Меню Рубрики

Спать днем при гипертонии

Как послеобеденный сон влияет на артериальное давление: повышает или понижает? Можно ли вздремнуть гипертонику в дневное время? Сон после обеда при артериальной гипертензии окажет пользу или навредит? Ответы на эти и другие вопросы мы рассмотрим в сегодняшней статье.

Несомненно, каждый из нас периодически сталкивается с чувством сонливости в разгар рабочего или выходного дня. У кого есть возможность, тот пользуется моментом. Одним удается восстановиться, другие чувствуют себя разбитыми после дневного сна. Неужели все зависит от индивидуальных особенностей организма или разгадка кроется в ином?

Короткий сон в послеобеденное время позволяет снизить концентрацию гормонов стресса, что является плюсом для функционала нервной системы. В результате человек становится устойчивее к эмоциональным перегрузкам.

Дневной сон оказывает положительное воздействие и на сердечно-сосудистую систему. Многочисленные исследования западных специалистов показали, что риск появления инсульта и инфаркта снижается на 40%, если немного вздремнуть в дневное время. Как отмечают авторы экспериментов, лучшие результаты фиксировались у тех добровольцев, которые спали после обеда не меньше трех раз в неделю. —> Польза дневного сна ощутима и в плане работы головного мозга. Последний после короткого отдыха «очищается» от ненужной информации, внимательность повышается на 54%, а продуктивность – на 34%. Также дневной сон увеличивает чувство бодрости, улучшает физическое здоровье, поднимает настроение, снижает риски вечерней бессонницы, уменьшает сонливость, с которой мы сталкиваемся в течение дня.

У послеобеденного сна, казалось бы такого безобидного, имеется обратная сторона монеты. Начнем с того, что сильное желание поспать в дневное время, может сигнализировать не только о переутомлении, но и о наличии серьезного заболевания. Поэтому не стоит игнорировать желание выспаться в разгар дня.

Частая сонливость днем может являться сигналом о росте риска инсульта, поэтому следует обследовать состояние сердечно-сосудистой системы. Также чрезмерная сонливость в редких случаях сигнализирует о нарколепсии. При данном заболевании человек устает и засыпает в течение дня по несколько раз.

Если человек столкнулся с бессонницей, то дневной сон станет плохой идеей, поскольку из-за него Вы рискуете проваляться в кровати до глубокой ночи с чувством бодрости. Противопоказан послеобеденный сон и людям, у которых сахарный диабет второго типа. Одни из исследований показали, что небольшой отдых в дневное время ведет к увеличению уровня глюкозы в крови.

При гипертонии дневной сон противопоказан или нет? Задаются подобным вопросом гипертоники. Ответить на него решили ученые из Греции, в экспериментах которых приняли участие более 180 женщин и 200 мужчин. Средний возраст гипертоников-добровольцев составил 61,4 года.

Греческим ученым в течение длительного периода времени удалось установить, что дневной сон снижает артериальное давление. Любители немного поспать днем снижали показатели систолического давления на 5%. Как отмечают медики, несмотря на такой незначительный показатель, дневной сон способен сократить риски развития патологий сердечно-сосудистой системы как минимум на 10-15%.

Ученые подчеркивают, что сон в дневное время является самым простым способом понизить кровяное давления, для чего не потребуется особых усилий. Все, что нужно от человека, это только закрыть глаза и уснуть.

Похожие результаты установили и американские ученые. Им удалось выяснить, что любители поспать днем могут похвастаться более низким артериальным давлением даже во время стрессовых ситуаций. Кардиологи считают, что небольшой отдых в дневное время ускоряет восстановление функционала сосудов и сердца.

Возможно, Вы замечали, что при часовой или более длительной продолжительности дневного сна продолжают ощущаться вялость и сонливость. Это происходит из-за того, что человек погружается в фазу глубокого сна. Чтобы после отдыха ощутить бодрость и восстановление сил, для сна достаточно выделить 20-25 минут. За это время компенсируются физическая выносливость и активность головного мозга. Ученые рекомендуют дремать в рабочем кресле, чем на кровати.

Чтобы после сна не болела голова, перед отдыхом рекомендуется проветрить комнату. Это позволит восполнить недостаток кислорода. Стоит обратить внимание на то, что из-за низкого положения головы повышается внутричерепное давление. Это ведет к замедлению оттока крови по венам. К патологическим причинам появления головной боли после сна относят апноэ, сосудистые недуги, мигрень, аритмию, депрессию.

Разумеется, одним послеобеденным сном не решить всех проблем. Важно избегать чрезмерных эмоциональных, умственных и физических нагрузок, регулярного недосыпа и неправильного питания.

источник

Сон и бодрствование представляют собой две неразрывные составляющие нашей жизни. И естественно, что любое патологическое состояние так же следует рассматривать под этим углом зрения, т.е. оценивать возможность проявления заболевания как в бодрствовании, так и во время состоянии сна. Бодрствование и сон существенно отличаются друг от друга по многим функциональным характеристикам. Соответственно логичным является ожидать, что симптомы и проявления болезни в дневные и ночные часы могут отличаться. На практике же, обсуждая клиническую картину заболевания, врач чаще всего по умолчанию рассматривает его проявления в бодрствовании, хотя во сне свойства этого же патологического процесса могут стать иными. С другой стороны, при наблюдении развития и течения различных болезненных состояний нередко не учитывается возможное модифицирующее влияние, которое оказывают на них процессы, непосредственно ассоциированные со сном.

Под термином «артериальная гипертензия» подразумевают синдром повышения артериального давления при гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии) и симптоматических артериальных гипертониях. Артериальная гипертензия в России остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это обусловлено как широким распространением данного заболевания, так и тем, что артериальная гипертензия является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда и инсульт, главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране. По материалам обследования, проведенного в рамках целевой Федеральной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в Российской Федерации», распространенность артериальной гипертензии среди населения в 2009 г. составила 40,8% [1].

Артериальная гипертензия относится к числу корригируемых заболеваний. Однако плохо контролируемая гипертония остается важной причиной сердечно-сосудистой заболеваемости. При этом даже незначительное снижение цифр артериального давления приводит к значительному уменьшению числа нередко фатальных осложнений. Так, например, метаанализ исследований, посвященных гипотензивной терапии, показал, что снижение систолического артериального давления на 10 мм рт. ст. или диастолического – на 5 мм рт.ст. приводит к уменьшению риска инфаркта на 22%, а инсульта на 41% [2].

Сон изменяет картину функционирования вегетативной нервной системы и другие физиологические параметры, способные оказывать влияние на артериальное давление. Кроме этого, различные расстройства сна способны приводить к ответной реакции в виде преходящих эпизодов повышения артериального давления, что может повысить риск возникновения артериальной гипертензии.

Во время нормального сна происходит снижение артериального давления по сравнению с бодрствованием. Этот эффект известен под названием «диппинг» и частично связан с естественным снижением симпатического тонуса во время сна. Снижение как систолического, так и диастолического артериального давления во время сна на 10-20% по сравнению с периодом бодрствования считается нормальным. Соответственно, снижение артериального давления менее чем на 10% является неадекватным и называется «нон-диппинг».

Отсутствие или недостаточное снижение артериального давления во время сна является значимым фактором, независимо повышающим риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Так в исследовании T. Ohkubo с соавт. (2000) было показано, что если степень недостаточного снижения артериального давления во время сна составляет всего 5%, это уже приводит к возрастанию сердечно-сосудистой смертности приблизительно на 20% [3], что согласуется с результатами исследований других авторов.

