Меню Рубрики

Гипотония глаз по мкб

Снижение артериального давления может быть острым и хроническим. Рассмотрим каждый из пунктов.

Ее развитию способствует , которая может привести к коллапсу. При этом отмечается ухудшение снабжения кровью жизненно важных органов, что является очень опасным явлением.

  • сильное головокружение вплоть до потери сознания;
  • мышечная слабость;
  • дрожь в теле, чувство зябкости;
  • бледность кожных покровов.

В самом начале падения давления сохраняется сознание больного, он правильно отвечает на вопросы, но речь его медленная и заторможенная. Кроме того, отмечается частота дыхательных движений, пульс – учащенный, нитеобразный, слабого наполнения.

При развитии коллапса естественные рефлексы угасают, может наблюдаться кратковременная потеря сознания, проблемы с дыханием и сердцебиением. Далее отмечается расширение зрачков, остановка дыхания и сердцебиения, то есть наступает смерть.

В зависимости от причины, острая форма может развиваться по-разному:

  • если гипертензия образовалась вследствие инфаркта или закупорки легочной артерии, то отмечается жгучая боль за грудиной, кратковременная остановка дыхания, выделение розовой пены из ротовой полости;
  • при резком понижении температуры тела вследствие поражения инфекционным заболеванием – мышечная слабость и потоотделение;
  • при интоксикации – диарея (до 10-15 раз), рвота, слабость;
  • при кровопотере – наличие возбудимости, а затем апатия и агония. Цвет кожи резко белеет и бледнеет.

Самостоятельное лечение острой формы не предусмотрено! При первых симптомах необходимо вызвать бригаду неотложной помощи! До их приезда можно больного уложить, расстегнуть верхние пуговицы, расслабить галстук или шарф.

Врачебная терапия направлена на повышение давления, возмещение кровопотери.

Наблюдается у пациентов, которые длительное время страдают пониженным АД. При этом они чувствуют себя очень плохо и отмечают следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке;
  • ухудшение координации, головокружение, сонливость;
  • холодные конечности – ладони и стопы – при нормальной окружающей температуре;
  • , боль в области сердца.

Для качественного и эффективного лечения хронической формы заболевания следует искать причину, которая ее вызвала. На приеме следует обязательно предъявлять ВСЕ жалобы, даже те, которые, по вашему мнению, никак не относятся к падению АД:

  • признак наличия палочки Коха или туберкулеза: снижение артериального давления, повышение температуры, снижение веса, румянец на щеках, одышка, частый кашель;
  • надпочечниковая недостаточность: гипотензия, пульс слабого наполнения, серость кожных покровов;
  • ортостатический коллапс: наблюдается при резком подъеме тела в вертикальное положение, пониженная проводимость крови по крупным венам, грубое превышение дозы лекарственного препарата.

Кроме лечения ведущего заболевания, рекомендуется производить дополнительную терапию, которая направлена на повышение показателей на тонометре.

Рекомендации при гипотензии:

  • борьба со стрессами и негативными эмоциями;
  • аутотренинговые занятия;
  • рациональное витаминизированное питание;
  • 10-минутная утренняя гимнастика, расслабляющий душ;
  • лечение лекарствами на основе трав – женьшень, элеутерококк;
  • общеукрепляющий массаж;
  • санаторное лечение по сердечному профилю.

Также следует наладить свой режим дня: продолжительность сна – 8-10 часов, своевременный прием пищи, прогулки на свежем воздухе. Кроме того, рекомендовано проводить ежедневный контроль АД. Так, при его снижении от нормы можно заподозрить развитие гипотензии.

Снижение артериального давления на фоне приема медикаментов опасно развитием тяжелых осложнений. Дело в том, что в отличие от хронической гипотонии, при медикаментозной гипотензии артериальное давление снижается достаточно быстро и в течение длительного времени – до тех пор, пока происходит метаболизм принятого лекарства. Само по себе незначительное снижение давления неопасно и не угрожает здоровью, однако при медикаментозной гипотонии давление может упасть до критических значений.

При снижении давления ниже 80 мм.рт.ст. ткани головного мозга испытывают дефицит кислорода. Это приводит к гипоксии.

Гипоксия особенно опасна для пожилых пациентов, так как может стать причиной гибели нейронов головного мозга, что провоцирует развитие деменции.

При резком снижении артериального давления пациент может потерять сознание. Обморок может сопровождаться падением и получением травмы.

При давлении ниже 60 мм.рт.ст. происходят нарушения в работе головного мозга и миокарда. Падение давления до 50 мм.рт.ст. и ниже может стать причиной развития комы.

Резкое снижение артериального давления может привести к развитию инсульта из-за гипоксии головного мозга вследствие нарушения кровообращения.

Длительное кислородное голодание мозга приводит к постепенному отмиранию его участков

Человек, страдающий низким давлением, должен осознавать, что гипотензия – не самостоятельный недуг, а результат воздействия на организм иных заболеваний.

Основной принцип лечения гипотонии вторичного типа – терапия основной патологии, которая заключается в следующем

  1. Если причина – эндокринное заболевание, то потребуется длительный прием гормональных препаратов.
  2. Анемию можно вылечить посредством лекарств, содержащих железо и другие витамины. Прием соответствующих медикаментов должен проводиться только после получения врачебных назначений.
  3. Если у пациента диагностирован порок сердца, то ему может быть предложена операция. Часто низкое давление объясняется аортальной недостаточностью. Подобная ситуация наблюдается и при стенозе митрального клапана.

Во многие препараты для повышения АД входит кофеин, который способен быстро повышать значения на аппарате и нормализовать состояние гипотоника. Перед приемом требуется согласовать инструкцию по применению таблеток с лечащим врачом.

Медикаментозную гипотонию, имеющую код по МКБ -10 №195, можно вылечить лекарственными препаратами, при этом лекарства подбирать самостоятельно нельзя.

Код I95.8 присвоен разделу «Другие виды гипотензии» и согласно МКБ включает хроническую гипотензию. Это объемное понятие охватывает 2 формы хронической гипотензии:

Первая возникает как самостоятельное заболевание по целому ряду причин, коррелирующих с нарушением систем регуляции АД в организме.

Хроническое течение имеют:

  • врожденная гипотензия;
  • АГТ у тренированных людей;
  • адаптивная гипотония жителей высокогорных регионов, Заполярья или тропических широт.

Обычно это – физиологическое состояние, не проявляющееся выраженными симптомами.

Вторичная (патологическая) гипотензия – это всегда симптоматическое проявление или последствие других болезней:

  • миокардита, пороков, инфаркта и других патологий сердца;
  • заболеваний желез внутренней секреции;
  • анемических состояний и других болезней крови;
  • механической желтухи, гепатита и прочих патологий печени;
  • крупозной пневмонии и других поражений легких;
  • заболеваний мозга;
  • интоксикаций внешнего и внутреннего характера.

Диагностические действия при определении вида артериальной гипотензии направлены в первую очередь на изучение провоцирующих факторов АГТ.

С целью приведения в норму давления и улучшения тонуса организма в целом наряду с медикаментозным лечением назначается правильно подобранная физиотерапия:

Влияет на ЦНС низкочастотными импульсами. Электрический ток проходит сквозь глазницы в область черепной коробки. Он воздействует на серотонинергические нейроны.

За счет усиленной выработки серотонина уменьшается эмоциональная и рефлекторная функциональность мозга. Другими словами, человек погружается в спокойный сон. Кроме того, процедура способствует улучшению восстановительных процессов, кровотока и дыхания.

Можно воздействовать на организм воздухом, насыщенным ионами. Эта процедура приводит к нормализации работы дыхательных путей и улучшению тонуса сосудов.

Артериальная гипотония (Аг) определяется по уровню АД, которое при повторных измерениях составляет менее чем 100/60 мм рт.ст. Первичная артериальная гипотония (ПАТ) в МКБ 10 классифицируется под рубрикой 195.0 — идиопатическая гипотония. Аг с уточненной этиологией относится к хронической Аг (195.8 по МКБ). В клинической картине ПАТ преобладают жалобы на сердцебиения, перебои и боли в области сердца, имеются вегетативные нарушения и у 1 /з больных — ортостатическая гипотензия (ОТ). ОТ проявляется снижением систолического и диастолического АД на 20/10 мм рт.ст. и более при вставании из положения лежа. Пациенты с ОТ склонны к синкопальным состояниям (СС). СС — это синдром внезапной кратковременной утраты сознания с нарушением постурального тонуса и полной обратимостью состояния. Выделяют нейрогеннообусловленные, рефлекторные, дисциркуляторные обмороки и СС при соматогенных заболеваниях. Диагноз ОТ и СС базируется на анамнезе, инструментальных исследованиях и ортопробе. Для профилактики и лечения этих синдромов применяют тилт-тренинг, ношение эластичных чулков, диету с повышенным содержанием соли до 20 г/с, флудрокортизон. Для профилактики вазовагальных СС применяют реланиум, анаприлин или атенолол, тэопэк, мидодрин, минералокортикоиды. При синокаротидных СС применяют мидодрин, флудлокортизон. При кардиоингибиторных вариантах СС имплантируют кардиостимулятор. У больных с синдромом удлиненного Q-Т и синдромом Бругада применяют кардиовертер. Профилактика СС при соматогенных заболеваниях зависит от успешного лечения последних.

Ключевые слова: артериальная гипотония, ортостатическая гипотензия, синкопальные состояния.

Характеризуется систолическим давлением ниже 100 мм рт. ст. и диастолическим давлением — ниже 60 мм рт. ст.

Прием медикаментов, понижающих АД: нитраты (особенно в сочетании с алкоголем, виагрой), ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, мочегонные и т.п. Снижение САД на 20% и более от возрастной нормы.

Врач-кардиолог прежде всего опросит и осмотрит больного с целью поиска недугов, вследствие которых упало давление. Может быть назначено:

  • Эхокардиография, как при нагрузке, так и суточное мониторирование;
  • Допплеровская ЭхоКГ;
  • Электроэнцефалография;
  • Ортостатическая проба
  • Анализы крови на липидные фракции, уровень глюкозы, холестерин и электролиты.

Чтобы выявить точный уровень давления, врач производит троекратное измерение АД с интервалом в 3–5 минут

Также важно провести суточное мониторирование АД.

Помимо кардиолога возможно придется пройти также:

О том, как лечить проявления артериальной гипотензии, читайте ниже.

Такая патология как медикаментозная гипотония часто приводит к возникновению серьезных осложнений. Сравнивая с хронической степенью болезни, в данном случае АД понижается очень быстро.

Низкие показатели тревожат до момента, пока не будет выведен из организма принятый препарат, который и оказывает такое влияние.

Незначительный упадок давления не несет опасности для здоровья. Но если речь идет о медикаментозной гипотонии, параметры могут снизиться до критического состояния.

Если на тонометре цифра ниже 80, в ткани головного мозга поступает меньше кислорода, в результате чего диагностируется гипоксия. Опасна гипотония для пожилых людей. Она может спровоцировать гибель нейронов, что влечет за собой возникновение деменции.

Резкий упадок АД может стать причиной потери сознания. При внезапном обмороке есть риск получить травмы во время падения.

Когда параметры давления становятся менее 60, мозг и миокарда перестают нормально функционировать. Если показатели снизились до 50, человек может впасть в кому.

Иногда резкий упадок давления становится провоцирующим фактором для инсульта. Это случается на фоне кислородного голодания мозга и ухудшения кровотока.

