Меню Рубрики

Снотворные препараты при гипертонии

Волнения при гипертонии могут привести к скачку АД. Какие успокоительные средства при давлении наиболее эффективны, могут ли седативные средства изменить показатели тонометра и как не навредить себе, выбирая лекарства успокаивающее или снотворное средство? Можно ли снизить показатели тонометра, принимая только успокоительные таблетки?

Гипертония развивается при изменении тонуса сосудов и нарушении работы сердца. Риск скачков АД повышают вредные привычки, чрезмерное употребление соли, наследственность, стрессы, эндокринные нарушения. Человек, страдающий от высокого давления, жалуется на боли в затылочной части головы, бессонницу, раздражительность, ухудшение памяти. При развитии заболевания возникает одышка, падает зрение, часто болит сердце.

Болезнь требует комплексного подхода. Если человек хочет прожить долгую жизнь, необходимо чаще быть на воздухе, гулять, нормализовать сон, исключить стрессы, похудеть, правильно питаться. Врач выбирает курс лечения индивидуально исходя из общего состояния больного и течения болезни. Комплекс лекарств включает в себя ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, вазодилататоры, антагонисты Ca, мочегонные и успокаивающие средства.

Седативные медикаменты — неотъемлемая часть лечения АД. Нервозность, стрессы, плохой сон становятся причиной спазмов стенок кровеносных сосудов. В результате суживается просвет и повышается давление. На начальных стадиях болезни здоровый сон и отдых помогают избавиться от неприятных симптомов. Во время гипертонических кризов человек испытывает страх, нервозность, которые усиливают приступ. Поэтому успокаивающие таблетки — основное лекарство в аптечке гипертоников.

Успокаивающие средства снимают возбуждение с нервной системы, снижают агрессию, раздражение, нормализуют сон, снижая чувствительность к внешним раздражителям. Положительно влияют на вегетативную систему: снижают ритм сердца, потливость, дрожание в руках.

«Диазепам» назначают при неврастении, неврозах, головной боли, возбуждении психомоторики, для снятия боли при инфаркте миокарда. Оказывает седативное, снотворное, противосудорожное действие. Выпускается в форме таблеток и инъекций, максимальная концентрация в крови активного вещества достигается спустя 0,5―2 часа после приема таблетки и через 0,5―1,5 часа после укола. Препараты, аналогичные по составу ― «Реланиум», «Седуксен», «Алаурин», «Валиум».

«Новопассит» содержит природные компоненты, оказывает мягкий седативный эффект. Состоит из смеси трав — мелиссы, валерианы, ромашки, боярышника. Выпускается в форме сиропа или таблеток. Снижает эмоциональные напряжения благодаря снижению возбудимости ЦНС и нервозности нормализации кровообращения в мозге, снятию стресса. Максимальная суточная доза — до 6-ти таблеток в день, коррекция курса осуществляется врачом. Если желаемого результата не удалось достигнуть, врач меняет препарат.

«Нозепам» известен анксиолитическим и седативным воздействием. При попадании в организм усиливает протекающие в головном мозге GABA-процессы. Основное вещество оксазепам достигает максимальной концентрации в организме через 1,5―4 часа после приема. Медицинские аналоги: «Феназепам», «Диазепам», «Элениум», «Сибазон», «Тазепам».

Широко применяются лекарственные препараты на основе лекарственных трав. Перед приемом необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты травяных смесей:

  • «Валокормид» — травяная настойка с ландышем, валерианой, ментолом, красавкой и натрия бромидом. Справляется с брадикардией (понижением пульса ниже 60 ударов в минуту) и сердечными неврозами. «Нервофлукс» справляется с бессонницей и хроническим стрессом. Выпускается в форме чайных смесей, в состав которых входит лаванда, мята, валериана, цветы померанца, хмель и корень лакричника.
  • «Валоседан» тормозит деятельность ЦНС во время стрессов или неврозов. Является спиртовой настойкой валерьянки, хмеля, ревеня и боярышника. Входящий в состав натрия барбитал увеличивает действие препарата.
  • «Седаритон» — отличное успокаивающее средство на травяной основе при повышенном давлении. В состав входит корень валерианы, мелисса и зверобой.
  • «Валосердин» снижает ритм сердечных сокращений, кишечные спазмы, оказывает успокаивающий эффект. Помогает при нарушениях работы сердца, сбоях сна, кардионеврозах. Состоит из масла мяты и душицы, спирта и фенобарбитала.

Вернуться к оглавлению

«Глицин» — эффективное лекарственное средство, помогает справиться с неврозом при пониженном артериальном давлении без побочных эффектов. Активное вещество — глицин. Улучшает мозговую деятельность, работоспособность, снимает напряжение, положительно влияет на ЦНС. Выпускается в таблетках для рассасывания. Лекарство не вызывает привыкания.

«Афобазол» при низком давлении эффективно справляется с тревогой, снимает симптомы предменструального синдрома. В основном назначается для снижения тревоги. Препарат угнетает ЦНС и помогает справляться с нагрузками и стрессом, используя естественные механизмы. Не понижает эффективность успокаивающих средств на растительной основе, может применяться в комплексе.

Фитосборы не вызывают привыкания, поэтому при лечении стоит уделить им внимание.

Активно используются лекарственные травы как в смесях, так и отдельно. Примеры приведены в таблице:

источник

У людей с данной патологией происходит учащение сердечного ритма, при котором источник возбуждения может локализироваться в предсердии, синусовом узле, желудочке, пр. Причинами повышенной частоты сердца часто являются заболевания органа, нарушения вегетативной системы, гормональный дисбаланс.

Для нормализации пульса проводят медикаментозное лечение: врач назначает лекарство от тахикардии при повышенном давлении с учетом типа заболевания, его тяжести и наличия сопутствующих болезней. Кроме того, во внимание берется индивидуальная реакция пациента на разные препараты. Перечень подходящих лекарств для снижения сердечного ритма включает успокоительные препараты и антиаритмические средства. Если вместе с тахикардией у больного наблюдается гипертония, к списку рекомендованных медикаментов добавляются лекарства, способные понизить артериальное давление.

Приступ тахикардии иногда застает даже здорового человека, который не страдает патологиями сердца. Повлечь это может сильный стресс или другие факторы. Если при этом наблюдается нормальное давление, то помогут обычные седативные лекарства. Успокоительные средства, кроме того, используют при вегето-сосудистой дистонии, вследствие которой у человека нарушается нормальный сердечный ритм. Иногда частота ударов доходит до 100-150 в минуту. Успокоительные лекарства от тахикардии при повышенном давлении делятся на синтетические и натуральные.

Как снизить пульс с помощью лекарств природного происхождения? Для этого используют:

  • препарат Персен (на основе мелиссы и валерианы);
  • валерьянку (выпускается в двух формах – раствор и таблетки);
  • настойку пустырника.

Синтетические препараты от тахикардии, которые успокаивают нервную систему – это:

Лекарства данной группы кардиолог назначает при различных нарушениях сердечного ритма – мерцательной аритмии, желудочковой или пароксизмальной тахикардии. Антиаритмические таблетки нашли применение в целях профилактики, однако при длительном лечении они накапливаются в органах и тканях, приводя к возникновению серьезных заболеваний. Существует 4 вида данных средств от тахикардии при повышенном давлении:

  1. Блокаторы натриевых каналов (быстрых). К группе относятся: Новокаинамид, Хиндин, Априндин, Пиромекаин, Аллапинин, Боннекор.
  2. Бета-адреноблокаторы. Представители данной групы – Надолол, Пропранолол, Эскомол, Корданум, Анаприлин.
  3. Блокаторы калиевых каналов: Соталол, Бретилия тозилат, Амиодарон.
  4. Блокаторы кальциевых каналов (медленных). К ним относятся Соталол, Бретилия тозилат, Веропомил (расширяет коронарные сосуды).

