Меню Рубрики

Таблетки при гипертонии с наименьшими побочными эффектами

Антигипертензивные препараты – группа лекарственных средств, рекомендованных для лечения гипертонической болезни (ГБ) и контроля артериального давления при заболеваниях, вызывающих вторичное его повышение.

Основная задача этих лекарств – максимально приблизить АД к «целевому» (ниже 140/90 мм рт. ст.), минимизировать поражение органов-мишеней, риски развития осложнений, продлить и улучшить качество жизни пациента.

На сегодня разработано несколько групп препаратов для лечения гипертонии с разными механизмами действия, путями выведения, противопоказаниями и симптомами непереносимости. Но в настоящее время изобрести лекарство от давления без побочных эффектов не удалось никому.

Любое лекарственное вещество (синтетическое или из натурального сырья), каким бы качественным и дорогим не было, в определенных обстоятельствах имеет побочное действие (ПД).

ПД – каждая реакция на лекарство, возникшая во время использования, которая вредит организму. Симптомы непереносимости развиваются при терапевтической концентрации препарата в крови (приеме стандартной дозы).

Некоторые нежелательные эффекты невозможно предотвратить (различные аллергии).

  • дети, пожилые пациенты, беременные;
  • больные с поражением печени и почек;
  • пациенты с осложненной историей болезни;
  • употребление трех-четырех и более препаратов;
  • люди, длительно употребляющие лекарства;
  • пациенты с алкоголизмом, употребляющие наркотики, курящие.

Все виды ПД разделяют на семь групп:

  • Аллергические реакции:
    • Немедленного типа – проявляется при первом использовании лекарства.
    • Накопительная – постепенная аллергизация организма.
  1. Токсические:
    • Абсолютная передозировка – введение в организм доз, значительно превышающих терапевтические.
    • Относительная – накопление действующего вещества в организме, обусловленное несостоятельностью систем метаболизма и выведения.
  2. Ослабление иммунных реакций.
  3. Генетически обусловленная ферментная патология – отсутствие энзима, участвующего в трансформации медикамента. В таких случаях эффективность лекарственных веществ ощутимо изменяется.
  4. Синдром отмены – значительное ухудшение состояния после резкого прекращения приема лекарства.
  5. Изменение степени эффективности препарата на протяжении суток, недели, месяца, года.
  6. Осложнения, возникшие вследствие взаимодействия нескольких медикаментозных веществ.

Виды аллергических реакций:

  • Легкая: зуд, крапивница, вазомоторный ринит, отек Квинке. Признаки зачастую проходят через несколько дней приема противоаллергических препаратов.
  • Средней тяжести: дерматиты (экзематозный, эксфолиативный), сывороточная болезнь, артриты, миокардит.
  • Тяжелая аллергия: анафилактический шок, синдром Лайелла, острая гемолитическая анемия, иммунные поражения внутренних органов, суставов, мышц, кожи.

Для контроля артериального давления используют такие группы медикаментозных веществ:

  • диуретики (петлевые, тиазидные, калийсохраняющие);
  • антагонисты кальция (АК);
  • блокаторы кальциевых каналов (БКК);
  • ингибиторы АПФ;
  • β-блокаторы (ББ);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА, сартаны).

Ни одному препарату нельзя присвоить звание «таблетки от повышенного давления без побочных эффектов».

Каждая группа антигипертензивных лекарств имеет список противопоказаний к назначению и побочных эффектов.

По частоте возникновения и опасности их делят на:

  • ПД типа А – часто встречаемые (>1:100). Тяжесть и вероятность возникновения зависят от дозы.
  • ПД типа В – редкие случаи ( 100 мг/сутки Обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, снижение АД, аритмии, светочувствительность, аллергия «Индапамид» >5 мг/сутки «Фуросемид» >120 мг/сутки Обезвоживание, электролитные нарушения, аритмия, гипотензия «Торасемид» >200 мг/сутки Электролитный дисбаланс, спазмы мышц, частые позывы к мочеиспусканию, аллергические реакции «Верошпирон» >200 мг/сутки Гиперкалиемия, аритмии, снижение либидо, импотенция, гинекомастия β -блокаторы «Бисопролол» >10 мг/сутки Брадикардия, вертиго, мигрени, усиление недостаточности кровообращения, снижение АД, тошнота, бронхоспазм, блокады сердца, расстройства сна, депрессия «Атенолол» >100 мг/сутки «Небиволол» >5 мг/сутки «Метопролол» >200 мг/сутки «Карведилол» >50 мг/сутки Антагонисты кальция «Верапамил» >360 мг/сутки Брадикардия, АВ-блокада, снижение АД, стенокардия, головокружение, приливы, шум в ушах, насморк, боль в животе, тошнота, отеки, запор «Дилтиазем» >240 мг/сутки Блокаторы кальциевых каналов «Амлодипин» >10 мг/сутки Головные боли, сонливость, вертиго, нарушение зрения, звон в ушах, приливы, сердцебиение, стенокардия, кашель, ринит, боль в животе, тошнота, отек голеней, судороги мышц, аллергия, импотенция «Леркамен» >20 мг/сутки «Нифедипин» >40 мг/сутки Ингибиторы АПФ «Эналаприл» >20 мг/сутки Головокружение, гипотензия, слабость, тахикардия, сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, боли в животе, высыпания, ангионевротический отек, зуд, астения, ухудшение зрения, нарушение электролитного баланса, потеря аппетита «Каптоприл» >100 мг/сутки «Лизиноприл» >40 мг/сутки «Периндоприл» >8 мг/сутки «Рамиприл» >10 мг/сутки «Трандолаприл» >8 мг/сутки Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) «Валсартан» >360 мг/сутки Вертиго, кашель, гипотензия, боли в эпигастрии, астения, крапивница «Ирбесартан» >300 мг/сутки «Кандесартан» >32 мг/сутки «Лозап» >100 мг/сутки «Телмисартан» >80 мг/сутки

При развитии побочных явлений во время лечения таблетками от давления первым делом нужно обратиться к доктору. Только специалист оценит симптомы и подберет адекватную замену препарату, который с меньшей вероятностью вызовет ПД.

