Меню Рубрики

Сколько живут люди после гипертонического криза

Гипертонический криз — это состояние, при котором артериальное давление повышается внезапно и очень сильно. Причем очень сильно не «вообще», а для конкретного больного. Для одного человека скачок давления со 140/90 до 160/100 — это уже тяжелое обострение. А другой, у которого хроническая гипертония на 3-й тяжелой стадии, при регулярном давлении 180/110 может чувствовать себя нормально, а при обострении у него верхнее давление будет «зашкаливать» за 220. Если вы чувствуете себя плохо, но тонометр показывает, что у вас давление «всего» 160/100 или даже меньшее, все равно не стесняйтесь вызвать «скорую» и попросить помощи у окружающих.

Гипертонический криз проявляется значительным ухудшеним самочувствия и появлением клинических симптомов, на которые жалуется пациент. Могут быть осложнения со стороны сердца, мозга (инсульт), зрения или почек. Цель неотложного лечения заключается в том, чтобы предупредить поражения органов-мишеней и снять симптомы. Снижение артериального давления с помощью «экстренных» лекарственных препаратов должно быть быстрым, но контролируемым. Если оно окажется чрезмерным, то возможно недостаточное кровоснабжение тканей, что приведет к их кислородному голоданию.

Только врач выбирает наиболее подходящее гипотензивное лекарство, его дозировку и способ введения. При этом он планирует предполагаемую скорость и величину снижения артериального давления, в зависимости от тяжести состояния больного и наличия осложнений. Доктору важно правильно понять, что на самом деле означают жалобы и симптомы пациента, чтобы правильно назначить лечение. Грамотно сделать это в экстренной ситуации, которую представляет собой гипертонический криз, может только отлично подготовленный врач, обладающий обширными знаниями и опытом.

В развитых странах специалисты в течение последних 20 лет отмечают стабильное снижение частоты возникновения гипертонических кризов. Это связано с тем, что гипертонию у населения стали лучше распознавать и лечить. В России и Украине пока ничего подобного не наблюдается. Резкое повышение кровяного давления остается у нас одной из самых частых причин вызова скорой помощи и последующей госптиализации.

Более того, усредненная статистика по случаям обострения гипертонической болезни стала еще более удручающей, чем в советские годы. Потому что частота инфарктов и инсультов на фоне гипертонического криза не падает, а даже растет. А ведь эти осложнения являются одной из самых частых причин смертности и инвалидности пациентов.

После того, как состояние больного более-менее придет в норму, необходимо скорректировать «плановую» терапию гипертонии, которую он получает. Очевидно, что если гипертонический криз возник, то регулярное лечение гипертонической болезни оказалось неподходящим или недостаточным. Хотя чаще оказывается, что лечение было назначено правильно, но пациент нерегулярно принимает таблетки или вообще самостоятельно, без консультации с врачом, прекращает их прием. Дисциплинированно принимайте лекарства от гипертонии, назначенные врачом, и выполняйте коррекцию образа жизни. Если вы пережили гипертонический криз без тяжелых последствий, то не слишком обольщайтесь. Следующее обострение с высокой вероятностью может оказаться фатальным. Обсудите с врачом возможность назначить вам препараты, которые достаточно принимать 1 раз в сутки.

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:

  • перемена погоды
  • значительный стресс
  • употребление алкоголя накануне
  • значительное количество соли в пище

Знаете ли вы, что причиной обострения гипертонической болезни может послужить также внезапное прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление? Чаще всего это случается, если пациент пропускает прием клофелина или бета-блокатора.

Перечислим самые частые симптомы гипертонического криза:

  • значительное повышение артериального давления выше 140/90
  • утомляемость
  • головная боль
  • потливость
  • тошнота и рвота
  • помутнение зрения
  • бессонница

Посмотрите видео о лечении гипертонии и профилактике гипертонических кризов. Ознакомиться с другими материадами о здоровье и медицине можно здесь .

Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, то гипертонический криз обостряет ее течение и ухудшает прогноз. Могут появиться нарушения сердечного ритма, боли в груди, страх смерти. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Выбирать тактику лечения гипертонического криза врач скорой помощи может только после того, как тщательно собрал информацию. Какие вопросы нужно задать:

  • Давно ли больной страдает гипертонией?
  • Какие у него привычные и максимальные уровни артериального давления?
  • Когда начался нынешний гипертонический криз? Сколько времени он уже длится?
  • Какие таблетки от давления больной уже успел принять до приезда “скорой”?
  • Какие лекарства от гипертонии больной принимает регулярно?
  • Может, криз возник из-за пропуска или отмены лекарств, понижающих давление? Если да, то каких именно препаратов?

Следует расспросить также о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.

Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма — нужно обязательно сделать экг. Если будут обнаружены изменения конечной части желудочкового комплекса (снижение или элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это указывает на острый коронарный синдром.

Существуют различные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы врача скорой помощи — достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.

Гиперкинетический гипертонический криз — формируется преимущественно за счет повышения сердечного выброса (слишком интенсивной работы сердца). При этом общее периферическое сопротивление сосудов вообще не меняется или повышается незначительно. В такой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление повышается, но при этом диастолическое (нижнее) — остается стабильным или меняется мало.

Гиперкинетический гипертонический криз обычно развивается быстро и длится не более 2-4 часов. Сопровождается повышением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, иногда кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Часто завершается полиурией — обильным выделением мочи.

Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за высокого общего периферического сопротивления сосудов. При этом сердечный выброс снижается в той или иной степени. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным “стажем” гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.

Гипокинетический гипертонический криз развивается медленно, в течение нескольких суток или даже недель, и протекает тяжело. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем повышение диастолического давления часто оказывается более значительным. У больного наблюдается упадок сил, бледность кожных покровов, часто развиваются осложнения с сердцем или мозгом.

Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов используются разные препараты, что мы подробно обсудим в следующем разделе этой страницы.

Слово «купирование» означает «блокада», «локализация», «сокращение». Купирование гипертонического криза — это срочные мероприятия по снижению артериального давления у пациента, облегчению симптомов и недопущению осложнений. Они проводятся на дому или в стационаре. Практика показывает, что в течение первых 2-х часов после появления у пациента острых симптомов не следует снижать уровень артериального давления более чем на 20-25 %, затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст. Иначе могут возникнуть проблемы с кровоснабжением сердца и других внутренних органов. Здесь мы рассмотрим, как рекомендуется купировать неосложненный гипертонический криз. Если возникли осложнения, то их лечению посвящен следующий раздел, а также отдельные статьи на нашем сайте.

Самыми популярными препаратами для купирования гипертонического криза являются:

Коринфар (нифедипин) — это лекарство “от давления, которое начинает действовать быстро, но не долго. Его чаще всего рекомендовали использовать для купирования гипертонических кризов до конца 1990-х годов. Коринфар (нифедипин) дают больному под язык в дозе 5-10 мг. Позже можно принять еще эти таблетки, общая суммарная доза — не более 30 мг.

Этот препарат расслабляет на сосудистую стенку, и снижения артериального давления можно ожидать через 15-30 минут. Противопоказания для использования коринфара (нифедипина) для купирования гипертонического криза:

  • выраженная тахикардия (повышение частоты пульса, сердцебиение);
  • тяжелый аортальный стеноз (сужение артерии);
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • выраженные симптомы нарушения мозгового кровообращения — головная боль в области затылка, рвота, головокружения, нарушения сознания.

В каких случаях нифедипин (коринфар) следует назначать осторожно:

  • стенокардия напряжения iii-IV функционального класса;
  • настабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда.

В 2000-х годах появляется все больше публикаций, в которых подвергают сомнениям преимущества нифедипина для купирования гипертонических кризов. Вместо него рекомендуют назначать другие блокаторы кальциевых каналов длительного действия.

Капотен (каптоприл) — эффективное лекарство при гипертонических кризах. Начинает понижать артериальное давление через 10 минут. Действие каптоприла продолжается до 5 часов. Противопоказания — беременность и период грудного вскармливания, а также тяжелая почечная недостаточность.

Бета-блокаторы используют, чтобы купировать гипертонический криз гиперкинетического типа, если частота сердечных сокращений повышена. Пропранолол (обзидан) в дозе 2-5 мг вводят внутривенно медленно со скоростью 1 мг в минуту. При этом тщательно контролируют у пациента артериальное давление, частоту сердечных сокращений и экг.

Пропранолол имеет обширный список противопоказаний, которые ограничивают его применение. В этот список входят:

  • брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту;
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • бронхиальная обструкция — нарушение проходимости бронхов из-за каких-то причин;
  • застойная сердечная недостаточность.

Эсмолол (бревиблок) является хорошей альтернативой пропранололу. Это суперселективный бета-блокатор ультракороткого действия. Его можно применять даже у пациентов с бронихальной астмой и острой сердечной недостаточностью I-II класса по Killip. Врач скорой помощи может вводить эсмолол внутривенно 15-40 мг в течение 1-й минуты, потом по 3-10 мг в минуту в дозе 100 мг.
Препарат начинает действовать уже на первой минуте, и его действие продолжается до 20 минут.

Первоначальная нагрузочная доза зависит от массы тела пациента. Если эффект недостаточный, то возможно повторное введение, пока артериальное давление и пульс не окажутся в рамках целевых значений. Эсмолол — особенно важный препарат при ишемической болезни сердца, потому что он обеспечивает надежную медикаментозную защиту миокарда.

