Меню Рубрики

От чего гипертония у худых

Зарабатывай с нами! Не оставляя основного места работы или учебы!!

Автор: По материалам сайта ЭД Медицин

Гипертония – «тихий» убийца

Впервые кровяное давление измерил в XVIII веке британский учёный Стефан Холес. Но этот метод требовал прокола артерии и поэтому в клинической практике не распространился.

Измерение артериального давления (АД) широко вошло в медицину после того, как в 1890 году итальянский исследователь Рива-Роччи предложил использовать для этого манжету, сдавливающую конечность, а русский врач Николай Коротков изобрёл звуковой способ определения АД — как систолического, «верхнего», так и диастолического, «нижнего».

Даже у человека с нормальным артериальным давлением оно периодически колеблется в зависимости от состояния: повышается при физических и эмоциональных нагрузках и снижается во время сна.

Но при отсутствии отклонений от нормы АД стабильно возвращается к цифрам от 100 на 60 до 140 на 90 мм рт. ст. Обычно врачи говорят о наличии гипертонии, когда как минимум три контрольных измерения давления показывают цифру выше нормы.

На сегодняшний день гипертония — одна из самых распространённых проблем современности, ставшая серьёзным фактором смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Наша дань артериальной гипертензии (это официальное название гипертонии) — 35,5% смертей. При этом мужчины в меньшей степени подвержены этому заболеванию, чем женщины — 39,2% и 41,1% соответственно.

Статистика заболеваемости почти одинакова по всему миру, однако количество осложнений гипертонии в России в 3 раза больше, чем в США, и в 2,4 раза больше, чем в экономически развитых странах Европы.

Оптимальное АД 120/80 мм рт. ст.

Нормальное АД 120-129/80-84 мм рт. ст.

Высокое нормальное АД 130-139/85-89 мм рт.ст.

Гипертония: АД более 140/90 мм рт. ст.

Что на нас давит

Гипертония часто является признаком и следствием метаболического синдрома, то есть результатом ожирения и нарушения липидного профиля, проще говоря, к ней приводят лишний вес и высокий уровень «плохого» холестерина.

Неправильное питание — обычная причина повышенного АД. Отправляя в рот очередное пирожное, помните: у людей с ожирением риск развития гипертонии в 5 раз выше по сравнению с теми, кто удерживает вес в норме. К тому же у худых артериальное давление, как правило ниже, чем у полных.

Особенно отрицательно сказывается на артериальном давлении. обычная соль. Если ваша суточная «дозировка» соли превышает 5,8 г, стоит обратить внимание на давление.

В группе риска в первую очередь пожилые люди, а также те, кто страдает ожирением, почечной недостаточностью и генетической предрасположенностью к высокому АД.

Если у человека есть предрасположенность к гипертонии, то он может избежать этой болезни, устранив все остальные факторы риска: курение и злоупотребление спиртным, гиподинамию, неправильное питание.

Генетическая предрасположенность — одна из главных причин возникновения гипертонии, с ней связано до 30% случаев развития заболевания. Риск возрастает прямо пропорционально количеству прямых родственников, которые страдают повышенным артериальным давлением.

Стресс— ещё один «провокатор» гипертонии. При частых психических перегрузках и негативных раздражителях гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще и перекачивать больший объём крови, из-за чего давление повышается. Чем дольше длится стресс, тем выше опасность: постоянная нагрузка изнашивает сосуды, и в итоге повышенное артериальное давление становится хроническим.

Возраст также является фактором риска развития гипертонии. Дело в том, что с возрастом утолщается стенка артерий, они постепенно теряют эластичность, уменьшается диаметр их просвета. Наиболее часто гипертония развивается у людей старше 35 лет — и чем больше человеку лет, тем как правило выше цифры его артериального давления. Это значит, что нужно следить за АД и вовремя принимать профилактические меры.

Кроме того, повышенное АД может быть вызвано курением, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, храпом, заболеванием щитовидной железы и т. д. Причём в некоторых случаях при сочетании нескольких факторов точную причину развития гипертонии установить практически невозможно.

АДские симптомы

По статистике, от артериальной гипертонии в мире умирает больше людей, чем от СПИДа, раковых заболеваний и туберкулёза вместе взятых. Но симптомы начинающейся гипертонической болезни иногда настолько слабо выражены, что их легко спутать с обычным недосыпом или усталостью. Около половины больных впервые слышат о своём диагнозе лишь от врачей «Скорой помощи» — не случайно медики окрестили гипертонию «тихим» убийцей.

Стоит проверить артериальное давление, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

• Повышенная утомляемость и раздражительность

Не стоит относить эти признаки только на счёт усталости и недосыпа. Особенно если вслед за ними следуют шум в ушах, головокружение и «мушки» в глазах.

• Головная боль

Головная боль, спровоцированная гипертонией, может появляться в любое время суток и не быть связанной с внешними факторами — например, с шумом. Кроме того, при такой боли, голову будто стягивает обручем или повязкой.

• Болевые ощущения в области сердца

Важно обратить внимание на характер боли и её интенсивность. К симптомам гипертонии её можно отнести, если она не вызвана тяжёлой физической нагрузкой, не проходит в течение длительного времени и не снимается лекарственными средствами.

При артериальной гипертонии физические нагрузки не только не вредны, но временами просто необходимы. Особенно если у человека, страдающего этим заболеванием, есть лишний вес. Главное — это чувство меры и медицинский контроль.

• Нарушение зрения

При гипертонии в глазах может двоиться или возникают «мушки». Повышенное давление и сужение сосудов иногда даже приводят к временной слепоте.

• Тошнота и рвота

Чаще всего они сопутствуют гипертоническому кризу и связаны с повышением внутричерепного давления.

Если при гипертонии одышка сопровождается отёками ног, нарушением зрения или болями в сердце, то следует немедленно обратиться к врачу, так как эти симптомы свидетельствуют о развитии сердечной недостаточности.

Придя к нам однажды, гипертония стремится остаться навсегда. Поэтому необходимо постоянно следить за уровнем артериального давления и поддерживать его в норме.

Чтобы избежать каких-либо побочных эффектов, лучше это делать эффективными природными, естественными средствами.

источник

В суете нашей жизни уже никого не удивишь головными болями, да и оговорка «наверное, давление» становится привычной. От чего повышается давление у человека и как с этим бороться, выясним подробнее.

Как известно, в организме человека питательные вещества и кислород к органам доставляет кровь, которая протекает по сосудам различного диаметра, при этом оказывает определенное давление на их стенки. Поддерживая это давление и заставляя кровь двигаться дальше, сердце сокращается и расслабляется. В норме этот процесс повторяется от 60 до 80 раз в минуту. В тот момент, когда сердце сокращается (систола), регистрируется максимальное давление. Оно получило название систолического. В момент расслабления сердечной мышцы (диастолы) регистрируется нижнее, или диастолическое давление. Строго говоря, диастолическое давление показывает уровень тонуса сосудистой стенки.

Аппарат для измерения артериального давления, тонометр, регистрирует обе величины. При записи указывается сначала систолическое, затем – диастолическое давление, которые измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). В норме величина систолического давления не должна превышать 140 мм рт. ст. Оптимальное диастолическое давление – ниже 90. Если постоянно повышается давление, то это является проявлением серьезного заболевания, которое называется гипертонией.

По статистическим данным, в нашей стране у более 40% населения регулярно происходит подъем артериального давления, и, что гораздо хуже, почти половина из больных об этом не догадывается. От чего повышается давление у человека? Этот вопрос сегодня достаточно подробно изучен, но опасность гипертонии заключается в том, что очень часто она протекает бессимптомно, и выявить ее удается только случайно. Как правило, повышение давления сопровождается головной болью, слабостью, мельканием «мушек» перед глазами. Часто к этим симптомам присоединяются учащенное сердцебиение, потливость, пульсация в голове. Если давление поднялось до высоких цифр, возможна тошнота и даже рвота, носовые кровотечения. Гипертоники со стажем отмечают отеки век, небольшие отеки на лице и руках по утрам, онемение пальцев. Подобные симптомы должны заставить насторожиться и внимательнее отнестись к своему состоянию. Каждому человеку старше 40 лет рекомендуется контролировать свое давление.

Повышение давления – это вполне нормальный физиологический процесс. Таким образом, мозг реагирует на недостаточное кровоснабжение и нехватку кислорода. Но нормой является только временное увеличение и способность организма самостоятельно скорректировать его. Это может происходить на фоне стресса, когда под действием выброса адреналина происходит сужение сосудов. Если повышается давление после еды, то это тоже вполне нормальный процесс.

Принимать меры нужно, когда давление повышено постоянно, делать это следует даже в том случае, если больной не испытывает никаких неприятных ощущений. Не имеет значения, от чего повышается давление у человека. Насторожиться стоит, если качество жизни часто нарушают следующие признаки:

  • со стороны нервной системы – головные боли (локализующиеся в области затылка, возникающие чаще по утрам), шум в ушах, нарушения сна, отмечается повышенная раздражительность и утомляемость, тревожность;
  • вегетативные нарушения – учащенное сердцебиение, нарушения ритма, пульсация в голове, потливость и гиперемия (покраснение) лица;
  • появление отеков – даже незначительная задержка жидкости в организме приводит к повышению давления на стенки сосудов, поэтому появление отечности на веках, лице служит прямым показанием к контролю давления.

От уровня давления напрямую зависит работа сердца – чем оно выше, тем больше усилий необходимо приложить для того, чтобы сохранить нормальное кровоснабжение. При этом стенки сердца сначала утолщаются, что вызывает перебои в его работе, а затем истончаются, результатом становится неспособность сердца выполнять насосную функцию. Это сопровождается одышкой, утомляемостью и другими признаками сердечной недостаточности.

Уже доказано, что гипертония ускоряет поражение стенки сосуда атеросклеротическими бляшками, что, в свою очередь, приводит к сужению просвета. В случае поражения коронарных сосудов, питающих сердце, может развиться стенокардия или инфаркт миокарда. Также резко возрастает риск развития инсультов головного мозга.

Причины первичной (эссенциальной) гипертонии, как ни парадоксально это звучит, в 90% случаев неизвестны. Чаще всего их связывают с наследственным фактором и стрессами, сопровождающими нашу жизнь. Отчего повышается давление у человека? Причины чаще всего связаны с состоянием сосудов. Если результаты обследований выявили у вас повышение сосудистого тонуса по гипертоническому типу, то необходимо только грамотно подобрать препараты, с помощью которых будет корректироваться состояние. Примером такой гипертонии может стать реакция на скачки атмосферного давления. Так, если атмосферное давление повышается, то у человека, страдающего гипертонией, состояние обычно ухудшается.

Стрессовые ситуации, которые очень часто сопровождают нашу жизнь, тоже могут стать причиной повышения давления. У здорового человека этот процесс легко обратим и после того, как нервное напряжение спадает, давление снова возвращается на нормальный физиологический уровень.

