Меню Рубрики

Почему бывает головокружение при гипертонии

Боль и головокружение при давлении частый признак развития артериальной гипертензии. Почему кружится голова при высоком давлении и как лечить патологию?

Большинство пациентов, имеющих в своем анамнезе эпизоды стойкого повышения артериального давления (АД) жалуются на периодические головокружения. На основании данных научных и практических исследований данной проблемы ученые сделали вывод, что истинное головокружение практически никак не связано с повышением уровня кровяного давления.

Ощущение движения различных предметов вокруг у человека зачастую возникает из-за слишком быстрого снижения давления (скачках). Снижается ударный сердечный объем и значительно уменьшается насыщение кислородом тканей организма.

В редких случаях сильное головокружение при давлении может возникнуть при гипертоническом кризе.

В этом момент из-за сбоя в кровообращении может возникнуть легкий обморок, тошнота, рвота, помутнение в глазах, слабость в ногах, распирание в височной области, шум в ушах.

Особенности патологии
Симптомы Дурнота, потемнение в глазах, резкая слабость, липотимия, неустойчивость, опьянение, тревога, паника, обморок.
Основные причины Резкое снижение АД, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение и психогенные расстройства.
Лечение Системная медикаментозная помощь.
Препарат нового поколения Бетасерк (бетагистина дигидрохлорид) по 24 мг 2 раза в день.

У многих людей, которые страдают гипертонией и жалуются, что кружится голова, выявляются различные психические расстройства. Такое состояние называется психогенным. Наиболее частыми причинами головокружений при гипертонии считаются нарушения деятельности сердца (нарушения ритма), резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное и сильное снижение давления при этом (ортостатическое).

Состояние, при котором человек ощущает мнимое движение предметов вокруг своего тела или наоборот называется истинным головокружением.

головокружение при нормальном давлении

Патология имеют свою классификацию:

  1. Истинное или вестибулярного генеза (системного характера) головокружение;
    • Центральное (патологический очаг в головном мозге);
    • Периферическое (патологический очаг расположен в лабиринте);
    • При локализации патологии в вестибулярном нерве состояние называется промежуточным.
  2. Несистемное или не вестибулярное головокружение.

К наиболее часто встречаемым центральным причинам болезни относят патологические изменения сосудов:

— ишемия участка головного мозга (инсульт или транзиторная ишемия — ТИА);
— недостаточность сосудов вертебро-базиллярного бассейна;
— остеохондроз и другие изменения в позвоночном столбе;
— различные новообразования.

Таблица: Основные причины головокружения у человека

Расстройство слаженной деятельности вестибулярный аппарат, зрение, мышечно-суставное чувство, функции мозжечка, функции гиппокампа (place cells)
Классификация причин метаболические и гематологические причины

последствия приема лекарственных препаратов

заболевания центральной нервной системы

воспаление и болезни ушей

инфекционные причины и прочее

Наиболее распространенные причины периферического генеза:

  1. Позиционное пароксизмальное головокружение доброкачественного характера;
  2. Заболевание Меньера;
  3. Различные поражения лабиринта, новообразования;
  4. Мигрени и вестибулярные нарушения;
  5. Травмы.

Истинное головокружение на научном языке называется вертиго.
Существует ряд определенных симптомов, характерных для вертиго:

  • У пациента появляется ощущение вращения внешних объектов вокруг собственного тела;
  • Во время наклонов туловища или головы такие ощущения только становятся сильнее;
  • Может развиваться головная боль, приступы тошноты и рвоты;
  • Пульс становится учащенным, наблюдается нестабильный уровень кровяного давления;
  • Притупление чувствительности сенсорных систем (обратимая потеря зрения или слуха), звон в ушах.

Причина головокружения при нормальном давлении — это признак развития множества заболеваний.

Если такое состояние повторяется, необходимо пройти тщательную диагностику всего организма.

Исследование и диагностика причин


При интенсивном головокружении с потемнением в глазах и слабостью во всем теле необходимо обеспечить поступление достаточного количества свежего воздуха или дать кислород пациенту.

В первую очередь необходимо устранить главную причину развития патологического состояния. Если приступ вызван развитием гипертонического криза, то пациенту следует дать лекарственные средства, быстро снижающие кровяное давление. Важно контролировать уровень АД после приема лекарственного препарата, чтобы не пропустить гипотензию.

Если головокружение при артериальном давлении возникает часто, необходимо обратиться к врачу-терапевту за помощью!

Для снижения кровяного давления в экстренном порядке широко используют ингибиторы АПФ (лизиноприл или каптоприл), диуретики петлевые (фуросемид). Если головокружение связано с патологией вестибулярного аппарата – препарат вестибо.

Эффективен при центральном и промежуточном вертиго лекарственный препарат бетасерк или бетагестина гидрохлорид, который стимулирует гистаминовые рецепторы Н1 и блокирует Н3, тем самым устраняя все неприятные симптомы.

Важно! Резкое снижение артериального давления очень плохо сказывается на работе всего организма.
Применение сильных лекарственных препаратов оправдано только в случаях гипертонического криза (АД> 160 мм рт. ст). Лучше понижать АД плавно, принимая препараты назначенные врачом.

С целью профилактики развития вестиго важно проводить лечение сопутствующих хронических заболеваний. Таких как гипертония, сахарный диабет и патология почек. В профилактических целях используют лекарство Бетасерк. Данный препарат предназначен для длительной терапии и не вызывает сонливости. Он не влияет на психическое и эмоциональное состояние человека.

В комбинации с ингибиторами АПФ Бетасерк положительно влияет на организм и быстро устраняет явления головокружения.

Важно не подвергать организм переутомлению. Необходимо уделить внимание отдыху, минимизируя стрессы, конфликты в семье и на работе. Не рекомендуется резко вставать, нагибаться, быстро поворачивать шею в сторону. Вести активный и здоровый образ жизни.

Состояние вялости, головные боли и головокружение — это частый признак неправильного питания. Уберите из рациона все соленое и острое, заменив на продукты богатые витаминами и минералами. Также важно следить за своим весом. Ожирение развивает ломкость сосудов и капилляров, что приводит к скачкам артериального давления.

Если часто кружится голова при давлении, необходима консультация врача и диагностические исследования!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Нельзя точно определить, при каком давлении кружится голова.

Этот мучительный симптом, обозначаемый также термином «вертиго», может возникать и когда скачет давление, и даже когда оно в норме.

Поток крови с определенной силой движется по сосудам, которые оказывают сопротивление. Сила воздействия кровотока на сосуды именуется кровяным давлением.

Обычно измеряется и оценивается артериальное давление. Посредством тонометра определяют два числа, например, 120/80 мм. рт. ст. (это показатель и принято считать среднестатистической нормой). Первое значение говорит о систолическом давлении в момент сжатия сердечной мышцы. Меньшее число характеризует диастолическое, которое фиксируется во время расслабления сердечной мышцы.

Страшное осложнение гипертонической болезни – инсульт. Он развивается, когда стенка сосуда разрывается и происходит внутримозговое кровоизлияние. В этом случае головокружение при гипертонии не отмечается. А при хронической гипертонии и недостаточном снабжении тканей кислородом развивается не менее опасная ишемическая болезнь.

Безответственные пациенты способны довести себя до гипертонического криза. Если постоянно игнорировать высокое давление, возможен его неожиданный скачок до 230/130 мм. рт. ст. Это повышает риск мозгового кровоизлияния и сердечного приступа. При таком тяжелом состоянии, часто сопровождающемся гиперемией лица, подергиванием и онемением конечностей, тошнотой и рвотой, больной нуждается в немедленной госпитализации.

Примечательно, что головокружение при повышенном давлении люди испытают не всегда. Индивидуальные уровни чувствительности различны. Кто-то начинает жаловаться на неважное самочувствие уже при малых перепадах, а некоторые не замечают высокое артериальное давление, пока состояние не станет критическим.

Нельзя оставлять без внимания человека, который жалуется, что кружится голова и тошнит. Если, помимо этих симптомов, резко прыгает давление, стоит принять меры.

Возможно, так проявляется гипертонический криз.

Что делать для оказания незамедлительной помощи:

  1. вызвать врача, пожаловавшись на головокружение при высоком давлении;
  2. разместить пострадавшего на ровной поверхности;
  3. обеспечить доступ свежего воздуха (в помещении — открыть окна, на улице — не устраивать столпотворение около больного);
  4. дать таблетку препарата, понижающего давление;
  5. измерить, какое давление у больного после приема лекарства;
  6. если давление снизилось слишком резко (более чем на 20%), дать выпить два стакана воды.

Пониженное давление диагностируется при отклонениях не менее чем на 20% от принятой средней нормы. Головокружение при низком давлении менее 100/60 мм. рт. ст. становится частым неприятным спутником больного. Как и у гипертоников, оно возникает вследствие гипоксии в головном мозге. Но причины дефицита кислорода в этом случае иные:

  • снижение объема циркулирующей крови (в случае внутреннего или наружного кровотечения);
  • сокращение ударного и минутного объемов сердца (это следствие аритмии, инфаркта);
  • ограничение притока крови к сердцу по венам (вызвано асцитом или плевритом);
  • уменьшение сопротивления периферических сосудов (от интоксикации, анафилактического шока, нейроциркуляторной дистонии).

Если у человека низкое давление, кружится голова в большинстве зафиксированных случаев из-за нейроциркуляторной дистонии. Данный недуг означает поражение центров головного мозга, отвечающих за функционирование сосудистой системы. Стандартные причины развития заболевания – психотравмы, стрессы, постоянное недосыпание.

Страдающие гипотонией, помимо жалоб на головокружение при резком подъеме и сниженное давление, нередко испытывают слабость, сонливость, боли в голове, тошноту, понижение температуры конечностей.

Считается нормальным, если у здорового человека упало давление, но изменений в самочувствии нет, а голова не кружится.

