Меню Рубрики

Профилактика гипотонии у ребенка

Гипотония у детей – это состояние, характеризующееся стойким или временным снижением артериального давления. Данная проблема достаточно актуальна для детей и подростков, так как имеет широкое распространение. Клинические проявления гипотонии весьма разнообразны, начиная от ухудшения умственной работоспособности и заканчивая резким снижением качества жизни.

Статистика последних лет указывает на то, что гипотония у детей встречается все чаще, однако в педиатрической практике этой проблеме уделено совсем мало внимания. Врачи даже до сих пор не пришли к единому мнению, как следует трактовать гипотонию: как синдром или как самостоятельное заболевание. Так, в медицинской литературе указано, что артериальная гипотония – это симптом, который характеризует ту или иную степень снижения артериального давления. В то же время низкое артериальное давление правильнее будет называть артериальной гипотензией, однако и в медицинской литературе, и в профессиональном лексиконе врачей прочно укоренилось словосочетание артериальная гипотония.

ВОЗ предложило называть термином первичной гипотонии или гипотонической болезнью любое стойкое снижение артериального давления, причина которого не установлена. В литературе можно встретить такие синонимы артериальной гипотонии, как: конституционная, первичная, эссенциальная гипотония, гипотоническая болезнь и пр. В детском возрасте гипотония чаще всего имеет нестойкий характер и обратимое течение, поэтому педиатры редко выставляют диагноз гипотоническая болезнь. Правильнее будет говорить о вегето-сосудистой дистонии по типу гипотонии. Тем не менее, этот термин подразумевает гипотонию у детей.

Статистические данные широко колеблются. Артериальная гипотония у детей варьируется в пределах от 3,1 до 20,9%.

Причем эти цифры растут параллельно увеличению возраста ребенка и выглядят следующим образом:

1,2-3,1% дети младшего школьного возраста;

9,6-14,3 дети старшего школьного возраста.

Мальчики от артериальной гипотонии страдают реже, чем девочки.

Причины артериальной гипотонии у детей определяются целым комплексом различных составляющих, поэтому первичную гипотонию рассматривают как мультифакторную патологию. Ученые считают, что в основе гипотонии у детей лежат такие причины, как: наследственная предрасположенность, эндогенные и экзогенные влияния.

Наследственная предрасположенность. Гены, которые отвечали бы за передачу гипотонии от родителей детям на данный момент времени не выявлены. Тем не менее, установлено, что у тех людей, которые имеют к данной патологии наследственную предрасположенность, она протекает тяжелее. Статистика варьируется в широких пределах. Считается, что по материнской линии гипотония передается чаще, чем по отцовской: 35-54% против 20-23% соответственно. Если беременная женщина страдает от низкого давления, то риски рождения ребенка с перинатальной патологией центральной нервной системы возрастают. Кроме того, увеличивается угроза выкидыша.

Возраст. Установлено, что период полового созревания является наиболее опасным в плане развития гипотонии. Чаще патология регистрируется у детей с ускоренным физическим развитием, а также с задержкой физического развития.

Личностные характеристики. Известно, что чаще и сильнее страдают от гипотонии ранимые дети с выработанным гипертрофическим чувством долга и с завышенной самооценкой. В данном случае артериальная гипотония является следствием постоянного внутриличностного конфликта.

Очаги хронической инфекции. Чем чаще болеет ребенок, чем больше у него хронических заболеваний, тем выше риск развития гипотонии в детском возрасте. Это объясняется нарушением реактивности нервной системы и ее сосудо-двигательного центра.

Хроническое эмоциональное напряжение, продолжительные стрессы. Чем больше внутри семьи в которой растет ребенок создается психотравмирующих ситуаций, тем выше риск развития гипотонии.

Плохие социальные и жилищно-бытовые условия могут сказаться на скорости развитии патологии.

Частые стрессы и умственное перенапряжение.

Малоподвижный образ жизни.

Кроме того, стойкое падение давления может происходить из-за серьезных нарушений в организме ребенка, из-за сложных заболеваний и пороков развития. Но в данном случае гипотония будет являться ожидаемой. Такая патология выступает как вторичный симптом первичного заболевания. Например, если речь идет о массивных внутренних кровотечения, пороках сердца, сердечной недостаточности, травмах, болезнях эндокринной системы, болезнях почек, сахарном диабете и т. д.

Артериальная гипотония у детей может являться следствием приема медикаментозных препаратов, например, при передозировке антигистаминными средствами, антидепрессантами, бета-блокаторами, антагонистами кальция и пр.

Симптомы гипотонии у детей многообразны, клиническая картина представлена следующим образом:

Нарушения со стороны ЦНС: ухудшение умственных способностей, головные боли различной интенсивности, частые головокружения, эмоциональная неустойчивость. Практически все дети испытывают проблемы с ночным отдыхом, быстро устают в дневные часы. Головные боли манифестируют в преимущественно утром, часто сразу после пробуждения. Они протекают по типу приступов, бывают достаточно интенсивными, пульсирующими, с локализацией в лобно-теменной области. Возможно усиление головных болей при изменении погодных условий, кроме того они могут быть спровоцированы конфликтными ситуациями.

У детей страдает память, концентрация внимания, поэтому они кажутся более рассеянными по сравнению со своими сверстниками. Естественно, что это сказывается на успеваемости в школе.

Нарушения со стороны ЖКТ: ухудшение аппетита, чувство тяжести и дискомфорта в желудке и в кишечнике, которые невозможно связать с приемом пищи. Часто дети жалуются на вздутие живота, на тошноту, иногда может наблюдаться рвота и запоры.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, ощущение собственного сердцебиения, хотя в норме работу сердца ребенок чувствовать не должен.

Дети с артериальной гипотонией плохо переносят поездки в любом транспорте.

Возможно длительное и беспричинное повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

Иногда может возникать ощущение нехватки воздуха.

Возможны боли в суставах и мышцах.

Не исключены носовые кровотечения, которые наблюдаются у 18% детей.

При выраженной гипотонии возможны обморочные состояния.

Чаще всего из описанных симптомов встречаются головные боли, эмоциональная неустойчивость и быстрая утомляемость. Подобные жалобы имеются у 70-90% юных пациентов.

Диагностика гипотонии у детей начинается со сбора анамнеза с уточнением отягощающей наследственности и наличия близких родственников с сердечно-сосудистыми болезнями.

Кроме того, врач должен выяснить наличие или отсутствие конфликтных ситуаций в семье и в школе, обязан оценить уровень физической активности ребенка.

К иным методам диагностики гипотонии относят:

Мониторирование артериального давления на протяжении суток.

Выполнение тилт-теста (пассивная ортостатическая проба), в процессе проведения которого измеряют артериальное давление, отслеживают данные ЭКГ и электроэнцефалографии.

Выполнение пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия).

Краниография и офтальмоскопия.

Чаще всего дети проходят психологическое тестирование, направленное на оценку личностных характеристик, на определение уровня личностной тревожности и т. д. Набор методов диагностики врач определяет самостоятельно в зависимости от тяжести гипотонии, возраста ребенка и т. д.

Лечение гипотонии у детей подбирается в индивидуальном порядке. Возможна медикаментозная и немедикаментозная коррекция патологии.

К немедикаментозным методам лечения относят:

Оптимизация режима дня ребенка. Дети должны отдыхать не менее 9 часов в сутки, изголовье кровати должно быть приподнятым. Обязательно времяпрепровождение на свежем воздухе не менее 2 часов.

В утренние часы необходимо проводить гимнастику, а вечером нужно отказаться от приема горячих ванн.

Дети с гипотонией не должны долго находиться под открытым солнцем.

Возможно занятие динамическими видами спорта. Полезен медленный бег, гимнастика, танцы, теннис, коньки.

Следует придерживаться диетического питания с включением в меню тонизирующих напитков (кофе или чая).

Возможно назначение мочегонных трав, среди которых березовые почки, брусничный лист и пр.

Из физиотерапевтических методик рекомендован электрофорез по Вермелю с сульфатом магния, электросон, иглорефлексотерапия. Сюда же относят минеральные ванны, циркулярный душ, душ Шарко.

Если немедикаментозные методы лечения не позволяют достичь положительного результата, то рекомендуют прием следующих препаратов:

Транквилизаторы (Грандаксин, Триоксазин).

Ноотропы (Ноотропил, Пирацетам).

Стимуляторы нервной системы.

Для начала медикаментозной коррекции должны быть определенные показания, среди которых: обмороки, астенический синдром с сильными головными болями, частые головокружения ортостатическая дисрегуляция.

Таким образом, лечение гипотонии у детей должно базироваться на комплексной психотропной и вегетотропной терапии с обязательным индивидуальным подходом в каждом конкретном случае.

Образование: Диплом по специальности «лечебное дело» получен в Волгоградском государственном медицинском университете. Тут же получен сертификат специалиста в 2014 г.

источник

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Проблема артериальной гипотонии у взрослых привлекает пристальное внимание исследователей в течение многих десятилетий и к настоящему времени накоплено достаточно научных данных, раскрывающих многогранность клинических, функциональных и социально–психологических ее проявлений. Не вызывает сомнения, что истоки гипотонии следует искать в детском и подростковом возрасте. В то же время в педиатрической практике этому состоянию не уделяется должного внимания. Литературные данные свидетельствуют о тенденции к росту частоты артериальной гипотонии и ее омоложении, что составляет среди детского населения от 3,1 до 20,9%. Артериальная гипотония отличается полиморфизмом клинических проявлений, сопровождающихся снижением физической и умственной работоспособности в детской и подростковой популяции, что приводит к развитию синдрома средовой дезадаптации и снижению качества жизни [1].

