Меню Рубрики

Артериальная гипертония и хронический пиелонефрит

хронические заболевания почек – наиболее частая вторичная форма артериальной гипертонии.

Хронический пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, протекающий примущественно в лоханочно-чашечной системе почки и ее тубулоинтерстициальной зоне.

Артериальная гипертония наблюдается в 1/3–1/2 случаев хронического пиелонефрита, чаще сопровождает двусторонний пиелонефрит, но может выявляться и при одностороннем патологическом процессе. Более чем у 77% больных хроническим пиелонефритом артериальная гипертония возникает в возрасте до 40 лет. У большинства больных течение артериальной гипертонии доброкачественное, но может наблюдаться и синдром злокачественной артериальной гипертонии. Нередко отмечается связь между обострением воспаления в почках и появлением или утяжелением артериальной гипертонии.

Хронический пиелонефрит может быть исходом острого пиелонефрита, однако эту связь не всегда удается проследить. Выделяют вторичный пиелонефрит – бактериальное воспаление лоханок, которому часто предшествует стаз в верхних мочевых путях, обусловливающий лоханочно-почечные рефлюксы и занесение микробов в интерстиций почек. Важно помнить, что наличие ряда заболеваний способствует нарушению оттока мочи: стриктуры мочеточников, камни, гидронефроз, опухоли, заболевания мочевого пузыря и уретры, аномалии развития почек. Вместе с тем обструкции мочевых путей могут быть не только механические, но и функциональные, когда нарушение их деятельности наступает в результате гипер- или гипокинезии, дистонии. Все нарушения процесса мочеотделения важно учитывать при обследовании больных с артериальной гипертонией и диагностике пиелонефрита.

При поражении пиелонефритом одной почки нередко вплоть до сморщивания этой почки заболевание может протекать без клинических проявлений. Вне обострения хронический пиелонефрит часто протекает бессимптомно. Лишь целенаправленный расспрос больных позволяет выявить такие симптомы, как периоды субфебрилитета, боли в поясничной области, расстройства мочеотделения (полиурия, никтурия) и мочеиспускания (дизурия, поллакиурия) Нередко единственными проявлениями хронического пиелонефрита наряду с артериальной гипертонией могут быть изолированный мочевой синдром (лейкоцитурия различной степени, бактериурия, протеинурия, чаще не превышающая 1 г/сут), анемия. Гематурия при хроническом пиелонефрите наблюдается редко и бывает незначительной. Более выраженная гематурия отмечается при сочетании хронического пиелонефрита с мочекаменной болезнью, туберкулезом почек или циститом. При хроническом пиелонефрите довольно рано наблюдается снижение концентрационной способности почек, обнаруживается гипостенурия, усугубляющаяся по мере прогрессирования процесса.

Выделяют рецидивирующую форму хронического пиелонефрита, которая характеризуется периодическими обострениями: отмечаются дизурические явления, боли в поясничной области, лихорадка, лейкоцитоз, ускорение СОЭ, альбуминурия, анурия. Исходом развития хронического пиелонефрита является сморщивание почек. Благоприятному прогнозу при хроническом пиелонефрите способствует своевременная диагностика и активное лечение, позволяющие приостановить патологический процесс в почках.

Диагностика . Для выявления хронического пиелонефрита и установления связи артериальной гипертонии с патологией почек важное значение имеют данные анамнеза о наличии заболеваний мочевыводящих путей, о наличии мочевого синдрома во время беременности или возникновении артериальной гипертонии в связи с беременностью. Трудности диагностики часто связаны с тем, что в 1/3 случаев отчетливые признаки воспалительного процесса в мочевых путях не наблюдаются. Однако наличие в анамнезе почечно-каменной болезни, перенесенного пиелита, частые циститы свидетельствуют о необходимости обследования с целью возможного выявления альбуминурии, бактериурии, лейкоцитурии. Диагноз включает в себя установление степени активности патологического процесса и функционального состояния почек.

Диагностическое значение имеет количественная оценка бактериурии: наличие 10 000–100 000 микробных тел в 1 мл мочи указывает на инфекционный процесс в почках, а показатели более 105 считают истинной бактериурией. Следует подчеркнуть, что бактериурия еще не отражает наличия пиелонефрита, но она является обязательным компонентом заболевания в период его активности и часто ему предшествует.

Для хронического пиелонефрита характерны асимметрия изменений в почках, расширение и деформация чашечно-лоханочной системы. Инструментальная диагностика хронического пиелонефрита включает проведение УЗИ почек, радиоизотопной ренографии, экскреторной урографии. УЗИ почек уже на первых этапах обследования позволяет оценить состояние чашечно-лоханочной системы, выявить наличие конкрементов, в том числе рентгенонегативных. При ХПН целесообразно использовать магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение . При лечении больных с артериальной гипертензией на фоне хронических заболеваний почек сохраняют свое значение немедикаментозные методы лечения артериальной гипертензии: отказ от курения, снижение и(или) нормализация массы тела при избыточной массе тела, снижение потребления алкоголя, повышение физической активности, снижение потребления поваренной соли до 5 г/сут, уменьшение употребления с пищей насыщенных жиров. Рекомендуется отмена лекарственных средств, способных привести к артериальной гипертензии (злоупотребление анальгетиками).

Принципы медикаментозного лечения больных с артериальной гипертензией являются общими как для больных гипертонической болезнью, так и для больных почечными формами артериальной гипертензии. Основная цель лечения – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Вместе с тем установление почечной этиологии артериальной гипертонии диктует необходимость реализации чрезвычайно важной задачи – обеспечение нефропротекции.

Тактика терапии сводится к следующим рекомендациям: (1) необходимо добиваться постепенного снижения артериального давления до целевого уровня; лечение следует проводить непрерывно;(2) количество назначаемых антигипертензивных препаратов зависит от уровня артериального давления и сопутствующих сердечно-сосудистых осложнений, в большинстве случаев у больных с хроническими заболеваниями почек требуется комбинированная терапия, состоящая из 2 или 3 антигипертензивных препаратов с различным механизмом действия; (3) при проведении монотерапии (у больных АГ I стадии и при отсутствии сердечно-сосудистых осложнений) начинать лечение следует с малых доз гипотензивного препарата, чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов, если целевой уровень артериального давления не достигается, показано увеличение дозы препарата при условии его хорошей переносимости, (4) комбинированная терапия позволяет добиться достижения целевого уровня артериального давления и минимизировать побочные эффекты; (5) ациентам с уровнем АД > 160/100 мм рт.ст. с сахарным диабетом, протеинурией, ХПН комбинированная терапия может быть назначена на старте лечения; применение фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов в одной таблетке повышает приверженность больных к лечению; (6) необходимо принимать лекарственные препараты длительного действия, обеспечивающие снижение артериального давления в течение 24 ч при однократном ежедневном применении (меньшая вариабельность артериального давления, более стабильный контроль артериального давления, большая приверженность больных к лечению).

Тактика лечения больных с хроническими заболеваниями почек предусматривает анализ и коррекцию факторов, способствующих прогрессированию ХПН, в первую очередь – системной АГ, внутриклубочковой гипертонии, гиперлипидемии, протеинурии.

Для лечения артериальной гипертонии у больных с хроническими заболеваниями почек, как и для больных гипертонической болезнью, применяют следующие классы антигипертензивных препаратов: ингибиторы АПФ (иАПФ), блокаторы рецепторов АТ1 (ангиотензина 1), блокаторы кальциевых каналов, диуретики, бета-адреноблокаторы, альфа-адреноблокаторы, агонисты имидазолиновых рецепторов. Все современные препараты длительного действия, входящие в состав указанных классов, способны эффективно контролировать уровень артериального давления. К препаратам первого выбора при лечении больных хроническими заболеваниями почек относят иАПФ, блокаторы рецепторов АТ1, блокаторы кальциевых каналов (указанные препараты помимо хорошего гипотензивного эффекта обладают нефропротекивными свойствами).

Этиологическое лечение при обострении хронического пиелонефрита направлено на ликвидацию инфекции, нормализацию уродинамики верхних мочевых путей, улучшение почечного кровотока. Разработаны схемы лечения не только при обострении, но и в период ремиссии. Применяются антибактериальные прапараты, обладающие высокими бактерицидными свойствами, широким спектром действия, отсутствием нефротоксичности, способностью выводиться почками с высокими концентрациями в моче. Используют антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны, производные налидиксовой и пипемидиновой кислот, хинолоны, фторхинолоны, антисептики растительного происхождения. В период обострения антибактериальная терапия, воздействуя на воспалительный процесс, одновременно оказывает и гипотензивное действие.

источник

По статистике, давление при пиелонефрите повышается у 40% пациентов. Уровень артериального давления находится в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы и почек. Почки, в свою очередь, без регулировки АД не могут нормально функционировать. Если в результате болезни работа почек ухудшается, возникает гипертонический кризис. Любые болезни почек требуют незамедлительного комплексного лечения.

Вторичная форма гипертонии чаще всего развивается из-за болезней почек.

Уровень артериального давления связан не только с состоянием сердечно-сосудистой системы, но и с состоянием почек. Для нормальной работы парного органа требуется определенное АД, которое почки себе обеспечивают, вырабатывая вещество ренин. Если человек здоров, то ренин регулирует давление и все системы полноценно работают. Если кровоток в почках снижается, количество вырабатываемого ренина повышается. При взаимодействии этого вещества с гормонами, обладающими сосудосуживающим действием, циркуляция крови нарушается, что негативно сказывается на уровне АД и возникает гипертония.

С другой стороны, повышение АД наблюдается при патологиях почек, во время течения которых меняется их строение, а соответственно, ухудшается работа. Обычно такая картина наблюдается при гломерулонефрите или если у пациента хронический пиелонефрит. Болезнь провоцирует дистрофию почечной паренхимы, поражение кровеносных сосудов и недостаточный синтез веществ, понижающих АД. Поэтому при пиелонефрите развивается гипертония.

У людей с артериальной гипертензией и воспалительным процессом в почках наблюдаются такие симптомы:

  • Бледность кожного покрова.
  • Выделение жидкости меньше, чем потреблено.
  • Тахикардия. Учащенное, слабое сердцебиение возникает из-за сужения чрезмерно наполненных сосудов.
  • Повышение АД. Наиболее высокий показатель АД утром, т. к. в течение ночи человек выделяет жидкости меньше чем днем, и она накапливается, а пораженные почки не способны полноценно фильтровать ее.
  • Скудное, частое мочеиспускание.
  • Кисти рук и стопы холодные и влажные. Причина симптома ― сужение периферических сосудов. При этом кровоснабжение конечностей нарушено, и жидкость выходит через поры.

Вернуться к оглавлению

Гипертония возникает как следствие различных патологий. Как утверждает медицинская статистика, почти 50% пациентов страдает той или иной болезнью почек. На основании этого диагностируется нефрогенная гипертония, при которой значительно растет «нижнее» давление. Если у пациента с пиелонефритом давление 140/90 мм. рт. ст. и более, диагностируют почечную гипертонию. Развивается артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите, а не при остром течении болезни. Это связано с продолжительным воспалительным процессом в почках.

Отличительная черта почечной гипертензии ― повышенная нижняя граница АД.

Повышение АД провоцирует поражение почечных сосудов, в результате которого нарушается питание органа, а также усиленное выделение ренина, который регулирует давление. Гипертонию провоцируют такие заболевания мочевыделительной системы:

  • расширение артерий почек;
  • атеросклероз кровеносных сосудов почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь.

Вернуться к оглавлению

Нефрогенная гипертония похожа своими проявлениями на классическую артериальную гипертензию, поэтому ее сложно выявить. Артериальная гипертензия при пиелонефрите сопровождается такими симптомами:

  • Повышение АД. При постоянно завышенной нижней границе давления пациента тошнит, возможна рвота.
  • Головная боль, особенно в области затылка.
  • У пациента появляется одышка и дискомфорт в груди даже при отсутствии физического перенапряжения.
  • Общее недомогание, слабость, отсутствие жизненных сил с самого утра.
  • Боль в районе поясницы.

Вернуться к оглавлению

Если у пациента месяц держится давление 140/90 мм. рт. ст. и выше, у него диагностируют гипертензию. При этом важно провести диагностику для определения сопутствующих патологий, которые могут провоцировать гипертонию. Диагноз «нефрогенная гипертензия» ставится, если во время обследования у пациента обнаружилась болезнь почек. Диагностика подразумевает следующие процедуры:

  • Для диагностики пиелонефрита проводится клинический анализ мочи и крови. На воспалительный процесс указывает большое число лейкоцитов, эритроцитов и белка в моче.
  • УЗИ показывает измененный размер почек и наличие отека.
  • Нарушение работы мочевыделительной системы выявляет радиоизотопная ренография.
  • При подтверждении патологии на рентгенографии следует провести анализ крови на уровень фермента ренина. Завышенный показатель вещества подтверждает, что гипертония имеет почечную природу.

Вернуться к оглавлению

Выделяют 2 формы нефрогенной гипертензии:

  1. Вазоренальная. Диагностируется у 30% пациентов. Развивается из-за уменьшения размера кровеносных сосудов почек. Бывает врожденной или приобретенной. Развитие и прогноз зависит от того, насколько сужены сосуды. Если сужение средневыраженное и сосуды способны функционировать, то прогноз благоприятен. Если поражение сосудов велико, работа почек значительно ухудшается, а патология приобретает злокачественную форму.
  2. Паренхиматозная. Развивается, если пронизывающие почку сосуды не могут поместить необходимый объем крови. Эта причина выявляется у 30% пациентов с односторонним пиелонефритом, и у 58% ― с двусторонним. При повышении сердечного и сосудистого давления пульсовое остается в норме. Если почки сильно поражены и патология продолжается уже давно, у пациента растет только «нижнее» давление. Такая форма гипертонии развивается только в случае хронического пиелонефрита.

Вернуться к оглавлению

Гипертония при пиелонефрите может быть вылечена посредством устранения причины повышения давления ― пиелонефрита. Проводится комплексное лечение, которое подразумевает:

  • Применение антибиотиков и кортикостероидов. Медикаменты способствуют устранению воспалительного процесса и его причины ― болезнетворных микроорганизмов.
  • Прием гипотензивных средств для нормализации АД.
  • Нормализацию оттока урины и выведение из почек патогенной микрофлоры с помощью мочегонных препаратов.
  • Если поражение почки необратимо, ее удаляют.

Вернуться к оглавлению

При отсутствии необходимого лечения развиваются опасные осложнения:

  • У пациентов сильно страдает зрение. Высокое артериальное давление способствует развитию гипертонической ретинопатии, которая грозит полной утратой зрения.
  • Поражается головной мозг и сердечно-сосудистая система. Увеличивается вероятность возникновения инфаркта и инсульта.
  • При постоянно высоком давлении меняются свойства крови, нарушается обмен жиров, кровеносные сосуды теряют тонус.

Злокачественная форма совместного течения пиелонефрита и гипертонии приводит к поражению глазного дна.

Предупредить развитие гипертонии на базе пиелонефрита способен каждый. Для этого нужно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинский осмотр. Если обнаружено повышение давления или при наличии отклонений от нормы показателей анализа мочи, следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Выявление пиелонефрита на раннем этапе развития и своевременно начатая терапия позволит избежать серьезного поражения ряда внутренних органов. Самое опасное для человека ― его халатное отношение к собственному здоровью и надежды на то, что все пройдет само собой.

источник

Пиелонефрит – это заболевание, которое поражает почки. Заключается оно в воспалительном процессе, вызванном патогенными и условно патогенными микроорганизмами. У людей, у которых есть пиелонефрит, гипертензия присутствует очень часто. У 40% пациентов есть стойкое повышение артериального давления, так как его показатели зависят не только от работы сердечно-сосудистой системы, но и от почек. Нарушения работы этого парного органа могут привести даже к гипертоническому кризу.

Чтобы почки нормально выполняли свои функции, должен быть нормальный уровень давления в сосудах, ведущих к ним. Именно для этого органы и вырабатывают гормон ренин. Он регулирует показатель давления, только если все процессы в норме. Если кровоток в почках снижается, то ренин продуцируется в большом количестве. Он способен взаимодействовать с другими гормональными веществами, которые вырабатывает организм. И это взаимодействие приводит к сужению сосудов, задержке жидкости и натрия в организме. В результате происходит нарушение циркуляции крови, и проявляется повышенное давление.

Одной из причин проявления гипертензии может стать ярко выраженный пиелонефрит. Данный воспалительный процесс приводит к тому, что происходит поражение основных структур органа, а именно – его сосудов. Ткани истощаются, в результате ослабляются процессы, благодаря которым вырабатываются депрессорные вещества. Именно они способны снижать давление. Все эти патологические изменения и приводят к стойкой гипертензии при поражении почек.

Довольно часто стабильная гипертензия при хроническом пиелонефрите возникает из-за ишемического процесса в почках, так как при этом наблюдается склероз сосудов, который активно прогрессирует.

Следует отметить, что кроме механизмов развития данной патологии, которые описаны выше , могут быть и другие причины повышения артериального давления при пиелонефрите:

  • Коарктация аорты.
  • Аневризма, локализованная на почечной артерии.
  • Атеросклеротическое поражение почечных артерий, которое также может привести к ишемическим процессам.
  • Эмболия сосудов.
  • Гломерулонефрит.
  • Мочекаменная болезнь.

Все это может не только вызвать пиелонефрит с повышенным давлением, но и значительно усугубить течение патологии.

Следует отметить, что артериальная гипертензия – это осложнение пиелонефрита. Эти состояния развиваются по причине почечной недостаточности и нефроангиосклероза. При остром пиелонефрите гипертензия не проявляется, только при хроническом.

Пиелонефрит хронического типа может быть двухсторонним и односторонним. И в том, и другом случаях проявляется артериальная гипертензия. Иногда она становится злокачественной. Это значит, что артериальное давление достигает достаточно высоких показателей. Особенностью является то, что значительно увеличивается диастолический показатель. Кроме прогрессирования пиелонефрита, при злокачественном течении гипертензии ожидаются и другие осложнения.

Повышение артериального давления происходит в период обострений хронического пиелонефрита, или имеет хронический характер.

Особенностями течения этих совместных патологий является резкое ухудшение самочувствия пациента, при этом увеличивается отечность и нарастают сердечные симптомы.

Вся сложность совместного течения пиелонефрита и гипертензии заключается в затрудненном лечении, так как консервативная терапия неэффективна.

Симптоматика гипертензии на фоне пиелонефрита не во многом отличается от обычной гипертонической болезни. Бывают случаи, когда у человека симптомов воспаления почек вовсе нет.

Самыми частыми признаками являются:

  • Отечность лица.
  • Рвотные позывы.
  • Резкое ухудшение общего самочувствия.
  • Тремор конечностей.
  • Повышение температуры тела.
  • Болевой синдром локализован в области поясницы.

Еще будут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря. К ним можно отнести частые позывы к мочеиспусканию, при этом будут ощущаться рези и жжение. Также моча может менять цвет, в ней может быть примесь крови, появится резкий запах.

Если пиелонефрит протекает в латентной форме, то человека будут беспокоить тошнота и рвота, постоянные головные боли, локализованы в задней части головы, головокружения. При незначительных физических нагрузках появляется одышка и дискомфорт за грудиной. Такие симптомы наиболее похожи на гипертоническую болезнь, и если есть только такие признаки, то диагностика затрудняется. Иногда у пациентов к этими симптомами добавляется еще боль в пояснице. При таком симптоме врач уже при предварительном физикальном осмотре сможет предположить пиелонефрит.

Нефрогенная артериальная гипертензия может протекать в нескольких формах:

  • Латентной. Это состояние, при котором у человека проявляются слабовыраженные симптомы, наблюдается слабость, есть системное повышение температуры тела, повышение давления.
  • Рецидивирующей. При этом заболевание у человека проявляет себя периодами – обострениями и ремиссиями. Симптомы при обострении ярко выраженные: сильные боли в спине, значительное повышение температуры, нарушения мочеиспускательной функции, артериальная гипертензия при этом проявляется сильной головной болью и головокружением.
  • Гипертензивной. Это состояние, при котором ярко выражены только симптомы гипертонической болезни, и никаких признаков пиелонефрита нет. Среди симптомов наблюдаются головные боли, одышка, сердечная астма и кардиалгия. Также частым проявлением такой формы заболевания является гипертонический криз, поэтому довольно часто лечение назначают от гипертонии, а это значит, что основную патологию и причину симптомов не устраняют.
  • Анемической. Данное состояние проявляется анемическим синдромом. Гипертензивные симптомы не выражены, на них человек может даже не обратить внимания.
  • Азотемической. Данная форма характерна, когда есть уже хроническая недостаточность почек.

Если почечная гипертензия не лечится вовремя, то состояние может осложниться и начнут проявляться другие симптомы. Они свидетельствуют о таких патологиях:

  • Бактериотоксическом шоке.
  • Гипертонической болезни.
  • Почечной и сердечной недостаточности.
  • Паранефрите.

Бактериотоксический шок – это частое осложнение пиелонефрита, при этом проявляется гнойное поражение, которое развивается очень быстро. Гной, содержащийся в органах, очень токсичен для здоровых тканей. Довольно часто такие больные попадают в больницу, там им проводят реанимационные мероприятия.

Почечная недостаточность достаточно легко поддается лечению, данный процесс обратим. Когда в результате этого состояния снижаются фильтрационные возможности почек, то проявляется отечность, рвота, сильные болевые ощущения в области спины, общая слабость.

При паранефрите у человека будут болевые ощущения в области поясницы, сильное недомогание, озноб, высокая температура тела, развивается анемия.

Также при этом проявляется повышенное артериальное давление.

Чтобы правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение, врач должен направить пациента на комплексную диагностику. В данном случае она состоит из лабораторных анализов, УЗИ почек, радинуклеидной ренографии.

Терапия почечной гипертензии должна заключаться в:

  • Приеме лекарственных средств для устранения воспалительного процесса в почках.
  • Применении препаратов, которые улучшают метаболические процессы и функционирование почек.
  • Симптоматическое лечение гипотензивными препаратами.
  • Обязательна при этом диета.

Особенно важно и при гипертензии, и при любых других заболеваниях почек, откорректировать образ жизни. Нужно полностью отказаться от алкоголя и курения, при ожирении необходимо сбросить лишний вес, минимизировать употребления соли. Только соблюдая эти правила, медикаментозное лечение дает максимальный эффект.

Терапия от повышенного артериального давления при пиелонефрите такая же, как и при гипертонической болезни. Но препараты принимаются непрерывно. Дозировки устанавливает врач индивидуально, так как сбиваться давление должно постепенно. Резкие скачки очень опасны.

Гипотензивные препараты при пиелонефрите должны назначаться комплексом. Часто назначаются 2-3 препарата, которые имеют разный механизм действия. При этом учитывается, есть ли уже осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Устанавливается схема их приема. Монотерапию назначают, если у пациента начальная стадия гипертензии, и при этом нет никаких поражений сердечно-сосудистой системы. Назначаются низкие дозы препарата, это нужно, чтобы не допустить проявления побочных действий. Иногда гипотензивное лекарство подбирают несколько раз.

Если у пациента в анамнезе есть сахарный диабет, протеинурия, хроническая почечная недостаточность, и при этом еще показатель артериального давления выше 160/100 мм рт. ст., то терапия комбинированного типа назначается сразу. В этом случае один гипотензивный препарат не даст ожидаемого эффекта.

При пиелонефрите гипертензия лечится препаратами, которые оказывают пролонгированное действие, обычно это средства, которые действуют на протяжении 24 часов.

Препараты, которые назначаются при артериальной гипертензии:

  • ингибиторы АПФ;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • диуретики;
  • бета-адреноблокаторы и альфа-адреноблокаторы.

Какие именно группы препаратов применять при комплексной терапии – решает только врач, исходя из индивидуальных особенностей организма и результатов обследования. Но наиболее часто при воспалении почек назначают ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов и блокаторы рецепторов ангиотензина, так как именно они оказывают еще и нефропротекторное действие.

Кроме гипотензивных препаратов назначаются средства, которые оказывают свое действие на воспалительный процесс. При этом нужно устранить инфекцию, наладить процесс уродинамики верхних мочеточников, а также улучшить кровоток в почках. Некоторым больным требуется принимать препараты как при обострении пиелонефрита, так и в ремиссионный период.

Обязательными средствами при этом являются антибактериальные, но их тоже подбирают крайне осторожно. Потребуются лекарства широкого спектра действия, не токсичные для почек, и при этом средство должно выводиться из организма через мочу. В остром периоде антибиотики снимают воспалительный процесс, и тем самым оказывают еще легкий гипотензивный эффект.

Иногда при затянутом пиелонефрите приходится удалить почку, при условии, что вторая нормально функционирует. Но бывают и тяжелые случаи, когда проводят двухстороннюю нефрэктомию с дальнейшей пересадкой здоровой почки.

Артериальная гипертензия при пиелонефрите – это выраженный симптом, и с этим состоянием нужно бороться комплексно. При этом нельзя просто принимать гипотензивные препараты, важно убрать основную причину, по которой повышается давление. Для этого следует пройти комплексное обследование. Нельзя самостоятельно назначать себе лечение, это может быть чревато удалением почки.

Читайте также:  Капли эскузан при гипертонии

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Под хроническим пиелонефритом подразумевают хроническое неспецифическое воспаление интерстициальной ткани почки, приводящее к повреждению слизистой оболочки лоханки, почечных сосудов и паренхимы.

Пиелонефрит хронический, как правило, становится следствием перенесенного острого. В некоторых случаях больные не помнят атаки острого пиелонефрита, так как он может протекать латентно, т.е. малосимптомно. Острый процесс может переходить в хронический из-за ряда причин:

  • нарушение оттока мочи в связи с наличием конкрементов или сужением мочевыводящих путей;
  • пузырно-мочеточниковый или мочеточниково-лоханочный рефлюкс мочи;
  • воспалительные заболевания близко расположенных органов (уретрит, цистит, простатит, аппендицит, энтероколит);
  • общие заболевания (иммунный дефицит, сахарный диабет, ожирение);
  • хронические интоксикации (курение, злоупотребление алкоголем, профессиональные вредности);
  • несвоевременная или неадекватная терапия острого пиелонефрита.

Хронический пиелонефрит обычно бывает двухсторонним, но степень поражения почек различна. Чаще заболевание поражает женщин.

Причиной пиелонефрита являются бактерии:

  • кишечная палочка,
  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • протей,
  • синегнойная палочка,
  • энтерококк,
  • микробные ассоциации.

В возникновении хронического пиелонефрита играют некоторую роль L-формы бактерий, которые могут длительно персистировать в организме и попадать в почки с кровью.

При хроническом пиелонефрите почки уменьшаются в размерах, поверхность их становится бугристой. В интерстиции наблюдается лейкоцитарная инфильтрация с поражением канальцев почек. На поздних стадиях заболевания почки сморщиваются, в этот же период происходит интерстициальный некроз. Морфологические изменения развиваются по направлению от лоханки к корковому веществу.

При заболевании хронический пиелонефрит симптомы довольно разнообразны. Воспалительный процесс в почках может по течению напоминать другие заболевания.

Формы хронического пиелонефрита:

  • латентная,
  • анемическая,
  • гипертоническая,
  • азотемическая,
  • рецидивирующая.

Латентная форма заболевания характеризуется незначительными клиническими проявлениями. Больного могут беспокоить общая слабость, утомляемость, головная боль, иногда может незначительно повышаться температура. Как правило, боли в пояснице, отеки и дизурические явления отсутствуют, хотя у некоторых отмечается положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по поясничной области).

В общем анализе мочи выявляется небольшая протеинурия, лейкоциты и бактерии могут выделяться с мочой периодически. При латентном течении обычно нарушается концентрационная способность почек, поэтому характерны снижение плотности мочи и полиурия. Иногда можно обнаружить умеренную анемию и небольшое повышение артериального давления.

Для анемической формы пиелонефрита характерно преобладание в клинике анемических симптомов: одышка, слабость, утомляемость, бледность, боли в сердце. Изменения мочи скудны и непостоянны.

При гипертонической форме в клинике преобладает артериальная гипертензия. Возникают головная боль, головокружение, нарушение сна, колющие боли в проекции сердца, частые гипертонические кризы, одышка. Изменения в моче мало выражены и не постоянны. Гипертония при пиелонефрите часто носит злокачественный характер.

Азотемической формой считают хронический пиелонефрит, который стал проявляться только на стадии хронической почечной недостаточности. К азотемической форме можно отнести дальнейшее развитие латентного пиелонефрита, который не был своевременно диагностирован.

Для рецидивирующей формы пиелонефрита характерна смена периодов обострения и ремиссии. Больного могут беспокоить неприятные ощущения в пояснице, озноб, повышение температуры. Появляются дизурические явления (учащенное мочеиспускание, иногда болезненное).

Обострение хронического пиелонефрита клинически напоминает картину острого воспаления. По мере прогрессирования процесса ведущим синдромом становится гипертонический, который проявляется головной болью, головокружением, нарушениями зрения, болями в области сердца. Иногда в результате длительно текущего пиелонефрита развивается анемический синдром. В исходе заболевания возникает хроническая почечная недостаточность.

Изменения анализа мочи в период обострения следующие:

  • протеинурия (в сутки может выделяться до 1-2 г белка),
  • лейкоцитурия,
  • цилиндрурия,
  • микрогематурия,
  • бактериурия.

В анализе крови – анемия, увеличение содержания лейкоцитов, увеличение СОЭ.

Клиническая диагностика хронического пиелонефрита имеет некоторые трудности, обусловленные разнообразием клинических проявлений и во многих случаях латентным течением заболевания. Диагноз обычно выставляется с учетом данных анамнеза, характерной клинической картины и результатов лабораторно-инструментальных исследований. Обычно применяют следующие методы диагностики:

  1. общий анализ мочи (лейкоцитурия, иногда эритроцитурия, протеинурия, снижение плотности мочи);
  2. общий анализ крови (анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
  3. исследование мочевого осадка (проба Аддиса-Каковского);
  4. количественное определение клеток по Штенгеймеру-Мальбину;
  5. бактериологическое исследование мочи;
  6. биохимический анализ крови с определением уровня остаточного азота, креатинина и мочевины;
  7. определение содержания электролитов в крови и моче;
  8. рентгенологическое исследование почек (изменение размеров почек, деформация чашечек и лоханок, нарушение тонуса мочевыводящих путей);
  9. радиоизотопная ренография (определяется функциональное состояние левой и правой почки по отдельности);
  10. биопсия почек (активность процесса, воспалительная инфильтрация, степень поражения почечной ткани).

Для диагностики заболевания применяют ретроградную и внутривенную пиелографию, скеннографию и ренографию. Чтобы выявить односторонний хронический пиелонефрит, проводят катетеризацию мочеточников и определяют наличие белка, форменных элементов крови в мочевом осадке.

Следует сказать, что даже при малосимптомном, латентном течении пиелонефрита подробный расспрос жалоб и анамнеза часто позволяет выявить признаки развития заболевания. Например, больных может беспокоить «беспричинный» озноб, периодически возникающий в течение многих месяцев или даже лет.

Другой важный симптом – никтурия (ночью мочи выделяется больше, чем в дневное время), особенно если она не связана с увеличением потребления жидкости и беспокоит длительное время. Никтурия указывает на нарушение концентрационной способности почек.

Совет: при обнаружении у себя указанных симптомов нельзя оставлять их без внимания. Необходимо проконсультироваться у врача, чтобы не пропустить развития хронического пиелонефрита и своевременно начать лечение.

Хронический пиелонефрит почек следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

  • амилоидозом почек,
  • хроническим гломерулонефритом,
  • поражением почек при гипертонической болезни,
  • диабетическим гломерулосклерозом.

Амилоидоз почек характеризуется наличием в организме хронических очагов инфекции, скудностью мочевого осадка, отсутствием бактерий в моче и рентгенологических признаков, характерных для пиелонефрита.

Хронический гломерулонефрит отличается преобладанием в мочевом осадке эритроцитов, отсутствием «активных» лейкоцитов и бактерий.

Гипертоническая болезнь чаще встречается у пожилых людей, протекает с гипертоническими кризами и выраженным склеротическим изменением мозговых, корононарных сосудов и аорты. Также у больных отсутствуют свойственные пиелонефриту изменения мочи и крови.

Для диабетического гломерулосклероза характерно наличие в анамнезе сахарного диабета и присутствие других проявлений ангиопатии (трофические язвы на ногах, ретинопатия и др.). В наиболее сложных случаях проводят гистологическое исследование биоптатов почки.

Хр. пиелонефрит, как правило, протекает длительное время (15 и более лет) и в итоге приводит к сморщиванию почек. Для данного заболевания характерны неравномерность сморщивания и образование на поверхности почек грубых рубцов. В случаях, когда процесс односторонний, наблюдаются компенсаторная гипертрофия здоровой почки и ее гиперфункция.

При поражении обеих почек в конечной стадии пиелонефрита появляется хроническая почечная недостаточность. Сначала снижается концентрационная функция почек и возникает полиурия, а затем нарушается и фильтрационная способность. Это приводит к задержке в организме азотистых шлаков и уремии.

При хроническом пиелонефрите уремия развивается медленно, в результате лечения хорошо поддается обратному развитию.

Для латентно протекающего хронического пиелонефрита характерно длительное сохранение трудоспособности больных. Этого нельзя сказать о гипертонической форме, протекающей с высокой артериальной гипертензией, при злокачественном ее течении больные теряют трудоспособность. Серьезный прогноз бывает также при азотемической форме заболевания. В последнее время прогноз значительно улучшился вследствие внедрения современных методов лечения пиелонефрита.

Лечение хронического пиелонефрита включает щадящий режим, диету и медикаментозную терапию. Больные должны избегать переохлаждения и простудных заболеваний. Любые инфекционные заболевания, возникающие на фоне пиелонефрита, требуют адекватной терапии и контроля анализов мочи.

При всех формах и стадиях заболевания важное место в терапии имеет соблюдение определенной диеты. Необходимо исключать из рациона острые блюда и специи, кофе, алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны. В то же время пища должна быть витаминизированной и достаточно калорийной. Можно употреблять практически все фрукты и овощи, особенно содержащие много калия, а также яйца, отварное нежирное мясо и рыбу, молоко и молочные продукты.

Кроме того, необходимо выпивать достаточное количество жидкости (около 1,5 – 2 л в сутки), чтобы предупредить чрезмерную концентрацию мочи и для промывания мочевыводящих путей. Очень полезно пить клюквенный морс, который содержит природные антибактериальные вещества. В период обострения заболевания прием жидкости, напротив, следует уменьшить, так как отток мочи при этом нарушается. Также во время обострения и при гипертонической форме пиелонефрита необходимо ограничение поваренной соли до 2-4 г в сутки.

При анемической форме заболевания в пищу включают продукты, содержащие много железа и кобальта (клубника, земляника, гранаты, яблоки). Также почти при всех формах пиелонефрита рекомендуется употреблять виноград, арбуз, дыни, обладающие мочегонным действием.

Следует отметить, что медикаментозная терапия может быть эффективной только при условии обеспечения беспрепятственного оттока мочи. Из препаратов обычно применяют антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, уросептики). Противомикробное лечение назначают с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление. При заболевании хронический пиелонефрит лечение длительное, обычно применяют комбинацию антибактериальных препаратов с разным механизмом действия. Антибактериальное лечение необходимо продолжать до полной ликвидации лейкоцитурии и стерилизации мочи.

Когда обострение стихает, проводят противорецидивное лечение, заключающееся в длительном, многомесячном применении минимальных доз антимикробных средств с периодической сменой препаратов. Наряду с медикаментозным лечением важное значение имеет фитотерапия. Хороший эффект наблюдается при применении отваров и настоев различных растений, обладающих мочегонным, противовоспалительным и антибактериальным действием. Обычно используют ягоды можжевельника, траву хвоща полевого, лист толокнянки, почечный чай.

Важно: средства фитотерапии не могут заменить медикаментозное лечение. Отвары и настои могут улучшать эффект антибактериальных или мочегонных средств. Их применение необходимо согласовать с врачом.

Немаловажное значение имеет витаминотерапия. Во время лечения антибиотиками оправдано назначение антигистаминных средств и противовоспалительных препаратов. При гипертонической форме пиелонефрита широко используются препараты гипотензивного и спазмолитического действия. Анемия, возникшая в результате заболевания, трудно поддается лечению. Для ее устранения назначают препараты железа и витамины.

В некоторых случаях прибегают к нефрэктомии. Операция показана при далеко зашедшем хроническом одностороннем пиелонефрите, который не поддается терапии, а также при сморщивании одной почки, осложненном тяжелой артериальной гипертензией. Для лечения развивающейся уремии назначается соответствующая диета с ограничением белка и соли. Проводится перитониальный диализ или гемодиализ. Если функции почек значительно снижены, то решается вопрос о переведении больного на хронический гемодиализ.

Главное направление профилактики хронического пиелонефрита – устранение возможных причин:

  • своевременная диагностика и активное лечение острых инфекций мочеполового тракта (уретрит, цистит, острый пиелонефрит, аднексит);
  • санация хронических инфекционных очагов (хронический аппендицит, тонзиллит);
  • устранение местных изменений мочевых путей, которые могут нарушать уродинамику (лечение мочекаменной болезни, ликвидация стриктур и перегибов мочеточников);
  • нормализация иммунного статуса для улучшения противоинфекционной защиты организма.

Пиелонефритом называют воспалительное заболевание, при котором преимущественно поражаются лоханка и чашечки почек. По данным статистики, этой болезнью ежегодно заболевает около 1% населения земного шара. Женщины болеют в 6 раз чаще мужчин, это связано с особенностями строения мочевыводящих путей.

План лечения пиелонефрита составляется индивидуально. Он зависит от формы и тяжести болезни, наличия хронической болезни почек и артериальной гипертонии, а также многих других факторов. Мы разберем основные положения лечения хронического пиелонефрита, сделав акцент на применении лекарственных растений.

Для лечения острого пиелонефрита или обострения хронического требуется постельный режим, рекомендуется вставать только для посещения туалета. При хроническом течении болезни без существенных изменений в функции почек и артериальном давлении особенных ограничений не требуется. При любой форме пиелонефрита лучше избегать переохлаждений и сильных физических нагрузок.

Если пиелонефрит не сопровождается хронической болезнью почек и гипертонией, то рекомендуется молочно-растительная диета, дополненная отварным мясом и рыбой. Не следует употреблять острые блюда, прием соли ограничивается до 5-8 граммов в сутки. Важно включение в рацион продуктов, богатых калием и витаминами – яблок, абрикосов, изюма и других.

Рекомендуется усиленный режим питья, если для него нет противопоказаний (нарушения оттока мочи и гипертония). Следует выпивать 2-3 литра жидкости, предпочтительно – клюквенного морса, минеральных вод, соков, киселей, витаминизированных напитков.

Важнейшим видом лечения пиелонефрита является борьба с его возбудителями – бактериями. Для этого используют противомикробные препараты разных классов. Их общей характеристикой является способность выделяться с мочой в высоких концентрациях. Также важным требованием является отсутствие токсического действия на почки. Таким лекарствам, уросептикам, на нашем сайте посвящена отдельная статья .

Важнейшими противомикробными препаратами являются антибиотики. Используются антибиотики групп пенициллинов, цефалоспоринов и аминогликозидов. Распространенные ранее сульфаниламидные препараты (ко-тримоксазол) используются сейчас лишь при определенных видах инфекций. Нитрофурановые препараты (фурагин и другие) характеризуются широким спектром действия и высокой концентрацией в моче. Но в связи с их побочными эффектами, параллельно желательно принимать витамины группы В и не забывать об усиленном режиме питья. Еще одной важной группой синтетических уросептиков являются фторхинолоны (офлоксацин и другие).

Дезинтоксикация направлена на выведение токсинов из организма. С этой целью используются внутривенные капельные вливания специальных растворов (реосорбилакт). Для борьбы с лихорадкой и воспалением назначают нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид). Быстрому выздоровлению способствует улучшение кровотока в почках. Этому способствуют препараты, уменьшающие свертывание крови (гепарин), и поддерживающие тонус сосудов (троксевазин).

Лекарственные растения широко используются как в комплексном лечении пиелонефрита, так и в профилактике его обострений. Важную роль играют их мочегонные, антисептические, и противовоспалительные свойства. Приведем некоторые примеры растительных средств для лечения пиелонефрита.

Толокнянка является известным растительным уросептиком. Содержащийся в ней атрибутин превращается в гидрохинон, который подавляет рост микробов в мочевых путях. Он лучше действует в щелочной среде, поэтому прием отвара растения хорошо подкреплять употреблением щелочных минеральных вод. Листья брусники содержат тот же антисептик. Кроме этого, они производят мочегонный эффект. Мочегонное действие более выражено у корня дягиля, листьев березы, пырея, хвоща полевого. Антисептический эффект преобладает у зверобоя, ромашки аптечной. Часто растения сочетают несколько необходимых эффектов.

Особенно эффективным является применение нескольких растительных средств одновременно, поскольку они имеют свойство усиливать действие друг друга. В настоящее время комбинированные растительные лекарства дают нам возможность получить максимальный эффект от лекарственных растений.

Комбинированный растительный препарат Канефрон Н занимает особое место среди лекарств своей группы. Это обусловлено высоким качеством, которое обеспечивают прогрессивные технологии фитониринга. В его состав входят экстракты листьев розмарина, травы золототысячника и корня любистка.

Канефрон Н хорошо подходит для использования в комплексном лечении пиелонефрита. Все его компоненты обладают противомикробной активностью, а бактерии не вырабатывают устойчивость против действия препарата. Кроме того, лекарство может усиливать действие применяемых антибиотиков, что дает возможность снижения доз. Мягкое мочегонное действие препарата вымывает микробов из почек, увеличивает концентрацию антибиотиков в моче. Канефрон Н способствует расширению сосудов почек, что помогает скорейшему выздоровлению. Противовоспалительное действие розмариновой кислоты также облегчает течение пиелонефрита.

Учитывая хорошую переносимость и отсутствие побочных эффектов, Канефрон Н часто используется для профилактики рецидивов хронического пиелонефрита. Его применение снижает частоту обострений, не ведет к появлению устойчивых штаммов бактерий и не ухудшает здоровье пациентов.

Лекарственные средства Канефрон Капли

Прозора або злегка мутна рідина жовто-коричневого кольору із запахом любистку та ароматним, трохи гіркуватим смаком. Читать дальше

У любистка толстое корневище, от которого отходят ветвистые корни. Стебель высотой до 2 метров, прямой, бороздчатый, полый. Листья темно-зеленые, дважды- и трижды перистые. Читать дальше

Здравствуйте! У меня на 5 месяце беременности развился фарингит, очень болит гордо. Врачи ведут себя как-то неуверенно, может посоветуете что-нибудь.

Циститом называется воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Основной причиной развития заболевания является бактериальная инфекция. Поэтому самой востребованной группой лекарственных средств при цистите являются уросептики. Уросептики – антибактериальные лекарства, которые создают достаточную концентрацию действующих веществ в моче и тканях мочеполовой системы для борьбы с возбудителями болезни. Читать дальше

Хронический пиелонефрит занимает одно из первых мест среди причин почечной гипертонии. Часто П. протекает с гипертонией, которая наблюдается как при двустороннем, так и при одностороннем процессе и иногда приобретает злокачественное течение, то есть довольно быстро прогрессирует и сопровождается значительным повышением давления, особенно диастолического, и тяжелыми изменениями глазного дна. Гипертония может наблюдаться при обострениях хронического пиелонефрита, но выраженная и более стойкая гипертония чаще развивается при латентном, скрытом, его течении, что имеет особенно большое значение для клиники П.

Причинная зависимость между гипертонией и хроническим пиелонефритом установлена наличием гипотензивного эффекта от нефрэктомии при одностороннем П. Изучение при этом степени гранулирования юкстагломерулярного аппарата (который является местом образования ренина в почках) и активности ренина в удаленных почках, а также сопоставление этих данных со степенью гипотензивного эффекта нефрэктомии показывает не только причинную роль П. в патогенезе гипертонии, но и демонстрирует роль именно ренопрессорного механизма в патогенезе этой гипертонии.

Включение ренопрессорного механизма при хроническом П. связывают главным образом с прогрессирующим склерозом межуточной ткани и органическим поражением сосудов почек типа гиперпластического и продуктивного эндартериита и некротизирующего артериолита, что и приводит к развитию гипертонии по ренопрессорному механизму Гольдблатта.

Однако в более ранние периоды развития хронического пиелонефрита органических изменений артериол почек может и не быть. Обнаруживаемое нарушение почечного кровоснабжения (почечная ишемия) носит при этом нестойкий характер и, возможно, связано с инфильтрацией интерстиция и почечной паренхимы воспалительными элементами, а также с растяжением лоханок и чашечек при обострении воспалительного процесса.

В развитии гипертонии при хроническом П. помимо ренопрессорного механизма Гольдблатта, может иметь значение и ренопривный механизм, особенно в поздних стадиях заболевания. Включение этого механизма связывают со значительным уменьшением почечной ткани и уменьшением продукции почками депрессорных веществ, противодействующих влиянию прессорных факторов почечного и непочечного происхождения.

Среди непочечных факторов важная роль принадлежит гормонам надпочечников, в частности минералокортикоиду альдостерону, который может оказывать гипертензивное действие путем влияния на обмен электролитов. Вторичный альдостеронизм, как правило, обнаруживают у больных с хроническим пиелонефритом, сопровождающимся гипертонией.

Острый пиелонефрит не сопровождается гипертонией.

Диагноз хронического П. у больных гипертонией довольно сложен, так как большей частью хронический П. сопровождающийся гипертонией, имеет латентное течение. Для больных хроническим П. с гипертонией характерен сравнительно молодой возраст (большинство больных в возрасте до 40 лет).

Для диагноза хронического П. при гипертонии большое значение имеют специальные методы исследования: методика Каковского — Аддиса; специальная окраска мочи по Штернгеймеру — Мальбину и бактериологическое исследование мочи.

Диагнозу двустороннего хронического пиелонефрита у больных гипертонией способствуют суммарные исследования функции почек. В связи с преимущественным и более ранним пораженцем дистального отдела канальцев при хроническом П. наблюдается сравнительно ранняя склонность к полиурии и нарушению концентрационной функции почек. Раздельное исследование функции почек, в частности при помощи радиоизотопов (ренография, сканирование), показывая асимметрию функции двух почек, имеет важное, правда предварительное, значение при диагностике хронического П. особенно одностороннего.

Решающее диагностическое значение имеют рентгеноурографические методы (внутривенная и ретроградная пиелография), в результате которых удается выявить характерные для хронического пиелонефрита изменения полостей почек и неравномерное поражение почек. Кроме того, для диагноза хронического П. также имеет значение метод пункционной биопсии почек, при помощи которого могут обнаруживаться специфические для хронического П. гистологические изменения.

Выявление хронического П. у больных гипертонией имеет большое практическое значение, так как указывает пути рациональной терапии. Если процесс односторонний, то каузальной терапией гипертонии является нефрэктомия, которая дает положительный результат при своевременной операции приблизительно в 80% случаев. Чем раньше произведена нефрэктомия, тем больше шансов на гипотензивное действие, так как длительная гипертония вызывает вторичные изменения как в нервном аппарате, регулирующем кровяное давление, так и в сосудах второй интактной почки (артериолосклероз).

Большое значение как патогенетическая терапия гипертонии при хроническом пиелонефрите, в частности двустороннем (особенно в период обострения), имеет противоинфекционная терапия, то есть лечение фурадонином, сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.

Это лечение дает нередко гипотензивный эффект, что еще раз подчеркивает зависимость гипертонии от воспалительного инфекционного процесса в почках.

При отсутствии возможности этиологической терапии (в случаях двустороннего сморщивания) лечение проводится современными гипотензивными средствами.

источник

Традиционно считается, что гипертония является следствием проблем функционирования сердечно-сосудистой системы, от деятельности которой напрямую зависит уровень АД. В преобладающем большинстве случаев так и есть.

Но когда речь ведется о почечной гипертензии, наблюдается несколько иная взаимосвязь.

  1. Гормональная. Чтобы почки слаженно функционировали, необходимо соответствующее артериальное давление. За последнее отвечает особый гормон, вырабатываемый почками, — ренин. Как только почечное кровообращение замедляется, он начинает производиться в больших дозах, вследствие чего происходит его масштабный выброс в кровь. Затем ренин вступает во взаимодействие с другими гормональными и химическими кровяными веществами, сужающими сосуды или задерживающими жидкость в тканях. Так в циркуляции крови происходит сбой, отражающийся на АД.
  2. Иммунная. Хронические инфекционные заболевания почек, например, пиелонефрит, вызывающие гипертензию вследствие воспаления тканей и последующего поражения сосудов, провоцируют уменьшение выработки депрессорных веществ, регулирующих АД. Так, гипертензия появляется в виде осложнения из-за неправильного, несвоевременного или недостаточного лечения почек.

Общая симптоматика следственных патологий заключается в:

  • стремительном ухудшении самочувствия;
  • постоянной отечности;
  • добавлении сердечных симптомов.

Считается, что гипертония тесно связана с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы. Действительно, в подавляющем большинстве случаев, именно по этой причине повышается давление. Но когда речь заходит о почечной гипертонии, закономерно возникает вопрос: причем здесь почки? Оказывается, между давлением и этим органом есть непосредственная связь.

Чтобы почки могли слаженно работать и выполнять основные функции, им нужен определенный уровень давления. Для поддержания этого уровня, орган вырабатывает ренин. В норме, этот гормон оказывает регулирующее действие, но как только почечный кровоток уменьшается, ренин начинает вырабатываться в повышенных дозах и выбрасывается в кровь.

Во втором случае, гипертонический кризис возникает из-за заболеваний, наносящих механический урон почкам, вследствие чего нарушаются их функции. В основном это происходит при воспалительных болезнях, провоцирующих серьезные патологии в структуре органа. И одним из таких заболеваний является пиелонефрит.

Читайте также:  Капельницы при гипертонии отзывы

Хронический пиелонефрит занимает одно из первых мест среди причин почечной гипертонии. Часто П. протекает с гипертонией, которая наблюдается как при двустороннем, так и при одностороннем процессе и иногда приобретает злокачественное течение, то есть довольно быстро прогрессирует и сопровождается значительным повышением давления, особенно диастолического, и тяжелыми изменениями глазного дна.

Существуют две формы нефрогенной гипертонии:

  1. вазоренальная, или реноваскулярная, — 30% случаев;
  2. паренхиматозная, или нефросклеротическая/ренопаренхиматозная, — 70% клинических исследований.

Появляется на фоне нарушения целостности сосудов: атеросклероз, тромбоэмболия, из-за чего почечные артерии суживаются, в почки не поступает достаточное количество крови. Проявляется обычно сильными поясничными болями, повышенными показателями давления в артериях почек.

Лечение предполагает только срочное хирургическое вмешательство. По результатам наблюдений специалистов, патология устанавливается у 5% больных гипертензией, у трети из них болезнь злокачественная, динамично развивающаяся, сопровождающаяся осложнениями.

Причиной этой патологии служат диффузные изменения внутрипочечных сосудов, нефронов и клубочков: нефрит, начальный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит чаще в молодом возрасте, а также нефропатия на фоне диабета, васкулит. Вследствие этого почки не получают нужного объема крови.

  • повышении нижнего (почечного) давления, плазмы в крови;
  • отечности из-за задержки воды в организме, что приводит к избытку натрия (гипергидратации, гематурии);
  • гормональным сбоям, ингибирующим депрессорную функцию почек.

На первом этапе болезни лечение может проводиться медикаментозно: гипотензивными средствами и препаратами для нормализации работы почек. При запущенной, тяжелой форме, а также при одностороннем сморщивании почки — хроническом пиелонефрите — показано только проведение операции, называемой нефрэктомией. Запоздалое принятие данной меры чревато необратимыми последствиями:

  • артериосклеротическим нефросклерозом второй, здоровой почки;
  • некомпенсируемой гипертензией;
  • дальнейшим прогрессированием патологий даже после удаления пораженной почки.

Причины, вызывающие вышеописанное расстройство, могут крыться как во врожденных, так и в приобретенных патологиях почек, иногда — в нарушении регионарного кровообращения, ренин-ангиотензивной гормональной системы (РАС), отвечающей за уровень давления и объема крови. Любопытно, что у 43% пациентов артериальную гипертензию вызывает двусторонний хронический пиелонефрит, чем односторонний (у 35%).

  • гипертензии нефрогенного происхождения предшествуют воспалительные реакции почек, первые две недели или нескольких часов/дней протекающие в скрытой или слабовыраженной формах, но затем длительность, выраженность симптомов постепенно увеличиваются;
  • комбинированная терапия помогает лишь в самом начале заболевания;
  • при стойком, не поддающемся контролю повышенном давлении следует прибегнуть к нефрэктомии.

Также стоит отметить, что нефропатическая форма гипертензии при беременности имеет место в случае интоксикации почек из-за влияния плаценты на женский организм или нарушения эндокринного баланса. Определяется она по отечности, стабильном повышении АД и численности плазменных белков в клубочковых капиллярах почек.

Данное заболевание чаще всего встречается в женщин, особенно у тех, которые переболели циститом.

У мужчин пиелонефрит появляется в результате урологических проблем: камни в мочевом пузыре или простатит. У сильного пола данная болезнь, как правило, проявляется в пожилые годы, когда иммунная система менее защищает организм.

Пиелонефрит достаточно часто путают с глумерулонефритом. На самом деле, между собой они значительно отличаются. Протекание пиелонефрита – стремительное. Температура тела поднимается до 39-40 градусов. При появлении первых симптомов необходимо срочно начинать лечение. Иначе заболевание может перейти в хроническое.

Довольно часто пиелонефрит протекает вместе с гипертонией. Иногда заболевание имеет злокачественное течение: быстро прогрессирует и при этом наблюдается значительное повышение давления. Особенно растут показатели диастолического. Также при злокачественной форме происходит поражение глазного дна.

При хроническом недуге показатели артериального давления не стабильны. Длительное и выраженное повышение АД наблюдается при латентной или скрытой форме. Причиной возникновения гипертонии при пиелонефрите является почечная ишемия из-за прогрессирующего склероза сосудов. Не сопровождается гипертонией только острый пиелонефрит.

  • методика Каковского-Аддиса;
  • окраска мочи;
  • бактериологическое исследование мочи.

    Также для определения хронической формы недуга проводится пункционная биопсия почек.

    С помощью такого анализа можно определить специфические изменения в органах. При отсутствии этиологической терапии лечение пиелонефрита при гипертонии проводится гипотензивными средствами.

    Симптоматика гипертензии при пиелонефрите заключается в признаках обоих заболеваний. В отдельных случаях проявляться может только гипертония.

    • повышение температуры;
    • тремор;
    • проявляется отек лица;
    • резко ухудшается состояние человека;
    • болевые проявления в районе поясницы;
    • рвотные рефлексы.

    Пиелонефрит также дает о себе знать с помощью мочевого пузыря.

  • требуются частые походы в туалет;
  • при мочеиспускании появляются неприятные ощущения в виде жжения и рези;
  • моча меняет цвет;
  • иногда появляется кровь в урине, резкий запах.

    Если своевременно не обратиться к доктору, обычная форма пиелонефрита трансформируется в хроническую либо гнойную. А это может привести к тяжелым последствиям.

    Современная медицина в силе вылечить данное заболевание в полном объеме. Главное, чтобы пациенты не игнорировали симптомы недуга. Осложнения могут возникнуть из-за многих факторов. Основным является халатное отношение к здоровью. Довольно часто люди думают, что подобные симптомы возникают вследствие обычной простуды. И ждут пока она сама пройдет. На самом деле, пиелонефрит пройти самостоятельно может, только если у пациента имеется очень сильный иммунитет.

    Но в большинстве вариантов заболевание либо переходит в хроническую форму, или же осложняется карбункулами.

    Бактериотоксический шок – одно из частых осложнений пиелонефрита, которое, в основном, переходит в гнойную форму. Особенностью этого типа заболевания является высокая скорость развития. В большинстве вариантов бактериотоксический тип патологии встречается в солидном возрасте.

  • отклонения развития мочевых путей;
  • конкременты;
  • поликистоз;
  • простатит;
  • травма.

    Также возникновение бактериотоксического шока влечет за собой сужение мочеточников, которое происходит вследствие воспаления, перегибов или из-за беременности. Шок – достаточно опасное осложнение. В 65% он без надлежащего лечения заканчивается летальным исходом. Избежать такого последствия можно только при быстром применении реанимационных мероприятий для того, чтобы восстановить функции почек и избежать сепсиса.

    Острая недостаточность довольно часто встречается при гнойном типе пиелонефрита. Угрозу здоровью несет не только гной в органах, но и состав вещества.

    В него входят токсические элементы, которые провоцируют распад тканей и негативно воздействуют на здоровые участки. Острая форма заболевания развивается не сразу, ей понадобится от двух до трех дней, чтобы себя проявить. Скорость образования болезни зависит, в основном, от того, насколько серьезно повреждены ткани почек.

    Диагноз «острая недостаточность» при артериальной гипертонии не страшен. Почки по своей структуре и функциям имеют обратимый характер. Поэтому при использовании необходимых средств они вполне могут восстановиться.

    Почечная недостаточность способна поражать как одну почку, так и оба органа. В одной из них может начать развиваться абсцесс. Для того чтобы восстановить работу канальца, необходимо снизить нагрузку на эти органы. Лечение почек в этом случае заключается в устранении воспалительных процессов, проведении гемодиализа или гемосорбции.

    При сниженных фильтрационных возможностях клубочков у человека начинает проявляться достаточно заметный отек, сильные боли, рвота и общее плохое самочувствие. В некоторых случаях пациенты жалуются на значительное уменьшение мочи. Такие ярко выраженные симптомы, позволяют доктору, как правило, быстро и правильно поставить диагноз и начать лечение.

    Острая форма заболевания излечивается полностью, но даже после хороших анализов стоит внимательно относиться к своему здоровью. Необходимо полностью отказаться от некоторых видов продуктов, способных влиять на ткани органов и алкоголя. Если не прислушаться к рекомендациям врача и прервать лечение, то это может повлечь за собой осложнение и усугубление ситуации.

    Вторичный паранефрит является следствием хронического пиелонефрита.

  • высокая температура;
  • озноб;
  • недомогание;
  • сильные боли в области поясницы;
  • анемия.

    Кроме вышеперечисленных проявлений, иногда врач констатирует наличие высокого артериального давления. Паранефрит является очень тяжелым заболеванием. В результате может возникнуть гнойное расплавление околопочечной клетчатки. Вылечить такую форму возможно только после устранения причин общего заболевания.

    Симптоматическую артериальную гипертензию называют еще вторичной, поскольку она не является самостоятельным заболеванием. Ее появление связано с нарушением строения или работы некоторых органов: сердца, аорты, почек. Более 50 заболеваний сопровождается данным синдромом. Симптоматическая артериальная гипертензия составляет приблизительно 15% от всех случаев гипертонии.

    Основной симптом вторичной гипертонии — это повышенное артериальное давление. Особенности ее проявлений, течение и лечение зависят от заболевания, на фоне которого она развилась.

    Таким образом, клиническая картина может быть весьма разнообразной. Она складывается из признаков основного заболевания и симптомов, возникающих вследствие гипертензии. Высокое давление приводит к головным болям, появлению «мушек» перед глазами, головокружению, шуму в ушах, болям в сердце и другим ощущениям.

    Основное заболевание может иметь ярко выраженные признаки, но случается, что симптомы отсутствуют, и единственным проявлением является гипертония.

    Существует несколько классификаций симптоматической гипертензии. По происхождению их делят на четыре группы: почечные, эндокринные, нейрогенные, гемодинамические.

    Артериальная гипертензия возникает вследствие разных болезней. Но по статистике, практически у половины больных, имеются различные патологии почек, поэтому врачи ставят диагноз нефрогенной (или почечной) гипертензии. Обычно происходит рост диастолического (нижнего) давления. Если при пиелонефрите показатели выше 140/90, говорят о развитии почечной гипертензии.

    • У пациентов сильно страдает зрение. Высокое артериальное давление способствует развитию гипертонической ретинопатии, которая грозит полной утратой зрения.
    • Поражается головной мозг и сердечно-сосудистая система. Увеличивается вероятность возникновения инфаркта и инсульта.
    • При постоянно высоком давлении меняются свойства крови, нарушается обмен жиров, кровеносные сосуды теряют тонус.

    Злокачественная форма совместного течения пиелонефрита и гипертонии приводит к поражению глазного дна.

    Предупредить развитие гипертонии на базе пиелонефрита способен каждый. Для этого нужно следить за своим здоровьем, регулярно проходить медицинский осмотр. Если обнаружено повышение давления или при наличии отклонений от нормы показателей анализа мочи, следует проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

    Причины болезни могут быть разные.

    Проявляется повышенным давлением и рядом других малоприятных симптомов. Они схожи с классической гипертонией, именно поэтому почечная гипертензия считается сложной в диагностике. Если высокое диастолическое давление держится стабильно и долго, больной испытывает тошноту, которая нередко сопровождается рвотой.

    Помимо этого, присутствуют постоянные мигрени с локализацией в затылочной части. Возможно головокружение. Даже при умеренной физической активности возникает одышка, дискомфортные ощущения в районе сердца. Больной уже с самого начала дня чувствует усталость и слабость. Часто возникают боли в пояснице.

    Диагноз устанавливают на основании жалоб больного и результатов лабораторных исследований, таких как:

    • анализы мочи и крови для установления воспалительного процесса;
    • ультразвуковое исследование почек;
    • ренография;
    • МРТ.

    УЗИ показывает измененный размер почек и наличие отека

    В некоторых случаях могут порекомендовать биопсию почки.

    Симптоматика гипертензии на фоне пиелонефрита не во многом отличается от обычной гипертонической болезни. Бывают случаи, когда у человека симптомов воспаления почек вовсе нет.

    Самыми частыми признаками являются:

    • Отечность лица.
    • Рвотные позывы.
    • Резкое ухудшение общего самочувствия.
    • Тремор конечностей.
    • Повышение температуры тела.
    • Болевой синдром локализован в области поясницы.

    Еще будут наблюдаться нарушения работы мочевого пузыря. К ним можно отнести частые позывы к мочеиспусканию, при этом будут ощущаться рези и жжение. Также моча может менять цвет, в ней может быть примесь крови, появится резкий запах.

    Если пиелонефрит протекает в латентной форме, то человека будут беспокоить тошнота и рвота, постоянные головные боли, локализованы в задней части головы, головокружения. При незначительных физических нагрузках появляется одышка и дискомфорт за грудиной. Такие симптомы наиболее похожи на гипертоническую болезнь, и если есть только такие признаки, то диагностика затрудняется.

    Нефрогенная артериальная гипертензия может протекать в нескольких формах:

    • Латентной. Это состояние, при котором у человека проявляются слабовыраженные симптомы, наблюдается слабость, есть системное повышение температуры тела, повышение давления.
    • Рецидивирующей. При этом заболевание у человека проявляет себя периодами – обострениями и ремиссиями. Симптомы при обострении ярко выраженные: сильные боли в спине, значительное повышение температуры, нарушения мочеиспускательной функции, артериальная гипертензия при этом проявляется сильной головной болью и головокружением.
    • Гипертензивной. Это состояние, при котором ярко выражены только симптомы гипертонической болезни, и никаких признаков пиелонефрита нет. Среди симптомов наблюдаются головные боли, одышка, сердечная астма и кардиалгия. Также частым проявлением такой формы заболевания является гипертонический криз, поэтому довольно часто лечение назначают от гипертонии, а это значит, что основную патологию и причину симптомов не устраняют.
    • Анемической. Данное состояние проявляется анемическим синдромом. Гипертензивные симптомы не выражены, на них человек может даже не обратить внимания.
    • Азотемической. Данная форма характерна, когда есть уже хроническая недостаточность почек.

    Если почечная гипертензия не лечится вовремя, то состояние может осложниться и начнут проявляться другие симптомы. Они свидетельствуют о таких патологиях:

    • Бактериотоксическом шоке.
    • Гипертонической болезни.
    • Почечной и сердечной недостаточности.
    • Паранефрите.

    Бактериотоксический шок – это частое осложнение пиелонефрита, при этом проявляется гнойное поражение, которое развивается очень быстро. Гной, содержащийся в органах, очень токсичен для здоровых тканей. Довольно часто такие больные попадают в больницу, там им проводят реанимационные мероприятия.

    Почечная недостаточность достаточно легко поддается лечению, данный процесс обратим. Когда в результате этого состояния снижаются фильтрационные возможности почек, то проявляется отечность, рвота, сильные болевые ощущения в области спины, общая слабость.

    При паранефрите у человека будут болевые ощущения в области поясницы, сильное недомогание, озноб, высокая температура тела, развивается анемия.

    Также при этом проявляется повышенное артериальное давление.

    • Пиелонефрит и артериальное давление
    • Особенности заболевания
    • Симптомы заболевания
    • Нефрогенная артериальная гипертония
    • Артериальная гипертония и хронический пиелонефрит
    • Высокое давление
    • Причины, признаки и симптомы повышенного давления
    • Почечное давление
    • Классификация почечной гипертензии
    • Этиология почечной гипертензии
    • Патогенез повышенного почечного давления
    • Какие симптомы бывают при почечной гипертензии
    • Осложнения повышенного почечного давления
    • Диагностика повышенного почечного давления
    • Медикаментозная терапия
    • Хирургическое вмешательство
    • Как лечить почечную гипертензию народными средствами
    • Профилактика высокого почечного давления
    • Высокое давление? Лечите почки
    • Причины развития хронического пиелонефрита
    • Классификация хронического пиелонефрита
    • Клиническая картина, симптомы хронического пиелонефрита
    • Формы хронического пиелонефрита
    • Осложнения хронического пиелонефрита
    • Результаты дополнительных методов исследования при хроническом пиелонефрите
    • Лечение хронического пиелонефрита
    • Профилактика хронического пиелонефрита
    • Хронический пиелонефрит
    • Что такое Хронический пиелонефрит

    Тошнота и рвота может возникать при высоком давлении.

    1. Диастолическое давление повышенно, оно может оставаться таким довольно долго, сопровождаясь тошнотой и рвотой.
    2. Головные боли и мигрени, которые чаще возникают в затылке у больного. Иногда наблюдается присоединение головокружений.
    3. Любая физическая активность, даже небольшая, вызывает неприятные ощущения за грудиной, одышку.
    4. Слабость испытывают такие больные постоянно, даже утром, только встав с постели.
    5. Боль в поясничном отделе может быть ноющей и едва заметной, а иногда проявляется ощутимо.
    6. Отечность конечностей, а также появление отеков под глазами.
    7. Нарушение зрительной функции.

    Артериальная гипертензия диагностируется в случаях, когда у пациента держится показатель давления крови в области 140/90. Таких больных отправляют на обследование, чтобы выявить все сопутствующие заболевания. Исследование почек входит в список диагностических мероприятий для людей с артериальной гипертензией.

    Список процедур для обследования:

    • Общий анализ мочи (ОАМ). Проводится для выявления воспалительного процесса в парном органе. Большое количество таких составляющих, как эритроциты, лейкоциты, а также белок, означает, что воспаление в почках есть.
    • Общий анализ крови (ОАК). Проводится для вычисления таких же составляющих, эритроцитов и лейкоцитов. Высокий уровень этих элементов говорит о патологическом процессе в организме.
    • УЗИ почек. Позволяет выявить изменение размеров органа, отечность.
    • Анализ крови на изучение уровня ренина. Завышенные данные этого анализа говорят о почечной природе артериальной гипертонии.
    • Радиоизотопная ренография. Позволяет изучить систему мочевыделения и выявить отклонения в данной области.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
    • Биопсия почки.
    • Консультация окулиста и исследование глазного дна.

    По результатам диагностики врач может назначить дополнительные обследования. Нередко при прохождении различных обследований у пациента выявляются дополнительные патологии, связанные с дыхательной, сердечно-сосудистой системой.

    У людей с артериальной гипертензией и воспалительным процессом в почках наблюдаются такие симптомы:

    • Бледность кожного покрова.
    • Выделение жидкости меньше, чем потреблено.
    • Тахикардия. Учащенное, слабое сердцебиение возникает из-за сужения чрезмерно наполненных сосудов.
    • Повышение АД. Наиболее высокий показатель АД утром, т. к. в течение ночи человек выделяет жидкости меньше чем днем, и она накапливается, а пораженные почки не способны полноценно фильтровать ее.
    • Скудное, частое мочеиспускание.
    • Кисти рук и стопы холодные и влажные. Причина симптома ― сужение периферических сосудов. При этом кровоснабжение конечностей нарушено, и жидкость выходит через поры.

    Высокое давление и пиелонефрит вызывает у больного общую усталость, вялость и ухудшение сна.

    Основные симптомы включают в себя:

    • частое мочеиспускание;
    • развитие тахикардии;
    • малое количество мочи в процессе мочеиспускания;
    • боли и ломота в пояснице;
    • головную боль;
    • отечность.

    Тупые боли в поясничной области (интенсивность болей может различаться), чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры

    Большая вероятность, что давление больного будет повышаться в первой половине дня. Это происходит из-за отсутствия достаточного мочеиспускания в ночное время, и выпитая в течение дня жидкость, ночью будет накапливаться в организме в больших объемах.

    При постановке диагноза важны выявление факторов риска хронического пиелонефрита, указания в анамнезе на дизурические расстройства, в том числе в детском и юношеском возрасте, боли в поясничной области тупого или ноющего характера, немотивированную лихорадку.

    Боли, как правило, неинтенсивные и чаще возникают при длительном пребывании в ортостазе, иногда при физической нагрузке.

    Больные хроническим пиелонефритом обращают на себя внимание бледностью кожных покровов, периорбитальными отеками и “синюшными” кругами под глазами. Нередко у таких больных наблюдается никтурия.

    Почечная гипертония может протекать тяжело, так как на фоне повышения кровяного давления появляются дополнительные неприятные ощущения, связанные с неполадками в почках. Нередко проявления пиелонефрита выражены слабо, и врачу трудно правильно диагностировать нефрогенную форму гипертензии.

    Пиелонефрит хронический, как правило, становится следствием перенесенного острого. В некоторых случаях больные не помнят атаки острого пиелонефрита, так как он может протекать латентно, т.е. малосимптомно. Острый процесс может переходить в хронический из-за ряда причин:

    • нарушение оттока мочи в связи с наличием конкрементов или сужением мочевыводящих путей;
    • пузырно-мочеточниковый или мочеточниково-лоханочный рефлюкс мочи;
    • воспалительные заболевания близко расположенных органов (уретрит, цистит, простатит, аппендицит, энтероколит);
    • общие заболевания (иммунный дефицит, сахарный диабет, ожирение);
    • хронические интоксикации (курение, злоупотребление алкоголем, профессиональные вредности);
    • несвоевременная или неадекватная терапия острого пиелонефрита.

    Хронический пиелонефрит обычно бывает двухсторонним, но степень поражения почек различна. Чаще заболевание поражает женщин.

    Причиной пиелонефрита являются бактерии:

    • кишечная палочка,
    • стафилококк,
    • стрептококк,
    • протей,
    • синегнойная палочка,
    • энтерококк,
    • микробные ассоциации.

    В возникновении хронического пиелонефрита играют некоторую роль L-формы бактерий, которые могут длительно персистировать в организме и попадать в почки с кровью.

    При хроническом пиелонефрите почки уменьшаются в размерах, поверхность их становится бугристой. В интерстиции наблюдается лейкоцитарная инфильтрация с поражением канальцев почек. На поздних стадиях заболевания почки сморщиваются, в этот же период происходит интерстициальный некроз. Морфологические изменения развиваются по направлению от лоханки к корковому веществу.

    При заболевании хронический пиелонефрит симптомы довольно разнообразны. Воспалительный процесс в почках может по течению напоминать другие заболевания.

    Формы хронического пиелонефрита:

    • латентная,
    • анемическая,
    • гипертоническая,
    • азотемическая,
    • рецидивирующая.

    Латентная форма заболевания характеризуется незначительными клиническими проявлениями. Больного могут беспокоить общая слабость, утомляемость, головная боль, иногда может незначительно повышаться температура. Как правило, боли в пояснице, отеки и дизурические явления отсутствуют, хотя у некоторых отмечается положительный симптом Пастернацкого (боль при поколачивании по поясничной области).

    В общем анализе мочи выявляется небольшая протеинурия, лейкоциты и бактерии могут выделяться с мочой периодически. При латентном течении обычно нарушается концентрационная способность почек, поэтому характерны снижение плотности мочи и полиурия. Иногда можно обнаружить умеренную анемию и небольшое повышение артериального давления.

    Для анемической формы пиелонефрита характерно преобладание в клинике анемических симптомов: одышка, слабость, утомляемость, бледность, боли в сердце. Изменения мочи скудны и непостоянны.

    При гипертонической форме в клинике преобладает артериальная гипертензия. Возникают головная боль, головокружение, нарушение сна, колющие боли в проекции сердца, частые гипертонические кризы, одышка. Изменения в моче мало выражены и не постоянны. Гипертония при пиелонефрите часто носит злокачественный характер.

    Азотемической формой считают хронический пиелонефрит, который стал проявляться только на стадии хронической почечной недостаточности. К азотемической форме можно отнести дальнейшее развитие латентного пиелонефрита, который не был своевременно диагностирован.

    Для рецидивирующей формы пиелонефрита характерна смена периодов обострения и ремиссии. Больного могут беспокоить неприятные ощущения в пояснице, озноб, повышение температуры. Появляются дизурические явления (учащенное мочеиспускание, иногда болезненное).

    Обострение хронического пиелонефрита клинически напоминает картину острого воспаления. По мере прогрессирования процесса ведущим синдромом становится гипертонический, который проявляется головной болью, головокружением, нарушениями зрения, болями в области сердца. Иногда в результате длительно текущего пиелонефрита развивается анемический синдром. В исходе заболевания возникает хроническая почечная недостаточность.

    Изменения анализа мочи в период обострения следующие:

    • протеинурия (в сутки может выделяться до 1-2 г белка),
    • лейкоцитурия,
    • цилиндрурия,
    • микрогематурия,
    • бактериурия.

    В анализе крови – анемия, увеличение содержания лейкоцитов, увеличение СОЭ.

    Клиническая диагностика хронического пиелонефрита имеет некоторые трудности, обусловленные разнообразием клинических проявлений и во многих случаях латентным течением заболевания. Диагноз обычно выставляется с учетом данных анамнеза, характерной клинической картины и результатов лабораторно-инструментальных исследований. Обычно применяют следующие методы диагностики:

    1. общий анализ мочи (лейкоцитурия, иногда эритроцитурия, протеинурия, снижение плотности мочи);
    2. общий анализ крови (анемия, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
    3. исследование мочевого осадка (проба Аддиса-Каковского);
    4. количественное определение клеток по Штенгеймеру-Мальбину;
    5. бактериологическое исследование мочи;
    6. биохимический анализ крови с определением уровня остаточного азота, креатинина и мочевины;
    7. определение содержания электролитов в крови и моче;
    8. рентгенологическое исследование почек (изменение размеров почек, деформация чашечек и лоханок, нарушение тонуса мочевыводящих путей);
    9. радиоизотопная ренография (определяется функциональное состояние левой и правой почки по отдельности);
    10. биопсия почек (активность процесса, воспалительная инфильтрация, степень поражения почечной ткани).

    Для диагностики заболевания применяют ретроградную и внутривенную пиелографию, скеннографию и ренографию. Чтобы выявить односторонний хронический пиелонефрит, проводят катетеризацию мочеточников и определяют наличие белка, форменных элементов крови в мочевом осадке.

    Следует сказать, что даже при малосимптомном, латентном течении пиелонефрита подробный расспрос жалоб и анамнеза часто позволяет выявить признаки развития заболевания. Например, больных может беспокоить «беспричинный» озноб, периодически возникающий в течение многих месяцев или даже лет.

    Читайте также:  Капельницы при гипертонии и сахарном диабете

    Другой важный симптом – никтурия (ночью мочи выделяется больше, чем в дневное время), особенно если она не связана с увеличением потребления жидкости и беспокоит длительное время. Никтурия указывает на нарушение концентрационной способности почек.

    Совет: при обнаружении у себя указанных симптомов нельзя оставлять их без внимания. Необходимо проконсультироваться у врача, чтобы не пропустить развития хронического пиелонефрита и своевременно начать лечение.

    Хронический пиелонефрит почек следует дифференцировать со следующими заболеваниями:

    • амилоидозом почек,
    • хроническим гломерулонефритом,
    • поражением почек при гипертонической болезни,
    • диабетическим гломерулосклерозом.

    Амилоидоз почек характеризуется наличием в организме хронических очагов инфекции, скудностью мочевого осадка, отсутствием бактерий в моче и рентгенологических признаков, характерных для пиелонефрита.

    Хронический гломерулонефрит отличается преобладанием в мочевом осадке эритроцитов, отсутствием «активных» лейкоцитов и бактерий.

    Гипертоническая болезнь чаще встречается у пожилых людей, протекает с гипертоническими кризами и выраженным склеротическим изменением мозговых, корононарных сосудов и аорты. Также у больных отсутствуют свойственные пиелонефриту изменения мочи и крови.

    Для диабетического гломерулосклероза характерно наличие в анамнезе сахарного диабета и присутствие других проявлений ангиопатии (трофические язвы на ногах, ретинопатия и др.). В наиболее сложных случаях проводят гистологическое исследование биоптатов почки.

    Хр. пиелонефрит, как правило, протекает длительное время (15 и более лет) и в итоге приводит к сморщиванию почек. Для данного заболевания характерны неравномерность сморщивания и образование на поверхности почек грубых рубцов. В случаях, когда процесс односторонний, наблюдаются компенсаторная гипертрофия здоровой почки и ее гиперфункция.

    При поражении обеих почек в конечной стадии пиелонефрита появляется хроническая почечная недостаточность. Сначала снижается концентрационная функция почек и возникает полиурия, а затем нарушается и фильтрационная способность. Это приводит к задержке в организме азотистых шлаков и уремии.

    При хроническом пиелонефрите уремия развивается медленно, в результате лечения хорошо поддается обратному развитию.

    Для латентно протекающего хронического пиелонефрита характерно длительное сохранение трудоспособности больных. Этого нельзя сказать о гипертонической форме, протекающей с высокой артериальной гипертензией, при злокачественном ее течении больные теряют трудоспособность. Серьезный прогноз бывает также при азотемической форме заболевания. В последнее время прогноз значительно улучшился вследствие внедрения современных методов лечения пиелонефрита.

    Лечение хронического пиелонефрита включает щадящий режим, диету и медикаментозную терапию. Больные должны избегать переохлаждения и простудных заболеваний. Любые инфекционные заболевания, возникающие на фоне пиелонефрита, требуют адекватной терапии и контроля анализов мочи.

    При всех формах и стадиях заболевания важное место в терапии имеет соблюдение определенной диеты. Необходимо исключать из рациона острые блюда и специи, кофе, алкогольные напитки, мясные и рыбные бульоны. В то же время пища должна быть витаминизированной и достаточно калорийной. Можно употреблять практически все фрукты и овощи, особенно содержащие много калия, а также яйца, отварное нежирное мясо и рыбу, молоко и молочные продукты.

    Кроме того, необходимо выпивать достаточное количество жидкости (около 1,5 – 2 л в сутки), чтобы предупредить чрезмерную концентрацию мочи и для промывания мочевыводящих путей. Очень полезно пить клюквенный морс, который содержит природные антибактериальные вещества. В период обострения заболевания прием жидкости, напротив, следует уменьшить, так как отток мочи при этом нарушается. Также во время обострения и при гипертонической форме пиелонефрита необходимо ограничение поваренной соли до 2-4 г в сутки.

    При анемической форме заболевания в пищу включают продукты, содержащие много железа и кобальта (клубника, земляника, гранаты, яблоки). Также почти при всех формах пиелонефрита рекомендуется употреблять виноград, арбуз, дыни, обладающие мочегонным действием.

    • аневризма почечных артерий;
    • гиперплазия стенок артерий;
    • коарктация аорты;
    • атеросклероз почечных сосудов;
    • склерозирующий паранефрит;
    • эмболия артерий;
    • гломерулонефрит;
    • хронический пиелонефрит;
    • мочекаменный недуг.
    • гидронефрозом;
    • опухолями;
    • туберкулезом;
    • кистами;
    • ишемией, склерозом сосудов почек;
    • мочекаменными болезнями;
    • радиоактивным облучением.

    Но чаще всего это пиелонефрит — первичный или вторичный, появившийся ввиду развития заболеваний других органов. Следует отметить, что кроме механизмов развития данной патологии, описанных выше, могут быть и другие причины повышения артериального давления при пиелонефрите:

    • коарктация аорты;
    • аневризма, атеросклероз почечной артерии;
    • тромбоэмболия сосудов.

    Когда АД держится выше 140/90 больше 30-ти дней, врач диагностирует артериальную гипертензию. На данном этапе важно провести детальное обследование для выявления возможных заболеваний, провоцирующих повышение давления. Если при диагностике будут обнаружены почечные патологии, говорят о нефрогенной гипертензии.

    На ультразвуковом обследовании определяют изменения почек в размерах и их отечность. Различные нарушения в функционировании органа выявляются методом радиоизотопной ренографии. Если ренография подтвердит наличие патологии, рекомендуется лабораторная диагностика для определения уровня ренина в крови.

    В первую очередь нужно устранить первопричину появления гипертензии — хронический пиелонефрит. Поэтому, в лечении необходим комплексный подход. Врач назначает антибактериальные и гипотензивные препараты, а также кортикостероиды. Лекарственные средства помогут избавиться от воспаления и его провокаторов — патогенных бактерий.

    Пиелонефритом называют воспалительное заболевание, при котором преимущественно поражаются лоханка и чашечки почек. По данным статистики, этой болезнью ежегодно заболевает около 1% населения земного шара. Женщины болеют в 6 раз чаще мужчин, это связано с особенностями строения мочевыводящих путей.

    План лечения пиелонефрита составляется индивидуально. Он зависит от формы и тяжести болезни, наличия хронической болезни почек и артериальной гипертонии, а также многих других факторов. Мы разберем основные положения лечения хронического пиелонефрита, сделав акцент на применении лекарственных растений.

    Для лечения острого пиелонефрита или обострения хронического требуется постельный режим, рекомендуется вставать только для посещения туалета. При хроническом течении болезни без существенных изменений в функции почек и артериальном давлении особенных ограничений не требуется. При любой форме пиелонефрита лучше избегать переохлаждений и сильных физических нагрузок.

    Если пиелонефрит не сопровождается хронической болезнью почек и гипертонией, то рекомендуется молочно-растительная диета, дополненная отварным мясом и рыбой. Не следует употреблять острые блюда, прием соли ограничивается до 5-8 граммов в сутки. Важно включение в рацион продуктов, богатых калием и витаминами – яблок, абрикосов, изюма и других.

    Рекомендуется усиленный режим питья, если для него нет противопоказаний (нарушения оттока мочи и гипертония). Следует выпивать 2-3 литра жидкости, предпочтительно – клюквенного морса, минеральных вод, соков, киселей, витаминизированных напитков.

    Важнейшим видом лечения пиелонефрита является борьба с его возбудителями – бактериями. Для этого используют противомикробные препараты разных классов. Их общей характеристикой является способность выделяться с мочой в высоких концентрациях. Также важным требованием является отсутствие токсического действия на почки. Таким лекарствам, уросептикам, на нашем сайте посвящена отдельная статья .

    Важнейшими противомикробными препаратами являются антибиотики. Используются антибиотики групп пенициллинов, цефалоспоринов и аминогликозидов. Распространенные ранее сульфаниламидные препараты (ко-тримоксазол) используются сейчас лишь при определенных видах инфекций. Нитрофурановые препараты (фурагин и другие) характеризуются широким спектром действия и высокой концентрацией в моче.

    Дезинтоксикация направлена на выведение токсинов из организма. С этой целью используются внутривенные капельные вливания специальных растворов (реосорбилакт). Для борьбы с лихорадкой и воспалением назначают нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид). Быстрому выздоровлению способствует улучшение кровотока в почках. Этому способствуют препараты, уменьшающие свертывание крови (гепарин), и поддерживающие тонус сосудов (троксевазин).

    Лекарственные растения широко используются как в комплексном лечении пиелонефрита, так и в профилактике его обострений. Важную роль играют их мочегонные, антисептические, и противовоспалительные свойства. Приведем некоторые примеры растительных средств для лечения пиелонефрита.

    Толокнянка является известным растительным уросептиком. Содержащийся в ней атрибутин превращается в гидрохинон, который подавляет рост микробов в мочевых путях. Он лучше действует в щелочной среде, поэтому прием отвара растения хорошо подкреплять употреблением щелочных минеральных вод. Листья брусники содержат тот же антисептик.

    Особенно эффективным является применение нескольких растительных средств одновременно, поскольку они имеют свойство усиливать действие друг друга. В настоящее время комбинированные растительные лекарства дают нам возможность получить максимальный эффект от лекарственных растений.

    Комбинированный растительный препарат Канефрон Н занимает особое место среди лекарств своей группы. Это обусловлено высоким качеством, которое обеспечивают прогрессивные технологии фитониринга. В его состав входят экстракты листьев розмарина, травы золототысячника и корня любистка.

    Канефрон Н хорошо подходит для использования в комплексном лечении пиелонефрита. Все его компоненты обладают противомикробной активностью, а бактерии не вырабатывают устойчивость против действия препарата. Кроме того, лекарство может усиливать действие применяемых антибиотиков, что дает возможность снижения доз.

    Учитывая хорошую переносимость и отсутствие побочных эффектов, Канефрон Н часто используется для профилактики рецидивов хронического пиелонефрита. Его применение снижает частоту обострений, не ведет к появлению устойчивых штаммов бактерий и не ухудшает здоровье пациентов.

    Лекарственные средства Канефрон Капли

    Чаще всего единственным способом лечения, предполагающим выздоровление больного, остается нефрэктомия. Но и она полностью не гарантирует этого: окончательная нормализация АД после операции наблюдается только в 50-65% случаев. Происходит так потому, что к моменту операции патологические процессы, поражающие больную почку, успевают затронуть вторую, вызвать различные уплотнения, утолщения стенок ее артериол и мелких артерий.Также страдают и органы-мишени, входящие в сердечно-сосудистую систему.

    К помощи операции прибегают, когда начинаются или возможны с высокой вероятностью необратимые последствия, опасные для здоровой почки, здоровья организма в целом. А также когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов. Операция эффективна в 75-80% таких случаев. Тогда вторая почка координирует свою работу, обеспечивает гомеостаз — саморегуляцию. При тяжелых формах, когда ее уже нельзя сохранить, делают двустороннюю нефрэктомию с последующей трансплантацией почки донора.

    При гипертензии, вызванной калькулезным пиелонефритом, удаляют только вызвавший воспаление камень, после чего проводят системное комплексное лечение почки и артериальной гипертензии. Пациенты в это время остаются под наблюдением врачей в диспансерных условиях.

    К противопоказаниям для проведения операции относятся:

    • билатеральный стеноз (сужение) артерий почек;
    • атеросклероз соседней почки.

    Чтобы не ошибиться в правильности выбора метода лечения, выполняют ЧКБП —чрескожную биопсию противоположной почки пункционным способом (прокалывают специальным хирургическим инструментом — иглой).

    Кроме того, существует ряд хирургических вмешательств:

    • чрезаортальная эндартерэктомия — удаление бляшки в просвете почечной артерии;
    • удаление суженного участка артерии с его замещением лавсановым трансплантатом или аутовеной;
    • селезеночно-почечный артериальный анастомоз;
    • экстракорпоральная операция внутри паренхимы при аневризме почки,

    Позволяющая сохранить и даже восстановить нормальное кровообращение в органе. Вид операции будет зависеть от:

    • типа;
    • местонахождения;
    • степени суженности артерий почки;
    • обширности процесса (одно- или двусторонний);
    • численности и качества сохранившихся нефроцитов почек.

    Эффективность операций зависит от длительности заболевания и вида поражения почек, но не от уровня дооперационного АД.

    На первом этапе заболевания или в качестве послеоперационной терапии врач назначает комплекс препаратов:

    • гипотензивного;
    • антибактериального;
    • кортикостероидного;
    • диуретического действий.

    Лекарства выводят патогенные микроорганизмы, улучшают отток урины. Системный терапевтический подход не только инактивирует воспалительный процесс, но и предохраняет от возможного развития гипертонической болезни. Например, мочегонные лекарства блокируют бета-адренорецепторы, благодаря чему снижается активность юкстагломерулярных клеток, высвобождающих лишний ренин, участвующий в работе РАС — системы, контролирующей АД.

    Прежде всего, терапевтические меры направлены на устранение причины болезни.

    Лечение давления при пиелонефрите обычно предполагает:

    • медикаменты, снижающие АД («Эналаприл», «Атенолол» и проч.);
    • средства, выводящие с мочой вредные вещества, токсины, продукты распада («Фуросемид», «Гидрохлоротиазид» и т. п.);
    • композиция «антибиотики кортикостероиды»;
    • препараты, насыщающие калием;
    • препараты-антагонисты кальция;
    • лекарства, стимулирующие иммунитет;
    • прием витаминно-минеральных веществ;
    • разработка диеты с малым содержанием белка (т. н. малобелковая диета);
    • разумно организованная двигательная активность;
    • отказ от вредных привычек (употребление алкоголя, курение).

    Медикаменты способствуют устранению воспалительного процесса и его причины ― болезнетворных микроорганизмов

    Серьезно ограничивается употребление поваренной соли, так как это вещество провоцирует сужение сосудов.

    Почему утром после сна может быть повышенное давление?

    В период, когда нет резких обострений, хорошо зарекомендовали себя фитотерапевтические лекарства (сбор «Фитодол», препарат «Урокран»). Используют также настои из кукурузных столбцов, зелени петрушки, ягод черники и клюквы, «медвежьих ушек» (толокнянки) и других ценных растений.

    Отсутствие лечения обычно приводит к трансформации пиелонефрита, а также других почечных инфекционных заболеваний в хроническую, иногда гнойную формы: паранефрит и последующий бактериотоксический шок. Возможны следующие последствия:

    • стойкая артериальная гипертония;
    • сердечная, почечная недостаточность;
    • повышение внутриглазного давления, что приводит к полной или частичной потере зрения — гипертонической ретинопатии;
    • инфаркты, инсульты, нарушения в работе головного мозга, липидного обмена;
    • изменение состава крови;
    • низкая эластичность стенок сосудов.

    Физиологически организм человека устроен так, что уровень кровяного давления напрямую зависит от работы почек и сердечно-сосудистой системы.

    Пиелонефрит провоцируют болезнетворные микроорганизмы (стафилококк золотистый, протей, синегнойная и кишечная палочки, клебсиелла и ряд др.), которые попадают в почки из мочеполовых органов, также с лимфо- или кровотоком. Он может возникнуть и на фоне снижения иммунных сил, диабетической болезни, хронических разладов в работе организма. Повышенное давление при пиелонефрите – один из классических признаков этого недуга.

    Устраняя токсины и вредные вещества, почки являются своеобразным фильтром. К тому же из-за их неправильного функционирования не выводится лишняя вода. Скапливание жидкости в организме приводит к тому, что артериальное давление (АД) начинает неуклонно расти.

    Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления

    Эти парные органы вырабатывают также вещества, поддерживающие уровень кровяного давления. Их разделяют на депрессорные (понижают АД) и прессорные (повышают). В норме почки регулируют выработку этих веществ, но при пиелонефрите функция нарушается, что приводит к бесконтрольному росту именно прессорных элементов.

    Человек не чувствует давления: скрытая гипертония и её причины

    Любая, а тем более хроническая патология меняет структуру почек, нарушает их правильную работу.

    Пиелонефрит хронического типа может быть двухсторонним и односторонним. И в том, и другом случаях проявляется артериальная гипертензия. Иногда она становится злокачественной. Это значит, что артериальное давление достигает достаточно высоких показателей. Особенностью является то, что значительно увеличивается диастолический показатель. Кроме прогрессирования пиелонефрита, при злокачественном течении гипертензии ожидаются и другие осложнения.

    Повышение артериального давления происходит в период обострений хронического пиелонефрита, или имеет хронический характер.

    Особенностями течения этих совместных патологий является резкое ухудшение самочувствия пациента, при этом увеличивается отечность и нарастают сердечные симптомы.

    Физиологически организм человека устроен так, что уровень кровяного давления напрямую зависит от работы почек и сердечно-сосудистой системы.

    Пиелонефрит провоцируют болезнетворные микроорганизмы (стафилококк золотистый, протей, синегнойная и кишечная палочки, клебсиелла и ряд др.), которые попадают в почки из мочеполовых органов, также с лимфо- или кровотоком. Он может возникнуть и на фоне снижения иммунных сил, диабетической болезни, хронических разладов в работе организма. Повышенное давление при пиелонефрите – один из классических признаков этого недуга.

    Устраняя токсины и вредные вещества, почки являются своеобразным фильтром. К тому же из-за их неправильного функционирования не выводится лишняя вода. Скапливание жидкости в организме приводит к тому, что артериальное давление (АД) начинает неуклонно расти.

    Хронический пиелонефрит – это наиболее распространенная причина, вызывающая повышение артериального давления

    Эти парные органы вырабатывают также вещества, поддерживающие уровень кровяного давления. Их разделяют на депрессорные (понижают АД) и прессорные (повышают). В норме почки регулируют выработку этих веществ, но при пиелонефрите функция нарушается, что приводит к бесконтрольному росту именно прессорных элементов.

    Любая, а тем более хроническая патология меняет структуру почек, нарушает их правильную работу.

    Уровень артериального давления связан не только с состоянием сердечно-сосудистой системы, но и с состоянием почек. Для нормальной работы парного органа требуется определенное АД, которое почки себе обеспечивают, вырабатывая вещество ренин. Если человек здоров, то ренин регулирует давление и все системы полноценно работают.

    Болезни почек могут стать причиной поражения кровеносных сосудов.

    С другой стороны, повышение АД наблюдается при патологиях почек, во время течения которых меняется их строение, а соответственно, ухудшается работа. Обычно такая картина наблюдается при гломерулонефрите или если у пациента хронический пиелонефрит. Болезнь провоцирует дистрофию почечной паренхимы, поражение кровеносных сосудов и недостаточный синтез веществ, понижающих АД. Поэтому при пиелонефрите развивается гипертония.

    Патогенез повышенного давления при пиелонефрите существенно не отличается от такового при гломерулонефрите. Преимущественная локализация морфологических изменений в мозговом слое почек позволяет предполагать большее участие в возникновении артериальной гипертензии уменьшения депрессорной функции почек. Артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите протекает относительно доброкачественно.

    Вторичная форма гипертонии чаще всего развивается из-за болезней почек.

    Болезни почек могут стать причиной поражения кровеносных сосудов.

    Высокое артериальное давление возникает по многим причинам. Пиелонефрит и гипертензия тесно связаны между собой, так как нарушение функционирования почек обязательно скажется на показателях кровяного давления. Назначая обследование больному гипертензией, доктор обязательно исследует его почки, так как этот орган оказывает прямое влияние на многие функции и системы организма.

    Пиелонефрит является воспалительным заболеванием почек, которое возникает на фоне поражения органа различными микроорганизмами. Человек должен сразу обращаться в медицинское учреждение, как только появились первые признаки этого недуга, ведь данная патология очень опасна. Если не начать лечение вовремя, то велика вероятность тяжелых осложнений, которые невозможно полностью устранить.

    Следует отметить, что пиелонефрит чаще поражает лица женского пола. Известно, что женщины нередко болеют циститом. Если своевременной терапии не получено, то болезнетворные организмы поднимаются из мочевого пузыря в почки, вызывая пиелонефрит. Мужчины тоже подвержены данной патологии, но значительно реже, и по другим причинам.

    Есть несколько форм этого заболевания, и каждая из них имеет свои проявления. Артериальная гипертензия при пиелонефрите возникает не всегда.

    Форма пиелонефритаСимптомы
    Латентная Проявляется слабо или признаки отсутствуют вовсе. Иногда наблюдается головная боль, упадок сил, субфебрильная температура.
    Анемическая Клиническая картина довольно размыта. Больной может чувствовать слабость, затруднение дыхания, болевые ощущения в области сердца и бледность кожных покровов.
    Гипертоническая Как понятно из названия этой формы болезни, такой недуг обязательно сопровождается повышением артериального давления. Гипертонические кризы случаются часто, возникают проблемы со сном, боли в сердце, одышка.
    Острая Несмотря на яркую симптоматику, такая форма заболевания практически никогда не оказывает негативного влияния на артериальное давление, если лечение начато вовремя. Признаками этой болезни может быть повышение температуры тела, боль в поясничном отделе, нарушение мочеиспускания, тошнота и другие.
    Хроническая или азотемическая Периоды ремиссии сменяют обострения. Симптомы могут проявляться в различных областях тела. Часто таких больных сопровождает головная боль, расстройство зрительной функции, головокружение, болевые ощущение в сердечном отделе.
    Рецидивирующая Признаки могут быть различны, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, болевые ощущения в области поясницы, озноб. Симптоматика проявляется только в периоды обострений.

    Многие считают, что гипертония может возникнуть только в результате неполадок в работе сердечно-сосудистой системы, а почки вообще не берут в расчет. Да, сосуды и сердце оказывают непосредственное влияние на уровень артериального давления, но нельзя забывать, что парный орган тоже воздействует на эти показатели. Патологии любого отдела тела способны косвенно повлиять на естественные процессы жизнедеятельности человека.

    Для хорошей деятельности почек необходимо, чтобы у человека было нормальное артериальное давление. Парный орган способствует этому процессу, вырабатывая гормон, называющийся ренином. При нормальном синтезе этого вещества происходит регулировка сосудистого тонуса, что и влияет на уровень давления крови.

    Попадая в кровоток, данный гормон начинает взаимодействовать с другими веществами, которые имеют свойство сужать просвет сосудов, задерживать вывод из организма натрия и жидкости. Все эти нарушения приводят к сбою в циркуляции крови, что провоцирует развитие гипертонии, отражаясь на показателях артериального давления.

    Также появлению гипертонического криза может предшествовать механическое повреждение тканей почек, вследствие чего функциональные особенности органа нарушаются. Обычно такие патологии появляются на фоне болезней почек, носящих воспалительный характер, что провоцирует серьезные сбои в работе парного органа.

    Понятие «нефрогенная гипертония» означает, что повышение артериального давления происходит на фоне патологии почек. При этом, артериальная гипертензия возникает только при хроническом течении заболеваний парного органа, когда разрушающее воздействие болезни наблюдается длительный период.

    Высокое давление опасно для нормального функционирования организма. Неслучайно гипертонию сравнивают с пороховой бочкой, ведь необратимые патологические процессы могут развиться молниеносно.

    При отсутствии необходимого лечения развиваются опасные осложнения

    • стабильно высокое АД меняет структуру сосудов и состав крови;
    • нарушается кровоснабжение сетчатки, что грозит потерей зрения;
    • поражается мозг и жизненно необходимые сосуды, что вызывает инсульт.

    Осложнения при нефрогенной гипертонии разделят на 2 типа.

    1. Осложнения, вызванные высоким давлением:
    • атрофия зрительной функции;
    • инфаркт миокарда;
    • инсульт;
    • стенокардия;
    • разрывы стенок сосудов, кровоизлияния;
    • ишемические недуги органов-мишеней (мозг, сердце).

    2. Осложнения, вызванные непосредственно сбоем в работе выделительной системы:

    • инфаркт почки;
    • развитие почечной недостаточности.

    Если одна из почек серьезно поражается, прибегают к ее удалению (нефрэктомии).

    Хроническая почечная дисфункция приводит к тому, что жизнь человека может поддерживать только гемодиализ.

    Только вовремя начатое квалифицированное лечение убережет от подобных последствий.

    Высокое давление опасно для нормального функционирования организма. Неслучайно гипертонию сравнивают с пороховой бочкой, ведь необратимые патологические процессы могут развиться молниеносно.

    При отсутствии необходимого лечения развиваются опасные осложнения

    Осложнения при нефрогенной гипертонии разделят на 2 типа.

    Если одна из почек серьезно поражается, прибегают к ее удалению (нефрэктомии).

    Хроническая почечная дисфункция приводит к тому, что жизнь человека может поддерживать только гемодиализ.

    Только вовремя начатое квалифицированное лечение убережет от подобных последствий.

    При запущенных формах у больных часто возникают серьезные и необратимые проблемы со зрением. От повышенного давления, глаза страдают в первую очередь. Развивается гипертоническая ретинопатия, которая опасна полной слепотой. Помимо этого, возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

    Повышается риск возникновения инфарктов или инсультов. При постоянной гипертензии, возможно изменение свойств крови, нарушение липидного обмена, понижение эластичности сосудов. Поэтому важно понимать, что своевременная диагностика и лечение пиелонефрита на ранних стадиях, поможет облегчить лечение гипертензии или избежать ее в принципе.

    источник