Артериальная гипотензия, как правило, проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением концентрации.

Таблица 2. Возможные симптомы гипотонии

Признак Описание
Изменение настроения Человек становится раздражительным, эмоционально неустойчивым, иногда апатичным
Сонливость, недостаток сил Особенно тяжело гипотонику приходится в утренние часы
Метеочувствительность Перепады атмосферного давления способны негативно отразиться на самочувствии
Боль в голове, головокружение Явным признаком гипотонии является головная боль, как правило, локализованная в области висков или темени. Характер ощущений тупой, сдавливающий, иногда пульсирующий
Потливость, нарушение терморегуляции Гипотоника может бросать в холодный пот, руки и стопы остаются холодными даже в теплый день
Обморок Потеря сознания может быть вызвана высокой температурой окружающей среды, духотой в помещении. Повышает вероятность обморока несвоевременное потребление пищи или недосып

Обнаруживается бледность кожных покровов, тошнота, , нарушение сердечного ритма и пр. Симптомы гипотонии у женщин и мужчин идентичны. Однако у представительниц прекрасного пола может наблюдаться ухудшение состояния в период критических дней.

Принципы лечения гипотонической болезни

Для облегчения состояния обычно прибегают к комплексной терапии. Ее компоненты зависят от причин, повлекших гипотонию у мужчин и женщин. Существуют следующие принципы:

  1. Прием фармакологических средств. Что принимать при гипотонии для повышения АД — определяется исключительно специалистом.
  2. Изменение образа жизни. При пониженном АД важную роль играет полноценный сон, здоровое питание, соблюдение режима двигательной активности.
  3. Избавление от раздражителей. Рекомендованы положительные эмоции.

Симптомы и признаки гипотонии

АГ в зависимости от формы принято делить на

  • Острую;
  • Хроническую, которая в свою очередь делится на:
    • Первичную;
    • Вторичную.

О каждой из форм стоит поговорить отдельно:

  • Для острой формы АГ характерна гипоксия, то есть снижением поступления кислорода в мозг, а с нею и важных органов. Возникает она при острой недостаточности кровообращения, инфекции, сильном отравлении и некоторых других недугах. Ее характерный симптом — резкое падение АД. Такой признак часто сопровождает ТЭЛА, инфаркт, аллергию, аритмические нарушения.
  • Хроническая, или как ее еще называют физиологическая гипотония может возникнуть вследствие плохой наследственности, а также у тренированных спортсменов. В молодом возрасте она ухудшает качество жизни, в пожилом — способна повысить риск возникновения сердечно–сосудистых осложнений.
  • Первичная гипотония (также идиопатическая/эссенциальная) являет собой самостоятельный недуг. Считается, что он — это форма неврозоподобного заболевания сосудодвигательных центров мозга.
  • Вторичная АГ появляется на фоне других недугов (пр. остеохондроза, ревматизма, язвы желудка, анемии, аритмий, диабета, различных заболеваний эндокринной системы, и др.).

Нередко помимо острой и хронической форм артериальной гипотензии выделяют и третью — с выраженным ортостатическим синдромом.

Гипотония привлекает к себе все больше внимания из-за широкого распространения. Патология, как правило, обнаруживается у молодых людей, возраст которых находится в диапазоне от 20 до 30 лет. Хроническую форму заболевания обнаруживают преимущественно у женщин (оценки имеют достаточно широкий диапазон, в верхнем пределе доходящий до 39%). Мужчины страдают от пониженного давления реже — до 15% от всех представителей в популяции.

Патология приводит к ухудшению общего самочувствия, снижению работоспособности, быстрой утомляемости. Однако в некоторых случаях гипотония не несет отрицательных последствий для человека. В чем заключается заболевание, какие меры и в каких случаях следует принимать, а также какими последствиями чревата патология, рассмотрим в рамках статьи.

Патология также известна под название артериальная гипотензия. Слово «гипотензия» имеет древнее происхождение, и в переводе с греческого обозначает «напряжение внизу».

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. Они имеют схожие проявления, но развиваются отлично друг от друга. В свою очередь хроническая гипотензия подразделяется на:

Первичная гипотония – это самостоятельная патология, но что именно приводит к ее появлению доподлинно неизвестно. Предположительно является неврозоподобным нарушением, возникшим на фоне регулярного стресса. Вторичная форма является следствием иных заболеваний. Например, поражения сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной или иных систем организма.

С 1989 года для кодирования патологий используется алфавитно-цифровая система. Она была утверждена в рамках съезда, прошедшего в Швейцарии, и была названа Международной классификаций болезней десятого пересмотра. Бумажное издание включает в себя три тома, разделенных по различным тематикам.

Артериальная гипотония по МКБ 10 именуется гипотензией, и имеет следующие коды:

  • идиопатическая – I95.0;
  • ортостатическая (кроме нейрогенной) – I95.1;
  • хроническая гипотония код по МКБ 10 – I95.8;
  • неуточненная – I95.9.

Также в МКБ 10 выделена медикаментозная гипотония, она имеет код I95.2. Это патология, вызванная применением фармакологических препаратов. Для уточнения класса используемых средств допускается их идентификация с помощью дополнительного кода.

Пониженное АД является следствием самых разных факторов. Лечение гипотонии напрямую зависит от причин, повлекших развитие патологии.

Таблица 1. Из-за чего возникает артериальная гипотензия

Гипотония (гипотензия) представляет собой нарушение сосудистого тонуса. У здорового человека сужение и расширение сосудов происходит достаточно быстро. У гипотоников эта реакция замедлена, что приводит к ухудшению кровообращения и недостаточному насыщению кислородом мозга, сердца и других органов.

Механизм развития АГ связан с одним из факторов:

  • объем циркулирующей в организме крови резко уменьшается (при кровотечении);
  • снижение ударного и минутного сердечного выброса (заболевания сердечно-сосудистой системы);
  • упадок притока венозной крови (при инфаркте, аритмии);
  • ухудшение тонуса и сопротивления периферических сосудов (следствие аллергической реакции или инфекции).

У беременных может проявляться из-за выделения гормонов, которые уменьшают спазм сосудов или из-за создания дополнительного круга кровообращения и увеличенной нагрузки на сердце.

Важно! Гипотония может привести к кислородному голоданию плода, что в дальнейшем может сказаться на развитии малыша. .

Артериальная гипотензия (АГ) характеризуется пониженным давлением (менее 95/60 мм рт.ст. для женского пола и 100/60 — для мужского), то есть на 20 процентов ниже от обычных значений. И хотя при гипотонии не возникает такой высокой вероятности возникновения инфаркта миокарда или инсульта, чем при ее противоположности (гипертонии), она способна принести массу неудобств больному (например, постоянную слабость).

По МКБ-10 у артериальной гипотензии имеется свой код: I95.

Что касается проявления недуга при беременности, то чаще всего АГ проявляется в I триместре (в конце), редко на 17–24 неделях ношения плода. Нередко недуг протекает бессимптомно, но все же грозит осложнениями, как для малыша, так и для мамы.

У детей гипотоническая болезнь чаще всего сопровождается головными болями, нередко головокружениями. Нередко недуг становится .

Об особенностях артериальной гипотонии рассказывает специалист в видео ниже:

Патологическое состояние развивается на фоне лечения некоторыми терапевтическими препаратами. Например, диуретики оказывают мочегонное воздействие.

При их употреблении из организма выводится лишняя жидкость и происходит вымывание натрия. Лекарства этой группы часто назначают для лечения болезней сердца, мочеполовой системы и повышения АД.

Другие группы медикаментозных препаратов также способны снижать артериальное давление. Их рекомендуют принимать, если показатели на тонометре завышены.

Неправильное применение некоторых аптечных средств и самолечение без обследования становятся причинами медикаментозной формы гипотонии, поэтому важно подобрать правильную терапию для нормализации АД. Но это должен сделать только врач

Начиная принимать новое лекарство, тяжело сразу понять, какая будет реакция организма на него. Нередко давление именно понижается.

Такое явление также может расцениваться как побочное действие при длительном использовании блокаторов кальциевых канальцев и бета-блокаторов. Некоторые ингибиторы АПФ не способны в достаточной степени понизить показатели.

Гипотония медикаментозного вида может являться последствием длительного приема препаратов, которые угнетают работу ЦНС.

При лечении эпилепсии применяют психоактивные вещества, которые способны нейтрализовать тревогу, паническую атаку и снижают сосудистый тонус. Именно они могут стать причиной дальнейшего патологического состояния.

Низкое давление нередко отмечается на фоне использования седативных лекарств, антидепрессантов и определенных транквилизаторов (если они применялись дольше обычного).

Спровоцировать возникновение артериальной гипотензии могут такие факторы:

  • резкое уменьшение количества крови (например, кровотечение);
  • пониженный ежеминутный сердечный выброс (например, сердечно-сосудистые заболевания);
  • резкое ухудшение прихода венозной крови (такое случается при инфаркте и во время аритмии);
  • слабый тонус и сильное сопротивление сосудов из-за инфицирования или аллергии.

В период беременности также может диагностироваться подобное состояние. В данном случае провоцирующим фактором является выделение гормонов, уменьшающих спазм сосудов.

Причина также заключается в формировании еще одного круга кровообращения и в усилении нагрузки на органы.

При явных внешних признаках гипотонического приступа необходимо оказать больному экстренную помощь:

  • положить его в горизонтальное положение;
  • растереть уши (это улучшит кровоток);
  • дать стакан воды.

Для лечения хронических форм гипотонии используется комплексный подход.

В основе всех препаратов, назначающихся при гипотонии, кофеин. С его помощью удается быстро поднять пониженное АД и нормализовать состояние больного. Для этого используют следующие лекарственные средства:

Для стабилизации АД и поддержания тонуса организма, в комплексе с медикаментозным лечением рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

  1. Электросонтерапия — воздействие низкочастотным (1-150 Гц) импульсным током на ЦНС. Токи проникают в черепную коробку через глазницы (используются специальные очки) и влияют на серотонинергические нейроны.Серотонин снижает эмоциональную и условно-рефлекторную деятельность головного мозга, вызывая тем самым состояние сна. Электросон усиливает окислительно-восстановительные процессы, а также улучшает кровообращение и минутный объем дыхания.
  2. Аэроионотерапия (аэроингаляция) — воздействие на организм ионизированным воздухом. Действует через рецепторы дыхательных путей и насыщает организм полезными элементами.

Повысить АД в домашних условиях можно используя специальные настойки на травах:

  • бессмертник — улучшает сон, приводит в норму тонус сосудов;
  • радиола розовая — активизирует деятельность ЦНС;
  • китайский лимонник — нормализует показатель АД, улучшает кровообращение.

Для обеспечения единства методологических подходов к терапии все заболевания собраны в нормативном документе под названием Международная классификация болезней (МКБ) под различными кодами. Раз в 10 лет Всемирная организация здравоохранения пересматривает классификацию, внося изменения в соответствии с новыми открытиями в медицине.

Сегодня используется МКБ 10-го пересмотра. Согласно МКБ-10 артериальная гипотензия принадлежит к классу IX «Болезни системы кровообращения», находится в подклассе «Другие и неуточненные болезни системы кровообращения» и имеет коды I95.0 – I95.9 в зависимости от разновидностей заболевания. Рубрика всех разновидностей АГТ обозначена кодом I95.