В этой связи расширение знаний основных этиопатогенетических механизмов, особенностей клинического течения и лечения артериальной гипотонии в детском и подростковом возрасте приобретает особую актуальность.
Артериальная гипотония – это симптом, отражающий снижение давления крови в артериальной системе.
Среди множества классификаций гипотонических состояний для практической деятельности, в том числе и в педиатрии, используется классификация Н.С. Мол­чанова (1962), где выделяются два варианта гипотонии.
1. Физиологическая гипотония, при которой отсутствуют субъективные жалобы, нет симптомов вегетативной дистонии. К ней относятся:
– гипотония как индивидуальный вариант нормы;
– гипотония повышенной тренированности (у спортсменов);
– адаптивная компенсаторная гипотония жителей высокогорья.
2. Патологическая гипотония (первичная и вторичная).
Первичная артериальная гипотония развивается на фоне синдрома вегетативной дистонии (ВД), при котором наблюдается манифестация клинических симптомов, характерных для повышенного парасимпатического тонуса ВНС. Первичная гипотония может иметь нестойкое обратное течение или протекать в виде выраженной стойкой формы (гипотоническая болезнь). При гипотонической болезни наблюдается стойкое снижение АД, сопровождающееся головокружением, головными болями и ортостатической дизрегуляцией. В педиатрической практике этот диагноз не ставится, ибо снижение АД у детей и подростков имеет обратимый характер и с возрастом возможна его нормализация.
Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотония является следствием органической патологии сердечно–сосудистой системы (кардиты, кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма); нервной сис­темы (опухоли, гидроцефалия, посткоматозные состояния и др.); эндокринных заболеваний (гипотиреоз, гипофункция коры надпочечников, полинейропатии при сахарном диабете); гематологической патологии (анемии различного генеза); хронической интоксикации, а также результатом применения неадекватных доз лекарственных препаратов (антигипертензивных, отдельных противоаритмических, антидепрессантов, антигистаминных). Очевидно, артериальную гипотонию, представляющую собой одно из проявлений вегетативной дисфункции, целесообразнее относить к вторичной.
В настоящее время первичную артериальную гипотонию рассматривают, как мультифакториальное патологическое состояние, в развитии которого принимают участие эндогенные и экзогенные факторы, в большинстве случаев воздействующие комплексно.
Основные факторы, предрасполагающие к формированию первичной артериальной гипотонии у детей и подростков приведены на рисунке 1.
Механизмы развития артериальной гипотонии сложны и остаются недостаточно изученными.
В настоящее время считается доказанным, что при гипотонии наблюдается нарушение механизма ауторегуляции центральной гемодинамики, выражающееся в развитии несоответствия между сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением сосудов (ОПСС) за счет снижения последнего. При этом в процессе течения гипотонии ОПСС продолжает неуклонно снижаться (рис. 2).
Существенное значение имеют различные биологически активные соединения, обладающие гипотензивными свойствами (оксид азота, простагландины, таурин, натриуретические пептиды, серотонин, кинины и др.).
У детей и подростков наиболее значимым механизмом снижения ОПСС является вегетативный [1–4]. Известно, что одной из важнейших функций ВНС является вазомоторная регуляция. При отсутствии вегетативного дисбаланса взаимодействие симпатического (СТ) и парасимпатического (ПСТ) отделов ВНС определяют адекватность вегетативного влияния на различные функциональные системы организма, и прежде всего на деятельность сердца и сосудистый тонус.
При ВД взаимодействие между двумя отделами ВНС изменено, при этом возможна как однонаправленность СТ–ПСТ активности (фаза компенсации), так и разнонаправленность, раскоординация их активности (фаза декомпенсации). В клинике однонаправленность активности СТ–ПСТ характеризуется весьма умеренными вегетативными проявлениями, сопровождающимися лабильностью сосудистого тонуса. Для разнонаправленной активности СТ–ПСТ свойственна максимальная выраженность, манифестация клинических симптомов, в том числе сосудистых и мышечных дискинезий [5].
Из сказанного следует, что для артериальной гипотонии характерна раскоординация активности двух от­делов ВНС с выраженным преобладанием ПСТ (рис.?3). Подтверждением являются результаты ВНС–спект­рографии [5], а также изменения содержания нейромедиаторов в кровяном русле, выражающиеся в повышении уровня ацетилхолина и снижении концентрации катехоламинов [2,3]. Низкая активность симпато–адре­наловой системы уменьшает тонус прекапилляров–артериол, что является одним из ведущих гемодинамических факторов понижения АД.
У детей и подростков, перенесших травму головного мозга, имеющих резидуальные перинатальные изменения ЦНС, хроническое психоэмоциональное напряжение, нередко наблюдается нарушение нейрогенного пути регуляции АД, как следствие потери равновесия между процессами возбуждения и торможения с преобладанием последнего в коре, в стволовых структурах, в центральных вегетативных центрах с формированием одной из форм невроза. При этом развиваются гемодинамические нарушения, одним из проявлений которых является дисфункция эндотелия с уменьшением ОПСС [1]. Механизм развития артериальной гипотонии при наличии неврогенной и вегетативной дизрегуляции приведен на рисунке 4.
Таким образом, развитие артериальной гипотонии у детей и подростков следует рассматривать, как нарушение целого ряда физиологических регуляторных механизмов, ответственных за стабилизацию системного АД.
Клинические проявления
артериальной гипотонии
Основным симптомом артериальной гипотонии является снижение артериального давления. Симпто­ма­тика гипотонии многообразна, лабильна, транзиторна, часто имеет преходящий характер и в це­лом отражает проявления ВД с преобладанием парасимпатических влияний.
Диагностически значимые клинические признаки касаются прежде всего изменений со стороны сердечно–сосудистой системы, тонуса гладкой мускулатуры и психоневрологических растройств (табл. 1).
К критериям тяжести артериальной гипотонии относятся [2]:
• стабильный характер снижения уровня АД;
• интенсивные цефалгии;
• наличие вегетативных кризов;
• ортостатическая дизрегуляция (головокружения) и обмороки;
• степень дезадаптации (физической и психоэмоциональной).
Обморочные состояния являются наиболее частым симптомом тяжелого течения артериальной гипотонии.
Обморок (синкоп) – это внезапная кратковременная потеря сознания с резким снижением мышечного тонуса вследствие преходящего нарушения мозгового кровообращения.
Сталкиваясь с обмороком, педиатру в каждом конкретном случае необходимо выяснить его причины, проводя дифференциальную диагностику между обмороком, развившимся на фоне артериальной гипотонии нейровегетативного генеза и соматическими, неврологическими и другими заболеваниями, нередко манифестирующими с обморочных состояний.
Так, обмороки могут быть симптомом опухоли мозга, нарушений сердечного ритма, анемии и других серьезных заболеваний. Основные причины обмороков приведены в таблице 2.
Клиническая характеристика обморока приведена в таблице 3.
Вегетативные кризы (пароксизмы, синдром панической атаки) при артериальной гипотонии носят, как правило, вагоинсулярный характер. При этом наблюдаются: адинамия, обильная потливость, гипотермия, брадикардия, слабый пульс, падение АД, вплоть до обморока, могут быть боли в животе с тошнотой, рвотой, головная боль, возможен спазм гортани с затруднением дыхания.
Следует отметить, что полные классические вегетативные кризы в детском и подростковом возрасте встречаются редко и наблюдаются в 12,7–22 % случаев [5]. Однако абортивные, моносимптомные кризы встречаются довольно часто – более чем у 50% детей с ВД [5]. При гипотонии на фоне ПСТ это может быть внезапное кратковременное ощущение нехватки воздуха, перебоев или замирания сердца, чувство комка в горле и др. Внезапно начавшись на фоне психоэмоционального напряжения, криз также внезапно обрывается. Для лечащего врача важно правильно расценить указанную симптоматику, ибо наличие кризов, даже абортивных, являясь одним из критериев тяжести артериальной гипотонии, требует своевременной адекватной терапевтической коррекции вегетативной дисфункции, профилактирующей их развитие.
Диагностика артериальной гипотонии основана на правильном определении уровня АД. Неукосни­тельным правилом является 3–кратное измерение АД с интервалом 3–5 минут. При диагностике используются единые критерии артериальной гипотонии и центильный метод, основанный на распределении показателей АД с учетом возраста, пола и роста ребенка. В практической работе могут быть использованы единые критерии, однако они менее точны, чем центильное распределение АД (табл. 4).
При центильном методе за артериальную гипотонию принимают значения АД ниже 10–го центиля. О тенденции к гипотонии можно говорить при значениях АД ниже 25–го центиля.
Суточное мониторирование позволяет выявить начальные сдвиги в суточном ритме и величине АД. При оценке временного индекса (времени снижения АД в течение суток) важно знать, что величина показателя, превышающая 25%, свидетельствует о патологии:
– при лабильной гипотонии индекс колеблется в диапазоне 25–50%;
– при стабильной форме – выше 50% .
Для подтверждения нейровегетативного генеза артериальной гипотонии необходимо провести комплексное обследование. План обследования предусматривает:
1. Анализ клинико–анамнестических данных.
2. Сбор генеалогического анамнеза.
3. Оценку уровня физической активности (гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки).
4. Анализ частоты и характера психотравмирующих ситуаций.
5. Психологическое тестрование (по показаниям).
6. Клинический и биохимический (глюкоза, электролиты, белки острой фазы, холестерин и другие липидные фракции) анализы крови.
7. Электрокардиографию (в покое и при физической нагрузке).
8. Эхокардиографию (с оценкой внутрисердечной гемодинамики).
9. Электроэнцефалографию (для визуальной оценки изменений биоэлектрической активности мозга).
10. Исследование функционального состояния ВНС (оценка вегетативного тонуса, КИГ, клино–орто­ста­тическая проба).
11. Консультации специалистов с проведением углубленного обследования для исключения симптоматического характера гипотонии – кардиолога, психоневролога, окулиста, эндокринолога (индивидуально, по показаниям).
Лечение артериальной гипотонии
у детей и подростков
Приступать к лечению следует только после установления причины его снижения. Очевидно, что при вторичной гипотонии объектом терапевтического воздействия является основное заболевание, при котором снижение АД является лишь его симптомом.
При артериальной гипотонии нейровегетативного генеза (одним из наиболее распространенных вариантов гипотонии у детей и подростков) необходимо не только принимать меры по нормализации АД, но и проводить коррекцию вегетативного дисбаланса. В связи с этим основными направлениями терапии являются:
1. Нивелирование вегетативных нарушений путем воздействия как на высшие вегетативные центры, так и на активность периферических отделов ВНС (парасипатического и симпатикотонического).
2. Устранение или сведение к минимуму негативных воздействий окружающей среды и асоциального поведения подростков (курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств).
В настоящее время обшепризнанными являются немедикаментозные и медикаментозные методы лечения артериальной гипотонии. Детям и подросткам, имеющим лабильную артериальную гипотонию, умеренные проявления вегетативной дистонии, целесообразно назначение немедикаментозной терапии. При длительной и стойкой гипотонии и выраженном вегетативном дисбалансе показано сочетание немедикаментозной терапии с назначением медикаментозных препаратов.
На современном этапе немедикаментозная терапия представляет собой систематизированный комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий, включающий:
• различные формы психотерапии, индивидуально подобранные в зависимости от конкретного фонового состояния (аутогенная тренировка; рациональная психотерапия; групповая; семейная; игровая и др.). Это позволяет изменить отношение и повысить толерантность к психоэмоциональным травмирующим факторам – иными словами, скорригировать взаимоотношения пациента с окружающей средой;
• нормализацию режима дня, предусматривающую необходимость чередования умственной и физической нагрузок, особенно у подростков; полноценный ночной сон продолжительностью не менее 8–10 часов с возвышенным изголовьем, что стимулирует образование прессорных аминов [2]. Известно, что сон является основным синхронизатором биоритмов в организме, в частности, биоритмов функциональной активности сердечно–сосудистой системы, парасимпатического и симпатического отделов ВНС [8];
• рациональное питание, при котором кратность приема пищи составляет не менее 4–5 раз в день без ограничения соли; достаточный, но не избыточный питьевой режим, ибо при гипотонии повышена гидролабильность тканей;
• витаминотерапию, обоснованную дефицитом важнейших микронутриентов в детском и подростковом возрасте, независимо от времени года и характера питания, путем регулярного приема витамино–ми­неральных комплексов. При ваготонии у подростков целесообразно назначение препарата Мульти–табс Актив, содержащего, кроме сбалансированной комбинации 11 витаминов и 8 важнейших минералов, растительный адаптоген – экстракт корня женьшеня. Для энергометаболической коррекции при адаптации к физическим и психоэмоциональным нагрузкам, преодолении стрессов показаны более высокие, но соответствующие возрасту дозы минералов и витаминов. При ваготонии значительно возрастает потребность в витаминах группы В [6], оказывающих в комплексном применении метаболическое, нейротрофическое действие и позитивное влияние на сосудистый гомеостаз;
• лечебный массаж шейно–воротниковой зоны, икроножных мышц, кистей рук. Наиболее эффективен массаж при гипотонии, сопровождающейся цефалгией, неприятными ощущениями в области сердца, эмоциональной лабильностью, снижением умственной работоспособности;
• водолечение (гидротерапия), хорошо зарекомендовавшее себя в педиатрической практике в виде обливания, обтирания, прохладного душа. В основе действия указанных процедур лежит тонизирующее влияние не только на рецептурный аппарат кожи, сосудистый тонус, но и на иммунную систему. Обливания и обтирания детям следует начинать летом водой с температурой 36–37? с постепенным снижением до комнатной (каждые 3–4 дня на 1?). Эффективны ежеднев­ный, прохладный дождевой душ; подводный душ – массаж (джакузи). Назначение в домашних условиях лечебных ванн с различными растительными добавками тонизирующей направленности (настой белокопытника, березового, смородинового листа; эфирные масла апельсина, базилика, розмарина и др.) требует большой осторожности, ибо несоблюдение рекомендаций по температурному режиму воды (оптимальная t – 36,5–37?) и продолжительности процедуры (7–12 мин.) может привести к пародоксальному эффекту, вплоть до развития синкопального состояния. Необходимо иметь в виду возможность развития аллергической реакции на растительное сырье, ибо известно, что при парасиматикотонии наблюдается склонность к различным аллергическим реакциям. В условиях санаторно–курортного лечения широко применяется бальнеотерапия в виде лечебных ванн с природной минеральной водой;
• иглорефлексотерапию, принцип действия которой заключается в нормализации нейровегетативных взаимодействий, улучшении микроциркуляции и, соответственно, восстановлении обеспечения тканей кислородом. В последние годы разработан и внедрен в практику эффективный метод иглорефлексотерапии в виде термопульсации с воздействием на акупунктурные точки инфракрасным излучением;
• физиотерапию с применением процедур, обладающих стимулирующим эффектом, приводящим к нормализации сосудистого тонуса. Весьма эффективен электросон с индивидуально подобранной частотой импульсов. Электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами кофеина, бромкофеина, мезатона дает положительную динамику при головокружениях, упорной цефалгии, обмороках и ортостатической дизрегуляции [4];
• ароматерапию (лечение ароматами), оказывающую отчетливое влияние на сердечно–сосудистую систему, нервно–психическую сферу и обладающую противовоспалительным, антивирусным и антимикробным эффектами. Ароматические эфирные масла розмарина, мускатного шалфея, апельсина, базилика, аниса, гвоздики, чабреца, оказывая стимулирующее и тонизирующее воздействие на сосудистую стенку, повышают АД, улучшают микроциркуляцию. Корри­гируя активность нервной системы, указанные аромомасла снижают раздражительность, нервное напряжение, устраняют фобии, чувство тревоги, недостаток самообладания, повышают умственную и физическую активность [9].
Применение:
– массаж – 3–5 капель масла на 20–30 мл массажного крема или масла;
– аромолампа – 1–3 капли на 30 мл теплой воды.
При наличии аллергической отягощенности лечение начинать с осторожностью.
Медикаментозную терапию следует проводить при отсутствии эффекта от комплекса немедикаментозных мероприятий, дифференцировано в зависимости от клинических проявлений и причинных факторов, вызвавших вегетативную дизрегуляцию с развитием артериальной гипотонии у детей и подростков. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:
• растительные адаптогены;
• холинолитики;
• ноотропные препараты;
• церебропротекторы;
• антиоксиданты;
• антидепрессанты и транквилизаторы.
В большинстве случаев терапия гипотонии начинается с адаптогенов – средств, стимулирующих ЦНС и активность симпатического отдела ВНС. При наличии заторможенности, апатии, сниженной умственной работоспособности, повышенной сонливости, сопровождающихся головными болями, головокружением, обмороками, детям и подросткам назначают адаптогены растительного происхождения. Обладающие адреномиметическим действием указанные средства способствуют формированию приспособительных реакций путем регуляции равновесия между процессами возбуждения и торможения в коре и подкорковых вегетативных центрах, активизации функций внутренних органов, повышению сосудистого и мышечного тонуса.
К таким растительным средствам относятся: лимонник, аралия, женьшень, левзея, радиола розовая (золотой корень), элеутерококк, заманиха татарник, листья и кора лещины, заячья капуста. Идеальным адаптогеном для детей является корень солодки.
Адаптогены назначаются 1 раз в сутки в утренние часы в виде настоев, настоек и отваров. Продол­жительность курса лечения 3 недели. Адаптогены следует назначать с осторожностью при нарушениях сердечного ритма. Для отдельных из них имеются возрастные ограничения и противопоказания:
– для женьшеня – повышенная кровоточивость (прием с 12 лет);
– для лимонника – повышенное внутричерепное давление, наличие судорожной готовности;
– для аралии – гиперкинезы, беспокойный поверхностный сон.
Из медикаментозных средств наиболее используемым и эффективным в педиатрической практике является мидодрин – a–адреномиметик [1].
Антихолинергические препараты обладающие одновременно адрено– и холинолитической активностью, назначаются при гипотонии, сопровождающейся раздражительностью, по­верхностным ночным сном, дисфункцией синусового узла нейровегетативного генеза.
Ноотропные препараты показаны детям и подросткам с выраженной клиникой вегетативной дистонии. При этом гипотония с ее многообразием симптоматики является лишь составной частью целого комплекса клинических проявлений дистонии. Это наблюдается в тех случаях, когда в анамнезе имелось тяжелое течение перинатальной энцефалопатии и отмечаются резидуально–органические изменения в ЦНС. При­менение ноотропных препаратов патогенетически обосновано, поскольку они оказывают стимулирующее действие на недостаточно сформированные у данного контингента высшие психические сферы (внимание, память, речь, контроль психической деятельности). Кроме того, эти препараты положительно влияют на обменные процессы в ЦНС и способствуют созреванию тормозных и регуляторных систем мозга [10].
По химической структуре ноотропы – это неоднородная группа препаратов. В педиатрической практике хорошо зарекомендовали себя пирацетам, глицин, пиридитол, ГАМК–ергические препараты.
Гопантеновая кислота в отличие от других ГАМК–ер­ги­ческих препаратов является естественным медиатором ГАМК в нервной ткани. Благодаря особенностям молекулярного строения гопантеновая кислота проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает воздействие на функциональную активность ЦНС. Препарат обладает наиболее мягким психостимулирующим эффектом в сочетании с умеренным седативным [12]. К преимуществам гопантеновой кислоты при сравнении с другими ноотропами относится ее нейропротекторное и нейротрофическое действие [10,12].
Цереброваскулярные препараты назначаются с целью улучшения мозговой гемодинамики и микроциркуляции у детей и подростков, перенесших травму головного мозга, а также имевших перинатальную патологию с развитием в дальнейшем вегетативной дизрегуляции с яркой и стойкой клинической симптоматикой гипотонии.
Среди указанной группы препаратов при гипотонии применяется курсовое лечение циннаризином, винпоцетином. Из препаратов многокомпонентного действия, включающего улучшение мозгового кровотока и нейрометаболический эффект, применяются актовегин и средства растительного происхождения – гинкго–би­ло­ба, оксибрал.
Антиоксидантная терапия применяется для снижения интенсификации перекисного окисления липидов, следствием чего является стабилизация клеточных мембран, восстановление их проницаемости и, соответственно, повышение энергообеспечения клеток, нарушенных в условиях вегетативной дизрегуляции.
Литературные данные указывают на наличие отчетливой взаимосвязи между вегетативной раскоординацией и дестабилизацией клеточных мембран с развитием энергодефицита клеток и нарушением их функций, особенно в условиях хронической стрессовой реакции [13,14].
В настоящее время имеется большое количество различных лекарственных препаратов, обладающих антиоксидантным действием. К ним относятся средства растительного происхождения, жирорастворимые витамины А, Е; янтарная кислота в комплексе с лимонной, убихинон и др.
Антидепрессанты, анксиолитики, большие транквилизаторы в педиатрической практике назначаются строго индивидуально, при этом желательно, чтобы показания к их назначению определял психоневролог с учетом специфики симптомов и необходимости проведения дифференциальной диагностики с нерв­но–психическими растройствами. Подросткам с гипотонией при недостаточной активности, ощущении постоянной усталости, нарушении сна, апатии педиатр может рекомендовать естественный антидепрессант растительного происхождения – зверобой в различных лекарственных формах [15].
Таким образом, только последовательный комплексный, индивидуальный, эпиопатогенетический подход к лечению артериальной гипотонии с ее полисистемной симптоматикой позволит контролировать ее течение, предупредить ее прогрессирование и способствовать отчетливому улучшению качества жизни в детском и подростковом возрасте.

