечным ацидозом ведут к деминерализации костей и остеопорозу. Как было показано, добавки, подкисляющие мочу, могут вызывать деминерализацию костей у кошек.

1. При кормлении растущих котят диетой с добавкой 3 % аммония хлорида у них наблюдалось значительное подкисление мочи, но также наблюдалось замедление роста, снижение рН крови, увеличение выделения кальция с мочой и деминерализация хвостовых позвонков. Похожие изменения наблюдались при кормлении взрослых кошек диетой, содержащей 1,5 % аммония хлорида.

2. Но также в течение двух лет проводились исследования, при которых взрослым кошкам скармливали две подкисляющие диеты, которые поддерживали нормальные гематологические и биохимические показатели крови. Хотя у этих кошек наблюдалось незначительное снижение фосфора, бикарбоната, они оставались в пределах нормы. Плотность минерализации костей в течение двух лет кормления этим кормом также не изменилась. Реакция среды мочи у кошек в этом исследовании в среднем составляла 6,2. В другом исследовании в течение года использовали в качестве подкисляющей добавки 1,7 % фосфорную кислоту, вышеперечисленных побочных эффектов выявлено не было.

Важное различие между исследованиями 1 и 2 в том, что в исследовании 2 в качестве подкислителей были использованы кукурузный глютен, животный белок и/или фосфорная кислота. Если составные компоненты корма обладают подкисляющим действием, это менее опасно (снижает риск излишнего закисления мочи) по сравнению с кормами, содержащими подкисляющие добавки, такие как аммония хлорид.

Другим нежелательным эффектом подкисления мочи может быть образование уролитов другого типа. В кислой среде растворимы струвиты, но она может повысить вероятность образования оксалатов кальция. Длительное кормление диетой с сильным подкисляющим эффектом провоцирует повышенное выделение кальция с мочой, где могут формироваться кальций-содержащие уролиты. Снижение магния в рационе увеличивает риск образования оксалатов, т.к. наличие магния в моче тормозит образование кальций-содержащих уролитов. В течение последних нескольких лет количество случаев оксалатного уролитиаза у кошек возросло, а струвитного уролитиаза — понизилось. Это объясняется тем, что широко распространено кормление подкисляющими кормами с низким содержанием магния (см. факторы риска для оксалатного уролитиаза).

СТРУВИТНЫЙ УРОЛИТИАЗ У СОБАК

До последнего времени было мало информации о возникновении у собак уролитиаза и преобладании определенных типов уролитов. Анализ исследований, проведенный в Уролитном Центре Миннесоты (Minnesota Urolith Center) и калифорнийской Исследовательской лаборатории камней в моче (Urinary Stone Analysis Laboratory in California) систематизировал информацию по возрасту, породе, полу заболевших собак, а также составу и локализации уролитов. У собак могут развиваться различные типы и комбинации уролитов, но струвитный уролитиаз диагностируется чаще всего. Также как у кошек, струвитный уролитиаз чаще встречается у взрослых собак. Наиболее распространено это заболевание у сук 4 – 6 лет. Наиболее часто поражаются следующие породы собак: бишон фризе, такса, цвергшнауцер, пудель, пекинес, мопс, вельш корги, бигль, кокер спаниель, спрингер спаниель и лабрадор ретривер. Относительно низкий риск развития струвитного уролитиаза наблюдается у далматинов, померанских шпицев и мальтезе.

Стерильные и сопровождающиеся инфекцией струвиты

Также как у кошек, образование стерильных струвитов у собак происходит в щелочной моче и не сопровождается инфекцией мочевого тракта. Но у собак струвитный уролитиаз, вызванный инфекцией, встречается чаще, чем у кошек. Связь между инфекцией мочевого канала и образованием струвитов у собак хорошо изучена. Однако инфекции мочевого канала у собак часто сопровождают оксалатный, цистиновый, уратный и силикатный уролитиазы. Недавние исследования более чем 11000 случаев уролитиаза у собак обнаружили Staphylococcus intermedius у 30 % больных самцов и 54 % больных самок. То есть, обнаружена явная связь между наличием струвитных уролитов и хорошими условиями обитания для этих бактерий у обоих полов. Наиболее часто у собак, больных струвитным уролитиазом, выделяли следующие виды бактерий: Staphylococcus, виды Proteus и уреаплазмы. Было высказано предположение, что собаки, выделяющие с мочой большие концентрации мочевины, могут быть более предрасположены к этому типу уролитиаза, т. к. бактериальная уреаза преобразовывает мочевину в аммиак, который является структурным компонентом струвитов. Однако связь между концентрацией мочевины в моче собак и образованием струвитов не изучена.

