Меню Рубрики

Тяжесть в голове при гипертоническом кризе

Для гипертонического криза характерно стремительное и непредсказуемое увеличение кровяного давления. Головная боль при гипертоническом кризе ― частый признак развившегося состояния и возможное последствие после патологического нарушения. Такая мигрень требует правильной диагностики, на фоне которой доктор припишет оптимальные терапевтические меры для конкретного случая.

Во время гипертонического криза у человека возникают болевые ощущения в голове. Это происходит главным образом из-за подъема нижнего (диастолического) артериального давления. Именно увеличение его показателей на 25% и выше принято считать основной причиной, которая связывает острый приступ головной боли с гипертоническим кризом.

Боли в голове во время гипертонического криза развиваются стремительно и нарастают за несколько часов. Мигрень может быть приступообразного, постоянного, тупого и пульсирующего характера. К основным видам боли при патологическом состоянии относят:

    Постельный режим положительно влияет на лечение.

Использование сильнодействующих медикаментов при лечении криза. При приеме таких препаратов важно учитывать правильную дозу. После устранения патологического состояния следует соблюдать постельный режим, который способствует облегчению цефалгии. При сильных приступах мигрени доктор назначает обезболивающие препараты.

  • Во время криза чрезмерно сузились кровеносные сосуды головного мозга.
  • Неврологические нарушения. При такой причине у пациента отмечаются болевые ощущения вверху головы, которые сопровождаются излишней нервозностью (тревожность, страх).
  • Вернуться к оглавлению

    Симптоматика гипертонического криза обширна. На фоне цефалгии, как правило, у пациентов отмечаются такие патологические проявления:

    • головокружение;
    • приступы тошноты и рвоты;
    • бессвязность сознания и дезориентированность;
    • чувство возбуждения;
    • бледность кожного покрова;
    • гипергидроз;
    • тахикардия;
    • кожный зуд;
    • сухость в ротовой полости;
    • болевые ощущения в области сердца.

    Вернуться к оглавлению

    Что делать человеку с мигренью? Терапевтические мероприятия в лечении гипертонического криза помогают избавить больного и от болей в голове. Следует учитывать, самые лучшие результаты в снятии головных болей показывают медикаментозные препараты из группы адреноблокаторов. Если у пациента выражена интенсивная мигрень, которая сопровождается яркой мозговой симптоматикой, то доктор прибегает к помощи быстродействующих диуретиков. При отчетливом проявлении страха, тревоги на фоне цефалгии назначают гипотензивные препараты в комплексе с психотропными лекарственными средствами ― транквилизаторы, нейролептики.

    Для нормализации давления и в уменьшении болевых ощущений в голове помогают такие действия:

    • полежать в течение 15―20 минут в полной тишине с закрытыми глазами;
    • положить на височную и лобную часть компресс из мокрого полотенца, на которое можно капнуть лавандовое или мятное масло;
    • употребление лавандового или ромашкового чая помогает при сильной мигрени, после принятия напитка рекомендуется поспать;
    • помассировать шею и голову в височной части;
    • проветривание помещения.

    Головная боль на фоне гипертонического криза нуждается в незамедлительных терапевтических мерах, которые заключаются в выполнении простых рекомендаций. Если чувство боли в голове длительно не проходит, нужно обратиться за помощью к доктору, который назначит специальные лекарственные препараты. Важно помнить, что самолечение чревато опасными последствиями. Поэтому прием медикаментов следует вести под контролем лечащего доктора.

    источник

    Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть неотложная помощь при гипертоническом кризе, как ее правильно оказывать.

    Гипертонический криз – это резкое и внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся определенным набором симптомов и жалоб пациента. При кризе трудно определить конкретные проблемные значения артериального давления, поскольку необходимо отталкиваться от рабочего давления конкретного пациента.

    Для человека, у которого в нормальном ритме жизни нормальное или даже слегка пониженное давление, гипертоническим кризом может стать отметка тонометра выше 130/90 мм рт. ст. Для гипертоника «со стажем» с рабочим давлением на уровне 150/100 мм рт. ст. кризовым будет давление около 200/120 мм рт. ст. и выше.

    Гипертонический криз может возникнуть как на фоне уже длительно существующей гипертензии, так и настичь совершенно здорового человека впервые.

    Именно поэтому при подозрении на гипертонический криз важно опираться не на конкретные показатели тонометра, а на жалобы пациента:

    • покраснение лица, потливость, чувство жара;
    • головная боль, головокружение;
    • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
    • мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах и другие нарушения зрения;
    • нехватка воздуха, отдышка;
    • боли сдавливающего характера в области сердца, за грудиной;
    • тахикардия – учащенное сердцебиение свыше 90–100 ударов в минуту;
    • спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, нарушения речи;
    • возбуждение, паника, страх смерти.

    Первая помощь при гипертоническом кризе – это крайне необходимый аспект в сохранении жизни и здоровья пациента

    Очень важно, чтобы каждый человек знал принципы первой доврачебной помощи пациенту с гипертоническим кризом, поскольку даже самые простые действия помогают выиграть драгоценные минуты до приезда медиков

    Обычно основную первую врачебную помощь при подобном состоянии оказывают врачи и фельдшеры выездной бригады скорой медицинской помощи, а также врачи-терапевты поликлиник и амбулаторий. Далее больного госпитализируют в профильные терапевтические или кардиологические отделения, где помощь ему будут оказывать узкие специалисты – кардиологи.

    Самый главный принцип первой помощи при гипертоническом кризе: «Не навреди!». Лучше совершить минимум действий, чем переусердствовать с «помощью». Чуть ниже мы разберем типичные ошибки при оказании первой помощи.

    Первая помощь и дальнейшее специализированное лечение этого тяжелого состояния должны быть направлены именно на профилактику таких осложнений.

    Церебральный криз может рассматриваться как первое проявление транзиторной атаки ишемии мозга. При неблагоприятном развитии его завершением бывает ишемический инсульт или разрыв сосуда с кровоизлиянием, особенно при наличии аневризмы или сосудистой мальформации.

    Ишемический инсульт как следствие ишемического криза

    Высокая степень артериальной гипертензии приводит к нарушению не только мозгового, но и коронарного кровотока с формированием инфаркта миокарда. Опасность течения церебрального криза в период беременности – это переход его в эклампсию с судорожным синдромом. Несвоевременная диагностика и позднее начало лечения приводят к летальному исходу.

    Инфаркт миокарда в результате ишемического криза

    Симптомы, как и сам криз, появляются внезапно, и включают чаще всего проявления кардиальных и церебральных признаков. В каждом из случаев приступ обладает общими чертами:

    • обширные проявления со стороны кардиологической системы,
    • начало внезапное или относительно внезапное,
    • высокое артериальное давление (АД),
    • присутствие церебральных и вегетативных признаков.

    Но, все же, первые признаки гипертонического криза у мужчин и женщин могут отличаться, об этом и поговорим далее.

    Про первые признаки криза у детей расскажет следующее видео:

    Первые признаки приступа, который относится к I типу, проявляются очень быстро. В этот момент развиваются такие симптомы, как:

    1. возбуждение,
    2. головокружение,
    3. дрожь,
    4. головная боль пульсирующего характера,
    5. тяжесть в теле,
    6. одышка.

    Распознать данную форму можно так же по быстрому подъему систолического давления, причем отмечается так же подъем пульса, может возникать боль в области сердца.

    Так же криз I типа способен провоцировать появление временных проблем со зрением, потливость, ощущение жара. Человека, у которого произошло повышение АД, узнать можно еще по характерным красным пятнам на лице.

    Признаки II и последующих стадий гипертонического криза появляются медленнее, по нарастающей. Постепенно возникает следующая симптоматика:

    • головная боль, сосредотачивающаяся в области затылка преимущественно;
    • сонливость и ощущение вялости;
    • тяжесть в голове;
    • звон в ушах;
    • дисфункция зрения: «мушки», потемнение и т. д.;
    • рвота, тошнота;
    • затруднения в речи и спутанное сознание.

