Меню Рубрики

Гипотония полостных систем почек

Гипотония лоханки почки представляет собой процесс понижения тонуса в почечной лоханке. Такая патология может быть вызвана различными нарушениями органического и функционального характера в структуре почек.

В нормальном состоянии почка состоит из большого количества нефронов, в которых и производится образование мочи после завершения процесса её фильтрации. Почечная лоханка — это так называемый мышечный орган и своеобразная полость, которая подсасывает в себя мочу благодаря естественным отрицательным показателям давления. При этом моча изначально попадает из сосочков почки в чашечку почки, а уже впоследствии — в лоханку почки.

При формировании понижения тонуса производится нарушение процессов отхождения мочи, формируются застойные явления в почечных лоханках, вследствие чего возникают разнообразные осложнения, такие как пиелоэктазия, пиелонефрит и т.п.

К основным причинам, когда развивается гипотония лоханки правой почки или левой почки, могут быть следующими:

  • Перемены в соотношении гормонов в организме, которые случаются во время гормональных сбоев — это период полового созревания, беременность, климакс, то есть период угасания половых функций.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать гормональный дисбаланс в организме.
  • Поражение организма острыми и хроническими инфекционными патологиями, вызывающими состояние общей интоксикации.
  • Продолжительное пребывание человека в лежачем положении по причине заболевания.
  • Врожденные аномалии почечных лоханок
  • Гипотония желудка, провоцирующая формирование гипотонии в почке.
  • Продолжительное эмоциональное напряжение и стрессы.
  • Нарушение работы центральной нервной системы.
  • Механические повреждения верхних мочевых каналов.
  • Анатомо-физиологические особенности человеческого организма.

Уменьшение тонуса и ухудшение процесса передвижения мочи к мочеточнику от почек может никак не проявлять себя какими-либо клиническими симптомами. Гипотония почечной лоханки никак не влияет на процесс отхождения мочи и не провоцирует затруднения прохождения этого процесса.

Как правило, данная патология диагностируется при проведении ультразвукового исследования, на котором выявляется пиелоэктазия или пиелонефрит.

Зачастую осложнения развиваются при нарушении нервной регуляции функционирования мочевого пузыря. Осложнения могут оказаться врожденными. При этом у новорожденного отмечается неполноценное развитие мышечного слоя почечной лоханки и уменьшение тонуса. Этим пациентам необходимо проведение ультразвукового обследования спустя несколько месяцев.

К способам диагностики присутствия данной патологии относятся:

  • Сдача общего анализа мочи.
  • Посев мочи на выявление патологической микрофлоры.
  • Клинические анализы крови.
  • Ультразвуковое обследование почек.
  • Цистография.
  • Цистоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Цистометрия.
  • Контрастное рентгенографическое обследование почек.

При формировании понижения тонуса производится нарушение процессов отхождения мочи, формируются застойные явления в почечных лоханках, вследствие чего возникают разнообразные осложнения, такие как пиелоэктазия, пиелонефрит и т.п.

К основным причинам, когда развивается гипотония лоханки правой почки или левой почки, могут быть следующими:

  • Перемены в соотношении гормонов в организме, которые случаются во время гормональных сбоев — это период полового созревания, беременность, климакс, то есть период угасания половых функций.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов может спровоцировать гормональный дисбаланс в организме.
  • Поражение организма острыми и хроническими инфекционными патологиями, вызывающими состояние общей интоксикации.
  • Продолжительное пребывание человека в лежачем положении по причине заболевания.
  • Врожденные аномалии почечных лоханок
  • Гипотония желудка, провоцирующая формирование гипотонии в почке.
  • Продолжительное эмоциональное напряжение и стрессы.
  • Нарушение работы центральной нервной системы.
  • Механические повреждения верхних мочевых каналов.
  • Анатомо-физиологические особенности человеческого организма.

Уменьшение тонуса и ухудшение процесса передвижения мочи к мочеточнику от почек может никак не проявлять себя какими-либо клиническими симптомами. Гипотония почечной лоханки никак не влияет на процесс отхождения мочи и не провоцирует затруднения прохождения этого процесса.

Как правило, данная патология диагностируется при проведении ультразвукового исследования, на котором выявляется пиелоэктазия или пиелонефрит.

Зачастую осложнения развиваются при нарушении нервной регуляции функционирования мочевого пузыря. Осложнения могут оказаться врожденными. При этом у новорожденного отмечается неполноценное развитие мышечного слоя почечной лоханки и уменьшение тонуса. Этим пациентам необходимо проведение ультразвукового обследования спустя несколько месяцев.

К способам диагностики присутствия данной патологии относятся:

  • Сдача общего анализа мочи.
  • Посев мочи на выявление патологической микрофлоры.
  • Клинические анализы крови.
  • Ультразвуковое обследование почек.
  • Цистография.
  • Цистоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Цистометрия.
  • Контрастное рентгенографическое обследование почек.

В нормальном состоянии размер лоханки почки не превышает 10 мм и на экране монитора в процессе УЗИ она выглядит плоской. Если лоханка увеличена или произошло изменение её формы, то можно диагностировать пиелоэктазию — одностороннее или двустороннее расширение лоханок почки.

При проведении общего анализа мочи выявляется множество лейкоцитов в крови, что свидетельствует о развитии процесса воспаления в почках. При этом требуется исключение присутствия гинекологических заболеваний у представительниц женского пола.

При реализации бактериального посева мочи требуется обратить внимание, что при при организации первого посева в 20% случаев могут получиться неправильные результаты, в связи с чем, производится трехкратный посев. Недостаток такого способа заключается в длительности проведения, а начинать лечение нужно срочно. Несмотря на это, данный метод активно используется, потому что помогает установить возбудителя патологии, установить уровень его чувствительности к антибиотическим препаратам, а это обязательно потребуется в реализации последующего лечения.

В общих анализах крови устанавливаются показатели, которые соответствуют присутствию инфекции в человеческом организме, а именно высокая скорость оседания эритроцитов, повышенная концентрация лейкоцитов.

Для проведения правильного и результативного лечения требуется в первую очередь установить причины развития отклонений, спровоцировавших такое состояние. К примеру, если причиной гипотонии становится стресс, то в процессе лечения будет достаточно избавиться от всех негативных факторов, чтобы на протяжении нескольких недель нормализовалось состояние почечных лоханок.

Большое внимание уделяется лечению осложнений, например, пиелоэктазии, спровоцированной гипотонией лоханки почки. Увеличение её размера формируется из-за трудности выталкивания мочи в мочеточники. В некоторых ситуациях может потребоваться операционное вмешательство, потому что увеличение лоханки может спровоцировать гидронефроз по причине сильного давления на почку.

Когда гипотония почечной лоханки развивается в период беременности, то врач должен постоянно контролировать пациентку, а также организовывать повторное исследование после рождения ребенка на протяжении нескольких месяцев.

источник

Патологии мочевыводящих путей относятся к самым распространенным. Они приносят человеку большой дискомфорт, значительным образом. снижая качество его жизни. Одним из таких заболеваний считается почечная гипотония.

Почки являются парным органом. Они расположены по обеим сторонам позвоночного столба, в области поясничного отдела. Тем не менее в медицинской практике встречаются и аномалии.

Все чаще рождаются дети с одной почкой. В большинстве случаев, когда такое случается, человек не остается инвалидом, так как если почка полностью работоспособна, она «берет» на себя основную функцию, направленную на образование и фильтрование мочи.

Также, есть случаи рождения детей с тремя почками. Как правило, третий орган не функционален и попросту бесполезен. Если при обследовании доказано, что третья почка не несет угрозы здоровью пациента, ему не прописывают какого-либо лечения, а только ставят на учет.

Почки – самые «трудолюбивые» органы, так как работают непрерывно. В течении трех минут они прокачивают всю кровь, находящуюся в человеческом теле, отфильтровывая токсические и вредные вещества. Однако на этом работа почечной системы не закончена.

Почечный орган «занимается» поддержанием ионного баланса в человеческом теле, а также выполняет эндокринную функцию, принимая главное участие в выработке многих гормонов. Если почки прекращают правильно функционировать, в организме происходит дестабилизация, проводящая к развитию различных патологических процессов.

Почка состоит из огромного количества нефронов, в которых образуется биологическая жидкость уже прошедшая этап фильтрации. Лоханка почки представляет собой орган, впитывающий в себя урину при помощи естественного давления. Перед тем как моча попадает в почечную лоханку, она поступает в область чашечки почки.

Когда специалист озвучивает диагноз – гипотония почки, он подразумевает понижение ее тонуса. При пониженном тонусе возникает расстройство образования мочи, что становится причиной возникновения застоев в почечной лоханке. В итоге, на фоне данной патологии у пациента могут развиваться различные осложнения: пиелоэктазия, почечная недостаточность и пр.