Однако со временем такие скачки могут повреждать сосуды, и организм уже не будет справляться с подобными перегрузками. В этих случаях после стрессовой ситуации у человека можно наблюдать не только то, как сильно повысилось давление, но и то, что понизить его до нормального уровня становится гораздо более трудной задачей. Со временем повышение давления происходит даже в спокойном состоянии.

Как показали многочисленные исследования, огромное значение в развитии гипертонии имеет питание. Жирная пища является при этом немаловажным фактором. Это относится не только к мясу, маслам и другим животным жирам, но и к таким, казалось бы, безопасным продуктам, как сыр, шоколад, колбасы, торты. Кроме того, доказано, что повышается давление после еды в больших количествах.

Еще одной важной причиной, связанной с питанием, является употребление соли. Многие врачи сегодня рекомендуют вообще отказаться от ее употребления или как минимум сократить ее количество. Соль влияет на состояние сосудистых стенок, снижая их эластичность и повышая хрупкость, а это является основным ответом на вопрос о том, отчего повышается верхнее давление у человека. Причины кроются именно в избыточном употреблении соли. Все это значительно затрудняет гуморальную регуляцию и оказывает нагрузку на различные системы организма. Кроме того, соль затрудняет выведение из организма жидкости, что тоже приводит к повышению давления.

Алкоголь, особенно в больших дозах, стимулируя сердцебиение и повышая сосудистый тонус, тоже представляет собой немаловажный фактор, вызывающий гипертонию.

Два этих фактора практически всегда сопровождают повышение давления. Когда человек длительное время проводит без движения, ток крови по сосудистому руслу замедляется, повышается сопротивляемость периферических сосудов, соответственно – повышается давление. Несмотря на распространенное мнение о том, что при физической нагрузке повышается давление, для нормальной жизнедеятельности она просто необходима.

При гипертонии может повышаться не только систолическое давление, но и диастолическое, причем это, как правило, имеет более серьезные последствия. Основными причинами того, от чего повышается нижнее давление у человека, являются патологии почек или нарушение обмена веществ.

  1. Заболевания почек. Чаще всего это случается, когда почки не могут своевременно удалять избыток жидкости и солей из организма. При этом происходит увеличение объема крови, циркулирующей по сосудистому руслу, соответственно, увеличивается и кровяное давление. В зависимости от того, от чего повышается давление – от заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит) или из-за нарушения механизмов их регуляции (вегетативных или гуморальных), и будет назначено лечение.
  2. Нарушения обмена. Как правило, это происходит при недостатке калия. При этом давление повышается резко, приступами. Они сопровождаются резкой бледностью, потливостью, учащенным сердцебиением и нарушениями ритма. Возможна тошнота, рвота или нарушения стула.

Лечение гипертонии обязательно, независимо от того, отчего повышается давление у человека. Причины этого могут быть самыми разными, и даже тот факт, что пока отклонения никак не влияют на качество жизни, не является причиной для отказа от терапии. На примере тысяч больных доказано, что давление нужно корректировать. Даже подъем выше 140/95 мм рт. ст. в течение длительного времени оказывает значительную нагрузку на органы и системы. Конечно, при таком небольшом отклонении от нормы для коррекции будет достаточно отказа от вредных привычек, контроля за питанием и ежедневных прогулок, но это нельзя откладывать на потом, когда заболевание в полной мере даст о себе знать!

В современной фармакологии есть множество средств, которые корректируют уровень артериального давления. Обычно врачи используют комплексную терапию, которая заключается в применении следующих групп препаратов.

  • Мочегонные (диуретики) – они способствуют выведению из организма излишнего количества жидкости и солей.
  • Бета-адреноблокаторы – препараты снижают интенсивность работы сердца, тем самым сокращая энергозатраты организма.
  • Ингибиторы АПФ – сосудорасширяющие препараты. Они увеличивают просвет сосудов за счет снижения выработки ангиотензина (вещества, вызывающего их спазм).
  • Альфа-адреноблокаторы – также снимают спазм с периферических сосудов за счет снижения проводимости нервных импульсов, влияющих на тонус стенки сосуда, тем самым снижая давление.
  • Антагонисты кальция – не дают ионам проникнуть в мышечные клетки сердца либо влияют на частоту сокращений сердца.

Несмотря на распространенное мнение о том, что в лекарственной коррекции нуждаются только те ситуации, когда происходят скачки давления, проводить терапию надо в любом случае. Если был поставлен диагноз «гипертония», то прием лекарств становится неотъемлемой частью вашей жизни. Пить их нужно постоянно, так как даже временный отказ от препаратов повлечет за собой возвращение гипертонии, а все усилия сведутся на нет.

Счастливым исключением могут стать те люди, которые вовремя заметили проблему и сумели перестроить свою жизнь, исключив вредные привычки и оптимизировав физические нагрузки. Именно для того, чтобы вовремя предотвратить это коварное заболевание, нужно знать, от чего повышается давление у человека, и вовремя исключить эти факторы из своей жизни, ведь каждому известно, что предотвратить болезнь гораздо проще, чем лечить ее.

источник

Мы рассмотрим основные причины высокого давления у мужчин и женщин. Обратите на них внимание, так как устранение таких причин поможет правильно снизить давление.

Если вы будете неправильно снижать, то в дальнейшем это может привести к побочным явлениям. Поэтому старайтесь не просто снизить давление, а устранить причину ее появления.

Давайте определимся, что такое повышенное давление и чем оно отличается от нормального. 120/80 — это оптимально. 130/80 — это повышенное давление. 140/90 — это уже гипертония.

В итоге 120/80 — 139/89 — это предгипертония. У такой группы людей число инфарктов и других осложнений значительно больше чем у тех, у кого давление меньше 120/80. Поэтому 120 на 80 — это уже предгипертония.

Такие жесткие критерии сделаны не просто так. Если у вас давление меньше чем 140 на 90, то не хватайтесь лекарства, так как они могут усилить побочные явления.

Тут главное, устранить причины высокого давления. Обычно нужно снижать весь, уменьшать количество употребления соли, убрать алкоголь и вредную пищу.

Даже врач не вправе назначать медикаментозную терапию если он не посоветовал человеку в качестве пробного периода (3 месяца) постараться вести здоровый образ жизни. А вот при давлении 160/100 нужно начинать лечить уже препаратами:

Это основные виды препаратов при лечении гипертонии. Также пробуйте комбинировать лекарства. А если давление все равно не контролируется, то не бойтесь подключать в комбинацию третий вид препарата.

Раньше врачи увеличивали дозу до максимальной и только потом вводили следующий препарат. Сейчас же начинают с небольшой дозы, потом увеличивают всего лишь одни раз.

Если это не помогло, то дозу дальше не увеличивают из-за побочных явлений. Вместо этого начинают подключать дополнительный препарат.

Вместо этого можно взять таблетку фуросемида 20 мг (пол таблетки) или того же каптоприла. Каптоприл из-за короткого действия не годится для регулярного лечения. Однако его можно применять чтобы сбить давление.

Также есть клофелин. Даже в советские времена всем гипертоникам давали это лекарство. Его и сегодня можно применять чтобы снизить давление.

Поэтому снижать дозу нужно постепенно и в течении нескольких недель. Это относится и к бэта-блокаторам (обзидан, атенолол и так далее). Их тоже резко нельзя бросать.

Теперь давайте рассмотрим основные причины высокого давления. В мире первое место по смертности занимают сердечно-сосудистые заболевания. Среди таких заболеваний самое известное — это высокое артериальное давление. Так почему поднимается давление?

Наш организм — это саморегулирующаяся система. Она более тщательно следит за движением крови по сосудам. Если в каком-то месте нарушен кровоток, то организм сам начинает повышать давление чтобы освободить проход в капилляры.

Это нужно чтобы кровь принесла питательные вещества всем клеткам организма. Ведь если клетка не будет получать кислород в течении нескольких минут, то она погибнет. А если таких клеток много, то в таком месте будет проходить загнивание.

А теперь представьте себе сосуд, в который нужно поместить определенный объем жидкости. У этого сосуда есть стенки и есть давление самого сердца, которое под определенной силой заталкивает в стенки сосуда жидкость.

Что может случиться чтобы это давление изменилось? Для этого имеются определенные причины высокого давления, которые мы сейчас и рассмотрим.

Первой причиной сужение сосуда является густая кровь.

Например, человек не выпил воды. При этом он три раза сходил в туалет и потерял 200 — 250 гр мочи. Это значит, что количество жидкости в организме уменьшилось на 250 миллилитров.

А основными потребителями воды является головной мозг, мышцы, мочевой пузырь и почки.

В итоге он начинает брать из крови и вместо 5,5 литров станет 5,2. Кровь начинает сгущаться. Чтобы протолкнуть такую кровь, организму нужно сузить сосуд и повысить артериальное давление.

Что такое артериальное давление?

Например, при измерении давления, сосуд мы перекрываем манжеткой от тонометра. Потом мы начинаем медленно пускать в него кровь и выясняем, какая разница. Верхнее, например, 120.

Это значит, что после того как сердце выбросило кровь (первая часть дошла до того места, которое мы прижали манжеткой) давление было 120 мм.

Вторую фазу мы смотрим, когда кровь проскакивает и натыкается на предыдущую. Это уже будет нижнее давление. Например, 80 мм. То есть 120 — это с какой силой сердце толкнуло, а 80 — это как сопротивляются почки.

Верхнее и нижнее давление

Вся кровь должна пройти через почку. Вот с какой силой держат кровь почки — это и будет нижнее давление.

Если у вас давление 120/100, значит сердце прекрасно доставило кровь. Но почки ее не пропустили, и остаточная порция еще стоит внизу до почек.

Поэтому у кого нижнее давление выше 80 мм, у того почки не пропускают кровь. Если верхнее давление повышенное, то это могут быть спазмы сосудов, адреналин и тому подобное. Если нижнее давление низкое (например, 60), это значит, что почки работают очень хорошо.

Читайте также:  Почки при гипертонии узи

Чтобы поддерживать нормальное давление человека аспирином, понадобиться пить 4 таблетки в сутки. Это очень много и может пагубно сказаться на печени.

Вторая причина повышения давления — это вязкая кровь (как кисель). Вязкость — это наличие белка в крови. Густая кровь образуется тогда, когда не хватает жидкости. А вязкая получается из-за избытка белков и других веществ.

Вязкость крови зависит от меню. В основном, мы употребляем белковую пищу. Но есть несколько щелочных продуктов, которые нужно употреблять каждый день:

Третья причина, это наличие жирной крови. В такой крови много холестерина. А какие причины повышенного холестерина:

  1. Железы внутренней секреции вырабатывают недостаточное количество гормонов. А холестерин является матрицей для создания гормонов.
  2. Недостаток костной ткани. Холестерин тоже выступает в создании костной ткани, а именно витамина D. А уже под воздействием солнечных лучей, организм вырабатывает костную ткань.
  3. Наличие свободных радикалов. Это водород и кислород, которые не нашли себе пару. Они ведут себя агрессивно и нарушают целостность клеток. Холестерин в таком случае выступает в роли глины, которая замазывает эти бреши.

В итоге, не важно, вязкая, жирная или густая кровь. Во всех случаях будет повышенное артериальное давление, так как такую кровь трудно проталкивать.