Это может произойти вследствие:

  • недостатка витаминов В, С, Е;
  • строгой диеты;
  • генетической предрасположенности (тогда человек обычно знает, что низкое давление для него является нормой);
  • спортивной нагрузки;
  • адаптации к новым климатическим условиям;
  • менструальных кровотечений, беременности, климакса (у женщин падает гемоглобин, отвечающий за транспорт кислорода);
  • нервного напряжения (в этом случае на снижение уровня гемоглобина влияет адреналин).

Если возникло головокружение при давлении ниже стандартного, надо найти влияющий фактор. Диагностированное врачом заболевание требует лечения. Прием медикаментов и прочие процедуры не понадобятся при низком давлении, если скачет оно нечасто и причины этого не угрожают здоровью.

Для людей, у которых низкое давление и приступы головокружения, есть способы улучшить самочувствие:

  • больше спать;
  • ввести в меню продукты с растительными жирами, соли (при головокружении гипотоников выручают соленый арахис или фисташки);
  • выпить крепкий чай, натуральный кофе с долькой шоколада.

Почему начинает кружиться голова, если нет проблем с давлением? Скорее всего, причины в нарушении равновесия. За его поддержание отвечают глаза, внутреннее ухо, мышцы и суставы. Данные их общей работы передаются в головной мозг, где анализируются, а затем тело приводится в требуемое положение. Сбой, произошедший в одном из этих органов, приводит к нарушению равновесия и головокружению.

Кратковременные и редкие проблемы вестибулярного аппарата не всегда сигнализируют о серьезных патологиях. Бывает, голова кружится из-за нервной перегрузки, жаркой погоды. Достаточно устранить раздражающие обстоятельства, чтобы вернуть прежнее самочувствие.

Но нарушения в вестибулярной системе могут быть и более серьезными. В этом случае бывают:

  1. Периферическое головокружение, которое появляется в результате патологии внутреннего уха и нервов, передающих импульсы в головной мозг. Ему способствуют патологии сосудистой системы, болезнь Меньера. Недуг не исключен ни у молодежи, ни у пожилых людей, однако успешно поддается лечению.
  2. Центральное головокружение, вызванное органическими либо функциональными сбоями в мозге. Ему также подвержены и молодые, и более взрослые пациенты. У первых оно может являться следствием рассеянного склероза, мигрени, сосудистых мальформаций. Причины заболевания у людей в солидном возрасте кроются в сбоях сердечно-сосудистой системы.

Настроиться на победу обязательно стоит, ведь зачастую, когда кружится голова, комфортной жизни мешают тошнота и даже фобии. Люди, столкнувшиеся единожды с сильным головокружением в опасном месте, в будущем начинают бояться высоты, воды, опасаются ходить по мостам.

Терапия должна быть комплексной:

  1. Медикаментозное лечение облегчит головную боль и тошноту при серьезных головокружениях. Важно помнить, что самолечение грозит передозировкой.
  2. Консультация психотерапевта поможет научиться легче переживать стрессовые ситуации, избавиться от страхов.
  3. Физиотерапевтические процедуры окажут целительный эффект при нарушениях вестибулярного аппарата. Известно, что у половины людей с такими проблемами имеется шейный остеохондроз. Им поможет акупунктура и массаж, магнитотерапия, электрофорез, гидробальнеотерапия.

Препараты на основе бетагистина дигидрохлорида нормализуют работу внутреннего уха и улучшают кровоток в сосудах. Показаны при вестибулярных головокружениях, шуме в ушах.

Лекарства, содержащие винпоцетин, расслабляют сжатые спазмом мозговые артерии, нормализуют густоту крови. Для устранения вестибулярных расстройств и уменьшения проявлений мигрени назначаются средства с флунаризином.

Против периферических головокружений эффективны лекарства на базе циннаризина. Они нормализуют тонус сосудов. При психосоматической этиологии головокружений применяются препараты из группы бензодиазепинов, относящиеся к транквилизаторам.

Если головокружения стали хроническими, для их профилактики прописывают таблетки с дименгидринатом. Данное вещество обладает противорвотными свойствами. Также подойдут другие группы таблеток от головокружения, подробно читайте здесь.

В аптеках много медикаментов на основе вышеназванных веществ. Одни таблетки могут содержать, например, 1 мг главного действующего компонента, а другие меньше или гораздо больше. Дозировка в каждом случае будет разной. Кроме того, без точного врачебного диагноза самовольно применять препараты рискованно. Приобретать их стоит только по рецепту.

Если головокружение и давление не имеют причинно-следственной связи, серьезных заболеваний нет, допускается опробовать народные методы:

  • долго держать глаза широко открытыми, чтобы не потерять сознание;
  • лечь горизонтально, делая глубокие вдохи и выдохи, смотреть в одну точку;
  • в течение 2 минут делать самомассаж затылка;
  • полежать в горячей ванне;
  • выпить раствор 10 г порошка сернокислой магнезии в половине стакана воды;
  • нанести на виски пару капель эфирного масла мяты или лаванды.

Чтобы лишний раз не мучиться вопросом, почему кружится голова, лучше постараться предупредить это неприятное состояние.

  • скорректировать режим труда и отдыха;
  • прогулки на свежем воздухе превратить в приятную ежедневную обязанность;
  • включать в меню минимум алкогольных и кофеинсодержащих напитков, соленых продуктов;
  • не забывать о контрастном душе, благоприятно воздействующем на сердечно-сосудистую систему;
  • беречь здоровье и не пренебрегать плановой диспансеризацией.

источник

При каком показателе артериального давления кружится голова и как оказать помощь в домашних условиях

Пациенты, страдающие постоянным высоким кровяным давлением, на приеме у врача часто жалуются на периодически возникающее головокружение, которое сопровождается другими неприятными явлениями, как тошнота, звон в ушах, слабость и головная боль.

Головокружение и давление с повышенным уровнем имеет ли взаимосвязь между собой, и какую именно? Как облегчить свое состояние, в чем заключается первая помощь при головокружении и опасно ли оно при гипертензии?


Головокружение (вертиго), встречается практически у всех людей разного возраста, но если оно проявляется часто, этот симптом указывает на течение каких-то деструктивных процессов в организме, например, гипертонию.

Почему кружится голова при повышенном давлении, что между ними общего? То состояние, когда человек чувствует, что окружающие его предметы начинают как бы вращаться вокруг него, объясняется стремительным снижением давления, либо его скачками из-за уменьшения количества ударов сердца и пониженного объема поступающего в организм кислорода.

При артериальной гипертензии отмечается уплотнение стенок сосудов, возникает сужение их просвета. Все это расстраивает работу кровообращения — в итоге начинает страдать головной мозг, который остро реагирует на недостаточное поступление крови и кислорода, что и проявляется неожиданным головокружением.

Какое бывает давление, когда кружится голова? На сегодняшний день медицина не может дать точного ответа, при каком давлении кружится голова и проявляются другие неприятные симптомы, как слабость, тошнота, головная боль, ведь организм каждого человека отличается индивидуальной чувствительностью к перепадам АД. Некоторые пациенты вообще не замечают его высокий показатель, а другие чувствуют себя не очень хорошо при малейшем его колебании.

В то же время, подобный симптом наблюдается и при пониженном давлении. В случае гипотонии он вызывается недостаточным поступлением в мозг кислорода и питательных веществ вследствие нарушения кровотока.

В ниже приведенной таблице указаны параметры АД.

Артериальное давление Показатель (мм рт. ст.)
Нормальное от 110/70 до 130/85
Повышенное выше 140/90
Пониженное 100/60 (у мужчин), 95/60 (у женщин)

Нормой считаются показатели 110/70-130/85 мм рт.ст. Давление, превышающее 140/90 – повышенное, а 100 на 60 (мужчины) и 96 на 60 (женщины) – пониженное. Как при повышении показателей свыше 140, так и при понижении меньше 90, происходит нарушение кровоснабжение мозга, развивается его кислородное голодание. Эти процессы и становятся причиной головокружения.

В то же время нужно учитывать возрастные особенности. Так, у подростков абсолютной нормой считается давление 130 на 70. При анализе состояния необходимо учитывать не только сами показатели АД, но и разницу между ними. В норме она не должна превышать цифру 40. Если разница достигает отметки в 60, человек начинает испытывать дурноту, тошноту и может потерять сознание.

В большинстве случаев самочувствие заметно ухудшается, когда значение переваливает за 145 на 100 или же между показателями разница превышает отметку 50-60. Однако в пожилом возрасте превышение отметки 135 на 80 уже может вызвать дискомфорт, потемнение или мушки в глазах, тошноту. А у подростков тем временем такие показатели могут вообще не вызвать никаких изменений в состоянии.

Проявление гипертензии, которой чаще всего страдают люди в пожилом возрасте, сопровождается характерными симптомами, в том числе и головокружением. Необходимо отметить этот клинический признак больше свойствен для пониженного АД, однако проявляется и при гипертензии.

В свою очередь головокружение сопровождается такими симптомами:

  • Сильная боль в сердце.
  • Раздвоение в глазах.
  • Дискомфорт в области переносицы.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Сильное носовое кровотечение.
  • Потеря равновесия.
  • Головная боль.
  • Земля «уплывает» из-под ног.
  • Появление мушек перед глазами.
  • Тяжесть в голове.
  • Заложенность уха (снижение слуха).
  • Тошнота и рвота, которая приносит облегчение.
  • Секундные провалы в памяти.

Если при головокружении наблюдается учащенный пульс, сердцебиение и затрудненное дыхание, то это указывает на инсульт или инфаркт.

Основные признаки всегда сопровождают недуг.Сопутствующие симптомы в основном развиваются при наличии других заболеваний либо определенных состояний (беременность, климакс), их интенсивность зависит от силы скачков давления, индивидуальных особенностей организма.

