Меню Рубрики

Препарат при гипертонии и сердечной недостаточности

Улучшить снабжение сердца кровью, обогатить кровь кислородом, предотвратить образование тромбов призваны препараты, применяемые при гипертонии и сердечной недостаточности. Часто один препарат является комбинацией разных по действию веществ. Зачастую эти препараты имеют массу побочных эффектов, могут вызывать тяжелые осложнения, поэтому применять их нужно строго по назначению и под наблюдением врача. Для получения лечебного эффекта необходимо строго соблюдать дозировку и длительность приема.

Способствуют избавлению тканей от излишней жидкости, что приводит к снижению артериального давления. Мочегонные средства вымывают из организма натрий, поэтому назначать их имеет смысл только в случае, когда поступление натрия в организм превышает его выведение. Диуретики могут быть как синтетическими, так и на растительной основе. Различаются также по силе действия:

  • сильнодействующие («Торасемид», «Диувер», «Фурасемид»);
  • среднедействующие («Дихлотиазид»);
  • слабодействующие («Верошпирон», «Триаметерн», «Диакарб»).

Вернуться к оглавлению

Блокируют действие бета-адренорецепторов («Бисопролол», «Тимолол»). Бета-адренорецепторы находятся в сердечной мышце, бронхах, гладкой мускулатуре, почках, и активизируются при воздействии стресса на организм. Блокировка этих рецепторов приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений и снижению негативных последствий воздействия стресса на сердечно-сосудистую систему.

Применение бета-адреноблокаторов противопоказано при бронхиальной астме.

Слабодействующие диуретики. Не изменяют баланс калия и магния (калийсберегающие), поэтому являются предпочтительными при лечении сердечной недостаточности. Если пациент принимает препараты данной группы, ему необходимо отслеживать уровень калия, так как переизбыток калия может привести к мышечным параличам. Препараты из этой группы — «Спиронолактон», «Эплеренон».

Вызывают сосудорасширяющий эффект за счет блокирования ангиотензинпревращающего фермента. Предпочтительны для пациентов с сахарным диабетом и заболеваниями почек. Существуют комбинации ингибиторов АПФ с диуретиками («Капозид», «Энам-М», «Энап-М») и с антагонистами кальция («Корипрен», «Экватор»). Среди побочных эффектов при длительном применении — угнетение кроветворения.

Кроме вышеперечисленных групп препаратов от гипертонии и при сердечной недостаточности, применяются также другие группа лекарств, представленные в таблице:

источник

Отеки на лице, нижних, верхних конечностях и туловище возникают в результате нарушения водно-солевого обмена с задержкой натрия, накопления жидкости в тканях и межклеточном пространстве. Основные причины: повышение давления в сосудах (капиллярах, венах и артериях), уменьшение количества белков в плазме крови, снижение функции почек. При кардиоваскулярной патологии отеки свидетельствуют о нагрузке на миокард в результате устойчивого давления. Это симптом гипертонии и СН, что требует незамедлительного лечения.

При подобной патологии диуретики применяют в комбинации с антигипертензивными лекарствами, для улучшения питания сердечной мышцы, возобновления венозного оттока, устранения застоя в легких и уменьшения отдышки.

Используют пять групп мочегонных:

  1. Петлевые диуретики составляют основную группу. Быстро действуют, улучшают всасываемость натрия и хлора, стимулируя выделение хлора с мочой. За счет этого нормализуется выведение жидкости и уменьшается периферическая отечность.
  2. Тиазидные препараты действуют иначе: уменьшают обратное всасывание калия и натрия, увеличивая диурез. Бесконтрольный прием опасен гипокалиемией, что требует внимательного расчета дозировки и кратности мочегонного средства. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности.
  3. Калийсберегающие стимулируют выведение солей натрия, что в комплексе улучшает выделение жидкости почками и устраняет отечность тканей. Безопасная группа медикаментов, чаще их назначают для самостоятельного приема для поддержания водно-солевого обмена и профилактики отеков у пациентов с хронической кардиоваскулярной патологией.
  4. Осмотические диуретики воздействуют на осмолярность плазмы крови, стимулируют почечную фильтрацию. На фоне артериальной гипертензии при сердечной недостаточности их назначают крайне редко, в условиях стационара.
  5. Мочегонные из группы ингибиторов фермента карбоангидразы повышают всасывание натрия и выведения жидкости почками. Эти препараты влияют на рН мочи, вызывают ацидоз, что требует от врача внимания. В лечении АГ такие диуретики используют не часто.

В кардиологии для лечения АГ и СН чаще применяют петлевые и тиазидные диуретики. Рекомендованы для устранения отеков разного генеза: почечных, циррозе, задержке жидкости при лишнем весе. Гидрохлортиазид и аналоги показаны при несахарном диабете для уменьшения мочевыделения и разрешены беременным.

«Спиронолактон» и калийсберегающие мочегонные эффективны при застойной кардиальной недостаточности, сочетаются с другими антигипертензивными. Назначают пациентам с синдромом Конна, при вторичном и первичном гиперальдостеронизме. Помогают выводить жидкость в предменструальном периоде, рекомендованы в качестве дополнительного средства при нехватке магния и калия.

Осмотические диуретики прописывают для купирования отека мозговой ткани, при церебральной гипертензии, тяжелой патологии печени с асцитом. У пациентов с эпилепсией или острым приступом глаукомы используют как средство неотложной терапии.

Ингибиторы карбоангидразы чаще применяют в офтальмологии для лечения всех форм глаукомы и неврологии для коррекции судорожных приступов. В кардиологии рекомендованы при неэффективности других мочегонных, артериальном давлении при сердечной недостаточности и отеках, спровоцированных приемом лекарств.

Выбор лекарственного средства зависит от патологии.

Далее представлен список мочегонных таблеток при гипертонии:

Группа препаратов Основные представители Особенности употребления
1. Петлевые «Фуросемид», «Лазикс», «Торасемид» («Торсид»), «Этакриновая кислота» («Урегит») «Фуросемид» и аналоги выпускают в таблетках (принимать по 40 мг 1-2 раза в день). Максимальная суточная доза 80-160 мг. При почечной недостаточности до 320 мг. Ампулы 1% внутривенно, по 20-60 мг, в сутки не более 120 мг. «Этакриновая кислота» в таблетках и ампулах по 0,05 г, не больше 0,1 г в день.
2. Тиазидные «Гидрохлортиазид», «Индапамид» («Арифон, Равел» «Гипотиазид» назначают по 0,025-0,05 г в сутки, в тяжелых случаях 0,2 г, 3-7 дней с перерывом 3-4 дня. «Индапамид» по 2,5 мг принимают однократно.
3. Калийсберегающие «Спиронолактон», «Верошпирон» Выпускают в таблетках для перорального приема. Минимальная дозировка – 25мг, при АГ и СН в сутки показан прием 50-100 мг, максимальная – 200 мг. Дозу рассчитывают индивидуально.
4. Осмотические «Маннит», «Мочевина» «Маннитол» вводят в вену по 0,5-1,5 г/кг с 10-20% натрия хлорида или 5% глюкозы. В сутки не больше 140-180 г.
5. Ингибиторы карбоангидразы «Диакарб», «Ацетазоламид» («Дихлорфенамид») Основной представитель – «Диакарб». Применяют в среднем 0,125-0,25 г 1-2 раза в день в течение 2-4 дней, после чего прекращают прием.

Все мочегонные препараты, что применяются при высоком давлении, на фоне длительного приема вызывают электролитные нарушения в результате потери с мочой калия, магния, натрия и хлора. Выведение жидкости провоцирует изменение рН крови, снижение давления, ухудшение самочувствия с симптомами выраженной слабости, головной боли, судорог. Большие дозы лекарств при сохраненной функции почек приводят к обезвоживанию, гиповолемии. При сгущении крови повышает риск тромбообразования. Возможна индивидуальная чувствительность и развитие аллергии.