Лекарства данной группы назначаются пациентам с синусовой тахикардией, которую вызывает анемия, повышенная функция надпочечников, кардиомиопатия, врожденные сердечные пороки или патологии сосудов, др. Медицинские препараты такого типа нормализуют силу сокращений миокарда, вследствие чего снижается частота сердечного ритма. Как уменьшить пульс в домашних условиях? С этой целью используют сердечные гликозиды, к примеру:

Кардиолог, прежде чем лечить тахикардию, определяет причину развития болезни. Повлечь приступы ускоренного сердечного ритма может избыток гормонов, выделяемый щитовидной железой. Высокий уровень трийододтиронина тироксина в результате ускоряет обмен веществ и существенно увеличивает нагрузку, которую испытывает сердечно-сосудистая система. Тиреостатические таблетки от тахикардии и сердцебиения – это:

Гипертония – одна из ключевых причин развития таких заболеваний сердца и сосудов, как инфаркт миокарда и инсульт. Симптомами заболевания являются:

  • головокружение;
  • рвота;
  • головная боль;
  • одышка;
  • ухудшение зрения;
  • кровотечения из носа;
  • бессонница;
  • отечности конечностей.

Если врач постановил такой диагноз, терапия должна включать не только лекарства от тахикардии при повышенном давлении, но также изменение образа жизни пациента. Чтобы улучшить свое состояние, больной должен отказаться от курения и употребления алкоголя, сбалансировать рацион и отказаться от соленой пищи. Гипотензивные препараты при тахикардии сердца назначаются в тех случаях, когда высок риск инсульта или инфаркта. Длительность терапии и дозировка подбирается исключительно врачом.

Специалист выписывает самые безопасные лекарства, основываясь на стадии заболевания и общем состоянии организма пациента. Во время приема эффективных понижающих давление средств может вырабатываться привыкание к действующим веществам, поэтому целесообразно периодически заменять таблетки другими. Для повышения качества лечения гипертонии одновременно проводится симптоматическая терапия, содержащая профилактические меры от вторичных патологий – ишемии сердца, нефропатии, диабета, пр.

Как правило, такие лекарства назначаются при наличии сахарного диабета. Принимают ингибиторы АПФ за полчаса до еды, при этом дозировка и продолжительность курса подбирается кардиологом. Главная опасность при лечении повышенного давления такими средствами заключается в увеличении уровня калия в теле человека. В повышенных количествах вещество оказывает негативное влияние на работу сердца и приводит к судорожным сокращениям мышц.

Невзирая на побочные эффекты, ингибиторы АПФ показывают хорошее антигипертензивное действие. Чтобы снизить риск возникновения негативных последствий приема лекарств от повышенного давления, следует строго придерживаться указанной врачом дозировки. Согласно клиническим исследованиям, ингибиторы АПФ помогают предотвратить развитие сердечной недостаточности, если принимать их в небольших количествах. Запрещен прием препаратов во время беременности и в период кормления. К данной группе лекарств относятся:

Лекарства данного вида являются одними из самых эффективных при повышенном давлении. Их использование допускается исключительно по назначению врача. Эффективность бета-адреноблокаторов обусловлена способностью снижать уровень адреналина в крови, благодаря чему происходит расширение стенок сосудов. Запрещен прием таких лекарств при аритмии, брадикардии, астме, эмфиземе, беременности (в данном случае для снижения АД лучше использовать народные средства). При приме препаратов следует обязательно наблюдать за своим пульсом: при высокой частоте, снизьте дозировку.

К числу бета-адреноблокаторов относятся:

Эффективное лекарство от тахикардии при повышенном давлении – это диуретики. Они обладают ярко выраженным мочегонным действием и рекомендованы к применению пожилыми пациентами. Специалисты, как правило, назначают для лечения гипертонии прием тиазидных диуретиков вместе с антагонистами кальция. При этом следует учитывать, что данные лекарства нежелательно принимать в больших дозах, поскольку они удаляют из организма минералы. Как лечить тахикардию и повышенное давление? Для этого назначают один из перечисленных препаратов:

Гипертонический криз заболевание не самое приятное. Если не принять срочных мер, то возможен инсульт или инфаркт. Чтобы не случился летальный исход сразу же вызывайте скорую помощь. Не буду рассказывать, что необходимо сделать до приезда врачей. Это основные мероприятия, которые подробно описаны и приходилось в семье не раз применять. Что касается успокоительных. Если состояние не вызывает тревоги и человека необходимо успокоить, то лучше иметь под рукой валокордин, он намного чище корвалола и легче переносится больными. Относительно дозировки. Вы должны иметь в виду, что валокордин, также, как и корвалол имеет в своем составе сильнейший транквилизатор -фенобарбитал (применяют для лечения психически больных людей, находящихся в стационаре), наличие его в комбинированном препарате не большое, но тем не менее. Феназепам, также сильное снотворное средство (повторяю снотворное). Поэтому лучше принять четвертую часть седуксена либо реланиума и желательно внутрь и капель 10-15 валокордина. Если человек никогда не принимал эти препараты, то для него эта доза будет достаточной. В тоже время, имея некоторый опыт, я бы принял что-то одно, чтобы не погрузить человека в сон. А сонливого человека привести в нормальное состояние сложно, тем более вы напичкаете его еще и препаратами снижающими давление.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

в избранное ссылка отблагодарить

При гипертоническом кризе, в тех случаях, когда больной испытывает страх, а иногда, и панику, по поводу своего состояния, тем самым, еще больше, его ухудшая, можно дать принять ему, настойку валерианы, пустырника или корвалол(30-40 капель). Если в домашней аптечке есть феназепам или седуксен, то можно дать принять полтаблетки, сублингвально(не глотать, а рассосать), таким образом, препарат, подействует быстрее. Ну и конечно, вызвать скорую-при гипертоническом кризе, заниматься самолечением, не следует.

в избранное ссылка отблагодарить

Обычные пустырник и валериана прекрасно помогают при гипертонии,снижая давление и успокаивая нервную систему,уменьшая сердцебиение.

Моему сыну при небольшой гипертонии врач назначал феназепам.Он применяется в том числе и при выраженном страхе,тревоге,раздражительности.Но нужно учитывать,что этот препарат может вызвать привыкание,поэтому принимают его в течение 2 недель и постепенно снижая дозу,прекращают.Обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

в избранное ссылка отблагодарить

Какими симптомами проявляется шейный остеохондроз при всд узнаем здесь .

Их употребляют, когда человек испытывает повышенные физические и моральные нагрузки.
Таких средств существует несколько подгрупп:

  • Психостимулирующие
  • Аналептические
  • Те, которые действуют преимущественно на спинной мозг
  • Тонизирующие ЦНС.

Первая подгруппа средств оказывает быстронаступающее желаемое стимулирующее действие. Вторая подгруппа развивает оказываемое действие постепенно. К третьей подгруппе можно отнести такой препарат, как стрихнин. Четвертая подгруппа препаратов тонизирует всю ЦНС, вследствие чего человек испытывает бодрствование, активность и работоспособность.

Когда человек систематически подвергается стрессу, он может перерастать в различные хронические заболевания психологического направления.

Поэтому врачи прописывают таким пациентам таблетки от стресса и депрессии, которые бывают двух видов:

  • Таблетки на травах. Они оказывают мягкое действие, для достижения которого нужно пройти полный и необходимый курс лечения. Главным преимуществом является минимальный риск появления побочных эффектов.
  • Синтетические препараты. Здесь, конечно же, пациент ощутит эффект быстрее, нежели при приеме травяных таблеток от стресса. Хоть их могут отпускать без рецепта, не рекомендуется принимать подобные средства по собственной инициативе.

Наибольшей популярностью среди населения пользуются кваттрекс, тенотен, афобазол. Эти препараты продаются без рецепта врача.

Таблетки от стресса Тенотен применяются при неврозах, психосоматических и невротических заболеваниях, а также при сильных стрессах. Выпускаются они в форме таблеток для рассасывания и спиртового раствора. Дозировку определяет лечащий врач.

Препарат также выпускается меньшей дозировкой и для детей. Во время беременности и кормления грудью его принимать не рекомендуется.