Читайте также:  Для лечения гипотонии матки применяют

Литература
1. Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста.–М., 2005. С. 405–503.
2. Леонтьева И.В. Артериальная гипотония у детей и подростков.// Лекция для врачей.–М., 2002, 62с.
3. Гитун Т.В. Диагностический справочник кардиолога.– М. : АСТ, 2007, С. 316–329.
4. Белозеров Ю.М. и соавт. Нейроциркуляторная дистония.// В кн. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Клиническая кардиология.– М.,2004.– С.170–172.
5. Кушнир С.М., Антонова Л.К. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония– Тверь., 2007, 215 с.
6. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2–х томах.–М.: Медицина, 1987. – Т.1.– С. 303–337.
7. Коровина Н.А. и соавт. Вегетативная дистония у детей.// Руководство для врачей.–М., 2006, 67 с.
8. Заславская Р.М. Хронотерапия больных гипертонической болезнью. //Medikal Market.–1998. – №29.– С.18–21.
9. Потапенко В.П. Низкое давление. Причины и эффективное лечение. – М.: АСТ; СПб.: Сова, 2007.– 94с.
10. Заваденко Н.Н. Гиперактивность с дифицитом внимания у детей: диагностика и лечение.//РМЖ.– Т.14.–№1, 2006, С. 51–56.
11. Путилина М.В. Современные представления о ноотропных препаратах.// Лечащий врач.– №5, 2006, С. 10–14.
12. Сосина В.Б. Возможности и перспективы применения Пантокальцина а клинической практике.//РМЖ.–Т.14.–№2, 2006, С. 109–111.
13. Курочкин А.А. и соавт. Нейроциркулярная дистония у детей и подростков (обзор литературы и взгляд клиницистов на спорные вопросы терминологии, этиологии, патогенеза, клиники и лечения).// Российский вестник перинатологии и педиатрии.– 1999.– №6.– С. 21–25.
14. Неудахин Е.В. Вегетативные изменения при хронической стрессовой реакции у детей.// Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2002».– М., 2002.– С. 207.
15. Окороков А.Н., Базенко Н.П. Нейроциркулярная дистония. –М.: Мед. лит., 2004,– 192 с.