Проксодолол — препарат, который оказывает не только бета-блокирующее, но и выраженное альфа-адренолитическое действие. Таким образом, он расслабляет тонус сосудов и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Поэтому проксодолол можно использовать и при гипертонических кризах гипокинетического типа.

Его вводят внутривенно в дозировке 2 мл в 10 мл изотонического раствора. Если эффект слабый или отсутствует, то через каждые 10 минут можно дополнительно дробно вводить проксодолол, всего до 10 мл. Список противопоказаний — примерно такой же, как у пропранолола. Препарат не используют, если у пациента брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости или застойная сердечная недостаточность.

Дроперидол назначают внутривенно в дозе 2-4 мл, если у пациента чувство страха, выраженное возбуждение или вероятны судороги. Дозировка дроперидола зависит от массы тела больного. Этот препарат дает не только нейролептический эффект, но и понижает артериальное давление.

Гипокинетический гипертонический криз обычно характеризуется набуханием интимы (стенки) сосудов. Он часто возникает у больных с застойной сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью. В таких ситуациях хорошим эффектом обладает быстрое внутривенное введение мочегонного средства фуросемида в дозировке 40-80 мг.

Если преобладают симптомы нарушения мозгового кровообращения, то артериальное давление понижают осторожно, не более чем на 20-25% от исходного. Иначе состояние больного может резко ухудшиться. Для плавного снижения давления считаются безопасными и эффективными средствами:

  • ингибиторы апф;
  • дибазол;
  • эуфиллин;
  • сульфат магния.

Дибазол вводят внутривенно по 30-40 мг. Он начинает действовать через 10-15 минут. Дибазол уменьшает сердечный выброс, расширяет периферические сосуды и таким образом умеренно понижает артериальное давление. Его эффект продолжается до 2 часов. Если вводить быстро, то возможны побочные эффекты в виде резкого кратковременного повышения давления, чувства жара, головной боли, тошноты.

Эуфиллин также показан при гипертонических кризах с мозговой симптоматикой. Его вводят внутривенно струйно или капельно по 5-10 мл 2,4% раствора. Эуфиллин улучшает мозговое кровообращение, понижает артериальное давление, обладает умеренным мочегонным действием. Пожилым пациентам его следует вводить осторожно, потому что возможна тахикардия или экстрасистолия.

Сульфат магния не только понижает артериальное давление, но также оказывает успокаивающее и противосудорожное действие. Для купирования гипертонических кризов его вводят внутривенно, медленно, по 5-10 мл раствора 25% в течение 5-10 минут. Действовать начинает через 15-25 минут после введения. Противопоказания для использования сульфата магния:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз;
  • гипотиреоз;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • брадикардия.

Многие больные гипертонией все еще принимают клофелин. В результате его отмены или пропуска приема часто развивается гипертонический криз. В такой ситуации показано внутривенное введение 0,15 мг клофелина.

Если гипертонические кризы у пациента возникают часто, а лекарства не помогают взять под контроль артериальное давление, то следует пройти тщательное медицинское обследование, чтобы найти «основное» заболевание, которое вызывает «вторичную» гипертонию. Злокачественную гипертонию и частые ухудшения самочувствия могут вызывать:

  • Заболевания почек (закупорки почечных артерий и отмирание тканей, фильтрующих кровь)
  • Артериосклеротическое поражение аорты (важной артерии в системе кровообращения сердца)
  • Опухоль надпочечников

В ситуации, когда у пациента осложненный гипертонический криз, врачу нужно быстро решить, как действовать. Какие препараты использовать? Вводить их пациенту внутривенно или в виде таблеток через рот? На какой целевой уровень артериального давления ориентироваться? Какой должна быть оптимальная скорость его снижения? Чтобы на месте принять грамотное решение по всем этим вопросам, доктор должен иметь не только хорошую «теоретическую» подготовку, но и практический опыт. Причем выяснение точных цифр артериального давления пациента не слишком помогает поставить диагноз. Намного важнее правильно интерпретировать симптомы и жалобы больного, чтобы распознать, какие у него осложнения. Это умение врача неотложной помощи представляет собой «смесь науки и искусства».

Распределение осложнений гипертонического криза по частотеОсложнение Частота, % Инсульт 29 Сердечная недостаточность 15 Энцефалопатия 16 Инфаркт миокарда 12 Отек легких 22,5 Прочие 5,5

Неотложные действия врача заключаются в том, чтобы:

  • снизить нагрузку на левый желудочек сердца;
  • улучшить кровоток в коронарных (питающих сердце) сосудах;
  • устранить острую сердечную недостаточность;
  • нормализовать объем циркулирующей крови и плазмы, если он повышен;
  • воздействовать на причины чрезмерного сужения просвета кровеносных сосудов;
  • восстановить кровоснабжение головного мозга (особенно если у больного наблюдаются судороги).

Если очевидно, что у больного развились те или иные осложнения гипертонического криза, то терапию нужно проводить интенсивно, путем внутривенного введения лекарственных препаратов. В случае расслоения аневризмы аорты снижать артериальное давление следует очень быстро. А именно, на 25% от исходного за 5-10 минут, а потом до целевого уровня «верхнего» давления не более 110-100 мм рт. ст. При острых нарушениях мозгового обращения — наоборот, давление снижают очень медленно и осторожно. При гипертоническом кризе, который оказался осложненным, больного госпитализируют, но медицинскую помощь неотложно оказывают еще дома и пока везут в больницу. Осложнение гипертонического криза Препараты выбора Препараты второй линии Лекарства, которые противопоказаны Острая гипертензивная энцефалопатия Нитропруссид натрия, фенолдопам Лабеталол, никардипин, эналаприлат Клонидин (клофелин) Внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния Лабеталол Нимодипин, фенолдопам Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт мозга Фенолдопам, никардипин Урапиндил Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия Нитроглицерин, изосорбида динитрат, бета-блокаторы Ингибитор апф, нитропруссид натрия, лабеталол, никардипин Нифедипин (!), диазоксид, эналаприлат, гидралазин, миноксидил Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких Нитроглицерин, изосорбида динитрат, нитропруссид натрия + петлевые диуретики фуросемид, торасемид Эналаприлат Диазоксид, бета-блокаторы, верапамил Расслаивающая аневризма аорты Бета-блокаторы, нитропруссид натрия Верапамил Диазоксид Преэклампсия, эклампсия Гидралазин, лабеталол Нифедипин, сульфат магния, клонидин (клофелин) Ингибиторы апф (абсолютно противопоказаны) нитропруссид натрия Азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ , которые в норме выводятся почками) Верапамил, никардипин, лабеталол, фуросемид, торасемид Фенолдопам Нитропруссид натрия, пропранолол, эсмолол Состояния с избытком циркулирующих катехоламинов Нитропруссид натрия, фентоламин Никардипин, верапамил, фенолдопам, бета-блокаторы Монотерапия бета-блокаторами

Подробнее см. статью «Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить», ссылку на которую вы найдете внизу

Резкое обострение гипертонической болезни – это сигнал от организма о том, что необходимо серьезно заняться своим здоровьем. Если в этот раз кризис счастливо обошелся без инсульта или инфаркта, то не стоит надеяться, что вам и дальше будет так же везти. Поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Доктор сначала отправит вас в лабораторию сдать анализы, проведет тщательное обследование различных систем вашего организма, а потом назначит лечение. После перенесенного гипертонического криза пациентов, как правило, уже не нужно долго убеждать, что тщательно выполнять рекомендации врача – это в их интересах.

Если у вас был гипертонический криз – это значит, что болезнь зашла достаточно далеко. Поэтому коррекции образа жизни и правильной диеты может оказаться не достаточно, чтобы снизить артериальное давление до приемлемого уровня. Если врач назначит вам лекарства от гипертонии – ничего не поделаешь, придется аккуратно ежедневно глотать таблетки, не пропуская время их приема. Побочные эффекты от лекарств, конечно, существуют, но угроза нового обострения болезни – еще хуже.

Чем больше «стаж» гипертонии у пациента, тем выше у него поднимается артериальное давление во время обострения. На первой стадии гипертонии к значительному ухудшению самочувствия может привести повышение давления всего лишь до 140/90 мм. рт. ст. Если не лечить гипертонию, то организм постепенно «привыкает» к жизни со стабильно повышенным кровяным давлением. Тогда симптомы, которые мы перечислили выше, отмечаются уже при действительно грозных цифрах на тонометре. У некоторых пациентов артериальное давление во время криза может подняться до 220/120 мм рт. ст. и даже выше. Это обычно приводит к необратимым осложнениям: инфаркт, инсульт, поражения почек, а также ухудшение зрения из-за кровоизлияния в сосуды глаза.

Вывод: уделяйте внимание профилактике гипертонии. Купите хороший автоматический или полуавтоматический тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление себе и всем взрослым членам семьи. Мало кто из наших соотечественников регулярно сдает анализы и проходит медосмотр в лечебном учреждении. Большинство пациентов с гипертонией не подозревают, что у них повышенное кровяное давление, и не знают, к чему это может привести. Поэтому они не лечатся, пока “гром не грянет”, т.е. не наступит гипертонический криз, или того хуже — сразу инфаркт или инсульт.