Известно, что отсутствие снижения артериального давления во время сна наблюдается при многих заболеваниях, включая большинство вторичных артериальных гипертоний при болезнях почек, при сахарном диабете и синдроме обструктивного апноэ сна. В большом числе исследований было продемонстрировано, что ночные цифры артериального давления в большей степени определяет сердечно-сосудистые риски по сравнению с уровнем артериального давления в состоянии бодрствования. Так, в исследовании, проведенном в Дублине, более 5000 пациентов с артериальной гипертензией наблюдались на предмет возникновения у них различных сердечно-сосудистых осложнений в течение 8 лет [4]. Авторами было убедительно доказано, что ночные цифры артериального давления являются более значимым предиктором сердечно-сосудистой заболеваемости. Так, по результатам этого исследования повышение ночного артериального давления на 10 мм рт. ст. приводило к увеличению сердечно-сосудистой смертности на 21%. Данные других подобных исследований также подтверждают приоритетное значение величины ночного артериального давления при оценке риска сердечно-сосудистых последствий.

Резюмируя приведенные выше данные можно заключить следующее. С одной стороны, даже незначительное на первый взгляд снижение артериального давления, особенно во время сна, может значительно понизить риск возникновения и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. С другой, различные заболевания, связанные со сном и, на первый взгляд, не имеющие отношения к патологии сердца и сосудов, через механизмы повышения артериального давления по всей видимости могут значимо сказываться на сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

Существует взаимосвязь между длительностью сна и риском возникновения артериальной гипертензии. Так, в исследовании «Sleep Heart Health Study» было показано, что у людей, спящих менее 5 часов в сутки, достоверно чаще выявляется артериальная гипертензия [5]. Аналогичные результаты были получены в работе J. Gangwisch с соавт. (2006), показавшей, что длительность сна менее 5 часов повышает риск возникновения артериальной гипертензии на 60% [6]. Следует подчеркнуть, что подобная зависимость не наблюдается в возрастной группе старше 60 лет [6, 7], что, вероятно, связано с различиями нормальной длительности сна для лиц среднего и пожилого возраста.

Еще одной интересной особенностью, отмеченной исследователями при анализе материалов «Sleep Heart Health Study», оказался факт, что избыточный сон также не безвреден и артериальная гипертензия наблюдается чаще у тех лиц, чей сон длиться более 9 часов, по сравнению со спящими 7-8 часов в сутки [5].

Из сказанного выше можно сделать заключение, что соблюдение адекватного режима сна и бодрствования является весомым компонентом профилактики и немедикаментозной терапии артериальной гипертензии, особенно в среднем возрасте.

Инсомния (аналогичным, но более привычным для отечественных специалистов термином является бессонница) – одна из наиболее распространенных и клинически значимых форм нарушений сна. Инсомнией называют расстройство сна, для которого характерны жалобы на затрудненное засыпание, недостаточную длительность сна, его прерывистость или плохое качество, несмотря на наличие у пациента достаточного количества времени и возможностей для нормального сна, что приводит к ухудшению качества последующего бодрствования.

Хотя хронические нарушения сна у пациентов с инсомнией сопровождаются повышением уровня катехоламинов и активации симпатической нервной системы, предрасполагая тем самым к повышению артериального давления, ряд исследователей подвергает сомнению наличие взаимосвязи между инсомнией и артериальной гипертензией [8], в то время как другие авторы усматривают прямую взаимосвязь между плохим качеством сна и повышением как ночного, так и дневного артериального давления [9]. Объяснение, почему инсомния не всегда ассоциирована с риском повышения артериального давления, содержится в работе J. Fernandez-Mendoza с соавт. (2012), в которой было показано, что инсомния сопровождается повышенным риском возникновения артериальной гипертензии, если она связана с укорочением общего времени сна [10]. Риск возникновения артериальной гипертензии у больного инсомнией достоверно возрастает только в том случае, если длительность сна пациента составляет менее 6 часов, что согласуется с приведенными нами ранее данными о роли длительности сна в генезе повышения артериального давления. Исходя из результатов этого исследования, авторы делают заключение, что около половины пациентов с хронической инсомнией имеют повышенный риск развития артериальной гипертензии.

Инсомния, по всей видимости, в меньшей степени является самостоятельной причиной артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста [11], что опять же согласуется с данными о влиянии длительности сна на артериальное давление у пациентов старших возрастных групп. Однако практический опыт любого врача показывает, что жалобы на связь плохого качества сна с эпизодами повышения артериального давления являются обычными для пожилых больных. Это же подтверждается результатами исследования, проведенного под руководством академика А.И. Мартынова (2002), выявившего взаимосвязь нарушений сна с повышением уровня артериального давления в ночное время. Было показано, что у пожилых пациентов с артериальной гипертензией и нарушениями сна в 5 раз чаще имеется повышенное ночное артериальное давление. Кроме того, у пациентов с артериальной гипертензией и отсутствием нормализации ночного артериального давления на фоне проводимой гипотензивной терапии объективные показатели сна оказались достоверно хуже по сравнению с больными, имеющими нормальные значения артериального давления во время сна [12]. С нашей точки зрения все приведенные выше данные никак не противоречат друг другу. По всей видимости, речь идет о том, что инсомния не является самостоятельной причиной симптоматической артериальной гипертонии у пациентов пожилого возраста, но модифицирует и утяжеляет течение заболевания у больных, исходно имеющих повышенное артериальное давление.

О роли хронической инсомнии в нарушении нормальных циркадианных ритмов артериального давления косвенно свидетельствует и тот факт, что лечение пациентов с инсомнией современными небензодиазепиновыми снотворными препаратами одновременно с улучшением качества сна приводит к снижению цифр артериального давления, причем не только в ночные часы, но и в период бодрствования [12, 13].

К небензодиазепиновым снотворным относятся препараты, не имеющие в своей структуре бензодиазепинового элемента (комбинации бензольного и диазепинового колец), однако проявляющие аффинность к тем же участкам тормозного ГАМКА рецепторного комплекса, на которые воздействуют и бензодиазепины. Это так называемые Z-препараты – зопиклон (циклопирролоновое производное), золпидем (имидазопиридин) и залеплон (пиразолопиримидин). Особенностью действия этих субстанций является максимальная аффинность к α1 субъединице рецепторного комплекса, отвечающей за снотворное действие, с минимальным сродством к подтипам субъединиц, отвечающих за другие, часто нежелательные эффекты бензодиазепинов. По сравнению с большинством доступных бензодиазепиновых снотворных, Z-препараты имеют достаточно короткий период полужизни (от минимального значения 1 час у залеплона до максимального в 5 часов – у зопиклона). Препаратом со средним временем полужизни является золпидем (2,4 часа). Его рекомендовано принимать в дозе 10 мг непосредственно перед сном курсом не более четырех недель [14].

Динамика суточного профиля артериального давления у пожилых больных артериальной гипертензией с нарушениями сна на фоне приема золпидема оценивалась в работе Л.И. Ольбинской и Б.А. Хапаева (2000). Было показано, что нормализация сна на фоне недельного приема золпидема сопровождается увеличением циркадианного индекса систолического артериального давления, а у 3 из 12 пациентов наблюдалось восстановление нормального суточного профиля артериального давления [15]. В недавно опубликованной работе Y. Huang с соавт. (2012) эти данные были подтверждены на большем числе испытуемых в плацебо-контролируемом исследовании: 103 больных артериальной гипертензией и нон-диппер профилем артериального давления получали золпидем в течение 30 дней. В группе больных, имевших плохое качество сна по Питтсбургской шкале, наблюдалось достоверно большее число перехода от патологического нон-диппер типа к нормальному снижению артериального давления во время сна (11 из 22 пациентов), чем в группе плацебо (2 из 23 больных). Одновременно на фоне лечения было отмечено снижение уровня циркулирующего адреналина и норадреналина. Авторы сделали вывод, что применение золпидема при нарушениях сна у больных артериальной гипертензией сопровождается улучшением качества сна, уменьшением выраженности стрессовой реакции и нормализацией суточного профиля артериального давления [16].

