Меню Рубрики

Профилактика артериальной гипертонии реферат

Профилактика артериальной гипертензии

Она является важнейшим аспектом в предотвращении развития не только самого заболевания, но и возможных дальнейших последствий и осложнений. Эти мероприятия направлены на: достижение уровня оптимального артериального давления, профилактику гипертонического криза, улучшение качества жизни пациента.

Различают первичную и вторичную профилактику.

Она применяется в основном по отношению к людям, у которых цифры артериального давления варьируют в пределах нормы.

Первичные меры включают в себя ряд стратегий, основными из которых считаются:

    1. Нормализация функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов);
    2. Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну);
    1. Борьба с гиподинамией: упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура, ходьба в хорошем темпе, бег трусцой, плавание, велосипедные и лыжные прогулки, занятия восточными оздоровительными гимнастиками — отличная профилактика артериальной гипертензии и связанных с нею неприятностей. Физические упражнения, выполняемые из положения лежа; с задержкой дыхания и натуживанием; быстрые наклоны и подъемы туловища; такие эмоциональные игровые виды спорта, как теннис, футбол, волейбол, у тех, кто склонен к артериальной гипертензии, могут вызвать резкое повышение артериального давления и нарушение мозгового кровообращения.
      1. Ежедневные нагрузки в зале и дома;
      2. Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов);
      3. Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 – 60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить надо продукты, содержащие большое количество животных жиров – цельного молока, сливочного масла, сметаны, В пище должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы (не куриные окорока!), снятое молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного и дрожжевого теста, шоколад, манную, рисовую крупы;
      4. Снижение массы тела (при ожирении). Снижение массы тела является обязательным этапом в профилактике гипертонической болезни. Нельзя резко худеть, снижать массу тела нужно на 5 – 10 % в месяц;
      5. Отказ от курения;
      6. Снижение употребления поваренной соли (употреблять не более 6 граммов в день);
      7. Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, желтки куриных яиц, фасоль, чернослив, свекла, запечёный картофель, курага, изюм без косточек);
      8. Ограничение потребления спиртных напитков.

      Направлена на снижение степени риска развития осложнений у лиц с клиническими проявлениями артериальной гипертензии или же с отягощенным анамнезом.

      Ее цель — предотвращение возникновения осложнений.

      Среди основных мероприятий, применяемых в целях вторичной профилактики артериальной гипертензии, принято выделять следующие:

      1. Ранняя диагностика артериальной гипертензии (регулярное поведение скрининговых тестов);
      2. Немедикаментозные методы, которые показаны абсолютно всем больным (сюда относятся все те мероприятия, которые включены в первичную профилактику: ограничение употребления поваренной соли и алкоголя, отказ от курения, активный образ жизни, психологическая разгрузка);
      3. Медикаментозная терапия заболевания, направленная на предотвращение развития весьма грозных осложнений. Данные меры применимы по отношению к пациентам с очень высоким риском, а также к тем, на кого не оказывает влияние немедикаментозная методика (преимущественно у пациентов со средним или низким риском).

      К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером. Неотступное следование рекомендациям лечащего доктора, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.

      Нужно помнить, что болезнь всё же легче предупредить, чем лечить. При гипертонии не следует заниматься самолечением, а необходимо сразу обратиться к врачу. Стойкое снижение артериального давления, даже при правильно подобранном лечении, достигается лишь через 3 – 6 месяцев. Нельзя забывать, что здоровье пациента находится в руках самого пациента.

      Определение негативных факторов

        1. Наследственность. Вероятность развития гипертонии значительно повышается, если эта болезнь есть у ваших близких родственников. При стрессах, тяжелых переживаниях у предрасположенного к этой болезни человека возникает сильная эмоциональная реакция, которая влечет за собой значительное повышение артериального давления, причем повышение сохраняется значительно дольше, чем у человека с неотягощенной наследственностью.
        2. Пол. К развитию артериальной гипертонии в большей степени предрасположены мужчины, особенно в возрасте 35—50 лет. У женщин риск заболевания значительно увеличивается после наступления менопаузы.
        3. Возраст. Повышенное артериальное давление чаще всего развивается после 35 лет. Чем старше человек, тем выше могут быть цифры его артериального давления. Нередко развитие гипертонической болезни начинается в детском и подростковом возрасте.
        4. Стресс и психическое перенапряжение. Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение давления становится хроническим.
        5. Употребление алкоголя. Это одна из основных причин повышения артериального давления. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков способствует постепенному и неуклонному увеличению давления на 5—6 мм рт. ст. в год.
        6. Атеросклероз. Атеросклероз и гипертония являются факторами риска друг для друга.
        7. Курение. Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.
        8. Избыток пищевой соли. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию гипертонии.
        9. Гиподинамия. У малоподвижного человека обычно замедлен обмен веществ, нетренированное сердце хуже справляется с физическими нагрузками. Кроме того, гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом, в то время как физическая активность помогает справляться со стрессами.
        10. Ожирение. У людей с избыточной массой тела артериальное давление обычно более высокое, чем у худых. Это не случайно, ведь ожирение часто связано с другими уже перечисленными факторами — обилием животных жиров в рационе (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Каждый килограмм лишнего веса соответствует увеличению давления на 2 мм рт. ст.!
        11. Климакс. Риск заболеть гипертонией повышается у женщин в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и обострением нервных и эмоциональных реакций. По данным исследований, гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев у женщин именно в климактерический период. В остальных 40% во время климакса артериальное давление также стойко повышено, но эти изменения проходят, как только трудное для женщин время остается позади.
        12. Сахарный диабет является достоверным и значимым фактором риска развития атеросклероза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Сахарный диабет приводит к глубоким расстройствам обмена веществ, повышению содержания холестерина и липопротеидов в крови, снижению уровня защитных липопротеидных факторов крови.
          1. Ваш возраст.
          2. Ваш пол.
          3. Курите ли вы?
          4. Употребляете ли вы спиртные напитки?
          5. Страдаете ли Вы излишним весом?
          6. Ведете ли вы малоподвижный образ жизни?
          7. Страдаете ли Вы сахарным диабетом?
          8. Часто ли Вы бываете в стрессовых ситуациях?
          9. Страдаете ли Вы атеросклерозом?
          10. Страдает ли кто у Вас в семье артериальной гипертензией?

          Правила измерения артериального давления

            • Нельзя измерять артериальное давление раньше чем через 1-1,5часа после чашки кофе, крепкого чая или выкуренной сигареты;
            • Перед измерением артериального давления пациент не менее 5 минут должен находиться в расслабленном состоянии (предпочтительно с наложенной на плечо манжеткой);
            • Манжетка не должна содержать воздух и плотно обхватывать плечо пациента;
            • У лиц с большой окружностью плеча (ожирение, пациенты с развитой мускулатурой) должны использоваться удлиненные манжетки;
            • Независимо от положения пациента (сидя или лежа), манжетка при измерении артериального давления должна находиться на уровне сердца. В положении сидя рука с манжеткой должна свободно лежать на столе;
            • Накладывают манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба при отведении плеча от туловища под углом 45°, при этом нижний край манжеты должен бать на уровне 4-го межреберного промежутка;
            • Находят а локтевом сгибе пульсирующую лучевую артерию и устанавливают над ней (не надавливая сильно) фонедоскоп;
            • Ручное нагнетания воздуха в манжетку должно осуществляться быстро до уровня, превышающего на 30 мм рт. ст. значение, при котором исчезла пульсация на лучевой артерии; затем давление в манжетке снижают медленно (на 2 мм рт. ст., или одно деление в секунду);
            • Систолическое давление определяется в момент появления тонов («первый удар») на лучевой артерии, а диастолическое — в момент их исчезновения («последний удар»);
            • В тех случаях, когда четко не удается определить момент исчезновения тонов (феномен «бесконечных тонов») диастолическое давление определяют на уровне значительного их ослабления;
            • Измеряйте артериальное давление не менее двух раз на одной руке с интервалом в 2 минуты, а при наличии четких различий (более чем 5 мм рт. ст.), возможно, и большее количество раз;
            • После второго измерения артериального давления в течение 30 секунд оцените частоту пульса на лучевой артерии;
            • Если пациенту ранее никогда не измерялось артериальное давление, то измерение должно проводиться на обеих руках (различия могут иметь диагностическое значение);
            • Лицам пожилого и старческого возраста, больным сахарным диабетом, а также другим пациентам, которые предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия при изменении положения тела, дополнительно следует производить измерение артериального давление через 1 и 5 минут после принятия вертикального положения: диагностика снижения артериального давления в положении стоя (ортостатической гипотензии), грозного состояния, которое может стать фатальным.

          Хочется отметить, что нормальный уровень АД (начиная с молодого возраста) должен поддерживаться контролем веса, физическими упражнениями, ограничением насыщенных жиров, натрия, алкоголя, увеличением потребления калия, овощей и фруктов. Когда у пациента развивается гипертония, он вынужден всю оставшуюся жизнь принимать лекарственные препараты.

