Меню Рубрики

Гипертонический церебральный криз симптомы

Что такое церебральный гипертонический криз? Под этим термином кардиологи подразумевают некорректный процесс кровообращения в сосудах головного мозга, спровоцированный стремительным скачком кровяного давления до чрезвычайно критической отметки на тонометре. В отношении симптомов, то их проявление во многом зависит от того, какая именно наблюдается разновидность патологического состояния, хотя медицине известны и общие признаки.

Пациенты с гипертонией хотели бы более обстоятельно знать о причинах формирования церебрального рецидива, в чем состоят особенности лечения, и самое главное, какие существуют профилактические меры для предупреждения его развития.


Гипертензивный церебральный криз — один из вариантов гипертонического обострения, как результат сильнейшего перенапряжения мозговых кровеносных сосудов (код МКБ, класс — I10-I15). Для этого аномального проявления свойствен проходящий характер, другими словами, симптомы исчезают максимум в течение суток при условии своевременного терапевтического вмешательства.

При своем нормальном функционировании мозговое кровообращение отрегулировано таким образом, что в момент неожиданного роста артериального давления одновременно происходит и усиление эластичности церебральных артерий. Таким образом, регуляционный механизм пытается предотвратить избыточное поступление крови в сосуды мозга головы.

Если в работе компенсаторного аппарата происходит сбой, что неизбежно сказывается на функциональности мозговых артерий, это отмечается в резком понижении или увеличении их тонуса.

Специалисты подчеркивают, существует несколько форм гипертонического церебрального криза:

  1. Ангиогипотонический.
  2. Ангиодистонический.
  3. Ишемический.
  4. Ангиодистрофический.
  5. Сложный.

В нижеприведенной таблице приведены основные отличия церебральных обострений, возникающие на фоне ГБ либо АГ в сосудах черепной полости.

Особенности

Ангиогипотонический Является часто встречаемым.
Проявляется вследствие низкой работоспособности сосудов мозговых тканей, что вызывает застой венозной жидкости и стремительный рост внутричерепного давления. Ангиодистонический Считается самой легкой формой из всех типов церебрального приступа, что объясняется сохранением функциональности регулятивного аппарата тонуса сосудов. Ишемический Провоцируется спазматическим синдромом либо закупоркой артерий, что ведет к возникновению сильного кислородного голодания (гипоксии) клеток мозговых тканей.
Проявляется сравнительно реже, чем приступ ангиогипотонического типа.
Диагностируется у тех гипертоников, у которых отсутствуют проявления мигрени и нормально переносящие повышенное давление. Ангиодистрофический Отмечается дистрофия сосудистых стенок, что провоцирует формирование следующих осложнений: плазморрагия, отеки, интрамуральное кровоизлияние. Сложный Данный церебральный приступ совмещает в себе ангиогипотонический и ишемический криз.

Исходя из проявляющихся осложнений, приступы церебрального вида протекают в таких формах:

Для неосложненной формы характерно легкое течение с незначительными симптомами.

При осложненной форме могут развиться:

  • Ишемический инсульт.
  • Транзиторная ишемическая атака.
  • Эклампсия (у беременных).
  • Повреждение аневризмы сосудистых тканей головного мозга.

Они обладают разной степенью тяжести — чем выше степень, тем сложнее протекает кризис.

Интенсивность клинических симптомов

Продолжительность

Легкая Низкая либо незначительная 1-2 часа Средняя Четкая, возможное травмирование некоторых зон головного мозга Не больше 4 часов Сложная Сильная Около суток


Как уже упоминалось ранее, церебральный приступ возникает как осложнение гипертонии вследствие большого напряжения аппаратного отдела, который отвечает за контроль тонуса сосудов мозга головы. Правда, гипертонический приступ церебрального генезиса обнаруживается и при некоторых болезнях, особенно тех, которые провоцируют резкий подъем АД.

  • Пиелонефрит.
  • Феохромоцитома.
  • Атеросклероз.
  • Заболевание Кушинга.
  • Гломерулонефрит.
  • Ишемия головного мозга.
  • Эндокринные отклонения.
  • Гиперальдостеронизм начальной формы.
  • Нефропатия диабетического типа.

