Меню Рубрики

Дорогие средства от гипертонии

От повышенного кровяного давления страдает почти каждый человек после сорока пяти лет. К сожалению, гипертонию не получится вылечить полностью, поэтому пациентам приходится до конца жизни регулярно употреблять таблетки от давления, чтобы нейтрализовать приступы гипертонии, которые могут понести массу негативных последствий. Например, от сильной головной боли до серьезных заболеваний.

Монотерапия дает положительный эффект лишь на начальном этапе болезни. Максимальный эффект достигается при комплексной терапии при употреблении двух-трех препаратов из разных терапевтических групп, которые необходимо использовать постоянно.

Важно учитывать, что к любым антигипертензивным медикаментам организм со временем привыкает, и их воздействие становится более слабым. Поэтому для стойкой нормализации кровяного давления нужна частая их смена, которую осуществлять может лишь доктор.

Больной должен знать, что препараты, понижающие давление, бывают мгновенного и пролонгированного действия. Лекарства из разных фармакологических групп имеют разные механизмы влияния, то есть для достижения стойкого антигипертензивного действия влияют на разные процессы в организме.

Поэтому разным людям с высоким давлением медицинский специалист может назначить разные средства, например, одному для стабилизации давления лучше подойдет один препарат, а другому уже другой.

Помимо прямого уменьшения давления, нужно воздействовать и на причину его увеличения: например, устранять атеросклероз,а также осуществлять профилактику вторичных болезней – инфаркта миокарда, нарушения микроциркуляции головного мозга. Какое самое хорошее лекарство от давления лучше пожилым людям принимать?

Для понижения давления используют лекарства из разных терапевтических групп. К сартанам относят:

Селективные и неселективные блокаторы:

Хорошими лекарствами от давления считаются ингибиторы АПФ:

Эти препараты рекомендуют доктора для устранения артериальной гипертензии любой тяжести. Медицинский специалист, подбирая препарат пациенту, руководствуется следующими показателями:

  • стадия заболевания;
  • возраст;
  • наличие сопутствующих болезней;
  • индивидуальные особенности организма;
  • кратность приема и сочетаемость препаратов.

Лучшими современными лекарствами от давления, по отзывам докторов, считаются препараты из группы блокаторов рецепторов ангиотензина II. Они являются самыми перспективными и эффективными при устранении гипертензии.

Их фармакологическое действие обусловлено блокированием нервных окончаний к ангиотензину II – мощному сосудосуживающему микроэлементу, который провоцирует в организме стойкое и резкое повышение кровяного давления. Препарат при продолжительном употреблении оказывает мощное фармакологическое воздействие без появления каких-либо отрицательных результатов, а также синдрома отмены.

Необходимо понимать, что назначать медикаменты от высокого давления может только кардиолог либо терапевт, равно как и осуществлять контроль за состоянием пациента во время лечения. Самолечением заниматься не стоит, так как это может привести к негативным последствиям. Какие лекарства от давления лучше пожилым пациентам принимать?

Наиболее действенными медикаментами для понижения давления считаются следующие:

Какие лекарства от давления лучше пожилым людям использовать? Часто назначают следующие препараты:

Медикамент относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента. При употреблении препарата действующий компонент мгновенно абсорбируется в кровь. Под влиянием «Диротона» у человека понижается уровень кровяного давления, увеличивается способность выдерживать нагрузки, а также расширяются артерии, что ведет к лучшей микроциркуляции жизненно важных органов.

При постоянном употреблении лекарственного средства у пациента уменьшается гипертрофия мышц сердца, улучшается кровоснабжение участков миокарда с ишемией. «Диротон» — хорошее лекарство для уменьшения кровяного давления.

Медикамент продлевает жизнь пациентам, которые страдают хроническими заболеваниями сердца. Таблетка начинает воздействовать уже в течение часа после перорального употребления и сохраняет свой фармакологический эффект примерно день.

Лечебное действие при устранении артериальной гипертензии у людей наблюдается примерно через пару суток от начала курса и достигает максимальных отметок развивается в течение одного месяца приема. При резком прекращении приема препарата у человека появляется синдром отмены, что ведет к повышению уровня артериального давления.

«Диротон» рекомендуют принимать пациентам один раз в день, в утренние часы, не разжевывая и запивая водой. Лекарственное средство лучше всего принимать до завтрака.

Дневное дозирование и длительность лечения медикаментом определяет медицинский специалист в зависимости от диагноза, течения заболевания, общего состояния больного.

При устранении гипертонии необходимо помнить о том, что фармакологическое действие появляется не сразу и достигает максимума спустя один месяц после начала лечения. Если через четырнадцать дней от начала терапии лекарственным средством пациент не ощущает никаких улучшений либо его состояние, наоборот, ухудшается, нужно обязательно обратиться к медицинскому специалисту повторно и пройти обследование.

На начальной стадии лечение лекарством для уменьшения показателей кровяного давления человеку под контролем доктора можно употреблять другие гипотензивные препараты, учитывая, что фармакологическое влияние «Диротона» появляется постепенно.

Главный компонент медикамента (гидрохлорид) понижает поступление ионов кальция за счет блокатора кальциевых каналов. Такая блокировка кальциевых каналов, как правило, касается клеток сердца, а также сосудов. За счет такого влияния, он оказывает ряд лечебных эффектов:

  1. Уменьшает боль в сердце за счет улучшения микроциркуляции крови в коронарных артериях и понижения потребности миокарда в кислороде и питательных микроэлементах.
  2. Снижает кровяное давление за счет уменьшения тонуса гладких мышц артериальных капилляров и расширения их просвета.

«Дилтиазем» считается хорошим лекарством от высокого давления для пожилых людей.