          источник

          РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

          Тема: «Гипертония. Причины, лечение и профилактика»

          История учения о гипертонической болезни 4

          Диагностика гипертонического заболевания 6

          Классификация гипертонии на степени 7

          Лечение артериальной гипертензии (гипертонии) 8

          Профилактика гипертонии 12

          Гипертония (от греч, «hyper» — сверх и «tonos» — напряжение) или гипертоническая болезнь – заболевание сердечнососудистой системы, которая сопровождается повышением кровяного или артериального давления. Проявления этого заболевания, в основном, зависят от степени от степени поражения головного мозга (головня боль, раздражительность, головокружение), сердца и почек. К инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, нефросклерозу и инсульту приводит пренебрежение лечением гипертонической болезни

          О гипертонической болезни свидетельствует только устойчивое и длительное повышение артериального давления. Повышение же давления вследствие различных психоэмоциональных и физических нагрузок является обычной компенсаторной реакцией организма, и обычно после такого ситуативного повышения давления оно возвращается к нормальным показателям

          Тут же возникает вопрос, какое давления является нормальным, а какое выпадает за границы нормы? Стоит отметить, давление, которое измерили в состоянии покоя – как психоэмоционального, так и физического – является нормальным. И в результате измерения давления у нас появляются два показателя:

          • Нижнее (диастолическое) давление – показывает давление крови на стенки артерии в период расслабления сердца
          • Верхнее (систологическое) давление – показывает давление крови на стенки артерии в период сокращения сердечной мышцы

          Оптимальным давлением у молодых здоровых людей, является давление 110/70 – 120/80 мм рт.ст. Однако, величина давления варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей, возраста и пола, поэтому будет логично привести возможный диапазон давления:

          • У молодых женщин – 110/60-120/75 мм рт.ст.
          • У молодых мужчин – 115/65-125/80 мм рт.ст.

          Как следствие, у мужчин давление на 5 мм рт.ст, в среднем, выше чем у женщин. Не стоит забывать, что постепенно с возрастом давление сможет увеличиться, т.е. для лиц среднего возраста норма уже будет составлять примерно 140/90 мм рт.ст. Однако, давление не должно превышать артериальное давление, рекомендованной Всемирной Организацией Здравоохранения – 140 мм рт.ст.

          И если, любой из показателей постоянно превышает норму, то стоит немедленно проконсультироваться у врача 1 .

          Стивен Хейлс в 1733 году впервые в мире измерил артериальное давление, введя стеклянную трубку в сонную артерию человека и животного, и опубликовал данные по замеру высоты столба крови в это трубке. Стивен Хейлс подметил, что артериальное давление имеет тенденцию к постоянству. И спустя примерно сто лет, соотечественник Стивена, Роберт Брайт попытался связать с хроническими заболеваниями почек гипертрофию сердца, не упоминая о давлении крови. То есть усиление сокращения сердца, и утолщение мышечных стенок говорили об ухудшении здоровья. Тогда еще даже и не подозревали о существовании артериального давления. Знали, из эмпирического опыта, что кровь бьет струей из крупных артерий, при повреждении, но сам термин, как «артериальное давление» не был известен. Да и измерить кровяное давление, или силу струи крови, не повреждая артерию, было не возможно. Для того, чтобы осуществить измерение требовалось ввести ту самую стеклянную трубочку во вскрытую артерию, именно поэтому прямой способ измерение давления крови был очень опасным. Но, благодаря прямому измерению, проводимым при ампутации, к середине XIX века удалось установить у взрослого человека среднее верхнее давление крови, которое равняется 110-130 мм рт.ст. Таким образом, это положило начала правильному представлению о природе существования кровяного давления. И смогли, определить, что величина силового воздействия тока крови на стенки сосуда и есть кровяное давление.

          Сфигмоманометр – пульсовый манометр с резиновой манжеткой, предложенный Шипионне Рива-Роччи в 1896 году, как способ измерения артериального давления без повреждения самой артерии. Способ измерения давления с помощью сфигмоманометра приобрел всем привычный вид, благодаря русскому военному хирургу Сергею Николаевичу Короткову. Его метод выслушивания, предложенный в 1905 году, на деле, оказался простым и удобным и достаточно точным, поэтому он используется, и по сей день Принято считать, что физическую основу механизма повышения давления, выявил Дж. Джонсон в 1877 году. Он утверждал, что сокращения артериол, которое, в каком-то смысле, определяет сопротивлению току крови в системах кровообращений, вызывает гипертензию и последующую гипертрофию левого желудка. К тому же, ко второй половине XIX века, было доказано, что существует особая форма гипертензии, не связанная с заболеванием почек И уже на основе этого доказательства развилась сосудистая теория патогенеза артериальной гипертонии. И уже к XX веку, для обозначения случаев повышения давления, не связанного с поражением почек, утвердился термин – гипертоническая болезнь. В поисках причины развития гипертонической болезни рассматривали нарушения периферической нервной системы, которые вызывают повышения тонуса артериол. Опыт на собаках позволил американским исследователям в 1934 году получить артериальную гипертензию, понизив почечную артерию. Начались поиски модели хронической почечной гипертензии, которая не связанна с ишемией почек. В итоге, были открыты ангионтензин – сосудосуживающее вещество, и ренин-ангиотензиновая система. В 1963 году, было доказано, что гипертоническая болезнь может сопровождаться нормальным содержанием ренина в плазме крови. Так что, считать эту модель универсальной стало невозможным. Была еще и «солевая» теория развития гипертонической болезни, в основе которой, было повышенное содержание натрия и воды в сосудистой стенке почечной артерии. Но, многие склонны считать, что эта теория непрофессиаональна и не убедительна. В истории особое место занимает нейрогенная теория возникновения гипертонического заболевания. Георгий Федорович Лонг в начале XX века высказывал точку зрения, что эссенциальная гипертония определяется вне связи с первичными поражениями почек и рассматривается, как результат хронического нервно-психических напряжений. Причина повышения артериального давления, по его мнению, кроется в усилении тонуса мышечного элемента артерии. Таким образом, было положено начало учению о ведущей роли нервно-психических травматизаций ЦНС в происхождении гипертонической болезни.

          Но, истинные причины развития этой болезни для современной медицины, остаются тайной. Кроме того, все врачи мира измеряют артериальное давление методом Короткова, однако, ни один из них не задумывается о физиологическом смысле полученных. Показатели просто анализируются по принципу – мало-норма-много. В то время, эти показатели имеют важный физиологический смысл, с помощью которого можно составить представление о состоянии сердечнососудистой система пациента. Смысл этих данных остается тайной, как и сама болезнь. 2

          Гипертоническая болезнь – первичная (эссенциальная) гипертония, иными словами, ее причиной является нарушение систем артериального давления, а ни как не нарушение функций органов. Значит, основной задачей любого кардиолога для максимально правильной постановки диагноза исключение возможности повышенного давления вследствие вторичной гипертензии. Для этого необходимо провести УЗИ таких областей, как сердца, брюшной полости. Кстати, последнее необходимо для обследования почек, чтобы исключить почечную причину гипертензии. Также необходимо проведение кардиографического обследования. Кроме этого, имеет немалую важность проверка на эндокринные нарушения и допплер сосудов нижних конечностей. И только в том случае, если не выявлено вторично гипертензии, можно считать диагноз «гипертонического заболевания» обоснованным

          Диагностика гипертензии очень облегчается, если пациент обладает информацией о гипертоническом заболевании в семье. Особенно важной информацией является факт гипертонического заболевания у родственников, первой степени родства (родители, братья, сестры). Это будет свидетельствовать о наследственной предрасположенности к гипертонической болезни. Данные о таком семейном заболевании служит веским подтверждением диагноза этой болезни. Основной симптом артериальной гипертензии является постоянно повышенное артериальное давление, поэтому необходимо регулярное измерение давления пациента.

          Читайте также:  Однодневное голодание при гипертонии

          Традиционно для измерения артериального давления используют тонометр. В манжетку, которой обмотали руку выше локтя, накачивается воздух, в результате, она пережимает артериальные сосуды. Постепенно из манжетки выпускает воздух, и когда систологическое давление в плечевой артерии немного превысит давление в манжетке, порция крови прорвется через пережатую область. И давление в этот самый момент считается равной систологическому (верхнему). Тон Короткова – звук, с которым кровь ударяется о стенки артерии ниже пережатого места, который можно отчетливо услышать через фонендоскоп. И когда тон Короткова резко ослабевает, а давление, существующее в манжетке, считается равным диастолическому (нижнему) Давление в манжетке в этот момент считается равным систолическому (верхнему). Артериальная гипертензия устанавливается, когда давление составляет или превышает 140/90 мм рт.ст.

