Меню Рубрики

Как срочно снять гипертонический криз

Непосредственно к осложнениям ГК относятся (в этих случаях показан перевод в отделение реанимации или палату интенсивной терапии при кардиологическом отделении экстренного профиля):

  • острая коронарная недостаточность (приступ стенокардии, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда);
  • острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма или отек легких);
  • нарушения ритма и проводимости сердца;
  • тяжелая ретинопатия (отслойка сетчатки, кровоизлияния в сетчатку);
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • расслаивающая аневризма аорты, разрыв аневризмы ;
  • острая почечная недостаточность;
  • кровотечения носовые, желудочно-кишечные, легочные, гематурия;
  • преэклампсия и эклампсия беременных.

Гипертонический криз – опасное осложнение артериальной гипертензии, требующее неотложной помощи.

Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что это гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент, при этом абсолютно не важно I стадия заболевания у пациента или III. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие

Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие.

Причин развития гипертонического криза очень много. Чаще всего это состояние возникает по следующим причинам:

  • самостоятельная отмена гипотензивных препаратов или их нерегулярный прием;
  • эмоциональный стресс;
  • перемена погоды, в особенности перепады атмосферного давления;
  • переутомление;
  • злоупотребление алкоголем;
  • переедание, обильный прием пищи;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушения в работе центра регуляции артериального давления в головном мозге, вызванные различными причинами.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз.

Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания.

Считается, что снижать кровяное давление следует постепенно, не более, чем на 20-30 мм. рт. ст. в час. Если признаки гипертонического криза возникли у больного впервые, то необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Человеку с гипертензивным кризом следует попытаться успокоиться, принять в постели получидячее положение, приложить ко лбу холодный компресс.

Лечащий врач-кардиолог обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью.

Но иногда гипертонический криз может быть первым проявлением гипертонической болезни, о существовании которой человек мог и не знать ранее.

Что делать для неотложной помощи при гипертоническом кризе:

  • неадекватной терапии артериальной гипертензии (нарушениях режима или отказе от приема лекарственных препаратов);
  • остром эмоциональном дистрессе;
  • интенсивном физическом и психоэмоциональном перенапряжении;
  • остром алкогольном опьянении.

Кратко укажем, что острое повышение артериального давления в ходе гипертонического криза (особенно при наличии исходной несостоятельности сосудов) может сопровождаться:

  • срывом ауторегуляции органного (церебрального, коронарного, плацентарного, др.) кровообращения;
  • разрывом атеросклеротической бляшки с формированием внутрисосудистого тромба и развитием острой ишемии;
  • разрывом микроаневризмы (для церебрального кровотока) с образованием геморрагических осложнений.

Чрезмерно агрессивное снижение артериального давления в ходе купирования гипертонического криза — важный фактор риска развития различных осложнений (обычный рекомендуемый темп снижения артериального давления — не быстрее, чем на 20-25% от исходного за первые несколько часов лечения).

Гипертонический криз предстает неотложным состоянием, вызванным резким скачком величин кровяного давления. Вследствие мгновенного повышения АД возникает симптоматика, спровоцированная нарушением функциональности органов-мишеней.

Острый приступ необходимо купировать незамедлительно посредством уменьшения кровяного давления, что позволяет предотвратить поражение остальных внутренних органов. Больному необходимо оказать помощь до приезда медиков.

Доврачебная помощь при гипертензивном приступе играет важную роль. От грамотности ее осуществления зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Поэтому гипертоники и их близкие родственники должны знать последовательный алгоритм действий, позволяющий поддержать больного до приезда скорой помощи.

Итак, рассмотрим, какие причины провоцируют ГК, и какие симптомы являются предвестниками? Выясним алгоритм оказания неотложной помощи при гипертонических кризах?

Терапия патологического состояния ориентируется на причинах его возникновения. Его развитие базируется на центральных и гуморальных механизмах, которые «потеряли» способность подстраиваться под стрессовые ситуации. В них особая роль отводится кровеносным сосудам.

В медицинской практике выделяется множеством причин и провоцирующих факторов, которые способны стать «толчком» к развитию гипертензивного приступа. Предсказать влияние того или иного обстоятельства на течение гипертонии, невозможно.

Спровоцировать приступ может нарушение деятельности центральной нервной системы, хронический стресс, эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс в организме, вызванный сопутствующими патологиями.

Выделяют и другие причины ГК:

  • Курение, употребление спиртных напитков (даже в малой дозировке).
  • Перепад давления в атмосфере.
  • Чрезмерная физическая активность.
  • Острая фаза сопутствующих недугов.
  • Нарушение функциональности почек.
  • Отмена гипотензивных лекарств.

Клинические проявления зависят от типа приступа у пациента. Гиперкинетический вид обусловлен высоким тонусом симпатического отдела вегетативной нервной системы. Чаще всего выявляется в молодом возрасте, характеризуется мгновенным развитием и следующими симптомами:

источник

Лечение гипертонического криза – резкого и значительного повышения артериального давления (АД), которое сопровождается выраженными клиническими проявлениями (от интенсивной головной боли до потери сознания и полиорганной недостаточности), проводится по стандартам, принятым международным медицинским сообществом (международный протокол).

Отличительной чертой гипертонического криза является скорость его развития, он застает больного врасплох. Важным звеном патогенеза является поражение жизненно важных органов из-за нарушения их кровоснабжения, а также острой сосудистой недостаточности. На догоспитальном этапе больному необходимо как можно скорее оказать первую помощь, чтобы не развились опасные осложнения. Обязательно следует вызвать скорую, так как полноценную медицинскую помощь можно оказать только в стационаре.

Не существует какого-либо определенного показателя АД, который бы говорил о гипертоническом кризе. У каждого пациента эта цифра индивидуальна, и если нормальное, так называемое рабочее давление человека составляет, к примеру, 100 на 60 мм рт. ст., то гипертонический криз может начаться уже при 140 на 80 мм рт. ст. Поэтому важно знать свое рабочее давление – это позволяет оценивать отклонения от него.

Полноценное лечение гипертонического криза в домашних условиях произвести невозможно – состояние требует немедленной госпитализации, поэтому первым делом необходимо вызвать скорую помощь.

Определение криза производится по основным симптомам. Обычно кризу предшествует несколько повышенное давление (гипертония), человек может жаловаться на головокружение, ощущение нехватки воздуха в помещении. Криз развивается остро, буквально за несколько минут, и характеризируется резким ухудшением самочувствия больного. Регистрируется индивидуально высокий уровень АД. Состояние сопровождается церебральными симптомами: потемнением в глазах, «мушками» перед глазами, тошнотой, ухудшением визуальной концентрации на конкретных предметах, непроизвольными колебаниями глазного яблока, чувством страха смерти, тревожности и паники. Кардиальные симптомы отражают расстройства в работе сердца, которое подвергается значительной нагрузке во время криза, так как относится к органам с наибольшей циркуляцией крови. Пациент ощущает отчетливые удары сердца, перебои в его работе, длительные остановки между ударами или, напротив, тахикардию (ускоренный сердечный ритм), к этим признакам может присоединяться и загрудинная боль. Гипертонический криз способен приводить к поражению миокарда.

Вегетативные расстройства имеют широкий спектр проявлений, от патологических рефлексов и нарушения перистальтики полостных органов, снижения аппетита, до выраженной патологической гиперкинезии.

Во время гипертонического криза в первую очередь страдают так называемые шоковые органы, или органы-мишени. Это органы с интенсивным кровообращением, которые поддерживают гомеостаз, что критически важно для жизнеспособности организма. К ним относятся мозг, сердце, почки, печень. Кроме того, высоким риском поражения обладает сетчатка глаза. Таким образом, во время приступа гипертонии происходит нарушение функций этих органов, например, отсутствие диуреза как основной нефрологический симптом, расстройства зрения.

Не существует какого-либо определенного показателя АД, который бы говорил о гипертоническом кризе. У каждого пациента эта цифра индивидуальна.

В зависимости от степени поражения органов-мишеней различают осложненный и неосложненный гипертонический криз. Первый тип, осложненный, отличается острым прогрессирующим поражением шоковых органов и составляет прямую угрозу жизни больного, являясь неотложным терминальным состоянием. Если определяется такой тип болезни, действовать нужно немедленно – главной задачей является снижение артериального давления в течение двух часов. Осложнениями могут стать аритмии, инфаркт миокарда, инсульт, расслоение аневризмы аорты.

Второй тип имеет более благоприятное течение, хотя и является потенциальной угрозой жизни, так как может переходить в осложненный. При неосложненном кризе шоковые органы не поражаются, хотя и испытывают повышенную нагрузку. Такой тип заболевания требует постепенного снижения давления в течение 24 часов. Клиническая картина неосложненного криза обычно менее выражена.

Основной метод диагностики гипертонического криза – измерение АД и сравнение его с рабочим. Во время измерения давления обращают внимание на отдельные показатели систолического и диастолического давления. Если сердечный выброс усиливается и преобладает над периферическим сопротивлением сосудов, такой криз называют гиперкинетическим – его причина кроется в сердце. Если систолическое давление не меняется или наблюдается его снижение, а диастолическое возрастает, значит, давление растет за счет периферического сопротивления сосудов и, скорее всего, причина патологического состояния в почках. Эукинетический тип характеризируется повышением двух цифр, этиология его может быть различной.

Полноценное лечение гипертонического криза в домашних условиях произвести невозможно – состояние требует немедленной госпитализации, поэтому первым делом необходимо вызвать скорую помощь. Однако чем лечить гипертонию до приезда врача?

Во время гипертонического криза в первую очередь страдают так называемые шоковые органы, или органы-мишени. Это органы с интенсивным кровообращением, которые поддерживают гомеостаз, что критически важно для жизнеспособности организма.

Без понимания того, является ли криз осложненным или нет, нельзя проводить полноценное лечение, необходимо придерживаться общего алгоритма первой помощи:

  1. Уложите больного на спину, снимите с него лишнюю одежду, обувь, откройте окна в помещении, исключите дополнительные раздражители в комнате, в которой находится больной – громкие звуки, яркий свет.
  2. Измерьте артериальное давление и запишите данные, эта информация будет необходима медикам. Измерение АД надо проводить каждые 10 минут до приезда скорой помощи.
  3. Оцените состояние больного, в частности его сознание. Для этого следует задать несколько простых вопросов и проследить, затрудняется ли пациент с ответом. Если возникают подозрения, что больной находится в измененном состоянии сознания (не может ответить на вопрос, не может сосредоточиться, не может произнести ответ внятно) – можно заподозрить осложненный криз.
  4. Можно принять фармакологический препарат для снижения давления, перорально или сублингвально. К таким относят Нифедипин, Клонидин, Каптоприл, Метопролол, Празозин, Фуросемид, Торасемид. Необходимо выбрать по одному из препаратов каждой группы, при этом не рекомендуется принимать более трех различных наименований за раз. Например, это может быть Каптоприл в роли ингибитора АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) и Фуросемид в качестве диуретика. Постоянный контроль уровня давления обеспечивает безопасность приема препаратов.
  5. После приезда скорой помощи врачу обязательно следует предоставить информацию относительно показателей АД и сообщить, какие препараты и в какой дозе были приняты больным.

Когда скорая помощь прибудет, необходимо максимально точно ответить на вопросы, указанные в протоколе. Надо указать точное время начала криза, его длительность, с чем связано возникновение патологического состояния (эмоциональная нагрузка, стресс, физический труд), возникали ли такие состояния ранее.

В зависимости от степени поражения органов-мишеней различают осложненный и неосложненный гипертонический криз.

В ходе сбора анамнеза врач будет интересоваться, какие препараты больной принимает ежедневно, какими средствами купировали гипертонический криз до приезда скорой, какие факторы риска наблюдаются у конкретного пациента (курение, сахарный диабет, атеросклероз). Затем снимается электрокардиограмма, чтобы проверить наличие возможных органических повреждений сердца. Желательно также установка наблюдения за сатурацией кислорода в крови (пульсоксиметрия).

При осложненном кризе основной задачей является снижение АД и минимизация повреждения органов-мишеней.

При гипертензивной энцефалопатии необходимо снижать АД на 25% в течение 8 часов. Для этого вводится раствор сульфата магния (магнезия), применяются капельницы с Фуросемидом или Лабеталолом, которые способствуют уменьшению объема циркулирующей крови, а соответственно, и ее давления на стенки сосудов.

Острый коронарный синдром является вторым по встречаемости, но первым по опасности осложнением гипертонического криза. В этом случае целью терапии является снижение давления на 20-30% и улучшение кровообращения миокарда. Назначается нитроглицерин для расширения коронарных сосудов и диуретики для уменьшения объема крови. Если состояние усугубилось и переросло в острую недостаточность, то кроме нитроглицерина и диуретиков назначаются Эналаприлат и Урапидил внутривенно струйно.

Для купирования аритмии применяют бета-адреноблокаторы, нитропруссид натрия в капельнице, а также вышеописанные препараты в виде поддерживающей терапии.

Без понимания того, является ли криз осложненным или нет, нельзя проводить полноценное лечение, необходимо придерживаться общего алгоритма первой помощи.

Если гипертонический криз осложнился инфарктом миокарда или инсультом, приоритетом остается снижение артериального давления, параллельно с этим начинается лечение вторичной патологии. При инфаркте вводят препараты, увеличивающие выносливость миокарда в условиях гипоксии, ангиопротекторы; при инсульте применяют церебропротекторы и средства, улучшающие мозговое кровообращение.

Если человеку известно о наличии у него гипертонической болезни, следует проводить активную профилактику гипертонического криза. Она исходит из причин – необходимо избегать эмоционального стресса, тяжелого физического труда, корректировать режим сна, нормализовать массу тела. Показаны умеренные физические нагрузки, лечебная физкультура.

Обязателен отказ от вредных привычек, в особенности от курения. Постоянные спазмы гладкой мускулатуры сосудов приводят к их изнашиванию, из-за чего сосудистая система не может компенсировать сердечный выброс. К тому же курение способно прямо спровоцировать гипертонический криз.

Стоит исключить из рациона пищу и напитки, которые влияют на давление. Это означает отказ от соли или значительное ее ограничение, отказ от острых и пряных продуктов, тонизирующих напитков. Рекомендуется потреблять пищу небольшими порциями регулярно на протяжении дня, при этом желательна щадящая термическая обработка, жареные блюда лучше из меню исключить.

Регулярные измерения артериального давления должны стать обязательной привычкой для больных – иногда криз не проявляется клинически, однако показатели давления значительно превышают нормальные. Чтобы исключить вторичный механизм развития гипертензии, следует посетить эндокринолога и нефролога.

При осложненном кризе основной задачей является снижение АД и минимизация повреждения органов-мишеней.

Как способ профилактики, а не фундаментального лечения, подойдут народные средства. Часто прибегают к отварам лекарственных трав – немного снизить давление можно при помощи настоя калины или отвара шиповника. Для ежедневного использования подходят и мягкие седативные средства – отвар ромашки, валерианы, перечной мяты, пустырника.

Одним из популярных и широко рекламируемых средств лечения гипертонии являются так называемые катушки Мишина. Изобретателем заявлено, что это устройство генерирует электромагнитное поле высокой частоты, которое производит тонизирующий биологический эффект на сосуды. Впрочем, ни одного официального доказательства действенности этого метода не существует, профиль безопасности также не установлен.

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

источник

Сильное и резкое повышение артериального давления называется гипертоническим кризом. В этот момент увеличивается и сердечное, и почечное давление. Скачок может произойти до 200/115 мм. рт. ст. и выше. Данное состояние опасно для человека, так как оно приводит к нарушениям в функционировании мозга и сердечнососудистой системы.

Гипертонический криз может произойти у любого гипертоника. Спровоцировать его способен стресс, смена погоды, курение и многие другие факторы. Первую помощь больному должны оказать люди, которые в данный момент находятся рядом. Дальнейшее лечение определяется тем, какие последствия вызвал приступ повышенного АД.

Помимо обычного гипертонического криза бывает:

  • Гиперкинетический приступ. В этом случае повышается только сердечное давление. Он возникает обычно у людей молодого возраста и не вызывает осложнений;
  • Гипокинетическийприступ. Он гораздо опасней первого вида криза, так как увеличивается только нижнее АД. Этот вид приступа развивается медленно.

Купировать гипертонический криз легче на самом раннем этапе его развития. Для этого необходимо знать первичную симптоматику:

  • возникает сильная тревога;
  • развиваются нарушения со стороны слуха и зрения;
  • ухудшается координация движений;
  • появляется тошнота и рвота;
  • становится тяжело дышать;
  • учащается пульс;
  • краснеет лицо и шея;
  • чувствуется озноб;
  • усиливается работа потовых желез.

Гипертонический криз способен спровоцировать такие проблемы со здоровьем: аневризма аорты, инфаркт, кровоизлияние в головной мозг. Если человек получит медицинскую помощь в течение трех часов после возникновения приступа, то риск возникновения этих нарушений сводится до минимума.

Лечение гипертонического криза начинается с создания благоприятных условий для больного:

  • Понижение температуры воздуха в помещении, устранение раздражающих факторов (громкие звуки, яркий свет);
  • Необходимо открыть окно. В комнате должен быть свежий воздух, это облегчит дыхание;
  • Больного обязательно укладывают на кровать. Его раздевают до нижнего белья, под голову кладется высокая подушка. Шея и грудная клетка должны быть приподняты, это предотвратит кровоизлияние в головной мозг. Под ноги помещается теплая грелка или бутылка с горячей водой: необходимо усилить кровоток в нижних конечностях, так как улучшение циркуляции крови позволит снизить АД на несколько единиц;
  • Голова человека, переживающего гипертонический криз, обматывается полотенцем, в которое завернут лед. Эта мера необходима для предотвращения инсульта.
Читайте также:  Адреномиметик для купирования гипертонического криза

Лечение в домашних условиях должно осуществляться только теми медикаментами, которые человек уже принимал ранее, то есть, когда имеется стопроцентная уверенность в том, что организм больного хорошо их переносит и не возникнет побочных реакций. В первую очередь следует выпить один из препаратов, представленных ниже:

  • Каптоприл. Это лекарство помогает при многих видах гипертонии: почечной, эссенциальной, реноваскулярной. Дополнительно средство проводит профилактику сердечной недостаточности. Разовая дозировка составляет 25 мг, суточная норма не должна превышать 150 мг;
  • Андипал. Действующее вещество – анальгин. Этот медикамент обезболивает, расширяет просвет кровеносных сосудов и снимает в них спазмы, активизирует работу спинного мозга;
  • Нитроглицерин. Расширяет крупные сосуды и вены, замедляет возврат венозной крови к сердцу, что позволяет снизить риск возникновения инфаркта миокарда;
  • Но-шпа. Снимает спазмы и обезболивает. Врачи советуют вводить раствор внутримышечно, так как таблетки действуют медленней, чем уколы;
  • Настойка валерианы. Лекарство оказывает успокаивающее и спазмолитическое действие;
  • Папаверин. В домашних условиях рекомендуется использовать папавериновые свечи, так как лекарство в этой форме выпуска быстрей попадает в кровоток, чем таблетки. Средство оказывает расслабляющее действие на гладкую мускулатуру внутренних органов и стенки кровеносных сосудов;
  • Фуросемид. Оказывает мочегонное действие. Снимает отечности и позволит понизить АД;
  • Коринфар. Сокращает частоту сердцебиения и расширяет сосуды.

Инъекции в домашних условиях делаются только с разрешения врача. Обычно при гипертоническом кризе колют:

Таблетки, капсулы и капли запиваются 1 глотком воды комнатной температуры, так как употребление большого объема жидкости вызовет рвоту и медикамент не успеет попасть в общий кровоток, из-за чего не принесет ожидаемого эффекта.

Препараты принимаются по заранее подобранной врачом дозировке. Если сердечное давление не превышает 180 мм. рт. ст., то таблетку от гипертонии делят на 4 части и выпивают по 1 кусочку с интервалом в 20 минут. Перед каждым приемом надо обязательно делать замеры АД, если кровяное давление приблизилось к безопасной отметки, то остатки препарата допивать не надо, иначе давление упадет еще ниже.

Во время гипертонического криза часто идет кровь из носа. Врачи советуют в этом случае не паниковать. По мнению медиков, выходящая наружу кровь приводит к незначительному снижению АД и облегчает состояние больного. Второе преимущество носового кровотечения – от головного мозга отходит избыток биологической жидкости и сокращается риск возникновения инсульта.

Самая распространенная ошибка людей в этом состоянии – опрокидывание голову назад. Им кажется, что так кровь быстрей перестанет идти. На самом деле это усилит ее прилив к мозгу и ухудшит состояние. Но и наклоняться не надо, лучше держать голову ровно, приложив к носу платочек, а к затылку холодный компресс.

Если дома не оказалось нужных лекарств, то снизить артериальное давление можно народными методами:

  • Уксусные компрессы. В 9% кислоте смачивается среднего размера кусок ткани. Компресс прикладывают к стопам или шее и держат 15 минут. За это время артериальное давление немного снизится;
  • Лимонная ванночка для ног. Цитрус оказывает тот же эффект, что и уксус. В три литра горячей воды выдавливается сок одного фрукта, ноги опускаются в таз на 20 минут, а к вискам прикладывается лед;
  • Астрагал. Две больших ложки травы заливаются стаканом воды и кипятятся 5 минут. Средство пьют в остуженном виде по 3 ложки 4 раза в день.
  • Горчичники. Снять гипертонический криз можно за счет улучшение кровообращения. Чаще всего кровоток нарушается в нижних конечностях. Чтобы исправить эту проблему, на подошвы ног больного человека надо наклеить горчичники. Под воздействием горчичного пластыря температура в ступнях поднимется, сосуды расширятся и кровь сможет проходить быстрей.

Лечить критически высокое артериальное давление можно не только медицинскими препаратами из аптеки. Есть немало рецептов травяных сборов, которые помогают быстро нормализовать АД.

Можно приготовить домашний успокоительный чай из листьев перечной мяты и валерианы. Такой напиток будет особенно полезен, если приступ был вызван стрессом.

Успокаивающее действие оказывают такие растения:

  • листья яблони и груши;
  • зверобой;
  • мелисса.

Снять спазмы кровеносных сосудов позволит:

Ускорить вывод жидкости из организма и нормализовать АД можно при помощи отваров на основе:

  • брусники;
  • хвоща;
  • спорыша;
  • медвежьего ушка;
  • кукурузных рыльцев.

Использование травяных сборов дает медленный эффект, поэтому не стоит надеяться только на их действие. Необходимо вместе с лечебными чаями принять специальные медикаменты, которые выведут из организма лишнюю жидкость, снимут спазм сосудов и снизят артериальное давление, или вызвать скорую помощь.

Мероприятия по восстановлению после резкого скачка артериального давления включают в себя специальную диету и занятия спортом.

В первую очередь из рациона исключается жирная и соленая пища. Эти продукты сужают просвет сосудов, задерживают жидкость в организме, что приводит к повышению АД. Рекомендуется отказаться от жареного и копченого, наиболее подходящий вариант приготовления еды для человека, перенесшего гипертонический криз, – варка или пропаривание.

Ежедневный рацион должен состоять из продуктов с большим содержанием магния, клетчатки, калия, клетчатки и витаминов.

Занятия спортом помогут улучшить кровообращение, но в этом деле главное не переусердствовать. Упражнения должны быть легкими и не приносить дискомфорта. Рекомендуется плавание и пешие прогулки.

Еще основное условие успешного восстановления после гипертонического криза – необходимо бросить вредные привычки. Человеку требуется пересмотреть и распорядок своего дня. В сутки надо спать не меньше 7 часов.

источник

Гипертонический криз — симптомы. Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе — алгоритм действий

Стабильное первенство по вызовам неотложки занимает внезапный резкий скачок давления – приступ гипертонии. Это опасное состояние требует быстрого врачебного вмешательства, а не обращения в поликлинику на следующий день, и уж тем более, гипертензивный криз и самолечение несовместимы!

Артериальная гипертензия часто проявляется тяжелым опасным осложнением, угрожающим здоровью и жизнедеятельности человека. Как возникает такое критичное состояние? Гипертонический криз – это приступ внезапного роста давления систолического и диастолического. Сопровождается ухудшением функции определенных органов (мозг, сердце, почки). Явление происходит чаще по сравнению с гипотоническим приступом.

Точного отправного стандарта для этого диагноза нет, у всех пациентов свои рабочие нормы давления, от которых ведется отсчет его повышения и появления симптомов. Правильнее считать резкое (за несколько часов) увеличение артериального давления (АД) до показателей персонально высоких, сопровождаемое проблемами от головной боли до сбоев в неврологической и сердечной системах – вот что такое криз. Спровоцировать ситуацию может возникновение причин совершенно разного характера: стресс, перемена погоды и климата, алкоголь, отказ от гипертензивных средств.

По типу патогенеза различают виды кризов:

  • Эукинетический. Частый случай, одновременно быстро растет верхнее и нижнее давление. Осложнен недостаточностью левого желудочка сердца, что чревато легочным отеком.
  • Гиперкинетический. Стремительно поднимается верхнее давление. В голове пульсирует боль, перед глазами появляются «мушки», в теле жар, слабость. Больного тошнит и рвет.
  • Гипокинетический. Медленно повышается нижнее давление, нарастает головная боль и головокружение. Возникает тошнота, рвота.

От наличия вида поражений органов могут отмечаться состояния неосложненные и осложненные:

  • Первый вариант обычен для гипертонии I-II степени. На фоне быстро возникших симптомов высокое АД сохраняется недолго, несколько часов. Медикаменты эффективно нормализуют состояние организма, урегулируют показатели давления.
  • Второй вариант характерен для II-III степени. Кризис осложняет гипертоническая энцефалопатия, влекущая временные боли и кружение головы, расстройство зрения. Постепенно проявления растут, возможны уже сердечный криз или ишемический, легочный отек, острое нарушение функции почек, потеря сознания. Признаки приступа могут длиться спустя нормализации давления еще какое-то время.

В обострении запусковым механизмом чаще выступает нерегулярный прием или отказ от прописанных медикаментов, замена их некачественными средствами. Эффективно лечить проблему необходимо, придерживаясь схемы, продуманной персонально под пациента, с учетом прочих принимаемых препаратов. Надо иметь ввиду, отдельные лекарства – нестероиды, эстрогены, антидепрессанты – ослабляют результат препаратов для гипертонии.

В этиологии среди прочих основных причин гипертонического криза рассматриваются:

  • психоэмоциональное нервное перенапряжение;
  • метеорологическая зависимость;
  • злоупотребление алкоголем, кофе, курением;
  • избыток в пище соли;
  • недостаток сна;
  • гормональная перестройка у женщин;
  • болезни с симптомами гипертензии (почечные, сахарный диабет).

Кризис, свойственный гипертонии, может проявиться у здорового и заставить страдать от головной боли. По международной классификации здоровья, коду МКБ 10, заболевание относится к первичной гипертензии, но может быть на фоне вторичных явлений болезни. В патогенезе из-за нарушения сосудистого регулирования начинается артериальный спазм, потом учащается сердцебиение, появляется страх, паника. В итоге возникает порочный круг, реакция перестает быть самоуправляемой. Давление совершает резкий скачок, многие органы попадают в гипоксическое состояние.

Симптоматика обострения разнообразна, распространенным признаком считается головная боль, особенно на его ранних этапах. Может начать кружиться голова, появиться шум в ушах, к этому присоединяется тошнота. Боль локализуется в области лба, затылка, на висках, нарастает при движении головой, ощущается в глазах и может характеризоваться как пульсирующая, так и давящая. Другие симптомы гипертонического криза:

  • внезапный страх, тревога;
  • озноб;
  • краснота, отечность лица;
  • холодное повышенное потоотделение;
  • «мурашки» по телу, дрожь;
  • расстройство зрения (нарушение остроты, двоение, пелена, мушки);
  • рвота;
  • нехватка воздуха;
  • учащение биения сердца.

При появлении симптоматики первая помощь при гипертоническом кризе проделывается в следующем порядке:

  1. Постараться успокоиться и не паниковать.
  2. Присесть или лечь на высокую подушку.
  3. Ослабить одежду на горле.
  4. Измерить давление и проверять через каждые полчаса.
  5. Набрать «03», вызвать врача.
  6. Принять прописанный врачом гипотензивный препарат.
  7. Если сильно болит голова, рекомендуется мочегонное средство.
  8. Для успокоения выпить корвалол, валериану.
  9. При ознобе согреть ноги, обернув одеялом, или использовать горчичники.
  10. После осмотра врачом неотложки может понадобиться госпитализация, от которой не стоит отказываться.

Понижать АД необходимо постепенно во избежание негативного действия на почки и головной мозг. Состояние надо купировать внутривенно Клонидином, Нифедипином, достигая снижения давления не выше, чем на 25% в течение двух часов. В следующие шесть часов надо следить за жалобами и понижением АД до показаний, при которых пациент чувствует себя лучше. Может потребоваться расширенная диагностика (аускультативно выявляемая активность других органов).

Лечение гипертонического криза продолжают приемом таблетками вне палаты интенсивной помощи стационара, хотя первоначально госпитализация обязательна не всем, а преимущественно при осложненных случаях. Случаи неосложненного гиперкриза нормализуются амбулаторно после необходимых инъекций (сульфата магния) либо приема таблеток Каптоприла, Капотена. Пациент продолжает восстановление после гипертонического криза в домашних условиях. Исключают физические нагрузки, в рационе ограничивают жидкость и соль. Необходимо комфортное психологическое окружение.

Задачей купирования гипертонического криза ставится не нормализовать АД, а вывести больного из опасной ситуации, снизив гипертензию до показателей 160-170 верхнего уровня и 90-100 нижнего. Нормализация рекомендована беременным с токсикозом в последнем триместре и возможна для ребенка, подростка с острым гломерулонефритом. Базовые средства гиперкриза – Ниприд, Нифедипин, их вводят внутривенно под контролем. При отеках подключают мочегонные средства.

Для нормализации давления врачами Скорой помощи при кризе используется магнезия. Надо осознавать, этот препарат необходим как экстренная помощь, а не постоянная терапевтическая тактика! Есть еще пациенты, часто практикующие такой укол от давления из-за его выраженного действия – они и попадают в группу риска по смертности. Редко когда магнезия назначена для самостоятельного использования.

В клинике при кризе внутривенно вводят:

  • Каптоприл, Клофелин, Лазикс, Нифедилин – плавно регулируют АД;
  • Эуфиллин – облегчает дыхание;
  • Реланиум, Папаверин – снимают мышечный спазм;
  • Натрия нитропруссид – чтобы урегулировать недостаточность левого желудочка сердца.

Если по каким-либо обстоятельствам быстрое оказание медицинской помощи невозможно, гипертоники со стажем должны иметь шприцы и инъекционные препараты для купирования приступа (криза) своими силами. Снять гипертонический криз в домашних условиях помогут внутримышечные уколы Фуросемида, Дибазола, Пирацетама, Но-шпы, а при их отсутствии – привычные таблетки от давления. Дальнейшие действия:

  • Больному нужно расстегнуть воротник, прилечь с поднятой головой или присесть.
  • Требуется спокойствие и свежий воздух, при дрожи – приложить грелку или горчичник к ногам.

В задаче, как восстановиться после гипертонического криза и вылечить болезнь с проявлениями приступов, диета – немаловажный фактор предотвратить обострение:

  • Питание при гипертоническом кризе дробное, 5-6 раз, жидкость ограничивается – не больше литра за день.
  • Уменьшается потребление животного жира, углеводов, соли, экстрактов, а в меню вводятся продукты, богатые клетчаткой, калием, магнием, витаминами.
  • Еда готовится в отварном виде.
  • Для выведения избытка жидкости необходимы разгрузочные (фруктовые, кефирные) дни.

При гипертонии желательно отказаться от табака и алкоголя – как мужчинам, так и женщинам. Восстановление после гипертонического криза требует здорового образа жизни – зарядка, бассейн, велосипед, лыжи, даже просто ходьба – все это прекрасно влияет на реабилитацию организма и общую профилактику, но от чрезмерных спортивных нагрузок придется отказаться. Задача пациента при кризе – избежать стрессовых ситуаций, соблюдать режим дня и контролировать давление, которое должно ежедневно измеряться. Назначенные гипотензивные средства применять обязательно!

Последствия гипертонического криза серьезны:

  • Нарушение деятельности мозга головы, снижение памяти, путанность сознания.
  • Неврологические расстройства.
  • Сердечная недостаточность острая и застойная.
  • Ишемия, инфаркт миокарда.
  • Изменение мышечного тонуса, судороги.
  • Аневризма аорты.

источник

Как лечить гипертонический криз в домашних условиях: что делать чтобы снять первые симптомы и возможные осложнения

В медицине состояние, когда резкое увеличение показателей кровяного давления, которое протекает параллельно со спазмированием сосудов, называется гипертоническим приступом. С этим заболеванием могут столкнуться не только гипертоники, но и совершенно здоровые люди, на фоне нервного срыва или чрезмерной физической активности. Лечение гипертонического криза в домашних условиях – главное, что должен знать человек для быстрого устранения симптомов.

Главная причина, способствующая наступлению гипертонического криза (далее ГК), скрыта во внезапном скачке кровяного давления. Это в свою очередь становится причиной нарушения естественного кровотока, что негативно влияет на работоспособность и функционирование внутренних органов. В свою очередь это провоцирует развитие таких последствий, как: нарушения сердечного ритма, закупорку сосудов, нарушения мозгового кровообращения, поражение сердечной мышцы или легочной ткани.

Гипертонический криз может развиться по таким причинам:

  • нарушение работы ЦНС;
  • хронические болезни почек и печени;
  • заболевания эндокринной системы, наличие лишнего веса;
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • неконтролируемые приемы медикаментов;
  • частые стрессовые ситуации.

Поскольку гипертонический криз в большинстве случаев возникает внезапно, предугадать момент его наступления невозможно, потому что для каждого человека резкие смены артериального давления индивидуальны.

  • постоянное ощущение тревоги;
  • ускоренное сердцебиение;
  • недостаток воздуха, учащённое и затруднённое дыхание;
  • гиперемия и гипергидроз — кожа лица и шеи краснеет и покрывается холодным потом;
  • шум в ушах и головокружение;
  • онемение верхних конечностей;

Первыми симптомами развития заболевания могут стать ощущение тяжести в подложечной области, диарея, не спровоцированная пищевым отравлением, мигренеподобные боли в височной области, которые усиливаются при активной жестикуляции и поворотах головы.

При гипертоническом кризе пациент испытывает боль в затылочной зоне, а также при активном моргании.

Вышеперечисленные мимптомы сигнализируют, что в сосудистой системе происходят необратимые изменения, которые могут вызвать ГК. Нередко развитие приступа не сопровождается предпосылками, и случайный скачок показателей артериального давления может случиться даже у молодых людей. Чтобы предотвратить необратимые последствия ГК пациента необходимо доставить в медицинское учреждение.

Продолжительность гипертонического криза варьируется в зависимости от скорости проявления симптомов. В основном она составляет 60-120 минут и напрямую взаимосвязана с состоянием компенсаторных сил организма. Во время ГК жизненно важные органы не получают должного питания, и чем чаще появляется и дольше развивается приступ, тем выше процент вероятности наступления опасных для жизни осложнений

Первая помощь при гипертоническом кризе:

  1. Главное правило при наступлении ГК не терять самообладание.
  2. Пациент должен находиться в горизонтальном положении, под голову и лопатки помещается подушка.
  3. Если на одежде есть пуговицы или молнии, их необходимо расстегнуть и дать максимальный доступ свежему воздуху.
  4. Пациенту без варикозного расширения вен, облегчить самочувствие можно теплыми примочками или грелкой на икроножные мышцы.
  5. Приложить холодное полотенце на затылочную зону.
  6. Устранить любые возможные шумы.

Страх смерти способствует продолжительности приступа, поэтому пациенту необходимо принять любой препарат с успокаивающим эффектом.

Нередко ГК сопровождается интенсивным кровотечением из носа. Многие врачи считают это положительным аспектом, потому что отток крови способствует уменьшению кровяного давления, что положительно влияет на скорость его нормализации.

Что делать при носовом кровотечении? Не нужно запрокидывать голову, поскольку в таком случае возникает риск аспирации достаточно приложить на переносицу холодный компресс и опустить подбородок.

Как снять первые симптомы? Для лечения ГК важно своевременно принять быстродействующие фармакологические средства, снижающие АД, например, Каптоприл, Нитроглецерин, Андипала.

Таблетки запиваются одним глотком, поскольку большое количество воды может спровоцировать рвоту, что только усугубит ситуацию.

Резкие скачки АД могут вызвать ряд негативных последствий. Если верхняя граница давления находится в пределах 180, терапия при ГК проводится последовательно. Для начала таблетка делится на равные части, одна из которых выпивается незамедлительно. Через 30 минут измеряется давление, и принимается еще одна часть таблетки.

Читайте также:  Адреналовый и норадреналовый гипертонические кризы

Во все времена чеснок был известен своими целебными свойствами. Для приготовления профилактического средства на протяжении месяца. необходимо вымочить в спирте тоненькие дольки чеснока. Получившуюся смесь хранят в холодильнике. Настойка принимается по 10 капель 3 раза в день. Чтобы уменьшить агрессивное воздействие эфирных масел на внутренние органы, капли заедаются кусочком рафинированного сахара.

В случае если ГК застал врасплох, и под рукой нет фармакологических средств ориентированных на уменьшение АД, в качестве быстрой помощи можно дать человеку выпить настойку корня валерьяны или пустырника. Если настоек нет, примите две таблетки валерианы лекарственной.

Для приготовления лекарства необходимо взять:

  • Стакан горячей, кипяченой воды;
  • Десять грамм сушеной калины.

Ягода заливается водой, оставляется настаиваться 20 минут. Затем средство остужается, процеживается и его можно употреблять. После процеживания количество жидкости уменьшится, поэтому в стакан доливается кипяченая вода. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Употреблять можно вне зависимости приема пищи. Хранить отвар рекомендуется в холодильнике.

Это средство запрещено беременным женщинам!

Для приготовления лекарства необходимо приобрести:

  • большую головку чеснока;
  • один лимон.

Ингридиенты заливаются стаканом кипятка. Предварительно лимон и чеснок пропускаются через чеснокодавку или мелко нарезаются или измельчаются блендером. Полученная масса настаивается в тепле до 3-х суток. Время от времени она перемешивается, затем процеживается. Настойка принимается по столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до трапезы.

Лекарственные средства на основе этого растения также помогают снизить показатели артериального давления. Дома настойка готовится из цветков. Одна столовая ложка их заливается 0,5 литрами горячей воды. Отвар настаивается 30 минут, процеживается и употребляется дважды в день. За раз необходимо выпить 150 мл. Это средство укрепляет капиллярные стенки, существенно снижает АД и тахикардию.

Две ложки сухой травы заливаются 250 мл кипятка и настаивается до получаса. После процеживания отвар готов к употреблению. Для снижения кровяного давления и профилактики гипертонического криза принимается 1столовая ложка 5 раз в день.

После перенесенного ГК пациент должен придерживаться постельного режима в течение нескольких дней. Чтобы процесс восстановления не затянулся, важно контролировать свое питание, исключив из рациона соль. Так как ГК нередко протекает параллельно с психоэмоциональным напряжением, для нормализации функционирования ЦНС гипертоникам необходимо разнообразить диету растительными продуктами.

Травяные напитки из ромашки, мяты и пустырника помогут справиться с напряжением и ускорить восстановление после криза. При возможности рекомендуется больше времени проводить на природе. Отличным решением является приобретение путевки в санаторий или специальный лечебный пансионат.

Что делать в период реабилитации? Больному необходимо побеспокоиться о предотвращении будущих кризов, здесь обязательна консультация с доктором, который грамотно опишет всю схему лечения. Только так можно предотвратить следующий ГК, который с каждым разом будет интенсивнее и дольше.

При развитии осложнений немедленно следует обратиться к врачу или отправиться на стационар. Чтобы не допустить появления необратимых изменений, необходимо распознать признаки осложненного криза:

  • симптомы развиваются медленно, но каждый раз нарастают с большей интенсивностью;
  • чувство постоянной тревоги, панические атаки;
  • постепенное повышение АД до критических отметок;
  • выраженное затрудненное дыхание;
  • боль в левой стороне грудной клетки;
  • невыносимая боль в затылочной зоне;
  • плохая ориентация в пространстве;
  • судороги и припадки;
  • локальное онемение конечностей и потеря их чувствительности;
  • неразборчивая речь, потеря координации.

Быстрая и неотложная помощь при внезапном скачке АД играет главную роль в лечении заболевания. В первые минуты ГК необходимо следить за кровеносным давлением и не допустить его увеличения до максимальной отметки.

Спокойствие пациента и быстрое реагирование окружающих, которые оказывают ему первую помощь — главные составляющие благополучного прогноза.

После устранения проявлений гипертонического криза, пострадавшему нужно отправиться в больницу для прохождения полного медицинского обследования. Оно поможет выяснить причину возникновения приступа, проанализировать общее состояние больного и оценить масштаб ущерба, нанесенного ГК здоровью. После этого лечащий врач назначит адекватную поддерживающую и профилактическую терапию.

Дополнительную информацию о оказании первой помощи при гипертоническом кризе вы найдете на видео ниже:

ГК не так опасен для жизни человека есть знать, как быстро купировать симптомы в домашних условиях.

источник

Гипертонический криз – это опасное состояние, с которым рано или поздно сталкивается каждый гипертоник. Надвигающийся криз требует неотложной помощи, так как может привести к развитию опасных осложнений в результате поражения органов-мишеней (сердца, мозга, почек). Если пациент чувствует, что надвигается гипертонический криз лечение в домашних условиях необходимо осуществлять немедленно.

Криз – это опасное состояние, развивающееся в следствие внезапного скачка артериального давления. При этом организм не успевает перестроиться или адаптироваться к возросшему давлению крови на стенки сосудов, что чревато нарушением работы важнейших органов.

У гипертоников криз может завершиться развитием сердечного приступа. Различают два типа кризов – осложненные и неосложненные. При неосложненном гипертоническом кризе лечение в домашних условиях допускается, если гипертоник хорошо понимает специфику своего заболевания, при осложненном кризе необходима квалифицированная медицинская помощь.

По типу различают вегетативный, кардиальный и генерализованный криз. При гипертонии первой и второй степени пациенты часто сталкиваются именно с вегетативным кризом. Причины развития такого криза заключаются в психоэмоциональном состоянии больного.

Триггерами к началу вегетативного криза выступают:

  • сильный стресс;
  • эмоциональное переживание;
  • длительные нарушения работы нервной системы;
  • физическое перенапряжение;
  • прием алкоголя или кофеина.

Главная особенность такого криза – это быстрое начало и быстрое разрешение. Криз развивается за несколько минут на пике эмоционального возбуждения и длится не больше трех часов. Специфические симптомы:

  • верхнее давление свыше 180 мм.рт.ст., нижнее давление – около 120 мм.рт.ст;
  • сильная раздражительность;
  • выраженные симптомы стенокардии;
  • приливы;
  • нарушение зрения (пелена, туман, мушки перед глазами);
  • бледность кожи и озноб, сменяющиеся покраснением лица и приливами жара;
  • потливость.

При своевременном купировании гипертонического криза вегетативного типа в домашних условиях восстановление происходит быстро. Правильно оказанная первая помощь предотвращает развитие опасных последствий для здоровья пациента.

Гипертонический криз может быть спровоцирован сильным стрессом

Кризы второго типа (кардиальные, генерализованные) характеризуются повышенным риском для органов-мишеней. С таким повышением артериального давления сталкиваются люди, которые давно живут с гипертонией третьей степени. Здесь работает следующее правило – чем выше нормальное рабочее давление гипертоника в состоянии покоя, тем тяжелее протекает криз и выше риск для органов-мишеней.

Кризы второго типа также называют осложненными, так как они негативно сказываются на работе сердца, мозга, почек, органов зрения. Отсутствие своевременной помощи в этом случае может привести к развитию инфаркта миокарда, инсульту головного мозга или внезапной сердечной смерти.

Признаки осложненного криза:

  • медленное развитие с постепенным нарастанием симптомов;
  • постепенное повышение артериального давления до критических значений;
  • выраженная одышка;
  • боль с левой стороны грудной клетки (за грудиной);
  • сильная боль в затылочной части головы;
  • головокружение;
  • судорожные припадки;
  • локальное изменение чувствительности кожи (онемение, ощущение мурашек);
  • чувство нарастающей тревоги, паническая атака;
  • нарушение речи, координации движений.

Такой криз развивается медленно. Симптомы постепенно нарастают в течение трех-четырех часов, а критически высокое давление может сохраняться вплоть до нескольких суток.

При кризе 1 типа первая помощь в домашних условиях не запрещена, а рекомендована, в то время как при осложненном гипертоническом кризе следует принять препарат, рекомендованный врачом для постоянного лечения, и вызвать «скорую помощь», но не пытаться заниматься самолечением.

При гипертоническом кризе необходимо позвонить в «Скорую помощь», особенно при подозрении на осложнения

Алгоритм первой помощи при гипертоническом кризе следующий.

  1. Заметив ухудшение самочувствия, следует лечь в постель. Под поясницу следует подложить несколько валиков или подушек. Если же криз застал в общественном месте, не нужно стесняться окружающих, но принять такое же положение и попросить кого-то из проходящих мимо людей срочно вызвать скорую помощь. Такое положение тела (полулежа) обеспечивает снижение нагрузки на сердце и облегчает кровообращение.
  2. Обязательно нужно успокоиться, переключившись с собственного самочувствия на любой предмет или действие. Можно сделать дыхательную гимнастику, если пациент владеет такими приемами. Также поможет несколько глубоких вдохов и выдохов (2 секунды на вдох, две секунды на выдох, две секунды пауза).
  3. Если пациент находится дома, следует широко распахнуть окна, можно устроить небольшой сквозняк. Это облегчит дыхание и поможет успокоиться, особенно если сосредоточится на прохладном воздухе, а не на собственном страхе.
  4. Важно при гипертоническом кризе купировать надвигающуюся паническую атаку. Это проще сделать, если рядом находится кто-то из близких – достаточно сосредоточиться на его словах.
  5. Прием препаратов не запрещен, но делать это необходимо правильно. В первую очередь следует принять таблетки, которые показаны пациенту для постоянного лечения. Лучше всего, если это будет препарат группы ингибиторов АПФ, например, Каптоприл или его аналоги. Лекарства гипотензивного действия из группы блокаторов кальциевых каналов при кризе не подходят, так как резко снижают давление, что может иметь негативные последствия. Врачи предупреждают – за первый час криза артериальное давление допускается сбить на 20% от исходных значений.
  6. При болях в сердце допускается принять гранулы нитроглицерина в стандартной дозировке. При аритмии, стенокардии и тахикардии допускается прием 10 мг Анаприлина. Чтобы препарат быстрее подействовал, его следует принять сублингвально (положить под язык и дождаться растворения).

Инъекции и уколы препаратов гипотензивного действия в домашних условиях запрещены. Такие препараты действуют быстро и моментально снижают артериальное давление. Инъекции можно делать только под контролем медицинского персонала, который скорректирует дозировки таким образом, чтобы добиться оптимального снижения артериального давления и избежать удара по органам-мишеням, который случается при стремительном падении АД.

Разобравшись, как лечить гипертонический криз в домашних условиях, важно помнить, что вызов «скорой помощи» на дом необходим при осложненном кризе и неэффективности самостоятельно принятых лекарств. Если спустя час после оказания первой помощи облегчение не наступило, следует сразу же вызвать бригаду врачей на дом. Повышать дозировку принимаемых препаратов запрещено.

Инъекции способны стремительно снижать давление — это опасно, поэтому делать их самостоятельно дома нельзя

Для экстренного купирования гипертонического криза народные средства не применяются. Это обусловлено их низкой эффективностью. При гипертонии средства народной медицины оказывают терапевтическое действие лишь при длительном приеме. Тем не менее можно смело принимать народные средства в домашних условиях, чтобы ускорить восстановление после гипертонического криза.

  1. Чеснок улучшает эластичность сосудов и снижает уровень холестерина. Использование чесночной настойки в период реабилитации после гипертонического криза в домашних условиях поможет не только улучшить общее самочувствие, но и избежать повторного резкого скачка давления. Чесночную настойку можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого следует измельчить головку чеснока и залить 250 мл чистого спирта. Средство должно настаиваться в течение трех недель в темном месте. Затем настойку принимают ежедневно по чайной ложке утром и вечером.
  2. Эффективное народное средство при кризе – это термовоздействие. Это единственный метод народной медицины, который может применяться в качестве экстренного средства в момент надвигающегося криза совместно с приемом препаратов. Для этого необходимо приложить к вискам лед, а на стопах разместить горячие грелки. Длительность воздействия составляет 15-20 минут.
  3. Непосредственно во время криза можно выпить стакан отвара из смеси корней валерьяны и пустырника. Такое средство не остановит криз и не нормализует давление, но избавит от чувства паники и облегчит течение криза.
  4. После перенесенного криза можно принимать боярышник в течение нескольких дней. Это средство нормализует работу сердца, улучшает психоэмоциональное состояние и обеспечивает скорейшее восстановление. Принимать его следует три раза в день по 20 капель. Рекомендуется пить лекарство непосредственно перед едой.

Дополнительно можно принимать растительные мочегонные средства – настой или отвар шиповника, травяные чаи. Это позволит улучшить самочувствие после криза и нормализовать артериальное давление за счет выведения лишней жидкости из организма.

Человек, перенесший гипертонический криз, должен соблюдать постельный режим в течение нескольких дней. Чтобы поскорее восстановиться после криза необходимо придерживаться специальной бессолевой диеты, избегать стрессов и физического напряжения.

Так как криз часто случается на фоне психоэмоционального напряжения, гипертоникам следует принимать растительные средства для нормализации работы нервной системы. Травяные чаи (ромашка, мята, душица, мелисса) помогут снять напряжение и улучшить качество сна.

Если есть возможность, рекомендуется выехать на природу на несколько недель для скорейшего восстановления. Отличным решением станет посещение санатория или пансионата на природе.

Разобравшись, что делать для борьбы с гипертонией или гипертензией и как снять гипертонический криз в домашних условиях, рекомендуется проконсультироваться с врачом об изменении схемы лечения таким образом, чтобы предотвратить развитие криза в будущем.

Важность быстрой диагностики ГК на доврачебном этапе трудно переоценить. Для оказания необходимой помощи при этом опасном для жизни пациента состоянии у медиков есть так называемое «терапевтическое окно» — 3 часа. Если больному оказать адекватную неотложную помощь в течение этого времени, то риск возникновения тяжелых осложнений и летального исхода практически сводится к нулю.

Клиника гипертонического криза может развиваться по двум сценариям. Различают гиперкинетический (первого типа) и гипокинетический (второго типа) варианты ГК, которые отличаются своими признаками.

Гиперкинетический ГК проявляется такой симптоматикой:

  • головокружением;
  • тошнотой, реже — рвотой;
  • головной болью;
  • учащенным сердцебиением;
  • возбуждением пациента;
  • дрожью в теле;
  • чувством страха;
  • появлением красных пятен на теле;
  • холодным потом;
  • усиленным мочевыделением.

Гиперкинетический ГК характерен для молодых гипертоников. Он начинается внезапно и, как правило, спустя пару часов после какой-то стрессовой ситуации. Характерной особенностью этого вида ГК является повышение только систолического показателя. ГК первого типа обычно не приводит к тяжелым последствиям. Причиной этому является молодой возраст пациентов и короткий гипертонический «стаж».

ГК по гипокинетическому типу развивается у пациентов, длительно болеющих артериальной гипертензией. Это патологическое состояние не возникает внезапно: его начало может растянуться на несколько часов или даже дней. Основными признаками ГК второго типа являются:

  • сильные головные боли;
  • замедление сердцебиения;
  • боли в области сердца;
  • оглушенность, заторможенность пациента;
  • неуверенность походки;
  • нарушение чувствительности (онемение, покалывание, «мурашки по телу»);
  • слабость мышц тела;
  • расстройства слуха и зрения.

При измерении артериального давления (АД) у пациентов наблюдается повышение обоих показателей, но при этом диастолический показатель увеличивается на большее количество пунктов, чем систолический. Гипокинетический тип этого неотложного состояния часто является осложненным.

Гипертонический криз любого типа бывает неосложненным и осложненным. К осложнениям ГК относятся:

  1. Неврологические (очаговая ишемия, энцефалопатия, отек головного мозга).
  2. Кардиологические (приступ стенокардии, острый инфаркт миокарда).
  3. Легочные (отек легких).
  4. Почечные (острая недостаточность почек).
  5. Сосудистые (аневризмы сосудов, коллапс, шок).

Чем быстрее распознан ГК и оказана первая помощь пациенту, тем больше у него шансов пережить криз с минимальными последствиями. От типа ГК зависит последовательность действий врачей во время оказания медицинской помощи больному.

Сразу после появления первых симптомов гипертонического криза необходимо немедленно самостоятельно обратиться в больницу или вызвать бригаду неотложной помощи. Пока едет «неотложка», нужно оказать больному первую доврачебную помощь. Чтобы эта помощь была адекватной и не осложнила течение ГК, самому больному и его близким следует знать, как снять гипертонический криз в домашних условиях.

Для начала пациента необходимо успокоить. Излишнее возбуждение может усугубить его состояние и еще больше поднять давление, поэтому его нужно напоить мятным чаем, дать несколько капель настойки валерианы или пустырника.

Пациента необходимо уложить на кровать или кушетку в комнате, где нет яркого света и громких шумов. С помощью валика или подушки необходимо приподнять его торс. Такое положение тела больного позволяет избежать кровоизлияния в головной мозг. Стопы и голеностопные суставы необходимо обложить теплыми грелками или бутылками с теплой водой, на пятки можно поставить горчичники. Голову пациента обматывают полотенцем, смоченным в холодной воде. Холодный компресс и согревание ног улучшают периферическое кровообращение и оказывают обезболивающее действие.

Чтобы облегчить дыхание, следует расстегнуть верхние пуговицы рубашки больного, снять галстук или шарф, ослабить пояс. Для свободного доступа кислорода в помещение нужно открыть форточку или окно.

Измерение АД требуется для контроля адекватности предпринимаемых лечебных мероприятий при гипертоническом кризе. Его необходимо измерять каждые 20 минут. При этом показания давления желательно фиксировать с указанием времени измерения: эта информация будет полезной для медиков, которые приедут на вызов.

Читайте также:  Адреномиметики для купирования гипертонического криза

Высокое кровяное давление нужно снижать с помощью гипотензивных средств, которые принимает пациент по назначению лечащего врача. Если под рукой нет медикамента, который больной принимает постоянно, в качестве такого препарата можно принять таблетку:

  • Фуросемида (быстродействующего мочегонного средства);
  • Нифедипина (антагониста кальция);
  • Капотена (ингибитора АПФ);
  • Каптопресса (ингибитора АПФ с тиазидным диуретиком);
  • Коринфара (блокатора кальциевых каналов).

При гиперкинетическом типе ГК прием одноразовой дозы гипотензивного препарата может купировать кризисное состояние. Первый средством, которое нужно принять пациенту при гиперкинетическом кризе, является Фуросемид.

При кризе второго типа приема одного средства недостаточно для улучшения состояния больного, поэтому гипотензивное средство желательно сочетать с петлевым диуретиком (Фуросемидом). При сильных болях в области сердца больной может рассосать таблетку Нитроглицерина.

Снижать АД нужно на 20-30 мм рт.ст. в час, но не более, поэтому запрещено принимать гипотензивные препараты в дозах, превышающих разовую. Это может вызвать резкое падение АД, что приведет к развитию противоположного гипертензивному состояния — гипотензивному. При ГК гипотензия ухудшит кровоснабжение тканей, что приведет к усугублению тканевой гипоксии, а это опасно для мозгового вещества и миокарда.

Когда приедет бригада скорой помощи, пациенту будет оказана неотложная помощь при гипертоническом кризе, алгоритм действий которой прописан в нормативных ведомственных документах. Дальнейшее медикаментозное лечение должно быть скорректировано с учетом принятых пациентом медикаментов. Для этого прибывшим на вызов врачам необходимо подробно рассказать, какая помощь оказывалась больному до их приезда, при этом особое внимание уделить приему гипотензивных препаратов (название, дозировка) и изменению показателей АД после их приема.

Чтобы не растеряться и правильно сориентироваться при возникновении ГК, можно составить памятку, записав на листе бумаги эти простые правила первой помощи. Эту памятку пациенту необходимо всегда носить с собой вместе со своим гипотензивным средством, которое он принимает регулярно.

Под гипертонических кризом подразумевается острое состояние, которое угрожает здоровью человека и нуждается в немедленном врачебном вмешательстве. При этом состоянии резко повышается артериальное давление до цифр более 160-180 мм рт.ст.

Основная задача – снизить кровяное давление до стабильных показателей, чтобы предотвратить поражение сердца, мозга, почек и глаз. Острое состояние может привести к смерти человека.

Гипертонический криз может быть осложненный и неосложненный. При первом возникает поражение органов-мишеней – это те органы, которые наиболее всего страдают от недостатка кровоснабжения: мозг, сердце, почки и глаза. Неосложненный – это неспецифический вариант криза, при котором поражение органов-мишеней минимально, или его нет вообще.

Патология развивается в основном на фоне имеющихся недугов внутренних органов. Люди с постоянно повышенным артериальным давлением особо склонны к кризу (более 30%). Также острое состояние может развиться у женщин в климактерический период.

Иные причины – атеросклероз сосудов, хронические заболевания почек, поражение сосудов вследствие сахарного диабета или поражение почек у беременных. Гипертонический криз может развиться вследствие внезапного прекращения приема антигипертензивной терапии.

Криз формируется на из-за сильного эмоционального потрясения у чувствительных людей, женщин, после переохлаждения, на фоне алкоголизма или нарушения назначений врача (переизбыток в диете соли, употребление продуктов, содержащих большое количество натрия или недостаточное употребление суточной нормы калия).

Специфическая причина – феохромоцитома – опухоль надпочечников. При феохромоцитоме в кровь выделяется огромное количество адреналина, из-за чего нарушается нейрогуморальная регуляция сосудов.

Симптоматика гипертонического криза зависит от типа патологии. Виды гипертонического криза:

В основе лежит выброс большого количества адреналина. Причина – острая стрессовая ситуация, например, известие о смерти близкого или природная катастрофа. Нейровегетативный криз проявляется тревожным возбуждением, паникой, беспокойством и неусидчивостью. Внешне наблюдается гипергидроз, бледноватое лицо, дрожание пальцев. Больные жалуются на сухость во рту. Мозговые признаки: затылочная цефалгия, шум в ушах, головокружение, тошнота и нередко рвота.

Повышается частота сердечных сокращений за минуту, появляется позыв к мочеиспусканию. Нейровегетативный тип длится до 5 часов. Такой вид криза не грозит летальным исходом, однако человек нуждается в уходе.

Нередко появляется у пациентов с лишней массой тела. В основе нарушения – снижение почечного кровотока, из-за чего активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Она отвечает за артериальное давление и объем циркулирующей крови. Клиническая картина отечной формы характеризуется негативными симптомами: апатией, дезориентацией, сонливостью и безучастностью. Внешне лица больных бледны, отечны.

Криз нередко характеризуется парестезиями: ощущением жжения в затылке, онемением пальцев или всей конечности, снижением болевой и тактильной чувствительности. Больные могут жаловаться на экстрасистолии, понижение мышечной силы и снижение количества позывов к мочеиспусканию за день. Отечная форма криза длится от нескольких часов до 2-3 суток. Обычно имеет безболезненный прогноз.

Третий тип – судорожная форма – наиболее опасный для человека.

В основе судорожного криза лежит нарушение тонуса мозговых сосудов и нарушение церебрального кровообращения. Главная угроза – развивающийся отек мозга, который держится в течение нескольких дней. На высоте формирования клинической картины развиваются клонические и тонические судороги, больной также может потерять сознание. Во время развития судорожной формы пациенты дезориентированы, а после приступа у них развивается ретроградная амнезия – они забывают события, предшествовавшие кризу.

Судорожная форма склонна к развитию инсульта или субарахноидальному кровоизлиянию, коматозному состоянию и может окончиться смертью.

Для оказания первой помощи сначала необходимо определиться с диагнозом. Главные критерии острой патологии:

  1. Систолическое кровяное давление превышает 180 мм рт.ст.
  2. Цефалгия с локализацией в затылке.
  3. Мушки перед глазами.
  4. Одышка, слабость, тошнота или рвота.
  5. Отечность конечностей и лица.
  • Убрать внешние раздражители: выключить свет, музыку, устранить резкие запахи. Обеспечить покой и тишину, открыть окно и дать пациенту доступ к свежему воздуху.
  • Померять давление на обеих руках. Если систолическое давление превышает показатель 160 мм рт.ст., больному нужно дать гипотензивное средство, которое раннее назначенное врачом. В случае, если давление превышает 200 мм рт.ст., нужно вызвать бригаду скорой помощи.
  • Опустить ноги больного в теплую воду: ванну, тазик, или просто обливать нижние конечности горячей водой.
  • После приема гипотензивной таблетки спустя 30 минут снова измерить давление. Если оно не снизилось на 30 мм рт.ст., вызвать скорую.
  • После стабилизации состояния больному нужно прилечь на кровать с приподнятым изголовьем и вызвать семейного или участкового врача.

Лечение гипертонического криза в стационаре:

  1. Приезжает скорая помощь и забирает больного в стационар, чаще всего в отделение интенсивной терапии.
  2. Медики оценивают тяжесть патологии и разновидность криза: осложненный или нет. При осложненном течение внутривенно вводится Нифедипин или Клофелин. Это гипотензивные средства.
  3. В последующие два часа за пациентов ведется наблюдение. За это время его давление должно снизиться минимум на 20%. За эти два часа нельзя есть и пить соленую воду.

Лечение при гипертоническом кризе зависит от степени повреждения органов-мишеней. При остром состоянии может развиться отек легких, инсульт, отек мозга или инфаркт. Так, исходя из ведущего синдрома, подбирается патогенетическая и симптоматическая терапия. Для предупреждения или устранения отека вводится Фуросемид (сильное мочегонное), для предупреждения нарушения почечного кровотока вводится Каптоприл, для расширения сосудов и облегчения дыхания вводится Эуфиллин. Если в клинической картине доминирует судорожный синдром, больному вводится Седуксен, который блокирует возбуждение в клетках головного мозга. Если отмечается недостаточность левого желудочка сердца, вводится Нитропруссид.

Лечение гипертонического криза в домашних условиях неосложненного течения: следует немедленно принять таблетку, которая назначена терапевтом: Нифедипин, Каптоприл или Клофелин. В домашних условиях лечится исключительно неосложненное течение криза.

Если вы обнаружили первые признаки повреждения органов – немедленно вызывайте скорую!

Лечение после гипертонического криза в домашних условиях предполагает такие пункты:

  • Консультация с лечащим врачом и ежедневный прием препаратов.
  • Постельный режим в первый день после криза.
  • Полностью устранить физическую и психоэмоциональную нагрузку.

В лечение после гипертонического криза включаются сеансы у психотерапевта или психолога – больным следует научиться контролировать эмоциональное состояние.

Основы лечебной диеты после гипертонического криза и при гипертонической болезни:

  1. Ограничение поваренной соли до 5 г в день
  2. Употребление продуктов, содержащих как можно больше кальция и магния, например, бобы, злаки, мед или ржаной хлеб.
  3. Ограничение жиров, которые могут развивать атеросклероз. В рацион рекомендуется включить нежирное мясо.
  4. Включение в пищу как можно больше овощей и фруктов. Овощи солить нельзя.
  5. Ограничить крепкий чай и кофе.

Чтобы предупредить развитие острого состояния, важно принимать антигипертензивную терапию по плану, следить за собственным артериальным давлением, снизить количество пищевой соли, не курить, ограничить алкоголь, контролировать изменения в массе тела и заняться спортом. Следует нормализировать режим бодрствования и сна, предупреждать развитие болезней внутренних органов и обогащать рацион витаминными комплексами.

В медицине состояние, когда резкое увеличение показателей кровяного давления, которое протекает параллельно со спазмированием сосудов, называется гипертоническим приступом. С этим заболеванием могут столкнуться не только гипертоники, но и совершенно здоровые люди, на фоне нервного срыва или чрезмерной физической активности. Лечение гипертонического криза в домашних условиях – главное, что должен знать человек для быстрого устранения симптомов.

Главная причина, способствующая наступлению гипертонического криза (далее ГК), скрыта во внезапном скачке кровяного давления. Это в свою очередь становится причиной нарушения естественного кровотока, что негативно влияет на работоспособность и функционирование внутренних органов. В свою очередь это провоцирует развитие таких последствий, как: нарушения сердечного ритма, закупорку сосудов, нарушения мозгового кровообращения, поражение сердечной мышцы или легочной ткани.

Гипертонический криз может развиться по таким причинам:

  • нарушение работы ЦНС;
  • хронические болезни почек и печени;
  • заболевания эндокринной системы, наличие лишнего веса;
  • злоупотребление алкоголем и никотином;
  • неконтролируемые приемы медикаментов;
  • частые стрессовые ситуации.

Поскольку гипертонический криз в большинстве случаев возникает внезапно, предугадать момент его наступления невозможно, потому что для каждого человека резкие смены артериального давления индивидуальны.

  • постоянное ощущение тревоги;
  • ускоренное сердцебиение;
  • недостаток воздуха, учащённое и затруднённое дыхание;
  • гиперемия и гипергидроз — кожа лица и шеи краснеет и покрывается холодным потом;
  • шум в ушах и головокружение;
  • онемение верхних конечностей;

Первыми симптомами развития заболевания могут стать ощущение тяжести в подложечной области, диарея, не спровоцированная пищевым отравлением, мигренеподобные боли в височной области, которые усиливаются при активной жестикуляции и поворотах головы.

При гипертоническом кризе пациент испытывает боль в затылочной зоне, а также при активном моргании.

Вышеперечисленные мимптомы сигнализируют, что в сосудистой системе происходят необратимые изменения, которые могут вызвать ГК. Нередко развитие приступа не сопровождается предпосылками, и случайный скачок показателей артериального давления может случиться даже у молодых людей. Чтобы предотвратить необратимые последствия ГК пациента необходимо доставить в медицинское учреждение.

Продолжительность гипертонического криза варьируется в зависимости от скорости проявления симптомов. В основном она составляет 60-120 минут и напрямую взаимосвязана с состоянием компенсаторных сил организма. Во время ГК жизненно важные органы не получают должного питания, и чем чаще появляется и дольше развивается приступ, тем выше процент вероятности наступления опасных для жизни осложнений

Первая помощь при гипертоническом кризе:

  1. Главное правило при наступлении ГК не терять самообладание.
  2. Пациент должен находиться в горизонтальном положении, под голову и лопатки помещается подушка.
  3. Если на одежде есть пуговицы или молнии, их необходимо расстегнуть и дать максимальный доступ свежему воздуху.
  4. Пациенту без варикозного расширения вен, облегчить самочувствие можно теплыми примочками или грелкой на икроножные мышцы.
  5. Приложить холодное полотенце на затылочную зону.
  6. Устранить любые возможные шумы.

Страх смерти способствует продолжительности приступа, поэтому пациенту необходимо принять любой препарат с успокаивающим эффектом.

Нередко ГК сопровождается интенсивным кровотечением из носа. Многие врачи считают это положительным аспектом, потому что отток крови способствует уменьшению кровяного давления, что положительно влияет на скорость его нормализации.

Что делать при носовом кровотечении? Не нужно запрокидывать голову, поскольку в таком случае возникает риск аспирации достаточно приложить на переносицу холодный компресс и опустить подбородок.

Как снять первые симптомы? Для лечения ГК важно своевременно принять быстродействующие фармакологические средства, снижающие АД, например, Каптоприл, Нитроглецерин, Андипала.

Таблетки запиваются одним глотком, поскольку большое количество воды может спровоцировать рвоту, что только усугубит ситуацию.

Резкие скачки АД могут вызвать ряд негативных последствий. Если верхняя граница давления находится в пределах 180, терапия при ГК проводится последовательно. Для начала таблетка делится на равные части, одна из которых выпивается незамедлительно. Через 30 минут измеряется давление, и принимается еще одна часть таблетки.

Во все времена чеснок был известен своими целебными свойствами. Для приготовления профилактического средства на протяжении месяца. необходимо вымочить в спирте тоненькие дольки чеснока. Получившуюся смесь хранят в холодильнике. Настойка принимается по 10 капель 3 раза в день. Чтобы уменьшить агрессивное воздействие эфирных масел на внутренние органы, капли заедаются кусочком рафинированного сахара.

В случае если ГК застал врасплох, и под рукой нет фармакологических средств ориентированных на уменьшение АД, в качестве быстрой помощи можно дать человеку выпить настойку корня валерьяны или пустырника. Если настоек нет, примите две таблетки валерианы лекарственной.

Для приготовления лекарства необходимо взять:

  • Стакан горячей, кипяченой воды;
  • Десять грамм сушеной калины.

Ягода заливается водой, оставляется настаиваться 20 минут. Затем средство остужается, процеживается и его можно употреблять. После процеживания количество жидкости уменьшится, поэтому в стакан доливается кипяченая вода. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Употреблять можно вне зависимости приема пищи. Хранить отвар рекомендуется в холодильнике.

Это средство запрещено беременным женщинам!

Для приготовления лекарства необходимо приобрести:

  • большую головку чеснока;
  • один лимон.

Ингридиенты заливаются стаканом кипятка. Предварительно лимон и чеснок пропускаются через чеснокодавку или мелко нарезаются или измельчаются блендером. Полученная масса настаивается в тепле до 3-х суток. Время от времени она перемешивается, затем процеживается. Настойка принимается по столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до трапезы.

Лекарственные средства на основе этого растения также помогают снизить показатели артериального давления. Дома настойка готовится из цветков. Одна столовая ложка их заливается 0,5 литрами горячей воды. Отвар настаивается 30 минут, процеживается и употребляется дважды в день. За раз необходимо выпить 150 мл. Это средство укрепляет капиллярные стенки, существенно снижает АД и тахикардию.

Две ложки сухой травы заливаются 250 мл кипятка и настаивается до получаса. После процеживания отвар готов к употреблению. Для снижения кровяного давления и профилактики гипертонического криза принимается 1столовая ложка 5 раз в день.

После перенесенного ГК пациент должен придерживаться постельного режима в течение нескольких дней. Чтобы процесс восстановления не затянулся, важно контролировать свое питание, исключив из рациона соль. Так как ГК нередко протекает параллельно с психоэмоциональным напряжением, для нормализации функционирования ЦНС гипертоникам необходимо разнообразить диету растительными продуктами.

Травяные напитки из ромашки, мяты и пустырника помогут справиться с напряжением и ускорить восстановление после криза. При возможности рекомендуется больше времени проводить на природе. Отличным решением является приобретение путевки в санаторий или специальный лечебный пансионат.

Что делать в период реабилитации? Больному необходимо побеспокоиться о предотвращении будущих кризов, здесь обязательна консультация с доктором, который грамотно опишет всю схему лечения. Только так можно предотвратить следующий ГК, который с каждым разом будет интенсивнее и дольше.

При развитии осложнений немедленно следует обратиться к врачу или отправиться на стационар. Чтобы не допустить появления необратимых изменений, необходимо распознать признаки осложненного криза:

  • симптомы развиваются медленно, но каждый раз нарастают с большей интенсивностью;
  • чувство постоянной тревоги, панические атаки;
  • постепенное повышение АД до критических отметок;
  • выраженное затрудненное дыхание;
  • боль в левой стороне грудной клетки;
  • невыносимая боль в затылочной зоне;
  • плохая ориентация в пространстве;
  • судороги и припадки;
  • локальное онемение конечностей и потеря их чувствительности;
  • неразборчивая речь, потеря координации.

Быстрая и неотложная помощь при внезапном скачке АД играет главную роль в лечении заболевания. В первые минуты ГК необходимо следить за кровеносным давлением и не допустить его увеличения до максимальной отметки.

Спокойствие пациента и быстрое реагирование окружающих, которые оказывают ему первую помощь — главные составляющие благополучного прогноза.

После устранения проявлений гипертонического криза, пострадавшему нужно отправиться в больницу для прохождения полного медицинского обследования. Оно поможет выяснить причину возникновения приступа, проанализировать общее состояние больного и оценить масштаб ущерба, нанесенного ГК здоровью. После этого лечащий врач назначит адекватную поддерживающую и профилактическую терапию.

Дополнительную информацию о оказании первой помощи при гипертоническом кризе вы найдете на видео ниже:

ГК не так опасен для жизни человека есть знать, как быстро купировать симптомы в домашних условиях.

источник