Меню Рубрики

Лекарство при гипертонии с минимальными побочными эффектами

Повышенное артериальное давление не всегда имеет четко выраженные признаки. Заболевший человек может ходить, не замечая его симптомов, продолжает жить, привыкая к такому состоянию. Повышенное давление на стенки сосудов вызывает опасные осложнения – инфаркт и инсульт. Необходимо внимательно отнестись к первым признакам заболевания, посетить врача, который назначит таблетки от гипертонии. Их задача не в том, чтобы снять приступ, они не влияют на причину заболевания. Главная их цель – снизить и стабилизировать давление. Вот что рекомендует известный кардио-хирург России Лео Бокерия

Таблетки для понижения давления больному подбирает лечащий врач, учитывая его состояние. Существует несколько групп лекарственных препаратов, способных регулировать давление. Все они действуют по разным схемам, имеют свои особенности, противопоказания, побочные эффекты. Таблетки следует пить постоянно, независимо от показаний тонометра. Они имеют особенность – накапливаются в организме, оказывают длительное действие. Многие препараты вызывают привыкание, поэтому врач периодически их меняет. Если у вас гипертензия, приготовьтесь пить их всю оставшуюся жизнь.

Препараты, способные регулировать давление, решают основные задачи:

  • уменьшают головную боль;
  • предотвращают кровотечение из носа;
  • убирают мушки перед глазами;
  • предотвращают почечную недостаточность;
  • уменьшают боль в сердце;
  • предотвращают риск инсульта, инфаркта.

Ознакомимся поближе с этими лекарственными средствами. Основные группы препаратов, решающие проблемы повышенного давления:

  • бета-блокаторы;
  • альфа-блокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • антагонисты ангиотензина 2;
  • мочегонные средства;
  • ингибиторы АПФ.

Таблетки этой группы способны воздействовать на частоту сокращений сердца, уменьшая ее. При этом расслабляются стенки сосудов, сокращается объем крови, поступающей в них за определенный отрезок времени. Это ведет к снижению артериального давления. Назначают препараты при наличии сопутствующих заболеваний сердца: тахикардии, ишемической болезни, нарушениях ритма. Таблетки этой группы имеют побочные действия. Не желательно их принимать в случае наличия жалоб на боли в сердце и приступы. К группе относятся: «Конкор», «Небивалол», «Метапролол».

Таблетки этой группы обладают антиспазматическим действием, расширяют сосуды, расслабляя мышцы вдоль их. Это способствует снижению давления. Если принимать препараты отдельно от диуретиков, бета-блокаторов, возможны отеки и головные боли. Альфа-блокаторы используют в тяжелых случаях, когда другие средства бессильны. Таблетки вызывают привыкание, способны провоцировать учащение сердцебиения, гипероволосатость. К этим препаратам относятся: «Гидралазин», «Миноксидил».

Эта группа лекарственных средств имеет другое название – блокаторы кальциевых каналов. Таблетки мешают поступлению кальция в клетки сосудов, которые при этом расширяются, и происходит понижение давления. Возглавляет рейтинг препаратов «Нифедипин», способный быстро снять гипертонический криз. При повышенном давлении, которому сопутствуют болезни – аритмия, сахарный диабет, заболевания почек, назначают «Верапамил», «Амлодипин». Эти препараты не вызывают заторможенности, помогают перенести физические нагрузки. Часто назначаются пожилым людям.

К современным препаратам группы, имеющим минимальные побочные действия, применяют другое название – сартаны. Эффект от использования усиливается при их сочетании с диуретиками. Стабильные результаты применения видны уже через несколько недель. Популярные таблетки этой группы: «Лозап», «Валз», «Лозартан». Они не вызывают привыкания, имеют длительное действие – требуется принимать их раз в сутки. Благодаря их использованию:

  • снижается риск инсульта, инфаркта;
  • уменьшается вероятность почечной недостаточности.

Среди таблеток от гипертонии диуретики назначают одними из первых препаратов. Они помогают вывести из организма лишнюю воду и соли, уменьшить отеки. При этом сокращается объем крови, меньше нагрузки на сердце. Все это способствует нормализации давления. Диуретики назначает только врач – это связано с тем, что они выводят из организма кальций, калий и магний. Они имеют противопоказания к использованию. Вместе с диуретиками назначают препараты, которые восстанавливают баланс калия, кальция и магния.

Эффективные мочегонные препараты при высоком давлении:

  • «Фуросемид», «Диувер» – сильнодействующие средства, активно выводят кальций и магний, не рекомендованы при беременности.
  • «Гипотеазид», «Индапамид» – действуют медленно, имеют немного побочных эффектов.
  • «Верошпирон» – обладает слабым мочегонным эффектом, но является калийсберегающим препаратом, помогает при самой высокой, третьей степени артериальной гипертензии.

Стоит с осторожностью относиться к мочегонным таблеткам от гипертонии. Продают их без рецептов, препараты дешевые, но пить их нужно только по назначению и при контроле врача. Это связано с побочными действиями:

  • повышается риск сахарного диабета;
  • поднимается уровень холестерина;
  • появляются проблемы с потенцией;
  • становиться выше утомляемость;
  • происходят гормональные сбои;
  • возможна потеря сознания.

Такие препараты назначают больным гипертензией, у которых выявлена сердечная недостаточность и сахарный диабет, имеется ишемическая болезнь сердца. Ингибиторы АПФ расширяют сосуды, способствуют пониженным результатам показаний тонометра. Они снижают риски появления инсульта, инфаркта, защищают почки, уменьшают вероятность развития сахарного диабета. Препараты имеют небольшую длительность действия, поэтому их принимают по схеме, назначенной врачом.

У этих лекарственных средств мало побочных эффектов. Иногда появляется сухой кашель, небольшие отеки лица. Следует принимать их в дозе, указанной в инструкции, из-за возможности резкого снижения давления. Назначают препараты вместе с диуретиками, антагонистами кальция – при этом варианте получается сильный лечебный эффект. Часто используют ингибиторы АПФ:

Нельзя заниматься самолечением, если у вас повышенное артериальное давление. Чтобы правильно подобрать таблетки от гипертонии, важно обратиться к врачу. Он выяснит, какое у вас сейчас давление, каких показателей необходимо добиться после лечения. Это особенно важно для пожилых людей – правильно подобранные гипотензивные препараты продлевают жизнь, улучшают ее качество.

Современные методы лечения гипертонической болезни нацелены на то, чтобы снизить и нормализовать давление. Только квалифицированный доктор способен грамотно подобрать, из всего многообразия, необходимые препараты, учитывая анализы, возраст больного. Во время приема он:

  • узнает о сопутствующих заболеваниях;
  • определяет противопоказания;
  • опытным путем подберет лекарства от давления;
  • назначит дозировку, начиная с малых значений;
  • определит схему приема, в зависимости от длительности действия препаратов;
  • проведет наблюдения эффективности лечения.

Современные препараты для снижения артериального давления отличаются тем, что имеют мало побочных эффектов. Фармацевтическая индустрия предлагает последние разработки, которые получили отличные отзывы у медиков. В перечне нового поколения таблеток от гипертонии есть комбинированные препараты, обладающие одновременно сосудорасширяющим, мочегонным и спазмолитическим действием: «Андипал», «Твинста».

Современные таблетки от гипертонии – новинки на рынке фармакологических медикаментозных средств – требуют обязательного контроля врача. В каждой группе препаратов есть нововведения:

  • антагонисты кальция – «Амлодипин», «Риодипин»;
  • сартаны – «Валсартан», «Кардосал»;
  • диуретики – «Торасимид», «Ролофилин»;
  • альфа и бета-блокаторы – «Небиволол», «Карведилол»;
  • ингибиторы АПФ – «Эналаприл», «Лизинопроил» и его аналог – «Даприл».

Как сбить давление, если оно вдруг резко поднялось? Для срочного купирования гипертонического криза необходимо рассосать под языком таблетку «Нифедипина». Быстро нормализует давление прием «Капотена». Его тоже кладут под язык – до растворения – действие начинается через 10 минут. Очень важно, чтобы снижение давления не произошло очень резко – иначе может быть инсульт. Если приступ сопровождается болями в сердце, скорую помощь оказывает таблетка «Нитроглицерина» под языком. При повышенной частоте сердечных сокращений хорошо помогает «Эсмолол».Так же широко рекомендуется новейшее средство ReCardio

Особенность приема таблеток от гипертонии в том, что они не лечат­причину заболевания, только понижают давление и поддерживают его в необходимых пределах. Для этого требуется принимать препараты постоянно, независимо от того, какие в данный момент показатели тонометра. К сожалению, лекарства имеют побочные эффекты, которые при такой схеме использования накапливаются в организме.

Подробнее об этом, и о противопоказаниях, можно прочитать в описании каждого лекарственного препарата. Знают о них лечащие врачи. Побочные действия препаратов на организм проявляются по-разному, и вызывают со стороны:

  • нервной системы – головокружение, слабость, головную боль;
  • сердечно-сосудистой – обмороки, нарушение сердечного ритма;
  • органов чувств – нечеткость зрения, шум в ушах;
  • пищеварительной системы – тошноту, диарею;
  • органов дыхания – кашель и бронхоспазмы;
  • системы мочевыделения – почечную недостаточность в острой форме.

источник

Антигипертензивные препараты – группа лекарственных средств, рекомендованных для лечения гипертонической болезни (ГБ) и контроля артериального давления при заболеваниях, вызывающих вторичное его повышение.

Основная задача этих лекарств – максимально приблизить АД к «целевому» (ниже 140/90 мм рт. ст.), минимизировать поражение органов-мишеней, риски развития осложнений, продлить и улучшить качество жизни пациента.

На сегодня разработано несколько групп препаратов для лечения гипертонии с разными механизмами действия, путями выведения, противопоказаниями и симптомами непереносимости. Но в настоящее время изобрести лекарство от давления без побочных эффектов не удалось никому.

Любое лекарственное вещество (синтетическое или из натурального сырья), каким бы качественным и дорогим не было, в определенных обстоятельствах имеет побочное действие (ПД).

ПД – каждая реакция на лекарство, возникшая во время использования, которая вредит организму. Симптомы непереносимости развиваются при терапевтической концентрации препарата в крови (приеме стандартной дозы).

Некоторые нежелательные эффекты невозможно предотвратить (различные аллергии).

  • дети, пожилые пациенты, беременные;
  • больные с поражением печени и почек;
  • пациенты с осложненной историей болезни;
  • употребление трех-четырех и более препаратов;
  • люди, длительно употребляющие лекарства;
  • пациенты с алкоголизмом, употребляющие наркотики, курящие.

Все виды ПД разделяют на семь групп:

  • Аллергические реакции:
    • Немедленного типа – проявляется при первом использовании лекарства.
    • Накопительная – постепенная аллергизация организма.
  1. Токсические:
    • Абсолютная передозировка – введение в организм доз, значительно превышающих терапевтические.
    • Относительная – накопление действующего вещества в организме, обусловленное несостоятельностью систем метаболизма и выведения.
  2. Ослабление иммунных реакций.
  3. Генетически обусловленная ферментная патология – отсутствие энзима, участвующего в трансформации медикамента. В таких случаях эффективность лекарственных веществ ощутимо изменяется.
  4. Синдром отмены – значительное ухудшение состояния после резкого прекращения приема лекарства.
  5. Изменение степени эффективности препарата на протяжении суток, недели, месяца, года.
  6. Осложнения, возникшие вследствие взаимодействия нескольких медикаментозных веществ.

Виды аллергических реакций:

  • Легкая: зуд, крапивница, вазомоторный ринит, отек Квинке. Признаки зачастую проходят через несколько дней приема противоаллергических препаратов.
  • Средней тяжести: дерматиты (экзематозный, эксфолиативный), сывороточная болезнь, артриты, миокардит.
  • Тяжелая аллергия: анафилактический шок, синдром Лайелла, острая гемолитическая анемия, иммунные поражения внутренних органов, суставов, мышц, кожи.

Для контроля артериального давления используют такие группы медикаментозных веществ:

  • диуретики (петлевые, тиазидные, калийсохраняющие);
  • антагонисты кальция (АК);
  • блокаторы кальциевых каналов (БКК);
  • ингибиторы АПФ;
  • β-блокаторы (ББ);
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II (БРА, сартаны).

Ни одному препарату нельзя присвоить звание «таблетки от повышенного давления без побочных эффектов».

Каждая группа антигипертензивных лекарств имеет список противопоказаний к назначению и побочных эффектов.

По частоте возникновения и опасности их делят на:

  • ПД типа А – часто встречаемые (>1:100). Тяжесть и вероятность возникновения зависят от дозы.
  • ПД типа В – редкие случаи ( 100 мг/сутки Обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса, снижение АД, аритмии, светочувствительность, аллергия «Индапамид» >5 мг/сутки «Фуросемид» >120 мг/сутки Обезвоживание, электролитные нарушения, аритмия, гипотензия «Торасемид» >200 мг/сутки Электролитный дисбаланс, спазмы мышц, частые позывы к мочеиспусканию, аллергические реакции «Верошпирон» >200 мг/сутки Гиперкалиемия, аритмии, снижение либидо, импотенция, гинекомастия β -блокаторы «Бисопролол» >10 мг/сутки Брадикардия, вертиго, мигрени, усиление недостаточности кровообращения, снижение АД, тошнота, бронхоспазм, блокады сердца, расстройства сна, депрессия «Атенолол» >100 мг/сутки «Небиволол» >5 мг/сутки «Метопролол» >200 мг/сутки «Карведилол» >50 мг/сутки Антагонисты кальция «Верапамил» >360 мг/сутки Брадикардия, АВ-блокада, снижение АД, стенокардия, головокружение, приливы, шум в ушах, насморк, боль в животе, тошнота, отеки, запор «Дилтиазем» >240 мг/сутки Блокаторы кальциевых каналов «Амлодипин» >10 мг/сутки Головные боли, сонливость, вертиго, нарушение зрения, звон в ушах, приливы, сердцебиение, стенокардия, кашель, ринит, боль в животе, тошнота, отек голеней, судороги мышц, аллергия, импотенция «Леркамен» >20 мг/сутки «Нифедипин» >40 мг/сутки Ингибиторы АПФ «Эналаприл» >20 мг/сутки Головокружение, гипотензия, слабость, тахикардия, сухой кашель, одышка, тошнота, диарея, боли в животе, высыпания, ангионевротический отек, зуд, астения, ухудшение зрения, нарушение электролитного баланса, потеря аппетита «Каптоприл» >100 мг/сутки «Лизиноприл» >40 мг/сутки «Периндоприл» >8 мг/сутки «Рамиприл» >10 мг/сутки «Трандолаприл» >8 мг/сутки Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) «Валсартан» >360 мг/сутки Вертиго, кашель, гипотензия, боли в эпигастрии, астения, крапивница «Ирбесартан» >300 мг/сутки «Кандесартан» >32 мг/сутки «Лозап» >100 мг/сутки «Телмисартан» >80 мг/сутки

При развитии побочных явлений во время лечения таблетками от давления первым делом нужно обратиться к доктору. Только специалист оценит симптомы и подберет адекватную замену препарату, который с меньшей вероятностью вызовет ПД.

Лекарства от гипертонии без побочных эффектов не существует. В каждом конкретном случае пациенту больше подходит та или иная лекарственная группа для контроля артериального давления.

В случае ПД во время лечения диуретиками:

  • снизить общую дозу лекарства;
  • откорректировать электролитный дисбаланс (диета, «Аспаркам» или «Панангин»);
  • заменить на диуретик соседней подгруппы (тиазидный на петлевой или калийсохраняющий).

При непереносимости β-адреноблокаторов:

  • перейти на высокоселективных представителей («Небилет», «Карведилол»);
  • заменить на ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина-II.

Один из видов ПД лекарств – синдром «отмены». Резкое прекращение приема неселективных β-адреноблокаторов у пациента вызывает повышение артериального давления, вплоть до развития гипертонического криза и вызванных им осложнений (энцефалопатии, инфаркта, внутримозгового кровоизлияния). При необходимости отмены ББ оптимальная тактика – ступенчатое понижение дозы или переход на кардиоселективный представитель β-АБ.

Блокаторы кальциевых каналов можно заменить на антагонисты Са 2+ .

Во время приема БКК и АК у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и возрастным поражением циркуляторного русла наблюдается синдром «обкрадывания». Лекарства такой группы, улучшая кровоснабжение в участках с хорошо развитой сосудистой сеткой, вызывают отток крови от органов со склерозированными артериями, которые плохо реагируют на вазодилатацию. Клинически это проявляется ишемией миокарда – приступами стенокардии.

При непереносимости ингибиторов АПФ врач может назначить медикамент из группы блокаторов ангиотензина-II.

Основное направление в лечении гипертонической болезни – комбинированная схема медпрепаратов из разных групп. Это позволяет понизить терапевтическую дозу каждого из них, а значит и вероятность передозировки, нивелировать побочные явления и повысить приверженность пациента к выбранному лечению.

К сожалению, контролировать АД одним препаратом возможно только в нескольких случаях:

  • на ранних стадиях развития гипертонической болезни;
  • у пациентов молодого возраста;
  • при отсутствии сопутствующей патологии;
  • при «мягкой» гипертензии, когда АД повышено незначительно.

Во всех остальных случаях требуется комбинация от двух до пяти лекарств из разных групп, с тщательным подбором дозы и постоянным контролем функций внутренних органов.

Читайте также:  Схема приема препарата асд при гипертонии

Лечение сразу несколькими препаратами (отдельно или совместно в таблетке) обеспечивает лучший гипотензивный эффект, быстрое достижение целевого уровня АД, профилактику сердечно-сосудистых осложнений.

Возможные комбинации препаратов для снижения АД:

  • Наиболее рациональные:
    • Диуретик+иАПФ – «Берлиприл Плюс», «Энап Н, HL», «Тритаце Плюс», «Ко-Диротон», «Ко-Пренесса», «Лизоретик», «Нолипрел».
    • Диуретик+ББ – «Комбисо», «Небилет», «Тенорик», «Евробисопролол».
    • Диуретик+АРА (сартан) – «Вазар Н», «Вальсакор Н», «Диокор», «Дифорс», «Ко-Диован», «Лозап Плюс».
    • ББ+АК – «Бета-Азомекс», «Теночек», «Логимакс».
    • ИАПФ+БКК (или АК) – «Би-Престариум», «Амлесса», «Экватор», «Леркамен апф».

На сегодня препараты от давления без побочных эффектов не изобретены. Новейшие антигипертензивные лекарства пациенты в целом лучше переносят. В оригинальных таблетках используют высококачественное сырье и минимум добавок. Только небольшая часть дженериков (более дешевых «копий») имеет терапевтический эквивалент, приближенный к оригиналу.

Для предупреждения ПД лекарств от гипертонии необходимо придерживаться правил:

  • препарат назначать только по четким показаниям, в оптимальных дозах;
  • предпочтение отдавать энтеральным формам (таблеткам, каплям);
  • не использовать одновременно несколько медикаментов с одинаковым механизмом действия;
  • предупредить доктора о всех лекарствах, которые принимает пациент;
  • определить функциональное состояние печени, почек, системы крови, ЖКТ;
  • предпочтение отдавать оригинальным лекарствам;
  • внимательно изучить инструкцию к препарату, четко придерживаться дозировки, указанной врачом, самостоятельно не заменять таблетки на другие.
Группа препаратов Побочный эффект Группа риска Симптомы Методы устранения и профилактики
Диуретики Дегидратация (обезвоживание) Недостаточность кровообращения, цирроз печени, болезни почек, пожилой возраст Ортостатическая гипотензия, тахикардия, сухость во рту Откорректировать дозу, повысить количество выпиваемой жидкости
Гипокалиемия (↓К) Женщины, пожилые пациенты, гиперальдостеронизм Аритмия, экстрасистолия
  • Прием «Аспаркама» или «Панангина».
  • Калийсберегающие заменители соли «Саносол»
Гиперкалиемия (↑К) при лечении «Верошпироном» Пожилые пациенты с заболеваниями почек, сахарный диабет Тахикардия, снижение мышечного тонуса, аритмии Прием петлевых диуретиков, исключение продуктов, богатых К
Гипомагниемия (↓Mg) Алкоголизм, пожилой возраст Нарушения ритма «Панангин», «Аспаркам»
Гипонатриемия (↓Na) Недостаточность кровообращения, быстрое устранение отеков, бессолевая диета Снижение объема мочи Снизить дозу мочегонного, количество выпиваемой жидкости, «Панангин», «Аспаркам»
Гипокальциемия (↓Ca) Длительная терапия петлевыми диуретиками Парестезии, судороги мышц, кариес, катаракта, сухость кожи, ломкость волос и ногтей Диета, обогащенная Са и витамином D, соли кальция
Дефицит цинка Цирроз печени, сахарный диабет Снижения нюха, вкусовых ощущений, эрекции Препараты, содержащие этот микроэлемент
Увеличение концентрации мочевой кислоты, Подагра Увеличение количества приступов подагры Диета, «Аллопуринол»
холестерина крови Пожилые пациенты, женщины в менопаузе Препараты Mg и К, комбинация диуретика с БКК, иАПФ
Нарушение толерантности к углеводам Сахарный диабет Гипергликемия Препараты К
Аллергия Непереносимость сульфаниламидов Крапивница, васкулит, ангионевротический отек Отмена терапии, антигистаминные
β -блокаторы Обострение сердечной недостаточности, падение АД, АВ-блокада Пожилой возраст, снижение функции сердца Слабость, головокружение, падение АД, тахикардия Снижение дозы, отмена препарата
Бронхоспазм Астма, ХОБЛ Одышка Отмена препарата
Гиперлипидемия Сахарный диабет Повышение глюкозы крови
Индивидуальная непереносимость Головные боли, бессонница, ночные кошмары, тошнота, снижение либидо, гинекомастия, крапивница, зуд, нарушения зрения, недостаточное выделение слезной жидкости, сухость во рту
Антагонисты кальция Вазодилатация Заболевания периферических артерий, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз Отек нижних конечностей, вертиго, шум в ушах, головные боли, падение АД, «приливы», приступы стенокардии (вплоть до инфаркта) Отмена препарата
Синоатриальная, АВ-блокады Нарушения в проводящей системе миокарда Аритмии, перебои работы сердца
Индивидуальная непереносимость Тошнота, дискомфорт в эпигастрии, подкожные кровоизлияния, миалгии, гиперплазия десен
Аллергические реакции Отек Квинке, крапивница, анафилаксия Высыпания, зуд, ринит Отмена терапии, антигистаминные препараты
Блокаторы кальциевых каналов Вазодилатация Заболевания периферических артерий, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, недостаточность кровообращения Падение АД, приступы стенокардии, ускорение пульса, головокружение, отеки, приливы жара, покраснение кожи Отмена препарата
Индивидуальная непереносимость Гепатит, панкреатит, анемия, гипертрофия десен Снижение зрения, звон в ушах, боли эпигастрии, сухость во рту, увеличение ночного мочеотделения, повышение массы тела, облысение, миалгии
Аллергические реакции Покраснение лица отек Квинке, крапивница, анафилаксия, дерматит Сыпь, зуд, ринит Отмена препарата, антигистаминные
Ингибиторы АПФ Гипотензия, стенокардия, аритмия Сердечная недостаточность III ст., высокие дозы «Фуросемида» (>80 мг), гипонатриемия, гиперкалиемия, почечная дисфункция, атеросклероз, стеноз ренальных артерий, легочное сердце Боли в груди, снижение АД, тахикардия
Кашель Хронические респираторные заболевания, женский пол Сухой надсадный кашель, раздражение глотки Подбор другого антигипертензивного лекарства
Индивидуальная непереносимость Гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, гипогликемия, пептическая язва Мигрени, депрессия, головокружение, астения, тошнота, желтуха, боли в эпигастрии, облысение Отмена препарата
Аллергические реакции Крапивница, ангионевротический отек, анафилаксия Зуд, высыпания, покраснение кожи Отмена препарата, антигистаминные
Блокаторы ангиотензина-II (сартаны) Снижение функции органов метаболизма и выведения лекарственных веществ Сахарный диабет цирроз печени, почечная недостаточность Боли в эпигастрии, желтуха, повышение креатинина Снижение дозы, отмена терапии
Индивидуальная непереносимость Вертиго, кашель, миалгии, астения Отмена препарата
Аллергические реакции Ангионевротический отек, крапивница Сыпь, зуд

Вероятность возникновения ПД также возрастает при комбинации таблеток от давления с другими лекарственными веществами.

Антигипертензивный препарат Другое лекарство Клинический эффект
Любое лекарство от давления Нестероидные противовоспалительные Ослабление гипотензивного эффекта
ББ АК Ишемия миокарда
«Карведилол», «Лабеталол» «Циметидин», «Хинидин» Брадикардия, нарушение проводимости
«Верапамил», «Дилтиазем» Препараты дигиталиса («Дигоксин») Брадикардия, аритмия, гликозидная интоксикация
«Нифедипин»
«Нифедипин» А-адреноблокаторы Ортостатическая гипотензия
ИАПФ, БРА (сартаны) Калийсохраняющие диуретики Гиперкалиемия
ИАПФ, БРА Высокие дозы диуретиков Гипотония, почечная недостаточность

Опасные комбинации антигипертензивных препаратов:

  • любые два препарата из одной группы (например, иАПФ – «Эналаприл» с «Периндоприлом»);
  • β-адреноблокаторы с АК;
  • β-адреноблокаторы с БКК.

Нежелательные комбинации препаратов (высокий риск побочных эффектов):

  • β-адреноблокаторы с БРА (сартанами);
  • β-адреноблокаторы с иАПФ;
  • калийсохраняющие диуретики с иАПФ.

Длительное лечение препаратами от повышенного давления у некоторых пациентов вызывает привыкание (толерантность):

  • относительное – снижение всасывания, ускорение метаболизма и выведения снижают плазменную концентрацию лекарственного вещества;
  • абсолютное – ткани и органы становятся менее чувствительны к воздействиям таблеток.

В случае относительной толерантности эффективность лечения можно вернуть повышением суточной дозы, абсолютная требует отмены препарата с назначением лекарства с другим механизмом действия.

Множество исследований направлены на разработку таблетки от гипертонии без побочного действия.

Но даже с современным фармакологическим ассортиментом доктор может подобрать ту комбинацию и дозировку препаратов, которая обеспечит стабильное снижение артериального давления и отсутствие побочных эффектов.

Для лучшего контроля артериального давления и использования меньших доз антигипертензивных лекарств рекомендовано комбинировать прием таблеток с немедикаментозными методами снижения АД (нормализация веса, физические нагрузки, рациональное питание, минимизация стрессов, отказ от алкоголя и табакокурения).

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.

Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.

Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
  • диуретики;
  • бета блокаторы;
  • антагонисты кальция.

Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:

  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • почечная недостаточность.

Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.

При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках. Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших. Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.

Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

  • минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
  • заметно понижают уровень артериального давления;
  • уменьшают размеры левого желудочка;
  • подходят людям с заболеваниями почек;
  • ограничивают количество белка, выводимого из организма;
  • снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
  • при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Лучшие представители группы:

  • Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
  • Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
  • Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
  • Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

  • гипертрофии левого желудочка;
  • нарушении работы почек;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
  • профилактики фибрилляции предсердий;
  • сахарном диабете.

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

  • Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
  • Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
  • Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м 2 ).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

  • продолжительное действие;
  • эффективны в малых дозах;
  • не вымывают из организма кальций;
  • хорошо переносятся большинством больных.

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств. Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

  • 1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
  • 2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
  • 3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / Назначение Плюсы Минусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности
  • выраженный гипотензивный эффект;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.
  • неселективное действие: существует риск бронхоспазма;
  • необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью
  • выраженный гипотензивный эффект;
  • селективное действие;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина;
  • не влияет на эрекцию.
  • слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников
  • очень быстрое действие;
  • легко контролировать, корректировать эффект;
  • безопасен для плода.
  • не подходит для регулярного приема.

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Читайте также:  Схема при гипертонии арго

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

  • стенокардией;
  • ишемической болезнью сердца;
  • сахарным диабетом;
  • синдромом Рейно;
  • отдельными видами аритмий.
  • инфаркте;
  • патологиях печени;
  • сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

  • Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
  • Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
  • Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
  • Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

источник

Таблетки от высокого давления с наименьшими побочными эффектами, список новых препаратов, их цена, название, описание

В суете дней, человек даже не замечает колебаний собственного давления. Сердце привыкает к нагрузке, и гипертония становится частью повседневной жизни, не вызывая какое-то время серьёзных проблем. Лечащий врач, назначая препараты, обязан знать особенности организма пациента, страдающего повышенным давлением.

Основной целью терапии является предупреждение последствий гипертонии (заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как инсульт) также поддержание давления на адекватном уровне.

Первые признаки высокого артериального давления:

  • тахикардия (читайте запись: тахикардия сердца, что это такое и как лечить);
  • головные боли, мигрень с аурой;
  • быстрая утомляемость и недомогание;
  • напряжение в районе висков.

Прием препаратов необходим, в случае повышения артериального давления выше отметки 140/90. С большой внимательностью следует принимать лекарства, исходя из природы возникновения этого заболевания:

  • хроническая гипертония;
  • частые случаи нервного стресса;
  • заболевания почек;
  • избыточная нагрузка на сердце.

Списки противопоказаний и побочных эффектов лекарства должны быть изучены, чтобы позитивное воздействие на организм было значительно больше, чем негативное. Для пожилых людей этот вопрос стоит наиболее остро, так как сопряжен с появлением дополнительных рисков, которые нежелательны в преклонном возрасте. Избежать появления побочного действия в период самолечения не всегда удается.

На сегодня, в медицине существует целый спектр способов, которые позволяют настроить курс приема лекарств под индивидуальные характеристики человека, снизив риски.

Индивидуальный подход к выбору лекарственных средств при гипертонии, связан с неоднозначным эффектом конкретного препарата на того или иного пациента. Один человек легко снимает приступ гипертонии, за счет конкретного курса лечения, для другого пациента курс будет фатальным. Это связано с отягощающими обстоятельствами, которые стимулируют повышение давления:

Подходить к медикаментозному лечению и профилактике следует только после минимизации факторов риска естественным путем:

  • Соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом. Здоровое питание и контроль веса;
  • Отказ от вредных привычек. Ограничить поступление алкоголя, никотина и кофеина в организм;
  • Лечебная физкультура. Йога, занятие спортом и водные процедуры;
  • Избегать стрессовых ситуаций, длительных физических нагрузок.

При постоянном контроле за своим образом жизни, проблема гипертонии, на начальных стадиях практически не требует медикаментозного вмешательства (исключительно в качестве профилактики, если осложнена другими патологическими заболеваниями). Когда болезнь переходит в хроническую стадию, встает вопрос: Как это лечить?

В качестве профилактики, возможна терапия одним средством с длительным эффектом – монотерапия. Большинство современных препаратов нацелены именно на долгий курс лечения.

Терапия такого плана допустима с несколькими повторениями. Для минимизации побочных действий, и увеличения эффекта от приема при хроническом типе заболевания, используют комбинации лекарств.

При осложнениях, такой подход эффективен тем, что воздействует на несколько причин повышенного давления, при минимальных дозировках. Курс подобного лечения останавливается только по решению врача, но никак не самостоятельно.

  1. Принимать строго по назначению врача.
  2. В определенном графике в одно время, без перерывов.
  3. Превышать дозировку нельзя, но можно начать курс с половины рекомендуемой дозы.
  4. Избегать одновременного употребления лекарств с множеством действующих веществ.
  5. Замерять давление до и после приема.
  6. При недостаточном эффекте или ярко выраженных побочных действиях – сменить препарат.

Фармакология не часто применяет новые вещества в борьбе с высоким давлением. Сегодня её цель заключается в улучшении эффективности препаратов и их безопасности. Современные лекарства – это всегда комбинация тех веществ, которые уже зарекомендовали себя как эффективный механизм воздействия, прошедший проверку временем. Эти комбинации и порождают огромное количество наименований лекарств, отличающихся друг от друга: продолжительностью влияния, побочным эффектом, противопоказаниями и методом воздействия на организм.

Консультация с врачом – облегчает процесс поиска. Если лечение одним препаратом не помогает, именно врач может назначить пациенту самую безопасную группу лекарств. Далее, изучение основных групп, поможет понять почему врач назначил именно их.

Лекарства из этой группы выборочно регулируют нервную систему, воздействуя на бета-рецепторы кровеносных сосудов – уменьшая нагрузку на сердце, снижая давление до нормы. Имеют антиангинальный, антиаритмический эффект и оказывают гипотензивное влияние на организм. Действующие группы веществ: селективные и не селективные, липофильные и гидрофильные.

Применение лекарств с бета-блокаторами противопоказан пациентам:

Людям, страдающим от высокого давления, отягощенного сахарным диабетом и атеросклерозом применение бета-блокаторов только после разрешения врача.

Препараты с бета-блокаторами последнего поколения (Цена колеблется от формы выпуска и количества таблеток в пачке):

  • Вискен (действующее вещество – Пиндолол)

Особенности: отпускается по рецепту, с редкими побочными эффектами.

Показания к применению: при нарушении сердечного ритма (аритмия и блокада сердца), стенокардии и поражение сердечной мышцы (миокарда).

Побочные действия: общая слабость, аллергические реакции, головокружение, спазм бронхов, тошнота.

  • Конкор (действующее вещество – Бисопролол)

Особенности: эффект появляется в течение 1-3 часов после приема и продолжается сутки, таблетки от высокого давления быстрого действия.

Показания к применению: повышенное артериальное давление, ИБС, ХСН (хроническая сердечная недостаточность).

Побочные действия: головные боли, одышка, сыпь.

  • Метопролол-Тева (действующее вещество – Метопролол)

Особенности: часто используется в комбинации с другими препаратами.

Показания к применению: артериальная гипертензия, профилактика инфаркта, приступов стенокардии.

Побочные действия: сухость во рту, гипогликемия (у больных получающих инсулин), зуд, тошнота.

  • Анаприлин (действующее вещество – Пропранолол)

Особенности: средняя продолжительность влияния на организм.

Показания к применению: профилактика приступов мигрени, артериальная гипертензия, синусовая тахикардия.

Побочные действия: мышечная слабость, повышенная утомляемость.

  • Карведилол Сандоз (действующее вещество – Карведилол)

Особенности: снижение АД при приеме не сопровождается одновременным увеличением ОПСС.

Показания к применению: в комбинации с диуретиками или ингибиторами АПФ при гипертензии.

Побочные действия: анемия, нарушение зрения, сердечная недостаточность при увеличении дозы, одышка.

  • Небилет (Действующее вещество – Небиволол)

Особенности: можно принимать независимо от приема пищи, нежелателен для людей с псориазом.

Показания к применению: при физическом напряжении и стрессе, повышенном АД.

Побочные действия: тошнота, диарея, запор, головная боль, утомляемость.

Лекарства этой группы имеют широкий спектр применения и подойдут людям, страдающим наряду с высоким давлением – сахарным диабетом и патологией почек. Блокируя ангиотензин в почках, ингибиторы АПФ расширяют сосуды. Людям, страдающим: циррозом печени, почечной недостаточностью на последней стадии – иАПФ противопоказан.

  • Эналаприл (действующее вещество – Энаприл)

Особенности: резкое прекращение приема не вызывает повышения АД.

Показания к применению: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность.

Побочные действия: обморок, тошнота, сухой кашель, чувство усталости.

Особенности: во время приема следует контролировать функцию почек.

Показания к применению: гипертензия, сердечная недостаточность.

Побочные действия: бронхоспазм, повышение уровня мочевины в крови.

  • Диротон (действующее вещество – Лизиноприл)

Особенности: не влияет на концентрацию глюкозы в крови.

Показания к применению: инфаркт миокарда, гипертензия, диабетическая нефропатия.

Побочные действия: головокружение, крапивница, тошнота, нарушение концентрации внимания.

  • Периндоприл-С3 (действующее вещество – Периндоприл)

Особенности: восстанавливает эластичность артериальных сосудов.

Показания к применению: артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Побочные действия: чрезмерное снижение АД, кашель, тошнота, головная боль, сыпь.

Отлично справляются с отечностью, рекомендуются людям при осложнениях с печенью. При лечении гипертонии часто применяются во взаимосвязи с другими группами препаратов. Диуретики крайне негативно влияют на обмен веществ в организме. Их назначают в небольшом количестве на короткий промежуток времени. Сюда входят: тиазидные препараты, калийсберегающие, петлевые, антагонисты альдостерона.

Популярные виды диуретиков:

  • Лазикс (действующее вещество – Фуросемид)

Особенности: не рекомендуется при нарушении водо-солевого баланса.

Показания к применению: отечный синдром, гипертензия, синдром нарушения всех функций почек.

Побочные действия: сухость во рту, аритмия, гипотония, диарея.

  • Индапамид (действующее вещество – Индапамид)

Особенности: отпускается по рецепту врача, не рекомендуется людям с печеночной недостаточностью.

Показания к применению: артериальная гипертензия.

Побочные действия: зуд, тошнота, ортостатическая гипотензия, головная боль.

  • Гипотиазид (действующее вещество – Гидрохлоротиазид)

Особенности: может привести к гипомагнемии.

Показания к применению: гипертоническая болезнь, избыточное скопление жидкости в тканях организма и серозных полостях.

Побочные действия: усталость, сухость во рту, крапивница.

Кальций стимулирует сокращение тканей кровеносных сосудов, что приводит к повышению артериального давления. Вещества из этой группы препятствуют воздействию кальция, тем самым стабилизируя давление. Антагонисты кальция сильнее чем другие препараты снижают риск возникновения инсульта. Используются в профилактике развития инфаркта. Противопоказан: беременным, страдающим низким АД, людям с сердечной недостаточностью.

Антагонисты кальция последнего поколения:

  • Дилтиазем (действующее вещество – Дилтиазем)

Особенности: при AV-блокаде 1-й степени применять с осторожностью.

Показания к применению: гипертензия, профилактика аритмии, стенокардии.

Побочные действия: повышение аппетита, сухость во рту, обморочное состояние.

  • Амлорус (действующее вещество – Амлодипин)

Особенности: применяется в комбинации с другими препаратами.

Показания к применению: стабильная стенокардия, артериальная гипертензия.

Побочные действия: одышка, утомляемость, тошнота, кожный зуд.

  • Фелотенз ретард (действующее вещество – Фелодипин)

Особенности: при приеме необходимо держать полость рта в чистоте, для предотвращения возможного развития гиперплазии.

Показания к применению: стенокардия, артериальная гипертензия.

Побочные действия: отек лодыжек, тахикардия.

Особенности: возможна как монотерапия, так и сочетание с другими лекарствами.

Показания к применению: артериальная гипертензия, стенакардия.

Побочные действия: гипермия лица, кожный зуд, головная боль.

  • Изоптин СР 240 (действующее вещество – Верапамил)

Особенности: передозировка может быть фатальной.

Показания к применению: артериальная гипертензия любой тяжести.

Побочные действия: брадикардия, отеки, запоры, аллергические реакции.

Препараты последнего поколения отличает незначительное количество противопоказаний. Их называют – средствами первой помощи для гипертоников. Они способны в короткие сроки и с минимальным отрицательным воздействием, устранить первые симптомы гипертонического криза:

  1. Все побочные эффекты сведены к минимуму, слабовыражены.
  2. Длительность влияния средства максимально увеличена.
  3. К действующим веществам добавлен комплекс вспомогательных, что делает их более эффективными.
  4. Возможно применение при сахарном диабете и почечной недостаточности.
  5. Быстрое снижение до нормального давления у пожилых людей.

Самым распространенным лекарством среди гипертоников является Альбарел (с действующим веществом – Рилнемид ). Свою популярность он заслужил благодаря отсутствию серьёзных противопоказаний (запрещено использование только во время беременности) и минимальному количеству побочных эффектов. Соответственно и цена на такой препарат от 800 рублей. Отпускается только по рецепту врача.

С наименьшими негативными последствиями от высокого давления сталкивается тот пациент, который не забывает проводить профилактику болезни и вовремя консультироваться с лечащим врачом.

источник

Лекарства от гипертонии без побочных эффектов — основные группы по механизму действия, составу и схеме лечения

Стойкое повышение артериального давления фиксируется у каждого третьего жителя планеты. 50% инсультов и инфарктов приводят к летальным исходам при наличии синдрома артериальной гипертензии (высокого давления). Гипертоническая болезнь (или гипертония) является лидером среди неинфекционных заболеваний. Она носит хронический характер, поэтому пациентам приходится постоянно принимать лекарственные препараты для стабилизации состояния, чтобы избежать риска развития опасных осложнений.

В медицине существуют понятия «артериальная гипертензия», «гипертоническая болезнь», «вторичная гипертензия» – они не являются синонимами. Первый термин применяется для обозначения повышенного артериального давления (АД). Второй характеризует патологию сердечно-сосудистой системы. Она проявляется в стойком и длительном повышении давления, вызванном изменениями тонуса стенок артерий или нарушениями работы сердца. Вторичная гипертензия связана с поражением других внутренних органов (почек, эндокринной системы).

Повышение показателей АД при гипертонической болезни связано с серьезными функциональными нарушениями:

  • просвет мелких кровеносных сосудов уменьшается;
  • замедляется ток крови;
  • кровь становиться более вязкой;
  • повышается нагрузка на сердце;
  • периферические кровеносные сосуды увеличивают сопротивление;
  • нарушается синтез нейрогормонов, регулирующих поддержание гомеостаза;
  • в организме задерживается большое количество воды и ионов натрия;
  • увеличивается объем крови, циркулирующей в кровяном русле;
  • снижается уровень метаболизма в тканях.
Читайте также:  Схемы лечения гипертонии у диабетиков

Диагностируют гипертонию при показателях артериального давления выше 140/90, выделяют три степени развития заболевания. Это зависит от наличия отягощающих факторов и тяжести поражения органов-мишеней: сердца, кровеносных сосудов, головного мозга, почек, глаз. Симптомами гипертонии являются:

  • тошнота;
  • одышка;
  • шум в ушах;
  • тахикардия;
  • усиленное потоотделение;
  • покраснение лица;
  • озноб;
  • тревожность;
  • головная пульсирующая боль;
  • головокружение;
  • «мушки» перед глазами;
  • отечность лица утром;
  • онемение рук.

При тяжелом прогрессирующем течении болезни возникают осложнения. К ним относятся:

  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • астма сердечная;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • отек легких;
  • уремия (интоксикация метаболитами белков при нарушении работы почек);
  • расслоение аорты;
  • отслоение сетчатки глаза.

Риски, связанные с гипертонической болезнью, нельзя недооценивать. Важно не пропустить момент, когда можно самостоятельно в домашних условиях эффективно снижать артериальное давление с помощью фармакологических средств. Когда стоит начинать медикаментозную терапию:

  • стойкое повышение давления от 160/90;
  • при сахарном диабете, почечной, сердечной недостаточности – при 130/85.

Учитывая, что гипертоникам приходится принимать фармсредства постоянно, важно подобрать лекарства от повышенного давления без побочных эффектов или с минимальными их проявлениями. В редких случаях назначают лечение одним медсредством, который действует 12 часов и принимается единожды в сутки. Эффективность монотерапии – не более 50%. Это связано с:

  1. неправильным выбором препарата и его дозировки;
  2. резистентностью организма к действующему веществу;
  3. невозможностью замены лекарства.

Более действенна комбинированная терапия с использованием 2-3 активных веществ из разных групп. Можно влиять на все функциональные нарушения, которые вызывают повышение давления, снизить дозировку лекарств, усилить терапевтический эффект, ограничить побочные действия за счет их взаимного нивелирования. Принимать лекарства следует регулярно независимо от показателей давления. Некоторые действующие вещества накапливаются в организме и действуют длительно. К другим возникает привыкание, такие лекарства нужно периодически менять по назначению врача.

Выбрать и назначить лекарства от гипертонии без побочных эффектов может только лечащий врач, основываясь на состоянии больного, его индивидуальных особенностях. Реакция на действующие вещества любого лекарственного средства индивидуальна. Препараты отличаются фармакодинамикой, имеют особые указания к приему, противопоказания. Проблемы повышенного артериального давления помогают решать:

Снижается частота сердечных сокращений, расслабляются стенки кровеносных сосудов, уменьшается поступающий объем крови. Назначают при наличии тахикардии, ишемии, аритмии. Имеют побочные действия в виде крапивницы, одышки, прибавки в весе, рвоты, сухости во рту, потери сознания. Нельзя принимать при болях в сердце

Метопролол Небиволол Анаприлин Карведилол

Коронал Бисопролол Атенолол Бетаксолол

Снимают спазмы, расслабляют продольные мышцы кровеносных сосудов, за счет чего происходит их расширение. Принимают при тяжелом течении болезни. Входят в комплексную терапию вместе с диуретиками и бета-блокаторами. Вызывают привыкание, имеют побочные эффекты

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Быстро расширяют кровеносные сосуды за счет блокирования процесса поступления кальция в их клетки. Применяют при сопутствующих патологиях почек, аритмиях, диабете. Назначают пожилым людям. Лекарства не вызывают заторможенности, сонливости, повышают выносливость. Современные препараты имеют пролонгированное действие

Нифедипин Верапамил Амлодипин Дилтиазем
Изоптин
Лацидипин Нимодипин Фелодипин Кордафлекс

Антагонисты ангиотензина 2 (сартаны)

Действуют постепенно. Терапевтический эффект длится до 48 часов. Блокируют рецепторы ангиотензина 2 (вещество вызывает спазм сосудов). Стабильность результатов достигается через несколько недель. Не вызывают привыкания, не имеют побочных эффектов или их проявления минимальны. Снижают риск возникновения инсульта, инфаркта, почечной недостаточности

Помогают вывести из организма избыток воды и соли, снять отеки. В результате снижается объем крови, уменьшается нагрузка на сердце

Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента)

Расширяют кровеносные сосуды, защищают почки, снижают риски возникновения сахарного диабета, инсульта, инфаркта. Назначают при сердечной недостаточности, ишемии, диабете. Длительность действия небольшая, минимум побочных действий. Среди них – отек Квинке, бронхоспазм, нарушение зрения, проблемы со стулом

Эналаприл (малеат) Рениприл Берлиприл Каптоприл Лизиноприл Лизинотон
Рамиприл
Моноприл
Диротон

Гипотензивные центрального действия

Применяются редко. Вызывают побочные явления и привыкание. Используются при гипертоническом кризе, чтобы быстро облегчить состояние больного. Снижение давления происходит через 20-40 минут

Клофелин Физиотенз Моксонидин Моксонитекс

Лозартан обладает мощным антигипертензивным эффектом. Относится к группе сартанов. Это самые эффективные и перспективные препараты от гипертонии без побочных действий. Фармакологическое действие Лозартана направлено на подавление действия ангиотензина 2 (вещество обладает сильным сосудосуживающим эффектом). Особенности:

  1. Давление снижается уже после первого приема.
  2. Принимают таблетку 1 раз в сутки, дозировку постепенно увеличивают с 50 мг до 100 мг.
  3. Через 3-6 недель достигается стойкая стабилизация давления.
  4. В 1% случаев возникают побочные эффекты (мигрень, анемия и другие).

Лизиноприл относится к группе ингибиторов АПФ. Эффект наступает через 1 час после приема, через 6 часов достигает максимума и сохраняется сутки. Дозировка – от 5 до 40 мг. Таблетку принимают 1 раз утром. Препарат обладает накопительным действием. Стабильно поддерживает нормальное АД. Подходит для людей с сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт. Улучшает устойчивость миокарда к нагрузкам. Редко возникают:

В группу ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов входят лекарства от давления последнего поколения. Они дают максимальную терапевтическую результативность с минимумом побочных действий. К ингибиторам АПФ принадлежит Моноприл. Препарат одновременно снижает систолическое и диастолическое АД за счет расширения сосудов, восстанавливает их эластичность, способствует нормальной работе сердца. Прием:

  • Минимальная доза – 2,5-5 мг, максимальная – 10 мг.
  • Принимают лекарство утром 1 раз.
  • Дозу корректируют с учетом возраста и наличия заболеваний сердца.

К антагонистам кальция относится Фелодипин. 5 мг – стандартная суточная дозировка, прием – 1 раз утром, независимо от приема пищи. Запивать лекарство можно любой жидкостью, кроме грейпфрутового сока. Для пожилых пациентов дозу снижают до 2,5 мг. При наличии стенокардии, патологиях левого желудочка, почек концентрация действующего вещества подбирается индивидуально. Продолжительность лечения – 2 недели. На начальных этапах приема препарата важно контролировать АД и пульс, чтобы при необходимости откорректировать дозировку.

К эффективным лекарствам от гипертонии быстрого действия относятся Каптоприл, Фуросемид, Анаприлин, Эналаприл, Адельфан, Дигидралазин, Резерпин. При высоких показателях артериального давления можно положить под язык таблетку Каптоприла. Это лекарственное средство относится к ингибиторам АПФ. Улучшение состояния наступает через 10-30 минут. Действует препарат недолго. Для стабилизации состояния принимают Каптоприл до 3 раз в течение суток. Побочные эффекты проявляются во время действия препарата, поэтому, приняв лекарство, нужно прилечь.

Быстродействующим диуретиком является Фуросемид. Фармсредство вызывает расслабление гладкой мускулатуры, сильный диурез, уменьшение объема циркулирующей крови. После приема 20-40 мг лекарства через 1 час и в течение 3-6 часов начинается обильное мочеиспускание. За счет выведения лишней жидкости АД снижается. Основными противопоказаниями являются гиперчувствительность к действующему веществу препарата, аллергия и патологии мочевыделительной системы (88% лекарственного средства выводится почками).

В экстренных ситуациях, когда показатели артериального давления превышают допустимые нормы (около 200/100) и ситуация угрожает жизни пациента, препараты вводят в виде инъекций. Используют тройчатку, Дибазол, Клофелин, магнезию. Тройчатка (Папаверин, Димедрол, Анальгин) – универсальный укол. Папаверин быстро расслабляет стенки артерий и обезболивает, анальгин выступает в качестве анестетика, димедрол оказывает седативный эффект, нормализует сердечный ритм. Цель применения инъекций – быстро провести купирование приступа.

Сильный спазм артерий при гипертонии понижают с помощью уколов Папаверина с Дибазолом. Инъекцию вводят медленно, параллельно контролируют состояние. Внутримышечная инъекция этих препаратов способна предупредить дальнейшее развитие гипертонии. При высоком АД с сильной болью в висках к Папаверину и Дибазолу добавляют Анальгин. Уколы с Дибазолом противопоказаны:

  • диабетикам;
  • гипотоникам;
  • пациентам с патологиями почек;
  • при судорогах;
  • при желудочно-кишечных кровотечениях.

Гипертоническая болезнь – распространенный недуг среди пожилых пациентов. В силу наличия у них множества сопутствующих заболеваний и патологических состояний врач подбирает лекарства от давления с наименьшими побочными эффектами. Первое место в этом ряду занимают диуретики. Гипотиазид угнетает реабсорбцию натрия и хлора в почечных канальцах. Эффект наступает через 2 часа после приема лекарства и сохраняется 6 часов. Препарат снимает отеки нижних конечностей, уменьшает нагрузку на сердце.

Второй выбор – это блокаторы кальциевых каналов. Показаны они при атеросклерозе, сахарном диабете на фоне избыточной массы тела. Нифедипин снимает спазм стенок артерий, снижает периферическое сопротивление сосудов, увеличивает коронарный кровоток. Эффект наступает через 20 минут и длится 4-6 часов. Противопоказания связаны с патологическими изменениями сердца и сосудов. Третье место среди лекарств от гипертонии без побочных эффектов занимают сартаны и Лизиноприл. В последнюю очередь назначают комбинированные препараты (Престанс, Тарка).

Эффективность терапии таблетками, в состав которых входят фиксированные комбинации действующих веществ из разных групп, самая высокая. Гипертония 2 и 3 степени, высокий риск осложнений сердечно-сосудистой системы – показания к назначению комбинированных лекарств. Стойкого терапевтического эффекта удается достичь при одноразовом приеме фармсредства. Риск развития побочных явлений минимальный.

Фармакологическое средство Престанс представляет собой комбинацию ингибитора АПФ (периндоприла) и антагониста кальция (амлодипина). В препарате Экватор – амлодипин и лизиноприл. Лодоз представляет собой сочетание бета-блокатора бисопролола и диуретика гидрохлоротиазида. 15-20% случаев гипертонической болезни требуют употребления более 2 компонентов. Коэксфорж – трехкомпонентное средство: амлодипин, гидрохлоротиазид, валсартан (антагонист ангиотензина 2).

Эналаприл, ингибитор АПФ, действует мягче, чем Каптоприл. Это лекарственное средство назначают для ежедневного приема. Правильное применение Эналаприла увеличивает продолжительность жизни гипертоникам. Минимальная доза – 5 мг, принимают утром 1 раз в сутки. Каждые 2 недели дозировку увеличивают. С осторожностью назначают пожилым пациентам, при сердечной и почечной недостаточности, сахарном диабете. При возникновении побочных действий (сухой кашель) меняют дозировку или отменяют препарат.

Бисопролол и его аналоги относится к бета-блокаторам. Он снижает риск осложнений при высоком давлении. Его назначают для лечения резистентных форм гипертонии, стенокардии, сердечной недостаточности хронического характера, после инфарктов. Препарат замедляет выработку гормонов, которые сужают кровеносные сосуды. Принимают 5-10 мг лекарства 1 раз в сутки утром. Бисопролол можно принимать длительно. Отменять следует постепенно.

Среди большого количества фармсредств выделяются лекарства от гипертонии без побочных эффектов накопительного действия. К ним относятся Метопролол, Диротон, Лозартан, Кордафлекс, Пропранолол. Для нормализации давления в домашних условиях и стойкой ремиссии нужно принимать 1-2 таблетки/день. Курс лечения 3 и более недель. Прием лекарства нельзя прекращать, даже если на тонометре нормальные показатели.

Диротон (ингибитор АПФ) назначают в качестве монотерапии гипертонии или в комплексе с другими лекарственными средствами. Среди показаний хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт, диабетическая нефропатия. Лекарство следует принимать в одно и то же время, независимо от приема пищи. Дозы 5, 10, 20, 40 мг подбираются индивидуально. Самыми частыми побочными эффектами в 5-6% случаев является головокружение и головная боль.

Кордафлекс (блокатор кальциевых каналов) расширяет кровеносные сосуды. Сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, гипертонические кризы – показания к применению. Таблетки с дозировкой 10 мг принимают 3 раза в сутки перед едой, а 20 мг (2 таблетки 1-2 раза) – независимо от приема пищи. Доза побирается индивидуально с учетом реакции пациента на медсредство, тяжести заболевания. При возможном возникновении побочных эффектов со стороны пищеварительной, нервной, кровеносной систем препарат отменяют.

Каптоприл, Эналаприл, Бисопролол, Лозартан, Амплодипин, Индапамид – лучшие таблетки от давления без побочных эффектов. Многолетняя практика использования этих фармсредств для лечения гипертонии доказала их эффективность и относительную безопасность. Проявления побочных реакций в большинстве случаев связаны с индивидуальной реакцией организма на действующие вещества. Применение лекарственных средств под контролем врача необходимо для корректирования дозировки и устранения побочных эффектов.

Амлодипин относится к группе антагонистов кальция. Улучшает переносимость физических нагрузок при аритмиях, стенокардии, атеросклерозе. Сочетание Амлодипина с ингибиторами АПФ дает стойкий терапевтический эффект, в этом случае нет необходимости принимать диуретики. Принимают лекарство 1 раз утром, дозировка (5 или 10 мг) зависит от переносимости. Побочные эффекты возникают редко. Противопоказан при беременности и лактации.

При тяжелых формах гипертонии в комплексную терапию включают Индапамид. Лекарственное средство не влияет на уровень глюкозы, поэтому его назначают при сопутствующем диабете. Индапамид снижает риск осложнений на кровеносные сосуды и сердце. Принимают лекарство 1 раз, независимо от приема пищи. Лекарственная доза – 2,5 мг. Эффект сохраняется в течение суток. Препарат не назначают пациентам с тяжелой печеночной, почечной недостаточностью. Возможно возникновение депрессии, бессонницы, головокружений.

Гипертоническую болезнь вылечить нельзя. Весь арсенал фармакологических средств для снижения артериального давления помогает облегчить симптомы патологии. Гипертоники принимают лекарства всю жизнь, поэтому нужно учитывать некоторые особенности:

  • Скачки давления отмечаются у пациентов в разное время. Каждый из случаев требует индивидуального подхода.
  • Состояние пациента зависит от времени приема лекарства (это доказали испанские медики). Прием хотя бы одного препарата вечером (кроме диуретиков) дает более низкое АД на следующий день.
  • Вечерний прием лекарств снижает риск осложнений и смертность. К этому заключению пришли канадские врачи. Они доказали, что ночью у гипертоников выделяется гормон, который расширяет сердце и повреждает его стенки. Лекарственные средства блокируют активность гормона.
  • Хронические заболевания пациента имеют определяющее значение для назначения времени приема лекарств. Почечная недостаточность, сахарный диабет сопровождаются вечерним повышением давления. Это учитывает врач, расписывая схему приема.
  • Перед длительным приемом необходимо фиксировать АД в течение суток, чтобы определить оптимальное время.

Опыт лечения гипертонической болезни выявил самые эффективные комбинации лекарственных средств из разных групп. При высокой вероятности развития осложнений, негативных последствий комбинированная терапия из 2 препаратов необходима уже на начальных этапах лечения. Отличный терапевтический эффект оказывают сочетания:

  • ингибитор АПФ и диуретик;
  • ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов;
  • антагонист ангиотензина 2 и блокатор кальциевых каналов (или мочегонное).

Определяющее значение для пациентов с гипертонией, особенно пожилых, имеет стоимость препаратов. Недорого их можно купить в интернет-магазине. Лекарства можно заказать по каталогу. Самыми дорогими являются препараты с готовыми и точными комбинациями действующих веществ:

источник