Меню Рубрики

Стандарт оказания мед помощи при гипотонии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Уровень артериального давления (АД) относится к основным показателям самочувствия человека и позволяет вовремя выявить развивающиеся патологические процессы. Нормой этого показателя для взрослого человека является:

  • систолическое (верхнее): 100-139 миллиметров ртутного столба;
  • диастолическое (нижнее): 60-89 миллиметров ртутного столба.

Несмотря на то, что норма АД, при котором сохраняется хорошее самочувствие, для каждого человека индивидуальна, как правило, его показатели варьируют в указанных пределах. Повышенное давление (гипертония) или пониженное (гипотония) значительно отражаются на общем состоянии человека, а также могут свидетельствовать о развитии заболеваний.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Давление 90 на 40 относится к показателям сильного снижения давления для взрослого человека вне зависимости от пола. Тем не менее понижение давления до 90 на 40 у людей, профессионально занимающихся спортом, может являться нормой.

Гипотония может быть врожденной или приобретенной патологией. Для спортсменов значительное понижение артериального давления считается нормальной реакцией на повышенный уровень стресса во время тренировок.

К причинам понижения АД до показателей 90 на 40 относятся:

  • наследственность;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, брадикардия, нарушение работы сердечных клапанов;
  • заболевания пищеварительной системы: цирроз печени, острый панкреатит;
  • беременность;
  • нарушения работы эндокринной системы: гипогликемия, гипотиреоз;
  • сильное обезвоживание из-за физических нагрузок, рвоты или диареи;
  • сильные кровотечения;
  • анафилактический шок;
  • голодание, недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты;
  • чрезмерная подверженность стрессам;
  • бессонница;
  • малоподвижный образ жизни;
  • прием некоторых видов лекарственных средств;
  • работа в условиях с высокой влажностью и температурой воздуха.

Частой причиной гипотонии становится нарушение образа жизни, строгие диеты или значительные промежутки между приемами пищи. Для выявления причины патологии необходимо пройти консультацию у специалиста для назначения прохождения ряда диагностирующих мероприятий. Исключение причины отклонения может быть первым и наиболее важным шагом в восстановлении нормального уровня АД.

Понижение артериального давления до показателей 90 на 40 в возрасте до 7 лет считается относительно нормой. Если уровень АД опускается до 90 на 40 и ниже — это свидетельствует о развитии воспалительных или инфекционных процессов, а также о повышенном уровне эмоционального или физического перенапряжения.

Причиной гипотонии у женщин чаще всего является период менструации, беременность или чрезмерная привязанность к соблюдению диет или правил вегетарианства.

Стоит отметить, что сильное и продолжительное понижение АД в период беременности представляет серьезную опасность не только для женщины, но и для ребенка, так как артериальная гипотензия является одной из наиболее частых причин выкидыша.

Причины понижения давления при беременности:

  1. Понижение давления в период первого триместра характеризуется скачком выработки гормона прогестерона.
  2. Понижение давления на втором и третьем триместрах связывают с увеличением живота женщины, приводящим к затруднению возврата венозной крови к сердцу.
  3. Железодефицитная анемия.
  4. Многоводие.
  5. Синдром нижней полой вены.

Недостаток питательных веществ и кислорода, связанный с низким давлением матери, значительно осложняет развитие ребенка. Именно из-за этого в период беременности рекомендуется отказаться от диет для полноценного развития малыша.

Существует множество фактов об опасности гипертонии, но и гипотония — это крайне опасное состояние для человека в случаях понижения уровня давления ниже определенной нормы.

Формы последствий снижения давления ниже 90 на 60:

  • геморрагические: результат большой потери крови;
  • кардиогенные: связаны с нарушением работы сердца;
  • инфекционно-токсические: результат отравления или интоксикации;
  • травматические: результаты травм;
  • анафилактические: результаты тяжелой аллергической реакции.

Опасность гипотонии определяется причиной возникновения патологичного состояния, его продолжительностью и скоростью оказания помощи.

Что делать для нормализации уровня давления? Для восстановления нормального АД и борьбы с гипотонией рекомендуется:

  1. Придерживаться регулярного сна с продолжительностью 10-11 часов.
  2. При давлении 90 на 40 необходимо выделять время для дневного сна.
  3. Воздержаться от резких подъемов с постели.
  4. Регулярно проветривать внутренние помещения.
  5. Обогатить рацион продуктами с высоким содержанием витамина С и В1, В12.
  6. Питаться не менее 4 раз в сутки.
  7. Проводить утреннюю и вечернюю зарядку.

Профилактика пониженного давления и поддержка организма при гипотонии — необходимые этапы лечения. При недостаточном внимании со стороны самого пациента и отсутствия изменения образа жизни медикаментозная терапия может быть малоэффективным.

I95.1 Ортостатическая гипотензия

I95.2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами

  • Артериальная гипотензия, не связанная с изменением позы, положения тела, приемом лекарственных препаратов;
  • Отсутствие клинических симптомов соматических и неврологических заболеваний, травм.
  • Артериальная гипотензия, связанная с изменением позы, положения тела;
  • Отсутствие клинических симптомов соматических и неврологических заболеваний, травм.

Гипотензия, вызванная лекарственными средствами

  • Артериальная гипотензия, связанная с приемом лекарственных препаратов;
  • Отсутствие клинических симптомов соматических и неврологических заболеваний, травм.

При сохраняющейся артериальной гипотензии:

При наличии в анамнезе эпизодов артериальной гипотензии, не связанных с приемом лекарственных препаратов, или отказе пациента от медицинской эвакуации:

  1. Провести терапию, при необходимости;
  2. При отказе от медицинской эвакуации:
  • Оформить отказ от медицинской эвакуации в карте вызова СМП;
  1. Дать рекомендации:
  • постельный режим;
  • исключение нагрузок: физических и сенсорных;
  1. Предложить активный вызов участкового терапевта;
  2. При согласии пациента или его законного представителя на активный вызов участкового терапевта:
  • передать активный вызов в поликлинику через медсестру (фельдшера) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам.

При впервые возникшем эпизоде артериальной гипотензии или из общественных мест и по социальным показаниям или при артериальной гипотензии, связанной с приемом лекарственных препаратов:

  1. Провести терапию, при необходимости;
  2. Выполнить медицинскую эвакуацию.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Повышенное сердечное давление – показатель работы сердца и кровеносной системы. Многие заболевания приводят к изменению в этом показателе. В медицине такая проблема называется гипертонией или артериальной гипертензией.

Для нее характерно стойкое повышение норм. Изменения могут быть незначительными. Тогда состояние человека остается неизменным. Если давление повышается сильно, то последствия могут быть непредсказуемыми.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердечное давление зависит от трех факторов:

  • Тонуса сосудов. Чем сильнее в них спазм, тем больше давление.
  • Объем циркулирующей крови. Чем он выше, тем больше риск развития заболевания.
  • Работа сердечной мышцы. Чем сильнее и чаще она работает, том больше крови перекачивается по сосудам.