Помимо болезней, возникновению церебрального кризиса способствуют и другие причины, как внешнего, так и внутреннего генезиса. К таковым относятся:

  • Нервные стрессы.
  • Неблагоприятная экологическая ситуация.
  • Дефицит калия в кровяной жидкости.
  • Новообразования в надпочечниках.
  • Резкие атмосферные изменения.
  • Сильное переохлаждение организма.
  • Менопауза у женщин.
  • Сахарный диабет.
  • Сильное физическое напряжение.
  • Переедание или недоедание.
  • Прекращение лечения гипотензивными препаратами.
  • Неврологические нарушения.
  • Непомерное употребление спиртосодержащих напитков.
  • Чрезмерное увлечение острой пищей, солениями и копченостями.
  • Энцефалопатия дисциркуляторного типа 2-3 стадии.

По кардиологической статистике, в 50% эпизодов виновником церебрального кризиса ГБ является стресс.

Симптомы гипертонического церебрального криза зависят от характера его развития, правда имеется и общая симптоматическая картина:

  1. Выраженная мигрень.
  2. Звон в ушах и голове.
  3. Бледный либо красный цвет лица.
  4. Ускоренное сердцебиение.
  5. Болезненность в зоне сердца.
  6. Зуд кожи.
  7. Головокружение.
  8. Вегетативные отклонения.
  9. Непреодолимая сонливость.
  10. Потеря во времени и пространстве.
  11. Гипергидроз.
  12. Чрезмерная сухость слизистых рта.
  13. Спутанное сознание.

Помимо общей клиники имеются и индивидуальные аномальные проявления:

Особенности симптоматики

Ангиогипотонический Тошнота.
Рвота.
Посинение лица.
Волнистое дыхание.
Заторможенность.
Давящий дискомфорт в глазах и за глазными яблоками.
Нистагм.
Неправильные сухожильные реакции.
АД – 220/120, но в основном не больше 200/100. Ангиодистонический Проявление страха и тревожности.
Усиленное потоотделение.
Одышка.
Расстройство эмоционального фона.
Нарушение вазомоторных функций. Ангиодистрофический Острая мигрень.
Тошнота.
Рвотные позывы.
Нарушение остроты зрения.
Общая слабость.
Шумовые галлюцинации.
Снижение двигательной координации.
Кратковременный обморок. Ишемический Повышенная эмоциональность.
Сильная тревожность.
Чрезмерная энергичность.
Плаксивость.
Угнетенность.
Снижение зрения.
Диплопия.
«Звездочки» перед глазами.
Оцепенение.
Затрудненная речь.
Покалывание.
Вестибулярное отклонение.
Несимметричная реакция сухожилий. Сложный Симптомы этого гипертензивного церебрального осложнения проявляются только при существенном повышении артериального давления. По мере усугубления рецидива на фоне четкой клиники, начинают проявляться очаговые признаки, которые идентичны церебральному приступу ишемии.
Конкретное место проявления индивидуальной симптоматики обусловлено расположением мозговых тканей, которые уже затронуты процессом ишемизированния.

Стоит уделить больше внимания основному признаку ангиогипотонического типа криза, как чаще встречаемому рецидиву гипертонии. Итак, обострение головной боли замечается при попытке сменить позу, которая может задерживать выведение венозной жидкости из черепной полости, к примеру, в момент кашля, натуживания, лежания, наклоне тела. Однако мигрень может исчезать, когда человек стоит или после употребления кофе. Возникновение такого дискомфорта – последствие сосудистой церебральной ангиодистонии.

Приступ часто развивается при небольшом повышении артериального уровня (170/100). В течение часа интенсивность головной боли увеличивается с последующим ее расширением по всему объему головы, провоцируя тошноту и рвоту. Последующий рвотный приступ приносит кратковременное облегчение.


Диагностика болезни осуществляется на основании проявления ее типичных симптомов, проявляющейся отличительной клиники и контроля величины артериального давления. Если подозревается развитие церебрального кризиса гипертензии нужно обратиться к следующим специалистам:

Аппаратное обследование обычно назначается в тех обстоятельствах, когда больной вынужден вызвать скорую помощь. В данной ситуации врачи неотложки рекомендуют человеку пройти обстоятельное обследование:

  • Мозгового кровообращения.
  • Сердца и кровеносных сосудов.