В отдельных эпизодах, когда давление молниеносно подскакивает вверх, головокружение при повышенном давлении может указывать на гипертонический криз:

  • Появляется тошнота.
  • Возникает рвота.
  • Лицо краснеет и начинает гореть.
  • Неожиданно темнеет в глазах.
  • Ощущается слабость в ногах.
  • Чувство распирания в висках.
  • Шумовые галлюцинации.
  • Закладывает уши.
  • Болезненная тяжесть в затылке.
  • Появляются судороги.
  • Начинает сильно болеть голова.
Читайте также:  При гипертонии поднимается температура


Головокружение при гипертонии, помимо недостаточно активного кровообращения и задержки кислорода, может возникнуть вследствие таких факторов:

  1. Избыточное вырабатывание адреналина.
  2. Нарушение функций вегетативно нервной системы.
  3. Резкие повороты головой.
  4. Кардинальное изменение метеоусловий.
  5. Сильный стресс или нервное перенапряжение.
  6. Чрезмерная усталость.
  7. Прием некоторых лекарств.
  8. Повышенные физические нагрузки.

Основные причины того, почему при гипертензии кружиться в голове, приведены в таблице:

Нарушение корректной работы Мышечно-суставной системы, вестибулярного аппарата, мозжечка, зрения, гиппокампа.
Классификация провоцирующих факторов Патологии сердца.
Метаболические.
Гематологические.
Повреждение шейных отделов, как последствие приема некоторых лекарств.
Нарушение ЦНС.
Воспаление и заболевания ушей.
Инфекции.

Головокружения, сопровождающиеся болевыми ощущениями в затылке и в висках, свидетельствуют о болезни органов зрения или головного мозга, сопутствующие боли в сердце – о тахикардии. Тошнота, боль в области висков, шум в ушах, сопровождающиеся головокружением, как правило, свидетельствуют о проблемах с сердечно-сосудистой системой. Учащенное мочеиспускание свидетельствует о проблемах с мочеполовой системой, а расстройство стула – с болезнями органов ЖКТ.

Следует обратить внимание на такой немаловажный фактор, как погодные условия. В жару, во время магнитных бурь, сильных ливней, резких перепадов температуры и погодных условий незначительные скачки давления уже могут за собой повлечь ухудшение самочувствия.


Врачи подчеркивают, что лечение головокружения, как следствия высоких колебаний давления, будет малоэффективным. В первую очередь нужно нормализовать именно артериальное давление. Это является главным условием терапии, такой подход позволяет результативно избавиться от головокружения.

Для проведения лечения необходима обстоятельная диагностика, а на основе ее результатов доктор пропишет нужные лекарства. Следует учитывать, что по мере своего усугубления болезнь способна из одной формы перетекать в другую либо сочетаться с ней, поэтому подбором медикаментов должен заниматься только специалист.

Во время прохождения лечения препаратами у больного появляется головокружение, разбитость, начинает подташнивать, однако такая клиника не должна являться поводом для прекращения медикаментозной терапии. Проявление таких аномалий объясняется тем, что организм пытается адаптироваться к снижению кровяного давления. Как правило, через 2-3 недели он полностью перестраивается, и самочувствие гипертоника улучшается. Когда больной отказывается от лечения, он повышает риск развития тяжелых осложнений.

Увеличение показателя АД способно привести к инсульту: патологический процесс провоцирует разрыв кровеносных сосудов и как следствие – кровоизлияние в мозг и прекращения его работы. Постоянно повышенное давление способствует закупорке артерий, в итоге возникает ишемия мозга.


Что делать если началось головокружение, все плывет перед глазами, и чувствуете, что начинаете падать? В первую очередь – соблюдать спокойствие, затем:

  1. Нужно прилечь, подложив под спину пару подушек.
  2. Попросите родных открыть окна для поступления в помещение свежего воздуха, что поможет стабилизировать дыхание и устранить головокружение.
  3. Если стало плохо на улице, попросить толпу расступиться, усилив приток воздуха.
  4. Принять таблеточку гипотензивного лекарства, назначенного врачом.
  5. При сильно повышенном АД и появлении пульсации крови в висках, тахикардии, одышки вероятно развитие гипертензивного криза. В данной ситуации необходимо проверить давление, если оно больше 160/100 следует срочно вызвать скорую помощь. Бригада неотложки грамотно проведет купирование рецидива болезни.
  6. Если давление поднялось незначительно, сделать травяной чай (мелисса, ромашка или мята с валерьяной).
  7. Если измерение АД показало сильно низкий уровень давления, что бывает очень редко, необходимо выпить два стакана воды и воздержаться от приема каких-либо гипотензивных средств до приезда скорой, постепенно оно повыситься.
  8. При признаках тахикардии заложить под язык таблетку Анаприлина. Обычно через полчаса пациент чувствует облегчение, обострение исчезает.
  9. Понижению давления способствует отвар шиповника (1 ст.л. ягод на стакан кипятка, дать остыть, выпить 100 мл отвара). Мочегонное свойство шиповника дает хороший результат – АД снижается, исчезает головокружение.
  10. Соблюдать полный покой, постараться расслабиться, не нервничать.
  11. Избегать физического напряжения и любых психоэмоциональных потрясений, из-за которых давление часто начинает прыгать.

Если больной стабильно испытывает головокружение, необходима консультация специалиста. Возможно, оно вызывается не только гипертензией, а и другим, скрытно протекающим заболеванием.

Частые головокружения у гипертоника – серьезный сигнал, который нельзя оставлять без внимания. Если прыжки давления беспокоят постоянно, нужно как можно быстрее пройти диагностику и сдать необходимые анализы. Сначала следует обратиться к терапевту — он оценит общее состояние пациента, даст направление на анализы мочи, крови, напишет первые рекомендации к лечению, при необходимости выдаст направление к узким специалистам – кардиологу, урологу, офтальмологу.

Особенно опасное состояние – гипертонический кризис, когда показатели достигают значений 200 на 110. При таком состоянии нужно вызывать скорую помощь.

Гипертонию нужно обязательно лечить, если ее запустить, то такое безответственное отношение к собственному здоровью опасно:

  • Инфарктом.
  • Инсультом.
  • Патологией почек.
  • Снижением зрения.
  • Инвалидностью.

Когда головокружение возникает на фоне гипертензии, оно предупреждает о том, что артериальное давление начинает резко увеличиваться, тем самым позволяя больному своевременно принять меры для нормализации АД и предотвратить более глобальную катастрофу, как инфаркт или инсульт.


Для лечения причины головокружения и головной боли подойдут не только медикаменты, а и рецепты нетрадиционной медицины. Все они абсолютно безвредны, а их целебная сила ни в чем не уступает аптечным лекарствам:

  1. Неплохой эффективностью обладает такой нехитрый прием, который можно выполнять в домашней обстановке: для уменьшения интенсивности головокружения нужно широко раскрыть глаза и постараться не закрывать их, иначе можно потерять сознание.
  2. Если закружилась голова, снять неприятное явление поможет горячая ножная ванна. Высокая температура воды способствует расширению кровеносных сосудов, в итоге, повышенное АД понизится до нормы.
  3. Неплохим лечебным средством считается сернокислая магнезия, которая также поможет снизить высокое давление, тем самым способствуя исчезновению головокружения: 10 г порошкового средства разбавить в 0,5 стакана воды и сразу же выпить.
  4. Отвар из семян льна. Взять 3 ст.л. льняного семени, перетереть в порошок, залить 300 мл кипятка, настоять 20 минут, процедить, пить 3 раза в день на голодный желудок.
  5. Спиртовой настой из красных сосновых шишек. Сырье промыть, обсушить, переложить в стеклянную литровую емкость, залить до веерка водкой, закрыть и настаивать месяц в темном месте. Процедить, принимать по 1 ст.л. перед едой.
  6. Чесночный отвар. Очистить 4-6 зубков чеснока, мелко порубить, заварить стаканом кипятка, настоять сутки, принимать каждый день перед завтраком на протяжении месяца.

Помимо аптечных лекарств и народных рецептов важно вести здоровый образ жизни.

Снизить увеличенное давление хорошо помогают такие народные рецепты:

  • смесь меда и свекольного сока в пропорции один к одному, пьют по столовой ложке пять раз в день перед употреблением пищи на протяжении трех недель;
  • смесь лимона, меда и чеснока: потереть лимон с кожурой, добавить в него пять раздавленных зубчиков чеснока и полстакана меда, поместить в стеклянную емкость и поставить в холодильник — дать неделю настояться, употреблять три раза в день перед едой по десертной ложке на протяжении 30 дней;
  • нарезать 300 гр золотого уса и залить водкой, настоять две недели, а затем принимать по десертной ложке утром на пустой желудок — курс приема 30 дней.

При проблемах с повышенным давлением полезно кушать такие продукты как имбирь, бананы, куркуму, бобовые, экстра чёрный шоколад, клюкву, малину, калину, лимон. Обязательным условием при гипертонии является соблюдение диеты и сбалансированное питание, то есть исключение жирного, жаренного, острого, соленого, кофе, алкоголя, ограничение сладкого, хлебобулочных изделий. Важно отказаться от курения.


Цель медикаментозного вмешательства – стабилизация высокого артериального давления, но никак не устранение симптомов. Каждый гипертоник должен понимать, что лечение симптомов болезни не приведет к нужному результату, необходимо лечить их первопричину. В отношении самих лекарственных препаратов, в данной ситуации рекомендованы лекарства:

  • Гипотензивные (Кавинтон, Каптоприл, Семлопин).
  • Седативные (капли Корвалола, настойка Валерьянки).
  • Мочегонные (Фуросемид, Наклес, Диурил, Гипотиазид).
  • Вазодилятаторы (Минодиксидил, Гидралазин).

При повышенном давлении, которое было спровоцировано стрессом или нервным перенапряжением показано 40 капель валерьянки или корвалола. Эти средства помогут снять напряжение ЦНС, избавят от паники и тревожного состояния. Иногда после приема препаратов появляется сонливость, но не стоит ее преодолевать — лучше прилечь на полчасика, обычно после такого сна головокружение исчезает.

Дополнительный прием мочегонных средств поможет снизить развитие отеков и привести в нормальные параметры давление.

