Меню Рубрики

Гипертония при задержке жидкости

Причины задержки жидкости у женщин, мужчин, при беременности и перед месячными. Способы ее выведения из организма народными средствами, диетой и медицинскими препаратами.

Задержка жидкости в организме — это процесс, который свидетельствует о неправильном обмене веществ или сбоях в работе внутренних органов. Он чаще всего характеризуется появлением отеков под глазами. Кроме того, могут отекать верхние и нижние конечности.

Причин появления пастозности и отеков достаточно много. Это могут быть физиологические изменения, связанные с количеством гормонов. Но задержка жидкости часто является симптомом тяжелых недугов.

Женщины в течение жизни чаще подвергаются изменению гормонального фона. Это связано с беременностью, нерегулярными месячными и коррекцией собственного веса.

Перечень причин:

  • Снижение потребления жидкости. Женщины нередко практикуют разнообразные диеты с целью снижения веса. Это отрицательно сказывается на состоянии здоровья. Жидкость вместо того, чтобы выводиться, накапливается. Организм переходит в режим экономии воды.
  • Диета с низким содержанием белка. Нередко женщины с целью коррекции веса садятся на низкоуглеводные диеты. Есть системы снижения веса, которые предусматривают незначительное количество белка. Именно при недостатке белка организм накапливает воду. Поэтому при выборе диеты отдавайте предпочтение ПП или системе минус 60 Екатерины Меримановой.
  • Прием мочегонных препаратов. После приема такого рода лекарств в организм поступает сигнал о том, что жидкость очень быстро выводится из тканей. Поэтому органы пытаются накопить воду.
  • Употребление острой и соленой пищи. Обычно отеки появляются на утро, после употребления копченой рыбы, пива и китайской пищи. Минералы, содержащиеся в соли, притягивают воду и способствуют ее накоплению в организме.
  • Усиленные занятия в тренажерном зале. При продолжительных физических нагрузках теряется много жидкости вместе с потом. При отсутствии ее потребления организм переходит в режим экономии.

Мужчины менее склонны к появлению отеков. Это обусловлено относительно стабильным гормональным фоном.

Перечень причин:

  1. Инфекционные заболевания почек. При пиелонефрите почки работают неправильно и не способны быстро отфильтровать всю попадающую в организм жидкость. Именно из-за этого появляются отеки.
  2. Злоупотребление пивом и крепкими алкогольными напитками. При постоянном употреблении пива нарушается работа печени. Это приводит к задержке воды.
  3. Варикоз. При варикозном расширении вен ухудшается движение лимфы. Из-за этого появляются отеки верхних и нижних конечностей.
  4. Курение. Как ни странно, но курение тоже способствует задержке жидкости.
  5. Болезни сердца. Чаще всего при недугах этого органа появляются отеки рано утром, после сна. Причем они возникают под глазами и в области лодыжек.

Во время беременности наблюдается изменение гормонального фона. Выделяется значительное количество пролактина и прогестерона. Именно эти гормоны способствуют сохранению беременности и подготовке груди к кормлению.

Перечень причин:

  • Возрастание нагрузки на мочевыдилительную систему. Теперь организму нужно фильтровать жидкость не только матери, но и ребенка. Именно почки вынуждены отфильтровывать и выводить продукты жизнедеятельности ребенка.
  • Обострение хронических недугов почек. Во время беременности часто обостряются хронические недуги. Поэтому необходимо регулярно сдавать мочу на содержание в ней белка и солей.
  • Неправильное питание. Потребление острой и соленой пищи на ночь способствует пастозности нижних конечностей. Кроме того, отеки возникают и при употреблении сухариков в упаковках. Производители их сдабривают консервантами и глутаматом натрия. Эти вещества и способствуют возникновению отеков.
  • Употребление большого количества сладкой воды. Чаще всего отеки возникают при употреблении сладкого чая, колы и лимонадов. Замените эти напитки чистой минеральной водой без газа.

Многие женщины после наступления овуляции наблюдают возникновение отеков. Это вполне нормально и является одним из симптомов ПМС. Организм регулирует количество жидкости и препятствует ее выведению.

Перечень причин:

  • Изменение гормонального фона. Начиная со второй фазы цикла, в организм выделяется очень много прогестерона и андрогенов. Эти гормоны готовят его к возможной беременности. Перед самыми месячными в кровь выделяется вазопрессин. Это вещество характеризуется антидиуретическими свойствами. Все это необходимо для того, чтобы накопить немного жидкости впрок. Ведь во время месячных могут наблюдаться значительные потери крови.
  • Сидячая работа. Перед месячными матка незначительно увеличивается в размерах. Это способствует увеличению давления на нижние конечности и вены. Сидячая работа усиливает давление и способствует появлению отеков в области икр.
  • Изменение вкусовых пристрастий. Перед месячными нередко женщине хочется соленого. Употребление пищи с содержанием большого количества соли способствует появлению отеков.

Не всегда задержка жидкости характеризуется появлением отеков. Отечность может быть скрытой и проявляться увеличением веса на 2-3 кг.

Перечень симптомов:

  • Появление отеков конечностей. Чаще всего отеки появляются во второй половине дня. После рабочего дня тяжело застегнуть обувь или надеть кольца на пальцы. При надавливании на ногу появляется вмятина, которая исчезает достаточно медленно.
  • Мешки под глазами. Это происходит обычно сразу после сна. Если вы вечером съели много соленой или острой пищи, то утром, скорее всего, у вас появятся мешки под глазами.
  • Вздутие живота. Резкое изменение размера живота может свидетельствовать о водянке, которая тоже сопровождается скоплением жидкости.
  • Затрудненное дыхание. Этот симптом наблюдается при отеке легких.
  • Колебание веса. Вес обычно увеличивается очень резко, буквально за несколько часов.

Способов лечения задержки жидкости достаточно. Если отеки спровоцированы погрешностями в питании, то исправить ситуацию можно при помощи диеты. Но если отек — симптом нарушения в работе почек, то необходимо вылечить болезнь.

Народная медицина предлагает массу средств для выведения лишней жидкости из организма. Причем вовсе необязательно пить мочегонные отвары и чаи. Если наблюдаются отеки нижних конечностей, то исправить ситуацию можно при помощи компрессов и ванночек.