источник

Что такое гипотензия известно многим , а большинство современных людей даже знают основные симптомы этой патологии. К сожалению, о том, что характерные признаки гипотонии у детей и у взрослых отличаются, догадываются не все. Соответственно, клиническую картину низкого давления вовсе игнорируют или путают с другими болезнями. Именно это и усложняет процесс диагностики и лечения.

Артериальная гипотензия может возникнуть у ребенка вследствие внешних и внутренних факторов, иногда она передается по наследству, то есть является врожденной.

У новорожденных низкое давление отмечается, если у матери были проблемы с артериальным тонусом в период вынашивания. Грудничкам диагноз гипотония могут поставить еще в роддоме, внимательно проследив за их поведением.

Иногда сосудистый гипотонус возникает не как отдельная патология, а как симптом другого заболевания, поэтому первостепенной задачей врачей является полное обследование ребенка и устранение причины.

Для каждого возраста характерна определенная норма давления и если показатели у маленького пациента ниже общепринятых — ему ставят диагноз гипотензия.

Возраст

Артериальное давление мм рт. ст.

Диастолическое

Міn Мах Міn

Мах

До 2 недель 60 96 40 50 2-4 недели 80 112 40 74 2-12 месяцев 90 112 50 74 2-3 года 100 112 60 74 3-5 лет 100 116 60 76 6-9 лет 100 122 60 78 10-12 лет 110 126 70 82 13-15 лет 110 136 70 86

У худеньких детей и подростков 12-14 лет давление снижается вследствие естественных процессов в организме. Если всплеск гормонов не влечет за собой ухудшения самочувствия, а только снижает показатели А — лечения не требуется.

Если гипотония не является симптомом какого-либо заболевания и ребенок даже при низких показателях чувствует себя нормально — переживать не стоит. Однако, игнорируя плохое самочувствие малыша, вы сознательно позволяете болезни прогрессировать.

В конечном итоге ребенок может тормозить в интеллектуальном и физическом развитии, повышается риск сахарного диабета, почечной недостаточности, а также болезней сердечно-сосудистой системы.

В период полового созревания подросток становиться более чувствительным, любая сора с родителями, конфликт в школе — стресс для организма. Чем больше психотравматических ситуаций, тем выше вероятность, что подросток столкнется с гипотонией.

Личностные характеристики тоже имеют прямую взаимосвязь с развитием гипотензии. Диагноз ставят детям более ранимым, хрупкого телосложения, которые мало занимаются спортом и больше времени проводят за учебниками.

Среди остальных причин способных спровоцировать низкое давление отмечают:

  • неправильное питание;
  • отсутствие режима дня;
  • недосыпание;
  • недостаток витаминов;
  • плохие санитарно-жилищные условия;
  • травмы головы;
  • прием медикаментозных средств.

У новорожденных основными причинами гипотонии являются генетическая расположенность, осложнения во время родов, наличие инфекционных, сердечно-сосудистых болезней, почечной недостаточности и эндокринных нарушений.

У ребенка до школьного возраста гипотония проявляется повышенной сонливостью, частыми повышениями температуры, апатией, потерей аппетита, раздражительностью, рассеянностью, а также тошнотой и рвотой.

У подростков клиническая картина такая же, как и у взрослых. В этом возрасте они могут жаловаться на головокружение, боль в голове, тремор рук, приступы тошноты, а также обморочное состояние и дисфункцию кишечника.

Помогут определить низкое давление у новорожденного и грудничка следующие признаки:

  • мышечная слабость;
  • пассивность движений;
  • необычная поза ребенка в спокойном состоянии — так называемая поза лягушки;
  • задержка моторного развития;
  • нарушения сосания, дыхания и глотания;
  • слабость лицевой мускулатуры;
  • конвульсии и судороги;
  • нарушение чувствительности и рефлексов;
  • характерный запах мочи.

Эти симптомы должны насторожить и стать причиной обращения к врачу.

Диагностические методы тесно связаны с возрастом пациента. Проводя диагностику новорожденного, доктор должен не только учитывать симптомы и показатели лабораторных анализов. Во внимание принимают анамнез беременности матери и даже историю болезней семьи, чтобы исключить наследственность. И маленьким детям, и подросткам для подтверждения гипотензии назначают:

  • КТ и МРТ;
  • анализ крви на сахар;
  • инфекционный скрининг;
  • электрофизиологическое тестирование;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • УЗИ внутренних органов;
  • рентгенографию грудной клетки;
  • исследование функций щитовидной железы.

Иногда назначают биопсию мышц и нервов, анализ цереброспинальной жидкости, а также привлекают специалистов из других областей медицины. Только на основе полученных сведений врач может дать заключение о причинах патологии и назначить медикаментозное лечение.

Способ лечения гипотензии также подбирается индивидуально исходя из возраста больного, а также наличия сопутствующих заболеваний. Медикаментозное лечение назначают, только если симптомы гипотонии проявляются регулярно и коррекция способа жизни малыша не принесла ожидаемых результатов.

В терапии используют препараты следующих групп:

  • стимуляторы ЦНС;
  • транквилизаторы;
  • антидепрессанты;
  • ноотропные препараты;
  • холинолитические средства;
  • мочегонные.

Принцип употребления и продолжительность приема медикаментов определяет врач.

Прекращать курс терапии самостоятельно категорически запрещено.

В комплексе с традиционным лечением гипотонику показана физиотерапия. Очень хороший эффект, особенно в лечении новорожденных, приносит массаж воротниковой зоны, икроножных мышц, кистей рук и электрофорез. На самочувствии подростков отлично сказывается контрастный и циркулярный душ, подводный душ-массаж. Врачи могут посоветовать также минеральные ванны, психотерапию, санаторно-курортное лечение.

В подростковом возрасте отлично повышают давление мед, молотый кофе и лимон. Цитрус измельчают вместе с кожей, смешивают со стаканом свежего меда и 100 граммами молотого натурального кофе. Дают ребенку по половине столовой ложки средства каждый день натощак.

Устраняют гипотонию чаи на основе листьев брусники и березовых почек. Сухое сырье заваривают в кипятке 5 минут и пьют вместо воды.

Свежевыжатые соки не только повышают давление, но и укрепляют сосуды, стимулируют иммунитет и улучшают кровообращение. Выпивая в день один стакан гранатового сока или свекольного сока можно не только вылечить гипотензию, но и предупредить огромное количество вирусных заболеваний.

Новорожденных и грудничков способами народной терапии лучше не лечить. У них очень нежный организм, соответственно существует большая вероятность развития аллергической реакции.

Если ребенку поставили диагноз гипотония — это не значит что его нужно полностью отгородить от окружающего мира. В детском возрасте физическая активность обязательна для полноценного развития. При низком давлении детям рекомендовано заниматься плаванием, гимнастикой, танцами, теннисом, ездить на велосипеде, кататься на коньках и роликах.

Лучше избегать командных видов спорта, таких как волейбол, футбол и баскетбол.

У гипотоника часто кружится голова и он может получить травму в процессе активной игры. Кроме того, переживания о победе могут ухудшить самочувствие. Под запретом также находятся развлечения, требующие чрезмерной умственной активности.

Огромную роль в лечении низкого давления играет питание. Маленьким гипотоникам обязательно добавить в рацион больше белка. На завтрак лучше давать им творог или сыр. Повышенное содержание растительного белка в горохе, чечевице, бобовых. Обязательно ввести в рацион фрукты и овощи оранжевого цвета. Если вы решили побаловать своего малыша и дать сладкое, то пусть это будет черный шоколад, сухофрукты или зефир. Откажитесь от сдобы, тортов с жирными кремами и конфет.

Исключите из рациона ребенка полуфабрикаты, жирные сорта мяса и рыбы, копчености и пустые углеводы, соержащиеся в сухариках, чипсах, а также других разрекламированных продуктах.

Следите за тем, чтобы ребенок пил досточно жидкости и не переедал. Не рекомендовано кормить детей старше 2 лет перед сном. Ночью организм должен отдыхать и копить силы для завтрашнего дня, а не переваривать порцию сытного ужина.

Лечение гипотензии − продолжительный и хлопотливый процесс. Именно поэтому лучше предупредить низкое давление у ребенка, подкорректировав его режим дня. Дети должны отдыхать не меньше 9 часов в сутки. Обязательно проводить на улице хотя бы 2 часа на день. Утром важно делать легкую зарядку.

Если ребенок заболел — обязательно посетите врача, пусть даже симптомы заболевания незначительны. В 60% случаев гипотония является осложнением запущенных инфекционных болезней.

Что касается грудничков, то им полезен контрастный душ и сон на свежем воздухе. Следите за тем, как вы одеваете ребенка. Не кутайте его в десяток одежек, которые пережимают сосуды, и провоцируют проблемы с кровообращением.

Если вы заметили, что ваш ребенок стал вялым или у него появились другие типичные симптомы гипотонии, не медлите, а сразу обращайтесь к педиатру или терапевту. Именно от скорости действий родителей напрямую зависит продолжительность лечения.

источник

Мышечная гипотония относится к неспецифическим расстройствам и характеризуется различными причинами возникновения. Это патология бывает врожденной и приобретенной, отличается разными степенями поражения, а в международной классификации используются различные определения этого состояния.

Мышечная гипотония — снижение тонуса мышечных волокон, вследствие чего реакция на нервные импульсы становится недостаточной. Это не отдельное заболевание, а распространенный синдром, который наблюдается у пациентов с дополнительными проблемами со стороны головного мозга, периферических нервных пучков, мышц и спинномозгового компонента.

  • Нередко эта патология развивается вследствие метаболических нарушений. Развивается этот недуг при поражениях мотонейронов, часто характеризуется парезом (снижением мышечной силы).
  • Нормальная работа мышц тела определяется мышечным тонусом, а это означает, что любые сигналы, которые посылает нервная система, являются побуждением для совершения действия.
  • При разных степенях гипотонии, эти действия либо выполняются с меньшей скоростью реагирования, либо невозможны вовсе.
  • Такие нарушения проявляются также повышенной вялостью мышечных волокон, а также невозможностью удержать мышцу в напряженном состоянии даже непродолжительное время.
  • Обратным состоянием является повышенный тонус мышц, при котором сокращения нервных волокон приводят к перенапряжению. Например, если при гипотонии будет сложно согнуть конечность, то при гипертонусе трудностью будет вернуть ее в расслабленное состояние. Эти два явления не взаимоисключающие и могут чередоваться.
Читайте также:  Дыхательная гимнастика при гипотонии

Классификацию такого состояния производят в зависимости от степени поражения и локализации процесса. Различают врожденную форму гипотонии, когда этот симптом входит в специфику генетического заболевания.

