Меню Рубрики

Камень почки мочевая кислота в крови

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Моча любого здорового человека содержит компоненты, которые определяют, из чего она состоит. Помимо этого, моча обладает биохимическими свойствами, которые характеризуют, насколько хорошо функционирует организм. Кислотность мочи (pH) показывает уровень содержания в ней таких веществ, как водородные ионы, которые непосредственно несут ответственность за кислотно-щелочной баланс, этот показатель важен при диагностировании разнообразных патологий.

Читайте также: Какой должна быть диета при повышенной мочевой кислоте в крови

Стоит отметить, что на уровень кислотности мочи влияют всяческие факторы, а именно:

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При проведении любой первичной диагностики обязательно берется анализ мочи для определения уровня кислотности урины. Этот анализ показывает содержание в ней таких важных показателей, как эритроциты, лейкоциты, белок и другие.

Читайте также: Как можно эффективно лечить камни в мочеточнике у мужчин

В первую очередь разберемся, что же такое кислотность мочи. Кислотность мочи показывает, насколько активно ведут себя ионы водорода в урине, что и определяет уровень кислотно-щелочного баланса.

В обеих почках человека происходит процесс фильтрации и реабсорбации, в результате чего происходит формирование мочевого осадка. Основной функцией почек является фильтрация крови с целью извлечения из нее всех токсических продуктов, образование которых происходит в процессе биохимических реакций выработки белков, жиров и углеводов.

Реакция мочи происходит в результате продуктов распада веществ неорганического характера, таких как соли, кислоты и другие.

Как мы упоминали ранее, показатель кислотности зависит от различных факторов, в том числе и от того, в какой период времени произошел забор анализа.

У взрослых считается, что норма кислотности не должна быть меньше пяти, но и не превышать показатель 7. Средняя норма кислотности мочи в утреннее время – в диапазоне от 6,0 до 6,4. В вечернее время суток это значение должен составлять от 6,4 до 7,0. Такие показатели свидетельствуют о том, что здоровья человека в полном порядке.

Стоит отметить, что уровень Ph ребенка будет отличаться от показателей взрослого человека. У грудничков на грудном вскармливании норма кислотности колеблется в пределах от 6,9 и до 7,8. Если же ребенок уже вскармливается искусственным путем, то этот показатель должен составлять 5,4-6,9.

У женщин во время вынашивания ребенка существенно меняется уровень кислотности, так как в организме происходят серьезные физиологические, гормональные и физико-биохимические перестройки. Из этого следует, что в период кормления грудью происходят существенные колебания уровня Ph, при этом нормой, в этом случае считается диапазон от 5,3 до 6,5.

Любое изменение кислотности в кислую или щелочную среду, чревато риском образования камней. От реакции мочевого осадка зависит природа конкрементов, которые бывают:

  1. Камни оксалатной природы.
  2. Уратные камни.
  3. Камни фосфатной природы.

Как показывает практика диагностировать повышенный уровень кислотности можно не только по анализам мочи, но и в анализах крови.

В результате этого могут возникнуть такие серьезные осложнения, как:

  • нарушение метаболизма, что может привести к торможению биохимических реакций, а также к накоплению продуктов обмена токсического характера;
  • распространение патогенной и условно патогенной микрофлоры, что приводит к активации инфекционных процессов в организме;
  • изменение состава крови, а именно появление вязкости, что приводит к повышенному риску тромбообразования и к появлению болезней сердечно-сосудистой системы.

Рассмотрим факторы, которые влияют на повышение уровня кислотности мочи, а именно:

  1. Употребление в пищу продуктов богатых на белок или жиры. К таким продуктам относят: молочную продукцию, колбасы, яйца, полуфабрикаты и другие.
  2. Продолжительное голодание, и нехватка пищи богатой на углеводы. В этом случае активизируется распад запасов белка и жиров в организме.
  3. Активные физические нагрузки, которые способны запустить процесс обезвоживания организма и погрузить его в состояние постоянного перегруза.
  4. Постоянное пребывание на сильной жаре и в духоте.
  5. Воспаление органов мочеполовой системы, которое могло быть вызвано такими возбудителями, как кишечная палочка или туберкулез.
  6. Сильная интоксикация организма.
  7. Высокий сахар, который встречается при диабете.
  8. Продолжительное потребление алкоголя.
  9. Продолжительный прием лекарств, способных повышать кислотность.
  10. Патологические нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
  11. Продолжительная диарея.

Рассмотрим факторы, которые влияют на понижение уровня кислотности мочи, а именно:

  • употребление в пищу продуктов, богатых только на растительный белок;
  • большое количество потребляемой минеральной щелочной воды;
  • ограниченное поступление ионов хлора или же его чрезмерная потеря, которая может быть вызвана обильной рвотой;
  • патологии щитовидной железы или надпочечников;
  • повышенная кислотность желудка;
  • почечная недостаточность хронического характера.

Из всего вышеизложенного, можно сделать вывод, что в этом вопросе главное своевременная диагностика и лечение, тех процессов, которые негативно влияют на нормальный уровень кислотности в моче.

На протяжении тысячелетий просо служит не только источником пищи. Используется в народной медицине получаемое из него пшено для лечения почек. Какие заболевания почек и как можно лечить с его помощью? Есть ли противопоказания к такому лечению?

О том, что с почками что-то не в порядке, как правило, узнают совершенно случайно, проходя обследования, связанные с другими патологиями. Чаще всего эти проблемы связаны с инфарктом. Первое, на что стоит обратить внимание, — это нездоровый внешний вид: сухая и желтоватая кожа, утренняя отечность лица — мешки под глазами и отекание ног, спадающие к вечеру. Об инфекционном процессе в почках — пиелонефрите и нарушенном оттоке мочи гидронефрозе — дают знать боли в пояснице. Происходит нарушение обмена веществ, и человек чувствует необъяснимую утомляемость, слабость, головные боли, повышение температуры тела при воспалительных процессах. И конечно, особенно насторожить должно изменение цвета, объема и запаха мочи.

Шансы попасть в группу риска по заболеваниям почек и мочевыделительной системы возрастают в следующих случаях:

  1. Курение и злоупотребление алкоголем. Так как спиртное обезвоживает организм, почки работают в режиме повышенной нагрузки. С каждой выкуренной сигаретой и выпитой дозой алкоголя поступают токсины, и почки вынуждены наряду с другими фильтрующими кровь органами очищать организм от вредоносных примесей, работая на износ.
  2. Резкое похудение. Любители идеального стройного тела и радикальных диет «похудеть на 5 кг за день» рискуют оставить свои почки без физиологической защиты. Дело в том, что этот парный орган заключен в защитную капсулу из внутреннего жира. Во время жестких и длительных голоданий организм берет необходимую ему энергию, расщепляя в первую очередь внутренний жир, а не подкожный, на борьбу с которым и направлено такое убийственное похудение. В итоге защитный слой истончается, и почки становятся уязвимыми для внешних воздействий.
  3. Гипертония. Это заболевание приводит к нарушению функционирования почечных сосудов и к их разрушению.
  4. Сахарный диабет. Почки быстро истощаются, испытывая запредельные нагрузки при высоком уровне сахара в крови.
  5. Переохлаждение. Причина №1 в возникновении пиелонефрита. Острый пиелонефрит распознается несложно — по болезненному мочеиспусканию, высокой температуре тела и болезненным ощущениям в пояснице.
  6. Ожирение. Избыток жировой ткани увеличивает давление на почки, затрудняя их работу. Жировые клетки вырабатывают гормоны, снижающие тонус кровеносных сосудов, замедляется и ухудшается обмен веществ.
  7. Злоупотребление острой, копченой, жирной и соленой пищей, несоблюдение личной гигиены и осложнения вирусных инфекций.
  8. Проживание в слишком жарких или, наоборот, холодных климатических условиях. Статистические данные показывают, что люди, проживающие на жарком юге или на северных территориях, чаще подвержены заболеваниям мочевыделительной системы.

Все почечные болезни излечить проще на начальных стадиях. Сложность своевременного определения этих заболеваний в том, что первые явные симптомы возникают тогда, когда заболевание уже запущено. Возникает риск почечной недостаточности — патологии, при которой 3 раза в неделю необходимо осуществлять процедуру диализа в стационаре на протяжении всей жизни. Причем процедура эта довольно дорогостоящая и доступная не во всех медицинских учреждениях страны. Без процедуры диализа при почечной недостаточности на стенках кровеносных сосудов оседает кальций, сужая и нарушая кровообращение. Это грозит летальным исходом. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в 30-40 лет сопоставима по частоте с такой же в 60-80 лет у людей без почечной недостаточности. Поэтому находящимся в группе риска необходимо ежегодно проходить УЗИ почек, сдавать биохимический анализ крови и общий анализ мочи.

При этом заболевании в почках, мочеточниках, мочевом пузыре образуются камни. Сначала формируется белковое ядрышко, на которое нарастают нерастворимые минеральные соли, и в результате вырастает камень. Камни различаются по структуре, составу, размеру, цвету. Варьируются размеры от величины мелкого гравия до камней весом в 2 кг. Окраска зависит от химического состава. Встречаются камни желтого, белого, серого, красного и черного цвета. Мочекаменная болезнь, или нефролитиаз, — хроническое заболевание, которое имеет затяжное течение с рецидивами. Связывают его возникновение с нарушением обмена веществ. В результате нарушается процесс выведения излишков солей и формируются нерастворимые соединения.

Немаловажную роль в образовании камней, или конкрементов, играет сдвиг кислотности pH мочи. При кислой реакции мочи формируются уратные камни, оксалатные при слабокислой, и фосфатные при щелочной. Играет роль наследственный фактор, загрязненная вода, нерациональное питание, хронические заболевания — пиелонефрит и цистит. Причем заболевания эти могут быть как причиной, так и следствием мочекаменной болезни. Несмотря на все исследования в этой области, окончательный механизм образования камней не раскрыт. По составу чаще всего встречаются кальциевые камни до 70% случаев, затем по мере убывания мочекислые, инфицированные и цистиновые.

