Меню Рубрики

Нефрита 2 пневмонии 3 гипотонии 4 гриппа

В статье описано воспаление легких, или пневмония, диагностика и лечение этого заболевания у взрослых.

Для подтверждения воспаления легких используют инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Для определения локализации очага болезни в легких и уточнения его размеров применяются такие методы исследования:

Основной метод диагностики пневмонии – рентгенография легких в двух проекциях – прямой и боковой. С ее помощью определяют такие характеристики очага поражения:

  • его наличие и расположение;
  • распространенность;
  • поражение плевры;
  • наличие абсцесса в легком;
  • изменение легочных корней.

Иногда пневмония со всеми характерными клиническими признаками ничем не проявляется на рентгенограмме. Так бывает на ранних стадиях болезни, у пациентов со сниженным иммунитетом, иногда – при атипичном течении заболевания. Такое воспаление легких называется рентгеннегативным.

При очаговой пневмонии на рентгенограмме можно увидеть группы очагов размером 1 – 2 см, сливающихся между собой. Чаще страдают нижние отделы легких, но могут поражаться и средняя, и верхняя доли, как с одной, так и с обеих сторон.

Крупозная пневмония характеризуется появлением затемнения всей доли легкого. Нередко поражается плевра, появляется плевральный выпот. При выздоровлении затемнение постепенно уменьшается, но усиленный легочный рисунок сохраняется еще в течение 2 – 3 недель, а изменение корней может наблюдаться в течение долгого времени.

При нормальном течении болезни контрольную рентгенографию проводят не раньше чем через 2 недели после начала терапии антибиотиками.

Фибробронхоскопия проводится у больных с тяжелым течением заболевания, при иммунодефицитах, а также в случае отсутствия мокроты. Во время этой процедуры с помощью эндоскопа осматриваются бронхи. При этом получают промывные воды или проводят биопсию очага поражения.

Материал исследуют под микроскопом при специальном окрашивании, а также выделяют из него возбудителей на питательных средах в лаборатории. Одновременно исследуют чувствительность микроорганизмов, вызвавших пневмонию, к различным антибиотикам. Результат такого исследования получают через несколько дней, и с учетом его данных при необходимости меняют антибактериальную терапию.

Наиболее информативна в диагностике пневмонии компьютерная томография высокого разрешения, например, спиральная. Этот метод требует дорогостоящего оборудования и квалифицированного персонала, поэтому проводится не во всех больницах. Томография проводится при подозрении на абсцесс легкого, наличие расширений бронхов (бронхоэктазов), а также при вероятной диссеминации (распространении) поражения.

Если у больного есть одышка или исходно имеется хроническое заболевание легких, выполняют исследование функции внешнего дыхания. При пневмонии оно помогает выявить снижение вентиляции легких, ухудшение проходимости дыхательных путей.

На ЭКГ при воспалении легких обнаруживают учащение сердцебиения – синусовую тахикардию. При тяжелом течении заболевания появляются признаки перегрузки правых отделов сердца, наполняющих кровью сосуды легких. Так, может появиться блокада правой ножки пучка Гиса или признаки увеличения правого предсердия и/или желудочка.

При анализе крови выявляется увеличение количества лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз). При тяжелом течении болезни появляются незрелые формы лейкоцитов – палочкоядерные или юные, что говорит о напряжении иммунного ответа и интоксикации организма. СОЭ может увеличиваться от 15 – 20 мм/ч при очаговой пневмонии до 50 – 60 мм/ч при тяжелом долевом воспалении легких. Отсутствие изменений в крови может свидетельствовать об угнетении иммунитета.

Исследование мокроты обычно дает мало информации. Во-первых, образцы часто загрязняются микрофлорой полости рта. Во-вторых, возбудители могут погибнуть во время передачи материала в лабораторию. Иногда на питательных средах более активно растет другая флора, не имеющая отношения к пневмонии. Такие возбудители, как грибы, анаэробы, микоплазмы, легионеллы и многие другие, обычными бактериологическими методами вообще не могут быть обнаружены.

Обычно применяют бактериоскопию (выявление микробов под микроскопом) после специального окрашивания и посев мокроты. При заборе материала следует глубоко откашливаться и следить, чтобы в материал не попала слюна. Это увеличивает диагностическую ценность исследования. Кроме того, могут анализироваться промывные воды бронхов и материал, полученный при биопсии.

При тяжелом течении болезни до начала терапии проводят забор венозной крови и ее посев на питательную среду для обнаружения возбудителя в крови. Определение антигенов или антител к легионеллам, микоплазмам, хламидиям не является обязательным. В некоторых случаях, например, при эпидемии гриппа, проводят анализ крови для выявления антител к вирусам.

Если у больного есть одышка в покое, ему показано исследование газового состава крови. В простейшем случае используют пульсоксиметр – небольшой прибор, надеваемый на палец и позволяющий оценить насыщение крови кислородом. При тяжелом течении необходим полный анализ газов крови для своевременного начала кислородотерапии или искусственной вентиляции легких.

Внебольничная пневмония: лечение может проводиться в домашних условиях. Заболевшему предлагают терапию в стационаре в следующих ситуациях:

  • пожилой возраст (65 лет и старше);
  • тяжелые сопутствующие болезни (сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, иммунодефицит, сердечная недостаточность и другие);
  • отсутствие правильного ухода и выполнения медицинских манипуляций в домашних условиях;
  • предпочтения самого заболевшего;
  • тяжелое течение воспаления легких;
  • неэффективность приема антибиотиков амбулаторно в течение 3 суток.

Основа лечения внебольничной пневмонии – антибактериальные препараты следующих групп:

  • ингибитор-защищенные пенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота;
  • макролиды: азитромицин, кларитромицин;
  • цефалоспорины первых 3 поколений;
  • респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин);
  • линкозамины: линкомицин, клиндамицин.