Перед началом терапии с применением «Дилтиазема» нужно внимательно ознакомиться с аннотацией. Так как препарат имеет ряд определенных особых указаний, на которые необходимо обратить внимание, к ним относят:

  1. Внезапное прекращение терапии может привести к возникновению ангинозного приступа в виде давящей боли в области сердца.
  2. Нельзя комбинировать «Дилтиазем» с бета-блокаторами, поскольку это может привести к снижению фармакологического действия и появлению побочных реакций.
  3. «Дилтиазем» вступает в связь с огромным числом лекарственных средств, поэтому при их употреблении об этом важно предупредить доктора.
  4. С особой осторожностью используют медикамент при заболеваниях печени и почек, у детей и людей пенсионного возраста.
  5. Нельзя выполнять работы, которые требуют повышенного внимания ввиду возможного появления побочных реакций со стороны нервной системы.

В аптеках таблетки «Дилтиазем» отпускаются строго по рецепту медицинского специалиста.

Препарат производится в двух лекарственных формах:

При внутривенном введении «Изоптин» может провоцировать преходящее снижение кровяного давления, которое, как правило, клинически не проявляется, но может сопровождаться головокружением. Недостаточность микроциркуляции до начала лечения нужно компенсировать мочегонными и сердечными гликозидами. «Изоптин» также является лучшим лекарством от высокого давления.

Согласно инструкции по применению к «Изоптину», у людей с тяжелой и умеренной сердечной недостаточностью во время терапии может возникнуть острое прогрессирование недостаточности кровообращения.

Препарат в таблетированной форме употребляют перорально, проглатывая целиком и запивая водой. Использовать медикамент «Изоптин» лучше всего во время или сразу после употребления еды. Способ приема:

  1. Применение препарата определяется в индивидуальном порядке с учетом тяжести заболевания и клинической картины. Для всех рекомендуемых показаний среднее дневное дозирование составляет 240-480 миллиграмм.
  2. При долгом лечении превышать суточную концентрацию 480 мг не рекомендуется. В максимальном дневном дозировании препарат нужно использовать только в условиях медицинского учреждения.
  3. Начальная разовая концентрация действующего вещества – 40-80 миллиграмм, частота употребления – три-четыре раза в сутки. Пациентам с функциональными нарушениями печени лечение необходимо начинать с разовой дозы 40 мг. Частота приема – трижды в день.
  4. В дальнейшем концентрацию активного компонента медицинский специалист подбирает в индивидуальном порядке. «Изоптин» в виде раствора для уколов можно вводить только внутривенно.
  5. Вливание лекарства нужно осуществлять медленно при непрерывном контроле электрокардиограммы и кровяного давления в течении двух-трех минут. Начальное дозирование – от 5 до 10 миллиграмм.

Препарат выпускается в таблетированной форме, предназначен для перорального употребления. Главный компонент таблеток блокирует соединение ангиотензинпревращающего фермента, который отвечает за уровень общего кровяного давления. «Эналаприл» считается одним из лучших лекарств для снижения давления при гипертонии.

За счет чего осуществляется несколько физиологических действий медикамента, к которым относят:

  1. Снижение нагрузки на сердце.
  2. Повышение минутного объема крови, который сердце выталкивает за одну минуту.
  3. Увеличение резистентности клеток миокарда к малому поступлению крови, а также кислорода и питательных микроэлементов.

Из инструкции по применению «Эналаприла» известно, что после употребления лекарственного средства действующее вещество полностью абсорбируется в системный кровоток. Оно равномерно распространяется в тканях, не трансформируется и в неизмененном виде выводится из организма с уриной.

Использование препарата показано для предотвращения высокого артериального давления при гипертонии. Также «Эналаприл» применяются для комбинированной терапии хронических заболеваний сердца.

Перечень самых лучших лекарств для нормализации давления:

При высоком кровяном давлении достаточно положить под язык таблетку «Каптоприла» либо «Адельфана», держать до полного растворения. Давление начнет уменьшаться спустя тридцать минут. Но нужно знать, что действие от употребления таких медикаментов недолог. Например, «Каптоприл» пациент должен принимать трижды в день, что не всегда получается делать.

«Фуросемид» — хорошее лекарство для снижения артериального давления. Воздействие препарата, который относится к петлевым диуретическим средствам, заключается в быстром появлении сильного диуреза. На протяжении часа после употребления от двадцати до сорока грамм медикамента и в последующие шесть часов пациент начнет часто посещать туалет с целью опорожнить мочевой пузырь. Кровяное давление понизится за счет устранения излишней жидкости, а также расслабления гладкой мускулатуры сосудов и снижения объема циркулирующей крови.

Перечень антигипертензивных лекарств, которые обладают продолжительным действием:

Они имеют пролонгированное фармакологическое воздействие, такие препараты разработаны для более удобного лечения. Эти медикаменты достаточно употреблять один либо два раза в сутки, что довольно удобно, поскольку гипертонику поддерживающее лечение показано доктором на постоянной основе до конца жизни.

Эти препараты применяются для продолжительной комплексной терапии при гипертонии второй-третьей степени. Особенности применения заключаются в долгом накопительном эффекте. Для приобретения стойкого результата необходимо употреблять эти медикаменты от трех недель и более, поэтому не рекомендуется прекращать использование препарата, если давление не снизилось сразу.

Перечень медикаментов, понижающих давление, составлен по отзывам докторов, которые назначают следующие препараты в своей практике. Начиная от самых эффективных с малым количеством отрицательных эффектов к средствам с более частыми побочными реакциями. Список наилучших препаратов:

Медикамент относится к группе сартанов. Спектр воздействия заключается в прекращении мощного сосудосуживающего влияния ангиотензина два на организм человека. Этот препарат обладает повышенной активностью. Препарат блокирует нервные окончания, тем самым препятствуя сужению капилляров. «Лозартан» входит в список лучших лекарств от давления (повышенного).

Верхний и нижний показатели кровяного давления уменьшаются уже после первого перорального употребления «Лозартана», самое большое — через шесть часов. Положительное действие сохраняется примерно один день, после чего требуется принять уже следующую дозу.

Стойкой нормализации давления необходимо ожидать примерно через полтора месяца после первого приема. Лекарство подходит для борьбы с гипертонией у людей с сахарным диабетом.

Преимущества препарата «Лозартан»:

  1. Мощный и стойкий гипотензивный эффект.
  2. Отличная переносимость, минимальное количество побочных реакций.
  3. Удобно принимать (раз в день).