          Иногда, при частных осложнениях используют метод суточного мониторирования артериального давления. Эта методика уже во многих странах вошла, в так называемый рутинный диагностический комплекс. Измерение давления с помощью этой методики осуществляется автоматически, по заранее заданной программе. Здесь тоже используется манжетка, одеваемая на плечо пациента. Она соединена с устройством, снабженным собственным аккумулятором и блоком автоматического измерения давления. В отличие от традиционного метода, здесь можно судить обо всех показателях давления за сутки. Помимо этого, она предоставляет достоверную информацию об эпизодическом повышении давления.

          Осмотр глазного дна, также является методом определения изменений в сосудах. Наличие мелких геморрагий могут свидетельствовать о наличии артериальной гипертензии. Также можно провести любые другие лабораторные тесты (анализ мочи, исследование крови на сахар и т.д.) 3

          В 2003 году на симпозиуме по артериальной гипертензии была принята следующая классификация гипертонии по степени:

          • Легкая степень. 140—159/90—99 мм рт.ст.;
          • Вторая степень, или умеренная. 160—179/100—109 мм рт.ст.;
          • Тяжелая. Выше 180/110 мм рт.ст.

          Тяжелая степень не определяется без отягчающих обстоятельств – факторы риска. На языке кардиологов, применительно к гипертонии – риск развития сердечночочудистых осложнений в результате гипертензии. К факторам риска относятся:

          • Возраст. У женщин – старше 65 лет, у мужчин – старше 55 лет.
          • Курение пациента.
          • Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр.
          • Семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний.
          • Прочие факторы риска.

          Все факторы рисков делятся:

          • Корригируемые (на которые может повлиять кардиолог) — курение, малоподвижный образ жизни, повышенный холестерин, сахарный диабет.
          • Некорригируемые — возраст, семейный анамнез, раса

          Гипертония может протекать в нескольких вариантах:

          • доброкачественном,
          • быстропрогрессирующим,
          • злокачественном,
          • может проходить с гипертоническими кризами
          • без кризов.

          Пограничная артериальная гипертензия – начальная стадия гипертонии. Повышенное артериальное давление в пределах 140/90-160/95 мм рт.ст. Отличается она от гипертонической болезни тем, что при ней возможна спонтанная нормализация давления. 4

          Лечение этой болезни зависит от тяжести состояния пациента и от стадии гипертонической болезни.

          Гипертония, как и многие заболевания, эффективнее лечить на начальной стадии. Помимо этого, если вовремя начать систематическое лечение, это уменьшает риск поражения головного мозга и почек.

          Безлекарственные методы борьбы с заболеванием

          Снижение нервно-психического напряжения

          Для предотвращения прогрессирования артериальной гипертензии, необходимо разорвать замкнутый круг нервных напряжений. Нервно-психическое напряжение необходимо снижать, обратно пропорционально увеличивая физические нагрузки. Но, она должна быть умеренной, а самое главное – должна доставлять больному удовольствие, в сочетание со свежим воздухом. Это легкие пробежки, катание на лыжах и велосипеде.

          Правильный режим работы и отдыха

          Для эффективного лечения гипертонии больному исключительно важен и правильный режим работы и отдыха. Продолжительность сна должна быть не меньше 8–10 часов в сутки, недопустимы никакие перенапряжения.

          Постоянное или полное исключение из рациона соленых блюд.

          Что касается назначения лекарств, то оно полностью входит в компетенцию врача-кардиолога и здесь не допускается никакой «самодеятельности» со стороны больного.

          Лечение артериального давления высокого (гипертонии) медикаментозными средствами

          Для лечения гипертонической болезни применяются антигипертензивные препараты, то есть препараты, снижающие артериальное давление. Критерии, которыми пользуется врач при подборе лекарств таковы:

          • возраст больного гипертонией;
          • наличие осложнений со стороны сердечнососудистой системы
          • наличие нарушений со стороны других органов.

          Чаще всего для лечения эссенциальной гипертонии назначается не один препарат, а два или три, то есть применяется комбинированная терапия . Преимущества такого лечение артериального давления повышенного состоят в том, что у кардиолога появляется возможность одновременно воздействовать на различные механизмы развития артериальной гипертензии у больного

          Таким образом, лечение артериальной гипертензии должно быть комплексным, т. е. включать не только медикаментозную терапию, но и создание оптимальных условий труда и отдыха. Также лечение артериальной гипертензии будет более эффективно, если удается найти и снизить факторы риска, вызывающие ее. 5

          источник

          Реферат «Артериальная гипертензия» со списком рекомендованных упражнений

          Признаки и симптомы артериальной

          Факторы риска артериальной гипертензии……………………….

          Что является «мишенью» для артериальной гипертензии.

          Две группы артериальных гипертензий………………………….

          Артериальной гипертонией называют повышение давления крови в артериях. В быту ее нередко называют просто гипертонией, или повышением кровяного давления.

          При повышении артериального давления после физической нагрузки или эмоционального перенапряжения появляются следующие симптомы:

          • Ощущение пульсации в висках.

          Повышение артериального давления – это предусмотренный природой сигнал организма об угрожающей опасности здоровью и жизни, получив который, человек должен сделать все, чтобы предотвратить дальнейшее повышение давления и следующие за этим опасные для жизни состояния (потеря сознания, инсульт, инфаркт и пр.).

          Зачастую артериальная гипертензия (повышение артериального давления или гипертония) не подает никаких сигналов.

          Это происходит тогда, когда человек живет с повышенным давлением и не ощущает его – это очень плохо. Потому как он может не знать о повышенном артериальном давлении и не лечить гипертонию, а неощутимое повышение давления сразу же, или со временем приведет его к инсульту или инфаркту миокарда, которые не редко заканчиваются смертью.

          Артериальная гипертензия – это хроническое заболевание, при котором повышается артериальное давление, а его проявления мешают обычной жизни, заметно снижают трудоспособность и приводят к различным сосудистым катастрофам, таким как инфаркт и инсульт, которые не редко заканчиваются смертью.

          Клинические проявления (признаки и симптомы) артериальной гипертензии: зачастую проявления артериальной гипертензии могут сразу же быть ее осложнениями, ибо мы не всегда чувствуем повышенное давление и не лечим его, а узнаем об этом только тогда, когда случается катастрофа.

          Инфаркт и инсульт являются уже осложнениями, на фоне повышенного давления, как правило, это случаются при отсутствии лечения гипертонии.

          Именно за это коварство, артериальную гипертензию (гипертонию) называют « Тихой убийцей».

          Чем опасно повышение артериального давления?

          2. Кровоизлияние в головной мозг (инсульт).

          3. Частичное нарушение движений в конечностях (параличи и парезы).

          4. Ишемическая болезнь сердца.

          • Аритмия (нарушение ритма сердца).

          5. Почечная недостаточность

          7. Аневризма (формирование выпячивания, на стенке сердца или сосуда), которое при повышении давления может лопнуть и вызвать смерть больного.

          Признаки и симптомы артериальной гипертензии (гипертонии).

          Головная боль, является основным признаком артериальной гипертензии.

          Это связано с сужением сосудов, с их спазмом. Наиболее характерны боли в затылке и в висках, с ощущением пульсации в них (в висках «стучит»). Не зря же врачи при любой головной боли рекомендуют измерять давление.

          Кроме головной боли, может появиться «шум в ушах», ощущение невесомости или нахождения «под водой». Все эти ощущения связаны с сужением сосудов слухового аппарата на фоне повышенного давления. У «гипертоников» со стажем может значительно снижаться слух.

          Двоение в глазах, в виде «мушек» перед глазами, происходит из-за сужения сосудов зрительного нерва и сетчатки глаза, которое иногда может приводить к временной слепоте. После понижения артериального давления все эти симптомы исчезают и зрение восстанавливается.

          Тошнота и рвота это следствие повышения внутричерепного давления.

          Одышка может быть признаком сужения коронарных (сердечных) артерий и проявляться приступом стенокардии, на высоте артериального давления. Частое повышение артериального давления и постоянный спазм коронарных сосудов является причиной ишемической болезни сердца.

          Знание этих симптомов во многом выручает и в прямом смысле спасает жизнь, ибо вовремя назначенное лечение помогает избежать осложнений (инфарктов, инсультов, сердечной и почечной недостаточности).

          Факторы риска артериальной гипертензии.

          Особенно рискуют те, у кого гипертонией страдают близкие родственники (родители, сестры, братья, бабушки, дедушки). Если артериальное давление повышенно у двух и более родственников, риск развития гипертонии у Вас возрастает в 3 раза.

          Подавляющее число гипертоников, сильная половина человечества. Мужские половые гормоны стимулируют повышение артериального давления, особенно в 35 – 50 лет. Женские половые гормоны, оберегают их от гипертонии и атеросклероза, но после климакса, число женщин и мужчин уравнивается.

