Меню Рубрики

Что такое гипотония пищевода

Гипотония желудка — это патологическое состояние, при котором наблюдается снижение тонуса мускулатуры стенок и двигательной функции желудка, в результате чего пища плохо переваривается и продвигается по желудочно-кишечному тракту. Это состояние может быть острым и хроническим, а также очаговым (частичным) или диффузным (общим).

По механизму возникновения и причинам гипотония желудка бывает первичной, когда причины кроются в самом желудке, и вторичным, когда причинами появления становятся другие заболевания.

Итак, ниже приведены все причины, в силу которых может развиться заболевание:

  • Нервное перенапряжение и стрессы.
  • Механические травмы.
  • Психическое и эмоциональное напряжение.
  • Активная и частая половая жизнь.
  • Хронические инфекции и интоксикация организма.
  • Длительное пребывание в постели по причине хронических заболеваний.
  • Состояние, при котором не хватает калия в крови.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Астенический тип телосложения.
  • Опущение желудка или гастроптоз.
  • Нарушение менструальной функции у женщин.

Снижение напряжения гладкой мускулатуры в течение длительного промежутка времени вызывает увеличение желудка в размерах. Также снижение тонуса мышц желудка наблюдается параллельно со снижением общего тонуса мышц или мышечной гипотонии. Этот симптом может повлечь за собой появление гипотонии кишечника и его сфинктеров, а также мочевого пузыря.

Если присоединяется гипотония пищевода, то больные начинают ощущать загрудинные боли, изжогу, жжение, дискомфортное состояние, особенно после еды, когда содержимое желудка может затекать в пищевод или даже полость рта. Такое возможно в том случае, если больной после еды прилег и принял горизонтальное положение, так как при гипотонии пищевода имеется сниженный тонус кардиального сфинктера (место перехода из пищевода в желудок).

При попытке занять вертикальное положение все симптомы, как правило, проходят, что также может послужить поводом для обследования и лечения.

Ослабление мускулатуры желудка и развивающаяся неспособность плотно охватывать пищу вызывает следующие симптомы:

  • Быстрая утомляемость и слабость.
  • Рассеянность и невозможность концентрировать свое внимание.
  • Умственная, эмоциональная и физическая истощаемость.
  • Нарушение сна.
  • Быстрая насыщаемость при употреблении еды.
  • Метеоризм и хронические запоры.
  • В редких случаях — повышенный аппетит.

Если гипотония мышц желудка продолжается на протяжении длительного времени, то больные начинают испытывать дефицит веса, становятся злыми и раздражительными, у них часто сменяется настроение, порой они бывают вялыми и апатичными. Такие симптомы появляются вследствие того, что пища в желудке задерживается более 6 часов и происходят изменения в слизистой оболочке.

При попытке таких больных находиться длительно в постели все симптомы усиливаются и резко ухудшают состояние больных. И наоборот, длительное пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде и занятия физкультурой значительно улучшают состояние больных. В первую очередь это связано с тем, что при движении повышается общий тонус организма, вызывая повышенный тонус стенок желудка.

Если основная причина расстройства лежит в нарушении работы нервной системы, то некоторое смягчение симптомов со стороны нервной системы ведет к тому, что тонус желудка повышается. Если же этого не происходит, значит, причина изменений заключается в органических изменениях стенок желудка.

Прогноз при таком заболевании обычно благоприятный, при условии, что не имеется органических поражений стенок желудка. Поэтому очень важно при появлении первых признаков заболевания начать лечение и не допустить появление осложнений.

Лечение и метод терапии будет зависеть от причин, вызвавших заболевание. Если это органические повреждения, то лечение обязательно нужно начинать с устранения причин и восстановления слизистой оболочки желудка. Если причиной болезни становятся невротические расстройства, то понадобится помощь психоневролога или психотерапевта.

При заболевании гипотония желудка лечениевключает следующие мероприятия:

  • Регламентированный и полноценный отдых во время сна не менее 8−9 часов.
  • Устранение всех причин для перенапряжения и стресса.
  • Ежедневные прогулки протяженностью 5 км и более (не менее 3−4 часов на свежем воздухе).
  • Регламентированный труд и лечебная физкультура.
  • Занятия спортом (по возможности).
  • Курсы лечебного массажа.
  • Здоровый образ жизни, включая отказ от спиртных напитков и курения сигарет.
  • Режим питания дробными и маленькими порциями, тщательно пережевывая пищу, через каждые 3 часа.
  • Соблюдение диеты во время лечения и употребление продуктов, которые легко усваиваются. К ним относятся молочные и кисломолочные продукты, овощи, зелень, а также продукты, богатые грубой клетчаткой, витаминами и минералами, ферментами и аминокислотами.
  • Несколько ограничить употребление жидкости, особенно вместе с едой. Пить воду лучше до еды и через 2 часа после нее.
  • Нормализовать моторику кишечнику и каждодневное опорожнение кишечника. При этом стоит избегать клизмы и такого легкого метода, как слабительные таблетки от гипотонии. Усиление моторики с помощью помощи извне может усугубить состояние больных в будущем. Необходимо нормализовать рацион питания и включить в него продукты со слабительными свойствами.
  • Контрастный, веерный, дождевой душ, а также теплые ванны — соленые,валериановые, хвойные, жемчужные, с последующим лечебным массажем. С этой целью полезно провести лечебный курс в специализированных санаториях, где имеется профиль — лечение заболеваний пищеварительного тракта. Такие санатории есть в Ессентуках, Сочи, Пятигорске, Боржоми, Феодосии.

Медикаментозное лечение гипотонии желудка используются следующие:

  • Седативные средства, которые успокаивают нервную систему.
  • Средства, снижающие болевые ощущения.
  • Препараты противорвотные и от тошноты, в которых имеется анестезин, висмут и гидроокись алюминия.
  • Средства, стимулирующие тонус желудка.

источник


Несмотря на довольно высокое развитие современной диагностики, даже в крупных гастроэнтерологических клиниках у ‘/з больных с расстройствами пищеварения не выявляются анатомические дефекты. Большая часть этих пациентов страдает многочисленными функциональными нарушениями пищеварения без анатомической основы (макросубстрата), преимущественно расстраивается моторная функция (дискинезия). Это сопровождается жалобами, тесно связанными с физическим или психическим состоянием больного и развивается на невротическом фоне. Отметим, что отсутствие микросубстрата не означает отсутствия клинически не определяемых микрострук¬турных изменений пищевода. Первые клинические признаки болезни обычно следуют за ультраструктурными изменениями.

Этиология, патогенез, классификация. Этиология и патогенез функциональных расстройств пищевода настолько разнообразны и противоречивы, что до сих пор нет единой общепринятой терминологии и классификации. В литературе преимущественное расстройство двигательной функции пищевода признается всеми, но описывается как функциональная дискинезия, спастическая дискинезия, дискинетический синдром, моторная дисфункция, невроз пищевода, неврогенная эзофагопатия, нервномышечное расстройство, дизрегуляция пищевода, эзофагеальная дискоординация, диссинергия пищевода и т.д.

Причиной болезни служат не только локальные аномалии, но и центральные или системные расстройства регуляции. К ним можно отнести приобретенный или наследственный дефект корковой, нервно-мышечной и гуморальной регуляции, нарушения функции или состава клеток АPUD-системы (апудопатии, апудомы), нарушения кальциево-фосфорного обмена (скрытая спазмофилия) и др. Понятно, что определить или выявить упомянутые причины функциональных расстройств пищевода клиническими методами крайне трудно. Необходимо подчеркнуть большую ответственность клинициста при диагностике эссенциального функционального расстройства пищевода, так как это состояние может оказаться предболезнью, начальной функциональной стадией таких заболеваний пищевода, как ахалазия, хиатальная грыжа, эзофагит, опухоль, дивертикулы и др.

Патологоанатомические изменения определяются лишь микроскопически. При обеих формах болезни есть дистрофические изменения интрамуральных нервных сплетений и гладкомышечных слоев, определяемые на патологоанатомическом столе у лиц, погибших от случайных причин. Патологоанатомически, как и клинически, установить первопричину дистрофии обычно не удается. Различают солитарные и множественные лейомиомы, изолированный очаговый, множественный узловатый и диффузно распространенный лейомиоматоз. Мы предполагаем, что длительные первичные дискинезии являются своеобразным предопухолевым состоянием пищевода или латентной, функциональной стадией лейомиомы.

Гиперкинезия пищевода — это отчетливое усиление его тонуса и моторики, сохраняющееся вне акта глотания. Неглотательные сокращения мускулатуры пищевода и непропульсивные движения стенок описаны в литературе как третичные сокращения, эзофагизм, тетанус пищевода, рефлекторный спазм, сегментарные сокращения, сегментарный спазм, диффузный спазм, функциональные псевдодивертикулы, штопорообразный пищевод, четкообразный пищевод, скрученный пищевод, спазм устья пищевода, кардиоспазм и др.

Подобные расстройства наблюдаются при доброкачественных и злокачественных опухолях пищевода и желудка, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагитах, холециститах, колитах, язвенной болезни, дивертикулезе, варикозе пищевода, бронхиальной астме, ревматизме, атеросклерозе, диабете, авитаминозе, отрав¬лениях грибами, стрихнином, мышьяком, столбняке, бешенстве и др. Дисфагия и глубокие сегментарные сокращения вплоть до приступов тетании пищевода возможны при гипокальциемии.

Отдельно следует рассмотреть гиперкинетические расстройства переходных зон и сфинктеров. Спазм устья пищевода (фаринго-эзофагеальная ахалазия) сопровождается дисфагией, болью, срыгиваниями и поперхиваниями; он чаще бывает у пожилых людей с невротическими расстройствами или атеросклерозом. С помощью эзофаготонокимографии выявляются стойкая фарингеальная гипертензия, а рентгенологически — длительный спазм устья пищевода и гипермоторика стенок.

Рентгенологическая картина гиперкинезии (эзофагоспазма) характеризуется мелкой волнистостью или зубчатостью контуров. Важно, что эти сокращения приводят к локальной деформации (фрагментации) пищевода. Для глубоких сокращений характерны преходящие рентгенологические изменения в виде клиновидного, волнообразного пищевода. В резко выраженных случаях наблюдаются четкообразная, дивертикулоподобная деформация и фрагментация пищевода.

Методически правильно проведенное исследование позволяет выявить эзофагоспазм в 94% случаев. У отдельных больных выявить дискинезию нигде не удается, так как она возникает только при эмоциональных грузках. Изредка в таких случаях помогает функциональная, а с кислым контрастом, провоцирующая эзофагоспазм и загрудные боли. С точки зрения дифференциальной диагностики имеют значение ацетилхолиновая, карбохолиновая и другие пробы, которые чаще всего положительны при ахалазии и отрицательны при функциональных расстройствах пищевода.