Когда у гипертоника наблюдаются частые и сильной интенсивности головокружения, одновременно с препаратами для лечения основной болезни, рекомендует принимать дополнительные симптоматические лекарства. Их действие непосредственно направлено на купирование головокружения, посредством своего влияния на сосуды и внутреннее ухо, и стимулирование их рабочих функций. В этом плане могут помочь такие медикаменты:

  • Кавинтон (дозу определяет специалист, принимать 3 раза в сутки).
  • Бетасерк (дозировка по назначению врача 3 раза в день).
  • Рекланиум (по 0,5 таблетки 3 раза в сутки).
  • Циннаризин (1 таблетка 3-4 раза в день).
  • Флунаризин (дозировка определяется врачом, принимать 4-5 раз в день).
  • Драмине (50 мг 1-3 раза в день).
  • Бетасерк (6-20 мг 2 раза в день, через месяц лечения дозировку снижают до 8-10 мг 2 раза в сутки).

Все лекарственные препараты для лечения гипертонической патологии должны подбираться исключительно доктором, исходя из результатов сдачи необходимых анализов и диагностики. Самостоятельное их использование без соблюдения указанной в аннотации дозировке может спровоцировать гипертонический криз.

В качестве профилактики критических скачков давления при гипертонии, тем самым понижая риск возникновения головокружения, могут стать:

  1. Травяные отвары, чаи и настои с соответствующими целебными свойствами.
  2. Полезные при гипертонии ягоды, как клюква, ежевика, шиповник, черная смородина.
  3. Не забывать о посещении врачебного кабинета.
  4. Отрегулировать полноценный режим дня.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Не пропускать плановых медицинских обследований.
  7. Увеличить время прогулок на свежем воздухе.
  8. Пересмотреть приоритеты в питании, отдавать предпочтение пище, полезной при гипертонии.
  9. Снизить до минимума присутствие соли в блюдах.
  10. Не делать резких движений головой и шеей.
  11. Не отказываться от легких физических нагрузок.
  12. Посещать бассейн, фитнес, танцы.
  13. Обеспечить организму здоровый сон.
  14. Не пребывать долго на жаре.
  15. Воздержаться от частого посещения бани, сауны.
  16. Воздерживаться от стрессов, нервных перенапряжений.
  17. Пару раз в день делать дыхательную гимнастику.

Чтобы избавиться от головокружения, соблюдайте все врачебные советы, не забывайте регулярно измерять давление, обязательно исключите из своей жизни стрессовые ситуации и тревожные моменты, которые являются виновниками резкого повышения артериального давления.

источник

Повышенное давление — опасное состояние для организма, а иногда и жизни человека. В зависимости от того, насколько сильно поднялись показатели АД, симптоматика может различаться. Негативные последствия появляются в виде головных болей тошноты и прочего. Головокружение при гипертонии довольно частое явление и возникает по разным причинам.

Головокружение чаще всего возникает не при стабильно высоком давлении, а во время резких скачков. В то время, когда давление резко увеличивается, в клетках головного мозга нарушается кровообращение, поступление кислорода затрудняется, что впоследствии приводит к головокружению. Обычно при стабильно высоком АД голова кружится не так часто, как при скачках.

Головокружение при давлении так же характеризуется как предобморочное состояние

Причиной ухудшения самочувствия и головокружения при высоком артериальном давлении могут стать такие явления, как:

  • Нарушенное кровообращение в клетках головного мозга;
  • Различные патологии позвоночника;
  • Новообразования онкологического характера;
  • Патологии сердечно-сосудистой системы;
  • Различные расстройства центральной нервной системы;
  • Тяжёлые травмы головного мозга и/или позвоночника;
  • Приём каких-либо медикаментов;
  • Тяжёлые отравления различного происхождения.

Если гипертоник страдает метеозависимостью, то внезапное головокружение при высоком давлении может стать последствием от смены погодных явлений, например, повышение/понижение атмосферного давления.

Так как головокружение становится следствием различных патологических процессов, то при несвоевременном обращении к врачу, имеющиеся болезни могут перейти в тяжёлую форму. Кроме этого, при головокружении у человека происходит кратковременная потеря координации, что может стать причиной падения и травм.

Явление очень опасное, так как при серьёзных патологиях голова может закружиться в крайне неподходящий момент (например, во время вождения автомобиля). Это нередко приводит к авариям. Если головокружение возникло из-за серьёзных нарушений в работе головного мозга, то это может привести к отёку лёгких, инсульту и кровоизлиянию в мозг.

Чаще всего головокружение сопровождается и другой симптоматикой — потеря работоспособности, сонливость, общая слабость, повышенная усталость и прочее. В данном случае пострадавшему следует оказать первую помощь, чтобы нормализовать его состояние. Для этого необходимо:

  1. Уложить пациента в постель на высокую подушку.
  2. Проветрить помещение, чтобы нормализовать дыхание.
  3. Можно дать пострадавшему ломтик лимона, чайную ложку мёда или мятный леденец.
  4. Если есть назначение врача от гипертонии, то пострадавшему необходимо принять лекарство в соответствии с рекомендуемой дозировкой. Хорошо помогают снять головокружения мочегонные средства.

Довольно часто в помещении не хватает воздуха и у человека происходит кислородное голодание. Помещение необходимо проветривать 3-5 раз в сутки не менее 15 минут

Если состояние человека не улучшается, то необходимо вызвать скорую помощь. Головокружение и присутствующая симптоматика может сигнализировать о развитии гипертонического криза.

Если голова кружится часто, то нередко назначается медикаментозная терапия. Хорошие результаты показывают такие препараты, как «Рекланиум», «Циннаризин», «Кавинтон». Назначить эти лекарственные средства может только врач, самолечение недопустимо.

Прежде всего, необходимо обратить внимание на ежедневный рацион и режим сна. Чтобы избавиться от неприятного симптома, организму нужна поддержка. Пациент должен больше отдыхать, употреблять здоровую пищу и отказаться от всех имеющихся вредных привычек.

Если после гипертонического приступа профилактические мероприятия не помогают и головокружение при повышенном давлении не проходит, то назначается лечение от гипертензии медикаментами различных групп:

  1. Спазмолитики для устранения симптоматики, например, «Но-шпа».
  2. Диуретические средства для вывода излишков жидкости из клеток. Чаще всего выписывают «Фуросемид».
  3. Медикаменты для нормализации АД. Хорошо помогает «Каптоприл».
  4. Седативные средства (успокаивающие) для нормализации работы сердца и нервной системы.

Если этих медикаментов будет недостаточно, то врач может скорректировать лечение и поменять комбинации препаратов. Но, как правило, этого хватает, чтобы нормализовать состояние пациента.

Комбинацию препаратов назначает только лечащий врач, не экспериментируйте на своем здоровье

Рецептуры народной медицины очень часто выручают при различных патологиях. Они обычно не назначаются в качестве основной терапии, но являются действенным дополнением. При повышенном давлении и головокружении можно употреблять такие средства, как:

    Настойка из шиповника. Поместить в термос 3 столовые ложки плодов шиповника, залить 500 мл крутого кипятка, дать настояться в течение одного часа. Принимается настойка 2—3 раза в день по 200 мл.

Шиповник еще способствует снижению веса и очищению от шлаков

После приема меда с чесноком человеческий организм очищается от шлаков и насыщается витаминами

Также можно готовить фруктовые и овощные салаты, принимать успокаивающие ванны, проводить сеансы дыхательной гимнастики и выходить на вечерние прогулки. Это поможет укрепить организм, понизить АД и улучшить самочувствие.

Важно помнить — головокружение является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Поэтому, чтобы предотвратить повторное возникновение этого симптома, необходимо устранить основную патологию, а также:

  • Употреблять больше фруктов, ягод, овощей, свежей зелени;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Вести активный образ жизни;
  • При необходимости принимать поливитамины;
  • Ограничить употребление солёной, жареной и острой пищи;
  • Больше отдыхать и высыпаться;
  • Избегать стрессов и нервных перенапряжений;
  • Контролировать вес и показатели кровяного давления.

Хорошей профилактикой головокружения считается препарат «Бетасерк». Его силы направлены на нормализацию мозговой деятельности, устранение психоэмоциональных расстройств и снятие головокружения. Медикамент эффективный, но его применение возможно только после согласования с врачом.

источник

Зачастую к доктору А.Ю. Шишонину обращаются пациенты, имеющие головокружения при повышенном давлении. Многие считают это нормой при данном заболевании. Основатель «Клуба бывших гипертоников» рассказывает, справедливо ли такое заявление и каковы причины недуга.

Гипертонический синдром является состоянием, при котором развивается устойчивое повышение артериального давления. Для каждого человека норма своя, однако повышенное давление крайне негативно влияет на организм. Это приводит к сосудистым нарушениям, сердце работает на износ, а значит, в разы повышается риск развития инфаркта и инсульта.

Важно : Гипертония может развиваться даже у детей. Виной этому распространенные родовые травмы. Более подробно об этом явлении вы можете узнать из других видео на канале доктора Шишонина и статьи Гипертония у детей .

На сегодняшний день гипертония не является заболеванием пожилых людей. Болезнь молодеет, и с каждым годом все больше людей среднего и даже молодого возраста становятся хроническими гипертониками. Сказываются вредные привычки, плохая экологическая обстановка, постоянные стрессы и малоподвижный образ жизни.

На ранних стадиях заболевание проявляется следующими симптомами:

  • головная боль;
  • появление «мушек» перед глазами;
  • шум в ушах;
  • нарушения сна.

Прогрессирующее заболевание не только повреждает сосуды, но также негативно влияет на состояние печени, почек, может разрушать сетчатку глаза. Однако среди симптомов гипертонии не встречается головокружение.

Первое, о чем стоит знать: головокружение при гипертонии является опасным состоянием. Когда высокое давление сопровождается головокружением, это говорит о серьезных проблемах. С физиологической точки зрения головокружения при повышенном давлении быть не может. Это объясняется очень просто.

Получить больше информации об этом и многих других аспектах здоровья, связанных с артериальным давлением, остеохондрозом, атеросклерозом, задать свои вопросы доктору Шишонину и просто пообщаться вы сможете, присоединившись к нашему сообществу – Клубу Бывших Гипертоников.

Если обратиться к анатомии человеческого организма, а в частности к шейному отделу позвоночника, можно увидеть следующую картину. В шейном отделе семь позвонков. Первый соединяется с черепом, при этом каждый позвонок имеет отростки и дырочки, через которые проходят позвоночные артерии. Череп также имеет идентичные отверстия, через которые артерии соединяются в один сосуд и питают головной мозг. Первыми получают питание ствол головного мозга и сосудистый центр, который регулирует деятельность сердца.

Читайте также:  При гипертонии очень низкое давление

В нижней части ствола головного мозга находится мозжечок. Именно он играет самую важную роль в работе вестибулярного аппарата человека. При нарушении его питания возникает головокружение.

При высоком давлении в мозжечок поступает много крови, поскольку сердце начинает работать активнее и качать ее с большей силой. Здесь возникает парадокс, поскольку в таком случае питание, наоборот, будет хорошим, а значит, голова кружиться не должна. В чем же может быть дело?

Если повышенное давление сопровождается головокружением, это говорит о том, что в шейном отделе позвоночника существуют проблемы и артерии пережаты. По ним не может поступать достаточное количество крови в мозг, несмотря на все усилия сердца. Они не дают крови пройти по всем сосудам, попасть в мозг и дать питание мозжечку.

Важно: Распространенной ошибкой является мнение о том, что головокружение возникает при повышенном давлении. При гипертонии этого быть не должно.

Многие пациенты, которые сталкиваются с таким явлением, начинают винить в головокружении именно повышенное давление. Как следствие, человек принимает препараты, которые снижают давление, а значит, в мозжечок будет поступать еще меньшее количество крови. Препараты снижают давление и активность сердечной деятельности, а следствием является еще более сильное головокружение. Это может привести к ишемическому инсульту.

Даже если сердце работает нормально и качает кровь в полном объеме, из-за зажимов позвоночных артерий страдает мозжечок и весь головной мозг. Кровь «сбрасывается» обратно в аорту, питает остальные органы, но самый главный остается без кислорода и других необходимых веществ.

Именно поэтому стоит обратить особое внимание на свои ощущения, если вы страдаете гипертонией. При появлении головокружения при повышенном давлении ни в коем случае нельзя пить препараты, снижающие его. Важно обратиться вовремя к врачу и выявить, по каким причинам ухудшилась проходимость сосудов. В большинстве случаев такие симптомы говорят об осложненном шейном остеохондрозе, который нужно незамедлительно лечить.

Важно: Если при повышенном давлении кружится голова, это говорит о наличии шейного остеохондроза.

Шейный остеохондроз не дает сосудам работать в полной мере. Он сдавливает их, а при головокружениях это может говорить даже о некоторых смещениях позвонков и нестабильности, поскольку при неосложненных формах при повышении давления мозг получает достаточное количество крови. Неадекватное кровоснабжение мозжечка – это очень опасное состояние, поскольку страдает не только эта часть мозга, а весь орган в целом. При наличии таких симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и обследовать систему позвоночных артерий.

18+, ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

источник

Головокружение может иметь множество различных причин. Если говорить о сердечнососудистой системе, то обычно его вызывает низкое давление. При головокружении, сопровождающемся повышенным давлением, нужно получить результаты таких анализов, как морфология крови, глюкоза натощак, и проконсультироваться с неврологом.

Этот врач сделает точный опрос и в случае показаний порекомендует необходимые дополнительные анализы. В случае отсутствия неврологических проблем необходимо проконсультироваться с отоларингологом.

Подробнее о головокружении при гипертонии читайте ниже в собранных мною материалах по этой теме.

Профессор Остроумова Ольга Дмитриевна прочла лекцию «Головокружение при артериальной гипертонии: достаточно ли антигипертензивной терапии?»

Драпкина Оксана Михайловна, исполнительный директор Интернет Сессии, секретарь межведомственного совета по терапии РАМН:

– Сейчас мы переходим к новой очень интересной секции «Головокружение в практике терапевта».

Секция, состоящая из одного лектора и дискуссии. Профессор Остроумова Ольга Дмитриевна. Лекция называется «Головокружение при артериальной гипертонии: достаточно ли антигипертензивной терапии?».

Ольга Дмитриевна Остроумова, профессор:

Если вы посмотрите любые пособия по внутренним болезням (и не только по внутренним), в описании клинической картины практически каждого заболевания будет головокружение. Получается, что счет болезней, которые вызывают головокружение, идет на тысячи, если не на десятки тысяч.

Но головокружение не всегда правильно диагностируется. Очень трудно его лечить. Это такая жалоба, которая практически всегда остается последней. Другие жалобы уже уходят, а на головокружение пациент все жалуется и жалуется. Такое ощущение, что это спасительная соломинка.

На самом деле пациент употребляет слово «головокружение» чаще всего там, где его нет. У него есть «дурнота», слабость, потемнение в глазах, предобморочное состояние. Комплекс ощущений, предшествующих обмороку, называют таким красивым словом «липотимия». Это либо снижение мозгового кровотока, либо изменение в сторону уменьшения его снабжения кислородом и глюкозой.

Бывает это при ортостатической гипотонии, при гипогликемии и целом ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС): аортальный стеноз, синдром слабости синусового узла, тахиатритмия. Под головокружением пациент очень часто понимает неустойчивость, шаткость. При ходьбе его шатает, бросает, особенно при поворотах, изменении темпа ходьбы, при инициации ходьбы. В частности, это бывает при поражении мозжечка, при периферической нейропатии, при ряде заболеваний спинного мозга.

Неопределенные ощущения, которые пациенту трудно описать: чувство тяжести, опьянение, дискомфорт внутри головы. Тоже пациент очень часто употребляет слово «головокружение». В такой ситуации чаще всего речь пойдет о психогенном головокружении (депрессии, фобии, тревоги). Но не только при этом, конечно. Это самые частые варианты.

Первый момент, когда пациент произносит это слово, надо постараться очень тщательно, с наводящими вопросами понять, какой все-таки комплекс ощущений его беспокоит. Действительно ли это головокружение. Истинное головокружение – это иллюзия движения окружающих людей или предметов вокруг человека. Либо, наоборот, человека вокруг людей или предметов. Это понимают под истинным головокружением.

Поверьте, что, скорее всего, это окажется не истинное головокружение. Дальше, исходя из комплекса ощущений, диагностический поиск будет уходить совсем в разные стороны, совершенно не соответствуя алгоритму при истинном головокружении.

Наша задача – поговорить об истинном головокружении. Если это действительно головокружение, если совсем упростить без ущерба для пациента, то различают вестибулярное головокружение (истинное, которое связано с вестибулярным аппаратом) и невестибулярное, то есть за его пределами.

Артериальная гипертония – практически самая частая жалоба пациентов на головокружение. Причем, как до начала антигипертензивной терапии, так и в ее процессе. В том числе, при формальной стабилизации артериального давления, когда мы достигаем целевых цифр. Такое впечатление, что эта жалоба преследует и пациентов, и врачей.

Если посмотреть, действительно ли это взаимосвязанные вещи, то получается, что, скорее всего, по имеющимся данным сама артериальная гипертония как раз причиной головокружения не является. Надо искать другие причины. Пока обследовать не болезнь, а больного, потом лечить.

Мы уже договорились, что головокружение – это строго определенная вещь – иллюзия движения предметов вокруг человека или, наоборот, человека вокруг предметов или других людей. Наиболее частая причина истинного настоящего головокружения у пациентов с артериальной гипертонией совпадает с такой же в популяции.

Условно говоря, поскольку гипертония случается часто у пожилых людей (больше 80%), то невольно на эту популяцию пациентов с гипертонией переносится наиболее частая причина и истинных головокружений, которые есть в популяции. Это доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Мы к нему еще вернемся. Наиболее частая причина несистемного (невестибулярного) головокружения – психогенное головокружение. Мы комментировать это не будем.

Гораздо чаще к головокружению при артериальной гипертонии приводит не она, а, напротив, избыточное снижение давления. Я бы сказала, даже не столько по цифрам (хотя и это имеет место, слишком сильно снизили по миллиметрам ртутного столба), а больше бы акцентировала ваше внимание на излишне быстром снижении артериального давления. Темпы, темпы и еще раз темпы. Даже в состоянии гипертонического криза.

Конечно, ортостатические реакции. Они вообще бывают при артериальной гипертонии. Но гораздо чаще у пожилых гипертоников и при сочетании артериальной гипертонии с сахарным диабетом. Они бывают без лечения. Одна из особенностей гипертонии у пожилых – это учащение ортостатических реакций.

Часть гипотензивных препаратов вызывает ортостатическую гипотонию, коллапсы, как побочные эффекты. Это β-блокаторы. Мы редко используем эти препараты для лечения артериальной гипертонии. Но сейчас эти препараты набирают популярность у урологов. Очень часто мы стали с этим косвенно сталкиваться.

Очень интересное, тщательно выполненное исследование. Было взято 60 гипертоников с жалобой на головокружение. Подавляющее большинство ситуаций (80%, четверо из пяти больных) – у больных вообще ничего не нашли при самом тщательном обследовании. Отсутствуют соматические и неврологические расстройства.

Таким образом, первое предположение, которое надо подтверждать – это психогенное головокружение (тревога, депрессии, фобии и так далее). 17% – заболевания периферического отдела вестибулярного аппарата (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение или вестибулярный нейронит). Мы о нем чуть-чуть поговорим.

Буквально несколько слов скажем об этом периферическом головокружении. Истинное головокружение – это поражение лабиринта. Периферическая причина, вестибуляторный аппарат. Там тоже несколько причин для головокружения. Но мы интернисты, не специалисты по ЛОР-болезням и не неврологи.

