Меню Рубрики

Средства от гипертонии побочные действия

Антигипертензивные препараты – группа лекарственных средств, рекомендованных для лечения гипертонической болезни (ГБ) и контроля артериального давления при заболеваниях, вызывающих вторичное его повышение.

Основная задача этих лекарств – максимально приблизить АД к «целевому» (ниже 140/90 мм рт. ст.), минимизировать поражение органов-мишеней, риски развития осложнений, продлить и улучшить качество жизни пациента.

На сегодня разработано несколько групп препаратов для лечения гипертонии с разными механизмами действия, путями выведения, противопоказаниями и симптомами непереносимости. Но в настоящее время изобрести лекарство от давления без побочных эффектов не удалось никому.

Любое лекарственное вещество (синтетическое или из натурального сырья), каким бы качественным и дорогим не было, в определенных обстоятельствах имеет побочное действие (ПД).

ПД – каждая реакция на лекарство, возникшая во время использования, которая вредит организму. Симптомы непереносимости развиваются при терапевтической концентрации препарата в крови (приеме стандартной дозы).

Некоторые нежелательные эффекты невозможно предотвратить (различные аллергии).

  • дети, пожилые пациенты, беременные;
  • больные с поражением печени и почек;
  • пациенты с осложненной историей болезни;
  • употребление трех-четырех и более препаратов;
  • люди, длительно употребляющие лекарства;
  • пациенты с алкоголизмом, употребляющие наркотики, курящие.

Все виды ПД разделяют на семь групп:

  • Аллергические реакции:
    • Немедленного типа – проявляется при первом использовании лекарства.
    • Накопительная – постепенная аллергизация организма.
  1. Токсические:
    • Абсолютная передозировка – введение в организм доз, значительно превышающих терапевтические.
    • Относительная – накопление действующего вещества в организме, обусловленное несостоятельностью систем метаболизма и выведения.
  2. Ослабление иммунных реакций.
  3. Генетически обусловленная ферментная патология – отсутствие энзима, участвующего в трансформации медикамента. В таких случаях эффективность лекарственных веществ ощутимо изменяется.
  4. Синдром отмены – значительное ухудшение состояния после резкого прекращения приема лекарства.
  5. Изменение степени эффективности препарата на протяжении суток, недели, месяца, года.
  6. Осложнения, возникшие вследствие взаимодействия нескольких медикаментозных веществ.

Виды аллергических реакций:

  • Легкая: зуд, крапивница, вазомоторный ринит, отек Квинке. Признаки зачастую проходят через несколько дней приема противоаллергических препаратов.
  • Средней тяжести: дерматиты (экзематозный, эксфолиативный), сывороточная болезнь, артриты, миокардит.
  • Тяжелая аллергия: анафилактический шок, синдром Лайелла, острая гемолитическая анемия, иммунные поражения внутренних органов, суставов, мышц, кожи.

Для контроля артериального давления используют такие группы медикаментозных веществ:

  • диуретики (петлевые, тиазидные, калийсохраняющие);
  • антагонисты кальция (АК);
  • блокаторы кальциевых каналов (БКК);
  • ингибиторы АПФ;
  • β-блокаторы (ББ);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА, сартаны).

Ни одному препарату нельзя присвоить звание «таблетки от повышенного давления без побочных эффектов».

Каждая группа антигипертензивных лекарств имеет список противопоказаний к назначению и побочных эффектов.

По частоте возникновения и опасности их делят на:

  • ПД типа А – часто встречаемые (>1:100). Тяжесть и вероятность возникновения зависят от дозы.
  • ПД типа В – редкие случаи ( 100 мг/сутки Обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, снижение АД, аритмии, светочувствительность, аллергия «Индапамид» >5 мг/сутки «Фуросемид» >120 мг/сутки Обезвоживание, электролитные нарушения, аритмия, гипотензия «Торасемид» >200 мг/сутки Электролитный дисбаланс, спазмы мышц, частые позывы к мочеиспусканию, аллергические реакции «Верошпирон» >200 мг/сутки Гиперкалиемия, аритмии, снижение либидо, импотенция, гинекомастия β -блокаторы «Бисопролол» >10 мг/сутки Брадикардия, вертиго, мигрени, усиление недостаточности кровообращения, снижение АД, тошнота, бронхоспазм, блокады сердца, расстройства сна, депрессия «Атенолол» >100 мг/сутки «Небиволол» >5 мг/сутки «Метопролол» >200 мг/сутки «Карведилол» >50 мг/сутки Антагонисты кальция «Верапамил» >360 мг/сутки Брадикардия, АВ-блокада, снижение АД, стенокардия, головокружение, приливы, шум в ушах, насморк, боль в животе, тошнота, отеки, запор «Дилтиазем» >240 мг/сутки Блокаторы кальциевых каналов «Амлодипин» >10 мг/сутки Головные боли, сонливость, вертиго, нарушение зрения, звон в ушах, приливы, сердцебиение, стенокардия, кашель, ринит, боль в животе, тошнота, отек голеней, судороги мышц, аллергия, импотенция «Леркамен» >20 мг/сутки «Нифедипин» >40 мг/сутки Ингибиторы АПФ «Эналаприл» >20 мг/сутки Головокружение, гипотензия, слабость, тахикардия, сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, боли в животе, высыпания, ангионевротический отек, зуд, астения, ухудшение зрения, нарушение электролитного баланса, потеря аппетита «Каптоприл» >100 мг/сутки «Лизиноприл» >40 мг/сутки «Периндоприл» >8 мг/сутки «Рамиприл» >10 мг/сутки «Трандолаприл» >8 мг/сутки Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) «Валсартан» >360 мг/сутки Вертиго, кашель, гипотензия, боли в эпигастрии, астения, крапивница «Ирбесартан» >300 мг/сутки «Кандесартан» >32 мг/сутки «Лозап» >100 мг/сутки «Телмисартан» >80 мг/сутки

При развитии побочных явлений во время лечения таблетками от давления первым делом нужно обратиться к доктору. Только специалист оценит симптомы и подберет адекватную замену препарату, который с меньшей вероятностью вызовет ПД.

Лекарства от гипертонии без побочных эффектов не существует. В каждом конкретном случае пациенту больше подходит та или иная лекарственная группа для контроля артериального давления.

В случае ПД во время лечения диуретиками:

  • снизить общую дозу лекарства;
  • откорректировать электролитный дисбаланс (диета, «Аспаркам» или «Панангин»);
  • заменить на диуретик соседней подгруппы (тиазидный на петлевой или калийсохраняющий).

При непереносимости β-адреноблокаторов:

  • перейти на высокоселективных представителей («Небилет», «Карведилол»);
  • заменить на ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина-II.