Лечение антибиотиками неосложненной пневмонии должно быть начато как можно раньше и обычно длится 7 – 10 дней. При атипичных пневмониях или формировании абсцесса легкого длительность лечения может достигать 21 дня. При неэффективности препарата в течение 3 дней (сохранение лихорадки, признаков интоксикации) проводят его замену. Если внутривенное или внутримышечное введение лекарства вызвало положительный эффект, через 3 дня терапии возможен переход на прием лекарственного средства внутрь.

При лечении пневмонии у беременных им нельзя назначать фторхинолоны, метронидазол и клиндамицин. Также следует с большой осторожностью применять аминогликозиды и имипенем. Обычно терапию проводят пенициллинами и макролидами, а также препаратами цефалоспоринов, безопасными при беременности.

Самолечение антибактериальными препаратами проводиться не должно, так как имеется разница в назначаемых средствах при различных возбудителях заболевания. Особенности клинической картины болезни, эпидемиологическую ситуацию в регионе, чувствительность к антибиотикам и многие другие факторы, определяющие их выбор, может правильно оценить только врач.

После прекращения лечения антибиотиками у пациента может сохраняться повышение температуры тела до 37,5 градусов, сухой кашель, незначительные хрипы в легких, умеренная слабость, потливость, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Однако при длительном сохранении симптомов, лабораторных и рентгенологических признаков пневмонии следует провести дополнительную диагностику, направленную на исключение туберкулеза и злокачественной опухоли легких.

При нозокомиальных и аспирационных пневмониях показаны цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы, метронидазол. Их выбор должен быть в дальнейшем подкреплен данными чувствительности возбудителей болезни, если они могут быть получены.

Помимо антибиотиков, при пневмонии используют симптоматическую терапию:

  • для дезинтоксикации в тяжелых случаях вводят внутривенно растворы хлорида натрия, глюкозы и другие;
  • при сухом кашле показаны муколитики: ацетилцистеин, амброксол и другие;
  • при обнаружении обструкции бронхов по данным ФВД назначаются ингаляции бронхорасширяющих препаратов, например, сальбутамола;
  • при необходимости проводят кислородотерапию, назначают глюкокортикоиды, свежезамороженную плазму, альбумин, гепарин и другие препараты, улучшающие состояние больного при тяжелом течении болезни.

На второй – третий день после нормализации температуры начинают дыхательную гимнастику. Простейшее упражнение – надувание воздушных шаров. Оно помогает укрепить дыхательные мышцы, предотвратить образование спаек в плевральной полости, обеспечить хорошую вентиляцию всех отделов легких.

После выписки выздоравливающему может быть назначена физиотерапия:

  • электромагнитное поле ультравысокой частоты (УВЧ);
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез лекарственных препаратов;
  • массаж и другие.

Восстановление органов дыхания после перенесенной пневмонии может занимать до 3 месяцев. Обычно больному рекомендуется в этот период пройти курс восстановительного лечения в санатории, специализирующемся на заболеваниях легких.

В домашних условиях после перенесенной пневмонии можно проводить такие процедуры:

  • дыхательная гимнастика;
  • пешие прогулки и плавание;
  • полноценное, богатое витаминами и белками, питание;
  • массаж грудной клетки;
  • ингаляции с маслами пихты, эвкалипта, сосны;
  • лечебные ванны с хвойным экстрактом.

При хорошем самочувствии к врачу на контрольные осмотры нужно будет прийти через 1, 3 месяца и полгода после выписки из больницы.

источник

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний.

Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Среди этиофакторов, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.
  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.
  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.
Читайте также:  Гимнастика для детей до года с гипотонией мышц

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений. Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть:

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются:

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

  1. Физикальное исследование. Определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации.
  2. Лабораторная диагностика. Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Рентгенография легких.Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения: паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности); интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).
  4. УЗИ. По данным эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода. Основные направления терапии:

  • Антибиотикотерапия. Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды, цефалоспорины. Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы, аминогликозиды. При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.
  • Симптоматическая терапия. При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств.
  • Физиолечение. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
  • формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
  • формирование участка локальной карнификации – 7%;
  • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
  • сморщивание сегмента или доли – 1%.

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

источник

1Где в организме человека происходит разрушение эритроцитов? 1 в печени 2 в почках 3 в поджелудочной железе 4 в лёгких, Какой фактор обеспечивает движ

1Где в организме человека происходит разрушение эритроцитов? 1) в печени 2) в почках 3) в поджелудочной железе 4) в лёгких, Какой фактор обеспечивает движение крови в венах? 1) большая разветвлённость сосудов 2) сокращение близлежащих скелетных мышц 3) разная скорость движения крови по сосудам 4) работа створчатых клапанов сердца ,Желудочный сок начинает выделяться при 1) действии пищи на рецепторы глотки 2) попадании пищи в кишечник 3) попадании пищи в ротовую полость 4) продвижении пищи по пищеводу ,В одном эксперименте на чашу весов помещают мышь под металлическую сетку и уравновешивают весы, оставляя животное на некоторое время. Мышь активно перемещается по чаше весов. Опыт продолжается около 40 минут. Что в конце эксперимента могли наблюдать учёные? 1) В момент, когда мышь замирала, чаша поднималась. 2) В момент, когда мышь двигалась, чаша опускалась. 3) Чаша с мышью стала легче. 4) Чаша с мышью стала тяжелее. Какое из свойств органа зрения проверяется с помощью представленной таблицы? 1) адаптация 2) цветовое восприятие 3) бинокулярность 4) острота ,Становление второй сигнальной системы у человека связано с 1) изменением климата на Земле 2) регулярной трудовой деятельностью 3) возникновением объёмного зрения 4) хождением на двух ногах ,Для диагностики какого заболевания используется данный медицинский прибор? 1) нефрита 2) пневмонии 3) гипотонии 4) гриппа, С какой целью спасатель ритмично надавливает ладонями рук на нижнюю половину грудины пострадавшего? 1) поддержать кровообращение 2) привести пострадавшего в сознание 3) обеспечить доступ кислорода в лёгкие 4) удалить из дыхательных путей инородные предметы, К какому типу относят взаимоотношения гриба и водоросли в составе лишайника? 1) паразитизм 2) симбиоз 3) нейтрализм 4) конкуренция, Как получают энергию продуценты(производители)? 1) Они потребляют воду из почвы. 2) Они используют энергию солнца. 3) Они питаются растущими растениями. 4) Они питаются мёртвыми организмами. ,Изучите график зависимости скорости химической реакции в живом организме от температуры(по оси х отложена температура организма(в°С), а по оси у– относительная скорость химической реакции(в усл. ед.)). 0 5 10 15 20 25 30 31 33 35 37 39 41 43 45 y x Какое из приведённых ниже описаний скорости химической реакции наиболее точно отражает данную зависимость? Скорость химической реакции в живом организме 1) медленно растёт, достигая своего максимального значения, после чего плавно опускается 2) на всём протяжении медленно растёт 3) плавно колеблется около средних показателей 4) резко снижается, достигая своего минимального показателя, после чего резко растёт ,Изучите таблицу, в которой приведены две группы животных. Группа1 Группа2 Корова Крокодил Собака Слон Овца Лев Что из перечисленного ниже было положено в основу разделени (классификации) этих животных в группы? 1) характер передвижения 2) покров тела 3) одомашнивание 4) источник питания, Верны ли следующие суждения о процессах жизнедеятельности растений? А. При дыхании растениями поглощается углекислый газ. Б. Дыхание происходит только на свету. 1) верно только А 2) верно только Б 3) верны оба суждения 4) оба суждения неверны