Лекарства от гипертонии без побочных эффектов не существует. В каждом конкретном случае пациенту больше подходит та или иная лекарственная группа для контроля артериального давления.

В случае ПД во время лечения диуретиками:

  • снизить общую дозу лекарства;
  • откорректировать электролитный дисбаланс (диета, «Аспаркам» или «Панангин»);
  • заменить на диуретик соседней подгруппы (тиазидный на петлевой или калийсохраняющий).

При непереносимости β-адреноблокаторов:

  • перейти на высокоселективных представителей («Небилет», «Карведилол»);
  • заменить на ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина-II.

Один из видов ПД лекарств – синдром «отмены». Резкое прекращение приема неселективных β-адреноблокаторов у пациента вызывает повышение артериального давления, вплоть до развития гипертонического криза и вызванных им осложнений (энцефалопатии, инфаркта, внутримозгового кровоизлияния). При необходимости отмены ББ оптимальная тактика – ступенчатое понижение дозы или переход на кардиоселективный представитель β-АБ.

Блокаторы кальциевых каналов можно заменить на антагонисты Са 2+ .

Во время приема БКК и АК у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и возрастным поражением циркуляторного русла наблюдается синдром «обкрадывания». Лекарства такой группы, улучшая кровоснабжение в участках с хорошо развитой сосудистой сеткой, вызывают отток крови от органов со склерозированными артериями, которые плохо реагируют на вазодилатацию. Клинически это проявляется ишемией миокарда – приступами стенокардии.

При непереносимости ингибиторов АПФ врач может назначить медикамент из группы блокаторов ангиотензина-II.

Основное направление в лечении гипертонической болезни – комбинированная схема медпрепаратов из разных групп. Это позволяет понизить терапевтическую дозу каждого из них, а значит и вероятность передозировки, нивелировать побочные явления и повысить приверженность пациента к выбранному лечению.

К сожалению, контролировать АД одним препаратом возможно только в нескольких случаях:

  • на ранних стадиях развития гипертонической болезни;
  • у пациентов молодого возраста;
  • при отсутствии сопутствующей патологии;
  • при «мягкой» гипертензии, когда АД повышено незначительно.

Во всех остальных случаях требуется комбинация от двух до пяти лекарств из разных групп, с тщательным подбором дозы и постоянным контролем функций внутренних органов.

Лечение сразу несколькими препаратами (отдельно или совместно в таблетке) обеспечивает лучший гипотензивный эффект, быстрое достижение целевого уровня АД, профилактику сердечно-сосудистых осложнений.

Возможные комбинации препаратов для снижения АД:

  • Наиболее рациональные:
    • Диуретик+иАПФ – «Берлиприл Плюс», «Энап Н, HL», «Тритаце Плюс», «Ко-Диротон», «Ко-Пренесса», «Лизоретик», «Нолипрел».
    • Диуретик+ББ – «Комбисо», «Небилет», «Тенорик», «Евробисопролол».
    • Диуретик+АРА (сартан) – «Вазар Н», «Вальсакор Н», «Диокор», «Дифорс», «Ко-Диован», «Лозап Плюс».
    • ББ+АК – «Бета-Азомекс», «Теночек», «Логимакс».
    • ИАПФ+БКК (или АК) – «Би-Престариум», «Амлесса», «Экватор», «Леркамен апф».

На сегодня препараты от давления без побочных эффектов не изобретены. Новейшие антигипертензивные лекарства пациенты в целом лучше переносят. В оригинальных таблетках используют высококачественное сырье и минимум добавок. Только небольшая часть дженериков (более дешевых «копий») имеет терапевтический эквивалент, приближенный к оригиналу.

Для предупреждения ПД лекарств от гипертонии необходимо придерживаться правил:

  • препарат назначать только по четким показаниям, в оптимальных дозах;
  • предпочтение отдавать энтеральным формам (таблеткам, каплям);
  • не использовать одновременно несколько медикаментов с одинаковым механизмом действия;
  • предупредить доктора о всех лекарствах, которые принимает пациент;
  • определить функциональное состояние печени, почек, системы крови, ЖКТ;
  • предпочтение отдавать оригинальным лекарствам;
  • внимательно изучить инструкцию к препарату, четко придерживаться дозировки, указанной врачом, самостоятельно не заменять таблетки на другие.
Группа препаратов Побочный эффект Группа риска Симптомы Методы устранения и профилактики
Диуретики Дегидратация (обезвоживание) Недостаточность кровообращения, цирроз печени, болезни почек, пожилой возраст Ортостатическая гипотензия, тахикардия, сухость во рту Откорректировать дозу, повысить количество выпиваемой жидкости
Гипокалиемия (↓К) Женщины, пожилые пациенты, гиперальдостеронизм Аритмия, экстрасистолия
  • Прием «Аспаркама» или «Панангина».
  • Калийсберегающие заменители соли «Саносол»
Гиперкалиемия (↑К) при лечении «Верошпироном» Пожилые пациенты с заболеваниями почек, сахарный диабет Тахикардия, снижение мышечного тонуса, аритмии Прием петлевых диуретиков, исключение продуктов, богатых К
Гипомагниемия (↓Mg) Алкоголизм, пожилой возраст Нарушения ритма «Панангин», «Аспаркам»
Гипонатриемия (↓Na) Недостаточность кровообращения, быстрое устранение отеков, бессолевая диета Снижение объема мочи Снизить дозу мочегонного, количество выпиваемой жидкости, «Панангин», «Аспаркам»
Гипокальциемия (↓Ca) Длительная терапия петлевыми диуретиками Парестезии, судороги мышц, кариес, катаракта, сухость кожи, ломкость волос и ногтей Диета, обогащенная Са и витамином D, соли кальция
Дефицит цинка Цирроз печени, сахарный диабет Снижения нюха, вкусовых ощущений, эрекции Препараты, содержащие этот микроэлемент
Увеличение концентрации мочевой кислоты, Подагра Увеличение количества приступов подагры Диета, «Аллопуринол»
холестерина крови Пожилые пациенты, женщины в менопаузе Препараты Mg и К, комбинация диуретика с БКК, иАПФ
Нарушение толерантности к углеводам Сахарный диабет Гипергликемия Препараты К
Аллергия Непереносимость сульфаниламидов Крапивница, васкулит, ангионевротический отек Отмена терапии, антигистаминные
β -блокаторы Обострение сердечной недостаточности, падение АД, АВ-блокада Пожилой возраст, снижение функции сердца Слабость, головокружение, падение АД, тахикардия Снижение дозы, отмена препарата
Бронхоспазм Астма, ХОБЛ Одышка Отмена препарата
Гиперлипидемия Сахарный диабет Повышение глюкозы крови
Индивидуальная непереносимость Головные боли, бессонница, ночные кошмары, тошнота, снижение либидо, гинекомастия, крапивница, зуд, нарушения зрения, недостаточное выделение слезной жидкости, сухость во рту
Антагонисты кальция Вазодилатация Заболевания периферических артерий, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз Отек нижних конечностей, вертиго, шум в ушах, головные боли, падение АД, «приливы», приступы стенокардии (вплоть до инфаркта) Отмена препарата
Синоатриальная, АВ-блокады Нарушения в проводящей системе миокарда Аритмии, перебои работы сердца
Индивидуальная непереносимость Тошнота, дискомфорт в эпигастрии, подкожные кровоизлияния, миалгии, гиперплазия десен
Аллергические реакции Отек Квинке, крапивница, анафилаксия Высыпания, зуд, ринит Отмена терапии, антигистаминные препараты
Блокаторы кальциевых каналов Вазодилатация Заболевания периферических артерий, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения Падение АД, приступы стенокардии, ускорение пульса, головокружение, отеки, приливы жара, покраснение кожи Отмена препарата
Индивидуальная непереносимость Гепатит, панкреатит, анемия, гипертрофия десен Снижение зрения, звон в ушах, боли эпигастрии, сухость во рту, увеличение ночного мочеотделения, повышение массы тела, облысение, миалгии
Аллергические реакции Покраснение лица отек Квинке, крапивница, анафилаксия, дерматит Сыпь, зуд, ринит Отмена препарата, антигистаминные
Ингибиторы АПФ Гипотензия, стенокардия, аритмия Сердечная недостаточность III ст., высокие дозы «Фуросемида» (>80 мг), гипонатриемия, гиперкалиемия, почечная дисфункция, атеросклероз, стеноз ренальных артерий, легочное сердце Боли в груди, снижение АД, тахикардия
Кашель Хронические респираторные заболевания, женский пол Сухой надсадный кашель, раздражение глотки Подбор другого антигипертензивного лекарства
Индивидуальная непереносимость Гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, гипогликемия, пептическая язва Мигрени, депрессия, головокружение, астения, тошнота, желтуха, боли в эпигастрии, облысение Отмена препарата
Аллергические реакции Крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия Зуд, высыпания, покраснение кожи Отмена препарата, антигистаминные
Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) Снижение функции органов метаболизма и выведения лекарственных веществ Сахарный диабет цирроз печени, почечная недостаточность Боли в эпигастрии, желтуха, повышение креатинина Снижение дозы, отмена терапии
Индивидуальная непереносимость Вертиго, кашель, миалгии, астения Отмена препарата
Аллергические реакции Ангионевротический отек, крапивница Сыпь, зуд

Вероятность возникновения ПД также возрастает при комбинации таблеток от давления с другими лекарственными веществами.

Антигипертензивный препарат Другое лекарство Клинический эффект
Любое лекарство от давления Нестероидные противовоспалительные Ослабление гипотензивного эффекта
ББ АК Ишемия миокарда
«Карведилол», «Лабеталол» «Циметидин», «Хинидин» Брадикардия, нарушение проводимости
«Верапамил», «Дилтиазем» Препараты дигиталиса («Дигоксин») Брадикардия, аритмия, гликозидная интоксикация
«Нифедипин»
«Нифедипин» А-адреноблокаторы Ортостатическая гипотензия
ИАПФ, БРА (сартаны) Калийсохраняющие диуретики Гиперкалиемия
ИАПФ, БРА Высокие дозы диуретиков Гипотония, почечная недостаточность

Опасные комбинации антигипертензивных препаратов:

  • любые два препарата из одной группы (например, иАПФ – «Эналаприл» с «Периндоприлом»);
  • β-адреноблокаторы с АК;
  • β-адреноблокаторы с БКК.

Нежелательные комбинации препаратов (высокий риск побочных эффектов):

  • β-адреноблокаторы с БРА (сартанами);
  • β-адреноблокаторы с иАПФ;
  • калийсохраняющие диуретики с иАПФ.

Длительное лечение препаратами от повышенного давления у некоторых пациентов вызывает привыкание (толерантность):

  • относительное – снижение всасывания, ускорение метаболизма и выведения снижают плазменную концентрацию лекарственного вещества;
  • абсолютное – ткани и органы становятся менее чувствительны к воздействиям таблеток.

В случае относительной толерантности эффективность лечения можно вернуть повышением суточной дозы, абсолютная требует отмены препарата с назначением лекарства с другим механизмом действия.

Множество исследований направлены на разработку таблетки от гипертонии без побочного действия.

Читайте также:  Астрагал от гипертонии рецепты

Но даже с современным фармакологическим ассортиментом доктор может подобрать ту комбинацию и дозировку препаратов, которая обеспечит стабильное снижение артериального давления и отсутствие побочных эффектов.

Для лучшего контроля артериального давления и использования меньших доз антигипертензивных лекарств рекомендовано комбинировать прием таблеток с немедикаментозными методами снижения АД (нормализация веса, физические нагрузки, рациональное питание, минимизация стрессов, отказ от алкоголя и табакокурения).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Если у человека диагностируется артериальная гипертензия, то всегда хочется найти лучший препарат от давления. Среди большого разнообразия врач может посоветовать наиболее оптимальный в зависимости от общего самочувствия пациента, сложности его диагноза, привычных цифр на тонометре и вероятности проявления осложнений от выбранного средства. В любом случае специалисту и больному важно отдать предпочтение такому лекарству, которое не станет причиной возникновения других патологий, не будет оказывать вред для здоровья и не спровоцирует осложнения. На современном фармацевтическом рынке появились медикаменты, которые успешно снижают артериальное давление и имеют наименьшее количество побочных явлений. Такие лекарства являются результатом многочисленных лабораторных и клинических исследований и стали применяться во врачебной практике относительно недавно.