Среди одних из главных предпосылок – наследственность. Иногда из-за анатомических особенностей затрудняется кровоток. Это отрицательно сказывается на работе сердца. Если у родителей или ближайших родственников сердечное давление высокое, то человеку необходимо с молодости наблюдаться у врачей.

Повышение артериального и сердечного давления приводит к появлению симптоматики. Периодически возникают головные боли. Они появляются чаще в первой половине дня. Характерными проявлениями является:

  • Тошнота и шум в ушах,
  • Головокружение и повышенная утомляемость,
  • Бессонница и усиленное сердцебиение,
  • Покраснение лица и отечность.

На коже могут периодически возникать ощущения онемения или ползающих мурашек. На начальной стадии эти симптомы остаются мало выраженными. Из-за этого часто лечение запаздывает.


При высоком сердечном давлении причины и лечение часто взаимосвязаны. Сначала необходимо устранить медикаментозными и другими методами предпосылки возникновения болезни. Недуг отрицательно сказывается на работе сердца. Он провоцирует его изменения, особенно сильно страдает миокард левого желудочка. При постоянном повышении сердечного давления орган не получает нужный объем крови. Результатом становится ишемическая болезнь сердца.

Патология приводит и к развитию атеросклероза. Больше всего при проблеме страдают стенки сосудов. Поражены могут быть не только крупные артерии, но и капилляры. Из-за этого происходит сбой во всех системах. Последствиями могут стать нефропатия или почечная недостаточность.

Как снизить высокое сердечное давление с учетом физиологических особенностей человека знает врач. Решение о назначении медикаментов принимается по результатам ЭКГ, ультразвука сердца и некоторых других исследований.

Если симптомы недуга появились внезапно, больному необходимо оказать первую медицинскую помощь:


  1. Уложите человека в горизонтальное положение животом вниз.
  2. На затылок прикладывается холодный компресс. Для этого используется лед, завернутый в ткань. Возможно применение полотенца, намоченного в холодной воде.
  3. Через 15 минут компресс убирается, а зона затылка массируется.
  4. До приезда скорой помощи делайте точечный массаж в области под мочкой уха и возле ключицы.

Что делать при повышенном сердечном давлении? Проще всего выпить лекарство. Назначают:

Группа лекарств Описание
Ингибиторы Их действие направлено на уменьшение выработки адреналина, который оказывает влияние на тонус сосудов.
Бета-блокаторы. Снижают сердечное давление за счет препятствия усваивания адреналина.
Диуретики Выводят из организма лишнюю жидкость вместе с солями.
Антагонисты кальция Препятствуют поступление кальция к сосудам.

Если повышение давления вызвано стрессовыми реакциями, наряду с указанными группами лекарств применяются успокоительные препараты. К ним относится пустырник, валерьянку и некоторые другие.

Если не знаете, как снизить лекарствами высокое сердечное давление, то самыми популярными являются:

Тиазиды (Гидрохлортиазид, Гипотиазид) препятствуют обратному всасыванию ионов хлора. Действие этих мочегонных препаратов начинается примерное через 1,5 -2,5 часа. Нельзя их принимать при электролитных нарушениях, беременности, некоторых других болезнях.

К бета-блокаторам относится Акридилол, Дилатренд, Кориол. Принимаются раз в сутки. К недостаткам относится возможность резкого снижения артериального давления. В утренние часы рекомендуется пить препараты на основе Бисопролола. Особенность заключается в том, что отменять препараты этой группы отменяются постепенно на протяжении двух недель.

При решении вопроса, что принимать при высоком сердечном давлении, стоит помнить, что этот недуг может быть сопутствующим заболеванием другой болезни. Ее устранение автоматически влечет нормализацию давления. Если развитие болезни связано с эмоциональным состоянием, то в первую очередь назначаются вещества, которые устраняют негативные эмоции. При сильной боли вместо седативных препаратов применяются анальгетики.

Не остается в стороне и народная медицина. Травники считают, что при высоком сердечном давлении лучше помогают сборы трав, чем отдельные компоненты. Используется трава пустырника, плоды боярышника, лабазник, душица, мелисса, валериана и некоторые другие компоненты. Мочегонным эффектом обладают настои полевого хвоща, толокнянка и листья брусники.

В заключение отметим, что повышенное сердечное давление – одно из самых распространенных заболеваний сосудистой системы. Проблема есть у 20% всего взрослого населения. Если не начать своевременное лечение, то начинаются необратимые поражения органов. На поздних стадиях отмечается нарушение координации, ухудшается зрение, снижается активность головного мозга.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

А ртериальная гипотензия бывает острой и хронической. Острая артериальная гипотензия (коллапс, шок) обычно сопровождается гипоксией мозга и снижением функций жизненно важных органов. Тяжесть состояния определяется здесь не столько высотой артериального давления, сколько быстротой и степенью его снижения. Острая артериальная гипотензия может возникнуть при острой недостаточности кровообращения, тяжелой острой интоксикации (алкоголь, наркотики, лекарства, особенно быстро– и короткодействующие), острой инфекции и сепсисе, кровопотере, дегидратации. Таким образом, она является, как правило, осложнением острого заболевания, имеет очевидную причину, которая и должна прежде всего учитываться при неотложном лечении. Здесь мы остановимся только на хронической артериальной гипотензии (ХАГ).

Лица, склонные к ХАГ, как правило, не подвержены в долгосрочном плане столь высокому риску сердечно–сосудистых осложнений, как гипертоники. Артериальной гипотензии уделяется значительно меньше внимания. Основные понятия (включая понятие нормы), предлагаемые классификации, диагностические и лечебные стандарты хуже разработаны. Однако значительная часть этих больных страдает из–за низкого качества жизни, снижения бытовой и профессиональной активности. Поэтому проблема заслуживает внимания.

Критерии ХАГ и ее распространение. Артериальное давление (АД) обычно считают низким, если оно составляет 100/60 мм рт.ст. или менее у мужчины и 95/60 мм рт.ст или менее у женщины. Однако такой уровень АД в покое встречается и у здоровых с удовлетворительными или высокими функциональными возможностями. Это может быть индивидуальный вариант нормы («нормальное низкое АД»), иногда встречается у хорошо тренированных спортсменов, характерно для здоровых жителей высокогорья. Такую ХАГ иногда называют физиологической. Патологической ХАГ признается лишь в тех случаях, когда она сопровождается определенной симптоматикой. Далее речь пойдет главным образом о патологической ХАГ.