Читайте также:  Астрагал от гипертонии рецепты

В России одним из распространенных препаратов золпидема является Санвал (Сандоз – подразделение группы компаний Новартис, США).

Обнаруживается связь и других видов расстройств сна с повышением артериального давления. Например, это отмечается при таких неврологическом расстройствах, как синдром беспокойных ног и синдром периодических движений конечностей во сне.

Синдром беспокойных ног определяется как сенсомоторное расстройство, характеризующееся выраженными неприятными ощущениями в конечностях, которые вынуждают пациента часто двигать ими, что мешает процессу засыпания или поддержания сна. Эти ощущения редко определяются как «болевые», их особенностью является то, что они усиливаются в покое и исчезают при движениях и ходьбе. Выраженность этих симптомов нарастает к вечеру и ночи и может существенно нарушать процесс засыпания. В 80-90% случаев синдром беспокойных ног сочетается с синдромом периодических движений конечностей во сне. Последний характеризуется наличием характерных, высокостереотипных повторяющихся во сне двигательных эпизодов, в которых чаще всего оказываются задействованы ноги, что также может приводить к нарушению сна.

Показано, что наличие у пациента периодических движений конечностей во сне может стать причиной повышения у него артериального давления. Так M. Pennestri с соавт. (2007) в своем исследовании продемонстрировали, что аномальная двигательная активность во время сна сопровождается у таких больных эпизодами повышения артериального давления, причем давление возрастало в большей степени в тех случаях, когда движения провоцировали активации (микропробуждения) мозга [17]. Обследовав группу пациентов с артериальной гипертензией, J. Espinar-Sierra с соавт. (1997) пришли к заключению, что частота встречаемости синдрома периодических движений конечностей во сне напрямую связана с тяжестью артериальной гипертензии, и у больных с артериальной гипертонией III степени аномальная двигательная активность во время сна встречается в два раза чаще по сравнению с пациентами, страдающими артериальной гипертонией I-II степени [18]. На наш взгляд это свидетельствует если не о возможности синдрома периодических движений конечностей во сне самостоятельно приводить к повышению артериального давления, то, по крайней мере, о его способности утяжелять течение артериальной гипертензии у части таких пациентов. Однако наибольший интерес в этой связи представляет работа L. Billars с соавт. (2007), наглядно продемонстрировавшая, что вероятность возникновения артериальной гипертензии возрастает пропорционально тяжести синдрома периодических движений конечностей. Так, риск повышения артериального давления при наличии более 30 эпизодов аномальной двигательной активности за час сна по данным авторов возрастает в два раза [19].

В достаточно большом числе научных работ была показана связь синдрома беспокойных ног и артериальной гипертензии [20]. Однако существует и ряд исследований, опровергающих подобную взаимосвязь [21]. Вполне логичным объяснением данного противоречия с нашей точки зрения может стать тот факт, что подавляющее большинство исследований, посвященных изучению взаимосвязи синдрома беспокойных ног и артериальной гипертензии, основывались на телефонных интервью или результатах анкетирования. В итоге могли оказаться неучтенными другие значимые факторы и, в частности, наличие у обследованных пациентов еще и синдрома периодических движений конечностей, который часто сопутствует синдрому беспокойных ног, но требует для своей точной диагностики проведения полноценного полисомнографического исследования. Кроме этого, следует принять во внимание, что обследованные популяции существенно различались, в том числе и по возрасту испытуемых. Таким образом, риск повышения артериального давления при наличии у пациента синдрома беспокойных ног на сегодняшний день следует отнести к разряду вероятной гипотезы, для окончательного подтверждения которой требуются дополнительные исследования.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) характеризуется повторными эпизодами полной или частичной обструкции верхних дыхательных путей (апноэ и гипопноэ) которые обычно сопровождаются снижением насыщения крови кислородом и вызывают нарушение нормальной структуры сна. Сочетание громкого храпа, остановок дыхания во время сна и избыточной дневной сонливости в той или иной комбинации наблюдается практически у всех больных и составляет клиническое ядро данного синдрома.

Эпизоды обструктивных апноэ вызывают колебания системного артериального давления – оно постепенно возрастает к концу апноэ и достигает своего максимума при возобновлении дыхания, после чего так же постепенно снижается. При этом величина артериального давления коррелирует с тяжестью вызываемой апноэ десатурации. Возникающие нарушения структуры сна также вносят свой вклад в следующее за эпизодом апноэ повышение артериального давления [22].

Характерным признаком СОАС является отсутствие физиологического снижения артериального давления во время сна или даже его повышение в течение ночи, причем выраженность изменений суточного профиля артериального давления в значительной степени зависит от тяжести имеющихся у больного дыхательных расстройств [23]. В результате величина артериального давления утром может оказаться выше, чем в вечерние часы даже при отсутствии гипотензивной терапии.

Артериальная гипертония в состоянии бодрствования встречается более чем у половины больных СОАС и наблюдается в этой группе в два раза чаще, чем в популяции в целом. И хотя повышение артериального давления не обязательно является прямым следствием дыхательных нарушений во время сна, а может быть обусловлено и другими причинами, такими как пол, ожирение или возраст, показано, что наличие СОАС представляет собой самостоятельный фактор риска возникновения артериальной гипертензии [24].

Типичной составляющей в клинической картине сердечно-сосудистых осложнений СОАС является систоло-диастолическая или преимущественно диастолическая артериальная гипертензия с достаточно высокими цифрами артериального давления, как в утренние, так и в вечерние часы [25]. При этом величина артериального давления в состоянии бодрствования во многом зависит от тяжести дыхательных расстройств во время сна.

Артериальная гипертензия у больных СОАС в ряде случаев может оказаться рефрактерной к медикаментозной терапии [1]. Опыт показывает, что даже в том случае, когда удается контролировать величину артериального давления в течение дня, у части пациентов к утреннему пробуждению оно вновь оказывается существенно повышенным.

Коррекция апноэ сна не только предотвращает ночные подъемы артериального давления, но у части пациентов приводит к его самостоятельному снижению и в дневные часы без дополнительного назначения гипотензивных средств, что подтверждает патогенетическую роль СОАС в генезе артериальной гипертензии [26, 27]. Даже в том случае, если артериальное давление в состоянии бодрствования не претерпевает существенных изменений, у больных с исходно рефрактерной к медикаментозной терапии гипертонией нормализация дыхания во время сна нередко позволяет восстановить чувствительность к гипотензивным лекарственным средствам. Этот эффект необходимо учитывать при начале специфического лечения СОАС у больных, получающих на ночь понижающие артериальное давление препараты, так как подобное сочетание может привести у них к выраженной ночной гипотензии.

Однако, как уже упоминалось выше, в ряде случаев повышение артериального давления может быть и не связано с дыхательными расстройствами во время сна. Таким образом, можно условно разделить больных СОАС и артериальной гипертензией на три группы [27]. Первая включает пациентов с артериальной гипертензией, являющейся прямым следствием тяжелых обструктивных нарушений дыхания во время сна. Это больные с ночной и утренней артериальной гипертензией, которая в той или иной степени рефрактерна к лекарственной гипотензивной терапии, но быстро исчезает после устранения СОАС. Именно у таких пациентов величина артериального давления в состоянии бодрствования непосредственно определяется тяжестью расстройств дыхания во время сна. Обычно это бывают сравнительно молодые больные с достаточно тяжелым СОАС. Ко второй, на наш взгляд наиболее многочисленной, группе можно отнести пациентов, у которых СОАС является только одной из причин формирования артериальной гипертензии. Последняя группа состоит из пациентов, у которых артериальная гипертензия патогенетически никак не связана с СОАС, и возникает в результате каких-либо других причин. Коррекция СОАС у последних не приводит к снижению артериального давления. К сожалению, окончательно дифференцировать к какой из групп относится тот или иной пациент во многих случаях удается только на основании результатов лечения. Поэтому у пациентов с клинически значимым обструктивным апноэ сна лечение артериальной гипертензии по определению следует начинать с нормализации дыхания во сне, что естественно не отрицает необходимость одновременного назначения им адекватной гипотензивной терапии.

Артериальная гипертензия остается актуальной проблемой современной клинической медицины, стойко сохраняя за собой одну из ключевых позиций в структуре причин, приводящих к сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Связь гипертонии с процессами, происходящими во время сна, очевидна, но все еще недостаточно исследована. Поэтому нашей задачей является активный поиск и изучение причин, способствующих возникновению и прогрессированию этого заболевания, разработка новых подходов к ее эффективному лечению.

источник

Гипертония в ночное время суток не редкость. Зачастую заболевание распознаётся уже тогда, когда оно запущено. Важно знать симптомы патологии, чтобы успешно с ней бороться.

Артериальное давление определяется по двум показателям — систолическое и диастолическое. При тонометрии в момент сокращения желудочков сердца (систолы) мы получаем верхнюю цифру, а при расслаблении стенок сердечной мышцы и наполнении её кровью (в момент диастолы) — нижнюю.

Артериальное давление Систолическая цифра (верхняя) Диастолическая цифра (нижняя)
Идеальное 120 80
Верхняя граница нормы 139 89
Гипертония первой степени От 140 до 159 От 90 до 99
Гипертония второй степени От 160 до 179 От 100 до 109
Гипертония третьей степени Выше 180 Выше 110

Из таблицы видно, что величина выше 139/89 считается нарушением работы сердечно-сосудистой системы, требующим контроля и назначения медикаментов. После 40 лет показатели нормы меняются:

Возраст Систолическое Диастолическое
Мужчины Женщины Мужчины Женщины
40-50 135 137 83 84
50-60 142 144 85
60-70 145 159 82 85
70-80 147 157 82 83
80-90 145 150 78 79

У женщин значения выше из-за выраженных гормональных изменений в период климакса и после него.

У здорового человека в период сна показатели давления падают, а утром вновь поднимаются. При ночной гипертонии отмечается подъём уровня АД. Данная патология опасна тем, что человек не сразу её замечает, а утреннее недомогание после такого скачка приписывает сильной усталости или другим причинам.

Давление поднимается ночью во время сна из-за следующих факторов:

  • Неправильное питание. Употребление солёной и жирной пищи, чая, кофе, алкоголя на сон грядущий ведёт к нарушению работы почек, появлению отёков, вследствие чего повышается нагрузка на сердце и сосуды.
  • Нарушение режима дня. Биологические часы человека настроены на то, что ночь — это время отдыха и расслабления. Бодрствование в этот период доставляет стресс организму, нарушает многие процессы в нём и может подымать кровяное давление.
  • Гормональные нарушения. Эндокринная функция отвечает за обмен веществ в организме, сбои в её работе — одна из причин гипертонии.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы. В этом случае давление может подниматься как днём, так и ночью.
  • Вредные привычки. Курение и приём алкоголя вызывают спазм сосудов, ведущий к гипертонической болезни.

В начальной стадии человек просыпается ночью из-за головной боли (часто в области затылка), неприятных ощущений в грудной клетке. Утром он не чувствует себя отдохнувшим. Данное состояние наблюдается стабильно в течение нескольких дней. По мере прогрессирования патологии к существующим симптомам добавляются следующие:

  • одышка;
  • боль в области сердца;
  • расплывчатость зрения;
  • проблемы с сердцем (стенокардия);
  • изменения сосудистого рисунка глазного дна.

На третьей стадии происходят изменения в жизненно важных органах, которые считаются необратимыми. При этом повышение давления во время ночного сна характеризуется показателями 180/110 и выше. Гипертоник с 3 степенью имеет в анамнезе стенокардию, он постоянно ощущает нехватку воздух, совершать простые физические действия, например, бегать, подниматься в гору, он не может.

Ночной гипертонический криз — очень опасное состояние. В некоторых случаях оно приводит к следующим последствиям;

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • смерть во сне.

Первая степень патологии при отсутствии адекватной терапии приводит к дальнейшим нарушениям, уровень АД будет только расти, а не понижаться. Недуг влияет на качество жизни, так как организм не получает полноценного отдыха, а это в начальной стадии сопровождается ощущением разбитости и усталости.

Стойкая гипертония приводят к необратимым нарушениям функций сердца, почек, головного мозга, которые сопровождаются стенокардией, снижением слуха и зрения, изменениями эластичности сосудистых стенок.

Обследование при гипертонии поможет сберечь здоровье, а иногда и жизнь. В домашних условиях полноценный мониторинг повышения уровня АД в ночное время суток невозможен. Однако пациентам из группы риска необходимо измерять артериальное давление дома три раза в сутки — утром по пробуждению, днём и перед тем, как лечь спать. Данные цифры позволяют определить, в какое время суток показатели наиболее высокие.

Для назначения адекватного лечения необходимо пройти диагностику в условиях стационара методом СМАД — суточного мониторирования артериального давления. Такое обследование наиболее точно определяет ночную гипертонию, что позволит корректировать схему назначения медикаментов.

Начальная стадия заболевания корректируется с помощью мочегонных препаратов, а также спазмолитиков и мягких седативных лекарственных средств. Важную роль играют такие меры, как отказ от вредных привычек, употребления кофеиносодержащих напитков, ночного образа жизни. Запрещается кушать солёные и жирные продукты на ночь, пить много жидкости в вечернее время суток.

  • Мочегонные медикаменты (диуретики) обычно назначаются следующие: «Фуросемид», «Гидрохлортиазид», «Клопамид». Они облегчают работу почек, что влияет на тонус сосудов и сердечной мышцы. Избыточная жидкость выводиться, но вместе с ней ионы кальция, минералы, что при неправильном приёме вызывает сбой обмена веществ и функционирование организма. Дозировку должен подбирать только врач, исходя из состояния пациента и его заболеваний в анамнезе. Самолечение данными препаратами может быть смертельно опасным.
  • Для поддержания правильного обмена веществ во время приема диуретиков дополнительно прописываются препараты калия, кальция и магния, а также витаминов группы B.
  • Из седативных препаратов при первой стадии ночной гипертонии назначают мягкие растительные настойки, например, валерианы, пустырника или пиона. Их употребляют вечером — 20 капель препарата разбавляют двумя столовыми ложками воды комнатной температуры.
  • Вторая и третья стадия заболевания лечится только медикаментозно. Назначаются препараты из группы бета-блокаторов, антагонистов кальция и прямых ингибиторов ринина.
    • К блокаторам ренина относятся такие популярные медикаменты, как «Капотен» и «Метиоприл». При соблюдении дозировок побочные действия у данных таблеток бывают достаточно редко.
    • Антагонисты кальция вызывают расширения сосудов, вследствие чего уровень давления крови на стенки падает. Однако данные препараты не всегда хорошо переносятся, имеют ряд побочных явлений, таких как: отёки лица, рук и ног, головные боли, слабость, тошнота.
Читайте также:  Астрагал при гипертонии отзывы

Дозировка устанавливается только врачом, при появлении любых негативных ощущений после приёма перечисленных лекарственных препаратов следует поставить доктора в известность.

Рецепты народной медицины помогают только при первой стадии заболевания (цифры до 159/99). Более серьёзные формы болезни (вторую и третью степень гипертонии) лечить растительными препаратами — бессмысленно тратить время.

В начале заболевания можно посоветовать следующие методы:

  1. Употреблять льняные семена на ночь. Вечером следует съесть 1 чайную ложку неочищенного сырья.
  2. Настой чеснока. 3 зубчика заливают стаканом кипятка, настаивают 24 часа, употребляют вечером после еды по 1 столовой ложке.
  3. Свекольный сок (2 ст. л.) с мёдом и лимонным соком (по 1 ст. л.). Составляющие вливают в клюквенный сок (½ стакана) и тут же выпивают. Лечиться таким способом рекомендуется ежедневно.

Все народные средства употребляют курсами, например, 2 недели лечения, затем одна неделя перерыва.

Чтобы сохранить сердечно-сосудистую систему здоровой и не дать развиться гипертонической болезни с ночными эпизодами, следует проводить профилактику:

  • Придерживаться здорового образа жизни — не курить, не злоупотреблять спиртными напитками.
  • Ложиться спать до 22:00.
  • Ограничить употребление солёных, жирных, жареных продуктов, а после 18:00 отказаться от них совсем.
  • Не нервничать, избегать неприятных ситуаций.
  • Если в роду были гипертоники, надо наблюдать за уровнем артериального давления, лучше всего измерять его утром, днём и перед сном.

Данные методы профилактики не сложные, однако, они помогут сохранить здоровье жизненно важных органов на долгие годы.

Любую болезнь легче устранить на начальной стадии. Поэтому гипертоникам так важно следить за своим давлением, отмечать, в какое время суток его показатели наиболее высокие. АД может повышаться из-за нарушенного режима дня и вредных привычек. Отказ от них, внимание к своему состоянию, помогает сберечь здоровье и жизнь.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В Миннесоте группа исследователей заявила, что дневной сон может представлять опасность для здоровья человека. На протяжении долгого времени ученые говорили о пользе и необходимости дневного отдыха, кроме того, ряд исследований подтверждали это: сон в дневное время улучшает работу головного мозга, память, увеличивает внимательность и способность к восприятию новой информации, а также нормализует обмен веществ. Специалисты сходились во мнении, что дневной сон особенно полезен людям, работа которых связана с повышенными умственными нагрузками.

Но последнее специалистов из штата Миннесоты, США показало обратное и ученые уверены, что сон во второй половине дня вредит нашему организму. По словам ученых, дневной отдых может способствовать повышению артериального давления и в результате может развиться гипертония.

Исследования проводились в одном из самых крупных частных медицинских мировых центров – клинике Мэйо, а результаты своей работы ученые озвучили на конференции по вопросам гипертонии.

В своем докладе специалисты отметили, что в ходе работы было собрано и проанализировано 9 исследовательских работ, в которых приняло участие в общей сложности более 100 тысяч человек. В результате ученые установили, что те добровольцы, которые спали днем, почти на 20% чаще страдали от гипертонии, в сравнении с теми, кто обходился без дневного отдыха. Также специалисты заметили, что была изучена связь между дремой в ночное время (у добровольцев, которые работали по сменам) и риском развития гипертонии, однако, никакой взаимосвязи выявлено не было.

Гипертония широко распространенное заболевание, от которого страдают миллионы людей. Болезнь, особенно если её не лечить, может спровоцировать сердечный приступ, инсульт, почечную недостаточность. Сегодня ученые существует довольно широкий выбор препаратов от высокого давления, но, согласно статистическим данным, у каждого пятого гипертоника заболевание тяжело поддается лечению и не наблюдается улучшений на фоне приема лекарственных препаратов.

Ученые все время проводят различные исследования, которые направлены на улучшение качества жизни людей, но нередко одни открытия противоречат другим. К примеру, несколько месяцев назад британские эксперты заявили, что дневной сон поможет продлить жизнь и уменьшить риск сердечного приступа. В ходе работы ученые установили, что во время дневного сна у человека нормализуется артериальное давление – в эксперименте приняло участие 386 добровольцев, у которых были изучены показатели давления, особенно ученых интересовали участники с повышенным артериальным давлением. Как оказалось, после дневного сна у 5% участников, из группы, спавшей в дневное время, давление нормализовалось и общее самочувствие улучшилось.

Также ученые подтвердили более ранние результаты других исследований, что дневной сон улучшает работоспособность и концентрацию внимания, кроме того, снимает нервное напряжение и повышается уровень эндорфинов в организме. Британцы уверены, что лучше всего спать с 13-00 до 15-00.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

источник

Неполноценный отдых вызывает множество неблагоприятных симптомов. Почему появляется бессонница при давлении, и что делать гипертоникам и гипотоникам, чтобы уснуть?

Любой врач подтвердит, что здоровый сон важен для нормальной работы всего организма. Считается, что за ночь человек должен спать не менее семи часов.

Если из-за недосыпания человек чувствует усталость и его тянет в сон, то это способствует появлению стресса и хронической усталости. Как следствие, у людей начинает падать или наоборот подниматься артериальное давление.

Ученые и медицинские специалисты считают, что бессоннице больше всего подвержены люди с неустойчивой психикой. Стрессы, проблемы на работе, ссоры с близкими – все это сказывается и на качестве сна.

Причины скачков давления Причины бессонницы
Скачки АД могут быть следствием многих факторов:

· Чрезмерных физических нагрузок;

· Распития алкогольных напитков;

· Малоподвижного образа жизни;

· Приема некоторых медикаментов;

· Стресса и хронической усталости;

· Резкого изменения климата;

· Наконец, это может быть из-за неправильного питания и злоупотребления вредной пищей.

Следствием расстройства сна могут быть:

· Употребление кофейных или алкогольных напитков;

· Прием лекарственных медикаментов;

· У женщин – проблемы с прогестероном;

· Храп и другие ночные нарушения;

· Некоторые психологические расстройства тоже могут провоцировать бессонницу.

Может ли бессонница привести к повышению АД и стать причиной гипертонии? Во время ночного отдыха давление у человека немного спадает. Но некоторые гипертоники отмечают, что их показатели тонометра не изменяются даже ночью. Такие случаи считаются серьезными и с этим надо обращаться к доктору. Иначе могут появиться осложнения на внутренние органы.

Одной из ведущих причин бессонницы при колебании кровяного давления является психологическое самовнушение. Человек после несколько бессонных ночей падает духом и внушает себе, что больше не умеет засыпать. Накручивает себя мыслями и не дает мозгу отдохнуть, а телу расслабиться.

Недосып часто становятся причинами скачков АД. Так, исследования показали, что если спать менее шести часов в сутки, то вероятность заболеть гипертонией значительно возрастает.

Нормализовать сон можно, обратившись к лечащему доктору. Обычно лечение бессонницы назначается исходя из причин ее появления.

Если это нарушение связано с болевым синдромом, то необходимо будет убрать боль с помощью спазмолитиков. Когда проблемы возникают по причине психических и нервных расстройств, то врач может посоветовать методы психотерапии.

В некоторых случаях специалист может выписать медикаменты, способствующие быстрому засыпанию.

Пациенту остается следить за своим образом жизни. Рекомендуется достаточно гулять и дышать свежим воздухом днем и не злоупотреблять алкоголем или вредной пищей. По возможности нужно следить за своим психическим состоянием и избавляться от стрессов.

Сбалансированное питание: рыба, фрукты, овощи, обезжиренные молочные продукты.

Потребление поваренной соли выше 4-5 г в сутки (во всех продуктах).

Лечебная физкультура под контролем специалиста.

Отдых и релаксация, полноценный сон, аутотренинги, психолог.

Стрессовые и тяжелые физические нагрузки.

Ели недостаток сна вызван излишним шумом или светом, то и эти причины необходимо устранить. Очень часто плохой сон является результатом неудобного матраса или подушки.

Чтобы проще было уснуть, специалисты советуют перед сном делать ножные ванночки. Можно принять теплый душ, выпить чай с травами, поставить горчичники на затылок, ноги и лопатки.

Есть и другие проверенные народные способы. Например, можно приготовить целебный напиток из нескольких лекарственных трав. Смешать в равных количествах измельченную валериану, цветки ромашки, а также хмель и страстоцвет. Все это залить кипятком и настаивать около часа. Затем настой процедить и принимать 2-3 раза в день по 100 мл. Можно добавлять в напиток мед, он тоже благоприятно воздействует на сон.

Уже давно специалистами выявлено о неблагоприятном воздействии гипертонии на нервную систему и сон. Из-за повышенного АД пациенты часто жалуются на постоянные мигрени, бессонницу, проблемы с памятью и многое другое.

Иногда подобные нарушения связаны с приемом некоторых гипертензивных препаратов, которые влияют мозг. В этом случае таблетки от гипертонии нужно обязательно согласовывать со своим врачом. Если у препарата много побочных эффектов, то стоит попросить доктора подобрать более безопасное лекарственное средство.

Если поставлен диагноз, то таблетки нужно принимать строго по схеме врача. Важно разбить дозу так, чтобы АД оставалась ровным даже в ночное время. В противном случае можно нарушить работу нервной системы и получить перевозбуждение.

Пониженное давление (гипотония) тоже нередко сопровождается головной болью или головокружением, а также периодическим мельканием точек перед глазами. Причиной низкого АД считаются проблемы с питанием, некоторые заболевания, хроническая усталость.

Для гипотоников норма ночного и дневного сна должна быть чуть больше, чем у здорового человека (9-10 часов). Это физиологическая потребность для пациента с пониженным АД.

Также пациентам с низким давлением рекомендуется несколько раз в день проветривать помещение, гулять перед сном, выполнять контрастный душ.

Рекомендуется принимать отвары и настои китайского лимонника и женьшеня. Эти травы способствуют нормализации сна при низком давлении. Но перед приемом отваров нужно убедиться, что нет аллергии и индивидуальной непереносимости к данным травам.

Лечение бессонницы может проводиться не только с помощью приема снотворных препаратов или психотерапевтических методов. Положительный результат дают и проверенные способы нетрадиционной медицины.

Для людей с проблемами сердечно-сосудистой системы можно попробовать перед сном принимать ванну с добавлением лекарственных отваров, эфирных масел или морской соли.

Сейчас в аптеке также можно найти много лекарственных сборов трав, которые способствуют нормализации сна. Для устранения бессонницы такие сборы рекомендуется пить на протяжении 2-3 месяцев каждый день.

Покупая такие сборы, желательно следить за их составом. Лучше всего покупать те, где в составе будет валериана или пустырник. Эти травы не только благоприятно воздействуют на нервную систему, но и устраняют головную боль, слабость и т.д.

Для крепкого и здорового сна рекомендуется соблюдать несколько простых советов и рекомендаций. Так, перед сном желательно принимать теплую ванну.

Некоторые специалисты советуют незадолго до отдыха устраивать пешие прогулки на свежем воздухе. Можно пробовать и другие успокаивающие методы. Например, классическую легкую музыку, отвар ромашки или мяты, некрепкий чай с медом.

Есть и другие правила, которые помогут избавиться от бессонницы:

  1. Отказ от любых напитков. Особенно это касается кофе, крепкого чая, алкоголя. Перед сном кроме воды пить ничего не рекомендуют.
  2. Дневной сон не всем подходит. Если человек не приучил себя, то это обман для организма. Лучше отдохнуть другим способом – прогуляться, попробовать дыхательную гимнастику или послушать расслабляющую музыку.
  3. По возможности постараться отправляться спать регулярно в одинаковое время. Так выработается режим.
  4. Незадолго до сна убрать из головы все лишние и ненужные мысли.
  5. Вечером принимать расслабляющую теплую ванну с добавлением трав, эфирных масел или морской соли.

Обычно эти способы помогают выработать режим и нормализовать сон. Но если даже эти рекомендации не помогают провалиться в сновидение, то можно попробовать другой способ. Например, вышивку, чтение книги или вязание. Такая работа довольно быстро утомляет благодаря своей монотонности.

Бессонница и недосып делают человека нервным и раздражительным на протяжении рабочего дня. К тому же, это сильно сказывается на трудоспособности человека.

Если нарушения сна не являются редким явлением, то впоследствии может развиться гипертония.

Лечить бессонницу необходимо, чтобы избежать таких последствий, как:

  • Снижение иммунной системы организма.
  • Раздражение, нервное перенапряжение, хроническую усталость и другие психические расстройства.
  • Из-за бессонницы иногда развивается сахарный диабет.
  • Из-за хронического недосыпания у человека ухудшается память, начинаются проблемы с внимательностью и концентрацией. Это отражается на его учебе или работе.
  • Также подобные нарушения сна могут стать причиной инсульта или инфаркта.
  • Люди с данной проблемой нередко становятся депрессивными и могут пытаться покончить жизнь самоубийством.
  • Вождение автомобиля в таком состоянии грозит аварией.

Исследования специалистов показывают, что человек оставаясь без сна 24 часа впадает состояние сравнимое с тяжелым алкогольным опьянением. Люди с таким состоянием не способны нормально реагировать на происходящее вокруг.

Если проблемы с бессонницей и давлением все равно продолжают беспокоить, лучше обратиться к врачу-сомнологу и терапевту. Когда они выяснят причину нарушений сна, то помогут подобрать подходящее лечение.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Высокое артериальное давление по ночам относится к неблагоприятному признаку. Такая форма болезни сопровождается устойчивостью к медикаментозной терапии и высоким риском возникновения инфаркта миокарда. Основные причины ночной гипертонии – нарушение работы почек, в том числе и при сахарном диабете, апноэ (остановка дыхания) во время сна, симпатоадреналовые кризы (панические атаки).

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от этиологического фактора, предпочтение отдается препаратам продленного действия.

В норме ночью у человека должно быть давление примерно 100-110 мм рт. ст. для систолического показателя и 60-80 мм рт. ст. диастолическое. Это относится к временному периоду с 2 до 4-5 часов. Затем перед пробуждением оно повышается в среднем на 10 единиц. Артериальное давление во время сна ниже, чем в дневное время, из-за расслабления сосудов, преобладания процессов торможения в нервной системе.

Читайте также:  Атероклефит био отзывы врачей при гипертонии

А здесь подробнее о первой помощи при высоком давлении.

В норме ночью давление снижается, так как преобладает активность парасимпатического отдела нервной системы. По образному выражению «ночь – это царство вагуса» (блуждающего нерва). При нарушении процессов регуляции сосудистого тонуса со стороны головного мозга или гормонов, биологически активных соединений возникает парадоксальная реакция артерий в виде спазма.