Читайте также:  Афобазол при гипертоническом кризе

Гипертонический криз может возникнуть только в ситуации, когда у пациента давно есть артериальная гипертензия, но ее не диагностировали или лечат недостаточно. К сожалению, приверженность пациентов к лечению очень плохая. Статистика свидетельствует, что целевого (безопасного) уровня артериального давления достигают лишь не более 5% пациентов. Причин для этого много.

источник

Повышенное артериальное давление не всегда проходит бесследно. Резкий подъем АД негативно отражается на внутренних органах, а иногда и может привести к летальному исходу. Некоторые формы криза могут проходить и без осложнений, а некоторые — требуют госпитализации и долгого восстановления.

Что такое гипертонический криз — это состояние резкого и внезапного повышения АД. Осложнения гипертонического криза затрагивают органы-мишени: сердце, головной мозг, глаза и почки. При неоказании должной помощи или в запущенных случаях начинают развиваться необратимые патологии, ведущие к потере органами своих функций.

Симптомы нарушения — спутанность сознания (вплоть до комы), рвота, атаксия, дизартрия, парез мимических мышц, асимметрия лица. У больных сильно болит голова, наблюдается гемипарез и афазия. При проявлении симптомов пациента экстренно госпитализируют. В больнице обязательно назначается ЭКГ, нормализация дыхания при помощи воздуховода, даются препараты, понижающее давление. Острое нарушение мозгового кровообращения развивается чаще всего при осложненном гипертоническом кризе.

Инсульт имеет две формы: ишемическую и геморрагическую.

Нарушение кровообращения приводит к очаговому поражению вещества головного мозга. Гипертонический криз осложненный энцефалопатией бывает трех стадий. Первая сопровождается головной болью, спутанностью сознания, тошнотой, слабостью, ухудшением памяти и нарушениями сна. Вторая стадия имеет симптомы вестибулярного, пирамидного, атактического и цефалгического характера. Третья стадия самая сложная — возникают судороги, дроп-атаки, припадки, нарушение речи, кома. Лечение направлено на восстановление кровотока, улучшение метаболизма церебрального и нормализацию АД.

Иногда острая недостаточность является причиной появления гипертонии. Объясняется это уменьшением кровоснабжения почек, скопление в организме воды и натрия. В результате снижения выброса крови сердцем происходит сужение периферических сосудов. Этот фактор приводит к стремительному росту давления.

При гипертоническом кризе с недостаточностью левого желудочка необходимо срочно понизить показатели АД. Назначают препараты, уменьшающие нагрузку на сердце. К ним относят петлевые диуретики и кислород, нитроглицерин, натрия нитропруссид с морфином.

Гипертония приводит к увеличению нагрузки на сердце, что влечен изменение стенок левого желудочка. Они испытывают большое напряжение, возникает потребность в большем количестве кислорода. В результате развивается недостаточность, которая обычно заканчивается инфарктом миокарда. Нестабильная стенокардия также может спровоцировать появление симптомов инфаркта или его развитие.

Приступ ишемии, которые сопровождает заболевание, повышает давление до критических показателей.

Первой помощью во время криза является введение внутривенно нитроглицерина, или прием антиангинальных лекарств. Можно также использовать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Понижение давление не является главной целью оказания помощи — внимание нужно сфокусировать на восстановлении нормального кровотока. Для этого прибегают к тромболизису, генаринотерапии, ангиопластике или аортокоронарному шунтированию.

Одна из самых сложных патологий после криза — расслаивающая аневризма аорты. Сильное давление крови в сосудах разрывает изнутри самую крупную артерию организма. Кровь проникает в межслойное пространство в стенках аорты, что вызывает постепенное расслаивание. При повреждении трех стенок начинает сильное кровотечение. Без оказания оперативной медицинской помощи в первые 24 часа летальный исход наступает у 25% пациентов. Через неделю процент смертности увеличивается до 50%, а на протяжении первого года после приступа составляет более 90%.

Чаще всего это последствие гипертонического криза у женщин проявляется в период беременности при диагнозе коарктация аорты и двухстворчатого аортального клапана.

Аневризма сопровождается сильной болью в груди, шеи, горле. Реже боль распространяется на зубы, брюшную полость и поясницу.

После понижения давления производят идентификацию области поражения при помощи ангиографии. Если диагностика подтверждает расслоение третьего типа, то назначают курс лекарственных препаратов. Расслоение первого и второго типа не обходится без хирургического вмешательства.

Первые признаки — ощущение нехватки воздуха, отдышка, сухой кашель, повышение АД, возбуждение, необоснованное беспричинное чувство страха. Сопровождается резким снижением сократительной способности миокарда, а также застоем крови в малом круге кровообращения. Это провоцирует нарушение дыхания, и может привести к отеку легких. Требует немедленного оказания первой помощи и госпитализации, иначе велика вероятность летального исхода. Пациенту необходим покой, горячая ванна для ног и полусидячее положение. Таблетку нитроглицерина или нифедипина дают каждые 10 минут с обязательной проверкой показателей АД.

Если одышка перерастает в удушье — необходимы наркотические анальгетики.

Выделяют несколько типов сердечной аритмии:

  • 1 тип: связан с нарушением частоты сокращений сердечной мышцы,
  • 2 тип: связан с появлением неправильных ритмов,
  • 3 тип: связан с нарушением в миокарде проводимости электрических импульсов.

Проявляется в виде сильнейших головных болей и головокружений, значительным падением показателей АД, болями в области сердца, потерей сознания и обмороками. Лечение состоит в обязательной калиевой диете, и использовании таких препаратов, как лидокаин, этмозин, метопролол, амииодарон и дилтиазем.

Симптомы — фотопсии, быстрое ухудшение зрения. Может сопровождаться головной болью. Требует немедленного лечения, так как часто приводит к полной потере зрения. При помощи хирургического вмешательства проводится принудительное сближение слоев сетчатки глаза. Это может происходить как на поверхности склеры, так и внутри глазного яблока.

Сосудистый криз — это патологическое состояние, связанное с резким изменением нормального наполнения сосудов кровью. Развивается на фоне нарушения кровообращения.

Самый распространенный вид криза — мигрень. Первая фаза приступа почти не ощутима: в это время происходят спазмы сосудов мозга. Вторая фаза характеризуется стремительным расширением сосудов, что приводит к сильной пульсирующей боли. Третья фаза проявляется в виде тупой, давящей боли. Требует принятия анальгетиков, препаратов спорыньи или триптанов.

Осложненные гипертонические кризы требуют госпитализации.

Врачи назначают препараты, понижающие показатели АД. Чаще всего лекарства вводятся внутривенно. Для облегчения состояния больного назначается кислородная терапия, диуретики, противорвотные и успокаивающие, мочегонные и обезболивающие препараты.

Для лечения заболеваний, которые спровоцировали криз, привлекаются неврологи, кардиологи, нефрологи и эндокринологи. Гипертонический криз излечивается, если помощь оказана своевременно.

Восстановить здоровье после криза можно только при помощи врача, который подбирает индивидуальную реабилитационную программу. Что в нее входит — зависит от вида гипертонического криза, осложнений и их степени, особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Восстановление после гипертонического криза носит комплексный характер, и включает:

  • Специальную диету,
  • Лечебную физкультуру,
  • Употребление медикаментов,
  • Ведение здорового образа жизни.

Если реабилитация после гипертонического криза проходит в домашних условиях, необходимо исключить любую активную деятельность. Больному необходимо больше лежать, следить за своим эмоциональным состоянием, отказаться от любой работы по дому.

Наиболее эффективное и действенное средство при восстановлении после криза — гимнастика или физкультура. Физические нагрузки должны быть посильными, регулярными и ежедневными. Начинать нужно с 15-20 минут в день, постепенно увеличивая сложность и продолжительность занятий. Упражнения окажут не только положительное воздействие на миокард и показатели АД, но и помогут потерять лишние килограммы, сформировать рельеф мышц и улучшить общее самочувствие. Во время тренировок необходимо следить за пульсом и дыханием, не допускать переутомления или сильной физической усталости. Заниматься можно лечебной физкультурой, йогой и кардио гимнастикой, дыхательной гимнастикой. Хороший эффект оказывает плавание и аквагимнастика, иппотерапия, прогулки на свежем воздухе.

После гипертонического криза многим пациентам назначают курортно-санаторное лечение и восстановление. Больному подбирается индивидуальное питание исходя из показаний врача и особенностей течения болезни. В меню входят только натуральные и полезные продукты. Часто назначается дополнительная медикаментозная терапия и физиопроцедуры, солнечные ванны, волновая терапия и гимнастика, массаж. Тип криза и его последствия определяют типа санаторного лечения: некоторые пансионаты профилируются на восстановлении после инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности. Но есть и общего, комплексного плана.

После гипертонического криза необходимо вести постоянный здоровый образ жизни, принимать лекарства и правильно питаться. Неправильно полагать, что достаточно добиться заметных улучшений для отменения диеты или возвращения к привычному активному ритму жизни. Всегда есть шанс развития инсульта, аритмии, отека легких и других последствий. Основные правила для тех, кто находится в процессе восстановления после ГК:

  • Отказ от любой повышенной эмоциональной или физической нагрузки,
  • Исключение любых источников стресса,
  • Отказ от вредных привычек,
  • Нормализация сна. Спать нужно не менее 10 часов в сутки, выделяя также время для дневного сна,
  • Ежедневные прогулки,
  • При диагнозе гипертония — вести дневник, куда записывать ежедневные показания АД,
  • Регулярно принимать препараты, назначенные врачом,
  • Для восстановления нервной системы принимать седативные лекарства и травяные чаи.