Допустим, в крови имеется холестерин макроформы.

И вот когда он подошел к сосуду, то начал залеплять выход. Организм все время балансирует давление. Он раз в несколько минут делает повышенное давление для того, чтобы пробить застрявший жир.

То есть организм сам знает, как себя повести. Как только где-то сформировался какой-то тромб, он сразу повышает давление.

Четвертой причиной повышения артериального давления является спазм сосуда. У нас есть управление сосудами при помощи периферической нервной системы, симпатической и парасимпатической.

Спазм сосуда

Если к примеру, у человека шейный остеохондроз и зажата вся парасимпатическая нервная система, то теряется контроль над сосудами. Образуется вегетососудистая дистония. Она имеет отношение к управлению сосудами.

Сам спазм сосудов может быть двух типов:

  1. гормональный (например, с помощью адреналина)
  2. при помощи нервной системы

При адреналиновом будет общий спазм сосудов. Если вы понервничали, то все сосуды с помощью адреналина войдут в спазм чтобы предотвратить кровотечение.

Если сосуды расширены и при этом человека кто-то покусал, а он еще и испугался, то этот спазм автоматически сужает сосуды. При этом вызывается повышенное давление.

Следующая причина давления — это болезни почек. В почки подходит грязная кровь и затем фильтруется. В результате чего, отходы уходят в мочу, а чистая кровь снова идет на верх по сосудам.

Если тонкая мембрана (где фильтруется кровь) будет забита белками и другими веществами, то скорость продавливания будет низкой.

Над почкой сидит надпочечник — это гормональная железа, которая регулирует тонус сосудов. Количество крови, которое вошло в почку, должно быть равное количеству, которое вышло из почки.

Например, вошло 4 мл, а мембраны при этом неправильно фильтруют, и почка останавливается. В таком случае надпочечнику сразу поступает сигнал, что в фильтрации крови давление изменилось.

Надпочечник в таком случае выбросит сигналы, которые сужают сосуды и повысят напор на почку. Однако он не может повлиять только на почку. Напор давления повысится во всем организме потому что это общая система и в ней органы работают сообща.

В итоге возникает побочный круг.

Почка не фильтрует, давление повышенное, сердце вынуждено толкать сильно, нижнее уже 100, а почка не продавливается.

В итоге почка разбухнет и начнет открывать шлюзы. Через эти шлюзы в мочу попадет белок, элетроциты, лейкоциты и другие вещества.

К сожалению, тут нельзя вовремя заметить. Единственное место, где виден отек, это глаза. Веки ничем не защищены и избыточное количество жидкости сразу начинает выбирать незащищенные места. Поэтому если у вас отеки по утрам, то это первые почечные признаки.

В общем, если почки непроходимы (забиты солями, жиром или еще чем-то), то обязательно будет высокое нижнее давление (например, 120/100).

Лишний вес также является причиной повышенного артериального давления. Иногда можно поправиться от простых салатов. Особенно это касается девушек, которые сидят на овощных диетах. А через три месяца оказывается, что она не похудела, а наоборот, набрала несколько килограмм.

Да, растительный жир не содержит холестерина. Но проблема в том, что эти полезные жиры мы употребляем в большом количестве. А подсолнечное масло — это практически, чистый жир.

И вот на таких жирах мы готовим основную массу своих блюд. Обильно заправляем салаты, добавляем в консервацию, в супы, вареники и так далее. В итоге, получаются чистые калории.

Организму в плане веса не имеет значения, от какого жира пополнеть. Поэтому вывод такой, что нужно эти жиры сократить.

Например, поливайте салат менее обильно или покупайте менее жирную сметану. Узнать количество жира в продуктах можно на этом сайте с помощью специального диетического калькулятора.

Также я рекомендую соблюдать эту диету при высоком давлении. Она поможет вам безопасно скинуть вес. Еще очень хорошо работает и голодание. Но тут нужен индивидуальный подход.

Вес очень важен при гипертонии. Бывает, что и худые люди тоже имеют высокое давление. Здесь могут быть и другие факторы. Например, наследственность, атеросклероз, стрессы и так далее.

В итоге повышается давление и развивается ишемическая болезнь сердца. 70% причин атеросклероза — это наследственные обменные факторы холестерина. Остальные 30 % — это влияние питания.

Что касается диетических рекомендаций, то нужно ограничивать количество продуктов, которые содержат в себе много холестерина.

Например, следует знать, что в курином яйце содержание холестерина 290 мг. А дневная норма его употребления до 300 мг.

Многие из нас за день лопают по 5 яиц. Это почти недельная норма холестерина. Что касается нормативов уровня холестерина в крови, то по европейским стандартам он должен быть не более 5,0 ммоль/литр.

Также важным фактором в плане питания является чрезмерное употребление кофе. Люди, которые употребляют 4 — 5 чашек кофе в день, чаще страдают высоким артериальным давлением.

Кроме того, в нашем пищевом рационе содержится очень много соли. А она задерживает воду. Натрий, который мы употребляем в виде натрия хлорида, в продуктах должен содержаться менее 6 гр. Поэтому всегда смотрите на состав.

Даже в обычных супах количество натрия может превышать в несколько раз. Также советую не ходить по ресторанам. Практически любая пища там соленая.

Стоит сказать и по поводу курения. Сегодня много молодых людей начинают активно курить. Это большая опасность для сердечно-сосудистой системы. Одна выкуренная сигарета повышает артериальное давление от 3 до 15 мм ртутного столба.

А многие из нас за день выкуривают не одну пачку.

Играет роль не только активное, но и пассивное курение. Поэтому всегда старайтесь держаться от курильщиков подальше.

Мало того, что само курение вредит организму, так еще больше вреда наносит переработанный дым, который выделяют курильщики.

Алкоголь — это еще одна распространенная причина высокого давления. Это потому, что ни один праздник не обходится без этого яда.

Некоторые люди приходят с работы, выпивают стопочку и вроде бы расслабляются. Некоторые утверждают, что давление якобы снижается.

И они правы! Да, такое явление наблюдается.

Людям, которые пьют алкоголь, становится первоначально легче с давлением, потому что у такого вещества низкое поверхностное натяжение. Когда человек пьет водку, то она сразу переходит в мозг.

А бьет по мозгам потому что алкоголь быстро попадает в кровь из-за низкого поверхностного натяжения.

Ради интереса, попробуйте в стакан водки положить небольшую монету. Вы увидите, что она просто утонет. Это и обусловлено низким поверхностным натяжением.

Если же вы положите монету в стакан воды, то она останется на поверхности воды. Потому что у нее изначально высокое поверхностное натяжение.

Есть еще причины повышения артериального давления у человека. Очень часто сталкиваемся с такими ситуациями, когда человек ведет здоровый образ жизни, но при этом страдает гипертонией.

В таком случае тут могут быть другие причины. Иногда это может быть наследственный характер . Также не стоит исключать и стрессовые ситуации.

Еще проблемой является избыточный вес. Полные люди всегда страдают гипертонией. А избыточный вес появляется за счет неправильного питания и малой физической активности.

И не стоит закидывать оздоровление. Наоборот, тут нужно вовремя проводить лечение чтобы в дальнейшем предотвратить осложнения. Главное запомнить, что наследственность — это еще не приговор. Поэтому не нужно опускать руки.

Также причиной может выступать малоподвижный образ жизни.

Когда мы двигаемся, кровоток улучшается. Также улучшается и питание клеток, а с ним и развитие организма. Поэтому старайтесь почаще двигаться и меньше сидеть на одном месте.

Теперь вы знаете основные причины высокого давления. Если их не устранить, то вы никогда не сможете избавиться от гипертонии. Возможно, временно вам удастся снизить давление. Но если причина не устранена, то от дальнейших проблем вы не избавитесь. В общем, будьте здоровы!

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Немало есть пациентов, которые на приеме у врача предъявляют жалобы на высокое давление. Артериальная гипертензия может возникать внезапно или становится хроническим состоянием. Каковы же причины повышения артериального давления?

Давление может быть высоким стабильно, или повышаться время от времени. Причинами возникновения постоянной гипертензии могут быть:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Ожирение. Каждый лишний килограмм, в среднем, добавляет к показателям давления 1−2 мм рт ст.
  • Злоупотребление соленой пищей. Уже доказано, что вкусовые рецепторы больных гипертонической болезнью менее чувствительны к соли, что заставляет человека использовать ее в несколько раз больше, чем в норме.
  • Курение. Даже при выкуривании одной сигареты, давление начинает заметно повышаться. А токсические вещества, которые содержатся в табаке, со временем приводят к повышению вязкости крови и развитию атеросклероза.
  • Низкая физическая активность.
  • Частые стрессовые ситуации. Выброс адреналина и спазм сосудов является механизмом развития гипертензии при психоэмоциональных перегрузках.
  • Наследственность. При выявлении гипертонии часто выясняется, что от такого же заболевания страдают ближайшие родственники больного.
  • Сахарный диабет и некоторые другие эндокринные заболевания.
  • Возраст. Изменения, связанные с возрастными особенностями организма, способствуют развитию высокого давления.
  • Болезни почек.
  • Воспалительные процессы и травмы головного мозга.
  • Прием гормональных противозачаточных средств.

Иногда наблюдается преимущественное повышение диастолического давления, которое является важным показателем периферического сосудистого сопротивления. Причины повышения нижнего артериального давления заключаются в заболеваниях щитовидной железы (гипертиреоз), опухолях надпочечников. Такое явление происходит при нарушении работы и в самих почках.

Выделение почками биологически активного вещества ренина приводит к повышению сопротивления в сосудах. Именно поэтому нижнее давление получило название «почечное». Пульсовое давление заметно снижается.

Опасность подъема нижних цифр АД заключается в высокой вероятности развития острого состояния (инфаркта или инсульта), которое может закончиться летальным исходом. Повышение показателей всего лишь на 5 мм увеличивает риск инфаркта на 20%, а инсульта — на 30%.

Не всегда давление бывает стабильным, бывают случаи, когда оно постоянно изменяется. Причины перепадов артериального давления могут заключаться в эмоциональной лабильности человека, когда в момент возбуждения происходит выброс адреналина и спазм сосудов, что приводит к повышению АД.

Переедание также способствует повышению давления, так как переполненный желудок начинает давить на диафрагму и сердце, заставляя его работать в ускоренном режиме.

Перепады давления могут также сопровождать вегетососудистую дистонию по смешанному типу. Это вызывается сменой адреналиновой реакции при таком заболевании на ацетилхолиновую.

Такое же явление может происходить во время магнитных бурь и смене температуры. Повышенная метеочувствительность является особенностью некоторых людей, и перемена погодных условий может сильно сказываться на состоянии их здоровья.

Нестабильность давления может быть вызвано патологическими процессами в надпочечниках. Поэтому при возникновении такой проблемы, следует сразу обследовать именно эти органы.

Резкое снижение или повышение АД может спровоцировать прием определенных медикаментозных препаратов — бета-блокаторов, нитроглицерина, антибиотиков, спазмолитических или успокоительных средств.