Вопрос, какие препараты от давления лучше, не может иметь однозначного ответа. Чтобы снизить показатели, специалист назначает различные медикаменты, ориентируясь на привычные цифры для каждого конкретного пациента, причины, вызвавшие заболевание, общее самочувствие больного и его возраст. К типичным разновидностям лекарств от давления обладающих наименьшим количеством побочных проявлений специалисты относят:

  • Бета-блокаторы. Препараты направлены на уменьшение частоты биения сердца, что дает возможность снизить кровяное давление.
  • Антагонисты кальция. Наоборот, повышают количество сердечных сокращений, при этом расслабляя тонус сосудов.
  • Ингибиторы ангиотензина 2. Способствуют снижению тонуса сосудов, уменьшая влияние на них соответствующих ферментов.
  • Ингибиторы АПФ. Снижают кровяное давление за счет уменьшения выработки гормонов, влияющих на просветы артериальных сосудов.
  • Диуретики. Повышенные показатели на тонометре могут быть из-за излишнего давления жидкости на стенки сосудов. Подобные препараты способствуют выводу излишней воды, тем самым нормализуя состояние.

Из-за разного способа действия каждого медикамента на организм нельзя сказать, какие препараты от давления лучше. Назначение должен проводить только специалист, основываясь на результатах осмотра, анализов и диагностических процедур.

Когда необходимо снизить артериальное давление, пациента и специалиста в первую очередь волнует, как подобрать лучшие препараты от давления без побочных эффектов. Важно выбрать средство безопасное и не влекущее за собой обострение уже имеющихся патологий. Стоит понимать, что лекарств, полностью лишенных побочных явлений, пока не существует. Это объясняется тем, что у каждого человека свои особенности в состоянии здоровья, возможны индивидуальные аллергические реакции и сверхчувствительность к входящим компонентам.

Самые лучшие препараты от повышенного давления являются разработкой нового поколения. Они максимально удобны для ежедневного применения, относительно безопасны для пациента, потому что обладают следующими качествами:

  • Лекарства воздействуют на патологический процесс длительно. Подобное стало возможным благодаря включению в препараты компонентов, которые действуют совместно и выборочно.
  • Средства вызывают минимум неприятных последствий. Лучшие препараты от давления без побочных эффектов имеют уникальную формулу, где действующие вещества подобраны таким образом, чтобы максимально воздействовать на проблему, при этом оказывая наименьшее вредное влияние.
  • Медикаменты новейших разработок всегда оказывают комплексное влияние. В результате выполняются сразу множество функций, которые совместно борются с заболеванием.

Специалисты в фармацевтической промышленности смогли добиться при разработке новейших лекарств такого сочетания активных компонентов, которые успешно борются с проблемой и снижают вредоносное воздействие других на организм.

Врачи знают о клинических разработках и с успехом применяют в своей практике наиболее безвредные лекарства. Среди них можно выделить следующие конкретные препараты, которые оказывают небольшое негативное влияние на организм и успешно борются с проявлением основного заболевания. Рассмотрим лучшие препараты для снижения давления и их особенности.

Лекарство, имеющее максимальную эффективность и минимальное вредное воздействие — «Физиотенз». Если изучить инструкцию, то видно, что среди побочных явлений указывается лишь возможная сухость во рту и излишняя сонливость. Однако из практики врачей и отзывов пациентов можно заметить, что подобные явления беспокоят очень редко. Порой больными и вовсе не отмечается никаких нежелательных симптомов.

Лучший препарат от давления не должен оказывать влияния на дыхательную систему. «Физиотенз» можно использовать для лечения даже тем пациентам, которые страдают дыхательной недостаточностью или имеют в анамнезе астму. К тому же доказано, что использование средства больными сахарным диабетом никоим образом не влияет на течение заболевания. Препарат лишь усиливает восприимчивость к вводимому ежедневно инсулину, поэтому его действие облегчает состояние.

В составе медикамента заявлено сразу несколько действующих компонентов. В результате лекарство оказывается наименее токсичным, чем аналоги, имеющие один главный активный ингредиент. «Лизиноприл» причисляется к ингибиторам АПФ, однако в составе лекарства присутствует также диуретик. Такое решение позволило значительно увеличить действенность терапии и уменьшить количество вредных проявлений во время лечения.

«Лизиноприл» считается одним из лучших препаратов от давления в пожилом возрасте. Доказано, что подобные препараты на основе ингибиторов и диуретиков имеют особенность накапливаться в организме. Специалисты имеют возможность назначать данный медикамент даже людям, страдающим сахарным диабетом на любой стадии, потому что активные компоненты не влияют на уровень вырабатываемой глюкозы в крови.

Пациенты, которым назначают данный препарат, отмечают, что побочные эффекты отсутствуют либо проявляются в незначительной степени. Достоинством является также быстрый эффект от терапии, который заметно уже спустя несколько часов.

Порой сложно выбрать для конкретного пациента самый лучший препарат от давления. Если проблема вызвана патологическим сужением сосудов, то специалист может порекомендовать препарат «Лозартан». Доказано, что действующее вещество способно быстро блокировать активность сосудосуживающего фермента в кровяном русле. Больные замечают эффективность назначенного лечения уже после первого использования медикамента.

После употребления таблетки фиксируется максимальная концентрация действующего вещества уже через шесть часов. Оказывает влияние на организм препарат около суток. Врачи отмечают, что при помощи данного медикамента можно быстро нормализовать состояние и добиться стойкого улучшения самочувствия больного через 2-3 недели регулярного использования таблеток. Средство также допускается применять для лечения пациентов, имеющих в анамнезе сахарный диабет любого типа.

