Меню Рубрики

Особенности лечения гипертонии у пожилых

Заболевание гипертония чаще отмечается у пожилых людей, потому как у них больше факторов риска ее развития. Патология в преклонном возрасте имеет несколько особенностей течения. То же касается лечения гипертонии, ведь у большинства пожилых есть и другие заболевания. Совместный прием нескольких лекарств бывает опасен для здоровья, поэтому каждое средство подбирают тщательно. Препараты назначают из разных групп в зависимости от механизма развития гипертонии. Неплохой эффект приносит и фитотерапия, но она только дополняет основное лечение.

В медицине гипертонией называют стойкое повышение систолического и диастолического артериального давления (АД). Эта патология характерна для разных людей, но чаще от нее страдают пожилые. Гипертония у них является тем же заболеванием, что и у лиц среднего возраста, но имеет несколько особенностей протекания. Кроме того, стареющих людей лечить от высокого давления сложнее. Это связано с особенностями здоровья в преклонном возрасте. К ним относят следующее:

  1. Сосуды повреждаются быстрее из-за повышенной хрупкости. Им сложнее подстроиться под резкие перепады давления, поэтому есть риск кровоизлияний.
  2. У некоторых больных наблюдаются атеросклеротические повреждения эндотелия. Это приводит к повышению сосудистого тонуса.
  3. Из-за повышенной жесткости и хрупкости сосуды теряют свою эластичность.
  4. Повышенное давление часто связано с работой почек и надпочечников.

Гипертоническая болезнь у пожилых людей представляет собой защитную реакцию организма, которая необходима для кровоснабжения тканей. Из-за изменений сосудов сердце начинает сильнее толкать по ним кровь, что приводит к снижению их тонуса. На фоне этого уменьшается количество вырабатываемого почками ренина, регулирующего уровень давления. В организме больше удерживается натрия и калия. Все это является общими причинами увеличения объема циркулирующей крови и гипертонии.

В норме в возрасте 60-70 лет нормальным является давление 130/80 мм рт. ст., в 70-80 лет – 140/85 мм рт. ст., в 80-90 лет – 140/90 мм рт. ст. Диагноз гипертония у пожилых людей ставится при повышении этих показателей более 155/95 мм рт. ст. Признаками этого заболевания у пожилых являются:

  • боль в области затылка;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • сердечная боль;
  • усталость;
  • утомляемость;
  • пульсация и тяжесть в голове;
  • шум в ушах;
  • тремор рук;
  • расстройство сна;
  • двоение в глазах;
  • усиленное сердцебиение;
  • отеки кистей, стоп;
  • онемение конечностей;
  • одышка при физической нагрузке, а затем и в покое.

Одна из классификаций гипертонии выделяет несколько стадий ее развития. На каждой из них повышенное давление имеет определенную степень тяжести, способы лечения и осложнения. Список стадий включает:

  1. Первую. Сопровождается кратковременным повышением артериального давления. Состояние приходит в норму после устранения причины развития гипертонии.
  2. Вторую. В этом случае артериальное давление повышается стабильно, поэтому для лечения необходим прием медикаментов.
  3. Третью. На последней стадии возможно развитие осложнений, включая нарушения функций сердца, кровеносных сосудов, почек, головного мозга. У пожилых отмечается преимущественно доброкачественное течение болезни, т.е. длительно развивающееся. Здесь не обойтись без стационарного лечения.

Гипертония не только ухудшает качество жизни пожилых пациентов, но и приводит к некоторым опасным осложнениям на разные органы и иногда даже смерти. В список последствий от этого заболевания входят:

  • инфаркт миокарда;
  • гипертоническая энцефалопатия;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • ретинопатия;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • почечная недостаточность;
  • приступы гипертонического криза.

В течение длительного времени считалось, что эффективного лечения гипертонии для пожилых людей не существует. Такое ошибочное мнение было связано с тем, что с возрастом высок риск развития побочных реакций на препараты. Затем были проведены крупные научные исследования, благодаря которым выяснили, что лечение может принести положительный эффект. При грамотно назначенной схеме терапии риск побочных эффектов сведен к минимуму.

Основной целью лечения выступает улучшение качества жизни пациентов и ее продление. Обязательным является прием препаратов, снижающих давление, но этого недостаточно. В целом нормализовать состояние и справиться с гипертонией помогают и некоторые народные средства, но они используются в качестве вспомогательного метода. Дополнительно больному требуется изменить образ жизни:

  • рекомендуется больше гулять пешком, в парках;
  • обязательно необходимо исключить курение и алкогольные напитки;
  • избегать стрессов;
  • соблюдать особую диету.

Основным критерием для выбора препарата является совместимость с другими лекарствами и отсутствие множества побочных эффектов. Это объясняется тем, что у большинства пожилых после обследований обнаруживаются другие заболевания, которые тоже лечат медикаментами. Определенное средство назначают только после анализов, которые необходимы для диагностики причины патологии. Медикаментозная терапия имеет несколько принципов:

  • курс лечения начинают с малых доз, после чего ее постепенно повышают;
  • на фоне приема лекарств необходим контроль за работой почек, балансом электролитов и воды;
  • при возрасте больного больше 60 лет лечение может занять несколько месяцев;
  • у пожилых людей иная степень распределения, всасывания и выведения лекарства, поэтому может потребоваться корректировка дозы;
  • препарат выбирают с учетом имеющихся заболеваний;
  • при ишемической болезни сердца нельзя снижать давления до нормы;
  • измерение давления производят в вертикальном и горизонтальном положениях.

Эти правила используются при лечении любыми средствами от гипертонии. Препараты разделяются на несколько категорий: длительного или короткого действия, сильные и более слабые. Основная классификация медикаментов проводится по механизму снижения давления. По этому критерию можно выделить следующие группы препаратов от гипертонии:

  1. Диуретики. Обладают мочегонным эффектом, выводят из организма лишнюю жидкость, в результате чего уменьшается объем циркулирующей крови и снижается давление. Диуретики предпочтительнее для пожилых.
  2. Антагонисты ионов кальция. Тормозят проникновение этого микроэлемента в клетки сосудов и сердце. Из-за высокого уровня кальция происходит усиленное сокращение данных органов, из-за чего повышается АД.
  3. Бета-блокаторы. Устраняют отрицательное влияние вегетативной нервной системы на сердце, ослабляют периферический тонус сосудов, снижают необходимость в кислороде. Назначаются, если у пациента ишемия, инфаркт миокарда или другие проблемы с сердцем.
  4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Блокируют указанное вещество, которое стимулирует выработку ангиотензина, повышающего давление.
  5. Альфа-адреноблокаторы. Приносят хороший эффект при лечении мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Препараты блокируют альфа-адренорецепторы в стенках сосудов, что приводит к их расширению и уменьшению АД.

Лечение гипертонии у пожилых людей на ранних этапах проводится диуретиками. Это более безопасные и эффективные препараты. Действие диуретиков заключается в повышении объема жидкости, которая выводится с мочой. В результате увеличивается просвет сосудов, снижается отечность их стенок. Среди диуретиков часто назначаемыми являются:

  1. Гидрохлортиазид. Назван по одноименному активному компоненту в составе. Обладает диуретическим свойством, относится к категории препаратов средней силы и продолжительности действия. Показания к использованию: отеки различного генеза, гипертензия, нефрогенный сахарный диабет. Дозировка составляет 25-50 мг. Для стойкого эффекта необходимо принимать в течение 3-4 недель. Гидрохлортиазид противопоказан при тяжелых формах сахарного диабета, анурии, тяжелой почечной недостаточности, подагре, болезни Аддисона. Список побочных эффектов лучше уточнить в инструкции, потому как они многочисленны. Плюс медикамента в быстром развитии эффекта – уже через 2 часа.
  2. Индап. Содержит индапамид – вазодилататор и диуретик. Лечебный эффект – гипотензивный, обусловленный нарушением реабсорбции ионов натрия в петле Генле. Индап имеет одно показание к применению – артериальная гипертензия. Принимают средство внутрь по 1,25-2,5 мг ежедневно. При отсутствии эффекта спустя 4-8 недель к лечению добавляют другой медикамент. Индап противопоказан при анурии, гипокалиемии, заболеваниях почек, печени. Побочные реакции проявляются со стороны пищеварительной, нервной, дыхательной, мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Плюс Индапа – не влияет на углеводный и липидный обмен.