Остановка дыхания во сне сопровождается кратким спадом содержания кислорода в крови. При этом длительность периода апноэ около минуты, а снижении сатурации (насыщения) достигает 65% (при норме около 95%). Гипоксия воспринимается организмом как сильный стресс, что провоцирует выброс гормонов надпочечников, повышение сердечного выброса и сужение артериальных сосудов.

Особенностями болезни являются:

  • повышение давления преимущественно ночью и утром;
  • умеренный рост дневных показателей;
  • возрастает в большей степени диастолический (нижний) показатель;
  • отсутствие эффекта от традиционной гипотензивной терапии.

Одним из признаков почечного происхождения гипертонии бывает ночной подъем давления. Это связано с повышением содержания ренина, вырабатываемого почками, и запуском цепи биохимических реакций. В результате увеличивается поступление в кровь гормонов и активных соединений. Они вызывают генерализованный спазм артерий (ангиотензин 2) и задержку натрия и воды (альдостерон) в организме.

Гипертензия по ночам может появиться и при диабетической нефропатии. Ее выявляют даже раньше, чем белок в моче. Поэтому суточное наблюдение за артериальным давлением может предотвратить прогрессирование этого осложнения сахарного диабета, приводящего к тяжелой почечной недостаточности.

Смотрите на видео о повышении артериального давления и его причинах:

Рост артериального давления не является закономерным итогом старения, но с возрастом проявляются такие изменения, способствующие гипертонии:

  • понижение эластичности стенок аорты и артерий;
  • отложение в сосудистых оболочках коллагеновых и эластиновых волокон;
  • кальцификация артериального русла;
  • утрата способности реагировать на внутренние и внешние раздражители изменением просвета сосудов;
  • понижение кровообращения в почках, склероз клубочков;
  • низкая чувствительность барорецепторов, реагирующих на давление крови;
  • уменьшение притока крови в головной мозг.

Результатом инволюционных процессов является слабая реакция на сосудорасширяющие влияния, стойкий артериальный спазм, активизация ренин-ангиотензин-альдостероновых механизмов.

Некоторые особенности образа жизни могут приводить к ночной гипертонии:

  • эмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации, особенно в вечернее время;
  • поздние занятия спортом;
  • курение;
  • ночная активность – громкая музыка, просмотр фильмов или чтение после полуночи, использование электронных гаджетов;
  • прием соленой, сладкой или жирной пищи перед сном, напитков с кофеином или алкоголем, обильное питье воды;
  • смена климатических условий, часовых поясов;
  • ночные смены на работе, частые командировки.

Повлиять на увеличение давления крови ночью может избыточный вес, неудобное положение головы, особенно при проблемах с шейным отделом позвоночника, приливы жара при климактерических расстройствах.

Нейроциркуляторная дистония с повышенной активностью симпатического отдела вегетативной системы может сопровождаться кризами, возникающими в ночное время. Такие состояния названы паническими атаками и связаны с интенсивным выбросом гормонов надпочечников в кровь. Клинические проявления ночных приступов:

Длится такая атака от 10 минут до получаса. После ее завершения появляется позыв на мочеиспускание. На протяжении суток и более после приступа пациенты отмечают сильную слабость, снижение работоспособности.

Если вместо снижения давление во время сна оно поднимается, то это расценивается как гипертоническая болезнь, даже если днем оно в норме. Факторы риска высоких показателей – бессонница, ночные смены.

Гипертонией покоя называют повышение артериального давления в промежутке между 23 часами ночи и 3 часами утра. Обнаружить заболевание возможно только при мониторировании показателей – почасовом измерении.

Для этого применяют специальную аппаратуру, так как сам факт пробуждения пациента для замеров вызывает рост значений и неточный результат. В процессе лечения все же рекомендуется хотя бы однократное измерение за ночь не реже 2 раз в неделю, а также определение давления человека сразу после сна для оценки доз медикаментов.

Для гипертонической болезни характерно повышение давления во сне. Это связано с нарушением регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. В норме должна преобладать активность парасимпатического отдела, тогда артерии будут расширяться, а давление – снижаться. У гипертоника более активен симпатический отдел. Это бывает реакцией на:

  • частые стрессы;
  • перенапряжение физическое, эмоциональное;
  • остановку дыхания во сне (синдром ночного апноэ);
  • курение;
  • употребление кофе, энергетиков, алкоголя, особенно по вечерам;
  • недостаточную физическую активность.

Если не спать по ночам, то артериальное давление всегда поднимается вместо снижения. Это связанно с активностью головного мозга, образованием и поступлением в кровь гормонов стресса. Они вызывают сужение кровеносных сосудов и возрастание показателей кровообращения.

Бессонница при гипертонии является одной из причин ухудшения ее течения, появления кризов, фактором риска таких тяжелых последствий, как инфаркт миокарда и инсульт. Особенно опасно сочетание нарушений сна с другими провоцирующими состояниями:

  • курение;
  • пожилой возраст;
  • климактерический период;
  • распространенный атеросклероз (стенокардия, нарушения мозгового кровообращения).

Бессонница при гипертонии может спровоцировать инсульт

Доказано, что бессонные ночи и ночные смены негативно влияют на артериальное давление (АД), так как они вызывают:

  • ухудшение работы нервной системы;
  • повреждение сосудов;
  • истощение приспособительных резервов организма;
  • нарушение кровообращения в сердце;
  • повышенный выброс адреналина и кортизола, выделяющихся при стрессовой реакции.

Во сне вырабатывается гормон мелатонин. Он также помогает снижению давления, так как уменьшает активность симпатической части нервной системы, тормозит образование веществ с сосудосуживающим действием. При дефиците сна таких изменений не происходит или они недостаточны.

Артериальное давление может подниматься ночью или к вечеру, даже с таблетками, а днем остается нормальным, и основные причины явления такие:

  • неправильно подобранная доза медикаментов;
  • недостаточная частота приема;
  • нужна комбинация 2-3 препаратов;
  • на протяжении дня есть частые стрессовые ситуации, высокая умственная нагрузка при дефиците движений;
  • имеется злоупотребление кофе, никотином, алкоголем;
  • питание построено на острой, соленой, жирной, сладкой пище при недостатке овощей, ягод, фруктов;
  • произошел сбой биоритмов из-за частой ночной работы, поздних просмотров фильмов, использования электронных гаджетов.

Если к ночи поднимается давление, то важно изменить схему гипотензивной терапии и принимать основную дозу в вечернее, а не утреннее время. Такой вариант терапии нередко приводит не только к нормализации ночных показателей, но и снижает риск острых нарушений мозгового и коронарного (сердечного) кровообращения.

У пожилых людей вечером поднимается артериальное давление на фоне сосудистых изменений. Основные причины связаны с уплотнением артериальной стенки и склонностью ее к спазму. Сужение и атеросклеротические поражения почечных сосудов приводят к недостаточному притоку крови. В ответ в почках усиливается образование и выброс в кровеносное русло соединений с сосудосуживающим эффектом.

Атеросклеротические поражения приводят к недостаточному притоку крови

Максимальная активность этой системы (ренин-ангиотензин-альдостерон) отмечается именно в вечернее время.

При гипертонии в пожилом возрасте особенно важно контролировать утренние показатели, так как в это время бывает самый высокий риск острых нарушений кровообращения. Если они часто выше нормы, то нужно обязательно обратиться к кардиологу для коррекции дозировок медикаментов. Нельзя самостоятельно менять препараты и схемы лечения. Для пожилых людей характерны резкие колебания давления при нарушении приема медикаментов, они опасны для сосудов мозга.

У женщин ночью поднимается давление при наступлении климакса. При его тяжелом течении в ночное время возникают приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение, нередко на этом фоне отмечается рост показателей артериального давления. Для нормализации состояния рекомендуется заместительная терапия женскими гормонами или их растительными аналогами.

В более молодом возрасте причиной повышения ночных показателей часто становится метаболический синдром. Он характеризуется гипертонией, ожирением, нарушением обмена углеводов (повышен уровень глюкозы при сахарной нагрузке), жиров (высокий холестерин). Для успешной нормализации давления обязательно надо снизить вес при помощи диеты и физической активности, в случае необходимости к ним подключают медикаменты.

Когда в ночное время резко повышается пульс и давление, то это может быть проявлением симптоматической артериальной гипертензии. Для ее исключения важно проверить работу щитовидной железы и надпочечников, почек. Причинами таких приступов бывают:

  • гипертиреоз, тиреотоксикоз – избыток тироксина, вырабатываемого щитовидкой;
  • болезнь, синдром Иценко-Кушинга – повышенное образование кортизола корой надпочечников;
  • феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников, продуцирующая стрессовые гормоны;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз почек.

Пиелонефрит — одна из причин повышения давления и пульса

Период между тремя часами ночи и шестью часами утра считается самым опасным для развития сосудистых катастроф. Одна из главных причин острых патологий – это резкое повышение артериального давления. В этот период чаще всего возникают:

  • внезапная остановка сердца,
  • обширные инфаркты миокарда,
  • ишемический и геморрагический инсульт,
  • мерцательная аритмия и фибрилляция желудочков,
  • тромбоэмболия легочной артерии.

Если по ночам нет ожидаемого снижения артериального давления, то органы не успевают восстанавливаться после дневной перегрузки, это способствует прогрессированию нарушений кровоснабжения органов-мишеней – миокарда, почечной ткани, головного мозга. Установлено, что при среднем повышении давления крови ночью на 8 — 12 мм рт. ст. риск смертельных исходов гипертонической болезни возрастает на 20 — 22%.

Инфаркт миокарда может быть следствием ночного повышения артериального давления

Трудность диагностики ночной формы артериальной гипертензии приводит к тому, что диагноз ставится преимущественно на стадии осложнений. Поэтому пациентам с симптомами ночных пробуждений, ощущения слабости по утрам, рекомендуется измерение давления по вечерам и утром сразу после сна. При этом обязательным условием является проведение замера до использования препаратов, только в это случае можно получить достоверный результат.

Для дополнительного обследования назначают:

  • автоматическое мониторирование артериального давления при помощи специальных приборов;
  • анализы мочи и крови;
  • УЗИ почек, сосудов головы и шеи;
  • исследование содержания кислорода в крови во время сна (пульсоксиметрия);
  • ЭКГ в режиме мониторирования по Холтеру, с физическими и фармакологическими нагрузочными пробами.

Для того чтобы поддерживать стабильное артериальное давление на рекомендованном уровне на протяжении суток используют препараты:

  • длительного действия (период полувыведения более 24 часов);
  • способные прочно блокировать ионные каналы и адренорецепторы;
  • в виде специальных лекарственных форм с постепенным высвобождением.

При мониторировании артериального давления у пациентов с ночной гипертонией было обнаружено интересное свойство медикаментов – время приема препарата влияет на продолжительность и выраженность гипотензивного эффекта.

Например, Вальсакор, принятый на ночь, обесточивает нормальное давление ночью, утром и днем, а утренний его прием не дает такого результата. Похожие данные имеются и для Амлодипина.

Если его выпить на ночь, то дневные показатели будут ниже, чем при приеме до завтрака. Поэтому для пациентов с ночными скачками давления нужно обязательно вести дневник самоконтроля для определения достаточна ли принимаемая доза и не требуется ли перенесение ее на ночь.

Всем пациентам со склонностью к росту давлении в вечерние или утренние часы нужно последний прием пищи проводить не позже 4 — 5 часов до сна. При этом ужин должен быть легким и включать преимущественно отварные овощи, нежирное мясо или рыбу. Перед самым сном лучше исключить прием еды и напитков, особенно важно отказаться от соленых, жирных и острых блюд, кофе и алкоголя.

В вечернее время не рекомендуется активный образ жизни, хорошим действием обладают пешие прогулки, теплый душ, массаж стоп маслом с несколькими каплями лаванды или иланг-иланга.

Для лечения ночной гипертонии можно принимать все таблетки с гипотензивным эффектом, за истончением мочегонных препаратов. Наиболее эффективные относятся к группам:

  • блокаторов кальция – верапамил, нифедипин;
  • ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента – эналаприл, рамиприл;
  • блокаторам бета-адренорецепторов – небиволол, атенолол.

Если повышено ночное давление при гипертонии и есть бессонница, то рекомендуют принимать таблетки мелатонина. Они нормализуют сон и снижают влияние стрессовых факторов. Установлено, что переход на вечерний прием препаратов от ночного давления помогает избежать осложнений гипертензии – увеличения массы миокарда левого желудочка (гипертрофии), поражения почек и сосудов глаз.

Если резко подскочило давление ночью, то для его нормализации рекомендуется под язык положить 0,5-1 таблетку Каптоприла или Нифедипина.

А здесь подробнее о повышенном пульсе при нормальном давлении.

Повышение давления ночью может быть связано с нарушением работы почек, периодами остановки дыхания во сне, паническими атаками. Такую форму гипертонии часто обнаруживают у пожилых людей. Ее характеризует устойчивость к препаратам, снижающим давление и высоким риском возникновения острых сосудистых нарушений.

Для правильной постановки диагноза требуется суточный мониторинг показателей артериального давления. С учетом полученных данных подбирается терапия препаратами пролонгированного действия.

Возникнуть скачки давления могут в любом возрасте. Причем оно бывает то высокое, то низкое за непродолжительное время. Причины резких скачков давления, пульса, головокружения, головной боли могут быть в остеохондрозе, климаксе, стрессе. Лечение заключается в применении медикаментов и витамин.

Если возникает аритмия ночью, по утрам человек себя чувствует полностью разбитым, сонным. Также часто в целом аритмия дополняется бессонницей, страхом. Почему происходят приступы во время сна, лежа, у женщин? В чем кроются причины? Почему возникают приступы тахикардии, замирания сердца, внезапного сердцебиения? Каково лечение?

Повышенное сердечное давление, причины и лечение различные, имеет тяжелые последствия. Важно суметь оказать себе первую помощь.

Для больных симпатоадреналовый криз зачастую становится настоящей проблемой. Симптомы проявляются в виде тахикардии, приступов паники, страха смерти. Лечение назначается совместно кардиологом и психологом. Что делать, если возникает на фоне диэнцефального синдрома?

Учащенное, нерегулярное сердцебиение при климаксе встречается довольно часто. Дополнительно может прыгать давление, сердце стучать чаще ночью. Если ситуация не критична, то вместо препаратов проводится лечение народными средствами.

Измениться давление при стрессе может как в сторону повышения, так и снизиться. Почему так происходит? Какие принимать препараты при повышенном или низком давлении?

Проведенное суточное мониторирование АД или СМАД позволяет подобрать оптимально препараты, выявить начало заболевания. Проводится комплекс с записями в дневник артериального давления и частоты пульса. Методика подразумевает круглосуточное ношение аппарата.

Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Какое должно быть в норме после инсульта?

К сожалению, все чаще диагностируется гипертония у молодых. В основном причины ее появления заключаются в неправильном образе жизни у мужчин и женщин, внешних факторах. Препараты выбора для лечения гипертонии в этом возрасте направлены на стабилизацию показателей.

источник