Приобретенные виды обычно появляются вследствие родовых травм, перенесенных инфекционных болезней (менингит, энцефалит), нарушении обменных процессов и аутоиммунных заболеваний.

Классификация мышечной гипотонии:

  1. По степени поражения развивается генерализованная или диффузная, а также изолированная (локальная).
  2. По скорости распространения: острая и медленно прогрессирующая.
  3. По проявлениям различают эпизодическую, прогрессирующую, рецидивирующую и интермиттирующую (для которой характерны периоды спада и подъема).
  4. По уровню происхождения: центрального уровня (градация на спинальную и церебральную степень), а также периферическую, когда нарушения подвижности отдельных мышц. Периферическая гипотония в свою очередь подразделяется на нейрональный, невральный, синоптический и мышечный уровень.

При диффузной гипотонии поражается по большей части центральная нервная система. При локализированной ситуация несколько иная, ведь нарушения наблюдаются в работе периферических центров нервных окончаний. Чаще всего это затрагивает работу верхних и нижних конечностей.

Встречаются и более тяжелые случаи, когда нарушения в работе происходят сразу в двух центрах.

Такие патологии поддаются лечению намного сложней, а при отсутствии достаточной медицинской помощи пациенту грозят тяжелые осложнения, вплоть до полного паралича и летального исхода.

Чаще всего синдром мышечной гипотонии у ребенка является врожденной патологией и диагностируется уже в роддоме. При осмотре выявляется снижение тонуса мышц, невозможность совершения сгибательных движений и другие неврологические признаки. В большинстве это сопутствующий симптом других неврологических проблем, патологий развития и генетических заболеваний.

Причины врожденной мышечной гипотонии:

  • Генетические заболевания. К ним относятся синдромы Дауна, Айкарди, Мартина – Белл, Лея, Марфана, делеции. Болезни Дежерина – Сотта, Краббе, Менекса, Ниманна – Пика, Тея – Сакса. Также это может быть спинальная мышечная атрофия, септооптическая дисплазия, гипофизарный нанизм, некетотическая гиперглицинемия и другие.
  • Патологии внутриутробного развития. Чаще всего это следствие врожденной мозжечковой атаксии, диспраксия, дисфункция сенсорной интеграции, гипотонический церебральный паралич, гипотиреоз и другие.
  • Родовая травма, асфиксия и внутричерепные кровоизлияния.

Перечисленные состояния и заболевания часто сопровождаются снижением мышечного тонуса и другими сопутствующими признаками. Кроме того, гипотония может развиваться постепенно, характеризуясь различными темпами прогресса.

Причины приобретенной гипотонии:

  1. Генетические заболевания: мышечная дистрофия, синдром Ретта, метахроматическая лейкодистрофия, спинальная мышечная атрофия.
  2. Токсические отравления ртутью.
  3. Инфекционные заболевания: энцефалит, менингит, полиомиелит, сепсис, ботулизм и синдром Гийена – Барре.
  4. Метаболические нарушения: гипервитаминоз, рахит, ядерная желтуха.
  5. Аутоиммунные заболевания: миастения, целиакия и негативная реакция организма на вакцинацию.
  6. Неврологические проблемы, среди которых может быть поражение нижних или верхних мотонейронов, а также черепно – мозговые травмы.

Причинами возникновения таких нарушений может быть детский церебральный паралич, а также патологии формирования мозжечка, гипотиреоз и синдром Сандифера.

Все эти заболевания и патологии имеют в симптоматике мышечную гипотонию, а также дополнительные признаки, отличающиеся по характеру проявлений и интенсивности поражения центральной нервной системы.

При диагностированном заболевании можно точно установить причину развития мышечного гипотонуса, но в ряде случаев этого сделать просто невозможно.

В зависимости от причины возникновения, возраста пациента и выраженности патологий, заметно отличается клиническая картина. При осмотре новорожденных, без подтверждения невролога такой диагноз поставить невозможно, а в ряде случаев патологические изменения проявляются гораздо позже.

Признаки мышечной гипотонии у детей:

  • Новорожденный при осмотре слабо реагирует на раздражение мышц, рефлексы не работают, либо проявляются очень слабо.
  • Ребенок не может удерживать головку, не переворачивается со спинки на живот, не может удержать в руках игрушку.
  • При поднятии ребенка на руки в вертикальном положении, ручки непроизвольно поднимаются вверх, и малыш может выскользнуть из рук.
  • Положение во сне также «выдает» болезнь: ребенок полностью выпрямлен, руки лежат вдоль туловища, а не согнуты в локтях. При поднятии головка запрокидывается назад, конечности свисают вниз.
  • Общая задержка физического развития, ребенок позже других начинает держать голову, сидеть, ползать и совершать другие действия.

Диффузная мышечная гипотония у детей может проявляться проблемами дыхательной функции, отсутствием или снижением рефлексов, пониженной активностью и плохим аппетитом вследствие затруднения сосательных движений. Со временем такие патологии значительно прогрессируют, приводя к отставанию в умственном и физическом развитии, частичной или полной атрофии мышц, искривлению конечностей и параличу.

Патологии различного характера могут прогрессировать длительное время без внешних проявлений. Известны случаи, когда генетическое отклонение активно проявлялось лишь во взрослом возрасте, либо в период гормональных перестроек организма.

Симптомы гипотонии при этом не так ярко выражены и для диагностики необходимо будет пройти полное обследование организма, включая и лабораторные анализы. В большинстве случаев диагноз ставится чисто случайно, при обращении по поводу другого недуга.

Жалобы взрослых пациентов:

  1. Периодическая или постоянная слабость во всем теле, вне зависимости от условий работы.
  2. Часто возникающие головные боли, не проходящие после приема обезболивающих препаратов.
  3. Болевые ощущения в грудной клетке, незначительная тахикардия.
  4. Патологические нарушения сна, проявляющиеся не только бессонницей, но и повышенной сонливостью.
  5. Повышенное потоотделение без внешних причин и смены температурной среды.
  6. Изменения поведения: повышенная плаксивость, либо раздражительность, частые периоды депрессии.
  7. Онемение конечностей при запущенной стадии заболевания.

Не обращая внимание на подобные тревожные симптомы, можно дождаться серьезных осложнений, вплоть до инвалидности. Чаще всего подобные проявления мы привыкли списывать на утомительную работу, нервные стрессы и невозможность полноценного отдыха. Вместе с тем, своевременное обследование поможет определить истинную причину таких недомоганий, а также принять правильные меры.

Постановка диагноза проводится специалистом – неврологом. Для этого ребенка обследуют уже в роддоме, при выявлении специфических признаков назначается консультация узкого специалиста, а также лабораторные анализы для выявления возможных генетических патологий.

Анализируются следующие данные:

  • Случаи наследственных заболеваний у родителей и ближайших родственников.
  • Результаты физикального осмотра, который определяет тонус мышц, проверку основных рефлексов.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Генетический анализ крови.
  • Биопсия тканей мышц или нервов.
  • Результаты специальных комплексных обследований: КТ, МРТ, ЭЭГ и электромиографии.
  • Исследования ликвора (спинномозговой жидкости).

Отдельным диагнозом мышечная гипотония не классифицируется. Даже в Международном классификаторе болезней (МКБ-10) нет особого обозначения для этой патологии.

По результатам вышеперечисленных исследований определяется возможный тип болезни, соответственно которой и проводится дальнейшее лечение.

Наиболее близким по МКБ-10 является диагноз врожденный гипотонус у новорожденного (синдром неспецифической вялости), имеющий код P94.2.

Главной проблемой в терапии подобных отклонений является необходимость комплексного и длительного лечения. Такое состояние нормализировать вполне возможно, но требуется недюжинная выдержка и приложение сил и терпения.

На данный момент нет лекарства от абсолютно всех заболеваний, связанных от с появлением мышечной гипотонией, но можно создать условия для развития мышечного тонуса и облегчения симптоматики.

Кроме того, это поможет избежать дальнейшего прогрессирования болезни и серьезных осложнений.

Какие методики используются в лечении:

  1. Физиологические процедуры. Для грудничка с подозрением на мышечную гипотонию обязательно проводятся курсы лечебного массажа, которые помогают усилить двигательную активность и дыхательную функцию. Кроме того, используются методики лечебной физкультуры и гимнастики, включающие регулярные занятия, лечебные ванны, аквагимнастику и другие процедуры. Водные занятия помогут укрепить спину и плечевой пояс, а также способствуют общему оздоровлению организма.
  2. Ребенку постарше лучше всего также развивать мелкую моторику рук. Хорошо для этих целей подходят занятия лепкой, рисование, пальчиковые игры, собирание мозаики и прочие приемы.
  3. Занятия с логопедом помогут избежать патологий речевого аппарата, которые также часто встречаются при таких снижениях мышечного тонуса.
  4. Обязательно наладить рациональное питание, включающее все группы полезных веществ, витамины и минеральные комплексы.
  5. Специальные препараты назначаются в зависимости от основного заболевания и включают группы нейрометаболических средств, сосудистые и прочие лекарства.
  6. Если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов, есть шанс улучшить качество жизни пациента имплантируемыми устройствами. Они будут осуществлять передачу нервного импульса в проблемную область электрическим или фармакологическим воздействием.

Важное значение при лечении такой патологии уделяется активному отдыху и прогулкам на свежем воздухе. Можно освоить технику массажных движений, для чего специалисты покажут ключевые моменты и упражнения. Если у ребенка диагностирована гипотония мышц, особое внимание следует уделить коррекции осанки и походки, для чего также есть специальные упражнения.

Правильная адаптация малыша займет много времени, ведь на быстрый результат не стоит даже и надеяться. Вместе с тем, такие мероприятия жизненно необходимы и приносят безусловный положительный эффект, поэтому не стоит отчаиваться и опускать руки.

Для родителей очень важно знать основную симптоматику гипотонии у младенцев и детей старшего возраста. При подозрении на мышечную дисфункцию стоит обязательно пройти обследование у невролога.

Кроме того, следует соблюдать рекомендации врача, своевременно проходить осмотры и проводить профилактику рахита.

Превышение допустимых дозировок витамина Д также может привести к подобной патологии, поэтому обязательно стоит найти золотую середину при использовании аптечных витаминных препаратов.

Мышечная гипотония часто проявляется вследствие генетических и обменных нарушений. Это симптом более чем ста различных заболеваний, при которых проявления пониженного мышечного тонуса могут быть различной интенсивности.