Код I95.0 присвоен артериальной гипотензии, возникшей как самостоятельное заболевание. Такая АГТ называется первичной, а также эссенциальной или идиопатической. Согласно современным данным идиопатическая гипотония встречается у 33% женщин и у 4% мужчин, что говорит о предрасположенности женщин к данной разновидности АГТ.

Читайте также:  Зоны массажа при гипотонии

Дословный смысл, вложенный в термин идиопатическая, означает, что это состояние, «не имеющее явных причин», «неясное». Диагностическая сложность идиопатической артериальной гипотензии заключается в том, что ей свойственно длительное латентное (бессимптомное) или слабо выраженное течение. При такой клинической картине пациенты предпочитают не обращаться к врачу, а «лечиться» самостоятельно. Это, конечно, неправильный подход, поскольку стимуляция хорошего самочувствия домашними способами приводит к избыточному напряжению в механизмах адаптации (регуляции) и ухудшению эластичности сосудов. В конечном счете это повлечет неизбежную трансформацию АГТ в «нормотонию», а затем и артериальную гипертензию.

Гипотензии, носящей название постуральная, свойственно нарушение регуляции АД, обусловленное разными причинами и проявляющееся падением давления на 20/10 мм и более при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. Обычно это происходит в течение 3-х минут после смены положения тела, и, если снижение АД существенное, человек падает в обморок. Согласно МКБ-10 это — , имеющая код I95.1. Название постуральная происходит от итальянского postura (поза), это название отражает особенность патологии – проявляться при смене позы.

Код МКБ-10 I95.2 присвоен гипотензии, спровоцированной приемом лекарственных средств, или медикаментозной АГТ. Лекарственные средства, обладающие гипотензивным свойством, применяются в лечении сердечно-сосудистых и других заболеваний. О возможном сильном падении АД предупреждают инструкции по применению этих лекарств, а развитию артериальной гипотензии способствует неконтролируемый или неправильный прием гипотензивных средств (в частности, некорректный подбор дозировок). Группы лекарств, обладающих гипотензивным действием:

  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы кальция;
  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • нитраты (Нитроглицерин);
  • сартаны и другие.

Резкое падение АД особо опасно для пациентов с сердечно-сосудистыми и другими хроническими заболеваниями. Медикаментозная гипотензия провоцирует дополнительные проблемы со здоровьем:

  • нарушение почечной функции;
  • учащение или, наоборот, урежение пульса;
  • различные неврологические дисфункции;
  • нарушение перфузии (кровоснабжения) мозга.

Во избежание возникновения этого вида артериальной гипотонии любые препараты с гипотензивным свойством следует принимать под контролем врача.

Артериальная гипотензия с кодом по МКБ-10 I95.9 называется неуточненной. Название этого патологического состояния полностью раскрывает суть его этиологии – она, как и в примере с идиопатической АГТ, остается не выясненной, неуточненной до конца.

источник

Гипотония глазного яблока – это синдром, патогномоничным признаком которого является снижение внутриглазного давления ниже 15 мм. рт. ст. Основные клинические проявления: «мушки» и «плавающие помутнения» перед глазами, повышенная зрительная утомляемость, ухудшение зрения, головная боль. Для диагностики применяют тонометрию, электронную тонографию, визометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, гониоскопию, УЗИ, фильтрационную пробу Зайделя. Консервативная терапия сводится к назначению сосудорасширяющих препаратов, циклоплегических мидриатиков, антиоксидантов и глюкокортикостероидов. Оперативное лечение основывается на пластике фильтрующей области.

Гипотония глазного яблока – широко распространенная патология в клинической офтальмологии. Согласно статистическим данным, снижение офтальмотонуса наблюдается в 40,6% случаев после контузии, в 55,3% — после проникающего роговично-склерального ранения. У 75% больных уровень ВГД ниже 12 мм. рт. ст. Наиболее часто данный синдром развивается в возрасте от 20 до 45 лет. Признаки гипотонии диагностируют преимущественно у мужчин, что обусловлено более частыми ранениями и контузиями глаз у лиц мужского пола. В детском возрасте симптоматика заболевания в 81,4% развивается на фоне тяжелых травм. Патология встречается повсеместно.

Снижение офтальмотонуса может возникать при непосредственном поражении структур глаза или быть одним из проявлений системных болезней. Внутриглазное давление (ВГД) ниже референсных значений отмечается при диабетической и уремической коме, обезвоживании организма, коллаптоидных состояниях, низком внутричерепном давлении. Основные этиологические факторы гипотонии глазного яблока включают:

  • Проникающие ранения глаза. При перфорации глазных оболочек ВГД прогрессивно падает из-за выхода за пределы глаза водянистой влаги. Чем больше размер раневого дефекта, тем быстрее нарастет гипотония. В тяжелых случаях при механических травмах вместе с внутриглазной жидкостью (ВГЖ) из полости глаза выпадает и стекловидное тело.
  • Образование фистул. Небольшие фистулы становятся причиной хронической гипотонии. Как правило, они формируются при неправильном сведении краев раны в ходе выполнения оперативного вмешательства. Реже триггерными факторами выступают незначительные травмы.
  • Нарушение продукции внутриглазной жидкости. Синтез водянистой влаги снижается при возрастных изменениях цилиарного тела. Подобная дисфункция выявляется также при повреждении ресничной мышцы. При этом уменьшается ее сократительная способность и соответственно синтез ВГЖ.
  • Контузии глазного яблока. При тяжелой степени контузии глаза наблюдается субконъюнктивальный разрыв склеры. Наиболее часто разрывы локализируются под наружными мышцами глаза, т. к. в этом месте толщина фиброзной оболочки всего 0,3 мм, или в зоне проекции шлеммова канала.
  • Отслойка сетчатки или хориоидеи. При отслоении сетчатки отмечается острая гипотония глаза с высоким риском развития массивного кровотечения из сосудов. При этом внутриглазное давление остается пониженным даже в отдаленном послеоперационном периоде.
  • Оперативные вмешательства. Гипотония – это частое осложнение антиглаукоматозных операций. Риск снижения офтальмотонуса существенно повышается при интраоперационном применении цитостатиков, а также при большом размере трепанационного отверстия. Уменьшение объема стекловидного тела может возникать при его частичном удалении в ходе эндовитреальной операции.

При гипотонии глазного яблока уменьшается интенсивность продукции ВГЖ. Это вызвано дефицитом кровоснабжения, который ведет к трофическим нарушениям и ишемии окружающих тканей. Впоследствии развиваются деструктивные изменения цилиарного тела с его дальнейшей дисфункцией. В патогенезе посттравматической гипотонии важная роль отводится гидродинамическим сдвигам. При прободном ранении стойкая офтальмогипертензия после повреждения оболочек глаза сменяется выраженной гипотонией. В ряде случаев тонус глазного блока низкий из-за повышенного оттока камерной влаги. Подобные патологические изменения наблюдаются при отрыве или плоской отслойке цилиарного тела.

При незначительном снижении ВГД прослеживается появление «плавающих помутнений» и «мушек» перед глазами. Длительное течение болезни приводит к развитию головной боли, которая в большинстве случаев локализируется в области затылка. Больные отмечают у себя повышенную утомляемость при выполнении зрительной работы (чтение, просмотр телевизора). При выраженной гипотонии обнаруживается снижение остроты зрения. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт при движениях глазных яблок и ухудшение периферического зрения. Выраженный болевой синдром говорит о травматической природе патологии. При возникновении заболевания на фоне инфекции отмечается инъекция сосудов конъюнктивы, повышенная слезоточивость.

Наиболее часто при нарушении внутриглазной гидродинамики и низком офтальмотонусе развиваются массивные кровоизлияния. Важно отметить, что при острой гипотонии глаза падает давление и в передней камере. Это приводит к дислокации стекловидного тела и разрывам гиалоидно-ангиоретинальных спаек с последующим повреждением ретинальных сосудов. Прослеживается развитие таких тяжелых последствий, как экспульсивная геморрагия и отслойка сосудистой оболочки. Интраоперационная офтальмогипотония может стать причиной выпадения стекловидного тела или развития кистовидного макулярного отека. Однако наиболее грозным осложнением гипотонии принято считать атрофию глазного яблока.

Постановка диагноза базируется на анамнестических сведениях, результатах физикального обследования и специфических методов исследования. При первичном осмотре пациента уменьшение офтальмотонуса можно определить пальпаторно и провести сравнение с противоположным глазом. Для того чтобы установить этиологию заболевания, необходимо применение следующих методов диагностики:

  • Измерение внутриглазного давления. Специфическим диагностическим критерием гипотонии глазного яблока принято считать падение тонометрического ВГД до 15 мм. рт. ст. и ниже. При этом истинное ВГД не превышает 8 мм. рт. ст. При травмах глаза рекомендовано применение бесконтактной тонометрии.
  • Электронная тонография. Исследование позволяет измерить ВГД, а также изучить характер гидродинамики глаза. В ходе исследования вычисляют объем внутриглазной жидкости, коэффициент ее оттока, а также скорость продукции камерной влаги. При тяжелой гипотонии выполнение электронной тонографии невозможно.
  • Визометрия. При тяжелом поражении глаз центральное зрение отсутствует у 55,3% пациентов. Зрительные функции сохраняются на высоком уровне только у 5,3% больных (0,3-0,7 дптр). У 39,4% показатели остроты зрения находятся в пределах 0,1-0,3 дптр.
  • Гониоскопия. Рассматриваемая патология сопровождается углублением угла передней камеры (УПК) глаза. При травматическом генезе с помощью гониоскопии выявляется скопление крови (гифема), а при системных заболеваниях – воспалительный экссудат. Определяется повышенная пигментация УПК, что ведет к нарушению циркуляции ВГЖ.
  • Осмотр переднего сегмента глаза. При биомикроскопии глазного яблока удается визуализировать отечность и помутнение роговой оболочки. При перфорирующих ранениях часто наблюдаются дефекты на поверхности роговицы. Прохождение световых лучей затруднено из-за помутнения водянистой влаги или стекловидного тела.
  • Офтальмоскопия. Снижение тонометрических показателей ведет к отеку центральной зоны сетчатки. Длительная гипотония становится причиной прогрессирования дистрофических изменений. По данным офтальмоскопии, макулопатия проявляется отечностью сетчатки и ее радиальной складчатостью. Ретинальные сосуды расширены.
  • Ультразвуковое исследование глаза. Всем пациентам при низком офтальмотонусе показано УЗИ глаза с измерением переднезаднего размера глазного яблока и последующим сравнением с параметрами здорового глаза. Если разница в сагиттальном размере более 3,0 мм, это соответствует тяжелой гипотонии.
  • Фильтрационная проба Зайделя. Для проведения исследования выполняется инстилляция раствора флюоресцеина натрия. При прободной ране роговицы он размывается из-за фильтрации влаги передней камеры. Однако при микроповреждениях проба недостаточно информативна.

Этиотропная терапия при сниженном офтальмотонусе направлена не только на повышение ВГД, но и на улучшение кровоснабжения оболочек глаз, что увеличивает активность метаболических процессов в его структурах. Для этого внутривенно вводятся плазмозаменители и ангиопротекторы. При гипотонии, вызванной нарушением продукции ВГЖ, целесообразно назначение циклоплегических мидриатиков и сосудорасширяющих средств. Рекомендовано попеременное применение антиоксидантов (метилэтилпиридинол) и синтетических глюкокортикостероидов (дексаметазона фосфат). Однако данные методы позволяют повысить внутриглазное давление лишь на короткий промежуток времени.

Эффективным способом воздействия на синтез ВГЖ принято считать лазерную стимуляцию цилиарного тела. Для восстановления офтальмотонуса у лиц с ранее проведенной антиглаукоматозной операцией показана пластика фильтрующей зоны. Для этого в полость фильтрационной подушки вводится раствор объемно-структурированного геля коллагена. Выполняется ревизия зоны хирургического вмешательства. Пластика тканей осуществляется путем наложения дополнительных швов на трепанационное отверстие и склеральный лоскут.

Для снижения оттока водянистой влаги используются такие методы физического воздействия, как диатермия, лазерная терапия и криоапликации. При проникающем ранении глаза необходимо свести края раны с целью достижения полной герметизации. В случае выраженного уменьшения размера стекловидного тела рекомендовано интравитреальное введение силикона, изотонического раствора хлорида натрия или гиалона.

Исход напрямую зависит от этиологии заболевания. При гипотонии, обусловленной тяжелыми повреждениями глазного яблока, в 74,3% случаев нормализовать показатели гидродинамики и восстановить остроту зрения в полном объеме не удается. Достижение высокой остроты зрения прослеживается только у 13,7% пациентов. У 2% больных зрительные функции удается сохранить на уровне 0,1-0,3 дптр. Специфические превентивные меры не разработаны. Неспецифическая профилактика направлена на предупреждение травмирования глаз. Для этого рекомендовано использовать средства индивидуальной защиты (очки, маски) при высоком риске травматизации.

источник

Артериальная гипотония (код по МКБ-10 — I95) — это заболевание, для которого характерно снижение давления более чем на 20% от нормы (100 на 60). Чаще всего ему подвержены молодые женщины и дети. В зависимости от природы возникновения, различают первичную и вторичную, острую, хроническую и ортостатическую формы.

Гипотония (гипотензия) представляет собой нарушение сосудистого тонуса. У здорового человека сужение и расширение сосудов происходит достаточно быстро. У гипотоников эта реакция замедлена, что приводит к ухудшению кровообращения и недостаточному насыщению кислородом мозга, сердца и других органов.

Механизм развития АГ связан с одним из факторов:

  • объем циркулирующей в организме крови резко уменьшается (при кровотечении);
  • снижение ударного и минутного сердечного выброса (заболевания сердечно-сосудистой системы);
  • упадок притока венозной крови (при инфаркте, аритмии);
  • ухудшение тонуса и сопротивления периферических сосудов (следствие аллергической реакции или инфекции).

У беременных может проявляться из-за выделения гормонов, которые уменьшают спазм сосудов или из-за создания дополнительного круга кровообращения и увеличенной нагрузки на сердце.

Важно! Гипотония может привести к кислородному голоданию плода, что в дальнейшем может сказаться на развитии малыша.

Различают несколько типов артериальной гипотонии.

Вид Описание
Острая Характеризуется резким падением давления ниже 100-90 мм рт.ст. У пациента наблюдается значительное кислородное голодание головного мозга (гипоксия), что может привести к инсульту. Спровоцировать острую гипотензию может отравление, потеря крови, обезвоживание
Хроническая (физиологическая) Наблюдается у жителей высокогорья, тропиков или регионов с низкой температурой воздуха (является способом адаптации организма к сложным погодным условиям — в таких регионах низкое атмосферное давление и содержание кислорода в воздухе). Сопровождается частым упадком сил, апатией, сонливостью и мешает вести нормальный образ жизни
Первичная (идиопатическая или эссенсеальная) Является автономным заболеванием. Возникает на фоне длительных психоэмоциональных перенапряжений, стрессов, депрессий
Вторичная Образуется на фоне других патологий сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем
Ортостатическая Возникает при резкой смене положения тела. Основная причина — нарушение постурального рефлекса (обеспечивает равновесие тела). У здорового человека наблюдается кратковременное снижение АД на 5-10 мм рт.ст., когда он приседает или встает. У пациентов с ортостатической гипотензией — более чем на 30 мм рт.ст.

Для любой формы гипотонии свойственны общие признаки:

  • слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • ухудшение памяти;
  • бледная кожа;
  • апатия;
  • у мужчин — снижение потенции, у женщин — сбой менструального цикла;
  • укачивание в транспорте;
  • периодическая тошнота.

Также для больных характерны периодические обмороки. Чаще всего они случаются в душных помещениях с плохой вентиляцией или в общественном транспорте с большим скоплением людей. При резком снижении АД бледнеет кожа, затрудняется дыхание, появляется шум в ушах и нарастает слабость в мышцах.

Интересно знать! Из-за частой головной боли (иногда даже мигрени), у больных гипотонией появляются и психоэмоциональные симптомы — сбой режима сна, раздражительность, ухудшение концентрации внимания, усиление страхов.

Для подтверждения диагноза в первую очередь необходимо измерить АД при помощи тонометра. Измерения проводят с интервалом в 3-5 минут 3-4 раза. Также рекомендуется провести суточный мониторинг АД — в течение 24 часов в автоматическом режиме у больного измеряется давление. Выполняется это при помощи манжета, закрепленного на плече пациента, и специального портативного монитора.

Прибор для суточного мониторирования АД

Для исключения сердечных патологий проводят УЗИ и ЭКГ. С их помощью можно исключить или подтвердить нарушения сердечного ритма, наличие шумов и уровень сердечного выброса.

Выявление вторичной гипотензии происходит после комплексного обследования нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

При явных внешних признаках гипотонического приступа необходимо оказать больному экстренную помощь:

  • положить его в горизонтальное положение;
  • растереть уши (это улучшит кровоток);
  • дать стакан воды.

Для лечения хронических форм гипотонии используется комплексный подход.

В основе всех препаратов, назначающихся при гипотонии, кофеин. С его помощью удается быстро поднять пониженное АД и нормализовать состояние больного. Для этого используют следующие лекарственные средства:

Для стабилизации АД и поддержания тонуса организма, в комплексе с медикаментозным лечением рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

  1. Электросонтерапия — воздействие низкочастотным (1-150 Гц) импульсным током на ЦНС. Токи проникают в черепную коробку через глазницы (используются специальные очки) и влияют на серотонинергические нейроны.Серотонин снижает эмоциональную и условно-рефлекторную деятельность головного мозга, вызывая тем самым состояние сна. Электросон усиливает окислительно-восстановительные процессы, а также улучшает кровообращение и минутный объем дыхания.
  2. Аэроионотерапия (аэроингаляция) — воздействие на организм ионизированным воздухом. Действует через рецепторы дыхательных путей и насыщает организм полезными элементами.

Повысить АД в домашних условиях можно используя специальные настойки на травах:

  • бессмертник — улучшает сон, приводит в норму тонус сосудов;
  • радиола розовая — активизирует деятельность ЦНС;
  • китайский лимонник — нормализует показатель АД, улучшает кровообращение.

Так как одной из причин возникновения артериальной гипотензии является истощение нервной системы и кислородное голодание, рекомендуются следующие профилактические меры:

  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • исключение вредных привычек (алкоголь, табак);
  • здоровый сон (не менее 6-8 часов);
  • чередование работы с отдыхом.

источник

Медикаментозная гипотония или лекарственная гипотония, в чем её суть, каковы причины и симптомы заболевания

Гипотония привлекает к себе все больше внимания из-за широкого распространения. Патология, как правило, обнаруживается у молодых людей, возраст которых находится в диапазоне от 20 до 30 лет. Хроническую форму заболевания обнаруживают преимущественно у женщин (оценки имеют достаточно широкий диапазон, в верхнем пределе доходящий до 39%). Мужчины страдают от пониженного давления реже — до 15% от всех представителей в популяции.

Патология приводит к ухудшению общего самочувствия, снижению работоспособности, быстрой утомляемости. Однако в некоторых случаях гипотония не несет отрицательных последствий для человека. В чем заключается заболевание, какие меры и в каких случаях следует принимать, а также какими последствиями чревата патология, рассмотрим в рамках статьи.

Патология также известна под название артериальная гипотензия. Слово «гипотензия» имеет древнее происхождение, и в переводе с греческого обозначает «напряжение внизу».

Выделяют острую и хроническую форму заболевания. Они имеют схожие проявления, но развиваются отлично друг от друга. В свою очередь хроническая гипотензия подразделяется на:

Первичная гипотония – это самостоятельная патология, но что именно приводит к ее появлению доподлинно неизвестно. Предположительно является неврозоподобным нарушением, возникшим на фоне регулярного стресса. Вторичная форма является следствием иных заболеваний. Например, поражения сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной или иных систем организма.

С 1989 года для кодирования патологий используется алфавитно-цифровая система. Она была утверждена в рамках съезда, прошедшего в Швейцарии, и была названа Международной классификаций болезней десятого пересмотра. Бумажное издание включает в себя три тома, разделенных по различным тематикам.

Артериальная гипотония по МКБ 10 именуется гипотензией, и имеет следующие коды:

  • идиопатическая – I95.0;
  • ортостатическая (кроме нейрогенной) – I95.1;
  • хроническая гипотония код по МКБ 10 – I95.8;
  • неуточненная – I95.9.

Также в МКБ 10 выделена медикаментозная гипотония, она имеет код I95.2. Это патология, вызванная применением фармакологических препаратов. Для уточнения класса используемых средств допускается их идентификация с помощью дополнительного кода.

Снижение артериального давления на фоне приема медикаментов опасно развитием тяжелых осложнений. Дело в том, что в отличие от хронической гипотонии, при медикаментозной гипотензии артериальное давление снижается достаточно быстро и в течение длительного времени – до тех пор, пока происходит метаболизм принятого лекарства. Само по себе незначительное снижение давления неопасно и не угрожает здоровью, однако при медикаментозной гипотонии давление может упасть до критических значений.

При снижении давления ниже 80 мм.рт.ст. ткани головного мозга испытывают дефицит кислорода. Это приводит к гипоксии.

При резком снижении артериального давления пациент может потерять сознание. Обморок может сопровождаться падением и получением травмы.

При давлении ниже 60 мм.рт.ст. происходят нарушения в работе головного мозга и миокарда. Падение давления до 50 мм.рт.ст. и ниже может стать причиной развития комы.

Резкое снижение артериального давления может привести к развитию инсульта из-за гипоксии головного мозга вследствие нарушения кровообращения.

Длительное кислородное голодание мозга приводит к постепенному отмиранию его участков

При гипотензии первая неотложная помощь направлена на стабилизацию состояния больного, однако медикаментозная гипотония требует вызова скорой помощи на дом. Дело в том, что самостоятельно поднять артериальное давление в домашних условиях очень сложно.

Заметив приближение симптомов снижения артериального давления, больной должен как можно скорее принять горизонтальное положение. Под шею необходимо положить подушку, голова должна находиться на одной линии с сердцем. Рекомендуется снять одежду, чтобы ничто не препятствовало нормальному дыханию.

В помещении, в котором находится больной, следует широко раскрыть все окна

Для стабилизации состояния очень важно обеспечить приток свежего воздуха

В постели необходимо провести как минимум три часа. Резкая смена положения тела может привести к ортостатическому снижению давления. При медикаментозной гипотензии это опасно развитием обморока.

Если давление продолжает падать и ниже 90 мм.рт.ст., следует вызвать на дом бригаду врачей. Медикаментозное лечение заключается во внутривенном введении лекарств, повышающих тонус сосудов.

Медикаментозная гипотония (I95.2 по МКБ-10) не имеет специфического лечения. После купирования критического состояния, когда давление стремительно снизилось и продолжает падать, лечение проводится немедикаментозными способами.

В первую очередь, необходимо прекратить прием препаратов, которые вызвали внезапное снижение артериального давления. Если лекарственные средства необходимы пациенту для контроля самочувствия при каких-либо хронических заболеваниях, следует проконсультироваться с лечащим врачом о замене лекарств либо снижении дозировки.

Читайте также:  Значение медицинских терминов гипотония

В остальном же лечение сводится к следующим мерам:

  • правильное питание;
  • отсутствие вредных привычек;
  • соблюдение питьевого режима;
  • нормализация сна;
  • регулярная физическая нагрузка.

Не допустить повторного снижения артериального давления поможет правильное питание. В рационе должны преобладать белковые продукты, цитрусы, фрукты и овощи. Принимать пищу нужно часто, но в небольших количествах.

Обязательно следует пить достаточное количество жидкости. При склонности к гипотонии нельзя ограничивать потребление соли.

Для поддержания нормального артериального давления следует избегать стрессов и высыпаться. Ночной сон должен длиться не меньше 8 часов, ложиться спать и просыпаться необходимо по графику.

Избежать снижения артериального давления помогает регулярная физическая нагрузка. Больным рекомендованы пешие прогулки, бег в умеренном темпе, плаванье в бассейне. Поддержание тела в тонусе обеспечивает необходимый тонус кровеносных сосудов. При гипотонии очень полезен контрастный душ.

Чтобы не допустить развитие медикаментозной гипотонии, необходимо воздействовать на причину этого нарушения – прием медикаментов. Любой новый препарат, рекомендованный пациенту, необходимо начинать принимать с минимальной терапевтической дозы. Это позволяет проанализировать реакцию организма на новое лекарственное средство.

При необходимости приема транквилизаторов и антипсихотических средств предпочтение отдается препарата с мягким действием. Лучше выбирать дневные транквилизаторы, которые не угнетают деятельность нервной системы.

Гипотония проявляется пониженным артериальным давлением. Также такой диагноз может говорить о пониженном тонусе мышц и сосудов. В зависимости от природы возникновения, артериальная гипотония может быть первичной (автономной) либо вторичной (вызванной другими заболеваниями).

Гипотония сопровождается следующей симптоматикой:

  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • головные боли;
  • головокружения.

Также нередко наблюдаются вегетативные нарушения и сбои в работе ЖКТ. Чаще симптомы гипотонии наблюдаются у женщин.

Одним из наиболее эффективных средств устранения признаков гипотонии является повышение физической активности. Это происходит благодаря тому, что физические нагрузки приводят к повышению давления, улучшению кровоснабжения, нормализации кровотока.

Несмотря на то, что обычно гипотония не приводит к опасным последствиям, могут быть исключения. Самолечение при таком диагнозе не допускается, так как в отдельных случаях может развиться кардиогенный шок.

Человек с пониженным давлением должен полностью поменять свой образ жизни – это касается не только физической активности, но и питания, и отношения к стрессовым ситуациям.

В наименьшей мере стоит рассчитывать на медикаментозное лечение. Основу терапии препаратами составляют тонизирующие средства.

Гипотония может быть физиологической или патологической. Физиологическая форма зачастую бывает наследственной и во многом ее возникновение зависит от конституции человека. Она может развиваться даже у здоровых людей, систематически может беспокоить тех, кто профессионально занимается спортом. Также изменение давления может сопровождать смену климатических условий – например, переезд в тропики или субтропики.

Понижение артериального давления в этом случае может быть связано с понижением атмосферного давления по сравнению с привычным, изменением температуры (чрезмерно высокой или, наоборот, низкой) или даже солнечной активностью. В таких ситуациях признаки гипотонии являются временными и пропадают по мере акклиматизации.

Патологическая форма может подразделяться на первичную и вторичную, а также на острую и хроническую. Эта форма также может носить название “вегетососудистая дистония по гипотоническому типу”. Ее причиной является нарушение регуляции тонуса сосудов ЦНС.

При этом происходит следующее: скорость кровотока не меняется, сердце увеличивает объем кровяного выброса, однако его оказывается недостаточно, поэтому давление не приходит в норму.

В значительной степени на уровень артериального давления могут повлиять гормоны. Почки и надпочечники синтезируют некоторые гормоны, которые регулируют его уровень. Также для гипотоников характерен дисбаланс калия и натрия в организме: наблюдается дефицит натрия и повышение уровня калия.

Еще одним фактором, который в значительной степени влияет на изменение давления, являются стрессы и психоэмоциональное напряжение. К этой же группе можно отнести злоупотребление спиртными напитками и работу на вредном производстве.

Еще одна из современных трактовок говорит о том, что гипотония является неврозом сосудодвигательных нервов головного мозга.

Вторичная форма гипотонии развивается на фоне других заболеваний.

  • заболевания эндокринной системы;
  • язва желудка;
  • анемия;
  • воспалительные процессы в клетках печени;
  • опухоли.

Также уровень артериального давления может понижаться под воздействием определенных медикаментов.

В соответствии с Международным классификатором Болезней 10-й редакции гипотония относится к категории других и неуточненных заболеваний системы кровообращения.

Код по МКБ-10 заболеванию присвоен не один:

Для начала разберемся, что такое МКБ-10?

Международная классификация болезней десятого пересмотра (сокращенно – МКБ-10) в 1999 году разработана Всемирной организацией здравоохранения для зашифровки всех известных болезней.

Итак, МКБ-10 отнесла гипотонию к разряду «заболевания и патологические состояния кровообращения» и присвоила индивидуальный код – I95.

Кроме того, МКБ-10 определила следующие подвиды:

  • ортостатическая гипотония. Развивается после резкой смены положения тела (из горизонтальной в вертикальную позицию);
  • медикаментозная. Вызывается после передозировки лекарственными препаратами;
  • неуточненная гипотония;
  • сниженное давление неясной этиологии.

источник

Снижение артериального давления на фоне приема медикаментов опасно развитием тяжелых осложнений. Дело в том, что в отличие от хронической гипотонии, при медикаментозной гипотензии артериальное давление снижается достаточно быстро и в течение длительного времени – до тех пор, пока происходит метаболизм принятого лекарства.

При снижении давления ниже 80 мм.рт.ст. ткани головного мозга испытывают дефицит кислорода. Это приводит к гипоксии.

При резком снижении артериального давления пациент может потерять сознание. Обморок может сопровождаться падением и получением травмы.

При давлении ниже 60 мм.рт.ст. происходят нарушения в работе головного мозга и миокарда. Падение давления до 50 мм.рт.ст. и ниже может стать причиной развития комы.

Резкое снижение артериального давления может привести к развитию инсульта из-за гипоксии головного мозга вследствие нарушения кровообращения.

Длительное кислородное голодание мозга приводит к постепенному отмиранию его участков

Такая патология как медикаментозная гипотония часто приводит к возникновению серьезных осложнений. Сравнивая с хронической степенью болезни, в данном случае АД понижается очень быстро.

Низкие показатели тревожат до момента, пока не будет выведен из организма принятый препарат, который и оказывает такое влияние.

Незначительный упадок давления не несет опасности для здоровья. Но если речь идет о медикаментозной гипотонии, параметры могут снизиться до критического состояния.

Если на тонометре цифра ниже 80, в ткани головного мозга поступает меньше кислорода, в результате чего диагностируется гипоксия. Опасна гипотония для пожилых людей. Она может спровоцировать гибель нейронов, что влечет за собой возникновение деменции.

Резкий упадок АД может стать причиной потери сознания. При внезапном обмороке есть риск получить травмы во время падения.

Когда параметры давления становятся менее 60, мозг и миокарда перестают нормально функционировать. Если показатели снизились до 50, человек может впасть в кому.

Иногда резкий упадок давления становится провоцирующим фактором для инсульта. Это случается на фоне кислородного голодания мозга и ухудшения кровотока.

Низкие показатели тревожат до момента, пока не будет выведен из организма принятый препарат, который и оказывает такое влияние.

Артериальная гипотензия (от -греч. ὑπό — под, внизу и лат. Tensio— напряжение) — снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 90 мм систолического давления или 60 мм среднего артериального давления. Изолированное снижение диастолического давления, например, при недостаточности полулунных клапанов аорты или при тиреотоксикозе, не принято называть артериальной гипотензией (гипотонией). Снижение артериального давления только на одной руке (как, например, при болезни Такаясу) также не следует относить к артериальной гипотензии, так как последняя предполагает общее снижение артериального давления, точнее — снижение центрального артериального давления.
I95,0 Идиопатическая гипотензия I95,1 Ортостатическая гипотензия I95,2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами I95,8 Другие виды гипотензии I95,9 Гипотензия неуточненная.
Артериальная гипотензия (Гипотония) может быть следствием нервного перенапряжения, она часто развивается как последствие инфекционных и других заболеваний и при недостаточном или беспорядочном питании, ограничительных диетах, дисбалансе в соотношении часов отдыха и труда.
Среднее артериальное давление = диастолическое артериальное давление треть пульсового. Пульсовое артериальное давление = систолическое — диастолическое.

• слабость, сонливость;
• раздражительность;
• чувствительность к погодным изменениям;
• эмоциональная неустойчивость, апатия;
• рассеянность, ухудшение памяти;
• вялость по утрам;
• повышенная потливость;
• нарушение терморегуляции (холодные кисти и стопы);
• чувствительность к смене климатических условий;
• отдышка и сильное сердцебиение при физических нагрузках;
• бледность;
• головная боль, обычно тупая, стягивающая, распирающая или пульсирующая чаще в лобно-височной или лобно-теменной области;
• головокружения;
• склонность к укачиванию, тошнота.
Так же при гипотонии возможны обмороки. Чаще всего они случаются в душных и жарких помещениях, а так же при езде в городском транспорте, особенно когда гипотоник находится в вертикальном положении. При головокружении и предчувствии обморока гипотонику необходимо либо принять горизонтальное положение либо сесть так, чтобы голову положить на колени.
Гипотония приводит к дневной сонливости и к нарушениям ночного сна (расстройство засыпания и ритма сна), отчего утомляемость и слабость только усиливаются. Гипотоникам требуется больше времени для сна, чем рекомендуется обычно, не 6-8, а уже 8-12 часов. Они с трудом пробуждаются утром, но даже после долгого сна ощущения бодрости и свежести обычно не бывает.

В зависимости от формы артериальная гипотензия может быть вызвана следующими причинами:
• У тренированных спортсменов (физиологическая гипотензия).
• Адаптация к условиям высокогорья (физиологическая гипотензия), а также горячих цехов, тропиков и субтропиков (в этих случаях может быть связана с чрезмерным потением).
• Резкое снижение объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги).
• Сердечная недостаточность.
• Снижение тонуса кровеносных сосудов (анафилактический шок, септический шок).
• Травмы головного и спинного мозга.
• неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за дисбаланса в соотношении часов отдыха и труда, стрессы, депрессии и другие апатичные и подавленные состояния.
• Ортостатическая гипотония — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.
Колебания артериального давления в покое вплоть до уровней гипотензии рассматриваются обычно как отдельный гипотонический тип соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы (расстройства, при котором нарушается вегетативная регуляция тонуса артериальных сосудов), но могут быть и проявлением и панического расстройства и других неврозов и психических расстройств. Вторичная хроническая артериальная гипотензия возникает на фоне таких болезней, как: травмы головного мозга, снижение функции щитовидной железы, надпочечников, феохромоцитома и пр. , внутричерепная гипертензия (может быть следствием не только травм головы, но и ротационного подвывиха или дислокаций шейного позвонка C1 ( при (застарелых) родовых, акушерских травмах, вследствие несчастных случаев у детей и взрослых, в том числе, при кувырках, иногда — просто неосторожного резкого поворота головы)). Артериальная гипотензия может возникать во время беременности, характеризуется низким тонусом артерий.

Здоровый образ жизни — лучший способ профилактики гипотонии. Это рациональное питание, физические нагрузки, полноценный отдых и процедуры, укрепляющие сосуды (массаж, контрастный душ, гидромассаж, плавание).
Следует избегать стрессов. Важно получать удовольствие от работы, чувствовать себя нужным и незаменимым и на работе, и в семье. Отрицательные эмоции для гипотоника часто становятся решающим фактором, провоцирующим резкое и сильное снижение артериального давления.
Также стоит самостоятельно контролировать уровень артериального давления и проходить регулярные профилактические осмотры у кардиолога.

любаяКлассический общий массаж — 1047 клиникБаночный массаж — 345 клиникТочечный массаж — 282 клиникиМиофасциальный общий массаж — 63 клиникиЛимфодренажный массаж — 608 клиникДетский массаж — 161 клиникаНейроседативный массаж — 282 клиникиОртопедический массаж ребенку — 96 клиникОбщий массаж ребенку — 233 клиникиМассаж с элементами ЛФК ребенку — 58 клиникМассаж при заболеваниях дыхательной системы у ребенка — 67 клиникСпортивный массаж — 240 клиникФитомассаж сухими травами — 47 клиникПрофилактический массаж ребенку до 1 года — 159 клиникВосстановительный массаж — 91 клиникаМассаж для беременных — 24 клиникиАроматерапевтический массаж — 125 клиникТайский массаж — 100 клиникАюрведический массаж — 22 клиники
Цена Всего: 548 в 33 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Мэдис на 5-й Советской 7(812) 416 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(812) 337-24-82

Санкт-Петербург (м. Площадь Восстания) 4320ք
Мэдис на Петропавловской 7(812) 243 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(812) 346-01-18

Санкт-Петербург (м. Петроградская) 4320ք
НДЦ-МРТ на проспекте Энтузиастов 7(812) 243 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(812) 643-33-78

Санкт-Петербург (м. Ладожская) 4490ք
МЦ Запад-Восток на Шкиперской протоке 7(812) 416 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(921) 766-65-48

Санкт-Петербург (м. Приморская) 5120ք
Андреевские больницы в Королёве 7(499) 519 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(495) 518-92-81

Королёв 5120ք
АрсВита на Краснопутиловской 7(812) 413 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(812) 309-57-56

Санкт-Петербург (м. Московская) 5500ք
АрсВита в Королеве 7(499) 519 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(499) 350-77-71

Королев 5500ք
АрсВита на проспекте Мориса Тореза 7(812) 413 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(812) 309-57-56

Санкт-Петербург (м. Площадь Мужества) 5500ք
Гевди на Бухарестской 7(812) 243 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(965) 764-80-60

Санкт-Петербург (м. Международная) 5680ք
Андреевские больницы на Варшавке 7(499) 969 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(499) 323-98-00

Москва (м. Варшавская) 6460ք

Допамин

Русское название: Допамин.
Английское название: Dopamine.

4-(2-Аминоэтил)-1,2-бензолдиол (в виде гидрохлорида).

• A48,3 Синдром токсического шока.
• I50,0 Застойная сердечная недостаточность.
• I50,9 Сердечная недостаточность неуточненная.
• I95,9 Гипотензия неуточненная.
• R57 Шок, не классифицированный в других рубриках.
• R57,0 Кардиогенный шок.
• R57,1 Гиповолемический шок.
• T78,2 Анафилактический шок неуточненный.
• T79,4 Травматический шок.
• T81,1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках.
• X49 Случайное отравление и воздействие другими и неуточненными химическими и ядовитыми веществами.

Кардиотоническое средство.
Белый или белый с кремоватым оттенком кристаллический порошок, без запаха. Легко растворим в воде, мало — в этаноле, практически нерастворим в эфире и хлороформе.

Фармакологическое действие — диуретическое, гипертензивное, кардиотоническое.
В терапевтических дозах стимулирует дофаминергические рецепторы, в больших — возбуждает бета-адренорецепторы, в высоких — и бета-, и альфа-адренорецепторы. Способствует высвобождению норадреналина в адренергических синапсах. Вызывает положительный инотропный эффект, улучшает периферическое кровообращение (особенно при шоковых состояниях), избирательно расширяет почечные артерии; незначительно увеличивает ЧСС, повышает потребность миокарда в кислороде, ОПСС и АД. Стимуляция почечного кровотока ведет к повышению фильтрации в почках, способствует диурезу и натрийурезу.
Плохо всасывается из ЖКТ, вводится только в/в. После парентерального введения широко распределяется по организму, но не проходит через ГЭБ в значимых количествах. Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме МАО и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами (адренергические нервные терминали), где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. T1/2 из плазмы — 2 мин. Выводится почками: 80% дозы — в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах — в неизмененном виде. Действие развивается в течение 5 мин, продолжительность действия менее 10 мин после инфузии.

Шок различного генеза. В тч кардиогенный. Послеоперационный. Инфекционно-токсический. Анафилактический. Гиповолемический (только после восстановления ОЦК). Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Синдром низкого выброса у кардиохирургических больных. Выраженная артериальная гипотензия. Отравления (для усиления диуреза и ускорения экскреции ксенобиотика).

Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков.

Тиреотоксикоз, тяжелые нарушения ритма сердца, заболевания периферических сосудов (с облитерацией), ДГПЖ с клиническими проявлениями, бронхиальная астма.

При беременности и грудном вскармливании возможно только в том случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка.
Категория действия на плод по FDA. C.

Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль, тревожность, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): стенокардия. Тахикардия или брадикардия. Сердцебиение. Боль за грудиной. Повышение или снижение АД. Нарушение проводимости. Расширение комплекса QRS. Вазоспазм. Повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах — желудочковая или наджелудочковая аритмия.
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, рвота.
Аллергические реакции. У больных бронхиальной астмой — бронхоспазм, шок.
Прочие. Одышка, азотемия, пилоаррекция; редко — полиурия (при введении в низких дозах); местные реакции — при попадании препарата под кожу — некроз кожи, п/к клетчатки.

При одновременном применении с Циклопропаном или галогенсодержащими углеводородами для ингаляционного наркоза повышается риск развития аритмии (следует соблюдать предельную осторожность).
Поскольку допамин метаболизируется при участии МАО, ингибирование этого фермента приводит к пролонгированию и потенцированию эффекта допамина. Пациентам, получающим или получившим в течение предшествующих 2–3 нед ингибиторы МАО, следует назначать значительно более низкую дозу допамина (начальная доза должна составлять 1/10 обычной дозы).
Одновременное назначение допамина и диуретических средств может сопровождаться аддитивным и потенцирующим эффектом.
Введение допамина на фоне приема трициклических антидепрессантов приводит к усилению его эффектов (возможно развитие аритмии, тяжелой артериальной гипертензии). Бета-адреноблокаторы (пропранолол и метопролол) являются антагонистами сердечных эффектов допамина. Бутирофеноны (в тч галоперидол) и фенотиазины могут снижать эффект допамина. Алкалоиды спорыньи, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект допамина, что сопровождается опасностью ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии.
Совместное применение с фенитоином способствует развитию артериальной гипотензии и брадикардии. При одновременном назначении с гуанетидином усиливается симпатомиметическое действие.
Допамин несовместим со щелочными растворами (нельзя смешивать в одном шприце).

Симптомы. Чрезмерное повышение АД, нарушение ритма сердца, ренальная вазоконстрикция.
Лечение. Снижение скорости или временное прекращение введения допамина.

Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова

Дата обновления:Ноябрь 2018

Снижение артериального давления может быть вызвано различными причинами. Медикаментозная гипотония – это состояние, сопровождающееся снижением тонуса сосудов в ответ на прием некоторых препаратов. В тяжелых случаях возможно снижение давления до критических значений.

Медикаментозная гипотония по МКБ-10 обозначается как I95.2. Она характеризуется различной степенью тяжести. Гипотония развивается в ответ на прием препаратов следующих групп:

  • диуретики;
  • ингибиторы АПФ;
  • сартаны;
  • антагонисты кальция;
  • бета-блокаторы;
  • антидепрессанты;
  • транквилизаторы;
  • седативные препараты.

Чрезмерное понижение АД может быть следствием неправильного лечения гипертонии

Диуретики – это лекарственные средства с мочегонным действием. Они выводят из организма лишнюю воды и способствуют вымыванию натрия. Диуретики применяются в терапии заболеваний мочеполовой системы, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии.

Ингибиторы АПФ, сартаны, бета-блокаторы и антагонисты кальция – это лекарственные средства для снижения артериального давления. Они применяются в терапии гипертонической болезни.

Правильно подобранная медикаментозная терапия обеспечивает нормализацию артериального давления. Тем не менее в начале приема нового препарата бывает сложно оценить реакцию организма на действие медикамента, поэтому возможно стремительное понижение артериального давления.

Медикаментозная гипотония может быть следствием длительного приема препаратов, угнетающих деятельность нервной системы. Психоактивные лекарства, применяемые в терапии эпилепсии, тревожных расстройств и панических атак провоцируют снижение тонуса сосудов. Также медикаментозная гипотензия может быть следствием длительного приема антидепрессантов, седативных средств и транквилизаторов.

Миорелаксанты и спазмолитики также могут провоцировать снижение артериального давления. Длительный прием спазмолитиков приводит к снижению сосудистого тонуса.

Медикаментозная гипотензия нередко развивается на фоне приема лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции. Этот побочный эффект заявлен в инструкциях практически всех препаратов, стимулирующих приток крови в половому члену.

Медикаментозная гипотония в международной классификации болезней МКБ-10 находится в списке нарушений гипотонического характера. Симптомы медикаментозной гипотонии полностью повторяют признаки снижения артериального давления, вызванного любыми другими причинами. К ним относят:

  • снижение давления ниже 100 на 60 мм.рт.ст;
  • сонливость;
  • упадок сил;
  • головокружение;
  • головную боль;
  • брадикардию;
  • дезориентацию;
  • тошноту и рвоту;
  • обморок.

При резком снижении артериального давления возможно помутнение зрения и шум в ушах. Человек теряет опору, может упасть и потерять сознание.

Головная боль при низком давлении напоминает мигрень. Это пульсирующая боль в одной части головы, преимущественно со стороны левого или правого виска.

При медикаментозной гипотонии отмечается замедление пульса. Снижение частоты пульса ниже 59 ударов в минуту называется брадикардией. Это состояние сопровождается упадком сил, головокружением, нехваткой воздуха. При гипотонии наблюдается озноб конечностей, бледность кожи, холодный пот.

Читайте также:  Звон в ушах при гипотонии

При стремительном понижении давления человек может потерять сознание

При гипотензии первая неотложная помощь направлена на стабилизацию состояния больного, однако медикаментозная гипотония требует вызова скорой помощи на дом. Дело в том, что самостоятельно поднять артериальное давление в домашних условиях очень сложно.

Заметив приближение симптомов снижения артериального давления, больной должен как можно скорее принять горизонтальное положение. Под шею необходимо положить подушку, голова должна находиться на одной линии с сердцем. Рекомендуется снять одежду, чтобы ничто не препятствовало нормальному дыханию.

В помещении, в котором находится больной, следует широко раскрыть все окна. Для стабилизации состояния очень важно обеспечить приток свежего воздуха.

В постели необходимо провести как минимум три часа. Резкая смена положения тела может привести к ортостатическому снижению давления. При медикаментозной гипотензии это опасно развитием обморока.

Если давление продолжает падать и ниже 90 мм.рт.ст., следует вызвать на дом бригаду врачей. Медикаментозное лечение заключается во внутривенном введении лекарств, повышающих тонус сосудов.

Гипотония (гипотензия) представляет собой нарушение сосудистого тонуса. У здорового человека сужение и расширение сосудов происходит достаточно быстро. У гипотоников эта реакция замедлена, что приводит к ухудшению кровообращения и недостаточному насыщению кислородом мозга, сердца и других органов.

Механизм развития АГ связан с одним из факторов:

  • объем циркулирующей в организме крови резко уменьшается (при кровотечении);
  • снижение ударного и минутного сердечного выброса (заболевания сердечно-сосудистой системы);
  • упадок притока венозной крови (при инфаркте, аритмии);
  • ухудшение тонуса и сопротивления периферических сосудов (следствие аллергической реакции или инфекции).

У беременных может проявляться из-за выделения гормонов, которые уменьшают спазм сосудов или из-за создания дополнительного круга кровообращения и увеличенной нагрузки на сердце.

Артериальная гипотензия (от -греч. ὑπό — под, внизу и лат. Tensio— напряжение) — снижение артериального давления более, чем на 20 % от исходного/обычных значений или в абсолютных цифрах — ниже 90 мм систолического давления или 60 мм среднего артериального давления. Изолированное снижение диастолического давления, например, при недостаточности полулунных клапанов аорты или при тиреотоксикозе, не принято называть артериальной гипотензией (гипотонией).

Снижение артериального давления только на одной руке (как, например, при болезни Такаясу) также не следует относить к артериальной гипотензии, так как последняя предполагает общее снижение артериального давления, точнее — снижение центрального артериального давления. I95,0 Идиопатическая гипотензия I95,1 Ортостатическая гипотензия I95,2 Гипотензия, вызванная лекарственными средствами I95,8 Другие виды гипотензии I95,9 Гипотензия неуточненная.

Артериальная гипотензия (Гипотония) может быть следствием нервного перенапряжения, она часто развивается как последствие инфекционных и других заболеваний и при недостаточном или беспорядочном питании, ограничительных диетах, дисбалансе в соотношении часов отдыха и труда. Среднее артериальное давление = диастолическое артериальное давление треть пульсового. Пульсовое артериальное давление = систолическое — диастолическое.

Чтобы не допустить развитие медикаментозной гипотонии, необходимо воздействовать на причину этого нарушения – прием медикаментов. Любой новый препарат, рекомендованный пациенту, необходимо начинать принимать с минимальной терапевтической дозы. Это позволяет проанализировать реакцию организма на новое лекарственное средство.

При необходимости приема транквилизаторов и антипсихотических средств предпочтение отдается препарата с мягким действием. Лучше выбирать дневные транквилизаторы, которые не угнетают деятельность нервной системы.

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Адрено- и симпатомиметики (альфа-, бета-) Норэпинефрин* Норадреналин Агетан
Альфа-адреномиметики Мидодрин* Гутрон ®
Фенилэфрин* Мезатон
Анксиолитики Медазепам* Нобритем
Бета-адреноблокаторы Эсатенолол* Эстекор
Гипертензивные средства Эфедрин
Допамин* Допамин Солвей ® 200
Допамин Солвей ® 50
Гомеопатические средства Жень-шень комп
Заменители плазмы и других компонентов крови Желатин Гелоплазма баланс
Заменители плазмы и других компонентов крови в комбинациях Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид Кальция хлорид Натрия хлорид] Раствор Рингера
Минералокортикостероиды Флудрокортизон* Кортинефф
Общетонизирующие средства и адаптогены Бальзам «Золотой дракон»
Аралии маньчжурской корни Аралии настойка
Женьшень Женьшеня настойка
Настойка женьшеня
Маточное молочко Апилак Гриндекс
Родиолы розовой корневища с корнями Родиолы розовой корневищ и корней брикет круглый
Элеутерококка колючего корневища и корни Элеутерококка экстракт
Психостимуляторы в комбинациях Кофеин Эрготамин* Кофетамин
любаяКлассический общий массаж — 1047 клиникБаночный массаж — 345 клиникТочечный массаж — 282 клиникиМиофасциальный общий массаж — 63 клиникиЛимфодренажный массаж — 608 клиникДетский массаж — 161 клиникаНейроседативный массаж — 282 клиникиОртопедический массаж ребенку — 96 клиникОбщий массаж ребенку — 233 клиникиМассаж с элементами ЛФК ребенку — 58 клиникМассаж при заболеваниях дыхательной системы у ребенка — 67 клиникСпортивный массаж — 240 клиникФитомассаж сухими травами — 47 клиникПрофилактический массаж ребенку до 1 года — 159 клиникВосстановительный массаж — 91 клиникаМассаж для беременных — 24 клиникиАроматерапевтический массаж — 125 клиникТайский массаж — 100 клиникАюрведический массаж — 22 клиники

Для кодирования заболеваний применяется буквенно-цифровая система. Артериальную гипотонию называют гипотензией. Для нее присущи такие коды:

  • 195.0 – идиопатическая патология;
  • 195.1 – ортостатическая (но не нейрогенная);
  • 195.8 – хроническая болезнь;
  • 195.9 по МКБ 10 – неуточненная гипотензия.

В перечне также имеется гипотония медикаментозного вида, именуемая как 195.2. Эта патология проявляется после применения некоторых лекарственных препаратов.

Цена Всего: 548 в 33 городах
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Мэдис на 5-й Советской 7(812) 416 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(812) 337-24-82

Санкт-Петербург (м. Площадь Восстания) 4320ք
Мэдис на Петропавловской 7(812) 243 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(812) 346-01-18

Санкт-Петербург (м. Петроградская) 4320ք
НДЦ-МРТ на проспекте Энтузиастов 7(812) 243 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(812) 643-33-78

Санкт-Петербург (м. Ладожская) 4490ք
МЦ Запад-Восток на Шкиперской протоке 7(812) 416 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(921) 766-65-48

Санкт-Петербург (м. Приморская) 5120ք
Андреевские больницы в Королёве 7(499) 519 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(495) 518-92-81

Королёв 5120ք
АрсВита на Краснопутиловской 7(812) 413 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(812) 309-57-56

Санкт-Петербург (м. Московская) 5500ք
АрсВита в Королеве 7(499) 519 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(499) 350-77-71

Королев 5500ք
АрсВита на проспекте Мориса Тореза 7(812) 413 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(812) 309-57-56

Санкт-Петербург (м. Площадь Мужества) 5500ք
Гевди на Бухарестской 7(812) 243 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(965) 764-80-60

Санкт-Петербург (м. Международная) 5680ք
Андреевские больницы на Варшавке 7(499) 969 ..показать Запись: 7(499) 116-82-39

7(499) 323-98-00

Москва (м. Варшавская) 6460ք

Код по МКБ 10 – №195 гипотония может быть установлен, если систолическое давление находится ниже отметки 100, а диастолическое – ниже 60.

Такая болезнь у молодых женщин и детей связана с разными причинами. Исходя из определенной природы происхождения патологии, она может носить первичный, вторичный, острый или хронический характер.

Артериальная гипотония (код по МКБ-10 — I95) — это заболевание, для которого характерно снижение давления более чем на 20% от нормы (100 на 60). Чаще всего ему подвержены молодые женщины и дети. В зависимости от природы возникновения, различают первичную и вторичную, острую, хроническую и ортостатическую формы.

Различают несколько типов артериальной гипотонии.

Вид Описание
Острая Характеризуется резким падением давления ниже 100-90 мм рт.ст. У пациента наблюдается значительное кислородное голодание головного мозга (гипоксия), что может привести к инсульту. Спровоцировать острую гипотензию может отравление, потеря крови, обезвоживание
Хроническая (физиологическая) Наблюдается у жителей высокогорья, тропиков или регионов с низкой температурой воздуха (является способом адаптации организма к сложным погодным условиям — в таких регионах низкое атмосферное давление и содержание кислорода в воздухе). Сопровождается частым упадком сил, апатией, сонливостью и мешает вести нормальный образ жизни
Первичная (идиопатическая или эссенсеальная) Является автономным заболеванием. Возникает на фоне длительных психоэмоциональных перенапряжений, стрессов, депрессий
Вторичная Образуется на фоне других патологий сердечно-сосудистой, нервной или эндокринной систем
Ортостатическая Возникает при резкой смене положения тела. Основная причина — нарушение постурального рефлекса (обеспечивает равновесие тела). У здорового человека наблюдается кратковременное снижение АД на 5-10 мм рт.ст., когда он приседает или встает. У пациентов с ортостатической гипотензией — более чем на 30 мм рт.ст.

Для любой формы гипотонии свойственны общие признаки:

  • слабость;
  • снижение трудоспособности;
  • головокружения;
  • головная боль;
  • сонливость;
  • ухудшение памяти;
  • бледная кожа;
  • апатия;
  • у мужчин — снижение потенции, у женщин — сбой менструального цикла;
  • укачивание в транспорте;
  • периодическая тошнота.

Также для больных характерны периодические обмороки. Чаще всего они случаются в душных помещениях с плохой вентиляцией или в общественном транспорте с большим скоплением людей. При резком снижении АД бледнеет кожа, затрудняется дыхание, появляется шум в ушах и нарастает слабость в мышцах.

Интересно знать! Из-за частой головной боли (иногда даже мигрени), у больных гипотонией появляются и психоэмоциональные симптомы — сбой режима сна, раздражительность, ухудшение концентрации внимания, усиление страхов.

Для подтверждения диагноза в первую очередь необходимо измерить АД при помощи тонометра. Измерения проводят с интервалом в 3-5 минут 3-4 раза. Также рекомендуется провести суточный мониторинг АД — в течение 24 часов в автоматическом режиме у больного измеряется давление. Выполняется это при помощи манжета, закрепленного на плече пациента, и специального портативного монитора.

Прибор для суточного мониторирования АД

Для исключения сердечных патологий проводят УЗИ и ЭКГ. С их помощью можно исключить или подтвердить нарушения сердечного ритма, наличие шумов и уровень сердечного выброса.

Выявление вторичной гипотензии происходит после комплексного обследования нервной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

При явных внешних признаках гипотонического приступа необходимо оказать больному экстренную помощь:

  • положить его в горизонтальное положение;
  • растереть уши (это улучшит кровоток);
  • дать стакан воды.

Для лечения хронических форм гипотонии используется комплексный подход.

В основе всех препаратов, назначающихся при гипотонии, кофеин. С его помощью удается быстро поднять пониженное АД и нормализовать состояние больного. Для этого используют следующие лекарственные средства:

Для стабилизации АД и поддержания тонуса организма, в комплексе с медикаментозным лечением рекомендуются физиотерапевтические процедуры.

  1. Электросонтерапия — воздействие низкочастотным (1-150 Гц) импульсным током на ЦНС. Токи проникают в черепную коробку через глазницы (используются специальные очки) и влияют на серотонинергические нейроны.Серотонин снижает эмоциональную и условно-рефлекторную деятельность головного мозга, вызывая тем самым состояние сна. Электросон усиливает окислительно-восстановительные процессы, а также улучшает кровообращение и минутный объем дыхания.
  2. Аэроионотерапия (аэроингаляция) — воздействие на организм ионизированным воздухом. Действует через рецепторы дыхательных путей и насыщает организм полезными элементами.

Повысить АД в домашних условиях можно используя специальные настойки на травах:

  • бессмертник — улучшает сон, приводит в норму тонус сосудов;
  • радиола розовая — активизирует деятельность ЦНС;
  • китайский лимонник — нормализует показатель АД, улучшает кровообращение.

Так как одной из причин возникновения артериальной гипотензии является истощение нервной системы и кислородное голодание, рекомендуются следующие профилактические меры:

  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • правильное питание;
  • исключение вредных привычек (алкоголь, табак);
  • здоровый сон (не менее 6-8 часов);
  • чередование работы с отдыхом.

Артериальная гипотензия может возникнуть как самостоятельное заболевание либо быть осложнением других болезней.

Артериальная гипотония – это систематическое либо кратковременное снижение артериального давления (АД) от 10 до 30% от его нормы. У здорового человека нормальные показатели – 120/80 или 110/70. При снижении давления цифры меняются, и становятся ниже, чем 100/60.

Для начала разберемся, что такое МКБ-10?

Международная классификация болезней десятого пересмотра (сокращенно – МКБ-10) в 1999 году разработана Всемирной организацией здравоохранения для зашифровки всех известных болезней.

Итак, МКБ-10 отнесла гипотонию к разряду «заболевания и патологические состояния кровообращения» и присвоила индивидуальный код – I95.

Кроме того, МКБ-10 определила следующие подвиды:

  • ортостатическая гипотония. Развивается после резкой смены положения тела (из горизонтальной в вертикальную позицию);
  • медикаментозная. Вызывается после передозировки лекарственными препаратами;
  • неуточненная гипотония;
  • сниженное давление неясной этиологии.

Факторы, приводящие к понижению артериального давления, могут быть физиологическими и патологическими. Таким образом, гипотензия может встречаться как у больных, так и у здоровых людей.

Встречаются у абсолютно здоровых людей, которые не имеют сердечных заболеваний и в целом чувствуют себя хорошо:

  1. Девушки и молодые женщины, которые имеют небольшую массу тела. Это конституционная особенность, не угрожающая здоровью.
  2. Лица, которые занимаются физическим трудом или спортом, могут получить физиологическую гипотензию. Так, сердце и сосуды при нагрузке переходят на щадящий режим, что способствует возникновению брадикардии, а она, в свою очередь существенно понижает АД.

Они вызывают снижение артериального давления при наличии слабой работы сердечно-сосудистой системы. Какие заболевания способствуют гипотонии?

  • снижение частоты сердечных сокращений из-за сопутствующих сердечных болезней;
  • при расширении мелких сосудов и капилляров под действием лекарственных препаратов (при передозировке или длительном применении), болезни нервной системы, которые воздействуют на регуляцию давления, интоксикация;
  • снижение количества крови в крупных артериях при остром обезвоживании, при кровопотере и застое крови в венах, которые может вызвать сердечная недостаточность или варикозная болезнь.

Снижение артериального давления может быть острым и хроническим. Рассмотрим каждый из пунктов.

Ее развитию способствует острая сердечная недостаточность, которая может привести к коллапсу. При этом отмечается ухудшение снабжения кровью жизненно важных органов, что является очень опасным явлением.

  • сильное головокружение вплоть до потери сознания;
  • мышечная слабость;
  • дрожь в теле, чувство зябкости;
  • бледность кожных покровов.

В самом начале падения давления сохраняется сознание больного, он правильно отвечает на вопросы, но речь его медленная и заторможенная. Кроме того, отмечается частота дыхательных движений, пульс – учащенный, нитеобразный, слабого наполнения.

При развитии коллапса естественные рефлексы угасают, может наблюдаться кратковременная потеря сознания, проблемы с дыханием и сердцебиением. Далее отмечается расширение зрачков, остановка дыхания и сердцебиения, то есть наступает смерть.

В зависимости от причины, острая форма может развиваться по-разному:

  • если гипертензия образовалась вследствие инфаркта или закупорки легочной артерии, то отмечается жгучая боль за грудиной, кратковременная остановка дыхания, выделение розовой пены из ротовой полости;
  • при резком понижении температуры тела вследствие поражения инфекционным заболеванием – мышечная слабость и потоотделение;
  • при интоксикации – диарея (до 10-15 раз), рвота, слабость;
  • при кровопотере – наличие возбудимости, а затем апатия и агония. Цвет кожи резко белеет и бледнеет.

Самостоятельное лечение острой формы не предусмотрено! При первых симптомах необходимо вызвать бригаду неотложной помощи! До их приезда можно больного уложить, расстегнуть верхние пуговицы, расслабить галстук или шарф.

Врачебная терапия направлена на повышение давления, возмещение кровопотери.

Наблюдается у пациентов, которые длительное время страдают пониженным АД. При этом они чувствуют себя очень плохо и отмечают следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость при физической нагрузке;
  • ухудшение координации, головокружение, сонливость;
  • холодные конечности – ладони и стопы – при нормальной окружающей температуре;
  • частое сердцебиение, боль в области сердца.

Для качественного и эффективного лечения хронической формы заболевания следует искать причину, которая ее вызвала. На приеме следует обязательно предъявлять ВСЕ жалобы, даже те, которые, по вашему мнению, никак не относятся к падению АД:

  • признак наличия палочки Коха или туберкулеза: снижение артериального давления, повышение температуры, снижение веса, румянец на щеках, одышка, частый кашель;
  • надпочечниковая недостаточность: гипотензия, пульс слабого наполнения, серость кожных покровов;
  • ортостатический коллапс: наблюдается при резком подъеме тела в вертикальное положение, пониженная проводимость крови по крупным венам, грубое превышение дозы лекарственного препарата.

Чтобы подтвердить диагноз, требуется померять АД, используя тонометр. Частота процедуры – до 4 раз с промежутком до 5 минут.

Больным также рекомендуется осуществлять суточный мониторинг, при котором давление будет измеряться в автоматическом режиме на протяжении 24 часов.

Для этого стоит воспользоваться манжетой, зафиксированной на предплечье, и специальным переносным монитором.

Для подтверждения или исключения патологий сердца необходимы ЭКГ и ультразвуковое исследование. С помощью таких процедур удается оценить сердечный ритм, узнать уровень сердечного выброса, обнаружить наличие шума.

Иногда стать причиной упадка АД могут заболевания сердца.

Вторичную гипотензию можно обнаружить только по результатам комплексного исследования таких систем: нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной.

Влияет на ЦНС низкочастотными импульсами. Электрический ток проходит сквозь глазницы в область черепной коробки. Он воздействует на серотонинергические нейроны.

За счет усиленной выработки серотонина уменьшается эмоциональная и рефлекторная функциональность мозга. Другими словами, человек погружается в спокойный сон. Кроме того, процедура способствует улучшению восстановительных процессов, кровотока и дыхания.

Можно воздействовать на организм воздухом, насыщенным ионами. Эта процедура приводит к нормализации работы дыхательных путей и улучшению тонуса сосудов.

Фармакологическое действие — диуретическое, гипертензивное, кардиотоническое. В терапевтических дозах стимулирует дофаминергические рецепторы, в больших — возбуждает бета-адренорецепторы, в высоких — и бета-, и альфа-адренорецепторы. Способствует высвобождению норадреналина в адренергических синапсах.

Вызывает положительный инотропный эффект, улучшает периферическое кровообращение (особенно при шоковых состояниях), избирательно расширяет почечные артерии; незначительно увеличивает ЧСС, повышает потребность миокарда в кислороде, ОПСС и АД. Стимуляция почечного кровотока ведет к повышению фильтрации в почках, способствует диурезу и натрийурезу.

Плохо всасывается из ЖКТ, вводится только в/в. После парентерального введения широко распределяется по организму, но не проходит через ГЭБ в значимых количествах. Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме МАО и катехол-О-метилтрансферазой до неактивных метаболитов. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами (адренергические нервные терминали), где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин.

Артериальную гипотензию по МКБ 10 возможно устранить посредством применения самостоятельно приготовленных или купленных в аптеке настоек:

  • Бессмертника (улучшится сон и восстановится сосудистый тонус).
  • Родиолы розовой (настойка активизирует работу ЦНС).
  • Китайского лимонника (нормализует параметры АД и улучшит кровообращение).

Несмотря на эффективность этих средств, стоит понимать, что одного такого лечения может быть недостаточно. Народные рецепты обычно применяют в комплексе с медикаментами.

• A48,3 Синдром токсического шока. • I50,0 Застойная сердечная недостаточность. • I50,9 Сердечная недостаточность неуточненная. • I95,9 Гипотензия неуточненная. • R57 Шок, не классифицированный в других рубриках. • R57,0 Кардиогенный шок. • R57,1 Гиповолемический шок. • T78,2 Анафилактический шок неуточненный.

Предотвратить снижение АД в результате приема медикаментозных препаратов можно, если начать принимать их с малой дозы. Это необходимо для оценки реакции организма на введение нового лекарственного средства.

Во время терапии насторожить должен частый пульс и незначительные колебания параметров на тонометре.

Если по предписаниям врача необходимо принимать антипсихотические средства или транквилизаторы, то стоит отдавать предпочтение лекарствам с более мягким эффектом. Специалисты должны рекомендовать дневные транквилизаторы, не угнетающие работу ЦНС.

Если причина пониженного давления кроется в наличии опухоли головного мозга или в следующих диагнозах: сердечная недостаточность, редкий ритм, травмы, кровотечения − прогноз для больного будет определяться успехом терапии основного недуга.

Если серьезных сопутствующих патологий нет, то общий прогноз будет благоприятным. Достаточно только устранить симптомы заболеваний, которые мешают полноценно жить.

Чтобы предупредить развитие инсульта на фоне сниженного АД, достаточно контролировать параметры и следить за общим самочувствием. При оказании первой помощи снижаются риски развития серьезных последствий.

Часто диагноз «гипотония» ставят детям и подросткам. Он может носить временный характер и исчезнет после преодоления возрастного порога 25 лет. Такая картина наблюдается в 70% случаев.

Если причина пониженного давления кроется в наличии опухоли головного мозга или в следующих диагнозах: сердечная недостаточность, редкий ритм, травмы, кровотечения − прогноз для больного будет определяться успехом терапии основного недуга.

Чтобы предупредить развитие инсульта на фоне сниженного АД, достаточно контролировать параметры и следить за общим самочувствием. При оказании первой помощи снижаются риски развития серьезных последствий.

Шок различного генеза. В тч кардиогенный. Послеоперационный. Инфекционно-токсический. Анафилактический. Гиповолемический (только после восстановления ОЦК). Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Синдром низкого выброса у кардиохирургических больных. Выраженная артериальная гипотензия. Отравления (для усиления диуреза и ускорения экскреции ксенобиотика).

Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, феохромоцитома, фибрилляция желудочков.

При беременности и грудном вскармливании возможно только в том случае, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Категория действия на плод по FDA. C.

источник