Неправильный расчет дозировки и кратности приема петлевых диуретиков провоцирует резкое выведение значительного объема мочи с потерей электролитов. Возникает компенсаторное повышение креатинина и мочевой кислоты, что ухудшает состояние при подагре. У пациентов с диабетом может развиться гиперосмолярная кома. Не показаны для лечения при тяжелой степени нарушения почечной функции, анурии, печеночной энцефалопатии.

При приеме тиазидных средств возможно развитие непереносимости с аллергией и сыпью на коже, диспепсией, сна, психического состояния. Со стороны кардиоваскулярной системы велик риск падения АД на фоне потери жидкости, тахикардии и головной боли. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности с клиренсом креатинина Народные мочегонные средства

Народная медицина предлагает много рецептов натуральных мочегонных средств. Наиболее популярны:

  1. Отвары из ягод калины и брусники. Для этого сушеные плоды и листья (15 г) залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут и процедить. Полученный настой выпивают за 8-12 часов.
  2. Некоторые натуропаты рекомендуют запаривать березовые почки и молодые побеги. Чайную ложку сухого очищенного сырья проварить на медленном огне в 300 мл воды и отцедить. Полученный чай охлаждают и пьют днем.
  3. Клюквенный чай помогает от отеков. Для этого понадобится стакан спелых ягод, 250 мл кипятка и 2 ложки сахара. Через 10 минут отвар готов к употреблению.
  4. Так же диуретически эффектна вода, настоянная на ложке семян и травы укропа.
  5. Сезонные фрукты и ягоды улучшают диурез. Арбуз, дыня или сельдерей нормализуют выведение жидкости с мочой и помогут избавиться от отеков. Включение в рацион эффективно при похудении.

Доказательная медицина не рекомендует применять народные мочегонные средства при гипертонии с задержкой жидкости. Врачи-кардиологи и терапевты советуют не лечиться самостоятельно, по отзывам других пациентов и внимательно читать инструкцию. Отеки при артериальной гипертензии и кардиальной патологии свидетельствуют об ухудшении насосной функции сердца, что требует приема лекарственных препаратов для предотвращения застоя венозной крови, одышки, отека легких.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности от отеков при высоком давлении позволяют устранить симптомы, но не причину заболевания. Основную группу составляют:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы Са каналов;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину-II;
  • прямые ингибиторы ренина;
  • вазодилататоры;
  • лекарства, влияющие на адренергические рецепторы.

Учитывая риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркта и инсульта на фоне гипертензии и ишемической болезни сердца, от начала терапии зависит продолжительность и качество современной жизни пациента-гипертоника. Комплексное лечение диуретиками гипертонической болезни включает прием одного или нескольких медикаментов для снижения АД и мочегонных для коррекции отеков. При аритмии в схему добавляют «Дигоксин», при гипертонии «Лизиноприл» или аналоги. Терапию проводят под контролем врача в лечебном учреждении для предотвращения негативных последствий.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Из статьи вы узнаете принципы использования таблетизированных препаратов от сердечной недостаточности. Особенности применения лекарственных средств в остром и хроническом периоде, при одышке, кашле, тахикардии, у пожилых людей.

Одна из основных задач лечения сердечной недостаточности – сокращение срока пребывания пациентов на больничной койке. Вторая – улучшение качества жизни пациентов, благодаря коррекции основных симптомов болезни:

  • лекарства обязаны купировать симптомы сердечной недостаточности на самых ранних сроках (при своевременном обращении пациента за медицинской помощью);
  • препараты призваны защитить органы-мишени от поражения при прогрессировании заболевания;
  • медикаменты для терапии СН при комплексном подходе должны замедлять патологический процесс.

Чтобы решить все эти вопросы пациент должен быть готов к ежедневному пожизненному приему медикаментов, назначенных лечащим врачом.

Терапия сердечной недостаточности подразумевает использование лекарств разных групп. Схема лечения подбирается индивидуально, коррелируется возрастом больного, тяжестью состояния, физиологическими особенностями. Но комбинация медикаментов всегда состоит из самых эффективных представителей следующих групп:

  • ингибиторы АПФ (Каптоприл);
  • бета-адреноблокаторы (Конкор);
  • мочегонные (Спиронолактон);
  • антагонисты кальция (Верапамил);
  • сартаны (Валсартан);
  • сердечные гликозиды (Дигоксин);
  • нитраты (Нитронг);
  • препараты калия (Панангин);
  • антикоагулянты (Троксевазин);
  • метаболические средства (Метформин);
  • симпатомиметики (Изопреналин);
  • седативные (Новопассит).

Назначают не все средства сразу. Комбинация подбирается с учетом диагноза и преобладающей симптоматики.

Лекарства при сердечной недостаточности подбираются с учетом того, что патология лишь симптом осложнений заболеваний сердца и сосудов: гипертонии, кардиомиопатии, ИБС, пороков сердца разной этиологии. Кроме того, таблетизированные формы, в основном, используют при терапии ХСН (острые состояния лечат инфузионно).

Препараты при сердечной недостаточности группы иАПФ облегчают ток крови, поэтому показаны всем пациентам с недостаточностью системного кровообращения, независимо от причины, вызвавшей это состояние. Лекарственные средства способны улучшать общее самочувствие, убирать признаки СН, предупреждать декомпенсацию, повышать качество жизни.

Как правило, всегда сочетаются с мочегонными, усиливая их действие. Лишняя жидкость быстро удаляется из организма, сократительная способность сердца реанимируется, предупреждая вероятность инсульта, инфаркта.

Если речь идет о гипертонии почечного генеза, связанной с нарушениями в Ренин-Ангиотензиновой Системе, ингибиторы АПФ работают в связке с Расилезом – ингибитором ренина (этот фермент почек обладает мощным сосудосуживающим эффектом).

Самым популярным ингибитором АПФ признан препарат Каптоприл (12 рублей). Представителями этой группы являются:

Название препарата Стоимость в рублях
Аккупро 590
Диротон 99
Престариум 359
Тритаце 1029
Моноприл 445
Энап 55
Капотен 148

Применение таблеток бета-блокаторов от сердечной недостаточности не просто снижает артериальное давление, но и урежает частоту сердечных сокращений. Этот двойной эффект способствует снижению риска внезапной смерти при СН, поскольку устраняет избыточную активность симпатической нервной системы и последствий выброса гормонов стресса.

Доказано, что помимо прямого влияния на рецепторы адреналина таблетки этой группы:

  • блокируют синтез ангиотензина 2, который спазмирует сосуды;
  • защищают эндотелий артерий и вен;
  • предупреждают гибель кардиоцитов при ишемии;
  • восстанавливают сократимость сердечной мышцы;
  • препятствуют гипертрофии камер сердца;
  • замедляют пульс;
  • выводят свободные радикалы.

Наиболее распространен бета-блокатор Конкор (149 рублей). В эту же группу входят:

Название препарата Стоимость в рублях
Биол (Бисопролол) 93
Эгилок (Метопролол) 102
Вазокардин 64
Карведилол (Кориол) 70
Небилет 524
Беталок 398

При лечении сердечной недостаточности всех форм и степеней тяжести используют мочегонные препараты, которые выводят лишнюю жидкость за пределы организма.

Средней силой действия обладают мочегонные типа Индапамида. Поскольку первопричиной отеков при СН является слабость сердечной мышцы, только назначением мочегонных проблему решить нельзя. Нужно учитывать ряд особенностей течения основного заболевания:

  • на ранних стадиях появления симптомов сердечной недостаточности показан самый слабый препарат – Гипотиазид;
  • если его недостаточно, присоединяют (заменяют) Лазикс;
  • при декомпенсации – нужна комбинация Лазикса с Верошпироном – антагонистом альдостерона;
  • поддерживающая терапия осуществляется Спиронолактоном, при недостаточной эффективности к диуретикам добавляют Эуфиллин (при нормальном или высоком АД) или Добутамин (при низком АД).