Распространенное инфекционное заболевание, вызывающее воспаление и поражение почечных лоханок и тканей органа. Какого-то одного возбудителя инфекции не существует. Это могут быть и всевозможные кокки, и кишечная палочка, попавшие в организм извне или же изнутри — обитатели собственной микрофлоры, вышедшие из-под контроля иммунной системы. Хронический пиелонефрит может протекать скрыто после перенесенного острого, изредка сигнализируя о себе повышением температуры тела. Иногда случаются рецидивы, по характеру проявления схожие с острой формой заболевания.

Народная медицина предлагает некоторые почечные заболевания лечить пшеном. Пшенную крупу, или пшено, получают после обработки злаковой культуры — проса. Этот злак неприхотлив в выращивании, легко переносит засухи, что в итоге приятно сказывается на цене крупы. До появления риса эту культуру массово выращивали в Китае еще в V-IV тысячелетии до н. э. О посевах пшена — «золотой крупке» — упоминается в киевских летописях 1095 года. Пшенная каша в старину постоянно присутствовала на столах у людей различных сословий и разного достатка, а сегодня незаслуженно предана забвению.

В пшене содержится много калия, фосфора и магния, присутствуют витамины группы В, каротин (А), РР, незаменимые аминокислоты. Просо относится к низкоглютеновым злакам, поэтому снижен риск аллергических реакций при употреблении его в пищу. По энергетической ценности каша из пшенки сопоставима с блюдами из бобовых и картофеля. Белок проса легко усваивается пищеварительной системой. Включение пшена в рацион снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Клетчатка, содержащаяся в крупе, связывает и выводит токсины, холестерин, что благотворно сказывается на сосудах.

Народная медицина издавна использует просо для лечения панкреатита, сахарного диабета, геморроя, цистита и мочекаменной болезни, заболеваний печени. Также пшено содержит ферменты растительного происхождения, благодаря чему улучшается расщепление белков, жиров и углеводов. Благодаря высокому содержанию калия, выше, чем в любой другой крупе, пшено обладает мочегонным и потогонным эффектом, выводя из организма излишки жидкости и солей. Лечение почек пшеном и профилактика почечных патологий возможны благодаря его свойствам изменять уровень кислотности мочи, легкому мочегонному действию и выведению излишков солей.

Однако пшено не панацея для лечения болезней почек, а средство вспомогательной помощи к основной терапии. С помощью пшена не удастся растворить и вывести крупные камни в почках, снять сильный воспалительный процесс и избавить от болезненной почечной колики.

Лечение просом имеет противопоказания.

Благодаря своему свойству ощелачивать мочу, лечение почек пшеном противопоказано, если камни образуются из фосфатов и некоторых оксалатов, что происходит как раз в щелочной среде. Применение пшена в этом случае только усугубит ситуацию.

Поэтому перед тем, как приступить к лечению МКБ, необходимо выяснить состав образовавшихся конкрементов. Для профилактики можно воспользоваться обычной лакмусовой бумажкой. Нормальная реакция мочи — слабокислая с уровнем pH 6-6,4 в утреннее время и 6,4-7 в вечерние часы. Все, что выше уровня 7,5 pH, говорит о резко выраженной щелочной реакции, а ниже 5 pH — о чрезмерно кислой. Помимо всего прочего, при лечении мочекаменной болезни показана диета, зависящая также от состава камней.

Лечение пшеном имеет также следующие противопоказания:

  • заболевания кишечника: «крутая» каша раздражает его стенки;
  • частые запоры;
  • пониженная кислотность желудка;
  • гипотиреоидизм — по некоторым не до конца подтвержденным данным пшенка содержит вещества, нарушающие усвоение йода щитовидной железой.

Рецепты при воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей:

  1. Рецепт отвара: промыть 2 ст. л. пшена, залить 2 стаканами горячей воды. Непрерывно помешивая, довести до кипения. Затем сразу процедить. Принимать так: первый день по 1 ст. л. каждый час, второй день по 3 ст. л. ежечасно, последующие дни до завершения недели — по 0,5 стакана перед приемом пищи. Рекомендуется употреблять совместно со сборами из мочегонных трав.
  2. Рецепт быстрого настоя: кипятить 7 минут 0,5 стакана промытого пшена, затем снять для настаивания. Остывший настой пить при задержке оттока мочи. Если мочеиспускание совсем отсутствует, то пить по 1 ст. л. через каждые 10-15 минут до появления мочи.
  3. Рецепт настоя: засыпать трехлитровую банку промытой крупой до половины, залить кипятком, укутать и настаивать сутки. Полученный настой слить и употреблять в любое время на протяжении 7 дней.

Рецепты для растворения и выведения камней из почек:

  1. Засыпать в трехлитровую банку 1 стакан промытого пшена, полностью залить банку, укутать и настаивать. Настой готов, когда появится белая взвесь. Пить в любое время. Если раствор закончился, крупу можно опять залить кипящей водой, настоять и продолжить употребление. Повторять последовательность можно до изменения вкуса настоя, а затем заменить крупу на свежую.
  2. Рецепт каши: разложить зерно в один слой на тарелке, смочить водой и прикрыть влажной марлей. Не допуская пересыхания, прорастить пшено. Когда появятся отростки, обычно на 2-3 день, сполоснуть пророщенное зерно и слегка подсушить. Затем сварить кашу, не добавляя соль, сахар и масло. Есть кашу с клюквой. Если проблемы с желудочно-кишечным трактом, то кашу необходимо делать жидкой и протирать до консистенции пюре.

Пшено — хорошее средство в лечении и профилактике хронических воспалительных заболеваний почек и мочекаменной болезни. Но с большими камнями оно не справится.

Заболевания почек — серьезная патология, влекущая за собой инвалидность в отсутствие своевременной и адекватной медицинской помощи.

Поэтому при малейшем подозрении на сбои в работе почек незамедлительно обращайтесь к врачу.

В организме человека, как и у любого другого существа, происходят химические реакции, необходимые для поддержания жизни. Эти реакции называются метаболизмом или обменом веществ. Любое его нарушение приводит к развитию различных заболеваний, существенно ухудшающих качество жизни.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подагра является одним из метаболических заболеваний, при которых в крови повышается уровень мочевой кислоты, откладываемой в тканях организма в виде кристаллов уратов. Характерной особенностью подагры являются мучительные боли в суставах, усиливающиеся при любом движении.

Подагре более подвержены мужчины, так как в репродуктивном возрасте женщин от отложений мочевой кислоты спасают эстрогены. Однако с наступлением климактерического периода соотношение мужчин и женщин среди заболевших подагрой уравнивается.

Следует заметить, что источником мочевой кислоты служат пурины, часть которых образуются в организме человека. Однако большая часть этих веществ содержится в продуктах питания.

Снизить до минимума риск развития подагры помогут знания о том, что такое мочевая кислота, и как она образуется. А людям, которым уже пришлось столкнуться с этим заболеванием, полезно знать, какая диета при подагре и повышенной мочевой кислоте поможет устранить его проявления и вернуть здоровье суставам.

Мочевая кислота является одной из составляющей кровотока. Она является конечным продуктом, образующимся в результате пуринового обмена. Пурины являются азотсодержащими веществами, которые входят в состав клеток организма. К числу таких веществ относятся ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) и РНК (рибонуклеиновая кислота).

Нормы мочевой кислоты должны соответствовать следующим показателям:

  • 6 мг/дл для женщин;
  • 7 мг/дл для мужчин.

Пуриновый обмен нарушается в том случае, если содержание мочевой кислоты в крови повышается. В этом случае развивается состояние, называемое гиперурикемией.

По статистике, уровень мочевой кислоты в крови повышен у 12% населения планеты. При этом в России подагра выявляется у 0,1% жителей, а в Америке – у 2%.

Определенных причин, способствующих развитию этого заболевания, специалистам установить не удалось. Однако в ходе многолетних исследований были выявлены факторы, способствующие нарушению пуринового обмена, и как следствие, развитию подагры. К ним относятся:

  • высокое артериальное давление;
  • нарушение обмена липидов и липопротеинов;

  • высокое содержание пуриновых оснований в продуктах питания;
  • разрушение клеток тканей при аутоиммунных заболеваниях, либо лечении злокачественных процессов;
  • почечная недостаточность, при которой происходит нарушение вывода мочевой кислоты с мочой;
  • повышенное образование мочевой кислоты, сочетающееся с нарушением ее вывода, например, при злоупотреблении алкоголем;
  • генетическая предрасположенность.

Если повышение уровня мочевой кислоты спровоцировано каким-либо заболеванием, то единственным способом избежать развития подагры является лечение основного заболевания.

Однако в большинстве случаев данный фактор связан с погрешностями в питании. Если отказаться от употребления продуктов с высоким содержанием пуриновых оснований, можно нормализовать уровень мочевой кислоты, избавившись от подагры, либо не допустить ее развития.

Подагра вызывает мучительные боли, которые и заставляют людей обратиться к врачу. Но не следует думать, что доктор пропишет чудо-средство, которое навсегда избавит от этого недуга.

В первую очередь врач порекомендует изменить рацион питания. Безусловно, существует множество фармацевтических препаратов, принимая которые удастся нормализовать уровень мочевой кислоты. Однако если в организм поступает пища, богатая пуринами, о восстановлении пуринового обмена и выздоровлении можно будет только мечтать.

Диета при повышенной мочевой кислоте в крови приближена к столу № 6. Если человек помимо подагры страдает ожирением, диета корректируется в сторону снижения калорийности рациона.