Особенно это касается использования биологически активных добавок, которые не проходят сертификацию, и могут совершенно неожиданным образом повлиять на процессы в организме.

Существуют ситуации, при которых давление может снижаться. Артериальная гипотензия не всегда бывает признаком патологического состояния, при низких показателях АД некоторые люди не отмечают изменения самочувствия и нарушения трудоспособности. Это вариант особенности организма называется физиологической гипотензией. Она в норме может наблюдаться и у спортсменов.

Но снижение АД, особенно если это происходит внезапно и резко, может свидетельствовать о патологическом состоянии. Поэтому необходимо рассмотреть другие причины низкого артериального давления:

  • смена погодных или климатических условий;
  • вегетососудистая дистония с гипотонией;
  • черепно-мозговая травма;
  • гипотиреоз;
  • эндокардиты и миокардиты;
  • снижение функции надпочечников;
  • нарушения сердечного ритма;
  • некоторые виды депрессивных состояний;
  • сильное переутомление.

Гипотензия может отмечаться у людей, которые перенесли тяжелое заболевание или операцию в период восстановления организма.

Следует отметить, что существуют опасные состояния, при которых отмечается резкое падение артериального давления. Это может быть при инфаркте миокарда, коллапсе, выраженной кровопотере, интоксикационном синдроме, передозировке наркотиками или лекарственными веществами, остром панкреатите, прободении язвы желудка.

Гипертония принадлежит к самым распространенным заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Она встречается у трети населения. Болезнь характеризуется высоким артериальным давлением, которое может повышаться постоянно или периодически.

В основном артериальная гипертония встречается после 40 лет. Но с недавних пор она стала часто диагностироваться у молодежи.

Классификация такого заболеваний основывается на нескольких принципах. Известно 3 стадии гипертонии:

  1. Первая стадия – давление держится в пределах 140–159/90–99 миллиметров ртутного столбика. Оно постоянно изменяется, то возвращаясь к норме, то поднимаясь.
  2. Вторая стадия (ее называют пограничной) – давление равняется 160–179/100–109 миллиметров ртутного столбика. К нормальному состоянию оно опускается крайне редко.
  3. Третья стадия – артериальное давление превышает показатели 180 /110 миллиметров ртутного столбика. Оно почти всегда остается повышенным, а его понижение считается опасным признаком и свидетельствует о сердечной слабости.

У людей в возрасте 30-40 лет также встречается злокачественная форма гипертонии, при которой нижнее давление превышает отметку в 130 миллиметров ртутного столбика, а верхнее нередко достигает 250 миллиметров ртутного столбика.

Артериальная гипертония бывает первичной и вторичной. Первичная или эссенциальная гипертония является самостоятельной болезнью и не связана со сбоями в работе других органов. Вторичная или симптоматическая гипертония возникает в результате развития других заболеваний.

Одной из разновидностей болезни является изолированная систолическая гипертония. Для нее характерно повышение только систолического (верхнего) давления, а диастолическое (нижнее) остается в норме.

Очень часто у людей развивается гипертония, причины болезни могут быть разнообразными:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • неожиданный испуг;
  • постоянная усталость;
  • повышенная концентрация холестерина в крови;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • лишний вес;
  • нерациональное питание;
  • чрезмерное увеличение солеными продуктами;
  • прием некоторых лекарств;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сбои в работе нервной и эндокринной систем;
  • сахарный диабет;
  • болезни гипоталамуса;
  • заболевания почек;
  • пожилой возраст;
  • климакс;
  • токсикоз при беременности.

Как видим, причины возникновения гипертонии в основном связаны с наследственностью, вредными привычками, эмоциональными переживаниями и болезнями других органов.

Если диагностирована артериальная гипертония, симптомы проявляются в виде головной боли, головокружения, шума в ушах, тумана перед глазами, нарушения сна, общей слабости, сильного сердцебиения.

Но признаки гипертонии могут отличаться на разных стадиях болезни.

Первая стадия заболевания чаще всего проходит незамеченной. Она может заявлять о себе головными болями, усиленным пульсом и эмоциональной неустойчивостью. Но на эти признаки обычно внимания не обращают.

Во время второй стадии у больного часто возникают головные боли, резко поднимается давление, появляется чувство сжатия в сердце. Сердцу приходится перекачивать повышенное количество крови, что приводит к гипертрофии левого желудочка и ослаблению мозгового кровообращения. В результате усиленной работы сердце становится слабым и у больного часто появляется одышка.

На третьей стадии наблюдается доминирование одного из трех синдромов: сердечного мозгового или почечного. При сердечном синдроме суживается просвет сосудов, из-за чего сердце испытывает дефицит кислорода, что становится причиной развития ишемии. При преобладании почечного синдрома наблюдается постепенное сморщивание почек и потеря ими своих функций. При мозговом синдроме больной часто теряет сознание, а со временем испытывает микроинсульты и инсульты.

Постепенно сосуды приспосабливаются к высокому давлению, и оно превращается в «норму». При этом симптомы гипертонии почти не проявляются. Только иногда у больного появляются головные боли и боли в сердце, тяжесть в области затылка и на некоторое время учащается сердцебиение.

Для точной диагностики гипертонии необходимо измерять артериальное давление на протяжении 2-3 недель в состоянии покоя. Перед измерением нельзя пить кофе и курить.

Пациента направляют на электрокардиографию, рентгенографию и на сдачу общего и биохимического анализа крови. Также окулист исследует глазное дно.

У больного наблюдаются шумы в сердце, нарушается его ритм. Если диагностирована гипертония, фото при рентгене покажет, что границы сердца расширились влево.

Первая помощь при гипертонии включает обеспечение максимального физического и эмоционального покоя и устранение внешних раздражителей (яркого света, шума, сильных запахов). Больного обязательно следует поместить в постель в полулежащем состоянии. На лоб рекомендуется положить холодный компресс, на затылок – горчичник, а на ноги – горячие грелки.

Следует дать успокоительное лекарство (валериану, пустырник, корвалол, барбовал, валокордин) и лекарство, снижающее давление (нифидипин, кантопрес, капотен, коринфар).

Если человек заметил у себя признаки гипертонии, то у него возникает вопрос: «К кому обратиться? Какой врач лечит гипертонию?» Лечением повышенного давления занимаются терапевты и кардиологи.

Как бороться с гипертонией? Можно ли от нее полностью избавиться?

К лечению гипертонии артериальной следует приступать на первой стадии: на второй и третьей стадии полностью вылечить болезнь не удастся, можно лишь затормозить ее развитие.

Обязательно необходимо постоянно контролировать уровень артериального давления и принимать медикаменты, поддерживающие его стабильное состояние.

Для снижения давления используют несколько групп лекарственных препаратов. Обычно врач назначает один препарат. Но если лекарство не оказывает нужного действия, то кардиолог комбинирует несколько медикаментов с различным механизмом действия.

Гипертония и беременность плохо сочетаются между собой. Но здесь все зависит от стадии болезни. При первой и второй стадии в большинстве случаев повышенное давление не мешает вынашиванию и рождению здорового ребенка. Но при этом необходим постоянный контроль кардиолога и акушера-гинеколога. Если же у женщины диагностирована третья степень гипертонии, то беременность ей категорически противопоказана. Беременность также как и аборт, может привести к летальному исходу.

Как взаимодействуют между собой алкоголь и гипертония? Можно ли их совмещать? Есть мнение, что спиртные напитки способны понизить давление. В некоторой степени это правильно. Сразу же после употребления алкоголя стенки сосудов расширяются и давление понижается. Но уже спустя некоторое время сосуды начинают сужаться еще сильнее, давление резко подскакивает, что может стать причиной гипертонического криза или смерти.

Связаны ли между собой гипертония и потенция? Оказывается, что при повышенном давлении у мужчин плохо регулируется циркуляция крови, что может понизить наполняемость кровью пещеристых тел полового члена и привести к импотенции.

Также причиной понижения потенции может стать употребление некоторых медикаментов, понижающих давление: бета-блокаторов и тиазидных диуретиков.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Профилактика гипертонии включает отказ от употребления слишком соленой пищи, курения и алкоголя. Необходимо избегать переживаний, ссор, конфликтов, стрессов и других чрезмерных эмоциональных нагрузок. Обязательна двигательная активность: прогулки на свежем воздухе и физические нагрузки. Однако гипертония и спорт профессионального масштаба не совместимы. Поэтому рекомендуется просто делать утреннюю зарядку, заниматься настольным теннисом, плаванием или другими видами активности, не дающими чрезмерной сердечной нагрузки.

Для успешного выздоровления потребуется изменить образ жизни: делать физические упражнения, стараться избегать стрессов, отказаться от курения и потребления алкоголя, соблюдать диету.

Передача «Здоровье» про гипертонию:

В сегодняшней статье мы обсудим проблемы, которые относятся к эндокринным причинам гипертонии, т. е. артериальное давление повышается из-за чрезмерной выработки какого-то гормона.

Читайте также:  Почки сосны при гипертонии

  1. Сначала мы перечислим гормоны, которые могут вызывать проблемы, и вы узнаете, какую роль они играют в организме, когда все нормально.
  2. Потом расскажем о конкретных заболеваний, которые входят в список эндокринных причин гипертонии
  3. И самое главное — дадим подробную информацию о методах их лечения.

Я приложил все усилия, чтобы объяснить сложные медицинские проблемы простым языком. Надеюсь, сделать это более-менее получилось. Сведения по анатомии и физиологии в статье изложены очень упрощенно, недостаточно подробно для профессионалов, но для пациентов — в самый раз.

Феохромоцитома, первичный альдостеронизм, синдром Кушинга, проблемы со щитовидной железой и другие эндокринные заболевания — причина гипертонии примерно у 1% больных. Это десятки тысяч русскоязычных пациентов, которых можно полностью вылечить или хотя бы облегчить им гипертонию, если ими займутся толковые врачи. Если у вас обнаружится гипертония из-за эндокринных причин, то без врача вы ее точно не вылечите. Причем крайне важно найти хорошего эндокринолога, а не лечиться у первого попавшегося. Также вам пригодится общая информация о методах лечения, которую мы приводим здесь.

Гипофиз (синоним: питуитарная железа) — железа округлой формы, расположенная на нижней поверхности головного мозга. Гипофиз вырабатывает гормоны, влияющие на обмен веществ и, в частности, на рост. Если питуитарная железа поражается опухолью, то это вызывает повышенную выработку какого-то гормона внутри нее, а потом «по цепочке» в надпочечниках, которыми она управляет. Опухоль гипофиза часто бывает эндокринологической причиной гипертонии. Подробности читайте ниже.

Надпочечники — железы, которые вырабатывают разные гормоны, в том числе катехоламины (адреналин, норадреналин и дофамин), альдостерон и кортизол. Этих желез у человека 2 шт. Расположены они, как не трудно догадаться, сверху над почками.

Если развивается опухоль в одном или обеих надпочечниках, то это вызывает чрезмерную выработку какого-то гормона, что, в свою очередь, вызывает гипертонию. Причем такая гипертония обычно является устойчивой, злокачественной и не поддается лечению таблетками. Выработка некоторых гормонов в надпочечниках управляется гипофизом. Таким образом, появляется не один, а два потенциальных источника проблем с этими гормонами — заболевания как надпочечников, так и гипофиза.

