Меню Рубрики

Артериальная гипертония при алкоголизме

Серьезный вред здоровому организму спиртное наносит только при неконтролируемом употреблении, которое быстро формирует пагубное влечение. Но если человек страдает артериальной гипертензией, употреблять алкогольные напитки нужно осмотрительно — в минимальных дозах и крайне редко. Гипертония требует внимательного отношения к здоровью, человеку необходимо исключить действие факторов, которые отрицательно влияют на давление. Один из самых частых вопросов, задаваемых врачам пациентами-гипертониками, — влияет ли алкоголь на давление.

Основным симптомом гипертонии является стабильное повышение артериального давления выше общепринятой нормы. Влияние алкогольных напитков на работу сердца и сосудов было замечено в давние времена. Еще средневековыми докторами было доказано, что повышение давления и употребление горячительных напитков тесно связаны, причем последствия от приема этанолсодержащих продуктов часто бывают абсолютно непредсказуемыми.

В ответ на вопрос, алкоголь повышает или понижает давление, общепринятым стало мнение, что в небольших дозах он не только не причиняет вред организму, но и оказывает положительное действие на сосуды человека. Для исключения риска резкого скачка давления, возникновения иных патологических проблем со здоровьем, горячительные напитки рекомендуется применять в минимальных количествах и крайне редко. Только в этом случае остается шанс не допустить обострения гипертонической болезни, сохранения трезвости мышления, снижения риска развития сахарного диабета.

Врачами определены несколько факторов, от которых зависит как алкоголь влияет на давление:

  • количество принятого спиртного;
  • вида алкогольных напитков;
  • период времени, прошедший с момента приема горячительного.

Считается, что небольшой бокальчик красного вина за обедом или на празднике безвреден при артериальной гипертензии. Однако чрезмерное употребление этого напитка может вызвать резкий подъем давления. Риск гипертонического криза в разы увеличивается при смешивании различных алкогольных напитков. Категорически не рекомендуется смешивать алкоголь разной крепости даже здоровым людям. Особенно это касается шампанского, газированный состав которого ускоряет всасывание этанола и вызывает быструю интоксикацию.

Значительные дозы при регулярном употреблении могут привести к возникновению хронической формы гипертонии. Цифры на тонометре при измерении давления не будут стабилизироваться даже после употребления гипотензивных средств. При этом возникает возможность возникновения трудно излечимых и опасных для человека заболеваний – инсульта и инфаркта.

Алкоголь понижает давление, если его употреблять в небольшом количестве (максимум 50 мл водки или коньяка). Это обусловлено расширяющим действием этанола на стенки сосудов. Подобную дозу называют терапевтической, так как она позволяет на время понизить давление, вызвать ощущение расслабленности и невесомости в организме. Процесс выведения продуктов этанола стимулирует нервную систему, что вызывает резкое сужение сосудов и, как следствие, поднятие артериального давления. Таким образом, после употребления алкоголя показатели тонометра снижаются, а при выведении продуктов спирта из клеток тела давление неизменно повышается.

Стабилизировать артериальное давление поможет значительное уменьшение количества алкогольных напитков в рационе, а лучше – абсолютный отказ от них. При регулярном применении снижать дозы следует постепенно. Резкое уменьшение вызывает риск значительного и устойчивого повышения давления. Плавное снижение количества алкоголя скажется на показателях положительно и позволит избавиться от резких скачков. Улучшение самочувствия будет заметно уже в ближайшее время. Полностью неприемлемо употребление алкоголя на последней стадии гипертонии.

В некоторых случаях применять можно алкоголь и при гипертонии — в зависимости от вида напитка и его количества. Существует несколько видов спиртных напитков, при помощи которых можно слегка снизить показания тонометра:

  • виски;
  • коньяк;
  • бальзамы с натуральными компонентами;
  • сухое белое вино.

Естественно, необходимо помнить, что алкоголь снижает давление, если употребляется в малых количествах. Злоупотребление может вызвать алкогольную интоксикацию и нанести серьезный ущерб всем системам организма, обостряя хронические заболевания, в том числе артериальную гипертензию.

Неопасными считаются следующие нормативы суточного приема спиртных напитков:

  • женщинам, людям пенсионного возраста дневная доза составляет максимум бокал слабого алкогольного напитка;
  • для здорового мужчины максимальное количество — пара стопок крепкого алкоголя или два стакана пива в сутки;
  • перед ужином врачи иногда рекомендуют 150 грамм сухого вина страдающим гипертонией начальной стадии.

Красно вино нередко помогает снизить давление, так как очищает организм от шлаков, токсинов, жировых отложений, нормализует пищеварение. Снижение веса положительно сказывается на правильном функционировании сердечно-сосудистой системы, поэтому давление в сосудах стабилизируется. Но красное вино нужно употреблять разумно – не превышая суточной нормы в один-два бокала.

При артериальной гипертензии для нормализации показаний тонометра иногда предлагают принять рюмку коньяка. Терапевтическая доза – максимум 70 мл, но оптимальным вариантом будет добавление столовой ложки крепкого алкоголя на чашку кофе или чая.

Если после обильного возлияния давление резко упало ниже нормативной границы, требуется срочно предпринять несколько экстренных мер:

  • лечь в кровать, под ноги поместить подушки, чтобы они были на одном уровне с головой;
  • помещение, где находиться больной, нужно хорошо проветрить;
  • человек нужно раздеть, но тепло укутать, чтобы не простудить на сквозняке;
  • нормализовать состояние поможет чай, в который добавлены 10 капель настойки аралии или женьшеня.

Во избежание осложнений нужно каждый час измерять давление. При ухудшении состояния и дальнейшем снижении показателей требуется обратиться за помощью в неотложную службу.

Нередко пациенты, применяя алкоголь при гипертонии параллельно пьют гипотензивные средства, предполагая, что это позволит избежать скачка давления до критических показаний. Подобная мера малоэффективна, так как этот вид медикаментов теряет свои свойства при одновременном использовании с содержащими этанол жидкостями.

Комбинация таблеток и спиртного – смесь взрывоопасная. Даже проверенное лекарство может повести себя непредсказуемо, поэтому если стало плохо после застолья, надо быть очень осторожными при оказании первой помощи. Компоненты препарата могут изменить свое действие на противоположное и вместо снижения могут поднять давление еще больше.

Совместимость прописанного врачом лекарства с алкоголем указана в инструкции к препарату, но преобладающее количество гипотензивных таблеток запрещено использовать вместе со спиртным. Гипертоникам следует это учитывать, когда они собираются выпивать.

Организму при этом наносится серьезный удар, страдают различные органы и системы, что выражается в патологической симптоматике:

  • головокружения и галлюцинации;
  • расстройства пищеварения;
  • нарушения ритма сердца, вплоть до его остановки.

Прием лекарственных препаратов опасен тем, что спиртное быстро растворяет защитную капсулу, вещества начинают действовать моментально, что приводит к лекарственной передозировке и интоксикации. Медикаментозное лечение будет безопасным лишь спустя сутки после приема алкогольных напитков. Соответственно, и брать в руки стопку со спиртным можно через 24 часа после приема таблетки.

При небольшом скачке давления самым безопасным препаратом для восстановления нормального давления на фоне приема алкоголя будет магнезия. Остальные случаи требуют специализированной медицинской помощи. Вывести человека из опасного состояния домашними способами практически невозможно и опасно для его здоровья и жизни.

Спиртные напитки оказывают непредсказуемое действие на каждого человека. Отслеживание реакции организма на различные виды и количество алкоголя поможет держать под контролем собственное состояние после застолья. Для гипертоников это особенно важно. Чтобы избежать гипертонического криза, им нельзя пить много и часто, и тем более смешивать алкоголь различной крепости.

источник

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ

Связь между величиной потребления алкоголя и уровнем артериального давления установлена в различных популяциях. Значительное потребление алкоголя может обусловить артериальную гипертонию, которая считается часто эссенциальной.

Гипертония встречается вдвое чаще у лиц, злоупотребляющих алкоголем, по сравнению с пьющими умеренно. Влияние злоупотребления алкоголем на повышение давления было показано также на близнецах, часть из которых были непьющими. Существование определенного порогового уровня потребления алкоголя (в отношении недельного количества и длительности употребления), определяющего закономерное повышение давления, вызывает сомнение. Не установлено какой-либо зависимости гипертонии у алкоголиков от возраста, ожирения, курения, физической активности. При специальном обследовании гипертоников лабораторные маркеры алкоголизма (повышение активности трансаминаз, гаммаглютамилтранспептидазы и др.) были выявлены у 15% мужчин и 6% женщин.

Влияние однократного приема алкоголя на артериальное давление у разных лиц, включая гппертоников, не злоупотребляющих и злоупотребляющих алкоголем, не вполне закономерно. У неалкоголиков без гипертонии употребление алкоголя не влияло на давление. У больных гипертонией неалкоголиков при употреблении алкоголя тенденция к повышению давления была выражена в положении стоя и при физической нагрузке, тогда как в положении лежа она отсутствовала, давление существенно не менялось. У гипертоников-алкоголиков прием алкоголя в отличие от периода абстиненции приводил к существенному повышению систолического и диастолического давления как базального, так и в вертикальном положении.

При обследовании гипертоников-алкоголиков отмечено существенное повышение давления в периоды употребления алкоголя и снижение его при абстиненции, хотя в первые дни отказа от алкоголя давление повышено. Некоторые авторы отмечали у части алкоголиков тенденцию к большей гипертонии в начале абстиненции. При этом употребление алкоголя и тенденция к гипертонии сопровождались повышением содержания натрия в эритроцитах и норадреналина в плазме.

Предполагают, что гипертензивный эффект алкоголя может быть связан с его прямым действием на центральную нервную систему у предрасположенных к гипертонии лиц. При этом более вероятным считается воздействие алкоголя на нервные образования, ингибирующие активность вазомоторного центра. Однако у отдельных лиц биологические эффекты алкоголя могут приводить различными путями и к гипертонии. Среди них в первую очередь следует назвать повышение симпатического тонуса. Прием алкоголя приводит к увеличению содержания кортизола в плазме как у гипертоников, так и при нормальном давлении.

Алкоголь может индуцировать синдром Кушинга, при котором введение дексаметазона мало влияет на повышенное содержание кортизола в плазме, при этом проявления постепенно уменьшаются при абстиненции. Имеет значение активация системы ренин — ангиотензин — альдестерон с усилением продукции ренина и альдостерона после употребления алкоголя. Избыточная продукция кортикостероидов и минералокортикоидов приводит к повышению общей воды и объема циркулирующей крови. Следует отметить, что одновременно с алкоголем больные часто употребляют и повышенное количество поваренной соли.

Не исключено, что существуют общие генетические факторы, ответственные в конечном счете за возникновение гипертонии и привязанности к алкоголю. Острое употребление алкоголя сопровождается уменьшением общего кальция в плазме в момент максимального гипертензивного эффекта, что приписывают его влиянию на клеточные мембраны с перемещением кальция внутрь клетки. Обсуждаются следующие предположения:

  1. психосоциальные факторы вызывают у этих людей как гипертонию, так и пристрастие к алкоголю;
  2. при этом злоупотребление алкоголем приводит к гипертонии. Гипертония в этих случаях сочетается с дефицитом магния, однако этот фактор не имеет значения для повышения давления.

Важным обстоятельством является тенденция к снижению давления у алкоголиков при абстиненции вплоть до нормализации давления у большинства. Однако при возобновлении алкоголизации давление обычно вновь начинает расти и при длительном существовании приводит к необратимым изменениям в органах. Проспективное исследование алкоголиков позволило констатировать у них более высокую частоту инсультов, что связывают с тенденцией к спазму мозговых сосудов на фоне гипертонии.

Возможность возникновения гипертонии под влиянием алкоголя важно учитывать в практике, особенно у мужчин среднего и молодого возраста, так как устранение алкоголизации обычно является решающим для лечения.

Утверждено
Редакционно-издательским советом
Университета дружбы народов

Рецензенты: док. мед. наук, проф. А. А. Михайлов,
док. мед. наук 3. Т. Апросина

Алкогольная болезнь: Поражения внутренних органов при алкоголизме / Кол. авторов: Траянова Т. Г., Николаев А. Ю., Виноградова Л. Г., Жарков О. Б., Лукомская М. И., Моисеев В. С. / Под ред. В. С. Моисеева: Учеб. пособие,-М.: Изд-во УДН, 1990.- 129 с., ил.

Рассматриваются проблемы алкогольной болезни-патологии, получившей в последнее время широкое распространение во многих странах и занимающей третье место среди причин смертности и инвалидности после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Освещаются основные вопросы патогенеза, клиники и диагностики наиболее часто встречающихся поражений внутренних органов алкогольной этиологии, особое внимание уделяется методам идентификации лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Для студентов, аспирантов, преподавателей медицинских вузов, врачей.

источник

Артериальная гипертония давно перестала быть болезнью пожилых — все чаще в современном обществе встречаются сравнительно молодые люди, страдающие повышением давления.

Заболевание охватывает значительную часть взрослого населения и является истинной социально-значимой проблемой. Медицинская статистика предупреждает, что злоупотребление алкоголем в 25% случаев вызывает острые приступы гипертензии, то есть алкоголь и гипертония — две взаимосвязанные вещи.

Еще в начале 20 века ученые, обследуя французских офицеров, зафиксировали стойкое повышение артериального давления у военных, употребляющих более 2.5 литров вина в сутки.

Современная медицина давно подтвердила четкую связь между этим сердечнососудистым заболеванием и алкоголем. Гипертония — одна из главных причин смертности среди граждан, находящихся в трудоспособном возрасте. Зачастую прогрессирование болезни приводит к инвалидности.

При распитии спиртного уже через несколько минут алкоголь проникает в кровяное русло человека и находится там весьма долгое время.

Этанол влияет на сосуды двояко: сначала он провоцирует расширение их стенок и может на какое-то время даже стабилизировать давление, но потом сосуды резко сужаются — происходит их спазмирование. При этом увеличивается частота сердечных сокращений.

Ацетальдегид, ядовитое вещество, вырабатывающееся при злоупотреблении спиртным, провоцирует гипоксию — недостаток кислорода, и этим влияя на легочное и системное давление.

И это еще одна из причин, которая влияет на связку алкоголь и гипертония. Любые спиртосодержащие напитки угнетают работу сердца: из-за негативного влияния этанола на миокард, скорость работы органа заметно ухудшается.

Читайте также:  Стресс индуцированная артериальная гипертония

Кроме того, из-за принятия алкоголя, в кровь идет большой выброс адреналина и норадреналина, а при их переизбытке сердце нуждается в повышенном количестве питательных веществ.

Если человек здоров и не имеет существенных проблем с сердцем, то первое время влияние алкоголя не отражается на его самочувствии.

Однако, при наличии заболеваний сердечнососудистой системы и злоупотреблении спиртным, кардинально возрастает риск развития коронарной недостаточности. При чем, даже малая доза спиртного может сыграть роль и стать роковой.

Алкоголь влияет не только на сосуды, но и нарушает распределение питательных веществ в других органах и тканях. Например, дисбаланс между ионами калия и магния, вызванный алкоголизмом, может стать причиной аритмии, т.к. эти вещества отвечают за ритмичное сокращение сердца.

Злоупотребление спиртным может стать виновником периваскулярного фиброза, при котором вокруг сосудов образовывается соединительная ткань. Она мешает свободному доступу в сосуды кислорода, что, в свою очередь, служит причиной ишемии.

Алкогольная интоксикация увеличивает склонность к развитию гипертонии — к такому выводу пришли медицинские клинические исследования.

У человека, не страдающего алкоголизмом, после употребления крепких напитков изначально наблюдается расширение сосудов, которое резко сменяется их сужением, спазмом и, соответственно, повышением тонуса.

При хроническом алкоголизме вместо привычного расширения происходит обратная реакция — постоянное сужение сосудов, которое зачастую и служит причиной инфаркта или кровоизлияния в мозг.

Давно доказано, что инфаркт миокарда, равно как и кровоизлияние, у молодого поколения возникают именно после употребления алкоголя.

Хотя спиртное обладает небольшим сосудорасширяющим свойством, у некоторых больных, страдающих гипертонией в комбинации со стенокардией, токсическое воздействие алкоголя провоцирует сосудосуживающий эффект, что приводит к серьезным приступам стенокардии.

В таком случае даже однократная и небольшая доза спиртосодержащего напитка повышает давление и учащает сердцебиение.

При хронической и острой интоксикации формируется активное возбуждение гипофизарно-надпочечниковой системы с усилением выработки гормонов, что может сыграть роль в формировании гипертонии.

Нарушение электролитного баланса в организме, которое присутствует у каждого страдающего хроническим алкоголизмом, также является патогенетическим фактором при развитии гипертонической болезни.

Очень часто у пьющих людей поражены почки, что также провоцирует повышенное давление. Употребление спиртного усугубляет не только течение уже имеющейся гипертонии, но и является причиной ее возникновения.

Алкоголь — серьезный провокатор гипертонических кризов и инфарктов. Гипертония у хронических алкоголиков протекает очень агрессивно и чревата рядом тяжелейших осложнений.

Систематическое употребление горячительных напитков в больших дозах увеличивает давление на 5-6 мм ртутного столба в год. У большинства алкоголиков наблюдается серьезные поражение сердца.

По изменениям в работе этого органа можно судить о принимаемых дозах спиртного и о стаже алкоголизма. Алкогольная гипертония — результат сбоя в работе сосудов, который происходит из-за токсического воздействия этила.

Повышение адреналина вкупе с неправильной работой надпочечников — частая картина после алкогольного застолья. Именно это становится причиной высокого давления на фоне тяжелого похмельного синдрома.

Взаимосвязь алкоголя и гипертонии настолько велика, что более половины всех пьющих людей страдают от повышенного давления. Почти 50% из них находится в опасной зоне — их давление зачастую повышается до критических цифр. В среднем заболевание поражает злоупотребляющих алкоголем людей от 35 лет.

Медики давно бьют тревогу, ведь у пьющих людей в несколько раз чаще установлена гипертония, заканчивающаяся тяжелейшими осложнениями, либо и вовсе летальным исходом.

Самое печальное, что именно молодое поколение становится жертвой алкогольной болезни сердца. Усиливающаяся сердечная недостаточность, одышка и аритмия типичны для людей, активно и систематически употребляющих алкоголь.

Лечение гипертонии у людей с хроническим алкоголизмом осуществляется исключительно при условии полного прекращения употребления спиртного.

В терапии применяются седативные медицинские препараты и витамины. При заболевании, отягощенном осложнениями, используют гипотензивные и сердечные лекарства.

Из-за сильной чувствительности к ряду данных препаратов, сердечные гликолизы прописываются пациентам в умеренных дозах и под контролем врача.

Иногда у людей с больным сердцем алкогольный запой заканчивается гипертоническим кризом, сопровождающимся сердечной астмой и отеком легких.

В таком случае целесообразно применение сердечных гликозидов в совокупности с мочегонными средствами ускоренного действия, а поступление кислорода больному осуществляется с помощью кислородных ингаляции через рот. Таким больным категорически противопоказаны препараты антабуса.

Алкоголь и гипертония — жестокий дуэт. Сценарий развития и течения гипертонии напрямую зависит от того, откажется ли человек от спиртного. Только при полном табу на алкоголь прогноз заболевания может быть более благоприятным.

источник

Опубликовано в журнале:
« Рациональная фармакотерапия в кардиологии » 2014; 10 (1) О.Д. Остроумова 1,2* , Е.В. Саперова 1

1 Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова 127473, Москва, Делегатская ул., 20/1
2 Первый Московский медицинский университет им. И.М. Сеченова 119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Рассмотрены вопросы взаимосвязи между количеством потребляемого алкоголя, типом алкогольного напитка, характером потребления алкоголя и уровнем артериального давления. Приведены данные о положительном влиянии ограничения количества употребляемого алкоголя, рекомендации по количеству допустимого потребления алкоголя. Сообщается о новых возможностях медикаментозной терапии, направленной на ограничение потребления алкоголя.

Ключевые слова: алкоголь, артериальное давление, артериальная гипертония, налмефен.

Первым популяционным исследованием, посвященным изучению взаимосвязи между потреблением алкоголя и распространенности артериальной гипертонии (АГ), считают исследование Lian (1915 г.). У французских солдат он обнаружил линейную взаимосвязь между количеством регулярно употребляемого вина и распространенностью АГ [1]. Однако подавляющее большинство работ на эту тему относится к последним десятилетиям. Так, начиная с 1970-х г.г., было проведено около 50 специально спланированных эпидемиологических исследований, касающихся этого вопроса [1].

Количество и тип алкогольного напитка

Стандартную дозу алкоголя (drink) определяют по-разному. По данным ВОЗ и во многих странах мира обычно за 1 дозу (1 стандартный дринк) принимают 10 г чистого алкоголя или 12,7 мл спирта. Одна доза в таком варианте равна 30 мл (40% алкоголь) водки/виски/коньяка, 250 мл пива (5% алкоголь), 100 мл вина (13% алкоголь). В одной бутылке водки (0,5 л; 40% алкоголь) содержится 16 дринков (160 грамм алкоголя), в банке пива (0,5 л; 5% алкоголь) – 2 дринка (20 грамм алкоголя), а в бутылке вина (0,75 л; 13% алкоголь) – 8 дринков (77 грамм алкоголя). Расчет стандартных доз в напитках проводится по формуле:

Объем бутылки (л)?% спирта по объему (мл/100мл)?0,789=количество стандартных напитков [2].

В США под стандартной дозой (1 дринк) обычно понимают 14 г алкоголя (этанола) [1]. В некоторых исследованиях установлено, что такие алкогольные напитки, как пиво или ликер, более тесно взаимосвязаны с повышенным артериальным давлением (АД) по сравнению с такими типами алкогольных напитков, как, например, вино [3]. Однако если суммировать все работы, то становится очевидным, что уровень АД зависит прежде всего от количества употребляемого алкоголя, а не от типа употребляемого алкогольного напитка [1]. Недавнее перекрестное исследование здоровых мужчин выявило одинаковый подъем систолического АД в ранние утренние часы и частоты сердечных сокращений (ЧСС) после 4-х нед употребления как пива, так и красного вина (40 г этанола в/д) по сравнению с контрольным периодом воздержания от употребления спиртных напитков [4].

Эпидемиологические исследования

Существует тесная взаимосвязь между количеством потребляемого алкоголя и АД. Эпидемиологические исследования, проведенные в разных странах, продемонстрировали связь прогрессирующего увеличения АД или более высокой распространенности АГ с повышением количества потребляемого алкоголя [5,6]. Количество потребляемого алкоголя также является предиктором повышения АД и развития АГ в будущем [5,6].

Результаты эпидемиологических исследований можно суммировать в виде следующей закономерности: употребление более 2-х доз алкоголя в/д обуславливает более высокое АД. Эта взаимосвязь обычно сохраняется даже после поправок на другие факторы риска, такие как возраст, вес (или индекс массы тела), потребление натрия и калия, курение и уровень образования [1,5,6]. Выявлено, что алкоголь повышает АД у лиц любой расы [7]. В исследовании ARIC (Atherosclerosis Risk in Community) было установлено, что среди лиц, употребляющих >30 г алкоголя в/д, один из пяти случаев АГ обусловлен злоупотреблением алкоголя [8].

Иногда обнаруживается так называемая J-образная кривая, когда самые низкие уровни АД фиксируют у лиц с низким потреблением алкоголя (1-2 дринка в/д) по сравнению с теми, кто совсем не употребляет алкоголь и теми, кто употребляет алкоголь в количестве 3-х и более дринков в/д. Однако, в большинстве случаев различия в уровне АД между непьющими и употребляющими алкоголь в низких дозах (1-2 дринка в/д) не являются статистически достоверными [1,7].

Имеются данные и о взаимосвязи количества потребляемого алкоголя в нед и уровне АД. Так, было продемонстрировано, что потребление алкоголя >210 г/нед. является независимым фактором риска АГ в североамериканской популяции [9].

Паттерны употребления алкоголя и уровень артериального давления

Соответствующие исследования, где изучалась возможная взаимосвязь между паттернами употребления алкоголя и уровнем АД, продемонстрировали, что острое повышение АД может быть результатом абстинентного синдрома, особенно у пьющих эпизодически и преимущественно в конце нед [1,10]. Напротив, у злоупотребляющих алкоголем и у больных алкоголизмом имеет место стабильная А Г, повышение АД сохраняется даже после того, как такой пациент прекращает пить, то есть в период абстиненции [1,9]. Есть данные, что употребление алкоголя с пищей вызывает менее выраженный подъем АД, по сравнению с ситуацией, когда алкоголь употребляют без закуски [1,10].

Механизмы прессорных эффектов алкоголя

Немедленный эффект употребления алкоголя – это вазодилятация в ряде сосудистых бассейнов. Постоянный прием алкоголя приводит к более высоким уровням АД, которые являются следствием кратковременных подъемов АД. Уровни АД обычно лучше коррелируют с суммарным количеством алкоголя, принятого в предшествующие 24 часа. Уровни АД снижаются в течение часов или дней после полного прекращения или уменьшения количества принимаемого алкоголя. Механизмы прессорного действия алкоголя точно не установлены. Обсуждается несколько механизмов, объясняющих взаимосвязь между употреблением алкоголя и повышением АД [1,4, 6, 7]:
— Нейро-гуморальные (симпатоадреналовая система, эндотелий, ренин-ангиотензин-альдостеро-новая система, инсулин/инсулинрезистентность, кортикотропин/кортизол);
— Ингибирование сосудорасширяющих факторов (оксид азота);
— Электролитные нарушения (кальций, магний). Повышение содержания кальция или других электролитов в гладких мышцах сосудов.

Алкоголь и эффективность антигипертензивных медикаментов

Употребление алкоголя ассоциируется со снижением эффективности медикаментозной антигипертензивной терапии, однако механизмы этого явления остаются неизвестными [11, 12]. Частично это может быть связано со снижением приверженности к лечению у данной катергории лиц, однако нельзя исключить и истинного взаимодействия алкоголя и АД-снижаю-щих медикаментов [11, 12].

Эффект уменьшения потребления алкоголя на уровень артериального давления

Большинство рандомизированных контролируемых исследований выявили достоверное снижение систолического и/или диастолического АД при уменьшении потребления алкоголя. Результаты этих исследований были суммированы в 2001 г. в мета-анализ (15 исследований; n=2 234) [13]. Снижение потребления алкоголя привело к достоверному снижению средних значений [95% доверительный интервал, ДИ] систолического и диастолического АД (на 3,3 [2,5-4,1] и 2 [1,5-2,6] мм рт. ст., соответственно). Выявлена корреляционная зависимость между снижением количества потребляемого алкоголя и средними значениями снижения АД, что позволяет говорить о дозозависимом влиянии ограничения потребления алкоголя на уровень АД [13].

Эффект влияния ограничения потребляемого количества алкоголя на АД был более выражен у лиц с более высоким исходным уровнем АД. Однако у этого мета-анализа есть ряд ограничений. Так, в большинстве исследований, вошедших в него, участвовало небольшое количество пациентов, период наблюдения был коротким. Наконец, все исследования не были специально спланированы именно на оценку эффективности ограничения потребления алкоголя в отношении снижения АД. Тем не менее, результаты цитируемого мета-анализа совпадают с результатами эпидемиологических исследований. Авторы мета-анализа заключают, что «ограничение употребления алкоголя должно быть рекомендовано в качестве важного компонента изменения образа жизни для профилактики и лечения АГ у лиц, избыточно потребляющих алкоголь» [13].

Самое крупное и продолжительное из рандомизированных исследований – это исследование PATHS (the Prevention and Treatment of Hypertension Study) [14]. Это исследование было инициировано National Institutes of Health-Veterans Affairs. Была предпринята попытка изучить взаимосвязь между снижением употребление алкоголя на период как минимум 6 мес и снижением АД (первичная цель). В нем приняло участие 641 пациентов, «умеренно» или «сильно» пьющих, с диастолическим АД 80-99 мм рт.ст. в момент включения в исследование. Исключали больных алкоголизмом, с наличием серьезных сердечно-сосудистых и психиатрических расстройств. Различия в количестве употребляемого алкоголя между рандомизированными группами были высоко достоверны в течение всего периода наблюдения (>3 мес и до 24 мес) – 1,3 «дринка» в/д. Изначально было запланировано, что различие по количеству употребляемого алкоголя между группами составит 2 «дринка», однако снижение потребления алкоголя в контрольной группе было больше, чем планировалось первоначально. Различия в уровне АД составили 0,9/-0,6 мм рт.ст. (соответственно, для систолического и диастолического АД). Эти различия не были статистически достоверны [14]. Тем не менее, результаты РATHS cовпадают с ранее полученными данными о том, что уменьшение потребления алкоголя на 1 «дринк» в/д приводит к снижению АД на 1 мм рт.ст. (эти данные были получены в контролируемых исследованиях, где между группами наблюдалась большая разница по количеству употребляемого алкоголя). В большинстве других контролируемых исследованиях исходные значения АД были выше, и разница между группами по количеству употребляемого алкоголя была больше, чем в PATHS.

Читайте также:  Стресс и гипертония памятка

Серия исследования из Perth, Австралия, в которых участвовали больные как с А Г, так и лица с нормальным АД, наверно, можно считать лучшими по изучению взаимосвязи между изменениями в режиме употребления алкогольных напитков и снижения АД [1]. Обычно в эти исследования включали мужчин среднего возраста, злоупотребляющих алкоголем, и рандомизировали их на 2 группы. Пациенты в первой группе продолжали употреблять алкоголь, обычно это было пиво, в том же режиме пациенты второй группы переходили на употребление слабоалкогольного пива. Большинство исследований из этой серии имели перекрестный дизайн.

Различия в количестве доз алкоголя между рандомизированными группами в среднем составляло от 3-х до 4-х, а снижение АД – 3,8-5,4/1,4-3,3 мм рт. ст. При этом большинство участников этих исследований не были гипертониками, либо имели нормальное АД на фоне ан-тигипертензивной терапии. В двух исследованиях из этой серии снижение употребления алкоголя на 3 дринка в/д привело к снижению АД на 4,4/2,2 мм рт.ст.

Таким образом, если суммировать результаты всех исследований, то можно сделать вывод о том, что снижение употребления алкоголя на 1 стандартную дозу (1 «дринк») в/д приводит к снижению АД на 1 мм рт.ст.

К сожалению, отсутствуют специально спланированные исследования, в которых изучалось бы влияние ограничения количества употребляемого алкоголя на «жесткие» конечные точки (инсульты, инфаркты миокарда).

В июне 2013 года были опубликованы новые европейские рекомендации по диагностике и лечению АГ [15]. В них четко прописано, что мужчинам с А Г, употребляющим алкоголь, следует рекомендовать ограничить его прием до 20-30 г в сут (по этанолу), а женщинам с АГ – до 10-20 г в сут. Суммарное потребление алкоголя в нед не должно превышать 140 г у мужчин и 80 г у женщин.

Таким образом, имеется линейная связь между количеством употребляемого алкоголя и уровнем АД. Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что уровень АД и риск развития АГ в большей степени коррелируют с количеством употребляемого алкоголя в/д и в нед, а не с типом алкогольного напитка и паттерном потребления алкоголя. Избыточное употребление алкоголя обуславливает также снижение эффективности антигипертензивных препаратов. Однако патогенетические аспекты этих взаимосвязей точно не установлены и нуждаются в дальнейшем изучении. Уменьшение количества употребляемого алкоголя приводит к снижению АД. Верхний предел допустимого употребления алкоголя составляет 30 г в сут и 140 г в нед для мужчин, 20 г в сут и 80 г в нед – у женщин.

До последнего времени медикаментозная терапия, направленная на снижение потребления алкоголя, особенно у лиц, избыточно употребляющих алкоголь, но без хронического алкоголизма, была представлена единичными препаратами, эффективность которых вызывала много вопросов. В связи с этим появление в Европе нового препарата Селинкро (налмефен) представляет особый интерес. Селинкро (налмефен) – модулятор опиоидной системы, антагонист мю- и дельта-опиатных рецепторов и частичный агонист каппа- опиатных рецепторов [16]. Препарат модулирует функцию кортико-мезолимбической системы, что приводит к уменьшению подкрепляющих эффектов алкоголя, что помогает пациенту снизить его потребление. Имеется ряд исследований, результаты которых свидетельствуют о том, что прием препарата позволяет сократить количество дней злоупотребления алкоголем (англ. heavy drinking days) и средний объем потребления чистого алкоголя в/д [16-18]. Применение налмефена может быть одним из компонентов лечения пациентов с А Г, избыточно потребляющих алкоголь.

В заключение, необходимо отметить, что данные статистики со всей очевидностью указывают на крайне высокую распространенность в России как злоупотребления алкоголем, так и соматической патологии и смертности, связанной с этим злоупотреблением. Число больных алкоголизмом и алкогольными психозами в России, зарегистрированных наркологической службой в 2012 г., составило 1922 836 человек [19]. Еще 435617 пациентов обратились за наркологической помощью из-за употреблением алкоголя с вредными последствиями (в соответствии с МКБ-10). Таким образом, суммарное число больных алкогольными расстройствами в 2012 г. составило 2358453 человек.

Общий показатель распространенности алкогольных расстройств остается высоким – 1648,6 на 100 тыс. населения, или 1,6% населения страны [19]. В силу так называемой стигматизации соматические больные сами крайне редко обращаются к наркологам и, как следствие, не получают необходимой поддержки и лечения. Учитывая сложившуюся ситуацию, можно констатировать, что подключение врачей общей практики, а также различных специалистов-ненаркологов (после соответствующего дополнительного обучения) к скринингу и терапии пациентов будет способствовать своевременной и ранней диагностике алкогольных проблем в соматической медицине, поможет более широкому внедрению современных методов лечения, что в конечном итоге должно привести к более эффективной терапии многих соматических заболеваний, снижению заболеваемости алкоголизмом и смертности.

Конфликт интересов. Все авторы заявляют об отсутствии потенциального конфликта интересов, требующего раскрытия в данной статье.

Сведения об авторах:

Остроумова Ольга Дмитриевна – д.м.н., профессор, профессор кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ им. А.И.Евдокимова; профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Саперова Екатерина Владимировна – аспирант кафедры факультетской терапии и профболезней МГМСУ им. А.И.Евдокимова

источник

О вреде спиртных напитков сказано много, и в их негативном влиянии на здоровье человека вряд ли кто сомневается. Давайте рассмотрим один из аспектов — связь употребления алкоголя и развития артериальной гипертонии (гипертензии, АГ).

Установлено, что риск развития артериальной гипертензии не зависит от типа алкогольного напитка (вино, пиво, более крепкие напитки) и не увеличивается в случае эпизодического употребления спиртного (если выпивать не более 10 порций в неделю, причем разделив это количество по крайней мере на 3 дня. Под порцией понимается 10 граммов чистого спирта, что примерно соответствует 25 миллилитрам водки, 50 мл крепленого вина, 100 мл сухого вина, 250 мл пива). А вот более значительное употребление алкоголя существенно увеличивает риск возникновения гипертонии, обострения ее течения.

На данный момент известны следующие механизмы формирования зависимости между употреблением этилового спирта и АГ:

  • Уменьшение восприимчивости барорецепторов аорты и синокаротидной области, в связи с чем повреждается центральная регуляция.
  • Изменение толерантности к глюкозе; дислипидемия, метаболический синдром (адипоциты (жировой ткани клетки) серьезно трансформируют метаболизм и теряют восприимчивость к привычным физиологическим стимулам — действию ангиотензина, катехоламинов, инсулина, симпатических стимулов и т.д.). В связи с этим у таких лиц повышается активность симпатоадреналовой системы (САС), имеется гиперальдостеронизм, модифицируется кора надпочечников и т.д.
  • Дисфункция САС. Особенно у молодых лиц в большинстве случаев употребление алкоголя связано с выраженной гиперактивацией САС — гиперсимпатикотония, что является не только итогом невроза сосудодвигательного центра, но и приводит к дезадаптации самой системы кровообращения при различных нагрузках (физических и эмоциональных).
  • Увеличение синтеза кортизола (многочисленные исследования показали, что употребление алкоголя ассоциируется с нарушением регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечникового звена). Природа регулирования звена «гипоталамус — гипофиз — надпочечники» является сложной, одной из идей является то, что употребление алкоголя приводит к нарушению механизма обратной связи, то есть недостаточной продукции кортиколиберина в ответ на повышение содержания кортизола.

При употреблении алкоголя повышается индекс аугментации (Augmentation index), то есть разница между ранними и поздними пиками давления, деленная на пульсовое давление, что является признаком сердечно-сосудистых заболеваний и отражает повреждение сосудов на ранних стадиях. Существует генетическая зависимость реагирования артериального давления (AД) на употребление алкоголя, даже есть такое понятие, как «алкогольвосприимчивый гипертензивный больной». Некоторые специалисты предполагают возможное развитие алкогольиндуцированной АГ у лиц с так называемым европейским фенотипом алкогольокисляющих ферментов — алкогольдегидрогеназы 2 и альдегиддегидрогеназы.

Чрезмерное принятие алкоголя является одной из причин формирования рефрактерности АГ к антигипертензивной терапии. Имеется также информация о недейственности ингибиторов АПФ, а именно лизиноприла, показан слабый эффект индапамида и хлорталидона.

Снижение употребления алкоголя рекомендуется как действенный способ ослабления последствий алкогольной гипертензии и ее профилактики. У большинства больных AД снижается в течение нескольких дней без фармакологической коррекции.

Влияние однократного приема алкоголя на артериальное давление у разных лиц, включая гипертоников, не злоупотребляющих и злоупотребляющих алкоголем, не вполне закономерно. У неалкоголиков без гипертонии употребление алкоголя не влияло на давление. У больных гипертонией неалкоголиков при употреблении алкоголя тенденция к повышению давления была выражена в положении стоя и при физической нагрузке, тогда как в положении лежа она отсутствовала, давление существенно не менялось. У гипертоников-алкоголиков прием алкоголя в отличие от периода абстиненции приводил к существенному повышению систолического и диастолического давления как базального, так и в вертикальном положении.

При обследовании гипертоников-алкоголиков отмечено существенное повышение давления в периоды употребления алкоголя и снижение его при абстиненции, хотя в первые дни отказа от алкоголя давление повышено. Некоторые авторы отмечали у части алкоголиков тенденцию к большей гипертонии, в начале абстиненции. При этом употребление алкоголя и тенденция к гипертонии сопровождались повышением содержания натрия в эритроцитах и норадреналина в плазме.

Предполагают, что гипертензивный эффект алкоголя может быть связан с его прямым действием на центральную нервную систему у предрасположенных к гипертонии лиц. При этом более вероятным считается воздействие алкоголя на нервные образования, ингибирующие активность вазомоторного центра. Однако у отдельных лиц биологические эффекты алкоголя могут приводить различными путями и к гипертонии. Среди них в первую очередь следует назвать повышение симпатического тонуса. Прием алкоголя приводит к увеличению содержания кортизола в плазме как у гипертоников, так и при нормальном давлении.

Алкоголь может индуцировать синдром Кушинга, при котором введение дексаметазона мало влияет на повышенное содержание кортизола в плазме, при этом проявления постепенно Уменьшаются при абстиненции. Имеет значение активация системы ренин — ангиотензин — альдестерон с усилением продукции ренина и альдостерона после употребления алкоголя.

03.06.2015 Места для курения

Интересное о курении

Курсовая курение

Решающую роль в развитии алкогольного поражения сердца играет прямое токсическое влияние алкоголя на миокард. Определенное значение в патогенезе данной кардиомиопатии могут иметь недостаточность тиамина, действие кобальта, добавляемого в пиво в качестве пенообразующей добавки.

Алкогольная кардиомиопатия чаще развивается у мужчин в возрасте 30-35 лет, регулярно злоупотребляющих алкоголем. Постепенно увеличиваются размеры сердца. снижается пульсовое давление, появляется сердечная недостаточность, прежде всего в малом круге кровообращения. Часто возникает тахикардия с желудочковой экстрасистолией, реже — мерцательной аритмией. После сильного злоупотребления алкоголем может возникать преходящая атриовентрикулярная блокада.

Нередко диагностируется транзиторная артериальная гипертензия. Развивающаяся сердечная недостаточность в большинстве случаев носит тотальный характер. При ИБС левожелудочковая недостаточность обычно предшествует правожелудочковой.

Изменения ЭКГ при алкогольной кардиомиопатии сходны с таковыми при ИБС и поэтому не имеют большого дифференциально-диагностического значения.

При рентгенологическом исследовании выявляется значительное увеличение размеров сердца за счет расширения левого желудочка и предсердия.

На эхокардиограмме обнаруживаются увеличение полостей левого предсердия и левого желудочка, гипертрофия межжелудочковой перегородки и нередко задней стенки левого желудочка.

Алкогольный генез кардиомегалии подтверждается маркерами алкоголизма — склонностью к макроцитозу при определении среднего объема эритроцитов, а также увеличением гамма-глутамилтранспептидазы в крови.

Для постановки верного диагноза чрезвычайно важны достоверные анамнестические сведения о злоупотреблении алкоголем.

«Влияние алкоголя на сердце, аритмия, гипертония, алкогольная кардиомиопатия » — статья из раздела Кардиология

источник

Больной З., 50 лет, злоупотребляет алкоголем с 30-летнего возраста, последние 12 лет пьет каждые 1,5—2 ч по 50—100 мл, выпивая таким образом за день 500—800 мл водки. Пьет не закусывая, по утрам опохмеляется. В течение последних нескольких лет пьянство приобрело характер запойного. Четыре раза переносил алкогольный делирий, трижды лечился в психоневрологическом диспансере.

На протяжении последних 9 лет страдает гипертонической болезнью, обостряющейся в период алкогольных эксцессов. Поступил в терапевтическое отделение 14.03.66 г. с жалобами на частые головные боли, головокружение, сердцебиение и одышку при значительной физической нагрузке и ходьбе.

Данные объективного обследования. Кожа лица багрово-цианотична, выраженная инъекция склер. Перкуторный звук над легкими с тимпаническим оттенком, единичные сухие хрипы. Пульс 108, ритмичный, напряженный. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см снаружи от левой срединно-ключичной линии. Ширина сосудистого пучка 6 см. Край печени выступает на 3 см из-под реберной дуги, гладкий, несколько заострен и уплотнен. Почки не прощупываются. Умеренно выраженный общий тремор, разлитой красный дермографизм, неустойчивость в позе Ромберга,

Данные исследования глазного дна: артерии сетчатки сужены, вены расширены, симптом Салюса I. Данные рентгеноскопии: сердце умеренно расширено вправо и больше — влево, пульсация частая, поверхностная. Аорта развернута, уплотнена по контуру.
Анализ мочи: следы белка и единичные выщелоченные эритроциты; реакция на уробилин положительная. Остальные анализы без отклонения от нормы.

Произведена ЭКГ. Постельный режим, диета, витаминотерапия, раунатин в таблетках, инъекции дибазола внутривенно способствовали нормализации пульса, снижению артериального давления до 160/90 мм рт. ст. Повторно произведена ЭКГ.

В приведенном наблюдении демонстративна быстрая положительная динамика под влиянием весьма умеренной гипотензивной терапии на фоне полного воздержания от алкоголя, исчезновение признаков первичного нарушения реполяризации в левых грудных отведениях, а также уменьшение ЭКГ-проявлений нагрузки на правые отделы сердца.

Лечение больных гипертонической болезнью в сочетании с хроническим алкоголизмом должно проводиться по общим принципам на фоне контролируемого прекращения употребления алкоголя, пременения седативных средств и витаминов. При выраженной гипертензии и осложнении болезни сердечной недостаточностью необходимо энергичное постоянное лечение гипотензивными и сердечными средствами, но сердечные гликолизы даются в небольших дозах, так как больные хроническим алкоголизмом обладают повышенной чувствительностью к ним.

Читайте также:  Стрельниковская гимнастика при гипертонии

Алкогольные «срывы» приводят к тяжелым гипертоническим кризам, часто по кардиальному типу, с приступами сердечной астмы или отека легких, при которых наряду с сердечными гликозидами применяются мочегонные быстрого действия и ингаляции кислорода через спиртовой увлажнитель. Лечение антабусом и другими сенсибилизирующими к этанолу средствами, а тем более алкоголь-антабусные провокации подобным больным, естественно, противопоказаны.

Прогноз в значительной мере определяется тем, сможет ли больной в дальнейшем, на протяжении всей жизни, полностью отказаться от дальнейшего употребления спиртных напитков; только при соблюдении этого условия он может быть относительно благоприятен, в отдельных случаях даже при сочетании гипертонической болезни II—III стадии с тяжелой алкогольной кардиомиопатией и стойкими нарушениями ритма, хотя трудоспособность таких больных резко ограничена и они должны постоянно принимать в поддерживающих дозах гипотензивные и сердечные средства.

источник

Приём спиртных напитков отрицательно сказывается на работе внутренних органов и систем организма. При попадании этанола из-за разрушения жирового слоя происходит повреждение клеток различных органов. Последствиями такого процесса являются дисфункции печени, нарушения в работе головного мозга и эндокринной системы.

Не секрет, что алкогольные и слабоалкогольные напитки очень токсичны для организма. Регулярное поступление в организм больших доз алкоголя вынуждают функционировать почки и печень вдвойне. Причиной этого является то, что вредные вещества нейтрализуются и разлагаются в печени, а продукт разложения выводится почками.

Спиртные напитки воздействуют на организм как мочегонные средства, что может привести к обезвоживанию. Такой результат получается из-за нехватки жидкости для образования мочи, что затрудняет выведение токсинов и приводит к их накоплению.

Этанол при попадании в кровь провоцирует её свертываемость. Поэтому у человека, употребляющего алкоголь, могут образовываться тромбы. Их расположение предсказать невозможно. Изначально они занимают небольшие капилляры, а потом им не хватает места и тромбы «поселяются» в крупных сосудах.

Приём алкоголя способствует увеличение частоты биения сердца и усилению кровотока, что вызывает повышение артериального давления.

Употребление спиртного способно увеличить риск развития опасных заболеваний:

  • ишемия;
  • аритмия;
  • коронарная недостаточность.

Важно! По статистике гипертония в 3 раза чаще встречается у людей, употребляющих алкоголь.

Артериальная гипертензия (АГ) представляет собой патологическое повышение давления в кровеносных сосудах. Этот процесс характеризуется ослаблением тонуса сосудов и увеличением кровяного давления (АД) до 140/ 90 и выше.

АГ является основным симптомом гипертонической болезни, а также симптоматической гипертонии. Гипертоническая болезнь, имеет хронический характер и не отождествляется с гипертонией которая носит симптоматический характер и сигнализирует о нарушениях в работе того или иного органа.

Причины и факторы риска развития ГБ

Гипертензия сопровождается такими симптомами, как головная боль, сердечная боль, тяжестью в затылке, головокружение, учащенное сердцебиение, а также чувством онемения конечностей.

Хотя причины АГ в подавляющем большинстве случаев не известны, существует ряд факторов, провоцирующих ее развитие:

  • нездоровый образ жизни (курение, нездоровая пища и переедание, чрезмерное употребление спиртного, соли, малоподвижный образ жизни и прочее);
  • возрастные изменения организма;
  • стрессовые ситуации, повышенное содержания адреналина в крови;
  • заболевание щитовидной железы;
  • заболевание почек;
  • осложнения течения беременности;
  • реакция на некоторые лекарственные препараты;
  • наследственная предрасположенность.

Гипертонический криз может развиваться не только при наличии гипертонии. Подобное может произойти с каждым и достаточно неожиданно, без предупреждений. Жертвами гипертонического криза неоднократно становились здоровые люди, но этому должны способствовать определённые факторы.

  1. Психоэмоциональное состояние. Перенесённые стрессы и умственное напряжение являются частым виновником провокации криза.
  2. Погодные условия. Многие люди зависимы от метеорологических колебаний. Наиболее опасными для них являются переходные сезоны (весна и осень).
  3. Нарушения гормонального фона. Гормональный дисбаланс является частой причиной гипертонического криза у женщин .
  4. Употребление лекарств. Избыток катехоламинов или их внезапная отмена приводят к гиперстимуляции симпато-адреналовой системы.
  5. Алкоголь. Вызывает гипертонический криз при интоксикации организма спиртными напитками и при резком отказе от них.

Касательно алкоголя при артериальной гипертензии развитых степеней во врачебной практике применяется более категоричный подход. Каждый конкретный случай при злокачественной гипертонии несет для пациента непредсказуемые последствия, так как каждый новый сосудистый спазм создает угрозу жизни.

Любое количество этанола способно повышать давление. Уже 2 степень гипертонии соответствует состоянию, когда практически постоянно присутствует сосудистый спазм, и новый скачок давления крайне нежелателен. Особой настороженности требует и высокое давление при любых значениях в сочетании с другими хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, подагрой, болезнями крови.

Клинические специалисты алкоголь при повышенном давлении все же допускают к употреблению. Пьют такие больные крайне редко и употребляют только коньяк или сухое вино. Строгие правила описывают дозировку напитков и особенности их употребления:

  1. Пить разрешается только один вид алкоголя: красного сухого вина – не более 150 мл, коньяка – 45 мл.
  2. При употреблении спиртных напитков рекомендуется плотно кушать, причем в рационе не должно быть повышающих давление продуктов, в частности шоколада, кофе.
  3. С приемом алкоголя нельзя сочетать и курение, так как их совмещение значительно потенцирует сосудистый спазм.
  4. Отдавать предпочтение необходимо проверенным производителям спиртных напитков. Алкоголь не должен содержать добавок и суррогатов невыясненного происхождения.

Для любителей пива также установлена ежедневная разрешенная доза в 300 мл. Но напиток все же лучше исключить из рациона, так как он содержит и другие вещества, в комплексе дающие весьма негативное влияние на здоровье человека.

У хронических алкоголиков давление, как правило, повышено. Данный вид зависимости определяет необходимость в отказе от спиртных напитков, что важно осуществлять постепенно. Резкое ограничение поступления этанола в кровоток отражается новыми сосудистыми спазмами с высоким риском инфарктов и инсультов.

Существует достаточно много мнений касательно возможности употребления алкогольных напитков при повышенном артериальном давлении. Несомненно, этиловый спирт повышает уровень АД.

Согласно исследованиям систематическое употребление спиртного приводит к росту верхнего (систолического) кровяное давление в среднем на 10 мм. рт. ст. а нижнего (диастолического) – на 5 мм. рт. ст.

Повышенное АД негативно сказывается на работе мозга и сердечно-сосудистой системы. Несмотря на то, что этиловый спирт способствует снятию нагрузки с сосудистой стенки, он также приводит к учащенному сердцебиению, а следовательно, усиливается и давление. Кроме того, спиртосодержащие напитки способствуют появлению избыточного веса, что также влечет за собой риск возникновения артериальной гипертензии.

Таким образом, алкоголь при гипертонии употреблять крайне нежелательно, поскольку это опасно для жизни!

Принимая осознанное решение употреблять спиртное при повышенном артериальном давлении, следует отдавать себе отчет о последствиях, к которым это может привести.

Так, употребление алкоголя при повышенном кровяном давлении может спровоцировать следующие осложнения:

  • гипертонический криз — стремительное повышение АД, обильное потоотделение, головная боль, учащенное сердцебиение, тремор конечностей;
  • атеросклероз — поражение артериальных сосудов;
  • гипоксию мозга — кислородное голодание тканей головного мозга;
  • аневризмы сосудов — расширение, выпячивание стенок сосудов, что может привести к их разрыву;
  • инсульт — острое нарушение работы органов сердечно-сосудистой системы, которое в большинстве случаев приводит к смерти, или инвалидности;
  • инфаркт — острое состояние, возникающее как результат недостаточного кровоснабжения сердца вследствие закупорки сердечной артерии, в подавляющем большинстве случаев приводит к летальному исходу.

У многих случалось, что какой-либо праздник заканчивался опьянением. Особенно часто такое встречается, когда спиртное употребляют на свежем воздухе. Последствия таких мероприятий опасны. Может произойти внезапное повышение артериального давления и люди часто не знают, как правильно действовать в таких ситуациях.

Гипертонический криз после алкоголя – явления вполне объяснимое, но что делать в такой ситуации знает не каждый:

  • смоченное в уксусе полотенце необходимо приложить ко лбу (следить, чтобы не попало в глаза);
  • немного медленнее можно достичь эффекта, если полотенце смочить в воде;
  • на икры ног и затылок поставить горчичники и оставить не более чем на 10 минут;
  • принять валериану или корвалол (25 капель одного из лекарств).

Важно! После гипертонического криза алкоголь запрещено принимать как минимум 10 дней.

Необходимо помнить, что спиртное – это не средство для понижения давления. Оно в небольшой степени расширяет сосуды, увеличивает частоту пульса. Разнообразные добавки к выпивке также отрицательным образом влияют на АД и обменные процессы в организме. Спиртные напитки не могут увеличить работоспособность. В крайнем случае немного может улучшиться скорость мыслительных процессов, но можно ли считать их действительно эффективными и продуктивными?

Что же касается умеренного потребления алкоголя при гипертонии, однозначного мнения врачей не существует. Считается допустимым употребление небольшого количества алкоголя, но не ежедневно. В редких случаях алкоголь даже способствует изменению самочувствия в лучшую сторону, снятию напряжения.

Но, несмотря на то, что этиловый спирт способствует расслаблению сосудов, в дальнейшем он может спровоцировать их рефлекторный спазм. Следует помнить, что в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей (вес, пол, возраст, наличие иных заболеваний и т.д.) зависит и количество алкоголя, которое можно употребить.

Существует примерная дозировка допустимой нормы алкоголя при умеренных формах гипертонии, отдельно для мужчин и для женщин.

  • сухое красное вино – 200 г.
  • коньяк – 50 г.
  • пиво – 500 г.
  • шампанское – 200 г.
  • водка – 50 г.

Норма употребления для мужчин и женщин

  • сухое красное вино – 100 г.
  • коньяк – 30 г.
  • пиво – 330 г.
  • шампанское – 100 г.
  • водка – 30 г.

Из перечисленных видов алкогольных напитков лишь вино обладает полезными свойствами, а именно способно повысить уровень гемоглобина, благотворно повлиять на иммунитет. Из крепких напитков предпочтение лучше отдать коньяку.

Доказано, что незначительное употребление спиртных напитков на виноградной основе способно поднять уровень в организме хорошего холестерина, который способствует предотвращению образования кровяных сгустков, что снижает риск возникновения тромбов, а значит, инсульта либо инфаркта.

Всем гипертоникам назначают гипотензивные средства. Вообще, любые лекарства не рекомендуется употреблять с алкогольными и слабоалкогольными напитками. Если параллельный приём спиртного и медицинских препаратов не вызовет осложнений, то необходимого эффекта от лечения тоже не получится.

Даже если в инструкции к препарату не указаны противопоказания и побочные эффекты в отношении лекарственного средства со спиртным, не стоит принимать алкоголь раньше чем через 3 часа после приёма медикаментов.

Также стоит обратить внимание на момент резкого отказа от спиртного. В этом случае нередко развивается алкогольная гипертония. Спиртными напитками, как на похмелье, её лечить категорически запрещено. Обязательно необходимо обратиться за помощью к специалисту. Только он может назначить корректное лечение, учитывая взаимодействие спиртных напитков и повышенного давления.

Снизить давление спиртными напитками — возможно, но этот результат не задержится надолго, а спустя некоторое время показатели станут ещё выше. К тому же необходимо учитывать определённые факторы. Если одному человеку 50 мл водки не принесут вреда, то другому могут нанести значительный ущерб здоровью.

Если при приёме спиртных напитков артериальное давление повысилось, не стоит его снижать гипотензивными средствами, так как многие из них не сосчитаются с алкоголем. Большинство медиков рекомендует не злоупотреблять алкогольными напитками не только больным, но и здоровым людям, а лечение гипертонической болезни проводить с помощью специальных лекарственных средств.

Следует усвоить, что этанол усиливает токсичное воздействие любого лекарственного препарата. Совмещение медикаментов, предназначенных для снижения артериального давления, с употреблением алкоголя является крайне опасным решением. Самым безобидным последствием такого сочетания может быть снижение эффективности лекарственных препаратов.

Интоксикация организма, вызванная таким сочетанием сердечных препаратов и алкоголя, может вызывать нарушения со стороны нервной системы, галлюцинации, головокружение, а также иные симптомы характерные для острого отравления.

Наиболее опасными являются:

  1. Квинаприл.
  2. Верапамила .
  3. Доксазозина .
  4. Празозина .
  5. Клонидин ( Клофелин ).
  6. Лозартан .
  7. Амлодипин .
  8. Лизиноприл .
  9. Эналаприл .
  10. Гидрохлоротиазид.

Последствия сочетания алкоголя и препаратов

В случае ухудшения состояния и повышения АД вследствие употребления алкоголя также крайне нежелательным является прием лекарственных препаратов-гипотоников. Как же быть в таких случаях, когда их прием жизненно необходим?

При повышении артериального давления вследствие употребления спиртного допустимым является прием Сульфата магния. Кроме снижения уровня кровяного давления, это средство поможет справиться с похмельем. Аналогом Сульфата магния является Фуросемид. Указанные препараты сочетаемы с алкогольными напитками, хотя и малоэффективны при повышении АД.

Учитывая вышеизложенную информацию, можно прийти к выводу, что при соблюдении мер предосторожности употребление алкоголя при повышенном давлении возможно, а в некоторых случаях может иметь благотворное воздействие.

При выборе вида алкоголя и его количества следует учитывать индивидуальные особенности своего организма. В случаях запущенной формы артериальной гипертензии от алкоголя нужно полностью отказаться, так как цена за минутное удовольствие может быть слишком высока.

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

источник