«Лозартан», согласно отзывам, — хорошее лекарство от давления, без побочных эффектов. Отрицательных реакций при приеме не возникает, в редких случаях может появиться мигрень, головокружение, заложенность носа.

«Валсартан», «Эпросартан», «Телмисартан» – медикаменты из этой же группы, но более эффективен все же «Лозартан» и его заменители. Клинические исследования доказали его высокую результативность при ликвидации повышенного артериального давления даже у людей с осложненной формой гипертензии.

Относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Гипотензивное действие отмечается уже спустя час после употребления нужной концентрации препарата, увеличивается в следующие шесть часов до максимальных отметок и сохраняется день.

Это медикамент с пролонгированным накопительным эффектом. Согласно инструкции по применению известно, что дневное дозирование – от 5 до 40 миллиграмм, использовать раз в сутки в утренние часы.

При устранении гипертонии пациенты отмечают положительное действие с первых дней лечения. «Лизиноприл» считается одним из лучших лекарств от повышенного артериального давления.

  1. Стабильно поддерживает уровень кровяного давления.
  2. Усиливает толерантность мышц сердца к нагрузкам при заболеваниях ССС.
  3. Предотвращает прогрессирование гипертрофии мышц сердца и увеличения объема камер левого желудочка у больных с тяжелой формой гипертензии либо перенесших инфаркт.
  4. Хорошо подходит для устранения высокого давления у пациентов с сердечной недостаточностью, а также сахарным диабетом и инфарктом без гипотензии в анамнезе.
  1. Сухой кашель.
  2. Сухость в ротовой полости.
  3. Гипергидроз (патология, которая сопровождается сильным потоотделением).
  4. Понижение артериального давления ниже нормы.
  5. Головокружение.

Это комплексный медикамент, который состоит из эналаприла малеата и гидрохлортиазида. Совместно эти компоненты оказывают более интенсивное антигипертензивное действие, чем каждый отдельно. Давление снижается мягко и без потери калия.

  1. Высокая эффективность.
  2. Хорошая переносимость.
  3. Максимальное содержание действующего компонента в крови достигается уже спустя два часа и сохраняется в течении дня.

Минусы препарат имеет противопоказания:

  1. Аллергия на действующие компоненты.
  2. Беременность.
  3. Первичный гиперальдостеронизм (патологическое состояние, обусловленное повышенной продукцией альдостерона — основного минералокортикоидного гормона коры надпочечников).
  4. Болезнь Аддисона (заболевание щитовидной железы, впоследствии которого надпочечники теряют способность производить гормоны, прежде всего кортизол).
  5. Сужение почечных артерий.
Читайте также:  Причины гипертонии и их устранение

Является самым популярным и лучшим лекарством от повышенного кровяного давления, которое относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Предназначен препарат для экстренной ситуации для нейтрализации гипертонического криза.

Для долгого применения нежелателен, особенно у людей с атеросклерозом мозговых сосудов, поскольку может вызвать резкое падение кровяного давления с потерей сознания. Может назначаться вместе с иными гипертензивными и ноотропными медикаментами, но под строгим контролем врача и наблюдением за артериальным давлением.

  1. Быстро нормализует артериальное давление.
  2. Улучшает микроциркуляцию мышцы сердца при ишемии.
  3. Снижает склеивание клеток крови для образования кровяных сгустков.
  4. При продолжительном употреблении препарат может снижать выраженность гипертрофии мышц сердца.
  5. Недорогой в цене.

Минусы — частый прием (до четырех раз в день).

Мочегонное и гипотензивное лекарство, которое принадлежит к группе производных сульфонамида. В комбинированном лечении артериальной гипертонии применяется в минимальных концентрациях, не оказывающих мощного диуретического свойства, но нормализующих давление в течение дня. Поэтому при его употреблении не стоит ожидать увеличения объема мочи, он назначается для понижения давления.

  1. Удобство использования (раз в день утром перед приемом пищи).
  2. Безопасен для пациентов с заболеваниями щитовидной железы, поскольку не влияет на уровень липидов и глюкозы в крови.
  3. Сокращает левый желудочек.
  4. Цена.

Запрещен при пониженном содержании калия в крови, а также при тяжелой форме почечной недостаточности либо серьезных нарушениях работы печени, аллергических реакциях на активное вещество лекарства. Не рекомендуется людям с непереносимостью лактозы.

Калийсберегающий диуретический препарат. Употребляют от одного до четырех раз в день курсами. Обладает сильным мочегонным действием, при этом не выводит калий из организма, который необходим для нормального функционирования сердца.

Используют только в комплексном лечении высокого давления. При соблюдении назначенных дозировок не провоцирует отрицательных реакций, за редким исключением. Продолжительная терапия в больших концентрациях действующего вещества (больше 100 миллиграмм в сутки) может привести к гормональным нарушениям у женщин и мужчин.

Самое лучшее лекарство от давления — это комбинированные средства, которые состоят сразу из нескольких компонентов. Это:

  1. «Нолипрель» — в состав препарата входит «Индапамид» и «Периндоприл».
  2. «Арител плюс» — медикамент содержит в себе «Бисопролол» и «Гидрохлортиазид».
  3. «Эксфорж» — в состав препарата входят «Валсартан» и «Амлодипин».
  4. «Рениприл ГТ» — имеет в своей структуре «Эналаприл» и «Гидрохлортиазид».
  5. «Лориста Н» — в состав препарата входит «Лозартан» и «Гидрохлоротиазид».

Комплексная терапия – самое эффективное при устранении гипертонии. Достичь стойкого положительного эффекта помогает одновременно употреблять два-три медикамент обязательно из различных терапевтических групп.

Как правильно комбинировать таблетки от высокого давления? Примеры:

  1. Диуретик и бета-болкатор — «Хлорталидон» и «Бисопролол».
  2. Диуретик и сартан — «Лозартан», «Валсартан» и «Гидрохлортиазид».
  3. Бета-блокатор и блокатор кальциевых каналовиз группы дигидропиридинов — «Метопролол» и «Фелодипин».
  4. Ингибитор АПФ и антагонист кальция — «Беназеприл», «Эналаприл» и «Дилтиазем».