Много хороших отзывов имеет «Лозартан». Его удобно использовать, и отмечается хорошая переносимость средства. Препараты, хорошо снижающие давление, часто вызывают негативные последствия. Если назначается данное лекарство, то возможны лишь чувство заложенности носа, головная боль и сухость во рту. Иногда фиксируется аритмия.

Среди недостатков «Лозартана» часто упоминается его относительно высокая стоимость. Поэтому пациенты интересуются возможными бюджетными аналогами. Можно отметить следующие медикаменты:

Конечно, данные препараты имеют более низкую стоимость. Однако, как показывает врачебная практика, оригинал является более эффективным, если повышенное артериальное давление осложняется наличием других заболеваний. К тому же побочных эффектов также можно избежать, если использовать рекомендуемое врачом средство.

Лекарство имеет в своем составе сразу два действующих ингредиента. На снижение кровяного давления оказывают влияние малеат эналаприла и гидрохлортиазид. Действуя совместно, компоненты эффективно снижают показатели на тонометре и в то же время препятствуют снижению ионов калия в крови.

Доказано активное действие лекарства на протяжении суток. Наибольшей концентрации действующие вещества в крови достигают через час после приема, и уже на втором часу отмечается наибольший результат от терапии.

Самый лучший препарат от давления обязан хорошо переноситься всеми без исключения гипертониками. Доказано лечебной практикой, что средство имеет хороший терапевтический эффект и не вызывает побочных явлений практически у всех пациентов. К тому же, как было выяснено клинически, препарат оказывает благотворное действие на сердечную мышцу и снимает излишнюю нагрузку с желудочков сердца.

Однако новейшая формула медикамента может оказывать сопутствующее влияние на организм пациента. Как показывают отзывы, на действующие вещества может фиксироваться аллергическая реакция, либо возникнуть стеноз артерий. Но стоит отметить, что данные проявления при терапии встречаются очень редко и подавляющее большинство больных хорошо отзываются о назначенном лекарстве.

Также у «Рениприла ГТ» имеются аналоги. Хорошо себя проявляют и обладают большой популярностью следующие препараты:

Однако необходимо помнить, что назначать какое-либо средство или его аналог должен только специалист. Несмотря на одинаковый действующий компонент, препарат может отличаться концентрацией активного состава и включением дополнительных веществ, способных спровоцировать аллергическую реакцию.

Лучший препарат от давления всегда будет иметь пролонгированное действие. Только так можно достичь максимальной эффективности и не навредить организму использованием повышенных доз лекарств. По своему клиническому типу медикамент относится к ингибиторам АПФ. Пациенты замечают первые признаки снижения артериального давления уже через час после приема. Максимальной концентрации действующие вещества достигают по прошествии шести часов и продолжают свой лечебный эффект до суток.

Лучшие препараты от повышенного давления всегда должны обладать определенными свойствами. «Лизиноприл» можно причислить к одному из таких препаратов в связи с тем, что клинически доказаны его следующие свойства:

  • полностью отсутствует риск разрастания сердечных камер;
  • даже при недостаточной сердечной деятельности увеличивается выносливость миокарда;
  • повышенное давление быстро стабилизируется и остается на нормальном уровне в течение суток после приема одной дозы лекарства;
  • эффективно действует даже в случае сердечной недостаточности и разрешен к использованию при сахарном диабете.

Как показывают отклики пациентов, страдающих артериальной гипертензией, и кардиологов, побочные эффекты от данных таблеток фиксируются довольно редко. Из ста историй болезней можно выделить только одну, где были жалобы на негативные последствия. Среди неприятных симптомов стоит упомянуть:

  • слишком сильное падение артериального давления;
  • ощущение сухости во рту;
  • чрезмерная потливость;
  • головокружение.

У медикамента есть довольно неплохие аналоги, оказывающие схожее терапевтическое воздействие:

Конечно, выбор таблеток лучше доверить кардиологу или терапевту. Только специалист оценит дозировку активных веществ в каждом препарате и подскажет схему лечения.

Лучшие препараты для снижения давления становятся известными широкому кругу потребителя. Среди подобных средств большую популярность обрел «Каптоприл», который относится к ингибиторам АПФ. Однако, несмотря на заявленные свойства и практически полное отсутствие негативных последствий на фоне приема, не следует назначать самостоятельно себе данное лекарство.

Как утверждают кардиологи, препарат показан для экстренного купирования повышенного давления, которое развилось в виде неожиданного приступа. Используя таблетки, можно предотвратить у пациента гипертонический криз, что уже является большим достоинством.

Необходимо помнить, что для продолжительного лечения медикамент не используется. Действующее вещество отличается повышенной активностью и при частом употреблении может спровоцировать острую гипотензию. Врач может назначить лекарство в комплексе с другими препаратами. Однако в этом случае пациент должен находиться под наблюдением врача и постоянно контролировать свое давление при помощи тонометра.

Только лечащий врач может сказать, какой препарат лучше принимать при давлении в каждом индивидуальном случае. Так, «Каптоприл» показан при внезапном скачке артериального давления и обладает следующими особенностями:

  • улучшает кровоснабжение сердечной мышцы;
  • уменьшает риски возникновения тромбов;
  • возможно использовать при гипертрофии.

При гипертрофии лекарство не так часто назначается, но доказана его возможность корректировать самочувствие больного в этом случае.

Даже хорошие препараты от высокого давления всегда имеют ряд противопоказаний и могут спровоцировать ряд нежелательных явлений. Так, «Каптоприл» практически не оказывает вредного влияния на организм либо подобные состояния встречаются очень редко. Однако необходимо отметить возможные изменения в самочувствии:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • ортостатическая гипотензия.

По утверждениям врачей, все подобные случаи часто фиксировались только у тех пациентов, организм которых выдавал сверхчувствительность к входящим в лекарство компонентам.

Если изучить инструкцию, то можно выявить противопоказания к приему «Каптоприла»:

  • кормление грудью;
  • наличие в анамнезе артериальных стенозов;
  • почечная недостаточность;
  • миокардиопития;
  • сужение митрального клапана.