Часто после первого ГК у пациентов развиваются страхи повторения приступа. Пациенты начинают переживать, выискивать симптомы приближающегося криза, поддаются панике. Состояние усугубляется нарастающим страхом смерти. На фоне постоянного волнения развивается бессонница. Все это ведет к общему ухудшению самочувствия: болям в области сердца, отдышке, нервозности.

Пациент попадает в замкнутый круг: страх пораждает внутренний стресс, который повышает АД. В результате появляется еще больший страх. Данное состояние требует обязательного лечения. Если после гипертонического криза проявляются фобии, больному назначают курс психотерапии и специальных медикаментов.

После гипертонического криза больные должны придерживаться диеты, и соблюдать следующие рекомендации:

  • Выпивать не более 1,5 воды в день,
  • Сократить количество дневных калорий,
  • Употреблять не более 3-4 г соли в день,
  • Перейти на шестиразовое питание, а каждая порция должна быть не более 350 г.

Из гипертензивного рациона необходимо полностью исключить:

  • Сахар и сладости,
  • Соленье, маринады,
  • Острые специи,
  • Копчености,
  • Какао, кофе, газированные напитки, энергетики,
  • Жирные сорта мяса, птицы, рыбы,
  • Мясные продукты (сардельки, колбасы),
  • Полуфабрикаты,
  • Фаст-фуд.

Для гипертоников после криза полезны различные каши, овощные бульоны, свежие овощи и фрукты. Обязательно включение в рацион нежирной рыбы, крольчатины, морепродуктов. Если есть возможность — нужно употреблять как можно больше клюквы, черники, брусники. Диета при гипертоническом кризе может быть и бессолевой или низкоуглеродной — по согласованию с лечащим врачом.

источник

У лиц, страдающих артериальной гипертензией, развитие гипертонического криза не является редкостью. Явление характеризуется тяжелым течением и опасными осложнениями.

Поэтому далее поговорим о том, какие могут быть последствия гипертонического криза, как их избежать и что нельзя делать пациенту во время реабилитации.

Гипертонический криз (ГК) — патологическое состояние, при котором происходит резкое повышение системного АД.

Показатели в этой ситуации индивидуальны, поскольку они находятся в прямой зависимости от исходного уровня АД у каждого человека.

Подобное состояние требует немедленного оказания медицинской помощи, главной задачей которой является снижение системного давления.

Справка. В общей массе диагностируемых неотложных состояний на долю криза приходится приблизительно 3%.

Вероятность развития гипертонического приступа гораздо выше у людей, страдающих гипертонической болезнью. Но от развития такого явления не застрахован и здоровый человек.

Резкое повышение АД могут спровоцировать следующие факторы:

  • стрессы, психоэмоциональное напряжение;
  • перемены в погоде с резкими перепадами показателей атмосферного давления;
  • повышенное употребление соли;
  • гормональные изменения;
  • злоупотреблением спиртными напитками и курением;
  • отказ от применения средств, снижающих давление.

Помимо этого данное нарушение может возникнуть при различных заболеваниям: атеросклеротическое поражение аорты, сахарный диабет, патологии почек, нефроптоз.

Симптоматика острого состояния разнообразна. К основным проявлениям приступа можно отнести:

  1. Сильная пульсирующая головная боль, локализующаяся в затылке.
  2. Вегетативные расстройства — ощущение жара, покраснение лица, озноб, дрожание рук.
  3. Появление мушек, тумана перед глазами.
  4. Появление чувства страха, встревоженности.
  5. Тошнота с последующей рвотой.
  6. Кровотечение из носа, кровоизлияние в склеры глаз из-за повреждений сосудов.

По времени приступ может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, сопровождаясь физиологической и психологической дискомфортностью.

Определив, что такое гипертонический криз и его симптомы, рассмотрим последствия и особенности реабилитация данного состояния.

Как себя вести после гипертонического криза подробно проконсультирует лечащий специалист.

После перенесенной патологии необходимо полностью изменить образ жизни, пересмотреть режим работы и отдыха и вплотную заняться собственным здоровьем.

Кроме этого, периодическое посещение кардиолога для отслеживания работы сердца и измерение давления должно стать полезной и необходимой привычкой.

Справка. По статистике, в первые 3 месяца возможен рецидив недуга, если пациент не будет следовать правилам и советам доктора.

Организм человека — единая система, где все взаимосвязано, поэтому любая болезнь не проходит бесследно для других органов, в особенности в том случае, если речь идет о резком повышении показателей АД.

Криз сам по себе опасен, но он может стать причиной развития еще более серьезных последствий. Возможными осложнениями после гипертонического криза являются следующие состояния:

  • инсульт;
  • отек легких;
  • образование аневризмы;
  • кардиогенный шок;
  • кома;
  • отек головного мозга;
  • нарушения работы ЦНС;
  • инфаркт;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность (может принять хроническую форму);
  • частичная либо полная потеря зрения;
  • стенокардия.

Самым опасным последствием ГК при отсутствии экстренной помощи является летальный исход.

Справка. Стоит отметить, что подобные последствия гипертонического криза у пожилых людей развиваются несколько чаще.

Это объясняется тем, что у людей преклонного возраста клиническая картина развития ГК зачастую бывает стертой и размытой, что не дает возможности увидеть первые симптомы приступа.

В результате отсутствует возможность оказать первую помощь, что является крайне важным моментом в предотвращении развития осложнений.

Реабилитация после гипертонического криза заключается в грамотной терапии, исключении провоцирующих болезнь причин, коррекции питания и образа жизни.

В последующие несколько недель, больной должен соблюдать такие правила:

  1. Устранить любые нагрузки — пациенту может быть показана только несложная лечебная физкультура, которая поможет улучшить кровообращение и восстановиться после болезни. Комплекс упражнений назначается в индивидуальном порядке.
  2. Исключить стрессы и конфликты — больному стоит пересмотреть свое поведение: постараться быть спокойнее, не реагировать остро на ситуации, не нервничать по пустякам.
  3. Обеспечить здоровый сон и исключить переедание на ночь.
  4. Вести здоровый образ жизни — полностью отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь).
  5. Соблюдать диету — следует употреблять нежирные продукты. Снизить потребление соли и сахара. Отказаться от жирных, острых, копченых и сладких блюд. Никакой газировка, крепкого чая и кофе.
  6. Соблюдать питьевой режим.
  7. Чередовать труд и отдых — во время восстановления лучше взять путевку в санаторий, но при этом климат не менять (адаптация в таком состоянии может привести к новому приступу).
  8. Обязательно принимать гипотензивные препараты, назначенные врачом.

Вышеперечисленные правила являются довольно простыми для выполнения. От их правильного и неукоснительного соблюдения зависит то, как быстро можно восстановиться после гипертонического криза.

Желательно, чтобы все эти меры носили постоянный характер, а не только в первое время после ГК.

При развитии гипертонического приступа следует правильно себя вести, поскольку это является залогом благоприятного исхода ситуации.

Клинические рекомендации о том, что нельзя делать при гипертоническом кризе выглядят следующим образом:

  • паниковать — волнение может спровоцировать новый скачок давления;
  • быстро снижать давление — при ГК необходимо постепенное понижение показателей, поскольку при их быстром снижении во внутренних органах могут произойти патологические изменения;
  • принимать незнакомые медикаменты — в таких случаях следует использовать применяемые ранее лекарства, поскольку механизм их действия уже известен;
  • двигаться, много разговаривать.

Определившись с тем, что больному запрещено при гипертоническом кризе, рассмотрим, что нельзя делать в период восстановления:

  1. Переживать, нервничать, волноваться.
  2. Конфликтовать.
  3. Усердствовать в быту (на кухне, в огороде).
  4. Нагружать себя любыми физическими нагрузками.
  5. Употреблять в пищу много соли (лучше придерживаться бессолевой диеты).
  6. Менять климатическую зону.
  7. Употреблять спиртные напитки и курить.

Самое важное — это нельзя игнорировать наставления врача и отказываться от приема медикаментов, крайне необходимых для восстановления организма и предотвращения рецидивов.

Гипертонический криз, являясь тяжелым состоянием, может вызвать различные опасные осложнения. Вероятность их развития зависит от правильной и вовремя оказанной доврачебной помощи.

Именно поэтому очень важно знать что можно, а что наоборот, нельзя делать при возникновении приступа и в период восстановления после него.

источник

Автор статьи: Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Ноябрь, 2018.

Гипертонический криз — это состояние, при котором происходит резкое выраженное повышение артериального давления до цифр равных 180/120 мм рт ст или больше. Гипертонический криз сопровождается ухудшением состояния и при отсутствии лечения может привести к тяжелым последствиям.

Криз — самое распространенное осложнение, возникающее у больных при артериальной гипертензии. Повышение артериального давления происходит чаще в ранние утренние часы, это объясняется изменениями в гормональной системе.

В зависимости от механизма развития, выделяют три типа гипертонических кризов:

Проявляется повышением систолического (верхнего) артериального давления. Диастолическое (нижнее) при этом может оставаться нормальным.

Гиперкинетический криз характерен для больных гипертонической болезнью начальных стадий (I-II стадии). Этот тип характеризуется быстрым, резким увеличением давления, при этом ухудшается общее состояние. Длится повышение артериального давления максимум несколько часов. Риск развития осложнений при данном виде криза невелик.