Несколько слов о доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (самая частая причина головокружений, что вообще в популяции, что у пациента с артериальной гипертонией. После психогенной). Как это головокружение проявляется. Опрос, опрос и еще раз опрос. Ничего нового с окончания вами курса пропедевтики я вам не скажу. 50% успеха диагноза – это правильно собранный анализ и жалобы.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) – это короткие, не больше минуты, приступы системного головокружения, возникающие только при определенном положении головы. Чаще в положении лежа.

Отсутствуют неврологические или какие-либо другие симптомы, при повторной провокации приступов их тяжесть уменьшается. Наличие свободно перемещающихся в полукружных каналах частиц – наиболее частая причина головокружения. Существуют самые простые тесты для его диагностики, которые может освоить каждый интернист. Лечение – это специальные упражнения, эффективность которых до 90%. Обычно медикаментозного лечения даже не требуется.

Как быть. Безусловно, основное лечение должно быть направлено на устранение причин, которые вызвали головокружение. Лечение головокружения – это комплексное лечение. Каким бы безопасным оно не казалось (когда симптом есть практически у всех, невольно легкое к нему отношение), мы знаем, как трудно его лечить. Препараты должны применяться комплексом.

Рецепторы гистамина расположены не только в центральной нервной системе (ЦНС), но и в вестибулярном аппарате. Вестибулярные ядра очень богаты рецепторами гистамина. Гистамин – очень эффективное средство в лечении головокружения и болезни Меньера, допустим. Но он вводится внутривенно. У него целый ряд побочных эффектов. Я думаю, вы их прекрасно представляете. Не буду повторяться. Лечить гистамином пациентов с головокружением заведомо нереально.

Шли соответствующие поиски. Был создан «Бетагистин» (“Betahistine”). Начато крупное исследование. Препарат достаточно давно применяется. Как он влияет на разные типы рецепторов. В основном, он действует на рецепторы третьего типа (Н3-рецепторы). Мощный антагонист. На Н2 вообще не действует. На Н1 он очень слабый агонист. Этим действием тоже можно пренебречь.

Отсюда сразу вытекает очень хороший профиль безопасности. Низкая частота побочных эффектов. На другие типы рецепторов (негистаминовые) он не действует. Препарат, который вы, я думаю, знаете, «Бетасерк» (“Betaserc”) показывает комплексный механизм действия. Он улучшает региональный кровоток в области внутреннего уха. Нормализует возбуждение периферических рецепторов.

Нормализует процесс возбуждения в области вестибулярных ядер ствола мозга. Достаточно широкий спектр механизмов действия. Проводились соответствующие плацебо контролируемые исследования, где было показано, что «Бетасерк» достоверно отличается от плацебо. Он снижает частоту развития приступов головокружения. Также он отличается от плацебо по уменьшению тяжести головокружения и их продолжительности.

Я думаю, что вы все имеете собственный опыт применения данного препарата. Порядка ради мы поговорили о том, чем он отличается от плацебо. Пациенты подобного рода очень тропны к плацебо эффектам. В эффективности «Бетасерка» мы не сомневаемся.

Очень коротко напомню показания: лечение и профилактика вестибулярного головокружения различного происхождения, а также синдрома, включающего головокружение и головную боль, шум в ушах, прогрессирующее снижение слуха, тошноту и рвоту, болезнь и синдром Меньера.

Единственное противопоказание – повышенная чувствительность к какому-то из компонентов препарата. Как подавляющее большинство препаратов, «Бетасерк» имеет дозозависимый эффект, в том числе при терапии головокружения. Наибольшую эффективность имеет доза 48 мг/сутки. Препарат очень хорош быстротой наступления эффекта.

Недавно появилась новая дозировка – 24 мг. Принимается два раза в день. Не надо принимать дневную дозу. Чем меньше кратность приема, тем лучше приверженность больных к терапии. Соответственно, выше эффективность лечения. Имеются экономические преимущества.

Не поленились, посчитали. Оказалось, что новая дозировка 24 мг экономически выгоднее дозировки 16 мг на 13%. В старой дозировке 8 мг практически на 50%. Извечный и очень сложный вопрос: бренд или генерик. Мы не будем углубляться в эту болезненную тему. Вы понимаете, что цена не должна идти в ущерб качеству.

В фармакоэкономических исследованиях есть такой показатель как «цена-эффективность» (соотношение качества и цены). Действительно ли мы, платя меньшие деньги, что-то выигрываем. Или получится «деньги на ветер». Было такое фармакоэкономическое исследование ряда генериков препарата «Бетасерк». Если сказать коротко, препараты «Бетавер» (“Betaver”), «Вестибо» (“Vestibo”) и так далее имеют достоверные различия по клинической эффективности.

Затраты тоже говорят о том, что экономически выгодным среди трех исследуемых препаратов оказался оригинальный препарат «Бетасерк» за счет эффективности. Но, к сожалению, это очень частая причина. Это то, что в рамках отведенного регламента я хотела с вами обсудить. Желаю, чтобы у вас головокружение было только от успехов.

Головокружение это кажущееся вращение окружающих предметов или собственного тела. У человека может появиться впечатление, что он шатается, падает, раскачивается. Часто это ощущение сопровождается тошнотой, рвотой, изменением частоты пульса, потливостью и тревожностью. Это явление настолько же опасное, как и неприятное. Ученые называют около восьмидесяти причин его возникновения, и выделяют 4 вида:

    вызванное эмоциональным состоянием человека. связанное со слишком активной зрительной стимуляцией или несоответствием между зрительными образами и ощущениями. обусловленное различного рода нарушениями в работе мозга. головокружение, которое возникает при поражении структурных частей уха.

В первую очередь людям, испытывающим головокружение необходимо внимательно проанализировать свое состояние и ощущения, которые возникают во время приступов. Обязательно постарайтесь уловить закономерности, например:

    Когда и при каких обстоятельствах возникает это состояние. Причины его возникновения. Что вы ощущаете во время приступов. Возникает ли оно после приема определенных лекарственных препаратов. Возможно, у Вас были травмы головы или шеи, которые впоследствии стали его причиной.

Обязательно померяйте артериальное давление. У людей в зрелом возрасте очень часто подобные приступы возникают при повышенном давлении. Они считаются первыми признаками гипертонии. Организм реагирует спазмом сосудов на стрессы, физические нагрузки, усталость, перемену погоды.

Такое сужение капилляров вызывает кислородное голодание мозга и головокружение. Устранить его можно, приведя в норму артериальное давление. Но делать это необходимо осторожно, так как резкие перепады очень опасны.

Головокружение возникает так же и при низком давлении. Это состояние называется гипотонией. У некоторых больных давление падает ниже 105/70. При этом человек ощущает сильную слабость, упадок сил, звон в ушах, головную боль и тошноту. Такое состояние может привести к обмороку.

К большому возмущению многих гипотоников их состояние не считается болезнью. Но это не мешает вам, обратится к врачу с просьбой помочь найти способы бороться с последствиями низкого давления. Гипотоники с опытом советуют больше спать и больше двигаться. Многих спасает чашка кофе или крепкого сладкого чая и бутерброд с соленым сыром утром. Хорошо помогают стабилизировать давление растительные стимуляторы: женьшень, элеутерококк, радиола розовая.

Особый случай – это головокружение при стандартном давлении. Частые приступы не только мешают вести привычный образ жизни, но и представляют реальную угрозу Вашему здоровью. В данном случае просто необходимо пройти полное обследование в медицинском учреждении.

Детальная диагностика Вашего организма поможет определить причину их возникновений. Советы врача позволят определиться с комплексом процедур, необходимых для его устранения. Благодаря стремительному развитию технологий, сейчас существует множество способов диагностировать причину – это:

    Ультразвуковое обследование сосудов мозга и шеи; Магнитно-резонансное обследование; Рентгенография. Если приступ застал Вас внезапно, ни в коем случае не поддавайтесь панике, займите устойчивое положение, а лучше прилягте. Примите успокоительное, например валерьянку, зафиксируйте взгляд на одной точке. Старайтесь дышать глубоко и медленно.

Если же головокружение возникло моментально и при этом Вы чувствуете слабость в конечностях, онемение, не можете связно говорить – немедленно вызывайте скорую помощь. Чтобы избежать тяжелых последствий и травм внимательно следите за своим здоровьем, и не пренебрегайте советами врачей.

В случае, когда Вы точно знаете причины Вашей проблемы, и уверены, что острой необходимости в медикаментозном лечении нет, можете воспользоваться народными методами. Тошноту во время головокружения советуют устранять камфорой. Во время приступа положить возле постели больного кусок камфоры или намочите ватку в камфорном масле.

Лечить головокружение можно отваром из цветов лугового клевера. Для этого нужно 1 чайную ложку клевера залить стаканом кипятка, принимать по столовой ложке четыре раза в день. Людям, которые страдают головокружениями, связанными с переутомлением советуют обратить внимание на свою диету.

В меню обязательно должны присутствовать фосфорсодержащие продукты, горох, сыр, орехи, огурцы. Внимательно относитесь к себе и своему здоровью, избегайте самодиагностики и самолечения. Ваше здоровье бесценно и требует бережного отношения!

«Наверное, давление упало/поднялось!» – это, пожалуй, самый распространенный «диагноз», который любят ставить себе сами пациенты. Давление обвиняют, что называется, во всех грехах: им часто объясняют слабость, дурноту, шум в ушах, головную боль, потемнение в глазах, головокружение и другие неприятные симптомы.

Читайте также:  При гипертонии пить отвар семечек

Справедливости ради стоит отметить, что эти ощущения действительно могут быть вызваны перепадами давления, однако, чтобы выяснить, так ли это, необходимо обязательно обратиться к врачу. Повышенное артериальное давление называют артериальной гипертензией или гипертонией. В одной только России из-за нее страдает более 40% человек!