Наиболее популярен среди диуретиков Гидрохлортиазид (43 рубля). Другие препараты этой группы представлены в таблице:

Название препарата Стоимость в рублях
Фуросемид 19
Индапамид 26
Спиронолактон 57
Гипотиазид 79
Лазикс 43
Трифас 2950
Урегит 1950
Диувер 305
Клопамид Можно достать только в составе таблеток Бринальдикс дозировкой 20 мг 10 таблеток за $ 1,30 в интернет-аптеке
Арифон Ретард 336
Бритомар 365
Амилорид 150

Лекарства при сердечной недостаточности группы антагонистов альдостерона назначаются, когда заболевание практически не удается контролировать, а негативную симптоматику снять необходимо.

Самым известным является Верошпирон (72 рубля). Другие представители группы:

Название препарата Стоимость в рублях
Альдактон 5750
Верошпилактон 75
Урактон 66

По механизму действия препараты для терапии сердечной недостаточности группы сартанов напоминают ингибиторы АПФ, только у них отсутствует побочный эффект, проявляющийся сухим кашлем.

Медикаменты улучшают состояние сердечной мышцы, замедляют развитие кардиосклероза, восстанавливают работу миокарда в фазу диастолы. Часто сочетаются с ингибиторами АПФ. Самым известным представителем группы является Микардис (1036 рублей). Другие лекарства этой категории:

Название препаратов Стоимость в рублях
Козаар 104
Атаканд 2096
Диован 1670
Лориста 135
Валз 450
Лозартан 55
Ордисс 389
Кардосал 460

Таблетки для снятия симптомов сердечной недостаточности группы кардиотоников не просто улучшают сократительную функцию миокарда, способствуют большей выносливости сердечной мышцы, но и стимулируют мочевыведение, что минимизирует основную негативную симптоматику при СН.

Если препараты принимаются по адекватной схеме, регулярно, реже наступает декомпенсация, не нарушается ритм сердца. Препарат рецептурный, назначается строго врачом, лечение проходит под контролем специалиста. Наиболее известный сердечный гликозид Дигоксин (34 рубля). Другие представители фармгруппы:

Название препаратов Стоимость в рублях
Дигиталис 90
Целанид 45

Таблетки из группы нитратов используются для лечения СН более века: устраняют венозный застой, расширяют артерии сердца, компенсируя дефицит питательных веществ и кислорода, купируют болевой синдром.

Минусом являются головные боли после приема, вертиго. Наиболее известен Нитроглицерин (52 рубля), другие представители категории перечислены в таблице:

Название препаратов Стоимость в рублях
Нитрокор 62
Нитроминт 133
Нитроспринт 117
Перлинганит 676

Микроэлементы калия, магния, кальция – обязательные компоненты в лечении сердечной недостаточности. Калий, например, нормализует работу проводящей системы миокарда, купирует аритмии, регулирует АД. Магний – энергетик клетки. Наиболее известен Панангин. Другие препараты группы:

Название препаратов Стоимость в рублях
Аспаркам 41
Оротат калия 122
Калий-Нормин 69
Калинор 2 580
Калипоз 190 через интернет-заказ
Панаспар 129
Доппельгерц Актив Магний+Калий 191

Лечение сердечной недостаточности немыслимо без профилактики тромбоза, поскольку вязкость крови со временем меняется, кровоток замедляется, создаются условия для образования кровяных сгустков, перекрывающих просвет сосудов.

Но не все препараты безопасны при СН, назначаются только непрямые антикоагулянты при постоянном лабораторном контроле реологических свойств крови. Риск кровотечения несет угрозу жизни. Наиболее востребован Варфарин (80 рублей). В эту же группу входят:

Название препаратов Стоимость в рублях
Синкумар 460
Тромбарин 480
Финилин 72
Пелентан 823

Применение таблеток метаболитов от сердечной недостаточности помогает справиться с симптомами нарушения кровообращения, ишемии миокарда, нормализовать обменные процессы, повысить энергетический потенциал кардиоцитов. Самый широко назначаемый препарата – Актовегин (569 рублей). Кроме того, используют:

Название препаратов Стоимость в рублях
Предуктал 795
Гипоксен 638
Мексидол 235
Изопринозин 604

Терапия сердечной недостаточности подразумевает использование лекарств этой группы для экстренной помощи в условиях стационара и только в виде инъекций, капельниц. Наиболее известен Норадреналин. Сюда же включены: Допамин, Добутамин, Амринон. В свободной продаже в аптеке препаратов нет.

Седативные таблетки при лечении сердечной недостаточности играют вспомогательную роль, помогая сохранять спокойствие пациентам в самых неожиданных ситуациях. Наиболее эффективным седативным препаратом считается Ново-Пассит (178 рублей). Кроме того, в аптеке без рецепта доступны:

Название препаратов Стоимость в рублях
Тенотен 234
Афобазол 378
Фитосед 80 рублей через интернет-аптеки
Корвалол 137
Валокордин (капли) 130

Корректировка симптомов сердечной недостаточности таблетизированными препаратами удобна в домашних условиях, но требует от пациента дисциплинированности постоянного самоконтроля. Лекарства необходимо принимать по часам, нарушать кратность нельзя. Особенности приема коррелируются формой патологии, симптомами, нарушающими самочувствие. Если терапия адекватна, продолжительность жизни увеличивается, риск осложнений – уменьшается.

Острая форма сердечной недостаточности левого желудочка – это сердечная астма и отек легких. Основной симптом: одышка. Сначала только при физических нагрузках, затем – в покое. В момент приступа удушья затруднен вдох. Если приступ случается ночью возникает страх смерти, тахикардия, профузный пот, непродуктивный кашель. При отеке легких присоединяются дополнительные симптомы: синюшность кожи, шумное дыхание, розовая мокрота.

При острой недостаточности правого желудочка возникает легочное сердце – застой в малом круге кровообращения. Основной признак – вздутые вены на шее, акроцианоз. Одышка возникает на вдохе, нарастают отеки.

Проявления ОСН требуют общих подходов с использованием сублингвального Нитроглицерина, анальгетиков, нейролептиков (Морфин, Дроперидол), мочегонных (Лазикс). При гипертонии – ганглиоблокаторов (Пентамин) и сосудорасширяющих средств (Изокет, Перлинганит).

При гипотонии – симпатомиметиков (Допамин, Добутамин). При наличии аритмии используют Новокаинамид, Кордарон. Шок снимают гормонами (Преднизолон, Дексаметазон), прямыми антикоагулянтами (Гепарин), растворами электролитов (Полиглюкин), но при отсутствии задержки жидкости в организме.

Сердечные гликозиды в остром периоде не применяют.

Сердечная недостаточность чаще всего – исход хронических заболеваний, когда поражены камеры сердца. Признаки болезни обусловлены гипоксией тканей и органов, их недостаточным питанием.

При правостороннем поражении возникает:

  • нарастающая одышка;
  • пациент принимает вынужденное положение, сидя, опираясь руками о край кровати;
  • пальцы приобретают форму барабанных палочек;
  • кожа синеет;
  • появляются отеки на фоне задержки мочи;
  • резко увеличивается печень;
  • меняется память, психика.

Все препараты для лечения ХСН можно условно разделить на несколько групп: эффективные для любой формы хронизированной сердечной недостаточности (основные), действующие избирательно на отдельные симптомы болезни (дополнительные) и те, которые назначают, если возникают противопоказания для двух первых групп (вспомогательные).

Основные: ингибиторы АПФ (Капотен), бета-блокаторы (Беталок), диуретики (Гипотиазид), сердечные гликозиды (Дигоксин), блокаторы рецепторов альдостерона (Верошпирон).

Дополнительные: сартаны (Микардис).

Вспомогательные: нитраты (Нитроглицерин), антагонисты кальция (Норваск), антиаритмики (Изоптин), Антикоагулянты или антиагреганты (Аспирин, Варфарин), кортикостероиды (Дексаметазон), статины (Аторвастатин), кардиопротекторы (Цитохром, Мексикор, Тиогамма).