Выражается в преимущественном повышении диастолического нижнего давления. Данный тип криза отличается медленным развитием, но и длительность гипокинетического криза может быть до нескольких дней.

Возникает у длительно болеющих гипертонической болезнью (III стадия). Часто приводит к осложнениям.

При данном типе криза повышается в одинаковой степени и систолическое и диастолическое артериальное давление. Развивается на фоне уже повышенного давления. Повышение происходит быстро, но переносится эукинетический криз легче, чем другие типы.

По наличию осложнений выделяют:

Развивается быстро и длится непродолжительный период времени, хорошо поддается лечению. Осложнения отсутствуют.

Возникает не только у длительно болеющих гипертонической болезнью. Также осложненный криз может развиться и на ранних стадиях. Для него характерно развитие жизнеугрожающих состояний. Осложненный криз начинается постепенно и длиться может до нескольких дней. Плохо поддается лечению. При данном типе гипертонического криза необходима экстренная медицинская помощь.

  • гипертоническая болезнь — является ведущей причиной развития заболевания
  • атеросклероз артерий,
  • поражения почек ( гломерулонефрит , пиелонефрит , мочекаменная болезнь),
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников),
  • сахарный диабет,
  • заболевания сердца (острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, стенокардия напряжения).
Читайте также:  Адреналовый тип гипертонического криза

Факторы, способствующие развитию криза:

  • психоэмоциональное перенапряжение может способствовать повышению артериального давления,
  • резкая перемена погоды (особенно смена климатических поясов при перелетах),
  • тяжелые физические нагрузки,
  • чрезмерное употребление алкоголя,
  • повышенное потребление соли,
  • нерегулярный прием гипотензивных препаратов при наличии показаний,
  • гормональные колебания у женщин.

Гипертонический криз характеризуется резким ухудшением состояния, появлением нижеописанных симптомов.

Наиболее часто наблюдается развитие следующих проявлений:

  • Повышение артериального давления за короткий промежуток времени на 20-50 мм рт. ст. по сравнению с обычным уровнем давления у больного.
  • Головная боль. Частая локализация боли в затылочной области. Появляется внезапно и быстро нарастает выраженность болевого синдрома. Чувство биения пульса в височной области.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение.
  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Избыточная потливость.

У небольшой части больных могут развиться более редкие проявления, такие как:

  • Боли в области сердца, чаще ноющего характера, проходящие после приема успокоительных препаратов.
  • Перебои в работе сердца.
  • Учащенное сердцебиение (вследствие стресса пульс учащается, становится более 90 ударов в минуту).
  • Изменение со стороны нервной системы – проявляются повышенной раздражительностью, появляется чувство страха.

При развитии осложнений со стороны головного мозга к типичным симптомам криза присоединяются следующие:

  • выраженная головная боль;
  • сильное головокружение;
  • нарушение слуха и зрения;
  • рвота;
  • заторможенность;
  • звон в ушах;
  • потеря сознания,
  • нарушения чувствительности;
  • нарушения движения конечностей;
  • асимметрия лица.

При поражении сердца (левожелудочковой недостаточности, инфаркте миокарда) присоединяются следующие симптомы:

  • повышенная потливость (холодный липкий пот);
  • одышка;
  • чувство нехватки воздуха;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • выраженная боль в области сердца, за грудиной.

При соблюдении больным всех рекомендаций и назначений врача риск рецидива сводится к минимуму. Необходимо принять профилактические меры.

Постановка диагноза возможна на основании жалоб больного и измерения уровня артериального давления. Необходимо учитывать, какое артериальное давление у больного вне обострения.

.Для диагностирования чаще всего применяются следующие методы:

  • Измерение уровня артериального давления (выше 180/120 мм рт.ст.).
  • Электрокардиография — нарушения сердечной деятельности (нагрузка на те или иные отделы сердца, нарушения ритма, признаки инфаркта).
  • Общий анализ мочи для оценки функции почек. Появление эритроцитов, белка в моче, свидетельствует о наличии заболеваний почек.
  • Биохимический анализ крови — выявление повышенного уровня холестерина при атеросклерозе; повышение креатинина и мочевины при патологии почек; повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете.
  • Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) для оценки функции и структурных изменений сердца.
  • Офтальмоскопия — осмотр глазного дна (для выявления изменений сосудов глазного дна, характерных для гипертонической болезни).
  • Рентгенография грудной клетки (для выявления жидкости в легких острой сердечно-сосудистой недостаточности)

Дополнительные обследования проводятся по мере необходимости, в зависимости от развившихся осложнений.

Лечение нужно начинать еще до приезда врача.

Обязателен постельный режим. Уложить больного так, чтобы он находился в полусидячем положении. Ограничить питье.

При неосложненном кризе рекомендуется принять 1 :

каптоприл 25 мг под язык, через 30 минут проводится повторное измерение давления и при отсутствии эффекта принимается еще одна таблетка

нифедипин 10 мг под язык с контролем АД через 30 минут, при необходимости прием еще 1 таблетку под язык,

моксонидин 1 таблетка внутрь — эта рекомендация предназначена только тем пациентам, которые длительно страдают артериальной гипертензией и знают, что предыдущие препараты действуют на них хуже.

При наличии тахикардии (учащенного сердцебиения):

пропранолол (анаприлин) 40 мг, т.е. полтаблетки внутрь, в течение 15 минут контроль уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений. При отсутствии эффекта еще ? таблетки внутрь (эта тактика наиболее распространена, однако прежде чем использовать данное лекарство лучше проконсультироваться с лечащим врачом)

При выраженных болях в сердце рекомендуется принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или произвести 1-2 впрыскивания нитроспрея или подобных ему препаратов. Если эффекта через 5 минут нет, можно повторить.

Можно принять седативные препараты — пустырник, валериану, валидол.

Внимание! Не рекомендуется снижать артериальное давление более чем на 25% от исходного уровня.

Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.

При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.

В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.

Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.

Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.

Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:

  • фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
  • эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
  • раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.

При успешном снижении давления больной не госпитализируется.

Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:

  • если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
  • при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
  • при частых повторных кризах.
  • если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.

При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.

Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.

Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.

Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).

Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела — меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.

Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.

Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.

Среди осложнений самыми частыми являются:

  • Инсульт головного мозга, развивается в 24% случаев осложненных кризов.
  • Отек легких (левожелудочковая недостаточность) в 22% случаев.
  • Гипертоническая энцефалопатия (отек головного мозга) в 17% случаев.
  • Инфаркт миокарда в 12% случаев осложненных кризов.
  • Постоянный контроль уровня артериального давления. Измерять давление нужно утром и вечером.
  • Обязательный прием гипотензивных (понижающих АД) препаратов, рекомендованных врачом.
  • Исключить курение, уменьшить потребление алкоголя.
  • Ограничить прием поваренной соли до 5 грамм в сутки.
  • Поддержание нормального веса.
  • Избегать тяжелых физических и психических нагрузок.
  • Занятия лечебной физкультурой.
  • 1. Стандарт медицинской помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. — Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 сентября 2006 г. № 632
  • 2. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Артериальная гипертония у взрослых. — Федеральные клинические рекомендации, 2016.

источник

Гипертонический криз может быть очень опасным и принести немало проблем в виде осложнений. Восстановление после криза происходит достаточно непросто и это связано с головными болями, слабостью и плохим самочувствием.

Для восстановления пациенту необходимо не только вовремя принимать необходимые лекарства, но и поменять свой образ жизни. Так, нельзя подвергать организм сильным физическим нагрузкам, выполнять лишь некоторую лечебную физкультуру. Ни с кем не ссориться – стресс может вернуть скачки давления.

Гипертонический криз (или резкий подъем артериального давления) относят к тем опасным состояниям, когда требуется срочное вмешательство кардиолога. Не нужно надеяться, что с болезнью и ее последствиями можно справиться самостоятельно в домашних условиях.

Заболевание требует стационарного лечения. Если не обратиться вовремя за срочной медицинской помощью, то осложнения могут быть самыми печальными. Восстановление после гипертонического криза также должно проходить под строгим врачебным контролем.

Гипертонический криз – это резкое повышение артериального давления (как систолического, так и диастолического). Состояние сопровождается не только нарушением сердечной деятельности, но и ухудшение функции головного мозга, внутренних органов.

Каждый человек индивидуален и имеет свойственные только ему показатели нормального давления. Точно сказать, какие цифры АД могут быть опасными для жизни, а какие нет – может сказать только врач после тщательного обследования.

Провокаторами гипертонического криза могут быть совершенно разные причины. Они могут быть связаны с изменением погодных условий, приемом алкоголя, стрессовым состоянием, несвоевременным приемом гипотензивных препаратов.

Чаще всего пусковым механизмом развития осложнений артериальной гипертензии выступают следующие факторы:

    не своевременный прием препаратов или отказ от назначенных врачом; замена рекомендованных медикаментов другими менее эффективными; самовольное изменение дозировки и схемы приема лекарств; прием препаратов на свое усмотрение, ослабляющих действие гипотензивных средств.

Среди других причин значимыми являются:

    нервное перенапряжение; пристрастие к употреблению кофе; наличие вредных привычек; избыточное употребление соли; недостаточный сон; климактерический период у женщин; заболевания, сопровождающиеся артериальной гипертензией (заболевания почек, сахарный диабет).