Судя по врачебному опыту, хорошие препараты от высокого давления, действие которых аналогично «Каптоприлу», следующие:

Данные лекарственные средства также рекомендованы к использованию при краткосрочном сильном повышении давления и, как правило, не применяются при длительной терапии. Однако решающее слово всегда должно оставаться за кардиологом, который делает назначение на основании анализов и общей картины заболевания.

Лучшие препараты от давления для пожилых всегда обладают минимумом «побочек», просты в применении и не влияют негативно на работу других органов и систем в организме. Врачами для такой группы пациентов может быть рекомендован «Индапамит». Лекарство относится к разряду сульфаниламидных гипотензивных препаратов. При этом для корректировки только артериального давления необходимо использовать медикамент в минимальной дозировке, которую, равно как и схему лечения, может назначить доктор. Пожилым пациентам нравится, что отсутствует явный мочегонный эффект и нет необходимости часто посещать туалет. Терапевтический эффект от одной рекомендуемой дозировки держится на протяжении суток.

Читайте также:  Атенолол при артериальной гипертонии

Нельзя однозначно сказать, какой препарат лучше при высоком давлении. Но оптимально лекарство должно быть простым для употребления, недорогим и не оказывающим влияние на общее самочувствие. «Индапамит» обладает всеми перечисленными достоинствами и еще некоторыми дополнительными:

  • не требуется частый прием в течении дня для нормализации состояния;
  • безопасный для здоровья пожилых пациентов;
  • лечебная формула не влияет на уровень жиров;
  • не противопоказан при нарушении гормонального фона;
  • можно использовать при сахарном диабете;
  • помимо основного свойства понижать артериальное давление препарат используется в лечебных целях при гипертрофических поражениях левого желудочка сердца;
  • переносится хорошо разными группами больных.

Даже лучший препарат от давления будет иметь ряд противопоказаний, которые всегда перечислены в аннотации и учитываются специалистом при назначении. «Индапамит» также не лишен данного недостатка и запрещен к приему пациентам, имеющим в анамнезе непереносимость лактозы. Однако корректировка дозировки может позволить, с учетом необходимости, принимать данные таблетки. Но есть и абсолютные противопоказания, когда средство в любом случае находится под запретом:

  • недостаточность печени/почек в тяжелых своих проявлениях;
  • гипокалемия;
  • аллергическая реакция на любой компонент лекарства.

Если выявлены состояния, препятствующие назначению «Индапамида», кардиолог может рассмотреть его аналоги. Наиболее популярными являются:

Нельзя самостоятельно заменять одно средство другим. Даже если состав кажется абсолютно идентичным, препарат может иметь разный терапевтический эффект.

Рассматривая, какие препараты для снижения давления лучше, необходимо заметить, что мочегонные средства способствуют активной потере калия. «Верошпирон» причисляется к диуретикам, который призван сохранять в организме достаточное количество этого элемента. При этом лекарство чаще не используется в качестве основного и является частью комбинированного лечения повышенного артериального давления.

Лучшие препараты от давления отзывы должны иметь положительные, указывающие на отсутствие побочных проявлений. В данном случае, как показывает практика, никаких неприятных моментов во время лечения не наблюдается, но только если соблюдать все рекомендации врача относительно дозировки, способа приема и схемы использования.

Необходимо помнить, что для постоянного приема медикамент не предназначен. Если пренебречь данным правилом, то возможны следующие симптомы:

  • сбои в гормональном фоне;
  • слишком низкое артериальное давление.

Врачи отмечают хороший эффект от использования «Верошпирона» и быстрое снижение показателей давления до нормальных значений.

Если жалуется пожилой человек на повышенное давление, какие препараты лучше для него, подскажет только грамотный врач. Необходимо применять для лечения только самые эффективные, но и безопасные препараты. Известно, что адаптационные силы в определенном возрасте снижаются. Поэтому, чем меньше выбранное лекарство будет давать осложнений, тем успешнее можно будет контролировать весь процесс терапии и избегать всевозможных осложнений.

Специалисты условно выделили для себя список медикаментов, которые чаще всего назначаются пациентам старше 60 лет. К ним относят:

  • «Нифедипин». Причисляется к антагонистам кальция и способствует снижению давления не резко, а постепенно.
  • «Гидрохлортиазид». Относится к диуретикам и назначается, когда у пациента присутствует явная задержка жидкости в организме.
  • «Перстанс». Препарат комбинированный,что дает возможность обойтись без побочных эффектов и эффективно нормализовать состояние больного. В составе заявлены амлодипин и периндоприл.

Однако основным медикаментом для лечения артериальной гипертензии у пациентов старшего возраста остается «Лизиноприл», свойства и особенности которого уже были рассмотрены выше.

Рассмотрев, какой самый лучший препарат от давления может быть рекомендован врачами, не стоит забывать, что приступ у человека может случиться в любой момент. Поэтому важно знать принципы оказания первой помощи больному, если у него случился криз.

Помочь необходимо следующим образом:

  • Усадить или уложить на ровную поверхность.
  • Помочь избавиться от тугих воротничков, галстуков, шарфа и других элементов одежды, мешающих нормальному дыханию.
  • Обеспечить приток свежего воздуха. Если в помещении душно, важно открыть настежь окна.
  • Когда человек жалуется на боли в сердце, необходимо предложить по возможности «Нитроглицерин», который кладется под язык.
  • Чтобы быстро купировать повышенное кровяное давление, пригодится «Каптоприл» или «Нифедипин».
  • Важно снять нервное напряжение у человека, попытавшись его успокоить.
  • Вызвать скорую помощь.

Если у человека приступ случился впервые, то важно после купирования острого синдрома пройти полное обследование для дальнейшей возможности контролировать свое состояние. Если же проблема произошла на фоне приема таблеток, то необходимо проконсультироваться с врачом на тему возможной смены тактики лечения.

Даже если выбраны самые лучшие таблетки, исключающие возникновение побочных явлений, могут развиться осложнения. Часто подобные проблемы связаны с индивидуальной непереносимостью, аллергической реакцией на составляющие препарата, нарушении дозировки и схемы приема.