Для этого назначаются механические и лабораторные методики:

  1. ЭХО-ЭГ.
  2. Электрокардиография.
  3. Электроэнцефалография.
  4. Периметрия.
  5. МРТ головного мозга.
  6. УЗДГ сосудов головы.
  7. Реоэнцефалография.
  8. Офтальмоскопия.
  9. 24-часовой мониторинг АД.
  10. Тест мочи на креатинин и калий.

При прохождении обстоятельного обследования крайне важно определить гипертензивный церебральный приступ от следующих патологий:

  • Геморрагического инсульта.
  • Ишемического инсульта.
  • Транзиторной ишемической атаки.
  • Ликвородинамических аномалий иного происхождения.
  • Острой гидроцефалии при новообразованиях мозга головы.


Лечебный подход к церебральному кризису, как осложнению повышенного уровня артериального давления, зависит от типа его проявления, например, развитие смешанного или ишемического – серьезный повод для срочной госпитализации человека.

До приезда скорой помощи врачи рекомендуют:

  1. Сделать теплую ножную ванночку (расширяет сосудистый просвет, что способствует нормализации АД).
  2. Принять таблетку для нормализации давления, однако снижение АД должно быть мягким.
  3. От головной боли эффективно помогают диуретики.
  4. Сердечная боль купируется Нитроглицерином либо Валидолом.
  5. При проявлении лихорадки укрыть ноги одеялом.
  6. Обязательно принять полусидящую позу, что поможет избежать удушья.
  7. Обязательно открыть окно для потока свежего воздуха.

Стационарное лечение неосложненного ангиогипотонического гипертензивного криза назначается только при его тяжелом проявлении. Терапия подразумевает комплексный подход, с использованием транквилизирующих и антигерпентензивных мер и назначение средств вазоактивного воздействия, конкретность которых подбирается с учетом формы церебрального обострения и особенностей симптоматической терапии.

Необходимость в транквилизаторах объясняется тем, что в большинстве эпизодов приступ возникает после пережитого эмоционального стресса, который сопутствует сильный страх и тревожность. Больной должен придерживаться постельного режима до устойчивой нормализации АД и исчезновения симптомов неврологии.

Следует подчеркнуть, гипотензивная терапия церебрального кризиса аналогична оказанию неотложной врачебной помощи при обострении гипертонии. Возможно, доктор порекомендует лечение медикаментозными препаратами следующих групп:

  • Вазодилататоры.
  • Игибиторы АПФ.
  • Бета-блокаторы.
  • Блокаторы кальциевых каналов.

Вазоактивные лекарства обычно впрыскивают внутривенно струйным либо капельным методом. Для купирования ишемического церебрального приступа гипертонии эффективность оказывает Винкамин. В некоторой ситуации доктор может прописать:

Для устранения ангиогипотонического приступа рекомендуется применение венотоников. Неплохой лечебный результат достигается путем введения инъекции кофеина, однако он запрещен при следующих заболеваниях:

  • ИБС.
  • Чувствительность к его компонентам.
  • Желудочковая экстрасистолия.

При тяжело протекающем церебральном обострении кофеин применяется совместно с Дротаверином и Винкамином, также назначаются:

  • Пентамин.
  • Фуросемид.
  • Локардия.
  • Курантил.
  • Коринфар.
  • Фенигидин.
  • Эуфиллин.
  • Дроперидол.

Лечение осуществляется в стационарных условиях до полной стабилизации самочувствия пациента. После купирования обострения болезни организму необходимо несколько дней для своего восстановления. Намного лучше будет, если реабилитация пройдет под наблюдением медицинских специалистов.

Во время восстановительного периода продолжается гипотензивное лечение. Из дополнительных средств назначаются медикаменты ноотропной группы, улучшающие кровообращение в головном мозге:

Витаминные препараты помогают легче справляться со стрессами и психоэмоциональным напряжением.

При своевременно проведенной диагностике и оперативно начатой терапии прогноз достаточно благоприятен. Однако при отсутствии своевременной медицинской помощи возможен летальный исход, правда такая ситуация наблюдается редко.

После устранения приступа важно не прекращать антигипертензивное лечение, которое подбирается индивидуально, при этом без разрешения врача прекращать его категорически противопоказано.

Во избежание повторного появления гипертензивного церебрального рецидива гипертоникам следует соблюдать все рекомендации кардиолога. С целью предупреждения данного осложнения даже при небольшом скачке АД, необходимо:

  1. Категорически избегать жареных и жиросодержащих блюд.
  2. В питании должны присутствовать продукты, богатые на Омега-3, антиоксиданты и полиненасыщенные жирные кислоты.
  3. Отказаться от курения и алкоголя.
  4. Не забывать об легких физических нагрузках.
  5. Вести полноценный образ жизни.
  6. Сторониться работы, при которой нужно выполнять наклоны, поднимать тяжести.
  7. Не находиться продолжительно в одной позе.
  8. Стараться не переохлаждать голову.
  9. Исключать психоэмоциональное напряжение.
  10. При обстипации придерживаться диеты, и принимать средства с послабляющим действием.
  11. При частых проявлениях утренней мигрени спать на возвышенной подушке.
  12. Перед отходом ко сну обязательно гулять пешком.

Усиление мигрени при высоком кровяном давлении может предупреждать о развитии церебрального приступа. Предупредить его дальнейшее усугубление поможет:

  • Массажная процедура шейно-воротниковой зоны.
  • Согревание головы при помощи фена либо теплого душа.
  • Крепкий черный чай.

В случае возникновения нестерпимой мигрени следует выпить Кофеин либо Седуксен. В той ситуации, когда отмечается увеличение частоты возникновения головной боли, врач рекомендует пройти двухнедельное лечение Белласпоном или Винкапаном.


Гипертензивный церебральный криз появляется из-за неправильного кровотока в сосудах головного мозга. Для этой формы обострения характерно несколько разновидностей, определить которую возможно только обстоятельной диагностикой, так как для них свойственна общая симптоматика. Своевременно начатое лечение существенно повышает шансы на выздоровление с последующим хорошим прогнозом.

источник

Церебральный гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления, и, как правило, до самых высоких показателей. Международная классификация болезни — код МКБ 10 (заболевания, связанные с повышением кровяного давления). В основном этот недуг приводит к нарушению кровообращения в головном мозге и других органах. Причин, влияющих на возникновение криза несколько, а симптомы и методы терапии зависят от разновидности приступа.

Первые показатели церебрального гипертонического криза это появление боли в височной и затылочной части головы

Наиболее часто болезнь возникает на фоне уже имеющейся артериальной гипертензии. Также данный вид криза может возникнуть из-за других недугов:

  • Атеросклероз;
  • Период менопаузы у женщин;
  • Заболевания почек;
  • Эндокринные болезни (в том числе сахарный диабет любой степени);
  • Чрезмерное употребление солёной пищи;
  • Частые стрессовые ситуации;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Переохлаждение;
  • Низкое содержание калия в крови;
  • Ожирение любой степени тяжести;
  • Злоупотребление вредными привычками;
  • Нервное перенапряжение;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия второй и третьей степени.

Нередко гипертония сопровождается сверхчувствительностью к погодным явлениям. Поэтому часто церебрально-сосудистый криз возникает из-за резких перепадов атмосферного давления.

Существует несколько разновидностей церебрального гипертензивного криза, в зависимости от которых меняется симптоматика:

  1. Ангиодистонический криз. Начальная стадия заболевания. Продолжительность приступа, как правило, 2—3 часа. Отмечается нарушение функций кровеносных сосудов вследствие чего поражаются вены и артерии. В данном случае появляются боли в височной и затылочной части головы ноющего или пульсирующего характера. В большинстве случаев возникают боли в области сердца, аритмия, головокружение, онемение конечностей, частые изменения кровяного давления. Помимо этого, нарушаются сон и память. Также может возникнуть общая усталость, нередко переутомление и потемнение в глазах. Иногда бывают предобморочные состояния и отёчность конечностей.
  2. Ангиодистрофический криз. Данный криз определяется как средняя степень тяжести. Характерными признаками являются — головокружение, резкое повышение кровяного давления, ухудшение зрения. Кожные покровы становятся бледными. Такое состояние может продолжаться несколько часов, иногда с кратковременными нарушениями нервной системы (раздражительность, тревога).
  3. Церебральный сосудистый криз. Определяется как более тяжёлая степень гипертонического криза. Во время приступа нарушается кровообращение и начинается кислородное голодание клеток головного мозга. Последствия — гибель некоторого числа нервных клеток, а также внутреннее кровоизлияние. Развивается церебрально-сосудистый приступ очень быстро и может вызвать отёк лёгких или левожелудочковую недостаточность. Основная причина криза — непроходимость сосудов из-за наличия тромбов. При церебральном сосудистом кризе отмечается тошнота, возможно, рвота, дрожание рук и ног, головная боль. Нередко возникают головокружения и нарушение координации движений. Также многие пациенты жаловались на ухудшение умственных способностей, боли в мышцах и общее недомогание.
Читайте также:  Можно ли после гипертонического криза лететь на самолете

Определённых показателей для критических отметок повышенного АД как таковых нет. Всё сугубо индивидуально и зависит от особенностей организма заболевшего. Если для кого-то показатели 140/90 мм рт. ст являются некритическими, то для некоторых эти единицы могут стать причиной летального исхода.

Для начала врач собирает полный анамнез, чтобы представить примерную картину болезни и проводит визуальный осмотр. После сбора необходимой информации специалист, как правило, назначает:

  • Электрокардиографию сердца;
  • Исследование сосудистой системы головного мозга методом РЭГ (реоэнцефалография);
  • Электроэнцефалографию (исследование электрической активности головного мозга);
  • Суточный контроль кровяного давления;
  • Рентген грудной клетки.

Также могут быть назначены — исследования сосудов глазного дна и головного мозга, магнитно-резонансная томография головы и другие специфические процедуры необходимые для постановки точного диагноза.

При церебральном гипертоническом кризе народные методы и самолечение недопустимы

Церебральный гипертонический криз подразумевает комплексное лечение и, как правило, в условиях медицинского стационара. С данным заболеванием требуется постельный режим и медикаментозная терапия.

Основана она на устранении симптоматики, а также на лечении основного заболевания, которое повлияло на появление криза. К основному лечению относятся следующие препараты:

  • Вазодилятаторы (сосудорасширяющие средства) — Нитропруссид натрия, Нитроглицерин, Диазоксид;
  • Спазмолитики (лекарства, подавляющие мышечный спазм) — Папаверин, Платифиллин, Дибазол;
  • Антагонисты кальция (препараты, блокирующие кальциевые каналы) — Леркамен, Нимодипин и прочие;
  • Адреноблокаторы (средства, понижающие кровяное давление) — Лабетанол, Картеолол, и прочие;
  • Ингибиторы АПФ (лекарства для лечения почечной и сердечной недостаточности) — Каптоприл, Эналаприл, Моноприл;
  • Мочегонные — Индапамид, Торасемид и прочие.

Препараты могут быть назначены как перорального применения (через рот), так и внутривенные, а также внутримышечные. Кроме основной терапии, применяются средства для устранения симптоматики (успокаивающие, лекарства от головных болей, бессонницы, тошноты и других симптомов, имеющихся у пациента).

В случае своевременного обращения к специалисту и при грамотном назначении прогноз будет благоприятным. Если запустить заболевание, то это может привести к серьёзным последствиям вплоть до летального исхода.

Именно поэтому важно при обнаружении первых симптомов не откладывать визит к врачу в «долгий ящик», а сразу принимать меры для устранения заболевания. Чем быстрее вы обратитесь за помощью к специалисту, тем благотворнее будет исход.

источник

При внезапном повышении давления в артериальной сети до чрезмерно высоких показателей развивается гипертонический криз с нарушением мозгового кровообращения. Он сопровождается сильной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением сознания и психики, а также очаговыми неврологическими отклонениями. При прогрессировании приводит к инсульту, отеку мозга. Для лечения вводят гипотензивные средства, спазмолитические или венотонизирующие препараты.

Чаще всего возникает при первичной форме артериальной гипертензии – гипертонической болезни, ее прогрессирование связано с высокой нагрузкой на сосуды мозга. Эта разновидность кризового повышения давления нередко встречается и при тяжелом течении таких заболеваний:

  • распространенный атеросклероз;
  • воспаление почек (пиело- или гломерулонефрит);
  • опухоль надпочечников или гипофиза;
  • болезнь Кона (первичный повышенный выброс альдостерона корой надпочечников);
  • диабетическая нефропатия.

Провоцировать церебральный криз могут стрессовые ситуации, резкая смена климата или метеоусловий, длительное переохлаждение или перегревание, чрезмерный прием пищи (особенно соленой, жирной) и спиртного, физическое перенапряжение.

А здесь подробнее о гипертонической энцефалопатии.

Заболевание не является однородным по механизму развития и проявлениям. В зависимости от состояния сосудов мозга выделяют:

  • со сниженным венозным тонусом (ангиогипотонический) – кровь скапливается в расширенных венах мозга, нарастает внутричерепное давление;
  • с повышенным артериальным тонусом (ишемический) – из-за выраженного сосудистого спазма (в ответ на высокое давление) нарушается поступление крови в клетки мозга;
  • комбинированный – начинается с ангиогипотонического, а затем к нему присоединяется ишемия из-за сброса крови из артериальной в венозную сеть в обход капилляров.

Клиническая симптоматика церебрального криза связана с видом нарушения мозгового кровотока – расширением вен, спазмом артерий или их сочетаниями.

В норме рост давления вызывает сужение артерий, если этот защитный механизм не срабатывает, то сосуды переполняются кровью. В ответ должны сузиться вены для ускоренного выведения крови из мозговой ткани. Если это не произошло, то венозный застой и высокое внутричерепное давление вызывают развитие ангиогипотонического криза.

Началом приступа является стремительное усиление привычной для пациента головной боли. Она может ощущаться как тяжесть в голове, болезненность в затылочной области. Ее усиливает физическое напряжение, наклон вперед, кашель, горизонтальное положение, так как они еще больше нарушают отток венозной крови из тканей мозга.

Проявления криза со сниженным тонусом сосудов:

  • относительно незначительный рост давления (160 — 170/100 — 105 мм рт. ст.);
  • тошнота и приступы рвоты, которая немного облегчает состояние;
  • усиленное сердцебиение;
  • потливость;
  • тяжелая одышка.

Если давление крови не удалось снизить, то вслед за этими признаками возникает общая заторможенность, нарушение зрения, повышение систолического показателя до 200 мм рт. ст. и выше.

Смотрите на видео о симптомах гипертонического криза и оказании помощи:

Если артерии мозга сильно сужаются в ответ на системную гипертензию, то питание мозга нарушается. От недостатка кислорода больше всего страдают корковые структуры, это проявляется нарушениями психического статуса. Так как при ишемическом кризе сосудистые реакции неравномерные, то очаговая симптоматика отличается разнообразием.

Этот вид нарушения мозгового кровотока чаще бывает у гипертоников, которые редко страдают от головной боли, не ощущают повышения давления, даже до крайне высоких цифр. Больные на первых этапах могут даже ощутить прилив энергии, повышение работоспособности, возбуждение, они в дальнейшем сменяются общим угнетением, агрессивностью или раздражительностью. Такое развитие энцефалопатии нередко проходит на фоне сниженной критики к своему состоянию.

На следующих стадиях развития присоединяются очаговые неврологические симптомы:

  • двоение в глазах, мелькание точек;
  • онемение рук и ног, покалывание;
  • шаткость при ходьбе;
  • затруднение речи;
  • нарушение скоординированности движений;
  • асимметрия лица.

Церебральный криз может рассматриваться как первое проявление транзиторной атаки ишемии мозга. При неблагоприятном развитии его завершением бывает ишемический инсульт или разрыв сосуда с кровоизлиянием, особенно при наличии аневризмы или сосудистой мальформации.

Ишемический инсульт как следствие ишемического криза

Высокая степень артериальной гипертензии приводит к нарушению не только мозгового, но и коронарного кровотока с формированием инфаркта миокарда. Опасность течения церебрального криза в период беременности – это переход его в эклампсию с судорожным синдромом. Несвоевременная диагностика и позднее начало лечения приводят к летальному исходу.

