Меню Рубрики

Миотропные спазмолитики для купирования гипертонического криза

Средство при угнетении дыхания

Rp.: Sol. Coffeinum-natrii benzoatis 10%-1.0

Средство при избыточном фибринолизе

Rp.: Sol. Acidi aminocapromici 5%-100.0

Слабительное средство при остром отравлении

Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25%-5.0

D.S. На 1 прием развести в ½ стакана воды

Спазмолитик миотропного действия при коликах

Средство для лечения стенокардии

Средство при гипертиреозе

Пенициллин, устойчивый к действию В-лактамаз

Средство при остеомиелите

Rp.: Sol. Adrenalini hydrochloridi 0.1%-1.0

Настойка валерианы

Кислота ацетилсалициловая

Rp.: Acidi acethylsalicylici 0.25

S. По 1 таб. 3р/день после ед

Rp.: Tab. Phenobarbitali 0.05

Эноксапарин

S. Содерж. амп. р-ть в 5% р-ре глюкозы. В/в, кап.

Норфлоксацин

Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloridi 2%-10ml.

S. Для проведения проводниковой анестезии.

S. В/в кап. на изотонич. р-ре NaCI (для купир. фибрилляции жел-ов)

Селективный адреноблокатор

Средство при невралгии

Нейролептик при инфаркте миокарда

Средство при поносе неинфекционного характера

Средство для купирования гипертонического криза

Средство для лечения стенокардии (антагонист кальция)

Антибиотик при болезни Лайма

Средство при синегнойной инфекции

S. Р-ть в изотонич р-ре NaCI, вводить в/м 2 р/день.

Средство для лечения сифилиса

Rp.: Sol. Platyphyllini hydro-

S. Вводить п/кожно по 1мл 2р/день

Сальбутамол

Rp.: Aerosolum Salbutamoli 10.0

Rp.: Sol. Naloxoni hydrochloridi

D.S. По 1 таб. 1 р/день натощак.

S. По 1 таб. 1 р/день до еды (утром

S. По 1 таб 1 р/день(во время ужина)

Ко-тримоксазол

D.S. Наносить на пораженный участок

Норфлоксацин

Средство для профилактики «вагусного» эффекта общих анестетиков

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.1%-1.0

Селективный адреноблокатор для лечения ИБС

Местный анестетик с антиаритмической активностью

Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloride 2%-10ml.

S. Для проведения проводниковой анестезии.

Средство при зубной боли

Ферментный препарат при холецистите (для улучшения пищеварения)

D.S. По 1 драже во время еды.

Средство при отеке мозга

Низкомолекулярный гепарин

Гормональный препарат при травматическом шоке

S. Содерж. амп. в/в кап. на изотонич. р-ре.

Средство при кандидомикозе

Rp.: Tab. Nistatini 500000ЕД

Фторхинолон при тяжёлом бронхите

Rp.: Tab. Clophelini 0.000075

Диклофенак натрия

Rp.: Tab. Ortopheni obd. 0.025.

Диазепам (в амп.)

Изосорбида мононитрат

Rp.: Tab. Isosorbidi mononitratis 0.05

S. Растворить в 100м. растворителя. Вводить в/в.

Празиквантел

Адреномиметик для повышения АД

Средство при эпилепсии

Rp.: Tab. Phenobarbitali 0.05

Гастропротектор при язве желудка

4, Средство для обезболивания при операциях
Rp.: Sol. Lidocaini hydrochloride 2%-10ml.

S. Для проведения проводниковой анестезии

5, Средство при атриовентрикулярной блокаде сердца

Антикоагулянт при инфаркте миокарда

Rp.: Heparini 5ml (1ml-5000ЕД)

S. 1 мл в/в капельно на изотоническом растворе.

Средство при железодефицитной анемии

D. S. По 1 табл. за 1 час до еды 1 раз в день.

Антибиотик для лечения туберкулёза

S. Содерж. амп. р-ть в 5% р-ре глюкозы. В/в, кап.

Средство при герпесе

D.S. Наносить на пораженный участок.

Амитриптилин

Rp.: Tabul. Amitriptylini 0.025

Нитроглицерин

Rp.: Tab. Nitroglycerini 0.0005

S. По 1 таб. под язык( во время приступа)

Rp.: Sol. Nitroglycerini 0.5%-5.0

S. В/в кап. (развести в р-ре NaCI)

Преднизолон

S. Содерж. амп. в/в кап. на изотонич. р-ре

Амоксициллин

S. Р-ть в 2мл воды для инъекций. Вводить в/м 2 р/ден

Магния сульфат

Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25%-5.0

D.S. На 1 прием развести в ½ стакана воды

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10240 — | 7598 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

источник

Миотропные гипотензивные средства действуют непосредственно на мышечную стенку сосудов и расслабляют ее. Некоторые из них влияют на артериолы и мелкие артерии ( апрессин, миноксидил ). Другие ( натрия нитропруссид ) — на артериолы и венулы.

Механизм действия миотропных средств не связан с адренергическими системами; эффект достигается снижением свободного кальция, регулирующего мышечный сосудистый тонус, или активацией калиевых каналов. Последние способствуют выходу калия из клетки с гиперполяризацией мембран и расслаблением гладких мышц сосудов (миноксидил). Миотропные средства, уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов, снижают артериальное давление, но вызывают рефлекторную тахикардию и повышают выброс ренина. В организме задерживается натрий и вода, развиваются отеки. Поэтому вазодилататоры применяются вместе с диуретиками, b -адреноблокаторами или резерпином. К спазмолитикам миотропного действия относятся бендазол (дибазол), магния сульфат, гидралазин (апрессин), миноксидил и др.

Дибазол уменьшает тонус сосудов и снижает сердечный выброс. Применяется для лечения гипертонической болезни и купирования гипертонических кризов (вводят внутривенно или внутримышечно) в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Кроме того, препарат обладает иммуностимулирующей активностью (увеличивая количество эндогенного интерферона), стимулирует функции спинного мозга (применяется для лечения нервных болезней, особенно остаточных явлений невритов, в том числе лицевого нерва).

Апрессин расширяет в основном артериолы, увеличивает почечный и мозговой кровоток. В результате расширения артериол снижается постнагрузка на сердце, повышается сердечный выброс, возникает тахикардия, возрастает потребность миокарда в кислороде. Поэтому препарат комбинируют с b -адреноблокаторами, снижающими симпатические влияния на сердце, тахикардию. В связи с возможностью возникновения отеков (задержка натрия и воды) и для увеличения гипотензивного эффекта апрессин назначают с мочегонными средствами. Препарат, угнетая гистаминазу, усиливает выделение гистамина, что провоцирует аллергии. При длительном введении возможны анемия, лейкопения; парестезии и полиневриты, острый ревматоидный синдром, имитирующий системную красную волчанку (после отмены препарата исчезает медленно и требует длительного лечения).

Магния сульфат вводят при гипертонических кризах (внутримышечно или внутривенно). Он обладает прямым миотропным действием и оказывает угнетающее влияние на вазомоторные центры, проявляет успокаивающее и противосудорожное свойства. При передозировке магния сульфата вводят препараты кальция (кальций — антагонист ионов магния).

Миноксидил является активатором калиевых каналов в гладких мышцах сосудов. Применяется в сочетании с b -адреноблокаторами и мочегонными средствами.

Осложнения: тахикардия, задержка натрия и воды, усиление роста волос у мужчин и женщин (гипертрихоз), при стенокардии возможно учащение приступов.

Натрия нитропруссид расширяет артериолы и венулы, действует быстро, коротко, сильно. Механизм действия (подобно нитратам) связан с образованием оксида азота (NO). Расширяя венулы. уменьшает венозный возврат крови к сердцу, нагрузку на сердце и снижает потребность миокарда в кислороде. Препарат вводят внутривенно капельно, эффект развивается в первые 2-3 мин и прекращается почти сразу после окончания введения. Назначают при гипертоническом кризе, острой левожелудочковой недостаточности, для управляемой гипотензии.

источник

85. Лекарственные препараты для купирования гипертонического криза. Фармакодинамика. Возможные осложнения.

Гипертонический криз— Это остро возникшее выраженное повышение АД, сопровождающееся клиническими симптомами (возбуждение, отеки, заторможенность, тошнота, рвота), требующее немедленного его снижения с целью предупреждения поражения органов-мишений (ГМ, ССС, почки)

Осложненный криз– сопровождается жизнеугрожающими состояниями (гипертоническими энцефалопатия, мозговой инсульт, отек легких, расслаивающая аневризма аорты)

В ходе стабилизации артериального давления ведущую роль играют препараты для купирования гипертонического криза. Спектр медикаментов подобного действия достаточно широк. Для успешности процедуры блокады необходимо выбрать наиболее подходящий для пациента препарат, установить корректный график приема и дозировку.

Для купирования гипертонического криза применяют следующие препараты:

Лекарственные препараты для купирования

Нитропруссид натрия– инъекционный медикамент, обладающий сосудорасширяющим эффектом. Данный препарат позволяет самостоятельно регулировать интенсивность воздействия за счет изменения дозировки. Срок действия медикамента достаточно длительный и не нуждается в постоянном обновлении. Слишком частое употребление нитропруссида натрия может привести к токсической интоксикации организма.

Нитроглицерин– медикамент, снижающий артериальное давление. Выпускается как в форме таблеток, так и в виде инъекций. Воздействие на организм – кратковременное и нуждается в постоянном возобновлении. Интенсивность эффекта регулируется за счет коррекции дозировки. Помимо снижения артериального давления также позволяет усилить приток крови к сердцу во время ишемической болезни.

Сульфат магния– инъекционный препарат, обладающий интенсивным спазмолитическим эффектом. После введения медикамента внутримышечно, или внутривенно, происходит снижение работы сосудодвигательного цента. В результате этого влияния происходит снижение артериального давления, и криз отступает. Продолжительность воздействия препарата индивидуальна и напрямую зависит от общего состояния здоровья сердечно-сосудистой системы пациента.

Необходима неотложная помощь

В ходе купирования гипертонического криза препараты играют важную роль. Но во время самостоятельного применения данных медикаментов в момент криза следует быть крайне осторожным.

Неправильный подбор препарата и ошибка в дозировке может привести к усугублению клинической картины. Во избежание негативных последствий, прежде чем употреблять какое – либо средство для купирования гипертонического криза, рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

86. Средства при гипотонических состояниях (общетонизирующие и препараты с нейротропным механизмом действия).

Общетонизирующие средства. Препараты данной группы по происхождению можно разделить на средства растительной и животной природы. Чаще используются средства растительного происхождения, а именно различные галеновые препараты растений (экстракты корня женьшеня, экстракты левзеи, родиолы розовой или золотого корня, элеутерококка, настойки заманихи, лимонника, шлемника забайкальского, аралии). Из средств животного происхождения можно назвать препарат пантокрин, получаемый из пантов северного оленя, и выпускаемый как неогаленовый препарат для перорального (в каплях), так и парентерального введения.

Название связано со способностью тонизировать все системы организма и в первую очередь ЦНС. Общетонизирующие средства возбуждают в равной степени все отделы ЦНС: кора, подкорковые образования, продолговатый мозг, спинной мозг. Последствием этого возбуждения ЦНС считаются следующие фармакологические эффекты:

Незначительное повышение умственной работоспособности, улучшение эмоционального настроя и устранение сонливости как проявления действия общетонизирующих средств на клетки КГМ.

Усиление и учащение дыхания, незначительное повышение или нормализация АД в результате действия этих средств на продолговатый мозг.

Повышение тонуса скелетных мышц, гладкой мускулатуры внутренних органов в результате действия на спинной мозг.

Кроме того, общетонизирующие средства повышают устойчивость организма к простудным заболеваниям в результате действия на иммунную систему человека. В связи с этим действием, общетонизирующие средства имеют еще одно название – адаптогенные средства. Общетонизирующие средства помогают организму адаптироваться к резким климатическим изменениям внешней среды. Некоторые общетонизирующие средства влияют на обмен веществ, способны его нормализовать, в некоторых случаях понижают сахар в крови. Большинство общетонизирующих средств стимулируют работу ЖКТ и повышают аппетит.

Общие показания к применению:

Склонность к простудным и инфекционным заболеваниям.

Понижение физической и умственной работоспособности.

Послеоперационный период и период после тяжелых инфекционных заболеваний.

При нарушении обмена веществ, например, при сахарном диабете.

Общая слабость и недомогание.

Особенности применения.Применяют длительными курсами, чаще перорально 2 – 3 раза в день, желательно третий прием не позднее 6 – 7 часов вечера, чтобы не нарушать период засыпания. Желательно применять в осеннее – весенний период, когда наблюдается изменения погодных условий, повышение уровня заболеваемости.

Острая сердечная слабость.

Корень Женьшеня, Radix Ginseng

наиболее активное общетонизирующее средство, применяется по показаниям в виде 10% спиртовой настойкиT-ra Ginsengпо 15 – 20 капель на прием.

ФВ — настойка во флаконах по 50 мл, порошок, таблетки по 0,15 и 0,3

общетонизирующее средство животного происхождения, т.к. представлен спиртовым экстрактом из неокостеневших рогов (пантов) марала, зубра и пятнистого оленя. Применяется при общем переутомлении (астении), при неврастении и неврозах, т.к. регулирует деятельность ЦНС, при гипотонии, сердечной слабости. Назначают по 30 – 40 капель 2 – 3 раза в день за 30 минут до еды.

ФВ – флаконы по 30 мл, 50 мл, ампулы по 1 мл (официнальный раствор), вводят п/к, в/м.

Золотой корень, Extractum Rhodiolae fluidum

Произрастает на территории Восточной Сибири. Применяется как стимулирующее средство при повышенной утомляемости и пониженной работоспособности. Экстракт может применяться в комплексном лечении сахарного диабета, т.к. понижает уровень сахара в крови. Практически не влияет на давление. Экстракт содержит большое количество дубильных веществ, поэтому если принимать на голодный желудок в особенности при воспалении слизистой ЖКТ, то можно спровоцировать острый гастрит.

ФВ – экстракт во флаконах по 30 мл.

Настойка Лимонника китайского, T-ra Schizandrae chinensis

Применяется в качестве стимулятора ЦНС при физическом напряжении, умственной усталости, повышенной сонливости. Противопоказанапри бессоннице, повышенном АД, нарушении сердечной деятельности.

ФВ – флаконы по 50 мл, назначают по 20 – 30 капель на прием.

Экстракт Элеутерококка жидкий, Extr. Eleutherococci fluidum

Семейство аралиевых. Спиртовый (на 40% этиловом спирте) экстракт из корневищ с корнями элеутерококка колючего. По фармакологическим свойствам сходен с Женьшенем, повышает гемоглобин крови, нормализует АД, сахар крови, повышает общую работоспособность организма.

ФВ – флаконы по 50 мл. Назначают по 20 – 30 капель на прием.

В группу нейротропных объединены лекарственные средства, оказывающие действие на нервную систему — центральную и периферическую.

К лекарственным средствам с преимущественным действием на ЦНС относятся анальгетики, наркозные, противоэпилептические и другие средства, влияющие на различные нейромедиаторные системы ЦНС. Среди центральных нейротропных средств выделяют препараты, влияющие на психику человека. К психотропным средствам относятся нейролептики, анксиолитики, антидепрессанты и др.

Лекарственные средства с преимущественным действием на периферическую нервную систему подразделяются на оказывающие влияние на афферентную и эфферентную нервную систему. Афферентная нервная система включает окончания чувствительных нервов и афферентные проводники. Средства, действующие на афферентную часть периферической нервной системы — это местные анестетики, вяжущие, обволакивающие, адсорбирующие и др.

Эфферентная часть периферической нервной системы включает нервные проводники, выходящие из ЦНС и идущие к скелетным мышцам (соматические нервы) и внутренним органам (вегетативные нервы). Вегетативная иннервация в свою очередь подразделяется на симпатическую и парасимпатическую. Импульс с окончаний вегетативных и соматических нервов передается на исполнительные органы в синапсах с помощью медиаторов. В зависимости от вида медиатора передача импульса определяется как холинергическая, норадренергическая и др. В соответствии с этим и лекарственные средства образуют группы холинергических (холиномиметики, холинолитики и др.) и адренергических (симпатолитики, адреноблокаторы и адреномиметики и др.) препаратов. Средства, влияющие на синаптическую передачу в эфферентной нервной системе, имеют очень важное значение в медицинской практике.

Читайте также:  Афобазол при гипертоническом кризе

источник

Гипотензивные препараты миотропного действия — гипотензивные препараты, действующие на гладкие мышцы кровеносных сосудов и вызывающие их расширение. Данная группа препаратов представлена миотропными спазмолитиками.

Фелодипин; Лацидипин; Нифедипин; Верапамил; Дилтиазем

  • Активаторы калиевых каналов

Апрессин; Дибазол; Магния сульфат

Ионы кальция играют существенную роль в механизме поддержания тонуса гладких мышц кровеносных сосудов, поэтому нарушение их проникновения внутрь гладкомышечных клеток приводит к снижению сосудистого тонуса и к гипотензии. Блокаторы кальциевых каналов тормозят поступление ионов кальция в клетки мышечной стенки артериол, что приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов и снижению артериального давления. К этой группе препаратов относятся фелодипин, лацидипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем.

Фелодипин блокирует преимущественно кальциевые каналы сосудов. Биодоступность препарата при энтеральном введении составляет 15—20 %; он почти полностью (> 99 %) связывается с белками плазмы крови. Интенсивно метаболизируется в печени и затем выделяется почками. Отличается от фенигидина большей продолжительностью действия, t1/2 = 11—16 ч. Назначают 1 раз в сутки. Применяют при артериальной гипертензии и стенокардии. Из побочных эффектов отмечаются головокружение, головная боль, чувство усталости, изредка — кожные высыпания.

Лацидипин (мотенс) является блокатором кальциевых каналов из группы производных дигидропиридина. Основное действие его тоже направлено на кальциевые каналы гладких мышц сосудов: он снижает общее периферическое сопротивление сосудов, вызывая гипотензию. Прямого действия на сердце практически не оказывает. Применяется при артериальной гипертензии. Вводят внутрь 1 раз в сутки. Из побочных эффектов возможны головокружение, головная боль, сердцебиение, тошнота, пастозность на лодыжках, голенях, кожная сыпь.

Нифедипин (коринфар, кордафен) — наиболее эффективное средство для лечения гипертонической болезни, так как оказывает более сильное расширяющее действие на сосуды, чем верапамил. Он отчетливо снижает диастолическое артериальное давление. Используют нифедипин и для купирования резкого повышения давления, назначая его под язык, и при хронической гипертонической болезни, особенно сочетающейся с ИБС, брадиаритмией. Однако снижая систолическое и диастолическое артериальное давление, нифедипин может спровоцировать возникновение рефлекторной тахикардии, повышающей потребность миокарда в кислороде. Поэтому для получения более выраженного и продолжительного гипотензивного эффекта лучше использовать нифедипин ретард или сочетать его с В-адреноблокаторами. Нежелательные эффекты нифедипина связаны с чрезмерной вазодилатацией, что проявляется у больных головокружением, покраснением кожных покровов, головной болью, отеками на ногах. Иногда наблюдаются тошнота, гиперплазия десен, психозы или угнетение центральной нервной системы. Побочные эффекты, как правило, уменьшаются при снижении дозы лекарства. Отмену препарата необходимо проводить постепенно, в течение 3-х дней, так как может наблюдаться «синдром отмены».

Верапамил (изоптин) снижает артериальное давление за счет расширения периферических сосудов, а также уменьшения сердечного выброса и частоты сердечных сокращений. Назначают верапамил как для длительного лечения гипертонической болезни (внутрь), так и для купирования гипертонического криза (внутривенно). Из специфических нежелательных эффектов верапамила следует отметить брадикардию, атриовентрикулярный блок и запоры. При одновременном, приеме верапамила и дигоксина уровень последнего в плазме крови повышается, что может служить причиной дигиталисовой интоксикации.

Дилтиазем действует аналогично, очень редко вызывает нежелательные эффекты — отек голеней и стоп, аритмии.

Ряд гипотензивных средств снижает тонус сосудов благодаря открытию калиевых каналов. Оно вызывает гиперполяризацию мембраны гладкомышечных клеток, а это, в свою очередь, снижает поступление внутрь клеток ионов кальция, необходимых для поддержания сосудистого тонуса. Все это приводит к снижению тонуса гладких мышц сосудов и к гипотензивному эффекту.

Миноксидил (минона) расширяет артериолы, уменьшает общее периферическое сопротивление и благодаря этому снижает артериальное давление. Это наиболее активный препарат из данной группы для энтерального применения. В результате уменьшения сопротивления сосудов компенсаторно повышается активность симпатической нервной системы, что проявляется в учащении сокращений сердца, увеличении сердечного выброса и повышении потребности миокарда в кислороде. Поэтому вазодилататоры не применяют для монотерапии, а комбинируют с В-блокаторами. Активация симпатической нервной системы приводит также к повышению уровня ренина и альдостерона в плазме крови и, следовательно, к задержке натрия и воды в организме. Хорошо всасывается из пищеварительного тракта. Гипотензивный эффект сохраняется до 24 ч. Основная его часть метаболизируется и выделяется почками. Из побочных эффектов — гирсутизм лица, сердцебиение, головная боль. Увеличение высвобождения ренина может приводить к задержке в организме ионов натрия и воды и к развитию отеков. Кроме того, миноксидил может вызвать гипертрихоз. Отмена препарата спустя 1-2 месяца приводит к исчезновению побочных эффектов. Для увеличения антигипертензивного эффекта миноксидил рекомендуют сочетать с диуретиками. Назначают этот препарат обычно больным с артериальной гипертензией, резистентной к другим препаратам.

Диазоксид (эудемин) влияет преимущественно на резистивные сосуды (артериолы). При внутривенном введении оказывает быстро наступающее и выраженное гипотензивное действие. При энтеральном введении снижение артериального давления происходит более постепенно. Помимо снижения тонуса артериол, препарат угнетает также работу сердца. Длительность гипотензивного эффекта достигает 12—18 ч. Диазоксид вводят обычно внутривенно (быстро, так как около 90 % его связывается с белками плазмы). Препарат применяется для купирования гипертензивных кризов. К неблагоприятным эффектам диазоксида, препятствующим его систематическому применению, относятся задержка в организме ионов натрия и воды, гипергликемия и повышение содержания в крови мочевой кислоты.

Представителем этой группы является натрия нитропруссид, мощный периферический вазодилататор короткого действия, который относится к миотропным гипотензивным средствам, влияющим и на резистивные (артериолы, мелкие артерии), и на емкостные (венулы, мелкие вены) сосуды. Благодаря такой направленности действия препарат не приводит к увеличению сердечного выброса, так как венозный возврат к сердцу снижается. Однако рефлекторно частота сердечных сокращений повышается. По механизму действия натрия нитропруссид аналогичен нитроглицерину. Высвобождающаяся из препарата окись азота стимулирует цитозольную гуанилатциклазу, повышает содержание цГМФ, уменьшает концентрацию свободных ионов кальция; благодаря этому снижается тонус гладких мышц сосудов. При одномоментной внутривенной инъекции натрия нитропруссид действует 1-2 мин. Поэтому вводят его путем внутривенной капельной инфузии, разводя в 5 % растворе глюкозы, при гипертензивных кризах, при сердечной недостаточности, для управляемой гипотензии во время хирургических операций. При его применении возможны тахикардия, головная боль, диспепсические расстройства, мышечные фасцикуляции.

При длительном введении натрия нитропруссида (более 48-72 ч) может произойти накопление его метаболитов, образующихся в печени, — тиоцианата и цианида. Признаки отравления тиацианатом: смазанная речь, судороги, психозы и кома. В этом случае больному нужно назначить (после отмены препарата) витамин B12, тиосульфат натрия, натрия гидрокарбонат и провести ингаляцию кислородом.

Быстрое введение препарата может привести к ортостатической гипотензии. Противопоказаниями к применению натрия нитропруссида являются гипертиреоидизм, тяжелое нарушение функции почек и печени.

К разным спазмолитикам миотропного действия, применяемым при гипертонической болезни, могут быть отнесены апрессин, дибазол и магния сульфат.

Апрессин (гидралазин) относится к средствам, расширяющим преимущественно резистивные сосуды (артериолы и мелкие артерии). Он тормозит дофамингидроксилазу, уменьшает превращения дофамина в норадреналин и влияние последнего на а-адренорецепторы сосудов. Кроме того, он обладает миотропным действием, препятствуя поступлению кальция в цитоплазму клеток из внутриклеточных депо и из внеклеточного пространства.

В результате апрессин вызывает расширение прекапиллярных резистивных сосудов и таким путем уменьшает общее периферическое сопротивление и снижает артериальное давление. На посткапиллярные емкостные сосуды влияет мало. В связи со снижением артериального давления рефлекторно возникают учащение ритма и повышение сердечного выброса. Почечный кровоток первоначально несколько возрастает, а затем возвращается к исходному уровню. Препарат хорошо всасывается из кишечника. Максимальный эффект при энтеральном введении развивается примерно через 1 ч. Около 80—90 % апрессина связывается с белками плазмы. Метаболизируется он у разных людей с неодинаковой скоростью, так как активность фермента, участвующего в его превращениях (N-ацетилтрансфераза кишечника и печени), обусловлена генетически и может различаться довольно существенно. Это следует учитывать при применении апрессина. Обычно длительность гипотензивного действия составляет 6—8 ч. Применяют апрессин редко, так как он вызывает различные побочные эффекты: тахикардию, боли в области сердца, головную боль, диспепсические нарушения, острый ревматоидный синдром, явления, сходные с системной красной волчанкой, и др. Применение апрессина в сочетании с другими гипотензивными средствами позволяет уменьшить его дозу и снизить частоту и выраженность побочных эффектов.

Дибазол является производным бензимидазола. Он оказывает спазмолитическое действие в отношении всех гладкомышечных органов. Расширяет сосуды, устраняет местные расстройства кровообращения, главным образом в головном мозге, сердце и почках. Снижает артериальное давление (в результате расширения периферических сосудов и уменьшения сердечного выброса). Гипотензивная активность дибазола весьма умеренна, и эффект его непродолжителен. При церебральных формах гипертонической болезни его обычно назначают внутрь в сочетании с другими препаратами, понижающими артериальное давление. В случае гипертензивного криза дибазол вводят внутривенно. Переносится он хорошо. Побочные эффекты наблюдаются редко. Лицам пожилого возраста его следует назначать (особенно внутривенно) на фоне сердечных гликозидов из-за опасности резкого уменьшения сердечного выброса.

При повышении артериального давления и особенно при гипертензивных кризах иногда используют магния сульфат (вводят внутримышечно или внутривенно). Возникающая гипотензия в основном связана с прямым миотропным действием магния сульфата — уменьшением сопротивления сосудов за счет угнетения входа ионов кальция в клетку и уменьшения его выхода из саркоплазматического ретикулума. Кроме того, он угнетает передачу возбуждения в вегетативных ганглиях, уменьшая высвобождение из преганглионарных волокон ацетилхолина. Препарат оказывает тормозящее действие и на вазомоторные центры (главным образом в больших дозах). Угнетение ионами магния ЦНС проявляется также успокаивающим, противосудорожным, а в больших дозах наркотическим эффектом. Широта наркотического действия мала, и при передозировке быстро наступает депрессия центра дыхания. При введении магния сульфата в больших лозах угнетается нервно-мышечная передача (снижается количество ацетилхолина, выделяющегося из окончаний двигательных волокон). Парентерально магния сульфат применяют также при сердечных аритмиях и при эклампсии, вводя его внутримышечно или внутривенно медленно, так как при быстром введении возможно угнетение дыхания. Антагонистами ионов магния являются ионы кальция. В связи с этим при передозировке магния сульфата вводят кальция хлорид.

источник

АЗАМЕТОНИЯ БРОМИД (AZAMETHONIUM BROMIDE). Пентамин (Pentamin).

Состав и форма выпуска. Азаметония бромид. Раствор для инъекций (в 1 мл — 0,05 г).

Фармакологическое действие. Ганглиоблокатор.

Показания. Гипертонические кризы, спазмы периферических сосудов, кишечника и желчных путей, почечная колика, БА (для купирования острых приступов), эклампсия; в анестезиологии — для контролируемой гипотензии; в урологической практике — при цистоскопии у мужчин (для облегчения прохождения цистоскопа через уретру).

Применение. Внутримышечно по 0,5–3 мл раствора 2–3 раза/сут. Высшая разовая доза — 3 мл препарата, суточная — 9 мл препарата.

Побочное действие. Сухость во рту, слабость, головокружение, тахикардия, расширение зрачков, ортостатический коллапс, инъецированность сосудов склер.

Противопоказания. Артериальная гипотензия, тяжелые паренхиматозные поражения почек и печени, дегенеративные изменения в ЦНС, тромбофлебиты.

БЕНДАЗОЛ (BENDAZOL). Глиофен (Gliophen), Дибазол (Dibazolum).

Состав и форма выпуска. Бендазол. Таблетки для детей (4 мг); таблетки (20 мг); раствор для инъекций (в 1 мл — 5 мг, 10 мг).

Фармакологическое действие. Спазмолитическое средство миотропного действия. Оказывает сосудорасширяющее, спазмолитическое действие. Понижает АД. Кроме того, оказывает стимулирующее действие на функции спинного мозга. Обладает также умеренной иммуностимулирующей активностью.

Показания. Гипертонический криз. Обострение течения АГ. Спазмы гладких мышц внутренних органов (желудка, кишечника и т. д.). Остаточные явления полиомиелита, периферического паралича лицевого нерва и т. п.

Применение. Купирование гипертонического криза: в/в или в/м 30–40 мг. Обострение течения АГ со значительным повышением АД: в/м по 20–30 г 2– 3 раза/сут, курс лечения 8–14 сут. Внутрь назначают 20– 50 мг 2–3 раза/сут 3–4 нед. При лечении нервных болезней назначают 5–10 раз в дозе 5 мг взрослым (1 раз в сутки или через день), через 3–4 нед курс лечения повторяют. В дальнейшем курсы проводят с перерывом 1–2 мес. Детям при лечении нервных болезней назначают: до 1 года — 1 мг, 1–3 года — 2 мг, 4–8 лет — 3 мг, 9–12 лет — 4 мг, старше 12 лет — 5 мг. Не рекомендуется назначать для длительного лечения АГ, особенно пациентам пожилого возраста.

Побочное действие. Возможны АР.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

ГЕКСАМЕТОНИЯ БЕНЗОСУЛЬФОНАТ (HEXAMETHONIUM BENZOSULFONATE). Бензогексоний (Benzohexonium).

Состав и форма выпуска. Гексаметония бензосульфонат. Таблетки (100 мг); раствор для инъекций (в 1 мл — 25 мг).

Фармакологическое действие. Ганглиоблокатор. Блокирует Н-холинорецепторы вегетативных нервных узлов и в связи с этим тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные волокна вегетативных нервов. Оказывает угнетающее влияние на каротидные клубочки и хромаффинную ткань надпочечников, последнее приводит к ослаблению рефлекторных прессорных влияний. Прерывая проведение нервных импульсов через вегетативные нервные узлы, бензогексоний изменяет функции органов, снабженных вегетативной иннервацией. При этом происходит понижение АД, нарушение аккомодации, расширение бронхов, уменьшение моторики органов ПС, угнетение секреции желез, учащение сердечных сокращений, понижение тонуса мочевого пузыря.

Показания. Спазмы периферических сосудов (эндартериит и др.), купирование гипертонических кризов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхоспазм, для управляемой гипотензии.

Применение. Внутрь назначают по 0,1–0,2 г 2–3 раза/сут. Для лечения спазмов периферических сосудов в/м или п/к по 0,5–1 мл 1–2 раза/сут. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 0,25 мл за 1 ч до еды 4 раза/сут. Для управляемой гипотензии вводят медленно (в течение 2 мин) в/в 1–1,5 мл; эффект достигается через 12–15 мин; при необходимости вводят дополнительные количества препарата. Лечение бензогексонием проводят курсами по 2–6 нед с перерывами между ними 1–3 нед.

Читайте также:  Адреномиметик для купирования гипертонического криза

Побочное действие. Возможно развитие ортостатического коллапса. Слабость, головокружение, тахикардия, боли в области сердца, сухость во рту, расширение зрачка, кратковременное снижение памяти, атония мочевого пузыря и кишечника.

Противопоказания. Артериальная гипотензия, гиповолемия и шок, поражение миокарда, тромбозы, глаукома, нарушение функции печени и почек, заболевания ЦНС.

ДИАЗОКСИД (DIAZOXIDE). Гиперстат (Hyperstat).

Состав и форма выпуска. Диазоксид. Раствор для инъекций (в 1 мл — 15 мг).

Фармакологическое действие. Периферический вазодилататор. Оказывает быстро наступающее и отчетливо выраженное гипотензивное действие. Расширяет преимущественно резистивные сосуды. По механизму действия относится к группе активаторов калиевых каналов. Открывание калиевых каналов вызывает выход ионов калия и гиперполяризацию мембраны гладких миоцитов сосудов, что нарушает функцию потенциалозависимых кальциевых каналов и снижает поступление внутрь клеток ионов кальция.

Показания. Гипертонические кризы, особенно связанные с острой энцефалопатией, острым гломерулонефритом и эклампсией.

Применение. Раствор для инъекций вводят в неразведенном виде в/в струйно в дозе от 1 до 3 мг/кг массы тела. Максимальная разовая доза составляет 150 мг. При отсутствии эффекта препарат вводят повторно в той же дозе через 5–15 мин. С осторожностью назначают препарат больным с ИБС, стенокардией, СН, СД. Введение препарата в I периоде родов может привести к прекращению самостоятельной родовой деятельности.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, покраснение кожных покровов, задержка натрия и воды в организме, гипергликемия, выраженная артериальная гипотензия (вплоть до коллапса), появление признаков ишемии сердца или мозга, спутанность сознания, АР.

Противопоказания. Острое НМК, острый период инфаркта миокарда, повышенная чувствительность к препарату.

Состав и форма выпуска. Имехин. Раствор в ампулах (в 1 мл — 10 мг).

Фармакологическое действие. Блокирует Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, тормозит передачу нервного возбуждения с преганглионарных на постганглионарные симпатические и парасимпатические волокна. За счет уменьшения поступления симпатических вазоконстрикторных импульсов к сосудам и расширения периферического артериального русла вызывает понижение АД. Продолжительность гипотензивного действия составляет 4–20 мин, после прекращения введения АД восстанавливается через 4–15 мин. Гипотензивный эффект характеризуется кратковременностью, зависимостью от дозы и хорошей управляемостью. Расширение периферических сосудов сопровождается депонированием крови на периферии и уменьшением кровоточивости в области операционного поля (используется для управляемой гипотензии в анестезиологической практике). Предотвращает развитие негативных вегетативных реакций со стороны внутренних органов и сосудов при оперативных вмешательствах. Блокируя проведение нервных импульсов через вегетативные ганглии, изменяет функции органов, получающих вегетативную иннервацию, и вызывает: нарушение аккомодации, мидриаз, расширение бронхов, уменьшение двигательной активности органов ПС, угнетение секреции желез, понижение тонуса мочевого пузыря. Уменьшает ударный объем сердца, не изменяет или несколько увеличивает мозговой кровоток (цереброваскулярное сопротивление снижается больше, чем ОПСС).

Показания. Гипертонический криз, управляемая гипотензия, отек легких и головного мозга.

Применение. В/в, капельно, при управляемой гипотензии — 0,01% раствор со скоростью 90–120 кап/мин, по достижении эффекта скорость уменьшают до 30–50 кап/мин. В/в струйно, медленно 0,005-0,007-0,01 г (0,5-0,7-1 мл 1% раствора) в 5–7–10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы однократно или дробно по 2–3 мл с 3–4 минутными интервалами. Возможно одномоментное в/в введение 5–10 мл 0,1% раствора с последующим переходом на капельное введение. Введение препарата следует проводить под контролем системного АД. С целью предупреждения развития ортостатического коллапса рекомендуется, чтобы в течение 2–2,5 ч после инъекции больные сохраняли положение лежа.

Побочное действие. На НС и органы чувств: слабость, головокружение; мидриаз. На ССС: ортостатическая гипотензия, тахикардия. На ПС: сухость во рту, атония кишечника. На мочеполовую систему: атония мочевого пузыря.

Противопоказания. Гиперчувствительность, артериальная гипотензия, шок, ИМ (острая стадия), тромбоз, печеночная и/или почечная недостаточность, дегенеративные изменения ЦНС, закрытоугольная глаукома.

МАГНИЯ СУЛЬФАТ (MAGNESIUM SULFATE). Кормагнезин (Cormagnezin).

Состав и форма выпуска. Магния сульфат. Раствор для инъекций (в 1 мл — 200 мг или 250 мг).

Фармакологическое действие. Препарат при парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие; при приеме внутрь действует на протяжении всего кишечника и оказывает желчегонное и слабительное действие.

Показания. Гипертонический криз, поздний токсикоз беременных, судорожный синдром, задержка мочеиспускания, запоры, как желчегонное и спазмолитическое средство при холангитах, холециститах.

Применение. При гипертонических кризах вводят в/в медленно по 5–20 мл раствора. При судорожном синдроме, спастических состояниях препарат назначают в/м по 5–20 мл. При запорах препарат принимают внутрь натощак за 30 мин до еды по 10–30 г. Как желчегонное средство назначают внутрь по 1 столовой ложке 20–25% раствора 3 раз в сутки; при дуоденальном зондировании вводят через зонд 50 мл 25% или 100 мл 10% раствора препарата. Препарат может быть применен для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).

Побочное действие. Возможно угнетение дыхания. При передозировке вызывает угнетение функций ЦНС, вплоть до развития наркоза. В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

НИТРОПРУССИД НАТРИЯ (SODIUM NITROPRUSSIDE). Нанипрус (Nanipruss).

Состав и форма выпуска. Нитропруссид натрия. Лиофилизированное сухое вещество для инфузий (в 1 ампуле — 30 мг).

Фармакологическое действие. Периферический вазодилататор быстрого и короткого действия. Снижает тонус артерий и вен за счет прямого миотропного действия. Расширяя периферические артериальные сосуды, натрия нитропруссид уменьшает постнагрузку на сердце, снижает напряжение левого желудочка, снижает АД. Расширяя периферические вены, уменьшает преднагрузку на сердце, что приводит к улучшению системной и внутрисердечной гемодинамики, снижению давления в малом круге кровообращения. Эффект препарата сохраняется в течение инфузий и продолжается около 15 мин после окончания введения.

Показания. Гипертонический криз; управляемая гипотензия; острая левожелудочковая недостаточность; хроническая СН IIБ–III стадии, резистентная к лечению сердечными гликозидами, диуретиками; некоторые формы периферической артериальной эмболии, для снятия тяжелых спазмов артерий при отравлении препаратами спорыньи.

Применение. Дозу устанавливают индивидуально и корригируют в зависимости от динамики АД, ЧСС и клинических симптомов заболевания. Препарат вводят в/в капельно из расчета 1,0–1,5 мкг/кг/мин, при необходимости скорость введения постепенно увеличивают до 8 мкг/кг/мин. При кратковременном вливании доза не должна превышать 3,5 мг/кг.

Побочное действие. Головная боль, потливость, беспокойство, быстрое снижение АД, тахикардия. При очень длительной инфузий (более 3 сут) и при применении чрезмерно высоких доз препарата может развиться интоксикация цианидами, проявляющаяся рвотой, потерей сознания, тканевой гипоксией.

Противопоказания. Острое НМК, стеноз устья аорты, коарктация аорты, артериовенозные шунты, нарушения функции печени и/или почек, гипотиреоз, беременность, повышенная чувствительность к препарату. С осторожностью вводят препарат больным с повышенным внутричерепным давлением

ФЕНТОЛАМИН (PHENTOLAMINE). Регитин (Regitin e).

Состав и форма выпуска. Фентоламин. Раствор для инъекций (в 1 мл — 10 мг).

Фармакологическое действие. Альфа-адреноблокатор, действующий как на альфа1-, так и на альфа2-адренорецепторы. Снижает тонус гладких мышц артерий и вен, уменьшает ОПСС и системное АД. Вызывает увеличение ЧСС, сократимости миокарда, сердечного выброса. Стимулирует гладкие мышцы ПС, повышает продукцию соляной кислоты в желудке. Блокирует серотониновые рецепторы, способствует высвобождению гистамина из тучных клеток.

Показания. Купирование и профилактика гипертонических кризов у больных с феохромоцитомой (в том числе до и во время хирургического вмешательства). Профилактика некроза кожи после введения норадреналина.

Применение. Для купирования и профилактики гипертонических кризов у больных с феохромоцитомой препарат вводят в/в в дозе 2–5 мг. Разовая доза для детей составляет 1 мг. Для профилактики назначают за 2 ч до хирургического вмешательства. Для профилактики некроза кожи после паравенозного введения норадреналина в пределах 12 ч следует ввести в область попадания норадреналина 5–10 мг фентоламина, разведенного в 10 мл изотонического раствора. С осторожностью назначают пациентам, имеющим в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; пациентам пожилого возраста. Показано введение фентоламина при гипертонических кризах, вызванных внезапной отменой клонидина или приемом тираминсодержащих продуктов на фоне лечения неселективными ингибиторами МАО. В настоящее время фентоламин имеет ограниченное применение для проведения фармакологического теста с целью диагностики феохромоцитом. Применение препарата в период беременности возможно лишь в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В случае необходимости назначения фентоламина кормящей матери следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Побочное действие. Возможны артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, приступы стенокардии, головокружение, заложенность носа, тошнота, рвота, боли в животе, диарея. У предрасположенных пациентов описаны случаи развития инфаркта миокарда, обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания. Артериальная гипотензия, кардиогенный шок, ИМ (в том числе в анамнезе), ИБС, стенокардия, повышенная чувствительность к препарату.

источник

Лекарственное средство Папаверин относится к миотропным спазмолитикам и вазодилататорам. Многие гипертоники задаются вопросом, способен ли Папаверин понизить давление? На этот вопрос можно с уверенностью ответить положительно, данный медикамент можно принимать гипертоникам в лечебных целях.

Спазмы, повышенное или пониженное артериальное давление – это довольно распространённые проблемы у людей как мужского, так и женского пола. Это доставляет дискомфорт в повседневной жизни, поэтому от них необходимо избавляться, а поможет в этом Папаверин. Положительной стороной является то, что препарат можно применять в любом возрасте.

Лекарственный препарат положительно воздействует на сердечно-сосудистую систему, а также он способен повлиять на расслабление мышц. Папаверин довольно быстро снимает спазмы мышц, и улучшает кровообращение. Еще стоит отметить положительную сторону лекарства, что оно не сказывается негативно на желудочно-кишечном тракте, как многие другие медикаменты.

Человеческие органы состоят из гладких мышц, благодаря им, тонус понижается либо повышается. При повышенном тонусе орган сжимается, образовывая спазм, а при пониженном – все происходит наоборот, мышцы расслабляются, и расширяется просвет. Папаверин способен расслабить исключительно внутренние органы, поскольку он воздействует на гладкие мышцы, а не на поперечно-полосатые. Стимулируя данные эффекты, препарат оказывает следующие влияния:

  • Поскольку расслабляются мышцы кровеносных сосудов, а со временем они расширяются, медикамент может понизить артериальное давление.
  • Большие дозы способны замедлить сердечный ритм.
  • В больших дозах оказывает успокаивающий эффект на нервную систему.

Чаще всего препарат используют при спазмах гладкой мускулатуры, которые вызывают болезненные ощущения. Таблетки широко применяются во время беременности, в том случае если матка в тонусе. Когда уколы используют, для того, чтобы снять спазмы при таких заболеваниях:

  • эндартериит;
  • почечные колики;
  • холецистит;
  • пилороспазм;
  • эндартериит;
  • спазмы сосудов головного мозга;
  • стенокардия.

Папаверин имеет три формы выпуска:

  • таблетки;
  • раствор для инъекций;
  • свечи для ректального применения.

Ректальные свечи состоят из папаверина гидрохлорид – 20мг, среди вспомогательных веществ можно отметить следующие: твердый жир и витепсол.

2% раствор для инъекций содержит в себе папаверин гидрохлорид, ампул в коробке 20 штук по 2 мг.

Одна таблетка содержит в себе 40 мг папаверина гидрохлорид, в упаковке 10 таблеток.

Для снижения давления, больному вводят внутримышечно сразу 2 препарата – папаверин и Дибазол, это делается для большей эффективности. Оба препарата обладают гипотензивным свойством. После введения лекарств, у человека улучшается состояние, исчезают симптомы, такие как: головная боль, головокружение, слабость. Давление может падать не только у пациентов, страдающих гипертензией, но и у лиц, которые поддаются стрессовым ситуациям.

Таблетки применяются в дозе 40-60 миллиграмм два или три раза в сутки, запивая небольшим количеством воды. Максимальное количество выпитых таблеток не должно превышать 5 раз.

При внутривенном и внутримышечном введении результативность достигается намного быстрее, поэтому дозировка понижается на 10 мг. Интервал между уколами должен быть не менее 5 часов.

Что касается свечей, то их необходимо вводить в анальное отверстие дважды в день. После введения рекомендуется два часа провести в горизонтальном положении, чтобы жидкость не вытекла наружу. Положительная сторона такой формы в том, что лекарство быстро проникает в организм, и устраняет спазмы.

Нельзя применять препарат детям до достижения 12 летнего возраста, поскольку печень до этого возраста недостаточно развита. Также как и во многих медикаментах, имеется перечень противопоказаний:

  • травма черепно-мозговая;
  • судороги;
  • индивидуальная непереносимость активных компонентов;
  • гипотония (пониженное артериальное давление);
  • аллергия;
  • почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
  • бронхообструкция;
  • воспаление предстательной железы.

При наличии хоть одного состояния из списка, стоит отказаться от приема Папаверина, заменив его другим медикаментом.

При несоблюдении всех правил приема лекарства, возможны следующие побочные эффекты:

  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • аритмия, тахикардия;
  • сильное понижение артериального давления;
  • тошнота и рвота;
  • диарея либо наоборот запор;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • зуд;
  • высыпания.

Прием препарата в больших дозах может привести к нарушениям сердечного ритма, сокращая импульсы сердечных сокращений. Это может постепенно привести к брадикардии.

После купирования симптомов, больному следует обратиться врачу для постановки диагноза и правильного лечения. Большую эффективность предоставят препараты, где будет присутствовать два спазмолитика:

  • Папазол. В его составе присутствует папаверин и дибазол в соотношении 1:1. Лекарственное средство способно расширить сосуды в головном мозге, что способствует снижению давления и улучшению кровообращения.
  • Андипал. Данный препарат содержит в себе папаверин, дибазол, фенобарбитал, и всем знаменитый обезболивающий анальгин. Средство разрешено использовать гипертоникам для понижения показателей давления и устранения симптоматики.
  • Биошпа. Применяется при спазмах гладкой мускулатуры, головных болях, повышенном артериальном давлении. Взрослые могут принимать внутрь по 50-60 миллиграмм трижды в сутки, инъекции разрешается вводить от одного до двух раз в сутки по 50-60 мг.
  • Но-шпа. Применяется для снятия спазмов различной этиологии. Ее широко используют в период родовой деятельности для снятия спазма матки. Суточная доза приема составляет 130 грамм, его необходимо разделить на два-три приема.
  • Дротаверин. Широко используется при спазмах гладкой мускулатуры, коликах, для незначительного понижения давления. Применяется по 0,04 либо по 0,08 мг от одного до трех раз в сутки.
Читайте также:  Актовегин при гипертоническом кризе

Папаверин широко используется для снятия спазмов и понижения артериального давления. Важно соблюдать точную дозировку, не повышая ее самостоятельно во избежание передозировки. Людям у кого имеется индивидуальная непереносимость компонентов, следует отказаться от применения данного лекарства.

Можно ли использовать Папаверин при гипертонии? Это лекарство отличается высоким спазмолитическим свойством, то есть, препарат быстро и эффективно снимает спазмы разнообразного происхождения, в том числе и артериальных сосудов, что часто наблюдается при гипертензии.

Детальнее разберем фармакологические особенности Папаверина, насколько он эффективен при высоком давлении, как именно оказывает свое лечебное воздействие, как правильно его принимать и могут ли проявляться какие-то побочные осложнения после его приема.


Папаверин был изобретен в 19 веке, а его название проистекает от слова «мак», что не совсем случайно, так как впервые это лекарство было синтезировано из опия, который в большом количестве присутствует в маковом растении. Препарат является выраженным алкалоидом, но при корректной дозировке не затрагивает ЦНС.

Основные медикаментозные свойства:

  1. Понижает чрезмерную активность сердечной мышцы.
  2. Проявляет анестезирующие способности.
  3. Тормозит внутрисердечную проводимость.
  4. Выражает седативное действие.
  5. Снижает артериальный уровень.
  6. Ликвидирует чрезмерный тонус и оказывает расслабляющее воздействие на ткани мочеполовой, дыхательной структуры и мускулатуру ЖКТ.

Папаверин причисляется к следующим группам медикаментов:

  • Вазодилататоры.
  • Миотропные спазмолитики.

Папаверин — это беловатый кристаллический порошок без всякого запаха с легким горьковатым привкусом. Активным действующим компонентом средства выступает папаверин. Из дополнительных веществ, в зависимости от конфигурации медикамента, присутствуют:

В отношении лекарственной формы медикамента, то сегодня в аптеках можно купить Папаверин в трех вариациях:

  • Таблетки.
  • Свечи.
  • Субстанция для инъекций.

Таблеточная форма лекарства изготавливается в двух видах:

  • Детская (по 10 мг).
  • Взрослая (по 40 мг).

В отношении инъекционной жидкости, то она применяется для подкожного, внутримышечного либо внутривенного впрыскивания. Суппозитории рекомендованы для ректального использования, когда по каким-то обстоятельствам невозможно пероральное или инъекционное лечение.

Папаверин выпускается в нескольких формах, что позволяет доктору подобрать оптимальный вариант средства с учетом особенностей протекания болезни.

Соответственно и цена медикамента зависит от его вида:

  • Таблетки – от 10 руб. за блистер (10 шт.).
  • Раствор для уколов – 50 руб. (10 ампул).
  • Суппозитории –80 руб. (10 штук).


Папаверин прописывается при патологических явлениях, когда наблюдается спазм мягких тканей:

  • Органов полости брюшины.
  • Сосудов периферии.
  • Головного мозга.
  • Артериальных сосудов.
  • Мышцы сердца.
  • Органов дыхания.
  • Органов мочеполовой структуры.

Папаверин рекомендуется при следующих заболеваниях:

  1. Запор.
  2. Холецистит.
  3. Цистит.
  4. Колит.
  5. Метеоризм.
  6. Пиелит.
  7. Гипертония.
  8. Холангит.
  9. Уретрит.
  10. Бронхоспазм.
  11. Эндартериит.
  12. Почечные колики.
  13. Болезненные месячные.
  14. Мочекаменная болезнь.
  15. Повышенное напряжение матки.
  16. Пилороспазм.
  17. Геморрой.
  18. Стенокардия.
  19. Головные боли.
  20. Сжатие церебральных сосудов.
  21. Задержка мочеиспускания при спазме мочеточника.

Это лекарство назначается не только в качестве самостоятельного применения — врачи часто его рекомендуют при комплексном терапевтическом подходе. Помимо этого его применяют как вспомогательное медикаментозное средство при премедикации (предварительная медикаментозная подготовка пациента) перед хирургическим лечением.

Папаверин имеет ряд противопоказаний для своего применения. Препарат запрещается использовать при наличии следующих болезней и состояний организма:

  • Глаукома.
  • Инфаркт.
  • Старческий возраст.
  • Малыши до 6 месяцев.
  • Инсульт.
  • Гипотония.
  • Потеря сознания.
  • Пациентам старше 75 лет.
  • Печеночное нарушение тяжелой стадии.
  • Аллергия на компоненты медикамента.
  • Атриовентрикулярная блокада 2-3 стадии.

Под строгим контролем врача применять Папаверин, если в анамнезе присутствуют:

  • Шоковые состояния.
  • Гипотериоз.
  • Тахикардия наджелудочка.
  • Сбой работы надпочечников.
  • Хронические болезни почек.
  • Возраст старше 65 лет.
  • Гиперплазия простаты.
  • Травмы черепно-мозговой области.

В отношении употребления Папаверина при беременности, то лекарство не проходило соответствующего обстоятельного исследования, однако гинекологи часто рекомендуют его при повышенном тонусе матки. Данное патологическое явление часто наблюдается у будущих мамочек, что увеличивает опасность преждевременных родов.

Обычно лекарство прописывается в первые месяцы беременности, как один из медикаментов комплексной терапии. На последнем сроке вынашивания практикуется его применение вместе с Дротаверином, что позволяет подготовить шейку матки к рождению ребеночка.

Медицина отмечает, Папаверин отличается хорошей переносимостью, а проявления побочных симптомов отмечались только в единичных эпизодах, что обычно случалось при несоблюдении его дозировки и предписаний, указанных в инструкции. Обычно неприятные признаки имели быстропроходящий характер, либо исчезали после пересмотра дозы.

С предполагаемыми побочными действиями со стороны лекарства можно ознакомиться в нижеприведенной таблице:

В данной ситуации необходим прием активированного угля, тщательное промывание желудка и нормализация параметров АД.


Итак, Папаверин понижает или повышает давление? Помимо своего спазмолитического влияния это лекарство способно сбивать высокий кровяной показатель при гипертонии.

Какое именно действие оказывает медикамент на АД? Папаверин расширяет сосуды путем устранения их спазма с дальнейшим расслаблением сосудистых тканей, что содействует лучшей циркуляции кровяной жидкости.

Врачи подчеркивают, при применении этого лекарства в повышенных дозах можно стабилизировать сильную активность сердечной мышцы, нормализовать кровоток и замедлить проводимость. Однако, несмотря на то, что Папаверин снижает высокое давление, он эффективен только в тех случаях, когда скачок кровяного показателя спровоцирован спазмом сосудов.

Стоить сказать, медикамент не оказывает какое-либо воздействие на мышцы скелета и миокарда, другими словами, употребление этого средства не отражается на функциях опорно-двигательного аппарата и работоспособности сердечно-сосудистой системы.

В отношении того, можно ли пить Папаверин при низком давлении, то этот медикамент нельзя использовать при выраженной гипотонии, что может привести к еще большему падению артериального уровня.


Итак, как правильно принимать Папаверин от давления? Особенности дозы и частота приема зависит от следующих факторов:

  1. Форма назначенного препарата.
  2. Возраст человека.
  3. Особенности протекания болезни.

Дозировка Папаверина от давления приведена ниже:

Нужно заметить, при гипертензивных кризах практикуется сочетание Папаверина с Дибазолом. В этом случае в шприц набирается 2 мл. Папаверина и 3-5 мл. Дибазола (1%). Полученная субстанция впрыскивается внутримышечно или внутривенно.

При совмещении Папаверина с отдельными медикаментозными средствами происходит их химическое влияние друг на друга, что может отрицательно сказаться на самочувствии человека.


При проблемном давлении Папаверин – эффективное средство благодаря своим хорошим медикаментозным характеристикам. Помимо этого он имеет незначительный список противопоказаний к своему использованию. Однако если по каким-то причинам его нельзя принимать пациенту, врач может порекомендовать лекарственные аналоги:

Отдельно необходимо подчеркнуть медикаментозные качества Дротаверина. Многие пациенты задаются вопросом, что лучше, Дротаверин или Папаверин?

Следует рассмотреть краткую сравнительную характеристику обоих лекарств:

  • Дротаверин – инновационное спазмолитическое средство, Папаверин – хорошо изученный медикамент, оба препарата обладают хорошим спазмолитическим действием.
  • У Дротаверина список побочных проявлений меньше, чем у его предшественника.
  • Папаверин — проверенный времен и надежный медикамент, при этом намного дешевле Дротаверина.
  • Спазмолитическое действие Папаверина проявляется намного быстрее, чем у его аналога, поэтому он идеально подходит для снятия острых спазмов. Дротаверин лучше использовать при длительных лечебных курсах.


Многочисленные отзывы пациентов с различными заболеваниями, в том числе и с проблемным давлением подтверждают — Папаверин действительно эффективно снижает давление.

Михаил Иванович, 57 года: Несколько лет страдаю хронической гипертонией, в последнее время стали часто проявляться гипертонические кризы. Кардиолог прописал принимать таблетки Папаверин. Хочется отметить, данное лекарство воздействует мягко, давление стабилизируется постепенно, без резких перепадов, что является его хорошим плюсом. Главное, соблюдать суточную дозировку таблеток и прислушиваться к рекомендациям врача.

Раиса Викторовна, 62 года: На днях у меня случился приступ гипертонии. Врач назначил внутримышечные уколы Папаверина с Дибазолом. Облегчение почувствовала буквально через несколько минут. Полностью прошла лечебный курс, несмотря на свой почтенный возраст, чувствую себя просто замечательно! Существенный плюс этого препарата в том, что он сравнительно недорогой, однако действует не хуже дорогостоящих лекарств.

Анастасия, 22 года: У моей мамы часто и сильно болит голова из-за спазма сосудов, что и провоцирует скачки артериального давления. После очередного визита в кабинет кардиолога специалист прописал Папаверин. Это лекарство хорошо устраняет сосудистые спазмы, в итоге этого исчезают проявления мигрени, а давление приходит в норму.

Папаверин действительно помогает гипертоникам нормализовать давление. Благодаря прекрасным спазмолитическим характеристикам лекарство быстро снимает сокращение артериальных сосудов, тем самым расширяя их просвет, что ведет к беспрепятственной циркуляции кровяной жидкости, тем самым происходит снижение АД. Однако чтобы медикаментозная помощь Папаверина была действительно эффективной, необходимо знать, как правильно его принимать, в каком количестве, и в какой именно форме. Оптимальный вариант препарата, а также его дозировку лучше уточнить у лечащего врача.

В лечении гипертонии используется большое количество средств, спазмолитики – одна из групп препаратов, способных понизить внутричерепное и артериальное давление в короткие сроки. Наиболее распространено применение дибазола и папаверина, особенно при экстренной помощи. Дибазол и папаверин при высоком давлении могут применяться совместно и изолированно, для усиления эффекта при выраженной головной боли возможно добавление анальгина. Рассмотрим фармакологическое действие каждого препарата в отдельности, возможные сочетания и схемы лечения.

Папаверин выпускается в трех формах: таблетки для перорального приема, ректальные свечи и раствор для инъекций. Показанием к применению будет спазм мышечных волокон или сосудов. Расслабляя волокна сосудистых стенок, препарат способен быстро понижать артериальное давление, в том числе и при приступах криза.

В качестве лечения препарат назначается в виде таблеток или свечей определенными курсами. Дозировку, схему приема и продолжительность курса врач назначает каждому пациенту индивидуально в зависимости от общего состояния организма, степени отклонения АД от нормы и принимаемых лекарств:

  1. Таблетки принимаются по 3-4 раза в сутки от 1 до 2 штук за раз.
  2. Суппозитории назначаются по 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника.
  3. Растворы для инъекций используются для введения в/в, в/м, п/к в зависимости от необходимого действия (при кризе вводятся внутривенно). Максимальная суточная доза – 6 мл, за 1 применение – 2 мл.

Прием препарата не рекомендован лицам старше 60 лет и моложе 1 года.

Важно. Статья носит ознакомительный характер и не может быть использована как схема реального лечения. Дозировку и форму препарата должен подбирать врач. Самолечение недопустимо ввиду возможности побочных эффектов и осложнений при некоторых заболеваниях (например, нарушении сердечного ритма).

Терапевтический эффект папаверина:

  • гипотензивное (понижает АД) действие;
  • спазмолитическое (расслабляет мышцы гладкой мускулатуры);
  • седативное (успокоительное);
  • анальгезирующее (выражено незначительно).

При приеме Папаверина рекомендуется покой в течение 40-60 минут, что позволит избежать слабости и головокружения, обычно препарат переносится легко.

Дибазол относится к периферическим вазодилататорам. Препарат эффективен при повышенном давлении за счет расширения сосудов и снижения сердечного выброса. Однако эффект понижения АД непродолжительный (около 3-4 часов).

Благодаря терапевтическому эффекту расширения сосудов головного мозга применяется для купирования головной боли на фоне повышения внутричерепного давления.

Дибазол выпускается в форме таблеток для перорального приема и растворов для внутримышечных инъекций.

Препарат в виде таблеток применяется для лечения гипертензии ранней стадии, в составе комплексной терапии при гипертонии 2-3 стадии и как экстренная помощь при возникновении криза в инъекциях.

Прием в пожилом возрасте рекомендован только под контролем врача. При купировании приступов гипертонического криза медицинские работники используют дибазол совместно с папаверином в/м.

Дозировка и курс препарата назначаются врачом согласно состояния больного.

Таблетки дибазола необходимо принимать целиком, запивая обильно водой. Начальная дозировка – от 20 до 50 мл, по 2-3 раза в день. Курс лечения составляет не менее 14 дней.

При выборе инъекционной формы препарат ставится 2-3 раза в день по 2 мл (1 ампула) в/м курсом от 7 до 10 дней.

Комбинация дибазола с папаверином оказывает эффективное влияние на снижение артериального давления. Препарат может применяться в виде таблеток Папазол, содержащих в составе оба препарата, или инъекционно.

Благодаря совмещению данных средств можно быстро добиться снижения АД при кризе и предупредить возникновение осложнений.

Важно. Инъекции препарата дибазол + папаверин должен проводить медицинский работник, самостоятельное использование данного средства недопустимо. Дома их делать можно только при подборе индивидуальной дозировки обоих препаратов лечащим врачом.

Для купирования приступа работники скорой помощи обычно используют в/м инъекцию, включающую 4 мл дибазола и 2 мл папаверина, для усиления анальгезирующего эффекта часто добавляется 1-2 мл анальгина.

После постановки препарата в таком сочетании артериальное давление восстанавливается в течение 10-20 минут, однако при резком снижении показателей тонометра за счет расширения сосудов больному необходимо обеспечить покой. После постановки одновременно 2 препаратов (дибазол + папаверин) необходимо поспать 1-2 часа, этого времени достаточно для восстановления организма и продолжения активной жизни.

Важно. Введение дибазола с папаверином внутривенно применяется только в экстренных ситуациях, обычно вводится в/м. При прямом попадании в кровяное русло препарат может вызвать негативные явления со стороны сердца из-за высокой нагрузки на миокард и сосудистую сеть. Быстрое всасывание препарата может стать причиной коллапса при стремительном и сильном расширении просвета сосудов.

Применение папаверина и дибазола не допускается в следующих случаях:

  • детский возраст до 1 года;
  • при бронхоспазме;
  • угнетение дыхательного центра;
  • энцефалопатия головного мозга;
  • эпилепсия (также судорожный синдром другой этиологии);
  • гипотония;
  • нарушение проводимости импульсов в сердечной мышце (аритмии и блокады);
  • беременность и период кормления малыша;
  • почечная или печеночная недостаточность.

Дибазол и папаверин – это эффективное средство в борьбе с повышенным артериальным и внутричерепным давлением, особенно на ранних этапах развития патологии. Однако следует помнить, что самолечение любыми препаратами может стать причиной ухудшения состояния при неправильно выбранной дозировке или сочетании лекарственных средств. Для получения высокого и стойкого гипотензивного эффекта необходимо соблюдать назначенную дозировку препарата.

источник