    Для более серьезных стадий отличительным признаком является то, что нарастание болевых ощущений происходит постепенно, но пульс всегда сохраняется обычным. Со стороны видно, что человек имеет трудности с двигательной активностью, лицо принимает синюшно-красный оттенок, а кожа становится холодной. Некоторых пациентов так же мучает боль в области сердца.

    Проявления любых симптомов гипертонического криза у мужского пола всегда схоже с женским. Единственное отличие заключается в частоте проявления приступов. По статистике, именно сильная половина чаще страдает от этой болезни.

    Далее мы в подробностях расскажем об алгоритме действий, неотложной доврачебной и врачебной помощи при гипертоническом кризе у женщин и мужчин.

    Врачебную помощь при гипертоническом кризе оказывают врачи выездных бригад скорой помощи, далее квалифицированную помощь осуществляют врачи — кардиологи в районных и областных больницах.

    Прибывшие медики соберут анамнез болезни, измерят артериальное давление и пульс, снимут электрокардиограмму и приступят к введению препаратов, снижающих давление.

    Алгоритм неотложной помощи при гипертоническом кризе включает в себя доврачебную и врачебную специализированную помощь. На доврачебном этапе помощь может оказать себе как сам пациент, так и его окружающие.

    Можно выделить такие шаги лечения до прибытия скорой помощи или лечащего врача:

    • Вызвать скорую помощь, лечащего врача или самому начать перевозку больного в больницу.
    • Успокоить больного, создать тихую атмосферу, убрать внешние раздражители.
    • Пациенту лучше присесть и опустить ноги вниз, расстегнуть тесную одежду.
    • Открыть окна, проветрить комнату.
    • Еще раз измерить АД, для измерения давления использовать тонометр.
    • Расспросить пациента про течение гипертонической болезни, принимаемые препараты. Обязательно нужно узнать, употреблял ли человек алкоголь, были ли у него эмоциональные потрясение или значительные физические нагрузки. Эти сведения пригодятся врачам для установления диагноза и лечения.
    • Дать пациенту его антигипертензивные препараты, если он не принял таблетки в нужное время.
    • Вместо этого можно дать лекарства быстрого действия — Каптоприл, Коринфар, Фармадипин, Нифедипин, которые употребляются под язык.
    • Для успокоения можно предложить седативные средства — валерьяна, пустырник.
    • При значительной тахикардии лечебный эффект имеет массаж каротидного синуса. Техника такой манипуляции состоит в растирании боковых поверхностей шеи в районе пульсации сонной артерии на протяжении 10-15 минут. В том случае, если пульс не уменьшается, необходимо применение медикаментозных средств.

    При появлении у пациента загрудинной боли, одышки до приезда врача разрешено принять таблетку нитроглицерина в дозировке 0,5 мг. Этот препарат является лучшим для профилактики возникновения инфаркта миокарда.

    Мнение эксперта
    Гусева Юлия Александрова
    Специализированный врач-эндокринолог

    До приезда скорой помощи разрешается принимать до 3 таблеток с промежутками в полчаса нитроглицерина под язык. Обязательно зафиксировать время приема лекарств.

    Для предотвращения развития криза и его осложнений пациентам требуется правильный подбор препаратов для снижения давления и их регулярный, постоянный прием. Нужно избегать:

    • подъема тяжестей, физического перенапряжения;
    • работы с наклоном вниз (например, на огороде, особенно в жаркое время);
    • длительного нахождения в статичном положении (при сидячей работе нужны перерывы для ходьбы через каждые 30 минут);
    • психоэмоциональных перегрузок;
    • переохлаждения.

    При усилении головной боли можно попробовать легкий массаж воротниковой зоны, согревание головы теплым воздухом, водой (фен, душ), выпить чай, принять таблетку Оксибрала, Кофеина (при отсутствии противопоказаний).

    Церебральный гипертонический криз появляется при неадекватном лечении гипертонической болезни. Его провоцируют стрессовые ситуации, резкая смена погоды, действие низких или высоких температур. В зависимости от тонуса мозговых сосудов он протекает с венозным застоем или артериальным спазмом. Симптоматика таких приступов состоит из общемозговых и очаговых неврологических нарушений, осложнениями криза могут быть инсульт, инфаркт миокарда, эклампсия у беременных.

    Для снижения давления используют гипотензивные и вазоактивные препараты в зависимости от вида криза. Рекомендуется индивидуальный подбор медикаментов для стабилизации давления и их длительное применение.

    Подозрение о развитии криза возникает на основании характерной клинической картины и измерения уровня артериального давления. Инструментальное обследование обычно проводится после оказания врачебной помощи. Оно включает:

    • исследование крови – общий анализ, на содержание холестерина и глюкозы, почечные пробы;
    • анализы мочи – общий, по Нечипоренко;
    • ЭКГ;
    • мониторирование уровня артериального давления;
    • реоэнцефалографию;
    • электроэнцефалографию;
    • УЗИ сосудов головы и шеи с дуплексным сканированием;
    • МРТ;
    • осмотр глазного дна.

    Диагностический поиск направлен на выявление осложнений гипертонической болезни или симптоматической гипертензии, исключение инсульта, опухоли мозга.

    Обследование должно быть коротким, поскольку лечение надо начинать как можно скорее. Большинство исследований можно провести уже на фоне лечения.

    Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитов. Гемолиз указывает на осложненный гипертонический криз

    Биохимический анализ крови позволяет исключить уремию

    Общий анализ мочи позволяет выявить белок, кровь и цилиндры в моче. На осложненный гипертонический криз указывают гематурия и умеренная или тяжелая протеинурия

    Экспресс-тест на глюкозу крови позволяет исключить гипогликемию как причину нарушения сознания

    ЭКГ. Об осложненном гипертоническом кризе говорят ишемические изменения ЭКГ

    Рентгенография грудной клетки. На осложненный гипертонический криз указывает застой в малом круге кровообращения

    КТ проводят при подозрении на нарушение мозгового кровообращения.

    источник

    Здравствуйте доктор. У меня в детстве и в молодости было 6 сотрясений, да и в 3 года и в 9 лет менингит. Сейчас мне 28. И буквально пол года назад после очередного застолья мне стало очень плохо. Я почувствовал что у меня поднимается давление. Обычно у меня пониженное давление, а через день а то и каждый день я хожу красный.И мне как будто не хватает воздуха. Особенно я чувствую это при перемене погоды. Был у врача проверили меня на компютере и на сколько я понял что правая часть позвоночника.

    Добрый день. Мне 28 лет, есть гипертония, есть ВПС (дефект межжелудочковой перегородки — закрытый, одним из клапанов), последние лет 6 принимал по пол-таблетки Небилета (давление обычно с Небилетом — 120/85). Недавно прошел «для профилактики» суточный мониторинг давления, в итоге — среднее давление 140/100, один раз поднималось до 180/110 — и это на фоне Небилета. С кардилологом начали искать первопричину — со стороны сердца данных на гипертонию нет (дефект закрыт), со стороны внутренних.

    Здравствуйте! Пишет вам Виктор, мне 60 лет. У меня был сбой сердечного ритма 6 раз за 4 года (мерцательная аритмия). Гипертония, часто скачет давление. Последний сбой сердечного ритма был 8 месяцев назад. В настоящее время,часто скачит давление. Я пью постоянно амиодорон 5 дней в неделю посто мг, 2 дня выходных, потом снова продолжаю пить. А также, принимаю полокард или кардеомагнил для разжижения крови. От давления, я сейчас принимаю амприлан 10 мг 1 раз в день утром. Остальные препараты.

    Здравствуйте доктор. Мне 50 лет, с 32 лет болен гипертонией. Последний раз поставлен диагноз «гипертония 2 степени 3 риск; гипертрофия левого желудочка; истончение задней стенки сердца». Раньше принимал индапамид утром эднит 3 раза или энап при резком повышении давления 2 таблетки капотена и 1 коринфара под язык. Теперь даже 4 капотена и 2 коринфара не помогают. Отлежал в стационаре с 28 декабря по 20 января. Кололи клофелин давление было 190-200 на 100-120 с лидокаином и анальгином были боли.

    Статья про гипертонический криз и восстановление после него. Не секрет, что восстановление после гипертонического криза должен проводить терапевт или редко психолог.

    Пациенты, которые прошли курс лечения от гипертонического криза, нуждаются в дополнительном восстановлении. Часто, после лечения давление нормализуется, но все же, сильно болит голова и страдает общее самочувствие.

    Восстановить организм после криза можно несколькими способами. Самым верным и проверенным остается традиционный способ, подразумевающий медикаментозное и травяное лечение. Так, для релаксации шейных мышц употребляют мочегонный травяной чай. При восстановлении организма обязателен постельный режим.

    Гипертонический криз – это заболевание, после которого нарушается сосудистая циркуляция. Из-за этого может начаться ишемия мозга, не исключающая венозную энцефалопатию. Полезно следовать инструкциям невропатолога и терапевта, которые назначат диету, исключающую из рациона углеводы.

    Нередко у людей, после лечения наблюдается эмоциональная блокировка. Наблюдается головная боль, особенно в верхней части черепа. Это говорит об эмоциональной составляющей боли, низкой самооценкой. Пациент чувствует страх, тревожность и периодичность состояний. В этом случае необходимо посещение психотерапевта, который сможет поговорить и успокоить больного.

    Кроме этого, в период восстановления организма нужно пить больше воды и обязательно принимать гипотензивные препараты.

    Восстановление после гипертонического криза ставит цель выявить причины тревоги и блокировать их. Часто то, что происходит с больным, не что иное, как реакция на саму госпитализацию. Реакция невротическая или появляются фобии. в зависимости от индивидуальных черт человеческой психики. Как уже говорилось, человек теряет душевное равновесие и нуждается в помощи специалиста.

    Продолжительность гипертонического приступа варьируется в зависимости от стадии артериальной гипертонии, и интенсивности проявлений патологии. В основном гипертонический приступ длиться от двух до трех часов. Длительность гипертонического криза, взаимосвязана с восстановительным периодом и сложностью последствий патологии. Во время приступа нарушается питание важных органов человека, и чем дольше длиться приступ, тем выше вероятность наступления тяжелых осложнений.

    Чтобы не допустить развития необратимых последствий и облегчить общее состояние, пациенту необходимо оказать экстренное содействие. Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях заключается в следующем:

    Главным правилом при наступлении криза вызванного повышением АД, служит сохранение полного спокойствия.
    Положение тела в котором пациент должен находиться до приезда скорой помощи — полулежа.
    При наличии пуговиц на одежде пациента, их необходимо расстегнуть.
    Если пациент не страдает варикозным расширением вен, облегчить его состояние можно при помощи горячей ванночки для ног.
    Приложить лед на затылочную область головы.
    Устранить все возможные звуки, в комнате, где находиться пациент с гипертоническим кризом.
    Принять лекарство снижающее показатели артериального давления (Каптоприл, Нитроглецерин, Андипал)

    Важно! Запить препарат следует небольшим глотком воды, поскольку большое количество жидкости может спровоцировать рвоту, что приведет к увеличению давления в сосудах. Резкое снижение артериального давления, также может обернуться плачевными последствиями

    Если верхние показатели АД находятся ниже отметки 180, купирование гипертонического криза в домашних условиях следует производить последовательно, для начала разделите таблетку на 4 части, одну из них нужно выпить. Через полчаса необходимо замерить давление, и принять еще одну часть таблетки. И так пока показатели АД не придут в рабочую норму, характерную для пациента.
    В случае если гипертонический приступ застал врасплох, и под рукой не оказалось медикаментов ориентированных на снижение АД, в качестве неотложной помощи можно принять пару таблеток Но-шпы, либо другое лекарство, обладающее седативным эффектом (настой валерианы, Валокардин).
    Страх смерти способствует продолжительности приступа, поэтому пациенту необходимо дать принять любой препарат обладающий успокоительным действием.
    Бывают случаи, когда гипертонический криз сопровождается обильным носовым кровотечением. Многие специалисты считают это положительным моментом, поскольку выброс крови способствует снижению артериального давления, что благоприятно отражается на сосудах головного мозга. Поскольку от агрессивного воздействия давления может произойти разрыв поврежденных стенок артерий. Что делать при гипертоническом кризе сопровождающимся кровотечением из носа? Во первых специалисты не советуют запрокидывать голову назад, однако и вниз её держать тоже не следует. Чтобы прекратить кровотечение следует на переносицу положить холодный предмет. А в носовые каналы вставить тампон из бинта смоченного перекисью водорода.

    Неотложная помощь при внезапном повышении артериального давления в домашних условиях играет решающее значение в лечении патологии

    В первые часы приступа важно контролировать показатели артериального давления и не допустить их роста до критической отметки

    После купирования гипертонического криза в домашних условиях и оказания срочной помощи, пострадавшему перед тем как лечить гипертонический криз, необходимо пройти полное медицинское обследование. Для установления причин спровоцировавших приступ и для анализа состояния больного и оценки масштаба ущерба, нанесенного патологией организму пациента.

    В организме существует так называемый гематоэнцефалический барьер, предохраняющий нервные клетки от токсинов, к которым эти клетки особенно чувствительны.

    Срыв этого барьера может произойти как за счет нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме, так и за счет резкого скачка артериального давления. Для профилактики срыва этого механизма защиты, во-первых, необходимо следить за артериальным давлением, не допуская слишком высоких его цифр, а во-вторых, нужно следить за питанием.

    Обычно человек, давно страдающий гипертонической болезнью, подбирает под врачебным контролем необходимые ему препараты и знает, какие препараты наиболее хорошо воздействуют на его организм.

    Здесь принципиально важно, чтобы все эти лекарства всегда были под рукой — персональная аптечка должна быть подготовлена. Для снижения высокого артериального давления прием внутрь бета-блокаторов, к которым относятся препараты атенолол и лабетолол

    Для поддержания сердца стоит принять нитроглицерин, а также успокаивающие микстуры. Уменьшают артериальное давление мочегонные средства, например фуросемид, гипотиазид. Также можно воспользоваться издавна применяемыми препаратами: дибазолом и папаверином.

    Физические нагрузки для гипертоника обязательны, но полезнее всего прогулки на свежем воздухе, можете записать себе в «фирменные» упражнения ходьбу, от медленной до ускоренной. Желательно делать утреннюю зарядку, используемые гимнастические упражнения должны носить ритмический (цикпическиий) характер, следует избегать резких движений, рывков.

    Полезно делать большое количество повторений выполняемых упражнений, однако количество этих повторений следует увеличивать постепенно. Хорошей профилактикой гипертонического криза является мышечная релаксация(расслабление). Ее следует проводить после физических нагрузок и перед сном.

    Во избежание отеков, провоцирующих повышение давления, и для поддержания здоровья сердца и сосудов необходимо потреблять продукты, богатые витаминами и минеральными компонентами, причем в первую очередь калием, кальцием и магнием.

    Овощи, фрукты, ягоды и их соки богаты калием. Богаты калием картофель, сухофрукты (изюм, курага, чернослив, инжир), морская капуста, горох и фасоль. Кальция много в молоке и молочных продуктах, особенно в твердых сырах и твороге.

    Также полезно употреблять в пищу овощи в сыром виде — из них кальций хорошо усваивается, а вот при термической обработке он переходит в трудноусвояемую форму. Больше всего кальция в листовых овощах, в пряной зелени, в орехах, семечках, бобовых и цельных злаках.

    Магнием богаты орехи, пшеничные отруби, сухофрукты, овсяная крупа, пшено, а также яйца, горох, гречневая и перловая крупы, петрушка и салат.

    Что касается задержки жидкости в организме: если вы заметили, что это связано с потреблением соли, постарайтесь снизить ее потребление. А также гипертоникам следует употреблять во второй половине дня меньше жидкости (примерно в 2 раза меньше, чем до болезни), отказаться от длительных чаепитий и другого обильного питья перед сном. Вообще, чтобы выпивать положенное для поддержания здоровья количество воды и не перегружать сердце и почки, 50% воды нужно выпивать уже до 11 часов утра, а после 9 вечера лучше уже не пить.

    Гиперкинетический (I тип) развивается при повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы и называется нейровегетативным или симпато-адреналовым. Этот тип более характерен для лиц молодого возраста, особенно мужского пола, может возникнуть за считанные минуты и сопровождается:

    1. Значительным повышением артериального давления;
    2. Общим возбуждением;
    3. Усиленным потоотделением;
    4. Учащенным сердцебиением;
    5. Головными болями пульсирующего характера;
    6. Болями в области сердца, при этом кажется, что сердце на время останавливается (экстрасистолия);
    7. Дрожанием конечностей;
    8. Покраснением лица и сухостью во рту. После купирования приступа наблюдается учащенное мочеиспускание с большим количеством мочи.

    Гипертонический криз такого типа формируется за счет увеличения сердечного выброса и частоты сердечных сокращений (ЧСС), при этом объем циркулирующей крови (ОЦК) и общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) остаются неизменными, что выражается повышением сердечного и пульсового артериального давления. Этот тип ГК известен в народе под названием «сердечный» или систолический.

    Последствия гипертонического криза такого характера часто могут оказаться весьма неутешительными, так как приводят к серьезным осложнениям:

    • Острому нарушению мозгового кровообращения (кровоизлияние в головной мозг);
    • Инфаркту миокарда;
    • Отеку головного мозга;
    • Острой почечной недостаточности;
    • Поражению органов зрения.

    А поэтому стоит ли удивляться, что инфаркт миокарда или инсульт стал причиной гибели молодого и сильного мужчины?

    Лекарство используется для понижения АД.

    В домашних условиях реабилитация после гипертонического криза предполагает употребление пациентом лекарств, которые снижают давление. Зачастую используется «Фуросемид». Не обходится лечение и без сосудорасширяющих лекарств, к примеру, «Эуфиллина». Могут быть прописаны и бета-блокаторы, наиболее популярным из которых является «Карведилол». Для нормализации психоэмоционального состояния нередко прибегают к помощи антидепрессантов или седативных средств.

    Если повышение показателей артериального давления наблюдается на протяжении длительного времени, человеку дают больничный. Длительность его напрямую связана с показаниями АД и общим состоянием больного. Чтобы определить, на какой примерно срок выдается больничный лист, нужно определить тип гипертонического криза. Зачастую больничный оформляют на следующие периоды:

    • первый тип приступа — 7—10 дней;
    • второй вид — 18—24 дня.

    С помощью диеты удается предотвратить рецидив приступа

    Пациентам важно употреблять пищу маленькими порциями как минимум 5 раз в день. Немаловажным является и питьевой режим

    Количество выпиваемой в сутки жидкости нужно ограничить до 1 литра. Что же касается продуктов, то следует снизить потребление животных жиров, заменив их растительными. Доктора рекомендуют есть орехи, заправлять салаты растительным и оливковым маслом. Ограничению подлежит и употребление соли. В сутки допустимо употребить не более 10 г продукта. При этом блюда рекомендуется солить уже в приготовленном виде.

    Обжаренные продукты рекомендуется исключить из рациона.

    В рацион следует ввести достаточное количество пищи, в состав которой входит магний, калий и витамины. Допускается приготовление еды при помощи пароварки, запекания в духовом шкафу, отваривания или тушения. Полностью исключить потребуется обжаривание продуктов. Чтобы вывести из организма лишнюю жидкость, несколько раз в месяц следует проводить разгрузочные дни, во время которых рекомендуют употреблять овощи или фрукты.

    Реабилитационный период после гипертонического криза предполагает занятия физкультурой. Гимнастика благоприятно воздействует на сердечную мышцу, нормализуют тонус сосудов. Комплекс упражнений подбирается лечащим специалистом, который учитывает физические данные и общее состояние больного. Начальные тренировки рекомендуют проводить под наблюдением специалиста ЛФК, а после того как пациент усвоит все возможные ошибки, разрешено заниматься в домашних условиях

    Важно запомнить, что к лечебной физической культуре допустимо прибегать только после окончания гипертонического криза, когда показатели артериального давления нормализованы и пациент окончил курс терапии медикаментами

    Восстановиться помогут физиотерапевтические процедуры в санатории.

    После гипертонического криза больным рекомендуют пройти реабилитационный курс в санаторных условиях. Для каждого конкретного пациента подбирается курс, позволяющий восстановиться в несколько раз быстрее. Зачастую принимают солнечные и воздушные ванны, ходят на плавание. Помимо этого, в санатории людям прописывают физиотерапевтические процедуры. После проведения санаторно-курортного лечения жить пациенту станет значительно легче, поскольку нормализуется не только сердечно-сосудистая система, но и общее состояние организма.

    При гипертоническом кризе оказывая доврачебную помощь нужно действовать спокойно и умело, чтобы избежать более худшей ситуации. Ведь резкий скачок давления может повредить такие жизненно важные органы как сердце, зрение, почки, печень, головной мозг, легкие

    Поэтому важно знать основные правила ее оказания, чтобы не навредить больному. Итак, что ни в коем случае нельзя делать, если у человека случился криз:

    • Нельзя резко снижать артериальное давление, во-первых, это может вызвать спазм сосудов, который может привести к острой сердечной недостаточности, а во-вторых, это может привести к нарушению обменных процессов в головном мозге, что чревато потерей сознания.
    • Нельзя подымать больного, его нужно уложить в полусидячее положение с приподнятой головой. При этом нельзя сильно запрокидывать голову назад.
    • Нельзя давать больному пить воду, поскольку это может спровоцировать рвоту, а рвотный рефлекс вызвать повышение артериального давления. Поэтому таблетки дают под язык.
    • Нельзя делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, поскольку последнее и так имеет учащенный ритм сокращений.
    • Нельзя человека поливать холодной водой, в случае если он потерял сознание, можно дать подышать нашатырным спиртом.
    • Нельзя давать препараты сильного действия, которые не прописывал больному врач. Нельзя превышать дозировку медикаментов, прописанных от давления врачом.

    Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

    Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

    Во время гипертонического криза могут беспокоить:

    • сильная головная боль, особенно в затылочной области;
    • тяжесть в голове и пульсация висков;
    • возможно появление «мушек» перед глазами;
    • тяжесть в области сердца;
    • одышка и потливость;
    • чувство тревоги;
    • слабость и головокружение;
    • неуверенная походка;
    • наблюдается покраснение кожи лица, его отечность.

    Но главные признаки того, что у человека резко поднялось давление, — это головокружение и чувство неуверенности, зыбкости при ходьбе.

    При более выраженных кризах человек чувствует себя:

    • оглушенным;
    • дезориентированным;
    • сонливым;
    • может тошнить и рвать.

    У него могут возникать внезапная сонливость, тошнота, рвота. Самое опасное состояние, если человек теряет сознание или у него начинаются судороги.

    Cилу движения крови по кровеносным принято сосудам называть артериальным давлением. И хотя у взрослого здорового человека показатели могут колебаться, считается средним давление 120/80.

    К сожалению, треть населения взрослого нашей планеты страдает высоким давлением кровяным и время от времени переносит гипертонические Однако. кризы многие не знают, что гипертонический первый — криз признак надвигающегося инсульта. К счастью, это предотвратить осложнение можно (о лекарствах, назначенных говорить, врачом не будем, так как понятно, все что следует принимать точно по предписанию кроме). Но доктора лекарств, если хоть раз гипертонический случился криз, у человека есть два инсульта – от пути и к инсульту. Выбор, как говорится, за Путь.

    индивидуумом от инсульта по-другому можно назвать образом здоровым жизни. О здоровом образе жизни, знают же, конечно все: не курить, не пить, заниматься иметь, спортом нормальный вес и есть здоровую Звучит. пищу очень просто, не так ли?

    проводить Однако в жизнь описанные выше принципы Особенно. нелегко тяжелы первые шаги. Не все одночасье в могут кардинально изменить свои привычки, да и не это всегда «есть хорошо». Лучше все постепенно делать.

    И начать надо с физических упражнений. это, Возможно будет утренняя зарядка или гимнастика лечебная

    Неважно, что вы выберите, главное, оно чтобы вам нравилось…и…делайте хоть будь ни что!

    Здоровое питание – главная составляющая образа здорового жизни.

    Как должен питаться перенесший, человек гипертонический криз

    Очень важно, диета чтобы гипертоника представляла собой баланс жиров, углеводов и белков. Каждая из этих групп содержит продуктов витамины и питательные вещества, характерные для только нее, потому потреблять их следует в дозах неравных на завтрак, обед и ужин

    Лучший процентов: от 10 до 35 вариант белков, от 20 до 35 процентов жиров и до 65 процентов каждым с углеводов приемом пищи.

    избегать риска при гипертонии являются алкоголь и соль.

    • Высокое содержание соли в еде эффективность снижает лекарств и препятствует способности организма образом должным регулировать артериальное давление.
    • Более стаканов двух вина или пива (о водке и стоит не говорить) мужчинам и одного стакана женщинам для достаточно существенного повышения артериального давления – вполне у даже здоровых людей.

    По питательности углеводам углеводы рознь. Поэтому надо определить, именно какие полезны для снижения артериального какие, а давления лучше исключить из рациона. Этот очень момент важен, так как углеводы самую составляют большую долю калорий в диете и существенно могут повлиять на действенность витаминов в ней. рекомендуют Диетологи употреблять сложные и низкие по шкале индекса гликемического углеводы потому, что они краеугольным являются камнем здорового питания сердца.

    углеводы Сложные содержатся во ржи, зеленых листовых очищенном, овощах ячмене, просе и овсе. Эти помогают продукты регулировать содержание сахара в крови и развитию препятствуют такой тяжелей болезни, как Белки.

    Белки бывают двух видов: с низким и высоким содержанием жира. Для полноценного сердца питания необходим обезжиренный белок, а вот «белки жирные» следует полностью исключить из своего Источниками.

    рациона белка с низким содержанием жира морская: являются рыба, яичные белки, белое мясо куриное, орехи, соя и очень постная Источники.

    свинина белков с высоким содержанием жира: красное, бекон мясо, темное куриное мясо.

    Жиры, полиненасыщенные и омега-3 жиры помогают здоровье сохранять сердца путем регулирования и повышения гормонального и клеточного функционирования организма.

    В то же время насыщенные являются жиры фактором риска для гипертоников и для вообще всех людей, так как повреждают они ткани организма и дерегулируют клеточные происходящие, процессы в нем.

    Ненасыщенные жиры содержатся в орехах, рыбе, рапсовом и арахисовом масле, а также в овощах зеленных.

    Насыщенные жиры: красное мясо, сало, бекон, сливочное масло, мясо утки, изделия хлебобулочные, яичный желток и тропические масла.

    человек Если, перенесший гипертонический криз, будет образа придерживаться жизни, рекомендованного выше, он никогда не что, узнает такое инсульт.

    Дайте больному выпить лекарства, назначенные ранее врачом от повышения давления. Если их нет, предложите принять 10 таблеток глицина (суммарная доза 1000 мг) — их кладут под язык, как валидол. Глицин — это аминокислота, которая смягчит течение криза и поможет убрать последствия резкого скачка давления.

    Если больной жалуется на выраженную головную боль, можно принять обезболивающее лекарство типа баралгина. Если нет противопоказаний (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, склонности к кровотечениям), то можно выпить половину таблетки аспирина (лучше растворимую). Кроме того что аспирин снимает боль, он уменьшает повышенную свертываемость крови, которая может грозить больному закупоркой сосудов головного мозга.

    Можно дать успокоительное, чтобы снять волнение и обеспокоенность своим состоянием у человека. Дайте ему выпить (60 капель) одного из препаратов: настойку валерианы, пустырника, корвалол, валокордин.

    источник

    Если артериальное давление внезапно поднимается выше 230/130, возникает острое состояние, проявляющееся сильной головной болью, судорогами, тошнотой, головокружением – гипертонический криз. Давление повышается настолько, что происходит повреждение жизненно важных органов. Некоторые симптомы сохраняются и после отступления острого состояния. Например, если после гипертонического криза кружится голова – что делать?

    При гипертоническом кризе происходит сегментарное расширение сосудов («sausage strings») с дисплазией сосудисто-мозгового барьера, особенно, в посткапиллярных венулах. Локальные передвижения ионов и высвобождение нейротрансмиттеров способствуют формированию очагового отека головного мозга. При повышении давления происходит симпатическая активация. В физиологических условиях увеличение симпатического тона мало влияет на сосуды ЦНС. При гипертензии и гипертоническом кризисе увеличение симпатической активности надпочечников приводит к вазоконстрикции сосудов головного мозга, вследствие чего уменьшает поток крови через мозг. Таким образом, церебральный слой защищается от перегрузки.

    При долговременной тяжелой гипертензии ауторегуляторная кривая потока головного мозга смещается к более высоким значениям АД. Однако этот позитивный эффект также оказывает негативное воздействие, вызывая неспособность адекватной вазодилатации при быстром снижении давления в ходе лечения. Чрезмерное снижение АД при кризе может усугубить неврологические симптомы, провоцируя сохранение головокружения после гипертонического криза. Другой долгосрочный защитный механизм, противодействующий мозговым сосудам при гипертонии, – изменение сосудистой структуры (ремоделирование). В случае внезапного увеличения давления при гипертоническом кризе эти ауторегуляторные способности преодолеваются, появляются сопровождающие признаки, включающие головокружение.

    Клинически при гипертоническом кризе и самой гипертонии головокружение сопровождается мозговыми, сердечно-сосудистыми, почечными симптомами.

    В области ЦНС симптоматика характеризуется энцефалопатией с головной болью, путаницей, нарушением сознания, головокружением, комой. Иногда возникает тошнота, рвота, судороги. Зрительные расстройства присутствуют при изменениях глазного дна. Другие осложнения гипертонического кризиса, также проявляющиеся головокружением, исходящие из головного мозга – мозговые или субарахноидальные кровотечения.

    Головокружению при гипертоническом кризе часто аккомпанируют психологические и нейровегетативные расстройства, такие как:

    • тошнота;
    • рвота;
    • бледность;
    • гипертонус мышц;
    • потливость;
    • ощущение неопределенности в пространстве.

    Эти проявления объясняются связью вестибулярной и вегетативной системой. Любое нарушение в области вестибулярного аппарата вызывает текущие вегетативные расстройства. Независимо от чувства страха, сопровождающего практически любое головокружение, этот симптом сам по себе не представляет опасности для жизни человека.

    Цель лечения после компенсации острого состояния у женщин и мужчин – назначение пациентам длительной антигипертензивной терапии, т. к. головокружение при гипертонии вызывается высоким АД. Обычно требуется комбинированное лечение, состоящее из 2-3 антигипертензивных средств, регулярный контроль давления и, в соответствии с показателями, корректировка терапевтической дозы. Сегодня у большинства пациентов с острым гипертоническим кризом удается предотвратить осложнения, а 18-летняя выживаемость при ускоренной гипертонической болезни лишь немного отличается от 21-летней выживаемости при неосложненной гипертонии.

    Если головокружение не пройдет после гипертонического криза при указанной терапии, может иметь место ортостатическая гипотензия, иногда возникающая у пациентов, проходящих лечение высокого давления. Если головокружение не проходит, проблему можно устранить или значительно уменьшить после корректировки терапии (уменьшение дозы или ее разделение на несколько суточных доз).

    Ортостатическая гипотензия может также сопровождать заболевания, повреждающие нервную систему (например, диабет), или некоторые болезни головного и спинного мозга.

    Важно! Проблемы с низким давлением у гипертоника, особенно, после гипертонического криза, сопровождающиеся головокружением и другими симптомами, могут указывать на развитие другой болезни!

    При головокружении после гипертонического криза лечение включает круглосуточное амбулаторное мониторирование АД. Состояние пациента во время посещения клиники часто не может быть объективно оценено. Около 1/3 людей имеют синдром белого плаща.

    Если после гипертонического криза кружится голова, что делать для облегчения состояния, зависит от тяжести болезни. Легкие случаи можно лечить в амбулаторных условиях, более тяжелые состояния требуют госпитализации. Терапевтическая основа – антигипертензивные препараты, принимаемые в таблетках, иногда – внутривенно, поскольку вызваны причины давлением и его повышением.

    1. Ингибиторы АПФ. Одни из лучших антигипертензивных средств, имеющие комплексный эффект. Кроме снижения давления, полезны для сердечной мышцы и почечной ткани.
    2. БКК. Эффективные соединения, часто применяющиеся в комбинации с ингибиторами АПФ. Некоторые более старые BKK в сочетании с другими препаратами усугубляли передачу импульсов в сердце, новые препараты относительно безопасны в этом отношении. Иногда прием этих лекарств вызывает отеки, но этот эффект встречается редко.
    3. Бета-блокаторы. Часто используемая группа препаратов. Их основные эффекты – снижение нагрузки на сердечную мышцу, замедление сердечного ритма, предотвращение нарушений сердечного ритма, снижение АД.
    4. Комбинированные препараты. Это лекарственные средства, объединяющие вышеупомянутые группы лекарств в одной таблетке. Их главное преимущество – возможность принимать меньше лекарств, чем при стандартной терапии. Они менее эффективны при остром состоянии, но подходят для долгосрочного использования.

    Для облегчения головокружения при гипертонии и гипертоническом кризе необходимо обеспечить функциональную циркуляцию. Относительно хорошие эффекты показывают диуретики, вызывающие падение давления, снижение объема крови в сосудах, уменьшение нагрузки на сердце:

    1. Петлевые диуретики. Лекарства, имеющие выразительный эффект, вызывающие большие потери жидкостей, натрия, калия. Большое преимущество – наличие таблетированной и инъекционной формы.
    2. Дистальные диуретики. Несколько менее агрессивные средства, использующиеся при менее серьезных формах гипертензии. Потеря ионов и жидкостей при их применении не столь выразительна, как в случае петлевых диуретиков.

    Более тяжелые состояния требуют мониторинга пациента, осторожного снижения давления; резкое падение может вызвать дальнейшие серьезные осложнения (нарушение мозговой деятельности, инсульт).

    Облегчить головокружение, сохраняющееся после гипертонического криза, помогут следующие меры:

    • пациент лечится дома при длительной диспансеризации; при гипертоническом кризе принимается в отделении интенсивной терапии;
    • движение не ограничено, увеличивается физическая активность (плавание, бег, катание на лыжах, походы, быстрая ходьба 30-40 минут в день);
    • уменьшение стресса, психического напряжения;
    • ограничение лекарств, способствующих удержанию воды и натрия (симпатомиметики, глюкокортикоиды, контрацептивы, НПВП);
    • снижение веса не менее 5% (при его наличии или ожирении);
    • мониторинг физиологических функций – показатели АД и другие симптомы гипертонического криза (головокружение, головная боль, потливость, спутанность сознания, нарушения сна, одышка, чувство страха, нарушение сознания вплоть до церебральных спазмов);
    • контроль соблюдения режима лечения, правильного питания, эффектов лекарств и результатов лабораторных обследований.

    При головокружении хорошо помогает диетотерапия (чаще всего, диета №10 – бессолевая, и №3 – рациональная):

    • ограничение потребления соли до 5-6 г в день;
    • сокращение потребление алкоголя до 10-30 мл/сутки для мужчин, и 10-20 мл/сутки для женщин (½ л пива, 200 мл вина, 200 мл шампанского, 50 мл водки);
    • отказ от курения;
    • уменьшение потребления животных жиров.

    Головокружение при нормальном давлении имеет много причин. Наиболее частые из них – алкоголь, кофеин, никотин (также абстинентные симптомы), обезвоживание, усталость, страх.

    Многие люди испытывают психогенное головокружение, ассоциирующееся с различными фобиями (клаустрофобия, агорафобия и др.).

    Головокружение при нормальном АД включает физиологическое вертиго – кинетоз и головокружение с высоты. Эти состояния возникают из-за непоследовательной информации, поступающей от индивидуальных сенсорных входов. При кинетозе речь идет о неправильной информации из вестибулярного аппарата и зрения. Кинетозы сопровождаются тошнотой, рвотой. Подобным нарушением в полученной информации характеризуется высотное головокружение.

    Самые частые причины головокружения при нормальном давлении:

    • бессонница;
    • снижение иммунитета;
    • напряжение, эмоциональная нестабильность;
    • долгосрочный стресс;
    • разные разногласия в работе, партнерстве, семье;
    • чрезмерное подкисление организма;
    • неправильное питание;
    • травы, специи, вызывающие усталость.

    Основа борьбы с дискомфортом – качественный сон. Старайтесь спать регулярно, поддерживайте разумную температуру в помещении, соблюдайте правила гигиены сна.

    Следующая мера – это регулярное питание, соблюдение питьевого режима.

    Последний фактор – достаточное движение. Хотя это звучит, как клише, физические упражнения творят чудеса. При регулярной активности улучшается качество сна, уменьшается усталость.

    источник

    Гипертонический криз — это состояние, при котором артериальное давление повышается внезапно и очень сильно. Причем очень сильно не «вообще», а для конкретного больного. Для одного человека скачок давления со 140/90 до 160/100 — это уже тяжелое обострение. А другой, у которого хроническая гипертония на 3-й тяжелой стадии, при регулярном давлении 180/110 может чувствовать себя нормально, а при обострении у него верхнее давление будет «зашкаливать» за 220. Если вы чувствуете себя плохо, но тонометр показывает, что у вас давление «всего» 160/100 или даже меньшее, все равно не стесняйтесь вызвать «скорую» и попросить помощи у окружающих.

    Гипертонический криз проявляется значительным ухудшеним самочувствия и появлением клинических симптомов, на которые жалуется пациент. Могут быть осложнения со стороны сердца, мозга (инсульт), зрения или почек. Цель неотложного лечения заключается в том, чтобы предупредить поражения органов-мишеней и снять симптомы. Снижение артериального давления с помощью «экстренных» лекарственных препаратов должно быть быстрым, но контролируемым. Если оно окажется чрезмерным, то возможно недостаточное кровоснабжение тканей, что приведет к их кислородному голоданию.

    Только врач выбирает наиболее подходящее гипотензивное лекарство, его дозировку и способ введения. При этом он планирует предполагаемую скорость и величину снижения артериального давления, в зависимости от тяжести состояния больного и наличия осложнений. Доктору важно правильно понять, что на самом деле означают жалобы и симптомы пациента, чтобы правильно назначить лечение. Грамотно сделать это в экстренной ситуации, которую представляет собой гипертонический криз, может только отлично подготовленный врач, обладающий обширными знаниями и опытом.

    В развитых странах специалисты в течение последних 20 лет отмечают стабильное снижение частоты возникновения гипертонических кризов. Это связано с тем, что гипертонию у населения стали лучше распознавать и лечить. В России и Украине пока ничего подобного не наблюдается. Резкое повышение кровяного давления остается у нас одной из самых частых причин вызова скорой помощи и последующей госптиализации.

    Более того, усредненная статистика по случаям обострения гипертонической болезни стала еще более удручающей, чем в советские годы. Потому что частота инфарктов и инсультов на фоне гипертонического криза не падает, а даже растет. А ведь эти осложнения являются одной из самых частых причин смертности и инвалидности пациентов.

    После того, как состояние больного более-менее придет в норму, необходимо скорректировать «плановую» терапию гипертонии, которую он получает. Очевидно, что если гипертонический криз возник, то регулярное лечение гипертонической болезни оказалось неподходящим или недостаточным. Хотя чаще оказывается, что лечение было назначено правильно, но пациент нерегулярно принимает таблетки или вообще самостоятельно, без консультации с врачом, прекращает их прием. Дисциплинированно принимайте лекарства от гипертонии, назначенные врачом, и выполняйте коррекцию образа жизни. Если вы пережили гипертонический криз без тяжелых последствий, то не слишком обольщайтесь. Следующее обострение с высокой вероятностью может оказаться фатальным. Обсудите с врачом возможность назначить вам препараты, которые достаточно принимать 1 раз в сутки.

    Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:

    • перемена погоды
    • значительный стресс
    • употребление алкоголя накануне
    • значительное количество соли в пище

    Знаете ли вы, что причиной обострения гипертонической болезни может послужить также внезапное прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление? Чаще всего это случается, если пациент пропускает прием клофелина или бета-блокатора.

    Перечислим самые частые симптомы гипертонического криза:

    • значительное повышение артериального давления выше 140/90
    • утомляемость
    • головная боль
    • потливость
    • тошнота и рвота
    • помутнение зрения
    • бессонница

    Посмотрите видео о лечении гипертонии и профилактике гипертонических кризов. Ознакомиться с другими материадами о здоровье и медицине можно здесь .

    Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, то гипертонический криз обостряет ее течение и ухудшает прогноз. Могут появиться нарушения сердечного ритма, боли в груди, страх смерти. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.

    Выбирать тактику лечения гипертонического криза врач скорой помощи может только после того, как тщательно собрал информацию. Какие вопросы нужно задать:

    • Давно ли больной страдает гипертонией?
    • Какие у него привычные и максимальные уровни артериального давления?
    • Когда начался нынешний гипертонический криз? Сколько времени он уже длится?
    • Какие таблетки от давления больной уже успел принять до приезда “скорой”?
    • Какие лекарства от гипертонии больной принимает регулярно?
    • Может, криз возник из-за пропуска или отмены лекарств, понижающих давление? Если да, то каких именно препаратов?

    Следует расспросить также о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.

    Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма — нужно обязательно сделать экг. Если будут обнаружены изменения конечной части желудочкового комплекса (снижение или элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это указывает на острый коронарный синдром.

    Существуют различные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы врача скорой помощи — достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.

    Гиперкинетический гипертонический криз — формируется преимущественно за счет повышения сердечного выброса (слишком интенсивной работы сердца). При этом общее периферическое сопротивление сосудов вообще не меняется или повышается незначительно. В такой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление повышается, но при этом диастолическое (нижнее) — остается стабильным или меняется мало.

    Гиперкинетический гипертонический криз обычно развивается быстро и длится не более 2-4 часов. Сопровождается повышением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, иногда кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Часто завершается полиурией — обильным выделением мочи.

    Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за высокого общего периферического сопротивления сосудов. При этом сердечный выброс снижается в той или иной степени. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным “стажем” гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.

    Гипокинетический гипертонический криз развивается медленно, в течение нескольких суток или даже недель, и протекает тяжело. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем повышение диастолического давления часто оказывается более значительным. У больного наблюдается упадок сил, бледность кожных покровов, часто развиваются осложнения с сердцем или мозгом.

    Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов используются разные препараты, что мы подробно обсудим в следующем разделе этой страницы.

    Слово «купирование» означает «блокада», «локализация», «сокращение». Купирование гипертонического криза — это срочные мероприятия по снижению артериального давления у пациента, облегчению симптомов и недопущению осложнений. Они проводятся на дому или в стационаре. Практика показывает, что в течение первых 2-х часов после появления у пациента острых симптомов не следует снижать уровень артериального давления более чем на 20-25 %, затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст. Иначе могут возникнуть проблемы с кровоснабжением сердца и других внутренних органов. Здесь мы рассмотрим, как рекомендуется купировать неосложненный гипертонический криз. Если возникли осложнения, то их лечению посвящен следующий раздел, а также отдельные статьи на нашем сайте.

    Самыми популярными препаратами для купирования гипертонического криза являются:

    Коринфар (нифедипин) — это лекарство “от давления, которое начинает действовать быстро, но не долго. Его чаще всего рекомендовали использовать для купирования гипертонических кризов до конца 1990-х годов. Коринфар (нифедипин) дают больному под язык в дозе 5-10 мг. Позже можно принять еще эти таблетки, общая суммарная доза — не более 30 мг.

    Этот препарат расслабляет на сосудистую стенку, и снижения артериального давления можно ожидать через 15-30 минут. Противопоказания для использования коринфара (нифедипина) для купирования гипертонического криза:

    • выраженная тахикардия (повышение частоты пульса, сердцебиение);
    • тяжелый аортальный стеноз (сужение артерии);
    • декомпенсация сердечной недостаточности;
    • выраженные симптомы нарушения мозгового кровообращения — головная боль в области затылка, рвота, головокружения, нарушения сознания.

    В каких случаях нифедипин (коринфар) следует назначать осторожно:

    • стенокардия напряжения iii-IV функционального класса;
    • настабильная стенокардия;
    • инфаркт миокарда.

    В 2000-х годах появляется все больше публикаций, в которых подвергают сомнениям преимущества нифедипина для купирования гипертонических кризов. Вместо него рекомендуют назначать другие блокаторы кальциевых каналов длительного действия.

    Капотен (каптоприл) — эффективное лекарство при гипертонических кризах. Начинает понижать артериальное давление через 10 минут. Действие каптоприла продолжается до 5 часов. Противопоказания — беременность и период грудного вскармливания, а также тяжелая почечная недостаточность.

    Бета-блокаторы используют, чтобы купировать гипертонический криз гиперкинетического типа, если частота сердечных сокращений повышена. Пропранолол (обзидан) в дозе 2-5 мг вводят внутривенно медленно со скоростью 1 мг в минуту. При этом тщательно контролируют у пациента артериальное давление, частоту сердечных сокращений и экг.

    Пропранолол имеет обширный список противопоказаний, которые ограничивают его применение. В этот список входят:

    • брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту;
    • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
    • бронхиальная обструкция — нарушение проходимости бронхов из-за каких-то причин;
    • застойная сердечная недостаточность.

    Эсмолол (бревиблок) является хорошей альтернативой пропранололу. Это суперселективный бета-блокатор ультракороткого действия. Его можно применять даже у пациентов с бронихальной астмой и острой сердечной недостаточностью I-II класса по Killip. Врач скорой помощи может вводить эсмолол внутривенно 15-40 мг в течение 1-й минуты, потом по 3-10 мг в минуту в дозе 100 мг.
    Препарат начинает действовать уже на первой минуте, и его действие продолжается до 20 минут.

    Первоначальная нагрузочная доза зависит от массы тела пациента. Если эффект недостаточный, то возможно повторное введение, пока артериальное давление и пульс не окажутся в рамках целевых значений. Эсмолол — особенно важный препарат при ишемической болезни сердца, потому что он обеспечивает надежную медикаментозную защиту миокарда.

    Проксодолол — препарат, который оказывает не только бета-блокирующее, но и выраженное альфа-адренолитическое действие. Таким образом, он расслабляет тонус сосудов и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Поэтому проксодолол можно использовать и при гипертонических кризах гипокинетического типа.

    Его вводят внутривенно в дозировке 2 мл в 10 мл изотонического раствора. Если эффект слабый или отсутствует, то через каждые 10 минут можно дополнительно дробно вводить проксодолол, всего до 10 мл. Список противопоказаний — примерно такой же, как у пропранолола. Препарат не используют, если у пациента брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости или застойная сердечная недостаточность.

    Дроперидол назначают внутривенно в дозе 2-4 мл, если у пациента чувство страха, выраженное возбуждение или вероятны судороги. Дозировка дроперидола зависит от массы тела больного. Этот препарат дает не только нейролептический эффект, но и понижает артериальное давление.

    Гипокинетический гипертонический криз обычно характеризуется набуханием интимы (стенки) сосудов. Он часто возникает у больных с застойной сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью. В таких ситуациях хорошим эффектом обладает быстрое внутривенное введение мочегонного средства фуросемида в дозировке 40-80 мг.

    Если преобладают симптомы нарушения мозгового кровообращения, то артериальное давление понижают осторожно, не более чем на 20-25% от исходного. Иначе состояние больного может резко ухудшиться. Для плавного снижения давления считаются безопасными и эффективными средствами:

    • ингибиторы апф;
    • дибазол;
    • эуфиллин;
    • сульфат магния.

    Дибазол вводят внутривенно по 30-40 мг. Он начинает действовать через 10-15 минут. Дибазол уменьшает сердечный выброс, расширяет периферические сосуды и таким образом умеренно понижает артериальное давление. Его эффект продолжается до 2 часов. Если вводить быстро, то возможны побочные эффекты в виде резкого кратковременного повышения давления, чувства жара, головной боли, тошноты.

    Эуфиллин также показан при гипертонических кризах с мозговой симптоматикой. Его вводят внутривенно струйно или капельно по 5-10 мл 2,4% раствора. Эуфиллин улучшает мозговое кровообращение, понижает артериальное давление, обладает умеренным мочегонным действием. Пожилым пациентам его следует вводить осторожно, потому что возможна тахикардия или экстрасистолия.

    Сульфат магния не только понижает артериальное давление, но также оказывает успокаивающее и противосудорожное действие. Для купирования гипертонических кризов его вводят внутривенно, медленно, по 5-10 мл раствора 25% в течение 5-10 минут. Действовать начинает через 15-25 минут после введения. Противопоказания для использования сульфата магния:

    • выраженная почечная недостаточность;
    • диабетический кетоацидоз;
    • гипотиреоз;
    • атриовентрикулярная блокада;
    • брадикардия.

    Многие больные гипертонией все еще принимают клофелин. В результате его отмены или пропуска приема часто развивается гипертонический криз. В такой ситуации показано внутривенное введение 0,15 мг клофелина.

    Если гипертонические кризы у пациента возникают часто, а лекарства не помогают взять под контроль артериальное давление, то следует пройти тщательное медицинское обследование, чтобы найти «основное» заболевание, которое вызывает «вторичную» гипертонию. Злокачественную гипертонию и частые ухудшения самочувствия могут вызывать:

    • Заболевания почек (закупорки почечных артерий и отмирание тканей, фильтрующих кровь)
    • Артериосклеротическое поражение аорты (важной артерии в системе кровообращения сердца)
    • Опухоль надпочечников

    В ситуации, когда у пациента осложненный гипертонический криз, врачу нужно быстро решить, как действовать. Какие препараты использовать? Вводить их пациенту внутривенно или в виде таблеток через рот? На какой целевой уровень артериального давления ориентироваться? Какой должна быть оптимальная скорость его снижения? Чтобы на месте принять грамотное решение по всем этим вопросам, доктор должен иметь не только хорошую «теоретическую» подготовку, но и практический опыт. Причем выяснение точных цифр артериального давления пациента не слишком помогает поставить диагноз. Намного важнее правильно интерпретировать симптомы и жалобы больного, чтобы распознать, какие у него осложнения. Это умение врача неотложной помощи представляет собой «смесь науки и искусства».

    Распределение осложнений гипертонического криза по частотеОсложнение Частота, % Инсульт 29 Сердечная недостаточность 15 Энцефалопатия 16 Инфаркт миокарда 12 Отек легких 22,5 Прочие 5,5

    Неотложные действия врача заключаются в том, чтобы:

    • снизить нагрузку на левый желудочек сердца;
    • улучшить кровоток в коронарных (питающих сердце) сосудах;
    • устранить острую сердечную недостаточность;
    • нормализовать объем циркулирующей крови и плазмы, если он повышен;
    • воздействовать на причины чрезмерного сужения просвета кровеносных сосудов;
    • восстановить кровоснабжение головного мозга (особенно если у больного наблюдаются судороги).

    Если очевидно, что у больного развились те или иные осложнения гипертонического криза, то терапию нужно проводить интенсивно, путем внутривенного введения лекарственных препаратов. В случае расслоения аневризмы аорты снижать артериальное давление следует очень быстро. А именно, на 25% от исходного за 5-10 минут, а потом до целевого уровня «верхнего» давления не более 110-100 мм рт. ст. При острых нарушениях мозгового обращения — наоборот, давление снижают очень медленно и осторожно. При гипертоническом кризе, который оказался осложненным, больного госпитализируют, но медицинскую помощь неотложно оказывают еще дома и пока везут в больницу. Осложнение гипертонического криза Препараты выбора Препараты второй линии Лекарства, которые противопоказаны Острая гипертензивная энцефалопатия Нитропруссид натрия, фенолдопам Лабеталол, никардипин, эналаприлат Клонидин (клофелин) Внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния Лабеталол Нимодипин, фенолдопам Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт мозга Фенолдопам, никардипин Урапиндил Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия Нитроглицерин, изосорбида динитрат, бета-блокаторы Ингибитор апф, нитропруссид натрия, лабеталол, никардипин Нифедипин (!), диазоксид, эналаприлат, гидралазин, миноксидил Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких Нитроглицерин, изосорбида динитрат, нитропруссид натрия + петлевые диуретики фуросемид, торасемид Эналаприлат Диазоксид, бета-блокаторы, верапамил Расслаивающая аневризма аорты Бета-блокаторы, нитропруссид натрия Верапамил Диазоксид Преэклампсия, эклампсия Гидралазин, лабеталол Нифедипин, сульфат магния, клонидин (клофелин) Ингибиторы апф (абсолютно противопоказаны) нитропруссид натрия Азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ , которые в норме выводятся почками) Верапамил, никардипин, лабеталол, фуросемид, торасемид Фенолдопам Нитропруссид натрия, пропранолол, эсмолол Состояния с избытком циркулирующих катехоламинов Нитропруссид натрия, фентоламин Никардипин, верапамил, фенолдопам, бета-блокаторы Монотерапия бета-блокаторами

    Подробнее см. статью «Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить», ссылку на которую вы найдете внизу

    Резкое обострение гипертонической болезни – это сигнал от организма о том, что необходимо серьезно заняться своим здоровьем. Если в этот раз кризис счастливо обошелся без инсульта или инфаркта, то не стоит надеяться, что вам и дальше будет так же везти. Поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Доктор сначала отправит вас в лабораторию сдать анализы, проведет тщательное обследование различных систем вашего организма, а потом назначит лечение. После перенесенного гипертонического криза пациентов, как правило, уже не нужно долго убеждать, что тщательно выполнять рекомендации врача – это в их интересах.

    Если у вас был гипертонический криз – это значит, что болезнь зашла достаточно далеко. Поэтому коррекции образа жизни и правильной диеты может оказаться не достаточно, чтобы снизить артериальное давление до приемлемого уровня. Если врач назначит вам лекарства от гипертонии – ничего не поделаешь, придется аккуратно ежедневно глотать таблетки, не пропуская время их приема. Побочные эффекты от лекарств, конечно, существуют, но угроза нового обострения болезни – еще хуже.

    Чем больше «стаж» гипертонии у пациента, тем выше у него поднимается артериальное давление во время обострения. На первой стадии гипертонии к значительному ухудшению самочувствия может привести повышение давления всего лишь до 140/90 мм. рт. ст. Если не лечить гипертонию, то организм постепенно «привыкает» к жизни со стабильно повышенным кровяным давлением. Тогда симптомы, которые мы перечислили выше, отмечаются уже при действительно грозных цифрах на тонометре. У некоторых пациентов артериальное давление во время криза может подняться до 220/120 мм рт. ст. и даже выше. Это обычно приводит к необратимым осложнениям: инфаркт, инсульт, поражения почек, а также ухудшение зрения из-за кровоизлияния в сосуды глаза.

    Вывод: уделяйте внимание профилактике гипертонии. Купите хороший автоматический или полуавтоматический тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление себе и всем взрослым членам семьи. Мало кто из наших соотечественников регулярно сдает анализы и проходит медосмотр в лечебном учреждении. Большинство пациентов с гипертонией не подозревают, что у них повышенное кровяное давление, и не знают, к чему это может привести. Поэтому они не лечатся, пока “гром не грянет”, т.е. не наступит гипертонический криз, или того хуже — сразу инфаркт или инсульт.

    Гипертонический криз может возникнуть только в ситуации, когда у пациента давно есть артериальная гипертензия, но ее не диагностировали или лечат недостаточно. К сожалению, приверженность пациентов к лечению очень плохая. Статистика свидетельствует, что целевого (безопасного) уровня артериального давления достигают лишь не более 5% пациентов. Причин для этого много.

    источник

    Читайте также:  Актуальность проблемы гипертонический криз