У сук струвитный уролитиаз развивается чаще, чем у кобелей. В одном из исследований 94 % уролитов, полученных от сук, составляли струвиты. Хотя у кобелей струвиты также образуются, помимо этого у них часто диагностируется большее разнообразие типов. Помимо этого, у сук чаще, чем у кобелей, струвитный уролитиаз бывает вызван инфекцией. У сук встречаются струвиты, кальция фосфаты (апатиты) и ураты. У кобелей диагностируются оксалаты, цистины, силикаты, брушиты (CaHPO 4 х2H 2 O), ксантины. Такая разница объясняется анатомическим различием мочевого тракта сук и кобелей. Более короткая уретра сук облегчает патогенной микрофлоре продвижение в мочевой пузырь. Также предполагается, что у собак, живущих в квартире, моча долго задерживается в мочевом пузыре, что увеличивает возможность активного размножения бактерий в мочевом канале.

В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство, особенно когда уролиты расположены в мочеточниках или уретре. Преимущество хирургического вмешательства в том, что быстро исчезают клинические признаки заболевания, и лечение может быть направлено на купирование инфекции и предотвращение рецидивов. Альтернативный нехирургический метод извлечения уролитов — промывание мочевого пузыря.

Также у собак используется метод растворения струвитов при помощи медикаментов. Используется диета, которая содержит уменьшенное количество белка. Однако у собак растворение струвитов при помощи диеты не так действенно, как у кошек. Уменьшение количества белка в корме ведет за собой уменьшение в моче количества мочевины, которая является питательным субстратом для уреазо-продуцирующих бактерий. Однако антимикробная терапия более эффективна для контроля бактериальной популяции, а уменьшение количества белка уменьшает вкусовую привлекательность и поедаемость корма. Поскольку струвитные конкременты в моче собак содержат также значительное количество неструвитных минералов, которые не растворяются под влиянием подкисляющей диеты, поэтому медикаментозное растворение струвитов во многих случаях не дает результатов. Если присутствует инфекция мочевого тракта, необходимо проведение антимикробной терапии. Она должна продолжаться в течение 3 – 4 недель после растворения или удаления уролитов. Если у собаки диагностирован стерильный струвитный уролитиаз, в антимикробной терапии нет необходимости.

Для предотвращения рецидивов струвитного уролитиаза необходимо применение диеты, умеренно подкисляющей мочу, снижение концентрации в моче составных компонентов струвитов и антимикробная профилактика. Корм должен подкислять мочу до значения 6,4 – 6,6. Как только подходящая диета подобрана, необходимо отказаться от прочих кормов, лакомств и добавок. Также корм должен содержать высококачественный протеин в достаточном, но не избыточном количестве. Для предотвращения струвитного уролитиаза, вызванного инфекцией, необходимо предотвращать развитие инфекции в мочевом тракте собаки. Необходимо проведение полного курса антимикробной терапии, иногда продолжительность применения антимикробных препаратов с уменьшением терапевтической дозы может составлять до 6 месяцев. Посев мочи на наличие патогенных микроорганизмов должен проводиться каждые 2 – 3 месяца для контроля эффективности лечения в течение 2 лет по окончании антибиотикотерапии.

УРОЛИТИАЗ ОКСАЛАТА КАЛЬЦИЯ У КОШЕК

За последние 10 лет встречаемость уролитов оксалата кальция возросла, а встречаемость струвитных уролитов наоборот снизилась. Исследователи относят этот факт к более распространенному использованию кормов, подкисляющих мочу и содержащих низкое количество магния. Необоснованное использование диет, профилактирующих образование струвитов, повышает риск образования кристаллов оксалата кальция и увеличивает количество клинических случаев уролитиаза. У кошек с этим типом уролитиаза моча концентрированная (уд. плотность 1,04), слабокислая (6,3 – 6,7). Незначительная ацидемия отмечалась у некоторых, но не у всех кошек. Это ведет к мобилизации карбонатов и фосфатов из костей для компенсации кислой реакции среды. Кальций, связанный с карбонатами и фосфатами также извлекается из костей и выделяется в мочу, его концентрация в моче повышается, что может привести к образованию оксалата кальция. Чаще всего уролиты оксалата кальция обнаруживаются в мочевом пузыре, но иногда могут находиться в уретре, почках и мочеточниках. Уролиты оксалата кальция немного чаще встречаются у самцов и кастрированных животных, чем у самок и некастрированных кошек. Так же как струвитный уролитиаз, оксалатный уролитиаз чаще развивается у взрослых кошек. Породная предрасположенность выявлена у гималайских, персидских и бурмийских кошек.

Факторы риска

Некоторые компоненты корма потенциально способствуют образованию кристаллов оксалата кальция. Компоненты корма, вызывающие образование оксалатов кальция: добавки, подкисляющие мочу, уровни магния, кальция, натрия и витамина В 6 . также как в случае со струвитами, необходимо обратить внимание на факторы, повышающие или понижающие концентрацию составных частей уролита (кальция и оксалата), и те, что повышают растворимость кристаллов оксалата кальция.

Изучения образцов мочи кошек, которых кормили различными диетами, показали, что закисление мочи и снижение в ней концентрации магния увеличивает растворимость струвитов и снижает растворимость оксалатов. Исследование in vitro показало, что при увеличении уровня магния уменьшается образование кристаллов оксалата кальция. Эти исследования привели к использованию добавок магния для предотвращения образования кристаллов оксалата кальция у людей. Но у кошек увеличение количества магния в корме провоцирует образование струвитов, поэтому для предотвращения формирования оксалатов такая мера не подходит. Также, если использовать для предотвращения оксалатного уролитиаза диету, защелачивающую мочу, это может повлечь за собой образование струвитов.

Несколько факторов могут вызывать повышение концентрации кальция и оксалатов в моче. Потребление большого количества натрия ведет к повышению экскреции почками кальция. Также имеют значение концентрации витамина D и аскорбиновой кислоты. Витамин D способствует абсорбции кальция в кишечнике, а аскорбиновая кислота является предшественником оксалата. Витамин В 6 также считается важным. При экспериментальной недостаточности в корме витамина В 6 у котят наблюдалась гипероксалурия и образование в почках конкрементов кальция оксалата. Однако возникновение гипероксалурии в естественных условиях не было отмечено у кошек. Более того, добавка витамина В 6 в рацион кошек, не страдающих от его дефицита, не понижает выделение в мочу оксалатов.

И последний возможный фактор риска — гиперкальциемия. Как упоминалось ранее, у некоторых кошек с диагнозом оксалатный уролитиаз наблюдалась незначительная ацидемия. Небольшая, но стойкая ацидемия вызывает мобилизацию карбоната и фосфора из костей, чтобы компенсировать избыток ионов водорода. Это явление сопровождается мобилизацией кальция, что в свою очередь ведет к повышению уровня кальция в сыворотке крови и гиперкальциурии. Можно сделать вывод, что если гиперкальциемия увеличивает выделение кальция с мочой, она же предрасполагает к образованию оксалата кальция. Хотя концентрация минералов, в том числе и кальция, в сыворотке крови у большинства кошек с уролитиазом оксалата кальция нормальная, незначительная гиперкальциемия (11 и 13 мг/дл) была отмечена. Это исследование оправдывает рутинное измерение концентрации кальция в сыворотке крови больных животных, т. к. гиперкальциемия способствует выделению кальция с мочой и способствует образованию и осаждению кристаллов оксалата кальция (таб. 32 – 4).

источник

Одним из аспектов фармакологической терапии мочекаменной болезни является удаление уролитов, создание условий, приводящих к их растворению. Такое лечение требуется гораздо чаще и важнее, чем их хирургическое удаление конкрементов. Кроме того, медикаментозная терапия всегда показана для предотвращении рецидивов мочекаменной болезни либо после хирургического удаления камней или после их фармакологического растворения. Медикаментозная терапия также показана для контроля связанных с мочекаменной болезнью инфекций мочевыделительной системы.

Фармакологическое растворение камней

Растворение основано на принципе недонасыщения мочи минеральными компонентами тех кристаллов, которые мы планируем растворять. Иными словами моча должна быть недонасыщена химическими компонентами составляющими суть конкремента, что приведет к обратной тенденции – переходу кристаллов из твердого вещества песка (или камня) в мочу. И наоборот, чем более будет моча концентрирована, тем быстрее будет формироваться конкремент. Таким образом, применяя те или иные препараты, мы должны изменить химический состав мочи. Для того, чтобы камень смог растворится он должен быть постоянно погружен в такую менее концентрированную мочу, поэтому идеальным местом для растворения будет мочевой пузырь. Почечные камни также можно растворить, если функция органа адекватна в пораженной почке, но для растворения почечных камней требуется больше времени. Камни, находящиеся в мочеточнике или в уретре не могут быть подвергнуты растворению, если они не будут перемещены в мочевой пузырь естественным путем или врачебным воздействием. На растворение конкрементов в мочевом пузыре требуется от 2 до 4 месяцев. Если конкременты обнаруживают в у кобелей в уретре, то по возможности следует их переместить обратно в мочевой пузырь, для того, чтобы можно было их подвергнуть терапии, но в таких случаях существует риск повторного смещения в уретру до того, как он уменьшится или исчезнет. Существуют разработанные методы растворения песка и камней струвитного происхождения у собак и кошек, а также рассасывания уратных и цистиновых камней у собак, но нет таких результативных методик для кальцийсодержащих конкрементов. Терапия, необходимая для растворения, зависит от типа мочевого конкремента. Таким образом, тип конкремента очень важно узнать на основании анализа мочи вместе с клиническими данными.

Нельзя проводить лечение наугад, предполагая, ту или иную причину. Если лечение решение основано на догадке, как ожидается, мочевой конкремент не растворяется, так как предположение может быть неправильным или конкремент может содержать более одного вида уролита. Хирургическое удаление конкремента показано, если камень не растворяется после 2-х месяцев медикаментозной терапии или, если дает острые боли, кровотечение, закупорку уретры или мочеточника.

Животных, которые проходят лечение таким образом, нужно регулярно обследовать. Это обследование должно включать в себя полный анализ крови, биохимический профиль, анализ мочи, посев проб мочи и рентгенография (узи) брюшной полости. Оценка проводится с 3-недельным интервалом, если состояние животного не требует более частого обследования.

Решение об использовании консервативной или хирургической терапии мочекаменной болезни должно быть индивидуальным для каждого животного. Решение должно учитывать расположение и тип мочевой конкремент, возраста и пола животного и тяжести его клинических признаков, наличие других заболеваний, риск анестезии, желания владельца и готовности соблюдать строгие требования фармакотерапии растворения камней. Размер и количество конкрементов не влияют на эффективность медикаментозной терапии. В некоторых случаях, хирургическое вмешательство является предпочтительным методом лечения.

Мочекаменная болезнь, вызванная струвитами, индуцированными инфекцией

Растворение струвитных уролитов, которые образуются вторично при мочевинрасщепляющей инфекции, прежде всего, требует контроля над этой инфекцией, а также уменьшение в моче концентрации аммония, магния и фосфата.

Путем устранения инфекции, рН мочи сдвигается в кислую сторону, повышая тем самым растворимость струвитов. Инфекция устраняется путем введения соответствующих антимикробных препаратов. Антибиотик лучше всего выбирать на основании посева мочи, выделения возбудителя и проверке его чувствительности к разным антибиотикам. Большинство стафилококков и Proteus Spp, которые принимают участие в индуцировании струвитов чувствительны к ампициллину, амоксициллину, пенициллину, если они не стали устойчивыми из-за частого использования вышеуказанных антибиотиков. Антибиотики следует назначать в полной дозе в течение 2 недель, на тот период, пока уролиты не станут рентгенологически незаметными. Как уже отмечалось, анализ мочи и посев мочи должны быть выполнены при каждом обследовании, чтобы убедиться, что инфекция находится под контролем.

Специальные диеты, как правило, используется врачами для уменьшения концентрации минеральных составляющих струвита. Если это сухой корм, то это корма S/D (Prescription Diets, Hill’s Pet Products). Эти корма составлены со сниженным количеством протеина (для уменьшения концентрации в моче мочевины), магния, фосфора, и кальций (для уменьшения концентрация этих минеральных веществ и поддержки Ca/P баланса). Диеты часто содержат дополнительную соль, для стимуляции жажды и выделения менее концентрированной мочи. Противопоказания к применению этой диеты включают любые условия, при которых соль не должна быть завышена, в том числе отеки, гипертония, сердечная, печеночная недостаточность, и животные с гипоальбуминемией. Для животных с больными почками рацион следует вводить медленно в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что не развивается гипертония.

Если владелец использует для кормления только корм S/D, должно произойти снижение концентрации мочевины, удельный вес мочи становится менее 1,016 и рН мочи менее 6,5. Если такие изменения не происходят, то это значит, что владелец не соблюдает диетических рекомендаций. Концентрации уровня щелочной фосфатазы в крови увеличиваются. Эти изменения были связаны в первую очередь с уменьшением концентрации белка в рационе.

Для кошек есть соответствующая диета S/D, которая ограничена в магнии, фосфоре, и кальции с добавлением соли, но с нормальным содержанием белка. Он также предназначен, чтобы привести рН мочи к кислотности около 6,0. Он имеет такие же противопоказания, как и перечисленные для собак при кормлении кормом S/D.

В случае использования таких диет никакие добавки для закисления мочи не применяют. Диета должна применяться от 2 до 4 недель, после исчезновения камней. Из-за различных потребностей в питании кошек и собак, каждый вид нужно кормить соответствующим кормом. Отметим еще раз, что эти диетами не следует кормить растущих собак или кошек (до года). Хирургия является более подходящей для молодых животных со струвитными камнями.

Читайте также:  Актуальность темы при мочекаменной болезни

Если же животное употребляет натуральный рацион, то следует сделать пищу максимально увлажненной, рацион должен быт ограничен (без перекорма), воду следует давать животному умягченную и сбалансировать рацион по минеральному составу, в частности, по кальцию и фосфору, за счет включения минеральной добавки по ранее рекомендованной статье.

Наиболее важная цель изменения диеты — кислая моча (pH-6,0), в которой для бактерий, и для камней создаются неблагоприятные условия.

У собак с инфекцией индуцированными струвитами конкременты растворяются через 3 месяца терапии (от 2 до 7 мес). У кошек такой вид струвитов встречается редко, и растворяются гораздо позднее: от 9 до 13 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная «стерильными» струвитами

При стерильных уролитах струвита лечение заключается исключительно в применение диеты или препаратов подкисляющих мочу. Те же корма с аббревиатурой S/D используют для собак и для кошек. Те же меры предосторожности и противопоказания, о которых сказано выше. Стерильные уролиты струвита растворяются быстрее, чем те, которые связаны с инфекцией. У собак, среднее время растворения составляет 6 недель, с диапазоном от 1 до 3 месяцев. У кошек, стерильные уролиты струвита растворяются в среднем в течение 5-ти недель, с диапазоном от 2 до 20 недель.

Мочекаменная болезнь, вызванная уратными камнями

Фармакологическое растворение уратов предполагает использование препаратов, которые уменьшают образование мочевой кислоты и защелачивают мочу. Для растворения требуется от 2 до 4 мес. Из-за того, что почечные камни, состоящие из уратов трудно визуализировать рентгенологически, терапию продолжают еще в течение 1 месяца уже после исчезновения их при визуальной диагностике. Время, необходимое для растворения варьирует в диапазоне от 8 до 11 недель.

Эти рекомендации только для собак. Они не были оценены по безопасности и эффективности у кошек. Хирургия остается рекомендуемым способом для терапии уратных уролитов у кошек, что встречается у кошек редко.

Аллопуринол снижает образование уратов, ингибируя ферментирование оскидазы ксантина, которая обычно преобразует ксантин в мочевую кислоту. Дозировка соответствует 30 мг/кг/день, разделенная на две или три дозы. У собак никаких побочных эффектов не наблюдается при его применении, в отличие от медицинской практики, когда у людей усиливается почечная недостаточность.

Подщелачивание обычно достигается с помощью бикарбоната натрия. Дозировка данного средства должна поддерживать рН мочи около 7,0. Начальная доза составляет 2 таб/кг/сут (примерно 125 мг/кг/день) в двух-трех дозах. Владелец сам может контролировать рН мочи с помощью специальной тестполосок так, чтобы можно было сделать соответствующие корректировки дозы. Дозы даже выше, чем 600 мг/кг/сут могут быть необходимы. Для ориентира четверть чайной ложки натрия бикарбоната в виде порошка содержит около 1 г.

Целью изменений в диете является снижение потребления мочевой кислоты, которая в первую очередь, содержится в пуринсодержащих органах (например, в почках, печени). Из сухих кормов рекомендуется диета U/D, которая была рекомендована некоторыми учеными, в то время как другие рекомендуют S/D. Обе диеты ограничены в белке. Преимуществом U/D является то, что она имеет тенденцию давать более щелочную мочу, в то время, как S/D закисляет мочу. Преимуществом же диеты S/D является то, что она содержит большое количество соли для усиления мочеотделения. Идеальной сухой диеты, которая бы объединяла все преимущества и недостатки нет.

Бикарбонат натрия может быть также добавлен к корму S/D. Соль (13 ч.л./10 кг/сут, или 200 мг/кг/сут) или воду можно добавить в корм U/D для усиления диуреза. Нельзя забывать о вышеупомянутых противопоказаний к добавлению соли.

Мочекаменная болезнь, вызванная цистиновые камнями

Терапевтическое рассасывание конкрементов из цистина включает в себя применение препаратов для уменьшения образования цистина, подщелачивание мочи, а также изменения в диете. Для растворения требуется от 2 до 4 месяцев. Лекарственная терапия считается более важной, чем диета или ощелачивание мочи.

N-(2-меркаптопропионил)-глицин снижает концентрацию цистина в моче образованием дисульфида цистеина, который гораздо более растворим, чем цистин. Этот препарат менее токсичен, чем D-пеницилламин (Купренил), который действует аналогично. Дозировка обоих препаратов составляет 30 мг/кг/сут один раз в день или разделенная на 2-е равные дозы. Оптимальная дозировка для собак до сих пор не выработана и может изменяться от пациента к пациенту. Эти препараты могут вызывать поражение кожи, рвоту, лихорадку, гемолитическую анемию и лимфаденопатию.

С помощью бикарбоната натрия или калия цитрата удается легко подщелачивать мочу до рН — 7,0. Сокращение пищевых протеинов было рекомендовано с помощью диеты U/D. Некоторые ученые отмечают, что низкое потребление белка мало влияет на образование цистина в моче, по крайней мере, в людской практике. В настоящее время эффект низкой по белку диеты на экскрецию цистина у собак остается неизвестной.

Объем мочи может быть увеличен путем добавления воды к любой диете или с помощью подсаливания пищи (14 ч.л./10 кг/день), чтобы увеличить потребление воды, но по возможности подсаливания следует избегать. Цель этих рекомендаций состоит в том, чтобы поддерживать удельный вес мочи менее 1,025, что также требует контроля.

Профилактика мочекаменной болезни при натуральном кормлении и факторы способствующие возникновению болезни

Для понимания вопросов профилактики мочекаменной болезни следует понимать факторы и причины, способствующие их возникновению. Они следующие (изложенные в порядке важности):

1. Качество пищи и ее количество. Неправильное натуральное кормление способствует образованию камней. Переедание, а особенно частое кормление, как сказано выше, способствует постоянному защелачиванию мочи, так как сразу после приема пищи происходит сдвиг мочи в щелочную сторону на 2-4 часов. При кормлении 5-7 раз в день моча становится постоянно щелочная. Это распространенная практика, когда миска с кормом стоит полная постоянно.

Недостаток в пище кальция (отсутствие кости цельной или в виде кальциевой добавки) при натуральном питании способствует нарушению минерального обмена и формированию фосфатных камней.

Неправильная натуральная пища (с кашами или углеводами) или кормление сухими кормами может приводить к снижению естественной резистентности (в частности, лизоцимной активности слизистых оболочек), что способствует нарушению барьерных функций слизистых в том числе и мочевого пузыря, что в свою очередь приводит к развитию восходящей инфекции и появлению инфекцией индуцированных струвитных камней.

2. Качество воды и ее количество. Сырая водопроводная вода богата растворимыми солями, которые дополнительно усугубляют минеральные нарушения. Рекомендуется выпаивать мягкую стандартизированную покупную воду при проживании в районах с жесткой водой.

Недостатком сухих кормов является то, что при его вскармливании животное меньшее потребляет воды, чем при натуральном питании, что способствует развитию мочекаменной болезни. Сухой корм желательно увлажнять или избегать кормления им, а к натуральной пище добавлять еще дополнительно воду (особенно для кошек).

3. Малоподвижный образ жизни кошек (в основном) и собак. В дачный период у котов часто все нарушения с урологической сферой проходят. Это связано с изменением образа жизни, качества потребляемой пищи и воды.

4. Застой мочи при редких мочеиспусканиях (часто это связано с малым потреблением воды) что создает условия для кристаллизации и формированию камней и песка.

5. Генетическая предрасположенность. Бороться с этим сложно, но все рекомендации будут актуальны и в этом случае.

Одни пункты более актуальны для кошек, другие для собак. Соблюдение вышеуказанных рекомендаций позволит предупреждать большинство типов кристаллов, особенно тех, появление которых не связано с генетической предрасположенностью.

Дозы препаратов, применяемых для растворения и профилактики камней в мочевыделительной системе собак и кошек
Препарат Доза
Бикарбонат натрия 120-200 мг/кг/сут. (1гр = 1/4 ч.л.)
Соль 200 мг/кг/день (2 гр.=1/3 ч.л.)
Аллопуринол 30 мг/кг/день на 3 приема для растворения и10 мг/кг/день для профилактики
Пеницилламин 30 мг/кг/день на 2 приема
2-Метилпроприонил-глицин 30 мг/кг/день за раз или на 2 приема
Гидрохлортиазид 4—8 мг/кг/день на 2 приема
Цитрат калия 100-150 мг/кг/день на 2 приема
Хлорид аммония 200 мг/кг/день на 2 приема с пищей
DL-метионин 600 мг/день на все кормления

Показания, противопоказания, контроль результативности см. по тексту.

Заблуждения о причинах развитии мочекаменной болезни

1. «Кормление рыбой приводит к развитию мочекаменной болезни». Использование в качестве пищи рыбы кошкам никак не связано с вышепреричисленными факторами, способствующими развитию конкрементов и мочекаменной болезни.

2. «Кастрация кота или кошки влияет на развитие мочекаменной болезни». Кастрация никак связана с вышеуказанными факторами и никак не отражается на возникновении мочекаменной болезни. Если не считать, что кастраты двигаются еще меньше, чем не кастраты.

Профилактика рецидивов образования камней

Единожды возникнув, конкременты имеют склонность образовываться вновь, если превентивные меры не проводятся. Факторы, которые предрасполагают к формированию камней не могут быть вылечены хирургически. Хотя принципы профилактики такие же, как для лекарственного растворения, профилактические меры должны быть более безопасными для непрерывного и длительного использования.

В тех случаях, когда врач не дает рекомендации по профилактике, конкременты в большинстве случаев рецидивируют.

Профилактика образования струвитов, индуцированных инфекцией

Наиболее важным фактором в профилактике рецидивов является устранение инфекции, а затем следить за возможным рецидивом инфекции. Надо убедиться, что инфекция была устранена, а не просто подавлена. Культуральный анализ мочи следует проводить при каждом повторном обследовании входе процесса растворения и после него. Антибактериальная терапия должна быть непрерывной в течение 2-х недель в процессе лечения. Если камни были удалены хирургически, антибиотикотерапия должна быть продолжена в течение 3 недель после операции. В течение 1 недели после рассасывания камней продолжается антибиотикотерапию. С помощью анализа мочи и ее посева можно обнаруживать рецидивы инфекции, что требует повторного курса антибиотиков. Кроме того, владелец должен контролировать рН мочи несколько раз в неделю, по моче, собранной утром до кормления (чтобы избежать «послебедененного» защелачивания мочи). Если владелец отмечает рН мочи выше 7,0, владелец должен сдать мочу на анализ и посева, потому что инфекция может активизироваться.

Профилактика образования «стерильных» струвитов

Профилактика рецидивов мочекаменной болезнью при «стерильном» струвите труднее, чем в случаях, когда вызвана инфекцией, так как причины менее выяснены. На сегодняшний день акцент сделан на диету или использование препаратов, закисляющих мочу.

Для кошек в основном применяется кошачий корм C/D, чтобы предотвратить повторение формирования стерильных уролитов струвита. В корме для кошек C/D снижено количество магния, фосфора, кальция и корм закисляет мочу. В этом корме нет снижения в содержании белка и натрия и по составу похож на обычный корм для кошек. Кроме этого, подкислители мочи могут быть использованы в сочетании с регулярными кормами для кошек. Обычно применяется дозировка 600 мг/кошка/сут DL-метионина или аммония хлорида. Это относительно высокие дозы. Как отмечалось, есть опасность длительного применения этих препаратов. Корм C/D может усиливать гипокалиемию у кошек, особенно если нарушение функции почек имеет место. Количество калия в рационе кошки должно быть увеличено, чтобы избежать этой проблемы.

У собак корм C/D был рекомендован для предотвращения рецидива стерильных струвитных камней. Корм C/D для собак умеренно ограничен в белке, а также в магнии, фосфоре, и кальции. Это способствует образованию более кислой мочи. Он также ограничен в натрии, что снижает его эффективность в усилении диуреза. Другим вариантом профилактики является увеличение объема мочи путем подсаливания пищи животного (около 14 ч.л.10 кг/день) или путем смешивания воды с едой для достижения удельный веса мочи менее чем 1,025. Кроме того, подкислители могут быть использованы для поддержания рН мочи менее 6,5.

Профилактика образования камней из оксалата кальция

Из-за не полного понимания причин образования камней из оксалата кальция, профилактика также остается вопросом. В медицинской практике проблемы с оксалатами кальция очень распространены и многие данные в ветеринарию и были экстраполированы из человеческой медицины. Методы профилактики в настоящее время сосредоточены на диете, использовании диуретиков, а также применении цитрата. Если эти кристаллы, связаны с гиперкальциемией, то наиболее важной частью профилактики является выявление и успешное лечение причины гиперкальциемии. Наиболее частой причиной гиперкальциемии и связанных с ними уролитов оксалата кальция является гиперпаратиреодизм.

Общей рекомендацией является рекомендации по диете, включающая ограничение натрия, потребление белка, но без ограничений потребления фосфора и магния. Диеты предназначенные для профилактики струвита (S/D, C/D) не должны использоваться. Больше подходят диеты K/D или U/D, потому что они ограничены в натрии и белке и не способствуют закислению мочи. Другой вариант заключается в регулярном кормлении продуктами с не уменьшенным содержанием белка). Добавление соли не используется для усиления диуреза.