ХАГ распространена среди населения разного возраста. Обращают внимание на высокую частоту ее у молодых взрослых. Поэтому не удивительно, что в прошлом большой вклад в изучение этой патологии внесли военные медики. В последние десятилетия акцент смещается в сторону старших возрастных групп, у которых ХАГ может стать причиной ишемического инсульта. При всей нечеткости критериев ХАГ и разбросе приводимых данных можно считать, что она встречается у нескольких процентов взрослых, т.е. является весьма частой патологией.

Читайте также:  Можно ли при гипотонии есть чеснок

Природа и проявления ХАГ. ХАГ в общем обусловлена нарушениями регуляции АД. Эти нарушения могут иметь разную природу, для распознавания которой важен прежде всего тщательно собранный анамнез. В зависимости от природы дизрегуляции АД всех лиц с ХАГ можно сгруппировать как представлено на рисунке 1.

Проявления ХАГ разной природы имеют общие черты. Своеобразным и иногда основным (наиболее выводящим из строя) проявлением ХАГ любой природы может быть ортостатическая (постуральная) гипотензия – дополнительное снижение систолического АД на 20 мм рт.ст. и более и диастолического на 10 мм рт.ст. и более непосредственно после перехода из горизонтального положения в вертикальное (изредка и при вставании со стула), сохраняющееся обычно в течение 1–3 мин. Эти эпизоды наблюдаются чаще и тяжелее протекают у пожилых с низким мышечным тонусом, что связано с нарушением барорецептивного механизма (с потерей вазоконстрикторного рефлекса, снижением сердечного выброса). Они чаще возникают утром, сопровождаются ухудшением перфузии мозга – головокружением, потемнением в глазах, шумом в ушах, иногда обмороком (с опасностью ишемического инсульта), падением (с возможностью травм и переломов). У части больных в эти минуты можно заметить существенное снижение пульсового давления. Возможно и снижение зубца Т на ЭКГ. Ортостатической гипотензии способствует длительный постельный режим (как и длительное пребывание в невесомости), перенесенные тяжелые заболевания, операции, многие лекарства. У некоторых лиц подобные эпизоды гипотензии возникают после приема пищи (постпрандиальная гипотензия).

Ортостатическая гипотензия иногда наблюдается и у лиц, особенно пожилых, у которых вне приступа АД имеет нормальные показатели. Довольно часты они у пожилых гипертоников, получающих гипотензивное лечение. Эта подгруппа больных, строго говоря, не относится к ХАГ и образует отдельную проблему.

Общими проявлениями ХАГ, помимо низкого АД и склонности к ортостатической гипотензии, являются слабость, быстрая утомляемость, усталость уже с утра, низкая работоспособность, головные боли, склонность к обморокам. Возможны и боли в области сердца. Динамика выраженности жалоб может не совпадать с динамикой АД. Характерны также плохая переносимость холода, жары, духоты, зябкость. Больные хуже переносят физические нагрузки, и это может быть документировано велоэргометрией. Нагрузку часто прекращают из–за утомления, до достижения должной частоты ритма. Восстановление ритма замедлено.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД) – самая частая причина ХАГ, особенно у молодых взрослых. При этом ХАГ иногда сочетается с другими признаками вегетативной дистонии, с признаками ваготонии, среди которых брадикардия, потливость, повышение желудочной секреции, дискинезии пищеварительного тракта, склонность к гипогликемии. Возможно чувство тревоги, психогенное усугубление ХАГ после травмирующих ситуаций, что сближает ее с невротическими состояниями. Замечено, что НЦД с ХАГ нередки у высоких худых астеников. Наблюдали и семейное распространение.

ХАГ при НЦД называют иногда первичной (подразумевая, что другие ХАГ вторичные), эссенциальной, идиопатической, конституциональной и даже «гипотонической болезнью» (Е.В. Гембицкий упоминает около 20 названий), но сейчас предпочтительнее называть эту патологию «НЦД с артериальной гипотензией». Такая ХАГ, даже и с выраженной симптоматикой и плохо уступающая лечению, обычно не представляет угрозы для жизни.

При лекарственной ХАГ возможна дополнительная симптоматика, связанная с болезнью, по поводу которой назначалось лекарство, а также с более широким действием лекарства (помимо влияния на АД). Множество лекарств могут быть виновны в ХАГ, включая широко распространенные – все антиадренергические, гипотензивные, мочегонные, противоаритмические, нитраты, транквилизаторы, фенотиазины, наркотики, леводопа.

Вегетативная регуляция может быть нарушена при структурных изменениях в различных звеньях нервной системы. Связанная с этим ХАГ возможна при алкогольной и диабетической полинейропатии, при органической вегетативной недостаточности, после симпатэктомии, при любых болезнях спинного мозга, при полиомиелите, сирингомиелии, после травматического повреждения центральной нервной системы. Эти заболевания проявляются более или менее выраженной неврологической симптоматикой. Помимо нее и симптомов, связанных с самой ХАГ, возможны дисфункция мочевого пузыря и кишечника, импотенция, нарушения потоотделения. Таких больных обследуют и лечат совместно с невропатологом. ХАГ у них часто характеризуется особой ригидностью.

Соматическая патология как причина ХАГ включает болезни, которые могут сопровождаться снижением сердечного выброса, чрезмерным расширением периферических сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови. Это – хроническая сердечная недостаточность, клапанные стенозы, длительные тахи– и брадиаритмии, некоторые виды постоянной электрокардиостимуляции (низкий сердечный выброс); нефротический синдром (низкий объем циркулирующей крови), анемии, варикозные вены; голодание, гипогидратация (снижение тонуса гладкомышечных клеток сосудистой стенки); гипотиреоз различной природы (также и гипертиреоз – в случае передозировки тиреостатиков); надпочечниковая недостаточность различной природы (опухоль, туберкулез, травма, атрофия после длительного лечения кортикостероидами), гипофизарная недостаточность различной природы. При язвенной болезни и туберкулезе легких ХАГ встречается чаще, чем среди остального населения.

Обычно симптоматика соматической болезни преобладает, хотя в некоторых случая ХАГ является ранним проявлением болезни (например, при надпочечниковой недостаточности она может предшествовать кожной пигментации).

Лечение ХАГ представлено на рисунке 2.

Лечение ХАГ, связанной с НЦД, как и лечение НЦД в целом – это проблема нормализации стиля жизни. Общие меры – регулярные физические нагрузки на воздухе в хорошо переносимых пределах (т.е. имеющие тренирующее значение), достаточный сон и отдых, умение переключаться в отдыхе, отказ от алкоголя – могут со временем улучшить вегетативную регуляцию. Иногда полезно санаторно–курортное лечение. Больной должен понимать, что закрепление рационального стиля жизни – основное лечение, но оно требует времени, улучшение будет медленным.