При успешного лечения очень важно регулярно проводить массажи и использовать упражнения ЛФК, а также придерживаться рекомендаций врача по поводу приема медикаментозных препаратов.

Прогноз при этой патологии зависит от стадии прогрессировании и типа гипотонии, а также своевременного обследования и лечения.

Мышечная гипотония (мышечный гипотонус, синдром мышечной гипотонии) – это состояние пониженного мышечного тонуса, которое часто сочетается с парезом (снижением мышечной силы). Мышечная гипотония является симптомом множества различных заболеваний, связанных с поражением мотонейронов, поэтому считается неспецифическим мышечным расстройством.

Врожденную мышечную гипотонию впервые подробно описал Оппенгейм еще в 1900 г., рассматривая миатонию как отдельное заболевание (получило название «миатония Оппенгейма»). Поскольку мышечная гипотония у новорожденных возникает при разных заболеваниях, Гринфилд с соавторами в 1918 г. предложил для описания данного состояния использовать термин «синдром вялого ребенка».

Современная медицина предпочитает для описания состояния пониженного мышечного тонуса использовать термин «синдром мышечной гипотонии». Это определение объединяет все варианты возникающей у детей мышечной гипотонии независимо от ее причины и уровня возникающих при данном состоянии нарушений.

Мышечная гипотония является симптомом около 100 различных заболеваний, но, несмотря на этиологию заболевания, проявляется гипотония достаточно стереотипно.

Поскольку мышечная гипотония у детей входит в симптомокомплекс различных заболеваний, выделяются:

  • в зависимости от степени поражения генерализованная (диффузная) и локальная (изолированная) гипотония;
  • в зависимости от начала – острая и постепенно развивающаяся;
  • по характеру течения – эпизодическая, интермиттирующая (с периодами подъема и спада), рецидивирующая и прогрессирующая гипотония.

В зависимости от причин, провоцирующих развитие гипотонии, выделяют:

  • Врожденную гипотонию. Развивается при наличии генетических заболеваний и является частью общей клинической картины.
  • Приобретенную гипотонию. Может быть связана с неврологическими заболеваниями (ДЦП, акушерская травма и др.), воздействием токсинов (отравление ртутью), инфекционными заболеваниями в раннем возрасте (перенесенный менингит, энцефалит, сепсис и т.д.), нарушением обмена веществ (наблюдается при рахите, гипервитаминозе витамина Д, вторичном гипотериозе), аутоиммунными заболеваниями (наблюдается при миастении и поствакцинальных осложнениях).

По уровню происхождения мышечную гипотонию разделяют на гипотонию:

  • Центрального уровня (подразделяется на церебральный и спинальный уровень).
  • Периферического уровня (поражаются двигательные единицы). Возникает при болезнях периферического нейрона (нейрональный и невральный уровень), болезнях нейромышечной трансмиссии (синаптический уровень), врожденных структурных миопатиях, миотонии, миодистрофии и миоплегии, метаболических и воспалительных миопатиях (мышечный уровень).

Только всестороннее медицинское обследование позволяет установить точную причину развития гипотонии у ребенка. Чаще всего синдром мышечной гипотонии у новорожденного свидетельствует о наличии врожденных заболеваний, которые могут проявиться на протяжении первого полугодия жизни. Наиболее часто причиной гипотонии являются генетические заболевания:

  • Синдром Дауна — геномная патология, при которой в большинстве случаев вместо нормальных 46 хромосом в кариотипе представлено 47 благодаря лишней копии хромосомы 21-й пары.
  • Синдром Айкарди — редкое врожденное заболевание невыясненной этиологии, для которого характерны эпилептические приступы по типу инфантильных спазмов, частичное или полное отсутствие мозолистого тела, хориоретинальные лакунарные очаги и умственная отсталость.
  • Синдром Робинова – редкое заболевание, которое наследуется по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу. Больные рождаются с пренатальной гипоплазией и отличаются наличием макроцефалии, выступающим лбом, широкой переносицей и др. клиническими признаками.
  • Синдром Опица — Каведжия (синдром FG) – редко встречающееся рецессивное Х-сцепленное заболевание, для которого характерна значительная вариабельность клинических признаков (костно-лицевые аномалии, выраженная гипотония мышц и т.д.).
  • Синдром Мартина – Белл, который вызывается мутацией в Х-хромосоме гена FMR1. В результате подавления транскрипции белка FMR1 нарушается нормальное развитие нервной системы (наблюдается умственная отсталость, дискоординация движений, незначительная гипотония).
  • Синдром Грисцелли (1 тип) — аутосомно-рецессивное заболевание, для которого характерен комбинированный иммунодефицит и частичный альбинизм.
  • Синдром Марфана — наследственная патология соединительной ткани, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу. Для данного синдрома характерны удлиненные трубчатые кости скелета, суставы гипермобильны, присутствует патология сердечно-сосудистой системы и органов зрения.
  • Синдром Патау — хромосомное заболевание, связанное с наличием в клетках дополнительной хромосомы 13 и сопровождающееся тяжелыми пороками развития.
  • Синдром Лея — редко встречающийся наследственный нейрометаболический синдром, для которого характерны поражения ЦНС.
  • Синдром Прадера – Вили – редкое заболевание, вызванное утратой отцовской копии участка хромосомы 15q11-13.
  • Синдром Вильямса — заболевание, вызванное перестройкой хромосом. Больные отличаются специфической внешностью и общей задержкой умственного развития в сочетании с развитостью некоторых областей интеллекта.
  • Синдром Ретта – психоневрологическое заболевание, которое наблюдается в основном у девочек и проявляется тяжелой умственной отсталостью.
  • Синдром де Морсиера (септооптическая дисплазия) – гетерогенное заболевание, при котором наблюдается гипоплазия зрительного нерва, гипофиза и аномалии срединных структур головного мозга.
  • Синдром Райли – Дея (семейная дизавтономия), которая вызывается мутациями Q319 и передается по аутосомно-рецессивному типу. Для синдрома характерны сенсорные нарушения и нарушения вегетативной нервной системы.
  • Синдром делеции 22q13 (утрата части хромосомы), для которого характерна неонатальная гипотония, умственная отсталость и неярко выраженные дисморфические особенности.
  • Синдром Элерса-Данло — гетерогенное заболевание, при котором поражаются суставы и кожа.
  • Болезнь Кэнэвэн, для которой характерно прогрессирующее поражение нервных клеток мозга.
  • Болезнь Дежерина – Сотта — наследующееся по аутосомно-рецессивному типу заболевание, при котором наблюдаются гипертрофические изменения шванновской оболочки нервных волокон, сдавление и дегенерация аксонов, медленное нарастание периферических парезов и мышечных атрофий.
  • Болезнь Крабе — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, для которого свойственно поражение миелиновой оболочки нервных волокон и прогрессирующее снижение интеллекта и зрения.
  • Болезнь Ниманна – Пика, при которой нарушается липидный метаболизм. Симптоматика заболевания зависит от его типа.
  • Болезнь Тея – Сакса, которая проявляется прогрессирующим поражением центральной нервной системы.
  • Центронуклеарная миопатия, для которой характерна генерализованная мышечная слабость и офтальмоплегии, респираторный дистресс-синдром и др. признаки.
  • Ахондроплазия, которая проявляется наличием врожденных аномалий (стеноз позвоночного канала и др.) и недоразвитием длинных костей.
  • Болезнь центрального стержня, для которой характерна задержка двигательного развития и наблюдаются нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Гипофизарный нанизм, проявляющийся значительным отставанием в росте и физическом развитии.
  • Болезнь Менкеса, признаками которой являются замедленный рост, патологии нервной системы и характерно закрученные волосы.
  • Спинальная мышечная атрофия, при которой произвольные движения нарушаются (патологические процессы затрагивают в основном поперечнополосатую мускулатуру ног, голову и шею), а умственное развитие не отклоняется от нормы.
  • Дефицит 3-метилкротонил-КоА карбоксилазы, при которой ребенок быстро утомляется, мышечный тонус ослаблен, часто наблюдается диарея, рвота и нарушение питания.
  • Метилмалоновая ацидемия, при которой наблюдается задержка умственного и физического развития, а в моче присутствует метилмалоновая кислота.
  • Некетотическая гиперглицинемия, которая при классическом течении заболевания развивается стремительно и проявляется летаргией, миоклоническими приступами, эпизодами апноэ. У выживших детей наблюдается грубая задержка психомоторного развития и судороги.
  • Миотоническая дистрофия, для которой характерна вариабельность клинических проявлений. Отличается наличием миотонии, прогрессирующей мышечной слабостью, поражениями сердца, зндокринно-вегетативными расстройствами, наличием катаракты и снижением интеллекта. При миодистрофии Бекера часто проявляется мышечная гипотония у взрослых, поскольку данная форма заболевания протекает более доброкачественно и манифестирует в возрасте 10-20 лет, а иногда и позже.

Мышечная гипотония у грудничка может быть следствием пороков развития:

  • врожденной мозжечковой атаксии, при которой наблюдается «пьяная походка», асинергии, атаксия в руках и т. д.;
  • дисфункции сенсорной интеграции;
  • диспраксии (нарушения движений);
  • врожденного гипотиреоза;
  • гипотонического церебрального паралича;
  • тератогенеза, который возник в результате внутриутробной интоксикации бензодиазепинами.

Мышечный гипотонус может быть следствием заболеваний, которые дебютировали на протяжении жизни. К таким заболеваниям относят:

  • мышечную дистрофию (наблюдается наиболее часто);
  • метахроматическую лейкодистрофию;
  • спинальную мышечную атрофию;
  • энцефалит, менингит, полиомиелит, синдром Гийена – Баре, сепсис;
  • ботулизм детского возраста, который развивается под воздействием ботулотоксина, продуцируемого спорообразующей палочкой Clostridium botulinum;
  • миастению;
  • патологические реакции на вакцинацию;
  • целиакию;
  • гипервитаминоз;
  • ядерную желтуху;
  • рахит;
  • синдром Сандифера, для которого свойственна триада симптомов: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит и кривошея.

Мышечный гипотонус у детей развивается также при асфиксии при родах, отравлении ртутью, черепно-мозговых травмах, поражениях нижних или верхних мотонейронов, дисфункции ЦНС (поражение мозжечка, ДЦП и др.) и гипотиреозе.

Мышечная гипотония при любой ее этиологии развивается под воздействием общих патофизиологических механизмов. Мышечный тонус регулируется структурами ствола головного мозга, стриопаллидарной системой и мозжечком, а реализация тонических реакций зависит от деятельности образований сегментарного рефлекторного аппарата, который включает:

  • альфа — и гамма-нейроны передних рогов спинного мозга;
  • двигательные и чувствительные волокна нервных стволов;
  • афференты нервно-мышечных веретен.