Читайте также:  Аденома простаты и камни в почках

Основным правилом правильного питания является отказ от голодания. Восстановление обменных процессов возможно только при поступлении в организм необходимых ему питательных веществ. При этом людям, перенесшим подагру, придется на протяжении всей жизни придерживаться определенных принципов питания. Заключаются они в следующем:

  • при подагре в рационе снижается количество белка, как животного, так и растительного происхождения;
  • исключаются продукты, содержащие большое количество пуринов, а также щавелевая кислота;
  • исключаются алкогольные напитки;

  • в день употребляется не более 8 г соли (пищу рекомендуется подсаливать уже после приготовления);
  • увеличивается количество жидкости до 2-2,5 литров в день (при отсутствии заболеваний, нарушающих выведение жидкости из тканей);
  • питаться нужно часто, но небольшими порциями, избегая чувства голода, так как он провоцирует увеличение выработки мочевой кислоты;
  • в качестве тепловой обработки продуктов разрешается отваривание, тушение и приготовление на пару;
  • в острой стадии заболевания из рациона полностью исключается соль.

Чтобы не спровоцировать обострение гиперурикемии, необходимо знать, какие продукты содержат большое количество пуринов. В их перечень входит следующее:

  • жирные сорта рыбы;
  • слоеное тесто;
  • грибы;
  • все виды бобовых;
  • копченые и консервированные продукты;
  • алкоголь;
  • кофе и чай.

Также существуют продукты, содержащие растительные пурины. Совсем от них отказываться не стоит, однако ограничить их употребление все же придется. К таким продуктам относится:

  • кукуруза;
  • кислые фрукты;
  • цветная капуста;
  • шоколад.

Диета при мочевой кислоте, прежде всего, направлена на ощелачивание организма. Поэтому в рационе больного должно содержаться увеличенное количество продуктов растительного происхождения. Особенно полезны витамины С и В, содержащиеся в овощах и фруктах, а также молоко и молочные продукты.

Таблица разрешенных продуктов выглядит следующим образом:

Вид продуктов Перечень
Животная пища Разрешается к употреблению мясо птицы и кролика. Готовить их нужно путем отваривания. Бульон употреблять нельзя, так как при варке все пуриновые основания остаются в нем. Мясо употребляется в количестве 150 г не чаще 3-х раз в неделю. Также ежедневно можно съедать 1 яйцо.
Морепродукты Разрешаются нежирные сорта отварной рыбы, а также креветки, крабы и раки.
Жиры Предпочтение следует отдавать растительным жирам. Допускается употребление сливочного масла в качестве заправки блюд из круп.
Крупы и макаронные изделия Можно употреблять любые макаронные изделия, а также любые крупы.
Овощные культуры Среди овощей наиболее полезными являются огурцы, так как они способствуют выводу уратов. Овощи разрешаются любые, за исключением запрещенных.
Фрукты Разрешаются любые фрукты, кроме кислых, а также напитки, приготовленные из них.
Пряности Для улучшения вкусовых качеств блюд можно использовать лимонный сок, уксус, лавровый лист, а также ванилин и корицу
Сладкие продукты Из сладостей допускается употребление меда, варенья и мармелада.

Зная, в каких продуктах увеличено количество пуриновых оснований, можно без труда составить меню на каждый день. А понять, насколько вкусным и разнообразным может быть питание больных подагрой, поможет примерное меню, составленное на неделю.

  • натуральный кофе с молоком, гренки с фруктовым джемом;
  • кисломолочный напиток с малым содержанием жира;
  • щи на овощном бульоне, жареный картофель, напиток из шиповника;
  • стакан молока, гренки;
  • овощное рагу, яйцо всмятку, кисломолочный напиток.

  • слабый чай с добавлением лимона, сырники из творога;
  • бананы;
  • суп овощной, голубцы с овощами, кисель;
  • салат из овощей или фруктов;
  • винегрет, бутерброд с несоленым сыром, напиток из фруктов или ягод.
  • обезжиренный творог со сметаной и фруктами, напиток из шиповника;
  • фрукты;
  • суп молочный, каша ячневая с отварным мясом птицы, морс из клюквы;
  • гренки с фруктовым джемом, кисломолочный напиток;
  • рагу из овощей, напиток из ягод.

  • яичница с зеленью, кусок хлеба, фруктовый сок;
  • фрукты;
  • окрошка на кефире, рисовый пудинг, кисель;
  • овощной салат;
  • картофель, тушеный с овощами; чай зеленый.
  • яйцо всмятку, блинчики с творогом, напиток из шиповника;
  • фрукты;
  • суп с вермишелью на овощном бульоне, запеканка из картофеля, фруктовый или ягодный напиток;
  • фруктовое желе;
  • свекольные котлеты со сметаной, кисломолочный напиток.
  • каша овсяная молочная, сок морковный;
  • яблоко запеченное;
  • суп с гречневой крупой на овощном бульоне, рыбное филе на пару, картофельное пюре, настой из листьев брусники;
  • творог со сметаной и медом;
  • овощной салат, бутерброд с сыром, фруктовый или ягодный напиток.

  • блины с вареньем, напиток из шиповника;
  • фрукты;
  • борщ на овощном бульоне, овощные тефтели с молочным соусом, слабый чай с добавлением лимона;
  • фрукты;
  • вареники с творогом и сметаной, кисель.

Между приемами пищи и непосредственно перед едой рекомендуется выпивать стакан воды. Очень полезно пить щелочную минеральную воду, так как она нормализует кислотно-щелочной баланс. Следует помнить, что жидкость способствует вымыванию из организма уратов, поэтому питьевому режиму нужно уделять особое внимание.

источник

Отложения в почках, (литиаз почечный) называемый также камнями в почках, ввиду их внешнего вида и формы. Почечные камни образуются из небольших кристаллов солей и минералов, которые накапливаются в почках. Если эти кристаллы очень маленькие, они удаляются с мочой без проблем, незамеченными.

Когда отложения внутри почки растут, они могут достигать размера мяча для гольфа или даже больше, вызывая серьёзные осложнения.

Когда камни в почках застревают в мочеточнике, это вызывает почечные колики, характеризующиеся крайне острой болью и что требует обычно госпитализации пациента, чтобы вводить болеутоляющие внутримышечным путём или внутривенно.
Боль прекращается как только камни удаляются с мочой, это может занимать часы или даже дни.
Почечные камни могут вызывать также тяжелые инфекции в мочевыводящих путях.

Почечные камни разделяются согласно веществу, из которого они были образованы.
* Отложения кальция, самые частые, формируются, когда излишек кальция из организма оседает в почке.
* Отложения мочевой кислоты, ураты образуются, когда в моче большая концентрация мочевой кислоты.
* Фосфатные камни образуются в мочеполовой системе, это происходит впоследствии инфекций в мочеполовой системе и чаще у женщин.
* Отложения цистина, это наиболее редкий вид камней в почках, у них есть наследственный компонент.

* Боль в спине или боку.
* Боль в области живота.
* Боль, которая опускается до паха и яичек.
* Частые позывы к мочеиспусканию.
* Сильные позывы к мочеиспусканию.
* В моче часто присутствует кровь.
* Мутная моча с сильным запахом.
* Тошнота и рвота.
* Озноб.

Эти симптомы могут быть общими при многих заболеваниях, поэтому необходима консультация врача для правильного диагноза.

Лечение камней в почках всегда назначает врач согласно типу обнаруженных отложений.
Во всех случаях рекомендуется пить обильно жидкость, около 2 — 3 литров воды в день.
Уменьшить употребление кофе и напитков типа колы, отказаться от продуктов которые провоцируют отложения в почках: от шоколада, помидоров, щавеля и шпината.
Когда почечные камни небольшие, они просто удаляются или растворяются при мочеиспускании, когда камни в моче большие, используется так называемая литотрипсия или литотрикция экстракорпоральная техника, с использованием радиоволн, для разрушения почечных камней на небольшие фрагменты.
В некоторых случаях осуществляются хирургические вмешательства или открытые, или эндоскопические это зависит от локализации камней.

Отложения минералов в почках на первых этапах формируются в виде скопления мелких кристаллов солей, которые оседают в почках.

Эти кристаллы могут быть столь малы, что легко выделяются с мочой незамеченными, но когда они приобретают больший размер, могут вызывать при своём движении травмы в уретре, что вызывает чувство жара или жжения, как во время мочеиспускания так после.
Если кристаллы не удалены, они начинают объединяться, формируя отложения в почках, которые в этом случая уподобляются настоящим камням из-за своей формы и твердости.

Почечные отложения небольших размеров могут выходить из почки и мочевого пузыря по мочевыводящим путям, но во многих случаях камни застревают в мочеточнике вызывая невыносимую боль, известную в качестве почечной колики.
Если есть подозрение, что в почках могут находиться камни, немедля следует обратиться в медицинскую консультацию, чтобы пройти необходимые обследования, чтобы подтвердить, есть ли наличие этой проблемы.
Натуральные лекарства для почечных отложений очень полезны и помогают, особенно для профилактики их образования, но в то же время не должны искажать результатов, которые предлагает традиционная медицина.

* Сок лимона — натуральное средство при камнях в почках и мочевом пузыре, лимонная кислота способствует уничтожению токсинов и препятствует увеличению уровня мочевой кислоты, одного из главных факторов образования кристаллов.
Сок лимона может помогать разлагать отложения солей, чтобы они могли быть удалены с мочой.

* Сок персика помогает изгонять песок из почек и разрушать отложения в почках.

* Сок свежих ягод винограда — также домашнее лекарство для отложений в почках из-за своих свойств, нейтрализовывать мочевую кислоту.

* У яблочного сока также есть очищающие свойства, которые помогают удалять все токсины не позволяя им накапливаться в почках.
Сок яблок известен в качестве натурального средства для кристаллов веществ в моче ввиду его очищающего действия.
* У настоя листьев авокадо также есть способность расщепления или уменьшения размера камней в почках.

* Когда происходят почечные колики, в случае если они не сопровождаются инфекцией, для удаления камней может помогать ванна с горячей водой оставляя снаружи плечи и ноги.

Мочевая кислота обычно растворяется в крови, но когда это не происходит в моче формируются кристаллы.
Кристаллы мочевой кислоты могут группироваться, образуя отложения в почках или мочевыводящих путях, могут быть удалены также с мочой, в других случаях эти кристаллы оседают в суставах вызывая очень болезненное заболевание, известную как подагра.