Врачи неустанно продолжают напоминать, что при гипертонии самолечение строго противопоказано. Необходимо доверить специалисту выбор медикаментов, которые бы сочетали в себе выраженный фармакологический эффект, а состав подходил бы для конкретного пациента.

При подборе врач всегда учтет не только основную проблему, но и сопутствующие заболевания, возраст больного, соберет данные анализов и клинических обследований. Только таким образом можно назначить оптимальное лекарство и избежать негативных проблем со здоровьем. Стоит помнить, что, как правило, таблетки придется пить постоянно, но рекомендованными курсами.

источник

Препараты нового поколения от давления без побочных эффектов для пожилых людей и пациентов других возрастных групп

Препараты нового поколения от давления без побочных эффектов – бывает ли такое? К сожалению, нет. Организм – единая целостная система, невозможно воздействовать на какую-либо его часть изолированно, т. е. так, чтобы это никоим образом не повлияло на другие части. И хотя в препаратах нового поколения вероятность побочных эффектов значительно снижена, назначать их должен квалифицированный специалист, который сможет соотнести возможные риски с пользой.

Артериальная гипертензия относится к наиболее часто встречающимся патологиям сердечно-сосудистой системы. Высокое давление может представлять немалую опасность для пациента, способствуя развитию тяжелых последствий, в том числе инфаркта и инсульта.

Побочные эффекты связаны с механизмом воздействия препарата, способом выведения вещества из организма, накопительными свойствами, однократной эффективной дозой препарата, а также индивидуальными особенностями организма пациента.

Пациенты с артериальной гипертензией, а также лица из группы риска нередко задаются вопросом, существуют ли на фармацевтическом рынке препараты от давления нового поколения без побочных эффектов и без привыкания и как подобрать самое эффективное средство для снижения артериального давления (АД). Абсолютно безвредных лекарственных средств без противопоказаний к применению, к сожалению, нет. Даже наиболее безопасные препараты с минимальными побочными действиями могут быть противопоказаны пациенту ввиду индивидуальной непереносимости того или иного компонента. При артериальной гипертензии заниматься самолечением и бесконтрольно принимать гипотензивные препараты не рекомендуется, так как это может вызвать ухудшение состояния пациента и развитие осложнений. Список таблеток от давления без побочных эффектов, которые можно применять в конкретном случае, может составить только квалифицированный специалист.

При гипертонии пациенту стараются подобрать средство, которое является наиболее эффективным и безопасным с учетом имеющихся симптомов, противопоказаний и ряда других факторов. Так, женщинам во время беременности при артериальной гипертензии назначаются препараты, при использовании которых риск отрицательного воздействия на формирующийся плод сведен к минимуму.

Антигипертензивные лекарственные средства имеют разные механизмы действия и влияют на организм по-разному. Поскольку всегда есть риск нежелательных последствий приема, лекарства назначают только в том случае, если риск является оправданным. Побочные эффекты связаны с механизмом воздействия препарата, способом выведения вещества из организма, накопительными свойствами, однократной эффективной дозой препарата, а также индивидуальными особенностями организма пациента.

Хотя в препаратах нового поколения вероятность побочных эффектов значительно снижена, назначать их должен квалифицированный специалист, который сможет соотнести возможные риски с пользой.

Новейшие препараты от гипертензии обычно имеют гораздо меньше побочных действий в сравнении с устаревшими аналогами, они более эффективны. Благодаря пролонгированному действию современные антигипертензивные средства, как правило, применяются в меньших дозах, что значительно снижает вероятность развития побочных эффектов.

Для назначения адекватного лечения требуется пройти обследование, после которого врач выпишет пациенту хорошее лекарство, которое будет наиболее эффективным в данном случае, в оптимальной дозировке, при этом обычно указывается доза препарата в миллиграммах (мг) в сутки и количество его приемов в день. Некоторые препараты можно приобрести в аптечной сети без рецепта, однако таблетки от высокого давления с наименьшими побочными эффектами должен назначать исключительно квалифицированный специалист в зависимости от причины развития патологического процесса, имеющейся симптоматики, наличия осложнений, сопутствующих патологий, возраста больного и других параметров. В некоторых случаях антигипертензивные препараты назначаются пожизненно.

Для медикаментозной терапии артериальной гипертензии часто используются диуретические, т. е. обладающие мочегонным эффектом препараты. Механизм их действия заключается в уменьшении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что приводит к повышению выведения данного микроэлемента и уменьшению количества жидкости в организме, обусловливающему снижение кровяного давления. Диуретики обладают побочными эффектами, среди которых называют повышенную утомляемость, сухость во рту, тошноту, головокружение, нарушения в работе сердца, покраснение слизистых оболочек глаз, эмоциональную лабильность, судороги, изменения чувствительности в конечностях, обострения подагры.

Даже наиболее безопасные препараты с минимальными побочными действиями могут быть противопоказаны пациенту ввиду индивидуальной непереносимости того или иного компонента.

Лучшие современные диуретические препараты, которые применяются при повышенном давлении, имеют минимальное количество вероятных побочных эффектов, которые при правильном применении обычно не принимают крайних форм.

Неблагоприятные последствия при приеме данной группы лекарственных средств обычно наблюдаются при несоблюдении дозировки, которую назначил врач. Как правило, диуретики назначаются в комплексе с другими лекарственными средствами, уже без мочегонного эффекта.

При артериальной гипертензии могут применяться ингибиторы ангиотензина. В данную группу входят ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Это эффективные препаратов от давления нового поколения без побочных действий в том случае, когда они правильно подобраны.

При угнетении ингибиторами АПФ действия ангиотензинпревращающего фермента снижается продукция ангиотензина II, который производит сосудосуживающий эффект. В результате кровеносные сосуды расширяются, и артериальное давление снижается. К возможным побочным явлениям ингибиторов ангитензина относится слишком резкое и значительное снижение кровяного давления (гипотония), головная боль, нарушения вкуса, ухудшение аппетита, мышечная слабость, снижение концентрации гемоглобина, количества лейкоцитов, повышение уровня креатинина в крови, протеинурия, аллергические реакции. Лекарственные средства противопоказаны на всем протяжении беременности ввиду эмбриотоксичности, а также при планировании беременности (во время терапии ими следует применять надежные средства контрацепции), при наличии ангионевротического отека, билатерального стеноза почечных артерий.