Препаратов от повышенного давления существует огромное количество. При гипертензии второй и третей степени больные вынуждены использовать медикаменты регулярно, чтобы держать давление в норме. Для этого лучше всего подойдет комбинированное лечение, за счет которого достигается хороший антигипертензивный эффект без гипертонических кризов. Назначать лекарственное средство от давления должен только доктор. Прежде чем сделать выбор, он учтет все особенности и только потом подберет конкретный препарат.

Для каждого человека составляется определенная схема терапии, которой он должен придерживаться и постоянно осуществлять контроль за кровяным давлением. При малой эффективности назначенной терапии необходимо снова обратиться к медицинскому специалисту для корректировки дозы либо замены лекарства другим средством. Самолечением заниматься не стоит, так как это может привести к печальным последствиям.

источник

*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

В рейтинг лекарственных препаратов входят средства самых разных фармакологических групп, но их всех объединяет способность бороться с повышенным артериальным давлением. Следует предостеречь читателей от самолечения и попыток приобретать эти лекарства без назначения врача. Популярность лекарств вовсе не означает их безопасность и возможность бесконтрольного применения. Это серьезные препараты, которые могут взаимодействовать с другими лекарствами, иметь различные побочные эффекты, при передозировке резко понижать артериальное давление, и для их назначения необходимо порой тщательное обследование у кардиолога.

Номинация место наименование товара цена
Рейтинг лекарств от повышенного давления 1 Лозап (Лозартан) 606 РУБ.
2 Каптоприл 40 РУБ.
3 Арифон-ретард (индапамид) 365 РУБ.
4 Амлодипин (Норваск) 332 РУБ.
5 Престариум (периндоприл) 534 РУБ.
6 Верошпирон (спиронолактон) 281 руб.

Препараты из группы сартанов занимают лидирующее место на рынке лекарств, предохраняющих от артериальной гипертонии. Это лекарство не влияет на сердце и на сосуды. Эффект всех сартанов заключается в том, что они делают нечувствительными рецепторы сосудов к ангиотензину, который является заключительным звеном каскада превращений, вызывающим сужение сосудов. При приёме лозартана артериальное давление снижается сразу, уже в первые часы.

Выпускается в трех дозировках, 12,5 мг, 50 и 100. Показаниями к приему является гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность с отеками и с одышкой, а также профилактика развития инфаркта и гипертонии. Применяют Лозап вне зависимости от приема еды, однократно. В начале терапии дозировка составляет 50 мг в сутки. Наиболее выраженное действие развивается спустя месяц после начала приема препарата. Также это лекарственное средство может применяться у пациентов с диабетическим поражением почек. Производит Лозап чешская компания Зентива, а упаковка на месяц, состоящая из 30 таблеток стандартной дозировки 50 мг можно приобрести за 235 руб.

К положительным свойствам данного лекарства относятся хорошая переносимость и редкое развитие побочных явлений, из которых чаще встречается головная боль, сухость носа или развитие слабости. В том случае, если у пациентов есть нарушение функции печени и почек, то необходима особая консультация специалиста, для коррекции дозы. Также плюсом считается возможность назначать Лозап с другими лекарствами для снижения давления, но каждый случай должен назначаться лечащим врачом.

Пожалуй, Каптоприл является самым распространенным препаратом, и принадлежит он к блокаторам ферментов, катализирующих превращение ангиотензина, в итоге сужающего сосуды и повышающего артериальное давление. Каптоприл способен бороться с сердечной недостаточностью, с поражением почек при диабете, и профилактировать повторные эпизоды инфаркта миокарда. Препарат назначается в дозировках 25 и 50 мг по схеме, заданной врачом. Каптоприл чрезвычайно популярен, у него существуют десятки различных форма выпуска, из которых самые доступные имеют чрезвычайно низкую цену. Так, отечественный препарат производства ООО Озон имеет стоимость 10 руб. за упаковку из 40 таблеток по 25 мг.

Каптоприл Хорош тем, что он способен быстро снизить артериальное давление при гипертоническом кризе, и предохранить тем самым от инфаркта и инсульта, чем он и заслужил место в этом рейтинге. При приеме подъязык одной таблетки давление снижается буквально за считанные минуты. К положительным качествам относится дешевизна препарата. Каптоприл также может иметь различные противопоказания и ограничения к применению, оценить которые может только врач, например, двустороннее сужение почечных артерий. Нежелательно его использовать для продолжительной терапии, поскольку он может резко снизить артериальное давление, что может спровоцировать нарушение мозгового кровообращения у пожилых людей.

Этот препарат относится к диуретическим средствам, которые выводят из организма лишнюю жидкость, при этом лекарственное средство снижает артериальное давление. Кроме этого, индапамид улучшает тонус артериальных стенок, и уменьшает чрезмерное развитие сердечной мышцы (гипертрофию миокарда). Препарат обычно принимают по одной таблетке (1,5 мг) в день, утром. Самое популярное коммерческое название оригинального индапамида, впервые появившегося на рынке — Арифон ретард (замедленное высвобождение препарата). Лекарство выпускается французской компании Сервье, таблетки овальной формы обеспечивают замедленное высвобождение вещества, что и позволяет применять его в отличие от обычного индапамида один раз в день. Упаковка препарата, рассчитанная на месяц, обойдется в 300 руб.

К достоинствам препарата можно отнести влияние на образование мочи в незначительных дозах — он не является диуретиком по факту, только по принадлежности к группе, однократное применение, хороший эффект стабилизации артериального давления. Именно поэтому не стоит принимать Арифон ретард для уменьшения отечности, а следует его принимать только с целью понизить артериальное давление. Этот препарат попал в рейтинг также вследствие его хорошей переносимости у различных групп пациентов, и в связи с возможностью принимать его в пожилом возрасте у пациентов с диабетом и повышенной массы тела. Также не стоит сбрасывать со счетов и доступную стоимость, составляющую около 10 руб. за дневной прием. К недостаткам препарата относится его запрет на приём у пациентов с тяжелой почечной и печеночной недостаточностью, а также с непереносимостью лактозы.