Когда возникают эти проблемы в следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови кроме указанного лечения, нужно специально заботиться о питании, так как большая часть этой кислоты происходит от употребленных продуктов питания.

Продукты питания, содержащие пурины которые следует исключить из употребления либо сильно ограничить: внутренности животных, бульоны наваристые (мясные, куриные, рыбные), продукты содержащие консерванты (консервы, соки, напитки), колбасы, сырокопченые продукты, свинина и продукты из неё, сардины, анчоусы, дары моря, трюфели, спаржа, шпинат, бобовые (горох, зеленая и белая фасоль, соя, чечевица), щавель, орехи, листовой салат, редис, сельдерей и крессалат, мед, кофе, кремовые торты, пирожные, жареная рыба, цветная капуста.
Не рекомендуются цельные молочные продукты из-за их содержания жира, но приветствуется употребление обезжиренных молочных продуктов.
Шоколад можно употреблять, но не часто, равно как пить напитки типа колы, не более 2 литров в неделю.
Можно употреблять ограниченно: варено-копчёные продукты, кофейные напитки (ячменные, цикориевые), помидоры (не более 2-3 шт. в день), зеленый лук, петрушка, сливы, сало, водка, сливочное масло, молоко в кашах, чай.

Среди продуктов питания с низким содержанием мочевой кислоты можно упомянуть о рисе, тапиоке, артишоках, тыкве, свекле, кукурузе, муке, хлебе, зерновых, пасте, свекле и луке, яйцах (не более трех в неделю), сахаре и его производных, кофе, чае и молочных обезжиренных продуктах, картофель (только очищенный), крупы, морковь, свекла, огурцы, тыква, зеленые яблоки, арбузы, лимоны, капуста белокочанная, лук, чеснок (ежедневно), укроп, масло оливковое и др. растительные, хлеб (белый, черный), яйца (до 3 шт. в неделю),
Можно употреблять нежирную говядину или птицу: курица, индейка, кролик (варить до появления пены, воду слить, обжарить и довести до готовности в фольге; аналогично можно запекать и мясо с рыбой), предпочтительно поджарив, в духовке или на гриле но в умереном количестве, избегать есть мясо каждый день.
Обильное потребление ананаса помогает, снижению и контролю уровня мочевой кислоты.
Важно пить как можно большее количество воды в день, зеленый чай, если можно более 2 литров, так как вода помогает вымывать кристаллы мочевой кислоты из организма, и не даёт накапливаться и образовывать камни.

источник

Уратные камни в почках (уратный нефролитиаз): Что такое ураты, Причины и развитие, Симптомы и признаки, Особенности обследования, Основные принципы лечения

В прошлый раз, мы рассказывали о разновидности почечных камней, которые состоят из фосфатов, и обычно сопутствуют инфекционным процессам в мочевыводящей системе. Данный материал посвящен очень актуальной проблеме современной урологии и нефрологии — уратному нефролитиазу.

Уратный нефролитиаз — это наличие камней в почках уратного происхождения, то есть состоящих из солей мочевой кислоты. Эта разновидность мочекаменной болезни, в последнее время, стала встречаться чаще, и за 50 лет число случаев выросло примерно втрое. Такой угрожающий рост связан, в первую очередь, с увеличением числа жителей крупных городов, снижением у них мышечной нагрузки и двигательной активности, возрастанием гиподинамии, излишнего веса и употреблением спиртных напитков.

Актуальность проблемы подчеркивают данные анализа мочевых камней: уратные — составляют до 20% всех выявленных случаев, но при этом 80% из них — это типично «мужские» камни, причём мужчин пожилого возраста. Пик заболеваемости уратным нефролитиазом приходится на возраст от 60 до 65 лет, а резкий рост частоты случаев начинается от 50 лет. Если же у мужчины есть ожирение, артериальная гипертензия, подагра — то возникновение уратной мочекаменной болезни практически гарантировано, это просто вопрос времени. Но в начале, перед тем как рассказать о возможности успешного лечения уратов в почках, расскажем немного о самих камнях из этого материала.

Как известно, мочевая кислота — это продукт распада нуклеиновых оснований, а именно пуринов: аденина и гуанина.

Поскольку мочевая кислота кислая, то и соль и её тоже имеют кислую, или, в крайнем случае, среднекислую реакцию, близкую к нейтральной. Ураты, соли мочевой кислоты, очень хорошо растворяются в воде, и могут проделывать обратный фокус: они легко, при повышении их концентрации, выпадают в осадок из мочи, и также откладываются в виде подагрических кристаллов в органах и тканях. Это отложение уратов возникает при повышении в плазме крови мочевой кислоты.

Чрезвычайно болезненным является кристаллический артрит, который проявляется типичным приступом подагры. У пациента «классически» поражено основание большого пальца ноги. Возникает его выраженная гиперемия, кожа над ним напряжена и синюшна, палец отекший. Пациент испытывает мучительную, чрезвычайно сильную боль, как будто палец отпиливают пилой. Через некоторое время это состояние проходит, но затем повторяется, всё чаще и чаще.

К сожалению, ураты образуют кристаллы не только в мочевом пузыре и в почечных лоханках, и не только в тканях суставов. Они ещё выпадают в виде солей в мозговом веществе почек и в почечных пирамидах, и это вызывает формирование хронического интерстициального нефрита.

Как выглядят уратные камни в почках на фото? Вот несколько иллюстраций:

Видно, что уратные камни «щадят» пациента: они практически никогда не растут большими шипами, и редко травмируют слизистую. Сравните с оксалатами в моче, они намного сильнее травмируют слизистую.

Каковы же причины образования уратных камней в почках? Это неизбежное образование в тканях мочевой кислоты, как продукта распадов пуриновых оснований.

Напомним, что пуриновые основания входят в состав ДНК и РНК, то есть кислот, обеспечивающих наследственность. Без нуклеиновых кислот жизнь, в принципе, невозможна, поскольку в них кодируется вся наследственная информация, передающаяся от родителей к потомкам. Из них состоят гены и хромосомы.

Кроме собственных, разрушающихся клеток в организме, причиной появления и избытка пуриновых оснований в крови, является неправильная диета, ведь они содержатся и в растительной, но особенно – в животной пище. Об этих продуктах очень хорошо написано в статьях о подагре , поэтому подробно останавливаться на них не будем.

Такое высокое содержание мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией, и поскольку мочевая кислота выделяется почками, то затем возникает и гиперурикурия, то есть повышение концентрации мочевой кислоты в моче. Её избыток приводит к её кристаллизации, и даже самый маленький кристалл может быть причиной возникновения уратов — камней в почках.

Процесс кристаллизации солей мочевой кислоты хорошо изучен:

  • вначале моча насыщается кислотой;
  • затем возникает перенасыщенный раствор;
  • идут физико-химические реакции, ведущие к возникновению затравочного кристалла;
  • на этой матрице идет рост кристалла до значимых размеров, когда раствориться он самостоятельно уже не может.

Кристаллы мочевой кислоты ведут не только к нарушению уродинамики, они приводят к развитию омертвения, или некроза почечных канальцев. Такой погибший каналец нефрона на фоне высокой концентрации мочевой кислоты, вредит организму после своей смерти, поскольку на нём возникают новые кристаллы, и почечные камни. Итогом будет появление большого количества мелких кристаллов в почечном интерстиции с возникновением интерстициального нефрита, поражением почечных сосудов и появлением ренальной, почечной, артериальной гипертензии.

На рисунке справа можно увидеть воспалительную инфильтрацию интерстиция, слева — не измененный клубочек.

У уратных мочевых камней есть «слабое место», или ахиллесова пята. Они образуются, только когда моча кислая, причём с высокой кислотностью. Только в условиях высокой кислотности, соли мочевой кислоты выпадают в осадок. Если же моча имеет слабокислую, или, тем более, щелочную среду, то соли вновь растворяются и выводятся из организма. Такое критическое значение — pH мочи 5,5 и ниже. Если же pH мочи будет 6,5 и выше, то кристаллы перестают образовываться, а при дальнейшем повышении, возникает и их растворение.

Основная причина появления таких камней — это следующие факторы риска:

  • употребление в пищу большого количества пуринов: консервы, мясо, животные жиры, печень, бобовые, ливер, мозги, алкоголь, особенно красное вино и пиво, крепкие наваристые бульоны, солёная пища;
  • малое потребление жидкости и витаминов;
  • малоподвижность;
  • злоупотребление анальгетиками и противовоспалительными препаратами из группы НПВС;
  • редко причиной является наследственное нарушение пуринового обмена;
  • фактором дополнительного риска у пациентов с подагрой можно назвать хроническое воспалительное заболевание мочевыводящих путей.

Самое важное: малое количество мочи и её высокая кислотность, наличие доказанной гиперурикемии и гиперурикозурии. При наличии этой «золотой четвёрки» появление мочевых камней — только вопрос времени. Как же проявляется уратный нефролитиаз?Каковы его признаки?

Мы не будем подробно останавливаться на симптомах и признаках, поскольку они хорошо описаны в отдельной статье, посвящённой мочекаменной болезни вообще.

Для клинической картины совершенно неважно, из каких веществ состоит мочевой конкремент, и любая мочекаменная болезнь, начиная от кальцинатов и уратов и заканчивая фосфатами, протекает примерно одинаково. Это боли в пояснице, это наличие почечной колики с классическими признаками.

Пожалуй, единственной особенностью уратных камней можно назвать отсутствие крови в моче. Уратные камни имеют гладкую поверхность, на их кристаллах нет шипов, и поэтому они не травмируют и не царапают слизистую при движении. Поэтому если у пациента существует один уратный камень, то гематурия не характерна. Но в том случае, если уратных камней много, или их размеры достаточно велики, то может появиться и кровь в моче.

Читайте также:  Адыгейский сыр камни в почках

И есть, пожалуй, особенность у фосфатных камней, которые были рассмотрены в этой статье. Они почти всегда инфицированы, и сопровождаются теми или иными воспалительными процессами, чаще всего – хроническим пиелонефритом.