Хорош уже свои ГИА сюда пихать, хотябы по 1 вопросу бы, так нет, сразу 20, и решайте за неё.

29 января Новый сервис учителю: работа над ошибками кратко / полно

25 января Открыли новый раздел Итоговое собеседование
авторские материалы Т. Н. Стаценко (Кубань)

25 января Проверьте! Кнопка «Русский язык» в верхнем меню работает в двух режимах.

Наша группа Вконтакте
Мобильные приложения:

Для диагностики какого заболевания используется данный медицинский прибор?

На рисунке изображен тонометр — прибор для измерения артериального давления. Состоит из манжеты, надеваемой на руку пациенту, устройства для нагнетания воздуха в манжету и манометра, измеряющего давление воздуха в манжете. Гипотония — пониженное артериальное давление (еще встречается термин Мышечная гипотония — пониженный мышечный тонус; к этому вопросу отношения не имеет).

4. простейшие вирусы Клинические проявления кишечного амебиаза обусловлены следующими формами Entamoeba histolytica цисты предцистная форма просветная форма большая вегетативная форма

5.аэрогенный
4.Основные патогенетические механизмы при ГЛПС:

3.снижение белково-синтетической функции печени

5.иммуноопосредованные реакции
5.Патоморфологические изменения при ГЛПС:

1.острый двухсторонний интерстициальный серозно-геморрагический нефрит

2.острый сегментарный деструктивно-обтурационный гидронефроз

3.кровоизлияния в переднюю долю гипофиза

5.синдром Уотерхауза-Фредериксена
6.Типичные патологические изменения при ГЛПС:

1.острый двухсторонний интерстициальный серозно-геморрагический нефрит

2.дистрофические изменения канальцевого эпителия

3.кровоизлияния в гипофизе и надпочечниках

4.острая жёлтая дистрофия печени

7.Острая почечная недостаточность при ГЛПС обусловлена:

1.падением фильтрационного давления в клубочках

2.отёком и кровоизлияниями в межуточную ткань мозгового вещества почек

5.вторичным гиперальдестеронизмом
8.Признаки начального периода ГЛПС:

1.гриппоподобное начало болезни

2.увеличение печени и селезёнки

3.гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер

5.снижение остроты зрения
9.Клинические признаки начального периода ГЛПС:

1.острое начало, высокая лихорадка, головная боль

4.гиперемия и одутловатость лица

5.“туман”, “мелькание мушек” перед глазами
10.Укажите клинические признаки олигурического периода ГЛПС:

3.боли в животе и пояснице

5.симптом Падалки
11.Клинические проявления олигурического периода ГЛПС:

1.нормализация температуры тела

4.снижение суточного диуреза

5.кожный зуд
12.Клинико-лабораторные признаки олигурического периода ГЛПС:

3.положительные симптомы жгута, щипка

5.массивная протеинурия, гематурия

13.Клинико-лабораторные признаки олигурического периода ГЛПС:

2.головная боль, бессонница

4.повышение уровней креатинина, мочевины

5.петехиальная сыпь, кровоизлияния в склеры
14.Клинико-лабораторные признаки полиурического периода при ГЛПС:

3.нарастание уровня креатинина, мочевины

5.глюкозурия
15.Характерные для ГЛПС клинические синдромы:

1.острая печёночная недостаточность

5.почечная недостаточность
16.Ведущий клинический симптомокомплекс при ГЛПС:

1.острое начало, высокая лихорадка, геморрагическая сыпь с некрозами

2.острое начало, высокая лихорадка, головная боль, трахеобронхит

3.острое начало, подъём температуры, желтуха

4.острое начало, высокая лихорадка, боли в пояснице, олигурия

5.длительная высокая лихорадка, единичные розеолы
17.Клиническая картина периода реконвалесценции при ГЛПС:

5.артропатии
18.Критерии тяжести течения ГЛПС:

2.снижение белково-синтетической функции печени

5.миастенический синдром
19.Осложнения ГЛПС:

1.острая почечная недостаточность

4.острая печёночная недостаточность

5.окуло-уретро-синовиальный синдром
20.Осложнения ГЛПС:

5.ДВС-синдром
21.Диагностика ГЛПС основывается на:

2.результатах серологических исследований

5.молекулярно-генетических исследованиях
22.Типичные изменения в гемограмме больного ГЛПС в периоде разгара:

5.повышение СОЭ
23.Типичные биохимические изменения в периферической крови больного ГЛПС в олигурическом периоде:

1.повышение уровня остаточного азота

2.снижение протромбинового индекса

3.повышение уровня креатинина

4.повышение уровня прямого билирубина

5.повышение уровня мочевины
24.Изменения осадка мочи в олигурическом периоде ГЛПС:

5.клетки канальцевого эпителия (клетки Дунаевского)
25.Область дифференциально-диагностического поиска в начальном периоде ГЛПС:

5.сыпной тиф
26.Область дифференциально-диагностического поиска в олигурическом периоде ГЛПС:

5.брюшной тиф
27.Принципы лечения неосложнённой ГЛПС:

1.обязательная госпитализация с щадящей транспортировкой

5.гемодиализ
28.Принципы лечения ГЛПС при развитии ОПН:

5.коррекция гемостаза
29.Для противовирусной терапии больных ГЛПС используется:

1.рибавирин в начальном периоде болезни

2.ламивудин в начальном периоде болезни

3.осельтамивир в начальном периоде болезни

4.ацикловир в начальном периоде болезни

5.азидотимидин в начальном периоде болезни
ГРИПП

Выберите один или несколько наиболее правильных ответов.
1.Наиболее эпидемиологически опасными вирусами гриппа являются:

4.вирус гриппа типа А реассортантный

5.вирус птичьего гриппа типа А
2.Основные структурные белки вируса гриппа А:

Читайте также:  Гигроний для управляемой гипотонии

5.нейраминидаза
3.Ведущий путь передачи инфекции при гриппе:

5.парентеральный
4.Резервуар инфекции при гриппе:

5.Механизмы, обуславливающие изменчивость возбудителя гриппа:

5.R-трансформация
6.Протективным действием к вирусам гриппа типа А обладают антитела:

1.к белкам нуклеопротеина (NP)

5.к белкам полимеразного комплекса (Р)
7.Изменчивость вируса гриппа типа А связана с мутациями:

5.белков полимеразного комплекса (Р)
8.После перенесенного гриппа типа А формируется иммунитет:

2.пожизненный типо-, видоспецифический

5.кратковременный видоспецифический
9.Этапы патогенеза гриппа:

1.адгезия вируса на клетках цилиндрического эпителия ВДП

2.репродукция вируса в слизистой трахеи

4.адгезия вируса на клетках однослойного плоского эпителия ВДП

5.репродукция вируса в слизистой бронхов
10.Этапы патогенеза гриппа:

1.репродукция вируса в синовиальных оболочках

2.развитие воспаления в слизистой ВДП

3.репродукция вируса в слизистой оболочке ВДП

4.дистрофия и некроз клеток ВДП :5 #

5.развитие воспаления в синовиальных оболочка
11.Репродукция вируса гриппа происходит в:

1.эпителиальных клетках носа

2.эпителиальных клетках гортани

3.эпителиальных клетках трахеи

4.многослойном плоском эпителии ротоглотки

5.альвеолярном эпителии
12.Типичные жалобы больных гриппом:

5.обильная ринорея
13.Типичные жалобы больных гриппом:

1.обильные выделения из носовых ходов

5.головная боль
14.Характеристика лихорадки при неосложнённом течении гриппа

2.длительностью более 7 дней

3.волнообразная в течение 2-х недель

4.продолжительностью до 5 дней

5.перемежающаяся
15.Клинические симптомы при неосложнённом гриппе:

3.субиктеричность кожных покровов

5.инъекция сосудов склер
16.Клинические симптомы при неосложнённом гриппе:

2.чувство “саднения” за грудиной

5.сухой кашель
17.Клинические симптомы при тяжёлом течении гриппа:

3.иктеричность кожных покровов

5.головная боль, рвота, гиперестезии
18.Клинические симптомы при тяжёлом течении гриппа:

5.симптом Говорова-Годелье
19.Клинические симптомы при тяжёлом течении гриппа:

5.гиперестезии
20.Клинические симптомы при тяжёлом течении гриппа:

3.мокрота с прожилками крови

5.сухой кашель
21.Клинические симптомы респираторного дистресс-синдрома:

1.нарастающая одышка свыше 30 в минуту

2.пенистая кровянистая мокрота

4.психомоторное возбуждение, страх смерти

Очень часто после гриппа у больного появляются такие признаки, как быстрая утомляемость, снижение аппетита, а после, кашель и одышка, а это говорит о том, что появились осложнения. В ослабленном организме начинают активизироваться бактерии, что приводит к появлению бронхита или воспаления лёгких. Обманчивое ощущение выздоровления складывается сразу после первых отступлений гриппа, но совсем неожиданно температура тела подымается практически до 40 и сопровождается ознобом и болями в груди. Это первые признаки того, что грипп не прошёл бесследно и повлёк осложнение в виде воспаления лёгких.

Необходимо быть очень внимательным к первым
признакам, которые являются тревожным звонком:
появляется кашель с ощущениями боли в груди, которая может резко отдавать в область лопаток. На начальном этапе мокрот не наблюдается, но со временем начинается мокрый кашель с проявлениями отхаркивания (нередко могут появиться вкрапления крови);

  • больной чувствует сильный озноб и постоянную слабость в теле;
  • явная одышка;

Осложнение при гриппе более вероятны, если:

  • больной пожилого возраста;
  • больной имеет ВИЧ либо же СПИД;
  • у больного врождённое сердечное или лёгочное заболевание;
  • сильно ослаблен иммунитет;
  • женщина беременная

Прогресс пневмонии объясняется тем, что вирус гриппа проникает в лёгкие или по причине стремительного развития бактериальной инфекции.

Следовательно, пневмонию по причине возникновения, разделяют на два типа – бактериальная и вирусная. Состояние больного может резко ухудшаться, поэтому госпитализация просто необходима.

Лечится воспаление лёгких около трёх недель у взрослого, для возрастной группы свыше 50 лет, а также у детей – намного дольше.

Намного сложнее вылечить осложнение под видом пневмонии у людей, которые болеют астмой хронической формы.