Один из видов ПД лекарств – синдром «отмены». Резкое прекращение приема неселективных β-адреноблокаторов у пациента вызывает повышение артериального давления, вплоть до развития гипертонического криза и вызванных им осложнений (энцефалопатии, инфаркта, внутримозгового кровоизлияния). При необходимости отмены ББ оптимальная тактика – ступенчатое понижение дозы или переход на кардиоселективный представитель β-АБ.

Блокаторы кальциевых каналов можно заменить на антагонисты Са 2+ .

Во время приема БКК и АК у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и возрастным поражением циркуляторного русла наблюдается синдром «обкрадывания». Лекарства такой группы, улучшая кровоснабжение в участках с хорошо развитой сосудистой сеткой, вызывают отток крови от органов со склерозированными артериями, которые плохо реагируют на вазодилатацию. Клинически это проявляется ишемией миокарда – приступами стенокардии.

При непереносимости ингибиторов АПФ врач может назначить медикамент из группы блокаторов ангиотензина-II.

Основное направление в лечении гипертонической болезни – комбинированная схема медпрепаратов из разных групп. Это позволяет понизить терапевтическую дозу каждого из них, а значит и вероятность передозировки, нивелировать побочные явления и повысить приверженность пациента к выбранному лечению.

К сожалению, контролировать АД одним препаратом возможно только в нескольких случаях:

  • на ранних стадиях развития гипертонической болезни;
  • у пациентов молодого возраста;
  • при отсутствии сопутствующей патологии;
  • при «мягкой» гипертензии, когда АД повышено незначительно.

Во всех остальных случаях требуется комбинация от двух до пяти лекарств из разных групп, с тщательным подбором дозы и постоянным контролем функций внутренних органов.

Лечение сразу несколькими препаратами (отдельно или совместно в таблетке) обеспечивает лучший гипотензивный эффект, быстрое достижение целевого уровня АД, профилактику сердечно-сосудистых осложнений.

Возможные комбинации препаратов для снижения АД:

  • Наиболее рациональные:
    • Диуретик+иАПФ – «Берлиприл Плюс», «Энап Н, HL», «Тритаце Плюс», «Ко-Диротон», «Ко-Пренесса», «Лизоретик», «Нолипрел».
    • Диуретик+ББ – «Комбисо», «Небилет», «Тенорик», «Евробисопролол».
    • Диуретик+АРА (сартан) – «Вазар Н», «Вальсакор Н», «Диокор», «Дифорс», «Ко-Диован», «Лозап Плюс».
    • ББ+АК – «Бета-Азомекс», «Теночек», «Логимакс».
    • ИАПФ+БКК (или АК) – «Би-Престариум», «Амлесса», «Экватор», «Леркамен апф».

На сегодня препараты от давления без побочных эффектов не изобретены. Новейшие антигипертензивные лекарства пациенты в целом лучше переносят. В оригинальных таблетках используют высококачественное сырье и минимум добавок. Только небольшая часть дженериков (более дешевых «копий») имеет терапевтический эквивалент, приближенный к оригиналу.

Для предупреждения ПД лекарств от гипертонии необходимо придерживаться правил:

  • препарат назначать только по четким показаниям, в оптимальных дозах;
  • предпочтение отдавать энтеральным формам (таблеткам, каплям);
  • не использовать одновременно несколько медикаментов с одинаковым механизмом действия;
  • предупредить доктора о всех лекарствах, которые принимает пациент;
  • определить функциональное состояние печени, почек, системы крови, ЖКТ;
  • предпочтение отдавать оригинальным лекарствам;
  • внимательно изучить инструкцию к препарату, четко придерживаться дозировки, указанной врачом, самостоятельно не заменять таблетки на другие.
Группа препаратов Побочный эффект Группа риска Симптомы Методы устранения и профилактики
Диуретики Дегидратация (обезвоживание) Недостаточность кровообращения, цирроз печени, болезни почек, пожилой возраст Ортостатическая гипотензия, тахикардия, сухость во рту Откорректировать дозу, повысить количество выпиваемой жидкости
Гипокалиемия (↓К) Женщины, пожилые пациенты, гиперальдостеронизм Аритмия, экстрасистолия
  • Прием «Аспаркама» или «Панангина».
  • Калийсберегающие заменители соли «Саносол»
Гиперкалиемия (↑К) при лечении «Верошпироном» Пожилые пациенты с заболеваниями почек, сахарный диабет Тахикардия, снижение мышечного тонуса, аритмии Прием петлевых диуретиков, исключение продуктов, богатых К
Гипомагниемия (↓Mg) Алкоголизм, пожилой возраст Нарушения ритма «Панангин», «Аспаркам»
Гипонатриемия (↓Na) Недостаточность кровообращения, быстрое устранение отеков, бессолевая диета Снижение объема мочи Снизить дозу мочегонного, количество выпиваемой жидкости, «Панангин», «Аспаркам»
Гипокальциемия (↓Ca) Длительная терапия петлевыми диуретиками Парестезии, судороги мышц, кариес, катаракта, сухость кожи, ломкость волос и ногтей Диета, обогащенная Са и витамином D, соли кальция
Дефицит цинка Цирроз печени, сахарный диабет Снижения нюха, вкусовых ощущений, эрекции Препараты, содержащие этот микроэлемент
Увеличение концентрации мочевой кислоты, Подагра Увеличение количества приступов подагры Диета, «Аллопуринол»
холестерина крови Пожилые пациенты, женщины в менопаузе Препараты Mg и К, комбинация диуретика с БКК, иАПФ
Нарушение толерантности к углеводам Сахарный диабет Гипергликемия Препараты К
Аллергия Непереносимость сульфаниламидов Крапивница, васкулит, ангионевротический отек Отмена терапии, антигистаминные
β -блокаторы Обострение сердечной недостаточности, падение АД, АВ-блокада Пожилой возраст, снижение функции сердца Слабость, головокружение, падение АД, тахикардия Снижение дозы, отмена препарата
Бронхоспазм Астма, ХОБЛ Одышка Отмена препарата
Гиперлипидемия Сахарный диабет Повышение глюкозы крови
Индивидуальная непереносимость Головные боли, бессонница, ночные кошмары, тошнота, снижение либидо, гинекомастия, крапивница, зуд, нарушения зрения, недостаточное выделение слезной жидкости, сухость во рту
Антагонисты кальция Вазодилатация Заболевания периферических артерий, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз Отек нижних конечностей, вертиго, шум в ушах, головные боли, падение АД, «приливы», приступы стенокардии (вплоть до инфаркта) Отмена препарата
Синоатриальная, АВ-блокады Нарушения в проводящей системе миокарда Аритмии, перебои работы сердца
Индивидуальная непереносимость Тошнота, дискомфорт в эпигастрии, подкожные кровоизлияния, миалгии, гиперплазия десен
Аллергические реакции Отек Квинке, крапивница, анафилаксия Высыпания, зуд, ринит Отмена терапии, антигистаминные препараты
Блокаторы кальциевых каналов Вазодилатация Заболевания периферических артерий, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения Падение АД, приступы стенокардии, ускорение пульса, головокружение, отеки, приливы жара, покраснение кожи Отмена препарата
Индивидуальная непереносимость Гепатит, панкреатит, анемия, гипертрофия десен Снижение зрения, звон в ушах, боли эпигастрии, сухость во рту, увеличение ночного мочеотделения, повышение массы тела, облысение, миалгии
Аллергические реакции Покраснение лица отек Квинке, крапивница, анафилаксия, дерматит Сыпь, зуд, ринит Отмена препарата, антигистаминные
Ингибиторы АПФ Гипотензия, стенокардия, аритмия Сердечная недостаточность III ст., высокие дозы «Фуросемида» (>80 мг), гипонатриемия, гиперкалиемия, почечная дисфункция, атеросклероз, стеноз ренальных артерий, легочное сердце Боли в груди, снижение АД, тахикардия
Кашель Хронические респираторные заболевания, женский пол Сухой надсадный кашель, раздражение глотки Подбор другого антигипертензивного лекарства
Индивидуальная непереносимость Гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, гипогликемия, пептическая язва Мигрени, депрессия, головокружение, астения, тошнота, желтуха, боли в эпигастрии, облысение Отмена препарата
Аллергические реакции Крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия Зуд, высыпания, покраснение кожи Отмена препарата, антигистаминные
Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) Снижение функции органов метаболизма и выведения лекарственных веществ Сахарный диабет цирроз печени, почечная недостаточность Боли в эпигастрии, желтуха, повышение креатинина Снижение дозы, отмена терапии
Индивидуальная непереносимость Вертиго, кашель, миалгии, астения Отмена препарата
Аллергические реакции Ангионевротический отек, крапивница Сыпь, зуд

Вероятность возникновения ПД также возрастает при комбинации таблеток от давления с другими лекарственными веществами.

Антигипертензивный препарат Другое лекарство Клинический эффект
Любое лекарство от давления Нестероидные противовоспалительные Ослабление гипотензивного эффекта
ББ АК Ишемия миокарда
«Карведилол», «Лабеталол» «Циметидин», «Хинидин» Брадикардия, нарушение проводимости
«Верапамил», «Дилтиазем» Препараты дигиталиса («Дигоксин») Брадикардия, аритмия, гликозидная интоксикация
«Нифедипин»
«Нифедипин» А-адреноблокаторы Ортостатическая гипотензия
ИАПФ, БРА (сартаны) Калийсохраняющие диуретики Гиперкалиемия
ИАПФ, БРА Высокие дозы диуретиков Гипотония, почечная недостаточность

Опасные комбинации антигипертензивных препаратов:

  • любые два препарата из одной группы (например, иАПФ – «Эналаприл» с «Периндоприлом»);
  • β-адреноблокаторы с АК;
  • β-адреноблокаторы с БКК.

Нежелательные комбинации препаратов (высокий риск побочных эффектов):

  • β-адреноблокаторы с БРА (сартанами);
  • β-адреноблокаторы с иАПФ;
  • калийсохраняющие диуретики с иАПФ.

Длительное лечение препаратами от повышенного давления у некоторых пациентов вызывает привыкание (толерантность):

  • относительное – снижение всасывания, ускорение метаболизма и выведения снижают плазменную концентрацию лекарственного вещества;
  • абсолютное – ткани и органы становятся менее чувствительны к воздействиям таблеток.

В случае относительной толерантности эффективность лечения можно вернуть повышением суточной дозы, абсолютная требует отмены препарата с назначением лекарства с другим механизмом действия.

Множество исследований направлены на разработку таблетки от гипертонии без побочного действия.

Но даже с современным фармакологическим ассортиментом доктор может подобрать ту комбинацию и дозировку препаратов, которая обеспечит стабильное снижение артериального давления и отсутствие побочных эффектов.

Для лучшего контроля артериального давления и использования меньших доз антигипертензивных лекарств рекомендовано комбинировать прием таблеток с немедикаментозными методами снижения АД (нормализация веса, физические нагрузки, рациональное питание, минимизация стрессов, отказ от алкоголя и табакокурения).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Согласно статистике, практически у каждого третьего человека наблюдаются проблемы с артериальным давлением. [1] Отсутствие лечения гипертонии чревато опасными осложнениями и последствиями, которые могут привести даже к летальному исходу. Чтобы избежать опасных осложнений, люди вынуждены на постоянной основе принимать препараты для нормализации уровня артериального давления.

При выборе препарата каждый пациент желает выбрать лекарства от гипертонии без побочных эффектов. К сожалению, абсолютно у каждого медикаментозного препарата есть побочные действия. Но у препаратов нового поколения нежелательные последствия встречаются крайне редко, примерно в 0,1% случаев. В нашей статье мы рассмотрим список лучших и современных препаратов от гипертонии.

Читайте также:  Как вылечить физическими нагрузками гипертонии

Гипертония — это стойкое повышение артериального давления. Принято считать, что нормой является показатель 120\80. Человеку, у которого слишком часто давление превышает уровень 140\90, врачи ставят диагноз “гипертония”. Иногда небольшое отклонение от нормы протекает без выраженных симптомов. Заподозрить неладное можно только одним способом — регулярно измерять давление аппаратом.

В медицинской практике выделяют три основных стадии гипертонии, каждая из которых сопровождается различными симптомами и может требовать различного лечения.

Данный диагноз ставят в том случае, если у пациента периодически наблюдается давление в пределах от 140\90 до 159\99 мм.рт.ст. Первая стадия гипертонии менее опасна, так как риск возникновения осложнений невысок. При помощи правильно назначенного лечения можно поддерживать оптимальный уровень давления. Из симптомов первой стадии гипертонии отмечается периодическая боль в затылке, головокружение при резком подъеме, учащение сердцебиения и повышенная утомляемость.

Вторая стадия гипертонии более опасна, так как давление может подниматься до 179\110 мм.рт.ст. Как правило, для второй стадии характерны более частые “приступы”. В большинстве случаев при данном диагнозе врачи назначают пожизненное лечение: прием определенных медикаментозных препаратов, а также поддерживающую терапию, направленную на укрепление сердца и сосудов. Из признаков гипертонии второй степени можно отметить сильную головную боль, которая не проходит при приеме обезболивающих препаратов. Иногда могут наблюдаться тошнота, ломота в мышцах, усталость и сонливость.

Самая опасная — это третья стадия гипертонии. Опасность патологического процесса связана с высоким давлением, которое может достигать более 180\120 мм.рт.ст. Это чревато развитие осложнений, в том числе есть риск инфаркта. Как правило, третья стадия наблюдается в комбинации с сопутствующими заболеваниями, например, речь может идти о сердечной или почечной недостаточности или же о перенесенных в прошлом инфарктах. Из симптомов пациентов беспокоят ухудшение зрения, выраженная тахикардия (возможно, аритмия), нарушение координации движений, иногда затруднено даже самостоятельное передвижение.

Лечение гипертонии должно осуществляться комплексно – это самое важное правило эффективного лечения. Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, поскольку это чревато опасными осложнениями и последствиями. Как было сказано выше, препаратов от гипертонии без побочных действий в принципе не существует. Любой медикамент имеет определенный список побочных эффектов. Рассмотрим, какие группы препаратов назначают врачи для лечения гипертонической болезни, и какие из них наиболее безопасны и хорошо переносятся организмом.

К данной категории можно отнести таблетки от гипертонии для постоянного приема, например, Бисопролол или Атенолол. Их действие направлено на блокировку действия адреналина на сердце и сосуды. Это приводит к тому, что нашему сердцу становится намного легче функционировать. Дополнительное действие бета-блокаторов заключается в уменьшении выброса веществ, которые могут повлиять на повышение артериального давления. Список побочных действий довольно внушителен, но, согласно отзывам пациентов, встречаются на практике они не так уж и часто.

Альфа-блокаторы могут быть назначены непосредственно для купирования приступа гипертонии или же на постоянной основе. Они способствуют устранению спазмов и расслаблению продольных мышц, в итоге это расширяет сосуды, благодаря чему артериальное давление снижается. Наиболее распространенные альфа-блокаторы — Гидралазин и Миноксидил. Как правило, такие средства назначают лишь при осложненном течении артериальной гипертензии.

При комплексном лечении гипертонии обычно назначают препараты нового поколения группы блокаторов кальциевых каналов, вторичное название — антагонисты кальция. К таковым можно отнести Верапамил, Амлодипин, Нимодипин и т.д. Принцип действия данной группы медикаментозных препаратов заключается в блокировании медленных кальциевых каналов в миокарде и в гладкомышечных клетках сосудистой стенки. Регулярный прием данной группы препаратов способствует расслаблению гладкой мускулатуры стенок сосудов и снижению периферического сопротивления. Современные таблетки имеют пролонгированное действие.

Данная группа медикаментов также необходима при комплексном лечении гипертонии. Основное преимущество препарата заключается в минимальном перечне побочных действий, которые встречаются крайне редко. Большинство пациентов хорошо переносят сартаны, так как они совершенно не влияют на работу сердца (т.е. не могут спровоцировать аритмию, тахикардию и т.д.). Задача медикаментов данной группы — устранение тонуса сосудов и приведение артериального давления в пределы нормы. Самые распространенные средства – Лозап, Лозартан. Обратите внимание, что лекарства от гипертонии нового поколения, которые относятся к данной группе, имеют накопительный эффект.

К этой категории можно отнести такие лекарства, как Фуросемид или Диувер, гидрохлортиазид, индапамид. В зависимости от причины возникновения артериального давления препараты могут быть назначены курсами или для постоянного приема. Диуретики являются неотъемлемой частью терапии. Основное действие таких средств направлено на выведение лишней жидкости и солей из организма, что снижает нагрузку на сосуды и сердце.

Самые известные представители ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента — это Каптоприли, Эналаприл, Лизиноприл и Периндоприл. Эти препараты хорошо переносятся и часто выступают в качестве основы лечения гипертонии. Препараты данной группы ингибируют ангиотензин — превращающий фермент. Эти современные лекарства имеют положительный эффект на здоровье человека, защищая почки, сердце, головной мозг и сетчатку глаз от поражающего действия повышенного артериального давления. Основное действие ингибиторов АПФ — расширение кровеносных сосудов за счет снижения синтеза сосудосуживающего пептидного гормона ангиотензина II. Как правило, такие средства назначают к приему один раз в день (кроме каптоприла и эналаприла, которые принимаются несколько раз в сутки).

Такие средства отлично дополняют основное лечение гипертонии. Назначение препаратов данной группы одновременно с таблетками, снижающими давление, способствует повышению результативности терапии, укрепляет сердечную мышцу (дополнительная профилактика инфарктов), нормализует сердечный ритм и повышает эластичность сосудов.

Калий и магний – это два важнейших микроэлемента, необходимые для нормальной работы нашего организма. О пользе электролитов можно сказать многое, но основное их действие заключается в укреплении сосудов и сердечной мышцы. Также они отвечают за нормализацию сердечного ритма.

Дефицит калия и магния — это очень распространенное явление, которое встречается даже у молодых людей. Недостаток микроэлементов связан с тем, что даже при соблюдения правильного питания наш организм способен усваивать не более 35% микроэлементов от суточной нормы. Выявить дефицит электролитов можно только одним способом — назначить необходимые виды анализов. Однако из-за редкого применения этого инструмента в клинической практике даже выраженный дефицит калия и магния у большинства пациентов часто остается нераспознанным.

У гипертоников ситуация намного печальнее. Дело в том, что некоторые препараты от гипертонии, которые необходимо принимать на постоянной основе, часто способствуют вымыванию калия и магния из организма. Речь идет о так называемых диуретиках или мочегонных препаратах. Именно по этой причине в состав комплексного лечения обязательно должны быть включены препараты калия и магния, чтобы восполнить их дефицит и помочь работе сердца.

При выборе препаратов калия и магния специалисты рекомендуют отдавать предпочтение таблеткам, которые содержат в составе сразу оба этих микроэлемента, ведь дефицит одного часто сопровождается дефицитом другого. Таким является препарат Панангин.

Данный препарат выпускается в форме таблеток и содержит электролиты в легкодоступной для усвоения форме аспарагината. Аспарагиновая кислота увеличивает поступление микроэлементов внутрь клетки и усиливает их терапевтическую эффективность при сбалансированных (щадящих) дозировках. Панангин защищает сердце и сосуды, положительно влияет на работу печени, способствует нормализации уровня артериального давления, снижает риск развития аритмий.

Длительность лечения Панангином определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента. Как правило, курс терапии составляет не менее 1 месяца. Каждый человек, который страдает от гипертонии, должен знать, что лечение данного заболевания обязательно должно быть комплексным и постоянным. Очень важно не только регулярно контролировать уровень артериального давления, но также регулярно питать и укреплять сердце, которое при скачках давления подвергается колоссальным нагрузкам.

[1] Биверз Д. Дж. Артериальное давление. Все, что нужно знать; АСТ, Астрель — М

источник

После приема лекарственных средств от давления и гипертонии могут проявится побочные эффекты. Что нужно знать?

Когда консервативные методы борьбы с артериальной гипертензией не дают положительных результатов, врачи всегда начинают спасать пациента медикаментозной терапией. Но любое лекарственное средство всегда может оказать побочный эффект после приема.

Возникшие неприятные симптомы после приема препаратов от гипертонии всегда требуют быстрого врачебного вмешательства.

Если человеку стало плохо после приема любой таблетки нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи!

Перед тем как принимать любой препарат для снижения артериального давления (АД) нужно читать инструкцию. Важно найти раздел «побочные действия» и внимательно прочитать все возможные последствия. Зачастую пациент знает, что ему противопоказано и может уберечь себя от возможных осложнений. Если возникают сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом до начало приема средств.

Побочные реакции от приема лекарств, снижающих давление
Диуретики Снижения калия, слабость организма, ухудшение липидного профиля крови.
Сосудорасширяющие препараты Головная боль, задержка жидкости, учащенное сердцебиение.
Ингибиторы АПФ Кашель, пятна на коже, нарушение работы почек.
Блокаторы Снижение потенции, бессонница, быстрая утомляемость.

Основные жалобы гипертоников после приема лекарств:

  1. Головная боль, легкое головокружение, быстрая усталость, сонное состояние, бессонница, рассеянность, потеря памяти, тревога.
  2. Появление шума в ушах, затруднение дыхания, неприятный привкус во рту, кашель, понос, боль в животе, тошнота, рвота, частичная потеря зрения, ринит, аллергия.
  3. Сильное сердцебиение, сдавливание в груди, сердечный приступ.

Этот немалый список побочных симптомов может довести человека до серьезных последствий. Поэтому принимать препараты необходимо после назначения опытного врача.

Как правильно принимать препараты от высокого давления?

  • Никогда не принимайте лекарство, если вы о нем где-то услышали или увидели рекламу. Все средства от понижения артериального давления назначают индивидуально каждому пациенту!
  • Принимать таблетки нужно в одно и то же время суток. Можно привязать прием препаратов к обычным действиям в течение дня. Например, чистка зубов, обед, перед сном.
  • Нужно распределить все лекарства по выраженности действия. Так, принимать мощные лекарства, которые вызывают сонливость перед сном, а слабые препараты в первой половине дня.
  • Важно записывать все, что происходит с вами в течение дня в специальную тетрадку, указывая цифры измеренного АД до и после приема лекарств.
  • Лекарства нужно разделить для дома и повседневной жизни. Например, отложить таблетки в сумочку, чтобы принимать на работе, на отдыхе или в командировке.
  • Самое мощное лекарство от снижения давления держите в доступном месте на виду всей семьи. Если станет плохо, близкие люди быстро помогут найти нужный препарат.
  • Таблетки от гипертонии нужно принимать стоя, запивая водой.
  • Жидкие лекарства нужно точно отмерять чайной ложечкой и ни в коем случае не принимать больше нормы.
  • Внимательно читайте правила приема лекарственного средства. Если написано принимать до еды или после, то строго соблюдайте эти рекомендации.
  • Перед покупкой препарата в аптеке смотрите на срок годности.

Если после длительного приема лекарственного средства АД перестало снижаться, то резко бросать прием лекарств нельзя!

Обратитесь за помощью к лечащему врачу, который подберет другие аналоги.

Если вы почувствовали себя очень плохо после приема лекарственных препаратов для снижения артериального давления, вызывайте скорою незамедлительно!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.

Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.

Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
  • диуретики;
  • бета блокаторы;
  • антагонисты кальция.

Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:

  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • почечная недостаточность.

Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.

При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках. Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших. Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.

Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

  • минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
  • заметно понижают уровень артериального давления;
  • уменьшают размеры левого желудочка;
  • подходят людям с заболеваниями почек;
  • ограничивают количество белка, выводимого из организма;
  • снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
  • при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.
Читайте также:  Как вылечить гипертонию без медикаментов

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Лучшие представители группы:

  • Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
  • Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
  • Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
  • Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

  • гипертрофии левого желудочка;
  • нарушении работы почек;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
  • профилактики фибрилляции предсердий;
  • сахарном диабете.

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

  • Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
  • Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
  • Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м 2 ).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

  • продолжительное действие;
  • эффективны в малых дозах;
  • не вымывают из организма кальций;
  • хорошо переносятся большинством больных.

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств. Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

  • 1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
  • 2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
  • 3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / Назначение Плюсы Минусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности
  • выраженный гипотензивный эффект;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.
  • неселективное действие: существует риск бронхоспазма;
  • необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью
  • выраженный гипотензивный эффект;
  • селективное действие;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина;
  • не влияет на эрекцию.
  • слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников
  • очень быстрое действие;
  • легко контролировать, корректировать эффект;
  • безопасен для плода.
  • не подходит для регулярного приема.

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

  • стенокардией;
  • ишемической болезнью сердца;
  • сахарным диабетом;
  • синдромом Рейно;
  • отдельными видами аритмий.
  • инфаркте;
  • патологиях печени;
  • сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

  • Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
  • Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
  • Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
  • Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

источник

Высокое давление беспокоит почти каждого второго человека в возрасте от 40 лет. На начальных этапах положение еще можно спасти специальной диетой, физическими упражнениями, препаратами, успокаивающими нервную систему.

Но при дальнейшем развитии гипертонии происходят неизменимые процессы в сосудах и давление становится стойким повышенным . Как известно, от высокого давления страдает весь организм, но первые последствия испытывает на себе:

  • сердце (гипертрофия миокарда, недостаточность);
  • почки (недостаточность и интоксикация организма);
  • мозг (нарушения памяти, внимания, необратимые процессы вплоть до инсульта).

Чтобы этого избежать, врачи прописывают постоянный прием препаратов, которые не дают давлению подняться . Препараты эти спасли уже очень много жизней.

Например, согласно исследованиям, препарат лизиноприл сокращает смертность от болезней сердца и сосудов в 10 раз.

Но, как и все лекарства, препараты от высокого давления несут за собой часть опасных побочных явлений.

Целью этой статьи является не отговорить вас от приема препаратов и перестать контролировать давление, а научиться распознавать побочные явления, чтобы четко и вовремя сообщать о них врачу . В таком случае можно будет быстро подобрать эффективную замену.

Какие же побочные эффекты могут вызвать таблетки от давления? Все зависит от группы препарата.

К ним относятся все препараты с окончанием -лол . Самые распространенные: бисопролол, метопролол, карведилол, небиволол, атенолол и пропранолол (другое название анаприлин).

Название действующего вещества не всегда совпадает с торговым названием. Но вы всегда найдете его на коробке или в инструкции.

Эти лекарства используются для снижения давления и урежения частоты сердцебиения. Самые частые побочные явления:

  • слишком медленное сердцебиение ;
  • снижение сексуального влечения (в большей степени у мужчин), чаще встречается у самого старого препарата этой группы — анаприлина (пропранолола);
  • бронхоспазм — состояние, похожее на астму, становится тяжело выдыхать ; а также другие нарушения дыхания;
  • снижение сахара и из-за этого ухудшение самочувствия, слабость (несмотря на это, бета-блокаторы не стоит принимать при высоком сахаре. Это связано с тем, что людям с высоким сахаром прописываются противодиабетические препараты. Совместно с бета-блокаторами (особенно старыми) они могут резко снизить сахар и привести к гипогликемической коме).

Эти лекарства заканчиваются на -прил. Например: эналаприл, периндоприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл.

  • сухой кашель (очень характерный побочный эффект, который к тому же ничем не лечится);
  • давление может сильно упасть в первые часы приема (часто это бывает у тех, кто только начал лечение), может возникнуть слабость и головокружение ;
  • хотя эти препараты полезны для почек, иногда отмечается снижение выработки мочи вплоть до полного ее отсутствия;
  • ангионевротический отек — очень редкий побочный эффект, но знать о нем необходимо, при нем отекает лицо, язык, нос, губы и полость рта .

На ингибиторы АПФ очень похожа группа сартанов (валсартан, лозартан, ирбесартан). Это препараты более нового поколения, которые действуют также, но реже вызывают побочные эффекты.

Наиболее часто назначаются индапамид, гидрохлортиазид, торасемид, спиронолактон. Это препараты разного действия и побочные эффекты их сильно различаются, но наиболее общее для них:

К ним относят препараты для лечения гипертонии, сердечной недостаточности и аритмий: верапамил, нифедипин, амлодипин, фелодипин.

Препараты эти могут вызывать:

  • ощущение жара , прилив крови к лицу;
  • частые запоры ;
  • отеки , особенно на ногах.

Статьи носят информативный характер и не отменяют консультацию специалиста!

источник

Лекарства от гипертонии без побочных эффектов — основные группы по механизму действия, составу и схеме лечения

Стойкое повышение артериального давления фиксируется у каждого третьего жителя планеты. 50% инсультов и инфарктов приводят к летальным исходам при наличии синдрома артериальной гипертензии (высокого давления). Гипертоническая болезнь (или гипертония) является лидером среди неинфекционных заболеваний. Она носит хронический характер, поэтому пациентам приходится постоянно принимать лекарственные препараты для стабилизации состояния, чтобы избежать риска развития опасных осложнений.

В медицине существуют понятия «артериальная гипертензия», «гипертоническая болезнь», «вторичная гипертензия» – они не являются синонимами. Первый термин применяется для обозначения повышенного артериального давления (АД). Второй характеризует патологию сердечно-сосудистой системы. Она проявляется в стойком и длительном повышении давления, вызванном изменениями тонуса стенок артерий или нарушениями работы сердца. Вторичная гипертензия связана с поражением других внутренних органов (почек, эндокринной системы).

Повышение показателей АД при гипертонической болезни связано с серьезными функциональными нарушениями:

  • просвет мелких кровеносных сосудов уменьшается;
  • замедляется ток крови;
  • кровь становиться более вязкой;
  • повышается нагрузка на сердце;
  • периферические кровеносные сосуды увеличивают сопротивление;
  • нарушается синтез нейрогормонов, регулирующих поддержание гомеостаза;
  • в организме задерживается большое количество воды и ионов натрия;
  • увеличивается объем крови, циркулирующей в кровяном русле;
  • снижается уровень метаболизма в тканях.

Диагностируют гипертонию при показателях артериального давления выше 140/90, выделяют три степени развития заболевания. Это зависит от наличия отягощающих факторов и тяжести поражения органов-мишеней: сердца, кровеносных сосудов, головного мозга, почек, глаз. Симптомами гипертонии являются:

  • тошнота;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • тахикардия;
  • усиленное потоотделение;
  • покраснение лица;
  • озноб;
  • тревожность;
  • головная пульсирующая боль;
  • головокружение;
  • «мушки» перед глазами;
  • отечность лица утром;
  • онемение рук.

При тяжелом прогрессирующем течении болезни возникают осложнения. К ним относятся:

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • астма сердечная;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • отек легких;
  • уремия (интоксикация метаболитами белков при нарушении работы почек);
  • расслоение аорты;
  • отслоение сетчатки глаза.
Читайте также:  Как вылечит гипертонию без лекарств

Риски, связанные с гипертонической болезнью, нельзя недооценивать. Важно не пропустить момент, когда можно самостоятельно в домашних условиях эффективно снижать артериальное давление с помощью фармакологических средств. Когда стоит начинать медикаментозную терапию:

  • стойкое повышение давления от 160/90;
  • при сахарном диабете, почечной, сердечной недостаточности – при 130/85.

Учитывая, что гипертоникам приходится принимать фармсредства постоянно, важно подобрать лекарства от повышенного давления без побочных эффектов или с минимальными их проявлениями. В редких случаях назначают лечение одним медсредством, который действует 12 часов и принимается единожды в сутки. Эффективность монотерапии – не более 50%. Это связано с:

  1. неправильным выбором препарата и его дозировки;
  2. резистентностью организма к действующему веществу;
  3. невозможностью замены лекарства.

Более действенна комбинированная терапия с использованием 2-3 активных веществ из разных групп. Можно влиять на все функциональные нарушения, которые вызывают повышение давления, снизить дозировку лекарств, усилить терапевтический эффект, ограничить побочные действия за счет их взаимного нивелирования. Принимать лекарства следует регулярно независимо от показателей давления. Некоторые действующие вещества накапливаются в организме и действуют длительно. К другим возникает привыкание, такие лекарства нужно периодически менять по назначению врача.

Выбрать и назначить лекарства от гипертонии без побочных эффектов может только лечащий врач, основываясь на состоянии больного, его индивидуальных особенностях. Реакция на действующие вещества любого лекарственного средства индивидуальна. Препараты отличаются фармакодинамикой, имеют особые указания к приему, противопоказания. Проблемы повышенного артериального давления помогают решать:

Снижается частота сердечных сокращений, расслабляются стенки кровеносных сосудов, уменьшается поступающий объем крови. Назначают при наличии тахикардии, ишемии, аритмии. Имеют побочные действия в виде крапивницы, одышки, прибавки в весе, рвоты, сухости во рту, потери сознания. Нельзя принимать при болях в сердце

Метопролол Небиволол Анаприлин Карведилол

Коронал Бисопролол Атенолол Бетаксолол

Снимают спазмы, расслабляют продольные мышцы кровеносных сосудов, за счет чего происходит их расширение. Принимают при тяжелом течении болезни. Входят в комплексную терапию вместе с диуретиками и бета-блокаторами. Вызывают привыкание, имеют побочные эффекты

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Быстро расширяют кровеносные сосуды за счет блокирования процесса поступления кальция в их клетки. Применяют при сопутствующих патологиях почек, аритмиях, диабете. Назначают пожилым людям. Лекарства не вызывают заторможенности, сонливости, повышают выносливость. Современные препараты имеют пролонгированное действие

Нифедипин Верапамил Амлодипин Дилтиазем
Изоптин
Лацидипин Нимодипин Фелодипин Кордафлекс

Антагонисты ангиотензина 2 (сартаны)

Действуют постепенно. Терапевтический эффект длится до 48 часов. Блокируют рецепторы ангиотензина 2 (вещество вызывает спазм сосудов). Стабильность результатов достигается через несколько недель. Не вызывают привыкания, не имеют побочных эффектов или их проявления минимальны. Снижают риск возникновения инсульта, инфаркта, почечной недостаточности

Помогают вывести из организма избыток воды и соли, снять отеки. В результате снижается объем крови, уменьшается нагрузка на сердце

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Расширяют кровеносные сосуды, защищают почки, снижают риски возникновения сахарного диабета, инсульта, инфаркта. Назначают при сердечной недостаточности, ишемии, диабете. Длительность действия небольшая, минимум побочных действий. Среди них – отек Квинке, бронхоспазм, нарушение зрения, проблемы со стулом

Эналаприл (малеат) Рениприл Берлиприл Каптоприл Лизиноприл Лизинотон
Рамиприл
Моноприл
Диротон

Гипотензивные центрального действия

Применяются редко. Вызывают побочные явления и привыкание. Используются при гипертоническом кризе, чтобы быстро облегчить состояние больного. Снижение давления происходит через 20-40 минут

Клофелин Физиотенз Моксонидин Моксонитекс

Лозартан обладает мощным антигипертензивным эффектом. Относится к группе сартанов. Это самые эффективные и перспективные препараты от гипертонии без побочных действий. Фармакологическое действие Лозартана направлено на подавление действия ангиотензина 2 (вещество обладает сильным сосудосуживающим эффектом). Особенности:

  1. Давление снижается уже после первого приема.
  2. Принимают таблетку 1 раз в сутки, дозировку постепенно увеличивают с 50 мг до 100 мг.
  3. Через 3-6 недель достигается стойкая стабилизация давления.
  4. В 1% случаев возникают побочные эффекты (мигрень, анемия и другие).

Лизиноприл относится к группе ингибиторов АПФ. Эффект наступает через 1 час после приема, через 6 часов достигает максимума и сохраняется сутки. Дозировка – от 5 до 40 мг. Таблетку принимают 1 раз утром. Препарат обладает накопительным действием. Стабильно поддерживает нормальное АД. Подходит для людей с сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт. Улучшает устойчивость миокарда к нагрузкам. Редко возникают:

В группу ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов входят лекарства от давления последнего поколения. Они дают максимальную терапевтическую результативность с минимумом побочных действий. К ингибиторам АПФ принадлежит Моноприл. Препарат одновременно снижает систолическое и диастолическое АД за счет расширения сосудов, восстанавливает их эластичность, способствует нормальной работе сердца. Прием:

  • Минимальная доза – 2,5-5 мг, максимальная – 10 мг.
  • Принимают лекарство утром 1 раз.
  • Дозу корректируют с учетом возраста и наличия заболеваний сердца.

К антагонистам кальция относится Фелодипин. 5 мг – стандартная суточная дозировка, прием – 1 раз утром, независимо от приема пищи. Запивать лекарство можно любой жидкостью, кроме грейпфрутового сока. Для пожилых пациентов дозу снижают до 2,5 мг. При наличии стенокардии, патологиях левого желудочка, почек концентрация действующего вещества подбирается индивидуально. Продолжительность лечения – 2 недели. На начальных этапах приема препарата важно контролировать АД и пульс, чтобы при необходимости откорректировать дозировку.

К эффективным лекарствам от гипертонии быстрого действия относятся Каптоприл, Фуросемид, Анаприлин, Эналаприл, Адельфан, Дигидралазин, Резерпин. При высоких показателях артериального давления можно положить под язык таблетку Каптоприла. Это лекарственное средство относится к ингибиторам АПФ. Улучшение состояния наступает через 10-30 минут. Действует препарат недолго. Для стабилизации состояния принимают Каптоприл до 3 раз в течение суток. Побочные эффекты проявляются во время действия препарата, поэтому, приняв лекарство, нужно прилечь.

Быстродействующим диуретиком является Фуросемид. Фармсредство вызывает расслабление гладкой мускулатуры, сильный диурез, уменьшение объема циркулирующей крови. После приема 20-40 мг лекарства через 1 час и в течение 3-6 часов начинается обильное мочеиспускание. За счет выведения лишней жидкости АД снижается. Основными противопоказаниями являются гиперчувствительность к действующему веществу препарата, аллергия и патологии мочевыделительной системы (88% лекарственного средства выводится почками).

В экстренных ситуациях, когда показатели артериального давления превышают допустимые нормы (около 200/100) и ситуация угрожает жизни пациента, препараты вводят в виде инъекций. Используют тройчатку, Дибазол, Клофелин, магнезию. Тройчатка (Папаверин, Димедрол, Анальгин) – универсальный укол. Папаверин быстро расслабляет стенки артерий и обезболивает, анальгин выступает в качестве анестетика, димедрол оказывает седативный эффект, нормализует сердечный ритм. Цель применения инъекций – быстро провести купирование приступа.

Сильный спазм артерий при гипертонии понижают с помощью уколов Папаверина с Дибазолом. Инъекцию вводят медленно, параллельно контролируют состояние. Внутримышечная инъекция этих препаратов способна предупредить дальнейшее развитие гипертонии. При высоком АД с сильной болью в висках к Папаверину и Дибазолу добавляют Анальгин. Уколы с Дибазолом противопоказаны:

  • диабетикам;
  • гипотоникам;
  • пациентам с патологиями почек;
  • при судорогах;
  • при желудочно-кишечных кровотечениях.

Гипертоническая болезнь – распространенный недуг среди пожилых пациентов. В силу наличия у них множества сопутствующих заболеваний и патологических состояний врач подбирает лекарства от давления с наименьшими побочными эффектами. Первое место в этом ряду занимают диуретики. Гипотиазид угнетает реабсорбцию натрия и хлора в почечных канальцах. Эффект наступает через 2 часа после приема лекарства и сохраняется 6 часов. Препарат снимает отеки нижних конечностей, уменьшает нагрузку на сердце.

Второй выбор – это блокаторы кальциевых каналов. Показаны они при атеросклерозе, сахарном диабете на фоне избыточной массы тела. Нифедипин снимает спазм стенок артерий, снижает периферическое сопротивление сосудов, увеличивает коронарный кровоток. Эффект наступает через 20 минут и длится 4-6 часов. Противопоказания связаны с патологическими изменениями сердца и сосудов. Третье место среди лекарств от гипертонии без побочных эффектов занимают сартаны и Лизиноприл. В последнюю очередь назначают комбинированные препараты (Престанс, Тарка).

Эффективность терапии таблетками, в состав которых входят фиксированные комбинации действующих веществ из разных групп, самая высокая. Гипертония 2 и 3 степени, высокий риск осложнений сердечно-сосудистой системы – показания к назначению комбинированных лекарств. Стойкого терапевтического эффекта удается достичь при одноразовом приеме фармсредства. Риск развития побочных явлений минимальный.

Фармакологическое средство Престанс представляет собой комбинацию ингибитора АПФ (периндоприла) и антагониста кальция (амлодипина). В препарате Экватор – амлодипин и лизиноприл. Лодоз представляет собой сочетание бета-блокатора бисопролола и диуретика гидрохлоротиазида. 15-20% случаев гипертонической болезни требуют употребления более 2 компонентов. Коэксфорж – трехкомпонентное средство: амлодипин, гидрохлоротиазид, валсартан (антагонист ангиотензина 2).

Эналаприл, ингибитор АПФ, действует мягче, чем Каптоприл. Это лекарственное средство назначают для ежедневного приема. Правильное применение Эналаприла увеличивает продолжительность жизни гипертоникам. Минимальная доза – 5 мг, принимают утром 1 раз в сутки. Каждые 2 недели дозировку увеличивают. С осторожностью назначают пожилым пациентам, при сердечной и почечной недостаточности, сахарном диабете. При возникновении побочных действий (сухой кашель) меняют дозировку или отменяют препарат.

Бисопролол и его аналоги относится к бета-блокаторам. Он снижает риск осложнений при высоком давлении. Его назначают для лечения резистентных форм гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности хронического характера, после инфарктов. Препарат замедляет выработку гормонов, которые сужают кровеносные сосуды. Принимают 5-10 мг лекарства 1 раз в сутки утром. Бисопролол можно принимать длительно. Отменять следует постепенно.

Среди большого количества фармсредств выделяются лекарства от гипертонии без побочных эффектов накопительного действия. К ним относятся Метопролол, Диротон, Лозартан, Кордафлекс, Пропранолол. Для нормализации давления в домашних условиях и стойкой ремиссии нужно принимать 1-2 таблетки/день. Курс лечения 3 и более недель. Прием лекарства нельзя прекращать, даже если на тонометре нормальные показатели.

Диротон (ингибитор АПФ) назначают в качестве монотерапии гипертонии или в комплексе с другими лекарственными средствами. Среди показаний хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт, диабетическая нефропатия. Лекарство следует принимать в одно и то же время, независимо от приема пищи. Дозы 5, 10, 20, 40 мг подбираются индивидуально. Самыми частыми побочными эффектами в 5-6% случаев является головокружение и головная боль.

Кордафлекс (блокатор кальциевых каналов) расширяет кровеносные сосуды. Сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, гипертонические кризы – показания к применению. Таблетки с дозировкой 10 мг принимают 3 раза в сутки перед едой, а 20 мг (2 таблетки 1-2 раза) – независимо от приема пищи. Доза побирается индивидуально с учетом реакции пациента на медсредство, тяжести заболевания. При возможном возникновении побочных эффектов со стороны пищеварительной, нервной, кровеносной систем препарат отменяют.

Каптоприл, Эналаприл, Бисопролол, Лозартан, Амплодипин, Индапамид – лучшие таблетки от давления без побочных эффектов. Многолетняя практика использования этих фармсредств для лечения гипертонии доказала их эффективность и относительную безопасность. Проявления побочных реакций в большинстве случаев связаны с индивидуальной реакцией организма на действующие вещества. Применение лекарственных средств под контролем врача необходимо для корректирования дозировки и устранения побочных эффектов.

Амлодипин относится к группе антагонистов кальция. Улучшает переносимость физических нагрузок при аритмиях, стенокардии, атеросклерозе. Сочетание Амлодипина с ингибиторами АПФ дает стойкий терапевтический эффект, в этом случае нет необходимости принимать диуретики. Принимают лекарство 1 раз утром, дозировка (5 или 10 мг) зависит от переносимости. Побочные эффекты возникают редко. Противопоказан при беременности и лактации.

При тяжелых формах гипертонии в комплексную терапию включают Индапамид. Лекарственное средство не влияет на уровень глюкозы, поэтому его назначают при сопутствующем диабете. Индапамид снижает риск осложнений на кровеносные сосуды и сердце. Принимают лекарство 1 раз, независимо от приема пищи. Лекарственная доза – 2,5 мг. Эффект сохраняется в течение суток. Препарат не назначают пациентам с тяжелой печеночной, почечной недостаточностью. Возможно возникновение депрессии, бессонницы, головокружений.

Гипертоническую болезнь вылечить нельзя. Весь арсенал фармакологических средств для снижения артериального давления помогает облегчить симптомы патологии. Гипертоники принимают лекарства всю жизнь, поэтому нужно учитывать некоторые особенности:

  • Скачки давления отмечаются у пациентов в разное время. Каждый из случаев требует индивидуального подхода.
  • Состояние пациента зависит от времени приема лекарства (это доказали испанские медики). Прием хотя бы одного препарата вечером (кроме диуретиков) дает более низкое АД на следующий день.
  • Вечерний прием лекарств снижает риск осложнений и смертность. К этому заключению пришли канадские врачи. Они доказали, что ночью у гипертоников выделяется гормон, который расширяет сердце и повреждает его стенки. Лекарственные средства блокируют активность гормона.
  • Хронические заболевания пациента имеют определяющее значение для назначения времени приема лекарств. Почечная недостаточность, сахарный диабет сопровождаются вечерним повышением давления. Это учитывает врач, расписывая схему приема.
  • Перед длительным приемом необходимо фиксировать АД в течение суток, чтобы определить оптимальное время.

Опыт лечения гипертонической болезни выявил самые эффективные комбинации лекарственных средств из разных групп. При высокой вероятности развития осложнений, негативных последствий комбинированная терапия из 2 препаратов необходима уже на начальных этапах лечения. Отличный терапевтический эффект оказывают сочетания:

  • ингибитор АПФ и диуретик;
  • ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов;
  • антагонист ангиотензина 2 и блокатор кальциевых каналов (или мочегонное).

Определяющее значение для пациентов с гипертонией, особенно пожилых, имеет стоимость препаратов. Недорого их можно купить в интернет-магазине. Лекарства можно заказать по каталогу. Самыми дорогими являются препараты с готовыми и точными комбинациями действующих веществ:

источник