Кроме того, необходимо эндоскопическое исследование. Иногда после премедикации спазм исчезает, а иногда, наоборот, остается настолько резким и болезненным, что пищевод не пропускает эндоскоп. Принципиально важно эндоскопически подтвердить интактность слизистой оболочки.
Значительную информацию дает эзофаготонокимография, позволяющая подтвердить диагноз благодаря количественной оценке давления в просвете пищевода, в зонах повышенного давления. Этот метод открывает возможности для изучения медикаментозных средств.

Лечение. При первичных идиопатических гиперкинезиях лечение заключается в общеоздоровительных мероприятиях, лече¬нии невроза, курсах введения общеукрепляющих и спазмолитических средств, витаминотерапии (группа В и никотиновая кислота), физиотерапевтических процедурах (электрофорез с хлоридом кальция, новокаином или сульфатом магния, гальванический воротник по Щербаку и др.). При вторичных дискинезиях основным остается лечение основного заболевания.

Гипокинезии встречаются довольно часто в терапевтической практике, но значительно чаще выраженные нарушения акта глотания вплоть до паралича пищевода наблюдаются в неврологической клинике у лиц с тяжелыми поражениями периферической и центральной нервной системы. Нарушения иннервации приводят к параличу поперечнополосатой мускулатуры глотки и верхней трети пищевода, атонии сфинктеров и как следствие этого — к развитию дисфагии. Гипокинезия пищевода встречается при сирингомиелии, сирингобульбии, миелолейкозе, туберкулезном спондилите (распад 2 верхних шейных позвонков), полиомиелите, менингоэнцефалите, инсультах, тромбозах, последифтерийных центральных параличах и др. Дисфагия входит в состав таких тяжелых заболеваний и синдромов как бульбарные альтернирующие синдромы Авеллиса, Валленберга — Захарченко, стволовые альтернирующие синдромы Джексона, Шмидта, синдром Берне, синдром псевдобульбарных расстройств, синдром апоплексического или компрессионного бульбарного паралича, боковой амиотрофический склероз, синдром ретикулярной формации, болезнь Вильсона — Коновалова, краниоспинальный синдром, патология мозгового кровообращения, гипоталамический синдром и др.

Нарушения функции сфинктеров встречаются не реже, чем снижение тонуса и моторики стенок. Расслабление мускулатуры глотки и устья пищевода приводит к длительному двустороннему застою в грушевидных синусах и валлекулах, зиянию устья, расширению просвета и неспадению стенок, резкому ослаблению глотательной перистальтики. Исчезновение впрыскивающего эффекта глотки и пропульсивной перистальтики приводит к тому, что пища проваливается в пищевод и желудок лишь благодаря своей тяжести.

Гипокинезия и гипотония нижнего сфинктера пищевода — кардиоэзофагеальная недостаточность — нередкое функциональное расстройство пищевода. Она выявляется в 7,5% рентгенологических исследований. Часто это состояние сопровождает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, способствуя развитию (по нашим данным, у каждого 5-го больного) рефлюкс-эзофагита. Реже кардиоэзофагеальная недостаточность наблюдается в виде зияния кардии (без грыжи) с перемещением пищи вверх — вниз или антифизиологического раскрытия кардии в горизонтальном положении больного. Подобное состояние называется халазией.
Хочется предостеречь клиницистов и рентгенологов от гипердиагностики функциональной недостаточности кардии при искусственной провокации рефлюксов различными антифизиологическими приемами давления или питания. Недостаточность кардии без грыжи является, по нашему мнению, пограничным состоянием (граница нормы и патологии) и, подобно аэрофагии, относится к невротическим феноменам.

Атония (гипотония) пищевода наблюдается у пожилых людей, а также при ряде заболеваний (ахалазии, рубцовых стенозах, узком кольце Шацкого, миастении, склеродермии, дерматомиозите, гипотиреозе и др.).

Атония (гипотония) пищевода может проявляться чувством затруднения при глотании и неприятными ощущениями за грудиной во время прохождения плотной пищи, в то время как жидкая проходит свободно. Иногда прохождение ее по пищеводу сопровождается своеобразным звуком, напоминающим кудахтанье курицы. Дисфагия больше выражена в горизонтальном, чем в вертикальном положении больного.

При рентгенологическом исследовании пищевод имеет вид широкой, почти не сокращающейся трубки, нередко заполненной воздухом. Несмотря на отсутствие сужения, в нем длительно задерживается бариевая взвесь. По мере опорожнения пищевода форма его заметно не меняется, стенки не спадаются, просвет зияет в виде светлой полосы.

«Что такое атония, гипотония пищевода» и другие статьи из раздела Заболевания пищевода

Если нарушается работа моторной функции пищевода, происходит замедленное движение пищи из глотки к области желудка. Вследствие этого начинает развиваться дискинезия пищевода. При таком заболевании структура тканей органа не страдает. Важно знать, какие симптомы и причины проявления дискинезии, а также каким образом ставится диагноз, и проводится лечение.

Дискинезия вызывается нарушениями сокращения грудного отдела или же неправильной работой сфинктера пищевода. При заболевании происходит усиление или ослабление сокращений мышц пищевода.

Гипермоторные нарушения подразделяются следующим образом:

  1. Когда задействуются отдельные участки пищевода, возникает сегментарный эзофагоспазм.
  2. При проблемах со всеми частями пищевода развивается диффузный эзофагоспазм.
  3. Двигательные нарушения с неспецифическим характером.

При нарушении работы нижнего пищеводного сфинктера доктор может диагностировать гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь, кардиоспазм или сегментарный эзофагоспазм. Важно все виды заболеваний вовремя начать лечить.

Благодаря пищеводу пища попадает в желудок человека, вследствие чего утоляется голод. При разнообразных нарушениях в работе данного органа, нарушается нормальная функция проходимости пищевода.

Нарушения дают о себе знать в виде гипертонии, гиперкинезии, желудочных спазмах, гипотонии, недостойности сфинктеров.

Любое функциональное расстройство в работе органа диагностируют рентгенологическими исследованиями.

Нарушения в работе пищевода могут возникать как самостоятельные заболевания. Но, чаще всего они провоцируются другими болезнями организма. Например, дискинезию пищевода диагностируют при нервных и эндокринных заболеваниях, при нарушенном метаболизме, психических расстройствах и других ситуациях.

Согласно статистике дискинезия органов ЖКТ беспокоит больше женщин, чем мужчин в возрасте старше 30 лет. Но, чаще всего заболевание встречается у людей пожилого возраста. Так как дискинезия не имеет ярких симптомов проявления, пациенты редко обращаются за медицинской помощью к врачам. Случается и такое, что в карточке пациента врач пишет диагноз гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, хотя такое явление считается одной из разновидностей рассматриваемой патологии.

Дискинезия в области пищевода проявляется в виде первичного или вторичного вида патологии. Причины заболеваний в двух случаях могут быть разными. Соответственно и лечение назначается согласно причинам и симптомам болезни. Поэтому важно определить истинную причину дискинезии, чтобы провести верное лечение и уберечь здоровье пациента.

Причины появления первичной дискинезии пищевода:

  • стрессы;
  • невротическое состояние;
  • истерическое состояние;
  • наследственность, связанная с аномалией деятельности пищевода;
  • употребление большого количества алкоголя;
  • изменения в организме, связанные с возрастом.

Вторичная дискинезия возникает вследствие заболеваний пищевода. Например, проблема вызывается эзофагитом, грыжами, опухолями, дивертикулом.

Вторичную дискинезию иногда провоцируют лекарственные препараты: глюкоган, тиролиберин и другие. Поэтому вовремя лечения любого заболевания лекарствами важно следить за своим самочувствием. Указанные препараты применяются только по назначению врача и под строгим его контролем.

Дискинезия в области пищевода часто возникает на фоне диабета, дистрофии мышц. Нарушения в нервной системе, хронический холецистит или язвенные болезни также могут выступить причинами появления проблем с пищеводом.

Разница давлений в пищеводе и желудке приводит к появлению рефлюкса. Часто в вертикальном положении у пациента можно заметить отрыжку, тошноту, рвоту.

Если человек употребляет горячую, холодную, острую или плохо прожаренную пищу, возникает дисфагия, которая сопровождается тяжестью за грудиной, а также неприятными ощущениями при прохождении еды по пищеводу.

Иногда пациенты при дискинезии пищевода жалуются на раздирающие, отдающие в спину, шею или челюсть загрудинные боли. Иногда может повышаться температура тела, возникает потливость или дрожь во всем теле.

При проблемах в области кардиального сфинктера появляется отрыжка, срыгивание пищи при наклоне вперед, а также в лежачем положении.

Часто дискинезия пищевода осложняется кардиоспазмом или ахалазией кардии. При кардиоспазме человек становится плаксивым, худеет, ослабляется память, болит за грудиной и между лопатками, возникает отрыжка воздухом или пищей. При ахалазии кардии нарушается перистальтика, и снижается тонус грудного отдела пищевода.

Чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение обратитесь к гастроэнтерологу и врачу-эндоскописту. Специалисты проводят нужное обследование:

  • рентгеноскопию пищевода;
  • эзофагеальную манометрию;
  • эзофагоскопию;
  • исследуют кал и мочу;
  • эндоскопическое исследование.

С помощью эндоскопа исследуются неточности внутреннего органа. Чтобы проверить моторную функцию пищевода осуществляется тест Карвало.

После полученных результатов обследования врач определяет правильный диагноз и назначает лечение.

Лечение дискинезии пищевода проводится с учетом характера проявления заболевания. При первичном виде болезни терапия осуществляется спазмолитиками, антацидами, регуляторами моторной функции, психотропными средствами. Дополнительно врач может назначить терапию поливитаминами, успокаивающими препаратами и антидепрессантами.

Чтобы вылечить вторичную дискинезию, вначале следует провести терапию заболевания, спровоцировавшего ее. Старайтесь избегать поз, которые усиливают рефлюкс. Спите на кровати с высокими подушками. Понизьте физические и эмоциональные нагрузки. Исключите алкоголь из своего рациона.

Острая атония желудка нуждается в проведении желудочного зондирования, которое позволяет извлечь все скопившееся в желудке содержимое. После процедуры необходимо осуществлять постоянный дренаж до тех пор, пока не восстановится тонус желудка.