По возможности, необходимо устранение факторов, способствующих поддержанию ХАГ. При наличии у больного ортостатической гипотензии нужно научить его подниматься с постели не сразу, посидеть 1–2 мин перед вставанием. Реакция смягчается, если спать с поднятой головной частью ложа. Постпрандиальная гипотензия может быть постепенно устранена, если питаться чаще и малыми порциями. Лекарства, способствующие гипотензии, должны быть частично или полностью отменены.

Некоторые виды деятельности – работа на транспорте, на высоте, вблизи движущихся механизмов, работа в условиях высокой температуры, в духоте, в контакте с вибрацией, электромагнитным излучением, ртутью – по разным причинам не подходят для больных, склонных к головокружениям и обморокам.

В случаях, когда на фоне общих мер у больного сохраняется связанная с ХАГ выраженная клиническая симптоматика, необходимо назначение лекарственных препаратов. Применяют «тонизирующие» препараты: кофеин по 50 мг утром, настойку женьшеня по 15–25 капель утром и днем, пантокрин по 30 капель утром и днем, экстракт элеутерококка по 20 капель утром и днем.

Медикаментозное лечение ХАГ, связанное с НЦД, включает в себя применение a–адреностимулирующих антагонистов, среди которых наибольший интерес представляет мидодрина гидрохлорид – Гутрон (фармацевтическая компания Никомед). Действие Гутрона связано с избирательной стимуляцией периферических адренорецепторов симпатической нервной системы, что вызывает повышение тонуса сосудов и, следовательно, увеличение периферического сопротивления в артериальном круге кровообращения. В результате повышается артериальное давление и создается препятствие (при ортостатических нарушениях) застою крови в венозном круге. Благодаря этому на постоянном уровне сохраняются объем циркулирующей крови и артериальное давление, увеличивается доставка крови к органам и тем самым устраняются ортостатические нарушения (утренняя слабость и усталость, частая зевота, головокружение и т.д.). Препарат практически не оказывает влияния на деятельность сердца и не вызывает повышенной возбудимости центральной нервной системы, что является особенно важным у пациентов с НЦД.

Показания к применению Гутрона:

  • ортостатические нарушения регуляции сосудистого тонуса;
  • конституциональная гипотензия;
  • симптоматическая гипотензия в период реконвалесценции, после операций, родов и т.д.;
  • гипотоническая лабильность при изменении погоды;
  • сложности при подъеме утром;
  • самопроизвольное мочеиспускание при расстройстве функции сфинктера мочевого пузыря;
  • нарушения эякуляции.

При ХАГ препарат назначают в среднем по 7 капель 2 р/сут (утром и вечером) или по 1 таб. 2 р/сут. При необходимости – по 7 капель 3 р/сут или по 1 таб. 3 р/сут. В случае сопутствующей психотропной терапии больных с НЦД Гутрон следует назначать в начале лечения по 7 капель 2 р/сут или по 1 таб. 2 р/сут. При необходимости доза может быть увеличена до 15 капель 2–3 р/сут или 2 таб. 2–3 р/сут.

ХАГ, связанная с органическим поражением нервной системы или с соматической патологией, может быть уменьшена или устранена только при активном лечении основной болезни. При эндокринных заболеваниях АД сравнительно быстро нормализуется при адекватной заместительной терапии соответствующими гормонами.

источник

низкий уровень артериального давления при показателях ниже, чем 90/60 это только результат измерения, но не болезнь и не является жизнеугрожающим состоянием

785 690 людям подтвержден диагноз Гипотензия

0.24 % смертность при заболевании Гипотензия

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

мужчин имеют диагноз Гипотензия. Для 836 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Гипотензия

женщин имеют диагноз Гипотензия Для 1 051 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Гипотензия

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 80-84

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 80-84

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

У лиц с пониженным артериальным давлением (артериальная гипотензия) также могут быть жалобы, причиняющие выраженный дискомфорт. В частности, гипотензия в некоторых случаях проявляется приступами головокружения, снижением внимания и повышенной утомляемостью. Пониженное артериальное давление может оказывать неблагоприятное влияние на умственную деятельность. У здоровых людей на фоне гипотензии возможно замедление реакции и угнетение способности к сосредоточению.

Постоянная артериальная гипотензия может носить характер наследственной. Так называемая эссенциальная гипотензия (первичная гипотензия) является наиболее распространенной формой снижения артериального давления. Первичная гипотензия встречается в основном у молодых женщин с пониженной массой тела, чаще в тех случаях, когда существует семейная предрасположенность. В настоящее время отсутствует четкое объяснение причины стойкой гипотензии. Так или иначе, предрасположенность к низкому уровню артериального давления может переходить из поколения в поколение. Например, гипотензия часто наблюдается в одной семье у матери и у дочери. Если жалобы, связанные с низким уровнем артериального давления, отсутствуют, то эссенциальная гипотензия не причинит вреда организму. Более того, гипотензия способна предупреждать развитие заболеваний, связанных с повышенным уровнем артериального давления. Для лиц с гипотензией характерен меньший риск формирования склероза кровеносных сосудов (артериосклероз), а также его последствий, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и облитерирующий артериит.

Вторичной гипотензией называется снижение артериального давления вследствие заболевания или действия лекарственного препарата.

Причиной развития гипотензии могут быть следующие заболевания:

  • Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Гипофункция коры надпочечников (болезнь Аддисона)
  • Гипофункция гипофиза (недостаточность передней доли гипофиза)
  • Патология сердца (например, сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма, перикардит)
  • Длительный постельный режим
  • Дефицит жидкости (гиповолемия)
  • Дефицит соли (гипонатриемия)

Кровяное давление – величина измеряемая, его можно определить при помощи тонометра. Если прибор показывает значения 90 мм ртутного столба систолического (так называемого верхнего) и 60 мм ртутного столба диастолического (нижнего) давления или ниже, то такое состояние можно назвать артериальной гипотензией или пониженным давлением.

Помимо показаний тонометра существуют следующие симптомы гипотонии:

  • слабость, сонливость;
  • раздражительность;
  • чувствительность к погодным изменениям;
  • эмоциональная неустойчивость, апатия;
  • рассеянность, ухудшение памяти;
  • вялость по утрам;
  • повышенная потливость;
  • нарушение терморегуляции (холодные кисти и стопы);
  • чувствительность к смене климатических условий;
  • одышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;
  • бледность;
  • головная боль, обычно тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая чаще в лобно-височной или лобно-теменной области;
  • головокружения;
  • склонность к укачиванию, тошнота.

Артериальная гипотония очень часто проявляется обмороками, особенно в душных помещениях. В целом, можно сказать, что люди с пониженным давлением негативно реагируют на малейшие изменения внешней среды – на изменение температуры воздуха, влажности, на духоту, а также на различные эмоциональные раздражители.

