Меню Рубрики

Что может показать экг при гипертонии

В настоящее время врачам и пациентам достаточно трудно представить кардиологию без предварительного проведения электрокардиограммы (или по-простому ЭКГ). Такая методика определения работы сердца считается безопасной, безболезненной, простой, а также доступной.

При помощи процедуры можно получить немало информации о работе сердца – именно поэтому больным часто назначается ЭКГ при гипертонической болезни, которая характеризуется частым увеличением показателей давления.


При помощи электрокардиографии удается оценить электрические поля сердечной мышцы, которые появляются в результате активной работы миокарда. Хотя такая процедура не сложна, она характеризуется некоторыми особенностями и если их не соблюдать, то не получится добиться правильного результата, который явно отражает функционирование сердца.

Правильное проведение ЭКГ при гипертонии поможет выявить не только состояние больного органа, но также понять, в каком именно лечении нуждается пациент. При расшифровке результата анализов врач изучает специфичный график, по которому удается оценить работу миокарда.

Главными особенностями проведения эхокардиографической процедуры считаются следующие факторы, на которые требуется обратить особое внимание перед проведением диагностики:

  1. Процедура проводится при помощи специального оборудования, название которого электрокардиограф. В его «составе» находится прибор, который регистрирует данные работы сердца, а также приспособление, увеличивающее биоэлектрический потенциал сердечной мышцы.
  2. Проводить ЭКГ можно в больничном учреждении, а также на дому, так как устройство для оценки работы сердца с виду небольшое. Как правило, им должна быть оснащена каждая машина скорой помощи. Особенно важно иметь электрокардиографический прибор в том случае, если за помощью обратился гипертоник, у которого сильно превышены показатели кровяного давления.
  3. Если ЭКГ при артериальной гипертензии и других заболеваниях проводится в больнице, кабинет требуется обязательно изолировать от различных электрических помех, иначе заключение после проведения ЭХОКГ будет недостоверным.

Проводить процедуру следует только опытному специалисту, который сможет правильно измерить сердечные токовые импульсы. Иногда анализ показывает недостоверную информацию, так как изменить ее способно слишком эмоциональное состояние пациента, а также условия проведения диагностики.

Заключение ЭКГ при гипертонической болезни и других болезнях сердца представлено в виде графического рисунка, на котором располагается кривая линия – именно она характеризует работу сердца, а точнее правого и левого желудочка и миокарда.

При помощи такой техники, которая выявляет заболевания сердца, удается получить максимум информации о состоянии здоровья человека, а также ценить риск развития осложнений из-за течения гипертонии. Также немаловажным критерием считается правильное определение степени гипертензии, от которой напрямую зависит лечение больного.

Позволяет выявить и оценить

Показана при состояниях

Область инфаркта.
Степень утолщения сердечных стенок.
Нарушения калий-магниевого гомеостаза и электролитного баланса.
Общее состояние сердца и миокарда.
ЧСС.
Изъяны электрической проводимости.
Различные патологии сердечно-сосудистой системы. Болезненные ощущения в области груди.
Шумы в сердце.
Частые головокружения, переходящие в обмороки, недомогание.
Одышка и нехватка кислорода при малейшей нагрузке.
Стенокардия.
Нарушение сердечного ритма.
Лишний вес.
Повышенное артериальное давление

Как правило, проведение ЭКГ при гипертоническом кризе – обязательное условие. При помощи методики получится выявить стадию болезни, а также оценить уровень давления. Однако сегодня процедура назначается не только людям с высоким давлением. Также ЭКГ проводится для постановки точного диагноза при заболеваниях сосудов, сердца, дыхательной системы, при беременности.

Нередко такая диагностика назначается в профилактических целях людям старше 40-45 лет, благодаря чему удается своевременно обнаружить то или иное заболевание.

Чтобы поставить достоверный диагноз, перед проведением процедуры больному требуется правильно к ней подготовиться. Кардиологи настоятельно запрещают перед проведением теста:

  1. Сильно утомляться и уставать, выполнять физические нагрузки.
  2. Принимать пищу перед сном, если ЭКГ назначено на утро. Лучше всего проводить исследование на пустой желудок.
  3. Принимать лекарственные средства, влияющие на работу ЦНС, сердца.
  4. Часто подвергаться стрессовым ситуациям.
  5. Пить много жидкости перед походом в больницу.
  6. Принимать кофе, чай, энергетики и алкоголь на протяжении суток перед проведением процедуры.
  7. Принимать утренний душ, моясь гигиеническими средствами – мылом, гелем и так далее (образующаяся на коже масляная пленка будет задерживать электрический импульс, в результате чего график нельзя считать достоверным). Лучше ополоснуться только проточной водой.

Особо напряженным людям рекомендуется прийти в больницу за 15-30 минут до начала процедуры, чтобы морально успокоиться, получить нужный настрой и восстановить дыхание.

Трудность такой методики заключается в том, что давление у гипертоника может повышаться на незначительное количество времени, поэтому проводить процедуру желательно во время наступления приступа. В противном случае результаты ЭКГ будут положительными, так как давление у пациента поднимается ненадолго. В итоге диагностика не сможет выявить проблем со здоровьем, хотя гипертония на самом деле будет медленно развиваться у человека, сильно усугубляя его состояние здоровья.

По ряду причин результаты ЭКГ не всегда получаются достоверными. На них могут повлиять:

  • Общее состояние пациента (волнение, нарушенное дыхание, переедание и пр.).
  • Помехи и перебои электросети.
  • Датчики низкого качества.
  • Условия проведения диагностики и низкий уровень подготовки персонала (неправильное расположение электродов, нарушение эксплуатации прибора и пр.).

В качестве дополнительной методики обследования врачи советуют пройти УЗИ сердца. Данная процедура позволить выявить наличие новообразований, шумов и пороков, что не раскроется посредством ЭКГ.


Условно все действия медицинского персонала можно разделить на несколько этапов:

  1. Правильное расположение пациента на кушетке.
  2. Установка электродов на необходимые зоны.
  3. Отслеживание работы кардиографа.
  4. Удаление датчиков.
  5. Сбор и расшифровка полученных данных.

Больной проходит в диагностический кабинет. Ему потребуется снять всю одежду выше пояса и оголить голени, лечь на кушетку и принять горизонтальное положение (требуется лечь на спину). Ноги и руки вытягиваются вдоль тела и расслабляются.

Далее врач подготавливает отдельные участки тела, на которых будут закрепляться электроды. Такие зоны нужно обезжирить, чтобы в итоге получить правильный показатель, и смазать их специальным гелем. Обезжиривание проводится при помощи изотонического раствора хлорида натрия, спирта или другой жидкости на основе этого компонента.

После проведения подготовки тела человека к процедуре, специалист закрепляет на нем датчики (электроды). Они устанавливаются на такие зоны:

  • Область груди;
  • Нижняя часть голени (датчик должен быть установлен с внутренней стороны);
  • Предплечье.

Изменения таких участков быть не должно, так как это может привести к искажению результата.

Датчики считывают необходимую информацию и передают ее на специальный прибор – электрокардиограф, который группирует данные и переносит их на бумажную ленту в виде графической кривой либо на компьютер специалиста.

Осуществлять электрокардиографию должен только опытный врач, который способен провести процедуру по всем правилам, а также адекватно считать результаты. Важно заметить, что на них влияет не только работа сердечной мышцы, но также условия проведения диагностики и настроение человека. Пациент должен дышать ровно и спокойно, чтобы не испортить результаты графика.

Весь процесс занимает около 15 минут. По окончанию доктор отсоединяет датчики, а пациент может встать, очистить тело от остатков геля и одеться.


После проведения ЭКГ на бумаге остается специальная линия, которая дает понять врачу о состоянии здоровья больного. На графике он оценивает длину некоторых отрезков, а также количество пиковых колебаний. Длина таких отрезков до очередного пика отражает количество и ритм сокращений.

Нормальным ритмом является тот, отрезки которого не отличаются длиной более чем на 1/10 часть. Если же отрезки значительно отличаются между собой, значит, биение сердца нестабильно. В любом случае поставить окончательный диагноз должен врач, который умеет хорошо расшифровывать график ЭКГ, учитывая:

  • пол пациента;
  • возраст;
  • рост и вес;
  • телосложение;
  • наличие заболеваний в хронической форме.

Отклонение от нормы

Возможное объяснение

Размер промежутков между элементами R не одинаковый Наличие экстрасистолии, мерцательной аритмии, СССУ (синдром слабости синусового узла), блокады сердца
Ширина или высота элемента Р спревышаетвыше 5 мм., либо зубец состоит их двух частей Имеется гипертрофия или утолщение стенок предсердия
Элемент Р отсутствует Вместо синусового узла ритм исходит из других точек
Удлиненный промежуток РQ Атриовентрикулярная блокада сердца (АВБ)
Расширение элемента QRS Возможна блокада ножек пучка Гиса, гипертрофия желудочков сердца
В отведениях I,V5,V6 ширина элемента R превышает 15 мм.
Отсутствуют промежутки между интервалом QRS Протекание пароксизмальной тахикардии (ПТ), фибрилляции желудочков сердца
Внешний вид интервала QRS напоминает флажок Инфаркт миокарда
Высокие показатели ширины и глубины элемента Q
Слияние элементов Т и R
В отведениях III, V1,V2 глубокий элемент S Развитие гипертрофии левого желудочка сердца
Элемент ST расположен более, чем на 2 мм. выше либо ниже изолинии Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда
Высоко расположенный элемент Т расположен, имеющий остроконечную или двугорбую форму Возможна перегрузка сердца либо ишемическая болезнь

Гипертоническая болезнь требует обязательной правильной расшифровки. Первое, что требуется сделать врачу – выявить развитие инфаркта, ишемической болезни, а также определить нарушения в сокращения сердца.

Гипертония на ЭКГ характеризуется:

  • Элемент R увеличен.
  • Элемент S углублен.
  • Элемент Т имеет пологий спуск и резкий подъем.
  • Отрезок ST смещен вниз.

Для постановки диагноза наиболее важны участки PQ и ST. В норме их интервалы должны быть одинаковы, а различие на 10% и более говорит о наличии патологий.

Чтобы понять, как удается выявить гипертензивное состояние больного, требуется своевременно обнаружить признаки данного заболевания, ведь без них больной не станет обращаться к врачу, поскольку артериальная гипертензия часто протекает без ярко выраженных симптомов.

При течении первой стадии гипертонии больной заметит такие симптомы:

  1. Незначительное и быстро проходящее головокружение.
  2. Покраснение кожи, что обуславливается повышенным давлением на кровеносные сосуды, артерии и капилляры.
  3. Жар.
  4. Незначительные боли в голове.
  5. Самопроизвольное мочеиспускание.

При течении второй и последующих стадий ГБ давление может быстро вырасти до 210/120 мм рт. ст. – такие показатели считаются особенно опасными для человека, а несвоевременное оказание помощи вызывает серьезные осложнения для здоровья.


Наиболее яркими признаками течения определенной стадии гипертонии считаются такие особенности:

  • Левый желудочек сильно перегружен работой или увеличился в размере.
  • На графике видны проявления ишемии отдельных участков сердца или всей мышцы.

Исходя из стадии гипертонии, показания графика ЭКГ таковы:

Степень гипертонии

Проявление болезни

Первая стадия Выявить определенные характерные проявления гипертонии не получается, так как болезнь протекает бессимптомно и не вызывает серьезных изменений в работе сердца. Как правило, гипертоники узнают о заболевании лишь при проведении профилактического осмотра. Так как первая стадия болезни не вызывает отклонений в работе организма, ЭКГ не покажет никаких проблем со здоровьем пациента. Поэтому при течении данной стадии врачи часто выявляют заболевание только при помощи измерения давления. Вторая стадия Удается заметить некоторые проявления: у больного появляются гипертонические кризы, при развитии которых давление увеличивается до критической отметки. На результате ЭКГ врач заметит несколько изменений, которые свидетельствуют об увеличении желудочка (также подобные изменения удается увидеть на рентгене). На графике ЭКГ доктор замечает у человека нестабильный сердечный ритм, который гласит о проблемах с работой этого органа. Третья стадия Это последний этап течения гипертонического криза. Его характеризует частое высокое давление, кровотечения в сетчатке глаз, нарушение целостности сосудов в мозге. Такое состояние негативно сказывается на работе сердечной мышцы, приводя больного к инфаркту. На ЭКГ врач сможет выявить увеличение размера левого желудочка, а также ухудшение кровообращения.

Судя по описанию стадий болезни, становится понятно, что чем она выше, тем сложнее вылечить заболевание. Именно поэтому требуется своевременно обнаружить гипертонию, пока она не вызвала отрицательные для здоровья последствия.

По выводу, который делает врач, исходя из графика ЭКГ, будет понятен диагноз больного и на основании этого доктор сможет назначить верное лечение пациенту.


Так как ЭКГ не способно выявить шумы и пороки сердечной мышцы, больному желательно пройти дополнительную диагностику при помощи УЗИ сердца, которое даст наиболее точную картину заболевания.

Кроме того, выявленные сердечные патологии могут быть дополнены:

  1. Осмотром глазного дна у офтальмолога.
  2. Лабораторными анализами крови (при подозрении на вторичную АГ определяют уровень альдостерона и ренина).
  3. УЗИ почек.
  4. КТ.
  5. Холтеровским или суточным мониторированием АД.
  6. Дуплексным сканированием сосудов.
  7. Аортографией.

Конкретный тип процедуры назначит лечащий врач, после изучения данных ЭКГ.

Проведение электрокардиограммы требуется выполнять всем больным, у которых наблюдаются проблемы с сосудами и сердцем. Так как артериальная гипертензия считается главным признаком развития гипертонии у человека, при помощи ЭКГ получится выявить причину развития заболевания, а также оценить общее состояние здоровья гипертоника.

Сегодня назначение лечения больным без проведения такого исследования не происходит, ведь данная диагностика помогает точно оценить состояние ССС, на основании чего доктор выписывает наиболее эффективные и безопасные препараты.

источник

Диагностировать артериальную гипертензию достаточно просто, если лечащий врач подберет оптимальную схему диагностики. Обязательно проводится ЭКГ при гипертонической болезни.

Электрокардиография позволяет оценить ритм и частоту сердечных сокращений. При помощи функционального метода диагностики можно выявить аритмию, брадикардию, тахикардию, экстрасистолы, инфаркт миокарда и другие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Гипертонией называют болезнь сердечно-сосудистой системы, при которой наблюдается стойкое повышение артериального давление свыше отметки в 140/90 мм.рт.ст. Болезнь может иметь первичную или вторичную патологию.


Значительно чаще встречается первичная форма АГ. Точные причины возникновения недуга медикам достоверно неизвестны. Но углубленное изучение патогенеза болезни позволило врачам сделать вывод, что гипертония зачастую является следствием вторичных патологий ССС, нездорового образа жизни и наследственной предрасположенности.

Артериальная гипертензия, как и любая другая патология сердечно-сосудистой системы, требует комплексной диагностики. Каждому пациенту медик назначает электрокардиографическое исследование. Пройти кардиографию можно практически в любой больнице, как государственной, так и частной.

Чтобы лечащий врач получил точные данные в ходе исследований, пациенту рекомендуется:

  1. Накануне обследования оградить себя от стрессов, стараться не нервничать.
  2. Перед ЭКГ не курить и не употреблять алкогольные напитки.
  3. В день исследования употреблять жидкость в умеренном количестве. Кстати, от употребления кофеиносодержащих напитков (кофе, энергетики, какао, черный или зеленый чай) следует отказаться.
  4. Накануне ЭКГ не переедать. В идеале – проходить исследование на голодный желудок.

Проводиться исследование в теплом помещении (во избежание дрожи пациента). Перед ЭКГ медик дает гипертонику отдохнуть 10-15 минут.

ЭКГ при гипертонии производится амбулаторно. Кстати, исследование можно проходить даже беременным и кормящим женщинам. Как таковых строгих ограничений к проведению электрокардиографии нет.

Однако есть существенный нюанс. Если у пациента стоит электрокардиостимулятор, то полученные данные в ходе обследования могут быть неточными. Также исказить результаты могут травмы грудной клетки и высокая степень ожирения.

Сама процедура делается в следующем алгоритме:

  • Больному нужно раздеться до пояса и оголить голени.
  • Далее пациент должен лечь на кушетку (на спину).
  • После того медик устанавливает электроды. Они фиксируются в нижней части предплечий и голеней. Фиксация осуществляется при помощи клипс. Предварительно на кожу наносится гель электропроводящий или же накладываются салфетки, которые смачивают в физиологическом растворе.
  • С помощью присоски фиксируют электроды на коже грудной клетки. Обычно фиксация производится в 3 точках. Вместо присосок может применяться липкая лента.
  • Далее медик подключает электроды к кардиографу. Кстати, есть определенные правила подключения проводов. Так, красный провод присоединяют к правой руке, желтый – к левой руке, зеленый – к левой ноге, черный – к правой ноге. На грудную клетку устанавливают провод белого цвета.
  • Медик проводит регистрацию отведения и производит запись электрокардиограммы. В процессе манипуляции пациент должен лежать спокойно, избегать напряжения в мышцах, не разговаривать и ровно дышать. ЭКГ предусматривает запись, как минимум, 4-5 сердечных циклов.
Читайте также:  Отзывы о методике месника гипертонии нет

Расшифровка ЭКГ при гипертонии продемонстрирована в таблице ниже.

Степень. I II III
Нарушения. Органы-мишени не поражаются, поэтому на ЭКГ не видны какие-либо патологические изменения. На ЭКГ видны изменения, связанные с гипертрофией левого желудочка. Также имеют место быть нарушения проводимости и темпа сердца. Иногда наблюдаются нарушения в циркуляции крови по миокарду. Может быть выявлена тахикардия, нарушение циркуляции крови по миокарду, нарушение проводимости сердца. Иногда обнаруживается аритмия, нарушения коронарного кровоснабжения, поражения сердечной мышцы.

Повышенным считается артериальное давление >140/90 мм.рт.ст. Но на первой стадии гипертонии наблюдаются постоянные скачки АД, поэтому пациенту рекомендуется проводить исследование артериального давления не менее 3 раз в день. Одновременно с давлением следует измерять пульс.

В перечень необходимых диагностических мероприятий входят:

  1. УЗИ сердца.
  2. Осмотр глазного дна.
  3. Лабораторная диагностика. Самые важные анализы при гипертонической болезни: общий анализ крови, анализ крови на наличие белка, биохимический анализ крови, почечные пробы (креатинин, мочевина), определение электролитов в крови, анализ крови на уровень холестерина и триглицеридов, анализ крови на сахар. Если есть подозрения, что у пациента вторичная артериальная гипертензия, следует сдавать анализ крови на катехоламины, альдостерон и ренин.
  4. УЗИ почек. Это исследование обязательно назначают при подозрении на вторичную АГ. Ультразвуковое исследование позволяет выявлять размер и структуру почки. Также методика позволяет исключить наличие мочекаменной болезни.
  5. Аортография.
  6. КТ головы.
  7. Холтеровское мониторирование.
  8. Дуплексное сканирование сосудов шеи.

При выявлении вторичных патологий ССС диагностика может дополняться другими процедурами.


Если в ходе обследований медики подтвердили, что пациент страдает от гипертонии, ему назначается соответствующее консервативное лечение. При выборе тактики терапии медик учитывает степень тяжести заболевания.

Полностью устранить ГБ на сегодняшний день невозможно. Консервативное лечение позволяет лишь стабилизировать АД, продлить жизнь пациента, избежать гипертензивных кризов и других осложнений.

  • Диету. Давление может повышаться вследствие ожирения и несбалансированного рациона, поэтому больному рекомендуется употреблять только полезную пищу – фрукты, овощи, нежирное мясо, рыбу, кисломолочные изделия низкой жирности, каши, овощные супы. От жирных, жареных и острых блюд следует воздержаться. Под запретом различные кофеиносодержание напитки (энергетики, кофе, черный чай, какао).
  • Ведение активного образа жизни. Давление может повыситься вследствие гиподинамии, так как при постоянном нахождении в статическом положении нарушается кровоток. Гипертонику рекомендуется заниматься ЛФК, плаванием, скандинавской ходьбой, йогой или просто-напросто совершать пешие прогулки.
  • Отказ от курения, алкоголя.
  • Прием гипотензивных препаратов. Они подбираются в индивидуальном порядке. Самые эффективные лекарства без синдрома отмены – сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Также при АГ могут назначаться диуретики, антагонисты кальция, бета-1-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, гипотензивные центрального действия, комбинированные гипотензивные препараты. Также пациенту можно принимать биодобавки на растительной основе.

Во вспомогательных целях разрешается использовать народные средства (отвар шиповника, настойку боярышника, травяные сборы, настойку пустырника, чесночно-лимонную смесь).

Также при лечении гипертонии применяется акупунктура. Поклонники нетрадиционной медицины считают, что стимуляция определенных точек на теле позволяет снизить АД, стабилизировать пульс и даже улучшить работу сердечной мышцы.

источник

Электрокардиограмму принято считать одним из надежных способов диагностики гипертонии. С ее помощью можно выявить различные нарушения в работе сердца: смещение пульса относительно электрической оси, гипертрофию, стенокардию и др. Принцип работы ЭКГ построен на замерах электрических полей сердечной деятельности.

Результатом данного анализа является график сердечного ритма, где по вертикальной оси ординат отложена амплитуда электрических колебаний, показывающих сердцебиение.

Подробнее о проведении ЭКГ при гипертонии читайте ниже в собранных мною статьях по этой теме.

Очень часто в заключении ЭКГ пишут: признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Что же означает данный диагноз? Это заключение врач записал на основании того, электрическая ось сердца, как правило, отклонена влево (левограмма) и на ЭКГ есть высокие зубцы R в грудных отведениях V4–V6.

Значит, сердце увеличило мышечную массу миокарда левого желудочка для того, чтобы эффективнее выбрасывать кровь (повышать давление) для всего организма.

На рисунке ниже отражены все характерные изменения на ЭКГ для данной патологии. Рекомендуем остановиться только на тех двух, о которых мы говорили ранее. Значит, надо подумать о поиске причины повышения артериального давления.

Давайте поймем, почему это плохой признак. Если представить сердце в виде тяжелоатлета, то получается, что с каждым днем ему все добавляют вес штанги, которую оно должно поднимать (выталкивать в аорту).

Когда сердце так интенсивно работает, всем в организме хорошо – много крови, питательных веществ и кислорода, а «зарплату» сердцу при этом за это никто не собирается платить. Получается, что сердце начинает работать на износ.

Для того чтобы справиться с этой нагрузкой, левый желудочек начинает наращивать мышечную массу, «приглашает на помощь» дополнительную мускулатуру (мышцы сердца).

Происходит процесс, название которому – гипертрофия миокарда.

Однако «вновь пришедших на работу» клеток мускулатуры тоже надо кормить, а сосуды, по которым приходит «зарплата» еще не проложены. Значит, их накормят в последнюю очередь, а все это время они будут «голодать», недополучая адекватное кровоснабжение.

Кардиограмма показывает признаки гипертрофии левого желудочка при артериальной гипертонии на ЭКГ. Отклонение электрической оси сердца влево; увеличение амплитуды зубцов RV5 SV1, индекс Соколова-Лайона (RV5 + SV6) 47 мм; поворот сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки (переходная зона смещена в отведения V1–2); смещение интервала ST.

Мышца левого желудочка начинает сигнализировать: «Или снижайте нагрузку (давление) или адекватно кормите все клети моей мышцы сердца, платите зарплату». Эти изменения на ЭКГ, как мы уже знаем, называются ишемия – гипоксия. Таким образом, наша цель не доводить миокард левого желудочка до таких состояний.

Для этого пациенту с гипертонической болезнью необходимо контролировать – снижать артериальное давление до нормы и периодически после контроля ЭКГ выписывать премию сердцу (лечить) за сверхурочную работу. Для уточнения степени гипертрофии миокарда левого желудочка лучше всего сделать УЗИ сердца.

Проведение данного метода исследования позволяет выявить не только гипертрофию (увеличение) различных отделов сердца, но и проблемы с его сократительной способностью, узнать, говоря, насколько оно работоспособно, а также определить скрытую ишемию.

Существует несколько методов для выявления скрытых патологий сердца, в том числе проведение ЭКГ с нагрузкой – велоэгометрия и тредмил-тест, а также СтрессЭхоКГ.

При проведении данных обследований мышцу сердца заставляют работать с каждой ступенью исследования все быстрее и с большей нагрузкой. В какой-то момент выявляют ишемию миокарда. Это значит, что сердце не совсем здорово, но пока еще молчит и терпит.

Такое сердце уже надо лечить.

Для того чтобы эффективнее лечить сердце, проводя ЭхоКГ-УЗИ сердца, в процессе сокращения сердца определяется процентное отношение систолы желудочка (сокращения) и диастолы (расслабления). Данный показатель называется фракцией выброса.

Ее выражают в процентах, и если она ниже 50 %, то говорят о снижении сократительной способности сердца. Сердцу надо помогать восстанавливать его сократительные функции, иначе оно будет хуже обеспечивать организм кислородом, все органы в этом организме будут испытывать дефицит кислорода, питательных веществ, а это усугубит наличие сердечной недостаточности. Лечить сердце всегда сложнее, чем предупредить развитие осложнений.

Это может быть последствием перенесенного инфаркта миокарда, иногда безболевой формы, как говорят врачи, «на ногах», когда пациент не обратил никакого внимания на боли в сердце, переходил (превозмог) боль, а затем стал замечать, что не может уже идти быстрее или выполнять нагрузки как раньше.

На ЭКГ мы констатируем ишемию – гипоксию миокарда, а на УЗИ сердца видим зоны гипокинезии (нарушения сокращения мышцы), вплоть до акинезии (несокращающийся участок мышцы). Значение ЭхоКГ для диагностики ишемической болезни сердца заключается, главным образом, в выявлении нарушений локальной сократимости левого желудочка, вызванных ишемией миокарда. Эти два метода помогают правильно подобрать лечение для сердца.

Вообще метод УЗИ сердца – ЭхоКГ – один из самых достоверных для уточнения патологии клапанов и размеров сердца. (Эхокардиография происходит от греч. ēchō отголосок, эхо + kardia сердце + graphō писать, изображать: синоним ультразвуковая кардиография).

Метод прост, не инвазивный, то есть бескровный, и не требует подготовки со стороны пациента. После проведения этого исследования мы знаем, чем помочь сердцу, к какому врачу с выявленными изменениями обращаться.

Можно обратиться к врачу для уточнения ишемической болезни сердца, когда, в основном, в коронарных и в меньшей степени в других артериях происходит процесс отложения холестерина – атеросклероз.

Полная обструкция коронарного кровотока в результате тромбоза или атеротромбоза (роста окклюзирующего тромба на атеросклеротической бляшке) коронарной артерии приводит к гибели кардиомиоцитов в зоне инфаркта, то есть к некрозу миокарда.

Состояние, при котором в течение длительного времени значительно снижено кровоснабжение самого сердца (коронарная перфузия), называется ишемией. Это приводит к появлению нарушения сократительной функции левого желудочка, но при еще сохраненной жизнеспособности клеток миокарда.

Такой миокард на ЭХО-КГ-УЗИ обозначают как «уснувший» (гибернирующий, hibernating) миокард. При дисфункции левого желудочка после эпизодов острой ишемии без некроза миокарда (в том числе, после реваскуляризации миокарда), когда удалось поставить стент, расширить сосуд или растворить тромб, возникает «оглушенный» миокард.

Эти мышцы (отделы) сердца готовы работать, но только после того, как мы их обеспечим препаратами, улучшающими питание и кровоснабжение. После курса лечения осуществляется повторное обследование и уточняется, насколько хорошо мы пролечили эти отделы сердца.

Так же уточняется сила сокращений или фракция выброса. В норме фракция выброса составляет 55–70 %. Фракция выброса, составляющая 45–55 %, оценивается как пограничное состояние. Об умерено сниженной систолической функции говорят в том случае, когда фракция выброса составляет менее 45 %.

К снижению фракции выброса могут приводить почти все заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки сердца, миокардиты и т. д. Высокая фракция выброса (> 70 %) характерна для гиперкинетического синдрома, который наблюдается при артериальной гипертензии, анемии, лихорадке, тиреотоксикозе, паранеопластическом синдроме.

Остановимся на еще одном скрытом нарушении функции сердечной мышцы – диастолической дисфункции или функции расслабления. Почему это важно? Если сердце плохо расслабляется после каждого сокращения, то есть плохо отдыхает, оно в скором времени будет хуже работать.

Если у пациента есть тяжелые нарушения диастолической функции, то систолическая функция у него, как правило, тоже пострадала. Значит, пациент либо уже перенес инфаркт, либо находится на грани, либо у него уже развилась кардиомиопатия.

Во многих заключениях Эхо-КГ врач УЗИ в конце описывает это как диастолическую дисфункцию. Но что такое изолированная диастолическая дисфункция по I типу?

По ЭКГ и Эхо-КГ все идеально, кроме пресловутой строчки «диастолическая функция левого желудочка нарушена по I типу». Что необходимо с этим делать? Ответ на этот вопрос мировое сообщество кардиологов еще окончательно не дало. Существует несколько мнений, как их лечить, но все сходятся в одном: у пациентов уже есть начальная сердечная недостаточность.

Раньше ее так и называли диастолической сердечной недостаточностью. Теперь ученые называют ее сердечной недостаточностью с сохранной (сохраненной) фракцией выброса левого желудочка. По данным, представленным на конгрессе Европейского сообщества кардиологов в Лондоне, этим заболеванием страдает порядка 50 % пациентов с сердечной недостаточностью. Однако они пока не пришли к кардиологу или к врачу УЗИ для уточнения причин появившейся одышки.

А ведь для этого требуется всего 30 минут обследования, выполнить ЭКГ, чтобы посмотреть, есть ли там изменения и заглянуть в сердце с помощью Эхо-КГ. Я называю это процесс ежегодным техосмотром, ведь мы его делаем каждый раз, чтобы быть уверенными, сколько проедет наш автомобиль в этом году, не требуется ли ему профилактический ремонт.

Но для автомобиля есть запасные части, а в нашем сердце их нет. Поэтому давайте начнем чаще прислушиваться к биению своего сердца и его жалобам и заботиться о нем.

Пациентам и врачам трудно сегодня представить кардиологию без проведения электрокардиограммы — процедуры крайне простой, безболезненной и общедоступной. ЭКГ дает немало ценной информации, в том числе нельзя недооценить важность проведения ЭКГ при гипертонической болезни.

Поэтому нельзя рассматривать результаты ЭКГ отдельно, не приняв во внимание жалобы пациента, историю болезни и сопутствующие заболевания.

Сердце – это мышечный орган, поэтому оно, как и все другие мышцы, может увеличивать свою массу (гипертрофироваться) в ответ на повышенную нагрузку. Повышенное давление является для сердца такой же «тренировкой» как физическая нагрузка для мышц ног или рук.

Но с сердцем все несколько сложнее — в результате утолщения его стенок электрические импульсы начинают проходить через сердечную мышцу несколько иначе, что сказывается на ЭКГ.

Обратите внимание, что многие врачи неверно интерпретируют признаки гипертрофии, и когда пациенту в конце концов делают УЗИ сердца, оказывается, что толщина стенок сердца абсолютно нормальная и никакой гипертрофии нет и в помине.

Почему важно знать о гипертрофии и нужно ли ее лечить? Наличие гипертрофии указывает на то, что гипертоническая болезнь имеется уже давно. Кроме того, в ряде случаев гипертрофия является не следствием гипертонической болезни, а следствием другой патологии, например, гипертрофической кардиомиопатии, лечение которой имеет свои принципиальные отличия.

В лечении гипертрофии, если это можно так назвать, стоит уделить внимание нормализации артериального давления. Однако даже если в этом удается добиться идеального результата, все равно не стоит ожидать улучшения на ЭКГ.

Подробнее о гипертрофии миокарда левого желудочка вы можете прочитать здесь.

Эта находка является крайним проявлением гипертрофии миокарда левого желудочка, но при этом перегрузки, как таковой, сердце не испытывает. Это просто устаревшее выражение, сохраненное в обиходе врачей как дань корифеям отечественной медицины.

Как и с гипертрофией, не стоит ожидать, что признаки перегрузки исчезнут даже после нормализации давления. Эти изменения, если появились однажды, остаются на ЭКГ навсегда.

Это общий термин означающий, что электрический импульс двигается по сердечной мышце несколько иначе, но нарушение реполяризации не специфично только для гипертрофии — оно встречается также при ишемической болезни сердца и кардиомиопатиях. Лечение этой находки (самой по себе) не требуется, но необходимо провести обследование для выявления причины подобных изменений.

При гипертонической болезни происходит утолщение в основном сердечной мышцы левого желудочка. В результате этого мышечная масса распределяется в сердце не равномерно, с явным «перевесом» с левой стороны. Электрическая активность в левом желудочке становится более выраженной, что приводит к отклонению электрической оси сердца.

Мы опустим подробности этого феномена, так как для того чтобы полностью пояснить его, нам придется вспоминать часть разделов физики и геометрии.

Важно отметить, что при отклонении оси положение самого сердца обычно никак не меняется и лечения этого состояния самого по себе не требуется. Разумеется, что расшифровка ЭКГ не ограничивается этими пятью терминами, но если говорить об ЭКГ в аспекте гипертонической болезни, то наиболее часто встречающиеся «проблемные термины» мы разобрали.

ЭКГ при гипертонической болезни при гипертонической болезни второй и третьей стадии от нее начинают страдать органы-мишени и гипертрофированный левый желудочек сердца, острая и хроническая сердечная заявляют о себе изменениями на экг, что является хорошим подспорьем в диагностике и лечении этого заболевания. Чаще всего наблюдается неполная атрио-вентрикулярная блокада и степени.

Читайте также:  Отзывы о монастырском чае от гипертонии отзывы

Однако все вышеперечисленные признаки глж не нашли места в официальных документах по диагностике гб, поэтому они могут быть использованы лишь в качестве дополнения к основным критериям глж, указанным в национальных рекомендациях, и ни в коем случае не подменяют их.

У другой части пациентов никогда не возникали боль или дискомфорт за грудиной, т.Е. И диастолического — свыше 90—95 мм рт. В ответ на воздействие стрессового фактора возникают нарушения регуляции тонуса периферических сосудов высшими центрами головного мозга (гипоталамусом и продолговатым мозгом).

Стадия (очень тяжелой гипертонии) ад от 200-300125-129 мм рт. Факторы риска развития гипертонической болезни ведущую роль в развитии гипертонической болезни играет нарушение регуляторной деятельности высших отделов цнс, контролирующих работу внутренних органов, в т. утомляемостью.

Развитие острых неотложных состояний на фоне гипертонической болезни требует снижения ад в первые минуты и часы, т. Гипертоническая болезнь требует объединения усилий пациента и врача для достижения общей цели.

При любой стадии гипертонии необходимо: соблюдать диету с повышенным потреблением калия и магния, ограничением потребления поваренной соли прекратить или резко ограничить прием алкоголя и курение избавиться от лишнего веса повысить физическую активность: полезно заниматься плаванием, лечебной физкультурой.

Расшифровка экг сердца для начала рассмотрим план расшифовки, для этого следует установить: характер сердечного ритма и определение точных значение сокращений во временном интервале цикл сердечных биопотенциалов распознавание источников возбуждения оценка проводимости изучение зубца и желудочкового интервала обозначение оси распространения сигналов и положение сердца относительно ее работа сердца определена возникающими биопотенциалами.

По автоматически указанной формуле рассчитываем длительность интервалов и сегментов делим расстояние между отрезками на скорость ленты. Ритм, обозначенный 110 ударами, указывает на наличие синусовой тахикардии. При расшифровке экг норма электрическая ось сердца выявляет зоны нарушения проводимости импульса. Норма высоты зубца обозначена 20 мм.

При сочетании артериальной гипертензии со стенокардией больному рекомендуют проведение стресс-эхокардиографии для определения признаков и количественной оценки функционально значимого поражения коронарных артерий. При каких болезнях это бывает гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Очень важно ограничить употребление соли. Беспокоит николай сергеевич из одессы. Однако на этом, как правило, знания из области экг у среднестатистического человека заканчиваются и начинается непонимание, что же все-таки означают результаты этого исследования, о чем говорят обнаруженные отклонения, что делать, чтобы все вернулось к норме.

Чтобы оценить характеристики этого заряда, запись ведется с нескольких участков сердечной мышцы. Такие изменения это всегда признак ишемической болезни сердца (ибс). Нормальная экг у детей в возрасте 1 12 мес. Исследование также способствует определению стадии патологии сердца и сосудов.

Потребуется установить стабильность, точность повторения. Нужно отметить, что длительно повышенное артериальное давление может стать причиной сердечной недостаточности, диффузного кардиосклероза. Исследования сердца и почек посредством метода узи можно узнать о состоянии: зачастую посредством метода можно обнаружить как причину болезни, так и осложнение.

При помощи узи (допплерографии) есть возможность оценить состояние почечных артерий. В основном это касается фармакологических препаратов, потому как применяются одни и те же средства, хотя дозировка существенно различается.

Так же на этой стадии поражаются органы-мишени. Основным препаратом так же назначают диуретик, который выводит лишнюю воду из организма.

Проявления болезни достаточно серьезные для того, чтобы посетить доктора с целью проведения полной диагностики, получения рекомендаций касаемо лечения гипертонии 3 степени.

Последнее ухудшение самочувствия в начале ноября, когда после психо-эмоционального перенапряжения появились жалобы на тупые головные боли, сжимающего характера, локализующиеся в затылочной и височных областях, головокружение, тошноту, рвоту, длительные ноющие боли в прекардиальной области не связанные с физической нагрузкой, общую слабость.

Активные и пассивные движения в суставах совершаются в полном объеме. Патологические дыхательные шумы не выслушиваются. Ритм сердца правильный, частота сердечных сокращений 78 ударов в минуту. Шум трения брюшины и систолический шум над аортой и мезентеральными артериями отсутствует.

Общий анализ крови. Гипертоническая болезнь 2 стадии. Мне уже провели узи сердца (результат сердце без изменений), экг тоже все норме, и больше ничего. Имеет ли смысл провести суточное мониторирование вместо этого советую вам купить автоматический или полуавтоматический тонометр и измерять себе давление дома, сколько угодно.

Позднее на экг при гипертонии второй стадии отразятся данные о нарушениях ритма и проводимости сердца, а также коронарного кровообращения. Стадия мозга . Диагностика гипертрофии левого желудочка по мнению некоторых, авторов, диагностика увеличения левого желудочка при наличии полной блокады левой ножки пучка гиса вполне возможна.

ЭКГ при гиперкалиемии и гипокалиемии ассоциируется с характерной последовательностью изменений на экг.

Многих беспокоят перебои в работе сердца, боли в сердце, повышение артериального давления. Часто эти жалобы возникают во время ходьбы, вечером или в период сна.

Врач-кардиолог рекомендует сделать электрокардиограмму, но возможно кардиограмма не показывает каких-либо существенных изменений. Почему это происходит?

Продолжительность записи экг составляет 5-10 секунд, поэтому экг может не показать возможных серьезных и опасных нарушений в работе сердца и позволяет оценить работу сердца лишь в покое. В этих случаях на помощь пациенту и врачу приходит современный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: холтеровское мониторирование.

Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, инфаркт, атеросклероз, миокардиты). Непрерывная регистрация экг (холтеровское мониторирование) в течение 12 — 48 ч позволяет оценить работу сердца в полном объеме.

Показания к суточному мониторированию экг:

    эпизодические беспокойства или боли в области сердца, одышка, эпизодические ухудшения самочувствия, связанные с работой сердца, влияние естественной активности и эмоционального состояния на работу сердца. обмороки, беспричинное головокружение, слабость; разбитость по утрам.

Холтеровское мониторирование экг или суточное мониторирование экг — метод непрерывной регистрации работы сердца на экг в течение суток в условиях естественной активности пациента. Термин «Холтеровское мониторирование» возник в честь основателя метода — американского учёного Нормана Холтера.

Проведение Холтеровского мониторирования:

    Портативный регистратор экг (размером с мобильный телефон) крепится на пояс пациента. В течение суток регистратор фиксирует и записывает экг в память. По истечении суток врач «снимает» данные с портативного регистратора, анализирует их, выдаёт заключение.

Врач осматривает пациента, выдаёт и прикрепляет портативный регистратор. выдаёт суточный дневник. Затем пациент возвращается к своей естественной активной жизни и в течение суток заполняет дневник, в котором необходимо будет фиксировать следующие параметры:

    род занятий (ходьба, вождение автомобиля, физическая нагрузка, отдых, эмоциональные состояния) самочувствие, сопутствующее роду занятий (норма, головокружение, слабость, сердцебиение, боль в области сердца и.т.д.)

Через сутки исследуемый предоставляет регистратор и дневник врачу. Врач вводит в компьютер данные дневника и данные с портативного регистратора, анализирует данные, оформляет заключение.

Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда.

Суточное мониторирование экг по Холтеру – это запись экг в течение суток. На грудной клетке пациента располагают одноразовые электроды-«липучки». К ним подсоединяют кардиорегистратор, который крепится на поясе.

Методика холтеровского мониторирования экг позволяет оценить деятельность сердца в условиях обычной активности пациента (реакция сердца на физическую и эмоциональную нагрузку, состояние сердца во время сна, ритм и проводимость сердца в течение суток, выявляет эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда, позволяет уточнить причину обмороков и предобморочных состояний и т.д.). Методика высокоинформативна и абсолютно безопасна для пациента.

Суточное мониторирование АД (артериального давления) — это запись показателей артериального давления (АД) в течение суток. Манжета прибора, регистрирующего артериальное давление, фиксируется на плече пациента, и автоматически через определенные интервалы времени регистрируется АД.

Холтеровское мониторирование артериального давления – это метод функциональной диагностики, с помощью которого в течение суток осуществляется измерение артериального давления пациентов в естественных условиях.

Оценка артериального давления проводится в течение 24 часов. В течение суток через каждые полчаса портативный прибор (холтер) регистрирует до 48 измерений артериального давления, включая периоды сна и периоды нагрузок. Благодаря этому становятся доступными для анализа изменения артериального давления, которые сложно отследить на коротком приеме у врача.

Есть множество ситуаций, которые вызывают много вопросов у врача, прежде чем он сможет решить: надо ли лечить «повышенное давление», и если лечить, то как? Ответы на эти и другие вопросы в диагностике и лечении поможет дать cуточное мониторирование АД (артериального давления).

Данное исследование помогает понять врачу, в какое время суток повышается давление, когда лучше принимать лекарственные препараты и нужно ли изменить дозировку лекарства.

На приеме пациенту на руку крепится манжета, соединенная с прибором. Это занимает около 10 минут и не требует никакой специальной подготовки. На следующий день монитор снимается и проводится анализ данных.

Метод не требует никакой специальной подготовки. Он прост, безопасен и очень эффективен. Самое главное, что мониторирование артериального давления проводится в условиях обычной жизнедеятельности человека, что помогает улучшить качество диагностики и правильно определить необходимость и тактику лечения.

Все это дает возможность правильно поставить диагноз и назначить лечение. Не запускайте болезнь — вовремя обращайтесь к специалистам.

Чем более выражена степень коронарной недостаточности у больных гипертонической болезнью, тем чаще показатели электрокардиограммы изменяются в отрицательную сторону, а артериальное давление в этих случаях понижается. Самочувствие больных этой группы довольно часто оставалось без изменений.

Несмотря на хорошее самочувствие во время работы на заводе, у большинства больных гипертонической болезнью (55 человек, т. с. 61%) при динамическом наблюдении в течение ряда лет показатели электрокардиограммы у 30 человек изменились в отрицательную сторону и у 20 больных повысилось артериальное давление.

Однако, при наблюдении в течение 6 лет лишь у 9 человек самочувствие ухудшилось (из них один больной в дальнейшем умер), у 26 оно осталось без изменения, а 20 больных отмечали улучшение самочувствия за этот период. Это единственная группа больных гипертонической болезнью, в которой было отмечено при динамическом наблюдении улучшение самочувствия у значительного числа больных.

Большинство больных из этой группы — 47 человек— продолжало работать на заводе, 7 человек оставили работу и лишь один больной умер. У 32 (36%) больных гипертонической болезнью самочувствие во время работы было удовлетворительное; в дальнейшем у них не отмечалось улучшения здоровья; 15 больных чувствовали себя хуже (из них 6 умерли).

Таким образом, самочувствие больных являлось показателем в оценке их трудоспособности. Чувствовали себя во время работы неудовлетворительно 3 больных (3%) гипертонической болезнью, однако они по тем или иным причинам продолжали работать на заводе.

Артериальное давление за этот период у них понизилось, показатели электрокардиограммы ухудшились у одного больного. Выполняли работу с преобладанием физического напряжения 42 больных гипертонической болезнью. При динамическом наблюдении у 22 больных показатели электрокардиограммы изменились в отрицательную сторону, у 12 человек — в положительную и у 8 остались без изменений.

Выполняли работу с преобладанием нервно-психического напряжения 32 больных гипертонической болезнью. При динамическом наблюдении у 21 человека показатели электрокардиограммы изменились в отрицательную сторону, у 12 больных артериальное давление повысилось, у 6 самочувствие ухудшилось, оставили работу 3 больных, умер — один. Легкие работы выполняли 16 больных гипертонической болезнью.

Несмотря, казалось бы, на благоприятные условия работы, при динамическом наблюдении у 9 человек показатели электрокардиограммы изменились в отрицательную сторону, у 6 повысилось артериальное давление, у 6 ухудшилось самочувствие.

Продолжали работу на заводе 15 человек, один больной умер. Характерно, что из этой группы больных никто не оставил работу на заводе; очевидно, легкие работы следует считать наиболее показанными при гипертонической болезни.

Рассматривая в динамическом наблюдении влияние фактора физического и нервно-психического напряжения в выполняемой работе на больных гипертонической болезнью, можно отметить, что у работающих с нервно-психическим напряжением показатели электрокардиограммы чаще изменялись в отрицательную сторону, чем у больных, работающих с физическим напряжением.

Понижение артериального давления чаще наблюдалось у больных, работающих с физическим напряжением. Самочувствие и трудоспособность были лучше у больных, выполняющих работу с нервно-психическим напряжением. Наиболее длительно продолжали работать больные на легких работах.

Из 90 больных выраженной гипертонической болезнью при динамическом наблюдении 60 человек, т. е. большинство, не имели инвалидности. У 35 больных понизилось артериальное давление, у 19 повысилось и у 6 не изменилось; у 32 больных показатели электрокардиограммы изменились в отрицательную сторону, однако ухудшение самочувствия отмечали лишь 14; 50 больных продолжали работу на заводе, 7 больных оставили работу и 3 умерли.

Среди 24 больных с инвалидностью III группы у 16 человек показатели электрокардиограммы изменились в отрицательную сторону, у 12 повысилось артериальное давление, у 9 больных ухудшилось самочувствие; 20 человек продолжали работу на заводе, один оставил работу и 3 больных умерли.

Динамические наблюдения над больными гипертонической болезнью свидетельствуют о том, что, несмотря на тяжелое заболевание, значительное число больных (79 человек из 127, или 62%) длительное время выполняли привычную работу на производстве, не отмечая ухудшения здоровья; уход с работы (27 человек, или 21%) и смертность (21 человек, или 17%) при этом тяжелом заболевании относительно не велики.

источник

Снятие электрокардиограммы необходимо для постановки диагноза при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Поскольку синдром артериальной гипертензии является основным из признаков данной разновидности патологий, ЭКГ могут назначить и для уточнения причин повышения давления.

Точная диагностика требует от пациента определенной подготовки. Накануне теста запрещается:

  • сильно переутомляться;
  • попадать в стрессовые ситуации;
  • есть перед сном;
  • пить большое количество жидкости утром перед отправлением к врачу;
  • употреблять кофе в течение суток до ЭКГ;
  • утром принимать душ с гигиеническими средствами: гелями или мылом, так как образующаяся из-за этого тонкая масляная пленка на коже будет задерживать электрический импульс, искажая результаты тестов.

Особенностью ЭКГ для гипертоников является большее внимание к расшифровке анализа. Прежде всего, задача медработника заключается в выявлении ишемической болезни, инфаркта, нарушения ритма сердечных сокращений.

Трудность в том, что давление может повышаться на небольшой временной отрезок, поэтому в идеале следует проводить тестирование именно во время очередного гипертонического приступа. Причины в будущем, возможно, серьезной патологии могут проявляться не постоянно, чередуясь с периодами нормального состояния здоровья.

Основным признаком гипертонии на ЭКГ выступает гипертрофированное состояние миокарда левого желудочка. Патология проявляется:

  • отклонением в левую сторону электрической оси сердечной мышцы;
  • образованием высоких R-зубчиков в отведениях V4-V6 грудной клетки;
  • повышением мышечной массы левого миокарда.

Деформации формы сердца позволят ему перегонять большие объемы крови за единицу времени, а это и есть повышение артериального давления.

Обследование на ЭКГ отчетливо показывает стадии гипертонической болезни.

  1. На первой стадии расшифровка снимка не дает никаких признаков патологических изменений. Поэтому диагноз ставится врачом, исходя из жалоб пациента на периоды повышения давления.
  2. Вторая стадия уже проявляется на ЭКГ в форме гипертрофии левого желудочка, снижения сердечной проводимости и циркуляции кровотока по миокарду.
  3. Главные признаки третьей формы – это устойчивая перегрузка левого желудочка, приводящая к его гипертрофии, а также значительный сбой коронарного кровообращения.
Читайте также:  Отзывы о лекарствах для гипертонии

Данное состояние опасно своей внезапностью. На начальных стадиях криза у пациента могут наблюдаться неопасные симптомы:

  • легкое головокружение;
  • небольшие болезненные ощущения в области головы;
  • жар;
  • покраснения кожи.

Затем состояние пациента стремительно ухудшается.

  • возникает пульсирующая боль в голове;
  • перед глазами могут мелькать мушки;
  • сильно тошнит;
  • возможны судороги;
  • возникают сердечные боли;
  • артериальное давление стремительно возрастает до 210/120 мм рт. ст.;
  • после преодоления криза возможно самопроизвольное мочеиспускание.

Если во время приступа пациент своевременно окажется в медицинском учреждении и ему будет сделана кардиограмма, на снимке проявятся следующие результаты:

  • понижение сегмента S-Т;
  • сбой в реполяризационной фазе в форме уплощения Т-зубца в области левых отведений грудной клетки;
  • сокращение проводимости внутри желудочков сердца.

Электрокардиограмма позволяет быстро распознать гипертоническую болезнь и приступить к поддерживающей терапии или лечению болезни. Лицам, страдающим от артериальной гипертензии, следует регулярно проходить аппаратное обследование, в том числе и в периоды улучшения состояния в целях профилактики.

источник

ЭКГ ― один из способов диагностики гипертонии, который относится к инструментальным методам. ЭКГ при гипертонической болезни необходимо для определения неполадок в работе и функциях сердца, выявления стенокардии, гипертрофии, смещения органа относительно электрической оси (вправо, влево). ЭКГ считается распространенным и результативным методом диагностики артериальной гипертензии.

Электрокардиография являет собой способ исследования фиксированные электрические поля сердца, которые образуются в процессе его работы. Этот метод имеет свою специфику и особенности. От верности и точности проведения обследования зависят итоговые показания. Техника диагностики патологий сердечной мышцы позволяет получить достаточно информации, необходимой для назначения лечения. Результат проведения электрокардиографии представлен в виде электрокардиограммы ― графического рисунка в форме кривой линии, показывающей как работает сердце.

Процедур измерения токовых импульсов сердца должен проводить обученный специалист. На ЭКГ и результативность влияют и условия проведения, и общее эмоциональное состояние пациента.

  • ЭКГ проводится с помощью специального устройства — электрокардиографа. Оно включает в себя 3 элемента:
    • устройство, которое регистрирует;
    • входной элемент;
    • аппарат для увеличения биоэлектрического потенциала сердца.
  • ЭКГ может проводиться в больнице, в машине экстренной помощи, в домашних условиях.
  • Если диагностика проходит в кабинете, то он должен быть изолирован, чтобы избежать электрических помех.

Больной по указаниям специалиста должен прилечь на кушетку в горизонтальном положении, спиной на поверхность. Затем подготавливаются участки, на которое будут прикладываться электроды. Эти участки тела обезжириваются с помощью спиртового раствора. После выполнения всех необходимых действий, специалист прикладывает датчики. Зоны воздействия:

  • нижняя часть голени с внутренней стороны;
  • участок предплечья;
  • область груди.
  • Перед диагностикой пациент не должен употреблять пищи, курение запрещено. Исключаются напитки-стимуляторы ― кофе, энергетики.
  • Человек должен быть спокоен, выспавшимся, не уставшим.
  • Нельзя пить много жидкости накануне.
  • Физические нагрузки перед ЭКГ не разрешены.
  • На процедуру нужно взять с собой все записи относительно состояния здоровья исследуемого.

Расшифровка графического изображения означает мерку длины, ширины площади сегментов и амплитуды частоты зубцов. Темп сокращений миокарда вычисляют по длительности интервалов. Если продолжительность интервалов одинакова или отличается в границах 10%, то это нормальные показатели. Если же данные выше 10%, то возможно нарушения темпа. Расшифровкой показателей ЭКГ должен заниматься исключительно специалист. Есть два основных показателя артериальной гипертензии:

  • гипертрофия или перегруженность левого желудочка;
  • явные признаки ишемии сердца.

Показания
Противопоказания
Подготовка и процесс мониторирования
Расшифровка результатов
Осложнения мониторирования

В основе работы сердечной мышцы лежит проведение по ней электрических импульсов, вызывающих сокращение мышечных клеток. Этот феномен был изучен и положен в основу регистрации различных заболеваний сердца с помощью устройства, названного электрокардиографом – аппаратом для проведения записи электрокардиограммы (ЭКГ). При наличии в сердце патологических процессов выявляются изменения на ЭКГ, характерные для некоторых болезней (ИБС, артериальная гипертония и другие).

Но не всегда полное представление о том или ином заболевании можно получить при проведении только лишь стандартной электрокардиографии, так как существуют латентные (скрытые, «немые») формы заболеваний сердца, не проявляющие себя клинически и регистрирующиеся на ЭКГ на фоне физических нагрузок. Для диагностики таких форм заболеваний применяются ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия), а также суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Суточное мониторирование ЭКГ – это инструментальный метод диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, основанный на регистрации в течение суток электрической активности, возникающей в процессе деятельности сердечной мышцы (миокарда) и изменяющейся в зависимости от наличия тех или иных заболеваний сердца у пациента.

Суть этого метода, разработанного американским ученым Холтером, заключается в следующем – пациенту по назначению врача на грудную клетку устанавливаются электроды, считывающие информацию о работе сердца и подсоединенные к портативному прибору, в котором происходит обработка полученных данных и регистрация их в виде графических кривых – электрокардиограмм, сохраняющихся в памяти устройства. Если пациенту одновременно накладывается манжета на плечо (аналог обычного аппарата для измерения артериального давления – тонометр), то в таком случае мониторирование позволяет осуществлять динамику измерений АД за сутки осциллометрическим (электронным) способом.

В диагностически неясных случаях исследование может быть продлено до семи суток, если за первые 24 часа не произошло успешной регистрации патологических изменений на ЭКГ, а пациента продолжают беспокоить симптомы, по поводу которых и назначалось обследование.

Прибор для Холтеровского мониторирования ЭКГ

Мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру имеет ряд преимуществ перед стандартной ЭКГ и проведением ЭКГ с физической нагрузкой, так как при однократной ЭКГ, проводимой в состоянии покоя и длящейся несколько минут, не всегда можно зарегистрировать ишемию миокарда или пароксизмальные (приступообразные) нарушения ритма. Также метод позволяет проводить регистрацию ЭКГ в состоянии обычной бытовой активности, с привычными для пациентами физическими нагрузками, что важно для коррекции лечения пациентов, у которых происходит ухудшение работы сердца при минимальной активности. Кроме этого, можно отметить доступность метода, простоту в исследовании, не инвазивность (отсутствие повреждения тканей организма).

Данный метод исследования применяется в следующих случаях:

1. Диагностика ИБС (ишемическая болезнь сердца)
— стенокардия Принцметала (вазоспастическая),
— безболевая («немая») ишемия миокарда,
— стабильная и нестабильная стенокардия,
— перенесенный инфаркт миокарда, особенно безболевая его форма
— состояние после перенесенной внезапной сердечной смерти
2. Диагностика артериальной гипертонии
3. Диагностика нарушений сердечного ритма
— синдром слабости синусового узла,
— синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (ВПВ – синдром),
— синдром удлиненного интервала QT,
— мерцательная аритмия,
— АВ – блокада, синоатриальная блокада,
— желудочковые тахикардии
4. Пороки сердца
— для диагностики нарушений ритма, нередко сопровождающих приобретенные пороки сердца, особенно пороки митрального клапана
5. Плановое обследование
— лиц, подлежащих оперативному вмешательству на сердце и других органах
— пациентов с сахарным диабетом (диабетическая ангиопатия – патология сосудов, в том числе и коронарных)
6. Контроль эффективности лечения
— антиаритмического и антиангинального (при стенокардии),
— кардиохирургического при ИБС (стентирование коронарных артерий, аорто – коронарное шунтирование) и при аритмиях (радиочастотная, лазерная абляция – разрушение дополнительных проводящих путей в сердце, установка искусственного кардиостимулятора и контроль его эффективной работы),
— назначение и оценка эффективности антигипертензивных (снижающих АД) препаратов.

Мониторирование по Холтеру может быть назначено при появлении следующих симптомов у пациента:

— давящие или жгучие боли за грудиной и в области сердца, с иррадиацией или без нее (отдающие под левую лопатку, в левую руку или нет);
— боли в левой половине грудной клетки иного характера, с четкой связью с физической нагрузкой или без нее;
— характерные боли в области сердца в ночные (чаще в предутренние) часы – характерны для стенокардии Принцметала;
— чувство нехватки воздуха, эпизоды выраженной одышки с удушливым кашлем;
— периодические перебои в работе сердца, чувство замирания сердца;
— частые головокружения и/или обморочные состояния.

На настоящий момент противопоказаний для проведения исследования не имеется. Но у некоторых пациентов исследование может быть технически не выполнимым, например, при тяжелых травмах грудной клетки, обширных раневых или ожоговых поверхностях на коже грудной клетки, при очень выраженной степени ожирения.

К данному исследованию пациенту не нужно специально готовиться. Накануне можно принимать пищу и жидкость в привычных количествах, утром перед процедурой допускается легкий завтрак. Алкоголь и кофе следует исключить, так же как и уменьшить количество выкуриваемых сигарет, так как эти продукты могут оказывать существенное влияние на функции сократимости и проводимости сердечной мышцы.

Пациент может быть направлен на процедуру как из поликлиники, так и из отделения больницы, в котором на момент обследования находится на стационарном лечении (из отделения кардиологии, эндокринологии, хирургии и др). Рано утром пациент приходит в отделение функциональной диагностики, его приглашают пройти в кабинет, где врач проводит инструктаж по поводу предстоящего исследования. Далее пациенту на кожу передней грудной стенки устанавливаются электроды (5 – 7 в зависимости от модели прибора) с помощью одноразовых наклеек, напоминающих обыкновенный лейкопластырь. Эти электроды подсоединены к портативному прибору, который носится на груди или на поясе. В случае бифункционального (двойного) исследования, когда проводится мониторинг ЭКГ совместно с АД, пациенту накладывается манжета на плечо, также соединенная с прибором. Вся процедура установки занимает не более 10 минут, не вызывая неприятных ощущений.

Далее пациенту выдается дневник, где на бланке в форме таблички необходимо отмечать время и действия, совершенные в это время, а также болевые или иные дискомфортные ощущения. То есть пациент должен фиксировать за сутки все, что с ним происходит – сон, принятие пищи, ходьбу, физические и психоэмоциональные нагрузки, выполнение работы, период отдыха. В обязательном порядке фиксируется время приема лекарств, так как это важно для врача с точки зрения влияния того или иного препарата на функции сердца. На протяжении исследования нельзя принимать душ или ванну, так как недопустим контакт прибора и электродов с водой.

Спустя сутки (или несколько суток, в зависимости от назначения врача) пациент снова приходит в этот же кабинет, где врач отклеивает электроды с его груди, снимает манжету и забирает портативный аппарат, подключает его к компьютеру и получает всю информацию, уже проанализированную самим устройством. Врач оценивает полученные данные и выдает заключение, которое в ближайшие сроки должно быть передано лечащему врачу для последующей коррекции лечения при необходимости.

После получения результатов пациент может идти домой (если полученные данные не выявили серьезных нарушений в работе сердца, требующих немедленной госпитализации в стационар) или в отделение, из которого был направлен на обследование.

Что же прочтет пациент в полученном протоколе исследования? Кроме приведенных электрокардиограмм и их кратких описаний, в бланке печатается заключение, в котором указываются следующие параметры:

— тип мониторирования – ЭКГ, АД, или оба вместе
— общее количество частоты сердечных сокращений (ЧСС) – достигает порядка сотни тысяч и более за сутки
— синусовый или несинусовый (при мерцательной аритмии, трепетании предсердий, например) ритм
— максимальная и минимальная ЧСС за сутки
— среднесуточная ЧСС и ее тип (тахи-, нормо- или брадисистолия, что означает учащенное, нормальное или редкое сердцебиение соответственно)
— характеристики ЧСС – реакция на нагрузку (в норме должна быть адекватная – увеличение в пределах допустимых значений), снижение ЧСС в ночное время, достигнута или нет субмаксимальная ЧСС (75% от максимальной, достижение ее означает хорошую переносимость физических нагрузок, недостижение говорит о возникновении ишемии при незначительных нагрузках)
— уровень толерантности к физической нагрузке – высокий, средний или низкий
— описываются нарушения ритма, если они выявлены, например, желудочковые или наджелудочковые экстрасистолы, одиночные, парные или групповые, указываются пробежки тахикардии, если есть
— описываются изменения в кровоснабжении миокарда, например, нарушения процессов реполяризации, или эпизоды подъема или депрессии (снижения) сегмента ST – признаки ишемии миокарда, в какое время возникают и связаны ли с нагрузкой, сопровождались ли болями, одышкой или другими субъективными признаками.

Нет, процедура исследования является абсолютно безопасной для пациента, поэтому осложнений не возникает.

Снятие электрокардиограммы необходимо для постановки диагноза при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Поскольку синдром артериальной гипертензии является основным из признаков данной разновидности патологий, ЭКГ могут назначить и для уточнения причин повышения давления.

Точная диагностика требует от пациента определенной подготовки. Накануне теста запрещается:

  • сильно переутомляться;
  • попадать в стрессовые ситуации;
  • есть перед сном;
  • пить большое количество жидкости утром перед отправлением к врачу;
  • употреблять кофе в течение суток до ЭКГ;
  • утром принимать душ с гигиеническими средствами: гелями или мылом, так как образующаяся из-за этого тонкая масляная пленка на коже будет задерживать электрический импульс, искажая результаты тестов.

Особенностью ЭКГ для гипертоников является большее внимание к расшифровке анализа. Прежде всего, задача медработника заключается в выявлении ишемической болезни, инфаркта, нарушения ритма сердечных сокращений.

Трудность в том, что давление может повышаться на небольшой временной отрезок, поэтому в идеале следует проводить тестирование именно во время очередного гипертонического приступа. Причины в будущем, возможно, серьезной патологии могут проявляться не постоянно, чередуясь с периодами нормального состояния здоровья.

Основным признаком гипертонии на ЭКГ выступает гипертрофированное состояние миокарда левого желудочка. Патология проявляется:

  • отклонением в левую сторону электрической оси сердечной мышцы;
  • образованием высоких R-зубчиков в отведениях V4-V6 грудной клетки;
  • повышением мышечной массы левого миокарда.

Деформации формы сердца позволят ему перегонять большие объемы крови за единицу времени, а это и есть повышение артериального давления.

Обследование на ЭКГ отчетливо показывает стадии гипертонической болезни.

  1. На первой стадии расшифровка снимка не дает никаких признаков патологических изменений. Поэтому диагноз ставится врачом, исходя из жалоб пациента на периоды повышения давления.
  2. Вторая стадия уже проявляется на ЭКГ в форме гипертрофии левого желудочка, снижения сердечной проводимости и циркуляции кровотока по миокарду.
  3. Главные признаки третьей формы – это устойчивая перегрузка левого желудочка, приводящая к его гипертрофии, а также значительный сбой коронарного кровообращения.

Данное состояние опасно своей внезапностью. На начальных стадиях криза у пациента могут наблюдаться неопасные симптомы:

  • легкое головокружение;
  • небольшие болезненные ощущения в области головы;
  • жар;
  • покраснения кожи.

Затем состояние пациента стремительно ухудшается.

  • возникает пульсирующая боль в голове;
  • перед глазами могут мелькать мушки;
  • сильно тошнит;
  • возможны судороги;
  • возникают сердечные боли;
  • артериальное давление стремительно возрастает до 210/120 мм рт. ст.;
  • после преодоления криза возможно самопроизвольное мочеиспускание.

Если во время приступа пациент своевременно окажется в медицинском учреждении и ему будет сделана кардиограмма, на снимке проявятся следующие результаты:

  • понижение сегмента S-Т;
  • сбой в реполяризационной фазе в форме уплощения Т-зубца в области левых отведений грудной клетки;
  • сокращение проводимости внутри желудочков сердца.

Электрокардиограмма позволяет быстро распознать гипертоническую болезнь и приступить к поддерживающей терапии или лечению болезни. Лицам, страдающим от артериальной гипертензии, следует регулярно проходить аппаратное обследование, в том числе и в периоды улучшения состояния в целях профилактики.

источник