Параллельно осуществляется лечение непосредственно того заболевания, которое спровоцировало проблему. Чтобы избежать обезвоживания с помощью капельниц вводится в организм глюкоза и натрий хлорид в виде растворов.

Чтобы повысить стимуляцию перистальтики желудка вводится карбахолин, ацеклидин, стрихнин и другие препараты. Во время такого лечения нельзя принимать пищу и пероральные препараты.

Старайтесь не есть слишком холодную или горячую пищу. Под запретом острые соусы, специи, соки с кислым вкусом, грубая клетчатка. Ешьте шесть раз в день дробными порциями. Пищу готовьте на пару, варите, запекайте, исключите жарку.

Помимо соблюдения диетического питания избегайте чрезмерных физических нагрузок, нагибания и переедания.

Для лечения дискинезии пищевода рекомендуется пройти курс электрофореза.

Гипотония и атония пищевода лечатся настойкой женьшеня, заманихой высокой, китайским лимонником, экстрактом элеутерококка.

Спазм пищевода диффузного характера устраняется с помощью валерианы, девясила, дягиля и других целебных трав. На их основании готовят настои и отвары. Травяные средства можно применять только в том случае, если нет аллергии.

В стадии ремиссии дискинезии пищевода рекомендуется пройти курс лечения на курорте со специализацией на ЖКТ. Например, можно посетить санаторий в Трускавце или Моршине.

Чтобы избежать дискинезии пищевода рекомендуется регулярно проходить медосмотр, вовремя лечить другие заболевания, которые могут спровоцировать развитие проблем с ЖКТ.

Читайте также:  Альфа адреномиметик при гипотонии

В качестве профилактики обострений дискинезии рекомендовано лечение заболевания в санаториях.

Дискинезия пищевода нуждается в правильном лечении, чтобы облегчить состояние пациента, а также постараться вылечить заболевание. Длительность терапии определяется врачом с учетом наличия симптомов, особенностью протекания дискинезии. При заболевании запрещено заниматься самолечением.

источник

Если желудочные мышцы теряют тонус, нарушается процесс пищеварения, пища долго не выходит в кишечник и развивается гипотония желудка. Патология проявляется в острой и хронической форме. Длительное течение болезни приводит к снижению массы тела. Пациент становится раздражительным, жалуется на слабость и апатию. Если пища остается в желудке дольше 6-ти часов, поражается слизистая оболочка.

Желудочный гипотонус может осложняться гипотонией кишечника и мочевика. Часто эти патологии диагностируют одновременно.

Когда в желудок начинается поступать пища, орган расслабляется. Затем его мышцы приходят в тонус, и он буквально обхватывает пищевой комок. При гипотонии способность тканей к сокращению ухудшается, и пища задерживается в желудке дольше необходимого времени. Степень поражения зависит от причин, спровоцировавших болезнь. Формы двигательной недостаточности:

Факторы, влияющие на развитие заболевания, делят на 2 группы:

  • Первичные. Связаны с состоянием пищеварительного органа.
  • Вторичные. Не имеют связи со здоровьем желудка, но влияют на его работу.

Частые эмоциональные перенапряжения ускоряют развитие болезни.

Основные причины желудочной гипотонии:

  • стрессы, эмоциональные встряски;
  • травмы;
  • нарушения психики;
  • активная половая жизнь;
  • хроническое течение инфекционной болезни;
  • частые интоксикации;
  • длительная реабилитация после болезни;
  • недостаток калия в организме;
  • опущение желудка;
  • гормональный сбой;
  • худощавое телосложение.

Выявить причину, спровоцировавшую гипотонический желудок, позволяет устранение стрессов и любых раздражителей ЦНС. Если нарушение возникло из-за эмоционального перенапряжения, при отсутствии нагрузки на нервную систему симптомы болезни проявляются слабее или исчезают. Если устранение стрессовых ситуаций клиническую картину не меняет, проводится обследование для выявления органического повреждения органа.

Гипотония, возникшая на фоне патологий в работе нервной системы, обуславливается нарушением передачи нервных импульсов. Отмечается, что тонус мышц желудка снижается из-за депрессии. Известна связь между состоянием мышечной ткани скелета и внутренних органов. Если человек резко похудел или его мышцы ослабли из-за отсутствия физических нагрузок во время реабилитации после другой болезни, снижается тонус ЖКТ и мочевого пузыря. Чем дольше длится нарушение, тем больше становится объем желудка, так как его стенки постепенно растягиваются.

Пациента с запущенной формой гипотонии нельзя долго находиться в лежачем положении, так как этого усугубляет клинические проявления болезни. Продолжительные пешие прогулки и посильный физический труд стимулируют перистальтику.

Если слабый желудок не может плотно обхватывать пищу, возникают следующие проявления:

  • общая слабость;
  • рассеянное внимание;
  • истощение всех систем;
  • нарушение сна;
  • уменьшение разовой порции еды;
  • вздутие живота;
  • запоры;
  • повышение аппетита (редко);
  • снижение массы тела;
  • раздражительность, перепады настроения.

Гипотония желудка приводит к истощению организма, поэтому медлить с лечением нельзя. Чтобы выявить причину недомогания пациента и особенности течения болезни, применяют следующие методы диагностики:

  • Рентгенография с контрастом. Введенное вещество, попав в желудок, спускается на его дно. Видна низкая перистальтика. Орган удлиняется, образуется «талия» ― область сужения. Выведение контраста медленное и может длиться 6 часов.
  • Эзофагогастродуоденоскопия. Определяется увеличенная полость органа с большим содержанием застоявшейся пищи.
  • Интрагастральная манометрия. Проводится при ЭГДС и выявляет парез мышц желудка.

При выявлении желудочной гипотонии пациенту назначают препараты нескольких фармакологических групп. Цели применяемого лечения:

  • Успокоить нервную систему. Применяются седативные средства.
  • Устранить симптоматику. Назначаются обезболивающие и противорвотные препараты.
  • Стимулировать тонус органа. Используются лекарства, нормализующие моторику ЖКТ.
  • Укрепить организм. Показаны витаминные комплексы, препараты калия и кальция, общеукрепляющие средства.

Лечение гипотонии желудка требует соблюдения диеты. Пациентам назначается стол № 2. Питаться нужно маленькими порция, хорошо пережевывая пищу. Интервал между приемами пищи ― 3 часа. Рацион составляется из легкоусвояемых продуктов, например, овощей и зелени, кисломолочной продукции. Важно потребление грубой клетчатки, свежих фруктов. Во время еды нельзя пить. Жидкость разрешается пить до приема пищи или через 2 часа после еды.

Людям со сниженным тонусом желудочных мышц назначают лечебный массаж и отдых в санатории.

В рамках борьбы с желудочной гипотонией пациенту следует придерживаться ряда правил:

  • Нормализовать сон, отдыхать не менее 8 часов в сутки.
  • Избегать стрессов и любых факторов, провоцирующих эмоциональный всплеск.
  • Ежедневно гулять на свежем воздухе. Длительность прогулки должна составлять не меньше 3-х часов.
  • Заниматься ЛФК и посильным физическим трудом.
  • Отказаться от вредных привычек.

Гипотонию желудка нужно лечить долго, так как болезнь имеет склонность к рецидивам. При отсутствии органических заболеваний прогноз благоприятный. Длительное течение патологии приводит к нарушению работы ЖКТ, нервной системы, способствует истощению организма. При остром расширении желудка на фоне инфаркта миокарда, панкреатита, перитонита и тромбоза сосудов органа возможен летальный исход.

Гипотония (ослабление) желудка связана с понижением тонуса желудочной мускулатуры, что приводит к нарушению функции дна желудка.

Больной после еды ощущает такой «тяжелый набитый живот» в подложечной области, что вынужден распускать одежду, чтобы облегчить тягостное состояние. Он жалуется на быструю насыщаемость, что связано с растяжением желудка, из-за которого возникает временное ощущение сытости. Возможны отрыжка и изжога.

Гипотония может быть показателем общей конституциональной астении организма. Она может возникать из-за слабости мышц у людей, которые резко потеряли массу тела в связи с нарушением водно-солевого обмена в организме (особенно в случае недостаточности калия, что и приводит к мышечной слабости), вследствие дегенеративных изменений (снижается тонус кишечника и мышц), или продолжительного употребления лекарства (в частности, спазмолитиков) или неправильного, однообразного питания, при наличии нарушений оттока желчи (ведь желчь – замечательный стимулятор моторики кишечника), в случае хирургических вмешательств, травм позвоночника и почки.

Гипотония может появиться в результате истощающих заболеваний, хронических интоксикаций и, по мнению многих специалистов, из-за хронической перегрузки желудка. Она нередко присоединяется к другим желудочным заболеваниям (гастрит, язва, опущение желудка).

Необходимы общеукрепляющие мероприятия – массаж, водные процедуры, специальные физические упражнения, чтобы поднять тонус организма и мышц желудка, отрегулировать перистальтику желудка. В случае необходимости врач может назначить желчные средства, препараты калия.

При лечении успешно применяется рефлексотерапия, помогают согревающие компрессы на область желудка, массаж живота. Нужно заниматься лечебной гимнастикой – утром и вечером, лежа на спине, делать упражнение «велосипед» в течение 5 минут ежедневно. Важная роль принадлежит диетотерапии.

При гипотонических состояниях нужно лучше питаться, одновременно не перегружая желудок – есть хорошо, но немного. Нельзя выпивать более 1 стакана жидкости за один прием, есть плотную и жидкую пищу одновременно, съедать более двух блюд за один прием пищи. Она должна быть полноценной, богатой белками, витаминами и солями, высококалорийной, бедной водой, не жареная, а вареная или запеченая. В рацион питания включают рис, овощи, белые сухари и легко перевариваемую пищу. Если секреция сохранилась, пищу можно не измельчать. При сниженном пищеварении можно питаться 1 раз в сутки в дневное послеобеденное время. После улучшения состояния больной должен соблюдать молочно-овощную диету, периодически включая мясные блюда. После каждого приема пищи нужно немного отдохнуть, лучше на свежем воздухе.

Профилактика гастроптоза и гипотонии желудка заключается в правильном физическом воспитании детей и подростков. Большое значение имеет укрепление брюшной стенки у женщин в период беременности и в первые месяцы после родов, применение лечебной гимнастики.

Народные врачеватели назначают настои, тонизирующие нервную систему мышц и секрецию желудка:

1. Золототысячник, трава – 40 г

Зверобой продырявленный, трава – 40 г

Тысячелистник, трава – 40 г

Горечавка, корневище и корень – 30 г

15 г смеси настоять 12 ч в 1 л воды, затем кипятить 10 мин, опять настоять 30 мин и процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день через 15 мин после еды.