Подозрение о развитии криза возникает на основании характерной клинической картины и измерения уровня артериального давления. Инструментальное обследование обычно проводится после оказания врачебной помощи. Оно включает:

  • исследование крови – общий анализ, на содержание холестерина и глюкозы, почечные пробы;
  • анализы мочи – общий, по Нечипоренко;
  • ЭКГ;
  • мониторирование уровня артериального давления;
  • реоэнцефалографию;
  • электроэнцефалографию;
  • УЗИ сосудов головы и шеи с дуплексным сканированием;
  • МРТ;
  • осмотр глазного дна.

Если симптоматика дает повод заподозрить ишемию головного мозга, то пациента нужно срочно госпитализировать. При ангиогипотоническом виде показание к лечению в стационаре возникает при тяжелом состоянии пациента.

Для снятия криза используют следующие лекарственные средства:

  • вазодилататоры – Гиперстат, Эбрантил;
  • антагонисты кальция – Нимотоп, Фармадипин;
  • бета-адреноблокаторы – Метокор, Бисопролол, Беталок;
  • транквилизаторы – Реланиум, Седуксен;
  • ингибиторы АПФ – Энап;
  • магния сульфат.

До полной стабилизации давления и исчезновения неврологических нарушений показан постельный режим, а введение препаратов осуществляется внутривенными и внутримышечными инъекциями. Затем постепенно расширяется двигательная активность, больного выписывают с рекомендациями продолжения гипотензивной терапии подобранной дозой таблетированных медикаментов.

При ишемическом кризе дополнительно вводится Но-шпа, Эуфиллин, хорошие результаты отмечены при приеме Оксибрала.

Для предотвращения развития криза и его осложнений пациентам требуется правильный подбор препаратов для снижения давления и их регулярный, постоянный прием. Нужно избегать:

  • подъема тяжестей, физического перенапряжения;
  • работы с наклоном вниз (например, на огороде, особенно в жаркое время);
  • длительного нахождения в статичном положении (при сидячей работе нужны перерывы для ходьбы через каждые 30 минут);
  • психоэмоциональных перегрузок;
  • переохлаждения.

При усилении головной боли можно попробовать легкий массаж воротниковой зоны, согревание головы теплым воздухом, водой (фен, душ), выпить чай, принять таблетку Оксибрала, Кофеина (при отсутствии противопоказаний).

А здесь подробнее о вагоинсулярном кризе.

Церебральный гипертонический криз появляется при неадекватном лечении гипертонической болезни. Его провоцируют стрессовые ситуации, резкая смена погоды, действие низких или высоких температур. В зависимости от тонуса мозговых сосудов он протекает с венозным застоем или артериальным спазмом. Симптоматика таких приступов состоит из общемозговых и очаговых неврологических нарушений, осложнениями криза могут быть инсульт, инфаркт миокарда, эклампсия у беременных.

Для снижения давления используют гипотензивные и вазоактивные препараты в зависимости от вида криза. Рекомендуется индивидуальный подбор медикаментов для стабилизации давления и их длительное применение.

Купирование гипертонического криза проводят врачи «Скорой помощи». Однако и сам больной, и его родные должны знать симптомы, чтобы успеть ее вызвать.

Проявляется гипертоническая энцефалопатия резкими скачками артериального давления, кризами. Бывает острая, дисциркуляторная, хроническая. Лечение систематическое, полное выздоровление наступает не всегда.

При нарушениях кровообращения может возникнуть транзиторная ишемическая атака. Причины ее кроются в основном в атеросклеротических отложениях. Больному нужна срочная помощь и лечение, иначе последствия транзиторной церебральной атаки могут быть необратимы.

Если есть подозрение на осложненный гипертонический криз, больному необходима неотложная помощь. Криз может быть и неосложненным, но также должен быть купирован. В противном случае последствиями станут отек легких, энцефалопатия, левожелудочковая недостаточность и носовое кровотечение.

Возникает цереброваскулярная недостаточность из-за недостаточного питания кровью мозга. Первоначально симптомы не выдают патологию. Однако острая форма, а позже хроническая приводят к крайне печальным последствиям. Только лечение головного мозга на начальной стадии дает возможность избежать инвалидности.