Сами по себе перечисленные признаки не являются симптомами, точно подтверждающими наличие гипотензии. Единичные случаи слабости или головокружения не говорят о низком давлении. А вот если симптомов несколько и они постоянны, то стоит обратиться к доктору.

Читайте также:  Можно ли есть калину при гипотонии

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Неправильное или неточное осознание положения тела и движения, зачастую сопровождается шумом в ушах и тошнотой. Опасно потерей равновесия и получением травм

37 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Данный симптом может проявляться как постоянно, так и приступообразно. Причем потемнение в глазах может сопровождать не только ослабленного, но и вполне здорового человека.

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 4 болезни могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Головная боль (Болит голова, Боль в висках, Голова болит, Мигрень , Боль в голове при наклоне, Боль головная у детей, Боль при повороте головы, Височная боль, Колющая боль в голове, Покалывание в голове, Жжение в голове , Боль в лобной части головы , Прострелы в голове )

Многообразие головной боли очень широкое, может быть длительной и ноющей или резкой и нестерпимой, может охватывать всю голову или ощущаться только в висках

107 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Длительная артериальная гипертензия приводит к выраженным нарушениям в работе многих жизненно важных органов и систем организма человека.

А при отсутствии адекватной помощи заканчивается развитием слепоты, инфаркта или инсульта. Поэтому очень важным вопросом является правильное лечение гипертонической болезни.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это заболевание диагностируется в том случае, когда у больного выявляется стойкое повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше.

В подавляющем большинстве случаев истинную причину болезни выявить не удается, и поэтому специалисты говорят об эссенциальной гипертензии, составляющей до 95% всех случаев повышения давления.

В других случаях высокое АД является вторичным (при эндокринных или почечных заболеваниях), то есть выступает в роли симптома основного заболевания.

В роли провоцирующих факторов ГБ выступают:

  • наследственная предрасположенность;
  • постоянное эмоциональное перенапряжение;
  • неправильное питание, и потребление избыточного количества соли;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки (курение).

В группу высокого риска по данной патологии входят лица, у которых отмечается высокий уровень холестерина в крови, возраст старше 55 лет, и сахарный диабет.

Патогенез развития гипертонии имеет несколько теорий:

  1. Некоторые авторы утверждают, что ГБ развивается в результате возникновения перевозбуждения в коре и подкорковой зоне головного мозга под влиянием внешних раздражающих факторов.
  2. Существует предположение, что в основе развития стойкого высокого давления лежит наследственно обусловленный дефект почечного механизма регуляции АД. При этом происходит задержка натрия в организме и увеличение объема циркулирующей крови за счет избытка жидкости.
  3. Есть теория о нарушении работы калий-натриевых насосов в гладкомышечной ткани, которая образует стенки сосудов.

Все данные теории являются дополнением друг к другу, и достоверно объясняют механизм возникновения заболевания. Не исключено, что все три варианта нарушения имеют место при артериальной гипертензии.

Гипертония при длительном течении вызывает достаточно серьезные осложнения, многие из которых приводя человека к инвалидности, или даже к летальному исходу:

  1. Начинает увеличиваться нагрузка на сердечную мышцу, которая вынуждена выталкивать кровь с большим усилием. Это приводит к развитию гипертрофии левых отделов, с последующим развитием застойной недостаточности. При усиленной работе потребность миокарда в кислороде увеличивается, поэтому на фоне измененных атеросклерозом сосудах часто возникает острая ишемия с приступами стенокардии и развитием инфаркта миокарда.
  2. Недостаточное поступление кислорода к головному мозгу приводит к возникновению транзиторных ишемических атак и инсультов.
  3. При длительно текущей гипертензии развивается слепота из-за постоянного спазма сосудов сетчатой оболочки и атрофии зрительного нерва.

Существует стандарт оказания медицинской помощи при гипертонической болезни, который принят специалистами во многих странах. Предложенная схема на данный момент является наиболее эффективным способом лечения.

При развитии ГБ, которая нуждается в коррекции при помощи медикаментов, пациенту следует изменить образ жизни. Это позволит снизить потребность в использовании лекарств и предотвратит развитие осложнений.

Гипертоническая болезнь при ее выявлении нуждается в постоянной коррекции давления при помощи нескольких групп препаратов:

  • тиазидовые диуретики, они способствуют выведению воды и солей из организма;
  • бета-блокаторы — снижают частоту и силу сердечных сокращений;
  • антагонисты кальция — снимают тонус с сосудов;
  • ингибиторы АПФ, которые помогают снизить действие ангиотензина, который повышает давление;
  • сартаны (действуют так же, как и ингибиторы АПФ, но более избирательно);
  • симпатолитики (снимают напряжение гладкомышечных волокон, из которых состоят стенки сосудов).

Для недопущения возможных осложнений больному назначаются препараты, разжижающие кровь, тромболитики, гиполипидемические средства.

Основной целью и критерием успешности лечения является достижение больным стабильных целевых цифр давления, улучшение самочувствия пациента и нормализация лабораторных показателей.

Начальные стадии гипертензии можно откорректировать изменением образа жизни и правильным питанием. Исходя из понимания причины возникновения данной патологии, нужно придерживаться следующих правил:

  1. Нужно исключить продукты, которые могут повышать давление — крепкий кофе и чай, напитки, содержащие кофеин.
  2. Соленья, копчености, пряности, острые блюда. Они способствуют усилению жажды, за счет чего, а при потреблении избытка жидкости увеличивается объем крови в сосудах, повышая давление.
  3. Жирное мясо и любые блюда, содержащие животный жир, а также яйца. Эти продукты повышают холестерин в крови.
  4. Ограничить потребление воды до 1,2 литров в сутки.

Можно есть:

  1. Постное мясо в отварном виде и рыбу (особенно полезна океанская рыбы, которая содержит омега-3-жирные кислоты).
  2. Любые виды каш.
  3. Супы на овощном бульоне.
  4. Все молочные продукты, кроме соленого сыра.
  5. Фрукты и овощи в неограниченном количестве. Рекомендуется выбирать из них те, которые содержат клетчатку, которая способствует очищению организма, в том числе и от холестерина низкой плотности.

Такая диета поможет значительно улучшить состояние больного, и даже позволит снизить дозировку принимаемых лекарственных средств.

Профилактика гипертонической болезни бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика заключается в использовании методов и средств для предотвращения развития заболевания.

Это довольно сложно, поскольку поменять образ жизни для человека бывает достаточно трудно. Следует также устранить влияние стрессов, стараться много двигаться, снижать свой вес, прекратить употребление алкоголя и курение.

Задача вторичной профилактики заключается в том, чтобы не допустить дальнейшее развитие заболевания и его осложнения. Больному рекомендуется соблюдать режим, сесть на диету, своевременно принимать назначенное лечение.

Если у него обнаруживаются заболевания, которые могут усугубить патологическое состояние, то следует уделить им пристальное внимание.

Низкое давление и высокий пульс могут свидетельствовать о вегето-сосудистой дистонии, патологиях инфекционного характера, анафилактическом шоке. Такая комбинация симптомов наблюдается при дыхательной недостаточности, малокровии и интоксикации организма.

Эти показатели предстают основными критериями, обуславливающими функциональность сердечно-сосудистой системы. Они помогают сделать вывод о наличии ряда болезней и патологических состояний.

Тахикардия – состояние, характеризующееся ускорением частоты сердечных сокращений. Такие изменения способы базироваться на физиологических причинах – сильная физическая активность или эмоциональный стресс, и со временем самостоятельно нивелироваться.

Если ускорение частоты сердца протекает на фоне гипотонии, то это говорит о нарушении в работе оного. Как правило, присоединяются такие симптомы как головокружение, головная боль, тошнота, больной может потерять сознание.

Рассмотрим, почему проявляется пониженное давление и высокий пульс, что делать и в чем заключается первая помощь пациенту?

В медицинской практике выделяют ряд провоцирующих факторов, приводящих к патологическому сбою. К ним относят вегето-сосудистую дистонию – общее нарушение функциональности организма, негативно влияющее на работу сердца и сосудов.

Синдром ВСД сопровождается кризами, которые резко ухудшают общее самочувствие. У людей проявляется внезапная слабость и вялость, бледнеют кожные покровы и слизистые оболочки, резко снижается СД и ДД, учащается биение сердца, появляется тревожность.

Инфекционная патология может спровоцировать интоксикацию. В данном варианте у пациента кроме тахикардии и гипотонии выявляется симптоматика, связанная с нарушением функциональности пищеварительного тракта.

Привести к повышенному пульсу и пониженному АД могут шоковые состояния:

  • Анафилактический шок является следствием проникновения в организм сильнейшего аллергена. Дополнительные симптомы – отечность гортани, трудности с дыханием.
  • Шок кардиогенного характера – недостаточность левого желудочка, что приводит к малой сократительной способности сердечной мышцы. Провоцирующие факторы: сахарный диабет в независимости от типа, пожилой возраст.
  • Геморрагический шок нарушает процессы циркуляции крови в теле человека. Пониженное АД и тахикардия наблюдаются на втором этапе течения патологии (всего 4). Медлить нельзя, необходима помощь медиков.

Нередко такое сочетание симптомов выявляется во время беременности. Обстоятельство базируется на снижении тонуса сосудистых стенок и увеличении объема циркулирующей крови в женском организме.

Употребление лекарственных препаратов, например, антагонистов кальция или превышение дозировки медикаментов от гипертензии. В этом случае рекомендуется обратиться к лечащему врачу за корректировкой назначений.

Привести к тахикардии и гипотонии может сильное волнение, солнечный удар, употребление наркотиков, поднятие тяжестей, некоторые патологии сердечно-сосудистой системы, анемия и пр.

Стойко повышенный уровень АД сопровождающийся брадикардией, то есть замедлением частоты сердечных сокращений, сигнализирует о наличии серьезных патологий сердечно-сосудистой системы. Если такая комбинация симптомов наблюдается редко, то изменения в организме не критичны, они легко поддаются терапии.

Если приступы выявляются с завидной периодичностью, то необходимо обращаться к врачу. Одни препараты, направленные на снижение показателей СД и ДД, не справятся с проблемой. В этом случае нужен комплексный подход, который возможет только после установления причин.

Пониженный пульс при хронически высоком АД – это не частое явление. Однако если он до 40 ударов в минуту, то это представляет серьезную опасность в виде гипоксии тканей и внутренних органов, от которой в первую очередь страдает головной мозг.

Комбинация гипертензии и брадикардии может быть вызвана следующими причинами:

  1. Расстройство функциональности синусового узла.
  2. Вегето-сосудистая дистония.
  3. Врожденный порок сердца.
  4. Сердечная блокада.
  5. Заболевания мышц сердца.
  6. Гормональный дисбаланс.
  7. Аллергическая реакция на лекарства.
  8. Недуги эндокринного характера.

У гипертоников нередко проявляется брадикардия вследствие перепада температуры окружающей среды. Изменения ощущаются, когда больной выходит из теплой комнаты на холод либо окунается в холодную воду.

Уровень показателей артериального давления значительно повысится, а пульс замедлится при изнурительных физических упражнениях.

Для некоторой группы лиц такие изменения в организме привычные, вследствие чего многие не замечают их влияния на свое самочувствие.

Патологическое состояние требует медицинской помощи и соответствующего лечения. Больному необходимо обратиться к врачу, который выслушает жалобы, проведет измерение давления и пульса, назначит диагностику.

При такой клинической картине лечение имеет свои особенности. С крайней осторожностью подходят к назначениям медикаментов, например, Анаприлина, Адельфана и др., так как такие лекарства способны резко понизить АД, что ведет к потере сознания и опасным для жизни состояниям.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бета-блокаторы не менее опасны. Они способствуют замедлению сердечных сокращений вследствие угнетения функциональности синусового узла. Такой же принцип действия имеют блокаторы кальциевых каналов.

При сочетании гипертензии и брадикардии отдается предпочтение следующим группам медикаментов:

  • Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.
  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

Оптимальная схема терапии подбирается с учетом физиологических особенностей пациента и медицинских противопоказаний. В дополнение можно воспользоваться народными средствами, помогающими понизить давление без таблеток.

При редком пульсе и высоком АД рекомендуется отказаться от физических нагрузок, употребления кофеинсодержащих напитков.

При сочетании таких симптомов первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Когда состояние вызвано стрессом или волнением, то нужно постараться успокоиться. В домашней обстановке можно принять валериановую настойку.

Желательно лечь в горизонтальное положение, под ноги положить подушку, чтобы они оказались выше головы. Если причины вызваны серьезными патологиями, то рекомендуется вызывать бригаду медиков.

Нормализовать состояние помогает дыхательная гимнастика – глубоко вдохнуть, задержать дыхание на максимально возможное время, выдохнуть. Повторять в течение 5-10 минут. Также поможет сильное напряжение мышц пресса, оно способствует восстановлению самочувствия.

Если на фоне гипотонии выявляется тахикардия, надо обратиться к кардиологу. После обследования назначают соответствующую терапию. Если причина в щитовидной железе, то понадобится гормональное лечение.

Читайте также:  Можно ли пить кофе при гипотонии

Когда виной комбинации симптомов выступает нервное напряжение и стресс, пациенту советуют нормализовать режим сна и отдыха, пить много воды, регулярно бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек.

Лучшее современное средство от гипертонии и высокого давления. 100% гарантия контроля давления и отличная профилактика!

  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

источник

— осложнения ЭКС: перфорация правого желудочка.

Приступообразная, сжимающая или давящая боль за грудиной на высоте нагрузки (при спонтанной стенокардии — в покое), продолжающаяся 5—10 мин (при спонтанной стенокардии — более 20 мин), проходящая при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина. Боль иррадиирует в левое (иногда и в правое) плечо, предплечье, кисть, лопатку, в шею, нижнюю челюсть, надчревную область. При атипичном течении возможны иная локализация или иррадиация боли (от нижней челюсти до надчревной области), эквиваленты боли (труднообъяснимые ощущения, нехватка воздуха), увеличение продолжительности приступа. Изменения на ЭКГ могут отсутствовать. Оценка приступов стенокардии через призму нестабильной стенокардии с учетом классов тяжести.

Дифференциальная диагностика. В большинстве случаев — с острым инфарктом миокарда, кардиалгиями.

1. При ангинозном приступе:

— усадить больного с опущенными ногами;

— таблетки нитроглицерина или аэрозоль по 0,4—0,5 мг под язык трижды через каждые 3 мин;

— коррекция артериального давления и сердечного ритма.

2. При сохраняющемся приступе стенокардии:

адекватное обезболивание имеющимися средствами;

— при стенокардии напряжения — анаприлин (пропранолол) 40 мг под язык (5-10 мг внутривенно), при вариантной стенокардии — нифедипин 10 мг под язык или в каплях внутрь;

гепарин 10 000 ЕД внутривенно (при отсутствии противопоказаний);

0,125 г ацетилсалициловой кислоты внутрь, предварительно разжевав.

3. В зависимости от выраженности боли, возраста, состояния:

— фентанил (0,05—0,1 мг), или промедол (тримеперидин) (10—20 мг), или буторфанол (1-2 мг), или анальгин (метамизол натрия) (2,5 г) с 2,5—5 мг дроперидола медленно внутривенно.

4. При желудочковых экстрасистолах III—V градаций:

— лидокаин внутривенно медленно 1—1,5 мг/кг, затем каждые 5 мин по 0,5—0,75 мг/кг до эффекта или суммарной дозы 3 мг/кг. Для продления эффекта — лидокаин до 5 мг/кг внутримышечно.

5. При нестабильной стенокардии или подозрении на инфаркт миокарда — госпитализировать больного.

Основные опасности и осложнения:

— острые нарушения сердечного ритма или проводимости;

— артериальная гипотензия (и том числе лекарственная);

— острая сердечная недостаточность;

— нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков.

Характерны загрудинная боль с иррадиацией в левое плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область; нарушения сердечного ритма и проводимости; реакции на прием нитроглицерина нет. Могуь быть варианты начала заболевания: астматический (сердечная астма, отек легких); аритмический (обморок, внезапная смерть, синдром МАС); цереброваскулярный (острая неврологическая симптоматика); абдоминальный (боль в надчревной области, тошнота, рвота); малосимптомный (неопределенные ощущения в грудной клетке).

В большинстве случаев: затянувшийся приступ стенокардии, кардиалгии, ТЭЛА, острые заболевания органов брюшной полости (панкреатит, холецистит и др.), расслаивающая аневризма аорты.

1. нитроглицерин таблетки или аэрозоль по 0,4—0,5 мг сублингвально, повторно.

2. Для обезболивания (в зависимости от возраста, состояния):

— нейролептаналгезия: фентанил 0,05-0,1 мг, либо морфин до 10 мг, либо промедол (тримеперидин) 10-20 мг, либо буторфанол 1-2 мг с 2,5—5 мг дроперидола внутривенно медленно;

— при недостаточной аналгезии – внутривенно дробное введение морфина, а на фоне повышенного артериального давления — 0,1 мг клонидина.

3. Для восстановления коронарного кровотока:

— как можно раньше (в первые 6, а при рецидивирующей боли до 12 ч от начала заболевания) — стрептокиназа 1 500 000 МЕ внутривенно капельно в течение 30 мин после струйного введения 90 мг преднизолона;

— если не вводили стрептокиназу — гепарин 5 000 ЕД внутривенно струйно, затем внутривенно капельно (1 000 ЕД/ч):

— ацетилсалициловая кислота 0,25 г (разжевать).

4. При осложнениях — см. соответствующий стандарт.

5. Госпитализировать немедленно.

Основные опасности и осложнения:

— острые нарушения сердечного ритма и проводимости вплоть до фибрилляция желудочков;

— артериальная гипотензия (в том числе медикаментозная);

— острая сердечная недостаточность (отек легких, шок);

— артериальная гипотензия, аллергические, аритмические, геморрагические осложнения при введении стрептокиназы;

— нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков;

— разрыв миокарда, тампонада сердца.

Для оказания неотложной помощи (в первые часы заболевания или при осложнениях) показана катетеризация периферической вены.

Буторфанол следует назначать только при отсутствии возможности использования традиционных наркотических анальгетиков.

Характерны: удушье, инспираторная одышка, усиливающиеся в положении лежа, что вынуждает больных садиться; тахикардия, акроцианоз, гипергидратация тканей, сухие свистящие, затем влажные хрипы в легких, обильная пенистая мокрота, изменения ЭКГ (гипертрофия иди перегрузка левого предсердия и желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса и др.). В анамнезе — инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность.

В большинстве случаев кардиогенный отек легких следует дифференцировать с ТЭЛА, бронхиальной астмой.

— оксигенотерапия (с пеногасителями);

— при частоте сокращения желудочков более 150 ударов в 1 мин — ЭИТ, а менее 50 ударов в 1 мин — ЭКС;

— при обильном образовании пены — 2 мл 96% раствора этанола вводят в трахею.

2. При нормальном артериальном давлении:

— усадить больного с опущенными ногами;

— нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) по 0,4—0.5 мг под язык повторно пли однократно под язык и внутривенно (до 10 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида капельно, увеличивать скорость введения с 25 мкг/мин до эффекта под контролем артериального давления;

— фуросемид (лазикс) 40-80 мг внутривенно;

—морфин по 3 мг внутривенно дробно до эффекта или общей дозы 10 мг, диазепам до 10 мг.

3. При артериальной гипертензии:

— усадить с опущенными нижними конечностями;

— нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) 0,4-0,5 мг под язык;

— фуросемид (лазикс) 40—80 мг внутривенно;

— нитроглицерин внутривенно (п. 2), либо клонидин 0,1 мг внутривенно струйно;

— внутривенно морфин до 10 мг (п. 2).

4. При умеренной гипотензии (систолическое давление 75 – 90 мм рт. ст.):

— уложить, приподняв изголовье;

— допамин (допмин) 250 мг в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида, увеличивать скорость вливания с 5 мкг/(кг×мин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;

— фуросемид (лазикс) 40 мг внутривенно.

5. При выраженной артериальной гипотензии:

— уложить, приподняв изголовье;

— дофамин (допамин ) 200 мг в 400 мл 5% раствора глюкозы внутривенно капельно, увеличивать скорость вливания с 5 мкг/(кг×мин) до стабилизации артериального давления на минимально возможном уровне;

— если повышение артериального давления сопровождается усилением отека легких,— дополнительно нитроглицерин внутривенно капельно (п. 2),

— фуросемид (лазикс) 40 мг внутривенно после стабилизации артериального давления.

6. Госпитализировать после стабилизации состояния.

Основные опасности и осложнения:

— молниеносная форма отека легких;

— обструкция дыхательных путей пеной;

— невозможность стабилизировать АД;

— нарастание отека легких при повышении АД.

Под минимально возможным уровнем артериального давления следует понимать систолическое давление около 90 мм рт. ст. в сочетании с клиническими признаками улучшения перфузии органов и тканей.

Кортикостероидные гормоны показаны – эффективность допамина при этом выше.

Эффективно создание положительного давления в конце выдоха.

Для профилактики рецидива отека легких при хронической сердечной недостаточности полезны ингибиторы АПФ.

КАРДИОГЕННЫЙ ШОК – это сочетание острой сосудистой и острой левожелудочковой сердечной недостаточности.

Выраженное снижение артериального давления в сочетании с признаками нарушения кровоснабжения органов и тканей: систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст., пульсовое — ниже 20 мм рт. ст., симптомы ухудшения периферического кровообращения — бледно-цианотичная влажная кожа, спавшиеся периферические вены, снижение температуры кожи кистей и стоп; уменьшение скорости кровотока (время исчезновения белого пятна после надавливания на ногтевое ложе или ладонь — более 2 с); снижение диуреза (ниже 20 мл/ч); нарушение сознания (от легкой заторможенности до комы).

источник

Медикаментозная гипотония является опасным заболеванием, которое может привести к понижению АД до критических показателей. Обусловлена патология снижением тонуса сосудистых стенок из-за приёма некоторых медикаментов. В данном случае без помощи квалифицированного врача не обойтись, так как самолечение может только усугубить ситуацию.

Лечение сердечно-сосудистых болезней предусматривает приём нескольких групп лекарственных средств. Чаще всего гипотензивные/гипертензивные препараты сочетают с другими медикаментами, например, мочегонными, успокаивающими и прочими. Неправильное их применение чревато тем, что могут возникнуть различные патологии, в том числе медикаментозная гипотония.

Если назначенное лечение вызывает дискомфорт, следует прекратить прием и проконсультироваться с врачом

Болезнь может развиться из-за:

  • Ингибиторов АПФ;
  • Препаратов группы — сартаны;
  • Диуретических средств;
  • Антагонистов кальция;
  • Транквилизаторов;
  • Бета-адреноблокаторов;
  • Органических нитратов (Нитроглицерин).

При употреблении лекарств этих групп следует соблюдать осторожность и не превышать дозировки. Кроме медикаментозной гипотонии, могут развиться и другие опасные патологии несовместимые с жизнью.

Патологии во всех случаях сопровождается симптоматикой, ухудшающей состояние человека:

  • Головокружения и тошнота;
  • Упадок сил и потеря работоспособности;
  • Нарушения координации;
  • Потеря остроты зрения;
  • Головные боли давящего или пульсирующего характера;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Предобморочное состояние.

Слабость, апатия, головная боль – одни из основных признаков гипотонии

Основной симптом — стабильно низкое артериальное давление, как правило, показатели держатся на уровне 90—100 на 50—60 мм. рт ст. Пульс при этом может как повышаться, так и понижаться, но чаще всего наблюдается второй вариант.

Состояние достаточно опасное и может стать следствием серьёзных патологий. При резком понижении кровяного давления на фоне неправильного приёма медикаментов поступление кислорода в клетки головного мозга затрудняется. Это приводит к кислородному голоданию (гипоксии), за счёт чего могут пострадать многие органы человека.

Потеря сознания может произойти где угодно, не рискуйте своим здоровьем

Кроме того, при понижении АД до 50—60 мм. рт ст существует риск потери сознания, а это чревато падением и получением различных травм. Также при резком снижении показателей нарушается работа сердца, пульс становится нестабильным и в любое время может произойти инсульт или кома.

Самолечение при такой болезни опасно для жизни, так как неправильное употребление медикаментов приводит к летальному исходу. В данном случае необходимо как можно быстрее вызвать карету скорой помощи и дождаться назначения врача.

Алгоритм оказания первой помощи при обмороке

Чтобы облегчить состояние пострадавшего, необходимо:

  • Уложить его в постель на невысокую подушку;
  • Проветрить помещение;
  • Наложить на лоб прохладный компресс;
  • Обеспечить пациенту спокойную атмосферу.

Так как самостоятельный приём лекарств при медикаментозной гипотонии не рекомендован, можно дать пациенту чашку тёплого зелёного чая с лимоном или стакан тёплого молока с мёдом. Напитки помогут повысить тонус организма и немного нормализовать состояние человека.

Терапевтический курс может назначить только врач после полного обследования пациента. Чаще всего при такой патологии делается корректировка дозировок во избежание повторов падения АД до критических показателей. При этом лекарства, как правило, остаются те же, что и были, но в меньших дозах. В тяжёлых случаях могут быть назначены капельницы для снятия интоксикации после передозировки лекарствами.

Наряду с медикаментами, назначается диетотерапия, которая предусматривает исключение вредной пищи и приём продуктов, богатых витаминами и другими полезными веществами (фрукты, овощи, ягоды, злаки, кисломолочная продукция и прочее).

Диета является неотъемлемой частью лечения медикаментозной гипотонии

При медикаментозной гипотонии недопустим приём алкогольных напитков, поэтому от них нужно отказаться. Следует больше отдыхать, высыпаться и выходить на вечерние пешие прогулки. Для улучшения кровообращения, повышения тонуса организма и нормализации давления нелишними будут занятия активными видами спорта. Лучше всего в этом случае подходит плавание.

Лучшая профилактика — соблюдение норм приёма назначенных медикаментов. Нельзя самостоятельно корректировать терапевтический курс и превышать дозировки. Самолечение практически во всех случаях приводит к негативным последствиям, в данном случае к медикаментозной гипотонии. Даже если падение АД из-за неправильного приёма лекарств произошло однократно, нельзя об этом умалчивать. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу и оповестить его об этом. Если этого не сделать, то вторичное падение давления до критических показателей может стать причиной летального исхода.

источник