Эти препараты от повышенного давления для пожилых расслабляют сосуды за счет уменьшения количества всасываемого кальция. В данной группе существуют средства как кратковременного, так и пролонгированного действия. Самыми эффективными считаются блокаторы кальциевых каналов второго поколения, потому как они отличаются замедлением высвобождения активных веществ. Среди таких выделяются Нифедипин, Дилзиатем, Кордафлекс и следующие препараты:

  1. Галлопамил. Включает одноименный активный компонент. Используется при стенокардии, трепетании предсердий, артериальной гипертензии, наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, инфаркте миокарда, мерцательной аритмии. Дозировка подбирается индивидуально. После приема могут развиться тошнота, головная боль, заторможенность, утомляемость, брадикардия. Плюс Галлопамила – развитие эффекта спустя 1-2 ч после приема. К его противопоказаниям относят сердечную недостаточность, гипотензию, кардиогенный шок, недостаточность печени и почек, аортальный стеноз, дигиталисную интоксикацию.
  2. Клентиазем. Это антагонист кальция второго поколения. Его предшественником выступает Дилзиатем. Клентиазем показан при стенокардии, аритмии, гипертензии. Одноименный компонент в составе лекарства обладает антиангинальным, антиаритмическим и гипотензивным действиями. К противопоказаниям относятся гипотензия, почечная недостаточность. Преимуществом выступает повышенная длительность действия. Дозировка составляет 30 мг 3-4 раза в день. Побочные реакции стоит изучить в подробной инструкции к препарату, потому как они представлены большим списком. Аналогичным действием обладает препарат Верапамил.

Лекарства из категории бета-блокаторов назначаются пациентам, перенесшим инфаркт. Также они актуальны при хронических запорах, сахарном диабете и циррозе печени. Действие бета-блокаторов заключается в угнетении гормонов, уменьшающих просвет сосудов. Эти препараты бывают неселективными (Бисопролол, Метопролол, Атенолол, Бетаксолол) и селективными (Анаприлин, Коргард 80, СотаГексал). Среди указанных медикаментов можно выделить особенно эффективные:

  1. Атенолол. Назван по действующему веществу, обладает гипотензивными, антиангинальными и антиаритмическими свойствами. Показания к лечению Атенололом: гипертонический криз, артериальная гипертония, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, нейроциркуляторная дистония, абстинентный синдром, тремор, ажитация. Начальная дозировка составляет 25-50 мг. Спустя неделю ее увеличивают на 50 мг. Атенолол запрещен при выраженной брадикардии, кардиогенном шоке, острой сердечной недостаточности, кардиомегалии, приеме ингибиторов МАО, SA-блокаде. Побочные реакции затрагивают пищеварительную, дыхательную, нервную, сердечно-сосудистую системы, органы чувств, кожные покровы. Плюс Атенолола – его прием повышает выживаемость пациентов после инфаркта миокарда.
  2. Пропранолол. Это медикамент, проявляющий противоангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действия. Его используют при синусовой тахикардии, стенокардии напряжения, наджелудочковой тахикардии, желудочковой экстрасистолии, эссенциальном треморе, артериальной гипертонии, тревожности, феохромоцитоме. Побочные реакции и противопоказания Пропранолола лучше уточнить в инструкции к нему, потому как они многочисленны. Преимущество медикамента в коротком, но быстром действии. Максимальная концентрация достигается спустя 1,5-2 ч после приема.

Общими показаниями к применению ингибиторов АПФ являются стенокардия, сахарный диабет, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, бронхиальная астма на фоне высокого АД. Такие лекарства при гипертонии в пожилом возрасте блокируют действие фермента, который способствуют преобразованию ангиотензина в ренин. Последнее вещество вызывает сужение сосудов, что повышает давление. Описанным эффектом обладают:

  1. Каптоприл. Содержит одноименное вещество с гипотензивным эффектом. Его плюс в быстром всасывании из пищеварительной системы, поэтому в крови вещество регистрируется уже через 30-90 минут. Каптоприл показан при злокачественной гипертонической болезни, почечной гипертензии, эссенциальной и вторичной гипертонии. При гипертоническом кризе необходимо положить таблетку 25 мг под язык. Средняя дозировка Каптоприла для лечения гипертонии составляет 12,5 мг 3 раза в день. Список противопоказаний и побочных реакций включает много позиций, поэтому их стоит изучить в подробной инструкции к лекарству. Аналогичным действием обладает препарат Зокардис.
  2. Лизиноприл. Основным компонентом состава выступает лизиноприла дигидрат. Преимущество его в том, что оно оказывает сразу несколько действий: гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное. Медикамент показан для лечения хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, острого инфаркта миокарда, диабетической нефропатии. Принимают Лизиноприл однократно – утром по 2,5 мг. Препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед применением их стоит уточнить в инструкции. Аналогом является Эналаприл, но Лизиноприл эффективнее снижает давление и действует дольше.

Применение медикаментов этой категории постепенно прекращают, потому как они имеют множество побочных реакций. Эффект от их приема заключается в угнетении в стенках сосудов альфа-адренорецепторов, из-за чего артерии расширяются, а давление уменьшается. Часто применяемым в этой группе ранее был препарат Клофелин, но сегодня он считается устаревшим. Судя по отзывам, давление после его приема через некоторое время вновь повышается. Более современными считаются следующие альфа-адреноблокаторы:

  1. Сермион. Содержит ницерголин, улучшающий мозговое и периферическое кровообращение. Дополнительно средство улучшает гемодинамические и метаболические процессы. Сермион показан для лечения хронических и острых церебральных метаболических и сосудистых нарушений, включая артериальную гипертензию, атеросклероз, эмболию, тромбоз сосудов головного мозга, сосудистую деменцию. Дозировка определяется в зависимости от заболевания. Среди противопоказаний отмечаются выраженная брадикардия, нарушение ортостатической регуляции, острые кровотечения, перенесенный инфаркт миокарда. После приема таблетки возможны бессонница, сонливость, жар, головокружение, диспепсия. Преимущество Сермиона в быстром развитии эффекта. Аналоги: Бутироксан, Дитамин – но эти препараты продаются не во всех аптеках.
  2. Урорек. Основан на силодозине. Препарат показан для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Он снижает раздражение, обструкцию. Суточная дозировка составляет 8 мг 1 раз в день. к противопоказаниям относят недостаточность печени или почек тяжелой степени. Из побочных реакций отмечаются головокружение, ортостатическая гипотензия, ретроградная эякуляция, тошнота, диарея, сухость во рту. Плюс Урорека – его можно комбинировать со многими другими препаратами или использовать в качестве монотерапии.

Отличием лекарств нового поколения является сниженное количество побочных эффектов. Это достигается за счет включения в одно средство нескольких активных компонентов. В результате удается снизить их дозировку, благодаря чему риск побочных реакций уменьшается. Кроме того, комбинированное лекарство позволяет действовать на несколько механизмов развития гипертонии. В категорию «современные препараты для снижения давления у пожилых людей» можно включить следующие средства:

  1. Рениприл. Содержит эналаприл, поливинилпиридон. Медикамент проявляет диуретическое и антигипертензивное действия. Показанием к применению выступает артериальная гипертензия. При умеренной ее степени назначают по 10 мг/сут. Рениприл противопоказан при чувствительности к сульфаниламидам, заболеваниях почек, патологиях печени, первичном гиперальдостеронизме, трансплантации почек в анамнезе. Из побочных реакций отмечаются снижение аппетита, головкружение, головная боль, диспепсия, панкреатит, желтуха, фотосенсибилизация, артрит, нарушения слуха или зрения. Большой плюс Рениприла в доступной цене.
  2. Нолипрел. Плюсом этого медикамента считается его мягкое действие. Состав средства включает индапамид и периндоприл. Этими веществами обусловлены диуретический и ингибирующий АПФ эффекты. Нолипрел используется при эссенциальной гипертензии и для профилактики микрососудистых осложнений. Принимают таблетки по 1 штуке ежедневно. Однократный прием и считается преимуществом Нолипрела. Противопоказано средство при недостаточности почек и печени, гипокалиемии, стенозе почечных артерий, ангионевротическом отек в анамнезе. Негативные реакции Нолипрела проявляются по отношению к мочеполовой, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системам.

Эффективность медикаментозной терапии зависит и от питания пациента. Страдающим от гипертонии показана низкоуглеводная диета, которая является профилактикой ожирения и увеличения уровня холестерина. Для этого из рациона исключают картофель, белую муку, сахар. Запрещено употреблять и следующие продукты:

  • с кофеином;
  • хлебобулочные и кондитерские изделия;
  • субпродукты;
  • газировку;
  • жирное мясо и рыбу;
  • соленые, острые продукты;
  • колбасные изделия;
  • копчености;
  • консервы;
  • грибы.
Читайте также:  Пиво при гипертонии как лечить

Обязательно необходимо ограничить употребление соли, лучше вовсе ее исключить. Это поможет уменьшить отеки и понизить давление. Полезными при гипертонической болезни являются следующие продукты:

  • супы на овощном и нежирном мясном бульоне;
  • черствый хлеб;
  • маложирная рыба;
  • постная телятина и говядина;
  • мясо индейки, куриное без кожи;
  • морепродукты с йодом, включая кальмаров, морскую капусту;
  • молочные продукты с низким процентом жирности;
  • куриные яйца;
  • листовая зелень;
  • нежирный сыр;
  • сухофрукты;
  • зелень;
  • малосладкие фрукты и ягоды;
  • овощи – кабачок, топинамбур, тыква.

Основой лечения являются только медикаменты. Народные рецепты могут выступать вспомогательным методом терапии. Используются отвары, настои на боярышнике, пустырнике и других лекарственных травах. Полезны при гипертонии и овощные соки, мед, некоторые ягоды. Эффективными считаются следующие натуральные средства:

  1. Измельчить 2 ч.л. рябины. Постепенно залить стаканом кипятка. Через полчаса процедить. Пить средство по 5-6 ст.л. до 3 раз каждый день.
  2. Свеклу натереть, отжать из нее сок. Разбавить водой в соотношении 5:1. Употреблять такой свекольный сок каждое утро натощак.
  3. Взять цедру одного лимона, натереть. Добавить к ней 0,5 стакана меда, 1 ст.л. клюквы и половину столовой ложки измельченного шиповника. Все перемешать. Принимать средство утром и вечером по 1 ст.л.

Для больного гипертонией важен психологический комфорт. Ему нужно избегать депрессий, конфликтных ситуаций, ссор и других выяснений отношений. В семье необходимо стараться поддерживать доброжелательную обстановку. Среди других мер профилактики гипертонической болезни выделяются:

  • активный режим дня с прогулками в парковых зонах;
  • полноценный сон и отдых;
  • оздоровительная гимнастика, обговоренная с врачом;
  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • ограничение дневной калорийности пищи;
  • исключение животных жиров, соли, острых приправ;
  • своевременное лечение хронических заболеваний.

источник

НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека

• Устраняет причины нарушения давления

• Нормализует давления в течении 10 минут
после приема

Лечение гипертонии у пожилых людей – это сложный и сугубо индивидуальный процесс, требующий основательного подхода с задействованием всех возможных терапевтических средств. Люди, находящиеся в преклонном возрасте, намного чаще сталкиваются с проявлением такого заболевания, как гипертоническая болезнь. Это обусловлено естественными возрастными изменениями в сосудистой ткани кровеносной системы и наличии сопутствующих заболеваний, которые были приобретены по ходу многих лет жизни. Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей предусматривает не только использование сильнодействующих лекарственных препаратов из категории мочегонных средств, понижающих артериальное давление и снимающих спазм сосудов, но также требует выполнения ряда мер профилактики, ежегодного санаторно-курортного оздоровления организма. Кроме этого применяются средства народной медицины, выступающие в качестве вспомогательного элемента в общей схеме лечения артериальной гипертензии у мужчин и женщин, чей возраст старше 60 лет. Рассмотрим максимально подробно все возможные особенности терапии гипертонии у людей пожилого возраста, определим факторы риска, а также изучим фармакологические свойства медикаментов, которые целесообразно применять для борьбы с высоким артериальным давлением.

Медицинские методы лечения гипертонической болезни независимо от стадии ее развития, не стоят на месте и постоянно совершенствуются. Благодаря этому пожилые люди имеют широкий выбор самых разнообразных способов и методик, предназначенных для лечения гипертонии, ее профилактики и эффективного контроля уровня давления в пределах 120 на 80 единиц показателя тонометра. Существуют следующие способы борьбы с артериальной гипертензией у пожилых людей:

Этот способ лечения гипертонии в пожилом возрасте предусматривает подбор медикаментов, фармакологические свойства которых воздействуют исключительно на органы и ткани, относящиеся к сердечно-сосудистой системе. К таковым относятся диуретики, бета-блокаторы, альфа-аденоблокаторы, ингибиторы АКФ. Целевое предназначение этих лекарственных средств заключается в снижении артериального давления в случае наступления у больного гипертонического криза и поддержания тонуса сосудов в оптимальных пределах, чтобы не допустить повреждения их стенок с кровоизлиянием в головной мозг больного.

Для пациентов с гипертонией, которые находятся в возрасте после 85 лет прием подобного рода препаратов является постоянным правилом, выполнение которого обеспечивает не сколько лечение гипертонии, сколько предотвращение ее усугубления и переход на более осложненную стадию. В более молодом возрасте после пройденного терапевтического курса указанными медикаментами, возможно наступление устойчивой ремиссии, что позволит пожилому человеку вернуться к привычному образу жизни и на время забыть о таких неприятных симптомах гипертонии, как головная боль, озноб, головокружение, тошнота, потемнение в глазах, шумы в голове и рвота.

Представители нетрадиционной медицины предлагают широкий выбор различных рецептов народного лечения с приготовлением лекарств от гипертонии, находясь даже в домашних условиях. Этот способ лечения артериальной гипертензии включает в себя использование отваров из таких лекарственных трав, как золотой ус, боярышник, пустырник, мелисса, сушеница топяная, земляника. Готовятся отвары очень просто. Достаточно добавить в металлическую емкость 10-15 грамм сушенного растения, залить его 1 литром воды и выполнять медленное кипячение на протяжении 20 минут. После остывания домашнее лекарство от гипертонии готово к употреблению. В зависимости от вида целебной трав дозировка и рецептура может немного отличаться. Употребление травяных отваров еще полезно при сахарном диабете.

Еще одним не менее эффективным способом лечения гипертонии у пожилых людей являются спиртовые настойки, изготовленные на основе черноплодной рябины, калины, боярышника, еловых шишек, пустырника. Принцип приготовления таких средств заключается в том, что в стеклянную банку засыпают исходное сырье в виде ягод или разнотравья, заливают этиловым спиртом, пригодным к употреблению во внутрь, либо же используют водку. После этого происходит процесс настаивания лекарства, длящийся от 2 до 3 недель. Пожилым людям показано принимать спиртовые настойки от гипертонии по несколько чайных ложек в день и периодически измерять артериальное давление. Этот способ лечения часто применяется в терапевтических методиках по Неумывакину.

Предусматривает комплекс дыхательных техник, составляющих особый порядок и временной интервал вдохов и выдохов воздуха. Одновременно в физиологический процесс вовлекаются брюшные и грудные мышечные волокна, что дает возможность насытить организм пожилого человека достаточным объемом кислорода, улучшить кровообращение, укрепить стенки магистральных сосудов и тем самым снизить вероятность повышения артериального давления. В сочетании с дыхательной гимнастикой хорошо зарекомендовали себя кардиологические нагрузки, когда больной выполняет упражнения для дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а затем сразу же без предварительного отдыха приседает, отжимается или предпринимает другие физические действия. Этот способ лечения гипертонии используется, как основной на ранних стадиях развития болезни, а также применяется в качестве вспомогательного средства с целью профилактики гипертонических кризов.

Какой именно способ лечения гипертонии у пожилых людей выбрать для конкретного больного, использовать сразу все методы терапии или сосредоточиться только на одном направлении в медицине, определяет исключительно лечащий врач-терапевт, у которого наблюдается пожилой человек с учетом индивидуальных особенностей его организма и степени тяжести развивающегося заболевания, степени изношенности сосудов.

Для лечения гипертонической болезни у людей пожилого возраста наибольшей популярностью пользуются лекарственные средства из группы диуретиков, обеспечивающие быстрое избавление организма и всех его тканей от избыточной жидкости, за счет наличия которой происходит сдавливание кровеносных сосудов и соответственно повышается артериальное давление. В старческом возрасте почки работают уже не настолько эффективно, поэтому наличие лишней жидкости в организме пожилого человека – это вполне обыденное явление. В целом же на всех этапах лечения применяются следующие категории медикаментов:

Это специальная группа препаратов для лечения гипертонии у пожилых людей, которые находят широкое применение в лечении самых разнообразных патологий, возникших у больных в связи с возрастными изменениями в тканях большинства жизненно важных органов и желез внутренней секреции. В случае терапии гипертонической болезни альфа-адреноблокаторы препятствуют избыточному скоплению крови в области головного мозга, что часто случается в период пика гипертонического криза. Регулярный прием альфа-адреноблокаторов позволяет избежать ишемического инсульта.

Эти современные препараты для лечения гипертонии у пожилых людей, показаны больным, страдающим от 3-4 стадий гипертонии, которые уже успели перенести инсульт или инфаркт миокарда, спровоцированный наличием хронической артериальной гипертензии. Лекарства данной группы стабилизируют кровообращение, сердечный ритм, предотвращают развитие стенокардии, аритмии, брадикардии, тахикардии. Наличие последних заболеваний сердечной мышцы на фоне гипертонии встречается у 75% гипертоников, чей возраст старше 70 лет.

  1. Антагонисты солей кальция.

Препараты этой лекарственной группы делятся на те, которые обладают краткосрочным действием, а также пролонгированные, обеспечивающие постепенное высвобождение активных веществ, направленных на установление баланса электролита крови. За счет биохимической реакции, происходящей в крови больного гипертонией, после приема медикамента, происходит снижение артериального давления до оптимальных показателей. Лекарственные средства данной категории практически не вызывают побочных эффектов, а количество противопоказаний минимально и в основном все они связаны с наличием у пациента тяжелых патологий кровеносной системы.

В быту эти медикаменты еще называют мочегонными препаратами. Их использование в пожилом возрасте оправдано тем, что вся избыточная жидкость выводится за пределы организма больного методом стимуляции почек к более усиленной работы. За счет этого удается избежать образования отеков в области магистральных сосудов, переизбытка жидкости в крови и соответственно предотвратить рост артериального давления. Прием диуретиков не предусматривает разработку сложной схемы терапии, но препараты этой группы имеют ряд серьезных побочных свойств, среди которых: вымывание солей калия, кальция и магния, что негативным образом отражается на работе нервной системы, сердца и структуре костной ткани опорно-двигательного аппарата.

Какой именно вид лекарственного средства назначить пациенту, его дозировку и продолжительность приема, определяет врач-терапевт. Самостоятельное лечение гипертонии в пожилом возрасте категорически противопоказано и закончится тяжелыми последствиями для здоровья больного.

Учитывая почтенный возраст пациентов, лечение гипертонии у пожилых носит специфический характер с соблюдением определенной схемы терапии, которая состоит из следующих моментов:

  • первые дозы препаратов, понижающих артериальное давление, должны вводится в организм гипертоника в небольших количествах, чтобы не спровоцировать резкое расширение сосудов;
  • следующим этапом схемы лечения является прием диуретиков, употребление которых должно сопровождаться контролем за работой почек и сохранением баланса жидкости в организме пациента;
  • больным, старше 60 лет придется принимать лекарственные препараты на протяжении нескольких месяцев, чтобы артериальное давление полностью стабилизировалось;
  • медикаментозная терапия подбирается тщательно и с осторожностью, чтобы выбрать именно то лекарственное средство, которое подойдет для слабого организма больного гипертонией, который находится уже в почтенном возрасте;
  • у пациентов с ишемической болезнью сердца нельзя снижать артериальное давление до показателей нормы, так как от этого может ухудшиться коронарное кровообращение и возможно развитие сердечного приступа;
  • обязательным элементом, входящим в общую схему лечения гипертонии, является ежедневное измерение артериального давления, когда пациент находится в положении лежа и в горизонтальной позиции, сидя на стуле или стоя на ногах.

Каждый лечащий врач вправе самостоятельно корректировать курс терапии, включать в него другие лекарственные препараты и методики, если их использование улучшит состояние здоровья пожилого больного и ускорит его полное выздоровление.

Методы борьбы с артериальной гипертензией у пожилых людей со временем существенно не изменились несмотря на то, что медицина в этой области шагнула вперед и ежегодно ученые изобретают новые медикаменты, позволяющие более эффективно контролировать высокое давление. Поэтому среди новшеств в этой области можно выделить новые виды лекарств диуретиков, которые не просто выводят из организма больного воду, но еще и сохраняют соли кальция, калия и магния. Это очень важно для сохранности ионного баланса, без которого невозможна стабильная работа сердца, почек, головного мозга и выполнение обменных процессов в организме. Если гипертония перешла на злокачественную стадию своего развития и требуется хирургическое вмешательство с удалением измененных тканей жизненно важных органов, то применяют лазерные методы хирургии, которые являются наименее травмирующими для пожилого организма.

источник

Вы наверняка слышали, что в пожилом возрасте должно быть повышенное давление – в пределах 140-150 мм рт.ст.? Спешим уверить: это – миф и оправдание нежелания человека или его лечащего врача заниматься здоровьем. Тогда только остается сказать, что и инсульт дело возрастное, и заболевания сердца – тоже. И от них никуда не деться. Ведь все они развиваются в результате повышенного давления.

Миф о «возрастной норме» артериального давления бытовал до 80-х годов 20 века: тогда считали, что к стареющим органам кровь нужно «проталкивать». Позже доказали, что до 85 лет нормой артериального давления являются пресловутые цифры – 120/80, а все, что выше 140/90 мм рт.ст. – это гипертония. В чем ее особенности, причины, и как ее лечить – об этом мы и поговорим дальше.

На сегодняшний день стало ясно, что частота артериальной гипертензии (это синоним гипертонии) увеличивается с возрастом. Так, уже 90% 55-летних людей с нормальным артериальным давлением впоследствии оно будет повышаться. И если в 60 лет давление выше 139/89 мм рт.ст. регистрируется у 45% всех людей, то в промежутке от 60 до 80 лет эта цифра составляет уже 60%, а после 80 лет стремится к 80%.

Верхнее (систолическое) давление повышается примерно на 3-6 мм Hg в год. Нижнее (диастолическое) давление повышается до 55-60 лет, после чего начинает снижаться.

Гипертония в пожилом возрасте повышает смертность в 2-5 раз, в том числе от сердечно-сосудистых катастроф – в 2-3 раза. И чем выше поднимается цифра «верхнего» давления, тем выше этот риск.

Главное отличие гипертонии в пожилом возрасте – это сочетание с сопутствующими хроническими заболеваниями. Именно после 50 лет большинство людей страдает артритом, сердечной, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, остеопорозом, гипертрофией поджелудочной железы. Поэтому задача врача – подобрать такое лечение, которое не будет ухудшать состояния уже больных органов. В некоторых случаях удается даже подобрать такие препараты, которые будут и снижать давление, и улучшать течение сопутствующего заболевания.