В соответствии МКБ (международная классификация болезней) гипертония является первичным заболеванием, но болезнь может проявляться и на фоне другого заболевания, т.е. быть вторичной. При кризе из-за нарушения регуляции работы сосудов возникает спазм артерий. От гипоксии начинают страдать многие органы, но, прежде всего, головной мозг.

Резкий скачок давления может проявляться по-разному. В зависимости от симптоматики выделяют виды криза:

  1. Эукинетический. Происходит быстрое нарастание систолического и диастолического давления. Возможно осложнение в виде отека легких, т.к. состояние сопровождается левожелудочковой недостаточностью.
  2. Гиперкинетичекский. Характеризуется резким подъемом систолического давления. Сопровождается головной болью пульсирующего характера, мельканием «мушек» перед глазами. Отмечается слабость и жар в теле. Больной может жаловаться на тошноту и рвоту.
  3. Гипокинетический. Отмечается медленный подъем диастолического давления и постепенное нарастание головной боли с головокружением. Нередко присоединяются тошнота и рвота.

В зависимости от вида, гипертонический криз может сопровождаться различными осложнениями.

Нарастающая головная боль, головокружение и шум в ушах, тошнота являются основными признаками, на основании которых следует заподозрить резкое повышение кровяного давления.

Пульсирующая или давящая боль может локализоваться в лобной, височной или затылочной области. При движении головой ощущения усиливаются, может присоединиться боль в глазах.

Симптомы осложнений заболевания, которые не стоит сбрасывать со счетов:

    появление тревоги и страха за свою жизнь; покраснение и отечность лица; озноб; холодный пот; тахикардия (частый пульс); недостаток воздуха.

Часто при появлении признаков криза люди теряются и не знают, как себя вести. Первое, что надо делать — это срочно вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо:

    принять горизонтальное положение и под голову подложить высокую подушку; расстегнуть воротник одежды, чтобы не сдавливал горло; измерить артериальное давление, если его показатели выше нормы, принять препарат, понижающий АД; при сильной головной боли можно выпить мочегонное средство, прописанное врачом; постараться успокоиться. Можно принять Корвалол; при похолодании ног надеть теплые носки или согреть одеялом.

Если после приезда скорой врач будет настаивать на госпитализации, то не следует от нее отказываться.

Если больной проходит лечение, назначенное врачом, скорее всего, кардиолог назначил ему препарат, который рекомендовал принимать при резком повышении давления.

Если больной к врачу не обращался, то могут помочь облегчить состояние внутримышечные инъекции, например, фуросемид, но-шпа, дибазол с папаверином, сульфат магния (магнезия). При отсутствии под рукой ампульных препаратов следует дать больному таблетки. В качестве средства скорой помощи подойдет Каптоприл, который плавно снижает давление.

Если случилось так, что упущено время и не была вовремя оказана квалифицированная помощь, то состояние может иметь тяжелые последствия. Осложнения, которые может вызвать внезапное повышение артериального давления могут представлять опасность не только для здоровья, но и угрожать жизни человека.

  1. нарушение работы головного мозга, выражающееся в потере или путанности сознания, снижении памяти;
  2. острая сердечная недостаточность;
  3. расстройства нервной системы;
  4. инфаркт миокарда;
  5. аневризма аорты;
  6. судороги;
  7. кровоизлияние в мозг (инсульт).

Лечение гипертонического криза в стационаре направлено на снижение показателей артериального давления и облегчения симптомов.

Обычно купирование криза проводят внутривенным ведением следующих препаратов:

    Каптоприла, Клофелина, Лазикса — которые оказывают медленное понижение кровяного давления; Эуфиллина – для облегчения дыхания; Папаверина, Реланиума – для снятия мышечного спазма.

Людям, страдающим артериальной гипертензией даже на ранних стадиях заболевания, врачи настоятельно рекомендуют отказаться от вредных привычек. Восстановление после гипертонического криза сводится не только к назначению препаратов с целью предотвращения рецидива, но и к соблюдению ЗОЖ (здорового образа жизни).

На реабилитацию организма больных в восстановительном периоде будут положительно влиять:

    соблюдение режима дня; отсутствие факторов, провоцирующих стресс; правильное питание, с введением в рацион продуктов, снижающих уровень холестерина; легкие физические нагрузки: плавание, езда на велосипеде, ходьба на лыжах и т.п., но придется отказаться.

Первостепенной задачей для профилактики повторных осложнений должен быть регулярный контроль АД, прием медикаментов, назначенных врачом.

Реабилитация при гипертонической болезни в посткризисный период направлена также на соблюдение диеты, что является немаловажным фактором профилактики рецидива. Поэтому врачи рекомендуют обратить внимание на питание больных после гипертонического криза:

    питание должно быть дробным с ограничением приема жидкости до литра в день. употребление животных жиров необходимо свести к минимуму за счет увеличения растительных. уменьшить количество соли и углеводов; в меню ввести продукты с большим содержанием калия, магния, витаминов, клетчатки; еду лучше варить или тушить; проведение разгрузочных дней с целью выведения лишней жидкости из организма.

Восстановление организма после стационарного лечения, при условии стабилизации АД и отсутствии риска рецидива, полезно дополнить лечебной физкультурой. Это одна из действенных методик реабилитации пациентов с гипертонической болезнью, т.к. физические упражнения благотворно влияют на сердечную мышцу и нормализуют тонус сосудов.

Чтобы не навредить организму, введение физических нагрузок должно быть постепенным. Только так можно получить максимально положительный эффект:

    повышается выносливость организма; стабилизируется обмен веществ; снижение уровня сахара до нормальных показателей.

Но, нельзя забывать о том, что лечебная физкультура, как и любое вмешательство, может иметь противопоказания:

    устойчивость повышения артериального давления на протяжении длительного периода времени; после гипертонического криза, когда пациент еще проходит медикаментозную терапию; повышенное тромбообразование; нарушение сердечной деятельности.

После перенесенных осложнений полезно пройти реабилитацию в условиях санатория. В санатории индивидуально для каждого пациента подбирается тот рацион, который ему поможет быстрее восстановиться. Дополнительно может назначаться медикаментозная терапия. И в обязательном порядке – физиотерапия.

Жизнь после любого перенесенного с осложнениями заболевания всегда меняется. Поэтому необходимо регулярно посещать врача, чтобы получать своевременное профилактическое лечение. Не надо пугаться мысли о том, что периодически придется проходить восстановление в стационаре. Ведь только проведение грамотной реабилитации поможет сохранить здоровье и предотвратит путь к инвалидности.

Не секрет, что восстановление после гипертонического криза должен проводить терапевт или редко психолог. Пациенты, которые прошли курс лечения от гипертонического криза, нуждаются в дополнительном восстановлении. Часто, после лечения давление нормализуется, но все же, сильно болит голова и страдает общее самочувствие.

Восстановить организм после криза можно несколькими способами. Самым верным и проверенным остается традиционный способ, подразумевающий медикаментозное и травяное лечение. Так, для релаксации шейных мышц употребляют мочегонный травяной чай. При восстановлении организма обязателен постельный режим.

Нередко у людей, после лечения наблюдается эмоциональная блокировка. Наблюдается головная боль, особенно в верхней части черепа. Это говорит об эмоциональной составляющей боли, низкой самооценкой. Пациент чувствует страх, тревожность и периодичность состояний. В этом случае необходимо посещение психотерапевта, который сможет поговорить и успокоить больного. Кроме этого, в период восстановления организма нужно пить больше воды и обязательно принимать гипотензивные препараты.

Восстановление после гипертонического криза ставит цель выявить причины тревоги и блокировать их. Часто то, что происходит с больным, не что иное, как реакция на саму госпитализацию. Реакция невротическая или появляются фобии. в зависимости от индивидуальных черт человеческой психики. Как уже говорилось, человек теряет душевное равновесие и нуждается в помощи специалиста.

По статистике, среди вызовов бригад «скорой помощи» больше половины приходится на больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. И каждому третьему врачи ставят диагноз: гипертонический криз.

Гипертонический криз опасен не только для здоровья, но и для жизни. При появлении криза пациент должен обязательно обратиться к врачу, который окажет неотложную помощь, выяснит причины внезапного скачка давления и назначит лечение.

Основными причинами развития гипертонических кризов являются:

    внезапное повышение артериального давления у больных с хронической гипертензией; внезапная отмена антигипертензивных препаратов; нервно-психические и физические перегрузки; смена погоды, колебания атмосферного давления (что характерно для метеочувствительных больных); курение и употребление алкогольных напитков; обильный прием пищи (особенно соленой) на ночь; острый гломерулонефрит, коллагенозы (красная волчанка, склеродермия. дерматомиозит и т. д.), атеросклероз почечных артерий, фибромышечная дисплазия, ишемический инсульт; прием глюкокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов.
Читайте также:  Адреналовый и норадреналовый гипертонические кризы

По особенностям проявления выделяют два типа гипертонических кризов.

Кризы I типа — легкие и кратковременные. Пациенты жалуются на головные боли, головокружение, тошноту, возбужденное состояние, сердцебиение. дрожь в теле, тремор (дрожание) рук. На коже лица и шеи больных появляются красные пятна. Давление доходит до 180-190/100-110 мм рт. ст. повышается пульс, а также содержание адреналина и сахара в крови, увеличивается свертываемость крови.

Кризы II типа протекают тяжелее, длятся до нескольких дней. У больных развиваются сильнейшие головные боли, головокружение, тошнота, рвота, происходит кратковременное нарушение зрения. При обострении пациенты ощущают сжимающие боли в области сердца, парестезии (онемение,покалывание в теле), оглушенность, спутанность сознания. Резко повышается нижнее давление, а пульсовое давление (разница между верхним и нижним давлением) не растет. В это время увеличиваются свертываемость крови и уровень гормона норадреналина.

Лечение больного с неосложненным гипертоническим кризом можно проводить амбулаторно. К числу состояний, которые требуют относительно срочного вмешательства, относится злокачественная артериальная гипертония (ЗАГ), когда нижнее давление превышает 120 мм рт. ст. что ведет к выраженным изменениям со стороны сосудистой стенки. А это провоцирует ишемию тканей и нарушает функцию органов. Все эти изменения сопровождаются дальнейшим выбросом вещества, вызывающего спазм сосудов, и еще большим повышением давления.

Основными осложнениями гипертонического криза являются сердечная астма, отек легких, инфаркт миокарда, инсульт. При устранении криза нужно не только снизить артериальное давление, но и предотвратить сердечно-сосудистые осложнения. Выбор препаратов для лечения зависит от степени поражения сердца, головного мозга, почек, органов зрения.

Артериальное давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт. ст. в течение последующих 2-6 часов. Нельзя снижать давление слишком быстро, иначе может развиться ишемия (кислородное голодание) центральной нервной системы, почек, миокарда (сердечной мышцы). В итоге человек пострадает не столько от самого криза, сколько от неправильного лечения.

При гипертоническом кризе нужно прежде всего вызвать «неотложку», а до приезда врачей желательно сделать следующее. Удобно сесть с опущенными ногами. Для снижения давления принять один из следующих препаратов:

    каптоприл — 6,25 мг под язык, при недостаточном эффекте принять препарат повторно по 25 мг через 30-60 минут; клонидин (клофелин) -1,15 мг внутрь или под язык, повторно через 1 час по 0,075 мг; нифедипин (коринфар, кордафен)-10 мг; гипотиазид — 25 мг или фуросемид — 40 мг внутрь; при выраженном эмоциональном напряжении можно принять корвалол -40 капель или диазепам -10 мг внутрь; при ишемической болезни сердца используют нитроглицерин (изосорбид динитрат или мононитрат) и пропранолол (метопролол, атенолол) при неврологических расстройствах в качестве дополнительного средства может принести пользу эуфиллин.

При резком повышении артериального давления, когда не возникает неблагоприятных симптомов со стороны других органов, можно воспользоваться препаратамис относительно быстрым действием (анаприлин — 20-40 мг под язык, нитроглицерин).

При гипертонической болезни лучше совсем отказаться от алкоголя. Многие сердечно-сосудистые лекарства и алкоголь не совместимы: ослабляется действие препарата, и защита снижается.

Мужчинам в день можно употреблять не более 50 г водки или 200 г сухого вина, (лучше красного) или поллитра пива. Для женщин доза алкоголя должна быть снижена наполовину.

Известно, что курение ускоряет развитие атеросклероза, способствует повышению давления, уменьшает содержание кислорода в крови, увеличивает число сердечных сокращений. Многие считают, что если бросить курить. то возникнет сильный стресс, который еще хуже курения. Это заблуждение. Тем, у кого больное сердце, нужно обязательно отказаться от сигарет, что принесет несомненную пользу, так как риск сердечно-сосудистых осложнений при этом быстро снижается.

Утренняя гимнастика, плавание, велосипед, коньки или лыжи, ежедневная ходьба на свежем воздухе по 40 минут тонизируют организм и восстанавливают здоровье. При гипертонической болезни не нужно заниматься тяжелыми гантелями и штангой. Дело в том, что чрезмерные физические упражнения могут привести к серьезным осложнениям.

«Галлерия Мелонелла» – Кардио. Уникальное природное средство, благотворно влияющее на сердечно — сосудистую систему.

Гипертонический криз: как вести себя после приступа, симптомы, признаки, причины возникновения расстройства и профилактика

Гипертония (синоним: артериальная гипертензия) – стойкое или острое повышение артериального давление выше 140/90 мм рт.ст. Гипертонический криз – резкое увеличение показателей АД, которое может представлять угрозу для жизни пациента. Нелеченный криз может привести к фатальным последствиям. В статье мы разберем, как вести себя после гипертонического криза.

Гипертоническим кризом называется резкое увеличение АД. Различают неосложненный гипертонический криз и злокачественную гипертонию. Оба состояния характеризуются повышением АД более 200/130 мм рт. ст. В то время как неосложненный криз не опасен для жизни, так как он не вызывает повреждения органов, злокачественная гипертония может привести к смертельному исходу.

Высокое АД может нанести ущерб органам и вызвать кровоизлияние в мозг, инсульт или сердечный приступ. Гипертензивный криз при определенных обстоятельствах может перерасти в злокачественную гипертензию. Неожиданное повышение АД является одной из наиболее распространенных неотложных медицинских состояний. Около четверти этих пациентов страдают от гипертензивного криза или гипертонии. Женщины гораздо меньше страдают от этого недуга, чем мужчины.

Гипертонический кризис может вызвать целый ряд симптомов, которые могут возникать по-разному. Типичным признаком является головная боль, одышка и боль в груди. В сопровождении этого обычно возникают тошнота и рвота, носовые кровотечения или головокружение.

Повышение АД может также вызвать неврологические расстройства: афазию, гемиплегию, полный паралич или потерю памяти. Если гипертония не будет своевременно устранена, она может нанести необратимый ущерб органам. Внешне болезнь проявляется сильно покрасневшим лицом, потоотделением и выступающими венами на шее и руках. Многие пациенты также дрожат или страдают от судорог, которые усиливаются по мере прогрессирования заболевания и иногда вызывают боли.

При неотложной гипертонии повышается риск осложнений, поэтому артериальное давление следует быстро и контролируемо снижать. В частности, могут возникать осложнения в центральной нервной системе и сетчатке, а также в почках. Высокие показатели АД могут представлять опасность для всей ССС. Помимо скорости и степени увеличения АД ранее существовавшая сосудистая патология также является определяющим фактором возникновения и прогрессирования церебральной, сердечной и почечной дисфункции.

Многие заболевания могут стать причиной резкого поднятия давления. Часто гипертония не имеет явных причин (эссенциальная гипертензия). Иногда пациенты не употребляют в достаточной мере лекарства.

Ряд пациентов смешивает алкоголь в избыточном количестве или наркотики (особенно амфетамины) с лекарствами. Многие пациенты не следуют диетическим рекомендация и продолжают потреблять большое количество соли. Следует отметить, что даже семейная предрасположенность может вызвать гипертонический кризис.

Другой причиной может быть высокое кровяное давление у женщин во время беременности – эклампсия. Также заболевание почек и гормональные нарушения приводят к повышенному артериальному давлению, которое может сорваться в гипертензивный криз.

Почти все люди, страдающие гипертонией, имеют повышенную концентрацию сосудосуживающих агентов в крови (ангиотензина II, норэпинефрина, антидиуретического гормона – вазопрессина). Также повышается периферическое сосудистое сопротивление, часто сопровождающееся гиповолемией и гипонатриемией.

Церебральные сосуды защищены от ишемического повреждения. Благодаря ауторегуляции, независимо от автономной иннервации, кровеносные сосуды сужаются при повышении кровяного давления. Точно так же сосуды расширяются, когда кровяное давление падает. Таким образом, мозговой кровоток остается постоянным до тех пор, пока среднее артериальное давление составляет от 60 до 160 мм рт.

У лиц с гипертонией и цереброваскулярными изменениями площадь ауторегуляции постепенно смещается вверх. Недостаточная церебральная перфузия может возникать даже при среднем артериальном давлении 120 мм рт. Если артериальное давление превышает верхний предел ауторегуляции, считается, что нарушение целостности кровеносных сосудов в спинномозговой жидкости нарушается.

В случае выраженной гипертонии также могут возникать аномальные гемодинамические состояния: в дополнение к сильно суженным сосудам, в некоторых районах можно найти максимально расширенные сосуды. Даже в районе одного сосуда сегменты массивного сужения могут чередоваться с расширенными сегментами.

Отек головного мозга, характерный для гипертонической энцефалопатии, может быть объяснен, с одной стороны, упомянутым ухудшением гематоэнцефалического барьера, с другой стороны, повышенной проницаемостью поврежденных давлением расширенных сосудов головного мозга. Помимо сильных головных болей и помутнения зрения, гипертоническая энцефалопатия также вызывает тошноту, рвоту, спутанность сознания, неврологический дефицит и эпилептические припадки.

Симптомы гипертензивного кризиса могут возникать в различной степени. Пожилые люди, которые страдают от повышенного АД в течение некоторого времени, часто хуже переносят его, чем молодые пациенты. У таких пациентов чаще развиваются более сильные симптомы.

Типичные симптомы включают:

Некоторые пациенты испытывают неврологические расстройства, такие как онемение. У некоторых пациентов возникают нарушения сознания.

Если врач выявляет чрезмерно высокое давление, оно должно быть снижено медленно. Позже врач может начать сбор анамнеза и попросить пациента пройти дополнительные обследования. Дальнейшие исследования, такие как анализ крови и мочи, ЭКГ, рентген легких, компьютерная томография (КТ) головы, неврологические исследования и измерение глазного дна, проводятся для исключения других патологических состояний.

При возникновении гипертонического приступа требуется действовать быстро. Если возникает озноб, тахикардия, потливость, беспокойство и покраснения кожи, экстренного врача следует немедленно вызвать или посетить больницу. Если симптомы не связаны с физическим или спортивными состязаниями, пациент нуждается в помощи.

Поскольку гипертонический кризис может привести к гибели людей, служба скорой помощи должна быть настороже. Чувство давления внутри тела, напряжение мышц и сухожилий, а также нервозность – это предупреждающие знаки организма.

Если лечение не начато как можно быстрее, может возникнуть пожизненный ущерб организму. У пациента может возникнуть паралич или ишемия определенных органов. В основном выживший от гипертонического приступа нуждается в ежедневном уходе и поддержке в повседневной жизни.

Многие спрашивают, как восстановиться после криза? Постоянный стресс могут быть причиной существующих физических проблем. Поэтому посещение врача рекомендуется, если у человека возникают проблемы с АД в течение длительного времени. Не рекомендуется в домашних или других внебольничных условиях восстанавливаться после криза. Пациент должен пройти реабилитационный курс в больнице.

Гипертензивный приступ может привести к опасному для жизни состоянию пациента, требующему немедленного лечения. В худшем случае пациент может умереть от полиорганной недостаточности.

Лечение проводится с помощью лекарств и направлена ​​на снижение АД. Это может привести к осложнениям и необратимому повреждению, если снижение АД происходит слишком быстро. Кроме того, для предотвращения этого криза в будущем необходимо осуществлять лечение основного заболевания. При определенных обстоятельствах кризы также снижают продолжительность жизни. Если неправильно проведена реабилитация пациента, могут возникать долгосрочные негативные последствия.

Гипертензивный криз обязательно требует медицинского лечения, поскольку может привести к летальному исходу. Терапия в случае данной ситуации должна начинаться на месте и продолжаться во время транспортировки в клинику. Кровяное давление следует снижать очень медленно. Врачи скорой помощи должны снизить риск развития осложнений, а не быстро снизить АД.

Выбор лекарств зависит от общего состояния пациента. АД должно быть снижено примерно на 25% в течение первых нескольких часов, чтобы предотвратить гипоперфузию мозга. Поэтому диастолические значения 120 мм рт. ст. должны быть уменьшены до значений чуть ниже 100 мм рт. ст. 5 мг нифедипина можно назначать в виде пероральной капсулы или сублингвальной таблетки. Оба вещества противопоказаны при остром коронарном синдроме, таком как нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда.

При наличии симптомов, сходных с инсультом, не рекомендуется снижать систолическое значение ниже 160-180 мм рт. ст., поскольку более низкие значения АД приводят к увеличению ишемической области и полутени (прилегающая область с функционирующими нейронами). Причиной этого является то, что в области окклюдированного сосуда саморегуляция мозгового кровотока ухудшается. Ятрогенное снижение АД снижает перфузионное давление в области пораженного мозга.

Поскольку гипертензивный криз обычно возникает при существующем повышенном артериальном давлении, пациенты могут предотвратить его самостоятельно. Необходимо принимать здоровую пищу, избегать стресса и выполнять физические упражнения. Регулярный мониторинг АД также полезен, особенно при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.

После острой фазы рекомендуется предпринять профилактические меры, которые могут свести к минимуму риск нового криза. Особое значение имеет регулярное и правильное использование предписанных антигипертензивных препаратов. Только регулярный прием препаратов позволяет эффективно снижать АД.

В долгосрочной перспективе пациенты должны стремиться изменить свой образ жизни. Это включает снижение веса, прием средиземноморской диеты с большим количеством легкой рыбы, овощей и оливкового масла. Кроме того, рекомендуется сохранять содержание соли в рационе на низком уровне. От курения, алкоголя и чрезмерного потребления кофеина следует отказаться полностью.

Прогноз для гипертонического криза значительно хуже, чем для обычной гипертонии. Как правило, можно успешно снизить АД в течение необходимого времени без какого-либо повреждения органов. При гипертоническом кризе важно понижать кровяное давление медленно и очень контролируемо. Прогноз зависит от того, можно ли восстановить функциональную способность органов или устранить косвенный ущерб (например, инсульт, повреждение почек или глаз).

Повышенное давление после гипертонического криза может легко спровоцировать последующий приступ, в некоторых случаях с летальным исходом. Криз происходит из-за повышения артериального давления. Гипертонии подвержена большая часть взрослого населения.

Чаще всего гипертонический криз случается из-за несвоевременного лечения повышенного давления или отмены гипотензивных средств. Спровоцировать его могут стресс, физические нагрузки, изменения погоды, курение и употребление алкоголя, прием жирной и соленой пищи. Употребление нестероидных средств тоже может спровоцировать криз.

По особенностям можно выделить 2 вида гипертонических кризов:

  1. Кратковременные приступы относятся к первому виду. Многие обращаются с жалобами на боль в затылке, частую тошноту, учащенное биение сердца, подрагивание рук. Кожа на лице гипертоника краснеет.
    Учащается пульс, свертываемость крови повышается.
  2. Гипертонический криз второго вида отличается более тяжелым состоянием, оно может продолжаться от двух дней до недели. Наблюдаются сильные затылочные боли, тошнота, иногда рвота, в некоторых случаях отмечаются временные проблемы со зрением. В период обострения больные ощущают онемение и покалывание в разных частях тела, появляются боли в сердце. Нижнее давление быстро повышается, а пульс остается в норме.

Диагностировать гипертонический криз может только врач. Для этого понадобится измерить давление и подсчитать пульс, внешне осмотреть больного, измерить температуру тела, прослушать легкие и сердце. Для каждого пациента существуют свои пределы, указывающие на криз, поэтому при необходимости дополнительно может быть использована методика ЭКГ, УЗИ, офтальмоскопия.

Возможно, понадобится дополнительная консультация кардиолога и офтальмолога. Лучшая помощь больному — обеспечение покоя, притока чистого воздуха, успокоение и применение гипотензивных средств.

В таком состоянии у больного нарушается кровообращение, что может отразиться на работоспособности сердца, почек, мозга. Поэтому оказать первую помощь необходимо до приезда врача.

Необходимо принять препараты для снижения давления. Процесс должен длиться не менее трех часов. Эффективны такие медикаменты, как каптоприл, коринфар, капатен. Больные, страдающие гипертоническим заболеванием, должны регулярно принимать гипотензивные препараты, а в случае возникновения гипертонического криза иметь при себе нифедипин или каптоприл. Также эффективны мочегонные препараты, но увлекаться им не стоит во избежание непредвиденных последствий.

Для нормализации состояния больного и внутривенной терапии рекомендуется госпитализация. Если вовремя не обратиться к врачу, можно создать прямую угрозу гипертонического криза. Часто он сопровождается осложнениями, которые с трудом поддаются лечению. Главными осложнениями являются инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, отечность легких. Для устранения последствия криза необходимо снизить давление. Выбор необходимых препаратов для лечения криза осуществляется специалистом в зависимости от степени поражения внутренних органов.

Чтобы нормализовать общее состояние организма после прохождения курса от гипертонического криза, многие врачи советуют курс дополнительного восстановления. Восстановить пациента после гипертонического криза можно разными методами, самыми эффективными признаны применение медикаментов и лечение травами.

Для успешного восстановления организма необходимо соблюдать постельный режим, принимать гипотензивные средства, увеличить количество употребляемой воды.

Часто после лечение у пациентов появляется боль в верхней части черепа, что говорит о нестабильном эмоциональном состоянии. Больной испытывает чувство страха, тревожности и т.п. В таких случаях назначается посещение психотерапевта. Он помогает разобраться с причинами возникновения страха. Основная цель восстановительного периода — найти и блокировать причины тревоги пациента.

Нормализовать давление современная медицина научилась не так давно. До этого для лечения гипертонического криза использовали народные методы, которые накапливались и проверялись годами. Их можно разделить на 2 группы: рефлексотерапевтические и фитотерапевтические.

К рефлексотерапевтическим относятся компрессы, ванночки для ног и рук. Оказывая раздражающее действие на кожный покров, средства рефлексотерапии способствуют расширению сосудов, что в свою очередь снижает давление. Например:

    Теплая ванна с горчицей. В таз насыпьте 2 ложки горчицы и залейте теплой водой. Держите ноги в воде до тех пор, пока не нормализуется давление. Компресс из уксуса. Разбавьте уксус водой до получения 5% раствора и намочите в нем кусок ткани. Полученный компресс приложите к пяткам на 10 мин. Следите за самочувствием, т.к. средство быстро нормализует давление.

К фитотерапевтическим средствам относятся сок овощей и травяные отвары. Они быстро выводят жидкость из организма, что способствует снижению давления. Например:

    Свекольный сок. Свеклу среднего размера нужно очистить от кожуры и натереть на терке. Из полученной массы отжать сок и пить 2 раза в день по 1 ст. л., контролируя давление. Брусничный отвар из плодов либо листьев обладает мочегонным действием, поэтому при гипертонии его рекомендуется принимать регулярно в небольшом количестве.

В арсенале народной медицины есть много способов для регулирования давления, но рассчитывать только на них не стоит, так как гипертонический криз происходит у всех по-разному, а последствия могут быть неутешительными. Лучший вариант — обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

источник