Гипотония может возникнуть вследствие разных причин. К самым распространенным относятся:

  • стрессовые состояния и депрессии;
  • гормональные сбои, возникающие во время вынашивания ребенка, вступления в период менопаузы, при половом созревании, длительном применении некоторых медикаментозных препаратов и пр.;
  • протекание инфекционных процессов в организме;
  • нахождение пациента в лежачем положении на протяжении длительного времени, из-за наличия у него какого-либо заболевания;
  • наличие желудочной гипотонии;
  • расстройства нервной системы;
  • врожденная гипотония;
  • получение травмы в области мочевой системы;
  • особенности строения почек пациента.

Гипотония почки может проявляться как с одной стороны, так и с двух. К сожалению, она не имеет ярко-выраженных клинических признаков, и пациент, на протяжении долгого времени, может жить с данной патологией, не зная о ее наличии. В большинстве случаев, гипотония выявляется при ультразвуковом обследовании пациента.

Кроме того, зачастую, вместе с гипотонией у пациента диагностируются такие осложнения, как почечная недостаточность или пиелоэктазия. Проявление патологии происходит вследствие иннервации мочевого. При врожденной гипотонии почки у ребенка наблюдается недоразвитость мышечных тканей и снижение тонуса лоханок.

Первым делом пациенту назначается сдать общий анализ мочи и крови. Если в организме протекает острый инфекционный процесс, в биологической жидкости будет выявлена большая доля лейкоцитов, бактерий, а также слизи.

При обнаружении в моче пациента посторонних микроорганизмов, врач может назначить проведение бактериологического посева на выявление патогенной микрофлоры. Данный анализ позволит определить вид бактерий, вызывающих воспаление в области мочевыделительной системы.

Если в организме пациента присутствуют какие-либо патологии, анализ крови также будет плохим. Так, например, на наличие воспаления может указывать большое количество лейкоцитов и эритроцитов.

Кроме этих анализов могут быть назначены и другие исследования:

  • УЗИ почек, которое позволит выявить наличие врожденных отклонений в строении органа, а также появление новообразований, сосудистых нарушений, конкрементов или воспалительных процессов. Если говорить о нормальном строении почечной лоханки, то ее размер не должен быть более 1см. На экране ультразвукового аппарата, она выглядит довольно плоской. Если при проведении УЗИ размер лоханки намного больше или изменилась ее форма, диагностируют пиелоэктазию.
  • Цистография – метод исследования, позволяющий диагностировать врожденные пороки мочевого, наличие в нем конкрементов, опухолей, кист и пр. Этот вид диагностики, проводится посредством введения в мочевой специального контрастирующего вещества, отображающегося на рентгеновском снимке.
  • Цистоскопия. Данное исследование представляет собой осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря, которое проводится при помощи эндоскопа.
  • Экскреторная урография. Для проведения этого вида диагностики применяется контрастирующее вещество, вводящееся в организм пациента. Во время вывода мочевыделительной системой пациента рентгенографического вещества, можно определить особенности строения почек и их лоханок, мочевого, уретрального канала, мочеточников.
  • Цистометрический тест, позволяющий оценить объемы полости мочевого, а также его внутреннее давление.
  • МРТ, которое поможет получить послойную визуализацию почек.

Перед тем как назначить правильную терапию, специалист должен выявить причину спровоцировавшую гипотонию почечных лоханок. Если данный патологический процесс был вызван сильным стрессом, упадком сил, перенапряжением или депрессией, следует нормализовать работу нервной системы и уничтожить отрицательный фактор, вызвавший стресс. В итоге, через пару недель, функционирование почечных лоханок будет восстановлено.

В случае, если почечная гипотония вызвала сильное осложнение – пиелоэктазию, в первую очередь, уделяется внимание лечению данного заболевания, а уже затем нормализации тонуса лоханок. Пиелоэктазия представляет собой чрезмерное увеличение размеров лоханки почки.

Причиной формирования данной патологии, является трудность при выталкивании урины в область мочеточников. В большинстве случаев, для лечения этой патологии используются только хирургические методики. Если пациент отказывается от проведения оперативного вмешательства, у него возникает риск развития гидронефроза, в результате излишне сильного давления на почечный орган.

При развитии гипотонии во время вынашивания беременности, женщина на протяжении всего этого периода находится под неуемным контролем врача. После рождения малыша, она проходит обследование на наличие у нее почечной гипотонии. Также обследуют и ребенка, на развитие у него врожденной патологии.

В качестве профилактических мероприятий люди должны избегать переохлаждений, нервных перенапряжений и стрессовых ситуаций, а также минимизировать количество потребляемой соли. В итоге, все вышеперечисленные меры, позволят избежать развития почечной гипотонии.

источник

По мере снижения концентрации и крови мочевины, креатинина, уменьшения интоксикации и диспепсических явлении у больных нарастает чувство голода, они начинают терять массу те­ла. В этот период больных переводят на диету с содержанием бел­ка 40 г в сутки.

Источниками аминокислот в диете являются яйцо, свежие овощи, фрукты. Разрешается добавление пряностей. Можно употреблять небольшое количество сухого виноградного вина. Запрещаются мясо, рыба.

При всех малобелковых диетах рекомендуется раз в неделю внутривенно водить препараты аминокислот: нефрамин, полиамин, альвезин.

Перспективным дополнением к малобелковой диете является использование сорбентов, как и в консервативной стадии ХПН:

оксицеллюлоза в начальной дозе 40 г с последующим повышением дозы до 100 г в сутки; крахмал по 35 г ежедневно в течение 3 не­дель; полиальдегид «полиакромен» 40-60 г в сутки; карболен 30 г в сутки; энтеродез; угольные энтеросорбенты.

Предлагаются и полностью безбелковые диеты (на 4-6 недель) с введением из азотистых веществ только незаменимых кислот или их кетоаналогов (кетостерил, кетоперлен). При применении таких диет вначале снижается содержание мочевины, а затем мочевой кислоты, метилгуанидина и в меньшей степени креатинина, может повыситься уровень гемоглобина в крови.

Сложность соблюдения малобелковой диеты состоит прежде всего в необходимости исключать или резко ограничивать продук­ты, содержащие растительный белок: хлеб, картофель, каши. По­этому следует принимать малобелковый хлеб, приготовленный из пшеничного или кукурузного крахмала (100 г такого хлеба содер­жит 0.78 г белка) и искусственное саго (0.68 г белка на 100 г про­дукта). Саго используется вместо различных круп.

Контроль за введением жидкостей

В терминальной стадии ХПН при величине клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин (когда больной не может выделить более 1 л мочи в день) прием жидкости необходимо регулировать по диурезу (к количеству выделенной мочи за предыдущие сутки добавляют 300-500 мл).

Гемодиализ — основной метод лечения больных с ОПН и ХПН, основанный на диффузии из крови в диализирующий рас­твор через полупрозрачную мембрану мочевины, креатинина, мо­чевой кислоты, электролитов и других веществ, задерживающихся в крови при уремии. Гемодиализ проводится с помощью аппарата «искусственная почка», представляющего гемодиализатор и уст­ройство, с помощью которого готовится и подается в гемодиализа­тор диализирующий раствор. В гемодиализаторе происходит про­цесс диффузии из крови в диализирующий раствор различных веществ. Аппарат «искусственная почка» может быть индивиду­альным для проведения гемодиализа одному больному или много­местным, когда процедура проводится одновременно 6-10 боль­ным. Гемодиализ может проводиться в стационаре под наблюде­нием медицинского персонала, в центре гемодиализа, или, как в некоторых странах, на дому (домашний Гемодиализ). С экономи­ческой точки зрения предпочтительнее домашний гемодиализ, он дает также более полную социальную и психологическую реабили­тацию больного.

Диализирующий раствор подбирается индивидуально в зави­симости от содержания электролитов в крови больного. Основные ингредиенты диализирующего раствора следующие: натрий 130-132 ммоль/л, калий — 2.5-3 ммоль/л, кальций — 1.75-1.87 ммоль/л, хлор — 1.3-1.5 ммоль/л. Специального добавления маг­ния в раствор не требуется, потому что уровень магния в водопро­водной воде близок к содержанию его в плазме больного.

Для проведения гемодиализа на протяжении значительного периода времени необходим постоянный, надежный доступ к арте­риальным и венозным сосудам. С этой целью Скрибнер предло­жил артериовенозный шунт — способ соединения лучевой артерии и одной из вен предплечья с помощью тефлоносиластика. Перед гемодиализом наружные концы шунта соединяют с гемодиализатором. Разработан также метод Врешиа — создание подкожной артериовенозной фистулы.

Сеанс гемодиализа обычно продолжается 5-6 ч, его повторяют 2-3 раза в неделю (программный, перманентный диализ). Показа­ния к более частому гемодиализу возникают при усилении уремической интоксикации. Применяя гемодиализ, можно продлить жизнь больного ХПН более чем на 15 лет.