Второй особенностью гипертонии у пожилых является замедление метаболизма. Это означает, что препараты, в том числе и антигипертензивные (снижающие давление) будут выводиться медленнее. Поэтому дозировка большинства из них должна быть скорректирована.

Читайте также:  Пить семя укропа при гипертонии

До 80-х годов 20 века считалось, что для того, чтобы нормально функционировать у пожилого человека, жизненно важные органы (такие, как мозг, сердце и почки) требуют повышения артериального давления. Эта теория подтверждалась: когда у старика резко снижалось давление, у него ухудшалась работа почек, возникала нестабильная стенокардия (чреватая развитием инфаркта), появлялись транзиторные ишемические атаки (микроинсульты). Но за последующее время наука сильно продвинулась вперед, и в медицине появились новые данные.

Оказалось, что сам возраст приводит к развитию гипертонии. Чем старше становится человек, тем жестче становятся стенка его крупных и средних артерий – тех сосудов, которые «формируют» артериальное давление. Выходит, что под напором вытолкнутой из сердца крови они все хуже расслабляются, сдавливая столбик жидкости (крови). Это повреждает находящиеся в артериях рецепторы, регистрирующие давление – и они реагируют только на более высокое давление.

Ставшие более жесткими и менее растяжимыми артерии придают крови, которую они проталкивают в более мелкие сосуды, большую скорость. Сокращаясь, желудочки сердца растягивают стенку самой крупной артерии – аорты, вызывая здесь появление волны. Волна проходит вниз по всем артериям, доходит до капилляров и отражается от них, возвращаясь в аорту в виде эхо-волн. Когда артерии жесткие (то есть меньше прогибаются), волна отражается быстрее. И когда отраженная волна в аорте накладывается на вновь созданную, в этом самом крупном сосуде повышается давление. А от него отходят все основные артерии. Получается, что, когда при суммации двух волн в аорте возникает сильное давление, оно бьет по внутренним органам: сердцу, головному мозгу и почкам. Сердце страдает еще и по другой причине: в диастолу в аорте не создается нужного давления, чтобы в питающие сердце артерии поступило достаточно крови.

С возрастом изменяется и работа автономной нервной системы – той, которая управляет работой внутренних органов (она состоит из симпатической и парасимпатической частей). Изменяется соотношение между рецепторами к адреналину и норадреналину, которые по-разному реагируют на эти вещества. Так, становится больше тех, которые будут увеличивать количество выбрасываемой сердцем крови и суживать сосуды, и меньше тех, которые улучшают проведение импульса по миокарду, расширяют бронхи и артерии. К тому же, с возрастом уровень адреналина, норадреналина и дофамина в крови увеличивается; к 70 годам – вдвое.

С возрастом изменяется баланс различных циркулирующих в крови веществ, которые влияют на тонус сосудов. Так, снижается количество факторов, расслабляющих сосуды (NO, простациклин), а вещества, сжимающие артерии, наоборот увеличиваются (это эндотелин-1, тромбоксан A2). Именно последние молекулы усугубляют степень тяжести артериальной гипертензии, а также приводят к тому, чтобы артерии не смогли восстановить свою первоначальную форму.

У лиц старше 60 лет происходят изменения и в почках:

  • уменьшается количество основных работающих единиц – нефронов;
  • снижается количество клеток, которые вырабатывают почечный гормон – ренин;
  • возрастает концентрация гормоноподобного вещества – натрийуретического пептида, задача которого – при повышении давления выводить через почки натрий и воду;
  • прогрессирует замещение нормальной ткани почек соединительной (подобной рубцовой);
  • мелкие почечные артерии понемногу зарастают соединительной тканью, то есть перестают функционировать.

Кроме указанных причин, специфичных именно для возраста, причинами гипертонии у людей старше 60 лет могут стать болезни (в том числе и опухолевого происхождения):

  • почек;
  • почечных сосудов;
  • надпочечников;
  • щитовидной железы
  • головного мозга.

Спровоцировать гипертонию могут также частые сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные), избыточный вес, вредные привычки, избыточное употребление поваренной соли.

В пожилом возрасте возникает не только «обычная» гипертония. У людей старше 60 лет наблюдаются особенное поведение сосудов:

  • может быть псевдогипертония, когда давление выше именно в плечевой артерии – из-за возрастного утолщения ее стенки. В целом же артериальное давление находится в пределах нормы;
  • артериальное давление может повышаться в ответ на присутствие медицинского работника — «гипертензия белого халата»;
  • давление может снижаться после еды: поэтому в это время его измерять не стоит;
  • давление снижается после вставания. Поэтому Европейские общества – гипертоническое и кардиологическое – рекомендуют измерять давление именно у пожилых в вертикальном положении.

Если повышение артериального давления впервые было зарегистрировано в пожилом возрасте, в первую очередь требуется исключить именно внутренние заболевания: поражения почек и почечных сосудов, гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы).

О повышении давления у пожилого человека свидетельствуют такие симптомы:

  • боли в области сердца;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • шум в ушах.

Опасность в том, что такие симптомы у человека «за 60» могут появляться только при значительном – выше 200 mm Hg – повышении артериального давления. И в какой-то раз может «резко», якобы на фоне полного здоровья развиться инсульт или инфаркт миокарда – ведь о существовании гипертонии пожилой человек не имел понятия.

Рекомендуется это делать механическим тонометром – таким, который нужно самому накачивать и самому выпускать из манжеты воздух. В идеале, это должен делать посторонний человек, но если это невозможно, то лучше всего поступить таким образом:

  • первый раз попросить измерить давление ручным тонометром врача, медсестру или родственника;
  • первое измерение нужно выполнить в положении лежа 2 раза: первый раз определить цифру «ушами» — с помощью фонендоскопа, второй раз – положив пальцы на лучевую артерию, чтобы отметить момент, когда она начала пульсировать;
  • полученные в первый раз цифры говорить пожилому человеку не нужно: это позволит предупредить волнение, от которого артериальное давление тут же поднимется;
  • измерив артериальное давление 2 раза, нужно отметить его «верхние» цифры. Если и «ушами», и «пальцами» оно совпадает, пожилому человеку можно спокойно покупать хороший автоматический тонометр, требующий только одного нажатия на кнопку, чтобы он сам начинал измерения. При выборе нужно будет сравнить показания на ручном тонометре и на автоматическом и приобретать тот, который покажет такие же цифры;
  • если между цифрами, полученными при выслушивании и прощупывании пульса – больше 15 мм, необходимо обратиться к кардиологу, чтобы измерить давление инвазивным методом (с введением иглы в артерию). Только поняв погрешность между измерением давления механическим и инвазивным тонометром, можно покупать родителю автоматический или полуавтоматический аппарат для тонометрии.

Правильно подобранная антигипертензивная терапия приводит к уменьшению риска смерти от всех причин на 13%, в том числе:

  • от сердечно-сосудистых заболеваний – на 18%;
  • от осложнений сердечно-сосудистых болезней – на 23%;
  • от инсульта – на 30%;
  • от инфаркта миокарда – на 23%.

Такие цифры продемонстрировало крупное зарубежное исследование, в котором приняло участие 15,7 миллионов больных. Их наблюдали в среднем 3,8 года.

Лечение гипертонии можно начать еще дома. Первое, что нужно сделать – это изменить образ жизни:

  • ограничить употребление соли – до 3 г в сутки (в идеале, вообще исключить, заменив специями);
  • снизить прием кофе и чая – не больше 2 чашек этих некрепких напитков в день. По поводу влияния кофе на давление проводилось множество исследований, которые и позволили установить именно такие цифры;
  • включить
  • обязательно двигаться – не менее 30 минут в день;
  • следить за собственным весом.

Поговорим обо всем подробнее.