Гипертонию может вызывать чрезмерная выработка следующих гормонов в надпочечниках:

  • Катехоламины — адреналин, норадреналин и дофамин. Их выработкой управляет адренокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропин), который вырабатывается в гипофизе.
  • Альдостерон — образуется в клубочковой зоне коры надпочечников. Вызывает задержку соли и воды в организме, также усиливает выведение калия. Повышает объем циркулирующей крови и системное артериальное давление. Если с альдостероном проблемы, то развиваются отеки, гипертония, иногда застойная сердечная недостаточность, а также слабость из-за низкого уровня калия в крови.
  • Кортизол — гормон, который оказывает многогранное влияние на обмен веществ, сохраняя энергетические ресурсы организма. Синтезируется в наружном слое (коре) надпочечников.

Выработка катехоламинов и кортизола происходит в надпочечниках под управлением гипофиза. Выработкой альдостерона гипофиз не управляет.

Адреналин — гормон страха. Его выброс происходит при любом сильном волнении или резкой физической нагрузке. Адреналин насыщает кровь глюкозой и жирами, повышает усвоение клетками сахара из крови, вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Норадреналин — гормон ярости. В результате его выброса в кровь человек становится агрессивным, значительно увеличивается мышечная сила. Секреция норадреналина усиливается при стрессе, кровотечениях, тяжелой физической работе и других ситуациях, требующих быстрой перестройки организма. Норадреналин оказывает сильное сосудосуживающее действие и играет ключевую роль в регуляции скорости и объема кровотока.

Дофамин вызывает повышение сердечного выброса и улучшает кровоток. Из дофамина под действием ферментов вырабатывается норадреналин, а из него уже адреналин, который является конечным продуктом биосинтеза катехоламинов.

Итак, с гормонами немного разобрались, теперь перечислим непосредственно эндокринные причины гипертонии:

  1. Феохромоцитома — опухоль надпочечников, которая вызывает повышенную выработку катехоламинов. В 15% случаев бывает не в надпочечниках, а в брюшной полости или грудной клетке.
  2. Первичный гиперальдостеронизм — опухоль в одном или обеих надпочечниках, из-за которой вырабатывается слишком много альдостерона.
  3. Синдром Иценко-Кушинга, он же гиперкортицизм — заболевание, при котором вырабатывается слишком много кортизола. В 65-80% случаев бывает из-за проблем с гипофизом, в 20-35% случаев — из-за опухоли в одном или обеих надпочечниках.
  4. Акромегалия — избыток гормона роста в организме из-за опухоли в гипофизе.
  5. Гиперпаратиреоз — избыток паратиреоидного гормона (паратгормона), который производят околощитовидные железы. Не путать со щитовидной железой! Паратгормон повышает концентрацию кальция в крови за счет того, что вымывает этот минерал из костей.
  6. Гипер- и гипотиреоз — повышенный или пониженный уровень гормонов щитовидной железы.

Если не лечить перечисленные заболевания, а просто давать больному таблетки от гипертонии, то обычно это не позволяет достаточно снизить давление. Чтобы привести давление в норму, избежать инфаркта и инсульта, нужно участие в лечении целой команды грамотных врачей — не одного только эндокринолога, а еще кардиолога и хирурга с золотыми руками. Хорошая новость: за последние 20 лет возможности лечения гипертонии, вызванной эндокринными причинами, значительно расширились. Хирургические операции стали намного более безопасными и эффективными. В некоторых ситуациях своевременное хирургическое вмешательство позволяет настолько нормализовать давление, что можно отменить постоянный прием таблеток от гипертонии.

Проблема в том, что все заболевания, перечисленные выше, — редкие и сложные. Поэтому пациентам не легко найти врачей, которые смогут лечить их добросовестно и грамотно. Если вы подозреваете у себя гипертонию из-за эндокринной причины, то имейте в виду, что дежурный эндокринолог в поликлинике наверняка постарается вас отфутболить. Ему ваши проблемы не нужны ни за деньги, ни тем более даром. Ищите толкового специалиста по отзывам знакомых. Наверняка полезно будет съездить в областной центр, а то и в столицу вашего государства.

Ниже приводится подробная информация, которая поможет вам понимать ход лечения: зачем проводят то или иное мероприятие, назначают лекарства, как готовиться к хирургической операции и т. д. Отметим,что на сегодня среди больных эндокринной гипертонией не проведено ни одного крупного серьезного исследования, которое соответствовало бы критериям доказательной медицины. Вся информация о методах лечения, которая публикуется в медицинских журналах, а потом в книгах, собирается “с миру по нитке”. Врачи обмениваются опытом друг с другом, постепенно обобщают его, и так появляются универсальные рекомендации.

Феохромоцитома — опухоль, которая вырабатывает катехоламины. В 85% случаев ее обнаруживают в мозговой части надпочечников, а у 15% больных — в брюшной полости или грудной клетке. Крайне редко опухоль, вырабатывающая катехоламины, бывает в сердце, мочевом пузыре, простате, поджелудочной железе или яичниках. У 10% больных феохромоцитома является наследственным заболеванием.

Обычно это доброкачественная опухоль, но в 10% случаев она оказывается злокачественной и дает метастазы. В ? случаев она вырабатывает адреналин и норадреналин, в ? случаев — только норадреналин. Если опухоль оказывается злокачественной, то может вырабатывать также и допамин. Причем обычно нет зависимости между размером феохромоцитомы и тем, насколько обильно она вырабатывает гормоны.

Среди всех больных артериальной гипертензией примерно у 0,1-0,4%, т. е. у 1-4 пациентов из 1000 обнаруживают феохромоцитому. При этом давление может быть все время повышенным или приступами. Самые частые симптомы: головная боль, усиленное потоотделение и тахикардия (сердцебиение). Если артериальное давление повышено, но этих симптомов нет, то вряд ли причиной является феохромоцитома. Также бывают дрожание рук, тошнота, рвота, нарушения зрения, приступы страха, внезапная бледность или наоборот покраснение кожи. Примерно у ? пациентов оказывается стабильно или иногда повышенный уровень глюкозы в крови и даже сахар в моче. При этом человек необъяснимо худеет. Если из-за повышенного уровня катехоламинов в крови поражается сердце, то развиваются симптомы сердечной недостаточности.

Частота основных симптомов при феохромоцитоме

Гипертония Головная боль Ортостатические нарушения Повышенное потоотделение Тахикардия (сердцебиение) Нервозность, повышенная возбудимость Бледность Дрожание рук Боли в животе Нарушения зрения

Бывает, что феохромоцитома протекает без выраженных симптомов. В таких случаях основные жалобы со стороны пациентов — это признаки роста опухоли, т. е. боль в животе или грудной клетке, ощущение переполненности, сдавливание внутренних органов. В любом случае, чтобы заподозрить это заболевание, достаточно обнаружить одновременно гипертонию, повышенный сахар в крови и признаки ускоренного обмена веществ на фоне нормального уровня гормонов щитовидной железы.

Симптомы феохромоцитомы не однозначные, у разных больных они разные. Поэтому невозможно поставить диагноз только на основании визуального наблюдения и выслушивания жалоб пациентов. Нужно искать и выявлять биохимические признаки повышенной выработки адреналина и норадреналина. Эти гормоны выводятся с мочой в виде соединений ванил-миндальной кислоты, метанефринов (метилированных продуктов), а также свободных катехоламинов. Концентрацию всех этих веществ определяют в суточной моче. Это является стандартной диагностической процедурой при подозрении на феохромоцитому. Перед сдачей анализов заранее больным нужно заранее прекратить принимать лекарства, которые повышают или наоборот угнетают выработку в организме гормонов-катехоламинов. Это следующие препараты: адреноблокаторы, адреностимуляторы, в том числе центрального действия, ингибиторы МАО и другие.

Если есть возможность, то сравнивают содержание в моче продуктов метаболизма катехоламинов в нормальной ситуации и сразу после гипертонического криза. Хорошо бы то же самое выполнять и с плазмой крови. Но для этого пришлось бы брать кровь через венозный катетер, который нужно установить заранее за 30-60 минут. Невозможно все это время поддерживать пациента в состоянии покоя, а потом чтобы у него по расписанию начался гипертонический криз. Анализ крови из вены — это сам по себе стресс, который повышает концентрацию адреналина и норадреналина в крови и таким образом приводит к фальшивым позитивным результатам.

Также для диагностики феохромоцитомы используют функциональные тесты, при которых угнетают или стимулируют секрецию катехоламинов. Выработку этих гормонов можно затормозить с помощью лекарства клонидин (клофелин). Пациент сдает кровь на анализ, потом принимает 0,15-0,3 мг клонидина, а потом еще раз сдает кровь через 3 часа. Сравнивают содержание адреналина и норадреналина в обеих анализах. Или проверяют, насколько прием клонидина подавляет ночную выработку катехоламинов. Для этого делают анализы мочи, собранной за ночой период. У здорового человека после приема клофелина содержание адреналина и норадреналина в ночной моче значительно снизится, а у больного феохромоцитомой — нет.

Описаны также стимуляционные тесты, при которых пациенты получают гистамин, тирамион, а лучше всего — глюкагон. От приема стимулирующих препаратов у больных феохромоцитомой значительно повышается артериальное давление, а также содержание катехоламинов возрастает в несколько раз, намного сильнее, чем у здоровых людей. Чтобы не было гипертонического криза, больным предварительно дают альфа-адреноблокаторы или антагонисты кальция. Это препараты, которые не влияют на выработку катехоламинов. Стимуляционные тесты можно применять только с большой осторожностью, потому что есть риск спровоцировать у больного гипертонический криз и сердечно-сосудистую катастрофу.

Следующий этап диагностики феохромоцитомы — выявление местонахождения опухоли. Для этого проводят компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Если опухоль в надпочечниках, то ее обычно легко обнаруживают, часто даже с помощью УЗИ, которое является самым доступным обследованием. Но если опухоль размещается не в надпочечниках, а где-то еще, то удастся ли ее выявить — в значительной мере зависит от опыта и воли к победе, которую проявит врач. Как правило, обнаруживают 95% феохромоцитом в надпочечниках, если их размер более 1 см, и в брюшной полости — если их размер более 2 см.

Если с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии не смогли выявить опухоль, то приходится делать радиоизотопное сканирование с использованием контрастного вещества. Пациенту в кровь впрыскивают вещество, которое излучает радиоактивность. Оно разносится по организму, “подсвечивает” изнутри сосуды и ткани. Таким образом, рентгеновское обследование получается более информативным. В качестве контрастного вещества используют метайодбензилгуанидин. Радиоизотопное сканирование с использованием контрастного вещества может вызвать отказ почек и имеет также другие риски. Поэтому его назначают лишь в исключительных случаях. Но если польза выше, чем потенциальный риск, то нужно его делать.

Еще могут провести анализ на катехоламины крови, которая вытекает из места, где находится опухоль. Если с определением этого места не ошиблись, то концентрация гормонов окажется в несколько раз выше, чем в крови, взятой из других сосудов. Такой анализ назначают, если феохромоцитому обнаружили в надпочечниках. Тем не менее, это сложный и рискованный анализ, поэтому стараются обходиться без него.

Для лечения феохромоцитомы проводят хирургическую операцию по удалению опухоли, если к ней нет противопоказаний. Хорошая новость для пациентов в том, что в последние годы хирурги внедрили лапароскопию. Это метод проведения операций, при котором разрез на коже очень маленький и внутри тоже наносятся минимальные повреждения. Благодаря этому, выздоровление занимает не более 2 недель, а раньше было в среднем 4 недели. После операции у более чем 90% больных наблюдается стойкое понижение или даже полная нормализация артериального давления. Таким образом, эффективность хирургического лечения феохромоцитомы — очень высокая.

Если оказывается, что хирургическим путем невозможно удалить опухоль, то ее облучают, а также назначают химиотерапию, особенно если есть метастазы. Облучение и химиотерапия называются “консервативные методы лечения”, т. е. без операции. В результате их применения размер и активность опухоли уменьшаются, благодаря чему состояние больных улучшается.

Какие таблетки от давления назначают при феохромоцитоме:

  • альфа-адреноблокаторы (празозин, доксазозин и т. п.);
  • фентоламин — внутривенно, при необходимости;
  • лабеталол, карведилол — комбинированные альфа- и бета-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • препараты центрального действия — клонидин (клофелин), агонисты имидазолиновых рецепторов;
  • метилтирозин — блокатор синтеза допамина.

Анестезиологу при проведении операции рекомендуется избегать фентанила и дроперидола, потому что эти средства могут стимулировать дополнительную выработку катехоламинов. Следует тщательно следить за функцией сердечно-сосудистой системы пациента на всех этапах хирургического лечения: при введении в наркоз, потом во время операции и первые сутки после нее. Потому что возможны тяжелые аритмии, сильное понижение давления или наоборот гипертонические кризы. Чтобы объем циркулирующей крови оставался достаточным, нужно, чтобы больной получал достаточно жидкости.

Через 2 недели после операции рекомендуется сдать анализ мочи на катехоламины. Иногда со временем бываю рецидивы опухоли или обнаруживаются дополнительные феохромоцитомы, кроме той, которую удалили. В таких случаях рекомендуются повторные хирургические операции.

Напомним, что альдостерон — это гормон, который регулирует водно-минеральный обмен в организме. Он вырабатывается в коре надпочечников под влиянием ренина — фермента, который синтезируют почки. Первичный гиперальдостеронизм — опухоль в одном или обеих надпочечниках, из-за которой вырабатывается слишком много альдостерона. Эти опухоли могут быть разных видов. В любом случае, избыточная выработка альдостерона приводит к тому, что уровень калия в крови понижается, а кровяное давление повышается.

Причины и лечение первичного гиперальдостеронизма

Тип опухоли надпочечников

Односторонняя альдостерон-продуцирующая аденома Хирургическое Двусторонняя гиперплазия Медикаментозное Односторонняя гиперплазия Хирургическое Глюкокортикоид-супрессивная форма Медикаментозное Альдостерон-продуцирующая карцинома Хирургическое Адреногенитальные синдромы Медикаментозное Альдостерон-продуцирующая ренин-зависимая аденома Хирургическое / медикаментозное

Чтобы понять, что такое первичный гиперальдостеронизм, нужно разобраться, как связаны между собой ренин и альдостерон. Ренин — это фермент, который вырабатывают почки, если ощущают, что приток крови к ним снижается. Под влиянием ренина вещество ангиотензин-I превращается в ангиотензин-II и еще стимулируется выработка альдостерона в надпочечниках. Ангиотензин-II обладает мощным сосудосуживающим действием, а альдостерон повышает задержку натрия и воды в организме. Таким образом, артериальное давление быстро повышается одновременно через несколько разных механизмов. При этом, альдостерон подавляет дальнейшую выработку ренина, чтобы давление не “зашкаливало”. Чем больше в крови альдостерона, тем меньше ренина, и наоборот.

Все это называется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Она является системой с обратной связью. Упомянем, что некоторые лекарства блокируют ее действие, чтобы артериальное давление не повышалось. Ингибиторы АПФ мешают превращать ангиотензин-I в ангиотензин-II. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II мешают этому веществу проявлять свое сосудосуживающее действие. И есть еще самый новый препарат — прямой ингибитор ренина Алискирен (Расилез). Он блокирует активность ренина, т. е. действует на более ранней стадии, чем лекарства, которые мы упомянули выше. Все это не имеет прямого отношения к эндокринологическим причинам гипертонии, но механизмы действия лекарств больным полезно знать.

Итак, альдостерон в надпочечниках вырабатывается под влиянием ренина. Вторичный гиперальдостеронизм — это если альдостерона в крови слишком много из-за того, что ренин в избытке. Первичный гиперальдостеронизм — если повышенная выработка альдостерона надпочечниками не зависит от других причин, а активность ренина в плазме крови точно не повышенная, скорее даже пониженная. Врачу для правильного диагноза важно уметь отличать между собой первичный и вторичный гиперальдостеронизм. Это можно сделать по результатам сдачи анализов и тестов, о которых мы расскажем ниже.

Выработку ренина почками угнетают следующие факторы:

  • повышенный уровень альдостерона;
  • избыточный объем циркулирующей крови;
  • повышенное артериальное давление.

В норме, когда человек встает из положения сидя или лежа, у него вырабатывается ренин, который быстро повышает кровяное давление. Если есть опухоль надпочечников, которая производит избыток альдостерона, то выделение ренина блокируется. Поэтому возможна ортостатическая гипотония — головокружение и даже обморок при резком изменении положения тела.

Перечислим другие возможные симптомы первичного гиперальдостеронизма:

  • Повышенное артериальное давление, может достигать 200/120 мм рт. ст.;
  • Чрезмерная концентрация калия в моче;
  • Низкий уровень калия в крови, из-за чего пациенты испытывают слабость;
  • Повышенный уровень натрия в крови;
  • Учащенное мочеиспускание, особенно позывы к мочеиспусканию в горизонтальном положении.

Симптомы, которые наблюдаются у пациентов, являются общими для многих заболеваний. Это означает, что заподозрить первичный гиперальдостеронизм врачу сложно, а без сдачи анализов поставить диагноз вообще невозможно. Первичный гиперальдостеронизм нужно всегда подозревать, если у больного тяжелая гипертония, устойчивая к действию лекарств. Причем если уровень калия в крови оказывается нормальным, то это еще не исключает, что выработка альдостерона повышенная.

Наиболее значимым анализом для диагностики является определение концентрации гормонов ренин-альдостероновой системы в крови. Чтобы результаты анализов были достоверными, больному нужно тщательно готовиться к их сдаче. Причем начинают подготовку очень заранее, за 14 дней. Желательно в это время отменить прием всех таблеток от давления, сбалансировать диету, беречься от стрессов. На подготовительный период пациенту лучше лечь в больницу.

Какие анализы крови делают:

  • Альдостерон;
  • Калий;
  • Активность ренина в плазме;
  • Активность и концентрация ренина до и после приема 40 мг фуросемида.

Анализ крови на альдостерон желательно сдавать рано утром. Ночью уровень альдостерона в крови должен понижаться. Если в утренней крови концентрация альдостерона повышенная, то это более четко указывает на проблему, чем если анализ сдают днем или вечером.

Особое диагностическое значение имеет расчет соотношения содержания альдостерона (нг/мл) и активности ренина плазмы (нг/(мл*ч)). Нормальное значение этого соотношения — ниже 20, диагностический порог — выше 30, а если более 50, то практически наверняка у пациента первичный гиперальдостеронизм. Расчет этого соотношения широко внедрили в клиническую практику лишь недавно. В результате, оказалось, что каждый десятый больной гипертонией страдает первичным гиперальдостеронизмом. При этом уровень калия в крови может быть нормальным и понижаться лишь после проведения теста с солевой нагрузкой в течение нескольких дней.

Если результаты анализов крови, которые перечислены выше, не позволяют однозначно поставить диагноз, то дополнительно проводят тесты с нагрузкой солью или каптоприлом. Солевая нагрузка — это когда больной съедает 6-9 г поваренной соли в день. Это повышает обмен калия и натрия в почках и позволяет уточнить результаты анализов на содержание альдостерона в крови. Если гиперальдостеронизм вторичный, то нагрузка солью затормозит выработку альдостерона, а если он первичный, то нет. Тест с приемом 25 мг каптоприла — то же самое. Если у больного гипертония из-за проблем с почками или по другим причинам, то каптоприл понизит уровень альдостерона в крови. Если причиной гипертонии является первичный гиперальдостеронизм, то на фоне приема каптоприла уровень альдостерона в крови останется без изменений.

Опухоль в надпочечниках пытаются определить с помощью УЗИ. Но даже если ультразвуковое исследование ничего не показывает, то все равно нельзя полностью исключать наличие аденомы или гиперплазии надпочечников. Потому что в 20% случаев опухоль имеют размер менее 1 см, и в таком случае обнаружить ее будет нелегко. Компьютерную или магнитно-резонансную томографию желательно всегда делать при подозрении на первичный гиперальдостеронизм. Также существует метод определения концентрации альдостерона в крови из надпочечных вен. Этот метод позволяет установить, есть проблема в одном надпочечнике или в обеих.

Читайте также:  Поддержка сердца при гипертонии

Артериальное давление у пациентов с первичным гиперальдостеронизмом может буквально “зашкаливать”. Поэтому они особенно подвержены грозным осложнениям гипертонии: инфарктам, инсультам, почечной недостаточности. Также низкий уровень калия в крови у многих из них провоцирует развитие сахарного диабета.

Выше в начале раздела, посвященного этому заболеванию, мы привели таблицу, в которой показали, что выбор хирургического или медикаментозного лечения первичного гиперальдостеронизма зависит от его причины. Врачу следует правильно поставить диагноз, чтобы отличить одностороннюю альдостерон-продуцирующую аденому от двусторонней гиперплазии надпочечников. Последняя считается более легким заболеванием, хотя и хуже поддается хирургическому лечению. Если поражение надпочечников двустороннее, то операция позволяет нормализовать давление менее чем у 20% больных.

Если планируется операция, то перед ней следует определить содержание альдостерона в крови, которая вытекает из вен надпочечников. Допустим, обнаружили опухоль надпочечника в результате проведения УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томограммы. Но по результатам анализа крови может оказаться, что она не является гормонально активной. В таком случае, рекомендуется воздержаться от проведения операции. Гормонально неактивные опухоли коры надпочечников обнаруживаются в любом возрасте у 0,5-10% людей. Они не создают никаких проблем, и делать с ними ничего не нужно.

Больным первичным гиперальдостеронизмом от гипертонии назначают спиронолактон — специфический блокатор альдостерона. Также применяют калийсберегающие диуретики — амилорид, триамтерен. Прием спиронолактона сразу начинают с высоких доз, 200-400 мг в день. Если удается стабилизировать артериальное давление и нормализовать уровень калия в крови, то дозы этого препарата можно значительно уменьшить. Если уровень калия в крови стабильно нормальный, то назначают также тиазидные мочегонные лекарства в малых дозах.

Если контроль артериального давления остается плохим, то лекарства, перечисленные выше, дополняют дигидропиридиновыми антагонистами кальция длительного действия. Это препараты нифедипин или амлодипин. Многие практики считают, что при двусторонней гиперплазии надпочечников хорошо помогают ингибиторы АПФ. Если у больного наблюдаются побочные эффекты или непереносимость спиронолактора, то следует рассмотреть возможность назначить эплеренон, это относительно новый препарат.

Сначала введем терминологию:

  • Кортизол — один из гормонов, который вырабатывается в надпочечниках.
  • Гипофиз — железа в мозгу, которая вырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию.
  • Адренокортикотропный гормон (адренокортикотропин) — вырабатывается в гипофизе, управляет синтезом кортизола.
  • Гипоталамус — один из отделов мозга. Стимулирует или угнетает выработку гормонов гипофизом и таким образом управляет эндокринной системой человека.
  • Кортикотропин-рилизинг-гормон, он же кортикорелин, кортиколиберин — вырабатывается в гипоталамусе, действует на переднюю долю гипофиза и вызывает там секрецию адренокортикотропного гормона.
  • Эктопический — такой, который расположен в необычном месте. Избыточную выработку кортизона часто стимулируют опухоли, которые вырабатывают адренокортикотропный гормон. Если такую опухоль называют эктопической — значит, она находится не в гипофизе, а где-то еще, например, в легких или в вилочковой железе.

Синдром Иценко-Кушинга, он же гиперкортицизм — заболевание, при котором вырабатывается слишком много гормона кортизола. Гипертония возникает примерно у 80% больных с этим гормональным нарушением. Причем артериальное давление обычно значительно повышено, от 200/120 мм рт. ст., и его не удается нормализовать никакими традиционными лекарствами.

Синтез кортизола в организме человека управляется сложной цепочкой реакций:

  1. Сначала в гипоталамусе вырабатывается кортикотропин-рилизинг-гормон.
  2. Он действует на гипофиз, чтобы в нем выработался адренокортикотропный гормон.
  3. Адренокортикотропный гормон дает сигнал надпочечникам — нужно синтезировать кортизол.

Синдром Иценко-Кушинга могут вызывать следующие причины:

  • Из-за проблем с гипофизом в крови циркулирует слишком много адренокортикотропного гормона, который стимулирует работу надпочечников.
  • В одном из надпочечников развивается опухоль, при этом показатели адренокортикотропного гормона в крови нормальные.
  • Эктопическая опухоль, которая находится не в гипофизе и продуцирует адренокортикотропный гормон.
  • Бывают еще редкие причины, которые перечислены в таблице ниже вместе с основными.

Приблизительно у 65-80% больных избыточная выработка кортизола возникает из-за повышенной секреции адренокортикотропного гормона. При этом наблюдается вторичное увеличение (гиперплазия) надпочечников. Это называется болезнь Кушинга. Почти в 20% случаев первичной причиной является опухоль надпочечников, и это называется не болезнь, а синдром Кушинга. Чаще бывает односторонняя опухоль надпочечников — аденома или карционма. Двусторонняя опухоль надпочечников бывает редко, называется микро- или макроузловая гиперплазия. Также описаны случаи двусторонней аденомы.

Классификация причин гиперкортицизма

Болезнь Кушинга (питуитарный гиперкортицизм) Эктопическая продукция адренокортикотропного гормона Эктопическая продукция кортикотропин-рилизинг-гормона Синдром Кушинга (адреналовый гиперкортицизм) Карцинома надпочечников Гиперплазия надпочечников Наследственные формы (синдромы Карни, Макклури-Олбрайта) Прием адренокортикотропного гормона Прием глюкокортикоидов Псевдосиндром Кушинга (алькогольный, депрессия, ВИЧ-инфекция)

Синдром Иценко-Кушинга чаще наблюдается у женщин, обычно в возрасте 20-40 лет. У 75-80% больных обнаружить местонахождение опухоли оказывается сложно, даже с использованием современных методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Тем не менее, первичная диагностика заболевания не представляет трудностей, потому что хронические повышенный уровень кортизола в крови вызывает типичные изменения во внешности больных. Это называется кушингоидный тип ожирения. У больных луноподобное лицо, багрово-синий цвет щек, отложения жира в области шеи, туловища, плеч, живота и бедер. При этом конечности остаются худыми.

Дополнительные симптомы повышенного уровня кортизола в крови:

  • Остеопороз и ломкость костей.
  • Низкая концентрация калия в крови.
  • Склонность к образованию кровоподтеков.
  • Больные теряют мышечную массу, выглядят немощными, сутулятся.
  • Апатия, сонливость, потеря интеллекта.
  • Психоэмоциональное состояние часто меняется от раздражительности до глубокой депрессии.
  • Растяжки кожи на животе, фиолетового цвета, длиной 15-20 см.

Симптомы повышенного уровня адренокортикотропного гормона в крови и опухоли гипофиза:

  • Головные боли, вызванные опухолью гипофиза, которая давит изнутри.
  • Пигментация кожи тела.
  • У женщин — нарушения менструального цикла, атрофия молочных желез, рост нежелательных волос.
  • У мужчин — нарушения потенции, гипотрофия яичек, уменьшается рост бороды.

В первую очередь, стараются определить повышенный уровень кортизола в крови или суточной моче. При этом, разовый отрицательный результата анализа не доказывает отсутствие заболевания, потому что уровень этого гормона физиологически колеблется в широких пределах. В моче рекомендуется определять показатели свободного кортизола, а не 17-кето- и 17-гидроксикетостероиды. Нужно провести измерения минимум в двух последовательных пробах суточной мочи.

Иногда бывает сложно отличить синдром Иценко-Кушинга от обычного ожирения, которое часто сопровождает гипертонию. Чтобы поставить правильный диагноз, больному на ночь дают препарат дексаметазон в дозе 1 мг. Если синдрома Кушинга нет, то снизится уровень кортизола в крови на следующее утро, а если он есть, то показатель кортизола в крови останется высоким. Если тест с 1 мг дексаметазона предварительно показал синдром Кушинга, то проводят еще повторный тест с использованием большей дозы препарата.

Следующий этап — измеряют уровень адренокортикотропного гормона в крови. Если он оказывается высокий — подозревают опухоль гипофиза, а если низкий, то, возможно, первичной причиной является опухоль надпочечников. Бывает, что адренокортикотропный гормон вырабатывает опухоль не в гипофизе, а расположенная где-то в другом месте в организме. Такие опухоли называется эктопическими. Если больному дать дозу 2-8 мг дексаметазона, то выработка адренокортикотропного гормона в гипофизе подавляется, даже несмотря на опухоль. Но если опухоль эктопическая, то дексаметазон в высокой дозировке на ее активность никак не повлияет, что будет видно по результатам анализа крови.

Чтобы установить причину заболевания — опухоль гипофиза или эктопическую опухоль — вместо дексаметазона можно применять еще кортикотропин-рилизинг-гормон. Его вводят в дозировке 100 мкг. При болезни Кушинга это приведет к угнетению содержания адренокортикотропного гормона и кортизола в крови. А если опухоль эктопическая, то уровни гормонов не изменятся.

Опухоли, являющиеся причиной повышенной выработки кортизола, ищут с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Если в гипофизе обнаруживают микроаденомы диаметром 2 мм и боле, то это считается неопровержимым доказательством наличия болезни Кушинга. Если опухоль эктопическая, то рекомендуется тщательно, шаг за шагом, “просветить” грудную и брюшную полость. К сожалению, эктопические опухоли могут быть очень маленького размера и при этом вырабатывать гормоны в больших дозах. Для таких случаев магнитно-резонансная томография считается наиболее чувствительным методом обследования.

Причиной синдрома Иценко-Кушинга является опухоль, которая вырабатывает “лишний” гормон кортизол. Такая опухоль может быть расположена в гипофизе, надпочечниках или где-то еще. Реальным способом лечения, дающим длительный эффект, является хирургическое удаление проблемной опухоли, где бы она ни находилась. Методы нейрохирургии для удаления опухолей гипофиза в XXI веке получили значительное развитие. В лучших мировых клиниках частота полного выздоровления после таких операций составляет более 80%. Если опухоль гипофиза удалить никак нельзя, то ее облучают.

Разновидности синдрома Иценко-Кушинга

Место расположения опухоли

Гипофиз Удаление опухоли гипофиза Надпочечники Удаление опухоли надпочечников Эктопическая опухоль, не в гипофизе и не в надпочечниках Выявление и удаление эктопической опухоли

В течение полугода после удаления опухоли гипофиза уровень кортизола у больного держится слишком низкий, поэтому назначают заместительную терапию. Однако, со временем надпочечники адаптируются и начинают нормально функционировать. Если вылечить гипофиз не удается, то хирургически удаляют оба надпочечника. Однако, после этого выработка адренокортикотропного гормона гипофизом еще возрастает. В результате, у больного в течение 1-2 лет может значительно потемнеть цвет кожи. Это называется синдром Нельсона. Если адренокортикотропный гормон вырабатывает эктопическая опухоль, то с высокой вероятностью она окажется злокачественной. В таком случае, необходима химиотерапия.

При гиперкортицизме теоретически можно применять следующие лекарства:

  • влияющие на выработку адренокортикотропного гормона — ципрогептадин, бромокриптин, соматостатин;
  • угнетающие выработку глюкокортикоидов — кетоконазол, митотан, аминоглютетимид, метирапон;
  • блокирующие глюкокортикоидные рецепторы — мифепристон.

Однако, врачи знают, что толку от этих лекарств мало, а основная надежда — на хирургическое лечение.

Артериальное давление при синдроме Иценко-Кушинга контролируют с помощью спиронолактона, калийсберегающих диуретиков, ингибиторов АПФ, селективных бета-блокаторов. Стараются избегать лекарств, которые негативно влияют на обмен веществ и снижают уровень электролитов в крови. Медикаментозная терапия гипертонии в данном случае — это лишь временная мера перед радикальным хирургическим вмешательством.

Акромегалия — это заболевание, которое вызывается чрезмерной выработкой гормона роста. Этот гормон также называется соматотропный гормон, соматотропин, соматропин. Причиной болезни почти всегда является опухоль (аденома) гипофиза. Если акромегалия начинается до окончания периода роста в молодом возрасте, то такие люди вырастают гигантами. Если она начинается позже, то появляются следующие клинические признаки:

  • огрубление черт лица, в т. ч. массивная нижняя челюсть, развитые надбровные дуги, выдающиеся нос и уши;
  • непропорционально увеличены кисти и стопы;
  • бывает еще чрезмерная потливость.

Эти признаки очень характерны, поэтому первичный диагноз легко поставит любой врач. Чтобы определить окончательный диагноз, нужно сдать анализы крови на гормон роста, а также на инсулиноподобный фактор роста. Содержание гормона роста в крови у здоровых людей никогда не превышает 10 мкг/л, а у больных акромегалией — превышает. Причем оно не снижается даже после приема 100 г глюкозы. Это называется супрессивный тест с глюкозой.

Гипертония возникает у 25-50% больных акромегалией. Ее причиной считается свойство гормона роста удерживать натрий в организме. Нет прямой зависимости между показателями артериального давления и уровнем соматотропина в крови. У больных при акромегалии часто наблюдается значительная гипертрофия миокарда левого желудочка сердца. Она объясняется не столько повышенным кровяным давлением, сколько изменениями в гормональном фоне. Из-за нее уровень сердечно-сосудистых осложнений среди больных является крайне высоким. Смертность — около 100% в течение 15 лет.

При акромегалии назначают обычные, общепринятые лекарства от давления первого ряда, по отдельности или в комбинациях. Усилия направляют на лечение основного заболевания путем хирургического удаления опухоли гипофиза. После операции артериальное давление у большинства пациентов снижается или полностью нормализуется. При этом содержание гормона роста в крови снижается на 50-90%. Риск смерти от всех причин также снижается в несколько раз.

Есть данные исследований о том, что применение бромокриптина позволяет нормализовать уровень гормона роста в крови примерно у 20% больных акромегалией. Также кратковременное назначение октреотида — аналога соматостатина — подавляет секрецию соматотропина. Все эти мероприятия могут снизить артериальное давление, но реальный долгосрочный способ лечения — хирургия или рентгеновское облучение опухоли гипофиза.

Паращитовидные железы (паратиреоидные железы, околощитовидные железы) — четыре небольших железы, расположенные по задней поверхности щитовидной железы, попарно у её верхних и нижних полюсов. Они вырабатывают паратиреоидный гормон (паратгормон). Этот гормон угнетает формирование костной ткани, вымывает кальций из костей, повышает его концентрацию в крови и в моче. Гиперпаратиреоз — заболевание, которое возникает, если вырабатывается слишком много паратгормона. Чаще всего причиной болезни является гиперплазия (разрастание) или опухоль паращитовидной железы.

Гиперпаратиреоз приводит к тому, что в костях костная ткань замещается соединительной, а в мочевыводящих путях образуются камни из кальция. Врачу следует заподозрить это заболевание, если у пациента гипертония сочетается с повышенным содержанием кальция в крови. Вообще артериальная гипертензия наблюдается примерно у 70% больных первичным гиперпаратиреозом. Причем сам по себе паратгормон не повышает артериальное давление. Гипертония возникает из-за того, что при длительном течении заболевания нарушается функция почек, сосуды теряют возможность расслабляться. Еще вырабатывается паратиреоидный гипертензивный фактор — дополнительный гормон, который активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и повышает давление.

По симптомам, без анализов, невозможно сразу поставить диагноз. Проявления со стороны костей — боли, переломы. Со стороны почек — мочекаменная болезнь, почечная недостаточность, вторичный пиелонефрит. В зависимости от того, какие симптомы преобладают, выделяют две формы гиперпаратиреоза — почечную и костную. Анализы показывают повышенное содержание кальция и фосфатов в моче, избыток калия и недостаток электролитов в крови. На рентгеновских снимках заметны признаки остеопороза.
Артериальное давление повышается уже на начальных стадиях гиперпаратиреоза, причем поражения органов-мишеней развиваются особенно быстро. Нормальные показатели паратгормона в крови — 10-70 пг/мл, причем с возрастом верхняя граница увеличивается. Диагноз гиперпаратиреоз считается подтвержденным, если в крови слишком много кальция и одновременно избыток паратгормона. Также проводят УЗИ и томографию паращитовидной железы, а если нужно, то и радиологическое контрастное исследование.

Хирургическое лечение гиперпаратиреоза признано безопасным и эффективным. После операции полностью выздоравливают более 90% больных, артериальное давление нормализуется по разным данным у 20-100% пациентов. Таблетки от давления при гиперпаратиреозе назначают, как обычно — лекарства первого ряда поодиночке или в комбинациях.

Гипертиреоз — это повышенная выработка гормонов щитовидной железы, а гипотиреоз — их недостаток. И та, и другая проблема могут вызывать гипертонию, устойчивую к лекарствам. Однако, если лечить основное заболевание, то и артериальное давление нормализуется.

Проблемы со щитовидной железой есть у огромного количества людей, особенно часто у женщин старше 40 лет. Основной проблемой является то, что народ с этой проблемой не желает идти к врачу-эндокринологу и принимать таблетки. Если заболевание щитовидной железы остается без лечения, то это намного сокращают жизнь и ухудшает ее качество.

Основные симптомы чрезмерно активной щитовидной железы:

  • худоба, несмотря на хороший аппетит и полноценное питание;
  • эмоциональная нестабильность, беспокойство;
  • потливость, непереносимость тепла;
  • приступы сердцебиения (тахикардии);
  • симптомы хронической сердечной недостаточности;
  • кожа теплая и влажная;
  • волосы тонкие и шелковистые, возможна ранняя седина;
  • верхнее артериальное давление скорее повышено, а нижнее может быть понижено.

Основные симптомы недостатка гормонов щитовидной железы:

  • ожирение, устойчивое к попыткам похудеть;
  • зябкость, непереносимость холода;
  • одутловатое лицо;
  • отеки;
  • сонливость, заторможенность, снижение памяти;
  • волосы тусклые, ломкие, выпадают, медленно растут;
  • кожа сухая, ногти тонкие, расслаиваются.

Нужно сдать анализы крови:

  • Тиреотропный гормон. Если функция щитовидной железы снижена, то содержание этого гормона в крови повышенное. И наоборот, если концентрация этого гормона ниже нормы — значит, щитовидная железа слишком активная.
  • Т3 свободный и Т4 свободный. Если показатели этих гормонов не нормальные — значит, щитовидную железу нужно лечить, даже несмотря на хорошие цифры тиреотропного гормона. Часто бывают замаскированные проблемы со щитовидной железой, при которых уровень тиреотропного гормона нормальный. Такие случаи можно обнаружить только с помощью анализов на Т3 свободный и Т4 свободный.

Эндокринные и сердечно-сосудистые изменения при заболеваниях щитовидной железы

Содержание катехоламинов в крови Нормальное или сниженное Повышенное Плотность бета-адренорецепторов Повышенная Сниженная Активность ренина плазмы Повышенная Сниженная Содержание альдостерона в крови Повышенное Сниженное Объем циркулирующей крови Повышенный Сниженный Сердечный выброс Повышенный Сниженный Частота сердечных сокращений Повышенная СНиженная Периферическое сосудистое сопротивление Сниженное Повышенное

Если щитовидная железа слишком активная, то гипертония возникает у 30% больных, а если в организме дефицит ее гормонов, то давление повышено у 30-50% таких пациентов. Давайте разберемся подробнее.

Гипертиреоз и тиреотоксикоз — это одно и то же заболевание, повышенная выработка гормонов щитовидной железы, которые ускоряют обмен веществ. Повышается сердечный выброс, частота пульса и показатели сократительности миокарда. Объем циркулирующей крови увеличивается, а периферическое сопротивление сосудов понижается. Верхнее артериальное давление скорее повышено, а нижнее может быть понижено. Это называется систолическая артериальная гипертензия, или повышенное пульсовое давление.

Терапию гипертиреоза пусть назначает ваш эндокринолог. Это обширная тема, которая выходит за рамки сайта о лечении гипертонии. В качестве таблеток от давления самыми эффективными считаются бета-блокаторы, причем как селективные, так и не селективные. Некоторые исследования показали, что не селективные бета-блокаторы могут уменьшать избыточный синтез гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. Также возможно назначение недигидропиридиновых антагонистов кальция, которые замедляют частоту пульса. Если выражена гипертрофия левого желудочка сердца, то назначают ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина-II. Мочегонные лекарства дополняют эффекты всех этих препаратов. Нежелательно использовать дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов и альфа-адреноблокаторы.

Гипотиреоз — сниженная выработка гормонов щитовидной железы или проблемы с их доступностью для тканей организма. Это заболевание также называется микседема. У таких пациентов сердечный выброс сниженный, пульс пониженный, объем циркулирующей крови тоже сниженный, но при этом периферическое сопротивление сосудов повышенное. Артериальное давление повышается у 30-50% больных гипотиреозом из-за повышенного сосудистого сопротивления.

Анализы показывают, что у тех больных, у кого развилась гипертония на фоне гипотиреоза, уровень адреналина и норадреналина в крови повышенный. Характерно повышенное диастолическое “нижнее” артериальное давление. Верхнее давление может и не повышаться, потому что сердце работает вяло. Считается, что чем сильнее повышено нижнее давление, тем тяжелее гипотиреоз, т. е. тем более острая нехватка гормонов щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза — таблетки, которые назначит эндокринолог. Когда терапия начинает действовать, то самочувствие улучшается и давление в большинстве случаев нормализуется. Сдавайте повторные анализы крови на гормоны щитовидной железы раз в 3 месяца, чтобы корректировать дозы таблеток. У больных пожилого возраста, а также с большим “стажем” гипертонии лечение менее эффективно. Этим категориям пациентов нужно принимать таблетки от давления вместе с лекарствами от гипотиреоза. Обычно назначают ингибиторы АПФ, дигидропиридиновые антагонисты кальция или альфа-адреноблокаторы. Также можно добавить мочегонные лекарства для усиления эффекта.

Мы рассмотрели основные эндокринные причины, кроме диабета, которые вызывают сильное повышение артериального давления. Характерно, что в таких случаях не помогают традиционные методы лечения гипертонии. Стабильно привести давление в норму можно только после того, как взять под контроль основное заболевание. За последние годы врачи продвинулись в решении этой задачи. Особенно радует развитие лапароскопического подхода при хирургических операциях. В результате этого, риск для пациентов снизился, а выздоровление после операций ускорилось примерно в 2 раза.

Если у вас гипертония + диабет 1 или 2 типа, то изучите эту статью.

Если у человека гипертония из-за эндокринных причин, то обычно состояние настолько плохое, что с обращением к врачу никто не тянет. Исключением являются проблемы со щитовидной железой — дефицит или избыток ее гормонов. Десятки миллионов русскоязычных людей страдают от заболеваний щитовидной железы, но ленятся или упрямо не желают лечиться. Они оказывают себе медвежью услугу: сокращают собственную жизнь, мучаются из-за тяжелых симптомов, рискуют получить внезапный инфаркт или инсульт. Если у вас есть симптомы гипер- или гипотиреоза — сдайте анализы крови и сходите к эндокринологу. Не бойтесь принимать заместительные таблетки гормонов щитовидной железы, они приносят значительную пользу.

За рамками статьи остались самые редкие эндокринные причины гипертонии:

  • наследственные заболевания;
  • первичный гиперренизм;
  • эндотелин-продуцирующие опухоли.

Вероятность этих заболеваний — намного ниже, чем удара молнии. Если есть вопросы, то прошу задавать их в комментариях к статье.

источник