Читайте также:  Аллохол при гипотонии желчного пузыря

Хронический программный гемодиализ показан больным с терминальной стадией ХПН в возрасте от 5 (масса тела более 20 кг) до 50 лет, страдающим хроническим гломерулонефритом, пер­вичным хроническим пиелонефритом, вторичным пиелонефритом диспластических почек, врожденными формами уретерогидронефроза без признаков активной инфекции или массивной бактериурии, согласным на проведение гемодиализа и последующую трансплантацию почек. В настоящее время гемодиализ проводят и при диабетическом гломерулосклерозе.

Сеансы хронического гемодиализа начинаются при следую­щих клинико-лабораторных показателях :

• скорость клубочковой фильтрации менее 5 мл/мин;

• скорость эффективного почечного кровотока менее 200 мл/мин;

• содержание мочевины в плазме крови более 35 ммоль/л;

• содержание креатинина в плазме крови более 1 ммоль/л;

• содержание «средних молекул» в плазме крови более 1 ЕД;

• содержание калия в плазме крови более б ммоль/л;

• снижение стандартного бикарбоната крови ниже 20 ммоль/л;

• дефицит буферных оснований более 15 ммоль/л;

• развитие стойкой олигоанурии (менее 500 мл в сутки);

• начинающийся отек легких на фоне гипергидратации;

• фибринозный или реже экссудативный перикардит;

• признаки нарастающей периферической нейропатии.

Абсолютными противопоказаниями к хроническому гемодиа­лизу являются :

• сердечная декомпенсация с застойными явлениями в боль­шом и малом кругах кровообращения независимо от заболе­вания почек;

• инфекционные заболевания любой локализации с активным воспалительным процессом;

• онкологические заболевания любой локализации;

• туберкулез внутренних органов;

• язва ЖКТ в фазе обострения;

• психические заболевания с негативным отношением к гемо­диализу;

• геморрагический синдром любого генеза;

• злокачественная артериальная гипертензия и ее последствия.

В процессе хронического гемодиализа диета больных должна содержать 0.8-1 г белка на 1 кг массы тела, 1.5 г поваренной соли, не более 2.5 г калия в сутки.

При хроническом гемодиализе возможны следующие ослож­нения: прогрессирование уремической остеодистрофии, эпизоды гипотензии вследствие чрезмерной ультрафильтрации, инфицирование вирусным гепатитом, нагноения в области шунта.

Для успеха активного лечения уремии важны уровень психологической адаптации больного к лечению, правильный выбор диализного метода и эффективного диализного режима, переносимость буфера. Так, бикарбонатный ГД показан при непереносимости ацетата (нарушении его метаболизма при дефиците мышечной массы, кахексии), при тяжелом метаболическом ацидозе, сахарном диабете, артериальной гипотонии, при хронической сердечной недостаточности, обструктивных заболеваниях легких.

При стандартном ГД удаление избытка воды, натрия, калия и азотистых шлаков осуществляется ускоренно во время очередного сеанса. К осложнениям такого нефизиологичного интермиттирующего режима относятся: быстрое снижение уровня мочевины и натрия в крови с развитием гипоосмолярного синдрома, уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) с синдиализной гипотонией, острым нарушением коронарного и церебрального кровоснабжения, снижение уровня калия в крови с нарушениями сердечного ритма.

При нестабильности гемодинамики при стандартном ГД может быть полезным «низкоскоростной» ГД с применением низкопроницаемых мембран большой площади. Сеанс такого ГД длится в 1,5 — 2 раза дольше, чем сеанс стандартного (диализное время 20 — 24 ч в неделю), что обеспечивает лучший контроль гемодинамики, ОЦК, осмотического гомеостаза.

При отсутствии эффекта показаны применение бикарбонатного компьютерного ГД на высокопроницаемых мембранах (ВПМ), гемодиафильтрация или перевод на ПД.

ГД на ВПМ и гемодиафильтрация построены на принципах автоматического контроля за изменениями ОЦК, осмолярности плазмы и скорости ультрафильтрации. Так, опасное снижение осмолярности плазмы, тенденция к гиповолемии, коллапсу на ГД могут корригироваться посредством увеличения концентрации натрия в диализирующем растворе (профилированием натрия ), снижения скорости ультрафильтрации, увеличения скорости внутривенной инфузии замещающего раствора.

ГД на ВПМ показан при тяжелой уремической интоксикации, анурии, гиперкатаболических состояниях, инфекционных осложнениях, кахексии, критической гипергидратации, неконтролируемой гипертонии, сердечной недостаточности, синдиализной гипотонии, гиперфосфатемии.

При невозможности сформировать надежную артериовенозную фистулу лечение ХПН реально лишь с помощью ПД. Перевод на ПД целесообразен и в тех случаях, когда больной плохо переносит стандартный ГД, а ГД на ВПМ осуществить невозможно. Так, больные ХПН. страдающие тяжелой ИБС, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипотонией, лучше адаптируются к ПД. Наконец, носители вирусов гепатита В, С, СПИДа, больные ХПН. на ПД менее опасны для окружающих, чем вирусоносители, находящиеся на ГД.

Гипотония является распространенным симптомом диализа, что, скорее всего, чтобы связать с фильтрацией слишком много воды в больных с почечной недостаточностью. Она по-прежнему является основной проблемой, особенно у пожилых сердечно-сосудистых скомпрометированных пациентов. Гипотония не только вызвать дискомфорт, но также увеличивает смертность, по последним данным. Так профилактика гипотонии остается важной задачей для диализа врача. Гипотония останавливает диализ, ведущий к неадекватным диализа и влиять на эффекты диализа, даже угрожая жизни. Хороший контроль артериального давления может улучшить эффекты диализа, улучшить качество жизни и продлить срок службы. Что такое лечение гипотонии отказа почек во время диализа?

Если какие-либо недомогания возникают во время диализа, скажите своему врачу как можно скорее, с тем чтобы иметь дело с осложнениями немедленно. Перед началом диализа, узнать некоторые о диализе и как делать, когда болезнь чувства возникают. Почечная недостаточность является хроническим заболеванием и прогрессивное, плюс боли во время диализа, так что большинство пациентов часто чувствуете себя подавленным и безнадежным. Медсестры должны помочь им устранить панику и создать уверенность в борьбе с болезнью, чтобы сотрудничать с врачами.

Оценка сухого веса и жидкости, удаленной из организма. Точно рассчитать сухой вес в случае чрезмерного текучей среды, удаленной из организма. Перед началом диализа, регистратор симптомы, что пациенты имеют такие, как отек, быстрое сердцебиение, одышка, лихорадка, тошнота и рвота. Увеличение сухого веса считается, когда симптомы смягчаются; диурез увеличивается; отек уменьшается. Для пациентов, которые испытывают часто гипотензии, необходимо снизить дозу препаратов на высокое кровяное давление до диализа.

Уровни артериального давления Запись во время диализа. Низкое кровяное давление часто происходит в течение 1-2 часов после еды. Признаки гипотонии включают тошноту, рвоту, головокружение, потливость, сонливость, бледная взгляд, смущение. Если один или несколько из признаков происходит, монитор артериального давления и кислород подается на пациентов.

Для пациентов с почечной недостаточностью, ищет альтернативное лечение, кроме диализа мудро, потому что диализ не является панацеей для почечной недостаточности.

Очень важную роль в организме человека играют почки. Они помогают выводить из организма человека токсические вещества вместе с мочой и регулировать артериальное давление, а также водно-солевой баланс. При нарушении работы почек возникают такие заболевания как пиелонефрит, гидронефроз, гипотония почек и многие другие.


Находятся почки в области задней брюшной стенки возле позвоночника. Они имеют бобовидную форму и весят около 200 г. Правая почка всегда находится немного ниже левой.

Основная функция почек заключается в фильтрации крови от продуктов обмена и вредных веществ. Каждый день через почки прокачивается вся кровь, имеющаяся в организме. Почки поддерживают кислотно-щелочной баланс плазмы крови. Самой важной структурной единицей почек считается нефрон: он состоит из канальцев и тельца. Все нефроны связаны непосредственно с сосудами.

В случае нарушения оттока мочи расширяется полостная система и повышается давление. Это может привести к нарушению функции почек и повреждению тканей. Из наиболее распространенных почечных заболеваний различают гидрокаликоз, гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, и т.д. К самым тяжелым осложнениям почек относится почечная недостаточность.

Гипотония лоханки почек является таким заболеванием, которое вызвано функциональными изменениями в структуре почек и органическими изменениями в мочевыделительной системе.

В норме строение почки представляется большим количеством нефронов. В них образуется моча и затем фильтруется. Затем моча идет из почечных сосочков в почечную чашечку. Почечная лоханка выглядит как полость или мышечный орган, в котором также проходит моча в результате отрицательного давления.

В случае, если тонус снижен, то возникает нарушение оттока мочи, и как следствие образуются застойные процессы в почечных лоханках. Все это в последствие приводит к таким известным осложнениям как пиелонефрит и пиелоэктазия.

1) употребление медикаментов, способных вызвать гормональную перестройку;

2) врожденные пороки почек (гипотония почечной лоханки);

3) гормональная перестройка организма (беременность, подростковый возраст);

4) инфекции, которые приводят к общей интоксикации в организме;

5) физиологические особенности строения организма;

6) стрессовые ситуации и нервное перенапряжение;

9) длительное горизонтальное положение (болезнь);

10) изменение нервной регуляции.

Гипотония почек может проходить без видимых клинических признаков. При гипотонии лоханки почек не нарушается процесс мочеобразования и нет проблем с выводом мочи. Чаще всего данное заболевание проявляется в результате нарушенной работы нервной регуляции мочевой системы, а именно мочевого пузыря. Такая патология может быть врожденной. У детей с врожденной патологией мочевой системы обнаруживается пониженный тонус и недоразвитый мышечный слой почечной лоханки.

Обнаружить гипотонию почечной лоханки можно с помощью ультразвукового обследования. Данный метод позволяет также выявить пиелонефрит или пилоэктазию. У новорожденных детей ультразвуковое обследование проводится повторно через несколько месяцев после первого.

Также больной с гипотонией почек должен сдать анализ мочи с целью предоставления общей картины болезни. В зависимости от того какое заболевание вызвало гипотонию и будет видно при лабораторном обследовании: микроорганизмы, соли, белок в моче и т.д.

Для того чтобы правильно вылечить гипотонию почек необходимо для начала установить точную причину заболевания. Если гипотония вызвана длительным нервным перенапряжением, то в таком случае в качестве лечения достаточно будет удалить негативные факторы, способствующие этому. И через определенное время функция почек самостоятельно придет в норму.
Если гипотония вызвана пиелоэктазией, то при таком осложнении требуется особое внимание. В результате осложненного выхода мочи из лоханки мочеточника происходит увеличение почечной лоханки в размерах. В некоторых случаях требуется оперативное лечение, потому как увеличенная в размерах лоханка почки может приводить к развитию гидронефроза, так как при гидронефрозе происходит сдавливание почек.

Во время беременности при гипотонии лоханок почек женщина проходит регулярные обследования до момента родов и после, в течение определенного периода времени.

Почечная недостаточность является еще одним заболеванием почек, при котором нарушается их функция: скапливается мочевина в крови, нарушается электролитный баланс. Причиной может быть воздействие ядовитых или лекарственных веществ на почку, пиелонефрит, гломерулонефрит, подагра, и другие заболевания.

Пиелонефрит является самым распространенным заболеванием почек инфекционной природы. Причиной может стать наличие инфекционного очага в организме: кариес, фурункулы, воспаление легких и т.д. Это приводит к гнойному процессу в почках. Хронический пиелонефрит возникает вследствие переохлаждения организма, или при снижении иммунитета.

Пиелоэктазия почек является еще одной причиной, которая может приводить к гипотонии почек. При таком заболевании происходит расширение почечной лоханки. Пиелоэктазия может быть односторонней или двухсторонней; легкой, средней или тяжелой степени. Главная причина развития пиелоэктазии заключается в застое мочи в лоханках почек.

  • аномалии строения мочеточника;
  • аномалии мочевых путей;
  • фимоз;
  • сужение уретры;
  • гормональные перестройки;
  • аденома простаты;
  • опущение почек;
  • мочекаменная болезнь.

Данное заболевание протекает практически без симптомов. Поэтому можно выявить только симптомы основного заболевания, которое вызвало застой мочи. В качестве осложнений может наблюдаться атрофия почечной ткани, некроз тканей, пиелонефрит, почечная недостаточность.


Чаще всего пиелоэктазия выявляется на первом этапе жизни младенца или у плода во время беременности матери. Пиелоэктазия почек чаще всего встречается именно у девочек и гораздо реже у мальчиков. Больший процент составляет врожденная патология и в некоторых случаях приобретенная. Во взрослом состоянии причиной пиелоэктазии может стать закупорка мочеточника камнем.

Для диагностики используют ультразвуковое обследование почек. Из дополнительных методов применяют урографию, цистографию. При урографии пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, которое позволяет проследить за работой почек. Во время цистографии контрастное вещество вводится в мочевой пузырь с помощью катетера.

После полного обследования пациента врач назначает соответствующий курс лечения. Для этого необходимо найти причину, вызвавшую пиелоэктазию почек. Наиболее частым способом лечения является хирургическое вмешательство. До начала основного лечения проводится противовоспалительная терапия, с целью профилактики воспалительных процессов в организме.

В целях профилактики заболеваний почек необходимо проходить регулярные обследования почек и мочеполовой системы. Во время беременности следует контролировать количество употребляемой жидкости.

Питание должно быть сбалансированным, с низким содержанием соли и продуктов, которые способны приводить к образованию камней в почках. К ним относятся алкоголь, сахар и т.д.

Необходимо с осторожностью принимать медикаментозные средства, для того чтобы избежать гипотонии почек и других осложнений. Следует избегать переутомлений, переохлаждений и стрессов. Чтобы избежать развития воспалительных процессов в почках необходимо укреплять иммунитет.

Очень полезными для поддержания нормального состояния почек являются любые физические упражнения: танцы, плавание, фитнесс, аэробика и другие. Хорошо очищают почки арбуз, шиповник, огурцы, свежие овощи, зелень. Для питья очень полезно употреблять морсы, компоты, травяные отвары, зеленый чай и хорошая питьевая вода. Массаж с ароматическими маслами помогает снимать воспаление в почках, и снять болевые ощущения.

источник

Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь… Читать статью >>

Вот уже несколько десятилетий, как заболевания сердечно-сосудистой системы стали лидерами в структуре смертности среди населения. Наиболее распространёнными патологиями кардиоваскулярного профиля являются ишемическая болезнь сердца и артериальная гипертензия.

Гипертоническая болезнь, наиболее известная пациентам пожилого возраста, имеет множество механизмов развития и сложный этиопатогенез, исходя из чего диагностика состояния требует от специалиста глубоких знаний и понимания процессов, происходящих в организме человека и приводящих к повышению артериального давления.

Несмотря на значительный прорыв в понимании механизмов развития, дифференциальная диагностика гипертонической болезни является одним из самых актуальных и сложных вопросов в терапии и кардиологии.

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Корректная и своевременная дифференциальная диагностика артериальной гипертензии (АГ) крайне важна для определения точной причины состояния и назначения этиотропной (т.е. направленной на причину патологии) терапии. В целом, существуют две группы состояний, при которых повышается артериальное давление (АД):

Гипертоническая болезнь: причины болезни и способы диагностики

Заболевания первой группы принято обозначать термином «артериальная гипертензия» (распространенность около 5%),а второй — «гипертоническая болезнь» (до 95%). Из статистических данных, очевидно, что большинство случаев повышенного давления не имеют в своей основе дисфункцию конкретного органа, поэтому называются «эссенциальными».

Длительное время причины АБ считались неизвестными, сегодня же ученые пришли к выводу, что пусковым механизмом развития этих изменений является патологическое функционирование центров высшей нервной системы, отвечающих за регуляцию тонуса сосудистого русла.

Диагностика АБ заключается в первичном исключении симптоматического генеза и регулярном измерении АД для установления формы, степени тяжести и стадии.

Своевременная диагностика гипертонической болезни — это залог эффективного лечения и улучшения самочувствия пациента. При выявлении повышения АД необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.

Вторичные же АГ имеют конкретную этиологию, а значит, их коррекция и терапия может быть таргетными.

В зависимости от этиологического фактора, все АГ подразделяются на следующие группы:

Почки играют огромное значение в регуляции артериального давления в силу того, что они контролируют потери жидкости в организме и, кроме того, сами вырабатывают активные вещества, влияющие на тонус сосудов.

Все почечные гипертензии разделяют на две группы: связанные с собственными ренальными сосудами и связанные с паренхимой.

Читайте также:  Адреналин дозы при гипотонии

Реноваскулярные гипертензии — обширная группа состояний, характеризующаяся поражением сосудов тем или иным фактором.

Самые распространённые причины:

Атеросклеротическое изменение сосудов почек — наиболее распространённое состояние, характерное для пациентов старшего возраста.

Стандарт диагностики и обследования:

  1. Установление длительного повышения АД, преимущественно — диастолической составляющей. Является основной жалобой, с которой нужно пройти обследование у врача.
  2. Аускультация в проекции почечных сосудов с выявлением систолического (иногда систоло-диастолического) шума. Проводится врачом терапевтом с помощью стетофонендоскопа.
  3. Исследование уровня ренина (повышено при повреждении почки).
  4. Визуализационные методы верификации диагноза: изотропная ренография, компьютерная томография с контрастированием, брюшная аортография. Последний метод является ключевым, так как исходя из его результатов решается последующая лечебная тактика (хирургическое лечение: ремоделирование сосудов баллоном, стентирование).

Фибромускулярная дисплазия почечных артерий встречается у 15-20% пациентов молодого возраста с ренальной АГ. Решающие методы в диагностике — визуальные, при них сосуды почек напоминают «бусы» или «чётки».

Синдром Такаясу, он же неспецифический аортоартериит, тяжелое заболевание, характеризующееся стенозированием магистральных сосудов и ишемией органов. Этот диагноз устанавливается на основании рентгеноконтрастного исследования.

Стандартом обследования больного с подозрением на ренальную АГ в обязательном порядке включает в себя неинвазивные методы визуализации, такие как УЗИ и КТ/МРТ. Два основных хронических заболевания, ведущих к развитию повышения давления это гломерулонефрит и пиелонефрит.

ХГ подразделяется на ряд форм в зависимости от центральной симптоматики. Одной из тяжелых видов течения ХГ является гипертоническая форма, которая характеризуется резким повышением давления.

Гломерулонефрит объясняет около 40% случаев симптоматической гипертензии, что показывает значимость выполнения стандартов обследования пациентов и своевременную верификацию диагноза. Устанавливается диагноз на основании ряда факторов:

Скачки давления каждый раз вызывают колоссальные перегрузки сердечной мышцы, которые рано или поздно заканчиваются остановкой сердца. Грубо говоря, каждый раз повышенное давление приводит к перегрузке сердца в 10-20 раз. Если говорить о финале развития болезни, то гипертония всегда приводит к одному и тому же итогу — к смерти. Впрочем, если выделять её именно как ключевую причину смерти человека, то это происходит в 89% случаев. То есть в 89% ситуаций гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. При этом, если ещё 20-30 лет назад у больных с таким диагнозом был неплохой шанс прожить 10-20 лет, то сейчас приблизительно 2/3 (две трети) пациентов умирает в течение первых пяти лет развития болезни. Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель. В 2016 году, в Научно-практическом центре кардиологии и кардиохирургии, входящим в состав Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины успешно закончены клинические испытания препарата нового поколения, созданного для борьбы с гипертонией. Пресс служба института обнародовала следующее:Читать статью >>

  1. Известно из анамнеза, что пациент переболел острым гломерулонефритом (предиктор развития хронического процесса);
  2. Перенесённая нефропатия беременных или частые стрептококковые ангины в анамнезе.
  3. При осмотре выявляется типичный вид больного: отеки лица, особенно в области глаз;
  4. Общий анализ мочи: протеинурия (потеря белка с мочой),эритроцидурия, цилиндрурия.
  5. УЗИ почек выявляет сужение коркового слоя, при этом чахечно-лоханочная система остается интактной.
  6. Пункция и биопсия почек.

Хронический пиелонефрит является одной из распространенных причин развития симптоматической гипертензии. Стандарт диагностики ХП включает в себя:

  1. Наличие дизурических расстройств в анамнезе, неясных лихорадочных эпизодов;
  2. Изменение внешнего вида больного: повышенная бледность кожных покровов с синюшностью, кругами под глазами.
  3. Изменение ритма мочеиспускания – никтурия (пациент мочится в ночное время).
  4. Изменения в общем анализе мочи: гипоизостенурия (равномерное снижение плотности мочи), протеинурия, пиурия (выделение бактерий), гематурия.
  5. Данные посевов мочи.
  6. УЗИ почек, экскреторная урография, биопсия и пункция почек.

В ряде случаев подробное обследование пациента выявляет эндокринологическую патологию в виде опухолевого процесса, изменения гормонального баланса в организме человека. Наиболее распространенными эндокринными причинами являются феохромоцитома, синдром Иценко-Кушинга и Конна, а также сахарный диабет.

Феохромоцитома – это активная доброкачественная опухоль надпочечников, состоящая из хромаффинных клеток, синтезирующих катехоламины. При минимальном механическом воздействии на опухоль, а иногда спонтанно гормональный выброс провоцирует резкое повышение давление до высокого уровня (250-300 мм.рт.ст.).

Человек субъективно себя при этом чувствует перебои в работе сердца, сильную жажду, мочеиспускание. Объективно пациент бледнеет, растет частота сердечных сокращений, нарушается зрение.

В анализе крови выявляется лейкоцитоз и повышение глюкозы. В стандарт обследования так же входят пробы с клофелином с последующим исследованием уровня катехоламинов, компьютерная томография, УЗИ, сцинтиграфия.

Синдром Конна проявляется стабильным повышением АД, чаще всего диастолического типа, что объясняется гиперальдостеронемией, связанной с дисфункцией клубочкового слоя почек.

Стандарт обследования таких пациентов включает контроль уровня калия и натрия в крови (характерна гипокалиемия и гипернатриемия), кислотно-щелочного равновесия, суточного диуреза (характерно увеличение до 2-10 литров в сутки), плотности мочи (может быть резко сниженной), а так же реакции мочи.

Для верификации диагноза используются пробы с гипотиазидом и компьютерная томография.

Синдром Иценко-Кушинга может проявляться при патологии надпочечников или наличия опухолевого образования в головном мозге. Чаще всего синдром встречается у женщин от 30 до 60 лет.

Стандарт обследования включает в себя полноценное исследование гормонального профиля, гормональные пробы, МРТ и КТ надпочечников и головного мозга (при наличии опухоли гипофиза), УЗИ и рентгенологическое обследование грудной клетки и брюшной полости, консультация врача-гинеколога.

Длительное течение сахарного диабета характеризуется развитием системных макро- и микроангиопатий. Особенно значение для развития гипертензии имеет изменения сосудов почек. Характерные признаки развития ДГ:

  1. Длительное течение сахарного диабета в анамнезе;
  2. Устойчивое повышение АД с преимущественной асимметрией (растет диастолическое АД);
  3. Изменения анализов мочи: нефротический синдром (вплоть до показателей, характерных для хронической почечной недостаточности);
  4. Отеки, преимущественно в утренние часы (область лица);
  5. Характерные изменения сосудов при биопсии почек;
  6. Системный характер патологии.

Гемодинамические аспекты при развитии артериальной гипертензии – явление так же нередкое. Такая АГ характеризуется повышением систолического АД с повышенным пульсовым давлением. Основной причиной изменений является системный стенозирующий процесс, как, например, при коарктации аорты (КА).

КА – это врожденный порок сердца, представляющий собой сужение аорты в нисходящей части. В случае если в молодом возрасте КА не диагностирована, к 30-35 годам устанавливается артериальная гипертензия с повышением систолического и диастолического давления.

Стандарт обследования пациента с подозрением на КА:

  1. Исследование АД на руках и ногах (характерно повышение давление на руках)
  2. Характерные изменения пульса (на правой руке сильнее, чем на левой)
  3. Аускультация выявляет следующий феномен — характерный шум изгнания
  4. Рентгенологическое обследование выявляет пульсацию аорты выше сужения, аортальную конфигурацию сердца.
  5. Аортография, позволяющая определить точное место коарктации и протяженность.

В клинической практике может возникнуть такая ситуация, когда все объективные дифференциальные признаки исключены и приходится рассматривать в качестве основного диагноза нейроциркуляторную дистонию (НЦД).

НЦД – это системная дисфункция вегетативной системы, которая может протекать по гипотоническому и гипертоническому типу. Для пациентов с НЦД характерна лабильность артериального давления и отсутствие соматического субстрата, характерного для гипертонической болезни.

Очаговые поражение головного и спинного мозга это наиболее редкие, но крайне тяжелые причины развития гипертензии. Патогенетически рост артериального давления в этих случаях связан с повреждением сосудистого и дыхательного центров головного мозга, последующими метаболическими изменениями в крови и нарушением кислотно-щелочного равновесия.

Таким образом, при высоком давлении каждому пациенту нужно пройти комплексное обследование у ряда специалистов, которые определят, какое именно состояние внутренних органов приводит к повышенному АД. Своевременная постановка диагноза позволяет как можно раньше начать терапию и стабилизировать состояние больного.

Токсическая энцефалопатия возникает вследствие негативного воздействия на головной мозг различных токсинов, как правило, экзогенного происхождения, которые способны проникать через гематоэнцефалический барьер в нейроны и вызывать их структурные изменения.

Токсическое повреждение нервной ткани может протекать как остро, так и хронически, но эту патологию нельзя назвать редкой главным образом потому, что в числе ядов — алкоголь и наркотические вещества, которыми злоупотребляет значительное число людей, причем чаще — молодого возраста.

Негативное влияние нейротропных ядов проявляется разнообразными психоневрологическими нарушениями, нередко процесс носит необратимый прогрессирующий характер, способствуя стойкой инвалидизации, а в тяжелых случаях — смерти больных.

Головной мозг чрезвычайно чувствителен к неблагоприятным внешним воздействиям. Его клетки страдают от недостатка кислорода, действия самых разных химических веществ, попадающих в кровь через органы дыхания, пищеварения, инъекционным путем. Даже небольшие количества сильных нейротропных ядов могут вызвать тяжелейшие деструктивные изменения, бороться с которыми подчас невозможно.

Постоянное поступление небольших доз токсинов на производстве или в быту влечет развитие хронической энцефалопатии, первые признаки которой неспецифичны или и вовсе незаметны, что затрудняет своевременную диагностику и откладывает время начало лечения до развернутой стадии страдания мозга.

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По мере накопления в мозге токсических продуктов, нарастают дистрофические и некротические процессы в его клетках, появляются очажки микроинфарктов вследствие нарушения микроциркуляции, усугубляется гипоксия. Процесс носит диффузный характер, однако первыми страдают наиболее уязвимые отделы центральной нервной системы — подкорковые узлы, ствол мозга, мозжечок, чем объясняется тяжесть симптоматики и серьезный риск для жизни пациента.

Особенности симптоматики и скорость прогрессирования мозгового поражения обычно связаны с характером токсина, путем его проникновения и дозой. В ряде случаев имеются специфические симптомы, характерные для того или иного вида токсической энцефалопатии, позволяющие проводить целенаправленные исследования состава крови для определения причинного фактора.

Токсическая энцефалопатия бывает:

В случае острой патологии симптоматика нарастает быстро, через короткое время после поступления нейротропного яда, при этом доза — не всегда имеет решающее значение. К примеру, острая алкогольная энцефалопатия может возникнуть после употребления довольно большого объема этанола, в то время как количество метилового спирта или этиленгликоля может быть относительно небольшим.

Хроническая энцефалопатия нарастает неделями и месяцами и связана чаще всего с постоянным употреблением ядовитых веществ в тех количествах, которые не вызывают острой интоксикации, однако способствуют кумуляции яда в нейронах и их диффузной деструкции.

Вещества, провоцирующие токсическую энцефалопатию, проникают из внешней среды или образуются в ходе метаболизма в организме больного при патологии печени, эндокринной системы, почек. Яды могут попадать в организм при контакте с ними на производстве, к примеру, на объектах химической промышленности. В быту самым частым нейротропным ядом становится этиловый спирт.

Хроническую энцефалопатию токсического генеза (код по МКБ 10 — G92) могут спровоцировать неблагоприятные экологические условия, когда крупные промышленные предприятия выбрасывают в атмосферу большое количество ядовитых веществ и отходов производства. В таких неблагополучных регионах жители чаще сталкиваются с хронической головной болью, ранними признаками сосудистого поражения мозга, симптомами кислородного голодания. Определенный риск создают и техногенные катастрофы, сопровождающиеся попаданием в атмосферу и воду нейротропных ядов.

Потенциально опасными нейротропными ядами считаются:

  • Этиловый спирт;
  • Наркотические вещества, особенно — произведенные в кустарных условиях;
  • Метанол;
  • Продукты нефтеперегонки, углеводороды;
  • Угарный газ;
  • Пестициды, использующиеся в сельском хозяйстве;
  • Некоторые тяжелые металлы (свинец, ртуть и др.) и их соединения;
  • Марганец;
  • Отдельные лекарственные средства;
  • Эндогенные продукты обмена — кетоновые тела, соли мочевой кислоты, билирубин.

Марганцевая (как и алкогольная) энцефалопатия выделена в отдельную группу ввиду особенностей симптоматики. Этот элемент может попасть в организм вместе с наркотиками, изготовленными кустарно, реже — на производстве (металлургическая промышленность, добыча руды). Проявления марганцевого отравления напоминают болезнь Паркинсона.

Нейротропными могут быть и яды биологического происхождения. К примеру, токсическая энцефалопатия способна развиться при таких инфекционных заболеваниях как ботулизм, дифтерия, корь.

Энцефалопатия токсического генеза имеет довольно разнообразную симптоматику, часть проявлений может указывать на конкретный токсический агент, но есть и общие признаки повреждения нервной ткани, возникающие вне зависимости от типа действующего яда. Таковыми считаются:

  1. Возбуждение, беспокойное поведение, чувство страха;
  2. Эйфоричность или агрессия;
  3. Судорожный синдром;
  4. Расстройство координации движений (больше характерны для хронической формы с поражением мозжечковых структур);
  5. Онемение частей тела;
  6. Головокружения, головные боли;
  7. Явления паркисонизма;
  8. Вегетативная дистония с нарушением терморегуляции, сердечного ритма, мочеиспускания.

Часто действие нейротоксина начинается симптомами возбуждения, пациент может стать агрессивным и неадекватным в поступках и речи. По мере увеличения концентрации яда в нейронах деятельность мозга угнетается, появляется сонливость, наступают состояние оглушенности и кома. Рефлексы и подвижность снижаются, при сопутствующих поражениях спинного мозга присоединяются также расстройства чувствительности и работы тазовых органов.

Одной из самых частых причин токсического поражения нейронов считается отравление этанолом. Специалисты такую форму энцефалопатии определили в самостоятельное заболевание — алкогольная энцефалопатия. Хроническое течение патология приобретает при систематическом длительном злоупотреблении спиртным, а первые симптомы становятся заметны уже примерно через три года после регулярного приема алкогольных напитков.

Этанол способен вызывать повреждение нейронов и утрату ими взаимосвязей не только сам по себе, но и благодаря таким токсичным продуктам метаболизма, как уксусный альдегид. Кроме непосредственного токсического действия, алкоголь может вызывать расстройства микроциркуляции и тромбообразование, необратимые изменения сосудистых стенок, множественные кровоизлияния.

При употреблении чрезмерных доз этанола или отравлении его суррогатами развивается острая алкогольная энцефалопатия, которая может протекать в виде синдрома Гайе-Вернике, алкогольного псевдопаралича и других форм патологии.

Симптоматика токсической энцефалопатии при алкоголизме включает:

  • Нарастающую слабость, постоянное чувство усталости;
  • Потерю веса;
  • Головокружения и краниалгии;
  • Расстройства пищеварения в виде неустойчивого стула, рвоты;
  • Бессонницу, кошмарные сновидения;
  • Потливость, тахикардию и другие расстройства ритма.

Пациенты худеют, кожа становится бледной, а затем синюшной, с выраженной сосудистой сеточкой на лице, характерна отечность, одутловатость лица. Неврологическая симптоматика складывается из нарушений координации, неустойчивости, тремора конечностей, губ, парестезий.

Психические изменения очень характерны для алкогольной энцефалопатии. Пациенты могут быть агрессивны или апатичны, склонны к депрессии, эмоционально лабильны. Галлюцинации носят угрожающий характер, прогрессирует нарушение сна. Значительно снижается интеллект и способность выполнять умственную работу.

Тяжелейшей формой алкогольного поражения мозга считается энцефалопатия Гайе-Вернике, когда от первых признаков патологии до гибели больного проходит всего 2 недели. Она проявляется делирием с галлюцинациями, который сменяется полной заторможенностью и обездвиживанием.

Пациенты неадекватны и недоступны контакту, истощены, отечны, выражена неврологическая симптоматика в виде парезов и параличей, гиперкинезов. Характерны повышение температуры тела, учащенные пульс и дыхание, гипотония. Нередки судорожные припадки генерализованного характера.

Кома вызвана прогрессирующим отеком мозга и распространенными геморрагиями в среднем и промежуточном отделах мозга, при этом полностью утрачивается сознание и серьезно нарушается работа жизненно важных органов. Присоединение вторичных инфекций увеличивает риск смерти.

Исходом острой энцефалопатии алкогольного происхождения может стать стойкий психоорганический синдром с необратимой мозговой дисфункцией, утратой трудоспособности и навыков самообслуживания.

Марганец оказывает токсическое действие преимущественно на подкорковые нервные центры, сосудистую сеть мозга, а отравления чаще регистрируются при добыче руды и ее переработке, при производстве сплавов и электродов. Симптомами отравления считаются:

  1. Вялость, сонливость;
  2. Снижение тонуса мышц;
  3. Неясные боли в конечностях;
  4. Снижение интеллектуальных способностей — расстройства памяти, письма;
  5. Апатия, депрессия.

В тяжелых случаях прослеживается расширение глазных щелей, тремор языка и признаки паркинсонизма, неадекватные эмоциональные реакции в виде смеха или плаксивости. Эти изменения носят органический характер и необратимы, поэтому уже при первых признаках отравления марганцем пациент изолируется от контакта с металлом.

В клинике выделяют три степени (стадии) марганцевой энцефалопатии. На первой наблюдаются астенизация, слабость, чувство сонливости, повышение артериального давления, снижение тонуса мышц, боли и парестезии в ногах и руках. На второй стадии перечисленные симптомы усиливаются, нарушается интеллект, нарастает полинейропатия. Для третьей стадии характерны нарушения двигательной сферы, походки, речи. Больной теряет самокритику, появляется эмоциональная нестабильность, насильственный смех либо плач.

Читайте также:  Акушерские кровотечения при гипотонии матки

При ртутной энцефалопатии четко проявляются гиперкинезы, прогрессируют психические нарушения. При попадании ртути в органы пищеварения появляются сильные боли в животе, рвота, диарея с кровью. Начальная степень отравления протекает наподобие вегетативной дисфункции и неврастенического расстройства. Пациенты жалуются на раздражительность, плохой сон, головные боли, учащенный пульс, повышенное потоотделение. Характерны расстройства функции эндокринных органов.

При острой ртутной интоксикации усиливается боль в голове, пропадает сон, нарастает вегетативная симптоматика — кардиалгии, тахикардия, колебания давления. Прогрессирование отравления влечет психические нарушения.

При действии свинца на нейроны появляются характерный металлический сладкий привкус во рту, слюнотечение, рвота, абдоминальные боли, запоры, метеоризм. Бывают также краниалгии, психические нарушения, патология дыхания и сердцебиения. Осложнениями интоксикации свинцом считаются полиневриты токсического генеза, параличи и парезы.

Отравления сероуглеродом встречаются на химических и текстильных производствах, в сельском хозяйстве при применении инсектицидов. Это соединение вызывает вегетативные расстройства и нарушения нервной регуляции. В клинике возможны психические нарушения, вегетативная дисфункция, полинейропатии, мозговая астения. В тяжелых случаях наступает кома.

При хроническом длительном воздействии яда развивается органическое поражение мозга, появляются разнообразные галлюцинации, теряется интеллект, нарастает депрессия, паркинсонизм, становится постоянной гипертония.

Пары бензина при вдыхании вызывают отравление и признаки энцефалопатии. Характерен психоорганический синдром, повышенная судорожная готовность, сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, беспокойство, нарушения сна.

Попадание мышьяка провоцирует диффузную дистрофию нейронов как в мозге, так и в периферических нервных стволах, при этом полинейропатии выходят на первый план в клинике заболевания. Характерны жгучие боли и слабость в конечностях, трофические нарушения в коже, атрофические изменения мышц.

Лекарственная энцефалопатия возникает при передозировке аспиринсодержащих препаратов, брома, нейролептиков, снотворных и даже нестероидных противовоспалительных средств. Она проявляется слабостью, головной болью, расстройствами зрения, речи, дыхания, рвотой, психическими нарушениями — возбужденность, агрессия или апатия, сонливость.

Еще одной причиной токсической энцефалопатии способна стать патология внутренних органов — печени и почек. Такие пациенты также имеют разнообразную психоневрологическую симптоматику — меняется поведение (агрессивность, апатия, депрессия и др.), снижается интеллект, появляются неопрятность и трудности с самообслуживанием, парестезии, расстройства двигательной сферы и функции тазовых органов. Тяжелые степени сопровождаются комой и церебральным отеком.

На специфическую причину токсической энцефалопатии могут указывать данные о поражении конкретного органа — увеличение печени, желтуха, кровоточивость, характерный печеночный или уремический запах, отеки и бледность, скопление жидкости в полостях, эрозивные поражения слизистых пищеварительной и дыхательной системы.

Ввиду особенностей патогенеза, течения и терапии указанные виды токсической энцефалопатии отнесены к патологии соответствующих органов и имеют отдельные рубрики в Международной классификации болезней — печеночная или другие неуточненные энцефалопатии (К72, G93.4).

Органическое поражение мозговой ткани при действии нейротропных ядов не проходит бесследно. Восстановить утраченные нейроны вряд ли возможно, поэтому изменения психики и неврологического статуса зачастую носят стойкий характер, приводя к инвалидности. Опасными последствиями считаются:

  • Психоорганический синдром с потерей интеллектуальных способностей;
  • Кома и смерть;
  • Кровоизлияние в головной мозг;
  • Необратимые психические расстройства — галлюцинации, депрессия, астеноневротический синдром;
  • Судорожный синдром;
  • Параличи и полинейропатии.

Лечение токсической энцефалопатии должно быть начато как можно раньше, при самых первых симптомах неблагополучия. Кроме того, важен комплексный подход, учитывающий характер токсина, степень мозговой дисфункции, состояние других органов больного.

При тяжелой энцефалопатии тактика направлена на стабилизацию состояния, во всех случаях показана инфузионная терапия и быстрейшее ограничение контакта с ядовитым веществом. Пациенты наблюдаются в условиях токсикологических или реанимационных отделений, где есть все возможности для осуществления интенсивной терапии.

Первое действие, которое должно быт предпринято, — прекращение контакта с нейротропным ядом (для экзогенных токсинов). В случае энцефалопатии на фоне поражения печени или почек прекратить действие токсических агентов сразу невозможно, поэтому начинается активная детоксикационная терапия.

Основными принципами лечения тяжелых поражений мозга при интоксикации являются:

  1. Консервативные или хирургические способы дезинтоксикации, введение специфических антидотов;
  2. Инфузия растворов и форсирование диуреза (имеет ограничения при почечной недостаточности);
  3. Применение средств, усиливающих распад ядовитых веществ — глюкоза, витамин С, кислородные смеси, гипохлорид натрия);
  4. Переливание альбумина, свежезамороженной плазмы для нормализации реологических свойств крови и гемостаза;
  5. Введение глюкокортикоидов и диуретиков для борьбы с отеком мозга;
  6. Использование препаратов, улучшающих обменные процессы в мозге — церебролизин, ноотропил, АТФ, никотиновая кислота, витамины С и группы В;
  7. Противосудорожное лечение — диазепам, магнезия, гексенал;

Выведение нейротропного яда производится путем назначения солевых растворов в вену, глюкозы, ускорения выделения мочи мочегонными препаратами. Показаны очистительные клизмы и промывание желудка, чтобы прекратить дальнейшее всасывание токсина. При необходимости проводится гемодиализ, гемосорбция и плазмаферез.

Симптоматическая терапия включает применение противосудорожных средств (клоназепам, диазепам), транквилизаторов, нейролептиков при психозах. Для восстановления кровотока в мозге показаны сосудистые средства и антигипоксанты (кавинтон, ноотропил, актовегин, витамины группы В и др.). В случае необходимости назначаются гипотензивные средства, антиаритмики, специфические антидоты при их наличии.

Среди консервативных методов лечения важное значение придается психотерапии. Особенно показана она при алкогольном поражении и злоупотреблении наркотическими средствами, а также депрессивных расстройствах. Кроме того, используются методы физиотерапии (массаж, дарсонваль, лечебные ванны).

На протяжении всего реабилитационного периода пациент принимает поливитаминные комплексы, антиоксиданты, препараты на основе омега-3, нооторопы. По показаниям продолжаются прием антидепрессантов и работа с психотерапевтом.

Прогноз при энцефалопатии токсического генеза очень серьезный вне зависимости от того, какой яд ее вызвал, так как повреждения носят необратимый характер. Риск развития отека мозга, комы, стойкого психоорганического синдрома требует предельно раннего начала лечения и динамического наблюдения за пациентом после стабилизации состояния.

Термины «артериальная гипертензия» и «гипертоническая болезнь» часто воспринимаются как слова синонимы. Многие думают, что оба диагноза обозначают одно и то же — повышенное давление. Однако это не совсем верно.

Один из этих терминов действительно обозначает повышение давления, а второй — название заболевания, при котором давление может повышаться. Чтобы не путать два похожих названия, давайте рассмотрим, какие есть в диагнозах гипертензия и гипертония отличия.

К огромному сожалению, некоторые больные и их родственники, набрав много полезных сведений о заболеваниях, испытывают желание лечением заниматься лично. Однако это категорически запрещено.

Для начала определим, что это такое – гипертония и гипертензия.

Рассмотрим основные причины, которые вызывают заболевания. Артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь чаще всего наблюдаются у людей старшего возраста, страдающих от заболеваний сердечной, сосудистой системы.

Ключевой симптом – рост артериального давления. Специалисты отмечают, что критичной планкой становится показатель 120/80. Если вы увидели именно такие данные в окошке тонометра, здесь наверняка речь уже идёт о гипертензии. Чтобы убедиться, что это не случайный результат, не эпизодическое явление, наблюдение надо продолжить.

Прошло 10-15 минут, но давление не снизилось? Вы замечаете настолько высокий показатель уже не первый раз? Тогда точно пришло время говорить о гипертензии, выявлении гипертонической болезни сердечно-сосудистой болезни со всеми сопутствующими признаками, побочными эффектами.

Очень важно начинать вовремя терапию, чтобы предотвратить развитие многочисленных осложнений, характерных для гипертонического заболевания сердца и сосудов.

Остановимся на основных причинах, из-за которых начинается рост артериального давления. Знание этих факторов риска поможет человеку в дальнейшем принять профилактические меры, предотвратить повышение давления.

  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Диабетический синдром, когда начинает резко повышаться уровень сахара в крови.
  • Высокое содержание в крови холестерина, нарушающего проходимость сосудов.
  • Чрезмерное употребление соли, нарушение солевого обмена в организме. На здоровье негативное воздействие оказывает задерживание и значительное скопление жидкости в организме, вызванное переизбытком соли.
  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни). Когда человек мало двигается, у него хуже идёт метаболизм в организме, замедляются все обменные процессы, происходит накопление шлаков. В результате давление тоже повышается.
  • Переизбыток массы тела нередко вызывает различные нарушения в работе сосудистой, сердечной системы. При любых негативных явлениях в области кровообращения тоже наблюдается рост артериального давления.
  • Болезнь также могут спровоцировать некоторые лекарственные средства, приём которых связан с повышением уровня сахара в крови, например. Если такие препараты выписаны, их следует принимать под наблюдением специалистов.
  • Во многих случаях предрасположенность к гипертонии определяется на генетическом уровне. Другими словами, заболевание передаётся по наследству. Если родители уже страдали от повышенного давления, существует большая вероятность того, что у их детей тоже обнаружится гипертония.
  • Всевозможные нарушения в половой сфере, сбои гормонального фона тоже вызывают рост давления.
  • Любые заболевания, проблемы в области центральной нервной системы тоже связаны с гипертензией. Риск образования тромбов, их отрыва и попадания в органы-мишени, развития инфарктов миокарда и инсультов при этом значительно повышается.
  • Стрессы, нестабильный эмоциональный фон тоже становятся причинами гипертонии. Именно на нервной почве может развиться инсульт или микроинсульт.
  • Физические перегрузки также провоцируют рост давления в сосудах.

Рассмотрев ключевые признаки, можно сделать вывод, чем отличается артериальная гипертензия от гипертонической болезни. Дело в том, что гипертензия – это признак, то есть отражённый на тонометре результат, сигнализирующий о наличии основного заболевания – гипертонии.

Посмотрим, каким образом можно справиться с гипертензией и гипертонией, избавляясь от негативных факторов.

  • Надо отказаться от большинства блюд и продуктов, содержащих животные жиры. Таким образом снижается повышенный уровень содержащегося в крови вредного холестерина.
  • Желательно ограничить употребление соли или вовсе отказаться от неё. Дело в том, что соль провоцирует увеличение объёмов жидкости в организме, из-за чего и растёт артериальное давление.
  • Мышечный тонус слишком сильно возрастает, когда люди страдают от ожирения. Следует вовремя избавляться от лишних килограммов, не допуская развития гипертензии.
  • Важно с особой ответственностью подойти к разработке программы физических нагрузок, спортивных тренировок. Слишком сильные перегрузки ухудшат состояние, как и гиподинамия, то есть недостаток двигательной активности. Здесь необходима так называемая «золотая середина». Оптимальное решение – создать план тренировок вместе с опытным тренером, заняться лечебной физкультурой.
  • Хороший вариант – полностью отказаться от употребления спиртных напитков. К сожалению, многие обращают внимание на временные улучшения состояния после приёма алкоголя. Однако эффект краткосрочный, а вот негативное воздействие на весь организм, сосуды и сердце имеет пролонгированное действие. Следует помнить ключевой момент: лекарства для восстановления работы сердечной, сосудистой системы нельзя принимать вместе с алкоголем.
  • Стоит постепенно отказываться от курения, поскольку из-за вредного воздействия никотина нарушается нормальная работа сосудов.

Гипертония – заболевание организма, при котором повышается общий тонус (мышц, тканей, сосудов). Часто гипертония является проявлением ВСД, когда ткани и сосуды находятся в постоянном перенапряжении, гипертонусе (ВСД по гипертоническому типу).

Следствием всеобщего напряжения (тонуса) является увеличение артериального давления. Его показатели превышают норму и составляют от 140/90 мм рт. ст. (и выше). Однако это не обязательно.

Важно: гипертония на фоне нормального давления возможна вначале развития болезни. Когда организм в гипертонусе, но патологического высокого АД ещё нет.

Также причиной повышения АД является холестерин. Отложения низкомолекулярного холестерина ограничивают ток крови, нарушают снабжение клеток кислородом. Организму приходится повышать давление, чтобы нормализовать кровоток.

В здоровых сосудах, без отложений холестерина, нет необходимости в высоком давлении. Организм справляется с повышенным тонусом без увеличения АД. В таком случае давление остаётся в норме.

Гипертензия – это увеличение кровяного давления больше 14090 мм рт. ст. Термин «артериальная» обозначает, что давление повышено в артериях. Бывают другие виды гипертензий – почечная, сердечная, лёгочная. Они обозначают, что давление повышено в почках, сердце, лёгких.

Повышение давления – называется артериальной гипертензией. А гипертоническая болезнь — одна из возможных причин, которая формирует высокое давление. Кроме гипертонической болезни, существует ряд других патологий, которые повышают АД.

Симптом высокого давления может сопровождать разные болезни. Он не всегда является симптомом гипертонии. Ряд заболеваний формируют условия для увеличения давления. При каких заболеваниях повышается АД (появляется гипертензия)?

  • Гипертония и ВСД по гипертоническому типу.
  • Атеросклероз сосудов – образует холестериновые бляшки на стенках сосудов, которые сужают кровоток. Организму приходится увеличивать давление, чтобы быстрее продвинуть кровь по узким сосудам, обеспечить органы и ткани кислородом и питанием.
  • Отравления (в том числе хронические – курение, алкоголь) – является причиной ускорения кровотока. Организм ускоряет движение крови, чтобы быстрее вывести токсины. Следствием усиленного кровотока является повышение АД.
  • Эмоциональный стресс – вызывает спазм сосудов. Сосудистый просвет сужается, давление увеличивается.
  • Болезни головного мозга, черепно-мозговая травма.
  • Болезни почек – дисплазия или атеросклероз почечной артерии.
  • Болезни сердца — врождённые или приобретённые пороки, которые нарушают давление в артериях.
  • Болезни лёгких – бронхиальная астма, обструктивный бронхит.
  • Гормональные сбои и гормональные контрацептивы (в них содержится эстроген, который поднимает артериальное давление на 5%).

А теперь давайте рассмотрим отличия между двумя диагнозами. Гипертония и гипертензия – в чём разница?

Чем отличается артериальная гипертензия от гипертонической болезни (гипертонии)?

  • Гипертония – это болезнь. Гипертензия – один из симптомов этой болезни, который может присутствовать, а может и не присутствовать в организме больного человека. Однако в 95% случаев этот симптом есть, и только в 5% — его нет.
  • Главная причина гипертонии – увеличенный тонус (гипертонус) сосудов. Главной причины гипертензии нет. Она может появляться при различных патологических состояниях.
  • Гипертония – общая патология организма. Она требует обязательного наблюдения и лечения. Запущенная гипертония является причиной серьёзных осложнений и летальных исходов. Гипертензия – не всегда является патологией. Она может появляться в больном и здоровом организме. К примеру, у здорового человека гипертензия может появиться при физическом перенапряжении, эмоциональном стрессе.
Гипертония Гипертензия
Что это болезнь симптом
Бывает ли в здоровом организме Нет, это болезнь, которая говорит о нездоровье Гипертензия возможна в здоровом организме при физических и эмоциональных перегрузках
Причина Гипертонус сосудов Большой перечень причин, в котором различные патологии организма
Требует ли лечения Необходимо лечит во избежание осложнений Не лечится, поскольку не является причиной патологии

Часто повышенное давление (гипертензия) диагностируется в возрасте после 45-50 лет. Если человек внимателен к себе, он замечает болезненные изменения, и может заподозрить повышение АД. Но иногда люди не подозревают о гипертензии, потому что не знают её симптомов. Так длится до первого гипертонического криза, когда давление резко подскакивает к верхним значениям.

Постепенное повышение АД может длиться на протяжении нескольких месяцев. Поэтому надо знать симптомы высокого давления, чтобы вовремя диагностировать болезнь и приняться за лечение.

Перечислим основные признаки повышенного давления (гипертензии):

  • Головная боль – опоясывает голову «обручем» — распространяется на затылок, виски и лоб;
  • Покраснение кожи лица;
  • Ощущения давления на глаза изнутри;
  • Отёки век и лица по утрам;
  • Шум в ушах;
  • «Мушки» перед глазами.

Также повреждаются мелкие кровеносные сосуды. При хроническом высоком АД они не выдерживают давления, истощаются, рвутся. Ухудшается зрение, слух, тактильные ощущения.

Гипертоническая болезнь сопровождается хронической гипертензией. Поэтому признаки гипертонии и гипертензии одинаковы (головная боль, покраснение, отёки, мушки и шум). Повышенное давление – это главным симптом, по которому судят о наличии гипертонии и приступают к обследованию.

источник