Кваттрекс – лекарство широкого спектра. Его можно применять и женщинам во время климактерического периода, и детям, которые страдают нервными тиками. заиканием, недержанием мочи.

Таблетки кватрикс спасают не только от стресса, но и помогают справиться с бессонницей, а также с тревожно-невротическими состояниями.

Врачи применяют данный препарат при лечении проявлений алкоголизма и его последствий, таких как: синдром алкогольной абстиненции. энцефалопатия. полинейропатия и других психических расстройств, связанных со злоупотреблением спиртных напитков.

Перед применением необходимо обязательно ознакомится с инструкцией таблеток от стресса Кватрикс. Препарат выпускается в виде капсул, дозировка определяется характером заболевания.

Кроме того препарат противопоказан детям до 11 лет, беременным и кормящим, а также людям, страдающим почечной недостаточностью или имеющим индивидуальную непереносимость.

Лекарство, как и любое другое, имеет ряд побочных эффектов, которые могут проявляться после первого применения в виде сонливости, легкой головной боли и тошноты. Также могут отмечаться кожные высыпания.

Таблетки от стресса Афобазол. в отличие от предыдущих препаратов относятся к классу транквилизаторов и назначаются чаще всего при лечение тревожных состояний, которые проявляются паникой, необоснованным страхом и тревогой.

Человек может думать, что за ним следят и находиться в постоянном напряжении. Такое состояние мешает нормальным условиям жизни и, безусловно, должно подвергаться лечению.

Популярная реклама таблеток от стресса Афобазол:

Из группы нейролептиков:
• Аминазин (от 49 руб. до 64 руб.)
• Левомепромазин (от 207 руб. о 239 руб.)
• Флупентиксол (от 337 руб. до 342 руб.)

Из группы ноотропов:
• Кваттрекс (от 220 руб. до 245 руб.)
• Тенотен (от166 руб. до 183 руб.)

Из группы антидепрессантов:
• Эскиталопрам (от 306 руб. до 875 руб)
• Леривон (от 1079 руб. о 1113 руб.)

Из группы транквилизаторов:
• Афобазол (от 190 руб. до 207 руб)
• Лоразепам (от 32 руб.)
• Феназепам (от 82 руб. до 133 руб.)
• Алпразолам (от 744 руб. до 1077 руб.)

Список таблеток от стресса можно продолжать бесконечно, но лучше, если врач решит, какие таблетки подходят именно вам. Не стоит забывать, что прием лекарственных препаратов, может не только помочь, но и навредить здоровью.

Поскольку она может стать причиной такого неприятного проявления, как нервный тик глаза у взрослого человека. Подробнее..

Выбор трав от стресса, точно так же, как и таблеток против стресса, должен быть ответственным и желательно по назначению врача.

Их существует очень много и каждый из них оказывает определенный эффект.

Валериана. Её можно употреблять при нервном возбуждении как успокоительное средство, при бессоннице, истерии, судорогах. Растение не обязательно настаивать или делать из него отвар, достаточно будет вдыхания его запаха.

Пустырник. Действие такого растения менее сильное, нежели валерианы. Он успокаивает ЦНС и снижает кровяное давление. Растение высушивают, затем складывают в тканевый мешок и используют, как подушку.

Хмель. Для лечения стресса, устранение бессонницы и снижения возбудимости нужно использовать лишь женские цветы (шишки). Из такого растения делают настойку.

Мужчинам хмель нужно принимать с осторожностью – может снизится либидо.

Хмель обладает ядовитыми свойствами, поэтому нужно четко соблюдать точные дозы, иначе существует немалая вероятность возникновения тошноты, рвоты, болей в животе и чувства разбитости.

Любые таблетки для снятия стресса, депрессии и других психических заболеваний не вызовут привыкания, если употреблять правильную дозировку именно того необходимого средства, которое требуется для конкретного случая.

Мнение психолога о применении лекарственных препаратов:

источник

Волнения при гипертонии могут привести к скачку АД. Какие успокоительные средства при давлении наиболее эффективны, могут ли седативные средства изменить показатели тонометра и как не навредить себе, выбирая лекарства успокаивающее или снотворное средство? Можно ли снизить показатели тонометра, принимая только успокоительные таблетки?

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее.

Гипертония развивается при изменении тонуса сосудов и нарушении работы сердца. Риск скачков АД повышают вредные привычки, чрезмерное употребление соли, наследственность, стрессы, эндокринные нарушения. Человек, страдающий от высокого давления, жалуется на боли в затылочной части головы, бессонницу, раздражительность, ухудшение памяти. При развитии заболевания возникает одышка, падает зрение, часто болит сердце.

Болезнь требует комплексного подхода. Если человек хочет прожить долгую жизнь, необходимо чаще быть на воздухе, гулять, нормализовать сон, исключить стрессы, похудеть, правильно питаться. Врач выбирает курс лечения индивидуально исходя из общего состояния больного и течения болезни. Комплекс лекарств включает в себя ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, вазодилататоры, антагонисты Ca, мочегонные и успокаивающие средства.

Нервное перенапряжение повышает давление.

Седативные медикаменты — неотъемлемая часть лечения АД. Нервозность, стрессы, плохой сон становятся причиной спазмов стенок кровеносных сосудов. В результате суживается просвет и повышается давление. На начальных стадиях болезни здоровый сон и отдых помогают избавиться от неприятных симптомов. Во время гипертонических кризов человек испытывает страх, нервозность, которые усиливают приступ. Поэтому успокаивающие таблетки — основное лекарство в аптечке гипертоников.

Успокаивающие средства снимают возбуждение с нервной системы, снижают агрессию, раздражение, нормализуют сон, снижая чувствительность к внешним раздражителям. Положительно влияют на вегетативную систему: снижают ритм сердца, потливость, дрожание в руках.

«Диазепам» назначают при неврастении, неврозах, головной боли, возбуждении психомоторики, для снятия боли при инфаркте миокарда. Оказывает седативное, снотворное, противосудорожное действие. Выпускается в форме таблеток и инъекций, максимальная концентрация в крови активного вещества достигается спустя 0,5―2 часа после приема таблетки и через 0,5―1,5 часа после укола. Препараты, аналогичные по составу ― «Реланиум», «Седуксен», «Алаурин», «Валиум».

Преимущественно используют натуральные растительные успокоительные препараты.

«Новопассит» содержит природные компоненты, оказывает мягкий седативный эффект. Состоит из смеси трав — мелиссы, валерианы, ромашки, боярышника. Выпускается в форме сиропа или таблеток. Снижает эмоциональные напряжения благодаря снижению возбудимости ЦНС и нервозности нормализации кровообращения в мозге, снятию стресса. Максимальная суточная доза — до 6-ти таблеток в день, коррекция курса осуществляется врачом. Если желаемого результата не удалось достигнуть, врач меняет препарат.

«Нозепам» известен анксиолитическим и седативным воздействием. При попадании в организм усиливает протекающие в головном мозге GABA-процессы. Основное вещество оксазепам достигает максимальной концентрации в организме через 1,5―4 часа после приема. Медицинские аналоги: «Феназепам», «Диазепам», «Элениум», «Сибазон», «Тазепам».

Широко применяются лекарственные препараты на основе лекарственных трав. Перед приемом необходимо убедиться в отсутствии аллергических реакций на компоненты травяных смесей:

  • «Валокормид» — травяная настойка с ландышем, валерианой, ментолом, красавкой и натрия бромидом. Справляется с брадикардией (понижением пульса ниже 60 ударов в минуту) и сердечными неврозами. «Нервофлукс» справляется с бессонницей и хроническим стрессом. Выпускается в форме чайных смесей, в состав которых входит лаванда, мята, валериана, цветы померанца, хмель и корень лакричника.
  • «Валоседан» тормозит деятельность ЦНС во время стрессов или неврозов. Является спиртовой настойкой валерьянки, хмеля, ревеня и боярышника. Входящий в состав натрия барбитал увеличивает действие препарата.
  • «Седаритон» — отличное успокаивающее средство на травяной основе при повышенном давлении. В состав входит корень валерианы, мелисса и зверобой.
  • «Валосердин» снижает ритм сердечных сокращений, кишечные спазмы, оказывает успокаивающий эффект. Помогает при нарушениях работы сердца, сбоях сна, кардионеврозах. Состоит из масла мяты и душицы, спирта и фенобарбитала.