Почему при гипертонии кружится голова? При АГ стенки сосудов уплотняются, формируются извитости и стенозы (локальные сужения). Это приводит к нарушениям кровообращения, от которого страдает и головной мозг. Именно на нехватку крови, а, следовательно, и кислорода, он реагирует головокружением и другими неприятными симптомами.

АГ обязательно нужно лечить. Не делать этого, значит подвергать свою жизнь ненужной опасности, ведь АГ в разы повышает риск развития инфаркта миокарда и инсульт! Помимо этого из-за повышенного давления страдают почки и зрение, что значительно снижает качество жизни – вплоть до инвалидности.

Пониженное артериальное давление называют артериальной гипотензией или гипотонией. Обычно выделяют два вида артериальной гипотензии: хроническую и острую. Острая артериальная гипотензия может возникнуть при тяжелом отравлении, недостаточности кровообращения, серьезной инфекции, обезвоживании и т.д.

Хроническую гипотензию, в отличие от АГ, не принято считать отдельным заболеванием, хотя она и снижает качество жизни пациентов в разы. Обычно гипотензия возникает в результате стрессов, физических нагрузок, усталости или, к примеру, перемены погоды и проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, склонностью к обморокам, головной болью и т.д.

Помимо этого гипотоники плохо переносят холод, жару и духоту. Давление может упасть при резкой смене положения из горизонтального в вертикальное. Вы и сами, возможно, испытывали это состояние, когда, к примеру, вставали с кровати после долгой болезни или резко поднимались от звонка будильника. Такую гипотонию называют ортостатической (постуральной).

Ее симптомы – это потемнение в глазах, шум в ушах, обмороки и головокружение, которое может длиться в течение нескольких минут. Ортостатическая гипотензия может возникнуть из-за приема некоторых лекарственных препаратов. Почему при гипотонии кружится голова? Причина головокружения при гипотонии – это тоже нарушение кровообращения и питания головного мозга.

Нормальным считается давление от 110/70 мм рт. ст. до 130/85 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба). Давление выше 140/90 мм рт. ст. считается повышенным, а давление 100/60 мм рт. ст. (для мужчин) и 95/60 мм рт. ст. (для женщин) – пониженным.

Чтобы победить симптом, надо избавиться от его причины. Поэтому лечить нужно не само головокружение, а то, что его вызвало. Провести грамотную диагностику и лечение головокружения может только врач. Важно и то, что по мере развития заболевания одна форма болезни может сменять другую или сочетаться с ней, поэтому подбор лекарственных препаратов нужно доверить специалисту.

Однако и вам не стоит сидеть, сложа руки! Регулярно проверяйте артериальное давление, сдайте общие анализы крови и мочи, а также анализы крови на сахар и липиды, больше гуляйте, откажитесь от курения и алкоголя и соблюдайте диету при головокружении. Помимо этого важно избегать стрессовых ситуаций и стараться меньше тревожиться.

Головокружение – это неприятный симптом, сопровождающий ряд заболеваний, и проявляющийся в виде ощущения шаткости, неустойчивости, потемнения в глазах. В некоторых случаях он является одним из проявлений тяжелых заболеваний.

Причины могут быть разными. Ответить на вопрос, почему возникает головокружение, в ряде случаев бывает сложно. Но все виды этого состояния условно можно разделить на три группы: сосудистого происхождения; связанное с работой нервной системы (как центральной, так и периферической); и психогенное, в основе которого лежат различные расстройства психики.

Симптомы головокружения различны в каждом конкретном случае, и также связаны с причинами его возникновения. Это могут быть ощущения шаткости, «полета», неустойчивости, может быть дурнота, слабость, потемнение в глазах. В некоторых случаях наблюдается так называемый ортостатический коллапс – потемнение в глазах со слабостью в ногах.

В ряде случаев оно сопровождается слабостью, нарушениями зрения, слуха, тактильных ощущений, тошнотой, рвотой, шумом в ушах и прочими симптомами, возникновение которых связано с нарушением работы отдельных участков головного мозга, отвечающих за восприятие, равновесие и другие функции.

Головокружение и тошнота при сосудистых заболеваниях возникает за счет уменьшения поступления крови в клетки головного мозга. К таким заболеваниям относятся:

    вегетососудистая дистония, артериальная гипертензия, инсульт, атеросклероз сосудов головного мозга, заболевания сердца, вертебральных (позвоночных) и сонных артерий, дисциркуляторная дистония, диэнцефальный синдром, климактерические расстройства (приливы) и прочее.

Кроме того, оно может быть проявлением нарушения венозного оттока, и формирования отека головного мозга. В эту же группу относится при травмах головы. При давлении – гипертонии связано с нарушением притока крови к головному мозгу. При повышении давления происходит спазм артерий, вследствие чего просвет сосудов сужается.

Если давление часто повышается, то со временем происходит необратимое изменение стенки сосудов и их склерозирование. Это еще больше сужает их просвет, и нарушает поступление крови в головной мозг, вызывая различные проявления. При гипотонии тоже связано с нарушением поступления крови в головной мозг.

При низком давлении снижается скорость кровообращения в сосудах головного мозга, что приводит с уменьшению поступления кислорода и питательных веществ в нервные клетки. В результате наблюдаются слабость, дурнота, потемнение в глазах, тошнота и прочие симптомы. Ортостатический коллапс – это состояние, связанное с внезапным ухудшением кровообращения в головном мозге при резком переходе из положения лежа в положение сидя, или стоя.

При заболеваниях нервной системы связано непосредственно с деятельностью клеток головного мозга. К этим заболеваниям относятся:

    менингит (воспаление оболочек мозга), энцефалит (воспаление клеток головного мозга), патологические процессы мозжечка, нарушения вестибулярного аппарата (отвечает за равновесие, часто это происходит при воспалительных заболеваниях внутреннего уха), опухоли головного мозга и прочее.

При данных заболеваниях, как правило, нарушается и структура, и функция центральной или периферической нервной системы. Кроме того, при интоксикациях также происходит нарушение деятельности нервных клеток, что проявляется в виде головокружений. После или при психических заболеваниях является больше ощущением, чем проявлением дисфункции клеток головного мозга.

К таким заболеваниям относятся: депрессивный синдром, шизофрения, истерия, эпилепсия, различные тревожные состояния и прочее. В некоторых случаях бывает сложно определить, к какому именно типу относится головокружение у психически больных людей, так как причин для возникновения данного состояния может быть несколько. Поэтому в каждом случае важно проводить полное комплексное обследование.

Лечение должно проводиться с учетом причин, которые его вызвали. Так при различных заболеваниях применяются лекарственные средства, действующие противоположным действием, а неправильно выбранное лекарство может усугубить состояние. Кроме того, если беспокоит головокружение, то перед началом лечения нужно провести обследование организма, так как оно может свидетельствовать о развитии тяжелых заболеваний.

При повышенном давлении применяются антигипертензивные препараты разных групп: мочегонные (фуросемид, гипотиазид), ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, периндоприл), спазмолитики (но-шпа, папаверин) и прочие. Препараты при гипотонии способствуют повышению давления: кофеин, цитрамон.

При нарушениях вестибулярного характера используют: вестибо, аэрон. При состояниях, связанных с атеросклерозом сосудов головного мозга назначают винпоцетин, бетавер, бетагистин и другие препараты. Народные средства эффективны как при самостоятельном применении, так и в сочетании с лекарственными препаратами.

При головокружении, связанном с повышением давления или анемией, полезным будет употребление 1 стакана гранатового сока 1 раз в день после еды. Также положительный эффект имеет смесь меда (1 ч.л.) и яблочного уксуса (2 ч.л.). При повышении давления эффективным будет употребление плодов боярышника и черноплодной смородины. Также из средств народной медицины используются пластыри, настои и отвары: 1 ч.л. цветов клевера на 1 ст. воды, 1 стол. ложка мелиссы на 1 стакан воды.

Пластырь от гипертонии создан на основе лекарственных трав. При слабости связанной с повышением давления, он действует в нескольких направлениях: отвлекает от симптомов, способствует расслаблению мышц, усиливает действие антигипертензивных препаратов, успокаивает нервную систему.

При неправильном его использовании может вызвать аллергию или усиливать симптомы. Причины головокружения, как и его проявления, могут быть разными. Но в любом случае, лечение его должно назначаться своевременно, только после полного обследования, оно должно быть комплексным, эффективным и безопасным.

Головокружение – одна из наиболее частых жалоб; это вторая после головной боли причина обращения к врачу. Подсчитано, что головокружением может проявляться около 80 заболеваний: неврологических, психических, сердечно–сосудистых, офтальмологических, оториноларингологических и т.д.

Головокружение, как и боль, относится к субъективным ощущениям больного. Сообщая врачу о головокружении, пациент может иметь в виду самые разнообразные состояния – чувство вращения, падения, перемещения своего тела или окружающих его предметов, состояние дурноты, тревоги, общей слабости и предчувствие потери сознания, а также неустойчивость при ходьбе и нарушения походки.

Именно поэтому основу диагностики головокружения составляет подробный расспрос больного с последующим тщательным анализом жалоб и анамнеза заболевания. Истинное или вестибулярное головокружение представляет собой ощущение мнимого вращения или движения предметов вокруг больного или самого больного в пространстве.

Это головокружение обусловлено повреждением периферического вестибулярного аппарата или вестибуломозжечковых связей головного мозга. Все прочие ощущения, описываемые больным как головокружение, в большинстве случаев не связаны с поражением вестибулярной системы. Такое головокружение называют невестибулярным, а причины, его вызывающие, принято разделять на три группы.

К первой группе относят головокружение в виде ощущения слабости, дурноты, приближающейся потери сознания. Это состояние встречается при ортостатической гипотонии, гипогликемии, липотимических (предобморочных) реакциях, возникающих вследствие различных кардиологических заболеваний, таких как синдром слабости синусового узла, предсердные или желудочковые тахиаритмии, атриовентрикулярные блокады, аортальный стеноз и т.д.