Народные рецепты для выведения лишней жидкости из организма:

  1. Медвежьи ушки. Это полезная трава, которая характеризуется мочегонными свойствами. Необходимо 10 г сухой травки залить 280 мл крутого кипятка. Перелейте жидкость в термос или обмотайте накрытую крышкой кастрюлю полотенцем. Через 2 часа процедите жидкость через марлю и разделите на три части. Принимайте перед каждой трапезой.
  2. Фасоль. Необходимо измельчить высохшие створки фасоли на кофемолке до состояния порошка. Всыпьте сырье в кастрюлю и залейте 1000 мл горячей кипяченой воды. Закройте в термосе на всю ночь. Рано утром процедите жидкость и выпейте все в течение дня. Разовая порция будет составлять 200-250 мл.
  3. Вишня. Для приготовления целебного состава используют плодоножки вишни. Необходимо горсть тонких веточек всыпать в эмалированную кастрюлю и залить 200 мл кипятка. Потомите на медленном огне 2-5 минут. Процедите и принимайте по 150 мл. Всего за день нужно принять этот отвар 2 раза.
  4. Укроп. Столовую ложку семени залейте 230 мл кипятка и потомите 2 минуты. После этого вылейте жидкость в емкость через сито. Разделите весь объем на три приема. Пить можно в любое время, независимо от того, когда вы едите.
  5. Соль и сода. Эти вещества используются не для приема внутрь, а для приготовления состава для ванны. Растворите в ванне с теплой водой по 200 г пищевой соды и соли. За два часа до процедуры ничего не кушайте. Лягте в нее и полежите 15 минут. После приема ванны обмойтесь теплой водой под душем и лягте под одеяло. Еще 2 часа после процедуры ничего не ешьте. Манипуляция открывает поры и способствует выведению жидкости через них.
  6. Ромашка и мята. Эти травы используют для приготовления ножных ванночек. Необходимо по 10 г каждой из трав залить 500 мл кипятка и томить на медленном огне 5 минут. Снимите с огня и процедите. Вылейте отвар в миску с теплой водой. Держите ноги в приготовленной жидкости 15 минут. Горячую воду доливать нет необходимости.

Самостоятельно применять лекарства для лечения отеков нет необходимости. Вы можете навредить своему здоровью. Именно поэтому все диуретики применяются по назначению. Это связано с тем, что они вымывают минералы из организма, что может стать причиной нарушения обмена веществ.

Обзор лекарственных препаратов для лечения отеков:

  • Торсид. Это диуретик, который реализуется в виде таблеток. Применяется для лечения отеков нижних и верхних конечностей. Не назначается при беременности и лактации. Принцип действия препарата заключается в том, что внутри клетки не связываются ионы натрия и хлора, что способствует снижению осмотического давления.
  • Канефрон. Это относительно безопасный препарат, который может назначаться при беременности и у детей ясельного возраста. Он реализуется в виде таблеток и капель. В составе препарата экстракты лекарственных трав. Лекарство помогает улучшить работу почек и не вредит организму.
  • Лазикс. Это препарат на основе фуросемида. Он препятствует связыванию ионов натрия и хлора в почках. Таким образом меняется водно-солевой баланс, что способствует быстрому выведению жидкости из организма. Очень редко назначается при беременности, причем короткими курсами.
  • Амилорид. Это более щадящий диуретик, в отличие от Фуросемида. Этот препарат тоже влияет на связывание ионов натрия и хора. Но при этом ионы калия не выводятся из организма. Это благоприятно сказывается на обмене веществ.
  • Верошпирон. Это тоже диуретик, только усиление оттока мочи происходит благодаря блокировке действия гормона альдостерона. Препарат гормональный, но не влияет на водно-солевой баланс и не выводит минералы из организма. При беременности не назначается.
  • Уролесан. Это препарат на травах, который был разработан в 70-х годах прошлого века. Лекарство улучшает кровообращение в почках, стимулируя их работу. Благодаря этому отток мочи осуществляется быстрее. На самом деле препарат не является диуретиком и не выводит из организма соли.
  • Цистон. Это препарат на основе трав, который улучшает работу почек. Кроме того, он снижает концентрацию щавелевой кислоты в моче. Это способствует быстрому выведению мочи из организма.

Не всегда для устранения отеков необходимо принимать лекарства или отвары. В некоторых случаях целесообразно откорректировать питание.

Рекомендации по уменьшению отеков диетой:

  1. Исключите из меню острую и соленую пищу. Соли натрия тянут на себя воду и связывают ее, поэтому, снизив количество соли, вы уменьшите запасы воды в клетках.
  2. Не приобретайте полуфабрикаты. Старайтесь употреблять здоровую пищу. В составе полуфабрикатов много соли, а также присутствует усилитель вкуса глутамат натрия. Этот консервант тоже способствует накоплению жидкости в организме.
  3. Питайтесь дробно. Старайтесь принимать пищу в 5 приемов. Это препятствует накоплению соли в организме. Отток мочи происходит постепенно.
  4. Не запивайте пищу. Конечно, запивая еду соком или чаем, вы не поправитесь, но нагрузка на почки увеличивается. Принимайте жидкость через час после трапезы.
  5. Сократите потребление хлебобулочных изделий. В составе такой пищи содержится гликоген, который способствует накоплению воды. В макаронах тоже много гликогена, поэтому исключите их из меню.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Гипертензия – повышение значений артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. Если причина этого патологического состояния неизвестна (ее не удается выявить), то это эссенциальная гипертония. Но если повышение показателей давления возникает из-за какого-либо заболевания, то ее называют симптоматической или вторичной. Эндокринные симптоматические гипертензии широко распространены в структуре заболеваемости. Выявить их порой бывает сложно, что приводит к длительному и неправильному лечению больного. Причиной этих гипертензий является повышенная выработка гормонов.

В зависимости от уровня артериального давления, стойкости его повышения и изменений со стороны сердца и глазного дна выделяют 4 степени тяжести гипертонии:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Транзиторная. На этой стадии не выявляется устойчивое повышение уровня давления, и отсутствуют изменения со стороны сосудов глаз и сердца.
  2. Лабильная. В этом случае обнаруживается увеличение значений артериального давления, самостоятельно они не уменьшаются. Наблюдается изменение в левом желудочке (несущественное его увеличение) и сужение сосудов глазного яблока.
  3. Стабильная. Стойкость повышенного давления, увеличение левого желудочка, изменение сосудов глаз.
  4. Злокачественная. Развивается быстро, высокие цифры артериального давления (сильно повышается диастолическое давление), изменения со стороны сердца (гипертрофия миокарда), мозга, сосудов и глазного дна.

Для эффективного лечения вторичной эндокринной гипертонии необходимо знать признаки ее отличия от первичной гипертензии. Это очень важно, так как стандартное лечение, которое проводится при гипертонической болезни, в данном случае не эффективно.

  1. Гипертония возникла внезапно, давление высокое и устойчивое.
  2. Гипертензия довольно быстро развивается.
  3. Возраст тоже имеет большое значение. Эндокринные артериальные гипертензии возникают у молодых (до 20 лет) и пожилых (после 60 лет) людей.
  4. Уровень давления не снижается при приеме гипотензивных препаратов, а максимальные их дозы не дают удовлетворительного результата (давление снижается незначительно и на короткое время).
  5. Диастолическое давление довольно высокое.
  6. Симптоматические гипертензии приводят к развитию панической атаки.

Эндокринная система помогает поддерживать и регулировать равновесие внутренней среды организма человека. Это осуществляется за счет гормонов, которые вырабатываются железами внутренней секреции. В регуляции уровня артериального давления принимают участия следующие железы внутренней секреции: щитовидная железа, надпочечники и гипофиз.

Читайте также:  Что такое ренальная гипертония

Есть две основные причины, которые способствуют повышению давления при заболеваниях эндокринной природы:

  • происходит задержка воды и соль в организме;
  • повышение уровня гормонов, что приводит к усиленной работе симпатической нервной системы.

Активация симпатического отдела нервной системы способствует изменениям в сердечно-сосудистой системе (сужение просвета сосудов, учащенное сердцебиение, сокращение сердца с большей силой). Все эти изменения способствуют развитию вторичной гипертензии.