«Глицин» — эффективное лекарственное средство, помогает справиться с неврозом при пониженном артериальном давлении без побочных эффектов. Активное вещество — глицин. Улучшает мозговую деятельность, работоспособность, снимает напряжение, положительно влияет на ЦНС. Выпускается в таблетках для рассасывания. Лекарство не вызывает привыкания.

«Афобазол» при низком давлении эффективно справляется с тревогой, снимает симптомы предменструального синдрома. В основном назначается для снижения тревоги. Препарат угнетает ЦНС и помогает справляться с нагрузками и стрессом, используя естественные механизмы. Не понижает эффективность успокаивающих средств на растительной основе, может применяться в комплексе.

Фитосборы не вызывают привыкания, поэтому при лечении стоит уделить им внимание.

Активно используются лекарственные травы как в смесях, так и отдельно. Примеры приведены в таблице:

Согласно мнению врачей, успокоительные при низком давлении следует выбирать с осторожностью, так как многие седативные понижают давление. Перед приемом растительных настоек необходимо проводить тест на аллергические реакции. Лечебный курс следует подбирать вместе с лечащим врачом, основываясь на причинах проблем с давлением и сопутствующих заболеваниях.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Табаков О.: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрой нормализации давления» читать далее.

Натуральные настойки на основе растений нельзя принимать при патологиях сердца, внутренних кровотечениях и проблемах с сосудами.

Успокоительные препараты синтетического и натурального происхождения, кроме расслабляющего эффекта, влияют на сосудистую систему и замедляют сердцебиение. Успокаивающие средства на растительной основе часто понижают давление, за счет сужения сосудов, так что гипотоникам рекомендуется тщательно изучать состав и обязательно консультироваться с врачом. При повышенном давлении следует избегать успокоительных, увеличивающих вязкость крови, так это провоцирует скачок внутричерепного давления.

Гипотоникам противопоказано натуральное средство, так как пустырник уменьшает артериальное давление. В редких случаях разрешаются минимальные дозировки. При гипертонии пустырник успокаивает, расширяет сосуды, стабилизирует работу сердечной мышцы и понижает АД, за счет расщепления холестериновых бляшек. При нервных расстройствах показан курс в 20—30 дней. Средняя суточная норма — 0,6—3 г в зависимости от физических параметров больного. Принимать нужно перед едой.

Настойка расширяет сосуды и нормализует сердечную деятельность, потому показана гипертоникам. При пониженном давлении к употреблению валерьянки следует подходить осторожно и смотреть на индивидуальную реакцию организма. Показана валерьянка при повышенной тревожности, стрессах, истерии, отсутствии сна. Настойка также эффективна при головной боли и нервном истощении. Для достижения успокоительного эффекта необходимо выпивать 0,6 г в сутки. Врач может назначить комбинированный прием валерьянки и пустырника.

Растение оказывает расслабляющее действие, за счет содержания алколоидов, которые уменьшают концентрацию моноаминоксидазы. Целебный отвар показан при тревоге, депрессии и нервном напряжении. Однако категорически запрещается употреблять пассифлору при пониженном АД. Гипертоникам рекомендуется заваривать 1 ст. л. засушенных листьев и пить 1—2 чашки в сутки на протяжении недели. В аптеках продаются пакетированные чаи из пассифлоры.

Успокаивающее средство рекомендовано при высоком давлении, но категорически противопоказано при низком. Курс лечения при расстройстве нервной системы — 30 дней, после чего показан перерыв на 2 недели. Стандартная дозировка — 35—30 капель, разведенные в стакане с водой. Принимать нужно 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Важно учитывать возможную индивидуальную непереносимость.

Гипотоникам запрещено употреблять «Валокордин» и «Персен», так как они уменьшают АД. Прием этих медикаментозных средств ухудшит состояние больного.

Врачи рекомендуют такие успокоительные средства при низком АД:

  • «Глицин». Препарат убирает нервозность, снимает напряжение, повышает работоспособность и дает приток сил. Не следует принимать средство перед сном.
  • «Афобазол». Успокоительное убирает волнение, купирует тревожность, помогает бороться со стрессовыми ситуациями. Рекомендуется принимать в комплексе с растительными настойками.
  • «Нейроплант». Успокоительное повышает давление, за счет увеличения вязкости крови, потому противопоказано гипертоникам.
  • «Седаристон». За счет содержания зверобоя лекарство успокаивает нервную систему и повышает давление. При повышенном АД средство противопоказано.

При гипертонии показаны понижающие давление средства, потому врачи рекомендуют употреблять «Валокордин». Комбинированный препарат назначают при лечении неврозов, бессонницы, повышенной тревожности. Можно принимать как легкое снотворное. Капли рекомендуется пить в течение месяца, рассчитывая дозировку на основе физических параметров. «Валидол», обладающий сосудорасширяющим эффектом, разрешен при гипертонии, однако важно учитывать, что эффективность медикамента снижается при длительном употреблении.

При сильной тахикардии, вызванной стрессом, врач может назначить прием синтетических лекарственных средств: «Верапамил», «Ритмилен», «Этанцизин». При ослабленной сердечной мышце, проблемах с выделительной системой употреблять лекарства запрещено. Медикаменты должны быть назначены лечащим врачом с точным указанием дозировок.

Успокоительные средства не следует пить детям до 11 лет. В период беременности и кормления грудью также не рекомендуется пить синтетические медикаменты. При диагностированной почечной недостаточности, проблемах с сердечной мышцей и сосудистой системой перед приемом медикаментов обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом. Важно помнить о возможной индивидуальной непереносимости лекарства.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне.

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

Чтобы не доводить до осложнений и операций, Табаков Олег рекомендует проверенный способ. Читать полностью про способ >>

У людей с данной патологией происходит учащение сердечного ритма, при котором источник возбуждения может локализироваться в предсердии, синусовом узле, желудочке, пр. Причинами повышенной частоты сердца часто являются заболевания органа, нарушения вегетативной системы, гормональный дисбаланс.

Для нормализации пульса проводят медикаментозное лечение: врач назначает лекарство от тахикардии при повышенном давлении с учетом типа заболевания, его тяжести и наличия сопутствующих болезней. Кроме того, во внимание берется индивидуальная реакция пациента на разные препараты. Перечень подходящих лекарств для снижения сердечного ритма включает успокоительные препараты и антиаритмические средства. Если вместе с тахикардией у больного наблюдается гипертония, к списку рекомендованных медикаментов добавляются лекарства, способные понизить артериальное давление.

Приступ тахикардии иногда застает даже здорового человека, который не страдает патологиями сердца. Повлечь это может сильный стресс или другие факторы. Если при этом наблюдается нормальное давление, то помогут обычные седативные лекарства. Успокоительные средства, кроме того, используют при вегето-сосудистой дистонии, вследствие которой у человека нарушается нормальный сердечный ритм. Иногда частота ударов доходит до 100-150 в минуту. Успокоительные лекарства от тахикардии при повышенном давлении делятся на синтетические и натуральные.

Как снизить пульс с помощью лекарств природного происхождения? Для этого используют:

  • препарат Персен (на основе мелиссы и валерианы);
  • валерьянку (выпускается в двух формах – раствор и таблетки);
  • настойку пустырника.

Синтетические препараты от тахикардии, которые успокаивают нервную систему – это:

Лекарства данной группы кардиолог назначает при различных нарушениях сердечного ритма – мерцательной аритмии, желудочковой или пароксизмальной тахикардии. Антиаритмические таблетки нашли применение в целях профилактики, однако при длительном лечении они накапливаются в органах и тканях, приводя к возникновению серьезных заболеваний. Существует 4 вида данных средств от тахикардии при повышенном давлении:

  1. Блокаторы натриевых каналов (быстрых). К группе относятся: Новокаинамид, Хиндин, Априндин, Пиромекаин, Аллапинин, Боннекор.
  2. Бета-адреноблокаторы. Представители данной групы – Надолол, Пропранолол, Эскомол, Корданум, Анаприлин.
  3. Блокаторы калиевых каналов: Соталол, Бретилия тозилат, Амиодарон.
  4. Блокаторы кальциевых каналов (медленных). К ним относятся Соталол, Бретилия тозилат, Веропомил (расширяет коронарные сосуды).

