Меню Рубрики

Какие тоны сердца при гипертонии

Характерным для аускультации при гипертонической болезни признаком служит акцент второго тона над аортой, обусловленный повышением давления в левом желудочке.

Второй тон над верхушкой или не изменен, или несколько ослаблен и объясняется более медленным сокращением сердца в связи с его гипертрофией и вызванным ею затруднением проводимости по пучку Гиса. Фазовый анализ подтверждает удлинение периода изгнания сердечной систолы.

Так, при сопоставлении синхронных записей электрокардиограмм, сфигмограмм сонных артерий и фонокардиограмм и анализа фаз систолы найдено удлинение фазы изометрического сокращения, что объясняется высоким диастолическим давлением в аорте, создающим повышенную нагрузку на левый желудочек; период же изгнания оказывается короче должных величин, что говорит о меньшей эффективности сердечного сокращения. В позднем периоде гипертонической болезни эти отклонения особенно выражены, что уже отражает развивающуюся к этому времени функциональную недостаточность переутомленного миокарда.

Гипертрофия сердца приводит в некоторых случаях к настолько существенному запаздыванию в возбуждении и сокращении левого желудочка, что появляется трехчленный ритм, т. е. расщепление resp. раздвоение первого тона. Этот феномен надо различать от другого типа ритма галопа, возникающего также при выраженной форме гипертонии, часто в поздней ее стадии, зависящего от усиления третьего тона сердца, что указывает на существенные нарушения сократительной функции сердечной мышцы.

Нередко во время аускультации при гипертонии в сердце выслушиваются шумы. Обычно это систолический шум на верхушке или над аортой. Систолический шум на верхушке при гипертонии чаще всего встречается при расширении сердца, особенно в период сердечной недостаточности. Такой шум зависит от недостаточности митрального клапана, причем определяется увеличение левого предсердия (если эта недостаточность значительно выражена). Функциональный систолический шум над верхушкой может зависеть не только от дилятации левого желудочка и растяжения клапанного кольца, но и от изменения тонуса сосочковых мышц (и вызванного этим нарушения состояния митральных створок).

Систолический шум над аортой во время аускультации при гипертонической болезни выслушивается прежде всёго при развитии в аорте атеросклеротических изменений. Но, несомненно, встречается систолический шум на основании сердца, не зависящий от атеросклероза аорты. Возможно, что при усилении тонуса мышечных элементов сердца при гипертонии создается некоторое сужение аортального устья (функциональное), способствующее наряду с некоторой наклонностью к ускорению тока крови в ранних стадиях появлению систолического шума справа во втором межреберье.

Обычно считают, что диастолического шума при гипертонической болезни не бывает. Однако необходимо признать, что он хотя и редко, но встречается. Существует картина митрального стеноза с характерным диастолическим или пресистолическим шумом, иногда возникающую при гипертонии. Первое время казалось, что при этом речь идет о сочетании гипертонии с митральным стенозом. Однако данные аутопсии в ряде случаев не подтверждали констатированного при жизни митрального стеноза у этих больных. Этот феномен аускультации при гипертонической болезни объясняется, по-видимому, резким повышением тонического напряжения круговых мышечных волокон, охватывающих атриовентрикулярное устье, и возникновением функционального стеноза митрального отверстия. Встречается он только в случаях прогрессирующего течения болезни у лиц с особенно высоким, артериальным давлением.

источник

Брадикардия часто наблюдается у людей, жизнь которых связана с постоянными физическими, особенно кардио нагрузками. 40-50 ударов сердца за минуту — норма для спортсменов, они не ощущают слабости, их самочувствие при этом не ухудшается (о брадикардии у спортсменов узнаете тут). Частота сердечных сокращений у 25% здоровых молодых людей — 50-60 ударов/мин.

К физиологическим факторам, способствующим развитию замедленной ЧСС, относятся:

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • голодание;
  • пониженная t° тела;
  • хроническая усталость;
  • повышенные нагрузки (как умственные, так и физические);
  • естественный процесс старения.

Благодаря всем этим процессам организм впадает в замедленный режим функционирования, так как первые четыре пункта являются для него большим стрессом. Чтобы сохранить энергию, сердце перестает перекачивать кровь в больших объемах, снимая с себя повышенную нагрузку.

Замедление работы сердца может вызвать множество заболеваний, среди них:

  • расстройства ЦНС (инсульты, сотрясения, инфекции);
  • расстройства периферии мозга (опухоли, невралгии и невриты);
  • изменения сердечной мышцы органического характера (ИБС, рубцы на фоне инфаркта, атеросклероз сосудов и др.);
  • нарушения метаболизма, связанные с ухудшением работы щитовидной железы или желчного пузыря (гипотиреоз, холестаз).

При синдроме слабости синусового узла, который отвечает за работу сердечного ритма, сердце перестает адекватно функционировать. При незначительных проявлениях характерны сердцебиение, слабость и обмороки.

Вследствие того, что женщины по своей природе эмоциональнее мужчин, у них брадикардия чаще начинается из-за нервного перенапряжения, стрессов, а также жестких ограничений в еде.

У мужчин причинами чаще являются нездоровый образ жизни, алкоголизм, курение, а также резкая смена физической активности (из спортзала на диван). По большому счету причины возникновения брадикардии у мужчин и женщин схожи.

Известно, что у детей сердце бьётся чаще, чем у взрослых, а у взрослых чаще, чем у стариков. С чем это связано? Метаболизм с возрастом замедляется, мышцы и ткани организма изнашиваются и стареют. Старческая брадикардия начинает развиваться после 60 лет, когда сердечной мышце уже не нужно перекачивать много крови.

Характерный для пожилых людей кардиосклероз, когда миокард становится испещрён мелкими рубцами, нарушает циркуляцию крови по сосудам. Из-за этого замедленный пульс возникает в состоянии покоя и становится постоянным симптомом.

При высоком давлении часто наблюдается брадикардия, нередко ее вызывает сердечная недостаточность и прочие патологии, например, пороки сердца. При гипертонии пульс может замедляться, как и при акклиматизации, если нужно привыкать к резко изменившейся температуре, даже при походе в баню или из тепла на мороз.

В большинстве случаев люди, страдающие дистонией, жалуются на повышенный пульс (от 90 до 100 ударов/мин.). Однако, хоть брадикардия у страдающих ВСД наблюдается реже, это состояние тревожит больного не меньше: он постоянно находится в страхе, что его сердце может перестать биться, и даже боится отойти ко сну.

Обострение у дистоников наблюдается осенью и весной, когда происходит смена погодных условий. Неустойчивый климат в этом случае противопоказан, т.к. сердечный ритм из-за резких перепадов сильно страдает.

Основной причиной возникновения брадикардии при дистонии является вегетативная дисфункция синусового узла, которая не позволяет сердцу биться быстро из-за ослабления синусового узла или потери большого числа здоровых клеток.

Психологическое состояние больного ВСД сильно влияет на его физическое состояние. Если он придает большое значение замедлению пульса, у него может развиться кардионевроз, главным симптомом которого является брадикардия.

После родов у женщины меняется гормональный фон, а также образ жизни: частый недосып, волнения и др. Такая перестройка может повлиять на работу сердца, замедляя ЧСС. Зачастую у мам проявляются признаки анемии, из-за чего снизившееся количество крови в организме не позволяет сердцу быстро биться.