Акромегалия чаще всего возникает из-за опухоли гипофиза. Она возникает у людей среднего возраста (от 30 до 50 лет). При этом заболевании увеличивается уровень гормона роста. Он оказывает большое влияние на уровень натрия в организме, что приводит к его повышению. При повышении уровня содержания натрия в крови происходит задержка жидкости, что, в свою очередь, способствует увеличению объема крови циркулирующей в организме человека. Все эти нарушения приводят к стойкому течению гипертонии.

У человека с данным заболеванием можно наблюдать внешние характерные изменения:

  • увеличение надбровных дуг;
  • пальцы рук становятся толстыми;
  • заметно увеличивается размер стопы;
  • губы, язык и нос большого размера.

Все эти изменения происходят под действием гормона роста. Они развиваются довольно медленно, поэтому отличия можно заметить лишь при сравнении фотографий разных годов.

Этот диагноз ставится на основании осмотра, наличия гипертензии, лабораторных данных. У человека в обязательном порядке берется кровь для определения уровня гормона роста после глюкозной нагрузки. Определить опухоль гипофиза поможет компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Акромегалия лечится с помощью хирургического вмешательства. Проводится операция, направленная на удаление опухоли гипофиза через носовые ходы. Она дает положительный результат и приводит к постепенному снижению уровня гормона роста (он снижается в течение 2 лет). Если же проведение операции невозможно, то назначается лучевая терапия. Медикаментозное лечение является вспомогательным и проводится в период до операции и после нее.

Еще одна патология, которая развивается из-за опухоли гипофиза – болезнь Иценко – Кушинга. Синдром же возникает при наличии опухолей в надпочечниках. При этих заболеваниях наблюдается повышенная выработка глюкокортикостероидных гормонов (кортизола). У человека наблюдается развитие гипертонии, активация симпатической нервной системы и нарушения психики (психозы). Симптоматическая гипертензия при этом заболевании носит злокачественный характер, а повышение давление стойкое. Симптомы этого заболевания довольно разнообразны:

  • образование избыточного количества жировой ткани на туловище, лице и шее;
  • патология глаз (катаракта);
  • щеки приобретают яркий румянец;
  • наличие фолликулов;
  • усиление роста волос (жестких и темных) у женщин по мужскому типу;
  • растяжки и снижения тургора кожи в области живота;
  • слабость мышечной ткани;
  • наличие гематом;
  • повышенная хрупкость костей;
  • развитие сахарного диабета;
  • проблемы у женщин с менструальным циклом.

Чтобы поставить этот диагноз необходимо пройти обследование, которое включает в себя анализ крови на гормоны (определение уровня кортизола в крови), МРТ (для обнаружения опухолевых образований гипофиза) а также компьютерная томография и УЗИ (поможет найти опухоль надпочечников).

Лечение направлено на удаление опухолевидных образований в гипофизе и надпочечниках. При болезни Иценко – Кушинга проводится лучевая терапия. Медикаментозное лечение недостаточно эффективно, поэтому оно используется в качестве вспомогательной терапии при лечении синдрома и болезни Иценко – Кушинга. Рентгенография поможет в диагностике аденомы гипофиза. В этом случае делается снимок области турецкого седла.

При нормальной работе надпочечников вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин. Феохромоцитома – заболевание, связанное с бесконтрольной выработкой гормонов надпочечников. Этому способствуют опухоли надпочечников. Злокачественные опухоли встречаются в 8–10% случаев заболеваемости.

Особенность гипертонии при феохромоцитоме – это частое возникновение гипертонических кризов, причиной которых является опухоль (она выделяет в кровь вещества, которые способствуют резкому повышению давления). Во время криза у человека возникает страх, панические атаки, тошнота и рвота.

В большинстве случаев не отмечается устойчивое повышение уровня артериального давления. Артериальная гипертензия проявляется следующими симптомами:

  • боли в голове;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенное, сильное сердцебиение;
  • панические атаки.

Симптомы заболевания многообразны, к ним относятся тошнота, боль в животе и груди, мелкая дрожь в руках (тремор), снижение давление при резкой смене положения тела (в вертикальное положение из положения лежа), снижение веса тела человека.

Феохромацитому можно заподозрить в том случае, если у человека с артериальной гипертонией отсутствует прогресс при лечении как минимум тремя препаратами, снижающими уровень артериального давления.

Диагностика заболевания состоит из анализов крови и мочи (в ней определяется большое количество катехоламинов), биохимического анализа, ультразвукового исследования и компьютерной томографии для обнаружения опухоли.

Необходимо постоянно контролировать уровень давления, так как при этом заболевании наблюдается не только гипертензия, но еще и сильные колебания значений артериального давления.

Единственный способ лечения, который дает положительный результат – операция. Сложности при проведении оперативного лечения составляют резкие скачки артериального давления. После удаления опухоли все симптомы быстро регрессируют, и наступает полное излечение. Однако у 20–25% пациентов после оперативного лечения уровень давления остается повышенным. Причиной этому может служить наличие у пациентов первичной артериальной гипертензии, нефропатии.

В этом случае наблюдается увеличение выработки альдостерона в надпочечниках. Причины гипертензии при данной патологии – задержка воды в организме, вследствие чего происходит увеличение ОЦК (объем циркулирующей крови).

Гипертония постоянного характера, которая практически не поддается коррекции обычными лекарственными средствами, применяемыми при повышении артериального давления. Она появляется у 9% пациентов, страдающих данной патологией.

Это эндокринное заболевание характеризуется слабостью мышечной ткани, судорогами, частым и обильным мочеиспусканием.

Диагноз ставится на основе анализов крови (определяется количественное содержание натрия, калия, альдостерона в крови). С помощью ультразвукового исследования и компьютерной томографии осуществляется исследование надпочечников.

Лечение первичного гиперальдостеронизма проводят препаратом Верошпирон (Спиронолактон). Дозировку лекарственного средства определяет лечащий врач. Если же причиной болезни стало опухолевое образование, то в этом случае проводится хирургическое лечение.

Это заболевание характеризуется избыточной продукцией тиреоидных гормонов. Причины тиреотоксикоза:

  • ДТЗ (диффузно токсический зоб);
  • токсическая аденома;
  • тиреоидит.

Эти гормоны оказывают большое влияние на сердце и сосуды. Что приводит к тахикардии (учащению сердцебиений), сужению просвета сосудов. Все эти изменения приводят к развитию стойкой симптоматической гипертонии. При этом выделяют следующие симптомы:

  • раздражительность;
  • нарушение сна в виде бессонницы;
  • изменение веса (его уменьшение);
  • повышенное потоотделение;
  • ощущение жара в теле;
  • тремор пальцев рук.

Подтвердить диагноз поможет анализ крови на гормоны ТТГ, Т3 свободный и Т4 свободный.

При постановке диагноза назначается медикаментозное лечение. Проводится терапия тиреостатиками. При неэффективности консервативного лечения проводится лечение радиоизотопом или же хирургическое вмешательство.

Причины развития гипертиреоза:

Последствия лечения диффузно токсического зоба.

Неправильный расчет дозировки препаратов с тиреоидными гормонами (передозировка).