Вторая группа причин невестибулярного головокружения включает состояния, связанные с неустойчивостью. Причиной неустойчивости может быть поражение периферических нервов, например, при диабетической полинейропатии, заболевания спинного мозга, например, фуникулярный миелоз, или поражения мозжечка. Причиной неустойчивости у пожилых бывает так называемая мультисенсорная недостаточность.

Третья группа заболеваний, сопровождающихся невестибулярным головокружением, включает разнообразные психогенные расстройства, в том числе обусловленные тревогой, депрессией или фобиями. В таких случаях больные называют головокружением неопределенные ощущения в голове, например, в виде чувства опьянения, тяжести, головокружения «внутри головы».

Головокружение при сердечно–сосудистых заболеваниях может быть как вестибулярным, так и невестибулярным. Причиной вестибулярного головокружения может стать цереброваскулярное заболевание, то есть транзиторная ишемическая атака или ишемический инсульт в вертебробазилярной системе, реже – кровоизлияние в ствол мозга или мозжечок.

Невестибулярное головокружение при сердечно–сосудистых заболеваниях может быть обусловлено снижением мозгового кровотока, например, при пароксизме мерцательной аритмии или ортостатической гипотонии. Кроме того, головокружение может быть обусловлено передозировкой лекарственных средств, например, гипотензивных препаратов. Цереброваскулярные заболевания – важная причина головокружения, однако роль их в развитии вестибулярных нарушений значительно переоценивается.

По данным различных исследований, лишь в 2–20% случаев острое вестибулярное головокружение бывает обусловлено цереброваскулярным заболеванием. Причем в подавляющем большинстве случаев головокружение при цереброваскулярных заболеваниях не бывает изолированным, а сочетается с очаговыми неврологическими симптомами повреждения ствола мозга (например, диплопией, дисфагией или дизартрией).

По данным недавно проведенного самого крупного популяционного исследования, включающего 1666 больных, поступивших в стационар с жалобами на головокружение, изолированное вестибулярное головокружение было обусловлено инсультом лишь в 0,7% случаев. Как правило, изолированное вестибулярное головокружение бывает вызвано заболеванием периферического вестибулярного аппарата: доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением, вестибулярным нейронитом или болезнью Меньера.

Периферическая вестибулярная система представлена лабиринтом и вестибулярным нервом. Лабиринт состоит из преддверья и трех полукружных каналов, расположенных в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Рецепторы полукружных каналов реагируют на угловые ускорения, тогда как рецепторы преддверья регистрируют линейные ускорения.

Пути, связывающие вестибулярные ядра с корой, проходят через зрительный бугор. В норме оба лабиринта постоянно направляют импульсы в головной мозг. Причем в покое импульсация от обоих вестибулярных аппаратов одинакова. Любое заболевание, приводящее к рассогласованию поступления импульсов от вестибулярных аппаратов к стволу мозга, а затем к коре головного мозга, вызывает головокружение.

Преходящие нарушения проявляются кратковременным головокружением. При стойком одностороннем поражении головокружение более длительное, однако в конце концов и оно уменьшается за счет центральных механизмов компенсации. В связи с этим истинное вестибулярное головокружение может продолжаться не более нескольких суток.

Жалобы на головокружение, продолжающееся неделями и месяцами, указывают на психогенный характер заболевания. Кровоснабжение периферической вестибулярной системы (лабиринтов и вестибулярного нерва), а также вестибулярных ядер ствола мозга и мозжечка осуществляется из вертебробазилярной артериальной системы.

Внутренняя слуховая артерия отходит от передней нижней мозжечковой артерии или непосредственно от базилярной артерии и кровоснабжает лабиринт и улитку. Вестибулярные ядра ствола мозга кровоснабжаются ветвями позвоночной и базилярной артерий. Задняя и передняя нижние мозжечковые артерии кровоснабжают нижние отделы полушарий мозжечка и флоккулонодулярную долю, имеющие наиболее тесные связи с вестибулярной системой.

Головокружение при цереброваскулярных заболеваниях обусловлено преходящим или стойким нарушением кровоснабжения центральных или периферических отделов вестибулярной системы. Причем, как правило, головокружение возникает в результате ишемии вестибулярных ядер ствола мозга или их связей. Остается неясным, возможно ли развитие изолированного вестибулярного головокружения вследствие ишемии лабиринта.

Эти эпизоды были расценены как преходящие нарушения мозгового кровообращения в бассейне внутренней слуховой артерии (ветви передней нижней мозжечковой артерии). Инсульт, развившийся впоследствии, проявлялся односторонней глухотой, шумом в ухе, онемением половины лица и гемиатаксией. Повреждение структур внутреннего уха было подтверждено отокалоризацией и аудиометрией.

Однако остается неясным, были ли приступы изолированного вестибулярного головокружения, предшествующие инсульту, обусловлены ишемией лабиринта или вестибулярных ядер. В целом ишемический характер периферической вестибулопатии как причины вестибулярного головокружения остается дискуссионным.

Значительно чаще вестибулярное головокружение возникает при инсультах в стволе мозга или мозжечке. В таких случаях головокружение сопровождается двоением, атаксией, бульбарными расстройствами, гемигипестезией, гемипарезом и другими очаговыми неврологическими симптомами.

Среди инсультов, проявляющихся головокружением, преобладают ишемические нарушения мозгового кровообращения. Ишемические инсульты в вертебробазилярной системе могут быть обусловлены эмболией, атеротромбозом, поражением пенетрирующих артерий или расслоением позвоночной артерии. Реже причиной головокружения становится кровоизлияние в ствол мозга или мозжечок.

Среди инфарктов в вертебробазилярной системе относительно часто наблюдается инфаркт дорсолатерального отдела продолговатого мозга и нижней поверхности полушария мозжечка, возникающий вследствие закупорки позвоночной или задней нижней мозжечковой артерии.

Часто наблюдаются варианты этого синдрома, которые проявляются преимущественно головокружением, нистагмом и мозжечковой атаксией. Головокружение в сочетании с вестибулярной (или мозжечковой) атаксией наблюдается и при более редких локализациях инсульта, вызванных закупоркой передней нижней мозжечковой артерии или верхней мозжечковой артерии.

Изолированное вестибулярное головокружение – крайне редкое проявление цереброваскулярного заболевания. В упомянутом ранее крупном популяционном исследовании лишь в 0,7% случаев изолированное вестибулярное головокружение было обусловлено инсультом. Изолированное головокружение возникает при поражении узелка мозжечка (эта зона кровоснабжается медиальной ветвью задней нижней мозжечковой артерии).

Такие больные нуждаются в тщательном обследовании и динамическом наблюдении невролога. Особенно важно проведение обследования в тех случаях, когда острое вестибулярное головокружение развивается у пациента с факторами риска инсульта (пожилой или старческий возраст, перенесенные ранее транзиторные ишемические атаки или инсульт, стойкая и выраженная артериальная гипертония, мерцание предсердий и др.).

В этих случаях нередко только проведение магнитно–резонансной томографии головы позволяет установить (или исключить) диагноз инсульта. Если провести томографию не удается, то отличить поражение центральных и периферических отделов вестибулярного анализатора могут помочь некоторые клинические признаки.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения не может быть причиной вестибулярного головокружения. Головокружение у пожилых больных, страдающих артериальной гипертонией и атеросклерозом, в большинстве случаев представляет собой неустойчивость, обусловленную, например, множественной сенсорной недостаточностью или паркинсонизмом.

Лечение цереброваскулярного заболевания, сопровождающегося головокружением, должно быть направлено на предотвращение повторного инсульта. В настоящее время для профилактики повторного ишемического инсульта доказана эффективность гипотензивной терапии, регулярного приема антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты в дозе 50–325 мг/сут., клопидогрела в дозе 75 мг/сут., тиклопидина в дозе 500 мг/сут. или комбинации дипиридамола 400 мг/сут. и ацетилсалициловой кислоты 50 мг/сут.) и гиполипидемических препаратов (статинов), а при кардиоэмболическом инсульте – непрямых антикоагулянтов (варфарина).

Длительность приема этих препаратов не должна превышать нескольких дней, поскольку они замедляют вестибулярную компенсацию. Перспективным направлением лечения головокружения при цереброваскулярных заболеваниях является прием бетагистина дигидрохлорида (Бетасерк).

Этот препарат, блокируя H3–рецепторы центральной нервной системы, увеличивает высвобождение нейромедиаторов из нервных окончаний пресинаптической мембраны (гистамин препятствует высвобождению медиаторов), оказывая ингибирующий эффект в отношении вестибулярных ядер ствола мозга. Экспериментальные исследования показали, что Бетасерк ускоряет вестибулярную компенсацию.

Вестибулярную реабилитацию необходимо начинать в возможно более ранние сроки, как только позволит состояние больного. Получены экспериментальные данные, свидетельствующие о том, что Бетасерк ускоряет вестибулярную компенсацию. Эффективная доза препарата – 48 мг/сут. Длительность лечения может составлять несколько месяцев.

Вестибулярная реабилитация включает курс индивидуально подобранных вестибулярных упражнений. Кроме того, в последние годы для реабилитации пациентов с расстройствами равновесия активно используют аппарат для постурографии. Такая реабилитация основана на методе биологической обратной связи. На экране монитора, который видит перед собой пациент, появляется точка, символизирующая центр тяжести.

Далее на экране появляются так называемые «мишени» и пациент, не сходя с места, а лишь наклоняясь и сгибая ноги в коленных, голеностопных и тазобедренных суставах, должен постараться совместить свой центр тяжести с заданными «мишенями». Таким образом, сердечно–сосудистые заболевания представляют собой важную причину головокружения.

Уточнение диагноза основано прежде всего на тщательном анализе жалоб и анамнеза заболевания. Больные с впервые возникшим вестибулярным головокружением, особенно при наличии факторов риска цереброваскулярных заболеваний, нуждаются в незамедлительной консультации невролога, динамическом наблюдении и дообследовании с целью исключения инсульта в вертебробазилярной системе.

источник