Пожалуй, главная диагностическая особенность камней из мочевой кислоты — их не видно на рентгене. Обычные конкременты из кальция являются неорганической известью, и поэтому их так же хорошо видно, как кости. А здесь этот самый доступный недорогой метод скринингового исследования неэффективен. Если вспомнить, что 20% всех мочевых камней, и 80% всех камней у мужчин зрелого возраста, составляют именно ураты, то у пациентов из этой группы можно сразу считать обзорную рентгенографию брюшной полости неэффективной при подозрении на мочекаменную болезнь.

Но здесь на помощь приходит рентгеновская компьютерная томография, (РКТ или КТ), которая почти во всех случаях позволяет рассмотреть уратные конкременты. Наиболее эффективным, быстрым, и совершенно безопасным методом визуализирующей диагностики, является УЗИ почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря.

В том случае, если предполагается нахождение камня внутри мочеточника, то он может быть очень мелким, и на УЗИ его видно недостаточно хорошо, или незаметно вообще. Поэтому для локализации такого камня выполняют пиелографию. Чаще всего экскреторную, но можно и ретроградную. Хорошо будет виден ток контраста сверху вниз (в случае экскреторной) или снизу вверх (в случае ретроградной) пиелографии.

При этом с одной стороны, уже идет гидронефроз, с раздуванием чашечек и лоханки (целых 5 чашечек). С другой стороны, в мочеточник контраст все же попал, но, в конце концов, остановился. Скорее всего, там «каменный песок», множественные препятствия.

Обязательно дополнительно необходимо исследовать концентрацию кальция и мочевой кислоты в плазме крови, выполнить бактериологический посев мочи, определить концентрацию фосфатов, оксалатов, и других минеральных веществ, которые также могут быть причастны к образованию камней, в том числе и анализ на гомоцистеин.

Урологи знают, что уратному нефролитиазу практически всегда сопутствует нарушение пуринового обмена. Гиперурикемия обнаруживается у четверти пациентов с мочевыми камнями, в том числе и повышение её суточной экскреции с мочой. Но бывает и группа пациентов, у которых мочевая кислота в крови находится в норме, и суточная экскреция ее в мочу, также не превышает референсные значения. Таких пациентов 40% от общего числа лиц, с диагностированным уратным нефролитиазом. Это может ввести врачей в заблуждение, и об этом нужно помнить.

Каковы же особенности лечения уратных камней в почках?

Как в любом другом случае, ликвидация уратных конкрементов зависит от многих факторов. Врач учитывает их количество и локализацию, их размеры и форму. Очень важны длительность заболевания, а также наличие или отсутствие сопутствующего пиелонефрита и цистита.

Определяются факторы риска хронической почечной недостаточности: некроз канальцев, признаки гидронефротической трансформации, общее состояние и возраст пациента, особенности анатомии чашечно-лоханочной системы, и другие факторы.

Вначале рассмотрим операции, и дробление уратных камней, а затем возможность консервативного лечения. Ведь пациенты чаще всего интересуются не операциями, а тем, как вывести уратные камни из почек без всякой операции.

Уратные камни раньше убирали с помощью больших вмешательств. Это нефролитотомия, или пиелолитотомия. Однако такие операция выполнялись и тогда, в 80-е и 90-е годы ХХ в. всего лишь у каждого 20-го пациента, а сейчас применяются, как вынужденное средство в экстренных случаях:

  • когда возникает острая обструкция на фоне воспаления;
  • когда закупоривает мочевыводящие пути крупный конкремент.

Гораздо чаще выполняются открытые оперативные вмешательства не в экстренном, а в плановом порядке. Они проводятся, когда в почках возникают мочевые камни и это сочетается с различными аномалиями мочевыводящих путей. Если их никак исправить нельзя, то выполняется оперативная коррекция с одновременной ликвидацией камней.

Но уже более 10-15 лет, большинство операций при мочекаменной болезни выполняется лапароскопическим способом, а также ретроперитонеальным, когда эндоскоп вводится забрюшинно. Это способствует меньшей травматизации, более гладкому течению послеоперационного периода, и сокращению срока нетрудоспособности, по сравнению с открытыми оперативными вмешательствами.

Гораздо чаще применяется дистанционная литотрипсия, ее комбинация с чрескожной нефролитотрипсией, эти два способа чаще выполняются не по отдельности, а в сочетании с терапевтическим лечением, или с литолитической терапией.

Этот способ дробления камней можно использовать, когда камни локализованы в почках и мочеточниках. При этом их размер не превышает 2,5 см. Если они ещё меньше, примерно 1,5 см, то можно применять литотрипсию, как единственный способ лечения, а вот если конкременты превышают 1,5 см, то необходимо дополнять литотрипсию катетеризацией почки, стентированием, или другими методами, например наложением нефростомы.

Следует помнить, что дистанционная литотрипсия только лишь разрушает камень, но не выводит его из организма. И как раз послеоперационный период отхождения фрагментов, и является наиболее ответственным периодом в лечении. Эти куски камня могут нарушить отхождение мочи, и даже закупорить мочеточник. Поэтому если урологи видят риск такого явления, то необходимо с профилактической целью, в предоперационном периоде, выполнить постановку внутреннего стента, или наложение чрескожной пункционной нефростомии под ультразвуковым контролем.

В настоящее время, дистанционная литотрипсия — это выбор ликвидации уратных камней, если они не подверглись растворению. Не надо забывать об особенностях уратных камней, ведь их не видно на рентгенограмме, и поэтому все рентгеновские методы контроля, которые применяются в литотрипсии, например, конкрементов кальция, здесь будут неэффективны. Поэтому проведение сеансов дистанционной литотрипсии при наличии уратных камней возможно обычно под ультразвуковым наведением.

А качественное ультразвуковое наведение, возможно только при почечных камнях, при камнях лоханочного отдела мочеточника и рядом с его устьем, или мочевым пузырем, а если камень расположен в среднем отделе мочеточника, то тогда приходится применять эндоскопическую контактную литотрипсию. Поэтому многие авторы рекомендуют вначале ставить внутренний стент перед операцией, а затем совершенно спокойно осуществлять и дробление камней, и их растворение.

Однако в любом случае, наилучшие результаты получаются, если сочетать дистанционную литотрипсию вместе с консервативной терапией растворения уратов. Обычно она проводится в течение месяца, и даже если не позволяет окончательно растворить камень, то она улучшает проведение дистанционной литотрипсии. Почка быстрее освобождается от фрагментов камня, а также уменьшается частота послеоперационных осложнений.

Но всё-таки золотым стандартом лечения уратного нефролитиаза на ранних стадиях, считаются не оперативные методы лечения, а пероральный приём цитратных смесей, которые ощелачивают мочу и при этом сохраняют кислотно-щелочное равновесие крови без изменения.

Интересно, но обратное сочетание методов лечения (литотрипсия+литолиз) также очень эффективно. Если вначале провести дистанционную литотрипсию, и раздробить камни на фрагменты, а уже затем проводить сеансы их растворения с помощью лекарственных препаратов, то это тоже высокоэффективный способ лечения. Ведь после раздробления камней на фрагменты его общая площадь поверхности увеличивается в разы, и поэтому эффективность растворения также повышается.

Главные принципы — это повышение суточного диуреза, и нейтрализация избыточной кислоты мочи. В результате сначала уменьшается камнеобразование, затем оно останавливается, а затем начинается и резорбция, или растворение уратных конкрементов. Поэтому планомерное и длительное ощелачивание мочи не только приводит к растворению мелких конкрементов, но также улучшает показатели литотрипсии, уменьшает риск рецидива возникновения камней.

Кроме ощелачивания мочи необходимо добиваться значительного повышения её объёма, и в лечении уратного нефролитиаза обязательно необходимо придерживаться строгой диеты.

В том случае, если у пациента в плазме крови изначально высок уровень мочевой кислоты, то обязательно его необходимо понижать, и для этого кроме диеты, добавляется Аллопуринол, в дозировке согласно назначению врача. Сама литолитическая терапия уратных камней проводится с помощью назначения цитратных смесей.

В результате pH мочи будет повышаться в среднем, до 6,5 рН. Применяя лекарственные средства, описанные ниже, следует держать pH мочи в разумных пределах, и никогда не допускать его повышение выше 7. Да, действительно, в высокощелочной моче будут растворяться уратные камни и больше никогда не появятся, но зато начнётся интенсивное выпадение в осадок фосфатов, которые как раз начинают формировать камни с pH 7. В отличие от уратов, фосфатные камни являются весьма труднорастворимыми, и в литолитической терапии нельзя «перегибать палку» с защелачиванием мочи, об этом постоянно нужно помнить.

Чем растворить уратные камни в почках? Существует множество лекарственных препаратов, которые перечислим здесь просто в порядке ознакомления. Здесь дана справочная информация, а назначения с учетом показаний и противопоказаний должен делать только лечащий врач-уролог:

  • Блемарен. Это цитратное средство, шипучие таблетки, натриевая или калиевая соль. Несмотря на то, что в его состав входит лимонная кислота, препарат интенсивно ощелачивает мочу. Блемарен продаётся вместе с полосками для определения кислотности мочи, и пациента необходимо обучать их применению, чтобы он контролировал этот показатель;
  • Магурлит. От Блемарена препарат отличается наличием, кроме натриевой и калиевой соли, лимонной кислоты, также и магниевой соли, дополнительно там присутствует витамин B6. Средство также дополняется лакмусовой бумажкой-индикатором для контроля pH мочи;
  • препарат Солуран в своём составе дополнительно, кроме цитрата натрия, имеет свободную лимонную кислоту, а также гидрокарбонат калия. К препарату прикладывается индикаторная бумага, шкала определения кислотности, по которой также осуществляется контроль лечения;
  • литолитический препарат Уралит-У в составе имеет гидроцитрат натрия, который очень хорошо растворим в моче, также прикладывается индикаторная бумага и тестовая шкала.

Наконец, многие врачи в качестве дополнительного препарата советуют применять Канефрон, Фитолизин, экстракт кукурузных рылец. Это комплексные растительные препараты, которые борются со спазмами гладкой мускулатуры, проявляют противовоспалительное и антибактериальное действие, они неплохо «мочегонят». Ими хорошо дополнять лечение любым из вышеуказанных препаратов. Срок и длительность литолитической терапии определяет лечащий врач.

В заключение нужно сказать несколько слов о диете при уратных камнях в почках. Цитратная терапия будет эффективна только в случае соблюдения определенных условий. Перечислим, какие продукты разрешены и полезны, какие необходимо ограничивать, а какие строго запрещены:

  • разрешается: все фрукты и овощи, молочные продукты и молоко, крупы и макаронные изделия, мед, сахар, растительное масло. Очень полезны апельсины, все виды цитрусовых, особенно лимоны, поскольку они ощелачивают мочу. Рекомендуется брусника, изюм, дыня, оливки и морковь, смородина и яблоки;
  • ограничивать необходимо животные белки, мясо и рыбу. Их необходимо отваривать, а бульон отдавать другим, поскольку пурины хорошо проникают из мяса в бульон. Мясо и рыба разрешается не более трех раз в неделю по 200г, яйца не больше 3 раз в неделю. Ограничивается шоколад;
  • запрещается, особенно в случае гиперурикемии, при повышенной мочевой кислоте в плазме крови: ливер, печень, чечевица, красное вино и пиво. Запрещается цветная капуста, сельдерей, шпинат и щавель, бобовые, грибы, крепкий чай и кофе, рыбная икра и молоки. Нельзя мясные и рыбные бульоны, консервы, копчёности, маринады и соленья.

Такова диета при уратных камнях в почках. Если правильно использовать цитратные препараты, соблюдать диету, при повышенном уровне мочевой кислоты в крови применять Аллопуринол, то тогда удастся без операции и без литотрипсии растворить около половины всех уратных камней. В случае сочетания методов, эффективность лечения приближается к 100%.

Кроме этого нельзя забывать о том, что пациентам с мочекаменной болезнью, вне зависимости от химического состава конкрементов, обязательно необходимы спазмолитические препараты, которые облегчают выведение камней. Это Баралгин, Спазмалгон, Но-шпа.

В случае наличия пиелонефрита, присоединения бактериальной инфекции, назначаются комплексно антибактериальные препараты, антибиотики, и фторхинолоны. В стадию ремиссии необходимо назначение фитопрепаратов, о которых говорилось выше. Это комплексное лечение позволяет ликвидировать ураты камни в почках, избавить человека от мочекаменной болезни.

источник

Классификация камней в почках по различным признакам является основным критерием выбора дальнейшей методики лечения мочекаменной болезни.

Диагностика химического состава твердых образований, их количества, формы помогает врачу составить точную картину патологии и назначить наиболее эффективный курс терапии.

Кроме этого, принадлежность конкремента к определенной группе предполагает назначение конкретного режима питания.

Образуются камни из смеси минералов и органических веществ. Современная медицина предлагает четыре основных группы почечных конкрементов:

Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная категория образования. Камни диагностируются у 70% пациентов с диагнозом «мочекаменная болезнь». Основу образований неорганического происхождения составляют соли кальция.

Струвитные и фосфатно-аммониево-магниевые камни. Этот вид камней образуется у 20% пациентов. Причиной появления образований являются заболевания мочевыводящих путей инфекционного характера. Именно поэтому они называются инфекционными.

Ураты. Диагностируются у 10% всех пациентов. Причиной появления является избыток мочевой кислоты и некоторые патологии пищеварительного тракта.

Ксантиновые и цистиновые камни. Довольно редкие образования. Встречаются у 5% пациентов. Их появление специалисты связывают с врожденными патологиями и генетическими нарушениями.

Обнаружить чистые по составу камни довольно сложно, у половины пациентов диагностируются образования смешанного типа.

Критериев классификации довольно много.

По количеству: у половины пациентов диагностируются одиночные камни, нередко приходится сталкиваться с образование двух или трех конкрементов в почках, наименее редким случаем являются и множественные образования в почках. По расположению в организме: односторонние и двусторонние. По форме: круглые, плоские, с гранями, шипами, коралловидные. По размерам: размер образования может варьироваться от ушка иголки до размера всей полости почки. По месту дислокации: конкременты образуются в почке, мочевом пузыре или мочеточнике.

Наиболее распространенная классификация твердых образований по химическому составу. Если раньше врачи предполагали, что образование камней связано с качеством воды, которую употребляет пациент, климатом и географическими особенностями местности, где он проживает, то сегодня среди специалистов много сторонников иной гипотезы. Принято считать, что процесс уролитиаза начинается в организме, когда нарушается соотношение солей и коллоидов мочи.

Классификация конкрементов по химическому составу следующая:

оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты; фосфаты – образуются из фосфата кальция; ураты – основным компонентом являются соли мочевой кислоты; карбонаты – образуются из кальциевых солей угольной кислоты; струвиты – образуются из фосфата аммония.

Классификация конкрементов по химическому составу

Кроме этого, необходимо выделить конкременты органического происхождения. К таким относятся:

цистиновые и ксантиновые; холестериновые; белковые.

Первым признаком образования оксалатов специалисты называют процесс оксалатурии – появление кристаллов, которые являются результатом реакции щавелевой кислоты с кальцием.

Главный источник щавелевой кислоты – это овощи и фрукты, богатые витамином С.

Также при оксалатурии не рекомендуется употреблять кофе и шоколад, так как эти продукты, богатые кальцием, могут спровоцировать процесс образования песка и конкрементов в почках.

Причины развития оксалатурии:

дефицит витамина В6 и магния; нарушения обменных процессов; сахарный диабет; пиелонефрит в хронической форме; заболевание Крона.

Образование оксалатных камней

Как выглядят оксалатные камни в почках? Оксалаты выделяются темной цветовой гаммой, они окрашены в темно-коричневый или черные цвета. Также у оксалатов примечательная форма – камни имеют шипы, которые легко ранят ткани организма и вызывают кровотечения.

Оксалаты наиболее прочные образования среди существующих, иногда они могут иметь слоистую структуру.

Как правило, лечение мочекаменной болезни в случае появления оксалатов требует хирургического вмешательства. Это связано с плотностью образований.

Также используется методика дробления образований ультразвуком.

Курс терапии предполагает:

обильное питье; физическая активность; прием медикаментов; диетическое питание.

Основным компонентом таких камней являются кальциевые соли фосфорной кислоты.

Обнаружить образования можно во время рентгеновского излучения.

Камни имеют рыхлую структуру и гладкую поверхность, что исключает вероятность травмирования внутренних органов.

Цвет фосфатов варьируется от сероватого до белого.

Главной причиной появления и роста фосфатов становятся инфекционные заболевания, протекающие в мочевыделительной системе. Преимущественное большинство инфекций попадает в мочевые пути из кишечника. Таким образом, кислотность мочи резко меняется, становится щелочной, что приводит к развитию патологии.

Чем опасны фосфатные камни в почках? Главной опасностью фосфатов врачи называют скорость их роста. В результате конкремент заполняет собой всю полость почки.

Диета при фосфатных камнях

В такой ситуации единственным возможным методом лечения патологии является оперативное вмешательство, и даже удаление почки. Также успешно используется методика дробления образований, это связано с их непрочной структурой.

Специалисты часто используют в лечении фосфатов их свойство растворяться в результате изменения кислотности мочи. Для этого рекомендовано употреблять специальные минеральные воды, лекарственные препараты и придерживаться лечебного питания.

Причины уролитиаза часто носят наследственный характер.

— диагностика заболевания, патогенез образования конкрементов. Рассмотрим возможные осложнения — цистит, уретрит, почечная недостаточность.

Камни в почках могут образовываться из-за нарушения обмена веществ. О том, какие факторы вызывают предрасположенности к болезни, читайте в этой статье.

Главной особенностью уратов является их способность появляться в самых различных местах мочевыделительной системы.

Возраст патологии варьируется от 20 до 55 лет.

Возраст пациента напрямую влияет на локализацию камня в организме.

У детей и пожилых пациентов ураты образуются в мочевом пузыре, у людей среднего возраста камни диагностируются в почках и мочеточнике.

Среди основных факторов, влияющих на образование уратов, специалисты выделяют:

плохое качество воды; неблагоприятная экологическая ситуация; малоподвижный образ жизни; нарушения обменных процессов; неправильное питание: избыток кислых, соленых продуктов, а также жареных блюд; недостаток витаминов группы В.

Форма камней круглая, поверхность гладкая, структура рыхлая. Цветовая гамма варьируется от желтого до коричневого.

Питание при уратных образованиях

Лечение камней связано с устранением воспалительного процесса. Также терапия предполагает назначение лечебного питания, прием лекарственных препаратов.

Ураты или мочекислые камни в почках отличаются способностью быстро растворяться, именно поэтому пациентам прописывают обильное питье и курс лечения лекарственными травами.

Учитывая, что ураты довольно распространенный вид камней и патология может появиться в любом возрасте, специалисты рекомендуют придерживаться элементарных правил здорового образа жизни: двигаться и сбалансированно питаться.

Такие профилактические меры помогут избежать проблем с камнями в будущем.

Эти образования относятся к категории фосфатных камней.

В составе образований присутствуют фосфат аммония-магния и карбонатный апатит.

Образоваться струвиты могут только в щелочной среде, пораженной инфекцией.

Таким образом, основными причинами образования струвитных камней являются:

щелочная реакция мочи; наличие определенных бактерий в мочевых путях.

Струвиты отличаются способностью быстро увеличиваться в размерах, заполняя собой всю полость почки и провоцируя такие осложнения, как сепсис и острая почечная недостаточность. Также стоит отметить, что струвиты, как правило, образуются у женщин.

Читайте также:  Афобазол при камнях в почках

Специалисты отмечают, что данная категория образований хуже всего поддается лечению. Единственный способ избавиться от камня – это применить ударно-волновую литотрипсию.

В ходе терапии важно, чтобы мельчайшие частицы камней вышли из организма. В противном случае заболевание проявится повторно.

Довольно редкий вид камней, причиной образования которых является генетическая патология – цистинурия.

Наиболее подвержены появлению цистиновых камней дети и люди в молодом возрасте.

Основным компонентом камня является аминокислота.

Главной особенностью симптоматики болезни врачи называют постоянную боль даже после ведения обезболивающих препаратов.

Лечение патологии заключается в следующем:

изменение кислотности мочи при помощи цитратов; специальная диета; медикаментозное лечение; дробление камней; хирургическая операция в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной.

В некоторых случаях единственным способом вылечить пациента остается пересадка почки.

Образуются преимущественно в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов.

Камни сочетают характеристики солевых и белковых почечных образований.

Распространенность камней по типу кристаллов

Лечение в данном случае определяется индивидуально в каждом клиническом случае в зависимости от полученных результатов анализов и тяжести протекания заболевания.

Пять секретов здоровых почек.

Движение и активный образ жизни. Правильное питание. Обильное питье. Почкам должно быть тепло. Предупредите болезнь: пейте почечные сборы, заваривайте пол-палу.

И, конечно, не занимайтесь самолечением. В данной ситуации любой необдуманный поступок может усугубить проблему.

В настоящее время уровень заболеваемости уролитиазом (мочекаменной болезнью) среди населения нашей страны по данным медицинской статистики достигает 20-30%, что специалисты связывают с ухудшением качества питьевой воды и неблагоприятной экологической обстановки в целом. Одним из значимых экзогенных факторов является избыток соединений тяжелых металлов (в частности – свинца), накопление которых в организме неизбежно приводит к различным нарушениям обменных процессов.

При уролитиазе нередко формируются уратные камни в почках. По частоте возникновения конкременты данного состава занимают следующее место после наиболее распространенных оксалатных образований. Наиболее часто они диагностируются у пациентов молодого и зрелого возраста (от 20 до 50 лет). У пожилых людей и у пациентов детского возраста отложения чаще возникают в мочевом пузыре. Во многих случаях первыми признаками развития заболевания является почечная колика – интенсивные боли.

Уратные камни формируются из солей мочевой кислоты на фоне их повышенной концентрации. К прямым причинам образования конкрементов относится низкий рН (кислая реакция) мочи и замедление ее образования.

Обратите внимание: сейчас есть возможность своевременно выявлять повышенную вероятность развития патологии, регулярно определяя реакцию мочи за час до приема пищи посредством тест-полосок.

Соединения мочевой кислоты (ураты) являются производными нормального метаболизма белковых соединений, поэтому они в определенном количестве присутствуют в организме всегда, и полностью избавиться от них не представляется возможным. Предупредить образование уратных камней и песка в почках можно, употребляя в пищу продукты, сдвигающие рН мочи в щелочную сторону.

Важно: в норме моча имеет щелочную реакцию (6,0-7,0). При уровне рН выше 5,5 (нейтральный показатель) вероятность образования уратов невысока.

Если образование мочи протекает с недостаточной скоростью, то ее концентрация и процент содержания в ней уратов повышаются. В итоге, соли выпадают в осадок, постепенно формируя плотное образование. В таких ситуациях степень закисления мочи можно уменьшить, потребляя большое количество жидкости (не менее полутора литров в сутки, а в жаркую погоду – не менее двух).

К числу предрасполагающих к образованию уратных отложений факторов относятся:

гиподинамия (малоподвижный образ жизни); голодание; употребление некоторых анальгетиков в дозировках, превышающих рекомендованные; недостаток витаминов группы В; нерациональное питание (в частности – потребление животного белка в больших количествах).

Обратите внимание: гиподинамия приводит к нарушению различных обменных процессов, в частности – метаболизма фосфора и кальция.

Уратные отложения, как правило, имеют округлую и гладкую форму. Размеры конкрементов могут варьировать от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Для уратов характерна желто-коричневая окраска и довольно рыхлая структура.

Уратные камни могут длительное время не давать о себе знать. Симптоматика в большинстве случаев развивается неожиданно.

У больного развивается почечная колика с характерными признаками:

интенсивные болевые ощущения в поясничной области (как правило – односторонние, со стороны пораженного органа, но не исключены и «опоясывающие»); боль «отдает» в абдоминальную область (живот), мочевой пузырь и гениталии; болевой синдром практически невозможно снять; у пациента появляется озноб; изменение позы не приносит облегчения; в ряде случаев имеют место диспепсические расстройства (тошнота, рвота).

Важно: гипертермия (повышение общей температуры тела) на фоне колики с высокой долей вероятности свидетельствует о развитии острого воспалительного процесса в тканях почки.

Причиной почечной колики является обтурация (закупорка) мочевыводящих путей камнем, что препятствует отхождению мочи.

Одним из возможных симптомов может являться макрогематурия, т. е. присутствие в моче крови.

Прогрессирование патологического процесса может привести к преобразованию отложений в т. н. коралловидные камни, заполняющие значительный объем почки.

Как следствие возможно развитие острого воспалительного процесса в почечной лоханке (пиелонефрита) и почечной недостаточности.

Уратные камни чаще обнаруживаются у пациентов мужского пола. Это связано с тем, что многие мужчины отдают предпочтение мясным продуктам, а фруктов, овощей и молочных продуктов потребляют сравнительно мало.

Избыток мочевой кислоты не только ведет к образованию уратов, но и становится причиной подагры (развивается при отложении солей мочевой кислоты в области суставов). Заболеваемость подагрой также выше среди мужчин.

Обратите внимание: у женщин чаще встречаются тяжелые формы уратного нефролитиаза – коралловидные образования большого размера.

Для выявления характера патологии обычно недостаточно данных анамнеза.

Диагностика уратных камней включает:

общий анализ крови; глубокое лабораторное исследование мочи пациента; проведение обзорной и экскреторной урографии; УЗИ почек; спиральную КТ (компьютерную томографию); МРТ (магнитно-резонансную томографию); контрастную рентгеноскопию.

Обратите внимание: обычное рентгенологическое исследование в большинстве случаев малоинформативно.

При постановке диагноза и последующем выборе тактики лечения необходимо принимать во внимание наличие сопутствующих заболеваний, таких, как:

ишемическая болезнь сердца; сахарный диабет; ожирение; гипертоническая болезнь; подагра.

Терапия при уратных отложениях отличается от процесса лечения при других разновидностях камней.

Одной из специфических особенностей уратов является их сравнительно легкое растворение, поэтому в большинстве случаев консервативные меры позволяют добиться положительного эффекта.

Растворение уратных камней в почках предполагает потребление больших объемов жидкости с целью сдвига ее рН в щелочную сторону. Помимо этого пациенту показана диета, при которой в рацион должно входить большое количество молочной и растительной пищи (такие продукты способствуют ощелачиванию мочи). Показаны щелочные минеральные воды.

Народная медицина рекомендует фитопрепараты с диуретическим эффектом и настои лекарственных трав, оказывающих противовоспалительное воздействие.

К мочегонным травам относятся в частности хвощ полевой и толокнянка. Эффективным диуретиком также является отвар из листьев брусники.

Соблюдение особой диеты рассматривается как один из основных способов растворения уратных камней в почках и мочеточнике.

Продукты и напитки, которые следует исключить из рациона:

жирная свинина и говядина; животные продукты, богатые пуриновыми основаниями (печень, почки, телятина); рыбные и мясные бульоны; субпродукты; консервы; красное вино; пиво.

Продукты, потребление которых целесообразно сократить:

бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица); хлебобулочные изделия (особенно – из высших сортов пшеницы); шпинат; щавель; лук; овсяная крупа; рыба и морепродукты; специи; шоколад и какао; кофе; крепкий чай.

Важно: больным рекомендуется также снизить потребление поваренной соли.

Продукты питания, которые обязательно должны входить в рацион для удаления уратных камней из почек:

яйца; молоко и кисломолочные напитки; творог; сыр; макаронные изделия; орехи; любые фрукты; семечки; пшеничная и гречневая крупа; продукты, богатые аскорбиновой кислотой (лимон, шиповник и т. д.); арбузы.

Обратите внимание: для лечения и профилактики показано дробное питание, предполагающее прием пищи небольшими порциями 5-6 раз в день.

Острые симптомы позволяют уменьшить спазмолитики и противовоспалительные препараты. Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, сто способствует уменьшению обтурации протока и ускорению выведения камней и песка естественным путем.

Если выявлены нарушения пуринового обмена, назначаются препараты из группы урикостатиков (Аллопуринол). Присутствие в моче высоких концентраций уратов и оксалатов является показанием для применения окиси магния, а если имеет место высокое содержание солей кальция, то назначается Гипотиазид (стандартные дозировки).

Пациентам показан прием т. н. «цитратных смесей» для ощелачивания мочи и поддержания ее рН в диапазоне значений от 6,2 до 6,8.

Для удаления камней из почек операция может являться вынужденной мерой, к которой прибегают в 3-5% случаев. Хирургическое вмешательство необходимо, если имеют место крупные коралловидные образования. Дробление камней в почках ультразвуком и лазером (литотрипсии) также используют сравнительно редко.

При уратных камнях почек, размер которых не превышает 2,5 см, с успехом используется малоинвазивная дистанционная литотрипсия, позволяющая разрушить конкремент.

Мало знать как вывести камни из почек; нужно хорошо себе представлять, каким образом предупредить рецидив заболевания. Повторное формирование уратных конкрементов позволяет предотвратить соблюдение питьевого режима. Для нормального течения обменных процессов взрослому человеку в день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). Однако, для ускорения выведения токсичных продуктов метаболизма, т. е. очищения организма от шлаков нужно порядка двух с половиной литров.

Обратите внимание: много жидкости пить можно и нужно, если только нет диагностированной почечной недостаточности (острой или хронической формы), склонности к появлению отеков и проблем со стороны сердечно-сосудистой системы.

В жаркое время года лучше проводить «промывание организма» в относительно прохладные утренние и вечерние часы. В этом случае большая часть жидкости будет выводиться через мочевыделительную систему, а не потовыми железами.

Кроме того, целесообразно сократить потребление жирного, острого, жареного и соленого. Острых продуктов также рекомендуется избегать. Следует отдавать предпочтение напиткам со щелочной реакцией (минеральным водам), а потребление газировок, в состав которых входит, например, ортофосфорная кислота («Кока-Кола» и др.) нужно свести к минимуму.

8,514 просмотров всего, 52 просмотров сегодня

У здоровых людей мочевые камни в моче не обнаруживают.

Камни мочевыводящих путей — нерастворимые компоненты мочи различного химического состава. Возникновение нерастворимых образований происходит по схеме: перенасыщенный раствор (некристаллическая форма) → образование мелких кристаллов (процесс нуклеации) → возникновение крупных кристаллов и даже их агрегатов (рост кристаллов и их конгломерация).

Образованию мелких кристаллов способствует так называемая эпитаксическая индукция, основанная на сходстве формы составляющих кристаллизованного раствора, вне зависимости от их химического состава. Например, кристаллы мочевой кислоты, оксалата и фосфата кальция, обладающие сходной формой, при взаимном влиянии облегчают процесс возникновения камней. Кроме соединений, облегчающих процесс возникновения кристаллов (промоторы), существуют вещества, которые препятствуют этому процессу (ингибиторы). К ним относятся пирофосфаты, АТФ, цитрат, гликозаминогликаны (особенно гепарин, гиалуроновая кислота и дерматансульфат).

При исследовании мочевых камней отмечают в первую очередь их величину, далее цвет, свойства поверхности, твердость, вид поперечных распилов. Чаще всего выявляют следующие типы камней.

Оксалатовые камни (из щавелевокислого кальция), на них приходится до 75% случаев камней, образуемых солями кальция. Они или мелкие и гладкие, или же большого размера (до нескольких сантиметров) и имеют крупнобородавчатую поверхность. В последнем случае они имеют сложный химический состав, причём оксалаты образуют только поверхностные слои. По сравнению с другими камнями они отличаются наибольшей твердостью. Наиболее частая причина возникновения оксалатовых камней — повышенное выделение кальция с мочой, что может быть обусловлено повышенной резорбцией кальция в кишечнике, нарушением его фильтрации и резорбцией в почках или нераспознанным гиперпаратиреозом. В этих случаях на фоне гиперкальциурии повышенное поступление оксалатов с пищей создаёт дополнительные благоприятные условия для образования камней. Повышенное количество оксалатов в организме может образовываться при передозировке витамина С (более 3-4 г/сутки). Кристаллы оксалата кальция могут образовываться и у больных подагрой (индукцию вызывают кристаллами урата натрия). Избыточное образование оксалатов в организме вследствие врождённой недостаточности ферментов, катализирующих дезаминирование глицина и тем самым приводящих к увеличению содержания оксалатов в крови, наблюдают крайне редко.Уратовые камни (из мочекислых солей и мочевой кислоты), на них приходится до 10% случаев мочекаменной болезни. Величина и форма их очень различны. Камни мочевого пузыря могут иметь размер от горошины до гусиного яйца. В почке они могут заполнить всю почечную лоханку. Цвет уратовых камней обычно серовато-жёлтый, жёлто-коричневый или красно-коричневый, поверхность иногда гладкая, чаще же шероховатая или мелкобородавчатая. Они очень тверды и режутся с трудом. На поперечном разрезе видны мелкие различно окрашенные концентрические слои. Причины возникновения уратовых камней различны: избыточное образование мочевой кислоты в организме, повышенное поступление пуринов с пищей, при подагре, особенно в тех случаях, когда в терапевтических целях назначают вещества, препятствующие обратной резорбции мочевой кислоты в почечных канальцах. Возникновению камней способствуют кислые значения рН мочи и её небольшое количество. Существует 4 типа мочекислого уролитиаза.Идиопатический, при котором у больных концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови и моче нормальная, но постоянно понижена рН мочи; к этому типу относят и пациентов с хронической диареей, илеостомами, а также получающие лекарства, подкисляющие мочу.Гиперурикемический, у пациентов с подагрой, миелопролиферативными заболеваниями и синдромом Леша-Найена. Примерно у 25% пациентов с симптомами подагры обнаруживают камни мочевой кислоты, а 25% пациентов с камнями мочевой кислоты страдают подагрой. Если суточная экскреция мочевой кислоты у больного подагрой превышает 1100 мг, частота уролитиаза составляет 50%. Кроме того, повышение концентрации мочевой кислоты в крови и моче возможно у больных, получающих химиотерапию по поводу новообразований.При хронической дегидратации. Концентрированная кислая моча характерна для больных с хронической диареей, илеостомами, воспалительными заболеваниями кишечника или при повышенном потоотделении.

Гиперурикозурический без гиперурикемии, наблюдают у пациентов, получающих урикозурические препараты (салицилаты, тиазиды, пробенецид) или питающихся продуктами, богатыми пуринами (мясо, сардины).Фосфатные камни (из фосфата кальция и трипельфосфата). Кристаллы фосфатов кальция выявляют редко, приблизительно в 5% случаев. Они могут достигать значительной величины, цвет их желтовато-белый или серый, поверхность шероховатая, как бы покрытая песком, консистенция мягкая, довольно ломкая, поверхность распила кристаллическая. Обычно они образуются вокруг мелкого мочекислого камня или инородного тела. Причины их возникновения во многом такие же, как и уратовых камней.Цистиновые камни выявляют редко, в 1-2% случаев мочекаменной болезни. Цистиновые камни могут достигать значительной величины, цвет их белый или желтоватый, поверхность гладкая или шероховатая, консистенция мягкая, как воск, поверхность распила кажется кристаллической. Цистиновые камни появляются при врождённом нарушении резорбции цистина в клетках проксимальных канальцев почек. Наряду с цистином нарушается резорбция лизина, аргинина и орнитина. Цистин — наименее растворимая аминокислота из всех перечисленных, поэтому его избыточное количество в моче сопровождается образованием гексагональных кристаллов (диагностический признак цистинурии).Инфекционные (струвитные) камни обнаруживают относительно часто, в 15-20% случаев мочекаменной болезни (у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин). Струвитный камень состоит преимущественно из аммония и магния фосфата, их образование свидетельствует о наличии на момент исследования или существовавшей ранее инфекции, вызванной бактериями, расщепляющими мочевину (наиболее часто — Proteus, Pseudomonas, Klebsiella). Ферментативное расщепление мочевины посредством уреаз приводит к повышению концентрации бикарбонатов и аммония, что способствует повышению рН мочи выше 7. При щелочной реакции моча перенасыщается магнием, аммонием, фосфатами, что приводит к формированию камней. Струвитные камни образуются только при щелочной реакции мочи (рН более 7). Приблизительно 60-90% коралловидных камней являются струвитными. Установление химического состава мочевых камней позволяет лечащему врачу ориентироваться в подборе диеты больному мочекаменной болезнью. Высокое потребление белка с пищей (1-1,5 г/кг в день) может увеличить содержание в моче сульфатов и мочевой кислоты. Высокие концентрации сульфатов и мочевой кислоты способны содействовать образованию оксалатных камней. Сульфаты вызывают ацидоз, который уменьшает содержание цитрата в моче. Приём препаратов кальция, рекомендуемый для предупреждения и лечения остеопороза, может привести к гиперкальциурии. Высокое содержание оксалатов в пище усиливает кристаллурию оксалатов кальция. Всё это необходимо учитывать при подборе диеты, так как только правильное питание способствует восстановлению обмена веществ.

Камни мочевой кислоты отличаются от всех других камней мочевых путей тем, что они могут растворяться при соответствующей диете и применении терапевтических средств. Задачи лечения заключаются в повышении рН мочи, увеличении её объёма и уменьшении выделения с ней мочевой кислоты. При уратурии больному рекомендуют исключить продукты, способствующие образованию мочевой кислоты (мозги, почки, печень, мясные бульоны). Помимо этого необходимо строго ограничить потребление мяса, рыбы, растительных жиров, которые сдвигают рН мочи в кислую сторону (при наличии уратов рН мочи составляет 4,6-5,8), а так как у таких больных количество цитратов в моче снижено, то это способствует кристаллизации мочевой кислоты. Необходимо помнить, что резкий сдвиг рН мочи в основную сторону ведёт к выпадению солей фосфатов, которые, обволакивая ураты, затрудняют их растворение.

При оксалатовых камнях необходимо ограничить приём продуктов с повышенным содержанием солей щавелевой кислоты (морковь, зелёная фасоль, шпинат, помидоры, сладкий картофель, корень ревеня, клубника, грейпфрут, апельсины, какао, клюквенный сок, сок малины, чай). Помимо ограничений в диете назначают соли магния, которые связывают оксалаты в кишечнике и ограничивают их всасывание.

При фосфатурии и фосфатных камнях моча имеет основную реакцию. Для изменения основной реакции мочи в кислую назначают препараты аммония хлорида, аммония цитрата, метионин и др. (под контролем рН мочи).

У многих пациентов можно предотвратить развитие цистиновых камней и даже растворить их. Для уменьшения концентрации цистина следует выпивать 3-4 л жидкости в день. Кроме того, мочу нужно ощелачивать, так как цистин лучше растворяется в щелочной моче. Если цистиновые камни образуются или увеличиваются в размерах, несмотря на приём большого количества жидкости и ощелачивающую терапию, следует назначать препараты, связывающие цистин и формирующие более растворимый цистеин (пеницилламин и др.).

Для предотвращения формирования и роста струвитных камней необходима рациональная терапия инфекций мочевых путей. Следует отметить, что бактерии присутствуют на поверхности камня и могут сохраняться там даже после завершения курса антибиотикотерапии и исчезновения возбудителя в моче. После прекращения терапии бактерии вновь попадают в мочу и вызывают рецидив заболевания. Пациентам с некупируемыми инфекционными процессами в мочевыводящих путях назначают ингибиторы уреазы, которые блокируют соответствующий фермент бактерий, что приводит к подкислению мочи и растворению камней.

источник