Амлодипин является блокатором медленных кальциевых каналов, и чрезвычайно популярным препаратом для лечения гипертонической болезни. Стоит заметить, что, кроме первого и оригинального производителя амлодипина компании Pfizer, существуют более 3 десятков различных копий «других амлодипинов» в разных дозировках. Выпускается стандартный Норваск в таблетках по 5 и 10 мг.

Кроме снижения артериального давления, амлодипин оказывает антиангинальный эффект, то есть препятствует возникновению приступа стенокардии. Амлодипин способен понижать давление надолго, расширяя сосуды. При приеме одной таблетки Норваска артериальное давление снижается на целые сутки. Принимать Амлодипин необходимо в связи с таким устойчивым эффектом однократно в сутки, запивать небольшим количеством воды.

Начальная доза обычно составляет 5 мг, но, по решению лечащего врача она может быть увеличена вдвое. Оригинальный амлодипин, или Норваск, можно приобрести в минимальной дозировке 5 мг рассчитанной на месяц приема, по цене 460 руб. Самый же доступный аналог отечественного амлодипина можно приобрести в той же дозировке и в том же количестве от компании Озон всего по цене 10 руб. за упаковку. Но остается открытым вопрос о качестве исходной субстанции, которое применяется оригинальной компании Pfizer и качеством отечественного препарата. Выбор делает пациент.

К достоинствам амлодипина можно отнести стойкий и длительный гипотензивный эффект, а также возможность лечить сразу и гипертонию, и стенокардию. За это универсальное действие он и заслужил свое место в рейтинге. К отрицательным сторонам можно отнести передозировку, при которой может серьезно понизиться артериальное давление и развиться сердцебиение, возникновение иных побочных реакций, со стороны различных систем органов, а также требуется очень осторожно применять амлодипин у пациентов с печеночной недостаточностью и аортальным стенозом.

Этот препарат также относится к ингибиторам АПФ, но является более современным лекарством. Стандартная дозировка таблетки – 2,5мг, 5 и 10 мг. Престариум эффективен в лечении гипертонической болезни любой степени тяжести, что является очевидным плюсом. Он снижает как систолическое, так и диастолическое давление. Этот препарат способен также после однократной дозировки сохранять гипотензивный эффект в течение суток. Это лекарство позволяет вернуть эластичность крупных сосудов, и уменьшить чрезмерное развитие левого желудочка сердца. Также препарат показан в лечении ишемической болезни сердца, и у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного мозга для профилактики инсульта.

Применять препарат необходимо один раз в сутки, лучше утром, по одной таблетке. Длительность курса и перевод на более высокие дозировки осуществляет лечащий врач. Оригинальный Престариум в средней дозировке 5 мг, рассчитаный на месяц приема можно приобрести от 350 руб. за упаковку. У препарата много различных аналогов: Перинева, Периндоприл, Гиперник, Коверекс.

Достоинством Престариума является возможность назначаться в виде монотерапии, то есть быть единственным препаратом от высокого давления. Также он может быть назначен совместно с другими средствами. К отрицательным сторонам можно отнести побочные действия, которые чаще всего проявлялись головной болью, головокружением, шумом в ушах, но при этом прямо зависели от дозы. Также к отрицательным сторонам можно отнести подъем артериального давления в начале лечения. Поэтому контролировать состояние пациента, и комбинацию Престариума с другими препаратами на начальном этапе лечения должен врач-кардиолог.

Наконец, нельзя забывать и о популярных в народе лекарствах, к которым относятся калийсберегающие диуретики. Обычно сильные мочегонные препараты, вроде фуросемида или Лазикса, способны выводить калий из организма, что проявляется неприятными ощущениями, нарушением работы сердца, тянущими судорогами в икроножных мышцах, особенно по ночам.

Верошпирон является препаратом, который выводит мочу, но при этом сберегает калий в организме, и действие его более «мягкое». Производится этот оригинальный спиронолактон венгерской компанией Гедеон Рихтер, 20 таблеток — 25 мг стоит около 70 руб. Принимать этот препарат нужно также под контролем врача, но не более 4 таблеток в сутки.

К достоинствам Верошпирона относится широкий спектр показаний, начиная от артериальной гипертонии и сердечной недостаточности и заканчивая отеками и эндокринными нарушениями. Также этот препарат действует мягко, а эффект наблюдается на 3-5 день лечения. Из недостатков — Верошпирон должен применяться осторожно при многих эндокринных заболеваниях, а в лечении гипертонической болезни он не может назначаться в качестве единственного лекарства, и обязательно должен применяться вместе с другими препаратами.

Читайте также:  Причины гипертонии и как вы можете их устранить анализы при гипертонии

Внимание! Данный рейтинг носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.

источник

Повышенное артериальное давление может привести к еще более опасным последствиям – развитию инфаркта миокарда или ишемической болезни. Те, кто страдают от гипертонии (гипертоники), должны постоянно наблюдаться у врача и проходить профилактическое лечение. Для стабилизации давления используются антигипертензивные средства. Их подбирают с учетом тяжести заболевания и наличия сопутствующих проблем со здоровьем.

Артериальная гипертензия (АГ, гипертоническая болезнь) – одна из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся стабильным увеличением артериального давления до 140/90 мм ртутного столбика или выше. Основными симптомами заболевания являются:

  • Головная боль, которая не имеет четкой взаимосвязи со временем суток. Пациенты описывают ее как тяжесть в затылочной части, ощущение распирания черепной коробки.
  • Сердечные боли, которые в равной степени возникают при покое и в состоянии стресса.
  • Нарушение периферического зрения. Характеризуется появлением пелены, глазной затуманенностью, «мушками» перед глазами.
  • Шум в ушах, отечность век или лица – дополнительные симптомы гипертензии.

Повышение уровня артериального давления развивается под воздействием факторов внешней или внутренней среды, которые провоцируют нарушение работы вазомоторной, сердечно-сосудистой систем и гормональных механизмов, отвечающих за контроль АД. К первичным факторам врачи относят наследственную предрасположенность: если в роду кто-либо страдал от гипертонии, риск ее развития у родственников значительно возрастает.

Еще одной причиной развития болезни становятся частые стрессы, нервная работа, малоподвижный образ жизни. Из множества провоцирующих факторов эксперты ВОЗ выделили те, которые чаще способствуют развитию гипертонии:

  • нарушение обмена веществ в организме и, как результат, – появление избыточной масса тела;
  • затяжная депрессия, стрессы, нервные перенапряжения, пережитые трагедии;
  • черепно-мозговые травмы – ссадины, ушибы, аварии, переохлаждения;
  • хронические болезни в стадии обострения – атеросклероз, сахарный диабет, ревматоидный артрит, подагра;
  • последствия вирусных и инфекционных заболеваний – менингит, гайморит, фарингит;
  • возрастные изменения в строении сосудов;
  • образование холестериновых бляшек на стенках сосудов;
  • климактерическое состояние у женщин после 40 лет;
  • вредные привычки – курение, употребление алкоголя, неправильное питание.

Для успешной терапии важно вовремя диагностировать заболевание и выявить причину его возникновения. При правильно организованной схеме лечения можно избежать опасных осложнений – тромбоза, аневризмы, ухудшения или потери зрения, инфаркта миокарда, инсульта, развития сердечной или почечной недостаточности. При выявлении незначительного повышения АД врач порекомендует наладить правильное питание, больше заниматься спортом, отказаться от вредных привычек. Артериальную гипертензию второй и третьей степени лечат с присоединением медикаментозной терапии.

Выбор лекарственного средства проводят в соответствии с анамнезом пациента. Если у него имеется воспаление предстательной железы, предпочтение отдают альфа-блокаторам. Людям с сердечной недостаточностью или нарушениями функций левого желудочка, часто прописывают ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) и диуретики. При наличии болевых ощущений в области сердца могут назначаться Нитроглицерин или Папазол. Выбором лекарства ­занимается только лечащий врач.

За повышение артериального давления отвечают сразу несколько механизмов, поэтому некоторым пациентам для достижения стабильного контроля над АД требуются одновременно два или более медикаментов. Чтобы уменьшить число принимаемых таблеток и снизить риск развития побочных эффектов, были созданы лекарства от гипертонии последнего поколения. Существует всего пять групп гипотензивных средств. Классификация проводится по составу и принципу действия таблеток на организм:

  • антагонисты рецепторов ангиотензина 2;
  • диуретики (мочегонные) лекарственные средства;
  • антагонисты кальция;
  • бета – адреноблокаторы;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Это популярная группа лекарств от гипертонии нового поколения, обладающих высокой эффективностью и универсальностью. Гипертензия может возникать от воздействия катехоламинов (норадреналина и адреналина) на особые рецепторы, расположенные в сердце – бета-адренорецепторы. Такое влияние заставляет сердечную мышцу сокращаться быстрее, а сердце биться чаще, увеличивая АД. Бета-блокаторы останавливают данный механизм, обеспечивая стойкий гипертензивный эффект.

Первый бета-блокатор был представлен миру в 1964 году, и многие врачи назвали разработку одним из важных событий в медицине. Со временем стали выпускаться и другие средства со схожим принципом действия. Одни из них влияют на работу всех типов бета-адренорецепторов, другие – на один из них. В зависимости от этого бета-блокаторы принято подразделять на три группы:

  • Первого поколения или неселективные медикаменты – блокируют рецепторы бета-1 и бета-2. К ним относятся: Пропранолол, Соталол, Тимолол, Анаприлин.
  • Второго поколения или селективные средства – блокируют работу только бета-1 рецептора. Эту группу представляют: Окспренолол, Метопролол, Бисопролол, Эсмолол, Атенолол, Бетаксолол, Доксазозин, Кандесартан, Конкор.
  • Медикаменты третьего поколения с нейрогенным эффектом – влияют на регуляцию сосудистого тонуса. К их числу относятся: Клонидин, Карведилол, Лабеталол, Небиволол,

Мочегонные лекарственные средства – одна из самых старых групп антигипертензивных препаратов. Впервые ее начали использовать в начале 50-х годов прошлого столетия, но диуретики не утратили популярность и в наши дни. Сегодня мочегонные медикаменты для понижения артериального давления назначают в комбинации с другими средствами (ингибиторами АПФ или сартанами).

Диуретики помогают снизить уровень АД ­за счет увеличения выведения почками соли и жидкостей. Такой эффект воздействия на организм приводит к уменьшению нагрузки на сосуды, способствует их расслаблению. Современные диуретики применяются в очень низких дозировках, что не вызывает значительного мочегонного эффекта, вымывания большого количества полезных веществ из организма. Гипотензивное действие наступает через 4-6 недель после начала лечения.

В фармакологии насчитывается до четырех видов диуретических лекарственных средств, но для лечения гипертонии используются только три из них:

  • Тиазидные и тиазидоподобные – относятся к средствам пролонгированного действия. Они обладают мягким действием, почти не имеют противопоказаний. Минус тиазидов в том, что они могут снижать уровень калия в крови, из-за чего необходимо проводить оценку состояния пациента каждый месяц после начала приема таблеток. Тиазидные диуретики: Гипотиазид, Апо-Гидро, Дихлотиазид, Арифон, Индапамид,
  • Петлевые – назначаются только при диагностировании высокорезистентной гипертонии. Они быстро понижают АД, но вместе с этим способствуют потере значительного количества ионов магния и натрия, увеличивают концентрацию мочевой кислоты в крови. Петлевые мочегонные – Диувер, Торасемид, Фуросемид.
  • Калийсберегающие – используются очень редко, потому как увеличивают риск развития гиперкалиемии. К ним относятся: Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон.

Блокаторы рецепторов ангиотензина 2 – одна из самых новых групп гипотензивных медикаментов. По механизму воздействия они похожи на ингибиторы АПФ. Активные компоненты сартанов блокируют последний уровень ренин-ангиотензиновой системы, препятствуя взаимодействию ее рецепторов с клетками человеческого организма. В результате такой работы ангиотензин не сужает сосуды, при этом сокращается секреция вазопрессина и альдостерона (гормонов, способствующих скоплению жидкости в тканях).

Все сартаны действуют длительно, гипотензивный эффект продолжается на протяжении 24 часов. При регулярном приеме блокаторов ангиотензина 2 уровень артериального давления не снижается ниже допустимых значений. Стоит знать, что это не таблетки от высокого давления быстрого действия. Устойчивое снижение АД начинает проявляться через 2-4 недели после начала лечения и усиливается к 8 неделе терапии. Перечень сартанов:

Это фармацевтические препараты, которые назначаются при повышенном артериальном давлении на фоне сердечной недостаточности, сахарного диабета, заболеваниях почек. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) изменяют баланс биологически активных компонентов крови в пользу сосудорасширяющих веществ, благодаря чему давление снижается.

Гипотензивное действие ингибиторов АПФ может уменьшаться при одновременном употреблении нестероидных противовоспалительных средств. По химическому строению ингибиторы АПФ делятся на три группы:

  • Сульфгидрильные – действуют небольшой промежуток времени. Это АПФ: Зофеноприл, Каптоприл, Лотензин, Капотен.

  • Карбоксильные – отличаются средней продолжительностью действия. К этой группе относятся: Лизиноприл, Эналаприл, Хортил, Квинаприл, Периндоприл.

  • Фосфинильные – обладают пролонгированным эффектом. Эта группа включает: Фозиноприл, Рамиприл, Периндоприл.

Другое название этих препаратов – блокаторы кальциевых каналов. Данная группа используется преимущественно в комплексном лечении гипертонии. Они подходят для тех пациентов, у которых есть много противопоказаний к использованию других средств от гипертонии нового поколения. Ингибиторы кальция могут назначаться беременным женщинам, пожилым людям, пациентам с сердечной недостаточностью.

Основной принцип действия блокаторов кальциевых каналов – расширение сосудов за счет создания препятствий для проникновения ионов кальция внутрь мышечных клеток. Ингибиторы условно разделены на три группы: нифедипина (дигидропиридины), дилтиазема (бензотиазепины), верапамила (фенилалкиламины). Для снижения АД чаще назначают нифедипиновую группу. Медикаменты, входящие в нее, разделены на подвиды:

  • Первого поколения – Кальцигард ретард, Кордафлекс ретард, Нифекард, Нифедипин.
  • Средства второго поколения – Фелодипин, Никардипин, Плендил.
  • Медикаменты третьего класса – Амлодипин, Амловас, Калчек, Норваск.

  • Четвертого поколения – Цилнидипин, Дуокард (при гипертонии назначаются очень редко).

Большинство представителей вышеперечисленного списка выпускается в виде таблеток для перорального использования. Исключение составляет только один бета-блокатор – Лабеталол, который поступает на прилавки в виде порошка или раствора для внутривенного введения. Есть и другие медикаменты, производимые в виде инъекций (например, Нитропруссид натрия, нитраты), но они не относятся к категории современных лекарственных средств­и используются исключительно для устранения гипертонического криза.

Современные препараты от давления в таблетках помогут избавиться не только от перепадов АД, но и улучшат работу сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы и почек. Другие преимущества, которыми обладают новые медикаменты:

  • В отличие от средств системного действия, современные таблетки от гипертензии способны снизить гипертрофию левого желудочка.
  • Оказывают избирательное воздействие на организм, за счет чего их хорошо переносят люди преклонного возраста.
  • Не снижают работоспособность и сексуальную активность пациентов.
  • Щадяще относятся к нервной системе. Многие средства содержат бензодиазепин, который помогает бороться с депрессивными состояниями, стрессами, нервными расстройствами.

Кальцигард ретард – новое лекарство от гипертонии с замедленным высвобождением действующего вещества. Препарат обладает высокой липофильностью, благодаря чему оказывает длительное воздействие. Активным компонентом таблеток является нифедипин. Вспомогательные компоненты – крахмал, стеарат магния, натрия лаурилсульфат, полиэтиленгликоль, стеариновая кислота.

Кальцигард ретард действует очень мягко, благодаря чему может использоваться для постоянного лечения гипертонии, при стабильной стенокардии, болезни Рейно. Фармакологические свойства таблеток заключаются в медленном расширении сосудов, за счет чего Кальцигард имеет меньше побочных эффектов, чем чистый Нифедипин. Среди негативных реакций возможно появление:

  • тахикардии;
  • периферических отеков;
  • головной боли;
  • головокружения;
  • сонливости;
  • тошноты;
  • запора;
  • аллергической реакции;
  • миалгии;
  • гипергликемии.

Кальцигард ретард принимают внутрь во время или после приема пищи, средняя доза составляет 1 таблетка 2 раза в сутки. С осторожностью это лекарство назначают при беременности. Категорически запрещено лечение таблетками при:

  • повышенной чувствительности к нифедипину;
  • артериальной гипотензии;
  • коллапсе;
  • нестабильной стенокардии;
  • выраженной сердечной недостаточности;
  • острой стадии инфаркта миокарда;
  • выраженном аортальном стенозе.

Яркий представитель этой группы – препарат Диротон. Лекарство от гипертонии нового поколения подходит даже для лечения пациентов, у которых высокое АД сочетается с заболеваниями печени, у средства минимум противопоказаний и побочных эффектов. Действующее вещество Диротона – лизиноприл. Вспомогательные компоненты – стеарат магния, тальк, кукурузный крахмал, гидрофосфат дигидрат кальция, маннит.

Средство обладает пролонгированным действием, поэтому принимать его необходимо раз в сутки в утренние часы до или после еды. Основными показаниями для использования служат:

  • артериальная гипертензия (для монотерапии или комбинированного лечения);
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нефропатия на фоне диабета.

С осторожностью Диротон комбинируют с калийсодержащими диуретиками и заменителями соли. Категорические противопоказания: ангионевротический отек в анамнезе, возраст до 18 лет, гиперчувствительность к компонентам таблеток, наследственный отек Квинке. Из побочных эффектов могут возникнуть:

  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • диарея;
  • тошнота со рвотой;
  • гипотензия;
  • боль в груди;
  • кожная сыпь.

Один из представителей этой группы – современное лекарство от давления нового поколения Лабеталол. Медикамент относится к гибридным блокаторам, одновременно воздействует на бета- и альфа-рецепторы. Применяют Лабеталол для постоянного лечения гипертонии, феохромоцитом, преэклампсии и для купирования гипертонического криза. В отличие от селективных препаратов нового поколения он дает мгновенный антигипертензивный эффект. Способ дозирования и длительность лечения подбирается индивидуально. Средняя дозировка составляет 100 мг 2-3 раза в день во время еды.

Из лекарств от гипертонии нового поколения селективного действия отдельно можно выделить Небиволол. Выпускается в виде таблеток, покрытых растворимой оболочкой. Помимо антигипертензивного эффекта медикамент­обладает сосудорасширяющими свойствами за счет усиления выработки оксида азота в стенках сосудов. Небиволол принимают перорально по 5 мг один раз в сутки независимо от приема пищи. Препарат не повышает уровень глюкозы и липидов, практически не влияет на частоту сердечных сокращений.

Все бета-блокаторы с осторожностью назначаются пациентам с сахарным диабетом, миастенией, брадикардией, при пониженном артериальном давлении. Категорические противопоказания – бронхиальная астма, обструктивные болезни легких, тяжелые облитерирующие болезни кровеносных артерий, нестабильная сердечная недостаточность, атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени. Из побочных эффектов могут наблюдаться:

  • головная боль;
  • бессонница (как следствие недостаточной выработки мелатонина);
  • эректильная дисфункция;
  • бронхоспазм;
  • диспепсические явления;
  • повышенная утомляемость;
  • отеки.
Читайте также:  Причины гипертонии по утрам

Эдарби – характерный представитель группы сартанов. Выпускается препарат в виде круглых таблеток белого или почти белого цвета. Активным компонентом выступает азилсартана медоксомил калия. Как вспомогательные компоненты в составе лекарства присутствуют: маннитол, гидроксид натрия, гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза, фумаровая кислота, стеарат магния.

Антигипертензивный эффект азилсартана развивается на протяжении первых дней, достигая высшей степени терапевтического действия через 30 дней после начала лечения. Снижение уровня артериального давления происходит через несколько часов после приема внутрь однократной дозировки и сохраняется на протяжении суток. Таблетки можно принимать в любое время суток, даже натощак. Рекомендуемая начальная дозировка – 40 мг.

С осторожностью препарат назначается при аритмии, тяжелой хронической сердечной, печеночной или почечной недостаточности, при двухстороннем стенозе почечных артерий, пациентам старше 75 лет. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • возраст до 18 лет;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения функций печени.

Эдарби назначается для лечения эссенциальной гипертензии. Препарат хорошо переносится пациентами, но в редких случаях могут возникнуть побочные эффекты:

  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • диарея;
  • сыпь;
  • повышенная утомляемость;
  • отечность мягких тканей;
  • выраженное снижение АД;
  • повышение активности креатинкиназы;
  • ангионевротический отек.

Алискирен – малоизвестное лекарство от гипертонии нового поколения. Препарат относится к селективным ингибиторам ренина, обладающим выраженной активностью. Алискирен подавляет взаимодействие ренина с ангиотензиногеном первой и второй группы, благодаря чему наблюдается снижение артериального давления. Препарат никогда не используется для монотерапии, а только как поддерживающее средство при лечении выраженной гипертензии.

Алискирен назначается с осторожностью при стенозе почечных артерий, сахарном диабете, после трансплантации почки. Категорически запрещено использовать данное лекарство нового поколения людям с гиперчувствительностью к составу, с тяжелой печеночной недостаточностью, при нефротическом синдроме, беременности или лактации, детям до 18 лет. К списку побочных эффектов относятся:

  • сухой кашель;
  • кожная сыпь;
  • диарея;
  • повышение уровня калия;
  • головная боль.

Все препараты можно купить в аптеке, интернет-магазине или заказать через каталог у официального производителя. Стоимость сердечных препаратов от давления будет зависеть от вашего региона проживания, страны- производителя препарата, ценообразования в аптеке. Примерные цены на антигипертензивные препараты в Москве:

источник

Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.

Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.

Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
  • ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
  • диуретики;
  • бета блокаторы;
  • антагонисты кальция.

Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:

  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • пожилой возраст;
  • почечная недостаточность.

Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.

При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках. Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших. Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.

Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

  • минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
  • заметно понижают уровень артериального давления;
  • уменьшают размеры левого желудочка;
  • подходят людям с заболеваниями почек;
  • ограничивают количество белка, выводимого из организма;
  • снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
  • при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Лучшие представители группы:

  • Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
  • Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
  • Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
  • Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

  • гипертрофии левого желудочка;
  • нарушении работы почек;
  • заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
  • профилактики фибрилляции предсердий;
  • сахарном диабете.

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

  • Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
  • Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
  • Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м 2 ).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

  • продолжительное действие;
  • эффективны в малых дозах;
  • не вымывают из организма кальций;
  • хорошо переносятся большинством больных.

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств. Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

  • 1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
  • 2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
  • 3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / Назначение Плюсы Минусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности
  • выраженный гипотензивный эффект;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.
  • неселективное действие: существует риск бронхоспазма;
  • необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью
  • выраженный гипотензивный эффект;
  • селективное действие;
  • не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина;
  • не влияет на эрекцию.
  • слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников
  • очень быстрое действие;
  • легко контролировать, корректировать эффект;
  • безопасен для плода.
  • не подходит для регулярного приема.

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

  • стенокардией;
  • ишемической болезнью сердца;
  • сахарным диабетом;
  • синдромом Рейно;
  • отдельными видами аритмий.
  • инфаркте;
  • патологиях печени;
  • сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

  • Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
  • Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
  • Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
  • Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

источник