О приеме Капотена – ингибитора АПФ необходимо сказать более подробно. При ХСН средство выглядит далеко не безобидным, но входит в основную группу лекарств. Препарат контролирует артериальную гипертензию. Действующим началом является каптоприл. Именно это вещество – основа профилактики цереброваскулярных и кардиологических осложнений.

В случае хронически текущей сердечной недостаточности Капотен демонстрирует порой совершенно непредсказуемые побочные эффекты: снижение почечного кровотока, ишемию миокарда, резкое падение артериального давления.

В связи с этим Капотен при ХСН назначается в минимальной дозировке, которая постепенно увеличивается до предельно максимальной (От 6,5 до 150 мг). Препарат может быть ограничен на любой дозировке в случае достижения желаемого результата, или отменен из-за побочных явлений.

У пожилых пациентов хроническая сердечная недостаточность протекает на фоне возрастного снижения обменных процессов. Это провоцирует медленное всасывание лекарств, которые назначает врач для корректировки патологического состояния, и медленное выведение препаратов из организма. Такая особенность приводит к накоплению метаболитов в кровотоке пожилых пациентов, развитию симптомов лекарственной интоксикации.

Поэтому для этой категории пациентов существуют особые принципы терапии:

  • количество медикаментов, их доза должны быть минимально возможными;
  • схема приема – проста, понятна, записана на бумаге;
  • пациенты обязаны быть предупреждены о возможных тяжелых последствиях при приеме сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмиков, гипотензивных средств, антиагрегантов;
  • последствия передозировки также должны быть известны больному: обезвоживание, нарушение памяти, слуховые и зрительные галлюцинации, дисбаланс электролитов с аритмиями, полиурией, риск тромбоза, прединсульт, сильные головные боли, неукротимая жажда с сухостью во рту;
  • у пожилых пациентов часто наблюдаются метаболические нарушения, симптомы энцефалопатий, развивается катаракта, поэтому перед назначением соответствующих групп медикаментов необходима консультация узких специалистов;
  • важно постоянно измерять артериальное давление, пульс, контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови для эффективной терапии.

Лечение хронической СН у пожилых начинают с коротких курсов диуретиков в минимальной дозе (Гипотиазид, Триампур, Верошпирон). Затем, к терапии добавляют нитраты и ингибиторы АПФ. При необходимости назначения сердечных гликозидов их доза коррелируется возрастом: может потребоваться уменьшение стандарта в 1,5-2 раза.

При терапии артериальной гипертензии препаратами выбора являются антагонисты кальция, так как они способны улучшить и мозговое кровообращение (Фелодип, Нимотоп).

Не рекомендуется использовать для лечения: гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон), НПВС (Индометацин, Ибупрофен), некоторые антиаритмики (Этацизин, Этмозин, Ритмодан).

Лечение одышки при СН отличается от стандартной (легочной) ситуации тем, что врач подбирает таблетки для купирования сердечной недостаточности, которая и стала причиной диспноэ. Уменьшается такая негативная симптоматика под действием ингибиторов АПФ, отвечающих за кровоток. Препараты этой группы (Престариум, Тритаце, Моноприл) расширяют просвет сосудов, автоматически облегчая движение крови по капиллярам и магистральным артериям.

Бета-блокаторы насыщают кровь кислородом (Метопролол, Вазокардин, Кориол), что позволяет существенно снизить нагрузку на сердце, уменьшить ЧСС.

Диуретики (Фуросемид, Гипотиазид, Спиронолактон), выводя лишнюю жидкость из организма, предупреждают отек легких.

Все препараты при лечении сердечной недостаточности коррелируются противопоказаниями к их назначению и основной патологией.

Механизмы появления кашля при сердечной недостаточности – разные. Значит, и препараты, которые купируют этот синдром, принадлежат к разным группам. Но основная задача – одинаковая: уменьшить застой в кровотоке.

  • диуретики, убирающие лишнюю воду из тканей и органов, облегчая движение крови по сосудам (Диакарб, Лазикс, Триампур);
  • средства, купирующие кашель (Глауцин, Кодеин, Коделак);
  • сосудорасширяющие препараты, которые понижают артериальное давление (Атаканд, Лозартан):
  • препараты калия (Панангин);
  • сердечные гликозиды для поддержки сердца (Целанид);
  • бета-блокаторы, урежающие ритм сердечной мышцы (Беталок).

Все лечение – симптоматическое. Нужно установить первопричину кашля, только тогда терапия даст желаемый результат. Самолечение исключается, поскольку сопряжено с риском для жизни (отек легких).

Своевременное обращение к врачу уменьшает риск смерти до 30% от общего числа больных. Начальные стадии СН стабилизируются медикаментозно при выполнении всех назначений и рекомендаций врача. Любой необычный симптом, осложнение корректируется только совместными усилиями врача и пациента. Чтобы обеспечить себе активное долголетие, важно заботиться о здоровье, не пренебрегать ежегодной диспансеризацией, сдачей необходимых анализов.

источник

Основной вид терапии при сердечной недостаточности (СН) – лекарственная. В зависимости от вида нарушения кровообращения используют нитраты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, мочегонные. Для повышения сократительной способности миокарда нужны сердечные гликозиды и негликозидные кардиотоники. Они помогут от затруднения дыхания, одышки и частого сердцебиения.

Медикаментозная терапия при снижении сократительной способности миокарда должна быть направлена в первую очередь на причину развития этого осложнения (ишемия или воспаление сердечной мышцы, инфаркт, гипертония). При острых и хронических состояниях показаны препараты, нормализующие гемодинамику, снижающие нагрузку на сердце, восстанавливающие ритм.

А здесь подробнее о хронической сердечной недостаточности.

Сердечная астма и отек легких требуют общих подходов – перед началом введения медикаментов больному придают сидячее положение с опущенными ногами, на бедро накладывают жгут или проводят кровопускание, подключают кислородные ингаляции с пеногасителем. Комплексное лечение проводится с использованием:

  • нитроглицерина в таблетках (под язык) на догоспитальном этапе;
  • наркотических анальгетиков и нейролептиков (Морфин, Дроперидол);
  • мочегонных (Лазикс, Трифас);
  • ганглиоблокаторов при гипертензии (Бензогексоний, Арфонад, Пентамин) и сосудорасширяющих (Нанипрус);
  • вазодилататоров (Нитроглицерин ампулы, Изокет, Перлинганит)
  • симпатомиметических аминов (Дофамин, Добутамин) при низком давлении крови.

Сердечные гликозиды при острой недостаточности работы сердца не применяют. В случае развития кардиогенного шока нужно снять приступ боли, поэтому проводится нейролептаналгезия Фентанилом, Дроперидолом или Морфином. При наличии аритмии используют Новокаинамид, Кордарон.

Если первые две группы препаратов не привели к повышению артериального давления, то начинают введение сосудосуживающих средств – Допамин, Норадреналин. К неспецифическим противошоковым средствам относятся:

  • гормоны (Преднизолон, Дексаметазон);
  • антикоагулянт прямого действия Гепарин;
  • растворы электролитов (калия-магния аспарагинат, натрия гидрокарбонат, Полиглюкин) при отсутствии задержки жидкости в организме.

Все препараты для терапии недостаточности кровообращения можно разделить на три группы:

  • основные (эффективность доказана именно для этого состояния);
  • дополнительные (есть данные о результативности и безопасности, но их недостаточно для рекомендации всем пациентам);
  • вспомогательные (назначают при наличии противопоказаний, отдельным категориям пациентам, в составе терапии);

К основным медикаментам относятся:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Лизиноприл, Рамиприл);
  • бета-адреноблокаторы (Карведилол, Небилет);
  • мочегонные (Гипотиазид, Трифас);
  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон);
  • блокаторы альдостероновых рецепторов (Верошпирон).

К дополнительным препаратам относятся антагонисты ангиотензина 2(Лозап, Микардис), Ванлев. Вспомогательное значение имеют:

  • нитраты (Оликард, Изокет);
  • блокаторы каналов кальция (Диакордин, Амло);
  • антиаритмические средства (Изоптин, Амиодарон);
  • антикоагулянты и антиагреганты (Аспирин, Варфарин);
  • кортикостероиды (Дексаметазон);
  • статины (Липримар, Розукард);
  • кардиопротекторы (Цитохром, Мексикор, Кардонат, Тиотриазолин, Тиогамма).

Особенностями терапии пациентов пожилого и старческого возраста является снижение обменных процессов в организме, замедленное всасывание и выделение препарата, более частое развитие побочных действий. Следует учитывать, что больные склонны забывать о приеме лекарств, им нужна простая и понятная схема лечения, зафиксированная письменно. Количество медикаментов и их дозировка должны быть минимально возможными.

Основные принципы назначения лекарственных средств для этой категории больных при сердечной недостаточности:

  • тяжелые побочные эффекты чаще всего бывают при применении сердечных гликозидов, мочегонных, антиаритмических медикаментов, препаратов от давления и для разжижения крови;
  • последствиями передозировки могут быть обезвоживание, нарушения психики, выраженный электролитный дисбаланс, тромбоз, нарушение мозгового кровообращения;
  • важно корректировать уровень артериального давления, содержание глюкозы и холестерина в крови для эффективной терапии.

Нарушение мозгового кровообращения

Поэтому необходимо лечение начинать с кратких курсов мочегонных в низкой дозе (Гипотиазид, Триампур, Верошпирон), в дальнейшем к терапии добавляют нитраты и ингибиторы АПФ. При рекомендации сердечных гликозидов требуется корректировка их количества (уменьшить в 1,5 — 2 раза) в соответствии с возрастом. При наличии артериальной гипертензии удачным выбором являются антагонисты кальция, так как они способны улучшить и мозговое кровообращение (Фелодип, Нимотоп).

Не рекомендуется использовать для лечения:

  • гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон);
  • нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Ибупрофен);
  • некоторые антиаритмики (Этацизин, Этмозин, Ритмодан).[/do]

Отеки и накопление жидкости в брюшной полости относятся к основным проявлениям сердечной недостаточности. Для избавления от них используют мочегонные. Но следует учитывать, что первопричиной отечного синдрома является слабость миокарда, поэтому только мочегонными препаратами облегчения состояния невозможно добиться.

Диуретики не замедляют прогрессирование заболеваний, не предотвращают осложнения, а при необходимости назначения высоких доз снижают качество жизни пациентов, вызывают осложнения. Активное выведение мочи может происходить только в стадии декомпенсации или остром нарушении работы сердца. При интенсивном стимулированном диурезе включаются компенсаторные механизмы, и жидкость задерживается в организме.

При назначении мочегонных используют следующие принципы:

  • при отсутствии застоя диуретики не нужны, при отеках вначале показан самый слабый препарат – Гипотиазид, а если его недостаточно, то переходят на Лазикс, Трифас или Урегит;
  • в стадии декомпенсации рекомендуется Лазикс или Диувер в сочетании с Верошпироном;
  • для поддерживающей терапии назначают небольшие дозы Спиронолактона, Фуросемида и Диакарба по схеме – 3 дня, 11 дней перерыва;
  • в тяжелых случаях применяется комбинация гидрохлортиазида, Фуросемида, Спиронолактона и Диакарба в стандартных дозах на 4 дня приема и 11 дней перерыва;
  • при недостаточной эффективности к мочегонным добавляют Эуфиллин (при нормальном давлении, гипертензии) и Добутамин (при гипотонии).

Признаки отеков ног

Затрудненное дыхание при сердечной недостаточности вызывает уменьшенное поступление кислорода в кровь из-за застойных процессов в легочной ткани. Поэтому требуется устранить избыточную нагрузку на сердце и повысить силу его сокращений для избавления от одышки. Эта задача решается применением мочегонных препаратов, ингибиторов АПФ, антагонистов альдостерона и сердечных гликозидов.

Эти препараты показаны всем пациентам с недостаточностью системного кровообращения вне зависимости от фактора, который вызвал это состояние. Их фармакологические эффекты проявляются в виде:

  • улучшения самочувствия,
  • ликвидации признаков СН,
  • предупреждения развития декомпенсации,
  • повышения качества жизни.

Медикаменты этой группы показаны даже на бессимптомной стадии, а также при тяжелом состоянии. Чем раньше начато их использование, тем больше шансов на хорошие результаты. Наиболее эффективными препаратами являются:

Устраняют избыточную активность симпатической нервной системы и последствий выброса гормонов стресса. При недостаточности кровообращения симпатикотония является признаком неблагоприятного течения болезни, высокой смертности пациентов. Доказано, что бета-адреноблокаторы помимо прямого влияния на рецепторы адреналина, имеют следующие эффекты:

  • тормозят повышение активности ангиотензина 2, который суживает сосуды;
  • защищают внутреннюю оболочку артерий;
  • предотвращают гибель клеток сердца при инфаркте;
  • улучшают сократимость миокарда;
  • снижают частоту пульса;
  • замедляют гипертрофию сердечной мышцы;
  • предотвращают ишемические процессы;
  • нормализуют ритм сокращений при тахиаритмии.

Наиболее оправданным считается назначение избирательных (кардиоселективных) препаратов – бисопролола (Биол, Конкор), метопролола (Эгилок, Вазокардин). Карведилол (Кориол) хотя и не считается селективным бета-блокатором, но имеет антиоксидантные и сосудорасширяющие свойства, что придает ему дополнительную эффективность.

Показаны при декомпенсации сердечной деятельности, избыточном накоплении жидкости в организме в дополнение к Фуросемиду и Гипотиазиду. Назначают достаточно высокие дозы Верошпирона – от 100 до 250 мг день до стабилизации состояния, а затем оставляют его для поддерживающей терапии в суточном количестве 25 — 50 мг. Критериями эффективности лечения этим препаратом являются:

  • увеличение выделения мочи;
  • снижение жажды, сладковатого запаха изо рта из-за нарушения состояния печени;
  • стабильное содержание калия и магния в крови.

Эти препараты снижают выраженность основных симптомов недостаточности кровообращения, улучшают самочувствие больных, при их применении реже возникает декомпенсация, особенно при сопутствующей мерцательной аритмии. К отрицательным свойствам относится то, что они не замедляют прогрессирование заболевания и не снижают смертность больных. Чаще всего для длительного лечения назначается Дигоксин.

Рекомендуется назначать его в минимальных дозах при наличии у больного:

  • тахикардии, трепетания предсердий;
  • пониженного сердечного выброса;
  • увеличения сердца в размерах;
  • недостаточности кровообращения не ишемического происхождения.

Смотрите на видео о том, как и чем лечить сердечную недостаточность:

Они могут быть назначены вместе с ингибиторами АПФ пациентам, у которых есть противопоказания к более эффективным препаратам из группы бета-адреноблокаторов. К достаточно действенным лекарственным средствам этой категории относятся Лориста, Козаар, Атаканд и Диован.

Эти медикаменты улучшают состояние миокарда и препятствуют развитию кардиосклероза, их влияние на восстановление сердечной мышцы в фазу диастолы даже превосходит ингибиторы АПФ. Но улучшение выживаемости и предотвращение осложнений при сердечной недостаточности для них пока не подтверждено.

А здесь подробнее о таблетках Кардикет.

Назначение медикаментов при недостаточности кровообращения считается основным направлением лечения этой патологии. При острых состояниях нужно экстренно снизить нагрузку на сердце. Для этого уменьшают объем циркулирующей крови мочегонными средствами, а также расширяют венозную сеть нитратами для депонирования в ней крови. При хронических нарушениях показаны ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, их сочетают с мочегонными и сердечными гликозидами.

Одышка при сердечной недостаточности — довольно распространенная патология у больных. Важно снять симптомы с помощью препаратов и трав.

Если начались отеки ног при сердечной недостаточности, лечение следует начинать незамедлительно. В этом помогут общеизвестные лекарства и народные методы.

Для того, чтобы понять, что принимать при болях в сердце, надо определить их вид. При внезапных, сильных, ноющих, тупых, резких, колющих, давящих болях нужны разные препараты — успокоительные, снимающие спазмы, от аритмии, тахикардии. Какие таблетки помогут при болях от стресса, при ишемии, аритмии, тахикардии? Поможет ли аспирин, анальгин, Но-шпа. Народные средства из трав для сердца. Что купить без рецепта для пожилых, при приступе.

Хроническая сердечная недостаточность, симптомы и лечение, а также профилактические методы которой желательно знать всем, поражает она все большее даже молодых людей.

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение народными средствами и медпрепаратами. Применение боярышника, калины, рябины и других растений.

Необходима профилактика сердечной недостаточности как при острой, хронической, вторичной формах, так и до их развития у женщин и мужчин. Для начала необходимо вылечить сердечно-сосудистые заболевания, а после поменять образ жизни.

Выбирать мочегонные при сердечной недостаточности следует с осторожностью. В некоторых случаях идеальными станут народные средства из трав. В других помогут только современные препараты, подбирать схему приема таблеток должен только врач.

Существуют различные причины, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточности. Также выделяют и формы, в том числе легочную. Симптомы зависят от первоначального заболевания. Диагностика сердца обширная, лечение необходимо начать незамедлительно. Только интенсивная терапия поможет избежать смерти.

Если выявлена сердечная недостаточность, осложнения без лечения станут закономерным продолжением патологии. Особенно они опасны при хронической форме, поскольку при острой больше шансов на восстановление нормальной сердечной деятельности.

источник

Улучшить кровообращение, предупредить формирование тромбов способны препараты при сердечной недостаточности и гипертонии. Довольно часто в практике применяют комбинацию лекарств, которые имеют разное действие. Но есть риск побочных реакций на такое лечение, что провоцируют осложнения. Следовательно, назначение возможно только по рекомендации врача и в индивидуальной дозировке.

Все лекарства делятся на группы:

  • Диуретики. Выводят из тканей лишнюю жидкость, чем и понижают АД.
  • Бета-адреноблокаторы. Направлены на блокирование действий бета-адренорецепторов.
  • Антагонисты альдостерона. Их можно назвать слабо действующими диуретиками, но в отличие от предыдущих являются калийсберегающими препаратами.
  • Ингибиторы АПФ. Расширяют сосуды за счет блокирования ангиотензинпревращающего фермента.

Для эффективного лечения применения только медикаментов мало. Нужно соблюдать распорядок дня и придерживаться правильного питания.

Лекарственные средства не вымывают из организма калий и магний. Но при применении этой группы средств нужно строго следить за уровнем калия, ведь его избыток может привести к мышечным параличам. Популярны среди них следующие препараты:

Спиронолактон нельзя употреблять людям с недостаточностью печени.

  • «Спиронолактон». Назначают при гипертонии и заболеваниях сердца. Форма выпуска таблетки по 25 и капсулы 50 и 100 мг. Употребляются 2 раза в сутки после еды. Не рекомендуется для применения при беременности и в период лактации, а также при заболеваниях печени.
  • «Эплеренон». Запрещено применения при печеночной недостаточности, а также в случаи, если есть аллергическая реакция на компоненты препарата.

Вернуться к оглавлению

Лекарства мочегонного действия. Рекомендуют их только в том случаи, когда количество натрия в организме с избытком. Диуретики могут быть:

  • Синтетические, которые делятся на следующие группы:
    • Сильного действия — «Торасемид», «Фурасемид». Выпускаются в таблетках и в ампулах. Быстро снимают симптомы.
    • Среднедействующие — «Дихлотиазид», «Индапамид». Могут применяются для комплексного лечения, а также для поддержания эффекта при хроническом заболевании.
    • Слабо действующие — «Верошпирон», «Триаметерн», «Диакарб». Как дополнение к терапии.
  • Растительные. Представленные настойками, чаями, отварами. Довольно часто изготовляются в домашних условиях на основе трав. А также готовые сборы можно приобрести в аптеке. В их состав могут входить: березовые почки, череда, спорыш.

Вернуться к оглавлению

Довольно часто назначают при сахарном диабете и пациентам, имеющим заболевания почек. Побочным эффектом является угнетение кроветворения. Применяют комбинации этих препаратов с диуретиками. К ним относятся:

  • «Капозид». Таблетки применяются 1 раз в сутки. Усиливают коронарный и почечный кровоток. Противопоказаны в том случаи, если есть аллергическая реакция на компоненты препарата.
  • «Энам-М». Показаны для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, только как компонент комплексной терапии.

А также с антагонистами кальция:

  • «Корипрен». Употребляют 2 раза в день, в утреннее время и перед сном. Противопоказано применять при хронических болезнях сердца, а также при наследственном или идиопатическом ангионевротическом отеке.
  • «Экватор». Принимается раз в сутки. Содержит 2 действующих вещества. Не рекомендован при тяжелых формах сердечной недостаточности и гипертонии.

Вернуться к оглавлению

Способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений. Запрещены при бронхиальной астме. Часто рекомендуемый препарат этой группы «Бисопролол». Суточная доза лекарства от 2,5 до 5 мг. При передозировке возможно возникновение астмы и барикардии. Другим более универсальным считается бета-блокатор 3 поколения — «Небиволол», но его цена многим выше, например, чем «Карведилола». Такие средства сочетают бета-1 и альфа-блокаторы, что сокращают частоту и силу сокращений сердечной мышцы, расширяют периферические сосуды периферии. Это позволяет контролировать хроническую форму сердечной недостаточности и гипертонию.

источник

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Застойная сердечная недостаточность (сокр. ЗСН) – неспособность сердечной мышцы сокращаться и перекачивать количество крови необходимое для обеспечения нормального метаболизма в тканях. В 70 % всех случаев, причиной ЗСН является патология коронарной артерии. Также, причиной застойной сердечной недостаточности может стать распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, кардиомиопатия. Среди взрослого населения распространенность ЗСН составляет 2 %, летальный исход у пациентов с тяжелой степенью заболевания достигает 50%.

В большинстве случаев, пациенты с ЗСН имеют генетическое предрасположение. Сердце у таких людей сокращается неравномерно (или слишком быстро, или медленно), со временем эта патология приводит к ослабеванию сердечной мышцы и ее сократительной возможности. В результате этих процессов значительно снижается сердечный выброс.

Организм, в свою очередь, старается компенсировать недостатки кровообращения, учащая сердцебиение, растягиваясь в размере, активизируя симпатоадреналовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую системы. На первых порах этот компенсаторный механизм справляется с задачей, но позже увеличивается сопротивление сосудов, которое приводит к нагрузке сердца, тем самым усугубляя сердечную недостаточность.

Также у пациентов с застойной хронической недостаточностью выявляют нарушения водно-солевого баланса. В организме наблюдается повышенное выведение калия, задержка солей натрия и воды. Все эти процессы негативно сказываются на работе главного насоса человеческого организма – сердце.

Таким образом, ЗНС характеризуется нарушением дилатационной и насосной функции сердца, что приводит к:

  • снижению толерантности к физической нагрузке;
  • задержке в организме лишней жидкости, отечности;
  • сокращению продолжительности жизни пациента.


Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • врожденные пороки сердца;
  • генетическая предрасположенность;
  • миокардит;
  • застойные явления кровеносных сосудов;
  • хронические заболевания дыхательной системы.

На ранней стадии заболевания, хроническая застойная сердечная недостаточность может иметь такие клинические симптомы:

  • одышка;
  • слабость;
  • хроническая усталость;
  • сниженная устойчивость организма к стрессам;
  • учащенное сердцебиение;
  • синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • кашель, сопровождающийся пенной или кровавой мокротой;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отечность нижних конечностей;
  • беспричинное увеличение живота, не связанное с набором веса.

При тяжелой форме ЗСН одышка очень часто сопровождается кашлем, в ночное время возможны приступы удушья, напоминающие бронхиальную астму. Цианоз (синюшность) кожных покровов развивается на периферийных частях тела (мочки ушей, руки, ноги).

Отличительной чертой при ЗСН является «холодный цианоз». При отсутствии адекватного лечения, симптомы заболевания нарастают и осложняются отеками ног, половых органов, стенок живота.Немного позже отечная жидкость начинает скапливаться в серозных полостях (перикард, брюшная, плевральная полость).

Врачи выделяют несколько стадий ЗНС, определяет стадию заболевания клиническая картина и симптомы:

І – начальная стадия. Симптомы, беспокоящие пациента: быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, одышка при малейшей физической нагрузке, пастозность нижних конечностей к вечеру рабочего дня. На данной стадии ЗНС четко преобладает вид застойной сердечной недостаточности: левожелудочковая (малый круг кровообращения) или правожелудочковая (большой круг кровообращения).

ІІ – стадия выраженных клинических симптомов, которые только нарастают. Выделают два подтипа: ІІ А и ІІ В. В патологический процесс вовлекаются как большой, так и малый круг кровообращения. На этой стадии все симптомы повреждения внутренних органов имеют обратный характер, то есть при своевременном лечении, возможно, значительно улучшить самочувствие пациента, при этом также восстанавливается функция поврежденных органов (печень, легкие, почки). Лабораторные анализы имеют рад отклонений от нормальных показателей: большое количество белков, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. В крови увеличивается уровень билирубина, а количество альбумина наоборот снижается.

ІІІ – конечная дистрофическая стадия ЗНС. Характерной чертой этой стадии является развитие необратимых изменений внутренних органов, нарушение их функции и декомпенсация (легочная недостаточность, цирроз печени). Симптомы усиливаются, отеки стают резистентными к мочегонным препаратам, нарушается всасывательная функция кишечника, наблюдается частая диарея. Развивается «сердечная кахексия», которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Симптомы, возникающие при ЗСН, являются главным критерием при диагностике заболевания. Критерии разделяют на два вида:

  • большие (одышка, хипы в легких, набухание шейных вен, ритм галопа, скорость кровотока, величина венозного давления);
  • малые (синусовая тахикардия, приступы ночной одышки, увеличение печени, отек, уменьшение объема легких на 1/3, выпот в плевральной полости).

Для начала лечащий врач проведет тщательный осмотр пациента, соберет анамнез, определит генетическую предрасположенность, оценит симптомы и назначит необходимый комплекс диагностических процедур:

  • рентгенография органов грудной полости;
  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • исследование физической выносливости;
  • измерение АТ и Р;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма;
  • ангиография сердца и сосудов.

После проведения диагностики и оценки результатов, врач установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. В большинстве случаев, медикаментозное лечение ЗСН включает:

  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • препараты калия.

Сердечные гликозиды, типа строфантин, коргликон, дигоксин, являются главными препаратами для лечения застойной сердечной недостаточности. С помощью этих медикаментозных препаратов, лечение ЗНС происходит быстро и достаточно эффективно. Параллельно с сердечными гликозидами целесообразно назначать мочегонные препараты (фуросемид, гипотиазид, триампур) с помощью которых можно эффективно уменьшит отечность, вывести лишнюю жидкость из организма.

Эффективное лечение отеков проводят с помощью травяных мочегонных чаев и настоев, которые можно купить в готовом виде в аптечной сети, а можно приготовить и самостоятельно. Следует отметить, что мочегонные препараты помимо лишней жидкости выводят из организма соли калия, которые играют очень важную роль в поддержании нормальной работы сердца. Чтобы не навредить своему организму, во время приема диуретиков в обязательном порядке необходимо принимать препараты калия, которые обеспечат нормальную работу сердечной мышцы.

Чтобы добиться стойкого терапевтического эффекта при лечении заболевания, недостаточно принимать только одни лекарства, немедикаментозное лечение усилит эффект лекарств в несколько раз.

Немедикаментозное лечение ЗСН заключается в:

  • снижении веса тела;
  • уменьшение потребляемого количества поваренной соли;
  • ведении активного образа жизни;
  • отказе от курения, алкоголя и кофеина.

В случае, когда консервативное лечение и немедикаментозные методы не оказывают хорошего терапевтического эффекта, или же мышца или сосуд нуждаются в пластике или пересадке, врач рекомендует оперативное лечение. Несмотря на то, что застойная сердечная недостаточность хорошо поддается терапии, лечение этого недуга необходимо проводить под тщательным контролем лечащего врача и высококвалифицированного медперсонала.

При появлении первых тревожных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за помощью, пройти диагностику и получить адекватное лечение.

Мочегонные лекарства при лечении гипертонии используются уже на протяжении полувека, эти средства способствуют снижению АД, избавляя организм человека от излишков жидкости и солей.

Данную функцию осуществляют почки, вырабатывая больший объем мочи.

При сердечной недостаточности мочегонные препараты рекомендуются практически всегда.

Они способствуют улучшению состояния пациента, понижают нагрузку, оказываемую на сердце и сосуды, которая создается из-за избыточной воды в человеческом организме.

Мочегонные средства при гипертонии включаются в составную терапию, и занимают главное место в процессе понижения артериального давления. Многочисленные исследования показали, что лекарства с такими свойствами безопасно действуют на организм пациентов, успешно борются со скачками артериального давления.

Идеальная классификация лекарств с мочегонным эффектом должна учитывать все аспекты их воздействия на организм человека. К сожалению, в современном мире ее не существуют, так как все диуретики имеют разнообразную химическую структуру.

В связи с этим, они принципиально отличаются друг от друга, имея различные принципы воздействия и длительность данного действия на организм человека.

Ранее были попытки составить классификацию по тому, на какую область нефрона почки они оказывают свое влияние. Но, ряд определенных мочегонных препаратов не только активизируют функционирование почек, но и влияют на другие внутренние системы организма.

Некоторые средства, проникая вместе с кровотоком в почки, проявляют активность по всему протяжению нефрона.

Ввиду данного обстоятельства, не представляется возможным сделать стройную систему, которая смогла бы объединить все медикаментозные препараты данной группы, избавляющие организм человека от излишков воды. Выделяют следующие виды препаратов такой категории:

  • Тиазидная группа назначается при гипертонии наиболее часто. Таблетки воздействуют на организм человека медленно и очень слабо, при этом побочные эффекты от приема никогда не имеют выраженного характера.
  • Петлевая группа стимулирует почки, чтобы ускорилась и увеличилась выработка мочи, таким образом, помогая организму избавиться от воды и соли.
  • Калийсберегающая группа дает слабый мочегонный эффект, но усиливает эффективность лечения другими группами диуретиков.
  • Антагонисты альдостерона блокируют синтез гормона, который несет ответственность за удержание жидкости и солей в организме.
  • Натуральные диуретики – целебные растения и травы, на основе которых готовятся мочегонные отвары/настойки.

Как правило, какой выбрать диуретик, будет ли он единственным средством или войдет в определенную схему лечения, доктор решает индивидуально, в зависимости от состояния пациента, течения его болезни и других факторов, влияющих на нее

Стоит отметить, что каждый из лекарственных препаратов может не только оказать положительное влияние на организм, но и отрицательное, вследствие этого все медикаменты нужно принимать с особой осторожностью и только по назначению доктора.

Список тиазидных диуретиков выделяют следующий:

Арифон Ретард и Гипотиазид считаются препаратами нового поколения, остальные же немного устаревшие. Индапамид при гипертонии, чаще всего используется не в качестве мочегонного средства, а как сосудорасширяющий препарат.

Его преимущество заключается в том, что он не ухудшает метаболизм, в отличие от аналогичных препаратов. Его можно принимать при сердечной недостаточности, сахарном диабете, подагре и людям старше 60-летнего возраста.

Петлевая группа имеет свои недостатки, вместе с солью и излишками воды она выводит из организма полезные вещества – калий, магний. Петлевые лекарства являются более сильными, в отличие от тиазидной группы, но при этом побочные реакции более выражены.

Конкретно от повышенного АД они рекомендуются очень редко. Чаще всего их назначение обусловлено отечностью при сердечной недостаточности, патологиями печени либо почек. Список лекарственных средств данной категории:

Калийсберегающие лекарства снижают вероятность нехватки калия в человеческом организме, что является достаточно частым побочным эффектом от приема других групп мочегонных средств.

В ряде ситуаций помогают снизить давления при тяжелой стадии гипертонии, которая не поддается терапии традиционными медикаментами. Помимо этого, уменьшают риск летального исхода при сердечной недостаточности. Список калийсберегающих лекарств:

Обычно больному при гипертонии изначально рекомендуется тиазидный препарат либо Индапамид, который может идти единственным средством или включаться в схему терапии с медикаментом, имеющим другой класс. Список антагонистов альдостерона:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Препараты с мочегонным действием для терапии сердечно-сосудистых патологий рекомендуются, опираясь на степень тяжести сердечной недостаточности, потому что такая патология характеризуется своей особенностью, и задерживает натрий и жидкости внутри организма.

Излишки воды и солей в организме больного ведут к увеличению количества крови, и, обеспечивая ее движение, организм человека изнашивается, что ведет к серьезным нагрузкам на сердечную мышцу и скачкам артериального давления.

Мочегонные препараты при высоком давлении являются достаточно специфичными лекарственными средствами, которые требуют особого приема:

  1. В процессе приема таких лекарств нужно снизить потребление поваренной соли, или вовсе ее исключить из рациона питания.
  2. При нехватке калия в организме, недостаток его должен быть восполнен посредством витаминных комплексов, а также продуктов питания, которые обогащены данным элементом.
  3. При лечении с помощью калийсберегающих препаратов, пища должна содержать минимум калия.
  4. Исключить употребление алкогольных напитков, а также снотворных средств, в связи с тем, что они могут усилить побочные эффекты диуретиков.
  5. Во время терапии мочегонными средствами необходимо постоянно контролировать свое артериальное давление, придерживаться всех рекомендаций доктора, относительно функционирования почек.
  6. Для оценки эффективности назначенной схемы лечения, требуется регулярно посещать врача, сдавая анализы мочи и крови.

В связи с тем, что каждый мочегонный препарат имеет свои побочные реакции, необходимо их разделить по группам диуретиков:

  • Тиазидная группа способствует высокой концентрации мочевой кислоты, увеличивает уровень холестерина и сахара в крови человека. У больных с несахарным диабетом понижается выработка мочи.
  • Петлевая группа вызывает недостаток калия в организме, аритмия, общую слабость, спазмы.
  • Гормональные препараты вызывают тошноту, рвоту, головные боли, судорожные состояния, крапивницу, снижение полового влечения.
  • К общим побочным эффектам, которые касаются всех групп данных средств, относят сонливость/бессонницу, необоснованную усталость, сухость в полости рта, чувство постоянной жажды, общую слабость, болезненные ощущения в почках.

Арифон Ретард – лекарство с мочегонным эффектом, которое помогает снизить артериальное давление, как правило, назначается при первичной и вторичной гипертонии.

В состав таблетки входит активное действующее вещество индапамид плюс вспомогательные компоненты, обеспечивающие стабильность воздействия лекарственного средства. Список показаний к применению:

  1. При первичной гипертонии, которая характеризуется стойким повышением показателей артериального давления, образовавшихся, как следствие индивидуальных особенностей человека.
  2. При вторичной гипертонии, которая стала следствием какой-то самостоятельной болезни, связанной с патологическим состоянием почек, эндокринными нарушениями, а также, при сердечной недостаточности.

Прием лекарственного средства не рекомендуют во время беременности, кормления грудью, гиперчувствительности к препарату либо его компонентам, при печеночной недостаточности, при нехватке калия в организме человека. Правильный прием Арифон Ретард:

  • Таблетки принимаются 1 раз в сутки, достаточно 1 штуки.
  • Как правило, лучшее время для приема – это утро.
  • Таблетки проглатываются целиком, запиваются необходимым количеством негазированной жидкости.
  • Коррекция дозировки при сердечной и почечной недостаточности не требуется.

Бритомар является высокоэффективным диуретиком, оказывающим пролонгированное действие, активной действующее вещество – торасемид. В одной таблетки содержится 5 мг активного вещества плюс вспомогательные компоненты – кукурузный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния. Прием средства рекомендуется в таких случаях:

  1. При гипертонии.
  2. Отечный синдром, который образовался при почечной и сердечной недостаточности, а также,болезнях печени.

Таблетки не назначаются беременным и детям до 18-летнего возраста, нельзя принимать при анурии, коме печени, непереносимости лактозы, при повышенной чувствительности к лекарственному средству. Обычно доктор назначает следующие дозировки средства:

  • При сердечной недостаточности хронической формы по 10-20 мг один раз в сутки.
  • При патологии почек прием 1 раз в сутки по 20 мг.
  • При болезнях печени прием один раз в сутки по 5-10 мг плюс калийсберегающие диуретики.
  • При гипертонии по 5 мг один раз в сутки.
  • Прием таблетки осуществляется внутрь, нельзя разжевывать, запивать достаточным количеством жидкости. Время приема не привязано к приему пищи.

Цена на Арифон Ретард примерно 370 рублей, цена на Бритомар варьируется от 350 до 425 рублей.

Как уже указывалось выше, мочегонные средства бывают и натуральные, представляя собой разнообразные отвары и сборы на основе лечебных трав.

В современном мире в нетрадиционной медицине представлено множество рецептов, которые помогают снизить артериальное давление при сердечной недостаточности.

Лучшие лекарственные травы:

  1. Растения, оказывающие гипотензивный эффект – боярышник, плоды рябины, перечная мята, валериановый корень.
  2. Травы, обладающие успокаивающим действием – душица, обыкновенная ромашка, мелисса, календула.
  3. Травы с тонизирующим эффектов – малина, девясил, пастернак.
  4. Растения, помогающие защитить сосуды – укроп, фенхель, одуванчик.
  5. Целебные растения с обезболивающим эффектом – первоцвет, пижма, ромашка.

Стоит отметить, что хоть народные средства представляют собой натуральные диуретики, в любом случае, рекомендовать сбор трав либо отдельные растения должен только лечащий доктор, опираясь на общее состояние больного и его анамнез.

Нетрадиционная медицина выделяет эффективные способы быстрого снижения артериального давления:

  • Нормализация давления с помощью чеснока, который необходимо кушать регулярной и каждый день. В день достаточно съедать по несколько зубчиков (можно добавлять в салаты и другие блюда).
  • Лук с медом является проверенным и результативным средством для снижения артериального давления. Необходимо смешать сок одной крупной луковицы и столько же натурального меда, пить по 10 мл перед каждым приемом пищи.
  • В домашних условиях можно приготовить лекарственный сбор, в который войдут такие растения – ромашка, зверобой, береза и бессмертник. Смешать все растения в равных количествах, на разовую дозу взять ложку сбора и залить 500 мл кипятка, настоять 30 минут, выпить за 2 раза.
  • Плоды черноплодной рябины снижают артериальное давление. С них можно отжать сок и принимать 2 раза в день по 125 мл, курс лечения 2 недели. Либо сделать смесь плодов с сахарным песком, принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день в течение 14 дней.

Как показывает практика, мочегонные средства действительно помогают снизить артериальное давление и облегчить состояние пациента, но их должен назначать исключительно лечащий доктор.

Данное правило касается и нетрадиционной медицины, все травы обладают своими побочными эффектами, и в ряде случаев в индивидуальной ситуации вместо понижения давления, могут ухудшить общее состояние. О мочегонных препаратах и лекарствах расскажет специалист в видео в этой статье.

на

источник

Читайте также:  Гипертония жидкость в ухе