Клиника гипертиреоза довольна разнообразна. Человек может жаловаться на сердцебиение, появившуюся одышку, а также на повышенную усталость и слабость. Наблюдается гиперактивность, перепады настроения, повышение аппетита и при этом снижение веса. У женщин отмечается нарушение менструального цикла – олигоменорея (увеличение интервала между менструациями).

Выделяют следующие объективные признаки:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышение артериального давления;
  • повышение температуры тела;
  • влажность кожных покровов;
  • верхнее веко может отставать при взгляде вниз;
  • пульсация в области сердца.

У пациентов с гипертиреозом возможно развитие осложнений в виде инфаркта миокарда, стенокардии и фибрилляции предсердий.

Диагноз ставится на основе жалоб, осмотра, аускультации, пальпации и лабораторного исследования крови.

Лечение проводится в двух направлениях – коррекция эндокринных функций и симптоматическое лечение.

Заметное повышение диастолического давления наблюдается в 15–20% случаев заболеваемости гипотиреозом. Для выявления данного заболевания проводят электрокардиографию, на которой определяются специфические изменения, а также определяют уровень гормонов в крови (повышены показатели ТТГ).

Для лечения гипотиреоза назначают Левотироксин. Для коррекции симптоматической артериальной гипертензии применяются тиреоидные гормоны. Если уровень артериального давления при назначенном лечении не снижается, рекомендуется принимать диуретические средства и ингибиторы ангеотензинпревращающего фермента.

У этого заболевания нет специфической симптоматики. Оно проявляется слабостью, усталостью и нарушением работы пищеварительного тракта. Очень часто вторичная гипертензия является единственным проявлением заболевания. Повышение давления происходит из-за увеличения содержания кальция в крови. Уровень паратгормона снижен.

Лечение проводится хирургическое – удаляется паратиреоидная железа. Давление нормализуется, когда происходит нормализация содержание кальция и паратгормона в организме.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При данном патологическом состоянии также отмечается повышение артериального давления. Этот синдром развивается у подростков в период полового созревания. Для него характерно наличие трех основных симптомов:

  • ожирение алиментарно-конституционального генеза (характерно для всех членов семьи, развивается при переедании и малоподвижном образе жизни);
  • изменения на коже;
  • вторичная артериальная гипертензия.

Помимо этого, можно заметить и такие симптомы, как повышенная жирность кожи, акне, слабость и усталость. При этом заболевании отмечается нарушение обменных процессов (электролитный и углеводный). Для него характерны нарушения в системе гипоталамус – гипофиз – надпочечники. Иногда данное состояние претерпевает патологические изменения, вследствие чего развивается болезнь Иценко – Кушинга.

Давление чаще всего не достигает высоких значений (выше 145 мм. рт. ст.). По мере взросления симптомы данного синдрома у многих подростков регрессируют.

В основе развития большого количества болезней может лежать появление и прогрессирование в организме больного артериальной гипертензии. Все механизмы повышения АД сводятся к трём аспектам состояния организма: сердечный ритм, тонус сосудов, количество крови.

Давление человека будет нормальным, если три взаимосвязанных показателя находятся в норме. Если количество крови поднимается, сосуды придется расширять, а сердцебиение сбавлять. Если наоборот – просвет артерий сужается, а сердцу нужно увеличить частоту.

Регулярно высокий показатель АД указывает на нестабильность сердечно-сосудистой системы и неспособность указанных трех «рычагов» работать сбалансировано. Поэтому гипертоник оказывается связанным многими условиями. Отсюда возникают такие заботы: можно ли определенные продукты, категорически ли запрещен алкоголь, можно ли пить много воды при повышенном давлении.

Нехватка жидкости в теле понижает количество крови. Казалось бы, как может повлиять на давление вода, одним процентом больше, одним меньше. Так или иначе, продолжительная жажда вызывает некоторое снижение объема крови, её сжижение.

Из-за последнего повышается тонус сосудов. Достаточно простой процесс может быть проблематичным при гипертоническом синдроме. Органы не всегда могут среагировать вовремя, скоординировано или в требуемой степени. В результате – высокое АД и ухудшение самочувствия.

Следующая возможная ситуация – избыток жидкости в организме. В момент максимального насыщения водой, кровь разжижается и увеличивается в объеме. Ослабленные артерии не всегда способны вовремя отреагировать, возникает комплекс симптомов, образование отёков. При гипергидрации наиболее опасен не сам факт чрезмерной дозы жидкости, сколько её застой. Любой гипертоник, обеспокоенный своим здоровьем знает, что повышают давление не только соль и сахар, но и натрий. Это микроэлемент, задерживающий воду в крови. И работает он независимо от того, сколько жидкости реально нужно.

Итак, незаменимые для тела элементы могут работать во вред. Полезный в обычных условиях натрий, при гипертонии скорее вреден и повышает давление надолго.

Минеральная вода – довольно неоднозначный продукт. Она содержит соли и натрий, с другой стороны насыщена калием – антагонистом последнего.

Безопасность воды гипертоник может определить по её составу.На этикетке всегда написано, какие элементы присутствуют и сколько их в одном литре.

Сориентироваться поможет назначение продукта:

  1. Столовая: минерализация менее одного грамма на литр; предназначена для ежедневного питья и абсолютно безопасна.
  2. Лечебно-столовая — содержание минералов дозволяет длительное употребление. Такую воду пьют недолго или нерегулярно.
  3. Лечебная — используется только для лечебно-профилактических целей. Характеризуется высокой концентрацией активных веществ (больше 10 мг на литр).

Какую минеральную воду можно пить при гипертонии:

  • Есентуки №4, используется для лечения ЖКТ, разрешена гипертоникам, не стоит путать с семнадцатой, Есентуки №17 запрещены при высоком АД и принадлежат к классу лечебных;
  • Нарзан разрешается для нерегулярного потребления;
  • Боржоми -концентрация натрия наименьшая среди перечисленных.

Отдельная категория, разрешенная для гипертоников – столовая минеральная вода. Её ассортимент огромен и нет смысла перечислять торговые марки.

Важную роль при выборе минералки играют примеси, которыми богата вода природного происхождения. При гипертонической болезни, необходимо повышать количество калия в рационе и ограничивать натрий. Идеальный питьевой режим при артериальной гипертензии – это чистая вода. Все заботы о минералах в таком случае возлагаются на продукты питания.

Чтобы контролировать вещества, попадающие в организм, удобно использовать талую воду. Она готовится следующим образом:

  1. Один литр обычной воды (можно взять водопроводную) заливается в стеклянную банку и ставится в морозилку.
  2. Через час на поверхности появляется корка льда. Её следует удалить. Считается, что в верхний слой поднимаются вещества легче воды: некоторые соли и дейтерий.
  3. Через несколько часов половина оставшейся жидкости должна заледенеть. Для потребления пригодна верхняя часть – замерзшая вода. Её нужно оставить при комнатной температуре размораживаться.

Из одного литра обычной воды получается 0,5 л талой. Это довольно простой способ дистилляции, взамен выпаривания.

Следует учесть, что вода является одним из источников растворимых микроэлементов для организма, удаляя их из рациона, следует позаботиться о заменителе: витаминно-минеральные комплексы или особые продукты питания.

На основе вышесказанного можно сделать вывод — гипертоник может пить минеральные воды столового и лечебно-столового типа, предпочтительным считается продукт с минимальной минерализацией.

Читайте также:  Что такое реноваскулярная гипертония

Следующий важный аспект — дозировка. Сколько воды пить при гипертонии и как?

Норма потребления жидкости при гипертонической болезни зависит от условий:

  • температурный режим (время года);
  • масса тела;
  • физическая активность.

В среднем, человеку требуется выпивать около 1,5 литра чистой воды в день. Разумеется, эта доза не может быть осилена за один приём, а разбивается по мелким порциям на день.

Наиболее удобен и разумен следующий режим:

  1. Утром, натощак выпить один стакан.
  2. Выпивать по 200 мл за 20-30 минут перед едой.
  3. Вечером перед сном пить 100-200 мл.
  4. В течение дня, если появится жажда, пить сколько хочется.

По утрам организм испытывает некоторую сухость, и стакан воды полностью покрывает потерю влаги за часы сна. Большой объем воды повышает готовность желудка к приему пищи, активирует секрецию ферментов. Перед сном выпивать целый стакан не обязательно, можно обойтись меньшей дозой.

Следуя этому алгоритму, человек будет ежедневно обеспечивать себя одним литром воды и больше. Он рекомендуется не только при гипертензии, но для лечения болезней ЖКТ, диабета. Также это обязательная процедура при похудении.

В отличие от чистого дистиллята, соки и напитки воспринимаются желудком как пища и усваиваются дольше.

Ответить на вопрос о том, можно ли гипертоникам пить много воды довольно просто: следует искать золотую середину. Другое дело – полюбившиеся всем напитки:

  1. Черный чай. Безопасен, если пить не часто, а заваривать до 5 минут. Иначе действует аналогично цитрамону.
  2. Зеленый чай. Способен понижать АД на несколько единиц. Наиболее предпочтителен при гипертензии.
  3. Кофе. Однозначно противопоказан, особенно при злокачественной гипертонии. Возможно редкое употребление растворимого кофе.
  4. Цикорий. Наилучшая альтернатива кофейным напиткам. Безвреден при высоком АД.
  5. Алкоголь. Понижает давление на период опьянения. Далее следует резкий скачок в сторону увеличения. Запрещен гипертоникам. В мелких дозах (до 100 мл) разрешается коньяк или сухое вино.

Из перечисленных напитков не ограничиваются в объеме лишь зеленый чай и цикорий. Также рекомендуются апельсиновый, гранатовый и клюквенный соки.

  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Гипертоническая болезнь (ГБ) – одно из самых частых заболеваний сердечно-сосудистой системы, которым только по приблизительным данным страдает треть жителей планеты. К 60-65-летнему возрасту диагноз гипертонии имеет большая половина населения. Болезнь называют «тихим убийцей», ведь признаки ее могут долгое время отсутствовать, тогда как изменения в стенках сосудов начинаются уже в бессимптомную стадию, многократно увеличивая риск сосудистых катастроф.

В западной литературе заболевание называют артериальной гипертензией (АГ). Отечественные специалисты переняли эту формулировку, хотя и «гипертония», и «гипертоническая болезнь» все еще в обиходе.

Пристальное внимание к проблеме артериальной гипертензии вызвано не столько ее клиническими проявлениями, сколько осложнениями в виде острых сосудистых расстройств в головном мозге, сердце, почках. Их профилактика – основная задача лечения, направленного на поддержание нормальных цифр артериального давления (АД).

Важным моментом является определение всевозможных факторов риска, а также выяснение их роли в прогрессировании заболевания. Соотношение степени гипертензии с имеющимися факторами риска отображается в диагнозе, что упрощает оценку состояния пациента и прогноза.

Для большинства больных цифры в диагнозе после «АГ» ни о чем не говорят, хотя понятно, что чем выше степень и показатель риска, тем хуже прогноз и серьезнее патология. В этой статье попробуем разобраться, как и почему ставится та или иная степень гипертонической болезни и что лежит в основе определения риска осложнений.

Причины артериальной гипертензии многочисленны. Говоря о первичной, или эссенциальной, гипертонии, мы имеем в виду тот случай, когда нет конкретного предшествующего заболевания или патологии внутренних органов. Иными словами, такая АГ возникает сама по себе, вовлекая в патологический процесс остальные органы. На долю первичной гипертензии приходится более 90% случаев хронического повышения давления.

Основной причиной первичной АГ считают стресс и психоэмоциональные перегрузки, которые способствуют нарушению центральных механизмов регуляции давления в головном мозге, затем страдают гуморальные механизмы, вовлекаются органы-мишени (почки, сердце, сетчатка глаз).

Вторичная гипертония – проявление другой патологии, поэтому причина ее всегда известна. Она сопровождает болезни почек, сердца, головного мозга, эндокринные расстройства и является вторичной по отношению к ним. После излечения основного заболевания уходит и гипертония, поэтому риск и степень в данном случае определять не имеет смысла. На долю симптоматической гипертонической болезни приходится не более 10% случаев.

Факторы риска ГБ тоже известны всем. В поликлиниках создаются школы гипертонии, специалисты которых доносят до населения сведения о неблагоприятных условиях, приводящих к АГ. Любой терапевт или кардиолог расскажет пациенту о рисках уже при первом случае зафиксированного повышенного давления.

Среди условий, предрасполагающих к гипертонической болезни, наибольшее значение имеют:

  1. Курение;
  2. Избыток соли в пище, неумеренное употребление жидкости;
  3. Недостаточная физическая активность;
  4. Злоупотребление алкоголем;
  5. Лишний вес и нарушения жирового обмена;
  6. Хронические психоэмоциональные и физические перегрузки.

Если перечисленные факторы мы можем исключить или хотя бы попытаться уменьшить их влияние на здоровье, то такие признаки как пол, возраст, наследственность не поддаются изменению, а потому с ними придется мириться, но не забывая о возрастающем риске.

Классификация АГ подразумевает выделение стадии, степени заболевания и уровня риска сосудистых катастроф.

Стадия заболевания зависит от клинических проявлений. Выделяют:

  • Доклиническую стадию, когда признаки гипертонии отсутствуют, а больной не подозревает о повышении давления;
  • 1 стадию гипертонической болезни, когда давление повышено, возможны кризы, но признаков поражения органов мишеней нет;
  • 2 стадия сопровождается поражением органов-мишеней – миокард гипертрофируется, заметны изменения сетчатки глаз, страдают почки;
  • На 3 стадии возможны инсульты, ишемия миокарда, патология зрения, изменения крупных сосудов (аневризма аорты, атеросклероз).

Определение степени ГБ имеет важное значение в оценке риска и прогноза и происходит оно исходя из цифр давления. Надо сказать, что нормальные значения АД тоже имеют разное клиническое значение. Так, показатель до 120/80 мм рт. ст. считается оптимальным, нормальным будет давление в пределах 120-129 мм рт. ст. систолическое и 80-84 мм рт. ст. диастолическое. Цифры давления 130-139/85-89 мм рт. ст. все еще лежат в нормальных пределах, но приближаются к границе с патологией, поэтому их называют «высоконормальными», а пациенту могут сказать, что у него повышенное нормальное давление. Эти показатели можно расценивать как предпатологию, ведь давление всего «в нескольких миллиметрах» от повышенного.