          При стрессе в организме вырабатывается гормон стресса – адреналин, который суживает сосуды, учащает сердечные сокращения и вынуждает сердце работать в усиленном режиме, что и приводит к повышению давления. Постоянный стресс, ведет к развитию гипертонической болезни.

          Частое употребление спиртных напитков, увеличивает артериальное давление на 6 – 7мм рт. ст. в год, а если это пиво, тогда сердце придет в негодность раньше, и помимо гипертонии будет развиваться сердечная недостаточность.

          Спиртные напитки, при частом и чрезмерном употреблении, увеличивают объемы сердца и приводят к снижению его сократительной способности, позже развивается сердечная недостаточность.

          По статистике заболевание сердца у пьющих людей встречается в 3 раза чаще, чем у непьющих. Инфаркт миокарда у любителей спиртных напитков имеет более глубокие и обширные размеры и характеризуется плохим и длительным заживлением (рубцеванием). Пьющие люди более склонны к развитию хронической сердечной недостаточности.

          Компоненты табачного дыма разрушают стенку сосуда и вызывают его спазм. У курильщиков сосуды постоянно находятся в суженном состоянии, что является благодатной почвой для развития гипертонии.

          Никотин содержит вещества разрушающие стенку сосудов, после чего на поврежденном месте образовывается атеросклеротическая «бляшка», а это может привести к формированию тромба внутри сосуда и стать причиной сужения сосуда, либо полной его закупорки с развитием инфаркта миокарда.

          Чрезмерное потребление соли.

          Большое потребление соли влечет за собой задержку жидкости в организме. Тем самым на сердце и сосуды возлагается двойная нагрузка, в результате этого повышается артериальное давление, усиливается нагрузка на почки.

          Любители солененького рискуют быстрее заработать сердечную и почечную недостаточность.

          Диабет является предрасполагающим фактором развития артериальной гипертензии, ибо при этом поражаются мелкие и крупные артерии, что в свою очередь ведет к нарушению кровообращения и повышению артериального давления.

          Ожирение и нарушение жирового обмена.

          При повышении веса, сердцу труднее справляться с нагрузками, в результате этого происходит повышение давления в сосудах, увеличение размеров сердца и формирование сердечной недостаточности. Подробно о сердечной недостаточности.

          Дислипидемия (нарушение холестеринового обмена) – попадая в организм из пищи, холестерин проникает в кровь и делится на «хороший» и «плохой» холестерин.

          Хорошим» холестерином называют ЛПВП – липопротеиды высокой плотности, они очищают артерии, а «плохой» ЛПНП – липопротеиды низкой плотности, при малейшем избытке начинают вредить и забивают стенки сосудов атеросклеротическими бляшками.

          Но «хорошим» холестерин остается только до тех пор, пока его уровень в крови не превышает норму, и как только это происходит, он из «хорошего» превращается в «плохой» и также способствует отложению холестерина на сосудистой стенке.

          Что является «МИШЕНЬЮ» для артериальной гипертензии?
          Что такое органы – мишени?

          Артериальная гипертензия поражает «Органы – мишени».

          Органы – мишени – это те органы, которые при артериальной гипертензии страдают в первую очередь.

          При повышенном артериальном давлении повышается нагрузка на сердце, происходит компенсаторное увеличение его толщины и объемов – это считается очень важным показателем, ибо в таком режиме работы, сердце нуждается в увеличении кровоснабжения, а резерв при повышенном давлении – снижается.

          В результате развивается инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, нарушение ритма сердца или наступает внезапная остановка сердца.

          Уже на ранних стадиях артериальной гипертензии, кровоснабжение головного мозга нарушается. Появляется головная боль, головокружение, снижается трудоспособность, появляется шум в голове и звон в ушах. При длительном повышении артериального давления возникают инсульты, ведущие к инвалидности и смерти. Если повышение артериального давления имеет хронический характер, снижается память, интеллект, уменьшается масса головного мозга и развивается слабоумие.

          Под действием повышенного артериального давления, в сосудах и тканях почек постепенно развивается склероз (замещение почки соединительной тканью). Нарушается их выделительная функция. В моче появляется белок, которого в норме быть не должно. Постепенно развивается хроническая почечная недостаточность.

          Под действием артериальной гипертензии поражаются практически все сосуды (сосуды сердца, головного мозга, верхних и нижних конечностей, слухового аппарата, глаза, половых органов), что ведет к нарушению их функции.

          Существуют две большие группы артериальных гипертензий:

          1) Эссенциальная артериальная гипертензия (устаревшее название «гипертоническая болезнь») — заболевание, в основе которого лежит повышение артериального давления, не вызванное заболеваниями других органов (почек, желез внутренней секреции, сердца);

          2) Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии, при которых повышение артериального давления связано с определенными заболеваниями или повреждениями органов или систем, участвующих в регуляции артериального давления. Так, гипертензия может быть почечной (например, при гломерулонефрите или пиелонефрите), центральной (при поражении головного мозга), гемодинамической (при поражении аортального клапана сердца или при поражении аорты), пульмоногенной (при хронических заболеваниях легких), эндокринной (при заболеваниях надпочечников или щитовидной железы). Важно то, что лечение симптоматической гипертензии — это лечение заболевания, ее вызвавшего. В ряде случаев артериальная гипертензия проходит после устранения основного заболевания.

          Субъективные проявления артериальной гипертонии крайне неоднородны. Артериальное давление может быть очень высоким (более 250 мм ртутного столба), но при этом больной не испытывает никаких неприятных ощущений. И напротив, у некоторых больных даже незначительное повышение давления сопровождается головной болью, разбитостью, снижением трудоспособности. В значительной мере это зависит от причины гипертонии.

          Периодические подъемы артериального давления могут вызываться нарушениями дыхания во время сна, такими как синдром обструктивного сна. Неврозы зачастую сопровождаются подъемами или понижениями давления, причем они могут чередоваться. Также артериальное давление может повыситься (вплоть до криза) из-за неправильного применения некоторых лекарственных средств, чрезмерного употребления кофеина (и содержащих его напитков) и других стимуляторов.

          Для определения наличия и степени гипертонии используется регулярное измерение артериального давления в течение нескольких дней в разное время суток — так называемый профиль давления. Точнее всего он определяется с помощью суточного мониторирования давления, как правило, с одновременной регистрацией ЭКГ.

          Для диагностики гипертонии также применяют целый спектр методов, направленных на исследование состояния сосудов. Причиной артериальной гипертензии могут быть заболевания почек, поэтому проводят ангиографию сосудов почек и ультразвуковое исследование почек. Ранние поражения сосудов определяются при помощи метода ультразвуковой допплерографии. Обязательно исследуется деятельность сердца при помощи электрокардиограммы в различных вариациях (ЭКГ покоя, тредмилл-тест, холтеровский мониторинг) и метода эхокардиографии.

          Глазное дно, то есть внутренняя оболочка глаза, как зеркало, отражает состояние кровеносных сосудов всего организма, поэтому помимо консультации кардиолога необходима консультация окулиста, специализирующегося в кардиологии.

          Течение артериальной гипертонии также неодинаково. В исключительно редких случаях она стремительно прогрессирует и при отсутствии должного лечения за несколько месяцев или 2—3 года приводит к тяжелейшим осложнениям. Такое течение условно называют злокачественным. Несколько десятилетий назад действительно не было средств борьбы со злокачественной гипертонией, но теперь своевременно начатое энергичное лечение способно предотвратить стремительное прогрессирование болезни и раннее развитие осложнений. Умеренно повышенное давление на протяжении многих лет может оставаться стабильным и не вызывать осложнений. Такие больные сохраняют трудоспособность, их жизнь остается полноценной. Между этими крайними вариантами лежит множество промежуточных. Гипертония может прогрессировать медленно или не очень быстро. У некоторых больных давление отличается постоянством, у других значительно колеблется.

          Зачастую можно встретить мнение, что при хорошей переносимости высоких цифр артериального давления можно не лечиться. Это не только в корне неверно, но и опасно. Хронически повышенный уровень артериального давления может способствовать развитию таких осложнений как сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нарушения зрения, инсульт, ишемическая болезнь сердца. Так что лучше все же лечиться.

          Врач непременно будет стремиться снизить артериальное давление до нормальных цифр. Это совершенно однозначный подход, рекомендуемый сейчас всеми ведущими специалистами. Существуют, пожалуй, только два исключения из этого правила — выраженное сужение почечных артерий в тех случаях, когда невозможно немедленно провести хирургическую операцию по устранению этого состояния и тяжелая почечная недостаточность.

          Читайте также:  Одышка при гипертонии 2 степени

          Снижение артериального давления до нормальных цифр должно происходить постепенно. В частности, опасным может оказаться одномоментное снижение давления более чем на 25 процентов от исходного уровня.

          Без лечения гипертензия приводит к нарушению работы многих органов и систем организма. В частности, в разы повышается риск развития таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и инсульт, нарушается работа почек, страдает зрение. Как следствие, ухудшается качество жизни, снижается работоспособность вплоть до инвалидности. Недаром во многих странах существуют национальные программы по борьбе с гипертензией, и многие фармацевтические лаборатории занимаются разработкой все более эффективных, безопасных и удобных для применения препаратов для контроля артериального давления.

          Артериальная гипертония опасна своими осложнениями. Длительное стойкое и значительное повышение артериального давления вызывает изменения в самых мелких артериях — артериолах. Их стенки находятся в состоянии постоянного спазма, вследствие чего мышечный слой стенок утолщается (гипертрофируется), а просвет стойко сужается. В результате сопротивление потоку показаны не всем больным, поэтому о возможности их применения и конкретных комплексах лучше всего посоветоваться с лечащим врачом, специалистом по лечебной физкультуре.

          Многим больным с мягкой и умеренной гипертонией, особенно если давление у них нестабильно, помогают разные психотерапевтические методы: аутотренинг, релаксация и ряд других. Начинать применение этих методов можно только под руководством специалиста.

          Поскольку артериальное давление тесно связано с психическим состоянием человека, больным с гипертонией крайне желательно регулярно укреплять нервную систему. Во многих случаях этого удается достичь без помощи лекарств, просто выработав для себя разумный распорядок дня и строго его придерживаясь. Важно нормализовать сон, чему помогает отход ко сну в определенное время, полное исключение всяких раздражающих факторов (чтение «захватывающей» литературы, просмотр возбуждающих телепередач и др.), а также напряженной умственной работы за 3—4 ч до отхода ко сну.

          Примерно за час до сна полезно в течение 30—40 мин неторопливо прогуляться, а перед самым сном принять очень теплую ножную ванну. Очень важно не допускать так называемых неотреагированных эмоций, и если в ответ на несправедливое и грубое замечание начальника вы не можете дать ему пощечину, постарайтесь хотя бы, выйдя из его кабинета, 15—20 мин походить в быстром темпе.

          Укрепляют нервную систему регулярные, но неизматывающие физические упражнения (объем и форму нагрузки лучше всего согласовать с врачом), умеренные закаливающие процедуры, например ежедневное обтирание водой комнатной температуры. Холодная вода вызывает спазм сосудов и повышение давления.

          Необходимую каждому больному лекарственную терапию определяет врач. Поскольку причины гипертонии многообразны, одно и то же лекарство может хорошо помогать одному больному и приводить к обострению болезни у другого.

          Физические упражнения, рекомендованные при артериальной гипертонии:

          1) Исходное положение (и. п.) – основная стойка. 1 – голову наклонить вправо. 2 — и. п. 3 – голову наклонить влево. 4 — и. п. 5 – голову наклонить вперед. 6 — и. п. 7 – голову наклонить назад. 8 — и. п. Повторить 7 — 8 раз. Темп медленный.

          2) И. п. — основная стойка. 1 – голову наклонить вправо. 2 — и. п. 3 – голову наклонить влево. 4 — и. п. 5 – голову повернуть направо. 6 – и. п. 7 – голову повернуть налево. 8 – и. п. Повторить 4 – 6 раз. Темп медленный.

          3) И. п. – основная стойка. вращение головой в левую сторону на 1 – 4. Вращение головой в правую сторону на 1 – 4. Повторить 4 – 5 раз. Темп медленный.

          4) И. п. – основная стойка. 1 – поднять плечи. 2 – опустить плечи. Повторить 6 – 8 раз, затем пауза 2 – 3 секунды, расслабить мышцы плечевого пояса. Темп медленный.

          5) И. п. – стоя, руки к плечам — вращение на 1 – 4 вперед, на 5 – 8 назад. Пауза 2 – 3 секунды. Темп средний.

          6) И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки вперед. 1 – 4. — четыре последовательных круга кистями вперед , 5 – 8 – то же назад. Повторить 5 – 6 раз. Темп средний.

          7) И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки вперед. 1 – 4- четыре последовательных круга плечами вперед , 5 – 8 – то же назад. Повторить 5 – 6 раз. Темп средний.

          8) И. п. – стойка ноги врозь. 1 – 4 – четыре последовательных круга руками назад. 5 – 8 –то же вперед. Руки не напрягать, туловище не переворачивать. Повторить 4 – 6 раз. Закончить расслаблением. Темп средний.

          9) И. п. – руки согнуты перед грудью. 1 – 2 – два пружинящих рывка назад согнутыми руками. 3 – 4 то же прямимы руками. Повторить 4 – 6 раз. Темп средний.

          10) И. п. – основная стойка. 1 – выпад влево, руки дугами внутрь, вверх в стороны. 2 – толчком левой приставить ногу, дугами внутрь руки вниз. 3 – 4 то же в другую сторону. Повторить 6 -8 раз. Темп средний.

          11) И. п. – основная стойка. 1 – поворот туловища влево. 2 – и. п. 3 – поворот вправо. 4 – и. п. Повторить 6 – 8 раз. Темп средний.

          12) И. п. – основная стойка. 1 – поворот туловища влево, правая рука тянется вперед. 2 – и. п. 3 – поворот вправо, левая рука тянется вперед. 4 – и. п. Повторить 6 – 8 раз. Темп средний.

          13) И. п. – основная стойка. 1 – 4 – поворот корпуса слева направо. 5 – и. п. 6 – 10 – поворот корпуса справа налево. Повторить 4 – 6 раз. Темп медленный.

          14) И. п. – стойка ноги врозь. 1- 2 – наклон вперед, правая рука скользит вдоль ноги вниз, левая, сгибаясь, вдоль тела вверх. 3 – 4 – и. п. 5 -8 – то же в другую сторону. Повторить 6 -8 раз. Темп средний.

          15) И. п. – основная стойка. 1 – 2 – поворот туловища влево. 3 – и. п. 4-5 – поворот туловища вправо. 6 – и. п. Повторить 4 – 6 раз. Темп медленный.

          16) И. п. – основная стойка. 1 – выпад левой ногой вперед, задержаться в таком положении на 2 секунды. 2 – и. п. 3 –выпад правой ногой вперед, задержаться в таком положении на 2 секунды. 4 – и. п. Повторить 6 – 8 раз. Темп медленный.

          17) И. п. – основная стойка. 1 – наклон туловищ влево. 2 – и. п. 3 – наклон туловища вправо. 4 – и. п. Повторить 6 -8 раз. Темп средний.

          18) И. п. — основная стойка. 1 – наклон туловищ влево. 2 – и. п. 3 – наклон туловища вправо. 4 – и. п. 5 – наклон туловища вперед. 6 – и. п. 7 – наклон туловища назад. 8 – и. п. Повторить 6 -8 раз. Темп средний.

          19) И. п. — основная стойка. 1 — 2– наклон туловищ влево. 3 – и. п. 4 -5 – наклон туловища вправо. 6 – и. п. 7 — 8 – наклон туловища вперед. 9 – и. п. 10 -11 – наклон туловища назад.12– и. п. Повторить 6 -8 раз. Темп средний.

          20) И. п. – основная стойка. 1 – 2 – наклон туловища влево, правая рука идет вверх, тянется в левую сторону. 3 – и. п. 4 – 5 — наклон туловища вправо, левая рука идет вверх, тянется в правую сторону. Повторить 6 -8 раз. Темп средний.

          21) И .п. – основная стойка. приседания на носках, колени врозь, руки вперед – в стороны. Темп средний.

          22) И. п. – основная стойка. левая нога чуть впереди, вращательные движения стопы – сначала левой ноги, затем так же – правой. Движения во внутреннюю сторону стопы чередуются с движениями во внешнюю сторону стопы. Темп средний.

          23) И. п. – основная стойка. левая нога согнута в колене, вращательные движения в коленном суставе – сначала в левую сторону, затем – в правую. То же самое – с правой ногой.

          1) Если хочешь быть здоров: Сборник/ Сост. А.А. Исаев.- М.: Физкультура и спорт, 1988.

          2) Спортивная медицина: Учеб. Для ин-тов физ.культ./Под ред. В.Л. Карпмана.- М.: Физкультура и спорт, 1987.

          3) Медицинский справочник./Под ред. М. В. Красина. – М. 2000;

          4) Синяков А. Ф. Рецепты для здоровья М. – Физкультура и спорт 1986.

          источник

          Понятие систолического и диастолического давления. Развитие гипертонической болезни и ее причины, последствия и опасность инсульта. Профилактика гипертонической болезни, рекомендации, первая помощь, лечение, комбинация препаратов, коррекция образа жизни.

          Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

          На тему: Профилактика и лечение гипертонической болезни

          1. Причины гипертонической болезни

          2. Профилактика гипертонической болезни

          3. Лечение гипертонической болезни

          Список использованной литературы

          Всем известно, что сердце представляет собой «насос», выталкивающий кровь в сосуды. Артерии — это транспортные каналы с большим количеством мелких ответвлений — артериол, которые осуществляют доставку кислорода и питательных веществ к каждой клетке организма.

          Чем больше сила, с которой сердце выталкивает кровь в сосуды, и чем выше сопротивление сосудов, тем больше величина верхней цифры артериального давления, называемая систолическим давлением. Чем эластичней стенки сосудов, тем лучше они удерживают давление крови между сердечными толчками, и тем больше величина нижней цифры артериального давления, называемая диастолическим давлением.

          Гипертоническая болезнь в начале своего развития связана с функциональными нарушениями в деятельности многих отделов головного мозга и вегетативных узлов, регулирующих частоту сердечных сокращений, объём выталкиваемой каждым сокращением крови, просвет сосудов и эластичность сосудистой стенки. На этой стадии изменения ещё обратимы. Если болезнь развивается дальше, к функциональным нарушениям присоединяются необратимые морфологические изменения: атеросклероз артерий, гипертрофия миокарда и другие.

          У пациентов с наследственной предрасположенностью к гипертонической болезни диагностируется особое строение клеточной мембраны, а именно — ее повышенная проницаемость. При наличии в образе жизни такого человека других отягощающих обстоятельств (иначе говоря, факторов риска) физиологическое равновесие между прессорными (поддерживающими давление внутри сосудов) и депрессорными механизмами легко нарушается.

          При неблагоприятным воздействиями внешних факторов — стрессов, тяжелых переживаний, травмирующих событий — у предрасположенного к АГ человека возникает сильная эмоциональная реакция, которая влечет за собой значительное повышение артериального давления, причем последнее сохраняется значительно дольше, чем у человека с неотягощенной наследственностью.

          Чем выше артериальное давление у пациента, тем с большей нагрузкой работает его сердце. С течением времени оно начинает приобретать все большие размеры (гипертрофия), однако и это не позволяет до бесконечности справляться с непосильной работой. Интенсивный труд изнашивает сердце, его стенки истончаются, и сердце начинает ослабевать, а это может привести к сердечной недостаточности.

          Хроническая сердечная недостаточность, в свою очередь, приводит к нарушению кровоснабжения всех органов и тканей, что создает благоприятные условия для развития различных заболеваний. Кроме того, сердечная недостаточность означает слабость как результат даже небольшой физической нагрузки.

          При высоком артериальном давлении повреждаются и сами сосуды, т. к. они должны противостоять значительно более сильному напору крови. Это приводит к их утолщению и сужению просвета. С течением времени сосудистая стенка начинает теряет эластичность, становится ломкой, что означает высокую вероятность геморагического инфаркта (кровоизлияния) в соответствующем органе. Кроме того, стойкий спазм сосудов, перерастая в анатомическое сужение, способствует поддержанию постоянно повышенного артериального давления. Это замыкает порочный круг нарушений, разорвать который становится намного сложнее.

          1. Причины гипертонической болезни

          Непосредственные причины повышения артериального давления при разных формах болезни существенно различаются. Это могут быть нарушения функций нервной системы, обмена веществ, ионного обмена в тканях.

          · В 10-15 процентах случаев гипертоническая болезнь связана с усилением действия адреналина (гормона стресса) на сердце. Сердце сокращается чаще, выбрасывает больше крови, и давление возрастает выше нормы. Именно поэтому психическое перенапряжение является одним из основных факторов риска гипертонии.

          · Повышенное содержание натрия в крови также увеличивает давление, поскольку сердце за одно сокращение выбрасывает больше крови, чем обычно.

          · Повышение содержания кальция приводит к такой форме гипертонической болезни, при которой у больного наблюдаются спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и тех мышц, которые поддерживают стенки сосудов, в результате чего нарушается регуляция кровяного давления.

          · В 20-25 процентах случаев гипертоническая болезнь связана со склерозом артерий и с развитием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Просвет сосудов сужается, и, чтобы поддержать нормальное кровоснабжение организма, сердцу приходится с большей силой гнать кровь по сосудам. При этом артериальное давление повышается.

          · В случае ухудшения кровоснабжения почек, развитию болезни способствуют выделяемые почками активно действующие вещества, которые вызывают дальнейшие сдвиги в регуляции артериального давления — повышение становится постепенно все более устойчивым.

          Постоянный прием некоторых лекарств также может вызвать повышение артериального давления. Среди них:

          · оральные контрацептива, содержащие большие дозы гормонов;

          · пилюли для снижения аппетита,

          · глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.),

          · ряд противовоспалительных препаратов (индометацин и др.).

          Иногда (в 10% случаев) повышение артериального давления может быть симптомом какого-то другого заболевания. В таких случаях говорят о симптоматической (почечной, реноваскулярной, эндокринной, гемодинамической) гипертензии.

          2. Профилактика гипертонической болезни

          Профилактика артериальной гипертонии делится на первичную и вторичную.

          Первичная профилактика нужна здоровым — тем, чье давление пока не превышает нормальных цифр. Приведенный ниже комплекс оздоровительных мер поможет не только долгие годы удерживать давление в норме, но и избавиться от лишнего веса и значительно улучшить общее самочувствие.

          Любые физические упражнения у лиц с мягкой и умеренной АГ способствуют повышению физической работоспособности. Упражнения, направленные на тренировку выносливости (общеразвивающие, дыхательные упражнения, занятия на тренажерах, плавание, ходьба, бег), приводят к заметному антигипертензивному эффекту. Однако, во время сильной физической нагрузки систолическое давление резко увеличивается, поэтому лучше всего заниматься понемногу (30 минут) каждый день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной.

          Количество поваренной соли следует ограничить до 5 грамм (1 чайная ложка) в день. Следует учесть, что многие продукты (сыры, копчености и соления, колбасные изделия, консервы, майонез, чипсы) сами по себе содержат много соли. Итак, уберите со стола солонку и никогда не досаливайте готовые блюда. Заменяйте соль пряными травами, чесноком. Если обходиться без соли трудно, можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной.

          Ограничение животных жиров

          Постепенно вытесните из своей диеты сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Предпочитайте обезжиренные молочные продукты. Таким образом вы сможете контролировать содержание холестерина в крови (профилактика атеросклероза), нормализовать вес и одновременно обогатить свой рацион калием, который очень полезен при гипертонии.

          Стресс — одна из основных причин повышения давления. Поэтому так важно освоить методы психологической разгрузки — аутотренинг, самовнушение, медитацию. Важно стремиться видеть во всем положительные стороны, находить в жизни радости, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, оптимизма, уравновешенности. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными также помогают поддерживать душевное равновесие.

          Отказ от вредных привычек

          О вреде табака и алкоголя говорится достаточно. Однако, если Вы нашли у себя больше двух из перечисленных выше факторов риска гипертонии, знайте — настало время быть милосерднее к своему сердцу и сосудам. Вредные привычки и артериальная гипертония — страшное сочетание, которое в большинстве случаев ведет к трагическим последствиям.

          Если диагноз “гипертоническая болезнь” уже прозвучал, к вышеперечисленным мерам должны быть добавлены еще несколько пунктов. Это — так называемая вторичная профилактика, основная задача которой — защитить от негативных последствий органы-мишени и избежать грозных осложнений гипертонии — ишемической болезни сердца, инфаркта, мозгового инсульта.

          Помимо уже неоднократно упоминавшейся гипертонической диеты, терапия может включать дыхательные упражнения, легкий массаж, акупунктуру, иглоукалывание, рефлексотерапию, нормализацию сна, соблюдение режима дня, прием натуральных и синтетических витаминов, антиоксидантов, пищевых добавок и общеукрепляющих сборов трав. Словом, стоит максимально “оздоровить” свой образ жизни.

          Измерение артериального давления

          Как правильно измерить давление, подробно рассказано в соответствующем разделе. Делайте это ежедневно, а полученные цифры записывайте в специальную тетрадь, которую нужно обязательно раз в 2-3 месяца показывать своему лечащему врачу.

          3.Лечение гипертонической болезни

          Гипертоническую болезнь, как и некоторые другие хронические заболевания(например, сахарный диабет или бронхиальную астму) невозможно вылечить навсегда.

          Однако, болезнь можно контролировать — т.е. не допускать обострений и осложнений, сохранять нормальное самочувствие и работоспособность долгие годы.

          Читайте также:  Одеяло денас при гипертонии

          Именно такие цели — контроль над давлением, длительная ремиссия и оптимизация уровня жизни, предупреждение инсульта, инфаркта, стенокардии и других осложнений — стоят перед врачом и пациентом, вступающими на путь борьбы с этим недугом.

          При резком ухудшении самочувствия гипертоника прежде всего необходимо вызвать врача.

          Пока врач не приехал, следует:

          · принять положение полусидя в постели или в удобном кресле;

          · согреть стопы и голени с помощью грелки, ножной горячей ванны, горчичников на голени;

          · внутрь принять корвалол (или валокордин) — 30-35 капель, а также внеочередную дозу того препарата, который систематически принимает больной;

          · появление загрудинной боли требует немедленного приема нитроглицерина под язык;

          · необходимо воздержаться от еды;

          · при интенсивной головной боли можно принять таблетку мочегонного препарата, если он уже применялся для лечения.

          Лечение мягкой и умеренной гипертонии

          Выше уже говорилось о том, что мягкая и умеренная гипертония, вне зависимости от тяжести симптомов, опасна своими осложнениями. Именно мягкой формой гипертонии страдает большинство гипертоников — около 70 %, при этом на их долю приходится 60% нарушений мозгового кровообращения. Кроме того, 25% летальных исходов, связанных с гипертонией, происходит в случаях, когда давление у больного не поднимается выше 140/90 мм рт. ст.

          Лечение мягкой и умеренной гипертонии проводится поэтапно, в зависимости от реакции организма на тот или иной применяемый препарат.

          1 ступень: Немедикаментозное лечение

          Примерно половина больных умеренной гипертонией может поддерживать нормальное давление, не прибегая к лекарствам. Для этого необходимо всего лишь отказаться от некоторых вредных привычек. Опыт развитых стран показывает, что только пропаганда здорового образа жизни дает большее снижение смертности от гипертонии, чем любые фармцевтические новинки, вместе взятые. К сожалению, в нашей стране большинство взрослых людей скептически относится к подобным рекомендациям медиков или не прикладывает достаточно волевых усилий, чтобы им следовать.

          Немедикаментозная терапия АД включает низкосолевую и низкожировую диету, нормированные физические нагрузки, отказ от табака и алкоголя, аутотренинг и рефлексотерапию, а также акупунктуру, фитотерапию, электросон и даже лечение классической и релаксационной музыкой.

          Если в анамнезе пациента присутствуют отягощающие факторы (гипертонические кризы, резкие колебания давления, гипертрофия левого желудочка сердца, атеросклероз коронарных артерий, заболевание родителей тяжелой и злокачественной гипертонией или случаи смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в семье), то сразу же после уточнения диагноза назначают лекарственную терапию.

          2 ступень: Немедикаментозное лечение + один лекарственный препарат

          Если в течение 3-4 месяцев 1 ступени лечения не наблюдается стойких положительных результатов, а тем более при переходе болезни в более тяжелую стадию, следует начинать лекарственную терапию.

          Как правило, лечение назначают одним препаратом, начиная с минимальных рекомендованных доз. Большое значение имеет правильный выбор препарата, с которого начинают терапию. Особенно важно при этом учитывать возможные противопоказания к применению тех или иных лекарств у конкретного больного, а также возможность лекарственной коррекции сопутствующих факторов риска.

          Наиболее часто врачи прописывают т. н. “препараты первого ряда”, т. е., удовлетворяющие при длительном приеме следующим требованиям:

          · не нарушать углеводный и жировой обмен;

          · не задерживать в организме жидкость;

          · не провоцировать резких скачков давления после отмены;

          · не отражаться на содержании электролитов в крови и в тканях;

          · не угнетать деятельность центральной нервной системы.

          Главное правило медикаментозного лечения — непрерывность. Никогда нельзя резко прекращать прием препарата, т. к. у некоторых больных даже временные перерывы в терапии чреваты такими грозными осложнениями, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт.

          Для повышения эффективности лекарственной терапии следует помнить, что:

          · быстрое действие препарата обеспечивается его приемом за 1 ч до еды или через 2 ч после еды, так как всасывание препарата происходит в основном в кишечнике;

          · если препарат принимают во время еды, пища должна быть теплой (> 37°С), так как в этом случае ускоряется процесс ее эвакуации из желудка;

          · потребление пищи с высоким содержанием белков снижает терапевтическую эффективность препаратов;

          · целесообразно запивать препараты кипяченой водой в количестве 50-100 мл.

          Лечебный эффект считается достигнутым при стойком снижении артериального давления до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а в случае выраженной гипертонии — на 10-15% от исходных показателей. Кроме того, положительный эффект от лекарственной терапии должен заключаться в снижении сердечного выброса, уменьшении суточных колебаний АД и сердечных сокращений, обратном развитии гипертрофии левого желудочка сердца.

          3 ступень: Комбинация препаратов + коррекция образа жизни

          Обычно лечащий врач стремится как можно дольше удержать пациента на монотерапии. Если при постепенном наращивании дозы препарата давление все же не нормализуется, врач назначает препарат из другой группы либо начинает лечение комбинацией из двух препаратов разных групп. Как правило, применяются следующие комбинации препаратов:

          · бета-адреноблокатор и диуретик;

          · бета-адреноблокатор и антагонист кальция;

          · бета-адреноблокатор и ингибитор АПФ;

          · ингибитор АПФ и антагонист кальция.

          При недостаточном эффекте от применения этих комбинаций добавляют третий препарат.

          Рекомендации по питанию, физическим нагрузкам, отказу от вредных привычек и психической ауторегуляции остаются актуальными и на этой ступени лечения. Более того, за месяцы, прошедшие с того дня, как впервые прозвучал диагноз “гипертоническая болезнь”, выполнение этих простых правил должно стать для пациента естественным, превратиться в новый, здоровый образ жизни. Только при этом условии можно долгие годы удерживать контроль над недугом.

          Лечение тяжелой и злокачественной гипертонии

          Клиническая картина тяжелой и злокачественной АГ определяется не только цифрами АД, но и степенью поражения органов-мишеней, в том числе, как правило, серьезными нарушениями механизмов ауторегуляции мозга, почек, сердца, сосудов глазного дна.

          У пациентов с тяжелой гипертонией резкое снижение артериального давления (на 25-30% от исходного уровня) грозит ухудшением кровоснабжения этих органов и другим опасным для жизни осложнениям. Поэтому нормализация АД осуществляется постепенно: на первом этапе не более чем на 15% от исходного уровня. Затем, если позволяет общее состояние больного (отсутствие преходящего нарушения мозгового кровообращения, стенокардии, почечной недостаточности), стремятся к нормализации АД.

          Обычно используют комбинации трех или четырех гипотензивных препаратов:

          · бета-адреноблокатор + диуретик + ингибитор АПФ;

          · бета-адреноблокатор + диуретик + антагонист кальция + альфа-адреноблокатор;

          · ингибитор АПФ + диуретик + антагонист кальция + альфа-адреноблокатор.

          Если синдром злокачественной артериальной гипертонии сочетается с коронарной, цереброваскулярной, сердечной или почечной недостаточностью, одновременно с антигипертензивной терапией проводят симптоматическую терапию этих состояний, а в некоторых случаях прибегают и к хирургическому лечению. Результаты терапии при синдроме злокачественной артериальной гипертонии расценивают как положительные при достижении следующих результатов:

          · снижение артериального давления на 25% и более по сравнению с соответствующим показателем до начала лечения;

          · исчезновение симптомов гипертонической энцефалопатии;

          · улучшение картины глазного дна и улучшение зрения, подтвержденное объективными данными;

          · улучшение азотовыделительной и концентрационной функции почек.

          Даже при полной нормализации АД необходимо тщательное врачебное наблюдение, регулярный прием назначенных гипертензивных средств. Обязательно ежедневное измерение давления с записью результатов в специальный дневник.

          Показываться врачу нужно не реже, чем раз в три месяца, поскольку за это время может развиться привыкание (толерантность) к применяемому препарату.

          Гипертония — основной фактор риска большинства сердечнососудистых заболеваний, смертность от которых составляет 53,1% от общей смертности населения.

          Несмотря на это, прогноз для конкретного больного может быть вполне благоприятным. Для этого необходимо своевременное выявление болезни, корректная тактика лечения, а также осознанный труд пациента, направленный на то, чтобы избежать грозных осложнений болезни или ее перехода в более тяжелую форму.

          У мужчин прогноз менее благоприятен, чем у женщин. На течение и исход болезни влияют такие факторы, как уровень и стабильность давления, быстрота прогрессирования атеросклероза, наличие сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания почек, дисциркуляторная энцефалопатия.

          В частности, риск развития инсульта у больных гипертонией возрастает:

          · при гиперренинной (ангиотензинзависимой) форме АГ;

          · при наличии у больного комплекса церебральных жалоб;

          · у больных с гипертоническими артериальными кризами.

          Частота осложнений зависит от возраста, в котором человек заболел гипертонией: чем раньше появились первые симптомы болезни, тем прогноз хуже. Однако выявление и лечение больных в комплексе с коррекцией у них факторов риска уже через три года существенно снижает риск смерти.

          Самым же главным фактором, положительно влияющим на прогноз АГ, всегда будет оставаться отношение самого пациента к своей болезни и его готовность точно и последовательно выполнять предписания лечащего врача.

          Гипертония — болезнь, которая протекает длительно и, при недостаточном лечении, может повлечь за собой еще более грозные осложнения, опасные для жизни больного. Для того, чтобы избежать их, недостаточно время от времени пить таблетки. Как и любое хроническое заболевание, гипертония требует, чтобы пациент скорректировал свой образ жизни.

          Для больных гипертонией особенно важен психологический комфорт. Ссоры, конфликты, недостаточный сон, работа в ночную смену, командировки, неудовлетворенность своей работой, чрезмерные эмоциональные нагрузки — все это чревато такими чувствами, как гнев, тоска, страх, злость или ревность. Негативные эмоции, в свою очередь, приводят к избыточному производству гормона стресса адреналина, в результате чего нарушается регуляция нервной и кровеносной систем, повышается артериальное давление.

          Поэтому старайтесь сохранять ровное и доброжелательное расположение духа — это самое важное правило при борьбе с гипертонией. Хорошим успокаивающим действием обладают лекарственные чаи. Кроме того, больному гипертонией необходимо выработать свой собственный алгоритм борьбы со стрессом. Одним людям помогает успокоиться медитация, другим — аутотренинг, третьим — прогулка, общение с любимой кошкой или вязание. Главное, чтобы выбранный способ подходил лично Вам!

          Конечно, полностью избежать стрессовых ситуаций невозможно, но всё же необходимо осознать причины конфликтов, научиться контролировать и адекватно выражать свои эмоции. Если же это не получается сделать самостоятельно, имеет смысл обратиться за профессиональной психологической помощью.

          Фактически, любая тактика лечения гипертонии начинается с коррекции диеты. В некоторых случаях этого оказывается достаточно для того, чтобы надежно контролировать артериальное давление.

          Ниже перечислены основные направления, в которых должна меняться диета гипертоника:

          1) Ограничение калорийности с целью контроля над весом

          Статистика показывает, что многие люди, имеющие повышенное артериальное давление, имеют также и избыточный вес. Если Ваш фактический вес значительно превышает идеальный, следует уменьшить калорийность суточного рациона питания (ограничивать сладкую, жирную и мучную пищу). Следует заметить, что голодание больным гипертонией не рекомендуется, поскольку дефицит белка, витаминов и микроэлементов отрицательно сказываются на состоянии сердца и на обмене веществ в целом.

          Помните, что избыточный вес является фактором риска для целого ряда заболеваний. Снижая вес, Вы не только способствуете нормализации Вашего артериального давления, но и помогаете своему здоровью в целом.

          Известно, что избыток натрия в организме задерживает воду, что приводит к спастическому сужению сосудов и скачкам артериального давления.

          Гипертоникам следует избегать любых солений, копченостей, консервированных продуктов, чипсов, соленых сыров, а также сократить количество соли, используемой при приготовлении домашней пищи, до одной чайной ложки в день. Кроме того, нужно отказаться от привычки подсаливать уже приготовленную пищу. Для того чтобы пища не казалась слишком пресной, используйте во время еды больше различных трав и специй. Можно приобрести соль с пониженным содержанием натрия, вкус которой почти не отличается от обычной.

          3) Ограничение животных жиров

          Уменьшение содержания в рационе животных жиров служит одновременно двум целям: снижению калорийности и профилактике атеросклероза, который, как известно, является одним из факторов риска гипертонии.

          Исключайте из вашего рациона продукты, богатые холестерином (внутренние органы животных, мозги, икру), а также постепенно замените сливочное масло, сыры, колбасы, сметану, сало и жареные котлеты дополнительным количеством овощей и фруктов, растительного масла и нежирной рыбы. Предпочитайте обезжиренные молочные продукты.

          4) Отказ от продуктов, возбуждающих нервную систему

          Не рекомендуется употребление кофе и крепкого чая, так как содержащийся в них кофеин способствует повышению давления. Это же касается газированных напитков, содержащих кофеин — например, кока-колы и пепси. Кроме того, возбуждающим действием обладают острые пряности и крепкие алкогольные напитки.

          5) Насыщение диеты калием и магнием

          Эти замечательные микроэлементы повышают устойчивость сердечной мышцы к вредным воздействиям, а также уменьшают склонность сосудов к спазмам, усиливают выделительную функцию почек и укрепляют нервную систему.

          Калием богаты такие продукты, как чернослив, абрикосы, тыква, капуста, картофель, бананы, шиповник. Много магния содержат тёмный хлеб с отрубями, овсяная, гречневая, пшенная каша, свекла, морковь, салат, петрушка, грецкие орехи, черная смородина. Пищу, богатую калием и магнием, не стоит сочетать с молоком и молочными продуктами, поскольку в присутствии кальция эти микроэлементы плохо усваиваются.

          5) Обогащение диеты витамином С

          Витамин С особенно нужен гипертоникам, так как он оказывает укрепляющее действие на стенки сосудов. Чтобы увеличить его поступление с пищей, лучше употреблять овощи и фрукты в сыром виде или, по крайней мере, сократить время термической обработки. Большое количество этого витамина содержится в шиповнике, цветках суданской розы, облепихе, черной смородине, цитрусовых.

          Наличие у Вас повышенного артериального давления совершенно не означает, что Вам уже следует задуматься об инвалидности. Напротив, физическая активность, если только она сопровождается положительными эмоциями и не имеет оттенка бремени, служит отличным средством профилактики и лечения различных заболеваний, в том числе — артериальной гипертонии. Кроме того, физическая нагрузка помогает избавиться от лишнего веса. Лучше всего, если упражнения, которые доставляют Вам удовольствие, станут частью Вашего ежедневного распорядка. Особенно полезны ходьба, плавание, занятия лечебной гимнастикой.

          Перед началом самостоятельных занятий нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Если Вам больше 30 лет, то перед началом занятий нужно сделать ЭКГ (электрокардиограмму).

          Врач должен рекомендовать Вам наиболее подходящий вид физических упражнений и помочь в разработке индивидуальной программы физических тренировок. Например, людям старше 40 рекомендуется начинать с дозированной ходьбы, постепенно увеличивая темп и дистанцию. Страдающим ожирением рекомендуется более медленный темп и длительный период тренировки.

          Нагрузку необходимо увеличивать постепенно. Хорошим методом самоконтроля может служить измерение пульса во время занятия: частота пульса не должна превышать возрастной предел, который определяется так: “180 минус возраст в годах”. Появление одышки или болезненных ощущений также служит сигналом для уменьшения интенсивности нагрузки.

          Отказ от вредных привычек

          Из всех факторов риска гипертонии наиболее распространенным среди трудоспособного населения, особенно среди мужчин, является курение. Эта привычка не только ухудшает состояние гипертоника, но и способствует дальнейшему развитию гипертонии; прокладывает дорогу инфаркту и инсульту.

          Привычка к курению — сложная психосоматическая зависимость. Нередко курильщику требуются значительные усилия, чтобы создать для себя положительную мотивацию к ее преодолению; проанализировать причины и поводы, ведущие к курению в его конкретном случае; найти альтернативную замену привычнымощущениям.

          В нелегкой борьбе с сигаретой рекомендуется использовать элементы аутотренинга с введением специальных формул: “Прекратив курение, я подарил себе пять-шесть лет полноценной жизни”, “Бросив курить, я почувствовал прилив здоровья” и т. п. Следует избегать ситуаций, провоцирующих курение.

          Иногда, если вредная привычка пустила особенно глубокие корни, приходится прибегнуть и к врачебной помощи. Лекарственная терапия курения условно может быть разделена на аверсионную и заместительную. Цель первой — выработать отвращение к табаку; для чего используются различные горькие или рвотные растительные средства, полоскание рта перед закуриванием сигарет. Заместительная терапия позволяет снять симптомы никотиновой абстиненции путем введения в организм веществ, которые по действию на организм сходны с никотином, но лишены его вредных свойств (лобелин, цитизин), или никотина (жевательные резинки “Никоретте”, пластыри, пластинки). Вспомогательная терапия (седативные, снотворные и другие психотропные средства, а также витаминотерапия) назначается для снятия невротических расстройств, нарушений сна и снижения работоспособности, часто сопровождающих отказ от курения.

          Большинство курильщиков свое нежелание бросить курить объясняют тем, что опасаются прибавить в весе. Этого нежелательного для многих явления можно избежать, если следовать некоторым несложным диетическим советам: избегать переедания и соблюдать основы рационального питания. Так, физиологическое равновесие у курильщика восстановится быстрее при употреблении продуктов, содержащих витамины С, В1, В12, РР, А, Е., а также свежих овощей и фруктов, бобов, минеральных вод и соков.

          Итак, подведем итоги. Для того, чтобы успешно бороться с недугом, больному гипертонией необходимо изо дня в день соблюдать следующие «правила игры»:

          источник