Среди больных гипотиреозом часто можно встретить страдающих от брадикардии. Все дело в том, что гипотиреоз способствует замедлению обменных процессов в организме, поэтому внутренние органы не требуют большого количества кислорода и сердце начинает перекачивать меньше крови.

С сердцем происходит следующее:

  • понижается систолическое и повышается диастолическое давление, а также активность миозина;
  • происходит увеличение тонуса артериальных тканей;
  • объем перекачиваемой крови в организме снижается на 30-50%;
  • за время одного сокращения выбрасывается меньший объем крови.

Вследствие этих причин развивается брадикардия.

Учёными было выявлено, что ген предрасположенности к брадикардии существует. У детей, родители которых отличались замедленным пульсом, зачастую также наблюдается данное явление. О брадикардии у детей читайте в этой статье.

Нервное напряжение человека может напрямую повлиять на частоту пульса. Так, при ВСД переживания могут ускорять или замедлять ЧСС. У людей, не страдающих заболеваниями, при перенапряжении, нервном истощении также может наблюдаться снижение ЧСС. Объективные причины идиопатической брадикардии до сих пор не найдены, что может объяснить влияние нервной системы и психологического состояния человека на работу сердца.

Некоторые лекарства могут спровоцировать появление брадикардии. Она может возникнуть из-за β-адреноблокаторов, хинидина, гликозидов, блокаторов кальциевых каналов, а также морфина. Помимо этих веществ ослабление пульса происходит при потреблении ацетилхолина (замедляет движение ионов кальция и калия и ухудшает обмен веществ в миокарде), брадикинина, простагландина F 2 альфа и серотонина.

Проблемы с алкоголем также могут стать причиной брадикардии. Основанием является употребление алкогольной продукции в большом количестве, когда доза вызывает интоксикацию организма этиловым спиртом. В то же время важны индивидуальные характеристики человека и заболевания, которыми он страдает или страдал. Пиво и пивные напитки, вино, сладкие газированные напитки оказывают провоцирующее воздействие и могут привести к развитию мигрени.

Переедание в целом приводит к лишнему весу, который становится причиной перегрузки сердца, что может спровоцировать брадикардию.

Избыток соли и сахара в рационе приводит к возникновению отеков, что тоже может привести к замедлению пульса при избыточном потреблении данных специй.

Спровоцировать появление брадикардии может частое потребление жирной пищи, копченостей, фаст-фуда, кондитерских изделий.

Своевременное лечение органических и других заболеваний сердечной мышцы, подбор правильных доз лекарств и другие ограничения токсического воздействия на организм помогают застраховаться от возникновения брадикардии.

Каждый знаком со священнодействием врача в момент осмотра пациента, которое научным языком называется аускультация. Доктор прикладывает к груди мембрану фонендоскопа и внимательно вслушивается в работу сердца. Что он слышит и какими специальными знаниями он обладает, чтобы понимать услышанное, разберемся ниже.

Тоны сердца – это звуковые волны, возникающие в результате работы сердечной мышцы и клапанов сердца. Их можно услышать, если приложить фонендоскоп или ухо к передней грудой стенке. Чтобы получить более детальную информацию, доктор выслушивает тоны в специальных точках, поблизости от которых находятся клапаны сердца.

Все структуры сердца работают согласованно и последовательно, чтобы обеспечить эффективный кровоток. Длительность одного цикла в покое (то есть, при 60 ударах в минуту) составляет 0,9 секунды. Он состоит из сократительной фазы – систолы и фазы расслабления миокарда – диастолы.

Пока сердечная мышца расслаблена, давление в камерах сердца ниже, чем в сосудистом русле и кровь пассивно поступает в предсердия, затем в желудочки. Когда последние заполняются на ¾ своего объема, предсердия сокращаются и с силой проталкивают в них оставшийся объем. Этот процесс называется систолой предсердий. Давление жидкости в желудочках начинает превышать давление в предсердиях, из-за чего атриовентрикулярные клапаны захлопываются и отграничивают полости друг от друга.

Кровь растягивает мышечные волокна желудочков, на что они отвечают быстрым и мощным сокращением – наступает систола желудочков. Давление в них быстро нарастает и в момент, когда оно начинает превышать давление в сосудистом русле, клапаны последних аорты и легочного ствола открываются. Кровь устремляется в сосуды, желудочки запустевают и расслабляются. Высокое давление в аорте и легочном стволе закрывает полулунные клапаны, поэтому обратно в сердце жидкость не поступает.

За систолической фазой следует полное расслабление всех полостей сердца – диастола, после которой наступает следующая стадия наполнения и сердечный цикл повторяется. По времени диастола в два раза превышает систолу, поэтому сердечная мышца имеет достаточное время для отдыха и восстановления.

Растяжение и сокращение волокон миокарда, движения створок клапанов и шумовые эффекты струи крови рождают звуковые колебания, которые улавливает человеческое ухо. Таким образом, выделяют 4 тона:

1 тон сердца появляется во время сокращения сердечной мышцы. Он складывается из:

  • Вибрации напряженных волокон миокарда;
  • Шума схлопывания створок председрно-желудочковых клапанов;
  • Вибрации стенок аорты и легочного ствола под давлением поступающей крови.

В норме он доминирует на верхушке сердца, которая соответствует точке в 4-м межреберье слева. Выслушивание первого тона по времени совпадает с появлением пульсовой волны на сонной артерии.

2 сердечный тон появляется через короткий промежуток времени после первого. Он слагается из:

  • Схлопывания створок аортального клапана:
  • Схлопывания створок клапана легочного ствола.

Он менее звучный, чем первый и превалирует во 2-м межреберье справа и слева. Пауза после второго тона более длинная, чем после первого, так как она соответствует диастоле.

3 сердечный тон не является обязательным, в норме он может и отсутствовать. Он рождается колебаниями стенок желудочков в тот момент, когда происходит пассивное заполнение их кровью. Чтобы уловить его ухом, необходим достаточный опыт в аускультации, тихое помещение для обследования и тонкая передняя стенка грудной полости (что встречается у детей, подростков и астеничных взрослых).

4 сердечный тон также относится к необязательным, отсутствие его не считается патологией. Он появляется в момент систолы предсердий, когда происходит активное заполнение желудочков кровью. Четвертый тон лучше всего выслушивает у детей и субтильных молодых людей, у которых грудная клетка тонкая, а сердце плотно прилегает к ней.

В норме тоны сердца ритмичные, то есть возникают после одинаковых промежутков времени. Например, при частоте сердечных сокращений 60 в минуту после первого тона до начала второго проходит 0,3 секунды, а после второго до следующего первого – 0,6 секунды. Каждый из них хорошо различим на слух, то есть тоны сердца ясные и громкие. Первый тон довольно низкий, продолжительный, звучный и начинается после относительно длительной паузы. Второй тон выше, короче и возникает после небольшого промежутка тишины. Третий и четвертый тоны выслушиваются после второго – в диастолическую фазу сердечного цикла.