С момента, когда АД достигло 140/90 мм рт. ст. уже можно говорить о наличии заболевания. С этого показателя определяются степени собственно гипертензии:

  • 1 степень гипертонической болезни ( ГБ или АГ 1 ст. в диагнозе) означает повышение давления в пределах 140-159/90-99 мм рт. ст.
  • 2 степень ГБ сопровождается цифрами 160-179/100-109 мм рт. ст.
  • При 3 степени ГБ давление 180/100 мм рт. ст. и выше.

Случается, что цифры систолического давления растут, составляя 140 мм рт. ст. и выше, а диастолическое при этом лежит в пределах нормальных значений. В этом случае говорят об изолированной систолической форме гипертонической болезни. В иных случаях показатели систолического и диастолического давления соответствуют разным степеням заболевания, тогда врач ставит диагноз в пользу большей степени, при этом не имеет значения, по систолическому или диастолическому давлению делаются выводы.

Наиболее точная диагностика степени гипертонической болезни возможна при впервые выявленном заболевании, когда еще не проводилось лечение, и больной не принимал никаких антигипертензивных препаратов. В процессе терапии цифры падают, а при ее отмене – наоборот, могут резко возрасти, поэтому адекватно оценить степень уже невозможно.

Гипертония опасна своими осложнениями. Не секрет, что подавляющее большинство пациентов умирают или становятся инвалидами не от самого факта высокого давления, а от острых нарушений, к которым оно приводит.

Кровоизлияния в головной мозг или ишемические некрозы, инфаркт миокарда, почечная недостаточность – наиболее опасные состояния, провоцируемые высокими показателями АД. В этой связи для каждого больного после тщательного обследования определяется риск, обозначаемый в диагнозе цифрами 1, 2, 3, 4. Таким образом, диагноз строится из степени гипертензии и риска сосудистых осложнений (например, АГ/ГБ 2 степени, риск 4).

Критериями стратификации риска для пациентов с гипертонической болезнью служат внешние условия, наличие других заболеваний и обменных нарушений, вовлечение органов-мишеней, сопутствующие изменения со стороны органов и систем.

К основным факторам риска, отражающимся на прогнозе, относят:

  1. Возраст больного – после 55 лет для мужчин и 65 – для женщин;
  2. Курение;
  3. Нарушения липидного обмена (превышение нормы холестерина, липопротеидов низкой плотности, снижение липидных фракций высокой плотности);
  4. Наличие в семье кардиоваскулярной патологии среди кровных родственников моложе 65 и 55 лет для женского и мужского пола соответственно;
  5. Избыточная масса тела, когда окружность живота превышает 102 см у мужчин и 88 см у представительниц слабой половины человечества.

Перечисленные факторы считаются основными, но многие пациенты с АГ страдают диабетом, нарушением толерантности к глюкозе, ведут малоподвижную жизнь, имеют отклонения со стороны свертывающей системы крови в виде увеличения концентрации фибриногена. Эти факторы считают дополнительными, также увеличивающими вероятность осложнений.

Поражение органов-мишеней характеризует АГ начиная со 2 стадии и служит важным критерием, по которому определяется риск, поэтому обследование пациента включает ЭКГ, УЗИ сердца для определения степени гипертрофии его мышцы, анализы крови и мочи на показатели работы почек (креатинин, белок).

Прежде всего, от высокого давления страдает сердце, которое с повышенной силой толкает кровь в сосуды. По мере изменения артерий и артериол, когда стенки их теряют эластичность, а просветы спазмируются, нагрузка на сердце прогрессивно увеличивается. Характерным признаком, учитываемым при стратификации риска, считают гипертрофию миокарда, которую можно заподозрить по ЭКГ, установить при ультразвуковом исследовании.

О вовлечении почек как органа-мишени говорит повышение креатинина в крови и моче, появление в моче белка альбумина. На фоне АГ утолщаются стенки крупных артерий, появляются атеросклеротические бляшки, что можно обнаружить посредством УЗИ (сонные, брахиоцефальные артерии).

Третья стадия гипертонической болезни протекает с ассоциированной патологией, то есть связанной с гипертонией. Среди ассоциированных заболеваний для прогноза наиболее важны инсульты, транзиторные ишемические атаки, инфаркт сердца и стенокардия, нефропатия на фоне диабета, недостаточность почек, ретинопатия (поражение сетчатки) по причине АГ.

Итак, читателю наверняка понятно, как даже самостоятельно можно определить степень ГБ. Это не составит труда, достаточно лишь измерить давление. Далее можно подумать о наличии тех или иных факторов риска, учесть возраст, пол, лабораторные показатели, данные ЭКГ, УЗИ и т. д. В общем, все, что перечислено выше.

К примеру, у пациента давление соответствует гипертонической болезни 1 степени, но при этом он перенес инсульт, значит, риск будет максимальный – 4, даже если инсульт – единственная проблема помимо АГ. Если давление соответствует первой-второй степени, а из факторов риска можно только отметить курение и возраст на фоне вполне хорошего здоровья, то риск будет умеренным – ГБ 1 ст. (2 ст.), риск 2.

Для наглядности понимания, что означает показатель риска в диагнозе, можно свести все в небольшую таблицу. Определив свою степень и «сосчитав» перечисленные выше факторы, можно определить риск сосудистых катастроф и осложнений гипертонии для конкретного пациента. Цифра 1 означает низкий риск, 2- умеренный, 3 – высокий, 4 – очень высокий риск осложнений.

отсутствуют 1 2 3 1-2 1 2 2 4 более трех факторов/поражение «мишеней»/диабет 3 3 3 4 ассоциированная патология 4 4 4 4

Низкий риск означает вероятность сосудистых катастроф не более 15%, умеренный – до 20%, высокий риск говорит о развитии осложнений у трети больных из этой группы, при очень высоком риске осложнениям подвержены более 30% больных.

Проявления гипертонии определяются стадией заболевания. В доклинический период пациент чувствует себя хорошо, а о развивающемся заболевании говорят лишь показатели тонометра.

По мере прогрессирования изменений сосудов и сердца, появляются симптомы в виде головной боли, слабости, снижения работоспособности, периодических головокружений, зрительных симптомов в виде ослабления остроты зрения, мелькания «мушек» перед глазами. Все эти признаки не выражены при стабильном течении патологии, но в момент развития гипертонического криза клиника становится более яркой:

  • Сильная головная боль;
  • Шум, звон в голове или ушах;
  • Потемнение в глазах;
  • Боли в области сердца;
  • Одышка;
  • Гиперемия лица;
  • Возбуждение и чувство страха.

Гипертонические кризы провоцируются психотравмирующими ситуациями, переутомлением, стрессом, употреблением кофе и алкогольных напитков, поэтому больные с уже установленным диагнозом должны избегать таких влияний. На фоне гипертонического криза резко повышается вероятность осложнений, в том числе – угрожающих жизни:

  1. Кровоизлияние или инфаркт головного мозга;
  2. Острая гипертензивная энцефалопатия, возможно – с отеком мозга;
  3. Отек легких;
  4. Острая почечная недостаточность;
  5. Инфаркт сердца.
Читайте также:  Что такое рикошетная гипертония

Если есть основания подозревать повышенное давление, то первое, что сделает специалист – измерит его. Еще недавно считалось, что цифры АД могут в норме отличаться на разных руках, но, как показала практика, даже разница в 10 мм рт. ст. может возникать из-за патологии периферических сосудов, поэтому к разному давлению на правой и левой руке следует относиться настороженно.

Для получения наиболее достоверных цифр рекомендуется измерять давление трижды на каждой руке с небольшими временными промежутками, фиксируя каждый полученный результат. Наиболее правильными у большинства пациентов оказываются наименьшие полученные значения, однако в части случаев от измерения к измерению давление увеличивается, что не всегда говорит в пользу гипертонии.

Большой выбор и доступность аппаратов для измерения давления позволяют контролировать его у широкого круга лиц в домашних условиях. Обычно гипертоники имеют тонометр дома, под рукой, чтобы в случае ухудшения самочувствия тут же измерить АД. Стоит, однако, отметить, что колебания возможны и у абсолютно здоровых лиц без гипертонии, поэтому однократное превышение нормы не нужно расценивать, как заболевание, а для постановки диагноза гипертонической болезни давление должно быть измерено в разное время, в разных условиях и неоднократно.

При диагностике гипертонической болезни основополагающими считаются цифры артериального давления, данные электрокардиографии и результаты аускультации сердца. При выслушивании возможно определение шумов, усиление тонов, аритмии. ЭКГ, начиная со второй стадии, покажет признаки нагрузки на левые отделы сердца.

Для коррекции повышенного давления разработаны схемы лечения, включающие препараты разных групп и разного механизма действия. Их сочетание и дозировку выбирает врач индивидуально с учетом стадии, сопутствующей патологии, ответа гипертонии на конкретный препарат. После того, как диагноз ГБ установлен и до начала лечения препаратами врач предложит немедикаментозные меры, которые в значительной степени повышают эффективность фармакологических средств, а иногда позволяют снизить дозу лекарств или отказаться хотя бы от некоторых из них.

Первым делом, рекомендовано нормализовать режим, исключить стрессы, обеспечить двигательную активность. Диета направлена на снижение потребления соли и жидкости, исключение алкоголя, кофе и стимулирующих нервную систему напитков и веществ. При высоком весе следует ограничить калории, отказаться от жирного, мучного, жареного и пряного.

Немедикаментозные мероприятия при начальной стадии гипертонии могут дать столь хороший эффект, что необходимость в назначении лекарств отпадет сама собой. Если же указанные меры не действуют, то врач выписывает соответствующие препараты.

Цель лечения гипертонической болезни – не только снизить показатели АД, но и устранить по возможности его причину.

Для лечения ГБ традиционно используют антигипертензивные препараты следующих групп:

  • Мочегонные;
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Адреноблокаторы;
  • Блокаторы кальциевых каналов.

С каждым годом растет перечень средств, которые снижают давление и при этом становятся более эффективными и безопасными, с меньшим числом побочных реакций. При начале терапии назначается одно лекарство в минимальной дозе, при неэффективности она может быть увеличена. Если заболевание прогрессирует, давление не держится на приемлемых значениях, то к первому препарату добавляется еще один, из другой группы. Клинические наблюдения показывают, что эффект лучше при комбинированной терапии, нежели при назначении одного препарата в максимальном количестве.

Важное значение в выборе схемы лечения отводится снижению риска сосудистых осложнений. Так, замечено, что некоторые комбинации обладают более выраженным «защитным» действием на органы, а другие позволяют лучше контролировать давление. В таких случаях специалисты предпочитают сочетание лекарств, снижающее вероятность осложнений, пусть даже при этом и будут некоторые суточные колебания АД.

В ряде случаев нужно учитывать сопутствующую патологию, которая вносит свои коррективы в схемы терапии ГБ. К примеру, мужчинам с аденомой простаты назначаются альфа-адреноблокаторы, которые не рекомендованы к постоянному употреблению для снижения давления другим больным.

Наиболее широко употребляются ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, которые назначаются и молодым, и пожилым больным, с сопутствующими заболеваниями или без таковых, диуретики, сартаны. Препараты этих групп подходят для начального лечения, которое потом может быть дополнено третьим лекарством другого состава.

Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл) снижают АД и при этом обладают защитным действием в отношении почек и миокарда. Они предпочтительны у молодых пациентов, женщин, принимающих гормональные контрацептивы, показаны при диабете, для возрастных больных.

Диуретики не менее популярны. Эффективно снижают АД гидрохлортиазид, хлорталидон, торасемид, амилорид. Для уменьшения побочных реакций их комбинируют с ингибиторами АПФ, иногда – «в одной таблетке» (энап, берлиприл).

Бета-адреноблокаторы (соталол, пропранолол, анаприлин) не являются первоочередной группой при АГ, но эффективны при сопутствующей сердечной патологии – недостаточности сердца, тахикардиях, ишемической болезни.

Блокаторы кальциевых каналов часто назначаются в комбинации с иАПФ, они особенно хороши при бронхиальной астме в сочетании с АГ, так как не вызывают бронхоспазм (риодипин, нифедипин, амлодипин).

Антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, ирбесартан) – самая назначаемая группа лекарств от гипертонии. Они эффективно снижают давление, не вызывают кашля подобно многим ингибиторам АПФ. Но в Америке они особенно распространены из-за снижения риска болезни Альцгеймера на 40%.

При лечении АГ важно не только подобрать эффективную схему, но и принимать препараты длительно, даже пожизненно. Многие пациенты считают, что при достижении нормальных цифр давления лечение можно прекратить, а за таблетки хватаются уже к моменту криза. Известно, что несистематическое употребление антигипертензивных средств еще более вредит здоровью, чем полное отсутствие лечения, поэтому оповестить пациента о продолжительности лечения – одна из важных задач врача.

источник

Отеки на лице, нижних, верхних конечностях и туловище возникают в результате нарушения водно-солевого обмена с задержкой натрия, накопления жидкости в тканях и межклеточном пространстве. Основные причины: повышение давления в сосудах (капиллярах, венах и артериях), уменьшение количества белков в плазме крови, снижение функции почек. При кардиоваскулярной патологии отеки свидетельствуют о нагрузке на миокард в результате устойчивого давления. Это симптом гипертонии и СН, что требует незамедлительного лечения.

При подобной патологии диуретики применяют в комбинации с антигипертензивными лекарствами, для улучшения питания сердечной мышцы, возобновления венозного оттока, устранения застоя в легких и уменьшения отдышки.

Используют пять групп мочегонных:

  1. Петлевые диуретики составляют основную группу. Быстро действуют, улучшают всасываемость натрия и хлора, стимулируя выделение хлора с мочой. За счет этого нормализуется выведение жидкости и уменьшается периферическая отечность.
  2. Тиазидные препараты действуют иначе: уменьшают обратное всасывание калия и натрия, увеличивая диурез. Бесконтрольный прием опасен гипокалиемией, что требует внимательного расчета дозировки и кратности мочегонного средства. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности.
  3. Калийсберегающие стимулируют выведение солей натрия, что в комплексе улучшает выделение жидкости почками и устраняет отечность тканей. Безопасная группа медикаментов, чаще их назначают для самостоятельного приема для поддержания водно-солевого обмена и профилактики отеков у пациентов с хронической кардиоваскулярной патологией.
  4. Осмотические диуретики воздействуют на осмолярность плазмы крови, стимулируют почечную фильтрацию. На фоне артериальной гипертензии при сердечной недостаточности их назначают крайне редко, в условиях стационара.
  5. Мочегонные из группы ингибиторов фермента карбоангидразы повышают всасывание натрия и выведения жидкости почками. Эти препараты влияют на рН мочи, вызывают ацидоз, что требует от врача внимания. В лечении АГ такие диуретики используют не часто.

В кардиологии для лечения АГ и СН чаще применяют петлевые и тиазидные диуретики. Рекомендованы для устранения отеков разного генеза: почечных, циррозе, задержке жидкости при лишнем весе. Гидрохлортиазид и аналоги показаны при несахарном диабете для уменьшения мочевыделения и разрешены беременным.

«Спиронолактон» и калийсберегающие мочегонные эффективны при застойной кардиальной недостаточности, сочетаются с другими антигипертензивными. Назначают пациентам с синдромом Конна, при вторичном и первичном гиперальдостеронизме. Помогают выводить жидкость в предменструальном периоде, рекомендованы в качестве дополнительного средства при нехватке магния и калия.

Осмотические диуретики прописывают для купирования отека мозговой ткани, при церебральной гипертензии, тяжелой патологии печени с асцитом. У пациентов с эпилепсией или острым приступом глаукомы используют как средство неотложной терапии.

Ингибиторы карбоангидразы чаще применяют в офтальмологии для лечения всех форм глаукомы и неврологии для коррекции судорожных приступов. В кардиологии рекомендованы при неэффективности других мочегонных, артериальном давлении при сердечной недостаточности и отеках, спровоцированных приемом лекарств.

Выбор лекарственного средства зависит от патологии.

Далее представлен список мочегонных таблеток при гипертонии:

Группа препаратов Основные представители Особенности употребления
1. Петлевые «Фуросемид», «Лазикс», «Торасемид» («Торсид»), «Этакриновая кислота» («Урегит») «Фуросемид» и аналоги выпускают в таблетках (принимать по 40 мг 1-2 раза в день). Максимальная суточная доза 80-160 мг. При почечной недостаточности до 320 мг. Ампулы 1% внутривенно, по 20-60 мг, в сутки не более 120 мг. «Этакриновая кислота» в таблетках и ампулах по 0,05 г, не больше 0,1 г в день.
2. Тиазидные «Гидрохлортиазид», «Индапамид» («Арифон, Равел» «Гипотиазид» назначают по 0,025-0,05 г в сутки, в тяжелых случаях 0,2 г, 3-7 дней с перерывом 3-4 дня. «Индапамид» по 2,5 мг принимают однократно.
3. Калийсберегающие «Спиронолактон», «Верошпирон» Выпускают в таблетках для перорального приема. Минимальная дозировка – 25мг, при АГ и СН в сутки показан прием 50-100 мг, максимальная – 200 мг. Дозу рассчитывают индивидуально.
4. Осмотические «Маннит», «Мочевина» «Маннитол» вводят в вену по 0,5-1,5 г/кг с 10-20% натрия хлорида или 5% глюкозы. В сутки не больше 140-180 г.
5. Ингибиторы карбоангидразы «Диакарб», «Ацетазоламид» («Дихлорфенамид») Основной представитель – «Диакарб». Применяют в среднем 0,125-0,25 г 1-2 раза в день в течение 2-4 дней, после чего прекращают прием.

Все мочегонные препараты, что применяются при высоком давлении, на фоне длительного приема вызывают электролитные нарушения в результате потери с мочой калия, магния, натрия и хлора. Выведение жидкости провоцирует изменение рН крови, снижение давления, ухудшение самочувствия с симптомами выраженной слабости, головной боли, судорог. Большие дозы лекарств при сохраненной функции почек приводят к обезвоживанию, гиповолемии. При сгущении крови повышает риск тромбообразования. Возможна индивидуальная чувствительность и развитие аллергии.

Неправильный расчет дозировки и кратности приема петлевых диуретиков провоцирует резкое выведение значительного объема мочи с потерей электролитов. Возникает компенсаторное повышение креатинина и мочевой кислоты, что ухудшает состояние при подагре. У пациентов с диабетом может развиться гиперосмолярная кома. Не показаны для лечения при тяжелой степени нарушения почечной функции, анурии, печеночной энцефалопатии.

При приеме тиазидных средств возможно развитие непереносимости с аллергией и сыпью на коже, диспепсией, сна, психического состояния. Со стороны кардиоваскулярной системы велик риск падения АД на фоне потери жидкости, тахикардии и головной боли. Лекарство противопоказано при почечной недостаточности с клиренсом креатинина Народные мочегонные средства

Народная медицина предлагает много рецептов натуральных мочегонных средств. Наиболее популярны:

  1. Отвары из ягод калины и брусники. Для этого сушеные плоды и листья (15 г) залить 200 мл кипятка, настоять 30 минут и процедить. Полученный настой выпивают за 8-12 часов.
  2. Некоторые натуропаты рекомендуют запаривать березовые почки и молодые побеги. Чайную ложку сухого очищенного сырья проварить на медленном огне в 300 мл воды и отцедить. Полученный чай охлаждают и пьют днем.
  3. Клюквенный чай помогает от отеков. Для этого понадобится стакан спелых ягод, 250 мл кипятка и 2 ложки сахара. Через 10 минут отвар готов к употреблению.
  4. Так же диуретически эффектна вода, настоянная на ложке семян и травы укропа.
  5. Сезонные фрукты и ягоды улучшают диурез. Арбуз, дыня или сельдерей нормализуют выведение жидкости с мочой и помогут избавиться от отеков. Включение в рацион эффективно при похудении.

Доказательная медицина не рекомендует применять народные мочегонные средства при гипертонии с задержкой жидкости. Врачи-кардиологи и терапевты советуют не лечиться самостоятельно, по отзывам других пациентов и внимательно читать инструкцию. Отеки при артериальной гипертензии и кардиальной патологии свидетельствуют об ухудшении насосной функции сердца, что требует приема лекарственных препаратов для предотвращения застоя венозной крови, одышки, отека легких.

Диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности от отеков при высоком давлении позволяют устранить симптомы, но не причину заболевания. Основную группу составляют:

  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы Са каналов;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину-II;
  • прямые ингибиторы ренина;
  • вазодилататоры;
  • лекарства, влияющие на адренергические рецепторы.

Учитывая риск развития хронической сердечной недостаточности (ХСН), инфаркта и инсульта на фоне гипертензии и ишемической болезни сердца, от начала терапии зависит продолжительность и качество современной жизни пациента-гипертоника. Комплексное лечение диуретиками гипертонической болезни включает прием одного или нескольких медикаментов для снижения АД и мочегонных для коррекции отеков. При аритмии в схему добавляют «Дигоксин», при гипертонии «Лизиноприл» или аналоги. Терапию проводят под контролем врача в лечебном учреждении для предотвращения негативных последствий.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник