Меню Рубрики

Как поднять кровяное давление гипертония

Высокое давление при гипертонии — это показатель хронической стойкой гипертензии, которую нужно лечить. Даже повышенное давление представляет угрозу начала осложнений.

Уровень артериального давления указывает на силу, с которой кровь во время передвижения по сосудам давит на их стенки. Показания тонометра в течение дня могут колебаться в сторону повышения или понижения. Это считается нормой. Но если уровень АД стабильно высок, речь идет о заболевании под названием «гипертония».

Гипертония, или артериальная гипертензия, вызывает серьезные осложнения.

Негативному воздействию подвергаются так называемые органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, сосуды, сетчатка глаз. Очень часто последствием повышенного давления являются инфаркты и инсульты.

Повышенное давление при гипертонии представляет опасность и зависит от рамок погрешности. В норме уровень систолического АД составляет от 120 до 129 мм ртутного столба, а диастолического — от 80 до 84 мм.

Диагноз «Гипертония 1 степени» ставится, если показатели артериального давления держатся на уровне от 140/90 до 160/100 мм ртутного столба. Это легкая степень заболевания, при которой постоянно повышенное АД не сопровождается поражением внутренних органов.

При начальной стадии гипертонии кровяное давление повышается периодически. Провоцировать частые и длительные его подъемы могут постоянные стрессы. При спокойном нервно-психическом состоянии периоды его повышения бывают краткосрочными и нечастыми.

Стойкое повышенное давление при гипертонии представляет большую угрозу развития гипертонического криза. Это лишь вопрос времени!

Успех лечения артериальной гипертензии напрямую зависит от соблюдения лечебных мероприятий и режима. Четкое следование рекомендациям врача ускорит понижение показаний тонометра до уровня нормы. Эффект может сохраняться очень долгое время.

Проверять уровень АД следует при наличии следующих симптомов:

  1. головных болях в затылочной части (часто пульсирующих);
  2. головокружении;
  3. нарушениях сна;
  4. зрительном эффекте «мушек»;
  5. сердечных болях.

Опасность гипертонии заключается в том, что часто ее начальная стадия протекает бессимптомно.

Человек может даже не подозревать о том, что у него повышенное давление. Организм быстро адаптируется к новым показателям и больной чувствует себя вполне нормально. А тем временем патологический процесс распространяется и поражает внутренние органы.

Катастрофические изменения в сосудах могут стать причиной почечной недостаточности, инфаркта, инсульта, которые становятся полной неожиданностью для пациента.

Изменение образа жизни может положительно повлиять на показатели уровня давления.

Для этого пациенту необходимо:

  • обеспечить спокойный сон;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • практиковать упражнения для расслабления организма;
  • соблюдать диету;
  • повысить физическую активность.

Если эти мероприятия не помогают справиться с повышенным АД, пациенту назначают медикаментозное лечение. Какой препарат лучше нормализует давление подскажет врач после обследования.

Высокое давление при гипертонии необходимо купировать немедленно! 2 степень гипертонии (умеренная) характеризуется повышением его на уровень от 160/100 до 180/110 мм ртутного столба. Чтобы привести в норму его показатели на этой стадии заболевания требуется применение лекарственных средств. При обследовании пациентов с диагнозом «Гипертония 2 степень» часто выявляется увеличение левого желудочка сердца.

Тяжелая степень гипертонической болезни диагностируется в случаях со стойким повышением артериального давления выше уровня 180/110 мм ртутного столба. Такие высокие показатели обычно сопровождаются серьезными осложнениями в виде инсультов, инфарктов, нарушений функции почек.

Высокое давление при гипертонии является самой распространенной причиной смерти и инвалидности.

Симптомами очень высокого АД и тяжелой степени гипертензии являются:

  • сердечная аритмия;
  • кровотечения из носа;
  • боли в области сердца;
  • головные боли;
  • нарушение походки и координации движений;
  • сильное ухудшение зрения;
  • слабость мышц;
  • паралич (как результат нарушенного мозгового кровообращения);
  • харканье кровью;
  • невозможность самообслуживания;
  • нарушение речи;
  • помутнение сознания.

Для лечения тяжелой степени гипертонии назначают сильнодействующие препараты или увеличивают дозы привычных лекарственных средств. Пациенты с хронической патологией принимают таблетки до конца жизни.

Если еще не поставлен диагноз гипертония, снижение давления до нормальных значений должно стать ежедневной задачей.

Для поддержания в норме его уровня необходимо соблюдать несколько простых правил:

  1. поддерживать нормальный вес тела;
  2. употреблять меньше соли;
  3. соблюдать режим умеренной физической нагрузки;
  4. отказаться от курения и уменьшить употребление алкогольных напитков;
  5. употреблять продукты, содержащие калий (среднесуточная норма — 3500 мг калия для взрослого человека);
  6. включить в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, нежирные молочные продукты.

При артериальной гипертензии необходимо соблюдать основные принципы питания:

  • Ежедневный рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов. Дневная норма взрослого человека: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы — 400 г.
  • Нужно уменьшить употребление легких (быстро превращающихся в глюкозу) углеводов.
  • Уменьшить количество употребляемой соли.
  • Обогатить ежедневное меню продуктами, богатыми витаминами, калием, магнием и другими полезными микроэлементами.
  • Животные жиры заменить растительными маслами.
  • Включить в рацион морепродукты, богатые йодом и жирными кислотами.
  • Составить правильный режим питания: количество приемов пищи в день — 5, последний прием — за 2 часа до сна.
  • Отдавать предпочтение отварным блюдам или приготовленным на пару.
  • Дневная норма употребляемой жидкости не должна превышать 1,5 литра (включая жидкие блюда и чай).

Если нет хронических отклонений и заболеваний сосудов, то таких простых мер должно хватить для нормализации кровяного давления.

При гипертонии 1 степени необходимо ограничить употребление некоторых продуктов. При 2 и 3 степени — полностью исключить.

Гипертоникам категорически не рекомендуется включать в рацион:

  • насыщенные рыбные и мясные бульоны;
  • жирное свиное и баранье мясо;
  • крепкий кофе и чай;
  • говяжий жир, сало;
  • острые специи;
  • сдобу, торты, пирожные;
  • соленые и маринованные овощи, редьку;
  • майонез, жирные соусы;
  • шоколад, какао;
  • сладкую газировку;
  • алкоголь и табак.

Для гипертоников наибольшую пользу принесут продукты, содержащие антиоксиданты и способные расщеплять жиры, разжижать кровь, препятствовать образованию тромбов.

Содержание в продуктах полезных веществ Примерный список продуктов
Фолиевая кислота Помидоры, шпинат, цитрусовые, горох, фасоль
Молочная кислота Квашеная капуста, кисломолочные нежирные продукты
Витамин С Шиповник, чеснок, смородина, лимон
Грубая клетчатка Картофель, крупы, овощи, зелень, ягоды и фрукты
Фосфор, магний, калий Орехи, морепродукты, семечки

Список продуктов можно расширить, придерживаясь основных принципов составления меню для гипертоников.

Артериальное давление в течение дня меняется. Особенно резкие колебания наблюдаются у гипертоников. Утром оно невысокое, затем поднимается после приемов пищи и вновь понижается. Вечером АД значительно выше утреннего уровня. А ночью во время сна, у пациентов с артериальной гипертензией оно может резко понижаться. Эти скачки более серьезные, чем у здоровых людей.

Нормализация давления при гипертонии может спасти человеку жизнь и уберечь от инфаркта или инсульта.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Повышенное давление (артериальная гипертония или гипертензия) характеризуется постоянным увеличением силы, с которой кровь давит на стенки артерий. Когда давление возрастает при стрессе или физических нагрузках, это является нормальным, но при гипертонии кровяное давление у пациента остается высоким даже в состоянии покоя.

Кровяное давление определяют двумя цифрами: систолическое (максимальное) и диастолическое (минимальное) давление. Показания снимаются в миллиметрах ртутного столба (сокращенно мм Hg) с помощью манометра. Систолическое давление показывает силу давления крови на стенки артерий; оно отражает работу сердца по перекачиванию крови ко всем частям организма. Диастолическое давление показывает давление внутри артерий, когда сердце расслабляется и снова наполняется кровью (поэтому диастолическое давление всегда ниже, чем систолическое). Диагноз гипертонии ставят, когда систолическое давление превышает 140 мм Hg или когда диастолическое давление выше 90 мм Hg; оптимальное кровяное давление составляет менее 120/80 мм Hg.

Около 60 миллионов американцев имеют гипертонию, Но только половина из них знает об этом, прежде всего потому что гипертония очень редко вызывает ощутимые симптомы и часто обнаруживается только случайно при обычном обследовании. Но при отсутствии лечения гипертония способствует развитию атеросклероза (сужению артерий) и увеличивает риск инфаркта, инсульта, повреждения почек и разрушения крошечных кровеносных сосудов в глазу, что может закончиться потерей зрения. Поэтому гипертонию часто называют «тихий убийца». Однако при раннем обнаружении и соответствующем лечении прогноз для больного хороший.

• Более чем в 90 процентах случаев никакую конкретную причину невозможно установить, но факторы риска включают наличие гипертонии в семье, пол (для женщин риск составляет от половины до двух третей риска Мужчин), расу (среди чернокожих случаи гипертонии наблюдаются почти в два раза чаще, чем среди белых), эмоциональное напряжение, сидячий образ жизни и возраст. Тучность, чрезмерное потребление алкоголя, курение и пища с высоким содержанием натрия также увеличивают риск гипертонии.

• Когда может быть установлена основная причина, заболевание определяют как вторичную гипертонию. Такие причины включают болезни почек, опухоли надпочечников и беременность.

• Для постановки диагноза необходимы точные измерения кровяного давления, по крайней мере три раза в течение недели или чаще. У некоторых людей наблюдается «гипертония белого халата», при которой кровяное давление постоянно высокое при измерении в клинике и нормальное при измерении дома. У других людей спорадически чередуется нормальное и высокое давление (это заболевание известно как неустойчивая гипертония). Некоторым пациентам необходимо носить портативный прибор, который автоматически записывает их кровяное давление периодически в течение дня, или регулярно измерять кровяное давление с помощью электронного манометра.

• Должны быть выполнены анализы крови и мочи, чтобы выявить возможное заболевание почек, и электрокардиограмма, чтобы выявить возможное заболевание сердца (возможные осложнения гипертонии).

• Основным способом лечения гипертонии является ведение здорового образа жизни. Умеренная гипертония может быть вылечена таким способом и в этом случае не потребуется никакая медицинская терапия. Исследования показали, что в 30 процентах случаев высокое кровяное давление (особенно гипертония, возникающая в результате повышенного потребления натрия) может контролироваться в результате снижения потребления соли.

• Если изменения образа жизни недостаточно, ваш врач пропишет вам одно или несколько лекарств. Мочегонные средства увеличивают выведение соли и воды из организма и таким образом уменьшают общий объем жидкости в организме. (Некоторые мочегонные выводят из организма калий, поэтому может потребоваться дополнительное его потребление.) Бета-блокаторы препятствуют работе нервных рецепторов в сердце, заставляя его биться менее интенсивно. Блокаторы кальциевых каналов уменьшают способность артериальных стенок сокращаться. Ингибиторы англотензин — превращающего фермента препятствуют формированию гормона, который вызывает спазм кровеносных сосудов. Альфа-блокаторы препятствуют нервным импульсам, которые заставляют артерии сжиматься. Сосудорасширяющие средства расслабляют и таким образом расширяют стенки артерий.

• При вторичной гипертонии необходимо выявить и лечить основную болезнь.

При I стадии гипертонической болезни необходимо просто изменить рацион питания. В этом случае рекомендуется диета, обогащенная витаминами B1, B2, С и особенно В6, повышение физической активности, нормализация сна и отдыха.

При II—III стадиях, когда имеется поражение органов, на фоне снижения артериального давления проводится антиатеросклеротическая терапия и осуществляются меры, способствующие снижению повышенной свертываемости крови. На этих стадиях невозможно восполнить дефицит витаминов, только соблюдая диету. Поэтому в курс лечения включают дополнительный прием поливитаминных препаратов.

Когда эти меры не снижают давление, то назначаются cпециальные препараты. Выбор лекарства зависит от многих факторов: заболевания, лежащего в основе повышенного артериального давления, пола, возраста, сопутствующих болезней.

Как правило, сначала назначают мочегонные средства. Это связано с тем, что почки, вовлеченные в патологический процесс, начинают задерживать воду в организме, вызывая тем самым развитие отеков. Назначаются мочегонные препараты с продолжительным действием — гипотиазид, дихлотиазид. Следует помнить, что при применении этих препаратов возможно снижение содержания калия в организме и повышение уровня сахара. Поэтому для больных, страдающих сахарным диабетом, это лечение не рекомендуется.

При тяжелых формах заболевания к мочегонным препаратам добавляют бетта-блокаторы. Их можно использовать и как самостоятельное средство, особенно при лечении пациентов с повышенной возбудимостью, склонностью к сердцебиениям.

Основным правилом медикаментозной терапии является лечение малыми дозами одного препарата с последующим их увеличением. При неэффективности лечения добавляется лекарство из другой группы — с таким же постепенным наращиванием дозы, или производится замена препарата, назначенного вначале. При снижении давления до нормальных показателей следует продолжить прием препарата еще в течение 1—2 недель, снизив дозу до минимальной.

Профилактика гипертонии заключается в умеренном употреблении соли, дозировании нагрузок на нервную систему и соблюдении разумной диеты для того, чтобы не набирать избыточный вес. Обязателен ночной сон не менее 8 часов в сутки. Полезно поспать хотя бы в течение получаса днем.

• Поддерживайте нормальный вес. • Воздержитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя двумя порциями в день. • Старайтесь по крайней мере 20 минут в день три или четыре дня в неделю выполнять физические упражнения (например, бег трусцой, пеший туризм, танцы или плавание). • Ограничьте потребление натрия до 2500 мг в день (или менее). • Все взрослые должны проверять кровяное давление по крайней мере один раз в год. Это особенно относится к мужчинам, а также к тем, чей возраст превышает 40 лет, кто страдает избыточным весом (особенно если это наблюдается с юности), ведет сидячий образ жизни или имеет гипертонию или болезнь сердца в семье. • Сообщите вашему врачу, если вы испытываете любые побочные эффекты от лекарств против гипертонии. Изменение лекарства может устранить проблему; никогда не прекращайте принимать лекарство, не проконсультировавшись с врачом. • Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы испытываете звон в ушах, головокружение или постоянные головные боли или кровотечения из носа; они могут быть признаками опасно высокого кровяного давления.

Причины подъемов артериального давления во время беременности могут быть различными. В некоторых случаях артериальную гипертензию рассматривают как проявление гипертонической болезни. Встречаются также так называемые вторичные гипертензии, связанные с заболеваниями почек, эндокринной системы, крупных сосудов и др.

Читайте также:  Потребность магния при гипертонии

Верхней границей нормы артериального давления считается уровень 140/90 мм рт. ст. Принято различать 3 стадии артериальной гипертензии.

Первая, легкая стадия не является препятствием к беременности и родам, и обычно при соблюдении рекомендаций врача не является угрозой для здоровья матери и будущего ребенка.

При второй, средней стадии гипертензии вынашивание ребенка и роды возможны, но только в том случае, если у женщины до беременности не наблюдалось гипертонических кризов, отсутствуют осложнения со стороны внутренних органов, главным образом сердца и почек.

При третьей, тяжелой стадии беременность противопоказана, так как угроза, жизни будущей матери очень высока.

Вопрос о сохранении ребенка при гипертонии решается совместно с кардиологом. Обследование беременной с гипертонией включает в себя регулярное измерение артериального давления, ЭКГ-исследование, консультации окулиста, 1 раз в две недели делаются анализы мочи с определением белка, а после 30 недель беременности — еженедельно.

При артериальной гипертензии обычно беспокоят головные боли, могут проявляться нарушения зрения. Наиболее же грозными осложнениями являются кровоизлияние в мозг и отслойка сетчатки. Однако предупредить развитие осложнений гипертонии при беременности возможно при постоянном наблюдении и адекватно подобранном лечении.

Даже если женщина с гипертонией в период ожидания ребенка чувствует себя хорошо, ее помещают в стационар за 2-3 недели до предполагаемой даты родов. В этих случаях роды часто бывают осложненными. В родах проводится медикаментозное лечение, направленное на снижение артериального давления, а также идет постоянное наблюдение за состоянием плода. В некоторых случаях делается кесарево сечение, иногда роды приходится вызывать преждевременно.

Во время беременности женщине рекомендуется соблюдать некоторые рекомендации, касающиеся образа жизни. В пищевом рационе следует ограничить или почти полностью исключить употребление поваренной соли, рекомендуется полноценное и легкое питание натуральными продуктами. Будущей матери должен быть обеспечен полноценный отдых и сон, нужны регулярные прогулки, умеренная физическая активность, благоприятная обстановка в семье. Следует избегать стрессов, эмоциональных переживаний, переутомлений. Медикаментозное лечение, направленное на снижение уровня артериального давления, определяет только врач.

Необходимо помнить, что при гипертонической болезни возможно развитие кризов. Они сопровождаются резким подъемом артериального давления, сильной головной болью, чаще в затылочной области, головокружением, мельканием мушек перед глазами, сердцебиением, шумом в ушах, возможны тошнота, рвота. В этом случае необходимо срочно вызвать врача, так как обычного, ежедневно применяемого лечения будет недостаточно.

Иногда давление повышается вследствие позднего токсикоза (проверьте почки!). Помните, что повышенное давление зачастую связано с неполноценной работой почек.

У гипертоников два врага: соль и стрессы. К сожалению, уменьшить количество соли гораздо легче!

Неумение преодолевать стрессы — это бич сегодняшнего нашего времени и особенно в нашей кризисной жизни. Но вы, моя милая, поймите: так многое оказывается на самом деле ерундой по сравнению с тем Чудом, которое зреет внутри вас. А вдруг у вас родится новый Моцарт? Или новая Софья Ковалевская? Кто знает?! Да и подарить миру просто хорошего человека — это так важно!

Выход, как всегда, рядом! Постарайтесь овладеть искусством расслабляться. Активизируйте методы самопомощи для снятия стресса: медитацию, приемы самовнушения и аутотренинга, используйте любые методики .

Используйте теплые ванны с ароматическими маслами, снимающими стресс. В ванне и перед сном расслабляйтесь. По рекомендации врача подключите соответствующую гомеопатию.

Варианты бесконечны, ищите спой индивидуальный путь снятия стресса, но ищите! И не принимайте «свинцовые мерзости жизни» слишком близко к сердцу. Вам есть чему радоваться и за что любить Жизнь, ведь сейчас вы сами — источник новой Жизни.

Больным, страдающим гипертонической болезнью, особенно на фоне повышенного артериального давления, необходимо сократить потребление поваренной соли. Можно употреблять не более 1,5—2,0 г натрия, содержащегося в естественном виде в пище.

За основу питания больного берется диета № 10. Из рациона исключаются соленые продукты и блюда, алкоголь. По мере стабилизации давления допускается употребление соли, но только в готовой пище (2—3 г соли в день).

В рацион вводятся продукты, богатые калием, который способствует выведению из организма излишков натрия и воды, тем самым снижая давление. Хороший эффект при гипертонии дает употребление свеклы, которая используется в любом виде, и особенно свекольный сок, смешанный с медом в соотношении 1:1. Его необходимо пить по 50—100 г 3 раза в день.

Для снижения и профилактики приступов гипертонии рекомендуется употреблять пищу, богатую кальцием и магнием. Хорошо сбалансированным источником кальция являются многие овощи и фрукты (петрушка, зеленый лук, морковь, капуста, редис, свекла, абрикосы, вишня, виноград, апельсины, клубника); молочные продукты и в особенности сыворотка из-под простокваши, обрат (снятое молоко), пахта. Высоким содержанием кальция отличаются бобовые и крупы, но в них кальций плохо сбалансирован с фосфором.

Магний, как известно, оказывает сосудорасширяющее действие, поэтому при гипертонической болезни хороший эффект дает магниевая диета. Увеличить содержание магния в этой диете можно, включив в нее овсяную, гречневую, перловую и пшенную крупы, пшеничные отруби, морковь, сухофрукты и др.

Поскольку гипертоническая болезнь никогда не возникает внезапно (развитие заболевания происходит в течение нескольких лет), то в случае постановки соответствующего диагноза нужно начать менять свой образ жизни. Порой этого бывает вполне достаточно, чтобы снизилось кровяное давление. И тогда не потребуется принимать большое количество лекарственных препаратов.

• избавление от лишнего веса;

• регулярные физические упражнения;

• сокращение потребления соли;

• ограничение употребления алкоголя;

• усовершенствованный рацион питания;

На протяжении многих лет правила питания при повышенном кровяном давлении оставались без изменения: меньше калорий, меньше алкоголя, меньше соли. Не утратили они своего значения и сегодня. Но специалистам стала известна и связь между питанием и гипертонической болезнью другого рода — польза потребляемых продуктов зависит еще и от того, сколько мы съедаем. Следовательно, перемены в рационе конкретного человека существенно снизят его кровяное давление, независимо от того, худеет он или нет. Подтверждение этому факту нашлось после того, как было проведено одно исследование, посвященное диетологическому подходу к лечению гипертонической болезни. Группа из 459 человек в течение 11 недель питалась в соответствии с различными диетами.

Первые 3 недели вся группа придерживалась диеты с относительно низким содержанием фруктов, овощей и молочных продуктов, без ограничения жиров.

После этого участников эксперимента разделили на 3 подгруппы. Первая из них продолжала питаться по прежней схеме. Другая получала большое количество фруктов и овощей. Третья стала следовать специально разработанной диете, богатой фруктами, овощами, а также низкокалорийными продуктами.

Специалисты контролировали потребление соли всеми испытуемыми, а также следили за тем, чтобы участники эксперимента принимали одинаковое количество пищи и их вес в ходе исследования оставался без изменений.

После того как прошло 11 недель, у всех участников измерили кровяное давление. Прекрасно себя чувствовали те, кто соблюдал диету с повышенным содержанием овощей и фруктов. Систолическое давление у них понизилось примерно на 2,8 мм рт. ст., а диастолическое — на 1,1 мм рт. ст.

Но в самом выигрышном положении оказались те, кто придерживался специальной диеты. Систолическое давление у них понизилось примерно на 5,5 мм рт. ст., а диастолическое — на 3,0 мм рт. ст. При этом те, у кого была гипертоническая болезнь, достигли потрясающих результатов: систолическое давление у них понизилось в среднем на 11,4 мм рт. ст., а диастолическое — на 5,5 мм рт. ст.

Здоровье стоит того, чтобы несколько обуздать свое неуемное желание съесть что-нибудь вкусненькое. Прежде всего нужно обратить внимание на ту пищу, которую мы употребляем, и на ее способность снижать кровяное давление. Еще знаменитый доктор Г. Ф. Ланг писал: «. несомненно, в лечении гипертонической болезни большое значение имеет диетотерапия в самом широком смысле слова».

Согласно медицинским исследованиям, гипертоническая болезнь и атеросклероз — генетически близкие заболевания. Это означает, что необходимо ограничивать потребление животных жиров, легкоусвояемых углеводов и значительно снижать энергетическую ценность пищи. Вместе с тем нужно увеличивать потребление витаминов и важных микроэлементов.

1) снижение энергетической ценности рациона с учетом энергозатрат организма;

2) значительное ограничение поваренной соли (до 4-7 г в день), а в период обострения болезни — временное полное ее исключение;

3) ограничение потребления животных жиров, содержащих холестерин и насыщенные жирные кислоты;

4) ограничение потребления кальциферола и филлохинола;

5) повышение содержания в рационе аскорбиновой кислоты, тиамина, рибофлавина, никотиновой кислоты, пиридоксина и биофлавоноидов, а также солей магния;

6) обогащение рациона солями калия, так как на фоне гипонатриевой диеты они быстро выводятся из организма.

Применяют для питания гипертоников гипонатриевую, магниевую, калиевую и овощную диеты.

Гипонатриевую диету назначают при разных стадиях гипертонической болезни, сопровождающейся атеросклерозом.

Диета характеризуется ограничением поваренной соли, а также жидкости, экстрактивных веществ и напитков, возбуждающих центральную нервную систему и деятельность сердца, раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, крепкий чай, кофе, какао, шоколад, острые закуски и приправы).

При составлении меню с учетом химического состава диеты рекомендуется использовать следующие продукты:

• хлебные изделия из пшеничной муки 1-го и 2-го сорта с обязательным добавлением ржаного или отрубного хлеба;

• различные супы (мясной бульон не должен быть наваристым);

• мясо и рыбу нежирных сортов (исключая свинину, баранину, мясо гуся и утки, высшие сорта морской рыбы);

• овощи в виде салатов, винегретов — в сыром виде, а также в отварном виде — для гарниров;

• крупяные, бобовые и макаронные изделия в отварном или запеченном виде;

• фрукты, ягоды, разнообразные сладкие блюда с обязательным включением сырых фруктов и ягод;

• соки — морковный, шпинатный, огуречный, свекольный, сельдерейный;

• молоко и молочные продукты в любом виде (с незначительным количеством сыра, сметаны, сливочного масла).

Из напитков рекомендуется употреблять некрепкий чай, заварку экстракта корня цикория, фруктово-ягодные соки, квас.

Для обогащения рациона солями магния используют отруби, гречневую и овсяную крупы, орехи, фасоль, овощи и зелень. Соли калия в большом количестве содержатся в кураге, изюме, винных ягодах, капусте, картофеле и других овощах. Исключают из меню соления, маринады, копчености.

Магниевую диету назначают при гипертонической болезни и атеросклерозе. В нее включают продукты, содержащие большое количество магния (пищевые отруби, добавляемые в каши, борщ, хлеб из пшеничных отрубей, гречневая крупа, пшено, морковь и др.). Поваренную соль исключают, жидкость ограничивают. Исключают мясные и рыбные бульоны и подливы. Витамины включают в рацион в виде настоя плодов шиповника, отвара пшеничных отрубей, фруктово-ягодных и овощных соков (морковный, огуречный, свекольный, шпинатный, сельдерейный).

Калиевую диету назначают в тех случаях, когда сочетающийся с гипертонической болезнью атеросклеротический кардиосклероз обусловливает расстройство кровообращения. В нее включают продукты, содержащие большое количество солей калия. Вместе с тем ограничивают продукты, содержащие много натрия. Исключают мясные и рыбные бульоны и подливы, а также поваренную соль. Количество жидкости резко ограничивают.

Больным гипертонической болезнью II и III стадии с явлениями атеросклероза ограничивают в диете поваренную соль до 3-5 г в сутки и жидкость, исключают из диеты продукты, содержащие холестериноподобные вещества, обогащают рацион липотропными веществами, морепродуктами, витаминами.

Овощную диету назначают при гипертонической болезни. Гипонатриевую диету 1-2 раза в неделю, особенно летом, можно заменять овощной или фруктово-овощной.

Общее количество овощей может быть доведено до 1500 г в день. Хлеб должен быть бессолевым из пшеничной муки грубого помола — 100 г в день, сахара можно употреблять в количестве 40 г, добавляя в отвары и компоты.

Учитывая важность овощной диеты для больных гипертонической болезнью, имеющих большую массу тела, ниже дается примерное меню фруктово-овощной диеты.

• горячий настой плодов шиповника или сушеной смородины — 1 стакан;

• салат из капусты, или моркови и яблок, или ревеня с растительным маслом.

• морковный сок — 300 г, или шпинатный — 110 г, или свекольный — 140 г, или огуречный — 140 г;

• горячий клюквенный суп с сухариками из пшеничного хлеба, или вегетарианский овощной суп, или овощной салат с растительным маслом.

• натертая морковь, или капуста, или свекла, или огурцы;

• горячий настой плодов шиповника или черной смородины с 20 г сахара.

• винегрет с растительным маслом;

• компот из кураги с изюмом или из сухих фруктов.

Летом сушеные фрукты лучше заменять свежими и готовить блюда из разных овощей (огурцов, помидоров, цветной капусты, моркови).

Вместо овощной диеты больным с излишним весом 1-2 раза в неделю гипонатриевую диету можно заменять разгрузочными днями. Например:

• молочный день: 6 стаканов кипяченого молока; через каждые 2 ч по 1 стакану;

• яблочный день: 1500 г яблок — по 300 г 5 раз в день;

• арбузный день: 5 раз по 300 г спелого арбуза (без кожуры);

• салатный день: 4-5 раз в день по 200-250 г салата без соли с растительным маслом;

• простоквашный день: 6 раз в день (каждые 3 ч) по 250 г простокваши (или кефира).

Молочно-медовая диета подходит тем, кто хорошо переносит молочные продукты и мед. При назначении такой диеты следует 2-3 дня есть мед или простоквашу с корицей. Можно в течение 3-5 дней есть простоквашу и мед с добавленными в них измельченными яблоками.

Также весьма полезно принимать в пищу цветочную пыльцу, смешанную с медом. Делают это 6 раз в день.

Как известно, в основном гипертоники имеют избыточный вес. Не последнюю роль в этом играют жиры. Каким же образом ограничить их потребление? В первую очередь, нужно внимательно читать этикетки, которыми снабжены все продукты. На них в обязательном порядке указывается количество жиров в граммах.

Читайте также:  Потеря сознания при гипертонии

В случае, когда больной придерживается 2000-калорийной диеты, он должен потреблять не более 65 г жиров в день. Из этого количества не более 20 г могут составлять насыщенные жиры. Люди, соблюдающие 2500-калорийную диету, могут потреблять не более 80 г жиров в день, причем количество насыщенных жиров не должно превышать 25 г.

Для питания лучше выбирать постные сорта мяса. Особенно полезно есть индейку, курицу, телятину, молодую говядину. Прекрасно заменяет мясо рыба. В ней содержится мало насыщенных жиров и холестерина. Кроме того, многие сорта рыбы богаты жирными кислотами особой формы (омега-3), которые значительно сокращают риск сердечно-сосудистых заболеваний и снижают кровяное давление.

Те, кто включают в свой рацион много рыбы, чувствуют себя гораздо лучше, чем вегетарианцы, хотя считается, что овощи и фрукты в сыром виде — наиболее оптимальная пища для человека. Это не совсем так, что и доказали новейшие исследования, проведенные на Западе. Ученые установили, что у людей, которые постоянно едят рыбу, среднее систолическое давление составляет 122,6 мм рт. ст., а у тех, кто питается главным образом овощами и рисом, этот показатель в среднем составляет 132,6 мм рт. ст. Кроме того, люди, употребляющие рыбу, также имеют пониженный уровень холестерина.

Но не все виды рыбы содержат одинаковое количество жирных кислот омега-3. Лучшими их источниками являются анчоусы, скумбрия, лосось, рыба-меч, тунец.

Невозможно говорить о жирах, не упоминая при этом о холестерине, так как они неразрывно связаны между собой.

Холестерин представляет собой воскоподобное, напоминающее жир вещество, которое содержится в крови человека. Как и жиры, он выполняет функции, очень важные для существования организма. Но так же, как и жиры, излишний холестерин наносит и серьезный вред. Он засоряет кровеносные сосуды, что приводит к их закупорке и вызывает заболевания сердца.

В организме человека холестерин частично вырабатывается в печени, но в гораздо большем количестве он поступает с пищей. Как и насыщенные жиры, холестерин присутствует во всех продуктах животного происхождения. Жиры и холестерин представляют опасную комбинацию для нашего здоровья. Если в пище много насыщенных жиров, организм производит больше холестерина, чем это требуется. А человек еще и усугубляет ситуацию, потребляя много продуктов с повышенным содержанием холестерина.

По словам медиков, человеку в день нужно получать не более 300 мг холестерина. Эту цифру нужно помнить, составляя свой рацион питания.

Существует еще один способ борьбы с холестерином — с помощью клетчатки. Почти все продукты, имеющие в своем составе много клетчатки, отличаются пониженным содержанием жиров. Можно съесть одно яблоко в день — и результат будет значительным, если в дополнение к яблоку не съесть еще сковородку жареного картофеля.

Еще одним врагом гипертоника является натрий. Каждый человек получает это вещество практически с любой пищей. Ежедневно среднестатистический взрослый человек потребляет от 3,5 до 5 г натрия — в несколько раз больше, чем те 200 мг, которые ему необходимы для жизни.

Откуда же берется весь этот натрий? Да из обычной поваренной соли. Каждый ее кристаллик на 40% состоит из натрия, который заставляет почки задерживать воду в организме. Чем больше воды задерживается, тем больше жидкости циркулирует в системе кровообращения. Это значит, что сердце человека вынуждено работать напряженнее, что и вызывает повышение кровяного давления. Натрий также способствует сокращению небольших кровеносных сосудов, заставляя сердце работать еще сильнее, чтобы протолкнуть кровь через суженный просвет.

Итак, почему мы потребляем больше натрия, чем это необходимо? Думается, что просто по привычке. Если вспомнить историю, то на Руси дорогих гостей всегда встречали хлебом и солью. Да и на столе должна была стоять солонка, иначе хозяин не считался хлебосольным. А уж как на Руси всегда любили сельдь, соленые грибы и квашеную капусту — и говорить нечего. И получается, что мы нация хлебосольная и без соли жить не можем.

Но солонка с солью на обеденном столе — это половина проблемы. Почти все консервированные и упакованные продукты имеют в своем составе натрий, и довольно часто в слишком большом количестве. Например, одна банка тушенки содержит примерно 1000 мг натрия. Этого количества хватит, чтобы покрыть потребности организма на 5 дней. Кетчуп — это своего рода натриевая бомба. И даже сладкое печенье содержит соль.

Как же избежать избыточного потребления натрия? Стоит отдавать предпочтение натуральным продуктам. Например, покупать их на рынке, а лучше всего выращивать самим. Надо заметить, что свежие и замороженные овощи и фрукты содержат малое количество натрия. Морковь, свекла, репа, яблоки, смородина и другие ягоды — все эти продукты принесут только пользу. То же самое можно сказать и об экзотических фруктах. Так, в одной половинке грейпфрута вообще нет натрия, а в банане его только 1 мг. Довольно трудно найти фрукт или овощ с повышенным содержанием натрия, если только это не консервированный продукт.

Но не нужно себя резко ограничивать и страдать, тоскливо глядя на сельдь. Невозможно резко прекратить употреблять соль. К этому нужно приучать себя постепенно.

Исследованиями было установлено, что сокращение потребления соли до 2400 мг в день может действительно помочь людям в борьбе с гипертонией. Сокращение количества соли может понизить систолические показатели на 5-10 мм рт. ст., а диастолические — на 2-5 мм рт. ст. При первой стадии гипертонической болезни уже одного этого будет достаточно, чтобы нормализовать кровяное давление. Что и происходит более чем в 50% случаев.

Но и из этого правила есть исключение. Сокращение потребления соли полезно многим людям, но иногда это бывает нежелательно. Нельзя резко сокращать ее количество тем людям, которые страдают головокружениями. Им повышенное содержание натрия в организме просто необходимо.

Разговор о правильном питании будет неполным, если не сказать о том, как стоит заканчивать обед. Все люди поступают по-разному. Одни выпивают чашку кофе, другие — чашку чая, а третьи — чего-нибудь покрепче. Если после сытного обеда принять даже слабенький ликер или наливку, будет клонить в сон, ведь алкоголь действует как снотворное. А вот кофеин, содержащийся в кофе, резко поднимает тонус и бодрит. Танин, имеющийся в чае, делает это несколько мягче, но тоже действует как допинг.

Все это было бы хорошо, но у алкоголя, танина и кофеина имеется один существенный побочный эффект — они все поднимают кровяное давление. Поэтому людям, предрасположенным к гипертонии, следует отказаться от них или хотя бы сократить норму потребления.

Специалисты точно не знают, каким образом кофеин действует на кровяное давление. Существует мнение, что он сужает кровеносные сосуды, заставляя сердце сокращаться намного сильнее. Известно, что одна чашка кофе может поднять диастолическое давление на 5 мм рт. ст. Это происходит независимо от того, есть ли у человека гипертоническая болезнь или нет.

С принятием алкоголя тоже следует быть осторожным. По мнению специалистов, примерно 7% случаев развития гипертонии обусловлены избыточным употреблением спиртного.

Примерно 40% больных гипертонией страдают ожирением. Тем, кто решил сесть на диету, не рекомендуется сразу сбрасывать много килограммов, чтобы улучшить показатели кровяного давления. Даже избавление от 3-4 кг уже может понизить систолическое давление на 7 мм рт. ст. Одно это позволит человеку перейти из категории «гипертоническая болезнь I стадии» в категорию «кровяное давление, повышенное в пределах нормального». Каждый четвертый больной, решивший сбросить лишний вес, имеет шансы более или менее снизить повышенное кровяное давление.

Ни в коем случае не стоит впадать в панику, если ваш вес превышает оптимальную массу тела, которая должна соответствовать росту, возрасту и другим показателям. Ведь цель состоит не в том, чтобы, иметь параметры фотомодели, а в том, чтобы сбросить несколько лишних килограммов. Терять избыточный вес надо постепенно. Возможно, потребуется месяц, возможно, два или три, чтобы вес стал нормальным. Такое постепенное похудение нанесет наименьший вред здоровью.

Если у вас слишком большой вес, не занимайтесь самолечением и не применяйте так называемые быстродействующие и совсем не знакомые вам диеты. Они весьма опасны для здоровья. Все знаменитые грейпфрутовые, безбелковые и другие экзотические диеты нарушают баланс в организме и влекут за собой самые неожиданные заболевания.

Большинство специалистов рекомендуют такие диеты, применение которых дает возможность сбрасывать 0,5 или 1 кг веса в неделю. В течение полугода можно избавиться примерно от 10 кг.

Главный секрет при похудении заключается в том, чтобы расходовать много калорий. Источников калорий два: продукты, которые мы потребляем, и запасы энергии в нашем организме. Когда человек ест меньше, организм вынужден расходовать свои запасы, то есть жиры, чтобы восполнить недостаток калорий, поступающих извне.

Существует два способа ускорения процесса сжигания жира. Первый заключается в применении физических упражнений. Когда человек двигается, он расходует больше калорий.

Второй способ — потребление меньшего числа калорий. Напомним, что, если организму не хватает калорий в продуктах, он восполняет их недостаток, сжигая собственные жиры.

Сколько же калорий необходимо человеку? У всех людей энергия расходуется с разной скоростью, поэтому невозможно назвать цифру, которая подходила бы всем.

Но считается, что человеку необходимо ежедневно примерно 15 калорий на 0,5 кг собственного веса, чтобы поддерживать свой нормальный вес, и немного меньше, чтобы похудеть. Этот показатель выше для молодых людей и мужчин и ниже для пожилых и женщин.

Подсчитав ежедневно получаемое количество калорий, рискните сократить его примерно на 500. Одно это уже приведет к тому, что вы будете худеть на целых 400 г в день.

источник

Гипертония и гипотония считаются самыми коварными заболеваниями человека. Иногда многие гипертоники жалуются, что у них резко упало артериальное давление. А ведь данное состояние нехарактерно для них. С чем это связано и что делать, если случился гипотонический криз?

Повышенное артериальное давление (гипертензия) отмечается при ряде патологических состояний. Это может быть, как эссенциальная гипертония, так и симптоматическая при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, надпочечников, гормональных нарушениях и эндокринной патологии.

При таких заболеваниях нормальным АД для гипертоника будут считаться повышенные цифры 130/90 и 140/90 мм рт. ст. У таких пациентов кровяное давление может резко снизиться. В таких случаях на смену высоких показателей тонометра приходит гипотония.

Гипертоник переносит такие перепады тяжелее обычного!

Резкий скачек давления вниз называется гипотоническим кризом. Опасным считается снижение систолического АД до 90 и 100 мм рт.ст. Такое состояние может привести к нарушению кровотока и ишемии тканей, вплоть до появления некроза.

Главной причиной снижения давления у гипертоников принято считать передозировку лекарственными средствами. Чаще всего это происходит на фоне отсутствия знаний и приема средств без рецепта врача.

Среди вторичных причин можно выделить:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, эндо- и миокардиты, отек легких).
  2. Вегето-сосудистая дистония.
  3. Инфекционные заболевания.
  4. Заболевания почек и надпочечников.
  5. Снижение уровня сахара в крови.
  6. Психические заболевания – депрессия, сильные и продолжительные стрессы.
  7. Прием антидепрессантов, аналгетиков.
  8. Наружные и внутренние кровотечения (прободная язва, геморрой).
  9. Анафилактический шок.
  10. Сильный болевой синдром (приступ панкреатита, почечной колики, язвенной болезни, периодические боли у женщин).

К снижению АД могут привести не только вышеперечисленные состояния, но и ряд других провоцирующих факторов.

Среди часто встречающихся факторов риска выделяют:

  • Длительный постельный режим.
  • Беременность.
  • Лихорадка.
  • Пожилой возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Ортостатический коллапс при резком вставании с кровати (особенно, в пожилом возрасте).
  • Воздействие повышенных температур, вызывающих расширение сосудов (термальные источники, бани, сауны).
  • Погрешности в питании.
  • Длительное пребывание на солнце и загар могут вызвать скачок АД в низ. При загаре адреналин переходит в гормон загара меланин и на поддержание сосудов в тонусе его остается совсем немного. Отсюда – слабость и гипотония после длительного пребывания на солнце.

Снижение артериального давления на фоне гипертонии всегда проявляется характерными симптомами.

Среди них можно выделить особенно заметные:

  1. Общая слабость, вялость, астения.
  2. Состояние угнетенности.
  3. Головная боль.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Потемнение в глазах.
  6. Головокружение.
  7. Возможно, частый жидкий стул.

Некоторые симптомы характерны как для гипертонического, так и для гипотонического криза. Поэтому, следует обратить внимание и на совокупность других проявлений.

Гипотонический криз Гипертонический криз
Кожные покровы
Кожа бледная, холодная. Часто – холодный липкий пот. Холодные руки и ноги. Кожа розовая, теплая. Лицо гиперемировано.

Конечности теплые.

Головная боль
Боль носит ноющий характер, часто – разлитая. Боль носит пульсирующий характер, часто локализована в области затылка.
Сердцебиение
Слабое, пульс плохо определяется. Сильное, часто – учащенное. Пульс частый, хорошего наполнения.
Состояние психики
Угнетенное, отмечается повышенная сонливость. Возбужденное.
Другие проявления
Подташнивание, однократная рвота. Шаткая походка.

Возможна потеря сознания.

Тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения.

Мелькание мушек перед глазами.

Резкое понижение давления у гипертоника протекает гораздо тяжелее, чем у обычного человека. А длительная гипотония приводит к негативным изменениям в органах и тканях.

Оно приводит к недостаточному кровоснабжению, подавленному состоянию и кислородному голоданию жизненно важных органов.

При длительном гипотоническом состоянии появляются симптомы невротического характера: повышенная раздражительность, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться и снижение работоспособности.

Наличие постоянных головных болей, снижение жизненного тонуса и работоспособности является сильным негативным раздражителем. Это приводит к снижению оптимизма, окрашивает все окружение в серый цвет и вызывает постоянное плохое настроение.

Возникает повышенная чувствительность к чрезмерно громким звукам и яркому свету.

  1. Если при гипотонии резко подскочит давление, это может вызвать разрыв сосуда с возможным кровоизлиянием (инсульт, инфаркт).
  2. Травмы при падении в момент потери сознания.
  3. Нарушение сердечной проводимости вплоть до остановки сердца.

При ухудшении самочувствия и появлении вышеперечисленных симптомов следует вначале измерить давление у пострадавшего. Это важно! Чтобы, руководствуясь только симптомами, не принять гипотонию за обычный гипертонический криз и не начать снижать давление с помощью имеющихся дома лекарственных препаратов. При выявлении пониженного АД следует попытаться нормализовать его самостоятельно.

Если это случилось на улице, больного следует отвести в тень. Лучше посадить или положить его. В горизонтальном положении нужно приподнять ноги. Это обеспечит повышенный приток крови и кислорода к мозгу.

Алгоритм действий помощи пострадавшему:

  1. Вызвать скорую помощь! До ее приезда попытаться оказать помощь самостоятельно.
  2. Расстегнуть ворот, снять ремень, пояс, галстук, ослабить все имеющиеся резинки.
  3. Открыть окно, если пострадавший находится в помещении. Важно обеспечить приток свежего воздуха.
  4. Постоянно разговаривать с больным во избежание потери сознания.
  5. Если у пострадавшего затрудняется речь, то нужно поднести к его носу ватку с нашатырным спиртом.
  6. Обтереть лицо мокрым платком.
  7. При обмороке побрызгать в лицо водой, помахать газетой перед лицом, похлопать по щекам.
  8. При ознобе укрыть теплым одеялом.
  9. При рвоте лучше положить на бок, чтобы рвотные массы не попали в гортань и трахею.
  10. Поднять давление можно препаратом Кордиамин.
  11. При наличии головной боли можно дать таблетку Цитрамона или любого другого средства с кофеином.

Если давление снизилось не критически, то можно:

  • Напоить горячим сладким чаем или кофе. Дать кусочек горького шоколада (при отсутствии диабета).
  • Помассировать уши,затылок и шею.
  • Растирать икроножные мышцы, кисти рук, стопы, поясницу и живот.
  • Надавливать на акупунктурную точку, расположенную под носом.
  • Принять контрастный душ или растереть его целиком мокрым полотенцем.

Если АД понизилось незначительно, то можно применить старые и проверенные народные средства.

Например, можно употребить:

  1. Одну столовую ложку меда, посыпанного сверху корицей, запить горячим чаем или кофе. Мед в небольшом количестве могут позволить себе даже больные сахарным диабетом.
  2. Отвар зверобоя – уменьшает действие блокаторов кальция.
  3. Ароматерапия с мятой или розмарином.
  4. Массаж кожи головы, затылка и шеи. Проводят мягко, не надавливая, подушечками пальцев.
  • Аптечные препараты-стимуляторы для снятия сонливости и усталости: настойка Элеутерококка, Жень-Шеня или Китайского лимонника под контролем давления и лечащего врача.
  • При резкой гипотонии для сужения просвета сосудов прием Норэпинефрина (синоним норадреналина, повышающего артериальное давление) и холинэргических препаратов под наблюдением врача.

Грамотной терапии для поддержания рабочего состояния недостаточно. Следует выполнять ряд мер, которые помогут не только ликвидировать, а предотвратить нежелательные падения АД.

Эти простые советы помогут избежать скачков артериального давления у лиц, предрасположенных к гипертензии:

  1. Регулярный контроль АД утром и вечером с записью результатов для последующего анализа.
  2. Избегать острых и хронических стрессов, состояний нервного напряжения – прием несильных седативных: Валериана и Пустырник в таблетках.
  3. Вести правильный образ жизни: обеспечить полноценный ночной сон в течение не менее 8 часов. Ложиться спать до полуночи. По возможности — отдыхать днем в течение полутора часов. Придерживаться режима питания с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов. Возможен прием аптечных поливитаминных препаратов.
  4. Делать утреннюю зарядку, больше двигаться, гулять на свежем воздухе. Не допускать появления перенапряжения мышц и усталости.
  5. Занятия лечебной физкультурой по назначению физиотерапевта. По показаниям – гипербарическая оксигенация.
  6. Весной и осенью – профилактическая терапия во избежание появления негативных проявлении при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды (смена погоды и атмосферного давления).
  7. Наблюдение у терапевта или кардиолога с соблюдением всех необходимых предписаний. Не заниматься самолечением.

Гипертонику следует грамотно подобрать терапию, вести правильный и активный образ жизни, контролировать себя самостоятельно и не пренебрегать советами специалиста. И тогда обязательно удастся сохранить рабочее состояние, оптимизм и избежать резких падений и скачков артериального давления.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Научный редактор: Строкина О.А., практикующий терапевт, врач функциональной диагностики. Стаж работы с 2015 года
Сентябрь, 2018г.

Артериальная гипертензия (гипертония, АГ) — состояние, при котором артериальное давление равно или превышает 140 мм рт.ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Если удается выявить причины артериальной гипертензии, то ее считают вторичной или симптоматической. При отсутствии явной причины она называется первичной, или гипертонической болезнью. Последняя встречается гораздо чаще, ею болеют больше 90% людей с повышенным давлением.

Артериальной гипертензией страдает 30-45% взрослого населения. До 50-летнего возраста заболевание чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин.

Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью. Однако, согласно последним исследованиям существуют несколько основных причин:

  • Генетическая предрасположенность;
  • В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение );
  • Нарушения жирового обмена;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания почек;
  • Стресс;
  • Малоподвижность;
  • Курение.

Всемирной организацией здравоохранения приняты следующие уровни артериального давления:

Категории артериального давления Систолическое
(верхнее)
Диастолическое
(нижнее)
Оптимальное Как правильно измерить давление

Идеальным вариантом измерения уровня АД считается механический тонометр и фонендоскоп. Такой способ максимально точен. Но для самоконтроля на дому можно использовать автоматический или полуавтоматический тонометр.

  • Измерение необходимо проводить после пятиминутного отдыха.
  • За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение.
  • Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула.
  • Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить.

Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления.

Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке. При обнаружении разницы уровня АД на одной руке 5 и более мм рт.ст. проводят дополнительное, третье, измерение. В итоге записывают среднее значение. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 10 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей.

Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области.

Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, появление “мушек” перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, боли в области сердца, одышку.

Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота.

Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений.

Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным выраженным подъемом давления. Чаще всего гипертонический криз возникает при достижении систолического давления 180 мм рт. ст. и выше или диастолического 120 мм рт. ст. и выше. Такое состояние сопровождается резко выраженной симптоматикой, в плоть до неврологической и часто требует вызова скорой помощи.

Врач на приеме в первую очередь будет выяснять жалобы, которые беспокоят пациента, и собирать анамнез (история заболеваний и жизни). Затем он обязательно измерит уровень артериального давления и проведет полный осмотр.

При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии.

Далее необходимо исключить т.н. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Для этого нужно провести следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • ЭКГ (признаки увеличения нагрузки на сердце, возможные нарушения ритма), общий анализ крови и анализ на глюкозу (исключение или подтверждение сахарного диабета) обязательны в любом случае
  • УЗИ почек , общий анализ мочи, определение уровня мочевины, креатинина в крови необходимы для исключения почечной природы заболевания
  • УЗИ надпочечников выполняется при подозрении на феохромоцитому (опухоль надпочечника, которая вызывает наиболее тяжелые гипертонические кризы)
  • УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны Т3, Т4 , ТТГ (гипертензия может быть одним из симптомов тиреотоксикоза)
  • МРТ головного мозга (АД повышается при опухолях, аденомах гипофиза)
  • Также следует проконсультироваться у невролога и офтальмолога на предмет поражения органов мишеней для артериальной гипертензии (мозг и сосуды глаз).
  • при аномалиях развития сосудов, например, коарктации — сужении аорты, или при сужении просвета сосудов, к примеру подключичных артерий, атеросклеротическими бляшками в разной степени (в этих случаях давление на правой и левой руках может быть различным),
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы),
  • у женщин в климактерическом периоде.

В случае симптоматической гипертензии лечение направлено на устранение ее причины.

Перед тем, как начать терапию, рекомендуется выполнить еще несколько обследований:

  • Определение уровня холестерина (+липидный спектр), печеночных показателей (АЛТ, АСТ) – для решения вопроса о назначении статинов (это препараты для лечения атеросклероза)
  • Знать показатели К и Na в крови — это нужно для назначения диуретиков
  • Анализ на микроальбуминурию (самый ранний признак поражения почек при артериальной гипертонии)
  • ЭКГ поможет выявить противопоказания к приему некоторых групп препаратов (бета-блокаторы, антагонисты кальция)
  • Эхокардиография (УЗИ сердца) при обнаружении шумов в сердце, а также для выявления различных изменений органа;
  • УЗИ брахиоцефальных сосудов (артерии и вены шеи и головы) на предмет атеросклероза
  • УЗИ почечных артерий для выявления противопоказаний к назначению основных препаратов от повышенного давления (ингибиторы АПФ)

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 140/90 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 150/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой, первой, степени заболевания используются немедикаментозные методы:

  • ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье ),
  • нормализация веса при его избытке,
  • умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
  • отказ от курения,
  • уменьшение потребления алкоголя,
  • использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов при лечении 1 степени артериальной гипертензии, а также больным со 2 и 3 степенями АГ, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от 12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

Бета-блокаторы . В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

Антагонисты кальция по механизму действия подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии используются строго по показаниям и при неэффективности вышеописанных классов лекарственных веществ:

Также при лечении артериальной гипертонии важно проводить коррекцию факторов риска

  • антиагреганты — ацетилсалициловая кислота, (например, Кардиомагнил, Тромбо-АСС) используются по показаниям,
  • статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний;
  • препараты, снижающие уровень глюкозы в крови при наличии сахарного диабета.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

  • диуретик+бета-блокатор
  • диуретик+иАПФ (или сартан)
  • диуретик+антагонист кальция
  • дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
  • антагонист кальция +иАПФ (или сартан)
  • недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
  • иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом). Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение.

Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.

источник