Тоны сердца являются по своей сути звуковыми волнами, поэтому их изменения происходят при нарушении проведении звука и патологии структур, которые эти звуки издают. Выделяют две основные группы причин, по которым сердечные тоны звучат отлично от нормы:

  1. Физиологические – они связаны с особенностями исследуемого человека и его функциональным состоянием. Например, избыточная подкожно-жировая около перикарда и на передней стенке груди у тучных людей ухудшает проведение звука, поэтому тоны сердца становятся приглушенными.
  2. Патологические – они возникают при повреждении структур сердца и отходящих от него сосудов. Так, сужение атриовентрикулярного отверстия и уплотнение его створок приводит к появлению щелкающего первого тона. Плотные створки при схлопывании издают более громкий звук, чем нормальные, эластичные.
Читайте также:  Артериальная гипертония и давление 140 на 80

Приглушенными тоны сердца называют в случае, когда они теряют свою ясность и становятся плохо различимыми. Слабые глухие тоны во всех точках аускультации наводят на мысли о:

  • Диффузном поражении миокарда со снижением его способности сокращаться – обширный инфаркт миокарда, миокардит, атеросклеротический кардиосклероз;
  • Выпотном перикардите;
  • Ухудшении проведения звука по причинам, не связанным с сердцем – эмфизема легких, пневмоторакс.

Ослабление одного тона в какой-либо точке аускультации дает довольно точную характеристику изменениям в сердце:

  1. Приглушение первого тона на верхушке сердца говорит о миокардите, склерозе сердечной мышцы, частичном разрушении или недостаточности атриовентрикулярных клапанов;
  2. Приглушение второго тона во 2-м межреберье справа возникает при недостаточности клапана аорты или сужении (стенозе) ее устья;
  3. Приглушение второго тона во 2-м межреберье слева свидетельствует от недостаточности клапана легочного ствола или о стенозе его устья.

При некоторых болезнях изменение тонов сердца носит настолько специфичный характер, что получает отдельное название. Так, для митрального стеноза характерен «ритм перепела»: хлопающий первый тон сменяется неизмененным вторым, после которого возникает эхо первого – добавочный патологический тон. Трех- или четырехчленный «ритм галопа» возникает при тяжелом поражении миокарда. В этом случае кровь быстро растягивает истонченные стенки желудочка и их колебания рождают дополнительный тон.

Для лечения ГИПЕРТОНИИ наши читатели успешно используют Норматен. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Усиление всех сердечных тонов во всех точках аускультации встречается у детей и у астеничных людей, так как у них передняя грудная стенка тонкая и сердце довольно близко лежит от мембраны фонендоскопа. При патологии характерно увеличение громкости отдельных тонов в определенной локализации:

  • Громкий первый тон на верхушке возникает при сужении левого атриовентрикулярного отверстия, склерозе створок митрального клапана, тахикардии;
  • Громкий второй тон во 2-м межреберье слева говорит о повышении давления в малом круге кровообращения, что приводит к более сильному схлопыванию створок клапана легочной артерии;
  • Громкий второй тон во 2-м межреберье слева свидетельствует от повышении давления в аорте, атеросклерозе, уплотнении стенки аорты.

Аритмичные тоны говорят о нарушении в проводящей системе сердца. Сердечные сокращения возникают с различными интервалами, так как не каждый электрический сигнал проходит через всю толщу миокарда. Тяжелая атриовентрикулярная блокада, при которой работа предсердий не согласована с работой желудочков приводит к появлению «пушечного тона». Он обусловлен одномоментным сокращением всех камер сердца.

Раздвоение тона – это замещение одного продолжительного звука двумя короткими. Оно связано с рассинхронизацией работы клапанов и миокарда. Раздвоение первого тона возникает из-за:

  1. Неодновременного закрытия митрального и трехстворчатого клапанов при митральном/трикуспидальном стенозе;
  2. Нарушения электрической проводимости миокарда, по причине которого предсердия и желудочки сокращаются в разное время.

Раздвоение второго тона связано с расхождением по времени схлопывания створок аортального и легочного клапанов, что говорит об:

  • Избыточном давлении в малом круге кровообращения;
  • Артериальной гипертензии;
  • Гипертрофии левого желудочка при митральном стенозе, из-за которого его систола заканчивается позже и аортальный клапан закрывается с опозданием.

При ИБС изменения тонов сердца зависят от стадии заболевания и произошедших изменений в миокарде. В начале болезни патологические изменения выражены слабо и тоны сердца остаются нормальными в межприступный период. Во время приступа они становятся приглушенными, неритмичными, может появляться «ритм галопа». Прогрессирование болезни приводит к стойкой дисфункции миокарда с сохранением описанных изменений даже вне приступа стенокардии.

Следует помнить, что не всегда изменение характера тонов сердца говорит о патологии именно сердечно-сосудистой системы. Лихорадка, тиреотоксикоз, дифтерия и многие другие причины приводят к изменению сердечного ритма, появлению добавочных тонов или их приглушению. Поэтому доктор интерпретирует аускультативные данные в контексте всей клинической картины, что позволяет наиболее точно определить характер возникшей патологии.

Не нужно ограничивать в дневном рационе количество овощей и фруктов. Такие крупы, как гречка, овсянка, кукуруза и рис, также являются благоприятными продуктами для укрепления сосудов.

Обязательно включайте в свое питание блюда из бобовых культур: фасоли, гороха, чечевицы и сои. Они содержат микроэлементы и витамины, которые выводят из организма излишки холестерина.

Высокой ценностью для хорошего состояния стенок сосудов обладают лук, чеснок, баклажаны и огурцы. Они способны удалить жировые образования в сосудах и уменьшают их ломкость.

Из фруктов очень полезен грейпфрут, снижающий уровень холестерина в крови и обладающий омолаживающим эффектом для стенок сосудов. Профилактическим эффектом обладают черноплодная рябина, черная и красная смородина.

Полезны не только свежие фрукты и ягоды, но и отвары из них, например, отвар из шиповника.

Хорошим средством для укрепления сосудов являются витаминно-минеральные комплексы. Для поддержания сосудов в здоровом состоянии необходимы следующие витамины:

  1. витамин Р, или рутин, укрепляет стенки капилляров, снижает давление;
  2. витамин С, или аскорбиновая кислота — повышает проницаемость сосудистой стенки;
  3. витамин Е — уменьшает ломкость капилляров, препятствует развитию атеросклероза.

Витамины лучше получать из пищевых продуктов. Так витамин Р содержится: в смородине, цитрусовых, шиповнике, черноплодной рябине и землянике. Витамин С — в зелени, смородине, лимонах, луке, капусте. А витамин Е можно получить, употребляя растительное масло, печенку, зеленые овощи: салат, разные виды зелени, сою, облепиху, бобовые и яйца.

Важно понимать, что лекарственные препараты для укрепления стенок сосудов должен назначать доктор. Лекарственных средств много и действие у них разное, поэтому лучше следовать указаниям лечащего врача, чтобы не навредить себе.

Могут быть назначены следующие препараты для укрепления сосудов: аскорутин, Церебролизин, Пирацетам, Боярышник Форте, Кавинтон.

В лечении используют также различные травяные чаи и сборы: из боярышника, корневищ аира болотного, плодов аронии черноплодной, березовых почек и листьев, черной бузины, донника и другие.

С помощью народных медицинских средств также можно укрепить стенки сосудов. Помогут следующие рецепты:

  1. 1 чайная ложка меда, сок половины лимона, кипяченая вода — 150 мл. Все перемешать. Выпивать перед сном.
  2. Смесь измельченных кураги, грецких орехов, чернослива, изюма, лимонной цедры и меда в пропорциях по своему вкусу. Нужно принимать ежедневно в течение месяца после приема пищи.
  3. Измельчите 2 дольки чеснока и грецкие орехи, перемешайте все с 1 столовой ложкой растительного масла. Полученной массой намазывайте кусочек хлеба и съедайте.

Нередко сосудистые нарушения могут появиться и на лице в виде покраснений, которые возникают из-за нарушения кровообращения.

Для борьбы с такой проблемой необходим комплексный подход:

  • прием препаратов для укрепления сосудистых стенок,
  • грамотный уход за кожей лица,
  • сведение к нулю воздействие негативных факторов.

Акцент ставится на улучшении циркуляции крови, укреплении стенок капилляров и предупреждении возникновения новых сосудистых нарушений.

В косметологии применяется гимнастика сосудов в виде воздействия контрастных температурных режимов. Рекомендуется массаж лица кубиком льда из экстракта лекарственных трав, обтирания. Хорошо также помогает курс контрастных компрессов и ванн. Кроме этого, необходимо принимать комплекс витаминов и использовать специальные крема.

При возникновении такой проблемы, лучшим способом лечения и профилактики будет консультация у специалиста. Поэтому лучше обратиться за помощью к хорошему косметологу.

Продолжение данной статьи смотрите здесь: укрепление сосудов часть 2

источник

Описан ряд случаев наличия у больных диастолического шума, который по своему характеру, месту выслушивания, клинике заболевания позволял диагностировать стеноз левого венозного отверстия, не подтверждавшийся при вскрытии (или дальнейшим течением болезни). О трех таких больных, которые страдали туберкулезом легких, писал Вейс. Люизада и Перец (1952) опубликовали материалы о 13 больных, у которых был выявлен диастолическнй шум митрального происхождения. У 5 из них определялся шум Флинта при недостаточности аортальных клапанов.

Диастолические шумы, симулирующие шумы при митральном стенозе, по мнению Люизады и Переца, могут наблюдаться при гиперфункции щитовидной железы, врожденных пороках, особенно незаращении перегородки, при недостаточности митрального и аортальных клапанов, гипертонии с коронарной болезнью, слилчивом перикардите.

Могут встречаться и другие отклонения в топографических соотношениях, при которых измененный объем сердца нарушает функцию соседнего отдела. Таковы, например, функциональные шумы трехстворнатого клапана при сдавлении его аневризмой вальсальвова синуса (Т. Опенховский, 1895), шумы при сдавлении клапанного аппарата легочной артерии аневризматическим расширением аорты, сдавление аорты облитерированным боталловым протоком (Кретц, 1895; Ненадович, 1910), шумы при сдавлении сердечных отверстий и нарушении нормальных направлений кровотока при опухолях, эхинококке сердца и др. Шумы эти мы относим к дистопическим.
Наконец, бывают случаи, когда не удается обнаружить причину появления сердечных шумов, на что, например, указывает Д. О. Крылов (1933).

Отдельно следует остановиться на миокардиопатических шумах при гипертонической болезни. Этот вопрос подробно был изучен В. Л. Тригером (1951). В первой стадии гипертонической болезни отмечается лишь акцентуация II тона на аорте. В покое шумов нет, но они легко возникают под влиянием эмоций или небольших усилий. В дальнейшем, с увеличением левого желудочка и поражением аорты, появляются шумы и в покое. По данным М. Я. Арьева, у 20% амбулаторных больных с гипертонической болезнью па верхушке отмечался систолический шум, в то время как у стационарных больных такой шум наблюдался в 60% случаев. При нарастании недостаточности левого желудочка миокардиопатический систолический шум по своему механизму чаще был миастеническим и реже — митральным релятивным.

В более поздних стадиях шум становился грубым и протяжным в результате склерозирования двустворчатого клапана (то есть обретал компонент органического туберального шума). Другой по характеру тембра самостоятельный туберальный систолический шум определяется на аорте и зависит от атеросклеротических изменений в ней.

Таким образом, при гипертонической болезни может происходить смена одних по природе систолических шумов другими (или наблюдаться их сочетание): первоначально возникают функциональные дистоинческие шумы вследствие нейрорегуляторной неустойчивости функции папиллярных мышц, часто отмечается повышение их тонуса; физическая нагрузка приводит к ослаблению шумов. Затем появляются миокардиопатические миастенические шумы, связанные с поражением миокарда, с ослаблением деятельности левого желудочка. Напряжение папиллярных мышц может падать, и возникший вследствие этого систолический шум после физического усилия будет усиливаться.

Наконец, появляются органические туберальные шумы в результате развития склеротических процессов в сердце. При возникновении этих шумов почва для функциональных и миокардиопатических шумов продолжает существовать.

При гипертонической болезни иногда выслушивается короткий пресистолический шум, который впервые был обнаружен М. В. Черноруцким в 1942 г. Автор объяснял его появление расширением левого желудочка при одновременном тоническом сокращении левого атриовентрикулярного мышечно-фиброзного кольца. По мнению М. Я. Арьева, этот шум возникает не в пресистолической фазе, а в начале систолы — в фазе сближения клапанов, еще до полного их замыкания — до образования I тона, то есть является систолическим. О таком шуме мы уже рассказывали.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Не нужно ограничивать в дневном рационе количество овощей и фруктов. Такие крупы, как гречка, овсянка, кукуруза и рис, также являются благоприятными продуктами для укрепления сосудов.

Обязательно включайте в свое питание блюда из бобовых культур: фасоли, гороха, чечевицы и сои. Они содержат микроэлементы и витамины, которые выводят из организма излишки холестерина.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Высокой ценностью для хорошего состояния стенок сосудов обладают лук, чеснок, баклажаны и огурцы. Они способны удалить жировые образования в сосудах и уменьшают их ломкость.

Из фруктов очень полезен грейпфрут, снижающий уровень холестерина в крови и обладающий омолаживающим эффектом для стенок сосудов. Профилактическим эффектом обладают черноплодная рябина, черная и красная смородина.

Полезны не только свежие фрукты и ягоды, но и отвары из них, например, отвар из шиповника.

Хорошим средством для укрепления сосудов являются витаминно-минеральные комплексы. Для поддержания сосудов в здоровом состоянии необходимы следующие витамины:

  1. витамин Р, или рутин, укрепляет стенки капилляров, снижает давление;
  2. витамин С, или аскорбиновая кислота — повышает проницаемость сосудистой стенки;
  3. витамин Е — уменьшает ломкость капилляров, препятствует развитию атеросклероза.
Читайте также:  Артериальная гипертония и эндокринная патология

Витамины лучше получать из пищевых продуктов. Так витамин Р содержится: в смородине, цитрусовых, шиповнике, черноплодной рябине и землянике. Витамин С — в зелени, смородине, лимонах, луке, капусте. А витамин Е можно получить, употребляя растительное масло, печенку, зеленые овощи: салат, разные виды зелени, сою, облепиху, бобовые и яйца.

Важно понимать, что лекарственные препараты для укрепления стенок сосудов должен назначать доктор. Лекарственных средств много и действие у них разное, поэтому лучше следовать указаниям лечащего врача, чтобы не навредить себе.

Могут быть назначены следующие препараты для укрепления сосудов: аскорутин, Церебролизин, Пирацетам, Боярышник Форте, Кавинтон.

В лечении используют также различные травяные чаи и сборы: из боярышника, корневищ аира болотного, плодов аронии черноплодной, березовых почек и листьев, черной бузины, донника и другие.

С помощью народных медицинских средств также можно укрепить стенки сосудов. Помогут следующие рецепты:

  1. 1 чайная ложка меда, сок половины лимона, кипяченая вода — 150 мл. Все перемешать. Выпивать перед сном.
  2. Смесь измельченных кураги, грецких орехов, чернослива, изюма, лимонной цедры и меда в пропорциях по своему вкусу. Нужно принимать ежедневно в течение месяца после приема пищи.
  3. Измельчите 2 дольки чеснока и грецкие орехи, перемешайте все с 1 столовой ложкой растительного масла. Полученной массой намазывайте кусочек хлеба и съедайте.

Нередко сосудистые нарушения могут появиться и на лице в виде покраснений, которые возникают из-за нарушения кровообращения.

Для борьбы с такой проблемой необходим комплексный подход:

  • прием препаратов для укрепления сосудистых стенок,
  • грамотный уход за кожей лица,
  • сведение к нулю воздействие негативных факторов.

Акцент ставится на улучшении циркуляции крови, укреплении стенок капилляров и предупреждении возникновения новых сосудистых нарушений.

В косметологии применяется гимнастика сосудов в виде воздействия контрастных температурных режимов. Рекомендуется массаж лица кубиком льда из экстракта лекарственных трав, обтирания. Хорошо также помогает курс контрастных компрессов и ванн. Кроме этого, необходимо принимать комплекс витаминов и использовать специальные крема.

При возникновении такой проблемы, лучшим способом лечения и профилактики будет консультация у специалиста. Поэтому лучше обратиться за помощью к хорошему косметологу.

Продолжение данной статьи смотрите здесь: укрепление сосудов часть 2

  • 1 Таблетки и уколы — что лучше?
  • 2 Когда обязательно нужны уколы?
  • 3 Какие препараты используются?
  • 4 Какие уколы используются при лечении гипертонии?
    • 4.1 Тройчатка
    • 4.2 Уколы магнезии
    • 4.3 Что колят в условиях стационара?
    • 4.4 Другие лекарства
  • 5 Когда можно обойтись без инъекций?

Высокое артериальное давление может доходить до критических показателей и нести опасность для жизни и здоровья человека. В таких ситуациях таблетки оказываются малоэффективными и применяются уколы при гипертонии. Их используют для оказания экстренной скорой медицинской помощи или делают в условиях стационара для лечения артериальной гипертензии. Уколы в экстренных случаях помогают быстро снизить давление и избежать смерти или инвалидности.

Назначать пероральный прием медпрепарата или уколы от гипертонии решает доктор. На начальных этапах заболевания доктор, как правило, прописывает таблетированные формы. Уколы назначаются в более тяжелых ситуациях, требующих немедленной терапии или для лечения осложненных форм гипертонической болезни. Как правило, уколы более эффективны и используются для лечения больных в условиях стационара.

Для лечения тяжелых форм гипертонии уколы применяются в условиях стационара. Таблетированные медпрепараты — эффективные, но используются в таких случаях намного реже. При состояниях, угрожающих жизни и требующих немедленной терапии для снижения давления в течение одного часа, всегда назначаются инъекционные медикаменты. В таких ситуациях лекарство вводится внутривенно маленькими порциями с применением катетера. Осложненные проявления гипертонии требуют немедленного введения в организм инъекции быстрого реагирования. К таким ситуациям относят:

  • феохромоцитому;
  • инфаркт миокарда;
  • разрыв аорты;
  • состояние отека легких.

Инъекция от повышенного давления спасет в экстренной ситуации.

Медпрепараты, снижающие давление инъекционным способом, которые используются в терапии гипертонической болезни, подразделяют на три группы. К ним относят: медпрепараты мочегонного действия, периферические вазодилататоры и ингибиторы АПФ. Своевременное введение внутримышечного или внутривенного укола помогает предотвратить повышенную гипертонию. Более детально принцип действия медикаментов от давления на организм описан в таблице.

Группа медпрепаратов
Принцип действия
Диуретические средства (мочегонного воздействия) Назначают с целью избавления от лишней жидкости в организме и с целью уменьшения циркулирующей крови, что способствует снижению давления.
Ингибиторы АПФ Обеспечивают вегетативную регуляцию водного обмена и блокируют факторы, оказывающие влияние на центры повышения. Способствуют мягкому, нерезкому снижению давления.
Периферические вазодилататоры Введенные внутривенно, обеспечивают снятие напряжения гладкой мускулатуры сосудов, обеспечивая гипотензивный эффект.

Быстро улучшить состояние при высоком давлении поможет укол под названием «Тройчатка».

Универсальной инъекцией, применяемой как для снижения гипертермии, так и в случае гипертонического криза, является «Тройчатка». Укол состоит из 3-х компонентов: «Папаверина» 2%-го раствора (2 мл), «Анальгина» 50%-го раствора (2 мл) и «Димедрола» 1%-го раствора (1 мл). Берут каждого медикамента по ампуле. Составляющие «Тройчатки» набирают в один шприц и вводят внутримышечно. Действие составляющих укола на организм во время гипертонического криза описано в таблице.

Название
Воздействие на организм
«Папаверин» Купирует криз путем снятия спазмов гладкой мускулатуры. Медикамент способствует ускоренному и плавному снижению артериального давления, расслаблению артерий и расширению сосудов. Улучшает работу периферической кровеносной системы.
«Анальгин» Применяется в качестве обезболивающего средства экстренного воздействия.
«Димедрол» Оказывает успокаивающее воздействие, способствует нормализации давления и сердечного ритма.

В ситуации повышения артериального давления до критических показателей, гипертонический криз устраняют с использованием горячих уколов. Для этого в вену вводится 25%-ный раствор сульфата магния. Разовая доза для взрослого составляет 10 мл препарата. Поскольку введение магнезии сопровождается довольно болезненными ощущениями, инъекцию разводят с новокаином. Вещество вводят внутримышечно постепенно, небольшими порциями. Горячие уколы помогают:

  • вывести излишки жидкости;
  • расширить сосуды;
  • нормализовать циркуляцию крови.

В зависимости от степени и длительности болезни, лечение проводят в условиях стационара.

Гипертонический криз может быть неосложненным и осложненным, когда приступ захватывает большинство органов и систем организма. При таком состоянии происходит нарушение процессов кровоснабжения головного мозга и сердца, в результате чего возникает риск инсульта или инфаркта. В зависимости от того, какой характер носит гипертонический криз, подбирается медикаментозная терапия, выбирается форма лекарственного средства (в форме драже или в виде инъекций) и необходимый медпрепарат. Как правило, в условиях стационара назначают медикаменты для внутривенного или внутримышечного введения, указано в таблице:

Препарат
Дозировка Побочные эффекты Противопоказания
«Фуросемид» (диуретик) 20—60 мг 1% р-р (внутривенно или внутримышечно) Рвота и тошнота, нефриты, зуд, чувство жажды, краснота тела и лица, понос Беременность в I-II триместре, повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипокалиемия, острая недостаточность почек, непроходимость мочевыводящих путей
«Энап» (ингибитор АПФ) 1,25 мг р-ра медленным введением Кашель, тошнота и рвота, головные боли, аллергии верхних дыхательных путей, плохой сон Повышенная чувствительность к лекарству, аллергия, порфирия, в прошлом состояние ангионевротического отека
«Магния сульфат» (периферический вазодилататор) 5—20 мг 25%-го р-ра, медленное внутривенное введение Может угнетать дыхательный центр до состояния апноэ Кальцийдефицитные состояния, угнетение центра дыхания, повышенная чувствительность, AV-блокада
«Дибазол» (периферический вазодилататор) 20—30 мг 1 %-го р-ра Из-за частых аллергических реакций, не рекомендуется длительный прием средства Аллергии

«Клофелин» мощно понижает давление в течении двух часов.

Лечение повышенного давления в условиях стационара требует использования таких медикаментов:

  • «Нифедипин» и «Клофелин» для экстренного снижения давления в течение двух часов после госпитализации;
  • «Эуфиллин» с целью облегчения затрудненного дыхания;
  • «Лазикс» и «Каптоприл»;
  • «Реланиум» для снятия мышечных спазмов;
  • «Натрия Нитропруссид» при признаках сердечной недостаточности.

В ситуации развития инсульта при давлении до показателей, повышающие пределы которых — 180/90 мм рт.ст. и выше, и при обширном поражении мозга опасно резко снижать давление с использованием инъекционных препаратов. Для этого уколы назначаются, чтобы уменьшить мозговую отечность, устранить сосудистый спазм и улучшить кровоток в мозге. При высоком давлении с приступами стенокардии можно избежать уколов до приезда скорой помощи с использованием «Нитроглицерина» (при отсутствии побочных реакций в анамнезе) и при соблюдении полного покоя. Без уколов обходятся в случаях необостренных форм гипертонии, когда использование таблеток помогает легко справиться с симптомами повышенного давления.

Правильная лечебная терапия повышенного артериального давления помогает избежать критических ситуаций и предупреждает осложнения в жизни гипертоников. Когда АД выше показателей 200/100 мм рт. ст., человек подлежит немедленной госпитализации. После экстренной терапии и лечения в условиях стационара, пациент должен обратиться к врачу-кардиологу для составления плана долгосрочной терапии болезни. Врач назначает таблетированные медикаменты от гипертонии индивидуально каждому больному.

При игнорировании негативных симптомов заболевания обострения гипертонии будут становиться все сложнее, будут учащаться кризы, что приведет к нарушению функций органов-мишеней. Последствием артериальной гипертензии бывает потеря трудоспособности и летальный исход. Поэтому ни в коем случае не нужно прибегать к самолечению. Важно обратиться к специалисту с целью предотвращения негативных последствий заболевания.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Довольно редким явлением в человеческом организме является брадикардия при постоянно повышенном давлении. Несмотря на свою редкость, такая ситуация требует к себе особенного внимания, так как вылечить одну патологию, не навредив другой, здесь достаточно проблематично.

Возникновение брадикардии или другими словами, пониженной частоты сердцебиения, зачастую напрямую связано с высоким давлением. Обычно, именно высокая или нормальная частота сердцебиения является причиной гипертонии, поэтому брадикардия и встречается достаточно редко при высоких показателях артериального давления. Лечение пациентов с подобными состояниями имеет ряд особенностей. Но для начала хочется отметить причины, которые вызывают уменьшение ЧСС (частоты сердечных сокращений) при гипертонии.

К причинам, которые вызывают пониженную частоту сокращений сердца стоит отнести:

  • В течение терапии артериальной гипертензии пациент получал большие дозы b-блокаторов и антагонистов кальция. Такие препараты во многом влияют на урежение ЧСС;
  • Когда гипертонии имеет запущенную степень своего течения, происходит воздействие на сердце. Орган приобретает патологические процессы, такие, как дистрофия, склероз в миокарде, которые в свою очередь имеют влияние на частоту сокращений сердечной мышцы;
  • Состояние может возникнуть при других заболеваниях сердца, никак не связанных с гипертонией;
  • Различные заболевания, которые не связаны с повышенным давлением. Это может быть болезнь щитовидной железы, язва желудка, печеночные нарушения или даже алкоголизм.

Чтобы достоверно установить причину появления брадикардии при гипертонии врачу необходимо провести полное обследование органов пациента и уточнить, какие препараты от повышения давления тот принимает. Некоторые медикаменты действительно влияют на урежение ЧСС и при их отмене, работа сердца снова приходит в норму.

Когда повышенное давление требует терапии, пациентам с пониженным пульсом запрещено принимать b-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты значительно снижаю артериальное давление, а синусный узел угнетается, что приводит к снижению частоты сердечных сокращений, что в свою очередь только усугубит проявления брадикардии.

В случае, если пациент до лечение высокого давления не жаловался на частоту пульса, а после начала приема препаратов она упала до 60 ударов в минуту, то следует сказать об этому своему лечащему врачу, чтобы тот пересмотрел схему лечения гипертонии. В таких случаях стоит убрать медикаменты, которые влияют на ЧСС или сократить их дозировку. После такого приема в большинстве случаев пульс приходит в норму.

Если причины брадикардии никак не связаны с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, то после установки действительной причины стоит начать терапии болезней, которые и вызывают урежение пульса. Когда патология будет вылечена или войдет в стадию ремиссии, пульс автоматически придет в норму. Хочется отметить, что людям с высоким давление стоит крайне осторожно относиться к употреблению чая и кофейных напитков, повышающих и без того высокое АД. С одной стороны, они действительно способны участить ваш пульс, но с другой, так же повысят артериальное давление, что для гипертоников крайне опасно.

В случае, когда брадикардия и частое высокое давление имеет крайне острый характер своего течения и сочетается с потерей сознания, необходима срочная медицинская помощь с доставлением больного в больницу. Реанимационные работы будут направлены на то, чтобы увеличивать ЧСС пациента.

Существуют и такие ситуации, когда полная отмена b-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов невозможна, а применяемые препараты для нормализации пульса не приводят к положительному результату, возможен вариант хирургического вмешательства. Операция представляет собой установку кардиостимулятора, который будет способствовать нормализации работы сердца и сможет повысить частоту сердечных сокращений.

Любое лечение брадикардии при повышенных показателях артериального давления должно проводится под строгим наблюдением врача-кардиолога, который правильно скорректирует имеющееся лечение гипертонии или назначит новые необходимые для больного препараты. Ведь в такой ситуации главное не допустить снижения частоты сердечных сокращений и не спровоцировать поднятие артериального давления. С такой задачей может справиться только высококвалифицированный специалист.

источник

Алфавитный указатель:

При аускультации сердца в начальных стадиях гипертонической болезни 1-й тон над верхушкой сердца может быть усилен. По мере нарастания гипертрофии левого желудочка громкость 1-го тона ослабевает. Его ослабление может быть связано также с развитием в поздних стадиях гипертонической болезни атеросклеротического кардиосклероза. В последнем случае при наличии в общем нередко встречающейся предсердно-желудочковой блокады первой степени 1-й тон выслушивается расщепленным. Таким образом, в выраженных стадиях гипертонической болезни над верхушкой и в точке Боткина 1-й тон ослаблен, нередко расщеплен, превалирует 2-й тон (в норме 1-й). При появлении и нарастании сердечной недостаточности (прогрессирующее снижение сократительной функции миокарда) может выслушиваться трехчленный ритм галопа — предсистолический (глухой дополнительный тон в предсистоле, собственно патологически усиленный 4-й тон) или протодиастолический (глухой дополнительный тон в протодиастоле, собственно патологически усиленный 3-й тон). В особенно тяжелых случаях как признак резко выраженной и прогрессирующей сократительной недостаточности миокарда левого желудочка выявляется суммационный галоп (суммирование тонов предсистолического и протодиастолического галопов при укорочении диастолы).

Читайте также:  Артериальная гипертония и фибрилляция предсердий

Как признак повышенного артериального давления над аортой выслушивается акцент 2-го тона. Тимпанический (музыкальный, металлический) оттенок 2-го тона над аортой, укорочение его — признак длительности и тяжести гипертензии, а также уплотнения стенок аорты. В связи с возможным изменением положения аорты в грудной клетке аортальные звуковые феномены лучше выслушиваются во втором межреберье не справа, а слева от грудины.

Довольно частым признаком гипертонической болезни является наличие над верхушкой систолического шума. Его возникновение обусловлено несколькими причинами, различными в различные периоды течения гипертонической болезни. Вначале это функциональный шум митральной недостаточности, обусловленный чрезмерным сокращением папиллярных мышц, оттягивающих створки клапана в полость левого желудочка. У больных пожилого возраста при длительном течении гипертонической болезни систолический шум, иногда приобретающий музыкальный характер,— результат склерозирования створок митрального клапана или подклапанных структур. При очень большом расширении левого желудочка возникают условия для появления систолического шума относительной (мышечной) недостаточности митрального клапана. Это бывает у больных гипертонической болезнью с тяжелым кардиосклерозом или у перенесших инфаркт миокарда. Значительно реже систолического шума над верхушкой может выслушиваться мезодиастолический шум. Это наблюдается очень редко при дилатации левого желудочка как следствие функционального митрального стеноза. Этот шум носит непостоянный характер, зависит от уровня артериального давления (исчезает при снижении) и размеров сердца (исчезает при их уменьшении). В других случаях образование мезодиастолического шума связано с обызвествлением задней створки митрального клапана, вибрирующей при прохождении крови из предсердия в желудочек. Склеротический мезодиастолический шум более устойчив.

Среди других аускультативных данных следует отметить нередкое (в основном в поздних стадиях гипертонической болезни) наличие над аортой систолического шума. Его возникновение связано с относительным стенозом устья аорты, неровностью измененных атеросклеротическим процессом ее стенок, а в части случаев со вторично развившейся асимметричной гипертрофией межжелудочковой перегородки. Склеротический систолический шум над аортой усиливается (часто одновременно с акцентом 2-го тона) при поднятии рук вверх (положительный симптом Сиротинина—Куковерова). У ряда больных с далеко зашедшей гипертензией и расширением аорты выслушивается протодиастолический шум относительной недостаточности клапанов аорты за счет увеличения диаметра ее устья. Этот шум, в отличие от шума органической недостаточности аортального клапана, обычно короче, носит характер crescendo — decrescendo, хорошо определяется также над верхушкой, его громкость и длительность находятся в непосредственной связи с колебаниями артериального давления.

При объективном исследовании сердечно-сосудистой системы могут быть также зарегистрированы различные виды нарушения ритма н проводимости.

Рентгенологическая картина сердца и крупных сосудов в ранних стадиях гипертонической болезни, как правило, не претерпевает отчетливых изменений. Позднее обнаруживается гипертрофия левого желудочка; увеличивается продольный размер сердца, закругляется верхушка сердца, сердце приобретает аортальную конфигурацию. По мере все нарастающих изменений сердечной мышцы происходит так называемая митрализация сердца. Обнаруживается также увеличение поперечника аорты. При ее рентгенкимографическом исследовании устанавливается различная степень атеросклероза. При рентгенографии брюшной аорты нередко выявляют кальцинированные атеросклеротические бляшки. С помощью ангиографии определяют характер и степень атеросклеротического поражения различных отделов сосудистой системы.

Электрокардиограмма при гипертонической болезни не имеет специфического характера. В ранних стадиях заболевания изменения отсутствуют или выражены незначительно, в дальнейшем они обнаруживаются у большинства больных. Изменения эти в основном сводятся к более или менее значительному отклонению электрической оси влево и горизонтальной электрической позиции сердца по Вильсону, признакам гипертрофии и перегрузки левого желудочка. На электрокардиограмме отражаются также нарушения ритма сердца и проводимости, признаки коронарной недостаточности, перенесенного инфаркта миокарда, диффузные изменения миокарда в результате миокардиодистрофии и миокардиосклероза.

Нервная система. Наиболее постоянными и типичными признаками, характерными для всех стадий развития и вариантов течения гипертонической болезни, являются нарушения нервной системы.

Уже в первой стадии гипертонической болезни обращает на себя внимание эмоциональная лабильность, доходящая иногда до степени явных невротических проявлений. Этим определяются и жалобы больных, отличающиеся нередко обилием и многообразием, но не имеющие под собой никакой органической основы. Большинство больных жалуются на головную боль, головокружение, шум в ушах, повышенную нервную возбудимость, утомляемость, плохой сон. Это жалобы в основном невротического происхождения.

Головная боль отличается чрезвычайным разнообразием по силе, длительности, времени возникновения, локализации, связи с теми или другими причинами, наконец, по происхождению. Как известно, Г. Ф. Ланг (1950) выделял у этих больных три разновидности головной боли. Первая из них—так называемая нетипичная головная боль невротического характера, весьма напоминающая ощущение, испытываемое лицами с пограничной артериальной гипертензией. Вторая разновидность — типичная головная боль. Ее характер, длительность, локализация у разных больных варьируют. Это давящая тупая утренняя боль в затылке, обычно ослабевающая к средине дня, пульсирующая жгучая боль в темени, тяжесть в лобной и височной областях головы по вечерам. Боль усиливается при физической нагрузке и умственном напряжении. Высказывается мнение, что в происхождении типичной головной боли основную роль играет относительно меньшее сужение внутричерепных сосудов по сравнению с периферическим спазмом артериол, в результате чего возрастает давление в мозговых капиллярах и ускоряется чрескапиллярная фильтрация жидкости. Этот же механизм может привести к отеку мозга с более тяжелой неврологической симптоматикой (острая энцефалопатия при кризах и т. д.). Третья разновидность головной боли наблюдается у больных с самыми тяжелыми и быстро прогрессирующими формами заболевания, а также во время гипертонических кризов. Боль чаще локализуется в затылке, но может быть и диффузной, отличается особой интенсивностью и обычно связана с отеком мозга и повышением внутричерепного давления.

Этими тремя вариантами, понятно, не исчерпываются разновидности головной боли у больных гипертонической болезнью. Обращает на себя внимание тот факт, что одним больным головная боль не причиняет большого беспокойства, только после обнаружения у них повышенного артериального давления они вспоминают, что голова у них болела и раньше. В других случаях боль носит мучительный характер, возникает в различное время суток, бывает связана и не связана с волнениями, переменой температуры, барометрического давления и других метеорологических факторов. Для каждого больного характерна определенная локализация головной боли. Наконец, следует отметить, что между уровнем артериального давления и интенсивностью головной боли не всегда существует зависимость. Иногда больные плохо переносят даже незначительное повышение артериального давления. Некоторые же больные, особенно в пожилом возрасте, не реагируют на выраженное увеличение артериального давления. Наконец, есть больные, у которых головная боль появляется во время снижения «привычного» для них давления, что, вероятно, зависит от ухудшения кровоснабжения мозга. Имеют значение субъективный характер восприятия боли больными, ухудшение кровоснабжения определенных отделов мозга и мозговых оболочек (локальные спазмы, расширение сосудов).

Для больных гипертонической болезнью характерны также головокружения, которые могут быть связаны или с нарушением кровоснабжения вестибулярного лабиринта или с повышенной возбудимостью его.

Наблюдаются и более тяжелые симптомы поражения нервной системы, указывающие на возникновение острых транзиторных нарушений мозгового кровообращения, ишемических и геморрагических инсультов с общими и локальными проявлениями.

источник

Поражение сердца при гипертонической болезни, или как в народе говорят «гипертония сердца», стало одной из главных причин смертности во всем мире! Халатное отношение к своему здоровью приводит к печальным последствиям.

Высокое артериальное давление является причиной заболеваний разных органов и систем организма. Нарушается работа почек и сердца, страдает мозговая деятельность. Сердечная мышца особенно сильно подвержена негативному воздействию повышенного АД.

Гипертоническая болезнь сердца — медицинский термин, который непосредственно указывает на взаимосвязь повышенной работы сердечной мышцы из-за сужения сосудов и высокого кровяного давления.

Патология сердца, вызванная гипертонией, по статистике чаще других заболеваний сердечно-сосудистой системы приводит к летальному исходу. Сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия (чрезмерное утолщение) левого желудочка — проблемы, которые являются следствием повышенного артериального давления.

Патология с поражением сердца диагностируется как мужчин, так у женщин. Причем большего всего страдают пожилые люди.

При высоком артериальном давлении происходит уплотнение и утолщение (гипертрофия) миокарда левого желудочка. Сердце перестает справляться с работой и развивается сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности нарушается насосная, или сократительная, функция органа, а значит, и кровоснабжение всех систем организма.

Причины, вызывающие повышение давления и сбой работы сердца:

  • Алкоголизм. Эта вредная привычка вызывает не только на скачки АД, но и зачастую становится причиной инсульта.
  • Стрессовые состояния. Люди, которые занимаются умственным трудом, постоянно находятся в эмоциональном и нервном напряжении, рискуют услышать диагноз «Артериальная гипертензия».
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ожирение.
  • Курение.
  • Наследственный фактор.
  • Возрастные изменения.
  • Сахарный диабет.

Сердечная мышца утрачивает эластичность. Движение крови по сосудам замедляется, что вызывает подъем АД. При ослабленной работе сердца ткани и органы не получают в достаточном количестве питательные вещества и кислород.

Симптомы поражения сердца при гипертонии часто проявляются сдавливанием в груди и высоким артериальным давлением. Порой сбить которое очень тяжело!

Симптомы, указывающие на патологию:

  1. усталость;
  2. головные и сердечные боли;
  3. гипертонический криз;
  4. затрудненное дыхание;
  5. одышка;
  6. тошнота;
  7. учащенное ночное мочеиспускание;
  8. отечность рук и ног.

При появлении первых признаков болезни нужно незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу.

Для приведения в норму артериального давления для пациента назначается индивидуальная комплексная терапия, разработанная с учетом симптомов, причин его повышения и характера протекания заболевания.

На ранней стадии гипертонии медикаментозное лечение не требуется. Для коррекции уровня АД достаточно пересмотреть и изменить свой образ жизни, привычки питания и избавиться от вредных пристрастий. Пациентам рекомендуют уменьшить употребление жирных продуктов и соли, увеличить физическую активность за счет пеших прогулок и посильных упражнений. На этом этапе хорошо приводят в норму артериальное давление средства, изготовленные в домашних условиях по рецептам народной медицины.

На второй и третьей стадии заболевания показаны лекарственные средства, понижающие давление. Их нужно принимать систематически в течение длительного времени.

Несмотря на огромный выбор средств в аптеках, заниматься самолечением не стоит. Врач подбирает препараты в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Сегодня популярны лекарства от гипертонии сердца последнего поколения (например, Эгилок, Физиотенз, Лозартан). Каждый препарат имеет индивидуальную инструкцию к упаковке, которую следует внимательно изучить прежде, чем начинать прием. Лекарство может иметь противопоказания и побочные эффекты, которые следует обсудить с лечащим врачом.

Для лечения артериальной гипертензии и проблем сердца применяют народные средства. Всем известно, что понизить давление можно с помощью таких лекарственных трав, как ромашка, мята, валериана, мелисса. Целебные снадобья готовят с использованием шиповника, меда, цитрусовых.

Лечебный сбор
Для приготовления целебного растительного сбора нужно взять в равных количествах дробленые сухие плоды боярышника, корень валерианы, горную арнику, цветы василька полевого, тысячелистник, хвощ. Все лекарственные растения можно купить в ближайшей аптеке. 1 столовую ложку сухой смеси залить стаканом горячей воды и томить на медленном огне 10 минут.

Остуженное и процеженное средство принимают после еды по полстакана.

При резком повышении давления можно себе помочь следующими способами:

  • Подержать стопы ног в горячей воде. На область шеи в это время можно приложить горчичник. АД приходит в норму уже через четверть часа.
  • В пропорции 1:1 развести уксусную эссенцию (70%) с холодной водой. В этом составе нужно смочить х/б носки, отжать и одеть на ноги. Теперь нужно прилечь и полежать, пока давление не придет в норму.

Меры профилактики гипертонической болезни сердца достаточно просты, но эффективны:

  • контроль собственного веса;
  • включение в ежедневный рацион овощей и фруктов, продуктов с большим содержанием витаминов, минералов и низким содержанием холестерина, исключение из диет-меню жареного и жирного;
  • отказ от алкогольных напитков и курения;
  • систематическая проверка уровня артериального давления;
  • умеренная физическая нагрузка (пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание), здоровый сон и избегание стрессовых ситуаций;
  • прием успокоительных средств при необходимости.

Гипертония коварна тем, что человек может вообще не догадываться о существующей проблеме. Единственный способ узнать об этом — регулярно измерять свое артериальное давление. В случае стабильного его повышения нужно обязательно обратиться к врачу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник