Меню Рубрики

В чем отличие вегетативного криза от гипертонического

Есть как сходства, так и различия у таких понятий, как вегетативный и гипертонический криз. К схожему симптому этих патологических состояний относят повышение артериального давления. Специалисты не рекомендуют халатно относиться к такому нарушению, даже если давление увеличивается незначительно. Поэтому при первых проявлениях патологического процесса следует посетить доктора для проверки работы внутренних систем организма человека.

Под вегетативным кризом подразумевают внезапно появляющиеся сильные чувства страха и/или паники, которые сопровождаются целым рядом физиологических проявлений, а именно обильным потоотделением, учащенным сердцебиением, ознобом, тремором и головокружением. Такое приступообразное состояние называют еще панической атакой, которая чаще наблюдается в молодом возрасте. Представительницы прекрасного пола страдают такой патологией чаще, чем мужчины.

Гипертоническим кризом в кардиологии называют состояние, во время которого стремительно поднимается артериальное давление (верхние и нижние показатели). Такой патологический процесс наблюдается у 1% людей, которые больны артериальной гипертензией. Длительность патологии бывает как пару часов, так и несколько дней. Из-за гипертонического криза у человека возникают нейровегетативные расстройства и нарушается кровообращение.

Гипертонические и вегетативные кризы являются родственными и трудно различимыми понятиями. Для распознания таких патологических процессов следует пройти полное обследование пациента, которое выявит и прояснит нейроэндокринные, вегетативные и гуморальные взаимодействия. К общим чертам этих патологий относят схожесть симптомов, а именно:

  • повышение артериального давления;
  • боли в голове;
  • затрудненность дыхания;
  • учащенное сердцебиение;
  • тахикардию;
  • болевые или дискомфортные ощущения в области грудной клетки;
  • ознобоподобный тремор;
  • повышенное потоотделение;
  • вспышки холода или жара;
  • ощущение мурашек перед глазами;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • головокружение;
  • частое мочеиспускание;
  • предобморочное состояние.

Вернуться к оглавлению

Среди главных отличительных черт патологических состояний выделяют:

Гипертонический и вегетативный криз — патологические состояния, которые оказывают негативное влияние на качество жизни человека. При панических атаках рекомендуется наблюдаться у психолога для выяснения скрытых причин такого явления. В случае гипертонического криза следует проходить систематическое лечение, дабы исключить опасные осложнения.

источник

Многие пациенты, страдающие от панических атак, отмечали: начало невротического расстройства сопровождалось страхом за свою жизнь. Больные подозревали начало гипертонического криза и обращались за медицинской помощью. Однако артериальное давление у них оказывалось в норме, и на фоне абсолютного физического здоровья им зачастую приходилось выслушивать чуть ли не обвинения в симуляции с целью получения больничного листа.

Проблема в том, что паника всегда сопровождается симптомами, схожими по проявлениям с симптоматикой гипертонии.

Приступы паники получили название вегетативного криза. В отличие от гипертонического криза, паническая атака не угрожает жизни. Она начинается приступообразно и внезапно, с необъяснимого нарастающего страха с сильным сердцебиением, учащенным дыханием, давлением за грудиной, головокружением и зачастую тошнотой. Так называемые гормоны стресса, попав в кровь, ошибочно сигнализируют организму об опасности. И организм реагирует, побуждая пациента отыскивать у себя серьезные заболевания и искать спасения в медикаментозном лечении.

Считается, что сегодня более 5% населения страдают от панических атак. Но в крупных городах уже выявлено до 15% лиц с невротическими расстройствами тревожно-фобического спектра.

Панические атаки длятся от нескольких минут до получаса и проходят самостоятельно, без лекарственных препаратов. Можно преодолеть панику методом простого отвлечения или аутогенной тренировки.

В случае с гипертоническим кризом дело обстоит, конечно, гораздо серьезнее. Он начинается с повышения артериального давления до критического уровня. Если речь идет о давлении 220/100, или более высоком, то пациенту требуется незамедлительная врачебная помощь. В противном случае в центральной нервной системе произойдут необратимые изменения, а самым негативным (и, увы, нередким последствием) может оказаться летальный исход.

В норме артериальное давление у человека составляет примерно 120/80. Однако это индивидуальный показатель. Есть люди, которые неплохо чувствуют себя при давлении 100/60, а повышение верхнего показателя до 125 или 130 вызывает у них сильнейшие недомогания.

От гипертонии страдают до 30% населения, однако у лиц пожилого возраста это число достигает 50–60%.

И гипертонию, и панические атаки могут вызывать одни и те же причины: неправильный режим со сверхурочным графиком работ и хронической усталостью; злоупотребление алкоголем, никотином или кофеином; стрессы и нервно-психические потрясения. Поэтому люди, страдающие от панических атак, испытавшие первые приступы паники на фоне таких неблагоприятных факторов, пугаются, думая, что «допрыгались» до гипертонии…

Тем не менее, гипертонический криз чаще всего возникает у тех, кто к нему предрасположен. В числе основных причин — диабет, нарушения в работе почек и сердечно-сосудистой системы, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, артриты и прочие заболевания. Панические атаки же могут возникнуть и на фоне полного физического благополучия.

  • Страх. После гипертонического приступа страх сразу проходит, а после панической атаки «прописывается» надолго.
  • Повышение давления. После приступа паники давление нормализуется сразу и без каких-либо понижающих препаратов. В случае гипертонического криза необходимы медикаменты, без которых давление не снижается.
  • Соматические заболевания. У лиц, страдающих от гипертонии, они присутствуют всегда. У людей, страдающих от паники — могут присутствовать, а могут и нет.
  • Регулярность приступов. При невротическом расстройстве тревожно-фобического спектра атаки становятся регулярными и повторяются с частотой до одного раза в неделю (это считается часто). В редких, запущенных случаях приступы могут настигать пациента каждый день. При гипертонии приступы редки, как правило, большинству удается избегать рецидивов, четко соблюдая врачебные рекомендации.
  • Продолжительность приступов. Приступ паники длится 10–60 минут. В случае гипертонического криза, если помощь не оказана, приступ может продолжиться и до нескольких дней. Такой длительный приступ обязательно приведет к тяжелым последствиям для здоровья и жизни пациента.
  • Возможные осложнения. Если у пациента панические атаки повторяются часто, а квалифицированной помощи нет, эти состояния могут перерасти в стойкое невротическое расстройство. Осложнениями в случае гипертонического криза становятся болезни почек и сосудов, снижение зрения, поражение центральной нервной системы, нарушения памяти и внимания. Одним из наихудших последствий гипертонии может стать обширный инсульт.
  • Влияние физических нагрузок на пациента. При панических атаках физические нагрузки показаны и желательны. Не случайно во всех клиниках неврозов проводится трудотерапия. При гипертоническом кризе следует избегать физических нагрузок и соблюдать постельный режим.
  • Возможность летального исхода. При панической атаке летальный исход практически исключен — если только сам пациент, доведенный до отчаяния, не нанесет себе самоповреждения и не попытается свести счеты с жизнью. При гипертоническом кризе летальный исход возможен.

Для того чтобы диагностировать гипертонический криз, необходимо взять у больного анализы мочи, крови (биохимический), сделать электрокардиограмму, измерить давление — иными словами, провести комплексное обследование. Есть патологические изменения — значит, присутствуют признаки гипертонии. При их отсутствии необходимо дальнейшее обследование пациента, но уже в кабинете психолога. Помимо многошкальных методик, позволяющих измерить уровень тревоги и страха, многие психологи используют проективные методы, в том числе рисуночные тесты: рисунок дерева или несуществующего животного, тест «Дом — дерево — человек», кинетический рисунок семьи, пиктограмму. Они позволяют диагностировать у пациента невротическое расстройство и сделать вывод о необходимости оказания психотерапевтической помощи.

источник

Вегетативный криз это резко возникающее чувство страха или паники. При этом появляется огромное количество неприятных симптомов: пульс учащается, пот выделяется сильнее, дрожат руки, кружится голова. Такая проблема еще может называться панической атакой. Само собой, женщины страдают этим недугом чаще.

У вегетативного криза есть некоторые схожие черты с гипертоническим кризом. Например, при вегетативном кризе также повышается давление. Однако оно может расти не так быстро, как при гипертоническом кризе. Тем не менее, проблему не стоит недооценивать, при частом повышении давления следует обратиться к врачу.

Подробнее об отличиях вегетативного и гипертонического кризов читайте ниже в собранных мною статьях по этой теме.

Достаточно распространенные расстройства, которые сегодня называют “паническими атаками”, раньше носили название «вегетативных кризов» – являются наиболее яркими проявлениями синдрома вегетативной дисфункции.

Устаревшее название “вегетативный криз” отражало вегетативные расстройства, сопровождающие приступ, более современное название – “паническая атака” – предполагает ведущую роль психических проявлений. Паника, панические атаки, панические расстройства, – все эти названия происходят от имени древнегреческого бога Пана.

Согласно мифам, внезапное явление Пана вызывало такой ужас, что человек бросался бежать, не понимая, что само бегство могло привести к гибели.

Критериями установления диагноза «панической атаки» являются следующие признаки:

Приступ, во время которого интенсивный страх или дискомфорт сочетается с 4 либо более, из 13 симптомов, развитие внезапно, а пик наступает в течение 10 мин:

    Пульсация, сильное сердцебиение, частый пульс; Потливость; Озноб, ощущение внутренней дрожи; Ощущение нехватки воздуха, одышка; Затруднение дыхания, удушье; Боль или неприятные ощущения в левой половине грудной клетки; Тошнота или дискомфорт в животе; Головокружение, неустойчивость, легкость в голове, предобморочное состояние; Ощущение онемения или покалывания (парестезии) рук и/или ног; Волны жара и/или холода; Ощущение нереальности происходящего; Страх смерти; Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок.

Если же у пациента панические атаки возникают повторно; протекают в сопровождении постоянной обеспокоенности по поводу возможного повторения атак; озабоченности по поводу возможных последствий (инфаркт, инсульт, возможная утрата сознания и др.); изменений поведения, связанных с атаками, в этих случаях говорят о развитии «панического расстройства».

В клинической картине панических расстройств вегетативные симптомы составляют до 2/3 приступа и касаются различных систем организма: это дыхательные, сердечные, сосудистые реакции, изменения терморегуляции, потоотделения, нарушения желудочно-кишечных и вестибулярных функций.

При объективном исследовании в момент приступа, как правило, обнаруживают подъемы артериального давления, ускорение сердечного ритма – тахикардию, изменения на ЭКГ в виде увеличения количества экстрасистол, одышку. Возможны подъемы температуры, учащенное мочеиспускание и др. Все эти симптомы, возникают внезапно и “беспричинно”, и способствуют появлению эмоциональных расстройств.

Так, чувство беспричинного страха, доходящего до степени паники, как правило возникает в первом приступе, потом в менее выраженной степени повторяется и в следующих. Иногда паника первого приступа трансформируется в конкретные страхи (страх инфаркта, инсульта, потери сознания, падения, сумасшествия и т. д.).

У некоторых пациентов интенсивность страха может быть менее выражена, тем не менее они испытывают чувство внутреннего напряжения, тревоги, беспокойства. Иногда пациент во время приступа может не испытывать страха, такие панические атаки называют “паника без паники” или “не страховые панические атаки”.

Некоторые больные испытывают в приступе чувство раздражения, иногда достигающее степени агрессии; в ряде случаев отмечается ощущение тоски, подавленности, безысходности, сообщается о беспричинном плаче в момент приступа. Именно эти эмоционально-аффективные симптомы придают приступу столь неприятный и даже отталкивающий характер.

Нередко панические атаки сопровождаются болевыми синдромами различной локализации, что может приводить к ошибочной диагностике тяжелого заболевания. Каждый четвертый больной молодого возраста, который доставлен в отделение неотложной помощи с болями в области сердца страдает паническими расстройствами.

С течением времени у больных зачастую развиваются вторичные психовегетативные синдромы, страх и избегание ситуаций, потенциально “угрожающей” развитием приступа.

Депрессивные расстройства сопровождаются снижением социальной активности, интереса к окружающему миру, повышенной утомляемостью, постоянной слабостью, снижением аппетита, нарушениями сна, повинуясь своим страхам, пациенты постоянно измеряют свой пульс, проверяют артериальное давление, изучают соответствующую медицинскую литературу.

Большинство больных с паническими расстройствами наблюдаются и лечатся у врачей общей практики. Такое лечение, направленное на купирование соматических и вегетативных расстройств, чаще всего оказывается неэффективным.

В настоящее время является общепризнанным, что основой лечения панических расстройств должны являться психотропные препараты в комбинации с рациональной психотерапией.

Чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, тремор рук и предчувствие, что произойдет что-то ужасное… Все это описывает приступ панической атаки, или как ее еще называют – вегетативный криз, настоящий бич ХХ века. Что это? Как его заподозрить на ранних этапах и можно ли что-то сделать, чтобы упредить мощные «психофизиологические бури»?

Итак, панической атакой или вегетативным кризом называют целый ряд соматических проявлений, которые повторяются приступами с определенной периодичностью и под воздействием определенных факторов.

Чаще всего это явление затрагивает молодых людей до 35-летнего возраста, при этом женщин, страдающих от его проявления в два-три раза больше, чем мужчин.

Вегетативный криз – это психосоматическое расстройство, которое может проявлять себя под масками многих заболеваний и состояний. В зависимости от сложности, симптомы становятся все более выраженными и многочисленными.

Так, вегетативный криз может проявиться:

    нервным перенапряжением — озабоченностью, нервозностью, сложностями при попытке сконцентрироваться; непоседливостью и возбужденностью; головной болью или головокружением; тремором; неспособностью расслабиться; сухостью во рту; повышением потоотделения; учащенным потоотделением; ознобом; чувством нехватки воздуха и отдышкой; болью в области сердца; слабостью и предобморочным состоянием; онемением и покалыванием конечностей;

Позже к таким симптомам могут присоединиться также:

    чувство дереализации и деперсонализации; боязнь смерти; боязнь потерять рассудок; учащенное мочеиспускание; рвота.

Пусковым механизмом для развития психосоматического расстройства могут быть множество причин, от банального недосыпа до серьезных гормональных нарушений.

Чаще всего к факторам, провоцирующим вегетативные кризы, относят:

    частые стрессы, переутомления, недостаточное количества сна; депрессию; послеродовые травмы; перенесенные черепно-мозговые травмы; патологии нервной системы; мочекаменную болезнь; тяжелый предменструальный синдром; мочекаменную болезнь; атеросклероз сосудов; гормональные изменения в организме, как например, при половом созревании или нарушении функции желез внутренней секреции; мигрени; прием некоторых препаратов, в частности, гормональных контрацептивов.

Зачастую лечение вегетативных кризов не вызывает сложностей, особенно обратиться к врачу при первых его проявлениях. Зачастую пациенты наблюдаются у врачей общей практики и получают назначения, нацеленные на купирование вегетативных и соматических расстройств.

Медикаментозная терапия. Чаще всего для лечения легких проявлений заболеваний назначаются успокоительные средства, при более тяжелых симптомах — бета-адреноблокаторы, транквилизаторы, антидепрессанты. Но само только применение препаратов дает лишь временный эффект, поэтому наряду с ним необходимы и другие способы терапии.

Психотерапия. На сеансах с психотерапевтом пациент учится понимать природу панических атак, учится работать с эмоциями и меняет собственные психологические установки.

Медитации. Такие практики, как йога и цигун помогают уравновесить нервную систему и уменьшить количество рецидивов панических атак.

Паническое расстройство – одна из форм психических отклонений – развивается на фоне болезней, стрессов, СХУ, может появиться после родов. Самое опасное проявление дисфункции – панический криз или атака (согласно МКБ-10). На 2/3 симптоматика атаки – это синдром вегетативной дисфункции.

Возникает вегетативный криз спонтанно, заканчивается так же – резко, без причин, часто с выделением урины.

Симптоматика вегетативного приступа напрямую зависит от того, какие системы органов, подконтрольных ВНС, вовлечены в процесс.

Общие проявления криза:

    потливость, появление пятен на коже; головокружение; позывы на дефекацию; криз часто сопровождается болями (вегетативная система отвечает за баланс психики и ЖКТ, ОД, сердечной группы органов – в их отделах и проявляется болевой сигнал); удушье, замирание сердца, стягивание грудины, разреженный пульс.

В 99% случаев вегетативный криз несложно распознать и не медику – человек выглядит сильно испуганным, в членах наблюдается тремор, кожа становится «прозрачной» – сухой, бледной, до серости.

К физическим сигналам при вегетативной дисфункции всегда примыкают психические и поведенческие проявления. К первым относятся истерия на основе сильного страха – основного признака панического криза. Из поведенческих расстройств вегетативного приступа можно выделить наиболее частые:

  1. отстранение от реальности;
  2. отчуждение собственной личности;
  3. дезориентацию;
  4. острые сомнения перед каждым действием – человек в состоянии вегетативного криза боится принимать решения, двигаться.

В связи с выраженным проявлением криза его распознавание обычно не вызывает сложностей. Вегетативный криз диагностируют при наличии следующих условий.

    Болезнь развивается приступообразно. Каждый криз ограничен по времени (от 10 минут до часа и более). Часто можно определить приблизительную частотность и длительность вегетативного расстройства. Криз сопровождается системой симптомов (психические, поведенческие нарушения плюс вегетативный синдром – 2-4 пункта из вышеприведенного списка). Вегетативный криз – часть панической атаки, он всегда сопровождается состоянием аффекта и эмоциональными проявлениями.

Система действий по лечению вегетативного криза (расстройства, которое им сопровождается) выстраивается на трех уровнях. Без привлечения элементов каждого уровня эффект терапии может быть сильно снижен.

На первом шаге – срочное купирование вегетативной симптоматики с целью сохранения систем, подконтрольных ВНС от износа и патологий. На этой стадии обычно назначают психотропную фармакологию.

Второй этап – устранение психогенной, соматической, психической платформы вегетативного криза. Для этих целей могут применяться программы гипноза, аутотренинга, психотерапии.

Третий уровень – зона ответственности членов семьи человека, который подвержен угрозе развития вегетативного криза. Покой, антистрессовый быт, качественный сон, минимальные психологические нагрузки – обязательное требование для выздоровления.

Почему болезнь прогрессирует?

Вегетативный криз, симптомы которого сложно перепутать с другим недугом, отравляет жизнь миллионам людей. Но с ним можно бороться!

Паническая атака и вегетативный криз – это одно и то же. Просто в первом случае акцент на том, как себя чувствует человек в момент приступа, а во втором – на механике явления.

Кризы случаются при:

    Вегетососудистой дистонии (ВСД); Гормональных расстройствах (повышенной секреции адреналина, норадреналина, дофамина); Нарушениях психики и интерпретации человеком собственных ощущений; Генетических мутациях; Вегетативный криз: симптомы

Паническая атака – состояние, не контролируемое сознанием. Обычное чувство страха и тревоги можно побороть, а вот против взбунтовавшейся вегетативной нервной системы разум пасует.

Остается голая физиология: вегетативная нервная система посылает рассогласованные рефлекторные сигналы симпатическому и парасимпатическому отделам, сбивает работу внутренних органов.

В итоге во время приступа наблюдаются:

  1. Безосновательный страх;
  2. Слабый пульс или тахикардия;
  3. Обмороки, головокружения;
  4. Ощущение жара и температура;
  5. Обильное потоотделение;
  6. Тошнота, рвота;
  7. Кишечные расстройства;
  8. Боли в животе или сердце.

При вегетативном кризе под ударом оказываются сердечно-сосудистая и дыхательная системы, психика, кишечник.

Подобные сбои требуют комплексной лекарственной терапии, которая снимет основные симптомы приступа и не даст им появляться в будущем. В нее входят витамины, ноотропы, успокоительные, которые усмиряют нервозность, нормализуют давление и пульс.

В тяжелых случаях применяются нейролептики, антидепрессанты и транквилизаторы.

Криз – пиковая форма вегетативной дисфункции. Как правило, ВСД проявляется в начале полового созревания, когда идет активная гормональная перестройка.С возрастом панические атаки усиливаются и становятся длительнее.

Поначалу заболевание не мешает жить, больные не обращают внимания на вегетативный криз, симптомы длятся не дольше 5-7 минут и включают в себя лишь тревогу, сердцебиение и потливость.

Но по мере взросления спектр признаков расширяется, хворь начинает довлеть над организмом. Никогда не страдали от гипертонии и являетесь счастливым обладателем здоровых сосудов?

Никогда не болело сердце, и ЭКГ показывает идеальную кривую? Вегетососудистый криз заставит его болеть и сумасшедше колотиться.

Виной тому неправильный образ жизни: стрессы, недостаток отдыха, плохая экология, приобретенные заболевания, отсутствие корректного лечения.

Уберите этот негатив, и вегетативный криз, симптомы которого не так давно приводили в ужас, больше не повторится. Ослабите контроль, и панические атаки вернутся.

Течение болезни рецидивирующее, поэтому:

    Занимайтесь физическими упражнениями трижды в неделю; Правильно питайтесь; Откажитесь от стимуляторов и вредных привычек (никотина, алкоголя, энергетиков, кофе); Высыпайтесь, просыпайтесь в правильные фазы сна; Принимайте сердечно-сосудистые и седативные лекарства для профилактики и во время приступов.

Хорошо справляются капли Кардиовален, которые благодаря составу успокаивают при панической атаке, устраняют одышку, тахикардию и аритмию, защищают миокард от перегрузок. Препарат быстро усваивается и не вызывает привыкания при долгосрочном приеме. Рекомендованный курс составляет 20-30 суток.

Вегетативный криз в сопровождении физических и психоэмоциональных симптомов может появиться у любого больного при вегето-сосудистой дистонии.

Приступы ВСД могут происходить у людей всего раз в жизни, если же они повторяются, больному ставят диагноз вегетососудистая дистония с кризовым течением — это наиболее тяжёлая форма патологии, способная привести к массе неприятных последствий психоэмоционального, социального и физического характера. Поэтому важно после первого раза начать лечение.

Вообще вегетативный криз в последнем пересмотре международной классификации болезней упоминается как паническая атака или паническое расстройство, но в более широком смысле.

Будьте осторожны!

Мы хотели бы заранее вас предостеречь. Важно помнить, что большинство лекарств, предлагаемых от панических атак и ВСД — это антидепрессанты и транквилизаторы, безопасность и эффективность которых до конца не изучены. Поэтому настоятельно рекомендуется прибегать для начала к самым безопасным средствам, например таким, как травяные сборы.

Каждый из нас знает, что действие лечебных трав куда эффективнее различного рода химических препаратов предлагаемых на сегодняшний день фармацевтикой. Среди множества различных предложений мы особо выделяем:

И не забывайте о таких важных вещах, как правильное питание, спорт, дыхательная гимнастика, которые в совокупности с травами дадут наибольший эффект.

Практически каждого человека с диагнозом вегето-сосудистая дистония преследуют периодические приступы.

Вегетативный криз всегда сопровождают симптомы физического характера: появляются боли, локализация которых может быть самой разнообразной, ощущения расстройства работы внутренних органов, повышение или снижение температуры тела и другие.

За их появление ответственны нарушения в работе симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. В зависимости от того, какой отдел дал сбой, выделяют следующие формы кризов:

  1. симпатикоадреналовый криз, при котором симптомы приступа ВСД появляются вследствие расстройства регуляции или превосходства симпатического отдела над парасимпатическим;
  2. вагоинсулярный криз, когда нарушается работа парасимпатического отдела;
  3. смешанный, при котором могут возникать симптомы, характерные и для симпатикоадреналового, и для вагоинсулярного криза.

Частота и продолжительность приступов вегето-сосудистой дистонии у каждого больного уникальны. И чем чаще они наблюдаются, чем дольше продолжаются, тем о более тяжёлой форме ВСД идёт речь. По степени тяжести приступы подразделяют на следующие:

    Лёгкие, продолжающиеся до 15 минут и сопровождающиеся малым количеством симптомов, в основном, со стороны одной системы органов; посткризовая астения отсутствует. Средней тяжести, длящиеся до 1 часа и сопровождающиеся множественными симптомами; посткризовая астения длится до 24–36 часов. Тяжёлые, которые продолжаются более 1 часа, сопровождаются множественными симптомами, тиками, судорогами и прочими гиперкинезами. Астения длится несколько дней.

Вегето-сосудистая дистония с кризовым течением зачастую прогрессирует из лёгкой или бессимптомной. Само же нарушение вегетативной регуляции может развиваться на фоне следующих состояний:

  1. патологий ЦНС, родовых травм, сотрясения мозга;
  2. различных эндокринных нарушений;
  3. естественной перестройки гормонального фона, например, при беременности, климаксе, половом созревании;
  4. патологий вегетативной нервной системы, возникающих вследствие образования инфекционных очагов, опухолей, остеохондроза.

Однако первый приступ вегето сосудистой дистонии не появляется только при наличии фонового состояния. Ему нужен своеобразный толчок, которым могут стать стрессы, чрезмерные физические нагрузки, умственное переутомление, резкая смена обстановки, наркоз или операция, некоторые заболевания, протекающие в острой форме, а также приём лекарственных средств.

Поэтому прежде чем задумываться о том, что делать во время приступа ВСД и как не допустить его повтора, необходимо выяснить и по возможности устранить его первопричину.

Первый приступ редко бывает последним. Понимание этого приводит к постоянной тревоге, появлению страха ожидания или повтора приступа. Больной переживает о том, что не будет знать, что делать во время очередного приступа ВСД, не сможет предотвратить его наступление.

В результате получается замкнутый круг: стресс, вегето-сосудистая дистония обостряется, появляется приступ, боязнь и постоянные переживания, очередной стресс из-за эмоциональной неустойчивости и новый криз ВСД, снять который с каждым разом будет все труднее.

Без должного психотерапевтического лечения, изменений условий вызывающих стресс, образа жизни — вегето-сосудистый криз будет появляться всё чаще.

Вегето-сосудистая дистония с кризовым течением чаще всего впервые проявляется у больных в возрасте 20–40 лет. Сосудистый криз имеет симптомы, которые могут напоминать острые проявления различных заболеваний, однако их неоднократные проявления зачастую складываются типичную для определённого больного картину.

Всё это позволяет построить чёткий план по поводу того, что делать при приступе ВСД, действовать правильно и максимально хладнокровно, чтобы избежать непоправимых последствий.

Вегетососудистая дистония гипертензивного типа во время криза имеет следующие проявления:

    резко повышается «верхнее» артериальное давления до отметки 140–180, однако, при угасании криза нормализуется само; появляется сильная головная боль, пульсация в голове; учащается сердцебиение, пульс повышается до 110–140 ударов в минуту;

у некоторых может повышаться температура до 38–39 градусов, появляться боль в груди, возбуждённость.

Вегетососудистая дистония гипотензивного типа во время криза проявляется следующими симптомами:

    снижение АД до 80–90/50, замедление пульса до 45–50; жар в голове и лице; приступ удушья, нехватка воздуха; резкая слабость; боль в животе; давящая боль в груди; головокружение, тошнота, рвота; позывы к дефекации.

Если вегето-сосудистая дистония проявляется в основном кардиальными симптомами, её приступ может сопровождаться:

    болями в области сердца; внезапными изменениями сердечного ритма в любую сторону; аритмией; ощущением скорого «разрыва сердца» или его остановки; ощущением нехватки воздуха.

Любой из кризов сопровождается тревогой, боязнью, паникой: больной панически боится того, что с ним происходит, не знает что делать и как снять приступ ВСД.

Тяжёлые формы могут сопровождаться боязнью смерти, возможностью сойти с ума, расстройством личности. Однако, все эти явления временные и внезапно исчезают, как только заканчивается криз.

В редких случаях после его окончания, в течение некоторого времени, больной чувствует подавленность и тревогу, слабость, теряет способность вести привычный образ жизни.

Первый криз — это всегда шок для больного и его близких. К его повторению необходимо подготовиться и морально, и физически, чтобы в случае необходимости чётко знать, что делать, действовать уверенно и не усугубить ситуацию. Расскажем как бороться с приступами.

Правильная оценка обстановки и планирование действий помогут избежать провоцирующих ситуаций, сократить количество приступов — то есть чётко понять, что именно их вызывает: чрезмерные нагрузки, стрессы на работе, в семье, алкоголь, сигареты или кофе.

У многих обострение приходится на летний сезон, жару, духоту. Таким людям не стоит выходить на улицу без головного убора, воды, желательно избегать продолжительного пребывания на солнце.

В период обострения желательно всегда иметь при себе лёгкие успокоительные средства (валериану, пустырник) из лекарственных препаратов — афобазол, валокардин. При любом намёке на стресс или начинающийся криз лучше перестраховаться. Подобные средства успокаивают, помогают избежать панической атаки, облегчают боль, нормализуют АД при ВСД.

Для начала необходимо обязательно прилечь или как минимум присесть, постараться справиться со своими эмоциями, отвлечься. Ключевой момент, взять под контроль свои мысли и эмоции, отвлечься от ситуации, любым возможным способом! Обязательно глубокое дыхание животом, можете начать подсчитывать количество вдохов. Пить небольшими глотками воду. Главное помните — это приступ паники, вы не умираете и не умрёте.

Сильное сердцебиение помогает снять массаж закрытых глаз, нормализовать артериальное давление — массаж затылочного бугра и мизинцев рук.

Теперь вы знаете как справиться с кризом, снимать его последствия и лечить причину возникновения. Доброго здоровья!

Вегетативные кризы — пароксизмы полиморфных вегетативных расстройств, связанных с активацией центральных (надсегментарных) вегетативных структур.

В прошлом их появление приписывали патологии гипоталамуса, но в настоящее время очевидно, что лишь очень небольшую часть кризов можно объяснить органическим поражением гипоталамуса или структур лимбико-ретикулярного комплекса, и в этом случае они обычно возникают не изолированно, а на фоне других неврологических, нейроэндокринных, когнитивных нарушений.

«Вегетативная буря» может быть вызвана тяжелой черепно-мозговой травмой, внутричерепным кровоизлиянием, опухолью желудочка. Причиной кризов могут быть также психические, соматические, эндокринные нарушения, влияние лекарственных средств.

Но в подавляющем большинстве случаев повторяющиеся вегетативные кризы, которые возникают в отсутствие признаков первичного нервного, психического или соматического заболевания и сопровождаются отчетливыми эмоционально-аффективными изменениями (психовегетативные пароксизмы), представляют собой особую форму невротического расстройства, которая в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) обозначается как паническое расстройство.

Паническое расстройство, согласно МКБ-10, — это вариант тревожных расстройств, доминирующим проявлением которого служат повторяющиеся психовегетативные пароксизмы, или панические атаки.

В происхождении панического расстройства наряду с психогенными факторами важную роль играют биологические механизмы: наследственная предрасположенность, изменение функционального состояния вегетативных ядер ствола, наличие аномальных бензо-диазепиновых рецепторов в лимбической системе, недостаточность периферических вегетативных структур.

Женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Первый вегетативный криз обычно возникает в возрасте 20—40 лет, часто на фоне полного здоровья. Но иногда ему предшествуют эмоциональный стресс, алкогольный эксцесс, прерывание беременности, чрезмерная инсоляция или другие факторы.

Доминирующее проявление криза — нарастающая на протяжении нескольких минут беспричинная тревога, которая сопровождается комплексом вегетативных расстройств: чувством нехватки воздуха, сердцебиением, тахикардией, болью или дискомфортом в левой половине грудной клетки, ознобоподобным тремором, гипергидрозом, волнами жара или холода, ощущением ползания мурашек, дурнотой, головокружением, предобморочным состоянием, дискомфортом или болью в животе, тошнотой или рвотой, частым мочеиспусканием и др.

Одни из этих симптомов связаны с активацией симпатоадреналовой системы (например, тремор, тахикардия или учащенное мочеиспускание), другие — с активацией парасимпатической системы (дискомфорт в животе, тошнота, брадикардия), третьи — с гипервентиляцией (полиалгический синдром, мышечные спазмы, предобморочное состояние).

Наряду с указанными симптомами в структуре криза могут отмечаться истерические симптомы (ком в горле, слабость или онемение в конечностях, мутим, потеря зрения), вестибулярные нарушения (вращательное головокружение, часто сопровождаемое тошнотой), а также своеобразные психические феномены, такие, как деперсонализация (отчуждение от собственной личности) или дереализация (ощущение нереальности происходящего).

Тревога во время криза чаще носит диффузный глубинный характер («свободно плавающая» тревога), но иногда фокусируется и приобретает определенную направленность, преобразуясь в страх смерти или страх потери контроля над собой.

Продолжительность криза обычно не превышает 40 мин. Некоторые больные утверждают, что криз может продолжаться дольше, до нескольких часов, пока «не будет сделан укол», однако более внимательный расспрос обычно позволяет установить, что основная симптоматика криза проходит быстрее.

Больные начинают избегать тех мест, где, как они полагают, не смогут получить помощь или откуда не смогут выбраться, если у них внезапно возникнет криз.

Прежде всего это относится к людным местам, общественному транспорту (особенно метро). Этот страх обозначают как агорафобию (от греч. agora — торговая площадь). Вследствие агорафобии и ограничительного поведения жизненное пространство больных резко сужается, в тяжелых случаях — до размеров их квартиры, из которой они не решаются выйти без сопровождения. Часто развиваются вторичная депрессия и социальная дезадаптация.

Диагностика вегетативного криза не сложна, но требует исключения серьезных соматических, эндокринных, нервных и психических заболеваний. В отличие от эпилептического припадка при кризе редко утрачивается сознание (хотя возможны обморок и предобморочное состояние), поэтому с больным можно поддерживать контакт, а в последующем он способен подробно описать свое состояние.

Криз менее стереотипен и более длителен, чем эпилептические припадки, которые редко продолжаются дольше нескольких минут, часто сопровождаются закономерной сменой фаз. В отличие от криза во время припадка вегетативная симптоматика почти сразу же достигает максимальной выраженности.

Существенных трудностей в дифференциальной диагностике вегетативного криза с тиреотоксическим и гипертоническим кризом обычно не возникает, так как при тиреотоксикозе вегетативная дисфункция носит более стойкий характер и обычно сопровождается другими проявлениями заболевания; во втором случае следует учитывать, что выраженная артериальная гипертензия вегетативным кризам не свойственна (хотя иногда, особенно во время первых кризов, отмечается существенное повышение АД).

Даже при многолетнем течении при кризах отсутствуют признаки гипертонической ретинопатии на глазном дне и гипертрофии левого желудочка на ЭКГ. Но иногда встречается трудное для диагностики сочетание гипертонической болезни и вегетативных кризов.

В подобных случаях прежде всего следует исключать феохромоцитому. Феохромоцинарный криз обычно сопровождается резким повышением артериального давления (особенно диастолического), более интенсивной головной болью, чем это обычно свойственно вегетативному кризу, более выраженным гипергидрозом, но менее интенсивной тревогой (хотя последняя в той или иной форме почти всегда присутствует и при феохромоцитоме).

Диагноз феохромоцитомы подтверждается исследованием содержания катехоламинов в крови и/или их метаболитов (ванилил-миндальной кислоты) в суточной моче. Вегетативный криз следует также отличать от реактивной гипогликемии, возникающей в течение 2 ч после приема пищи (в результате избыточного выброса инсулина) и характеризующейся чувством голода и симптомами активации симпатоадреналовой и парасимпатической систем.

Вегетативные кризы могут быть первым проявлением эндогенной депрессии, специальных или социальных фобий (при которых психовегетативные пароксизмы возникают в строго определенных ситуациях, например, при переходе через мост).Во всех этих случаях больного следует незамедлительно направить к психиатру.

Вегетативный криз можно легко купировать внутривенным введением диазелама (реланиума), но в этом часто нет необходимости. Подобная «помощь» способствует формированию у больного «зависимости от укола», укрепляя у него веру в наличие тяжелого заболевания. Поэтому одна из основных задач врача на начальном этапе лечения — научить больного самостоятельно купировать криз.

Для купирования криза обычно достаточно принять под язык 1—2 таблетки диазепама (реланиума), либо У2—1 таблетку (1—2 мг) клоназепама иногда в сочетании с V2—1 таблеткой (20—40 мг) пропранолола (анаприлина) и 20 каплями валокордина или корвалола.

У больного, научившегося самостоятельно купировать криз, значительно уменьшается тревога ожидания новых кризов и тем самым улучшается состояние в целом. Однако основой лечения является терапия, направленная на предупреждение кризов, включающая психотерапию, курсовое применение антидепрессантов (например, амитриптилина, сертралина, тианептина) и/или бензодизепимов с особым сродством к бензодизепиновым рецепторам (клоназепама, альпразолама).

источник

Вегетативный криз, или паническая атака, — необъяснимое состояние тревоги, сильное чувство страха. Повышенное потоотделение, озноб, сердцебиение — основные признаки проявления патологического состояния. Сколько длится приступ, чаще всего не могут сказать даже опытные врачи.

Паническая атака, или вегетососудистый криз, представляет собой крайнюю форму вегетососудистой дистонии (сокращенно ВСД). У пациентов наблюдаются расстройства ЦНС. Согласно международной системе классификации заболеваний, имеет код F41.0.

Такое явление чаще всего сопровождается тревожностью, ощущением страха без видимых внутренних и внешних причин. К провоцирующим факторам относят:

Отмечается, что у женщин панические атаки отмечаются намного чаще, чем у мужчин. Пик заболевания приходится на 20-30 лет. У детей младше 15 лет патологическое состояние практически не диагностируется. Некоторые исследователи проблемы считают, что спровоцировать патологию у ребенка по достижении им кризисного возраста может тяжелая беременность и роды матери.

ВСД криз негативно отражается на качестве жизни пациента. У некоторых диагностируется инсульт или инфаркт, иные нарушения в работе сердца, которые могут кончиться остановкой органа. Не меньшую опасность представляют депрессии, вызывающие суицидальные настроения.

Но при условии своевременного обращения к врачу, правильной диагностики и корректной терапии прогноз положительный. В то же время при выявлении тяжелых и затяжных кризов пациенту назначается временная инвалидность.

В зависимости от тяжести протекания заболевания вегетососудистые кризы подразделяются на такие виды:

  • Легкие — их длительность не превышает получаса, расстройства минимальны.
  • Средние — соматических отклонений намного больше, приступ длится около часа. У многих пациентов по окончании криза на протяжении суток отмечается нервно-психическая слабость или астения.
  • Тяжелые — сопровождаются многочисленными расстройствами, которые наблюдаются от часа и больше. Астения длится 2-3 суток.

В зависимости от клинической картины кризы при ВСД подразделяется на такие виды:

  • Симпатоадреналовый. Состояние сопровождается появлением у пациентов чувства сильного беспокойства, неприятных ощущений в области сердца, учащением пульса. Нередко повышается артериальное давление.
  • Вагоинсулярный. Его начало можно распознать по замиранию сердца. Пациенты жалуются на общую слабость, чувство нехватки воздуха. Отмечается приступ гипертонии.
  • Вегетативно-вестибулярный. Сопровождается рвотой, головокружениями при любой попытке изменить положение тела.
  • Гипервентиляционный. Учащается дыхание, появляется головокружение, мышечный тонус.

Независимо от типа паническая атака начинается неожиданно и остро. Иногда клиническая картина наблюдается во время сна.

Клиническая картина сосудистой дистонии из-за их схожести с признаками общего недомогания часто остаются нераспознанными. Это негативно влияет на прогноз. Наиболее частые симптомы состояния формулируют так:

У некоторых пациентов может наблюдаться дезориентация, изменение походки.

Церебральные кризы чаще всего протекают на фоне атеросклероза сосудов головного мозга. В таких случаях пациенты жалуются на головные боли, часто возникающие внезапно. При вегетососудистом типе в организме резко возрастает количество веществ, которые отвечают за чувство страха и тревожности.

Решать, что делать при панической атаке, должен исключительно врач. Терапия должна быть комплексной. Специалист основывается на жалобах пациента, длительности кризов, выраженности клинической картины, чтобы определить список лекарственных средств. Также самому пациенту следует учиться контролировать приступы, справляться с ними.

Лечению вегето сосудистых кризов свойственен симптоматический характер. Для того чтобы купировать приступ, потребуется несколько лекарственных средств:

  • при нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы назначаются Корвалол, Валокордин или Анаприлин;
  • с приступами тревоги, страха помогают справляться Клоназепам, Реланиум.

Дополнительно проводится курс антидепрессантов. Препараты принимаются исключительно под присмотром лечащего врача.

Справляться с проблемой помогает дыхательная гимнастика. При условии глубокого, медленного дыхания в организме повышается концентрация кислорода, снижается яркость признаков панической атаки.

Пациенту при первых признаках начинающегося криза рекомендуется сменить обстановку, например, покинуть помещение, транспорт. Также эффективно переключить свое внимание с одного предмета на другой.

Профилактических мероприятий, которые помогают избежать развития патологического состояния, медициной не выработано. Научиться быстрее справляться с синдромом вегето сосудистой дистонии можно. Прежде всего необходимо отказаться от вредных привычек.

В период, когда отсутствуют приступы, пациенты могут принимать народные средства седативного спектра действия. Это может быть пустырник, валериана. Положительно на прогнозы влияют сеансы психотерапии.

При соблюдении врачебных рекомендаций, а также при условии своевременного выявления болезни, корректной терапии прогноз достаточно хороший. Важное значение имеет и положительное настроение пациента.

источник

Гипертоническая болезнь (ГБ) – это устойчивое повышение артериального давления (АД): систолическое – больше 140 мм рт.ст., диастолическое – 90 мм рт. ст. больше 14 дней при условии, что его измерение происходит дважды в день.

Есть два близких по значению понятия:

  • Артериальная гипертония. Это повышение артериального давления выше норма из-за органических и функциональных причин.
  • Гипертоническая болезнь, или эссенциальная гипертензия, – частный случай артериальной гипертензии.

Артериальная гипертония встречается у 26% населения планеты. Ежегодно диагностируется 9 млн случаев ГБ. Каждый год от заболевания умирает 600 тыс. людей. 6,5 человек из 100 умирают от осложнений. Болезнь молодеет: ГБ диагностируется у молодых мужчин и женщин до 30 лет.

ГБ грозит тяжелыми для жизни осложнениями: инфарктом, инсультом, болезнью почек, поражением сетчатки глаз и хроническим нарушением мозгового кровообращения.

Развитие ГБ связано с генетической предрасположенностью: у 80% больных ГБ страдают ближайшие родственники. Представители наследственной теории утверждают, что нарушение центральной и периферической регуляции сердечно-сосудистой деятельности передается генетически.

Между гипертонической болезнью установлена прямая связь с ожирением, сидячим образом жизни, избыточным употреблением соли и калия, прием 2-3 суточных алкогольных доз ежедневно (20-30 чистого этилового спирта).

Стойкое повышение АД бывает двух видов:

  • Эссенциальная гипертония. Это повышение устойчивое повышение АД без видимой причины. Эссенциальный – значит невыясненной этиологии. Это 95% всех гипертоний.
  • Вторичная гипертензия. Вторичное повышение АД имеет причину. Вторичный – значит на фоне основного заболевания. Чаще всего из-за болезней почек. Это 5% всех гипертоний.

Тяжелый вариант течения – это злокачественная ГБ. Она сопровождается повышением давления более 220/120, гипертонической ретинопатией, отеком зрительного нерва и хронической нефропатией, из-за чего в крови скапливаются продукты обмена и возникает интоксикация.

Злокачественная ГБ встречается в 25% при вторичной АД и в 13% при эссенциальной. Если не лечить злокачественный вариант, 10% пациентов в течение 1 года после постановки диагноза умирают из-за хронической нефропатии и недостаточности почек, кровоизлияния в мозг или инфаркта миокарда.

ГБ развивается в течение трех стадий. Каждая стадия отражает повреждение органов-мишеней. Это органы, повреждающиеся из-за недостатка крови: почки, головной мозг, сердце и глаза. Стадии:

  • Первая. Ни один орган не поражен.
  • Вторая. Есть результаты инструментальных и лабораторных исследований, которые подтверждают поражение органов-мишеней, но нет симптомов:
    • электроэнцефалограмма показывает гипертрофию левого желудочка сердца.
    • артериолы сетчатки сужены;
    • в биохимическом анализе повышено количество альбуминов;
    • поражена средняя стенка сонной артерии.
  • Третья. Есть подтверждённые данные о поражении органов-мишеней с проявляющимися признаками:
    • повреждение сердечной мышцы сопровождается риском инфаркта миокарда и сердечной недостаточностью 2 и 3 стадии;
    • поражение церебральных сосудов повышает риск ишемического и геморрагического, дисциркуляторной энцефалопатии и транзиторной ишемической атаки;
    • на глазном дне отмечается экссудация;
    • в крови повышается уровень белков и креатинина – это говорит о поражении фильтрационной функции почек;
    • в аорте по результатам допплерографии есть признаки расслоение.

Чем выше АД, тем выше смертность. Уже при приемлемом давлении 120/80 существует небольшая вероятность развития патологий сердца и церебральных сосудов. Риск увеличивается, когда АД достигает 140/90 и более. У 60% больных легкие осложнения возникают при диастолическом давлении 90 и более. Есть правило: повышение артериального давления на 10 мм рт.ст. повышает риск осложнений на 10%.

  • Нулевой или минимальный риск осложнений: АД ниже 140/90 и нет факторов риска.
  • Умеренный риск осложнений: артериальное давление ниже 140/90, но человек имеет 1-2 фактора риска.
  • Высокий риск осложнений: АД 140/90-179/109.

Показатели, которые используются врачами для прогнозирования риска осложнений:

  • Общие факторы:
    • возраст – более 55 лет;
    • курение;
    • нарушение липидного обмена;
    • натощак уровень сахара – от 5.6 до 6.9 ммоль/л;
    • ожирение;
    • родители страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • Поражение внутренних органов:
    • увеличение объема мышечной стенки левого желудочка;
    • по результатам утолщены стенки аорты и магистральных артерий;
    • снижение скорости клубочковой фильтрации.
  • Другие патологии, влияющие на течение ГБ:
    • повышенная толерантность к глюкозе, повышенный уровень сахара в крови натощак;
    • атеросклероз;
    • сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, неконтролируемая стенокардия;
    • патологии почек: нефропатия на фоне диабета, почечная недостаточность;
    • гипертоническая ретинопатия.

В основном симптоматики у ГБ нет. Эта особенность определяет большой риск осложнений: больные не подозревают, что у них гипертензия и не идут к терапевту. Они узнают о болезни, когда возникли нарушения внутренних органов: аритмии и покалывания в сердце, ощущение недостатка воздуха, ухудшение памяти, снижение зрения.

Симптоматика определяется поражением внутренних органов:

  1. Поражение сердца. Стенки левого желудочка утолщаются, развивается гипертрофия. Это компенсаторная реакция на повышенное давление: левый желудочек выкачивает кровь из сердца в аорту, которая распространяется по организму. Но из-за суженых сосудов давление в аорте увеличивается, и чтобы выкачать кровь левому желудочку нужно мышца посильнее. Также появляются симптомы сердечной недостаточности (одышка, быстрая утомляемость) и ишемической болезни сердца.
  2. Поражение мозга. Инсульт – наиболее распространенное осложнение. Из-за суженых церебральных сосудов в мозгу уменьшается ежеминутный объем крови, возникает острое переходящее нарушение мозгового кровообращения, осложнение которого – потеря чувствительности, паралич, расстройства речи и слуха, инвалидность. Хроническое снижение мозгового кровообращения проявляется острой гипертонической энцефалопатией – постепенным разрушением клеток коры больших полушарий и снижением интеллекта.
  3. Нефропатия. ГБ приводит к хроническому или острому нарушению фильтрационной функции печени из-за развития первичного нефросклероза (поражаются мелкие сосуды почек). На поздних стадиях нарушается фильтрация в почках, в крови развивается уремия – скопление токсичных для мозга продуктов обмена веществ.
  4. Поражение глаз. В органах зрения мелкие сосуды, чувствительные к недостатку кровообращения. Из-за этого снижается кровоток в сетчатке глаза – нарушается зрение.
  5. Поражение конечностей. Из-за недостатка крови в мышцах рук и ног нарушается чувствительность и сила мышц. Осложнение – перемежающая хромота.

Признаки гипертонии у женщин могут появиться во время беременности. После рождения ребенка АД восстанавливается до исходного показателя. В целом признаки гипертонии у мужчин аналогичны признакам у женщин. При ГБ температура тела нормальная.

Артериальная гипертензия – это патологическое состояние, когда АД превышает цифры 140/90 мм рт.ст. АГ – констатация факта повышенного давления, но не диагноз и не болезнь. Для сравнения: гипергликемия – повышение сахара в плазме крови выше нормы. Может возникнуть, если слишком много съесть сладкого. При нормальной работе поджелудочной железы и почек уровень сахара за 1-2 часа восстанавливается. Гипергликемия – не диагноз и не болезнь, а временное состояние крови.

Артериальная гипертензия – это тоже временное состояние. Оно может обуславливается болезнями внутренних органов (чаще почек) и физиологическими состояниями. После сильного испуга давление может подняться до 180/100 мм рт.ст. Это будет называется артериальной гипертензией. Когда человек успокоится, давление нормализуется, и гипертензии больше не будет, а будет нормотензия (нормальный уровень АД).

Эссенциальная гипертензия – это хроническое заболевание, устойчивое повышение артериального давления без видимой причины, осложняющееся поражением внутренних органов. Это диагноз и болезнь, но не временное состояние.

Гипертензия бывает не только артериальной. Виды повышенного давления в организме:

  • Венозная гипертензия – высокое давление в венах на фоне нормального притока артериальной крови.
  • Портальная гипертензия – это высокое давление в системе воротной вене печени, когда нарушается кровообращение в нижней полой вене и венах печени.
  • Черепно-мозговая гипертензия – повышение давления внутри черепа. Внутричерепная гипертензия обусловлена нарушением циркуляции ликвора, который застаивается в желудочках мозга. У детей это называется гипертензионно-гидроцефальный синдром.
  • Гипертензия в желчных путях. Возникает, когда есть механическое препятствие, из-за которого желчь не может выйти в полость двенадцатиперстной кишки.
  • Внутрибрюшная гипертензия – высокое давление в полости брюшины. Обычно развивается из-за хирургических заболеваний: панкреатита и аппендицита, метеоризма, кишечной непроходимости, калового застоя из-за защемленных грыж.

Когда АД повышается до критических цифр 180/90–210/110, развивается гипертонический криз (ГП). Это острое осложнение, тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации. В основе криза – АД нарастает стремительно и возникают признаки поражения внутренних органов.

  1. Устойчиво высокое АД.
  2. У женщин, переживающих климакс.
  3. Нервное потрясение, хронический стресс.
  4. Отмена гипотензивных лекарств.

Второстепенные причины: метеочувствительность, переохлаждение, физическая усталость, алкоголизм.

Чтобы знать, что острое состояние, – точно криз, врачи разработали критерии экспресс-диагностики:

  • неожиданное начало;
  • сильное повышение АД;
  • быстро возникли симптомы поражения внутренних органов.

Патология может быть осложненной и неосложненной. Осложненный ГП – это острое угрожающее жизни пациента поражение внутренностей состояние, требующее врачебной помощи в течение первого часа после начала. Неосложненный ГП – это отсутствие признаков поражения внутренних органов, тем не менее угрожающий жизни.

  1. цефалгия;
  2. дезориентация;
  3. нехватка воздуха;
  4. покалывание в сердце;
  5. тошнота, головокружение, рвота;
  6. тонические и клонические судороги, оглушение, заторможенность.

Специфика клинической картины зависит от того, осложненный ли криз. Течение с осложнениями имеет такие последствия:

  • Инфаркт сердечной мышцы, инсульт.
  • Расслаивание аорты.
  • Острая сердечная недостаточность – невозможность мышцы сердца выкачать кровь в кровеносное русло.
  • Экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.
  • Транзиторная ишемическая атака.
  • Острое нарушение фильтрационной функции почек.

Наиболее сложное и частое последствие – инсульт. Он спутанностью сознания, дезориентацией, шумом в ушах, цефалгией и головокружением, гипестезией и преходящим парезом или параличом.

Как себя вести и основные действия на догоспитальном этапе:

  1. Успокоить больного, положить на кровать или диван.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Измерить давление и следить за его уровнем каждые 10 минут.
  4. Не давать еды.

Для купирования гипертонического криза применяют Эуфиллин, Каптоприл и Лазикс. Эти средства препятствуют отеку мозга и легких, понижают артериальное давление. Как снять судороги: применяется Седуксен внутривенно или Магния сульфат. Что принимать при сердечной недостаточности – Нитропруссид натрия внутривенно.

После криза и выписки из больницы в течение недели нужен физический и психологический покой. Утром и вечером нужно следить за давлением и принимать лекарства. Невыполнение назначений врача – одна из основных причин резкого повышения АД.

После приступа необходима диета. Что можно есть: фрукты, овощи, каши, соки и компоты, пюре. Ограничивается употребление соли – это основное требование. Максимальная суточная доза соли – 1-2 г.

Реабилитация зависит от осложнений. Если был инсульт, восстановление после криза происходит в неврологическом отделении. В домашних условиях больной реабилитируется только с разрешения врача.

Один из вариантов течения вегетососудистой дистонии – по гипертоническому типу. Это значит, что нарушение работы вегетативной нервной системы сопровождается постоянно высоким артериальным давлением.

Приступы ВСД по типу повышенного давления возникают из-за психоэмоционального перенапряжения, физического переутомления, при учащенных глубоких вдохах, при быстром принятии вертикального положения после горизонтального.

Вегетативная дисфункция по гипертоническому типу имеет следующую клиническую картину:

  1. Дезориентация, частые цефалгии.
  2. Тяжесть в области сердца, ощущение нехватки воздуха.
  3. Тошнота, метеоризм, запор, диарея, рвота.
  4. Частое или редкое мочеиспускание.
  5. Ощущение перебоев в сердце.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу лечится немедикаментозно. Пациенту рекомендуется изменить образ жизни: бросить курить, больше двигаться, включить в рацион больше овощей и фруктов, лучше высыпаться, избегать стрессов или научиться их избегать.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза – это поражение периферического зрительного анализатора вследствие местного повышения АД. Микроангиопатия наблюдается у 35% больных ГБ. Нарушение наблюдается в обоих глазах.

О поражении сетчатки говорят такие признаки:

  • Сужение артериол глазного дна, атеросклероз, дефект в месте контакта венул и артериол. Это называется симптом «медного провода».
  • Микроаневризмы, мелкие кровоизлияния в глазном дне, отек зрительного нерва, наличие воспалительной жидкости.
  • Снижение остроты зрения.

По тяжести гипертоническая ретинопатия делится на 4 степени:

  1. Наблюдется сужение артериол, позитивный симптом «серебряного провода», сосуды в глазном яблоке извилисты.
  2. Признаки первой степени + неправильная локализация сосудов и наличие их перетяжек.
  3. Симптомы второй степени + мелкие кровоизлияния на дне глазного яблока.
  4. Симптомы третьей степени + отек зрительного нерва.

Цель лечения – снизить артериальное давление ниже 140/90 мм рт.ст. Первый этап – немедикаментозная терапия:

  • снижение массы тела;
  • снижение потребления холестерина и насыщенных жиров, добавление в рацион овощей и фруктов;
  • запрет на алкоголь и курение;
  • увеличение простых физических нагрузок, например, спортивная ходьба или бег;
  • снижение ежедневного количества соли – не более 5 г в день.

Медикаментозная терапия. Гипертоническая болезнь лечится препаратами пяти групп:

  1. Мочегонные.
  2. Бета-адреноблокаторы.
  3. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.
  5. Антагонисты рецепторов ангиотензина 2 – обладают наименьшими побочными эффектами.
  • Пациент принимает препараты в течение жизни. Как избавиться навсегда? Из-за генетических сбоев в организме неправильно регулируется давление в сосудах, поэтому навсегда избавиться не получится – препараты гипотензивные препараты принимаются, пока повышено давление.
  • Нельзя быстро снижать артериальное давление. Особенно у пожилых пациентов.
  • Лечение начинается минимальных терапевтических доз. Если препарат переносится хорошо – доза повышается до среднего объема.
  • Для лучшего эффекта антигипертензивные препараты принимаются в комбинации друг с другом.
  • Если эффекта нет, рекомендуется перейти на другой препарат или комбинацию, но не повышать дозу до максимально терапевтической.
  • Рекомендуется принимать лекарство с длительным действием – так обеспечится контроль артериального давления на целые сутки.

ЛФК при гипертонической болезни назначается до развития осложнений. Лечебная физкультура – это простые гимнастические упражнения. Запрещается подъем тяжестей: штанг, грузов. Рекомендуются ежедневные пробежки или ходьба на расстояние в 5-10 км.

источник

Читайте также:  Адреналовый и норадреналовый гипертонические кризы