Лекарства данной группы назначаются пациентам с синусовой тахикардией, которую вызывает анемия, повышенная функция надпочечников, кардиомиопатия, врожденные сердечные пороки или патологии сосудов, др. Медицинские препараты такого типа нормализуют силу сокращений миокарда, вследствие чего снижается частота сердечного ритма. Как уменьшить пульс в домашних условиях? С этой целью используют сердечные гликозиды, к примеру:

Кардиолог, прежде чем лечить тахикардию, определяет причину развития болезни. Повлечь приступы ускоренного сердечного ритма может избыток гормонов, выделяемый щитовидной железой. Высокий уровень трийододтиронина тироксина в результате ускоряет обмен веществ и существенно увеличивает нагрузку, которую испытывает сердечно-сосудистая система. Тиреостатические таблетки от тахикардии и сердцебиения – это:

Гипертония – одна из ключевых причин развития таких заболеваний сердца и сосудов, как инфаркт миокарда и инсульт. Симптомами заболевания являются:

  • головокружение;
  • рвота;
  • головная боль;
  • одышка;
  • ухудшение зрения;
  • кровотечения из носа;
  • бессонница;
  • отечности конечностей.

Если врач постановил такой диагноз, терапия должна включать не только лекарства от тахикардии при повышенном давлении, но также изменение образа жизни пациента. Чтобы улучшить свое состояние, больной должен отказаться от курения и употребления алкоголя, сбалансировать рацион и отказаться от соленой пищи. Гипотензивные препараты при тахикардии сердца назначаются в тех случаях, когда высок риск инсульта или инфаркта. Длительность терапии и дозировка подбирается исключительно врачом.

Специалист выписывает самые безопасные лекарства, основываясь на стадии заболевания и общем состоянии организма пациента. Во время приема эффективных понижающих давление средств может вырабатываться привыкание к действующим веществам, поэтому целесообразно периодически заменять таблетки другими. Для повышения качества лечения гипертонии одновременно проводится симптоматическая терапия, содержащая профилактические меры от вторичных патологий – ишемии сердца, нефропатии, диабета, пр.

Как правило, такие лекарства назначаются при наличии сахарного диабета. Принимают ингибиторы АПФ за полчаса до еды, при этом дозировка и продолжительность курса подбирается кардиологом. Главная опасность при лечении повышенного давления такими средствами заключается в увеличении уровня калия в теле человека. В повышенных количествах вещество оказывает негативное влияние на работу сердца и приводит к судорожным сокращениям мышц.

Невзирая на побочные эффекты, ингибиторы АПФ показывают хорошее антигипертензивное действие. Чтобы снизить риск возникновения негативных последствий приема лекарств от повышенного давления, следует строго придерживаться указанной врачом дозировки. Согласно клиническим исследованиям, ингибиторы АПФ помогают предотвратить развитие сердечной недостаточности, если принимать их в небольших количествах. Запрещен прием препаратов во время беременности и в период кормления. К данной группе лекарств относятся:

Лекарства данного вида являются одними из самых эффективных при повышенном давлении. Их использование допускается исключительно по назначению врача. Эффективность бета-адреноблокаторов обусловлена способностью снижать уровень адреналина в крови, благодаря чему происходит расширение стенок сосудов. Запрещен прием таких лекарств при аритмии, брадикардии, астме, эмфиземе, беременности (в данном случае для снижения АД лучше использовать народные средства). При приме препаратов следует обязательно наблюдать за своим пульсом: при высокой частоте, снизьте дозировку.

К числу бета-адреноблокаторов относятся:

Эффективное лекарство от тахикардии при повышенном давлении – это диуретики. Они обладают ярко выраженным мочегонным действием и рекомендованы к применению пожилыми пациентами. Специалисты, как правило, назначают для лечения гипертонии прием тиазидных диуретиков вместе с антагонистами кальция. При этом следует учитывать, что данные лекарства нежелательно принимать в больших дозах, поскольку они удаляют из организма минералы. Как лечить тахикардию и повышенное давление? Для этого назначают один из перечисленных препаратов:

Гипертонический криз заболевание не самое приятное. Если не принять срочных мер, то возможен инсульт или инфаркт. Чтобы не случился летальный исход сразу же вызывайте скорую помощь. Не буду рассказывать, что необходимо сделать до приезда врачей. Это основные мероприятия, которые подробно описаны и приходилось в семье не раз применять. Что касается успокоительных. Если состояние не вызывает тревоги и человека необходимо успокоить, то лучше иметь под рукой валокордин, он намного чище корвалола и легче переносится больными. Относительно дозировки. Вы должны иметь в виду, что валокордин, также, как и корвалол имеет в своем составе сильнейший транквилизатор -фенобарбитал (применяют для лечения психически больных людей, находящихся в стационаре), наличие его в комбинированном препарате не большое, но тем не менее. Феназепам, также сильное снотворное средство (повторяю снотворное). Поэтому лучше принять четвертую часть седуксена либо реланиума и желательно внутрь и капель 10-15 валокордина. Если человек никогда не принимал эти препараты, то для него эта доза будет достаточной. В тоже время, имея некоторый опыт, я бы принял что-то одно, чтобы не погрузить человека в сон. А сонливого человека привести в нормальное состояние сложно, тем более вы напичкаете его еще и препаратами снижающими давление.

автор вопроса выбрал этот ответ лучшим

в избранное ссылка отблагодарить

При гипертоническом кризе, в тех случаях, когда больной испытывает страх, а иногда, и панику, по поводу своего состояния, тем самым, еще больше, его ухудшая, можно дать принять ему, настойку валерианы, пустырника или корвалол(30-40 капель). Если в домашней аптечке есть феназепам или седуксен, то можно дать принять полтаблетки, сублингвально(не глотать, а рассосать), таким образом, препарат, подействует быстрее. Ну и конечно, вызвать скорую-при гипертоническом кризе, заниматься самолечением, не следует.

в избранное ссылка отблагодарить

Обычные пустырник и валериана прекрасно помогают при гипертонии,снижая давление и успокаивая нервную систему,уменьшая сердцебиение.

Моему сыну при небольшой гипертонии врач назначал феназепам.Он применяется в том числе и при выраженном страхе,тревоге,раздражительности.Но нужно учитывать,что этот препарат может вызвать привыкание,поэтому принимают его в течение 2 недель и постепенно снижая дозу,прекращают.Обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом.

в избранное ссылка отблагодарить

Какими симптомами проявляется шейный остеохондроз при всд узнаем здесь .

Их употребляют, когда человек испытывает повышенные физические и моральные нагрузки.
Таких средств существует несколько подгрупп:

  • Психостимулирующие
  • Аналептические
  • Те, которые действуют преимущественно на спинной мозг
  • Тонизирующие ЦНС.

Первая подгруппа средств оказывает быстронаступающее желаемое стимулирующее действие. Вторая подгруппа развивает оказываемое действие постепенно. К третьей подгруппе можно отнести такой препарат, как стрихнин. Четвертая подгруппа препаратов тонизирует всю ЦНС, вследствие чего человек испытывает бодрствование, активность и работоспособность.

Когда человек систематически подвергается стрессу, он может перерастать в различные хронические заболевания психологического направления.

Поэтому врачи прописывают таким пациентам таблетки от стресса и депрессии, которые бывают двух видов:

  • Таблетки на травах. Они оказывают мягкое действие, для достижения которого нужно пройти полный и необходимый курс лечения. Главным преимуществом является минимальный риск появления побочных эффектов.
  • Синтетические препараты. Здесь, конечно же, пациент ощутит эффект быстрее, нежели при приеме травяных таблеток от стресса. Хоть их могут отпускать без рецепта, не рекомендуется принимать подобные средства по собственной инициативе.

Наибольшей популярностью среди населения пользуются кваттрекс, тенотен, афобазол. Эти препараты продаются без рецепта врача.

Таблетки от стресса Тенотен применяются при неврозах, психосоматических и невротических заболеваниях, а также при сильных стрессах. Выпускаются они в форме таблеток для рассасывания и спиртового раствора. Дозировку определяет лечащий врач.

Препарат также выпускается меньшей дозировкой и для детей. Во время беременности и кормления грудью его принимать не рекомендуется.

Кваттрекс – лекарство широкого спектра. Его можно применять и женщинам во время климактерического периода, и детям, которые страдают нервными тиками. заиканием, недержанием мочи.

Таблетки кватрикс спасают не только от стресса, но и помогают справиться с бессонницей, а также с тревожно-невротическими состояниями.

Врачи применяют данный препарат при лечении проявлений алкоголизма и его последствий, таких как: синдром алкогольной абстиненции. энцефалопатия. полинейропатия и других психических расстройств, связанных со злоупотреблением спиртных напитков.

Перед применением необходимо обязательно ознакомится с инструкцией таблеток от стресса Кватрикс. Препарат выпускается в виде капсул, дозировка определяется характером заболевания.

Кроме того препарат противопоказан детям до 11 лет, беременным и кормящим, а также людям, страдающим почечной недостаточностью или имеющим индивидуальную непереносимость.

Лекарство, как и любое другое, имеет ряд побочных эффектов, которые могут проявляться после первого применения в виде сонливости, легкой головной боли и тошноты. Также могут отмечаться кожные высыпания.

Таблетки от стресса Афобазол. в отличие от предыдущих препаратов относятся к классу транквилизаторов и назначаются чаще всего при лечение тревожных состояний, которые проявляются паникой, необоснованным страхом и тревогой.

Человек может думать, что за ним следят и находиться в постоянном напряжении. Такое состояние мешает нормальным условиям жизни и, безусловно, должно подвергаться лечению.

Популярная реклама таблеток от стресса Афобазол:

Из группы нейролептиков:
• Аминазин (от 49 руб. до 64 руб.)
• Левомепромазин (от 207 руб. о 239 руб.)
• Флупентиксол (от 337 руб. до 342 руб.)

Из группы ноотропов:
• Кваттрекс (от 220 руб. до 245 руб.)
• Тенотен (от166 руб. до 183 руб.)

Из группы антидепрессантов:
• Эскиталопрам (от 306 руб. до 875 руб)
• Леривон (от 1079 руб. о 1113 руб.)

Из группы транквилизаторов:
• Афобазол (от 190 руб. до 207 руб)
• Лоразепам (от 32 руб.)
• Феназепам (от 82 руб. до 133 руб.)
• Алпразолам (от 744 руб. до 1077 руб.)

Список таблеток от стресса можно продолжать бесконечно, но лучше, если врач решит, какие таблетки подходят именно вам. Не стоит забывать, что прием лекарственных препаратов, может не только помочь, но и навредить здоровью.

Поскольку она может стать причиной такого неприятного проявления, как нервный тик глаза у взрослого человека. Подробнее..

Выбор трав от стресса, точно так же, как и таблеток против стресса, должен быть ответственным и желательно по назначению врача.

Их существует очень много и каждый из них оказывает определенный эффект.

Валериана. Её можно употреблять при нервном возбуждении как успокоительное средство, при бессоннице, истерии, судорогах. Растение не обязательно настаивать или делать из него отвар, достаточно будет вдыхания его запаха.

Пустырник. Действие такого растения менее сильное, нежели валерианы. Он успокаивает ЦНС и снижает кровяное давление. Растение высушивают, затем складывают в тканевый мешок и используют, как подушку.

Хмель. Для лечения стресса, устранение бессонницы и снижения возбудимости нужно использовать лишь женские цветы (шишки). Из такого растения делают настойку.

Мужчинам хмель нужно принимать с осторожностью – может снизится либидо.

Хмель обладает ядовитыми свойствами, поэтому нужно четко соблюдать точные дозы, иначе существует немалая вероятность возникновения тошноты, рвоты, болей в животе и чувства разбитости.

Любые таблетки для снятия стресса, депрессии и других психических заболеваний не вызовут привыкания, если употреблять правильную дозировку именно того необходимого средства, которое требуется для конкретного случая.

Мнение психолога о применении лекарственных препаратов:

источник

Согласно мнению врачей, успокоительные при низком давлении следует выбирать с осторожностью, так как многие седативные понижают давление. Перед приемом растительных настоек необходимо проводить тест на аллергические реакции. Лечебный курс следует подбирать вместе с лечащим врачом, основываясь на причинах проблем с давлением и сопутствующих заболеваниях.

Натуральные настойки на основе растений нельзя принимать при патологиях сердца, внутренних кровотечениях и проблемах с сосудами.

Успокоительные препараты синтетического и натурального происхождения, кроме расслабляющего эффекта, влияют на сосудистую систему и замедляют сердцебиение. Успокаивающие средства на растительной основе часто понижают давление, за счет сужения сосудов, так что гипотоникам рекомендуется тщательно изучать состав и обязательно консультироваться с врачом. При повышенном давлении следует избегать успокоительных, увеличивающих вязкость крови, так это провоцирует скачок внутричерепного давления.

Гипотоникам противопоказано натуральное средство, так как пустырник уменьшает артериальное давление. В редких случаях разрешаются минимальные дозировки. При гипертонии пустырник успокаивает, расширяет сосуды, стабилизирует работу сердечной мышцы и понижает АД, за счет расщепления холестериновых бляшек. При нервных расстройствах показан курс в 20—30 дней. Средняя суточная норма — 0,6—3 г в зависимости от физических параметров больного. Принимать нужно перед едой.

Настойка расширяет сосуды и нормализует сердечную деятельность, потому показана гипертоникам. При пониженном давлении к употреблению валерьянки следует подходить осторожно и смотреть на индивидуальную реакцию организма. Показана валерьянка при повышенной тревожности, стрессах, истерии, отсутствии сна. Настойка также эффективна при головной боли и нервном истощении. Для достижения успокоительного эффекта необходимо выпивать 0,6 г в сутки. Врач может назначить комбинированный прием валерьянки и пустырника.

Растение оказывает расслабляющее действие, за счет содержания алколоидов, которые уменьшают концентрацию моноаминоксидазы. Целебный отвар показан при тревоге, депрессии и нервном напряжении. Однако категорически запрещается употреблять пассифлору при пониженном АД. Гипертоникам рекомендуется заваривать 1 ст. л. засушенных листьев и пить 1—2 чашки в сутки на протяжении недели. В аптеках продаются пакетированные чаи из пассифлоры.

Успокаивающее средство рекомендовано при высоком давлении, но категорически противопоказано при низком. Курс лечения при расстройстве нервной системы — 30 дней, после чего показан перерыв на 2 недели. Стандартная дозировка — 35—30 капель, разведенные в стакане с водой. Принимать нужно 3 раза в день за полчаса до приема пищи. Важно учитывать возможную индивидуальную непереносимость.

Гипотоникам запрещено употреблять «Валокордин» и «Персен», так как они уменьшают АД. Прием этих медикаментозных средств ухудшит состояние больного.

Врачи рекомендуют такие успокоительные средства при низком АД:

  • «Глицин». Препарат убирает нервозность, снимает напряжение, повышает работоспособность и дает приток сил. Не следует принимать средство перед сном.
  • «Афобазол». Успокоительное убирает волнение, купирует тревожность, помогает бороться со стрессовыми ситуациями. Рекомендуется принимать в комплексе с растительными настойками.
  • «Нейроплант». Успокоительное повышает давление, за счет увеличения вязкости крови, потому противопоказано гипертоникам.
  • «Седаристон». За счет содержания зверобоя лекарство успокаивает нервную систему и повышает давление. При повышенном АД средство противопоказано.

Вернуться к оглавлению

При гипертонии показаны понижающие давление средства, потому врачи рекомендуют употреблять «Валокордин». Комбинированный препарат назначают при лечении неврозов, бессонницы, повышенной тревожности. Можно принимать как легкое снотворное. Капли рекомендуется пить в течение месяца, рассчитывая дозировку на основе физических параметров. «Валидол», обладающий сосудорасширяющим эффектом, разрешен при гипертонии, однако важно учитывать, что эффективность медикамента снижается при длительном употреблении.

При сильной тахикардии, вызванной стрессом, врач может назначить прием синтетических лекарственных средств: «Верапамил», «Ритмилен», «Этанцизин». При ослабленной сердечной мышце, проблемах с выделительной системой употреблять лекарства запрещено. Медикаменты должны быть назначены лечащим врачом с точным указанием дозировок.

Успокоительные средства не следует пить детям до 11 лет. В период беременности и кормления грудью также не рекомендуется пить синтетические медикаменты. При диагностированной почечной недостаточности, проблемах с сердечной мышцей и сосудистой системой перед приемом медикаментов обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом. Важно помнить о возможной индивидуальной непереносимости лекарства.

источник

Обновление статьи 30.01.2019

Артериальная гипертензия (АГ) в Российской Федерации (РФ) остается одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это связано с широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), а также с тем, что АГ является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта миокарда и мозгового инсульта.

Постоянное Стойкое повышение артериального давления (АД) до 140/90 мм. рт. ст. и выше — признак Артериальной гипертензии (гипертонической болезни).

К факторам риска, способствующим манифестации артериальной гипертензии относятся:

  • Возраст (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет)
  • Курение
  • малоподвижный образ жизни,
  • Ожирение (объем талии более 94 см для мужчин и более 80 см для женщин)
  • Семейные случаи ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин моложе 55 лет, у женщин моложе 65 лет)
  • Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) артериальным давлением). В норме оно составляет 30-50 мм рт ст.
  • Глюкоза плазмы натощак 5,6-6,9 ммоль/л
  • Дислипидемия: общий холестерин более 5,0 ммоль/л, холестерин липопротеиды низкой плотности 3,0 ммоль/л и более, холестерин липопротеиды высокой плотности 1,0 ммоль/л и менее для мужчин, и 1,2 ммоль/л и менее для женщин, триглицериды более 1,7 ммоль/л
  • Стрессовые ситуации
  • злоупотребление алкоголем,
  • Чрезмерное употребление соли (более 5 грамм в сутки).

Также развитию АГ способствуют такие заболевания и состояния, как:

  • Сахарный диабет (глюкоза в плазме натощак 7,0 ммоль/л и более при повторных измерениях, а также глюкоза в плазме крови после еды 11,0 ммоль/л и более)
  • Другие эндокринологические заболевания (феохромоцитома, первичный альдостеронизм)
  • Заболевания почек и почечных артерий
  • Прием лекарственных препаратов и веществ (глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные противозачаточные средства, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).

Зная причины заболевания, можно предупредить развитие осложнений. В группе риска находятся пожилые люди.

Согласно современной классификации, принятой Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), АГ делится на:

  • 1 степень: Повышение АД 140-159/90-99 мм ртст
  • 2 степень: Повышение АД 160-179/100-109 мм ртст
  • 3 степень: Повышение АД до 180/110 мм ртст и выше.

Показатели АД полученные в домашних условиях, могут стать ценным дополнением при контроле за эффективностью лечения и являются важными при выявлении АГ. Задача пациента — вести дневник самоконтроля артериального давления, где фиксируются показатели АД и пульса при измерении, как минимум, утром, в обед, вечером. Возможно внесение комментариев по образу жизни (подъем, прием пищи, физическая активность, стрессовые ситуации).

Техника измерения АД:

  • Быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм ртст, превышающего систолическое артериальное давление (САД), по исчезновению пульса
  • АД измеряют с точностью до 2 мм ртст
  • Снижать давление в манжете со скоростью примерно 2 мм ртст в 1 секунду
  • Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует САД
  • Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов соответствует диастолическому артериальному давлению (ДАД)
  • Если тоны очень слабы, следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью, затем измерение повторить, при этом не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа
  • При первичном измерении фиксируют АД на обеих руках. В дальнейшем, измерение проводят на той руке, на которой АД выше
  • У больных с сахарным диабетом и у лиц, получающих антигипертензивные средства, следует также произвести измерение АД через 2 минуты пребывания в положении стоя.

Больные с АГ испытывают боль в голове (часто в височной, затылочной области), эпизоды головокружения, быстрое утомление, плохой сон, возможно возникновение болей в сердце, нарушение зрения.
Осложняется заболевание гипертоническими кризами (когда резко повышается АД до высоких цифр, возникает учащенное мочеиспускание, головная боль, головокружение, сердцебиение, чувство жара); нарушением функции почек — нефросклероз; инсультами, внутримозговым кровоизлиянием; инфарктом миокарда.

Для профилактики осложнений больным с АГ необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление и принимать специальные антигипертензивные препараты.
Если человека беспокоят вышеуказанные жалобы, а также давление 1-2 раза в месяц — это повод обратиться к терапевту или кардиологу, которые назначат необходимые обследования, и в последующем определят дальнейшую тактику лечения. Только после проведения необходимого комплекса обследования возможно говорить о назначении лекарственной терапии.

Самостоятельное назначение лекарственных препаратов может грозить развитием нежелательных побочных эффектов, осложнений и может иметь смертельный исход! Запрещается самостоятельное использование лекарственных средств по принципу «помогло знакомым» или прибегать к рекомендациям фармацевтов в аптечных сетях. Применение антигипертензивных препаратов возможно только по назначению врача!

Основная цель лечения больных с АГ состоит в максимальном снижении риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти от них!

1. Мероприятия по изменению образа жизни:

  • Отказ от курения
  • Нормализация массы тела
  • Потребление алкогольных напитков менее 30 г/сут алкоголя для мужчин и 20 г/сут для женщин
  • Увеличение физической нагрузки – регулярная аэробная (динамическая) нагрузка по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю
  • Снижение потребления повареной соли до 3-5 г/сут
  • Изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, увеличением в рационе калия, кальция (содержится в овощах, фруктах, зерновых) и магния (содержится в молочных продуктах), а также уменьшение потребления животных жиров.

Данные мероприятия назначают всем пациентам с артериальной гипертензией, в том числе, получающим антигипертензивные препараты. Они позволяют: снизить артериальное давление, уменьшить потребность в антигипертензивных препаратах, благоприятно повлиять на имеющиеся факторы риска.

2. Медикаментозная терапия

Сегодня мы поговорим именно об этих препаратах — современных средствах для лечения артериальной гипертензии.
Артериальная гипертензия – хроническое заболевание, требующее не только постоянного контроля артериального давления, но и постоянного приема лекарственных препаратов. Не существует курса антигипертензивной терапии, все препараты принимаются неопределенно долго. При неэффективности монотерапии, проводится подбор препаратов из различных групп, нередко комбинируя несколько лекарственных препаратов.
Как правило, желание пациента с АГ — приобрести самый сильный, но не дорогой препарат. Однако, необходимо понимать, что такого не существует.
Какие же препараты для этого предлагают пациентам, страдающим повышенным давлением?

Каждый антигипертензивный препарат обладает своим механизмом действия, т.е. воздействуют на те или иные «механизмы» повышения артериального давления:

а) Ренин-ангиотензиновая система — в почках вырабатывается вещество проренин (при снижении давления), которое переходит в крови в ренин. Ренин (протеолитический фермент) взаимодействует с белком плазмы крови — ангиотензиногеном, в результате образуется неактивное вещество ангиотензин I. Ангиотензин при взаимодействии с ангиотезинпревращающим ферментом (АПФ) переходит в активное вещество ангиотензин II. Это вещество способствует повышению артериального давления, сужению сосудов, увеличению частоты и силы сердечных сокращений, возбуждению симпатической нервной системы (что тоже приводит к повышению АД), усилению выработки альдостерона. Альдостерон способствует задержке натрия и воды, что тоже повышает АД. Ангиотензин II — одно из самых сильных сосудосуживающих веществ в организме.

б) Кальциевые каналы клеток нашего организма — кальций в организме находится в связанном состоянии. При поступлении кальция через специальные каналы в клетку происходит образование сократительного белка — актомиозина. Под его действием сосуды сужаются, сердце начинает сокращаться сильнее, повышается давление и увеличивается частота сердечных сокращений.

в) Адренорецепторы — в нашем организме в некоторых органах находятся рецепторы, раздражение которых влияет на артериальное давление. К таким рецепторам относятся альфа-адренорецепторы (α1 и α2) и бета-адренорецепторы(β1 и β2).Стимуляция α1-адренорецепторов приводит к повышению АД, α2-адренорецепторов- к снижению АД.α-адренорецепторы расположены в артериолах. β1-адренорецепторы локализуются в сердце, в почках, их стимуляция приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению потребности миокарда в кислороде и повышению артериального давления. Стимуляция β2-адренорецепторов, расположенных в бронхиолах, вызывает расширение бронхиол и снятие бронхоспазма.

г) Мочевыделительная система — в результате избыточного количества воды в организме АД повышается.

д) Центральная нервная система — возбуждение центральной нервной системы повышает АД. В мозге находятся сосудодвигательные центры, регулирующие уровень артериального давления.

Итак, мы рассмотрели основные механизмы повышения артериального давления в организме человека. Пришло время перейти к средствам для снижения давления (антигипертензивным), которые влияют на эти самые механизмы.

  1. Мочегонные средства(диуретические)
  2. Блокаторы кальциевых каналов
  3. Бета-адреноблокаторы
  4. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
  5. Нейротропные средства центрального действия
  6. Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
  7. Альфа-адреноблокаторы

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду. Кроме ионов натрия диуретики вымывают из организма ионы калия, которые необходимы для работы сердечно-сосудистой системы. Существуют мочегонные средства, сберегающие калий.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
  • Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
  • Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
  • Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
  • Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.
Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.
При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) — гетерогенная группа лекарственных средств, имеющих одинаковый механизм действия, но различающихся по ряду свойств, в том числе, по фармакокинетике, тканевой селективности, влиянии на частоту сердечных сокращений.
Другое название этой группы — антагонисты ионов кальция.
Выделяют три основные подгруппы АК: дигидропиридиновые (основной представитель – нифедипин), фенилалкиламины (основной представитель – верапамил) и бензотиазепины (основной представитель – дилтиазем).
В последнее время их стали подразделять на две большие группы в зависимости от влияния на частоту сердечных сокращений. Дилтиазем и верапамил относят к так называемым “урежающим ритм” антагонистам кальция (недигидропиридиновые). В другую группу (дигидропиридиновые) входят амлодипин, нифедипин и все остальные производные дигидропиридина, увеличивающие или не изменяющие частоту сердечных сокращений.
Блокаторы кальциевых каналов применяются при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (противопоказаны при острых формах!) и аритмиях. При аритмиях применяются не все блокаторы кальциевых каналов, а только пульсурежающие.

Представители:

  • Верапамил 40мг, 80мг (пролонгированные: Изоптин СР, Верогалид ЕР) — дозировка 240мг;
  • Дилтиазем 90мг (Алтиазем РР)- дозировка 180мг;

Следующие представители (дигидропиридиновые производные) не применяются при аритмии: Противопоказаны при остром инфаркте миокарда и нестабильной стенокардии.

  • Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) — дозировка 10 мг, 20 мг; НифекардXL 30мг, 60мг.
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Калчек,
  • Амлотоп, Омеларкардио, Амловас) — дозировка 5мг, 10мг;
  • Фелодипин (Плендил, Фелодип) — 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Нимодипин (Нимотоп) — 30мг;
  • Лацидипин (Лаципил, Сакур) — 2мг, 4мг;
  • Лерканидипин (Леркамен) — 20мг.

Из побочных действий дигидропиридиновых производных можно указать отеки, преимущественно нижних конечностей головная боль, покраснение лица, учащение пульса, учащение мочеиспускания. Если отеки сохраняются, необходимо заменить препарат.
Леркамен, являющийся представителем третьего поколения антагонистов кальция, в связи с более высокой селективностью к медленным кальциевым каналам, вызывает отеки в меньшей степени по сравнению с другими представителями данной группы.

Существуют средства, не избирательно блокирующие рецепторы — неселективного действия, они противопоказаны при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другие средства избирательно блокируют только бета-рецепторы сердца — селективное действие. Все бета-блокаторы препятствуют синтезу проренина в почках, тем самым блокируя систему ренин-ангиотензин. В связи с этим, сосуды расширяются, АД снижается.

Представители:

  • Метопролол (Беталок ЗОК 25мг, 50мг, 100мг, Эгилок ретард 25мг, 50мг, 100мг, 200мг, Эгилок С, Вазокардинретард 200 мг, Метокардретард 100 мг);;
  • Бисопролол (Конкор, Коронал, Биол, Бисогамма, Кординорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) — чаще всего дозировка 5мг, 10мг;
  • Небиволол (Небилет, Бинелол) — 5 мг, 10 мг;
  • Бетаксолол (Локрен) — 20 мг;
  • Карведилол (Карветренд, Кориол, Таллитон, Дилатренд, Акридиол) — в основном дозировка 6,25мг, 12,5мг, 25мг.

Препараты этой группы применяются при АГ, сочетающейся с ишемической болезнью сердца и аритмиями.
Короткодействующие препараты, использование которых не рационально при гипертонической болезни: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Основные противопоказания к бета-блокаторам:

  • бронхиальная астма;
  • пониженное давление;
  • синдром слабости синусового узла;
  • патологии периферических артерий;
  • брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени.

Препараты действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.
Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

  • Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
  • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;
  • Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
  • Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах .

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов. В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.
Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

  • Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
  • Эпросартан (Теветен ) — 400мг, 600мг;
  • Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
  • Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
    Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг;
    Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
    Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Так же, как и предшественники, позволяют оценить полное действие через 1-2 недели после начала приема. Не вызывают сухого кашля. Не следует применять во время беременности! При выявлении беременности в период лечения, гипотензивная терапия препаратами данной группы должна быть прекращена!

Нейротропные препараты центрального действия влияют на сосудодвигательный центр в головном мозге, снижая его тонус.

  • Моксонидин (Физиотенз, Моксонитекс, Моксогамма) — 0,2мг, 0,4мг;
  • Рилменидин (Альбарел (1мг) — 1мг;
  • Метилдопа (Допегит) — 250 мг.

Первым представителем этой группы является клофелин, широко использовавшийся ранее при АГ. Сейчас этот препарат отпускается строго по рецепту.
В настоящее время моксонидин используется как для экстренной помощи при гипертоническом кризе, так и для плановой терапии. Дозировка 0,2мг, 0,4мг. Максимальная суточная дозировка 0,6мг/сутки.

Если АГ вызвана продолжительным стрессом, то применяют препараты, действующие на ЦНС (седативные препараты (Новопассит, Персен, Валериана, Пустырник, транквилизаторы, снотворные).

Эти средства присоединяются к альфа-адренорецепторам и блокируют их для раздражающего действия норадреналина. В результате АД снижается.
Применяемый представитель — Доксазозин (Кардура, Тонокардин) — чаще выпускается в дозировках 1 мг, 2 мг. Применяется для купирования приступов и длительной терапии. Многие препараты альфа-блокаторов сняты с производства.

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД. Комбинированная терапия при рефрактерной (устойчивой) артериальной гипертензии может сочетать до 5-6 препаратов!

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением.

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
    • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
    • Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения. При динамическом наблюдении решающее значение имеют установление личного контакта между врачом и больным, обучение пациентов в школах для больных АГ, повышающее приверженность больного к лечению.

Обновление статьи 30.01.2019

Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна

источник

Читайте также:  Таблетки при гипертонии и ибс