Диффузная мышечная гипотония может возникать в результате:

  • нарушений супрасегментарной регуляции мотонейронов (альфа и гамма);
  • гипофункции спинальных альфа-мотонейронов;
  • денервации, которая возникает при повреждении волокон нервных стволов;
  • повышения активности медиаторных ингибиторных механизмов;
  • патологии ионных каналов;
  • нарушения цитоскелета мышц;
  • снижения энергообеспечения мышечной ткани.

Синдром диффузной мышечной гипотонии проявляется:

  • В выраженной в различной степени мышечной гипотонии (от легкой вялости до полной атонии). Мышцы на ощупь мягкие, дряблые, наблюдается переразгибание в суставах (коленные, локтевые, лучезапястные), сопротивление пассивным движениям снижается.
  • Снижением или полным отсутствием безусловных рефлексов и активных движений, повышением сухожильных рефлексов. Ребенок не в состоянии поддерживать позу, ползать, стоять в результате мышечной рассогласованности.
  • Затруднениями при кормлении и в некоторых случаях гастроэзофагеальным рефлюксом, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод.
  • Нарушениями дыхания при церебральной гипотонии.
  • Синдром диффузной мышечной гипотонии у детей может сопровождаться судорогами, задержкой развития ребенка, дисморфическими признаками, клонусами (быстрыми и ритмическими движениями) стоп, вовлечением в патологический процесс внутренних органов.
  • На выраженность симптомов влияет возраст пациента, тяжесть гипотонии, локализация поражения и причина гипотонии.
  • Мышечная гипотония диагностируется на основании данных:
  • семейного анамнеза;
  • физикального осмотра, который включает исследование рефлексов, силы и тонуса мышц;
  • КТ и МРТ, ЭЭГ, электромиографии;
  • общих и биохимических анализов крови;
  • исследования ликвора;
  • генетического анализа;
  • биопсии мышечной ткани или нерва.
Читайте также:  Для управляемой гипотонии используют

Синдром мышечной гипотонии у грудничка лечится в первую очередь при помощи массажа, который включает рефлекторные и дыхательные упражнения. Рекомендуется также специальная лечебная гимнастика, тонизирующие ванны, аквагимнастика, упражнения на мяче и физиотерапия.

Диффузная мышечная гипотония у детей лечится также при помощи упражнений для координации мелкой моторики (включает лепку, занятия с мозаикой, пальчиковые игры и др.) и занятий с логопедом, если ребенок нуждается в правильной постановке речи.

Применяется также коррекция походки и осанки, рекомендуется рациональное питание.

Медикаментозное лечение назначается врачом в зависимости от причины гипотонии (включает ноотропы, сосудистые препараты, нейрометаболические препараты, витамины и т.д.)

В настоящее время при отсутствии результатов консервативного лечения качество жизни больного с нарушениями мышечного тонуса можно улучшить при помощи функциональной нейростимуляции, которая активизирует разные отделы НС при помощи электрических или фармакологических воздействий, осуществляемых благодаря имплантируемому устройству.

Не так редко молодые родители, посетив невролога, слышат постановку такого диагноза, как гипотонус.

Синдром мышечной дистонии – так ли он страшен, на сколько устрашающее он звучит, или тревожится не о чем? Быть подкованными в этом вопросе – значит избавить себя от ненужных и необоснованных волнений.

Мы расскажем, откуда берется гипотонус мышц, какие последствия он может иметь в организме малютки, а также поделимся эффективными методами лечения данного синдрома.

Гипотонус мышц у грудного ребенка волнует многих мам

Отсутствие необходимого мышечного тонуса – вот, что такое гипотонус. Мышцы сильно ослаблены, и врач не получает ответной их реакции на стимулирующие действия со своей стороны.

Невролог сгибает ножки младенца и в ответ должен увидеть желание их выпрямить, т.е. они возвращаются в привычное для них состояние. Гипотонус не позволит этого сделать или сильно замедлит эту реакцию.

Ребенок не в состоянии самостоятельно производить необходимые сокращения мышц – в этом и состоит причина слабости.

Специалист с легкостью диагностирует наличие у ребенка данного синдрома, стоит ему провести некоторые манипуляции. Главная задача врачебных действий — выявить наличие каких-либо отклонений в функционировании врожденных рефлексов у новорожденного:

  1. Шаговый рефлекс. Малыша приподнимают над твердой поверхностью так, чтобы его ножки касались стола полной стопой. Почувствовав опору, ребенок должен проявить врожденный рефлекс и совершить небольшие шажочки. При гипотонусе ребенок будет не в состоянии распрямить ножки и не сможет сделать шаги или же постарается присесть. Такой врожденный рефлекс свойственен детям до 2-месячного возраста, впоследствии он угасает. Для проверки рефлекса проводиться обследование должно до указанного срока.
  2. Присаживание из положения лежа. Карапуз лежит на твердой ровной поверхности в положении на спине. Взрослый берет обе ручки малыша и приподнимает ребенка до положения сидя. Новорожденный при этом помогает себе руками, подтягиваясь, напрягая при этом мышцы. Взрослому, напротив, будет казаться, что ребенок тянет в обратную сторону. В случае ослабленных мышц ребенок просто виснет на руках, выпячивая животик вперед. Мышцы шеи держат головку еле-еле, а спина заметно округляется.

Диагностику гипотонуса можно провести у врача или самостоятельно

Можно ли сделать заключения самостоятельно? Педиатр Комаровский считает, что для этого необходимо внимательно наблюдать за малюткой в течение дня:

  1. Мышечная слабость – это не единственный, хотя и показательный, признак гипотонуса. Синдром сказывается на общем состоянии организма. Детки с данной особенностью более спокойные и сложно приходят в состояние возбуждения. Вялые и медлительные в периоды бодрствования, они много спят.
  2. Ручки и ножки во время сна полностью расслаблены и выпрямлены. Характерное сжатие рук в кулачок, свойственное всем новорожденным, при данном синдроме отсутствует. Ладошки раскрыты полностью. Непривычное и неудобное положение для других детей с разведением ножек до угла в 180˚, будет абсолютно комфортным для грудничка с пониженным тонусом. Малыши с нормальной мышечной активностью во время сна сохраняют ноги и руки слегка согнутыми, а ладошки частично сомкнуты.
  3. Еще одним признаком данного синдрома у детей является то, что малыши плохо едят, о чем часто жалуются их мамы на приеме у врача. Карапуз вяло и неинициативно сосет грудь или полностью отказывается от грудного вскармливания.
  4. Отсутствие необходимого тонуса мышц не позволяет младенцам держать головку. Такая особенность затрудняет обучение ползанию, а также усложняет и другие процессы: брать предметы, переворачиваться или присаживаться до положения сидя (рекомендуем прочитать: пояснения о том, как научить ребенка переворачиваться с живота на спину с помощью упражнений).

При обнаружении некоторых симптомов, все же не стоит спешить делать выводы и ставить ребенку диагноз самостоятельно. Развеять сомнения поможет педиатр, к которому стоит обратиться за консультацией. Чем раньше этот вопрос будет поднят, тем проще и быстрее пойдет лечение или будут исключены возможные патологии.

Прежде чем самостоятельно ставить ребенку диагноз, обратитесь за консультацией к педиатру

Гипотонус у младенцев не такой распространенный, как гипертонус, встречающийся намного чаще. Для слабости мышц существует ряд причин. Циркуляция крови в организме нарушена и присутствуют сбои в работе центральной нервной системы. Перечислим следующие основные факторы, влияющие на появление синдрома:

  1. Проблемы во время родов: асфиксия, гипоксия, родовые травмы.
  2. Экстренное родоразрешение.
  3. Во время беременности мама перенесла ряд заболеваний, а также имело место тяжелое протекание беременности.
  4. Вредные привычки матери.
  5. Питание новорожденного было организовано не должным образом.
  6. Ребенок родился недоношенным или с малым весом.
  7. Последствия перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, характеризующиеся общим истощением организма.
  8. Пороки и патологии в развитии.
  9. Генетически обусловленные заболевания.
  10. Избыточное потребление витамина D.

Каковы последствия гипотонуса? Снижение мышечной активности приводит к более позднему овладению умением удерживать голову, держать игрушки (рекомендуем прочитать: как в норме должен держать голову ребенок в 2 месяца?). Отсутствие достаточной мышечной силы отдаляет процесс освоения ходьбы и сидения.

Внутренние органы испытывают сильное напряжение в связи с тем, что грудничок не может удержать себя в вертикальном положении. Нет сил – нет движения, а значит рост костей будет замедляться, а также мышцы не получат необходимой для развития нагрузки. Физическое развитие такого малыша отстает от среднестатистических данных.

Все выше перечисленное способствует возникновению сколиозов или иных деформаций скелета. Детки могут получить неправильную походку.

  • Чтобы предотвратить опасные последствия гипотонуса, необходимо проводить своевременное лечение заболевания
  • Своевременное лечение в состоянии предотвратить развитие более серьезных нарушений.
  • Формирование детского организма в целом будет замедлено из-за данного синдрома. Страдает осанка, искривляется позвоночник. Дети, перенесшие гипотонию в детстве, во взрослом возрасте чрезвычайно пластичны и гибки. Прогрессирование заболевания приводит к полному расслаблению опорно-двигательного аппарата.

Одним из самых опасных последствий может быть полная дистрофия мышц.

Первое, что обычно прописывают при гипотонусе – это специальные упражнения и массаж. Для начала будет уместно обратиться к профессионалам в этой области. Получив некоторые знания и навыки, мамы смогут проводить все процедуры самостоятельно в домашних условиях.

  • Хорошей гимнастикой станут занятия в воде. При плавании задействовано большинство мышц организма, а значит оно прекрасно подходит для лечения данного синдрома. Водные процедуры сочетаются с закаливанием. Происходит это путем постепенного охлаждения температуры воды.
  • Массаж всех мышечных групп – важный и чуть ли не основной метод борьбы с недугом. Организм крохи получает отличную нагрузку во время сеанса.
  • Начинать массажные упражнения следует с легких поглаживаний и растираний поочередно всех частей тела. Поглаживания нужны и в начале процедуры для разогревания мышц, и в конце, чтобы снять активность после сеанса.
  • Главной задачей массажиста является разминание всех частей тела грудничка.

Водные процедуры — отличная гимнастика для детей с гипотонусом

Ребенок во время массажа получает прекрасную физическую нагрузку. Благодаря оптимальному соотношению кожных покровов и общей массы тела, существует возможность простимулировать работу каждого отдельного органа.

Массажные движения направлены на укрепление рук и ног, а в целом вся центральная нервная система ребенка получает огромное развитие (см. также: развитие ребенка в 4 месяца: что должен уметь делать малыш?).

Во время сеанса важно периодически менять положение малютки, дабы максимально задействовать все возможно доступные места. Положение ребенка: либо на спине, либо на животе. Выполнять все движения нужно от краев по направлению к центру. Минимальное количество процедур – 10.