При артериальной гипертензии заниматься самолечением и бесконтрольно принимать гипотензивные препараты не рекомендуется, так как это может вызвать ухудшение состояния пациента и развитие осложнений.

Антагонисты рецепторов ангиотензина II препятствуют воздействию ангиотензина II на кровеносные сосуды, снижая тем самым артериальное давление. К побочным эффектам данных препаратов относятся развитие аллергической реакции, тошнота, головокружение, головная боль, нарушения со стороны почек, сонливость, боль в мышцах и суставах. Антагонисты рецепторов ангиотензина II имеют те же противопоказания, что и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Стойкое снижение артериального давления при применении препаратов из данной группы наблюдается через 3–6 недель от начала терапии.

В числе основных препаратов, которые назначаются при гипертонии, являются бета-адреноблокаторы. Они снижают частоту сердечных сокращений, нормализуя тем самым кровяное давление. Бета-адреноблокаторы нового поколения способны также предотвратить развитие осложнений, которые могут возникать на фоне повышенного давления. К возможным побочным эффектам относятся высыпания на кожных покровах, головная боль, слабость, значительное замедление частоты сердечных сокращений, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, пересыхание слизистых оболочек рта. По отзывам врачей, бета-адреноблокаторы нового поколения вызывают побочные эффекты крайне редко, менее чем в 1% случаев. Их применение противопоказано в период лактации.

Бета-адреноблокаторы – Ацебуталол, Атенолол, Картеолол.

Альфа-адреноблокаторы блокируют действие гормонов, которые способствуют сужению кровеносных сосудов. В результате сосуды расширяются. При приеме лекарств данной группы возможны головокружение, депрессия, эмоциональная лабильность, тошнота, рвота, одышка, диарея, изменение частоты сердечных сокращений (тахикардия или брадикардия), повышение вязкости крови.

Благодаря пролонгированному действию современные антигипертензивные средства, как правило, применяются в меньших дозах, что значительно снижает вероятность развития побочных эффектов.

Блокаторы кальциевых каналов способствуют расслаблению стенок кровеносных сосудов, благодаря чему кровяное давление понижается. При применении препаратов данной группы возможны нежелательные эффекты: головокружение, головная боль, ускорение сердечного ритма, периферические отеки, диспепсические расстройства, кровоточивость десен, нарушение походки, гиперемия кожных покровов лица, повышение аппетита.

Читайте также:  Астрагал при гипертонии отзывы

Препараты этой группы – Адалат, Амлодипин, Тиазак, Верелан.

Препараты этой группы, стимулируя имидазолиновые рецепторы в головном мозге, тормозят сосудодвигательный центр, снижая периферическое сопротивление сосудов. Это эффективные средства от давления, которые хорошо переносятся пациентами и имеют незначительное количество противопоказаний (тяжелые нарушения со стороны печени и почек, выраженная депрессия, синусовая брадикардия) и побочных эффектов (головная боль, слабость, сухость во рту).

Спазмолитические препараты оказывают влияние на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, вызывая их расширение, снижают вязкость крови, уменьшают нагрузку на сердце, умеренно стимулируют увеличение диуреза. При их применении может возникать головная боль, головокружение, слабость и быстрая утомляемость, снижение аппетита, повышенная потливость, изжога, тошнота, ощущение жара.

Было установлено, что те или иные комбинации веществ взаимно усиливают друг друга и потому более эффективны. Так были созданы комбинированные препараты, которые содержат несколько действующих веществ в оптимальной концентрации и при этом обладают минимальным количеством побочных эффектов.

Поскольку всегда есть риск нежелательных последствий приема, лекарства назначают только в том случае, если риск является оправданным.

Это может быть комбинация ингибитора ангиотензинпревращающего фермента и диуретика, антагониста рецепторов ангиотензина II и диуретика, бета-блокатора и антагониста кальция.

К преимуществам подобных лекарственных средств также относится то, что вместо двух препаратов можно принимать только один, они подходят людям пожилого и старческого (после 80 лет) возраста.

У ряда комплексных лекарственных средств вероятность негативного воздействия на организм при правильном применении является столь низкой, что их практически можно считать препаратами нового поколения без побочных эффектов.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.

Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.

Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
  • диуретики;
  • бета блокаторы;
  • антагонисты кальция.

Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:

  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • почечная недостаточность.

Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.

При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках. Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших. Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.

Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

  • минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
  • заметно понижают уровень артериального давления;
  • уменьшают размеры левого желудочка;
  • подходят людям с заболеваниями почек;
  • ограничивают количество белка, выводимого из организма;
  • снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
  • при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Лучшие представители группы:

  • Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
  • Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
  • Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
  • Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

  • гипертрофии левого желудочка;
  • нарушении работы почек;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
  • профилактики фибрилляции предсердий;
  • сахарном диабете.

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

  • Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
  • Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
  • Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м 2 ).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

  • продолжительное действие;
  • эффективны в малых дозах;
  • не вымывают из организма кальций;
  • хорошо переносятся большинством больных.

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств. Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

  • 1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
  • 2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
  • 3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / Назначение Плюсы Минусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности
  • выраженный гипотензивный эффект;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.
  • неселективное действие: существует риск бронхоспазма;
  • необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью
  • выраженный гипотензивный эффект;
  • селективное действие;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина;
  • не влияет на эрекцию.
  • слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников
  • очень быстрое действие;
  • легко контролировать, корректировать эффект;
  • безопасен для плода.
  • не подходит для регулярного приема.

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

  • стенокардией;
  • ишемической болезнью сердца;
  • сахарным диабетом;
  • синдромом Рейно;
  • отдельными видами аритмий.
  • инфаркте;
  • патологиях печени;
  • сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

  • Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
  • Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
  • Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
  • Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

источник