Ни для кого не секрет, что от гриппа может быть летальный исход по причине несвоевременного устранения гриппозной инфекции. Воспаление лёгких – это самое распространённое последствие гриппа.

Первичная вирусная пневмония – существенно поражает органы дыхания, что усложняет протекание заболевания. Сложность этого вида в том, что воспалительный процесс вроде бы идёт на спад, но на самом деле только усиливается в скрытой форме. Данный вид пневмонии встречается крайне редко, но процент летальных исходов по его причине один из самых высоких.

Вирус высокой вирулентности провоцирует заболевание гриппом, осложнением после которого является геморрагическая пневмония (смертельная). Больной может погибнуть в течение четырёх суток.

Вторичная бактериальная пневмония – самое частое явление при гриппе. При несвоевременном или нерациональном лечении процент летальных исходов доходит до 25%. Поэтому вовремя распознанное заболевание увеличивает шансы на выздоровление.

Грипп или ОРВ-заболевания могут стать прямым путём к воспалению лёгких, что потребует длительного лечения. Чтобы предотвратить заражение, необходимо пройти специальную вакцинацию.

В обязательном порядке вакцинацию делают:

  1. людям, которые имеют сниженный иммунитет и возрастной группе свыше 65 лет;
  2. людям, которые имеют вредные привычки (злоупотребление алкоголем и сигаретами);
  3. детям от двух лет;
  4. беременным женщинам.

Как известно, заражение многими вирусами происходит через прямой контакт. Микробы, после того как больной прикасался к какому-нибудь предмету, могут жить несколько недель. А значит, регулярное мытье рук может снизить вероятность заражения вирусным заболеванием.

  • жидкость – наше все. Необходимо выпивать около трёх литров жидкости на день;
  • приём сауны. Профилактика сауной снижает риск заболевания простудой и гриппом в два раза, это происходит за счёт того, что человек вдыхает горячий воздух под влиянием которого, гибнут микробы в дыхательных путях (около 80 С);
  • свежий воздух. Ежедневное проветривание помещения и прогулки на свежем воздухе благотворно влияют на дыхательные пути;
  • чтобы здоровье было в порядке – отдавайте предпочтение зарядке. Каждый день выполняйте элементарные упражнения — это будет способствовать обмену кислородом между кровеносной системой и лёгкими. А главное, во время зарядки происходит вывод токсинов из организма;
  • рациональное питание с больным количеством фруктов и овощей;
  • отказ от пагубных привычек. Риск заболевания пневмонией и вероятность других осложнений после гриппа увеличивается, если больной регулярно курит или употребляет алкоголь.

Атипичное течение заболевание приводит к тому, что больной даже не подозревает, что у него явное воспаление лёгких и лечение продолжается на уровне гриппа теми же самыми препаратами, как следствие, поздняя госпитализация.

Но, даже при своевременном стационаре бывают случаи, когда у больного проявляется не чувствительность вируса к препарату, тогда воспаление лёгких перерастает в хроническую форму с осложнением. Затяжное протекание болезни может привести к белковой фракции крови.

К чему может привести затяжная гриппозная пневмония:

  1. Туберкулёз. Самолечение бесполезно и антибактериальная терапия тоже. Диагностировать очень сложно, поскольку протекает стёрто. Необходимо пройти бактериологическое исследование мокроты, а также исследование бронхов. Бронхоскопия даёт возможность быстро распознать признаки туберкулёза, поскольку чаще всего на начальном этапе он поражает именно бронхи.
  2. Рак бронха. В медицинской практике отмечены случаи, когда рак бронха протекал под видом пневмонии. Опасно то, что при обычных методах исследования может не проявится в меру своей маленькой опухоли.

О том, что возможен рак, стоит задуматься, если состояние больного улучшилось, признаки пневмонии не наблюдаются, но рентгенограмма показывает изменения в органах дыхания. Для людей возрастной группы от 40 до 50 лет при возникновении воспаления лёгких на старом месте необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, и пройти все исследования на наличие рака.

Неоднократно упоминалось, что самолечение запрещается, поскольку процент смертельных исходов по причине гриппозной пневмонии очень высок! Но, существует вспомогательная терапия, которая поспособствует быстрому выздоровлению.

  • обязательно постельный режим, никаких физических нагрузок;
  • диетическое питание с исключением поваренной соли;
  • приём витаминного комплекса, особое внимание нужно уделить витамину А и С;
  • проветривание помещения, поскольку больной должен вдыхать свежий чистый воздух;
  • применение фитотерапии;
  • по факту выздоровления – дыхательная гимнастика для восстановления нормальной работоспособности лёгких.

1) растяжение связок
2) вывих голеностопного сустава
3) ушиб мягких тканей голени
4) открытый перелом со смещением костей
28
Как называют повреждение, изображённое на рентгеновском снимке?
1) гематома
2) перелом
3) вывих
4) ушиб
29У наркоманов в первую очередь наблюдаются нарушения в
1) выделительной системе
2) дыхательной системе
3) кровеносной системе
4) нервной системе
30Что необходимо сделать, если есть подозрение на аппендицит
1) принять слабительное лекарство
2) приложить к больному месту грелку
3) срочно вызвать врача
4) принять обезболивающее лекарство
.
31«Перенести пострадавшего в затемнённое и прохладное место, уложить, приподняв голову, а на лоб и область сердца положить холодный предмет» — это меры первой доврачебной помощи при

1) кровотечении
2) тепловом ударе
3) инфаркте миокарда
4) инсульте
32Слишком низкий рабочий стол, за которым ученик выполняет уроки, может стать причиной развития
1) плоскостопия
2) рахита
3) сутулости
4) гипертонии
33Оказание первой доврачебной помощи пострадавшему с открытым переломом локтевой кости следует начать с
1) вызова врача
2) наложения шины
3) транспортировки в лечебное учреждение
4) остановки кровотечения
34Слишком высокий стул, за которым ученик выполняет уроки, может стать причиной развития
1) сколиоза
2) гиподинамии
3) малокровия
4) плоскостопия
35При капиллярном кровотечении следует
1) наложить стерильную повязку
2) смыть кровь под струёй воды
3) наложить жгут выше места ранения
4) ввести в кровь белок фибриноген
36
Какое заболевание возникает у детей, испытывающих недостаток солей кальция и фосфора в питании?
1) цинга
2) гиподинамия
3) малокровие
4) рахит
37При каком повреждении применяется изображённая на картинке первая помощь?

1) растяжение
2) перелом
3) ушиб
4) вывих
38Для лечения какого нарушения опорно-двигательной системы человека врач предложит пациенту использовать супинаторы?
1) вывих
2) перелом
3) плоскостопие
4) сколиоз
39Что следует сделать при отравлении ядовитыми грибами?
1) выпить обезболивающие таблетки
2) положить грелку на область желудка
3) ввести лечебную сыворотку
4) промыть желудок
Задание 17 № 85140После приёма антибиотиков врачи рекомендуют употреблять кисломолочные продукты, потому что они
1) активизируют деятельность пищеварительных ферментов
2) способствуют восстановлению микрофлоры кишечника
3) усиливают действие антибиотиков в организме
4) усиливают действие лейкоцитов
41При переломах костей конечностей, чтобы обездвижить сломанную кость, необходимо наложить
1) тугую повязку ниже места перелома
2) жгут выше места перелома
3) шину
4) лёд
42Что из перечисленного может служить профилактикой плоскостопия?
1) длительное пребывание на ногах
2) ношение узкой обуви
3) регулярное поднятие тяжёлых предметов
4) хождение босиком по неровной поверхности
43С чего следует начинать оказание первой помощи при химическом ожоге?
1) обработать место повреждения раствором йода
2) промыть место повреждения проточной водой
3) вызвать скорую помощь
4) наложить на рану стерильную повязку
44Проверка мяса на бойнях — это мера профилактики против заражения паразитическими
1) моллюсками
2) насекомыми
3) плоскими червями
4) кишечнополостными
Задание 17 № 94645Перерождение клеток печени в клетки жировой ткани под воздействием алкоголя приводит к
1) прекращению жирового обмена
2) нарушению минерального обмена в организме
3) уменьшению размеров печени
4) снижению функции печени по обезвреживанию ядовитых веществ
46Если кровь из раны вытекает пульсирующей струёй и имеет ярко-алый цвет, то кровотечение
1) артериальное, и необходимо наложить жгут
2) венозное, и необходимо наложить жгут
3) венозное, и необходимо наложить тугую повязку
4) артериальное, и необходимо наложить тугую повязку
47В целях профилактики микседемы следует употреблять в пищу
1) красную смородину
2) молочные продукты
3) морепродукты
4) чёрный хлеб
48Как называют повреждение, обозначенное на рентгеновском снимке буквой А?
1) вывих
2) перелом
3) ушиб
4) гематома
Задание 17 № 104349Таёжный клещ опасен тем, что он является
1) переносчиком возбудителя энцефалита
2) жалящим паукообразным
3) ядовитым паукообразным
4) возбудителем чесотки
50
Какой сосуд повреждён на рисунке?
1) капилляр
2) артерия
3) лимфатический
4) вена
51Основной мерой профилактики заражения аскаридами (аскаридозом) является
1) термическая обработка мясных продуктов
2) мытьё рук перед едой
3) отказ от употребления в пищу сырых куриных яиц
4) отстаивание воды перед потреблением
52Что необходимо сделать, чтобы освободить дыхательные пути пострадавшего от воды?

1) придать пострадавшему сидячее положение, а под голову положить валик
2) положить на грудь пострадавшего тёплую грелку и завернуть его в одеяло
3) положить пострадавшего на колено спасающего лицом вниз и надавить на спину
4) наложить на грудную клетку давящую повязку и приподнять ноги пострадавшего
Задание 17 № 1107Источник: ГИА по биологии 31.05.2013. Основная волна. Вариант 1329.
Пояснение ·
Сообщить об ошибке · Помощь по заданию53При укусе насекомого в кровь человека могут попасть возбудители
1) гриппа
2) дизентерии
3) малярии
4) туберкулёза
54Раствором какого вещества необходимо обработать кожу при ожоге кислотой после промывания места ожога водой?
1) уксуса
2) соды
3) пищевой соли
4) йода
55Рассмотрите рисунки 1–4. На каком из них изображён подросток с нормальной осанкой?

Читайте также:  Где болит голова при гипотонии

56Вероятность заболевания туберкулезом у человека возрастает при
1) избыточном весе
2) контакте с животными
3) повышенной освещённости
4) проживании в помещении с повышенной влажностью
57
Какой сосуд повреждён на рисунке?
1) вена
2) артерия
3) лимфатический
4) капилляр
58При неправильной организации печного отопления основную опасность представляет
1) азот
2) углекислый газ
3) угарный газ
4) водяной пар
59Определите вид травмы по следующему описанию: пальцы руки неестественно вывернуты, наблюдается нарастающая боль, кисть руки опухла, движения пальцев затруднены.
1) Перелом без смещения костей
2) Перелом со смещением костей
3) Ушиб мягких тканей кисти
4) Вывих суставов кисти
60Что способствует развитию кариеса у человека?
1) употребление продуктов, содержащих сахар
2) отсутствие в рационе супов, щей
3) употребление овощей и фруктов
4) плохое пережёвывание пищи
61Кровь, вытекающую из раны фонтанирующей пульсирующей струей, можно остановить путём наложения
1) шины
2) бинта
3) лейкопластыря
4) жгута
62Если кровь из раны вытекает пульсирующей струёй и имеет ярко-алый цвет, то кровотечение у пострадавшего
1) венозное, и достаточно наложить тугую повязку
2) артериальное, и достаточно наложить тугую повязку
3) артериальное, и необходимо наложить жгут
4) венозное, и необходимо наложить жгут
63При каком типе кровотечения кровь имеет тёмную окраску и вытекает непрерывно, но медленно?
1) капиллярном
2) артериальном
3) венозном
4) внутреннем
64Как называется кровотечение, при котором кровь выделяется со всей поверхности ранения?
1) капиллярное
2) артериальное
3) венозное
4) внутреннее
65Какие суставы необходимо зафиксировать с помощью шины при переломе плечевой кости?
1) плечевой и лучезапястный
2) локтевой и лучезапястный
3) плечевой и локтевой
4) только локтевой
66Какие суставы необходимо зафиксировать с помощью шины при переломе малой берцовой кости?
1) коленный и голеностопный
2) бедренный и коленный
3) бедренный и голеностопный
4) только коленный
67Какие меры необходимо применить при проникающем ранении в области грудной клетки?
1) положить человека под наклоном, головой вниз
2) наложить жгут выше области ранения
3) наложить давящую повязку на грудь
4) зафиксировать пострадавшего в сидячем положении
68Какие меры необходимо применить при закрытом переломе плеча?
1) положить человека под наклоном, головой вниз
2) наложить шину, зафиксировав плечевой и локтевой суставы
3) наложить жгут выше места перелома
4) наложить давящую повязку на плечо
69Что нужно делать, чтобы не заразиться бычьим цепнем?
1) регулярно пить антибиотики
2) есть только парное мясо
3) есть хорошо прожаренное мясо
4) пить много сладкого чая
70Что нужно делать, чтобы не заразиться широким лентецом?
1) питаться только мясом пресноводных рыб
2) есть хорошо прожаренную рыбу
3) пить минеральную воду во время еды
4) постоянно принимать антибиотики
71Кровь, бьющую из раны фонтаном, необходимо останавливать
1) наложением марлевой повязки
2) наложением жгута
3) сильным охлаждением
4) применением кровоостанавливающих лекарств
72Половым путём передаётся
1) гонорея и сифилис
2) дифтерит и туберкулёз
3) тиф и чума
4) сибирская язва и свинка
73Что первым делом необходимо сделать с пострадавшим при тепловом ударе?
1) измерить температуру
2) напоить сладким чаем
3) отнести в тень
4) положить на живот
74Что первым делом необходимо сделать с пострадавшим при переохлаждении?
1) напоить тёплым чаем
2) отнести в тепло
3) положить на живот
4) измерить температуру
75Ожог какой степени имеет следующие признаки: покраснение, отёчность, образование крупных волдырей, наполненных бесцветной или желтоватой жидкостью?
1) I
2) II
3) III
4) IV
76Профилактику и лечение какого заболевания можно осуществлять, используя данный комплекс упражнений?

1) сколиоз
2) нарушение координации
3) плоскостопие
4) вывих голеностопного сустава
77Как называют повреждение, обозначенное на рентгеновском снимке буквой А?

1) перелом
2) ушиб
3) вывих
4) гематома
78В какой последовательности следует делать искусственное дыхание и массаж сердца?
1) два выдоха − пять нажатий на грудину
2) одно нажатие на грудину − четыре выдоха
3) один выдох − четыре нажатия на грудину
4) три выдоха − три нажатия на грудину
79При ранении лёгких в первую очередь необходимо
1) провести искусственное дыхание
2) плотно зафиксировать грудную клетку на выдохе
3) провести непрямой массаж сердца
4) положить пострадавшего на живот
Результаты сан гиг нормы
№ п/п Правильный ответ
14
23
32
43
54
63
72
83
93
101
111
124
134
144
151
162
171
181
192
201
214
221
233
241
252
263
272
283
294
303
312
323
334
341
351
364
372
383
394
402
413
424
432
443
454
461
473
482
491
502
512
523
533
542
552
564
571
583
594
601
614
623
633
641
653
661
673
682
693
702
712
721
733
742
752
761
771
783
792

  • 0008d789-d76162ad
    Размер файла: 802 kB Загрузок: 0

источник

Медицинский справочник болезней

Нефрит (от греч.nephros – почка) – воспалительное заболевание почек, как правило двухстороннее, характеризующееся преимущественным поражением почечных клубочков, в отличие от нефроза, при котором поражение касается главным образом канальцев почек.
Различают диффузный (разлитой) и очаговый нефрит.
Для первого характерно разлитое, диффузное воспаление обеих почек. Очаговый же нефроз представляет собой воспаление ограниченного количества почечных клубочков и, как правило, является не самостоятельным заболеванием, а лишь одним из проявлений какого-нибудь острого или хронического инфекционного процесса. Диффузный нефрит по течению бывает острым или хроническим.

Причиной острого нефрита чаще всего является какое-либо острое инфекционное заболевание, вызванное стрептококком (ангина, скарлатина, рожа и др.). Резкое охлаждение тела, особенно в сочетании с промоканием одежды, имеет большое значение в развитии болезни. Острый нефрит – заболевание преимущественно молодого возраста; часто им заболевают дети и подростки.

Клинические симптомы.

Болезнь начинается обычно не во время инфекционного заболевания, а спустя10-15 дней после него.
Появляется чувство разбитости, небольшие боли в поясничной области и иногда незначительное повышение температуры.

Но главными проявлениями болезни являются:

  • Отеки,
  • Повышение кровяного давления,
  • Изменения со стороны мочи.

Отеки очень часто бывают первым симптомом острого нефрита, который обращает на себя внимание больного. Начавшись с лица, особенно в области век, отеки распространялись на все тело. Лицо становится одутловатым и бледным. Нередко в течение короткого времени отеки достигают огромных размеров; тогда, помимо отеков, то есть скопления воды в подкожной клетчатке, обычно отмечается скопление жидкости в брюшной полости (т.наз. асцит), в полости плевры и в полости сердечной сорочки.

Острый нефрит является заболеванием не только почек, но и всей сосудистой системы организма, при котором сосуды почек страдают особенно сильно.
С этим связано развитие второго важного признака острого нефрита – повышения кровяного давления, Гипертонии.
При исследовании глазного дна нередко обнаруживается спазм сосудов и кровоизлияния из мелких из мелких артерий сетчатки глаза.