Пожилому человеку обязательно разнообразно питаться (не забываем о синдроме старческой астении). При этом диета не должна вредить ни почкам, ни сосудам. Это не очень сложно – потому как уже разработаны основные правила. Нужно только их соблюдать:

В сутки пожилому человеку нужно съедать блюд на 2400-2600 ккал. При сахарном диабете или ожирении это количество снижается до 2000 ккал/сутки. Для улучшения аппетита можно принимать отвары горьких трав (полыни, кукурузных рылец). Можно использовать витаминный препарат «Триметабол»: кроме того, что витамины группы B необходимы для нервно-мышечного аппарата пожилого человека, лекарство также повышает аппетит.

Ее количество нужно снизить. Вначале до 5 г/сутки, потом до 3 г/сутки (в чайной ложке «без горки» — 7 г). При этом в пищу при готовке кладется не более 3 г соли на все порции сегодняшних блюд.

Основа соли – это натрий. Именно он притягивает к себе воду. Из-за этого и в сосуде становится больше воды, и его стенка отекает, что уменьшает просвет сосуда.

Натрий находится не только в соли: практически каждый овощ, фрукт, крупа, животные и растительные продукты содержат этот электролит. Так что, даже полностью убрав поваренную соль из рациона (что и рекомендуют врачи в идеале), натрий в организм поступать будет. А чтобы улучшить вкус ставших непривычными блюд нужно использовать не приправы типа «Галина Бланка» или другие, содержащие соль, а травы: укроп, хмели-сунели, кинзу, розмарин, базилик, петрушку, чеснок, сушеные листья малины, вишни, смородины.

Учитывая высокое содержание соли, нужно исключить сильносоленые продукты:

  • любые колбасы;
  • котлеты;
  • вяленые/сушеные мясо и рыбу;
  • засоленные помидоры, огурцы кабачки;
  • квашенную капусту;
  • соленые сыры;
  • соевый соус;
  • чипсы;
  • соленые крекеры;
  • маринады;
  • бастурму;
  • полуфабрикатную пищу;
  • закуски в банках;

Пожилой человек должен питаться 6 раз в сутки, порциями по 200-300 г. Вся его пища должна быть приготовлена на пару, отварена или запечена.

Приступать к употреблению пищи можно, только предварительно ее подогрев до теплой температуры. Употребление холодной или, наоборот, горячей еды и напитков запрещается.

Пища должна быть достаточно измельчена: чтобы не отбирать у организма энергию на пережевывание, а оставив ее для восстановления собственных органов.

Диета предполагает ограничение употребления белого хлеба – как калорийного и не несущего особой пользы продукта – до 150 г в день. Если хочется хлеба – покупайте отрубной.

Сдобу и печенье (даже соленые крекеры) придется максимально уменьшать.

Важно включить в рацион липотропные вещества – которые будут влиять на обмен жиров в положительную сторону. Это:

  • нежирный творог;
  • нежирная рыба (например, треска);
  • морепродукты (например, морская капуста);
  • овсяная каша.

Сладкое – не более 30 г в сутки. Сахар и мед, как и соль, увеличивают количество жидкости в сосудах.

Несмотря на ухудшение работы почек и сосудов у пожилого человека, жидкость ему нужна. Ее должно быть 1,2-1,5 литра в сутки, учитывая кисели, чаи, бульоны, жидкость из супов или борщей.

Нежирные сорта этих животных продуктов можно отварить, потушить или запечь. Без соли. В конце приготовления, для улучшения вкусовых качеств блюд, их можно немного запечь в духовке. Раз в неделю отварную куриную грудку разрешается поджарить, капнув каплю растительного масла на сковородку (но ни в коем случае не маргарина).

Нельзя употреблять такие виды мясо, как свинина, баранина, утка или гусь. Субпродукты, холодец, бульоны из рациона также исключаются.

При гипертонии обязательно снизить количество употребляемых жиров до 65-70 г в сутки, из них растительных должна быть только 1/3. В качестве жирных продуктов можно употреблять:

  • сливки 10% (в кофе, чай, при тушении мяса);
  • растительные масла: особенно полезным и даже рекомендованным при гипертонии является рыжиковое масло, производимое из растения под названием «рыжик»;
  • кисломолочные продукты, не имеющие высокой жирности;
  • красную рыбу;
  • немного сливочного масла.

Маргарин, майонез, жирная домашняя сметана и ряженка – под запретом. Придется исключить и соленые сыры, но не из-за жира, а из-за соли.

Пожилому человеку нежелательно употреблять такие каши:

Они весьма калорийны и, к тому же, способны вызывать запор, что весьма плохо сказывается на здоровье пожилого человека.

Овсяную кашу, напротив, при гипертонии очень рекомендуется есть: овес будет и улучшать работу кишечника, и выводить «вредный» холестерин. Рис тоже необходим: он содержит необходимые для работы сердца калий и магний. На второе можно и кукурузную кашу. Разнообразить вторые блюда можно запеченным картофелем, полив его соусом из нежирной сметаны, с добавлением укропа и чеснока.

Этих продуктов можно употреблять в больших количествах: до 1,5 кг свежих, отварных или запеченных овощей в сутки, до 1 кг свежих фруктов и ягод. В этих дарах природы содержится и клетчатка, нужная для хорошей работы кишечника, и природные витамины и другие полезные для организма вещества.

  • орехи, особенно богатый витаминами миндаль и насыщенный никотиновой кислотой фундук;
  • бобовые: блюда из фасоли, чечевицы, свежий зеленый горошек. Нут и маш — нельзя;
  • перец;
  • помидоры;
  • цветную капусту и брокколи;
  • апельсины;
  • семена льна;
  • бананы;
  • гранат;
  • топинамбур;
  • вареные кабачки;
  • тыкву – сырую и вареную;
  • яблоки;
  • инжир;
  • различные ягоды, особенно голубику, малину, клубнику.

Очень полезны при гипертонии сухофрукты: изюм, финики, курага. Из них необязательно варить компот – лучше употреблять их в сухом виде, предварительно залив кипятком.

Исключить придется только «тяжелые» для кишечника дайкон, редьку и редиску.

Кофе можно пить заварной, максимум – 2 чашки в день. Оптимально заменить его напитком из цикория. Это будет еще и полезно для организма.

Черный чай лучше всего исключить, заменив его зеленым и каркаде. Тогда не будет лишних условий для спазмирования сосудов.

При гипертонии в пожилом возрасте не рекомендуется истязать себя ни лечебным голоданием, ни какими-то особыми разгрузочными днями, когда приходится перейти на монодиету. Оптимальный путь – раз в неделю устраивать себе такой день, когда в пище не будет ни животных, ни растительных белков.

Витамины и микроэлементы помогают поддерживать хорошую работу организма, сосуды в котором уже перестали быть такими эластичными. Они поступают из продуктов питания – когда оно разнообразное и богатое сырыми растительными продуктами.

Принимать различные витаминные и поливитаминные препараты без консультации врача не стоит: возможна такая ситуация, что вы не учтете какие-то имеющиеся противопоказания или признаки, и навредите себе этими лекарствами.

Физические упражнения очень важны при этом заболевании, так как они улучшают питание всех органов, оптимизируя качество жизни. ЛФК выполняется даже после инсульта – ведь только так можно заставить парализованные конечности двигаться, а речь – восстанавливаться.

Комплекс упражнений должен подобрать или врач-кардиолог, или врач-реабилитолог – на основании перенесенных заболеваний, истории болезни, данных лабораторно-инструментальных анализов. Он зависит от того, какая у пожилого человека физическая активность и до каких цифр повышается его давление.

Читайте также:  Пивные дрожжи при гипертонии

Например, это может быть такой комплекс:

  1. Лежа на спине, двигайте носками ног: потяните их на себя, потом – от себя. Делайте это медленно, спокойно, произвольно дыша.
  2. Немного приподнимите ноги, согнутые в коленях, двигайте ими навстречу друг другу, потом разводите их на расстояние. Это не должно вызывать одышки и учащения пульса.
  3. Лежа на спине, сжимайте руки в кулаки и расслабляйте кисти. Выполняйте движения спокойно.
  4. В том же положении сгибайте и разгибайте руки в локтевых суставах.
  5. Полежите расслаблено, дыша в произвольном ритме, 2 минуты.
  6. Приподнимайтесь на 30-45°, не сгибая ног. Очень медленно и осторожно, без перегрузок.
  7. Лежа на спине, согните ноги в коленях. По очереди приподнимайте их.
  8. Из того же положения и с согнутыми в коленях ногами. Кладите согнутые конечности на пол сначала справа от себя, затем – слева.
  9. То же положение, ноги согнуты. Поднимите прямую руку и потянитесь ею к колену с противоположной стороны. Повторите это с другой рукой.

При гипертонии может применяться и йоговское лечение. Для этого:

  • В течение первой недели выполняется только шавасана – 30-минутное лежание на спине в расслабленном состоянии, когда руки лежат вдоль тела, а ноги раздвинуты на ширине плеч.
  • Со следующей недели сюда добавляется паванмуктасана – стояние на одной ноге, при этом вторая нога сгибается в колене и максимально подтягивается к груди. Ее обнимают руками.
  • Также сюда добавляют уттанпадасану – поочередное поднимание прямых ног по очереди, с их удержанием поднятыми в течение 20 секунд.
  • С 6 недели к предыдущим трем упражнениям добавляется йоговское дыхание. Оно выполняется сидя (или в позе лотоса). На вдохе живот втягивается, на выдохе – расслабляется. Между вдохом и выдохом, выдохом и вдохом делается пауза на 1 секунду. Упражнение состоит из 10-15 вдохов-выдохов.
  • И еще одно упражнение включают в комплекс с 6 недели. Оно выполняется так: стоя, ноги на ширине плеч, прямые руки поднимите. На выдохе наклоняйтесь к полу, стараясь коснуться его руками. Через время нужно постараться поставить руки на пол и постоять так несколько секунд. Вставать надо постепенно, для начала поставив руки на колени, а потом уже распрямиться.

При гипертонии хорошо помогает массаж головы и воротниковой зоны. Если, например, выполнять:

  • поглаживание по направлению от макушки до височной области, от макушки до лобной области,
  • потом растирать голову подушками пальцев от лба до затылка,
  • потом поглаживать, растирать и проводить поглаживание с нажимом в области воротниковой зоны,

то через время можно ощутить облегчение. Мышцы в этой области, расслабляясь, дают сосудам больше пространства для расширения, и артериальное давление несколько снижается.

При лечении гипертонии в пожилом возрасте начинают, в основном, с мочегонных препаратов и антагонистов кальция («Нифедипин», «Фенигидин»). Первые будут уменьшать отек стенки артерий, таким образом влияя на ее эластичность, и к тому же улучшат выведение натрия и воды из организма. Антагонисты же кальция расслабляют гладкие мышцы, расширяя периферические артерии, и частично снижают потребность сердечной мышцы в кислороде.

В некоторых случаях, если, например, у пожилого человека повышено только «верхнее» давление, а нижнее в норме, применяются препараты из группы антагонистов ангиотензивных рецепторов («Лозартан», «Валсартан») или ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента («Эналаприл», «Лизиноприл»). Иногда назначаются и бета-блокаторы («Корвитол», «Анаприлин»). Препараты раувольфии (например, «Раунатин») у пожилых людей не применяются, что обусловлено их способностью вызывать у этой возрастной категории депрессивные расстройства.

Таким образом, гипертония возникает практически у каждого пожилого человека. Предупредить ее практически невозможно. Только если правильно питаться, отказаться от вредных привычек и соблюдать достаточную активность, можно отсрочить ее появление. Но вот если она уже развилась, ее можно замечательно контролировать. И это не только прием таблеток, а изменение образа жизни и характера питания. На самом деле это не так уж сложно.

Конечно, некоторые пожилые люди скажут: «Ничего не хочу менять – дайте умереть спокойно!» Но кто сказал, что та же гипертония даст это сделать, а не повесит его на шею ближайших родственников в виде инвалида?

источник

Число хронических заболеваний увеличивается с возрастом. Стресс, неправильное питание, наследственность, экологическая обстановка влияют на здоровье. В результате нарушений в работе органов кровообращения, у 80% людей пожилого возраста диагностируют гипертоническую болезнь. Лечение ее сопряжено с трудностями: возраст, осложнения, невозможность принятия многих лекарств.

Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте диагностируется при уровне верхнего давления в 160 мм.рт.ст. и выше.

Причины появления и развития заболевания:

  • Изменение состава крови, влияющее на состояние стенок сосудов;
  • Изменение состояния почек: снижение активности гормона почек ренина и сокращение объема нефрона;
  • Сужение кровеносных сосудов, их стенки становятся более жесткими и менее эластичными.
  • Синдромом артериальной гипертензии называют форму постоянной сосудистой недостаточности.

Причины ее кроются в нервном перенапряжении, нарушении обмена веществ и атеросклерозе.

У пожилых людей наблюдаются следующие симптомы гипертензии:

  • Шумом и звоном в ушах;
  • Частыми и сильными головными болями;
  • Головокружениями;
  • Потоотделением;
  • Покраснениями кожных покровов;
  • Учащением сердечного ритма;
  • Ознобами;
  • Отеками;
  • Ухудшением памяти;
  • Фотопсиями;
  • Частой переменой настроения;
  • Плаксивостью;
  • Сонливостью;
  • Апатией;
  • Чувством тревоги;
  • Нарушением сна.

Из-за наличия хронических патологий лечение гипертонии у пожилых людей осложняется:

  • Повышением хрупкости и ломкости сосудов. Это приводит к кровоизлиянию, поскольку стенки не выдерживают перепадов давления крови;
  • Патологией эндотелия. Она может стать причиной возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • Перепадами давления. Результат — нарушение работы почек и надпочечников.

При жалобах на давление пациентов старшего возраста направляют на обследование, состоящее из:

  • Выяснения нормального уровня АД, частоты и степени его повышения;
  • Диагностики, подтверждающей диагноз;
  • Наличия сопутствующих рисков, которые способны повлиять на дальнейшее течение и лечение болезни.

Гипертония у пожилых людей диагностируется на основании проведенного анамнеза болезни: собирают всю информацию об образе жизни и симптомах, самочувствии больного, наличии других заболеваний. В редких случаях — запрашивают и изучают историю болезни родственников. Осмотр больного помогает выявить наличие сопутствующих рисков и степень их выражения по цвету кожи, отекам, ожирению.

  • Общий и биохимический, в т.ч. на уровень мочевины в крови;
  • Определение уровня глюкозы в плазме крови;
  • Анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • Рентген легких;
  • Ультразвуковое исследование почек и надпочечников.

При проведении диагностики проводят полное обследование пациента для исключения вегето-сосудистой дистонии. Лечение гипертонической болезни у пожилых людей имеет особенность: терапия направлена на предотвращение и исключение необратимых последствий. Но необходимо учитывать, что большие дозы лекарства для больных старше 60 лет приводят к:

  • Возникновению новых болезней в результате побочных эффектов;
  • Развитию почечной недостаточности;
  • Ослаблению концентрации внимания;
  • Снижению умственных способностей;
  • Проблемам с памятью.

Назначение препаратов начинается с минимальной дозировки, а увеличение ее происходит по мере необходимости.

Лекарства от гипертонии пожилым людям назначают с учетом:

  • Возможности принимать единовременно;
  • Удобности: упаковка должна быть удобной даже для людей с артритом и плохим зрением.

Неправильный подбор лекарственных препаратов способен привести к ухудшению состояния почек, головного мозга, сердца и других органов. Современные лекарства от гипертонии для пожилых пациентов обладают меньшим негативным воздействием, снижают интенсивность проявления симптомов и поддержания состояния организма в целом.

При назначении лекарственного лечения гипертонии у пожилых пациентов принимают во внимание возраст и связанные с ним патологические изменения, влияющие на действие лекарств.

Чаще всего для лечения заболевания у пожилых людей назначаются гипотензивные диуретики. Они улучшают работу сосудов и сердца, снижают риск развития ишемии и инсульта, не имеют выраженных побочных явлений и уменьшают вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений. Препараты этой группы разрешают принимать по утрам и вечерам.

Диуретики, обладающие гипотензивным эффектом, особенно показаны на начальной стадии лечения. Препараты понижают объем циркулирующей крови, частоту сердечных сокращений и сердечного выброса за счет уменьшения выброса в кровь хлорида натрия. После приема лекарства кровоток приходит в норму, понижается периферическое сопротивление сосудов.

Эффективные гипотензивные диуретики конкурируют с B-блокаторами, но стоят в разы дешевле. При низком уровне калия или натрия, или же высоких показателях кальция, тиазидные диуретики назначают вместе с калийсберегающими препаратами.

Следующая группа лекарств, назначающихся при гипертонии, блокаторы кальциевых каналов. Делятся они на два типа: длительного и краткого действия. Обладают минимальными побочными эффектами. Антагонисты кальция оказывают положительное влияние на нервную и сердечно-сосудистую систему, снижают риск образования кровяных тромбов в сосудах (сгустков крови на их стенках). Антагонисты улучшают отток крови, понижают АД. Снижают они и риски возникновения инсультов, приводящих к:

Частичному или полному параличу;

  • Дефектам речи;
  • Проблемам со слухом;
  • Нарушению зрения;
  • Полной или частичной потере памяти.

Эффективны препараты при стенокардии, а при ИБС между курсами устанавливают перерывы. Антагонисты ионов кальция имеют умеренный диуретический эффект, не приводящий к уменьшению плазмы крови. Назначают их при низкорениновом виде ГБ, связанном с нарушением водно-натриевого равновесия. Помогают они поддерживать необходимый кровоток в почках и головном мозге. Использование антагонистов ионов кальция в лечении гипертонии приводит к улучшению состояния аортальной эластической камеры сердца, что приводит к нормализации систолического давления.

Но к первому поколению АК есть претензии: они слишком быстро расширяют сосудный просвет.

Результат стремительного понижения АД — головные боли, тахикардия, приливы, потливость. Принимать лекарства следует только под наблюдением врача, а при возникновении побочных эффектов заменить их на более современные.

Применение лекарств этой группы эффективно в лечении ГБ у мужчин, перенесших гиперплазию железистого органа. Медикаменты должны приниматься только под присмотром врача: неправильная дозировка может привести к потере сознания. Ингибиторы АПФ выписывают при заболевании почек. Они препятствуют развитию поражения органов, предотвращают диабетическую патологию почек, улучшают работу мозга.

Ингибиторы обладают свойством противодействия разрушению брадикардина, который расслабляет стенки сосудов и препятствует снижению тонуса. Рекомендуются они людям, страдающим от сахарного диабета. Ежедневная доза составляет до 10 мг. При одновременном приеме ингибиторов и диуретиков приводит к опасно быстрому понижению АД. Для пожилых людей дозировку препарата в случае комплексной терапии сокращают вдвое.

Бета блокаторы достаточно надежные средства борьбы с болями в области груди, вызванными коронарным атеросклерозом. Назначают их людям, перенесшим инфаркт, страдающим от цирроза печени и хроническим запором. Бета адреноблокаторы обладают способностью:

  • Нормализовать работы симпатической НС;
  • Уменьшить частоту и силу сокращений сердца;
  • Увеличить период расслабления сердечной мышцы.

Новое лечение гипертонии препаратами этой группы приводит к улучшению кровоснабжения миокарда, уменьшению диастолического давления внутри сердца. Высокая эффективность адреноблокаторов объясняется распределением течения крови от хорошо снабженных участков к ишемизированным. Результат — возможность заниматься посильными физическими нагрузками, улучшение самочувствия, снижение одышки. Антиаритмическое действие препятствует оседанию ионов кальция в клетках сердца.

Для стабилизации давления у лиц старше 60-ти лет применение одних таблеток недопустимо. Вместе с курсом лекарственных препаратов врачи могут назначать такие средства борьбы с гипертензией, как:

  • Ароматерапия;
  • Фитотерапия;
  • Санаторную реабилитацию;
  • Физиотерапию;
  • Углекислые, радоновые или сульфидные ванны.

Эффективность ароматерапии доказана медиками: принятие ванн или регулярный массаж улучшает самочувствие пациента, оказывают расслабляющий и успокоительный эффект, благоприятно действуют на кровообращение. Для ванн рекомендуется использовать масло ромашки, лаванды, герани, можжевельника, ладана, иланг-иланга или майорана, лимона или розы. Можно делать смеси, добавляя по две-три капли нескольких видов.

Рекомендованы гипертоникам следующие травы:

  • Пион;
  • Боярышник;
  • Пустырник;
  • Мелиссу;
  • Мяту;
  • Фенхель;
  • Полевой хвощ;
  • Анис и укроп;
  • Чистотел;
  • Одуванчик;
  • Таволга;
  • Липа.

Можно использовать в фитотерапии и травяные сборы:

  • 1 ст.л. сухих липовых цветов;
  • 1 ст.л. сухих брусничных листьев;
  • 1 ст.л. высушенного тысячелистника;
  • 2 ст.л. астрагала;
  • 1 ст.л. листьев черники;
  • 3 ст.л. ростков пустырника;
  • 1 ст.л. листьев подорожника;
  • 1 ст.л. ростков омелы белой;
  • 1 ст.л. мелиссы.

Еще один вариант травяного сбора:

  • 4 ст.л. сушеницы топяной;
  • 1 ч.л. мяты;
  • 1 ст.л. календулы;
  • 1 ст.л. измельченного корня конского щавеля;
  • 3 ч.л. ростков буквицы;
  • 4 ст.л. пустырника;
  • 4 ст.л. душицы;
  • 2 ст.л. корня солодки;
  • 1 ст.л. тысячелистника;
  • 2 ст.л. плодов черноплодной рябины.

Из физиотерапии гипертоникам назначают:

  • Гальванотерапию;
  • Дарсонвализацию;
  • Индуктотермию;
  • Магнитотерапию;
  • СВЧ-терапию;
  • УВЧ-терапию;
  • Электросон;
  • Электрофорез;
  • Лазерную терапию;
  • Криотерапию;
  • Терапию ультразвуком.

Немедикаментозное лечение включает в себя и профилактические меры. Актуальны они для женщин, принимающих препараты на основе эстрогена, для людей с повышенным уровнем холестерина и имеющим болезни сердца, почек и сосудов. Больным рекомендуется пересмотреть образ жизни, избавиться от причин, приводящих к повышенному АД. Необходимо также полностью пересмотреть свое питание, и исключить острые и соленые блюда, жирную и сладкую пищу.

Несмотря на свою доступность и простоту средства народной медицины помогают понизить АД, улучшить состав крови, нормализовать сон. Гипертоникам рекомендуют:

  • Заменить черный чай на зеленый или белый;
  • Пить больше виноградного сока и включить в рацион зеленые сорта винограда;
  • Употреблять смесь из 500 мл кефира и чайной ложки корицы. Пить напиток в течение дня;
  • Трижды в день перед едой выпивать по стакану морковного сока с десертной ложкой меда;
  • Пить трижды в день по паре столовых ложек смесь или сока свеклы и редьки;
  • Пить за полчаса до еды по паре столовых ложек смеси из корня хрена, меда, лимона, сока моркови и свеклы;
  • Включить в рацион больше черники, смородины, плодов черноплодной рябины;
  • Напитки из клюквы и калины;
  • Смесь из меда, чеснока и лимонного сока.

Все народные средства должны приниматься по согласованию с лечащим врачом: они могут усилить действие препаратов, понижающих АД, что закончится для пациента гипотоническим кризом.

Необходимо соблюдать не только дозировку, но и время приема, а также периодичность. При гипертонии в пожилом возрасте гомеопатические средства не могут являться основным методом лечения заболевания и не отменяют лекарственных препаратов. Самостоятельное изменение курса лечения повышенного давления может привести к осложнениям в виде инфаркта, инсульта, комы, летального исхода.

источник