2. Тысячелистник, трава – 20 г

Подорожник большой, листья – 20 г

Золототысячник, трава – 20 г

Одуванчик, корень или молодые листья – 20 г

Смесь перемешать, 2 столовые ложки залить 0,5 л кипятка на 2 ч, затем процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день через 15 мин после еды.

Гипотония желудка — это патологическое состояние, при котором наблюдается снижение тонуса мускулатуры стенок и двигательной функции желудка, в результате чего пища плохо переваривается и продвигается по желудочно-кишечному тракту. Это состояние может быть острым и хроническим, а также очаговым (частичным) или диффузным (общим).

По механизму возникновения и причинам гипотония желудка бывает первичной, когда причины кроются в самом желудке, и вторичным, когда причинами появления становятся другие заболевания.

Итак, ниже приведены все причины, в силу которых может развиться заболевание:

  • Нервное перенапряжение и стрессы.
  • Механические травмы.
  • Психическое и эмоциональное напряжение.
  • Активная и частая половая жизнь.
  • Хронические инфекции и интоксикация организма.
  • Длительное пребывание в постели по причине хронических заболеваний.
  • Состояние, при котором не хватает калия в крови.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Астенический тип телосложения.
  • Опущение желудка или гастроптоз.
  • Нарушение менструальной функции у женщин.

Снижение напряжения гладкой мускулатуры в течение длительного промежутка времени вызывает увеличение желудка в размерах. Также снижение тонуса мышц желудка наблюдается параллельно со снижением общего тонуса мышц или мышечной гипотонии. Этот симптом может повлечь за собой появление гипотонии кишечника и его сфинктеров, а также мочевого пузыря.

Если присоединяется гипотония пищевода, то больные начинают ощущать загрудинные боли, изжогу, жжение, дискомфортное состояние, особенно после еды, когда содержимое желудка может затекать в пищевод или даже полость рта. Такое возможно в том случае, если больной после еды прилег и принял горизонтальное положение, так как при гипотонии пищевода имеется сниженный тонус кардиального сфинктера (место перехода из пищевода в желудок).

При попытке занять вертикальное положение все симптомы, как правило, проходят, что также может послужить поводом для обследования и лечения.

Ослабление мускулатуры желудка и развивающаяся неспособность плотно охватывать пищу вызывает следующие симптомы:

  • Быстрая утомляемость и слабость.
  • Рассеянность и невозможность концентрировать свое внимание.
  • Умственная, эмоциональная и физическая истощаемость.
  • Нарушение сна.
  • Быстрая насыщаемость при употреблении еды.
  • Метеоризм и хронические запоры.
  • В редких случаях — повышенный аппетит.

Если гипотония мышц желудка продолжается на протяжении длительного времени, то больные начинают испытывать дефицит веса, становятся злыми и раздражительными, у них часто сменяется настроение, порой они бывают вялыми и апатичными. Такие симптомы появляются вследствие того, что пища в желудке задерживается более 6 часов и происходят изменения в слизистой оболочке.

При попытке таких больных находиться длительно в постели все симптомы усиливаются и резко ухудшают состояние больных. И наоборот, длительное пребывание на свежем воздухе, пешие прогулки, плавание, езда на велосипеде и занятия физкультурой значительно улучшают состояние больных. В первую очередь это связано с тем, что при движении повышается общий тонус организма, вызывая повышенный тонус стенок желудка.

Если основная причина расстройства лежит в нарушении работы нервной системы, то некоторое смягчение симптомов со стороны нервной системы ведет к тому, что тонус желудка повышается. Если же этого не происходит, значит, причина изменений заключается в органических изменениях стенок желудка.

Прогноз при таком заболевании обычно благоприятный, при условии, что не имеется органических поражений стенок желудка. Поэтому очень важно при появлении первых признаков заболевания начать лечение и не допустить появление осложнений.

Лечение и метод терапии будет зависеть от причин, вызвавших заболевание. Если это органические повреждения, то лечение обязательно нужно начинать с устранения причин и восстановления слизистой оболочки желудка. Если причиной болезни становятся невротические расстройства, то понадобится помощь психоневролога или психотерапевта.

При заболевании гипотония желудка лечениевключает следующие мероприятия:

  • Регламентированный и полноценный отдых во время сна не менее 8−9 часов.
  • Устранение всех причин для перенапряжения и стресса.
  • Ежедневные прогулки протяженностью 5 км и более (не менее 3−4 часов на свежем воздухе).
  • Регламентированный труд и лечебная физкультура.
  • Занятия спортом (по возможности).
  • Курсы лечебного массажа.
  • Здоровый образ жизни, включая отказ от спиртных напитков и курения сигарет.
  • Режим питания дробными и маленькими порциями, тщательно пережевывая пищу, через каждые 3 часа.
  • Соблюдение диеты во время лечения и употребление продуктов, которые легко усваиваются. К ним относятся молочные и кисломолочные продукты, овощи, зелень, а также продукты, богатые грубой клетчаткой, витаминами и минералами, ферментами и аминокислотами.
  • Несколько ограничить употребление жидкости, особенно вместе с едой. Пить воду лучше до еды и через 2 часа после нее.
  • Нормализовать моторику кишечнику и каждодневное опорожнение кишечника. При этом стоит избегать клизмы и такого легкого метода, как слабительные таблетки от гипотонии. Усиление моторики с помощью помощи извне может усугубить состояние больных в будущем. Необходимо нормализовать рацион питания и включить в него продукты со слабительными свойствами.
  • Контрастный, веерный, дождевой душ, а также теплые ванны — соленые,валериановые, хвойные, жемчужные, с последующим лечебным массажем. С этой целью полезно провести лечебный курс в специализированных санаториях, где имеется профиль — лечение заболеваний пищеварительного тракта. Такие санатории есть в Ессентуках, Сочи, Пятигорске, Боржоми, Феодосии.

Медикаментозное лечение гипотонии желудка используются следующие:

  • Седативные средства, которые успокаивают нервную систему.
  • Средства, снижающие болевые ощущения.
  • Препараты противорвотные и от тошноты, в которых имеется анестезин, висмут и гидроокись алюминия.
  • Средства, стимулирующие тонус желудка.

Гипотония привносит в жизнь человека множество неудобств. Снижение тонуса сосудов и замедление кровотока приводит к недостаточному кровоснабжению и кислородному голоданию головного мозга, в результате появляются вялость и быстрая утомляемость, ухудшается память. Симптомами гипотонии являются: у вас тяжелая голова, глаза сами собой закрываются, и вообще все, чего вам хочется, – лежать и спать.

Чаще всего гипотония – удел представительниц прекрасной половины человечества: при капризах погоды и при ежемесячных гормональных скачках снижение давления может быть значительным. Особая статья – страдающие гипотонией мужчины. Для специалистов уже давно не секрет: пониженное давление и сниженная половая функция – звенья одной цепи.

Пониженное давление (при котором систолическое давление не превышает 100 мм рт.ст., а диастолическое – 60 мм рт.ст.) может быть симптомом какого-то недуга, например гормональных нарушений или сердечно-сосудистой недостаточности. В таких случаях необходимо устранять первопричину!

Как правило, когда гипотонику хочется взбодриться, то он выпивает лишнюю чашку кофе или заваривает крепкий чай. Но данные средства вызывают лишь кратковременное улучшение состояния, к ним быстро наступает привыкание. Поэтому не стоит забывать о народных средствах, способных повысить давление и подарить человеку бодрость и радость.

Итак, какие же народные средства наиболее эффективны при гипотонии? Стимуляторы природного происхождения – настойка элеутерококка, золотого корня, лимонника, бессмертника – повышают не только давление, но и жизненный тонус. Однако следует отметить, что спиртовые экстракты этих народных средств повышают артериальное давление крови, а водные – снижают.

Многие считают, что если уж принимать какое-либо общеукрепляющее средство, то это женьшень. Гипотоникам полезно проводить курсы лечения (от двух недель до месяца) спиртовой настойкой женьшеня: по 15-20 капель 3 раза в день перед едой. Увеличивать дозировку не стоит, поскольку можно столкнуться с перевозбудимостью и бессонницей.

Левзея – источник молодости, бодрости и силы духа. Она наполняет тело легкостью, а ум ясностью. У русских поселенцев на Алтае растение получило название маралий корень, которым лечились при упадке сил. Известно, что при длительном приеме левзеи улучшается состав крови: возрастает количество лейкоцитов и эритроцитов, повышается содержание гемоглобина. Левзея обладает мягким сосудорасширяющим действием. При ее регулярном потреблении происходит увеличение просвета сосудистого русла и увеличивается мощность сердечной мышцы. Левзея также заметно увеличивает сексуальную активность у мужчин.

Принимать настойку левзеи следует по 15-30 капель (на 1 ст.л. теплой кипяченой воды) 2-3 раза в день до еды.

Жизненный тонус повышают и такие народные средства, как золотой корень, горькая полынь и сладкая солодка. Но подбирать лекарственное растение следует индивидуально. Очень эффективны при гипотонии такие родственники женьшеня, как заманиха и лимонник. Их листья и плоды в старину всегда добавляли в салаты, а корни – в бальзамы и тонизирующие напитки.

Летом вы можете приготовить вкусный и целебный салат: взять 5 г листьев лимонника, 1 ч.л. мелко нарезанного лука, 30 г свежей крапивы, 20 г листьев одуванчика, 1 ст.л. подсолнечного масла, 50 г сметаны.

Под действием лимонника давление нормализуется, заметно повышается как умственная, так и физическая работоспособность. Особенностью растения считается его умение повышать остроту зрения при близорукости, глаукоме и других заболеваниях глаз. Лимонник подобно женьшеню действует возбуждающе на центральную нервную систему, повышает общий тонус и работоспособность организма, устраняет депрессию.

Положительное действие аралии маньчжурской связывают с активизацией ферментных систем и усилением энергетического обеспечения организма. От других растений-адаптогенов аралия отличается тем, что оказывает самое сильное сахароснижающее действие. Настойка аралии продается в аптеках, но можно приготовить лекарство и самостоятельно:

Залить измельченные корни 70-ным спиртом из расчета 1:5. Настаивать в темном месте неделю. Принимать настойку по 30 капель в 100 мл холодной кипяченой воды 3 раза в день до приема пищи.

Аралия маньчжурская оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему: повышает двигательную активность и рефлекторную возбудимость. Ее не рекомендуется применять легко возбудимым людям.

При гипотонии полезно употреблять ягоды черной шелковицы: летом в свежем виде, а зимой – медовый сироп из ягод. Но целебными считаются и кора, и листья шелковицы.

Для приготовления настоя шелковицы:2 ст.л. измельченных свежих или сухих плодов заливают стаканом кипятка, настаивают 4 ч и процеживают через 3-4 слоя марли. Принимают по 0,25-0,3 стакана 3-4 раза в день до еды.

Кашицу 10 лимонов с кожурой, но без семян, залить 1 л холодной кипяченой водой, настоять в плотно закрытой посуде в холодильнике 36 часов, периодически встряхивая содержимое. Затем в раствор добавить 500 г меда, тщательно перемешать содержимое и вновь настоять в холодильнике 36 часов, периодически помешивая. Принимать при гипотонии по 50 мл 3 раза в день за 30-40 минут до еды. При необходимости курс лечения повторить через 2-3 недели.

100 г измельченных в порошок плодов расторопши залить 1 л водки, настоять в темном месте при комнатной температуре 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать при гипотонии по 50 капель 3 раза в день до еды.

При гипотонии в климактерический период поджарить и смолоть 50 г зерен кофе, смешать с 0,5 кг меда, добавить сок одного лимона, все тщательно смешать. Принимать по 1 ч.л. через 2 часа после еды. Хранить в холодильнике.

Читайте также:  Аллохол при гипотонии желчного пузыря

Чтобы повысить и стабилизировать давление при гипотонии, пейте луковый отвар: он мягко действует на организм и к тому же повышает иммунитет. Принимать это средство нужно длительное время.

Вымойте пару луковиц вместе с кожурой, залейте 1 л воды и добавьте 100 г сахара. Варите 15 мин на слабом огне и пейте в течение дня по полстакана, особенно полезно весной и осенью.

1 ст.л. листьев чертополоха залить стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить. Пить по 0,5 стакана 3-4 раза в день. Можно использовать также свежий сок из листьев растения.

Аир (корень) – 1 часть, любисток лекарственный (корень) – 4 части, вероника (трава) – 2 части, зверобой (трава) – 14 частей, земляника (листья) – 2 части, можжевельник (ягоды) – 1 часть, рута пахучая (трава) – 4 части, цикорий (цветки) – 2 части, шиповник (плоды) – 4 части. 3 ст.л. смеси заваривают в термосе 0,5 л кипятка и оставляют на ночь. Утром процеживают, пьют настой в теплом виде в 3 приема за 20-30 мин до еды.

Гипотония (ослабление) желудка связана с понижением тонуса желудочной мускулатуры, что приводит к нарушению функции дна желудка. Гипотония может быть общей или частичной, острой или хронической.

Степень гипотонии различна в зависимости от ряда причин. Особенно большое значение имеют: функциональное состояние мускулатуры желудка, механизмов высшей нервной регуляции движений желудка, качество (природа) раздражителей интеррецепторов желудка.

Больной после еды ощущает такой «тяжёлый набитый живот» в подложечной области, чтобы облегчить тягостное состояние. Он жалуется на быструю насыщаемость, что связано с растяжением желудка, из-за которого возникает временное ощущение сытости. Возможны отрыжка и изжога.

Гипотония желудка может иметь первичное и вторичное происхождение. Причины её различны: физические травмы, нервные перенапряжения, длительная психическая травматизация, половые излишества, интоксикации, нарушения обмена веществ, инфекционные и психические заболевания, длительно протекающие болезни, гипокалемия. Гипотению желудка можно обнаружить рентгенологическим исследованием, с помощью гастрограммы и электрогастрографии.

Гипотония приобретает клиническое значение, если потеря мышечного тонуса продолжается длительное время. Чем ниже тонус мускулатуры, тем больше объём желудка. У здоровых людей имеется известный параллелизм между тонусом скелетной мускулатуры и тонусом мускулатуры желудка. С понижением тонуса мышц скелета тонус желудочных мышц также снижается. Вместе с тем наблюдается понижение тонуса мочевого пузыря, сфинктеров мускулатуры кишечника (развивается метеоризм, как, например, это бывает у лиц пожилого возраста и у стариков).

Больные жалуются на утомляемость, рассеянность, быстро наступающую физическую и умственную истощаемость, плохой сон, метеоризм, быструю насыщаемость, запоры. Аппетит чаще нормальный, редко повышенный. Диспепсические явления наблюдаются не всегда. Рвота бывает крайне редко. Порой отмечается выпячивание в надчревной области вследствие задержки пищи в желудке.

Если гипотония желудка продолжается длительное время, больной худеет, становится вялым, подавленным. На этом этапе гипотония желудка обычно осложняется изменениями его слизистой.

Гипотония желудка проявляется ослабленной перистальтикой и замедлением опорожнения желудка (до 6 часов).

Заслуживает внимания то обстоятельство, что покой и постельный режим ухудшают самочувствие больного. Умеренная физическая работа, спорт, прогулки, музыка действуют благотворно. Смягчение функциональных расстройств нервной системы ведёт к повышению тонуса желудочной мускулатуры. Если этого не наблюдаются, надо подумать об органической природе гипотонии желудка. При гипотонии желудка дно его расширено, в той или иной степени опущено, наблюдаются симптомы невротического состояния.

При гипотонии желудка рекомендуется регламентированный образ жизни: достаточная продолжительность сна (7 – 9 часов), прогулки на открытом воздухе не менее 3 -4 часов, регламентация труда (физический труд), лечебная физкультура, спорт, массаж, отказ от спиртных напитков и курения.

Пищу следует принимать 4-5 раз в день в спокойной обстановке. Есть нужно неторопливо, хорошо пережёвывая пищу. Пищевой рацион необходимо обогощать витаминами группы В и витамином С, свежими молочными продуктами (молоко, творог, кефир, сыр, нежирными сортами мяса, свежими овощами, фруктами. Рекомендуется фасоль (богата фитиновыми соединениями) и тонколиственная зелень: салат, шпинат, цветная капуста, сельдерей, пастернак, лук-пырей. Количество жидкости в пищевом рационе умеренное. Запор устранять дистическими мероприятиями (простокваша, кефир, отварная свекла, крепкий отвар чернослива, виноградный сок, морковный сок. Слабительных и клизм следует избегать. Хорошее тонизирующее действие оказывают гидропроцедуры: дождевой или веерный душ, утренние обтирания водой комнатной температуры с последующим лёгким массажем, ходьба с постепенным увеличением расстояния, укрепление брюшного пресса. Рекомендуется отдых в деревне, доме отдыха.

  1. Методика классического лечебного массажа:
    1. Массаж спины
    2. Массаж шеи
    3. Массаж тазовой области
    4. Массаж груди
    5. Массаж живота
  2. Су Джок терапия зон желудка
  3. Китайский точечный массаж:

    МС 6(выше проксимальной лучезапястной складки на 2 цуня, посредине сгибателей предплечья)

    VB24(в седьмом межреберье, по среднеключичной линии, кнаружи от средней линии живота на 4 цуня)

    Е 36 (на 3 цуня ниже нижнего края надколенника и на ширину среднего пальца латеральнее переднего края большеберцовой кости).

    Е 42 (на самом высоком месте свода стопы, между суставами 2-й и 3-й плюсневых костей)

    VC12(на средней линии живота, на середине расстояния между пупком и местом соединения тела грудины с мечевидным отростком)

    VC14(на средней линии живота, на 2 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком)

    R 20 (на 3 цуня ниже места соединения тела грудины с мечевидным отростком и в сторону от средней линии живота на 0,5 цуня)

    F 13 (у нижнего края свободного конца 11-го ребра)

    Е 21(на 4 цуня выше пупка и на 2 цуня кнаружи от средней линии)

    VC4(на средней линии живота, ниже пупка на 3 цуня)

    Рефлексотерапия проводится тонизирующим методом.

    источник

    Функция пищевода проста, как видно уже из его названия. Поэтому нарушения функции однообразны и в конечном счете сводятся к нарушениям моторики и проходимости пищевода. Не зависимо от их природы они выражаются либо в гипертонии, гиперкинезиях и спазмах, либо в гипотонии, гипокинезии и недостаточности сфинктеров.

    Все эти функциональные расстройства распознаются с помощью рентгенологического исследования. Они сопровождают первичные заболевания пищевода или чаще являются вторичными и наблюдаются при многих болезнях пищеварительной системы, нервной и эндокринной систем, при нарушениях метаболизма и психических заболеваниях.

    Самым частым функциональным нарушением является недостаточность пищеводно-желудочного перехода с гастроэзофагеальным рефлюксом. Рефлюкс возникает в результате разницы давлений в пищеводе и желудке. При вертикальном положении больного он отсутствует. Если в этом положений замечен переход сульфата бария из желудка в пищевод, то он связан не с рефлюксом, а с отрыжкой, тошнотой или рвотой, в которых участвуют мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки.

    Недостаточность кардии и гастроэзофагеальный рефлюкс выявляют в положении больного на спине или на животе либо в вертикальном положении, но при сильном наклоне кпереди. Обычно применяют простой прием: пациенту предлагают выпить порцию контрастной массы в вертикальном положении и после эвакуации сульфата бария из пищевода в желудок принять горизонтальное положение на спине. Возврат сульфата бария в пищевод указывает на рефлюкс.

    Глубокое дыхание, натуживание, поднимание выпрямленных ног, глотательные движения способствуют рефлюксу. К. И. Палтанавичус (1973) модифицировал для этой же цели методику Каркало (проба водяного сифона): больной ложится на правый бок под углом 45° и заводит левую руку за голову, а в правую руку берет стакан воды комнатной температуры. Его просят не торопясь пить эту воду через полиэтиленовую трубку, не приподнимая голову с трохоскопа. Иногда уже после первых глотков воды можно заметить, как бариевая взвесь с проглоченной водой возвращается из желудка в пищевод. В ответ наблюдается усиление моторики пищевода.

    Однако пептический эзофагит является почти постоянным спутником недостаточности кардии. Это, естественно, обогащает рентгенологическую картину: определяются расширение просвета пищевода, перестройка рельефа слизистой оболочки, неровность очертаний, ослабление перистальтики, появление неперистальтических сокращений.

    К недостаточности пищеводно-желудочного перехода близок синдром халазии. Под халазией понимают расслабление нижнего пищеводного сфинктера с недостаточностью его замыкательной функции. Синдром описан у новорожденных и выражается в массивном затекании содержимого желудка в пищевод. Сходный симптомокомплекс наблюдается при склеродермии, болезни Рейно, после кардиодилатации и кардиомиотонии. Нередко при этом регистрируется и сегментарный спазм пищевода.

    Гипотония и гипокинезия пищевода проявляются в расширении его просвета, медленном продвижении контрастной массы, задержке ее в пищеводе и неполном его опорожнении. Сульфат бария задерживается и в карманах глотки — в грушевидных синусах и надгортанных углублениях. Заглатываемый с сульфатом бария воздух длительно остается в пищеводе, так как стенки пищевода не полностью спадаются (симптом «стеклянной трубки»). Эпифренальная ампула не формируется, складки слизистой оболочки истончены или совсем сглажены. Нормальные перистальтические волны заменяются неупорядоченными сокращениями.

    В развернутом виде картина гипотонии и гипокинезии типична для склеродермии. Однако сходные проявления бывают при гипотиреозе, миастении, ряде заболеваний нервной системы, а также при далеко зашедшем эзофагите. Пищевод длительно заполнен контрастным веществом и воздухом и значительно расширен. Большое пульсионное выбухание в средней трети грудной части пищевода. Волнистость его контуров из-за неперистальтических сокращений.

    Диаметрально противоположны рентгенологические симптомы гипертонии и спазмов пищевода. Пищевод выпрямлен и не расширен. Складки слизистой оболочки в нем контурируются отчетливо. Продвижение контрастной массы в той или иной степени нарушено из-за дискоординации моторики пищевода, что выражается в локальных неперемещающихся неперистальтических сокращениях.

    Очертания пищевода становятся волнистыми, так как на его контурах появляются симметричные или неравномерные втяжения. Они быстро возникают и быстро исчезают — Вторичные сокращения приводят к сужению тубулярной части пищевода над ампулой на протяжении нескольких сантиметров. Процесс может дойти до сегментарного спазма ретрокардиального сегмента. Для снятия спазма приходится применять сублингвальное назначение нитроглицерина или подкожное введение атропина. Напротив, прием охлажденной бариевой взвеси усиливает спазм.

    Своеобразно выглядят третичные сокращения пищевода. Они распространяются на весь средний и нижний отделы грудной части пищевода. Эти втяжения нестойки и при одном и том же исследовании то появляются, то исчезают. При большой глубине втяжений скопления контрастной массы между ними напоминают дивертикулы. Сам пищевод принимает четкообразную или штопорообразную форму (поэтажный спазм, синдром Баршоня — Тешендорфа). Этот вид дискинезии часто наблюдается у пожилых людей, причем порой без ясных клинических симптомов.

    Все виды гиперкинезий распознаются лучше, если проводить рентгеноскопию с применением 1-2 чайных ложек кислого бария с 1/2 чайной ложки лимонной кислоты на 1 /3 стакана сметанообразной бариевой взвеси — по В. М. Араблинскому, 1972).

    Версия: Справочник заболеваний MedElement

    Дискинезия пищевода — это нарушение его моторной (двигательной) функции, которое заключается в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода. Нарушения моторной функции пищевода приводят к задержке или замедлению продвижения пищи в желудок либо к появлению ретроградного ее продвижения.

    Диффузный спазм пищевода (эзофагоспазм) является заболеванием, относящимся к дискинезии пищевода. Характеризуется периодически возникающими некоординированными спастическими Спастический — возникающий во время спазмов или напоминающий по своему проявлению спазм.
    сокращениями гладкой мускулатуры пищевода при сохранении нормального тонуса НПС НПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
    и его рефлекторного раскрытия во время глотания.

    В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма:

    — первичный (идиопатический) эзофагоспазм;
    — вторичный (рефлекторный) эзофагоспазм.

    Отдельные авторы, кроме того, выделяют гиперкинетические и гипокинетические варианты заболевания, представленные в следующей классификации (Трухманов А.С., 1997):

    1. Нарушения перистальтики грудного отдела пищевода:

    Этиология диффузного спазма пищевода неизвестна.

    В зависимости от механизмов нарушения двигательной активности пищевода различают два варианта эзофагоспазма.

    Гипокинетические варианты дискинезий пищевода по своему происхождению в основном являются вторичными по отношению к приобретенной патологии пищевода. Они сопровождаются ГЭР ГЭР — гастроэзофагеальный рефлюкс
    Подробно различной тяжести и такими его осложнениями, как эзофагит, аспирационная пневмония, частые бронхиты и т.д. Первичное ослабление тонуса мышц и перистальтики пищевода иногда встречается при длительно текущем сахарном диабете, на фоне приема М-холинолитиков, антагонистов кальция.

    Гиперкинетические варианты дискинезий пищевода сопровождаются усилением тонуса и моторики пищевода как во время глотания, так и вне его.

    Возраст: преимущественно от 30 до 70 лет

    Признак распространенности: Распространено

    Изжога встречается у 20% пациентов.

    При этом на рентгенодиагностике можно обнаружить деформацию пищевода в виде «чёток», «штопора», псевдодивертикулов Псевдодивертикул (дивертикул ложный) — дивертикул, образованный за счет выпячивания только слизистой оболочки и подслизистого слоя через дефект мышечного слоя стенки органа.
    , а также оценить перистальтику пищевода — при диффузном спазме пищевода она, как правило, неравномерная и нерегулярная.
    Прохождение бария через НПС НПС (кардиальный сфинктер)- нижний пищеводный сфинктер (круговая мышца, разделяющая пищевод и желудок)
    в отличие от ахалазии кардии не нарушено.

    ФЭГДС обычно затруднена из-за сильных загрудинных болей во время исследования и в целом значение этого исследования при эзофагоспазме невелико, однако оно помогает исключить некоторые другие заболевания пищевода (ГЭРБ Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод желудочного и/или дуоденального содержимого, что приводит к поражению нижнего отдела пищевода. Часто сопровождается развитием воспаления слизистой дистального отдела пищевода — рефлюкс-эзофагитом, и/или формированием пептической язвы и пептической стриктуры пищевода, пищеводно-желудочных кровотечений и других осложнений
    Подробно , эзофагиты Эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода.
    Подробно , пептические язвы пищевода и т.п).

    Эзофагоманометрия (манометрия пищевода)
    У определенного процента больных результаты исследования могут не отличаться от нормы, у других при проведении манометрии пищевода обнаруживаются:
    — спастические сокращения стенок пищевода в виде волн различной формы и амплитуды, во время которых давление в пищеводе превышает 30 мм.рт.ст.;
    -эпизоды нормальной перистальтики, позволяющие дифференцировать эзофагоспазм от ахалазии;
    — рефлекторное расслабление нижнего пищеводного сфинктера, неполная его релаксация.

    Суточный мониторинг рН в нижней трети пищевода выявляет эпизоды ГЭР, о чем говорит падение показателей рН ниже 4. Регистрируется общее количество рефлюксов, число эпизодов продолжительностью более 5 минут, длительность самого большого эпизода, средняя продолжительность рефлюкса, общее время исследования, в течение которого значение рН было ниже 4.

    Возможно применение метода внутрипищеводной импедансометрической диагностики моторной функции пищевода.

    Обязательные исследования: общий анализ крови.
    Дополнительные исследования: биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, АлАТ, АсАТ, амилаза, ЩФ).

    Получить консультацию по медтуризму

    Немедикаментозное лечение подразумевает профилактику повышения внутрибрюшного давления: больные должны избегать выполнения частых наклонов туловища, подъема тяжестей, переедания.

    Медикаментозное лечение
    Комплексное лечение должно быть направлено на устранение спазма гладкой мускулатуры и восстановления нормальной перистальтики пищевода.
    Назначают прием за 30-40 минут до еды блокаторов медленных кальциевых каналов; антихолинергических средств (атропин, платифиллин и др) или нитратов (изосорбида ди- и мононитраты).
    Для большинства больных (эмоционально лабильных пациентов), целесобразно применение седативных средств и антидепрессантов.
    Вопрос о применении прокинетиков остается спорным. Осуществляется лечение осложнений, в частности рефлюкс-эзофагита (антисекреторные средства, антациды, цитопротекторы).

    Хирургическое лечение
    Проводится лишь у некоторых больных с тяжелым течением заболевания и при неэффективности комплексной диетомедикаментозной терапии.
    У эмоционально стабильных пациентов наблюдаются лучшие результаты оперативного лечения.

    Дискинезии пищеварительного тракта — функциональные заболевания, проявляющиеся нарушением тонуса и перистальтики органов пищеварения, имеющих гладкую мускулатуру (пищевода, желудка, желчевыводящих путей, кишечника).

    Дискинезии пищевода бывают первичные и вторичные.

    Причинами первичных дискинезий пищевода служат:

    • психоэмоциональные стрессовые ситуации (острые и хронические);
    • невротические состояния;
    • истерия;
    • наследственные аномалии нервно-мышечного аппарата пищевода;
    • хронический алкоголизм;
    • возрастные изменения.

    Функция пищевода проста, как видно уже из его названия. Поэтому нарушения функции однообразны и в конечном счете сводятся к нарушениям моторики и проходимости пищевода. Не зависимо от их природы они выражаются либо в гипертонии, гиперкинезиях и спазмах, либо в гипотонии, гипокинезии и недостаточности сфинктеров. Все эти функциональные расстройства распознаются с помощью рентгенологического исследования. Они сопровождают первичные заболевания пищевода или чаще являются вторичными и наблюдаются при многих болезнях пищеварительной системы, нервной и эндокринной систем, при нарушениях метаболизма и психических заболеваниях.

    Самым частым функциональным нарушением является недостаточность пищеводно-желудочного перехода с гастроэзофагеальным рефлюксом. Рефлюкс возникает в результате разницы давлений в пищеводе и желудке. При вертикальном положении больного он отсутствует. Если в этом положений замечен переход сульфата бария из желудка в пищевод, то он связан не с рефлюксом, а с отрыжкой, тошнотой или рвотой, в которых участвуют мышцы желудка, диафрагмы и брюшной стенки.

    К недостаточности пищеводно-желудочного перехода близок синдром халазии. Под халазией понимают расслабление нижнего пищеводного сфинктера с недостаточностью его замыкательной функции. Синдром описан у новорожденных и выражается в массивном затекании содержимого желудка в пищевод. Сходный симпто-мокомплекс наблюдается при склеродермии, болезни Рейно, после кардиодилатации и кардиомиотомии. Нередко при этом регистрируется и сегментарный спазм пищевода.

    Гипотония и гипокинезия пищевода проявляются в расширении его просвета, медленном продвижении контрастной массы, задержке ее в пищеводе и неполном его опорожнении. Сульфат бария задерживается и в карманах глотки — в грушевидных синусах и надгортанных углублениях. Заглатываемый с сульфатом бария воздух длительно остается в пищеводе, так как стенки пищевода не полностью спадаются (симптом «стеклянной трубки»). Эпифренальная ампула не формируется, складки слизистой оболочки истончены или совсем сглажены. Нормальные перистальтические волны заменяются неупорядоченными сокращениями. В развернутом виде картина гипотонии и гипокинезии типична для склеродермии. Однако сходные проявления бывают при гипотиреозе, миастении, ряде заболеваний нервной системы, а также при далеко зашедшем эзофа-гите.

    Диаметрально противоположны рентгенологические симптомы гипертонии и спазмов пищевода. Пищевод выпрямлен и не расширен. Складки слизистой оболочки в нем контурируются отчетливо. Продвижение контрастной массы в той или иной степени нарушено из-за дискоординации моторики пищевода, что выражается в локальных неперемещающихся неперистальтических сокращениях.

    Очертания пищевода становятся волнистыми, так как на его контурах появляются симметричные или неравномерные втяжения (рис. 12). Они быстро возникают и быстро исчезают- Вторичные сокращения приводят к сужению тубулярной части пищевода над ампулой на протяжении нескольких сантиметров. Процесс может дойти до сегментарного спазма ретрокардиального сегмента. Для снятия спазма приходится применять сублингвальное назначение нитроглицерина или подкожное введение атропина. Напротив, прием охлажденной бариевой взвеси усиливает спазм.

    Своеобразно выглядят третичные сокращения пищевода. Они распространяются на весь средний и нижний отделы грудной части пищевода. Эти втяжения нестойки и при одном и том же исследовании то появляются, то исчезают. При большой глубине втяжении скопления контрастной массы между ними напоминают дивертикулы. Сам пищевод принимает четкообразную или штопорообразную форму (поэтажный спазм, синдром Баршоня — Тешендорфа). Этот вид дискинезии часто наблюдается у пожилых людей, причем порой без ясных клинических симптомов.

    Все виды гиперкинезий распознаются лучше, если проводить рентгеноскопию с применением 1-2 чайных ложек кислого бария С /2 чайной ложки лимонной кислоты на ‘/з стакана сметанообразной бариевой взвеси.

    Недостаточность кардии и гастроэзо-фагеальный рефлюкс выявляют в положении больного на спине или на животе либо в вертикальном положении, но при сильном наклоне кпереди. Обычно применяют простой прием: пациенту предлагают выпить порцию контрастной массы в вертикальном положении и после эвакуации сульфата бария из пищевода в желудок принять горизонтальное положение на спине. Возврат сульфата бария в пищевод указывает на рефлюкс. Глубокое дыхание, натуживание, поднимание выпрямленных ног, глотательные движения способствуют рефлюксу. Используют также модифицированую методику Карвало (проба водяного сифона): больной ложится на правый бок под углом 45° и заводит левую руку за голову, а в правую руку берет стакан воды комнатной температуры. Его просят не торопясь пить эту воду через полиэтиленовую трубку, не приподнимая голову с трохоскопа. Иногда уже после первых глотков воды можно заметить, как бариевая взвесь с проглоченной водой возвращается из желудка в пищевод. В ответ наблюдается усиление моторики пищевода. Однако пептический эзофагит является почти постоянным спутником недостаточности кардии. Это, естественно, обогащает рентгенологическую картину: определяются расширение просвета пищевода, перестройка рельефа слизистой оболочки, неровность очертаний, ослабление перистальтики, появление неперистальтических сокращений.

    Назначают холинолитические и антихолинэстеразные средства. Следует рекомендовать больным избегать тех положений, при которых проявляется недостаточность функции кардиального сфинктера, т е. возникает желудочно-пищеводный рефлюкс. Противопоказаны физические упражнения, все виды работ, связанные с напряжением брюшного пресса, наклоном туловища. Спать рекомендуется с высоко приподнятым изголовьем. При возникновении пептических осложнений — терапия антацидными и вяжущими средствами.

    При осторой атонии желудка проводят желудочное зондирование с одномоментным извлечением всего скопившегося в желудке содержимого, затем — постоянный дренаж (с помощью зонда или катетера, проводимого в пищевод и желудок через нижний носовой ход) до восстановления тонуса желудка. Одновременно проводят интенсивное лечение основного заболевания, на фоне которого возникло острое расширение желудка. Для борьбы с обезвоживанием внутривенно капельно вводят большое количество изотонического раствора натрия хлорида и 5% раствора глюкозы. Для повышения тонуса и стимуляции перистальтики желудка вводят карбахолин (1 мл 0,01 % раствора п/к), ацеклидин (1-2 мл 0,2% раствора п/к, можно повторно 2-3 раза с интервалами 20-30 мин), антихолин-эстеразные препараты (прозерин и др.), а также стрихнин (по 1 мл 1 % раствора 2-3 раза в день). Запрещается прием лекарств и пищи внутрь. Наркотические анальгетики и холинолитики противопоказаны.

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дискинезии пищевода, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

    Дискинезия пищевода – это расстройство продвижения пищевого комка из глотки в желудок, не связанное с органическим поражением пищеводной стенки. В зависимости от вида дискинезии в клинической картине отмечаются боли за грудиной различной интенсивности и продолжительности, дисфагия, регургитация пищи в ротовую полость, изжога. Диагностика включает рентгеноскопию пищевода, эзофагоскопию, эзофагеальную манометрию, анализ кала на скрытую кровь. С лечебной целью применяются немедикаментозные методы (диета, профилактика повышения давления в брюшной полости), седативные и антихолинергические средства, блокаторы кальциевых каналов. Хирургическое лечение используется редко.

    Дискинезия пищевода является довольно распространенным заболеванием; отдельные ее виды выявляют примерно у 3% пациентов, которым проводится ЭГДС. По мнению большинства исследователей в области современной гастроэнтерологии, различные виды нарушений моторики пищевода чаще всего встречаются у женщин (примерно в 70% всех случаев) в возрасте после 30 лет. Отмечается, что с возрастом заболеваемость дискинезиями растет, поэтому пик выявления приходится на пожилой возраст. Отсутствие яркой клинической картины приводит к низкой обращаемости пациентов за медицинской помощью.

    Дискинезия пищевода может развиться первично (при отсутствии другой патологических процессов) либо вторично — на фоне заболеваний пищевода (эзофагиты, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дивертикулы и рак пищевода) и других органов (системные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, тяжелая патология нервной системы, язвенная болезнь желудка, хронический холецистит), приема некоторых лекарственных препаратов.

    Нарушение моторики и формирование первичной дискинезии пищевода происходит в результате воздействия стрессов, сбоев в развитии мышечной оболочки и нервного аппарата пищевода. В результате этих причин возникает дискоординация нервной и гуморальной регуляции сокращения стенки пищевода, развивается двигательная дисфункция.

    В зависимости от того, в каком отделе отмечаются моторные нарушения, а также от их направленности, выделяют две группы дискинезий: расстройства перистальтики грудного отдела пищевода и пищеводных сфинктеров. Дискинезии в грудном отделе бывают гипермоторные (сегментарный спазм пищевода, диффузный эзофагоспазм, неспецифические моторные нарушения) и гипомоторные. Нарушения сокращения возможны как на уровне нижнего пищеводного сфинктера (ГЭРБ, ахалазия кардии, кардиоспазм), так и верхнего.

    Для гипермоторного варианта патологии характерно повышение тонуса и двигательной активности не только во время проглатывания пищи, но и вне его. У каждого десятого пациента данный вид дискинезии не имеет выраженной клинической картины, выявить эту патологию удается лишь во время случайного обследования пациента по другому поводу. У остальных больных отмечается непостоянная дисфагия (периоды ремиссии могут достигать нескольких месяцев), усиливающаяся на фоне курения, злоупотребления алкоголем, специями, слишком горячей пищей и напитками, стрессами.

    Боли за грудиной обычно возникают на фоне полного здоровья, по интенсивности и иррадиации схожи с болями при стенокардии (отличительный признак – не связаны с физической нагрузкой). При выраженном спазме пищевода может отмечаться чувство комка, инородного тела в пищеводе. Особенностью сегментарного спазма пищевода является затруднение прохождения в желудок полужидкой пищи и продуктов, богатых клетчаткой (сметана, соки, хлеб, фрукты и овощи); боли умеренные, без иррадиации, имеют постепенное начало и конец.

    Диффузный эзофагоспазм характеризуется очень сильными загрудинными болями, иррадиирующими по всей передней поверхности грудной клетки, в эпигастральную область, плечи и челюсть. Болевой синдром может возникнуть как на фоне приема пищи, так и внезапно, длится обычно долго, иногда купируется глотком воды. После окончания приступа отмечается срыгивание желудочным содержимым. Дисфагия обычно постоянна, более выражена при прохождении жидкой пищи и почти незаметна при проглатывании твердой.

    На фоне сохранной перистальтики пищевода регистрируется неспецифическая дискинезия: боли появляются нерегулярно, локализуются в средней или верхней части грудины, связаны с приемом пищи, непродолжительные. Купируются обычно самостоятельно. Дисфагия нехарактерна. Дифференцировать гипермоторную разновидность болезни следует с раком пищевода, ГЭРБ, ахалазией кардии, ишемической болезнью сердца.

    Первичная гипомоторная дискинезия пищевода встречается очень редко и в основном связана с возрастом и злоупотреблением алкоголем. Часто сопровождается рефлюкс-эзофагитом. В каждом пятом случае данный вид дискинезии протекает бессимптомно, у остальных регистрируют дисфагию, чувство переполнения и тяжести в желудке после еды, срыгивания желудочным содержимым, эзофагит.

    К нарушениям работы сфинктеров пищевода относят кардиоспазм, ахалазию кардии, нарушения сокращения верхнего сфинктера. Кардиоспазм (спазм нижнего сфинктера пищевода) характеризуется повышением тонуса нижних отделов пищевода и затруднением прохождения пищи через нижний его сфинктер. Пациенты с такой патологией эмоционально лабильны и раздражительны, предъявляют жалобы на ощущение комка либо инородного тела в горле, усиливающееся при глотании и волнении, сопровождающееся ощущением нехватки воздуха и жжением за грудиной. Если усиление моторики распространяется и на желудок, беспокоит изжога, отрыжка.

    Ахалазия кардии отличается от кардиоспазма снижением тонуса нижних отделов пищевода на фоне затруднения прохождения пищи через нижний сфинктер. Дисфагия провоцируется стрессами, быстрым поглощением пищи, определенными продуктами. Характерно чувство переполнения и давления в области желудка и за грудиной, срыгивание съеденной пищей, боль за грудиной. Часто сопровождается эзофагитом. Расстройства сокращения верхнего сфинктера встречаются редко и выражаются в нарушениях глотания, пищеводно-глоточной регургитации.

    Консультация врача-гастроэнтеролога и эндоскописта требуется всем пациентам с подозрением на дискинезию пищевода. Наиболее информативным методом диагностики является рентгеноскопия пищевода. На гипермоторную дискинезию во время исследования указывают зубчатые контуры пищеводной стенки, задержка прохождения контраста более 5 сек., локальные деформации, неперистальтические сокращения пищевода при глотании; на другие виды дискинезии — спазм сфинктеров, отсутствие газового пузыря желудка (при ахалазии кардии).

    Эзофагеальная манометрия выявляет спастические сократительные волны в пищеводе с повышением давления более 30 мм. рт. ст., неполную релаксацию нижнего сфинктера, эпизоды нормальной перистальтики (дифференцируют спазм пищевода и ахалазию кардии). Эзофагоскопия, анализ кала на скрытую кровь используются для выявления осложнений дискинезии пищевода и сопутствующих заболеваний. Эндоскопическое исследование может провоцировать усиление болей за грудиной, не несет большой информационной нагрузки.

    Для лечения широко используется диета – частое дробное питание небольшими порциями. Пища должна быть термически, механически и химически щадящей, исключаются продукты с высоким содержанием клетчатки. Следует избегать физических нагрузок, нагибания, переедания.

    Из медикаментов, нормализующих моторику пищевода и обладающих спазмолитическим действием, назначают блокаторы кальциевых каналов, антихолинолитики, нитраты. Широкое применение нашли и седативные средства. Проводится лечение осложнений дискинезии (ГЭРБ, эзофагитов). Хирургическое вмешательство показано только при неэффективности консервативного и тяжелых формах заболевания.

    Прогноз зависит от многих факторов: вида дискинезии пищевода, ее длительности и течения. Данная патология значительно снижает качество жизни пациента. Профилактика заключается в регулярном прохождении медосмотров, своевременной терапии заболеваний, которые могут привести к дискинезии пищевода. Лечение в санаториях является хорошей профилактикой обострений.

    Основная функция пищевода — доставка пищи изо рта в желудок. Эффективная транспортировка требует координированной моторики (мышцы должны плавно сокращаться, не допуская застоев, либо слишком быстрого опущения пережеванной еды).

    Дискинезия пищевода это нарушение моторики и ухудшение тонуса стенок пищеводной трубки. Код болезни согласно МКБ-10: К22.4. В профессиональной медицине также используется термин «штопорообразный пищевод», или диффузный спазм.

    На данный момент точные первопричины развития дискинезии до конца неизвестны. Нарушения моторики связывают с неврологическими, инфекционными и наследственными генетическими заболеваниями. Если здоровый человек проглотит пищу, то в мозгу сразу же активизируются определенные нейроны, которые посылают мышцам пищевода сигнал о начале процесса сокращения.

    Если же блуждающий нерв перестает нормально функционировать, то происходит рассинхронизация моторики. Сам механизм развития дискинезии достаточно сложен, но в общем его можно описать как нарушение координации между возбуждающими и тормозящими сигналами нейронов. В результате могут наблюдаться неперистальтические изолированные сокращения, или одновременные малоамплитудные сокращения мышц пищевода.

    Некоторые люди склонны к развитию патологии гораздо больше, чем другие. В зоне риска находятся больные, у которых ранее были диагностированы следующие заболевания:

    • рефлюксная болезнь;
    • грыжа пищевода;
    • эзофагиты;
    • сахарный диабет;
    • хронический алкоголизм;
    • истерия;
    • поражения ЦНС.

    На моторику может повлиять и прием некоторых лекарственных средств. В таком случае неприятные симптомы развиваются внезапно и проходят практически сразу же после выведения активных ингредиентов лекарств из организма.

    Существует несколько классификаций заболевания. Если подойти к вопросу глобально, то можно выделить частичную или полную дискинезию. Также существует первичная и вторичная форма заболевания. При этом, первичная дискинезия является результатом неврологических расстройств, возрастных изменений, а вторичная — развивается после приема медикаментов или как сопутствующий симптом заболеваний ЖКТ, отклонений в работе других органов.

    Если классифицировать дискинезию, отталкиваясь от клинических проявлений, то можно выделить три основных типа заболевания.

    1. Гипотония пищевода.

    Атония (второе название заболевания) чаще всего проявляется у пожилых людей и характеризуется частыми отрыгиваниями, а также появлением неострых болей в верхней части живота.

    1. Гипермоторная дискинезия.

    Проявляется в виде явных нарушений глотательной функции (дисфагии). Как можно понять из названия, приставка «гипер» обозначает неоправданную активизацию перистальтики, а также усиление тонуса стенок пищевода. В отличие от гипотонии (когда боли возникают в абдоминальной области), гипермоторная дискинезия провоцирует болезненные ощущения в груди. Диагностика значительно осложняется из-за того, что аналогичные боли ощущаются и при заболеваниях сердца.

    1. Неспецифическая функциональная дискинезия.

    Одна из редчайших форм заболевания, которая обычно развивается на фоне сохранившейся перистальтики пищеводной трубки. Среди явных признаков можно отметить одномоментные боли во время глотания. При этом сама дисфагия отсутствует, либо развивается крайне редко.

    В большинстве случаев болезнь ассоциируется с быстро прогрессирующим дискомфортом. Если симптомы дискинезии пищевода проигнорировать, то может развиться обезвоживание и резкая потеря веса. Если больной страдал от неспецифического типа заболевания (когда симптомы могут не проявляться вообще, либо беспокоить человека крайне редко), то через несколько лет скрытая форма дискинезии может привести к аденокарциноме.

    Также доказана взаимосвязь между нарушением моторики пищевода и плоскоклеточным раком. Но риск, как правило, повышается только в том случае, если основное заболевание игнорировалось не менее десяти лет.

    Другие осложнения болезни:

    • стриктуры;
    • пищевод Барретта (подробнее);
    • полный паралич пищевода.

    Коварность заболевания в том, что развивается оно очень постепенно, и первые характерные симптомы могут появиться через несколько месяцев или даже лет. Насторожить должна дисфагия (трудности с проглатыванием как твердых продуктов, так и жидкостей). Также, примерно у 35 % пациентов развивается регургитация непереваренной пищи, которая сопровождается кашлем.

    При долгом игнорировании заболевания, начинается резкая потеря веса. У пожилых пациентов атония пищевода может сопровождаться ахалазией кардии, которая проявляется в виде задержки комка пережеванной пищи в области грудной клетки.

    Другие признаки дискинезии пищевода:

    • затрудненное дыхание, особенно когда тело находится в горизонтальном положении;
    • изжога;
    • боль в груди, по интенсивности схожая с сердечным приступом;
    • боль в животе;
    • аспирация (процесс при котором пища и слюна попадают в легкие);
    • постоянное ощущение комка в горле.

    Чтобы свести к минимуму дискомфорт от проявления неприятных симптомов, рекомендуется употреблять пищу маленькими порциями, тщательно пережевывать каждый кусочек и слегка запрокидывать голову в процессе глотания. Такие простые правила помогут пище спокойно пройти по пищеводу.

    Гастроэнтеролог определяет симптомы и назначает лечение дискинезии пищевода. Процесс диагностики на ранних стадиях заболевания осложнен отсутствием характерных симптомов. Особый «сигмовидный» вид пищевод принимает уже на поздних этапах дискинезии. Однако несколько диагностических тестов помогут врачу поставить верный диагноз.

    1. Рентгенография с использованием контрастного вещества.

    Обследуемый проглатывает белый раствор сульфата бария. По мере того как жидкость будет идти к желудку, стенки пищевода покроются тонким слоем бария и «подсветятся» под рентгеновскими лучами. Такое обследование позволяет точно определить «штопорообразный пищевод».

    1. Манометрия пищевода.

    Во время этой процедуры специалист измерит мышечное давление и скорость продвижения пищи по пищеводу. Специальный катетер также позволяет оценить интенсивность мышечных сокращений в разных отделах пищеводной трубки.

    1. Эндоскопическое обследование.

    В процессе эндоскопии, по пищеварительному каналу пациента проводят камеру на конце тонкой гибкой трубки. Специалист сможет оценить состояние гладкой мускулатуры пищевода: цвет, складчатость, подвижность.

    Дискинезия пищевода, симптомы и лечение которой детально рассмотрены в этой статье, — неприятная болезнь. Приведенные в этом видео.

    Так как первопричины заболевания определить достаточно сложно, то основная цель терапии — устранение неприятных симптомов. Если специалист точно определит, что нарушение моторики связано с повреждением блуждающего нерва или прочими неврологическими заболеваниями, то будут назначены релаксанты, блокаторы кальциевых каналов. Чаще всего назначают препараты на основе изосорбида динитрата (Нитросорбид) и нифедипина (Фенигидин, Коринфар).

    Несмотря на то, что инструкции по применению вышеперечисленных препаратов могут и не содержать информации относительно лечения дискинезии, эффективность лекарств была доказана многочисленными научными исследованиями. Менее активно гастроэнтерологи назначают антихолинергические препараты на основе амилнитрита, теофиллина.

    Некардиальная боль в грудной клетке, спровоцированная гипермоторной дискинезией, быстро проходит после проведения антирефлюксной терапии (даже при отсутствии типичных симптомов гастроэзофагеальной болезни). Опытные гастроэнтерологи дополнительно дают своим пациентам направление к психотерапевту, для определения и устранения психосоматических причин дискинезии.

    Если антирефлюксная терапия потерпит неудачу, то в качестве альтернативы прописываются миорелаксанты, трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

    Если фармакотерапия оказалась неэффективной и болезнь начала прогрессировать, то назначается хирургическая операция. В частности, пациенту будет предложена миотомия. Хирург рассечет мышечную ткань в дистальном отделе пищевода, а также на кардии и дне желудка. В результате операции значительно уменьшится давление в пищеводной трубке, исчезнет дисфагия. Полное удаление пищевода может быть проведено в том случае, если было диагностировано обширное злокачественное поражение стенок трубки.

    Во время лечения рекомендуется отказаться от традиционного трехразового питания. По согласованию с врачом, можно употреблять только жидкие или пюрированные продукты. Большую часть дня рекомендуется оставаться в вертикальном положении. Также после каждого приема пищи можно поднимать руки высоко над головой. Такое положение поможет увеличить просвет пищевода. Если такой возможности нет (например, у лежачего больного) то после приема пищи нужно хотя бы два часа провести полусидя.

    источник