Это число может быть увеличено при необходимости. Важно учитывать общее настроение малыша во время сеанса. Видя, что ребенок плохо переносит массаж, выражает недовольство и раздражение, рекомендуем попробовать перенести проведение упражнений на другое время.

Что касается гимнастики, то мамы могут проводить дома следующие упражнения, которые весьма эффективны и популярны:

  • сведение и разведение рук в стороны;
  • имитирование бокса;
  • выполнение упражнения «велосипед»;
  • приподнимание верха туловища, держа кроху за ручки.

Невролог может включить в курс терапии не только гимнастические упражнения и массаж, а также прием лекарственных препаратов и прохождение специальных физиотерапевтических процедур. Ослабленные малыши в таком случае освобождаются на время от прививок.

Укрепление мышц будет стимулироваться массажем, гимнастикой и другими прописанными процедурами. Всего несколько месяцев упорной и регулярной работы дадут прекрасные результаты. Младенец станет активнее и бодрее. Мама заметит улучшение мозговой деятельности.

Движения руками и ногами станут более энергичными. Освоение новых навыков пойдет быстрее и проще.

Существуют ли профилактические меры? Разумеется, хотя их не так много. Будущая мама еще до рождения малыша должна пройти полное медицинское обследование и, при необходимости, курс лечения.

  • В период беременности следует регулярно посещать врача-гинеколога, а также делать своевременные УЗИ.
  • Важно следить не только за своим здоровьем, но и за благоприятным развитием малыша в материнской утробе.
  • Заметив неладное и предполагая у ребенка наличие гипотонуса, не стоит паниковать. Всегда нужно помнить, что если своевременно начать лечить малыша, то можно избежать усугубления проблемы, а также решить ее в кратчайшие сроки.

Сомневаясь в правильности проведения процедуры массажа и гимнастических упражнений, рекомендуем посмотреть ряд видео материалов. Они помогут освоить новое дело, чтобы принести максимальную пользу ребенку.

Мышечная гипотония у детей — это снижение мышечного тонуса, развивается состояние в первую очередь у детей.

Ослабленные волокна мышцы в ответ на нервную стимуляцию сокращаются очень медленно и не могут обеспечивать степень ответа мышечной реакции в той же мере, что и нормальная мышечная ткань.

Гипотония мышц у детей это симптом, который может быть спровоцирован многими заболеваниями различной этиологии.

Гипотония у детей, также называется синдромом мышечной слабости, является одной из причин развития дистрофии мышечной ткани. Низкий тонус мышц может быть вызван различными причинами.

Часто это состояние свидетельствует о наличии нарушений в центральной нервной системе, генетических расстройств или мышечных пороков развития. Мышечный тонус это напряжение или степень сопротивления движению в мышцах.

Гипотония не является аналогом мышечной слабости, которая проявляется в виде снижения силы мышц, но она может сопровождаться этим симптомом. В нормальном состоянии мышечный тонус определяет способность мышц реагировать на растяжение фасций и мышечных волокон.

Например, согнутые руки ребенка с нормальным уровнем тонуса быстро выпрямляются, сгибательные мышцы плеча (бицепсы) быстро распрямляются в ответ на это действие. Как только действие выполнено, разгибательные мышцы расслабляются, и возвращается в свое нормальное состояние покоя.

У ребенка с низким мышечным тонусом волокон, мышцы не спешат начать сокращения. Они дают замедленный ответ на нервный стимул и не могут удерживать конечность в определенном положении в течение длительного времени.

Гипотоническое состояние младенцев влияет на их внешний вид. Основные признаки гипотонии у детей видны невооруженным взглядом.

Они опираются слегка расставленными в разные стороны локтями и коленями, в то время как дети с нормальным мышечным тонусом, как правило, в качестве поддержки используют согнутые локти и колени в достаточной амплитуде под прямым углом.

Такой ребенок в течение длительного времени не может держать головку за счет слабости затылочных мышц. Головка постоянно запрокидывается вперед, назад или в боковые стороны.

Детей с нормальным тонусом можно поднять вверх, поставив им руки под мышки, а гипотонические младенцы, как правило, проскальзывают между руками. При этом их ручки непроизвольно поднимаются вверх, параллельно плоскости тела.

Большинство детей младшего возраста во время сна и отдыха сгибают ручки и ножки в коленях и локтях. Дети с симптомами гипотонии безвольно свешивают их во время расслабления.

Страдающие гипотонией младенцы имеют задержку в физической двигательной активности. Гипотония мышц у детей может проявляться в виде следующих признаков:

  • они не могут самостоятельно переворачиваться с животика на спину;
  • не могут обучиться ползать;
  • с трудом удерживают головку;
  • не обладают способностью держать в руках игрушку;
  • не держат баланс в сидячем положении;
  • с трудом удерживают вес своего тела на ногах.

Как следствие мышечной гипотонии у детей быстро развивается мышечная слабость, которая негативно влияет на осанку и подвижность малыша. Снижается уровень рефлексов, возникает слабость связочного аппарата, могут провоцироваться постоянные вывихи крупных и мелких суставов.

Чаще всего встречаются привычные вывихи челюстных костей, бедра, колена, голеностопного сустава. В тяжелых случаях могут возникнуть проблемы с глотательными и жевательными мышцами. Такие дети не могут самостоятельно сосать, жевать и глотать пищу.

Их необходимо кормить с помощью специального зонда или парентеральным путем.

Длительная неспособность произношения речи у больных гипотонией не связана с нарушениями интеллекта и умственных способностей. Это состояние связано напрямую со слабым развитием мышц грудной клетки, голосовой щели и нарушениями процессов дыхания.

Распространение этого состояния не взаимосвязано с полом младенца и местом его постоянного проживания. Слабая связь прослеживается между развитием гипотонии и поведением матери ребенка во время её беременности.

В тоже время согласно практическим наблюдениям за контрольными группами больных детей, можно утверждать, что имеет значение возраст, в котором впервые появились симптомы гипотонии. Наиболее опасный возраст ребенка это период от 3 до 7 лет.

Именно в это время есть риск формирования у малыша ограниченных физических способностей благодаря развитию гипотонии мышц.

В младенческом возрасте состояние более успешно поддается корректировке за счет использования современных медицинских средств реабилитации. В возрасте старше 7 лет гипотония является крайне редким состоянием и связано напрямую с влиянием основного заболевания. При этом успешная терапия основного заболевания приводит к полному исчезновению симптомов гипотонии у детей.

Врачам неизвестны достоверные причины развития гипотонии. Ученые считают, что она может быть вызвана травмой, экологическими неблагоприятными факторами или другими генетическими изменениями мышц и расстройствами центральной нервной системы.

Причины гипотонии у детей могут быть следующими:

  • Синдром Дауна, при котором хромосомы ДНК принимают измененный вид обычно из-за дополнительных копий двадцать первой хромосомы.
  • Миастения: нервно-мышечные расстройства при этом заболевании характеризуются переменной слабостью мышц, которая часто улучшается после полноценного отдыха и возрастает в связи с физической деятельностью. Состояние может быть вызвано нарушениями иммунного характера.
  • Синдром Прадера-Вилли — врожденный порок генов, характеризующийся отсутствием примерно 7 генов в составе 15 хромосомы спирали ДНК. Сопровождается ожирением, тяжелой формой гипотонии, снижением умственных способностей.
  • Тяжелые формы реактивной желтухи в результате конфликта резус фактором матери и ребенка.
  • Мозжечковая атаксия с двигательными расстройствами, которые отличаются внезапным началом, часто является осложнением после перенесенных инфекционных вирусных заболеваний. Может вызывать гипотонию в тяжелых случаях течение заболеваний.
  • Ботулизм, при котором бактерии Clostridium могут размножаться в пределах желудочно-кишечного тракта ребенка. В ходе жизнедеятельности продуцируют токсин, который парализует мышечные волокна и является потенциально опасным для жизни.
  • Синдром Марфана — наследственное заболевание клеток соединительной ткани с разрушением коллагеновых волокон, образующих мышечные связки и поддерживающий аппарат. Это оказывает негативное влияние на двигательный аппарат, сердечнососудистую систему, состояние глаз и кожи.
  • Мышечная дистрофия — это группа расстройств, которая характеризуется прогрессирующей мышечной слабостью и потерей объема мышечных волокон.
  • Ахондроплазия в виде нарушения физиологического роста костей скелета ребенка, которое вызывает наиболее распространенный тип карликовости. Сопровождается гипотонией средней степени тяжести.
  • Сепсис и другие тяжелые, опасные для жизни ребенка заболевания, вызывающие массирование заражение крови токсинами и живыми формами бактерий.
  • Врожденный гипотиреоз вызывает гипотонию в результате снижения уровня выработки гормонов щитовидной железы.
  • Гипервитаминоз D — состояние, которое появляется в полной мере через несколько месяцев после употребления чрезмерных доз витамина D для профилактики рахита.
  • Рахит провоцирует у детей размягчение и разрушение костной ткани. Вызывается дефицитом витамина D, кальция или фосфата. Сопровождается симптомами гипотонии.
  • Спинальная мышечная атрофия первого типа — группа наследственных болезней, вызывающих прогрессирующую дистрофию мышц и их слабость, в конечном итоге приводит к смерти ребенка.
  • Побочные эффекты от вакцинации.

Ниже приведены распространенные симптомы гипотонии у детей. Каждый ребенок может испытывать различные проявления этого состояния, в зависимости от основной причины гипотонии:

  • снижение мышечного тонуса — мышцы на ощупь мягкие и рыхлые по своей структуре;
  • возможность разведения конечностей в противоположные стороны выходит за пределы физиологической нормы;
  • неспособность приобретения двигательных навыков, соответствующих этапам развития (таких, как умение держать голову без помощи со стороны родителей, самостоятельное переворачивание, способность сидеть без поддержки, ползание, ходьба);
  • неспособность самостоятельно сосать молоко или жевать пищу в течение длительного периода времени;
  • поверхностное дыхание без возможности осуществить более двух глубоких вдохов подряд;
  • нижняя челюсть может отвисать, наблюдается выпадение языка.

Нормально развивающиеся дети имеют тенденцию к развитию двигательных навыков, контролю собственной осанки в соответствии медицинским стандартам в данном возрасте. Двигательные навыки делятся на две категории.

Вазомоторные навыки включают в себя способность младенца поднимать голову, лежа на животе, переворачиваться со спины на живот.

Как правило, в определенном возрасте, ребенок развивает моторику до такой степени, чтобы удерживать свое тело в сидячем положении, ползать, ходить, бегать и прыгать. Скорость реакции включает в себя возможность быстро увидеть ребенку передачу игрушки из одних рук в другие.

Малыш указывает на объект, следит за игрушкой или действиями человека глазами. Дети с гипотонией мышц не спешат развивать эти навыки, а родители должны обратиться за медицинской помощью к педиатру, если они замечают такие задержки развития.

В том случае если их ребенок не обладает мышечным контролем, особенно если ранее не наблюдалось подобных состояний, обращение к врачу должно быть незамедлительным.

источник