Третьим важным признаком острого нефрита являются Изменения мочи: резкое уменьшение количества мочи, так как значительное количество жидкости не выделяется из организма, а остется в виде отеков и скоплений воды в полостях тела; примесь к моче крови (гематурия) и содержание в ней белка (альбуминурия), достигающего обычно 2-3%, а нередко 10-15%.

Течение острого нефрита в большинстве случаев благоприятное. Болезнь, как правило, в течение 1-3 месяцев заканчивается полным выздоровлением. Иногда продолжительное время (до 6-9 мес.) наблюдается остаточные явления в виде небольшого повышения кровяного давления или выделения крови с мочой. Неблагоприятным исходом острого нефрита является переход его в хроническую стадию.

Нередко при Остром Нефрите могут возникнуть осложнения.
Главными из них являются острая сердечная недостаточность и э кламптические приступы .
Острая сердечная недостаточность может возникнуть главным образом в первые дни болезни: появляются одышка, синюшность, размеры сердца увеличены; вскоре развиваются застойные явления в легких (кашель с мокротой, влажные хрипы), могущие в некоторых случаях достигнуть опасных размеров, вплоть до отека легких.

Причиной эклампсии являются быстро развивающийся отек мозга, а также спазм мозговых сосудов. Упорная головная боль, сопровождающаяся иногда рвотой, является часто предвестником экламптического припадка. Припадок проходит довольно тяжело, но, как правило, он оканчивается благополучно: состояние больного после припадка быстро и резко улучшается.

Хронический Нефрит развивается чаще всего как результат неизлеченного острого нефрита. Если в течение 6-9 месяцев после начала острого нефрита не исчезают основные признаки болезни, то можно предположить переход острого нефрита в хронический.
Течение хронического нефрита характеризуется чередованием периодов затишья, когда больные не испытывают почти никаких болезненных ощущений, с периодами обострения, наступающими обычно после перенесенной инфекции (грипп, ангина и пр.).

Хронический нефрит, как правило имеет длительное течение. В периоды затишья больные испытывают общую слабость, утомляемость, понижение аппетита, иногда небольшие головные боли. Кровяное давление может быть несколько повышенным, в моче сожержится небольшое количество белка, крови. При обострениях наблюдаются почти все те же симптомы, как и при остром нефрите. В тяжелых случаях, по мере прогрессирования хронического воспалительного процесса, с каждым обострением все большая часть почечных клубочков гибнет, запустевает, замещается соединительной тканью; почки уменьшаются в размерах. Гибель и запустение большого количества почечных клубочков может привести к развитию почечной недостаточности, то есть к задержке шлаков из-за нарушения фильтрации, которые, накапливаясь в крови, вызывают самоотравление организма – уремию. В этом состоянии может наступить смерть больного.

Очаговый нефрит, в отличие от Диффузного, характеризуется лишь мочевыми симптомами, то есть наличием в моче красных кровяных телец и небольшого количества белка. Отеков, повышения кровяного давления и других общих симптомов диффузного нефрита, при очаговом нефрите не бывает.

Профилактика.

Профилактика острог нефрита заключается в борьбе с инфекционными заболеваниями, могущими быть причиной болезни, а также в укреплении и закаливании организма. Очень важно тщательно лечить хроническое воспаление миндалин (тонзиллит), вплоть до оперативного их удаления. Лучшей профилактикой хронического нефрита является своевременное и рациональное лечение острого нефрита.

ЛЕЧЕНИЕ НЕФРИТА.

Лечение как острого, так и хронического нефрита должно проводится под систематическим наблюдением врача.
Больные острым нефритом должны соблюдать строгий постельный режим.
В первые 2 дня больному целесообразно назначить почти полное голодание. Можно употреблять лишь 100г сахара и 2 стакана воды. В дальнейшем назначается диета с ограничением содержания поваренной соли в пище (не более 5г в сутки) и уменьшением количества жидкости (от 800мл до 1л в сутки), а также животных белков (мяса). Сроки постельного режима и общей нетрудоспособности больного решаются врачом в каждом отдельном случае индивидуально.

При Сердечной недостаточности и Гипертонии проводится симптоматическое лечение по общим правилам:

  • Сердечные гликозиды,
  • Мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид),
  • Ингибиторы АПФ,
  • Бета-блокаторы. Назначают препараты в зависимости от состояния больного, сопутствующих заболеваний.

Для усиления диуреза и предупреждения Отека мозга, Эклампсии необходима:

  • Дегидратационная терапия — Мочегонные средства,
  • При остром нефрите назначается Антибактериальная терапия (Антибиотики — Пенициллин, Ампициллин, Эритромицин).

Нельзя ! Фуродонин, Сульфаниламиды, Аминогликозиды, Нестероиды, Пиперидиновая кислота, Неграм, Палин, Фторхинолы.

При хроническом нефрите в разные периоды болезни — разное лечение.
В период затишья требуется соблюдение соблюдение общего режима (остерегаться инфекционных заболеваний, простуды, промокания одежды, переутомления) и ограничение в питании (запрещаются соленые и копченые изделия, консервы, пряности и пр.)
Необходимо обеспечить в квартире сухой и теплый климат. В периоды обострения лечение такое же, как и при остром нефрите.
Лечение очагового нефрита заключается в радикальном лечении тех воспалительных, инфекционных очагов (хронич. тонзиллит, заболевание зубов, воспаления желчного пузыря и пр.), которые послужили причиной его развития.

При Осложнениях.

При Значительных Отеках Срочно!

  • Фуросемид — в/в стр. 40 -1000 мг.
  • Морфий — 5-10 мл. в/в стр.однократно
  • Кровопускание — не менее 400 мл

Нельзя! Сердечные гликозиды (может быть брадикардия)

При Энцефалопатии с Эклампсией — сильная головная боль, тошнота, рвота.

  • Магний сульфат в/в
  • Фуросемид в/в
  • Диазепам в/в, друг за другом.

источник