Тиазидные диуретики были использованы в медицине, чтобы предотвратить формирование уролитов оксалата кальция, поскольку они увеличивают почечную абсорбцию кальция. Именно по этой причине, они никогда не должны быть использованы у животных, которые страдают гиперкальциемией. Животные, гиперкальциурия которых обусловлена ​​кишечной гиперабсорбцией кальция могут быть предрасположены к гиперкальциемии при этой терапии. Содержание кальция в сыворотке крови должно быть проверено, когда тиазидные диуретики используются для профилактики. Эффективность тиазидных диуретиков для предотвращения уролитов оксалата кальция у собак не доказана.

Цитраты могут предотвратить образование кристаллов оксалата кальция благодаря связыванию с кальцием, образованием растворимых солей. Цитраты также подщелачивают мочу. Цитрат калия обычно используется в медицинской практике. Его эффективность у собак неизвестна, но предложенная доза составляет от 100 до 150 мг/кг/сут разделенная на две дозы может быть примененеа. Оптимальной кислотностью мочи для профилактике оксалата кальция будет рН-8,0 или, в крайнем случае, не меньше 7,0 чтобы можно было предполагать не образование солей оксалата. Побочные эффекты применения цитрата калия не были отмечены у собак.

Профилактика образования уратных камней

Предупреждение этого типа кристаллов, во многом соответствует процессу растворения, описанному выше. Диетические изменения и подщелачивание мочи должны быть реализованы. Мочу следует регулярно проверять на наличие кристаллов уратов. Если гиперурекимия сохраняется, несмотря на диетическую терапия, то аллопуринол в дозе от 10 до 20 мг/кг/день, разделенный на две дозы может быть назначен. Обратите внимание, что эта доза меньше, чем доза, используемая для фармакологического растворения камней.

Профилактика образования цистиновых камней

Профилактика рецидивов мочекаменной болезнью, вызываемого кристаллами цистина идентична терапии по фармакологическому растворению. Побочные эффекты могут возникать при очень длительном применении в виде поражения кожи, которые решаются уменьшением.

Профилактика образования камней из фосфата кальция

В настоящее время нет установленных и доказано эффективных методов профилактики мочекаменной болезни фосфатом кальция. Общие рекомендации аналогичны профилактике образования конкрементов из оксалата. Если эти почечные камни, связанные с гиперкальцемией, то следует выявить ее причины и лечить.

Лечение сопутствующих мочекаменной болезни инфекций мочевыводящих путей (ИМП)

Лечения ИМП и связанной с ней формированием инфектиндуцированного струвита уже отражены выше. Инфекции мочевыводящих путей, которые сопутствуют другим конкрементам, которые механически травмируют слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Во всех случаях мочекаменной болезни и у кошек, и у собак анализ мочи лучше получать посредством цистоцентеза, результаты культивирования такой мочи будут более точно отражать бакобсемененность мочевого пузыря и мочи. Если инфекция мочевыводящих путей присутствует, то следует идентифицировать возбудителя с проверкой его чувствительности к разным антибактериальным средствам.

Если анализ мочи животного указывает на инфекцию, а животное тяжело болеет и требуется срочная операция, антибактериальная терапия должна быть начата до получения результатов посева мочи. Если обнаружены кристаллы струвита, и животное не получало антибиотиков в последнее время, то ампициллин или амоксициллин являются препаратами выбора. Если же обнаружены не струвиты (любые другие), то кишечная палочка является наиболее распространенным микроорганизмом, вызывающим циститы. В таких случаях курс триметоприма или энрофлоксацина будет разумным выбором для пероральной терапии, в ожидании результатов посева мочи. Хлорамфеникол или первое поколение цефалоспоринов будет разумно применить для внутривенного применения во время операции или для животных, которым угрожает сепсис. Аминогликозиды могут также рассматриваться для парентерального применения (подкожного или внутримышечного введения), пока функция почек не нарушена и в процессе лечения животного и диагностики не наблюдали ухудшения работы почек. Если животному стали применять антибиотик, а в результате бакпосева не выявлено к нему чувствительности бактерии, то требуется повторить анализ мочи на бакобсемененность, чтобы убедиться в действительной неэффективности препарата, прежде чем от него отказываться, если состояние животного улучшается. Всегда, когда назначен антибиотик для борьбы с подтвержденной инфекцией, нужно проводить повторные анализы мочи для подтверждения его эффективности. Известно, что препараты должны применяться в течение по крайней мере в течение 3-х недель после операции или, с целью фармакологического растворения, по крайней мере, 1 недели после момента, когда уролиты перестанут визуализироваться рентгенологически. Следует избегать применения аминогликозидов. Для того чтобы убедиться, что инфекция была ликвидирована, а не просто подавлена, анализ мочи и посев мочи следует проводить примерно через 1 неделю после прекращения терапии и ежемесячно в течение 1 или 2 месяцев.

источник