Назначается магнезия при гипертонии. Зачастую лечение проходит с капельницами, которые ставят внутривенно. Курс подбирает врач в зависимости от показателей и состояния пациентов.

Для больных симпатоадреналовый криз зачастую становится настоящей проблемой. Симптомы проявляются в виде тахикардии, приступов паники, страха смерти. Лечение назначается совместно кардиологом и психологом. Что делать, если возникает на фоне диэнцефального синдрома?

Лекарственное средство Клофелин, применение которого обычно бывает при гипертонии, болевом шоке, практически не назначается врачами. Обычно выписывают его пить при высоком давлении, способ приема — внутрь. Однако так как его часто начали использовать мошенники, препарат практически не назначают.

Основные причины ишемии заключаются в образовании бляшек, тромбов или эмболов. Механизм развития ишемии мозга, церебральный миокарда связан с закупоркой артерии, питающей орган. В некоторых случаях последствие — летальный исход.

Читайте также:  Можно ли при гипертоническом кризе летать на самолете

источник

Резкие скачки артериального давления и ухудшение кровотока к головному мозгу указывают на гипертонический церебральный криз. Патология имеет несколько подвидов, которые проявляются по-разному, однако могут причинить серьезный вред организму. Поэтому при неприятных проявлениях стоит незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы своевременно выявить и вылечить недуг.

Истинные факторы, которые влияют на развитие гипертонического церебрального криза, бывают внутренние и внешние. К наиболее распространенным относятся:

  • повышенное давление (любой стадии);
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • климат;
  • экологическая обстановка;
  • ишемия головного мозга;
  • патология Кушинга;
  • отмена гипотензивных препаратов;
  • климактерический период;
  • падение уровня калия;
  • нездоровое питание;
  • эндокринные патологии;
  • неврологические отклонения.

Вернуться к оглавлению

Этому подвиду криза на начальном этапе свойственны ангиогипотонические проявления, однако развивается он уже при значительно повышенном уровне артериального давления. Со временем симптоматика переходит в очаговую, что свойственно ишемическому типу гипертензивного церебрального криза. Особенности проявлений зависят от места расположения участков мозга, которые подверглись атаке.

Основным сигналом о развитии такого типа патологии выступает болезненное ощущение в затылочной части головы. На начальном этапе люди не обращают на это должного внимания, списывая на усталость или погодные условия. Однако насторожиться стоит, если при горизонтальном положении тела боль начинает усиливаться, а в вертикальном ненадолго отступает. Распространение неприятных ощущений на глазные яблоки свидетельствует об ухудшении состояния человека. Вспомогательными признаками, по которым можно идентифицировать гипертензивный церебральный криз, считаются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • избыточное потоотделение;
  • волнообразное дыхание;
  • тахикардия;
  • цианоз лица;
  • нистагм;
  • расстройство сухожильных рефлексов;
  • рассеянность.

Вернуться к оглавлению

Такой тип патологии диагностируется намного реже предыдущего и в основном у гипертоников, которые не страдали головными болями при повышении показаний АД. Клинические проявления продолжительное время могут носить размытый характер и проявиться только со временем. К основным симптомам относятся:

  • расстройства психического типа (повышенная активность, эмоциональность);
  • снижение зрения;
  • онемение конечностей;
  • плохая координация движений;
  • нарушения речевого аппарата.

Вернуться к оглавлению

Гипертензивный церебральный криз — серьезная патология, которую распознать самостоятельно очень сложно. При возникновении тревожных признаков следует обратиться за помощью к семейному врачу, который может перенаправить к узкопрофильным специалистам (невролог, кардиолог). При первом визите врач проведет осмотр, выяснит причины, которые спровоцировали криз. При необходимости он назначит инструментальные исследования, которые покажут глубинную суть проблемы. К ним относятся:

Внезапно возникнувший гипертонический церебральный приступ можно приостановить в домашних условиях, пока не приехала бригада медиков. К основным этапам помощи относятся:

  • Теплые ножные ванны. Процедура воздействует на сосуды, что приводит к их расширению и снижению уровня давления.
  • Медикаменты. Если у человека ранее было диагностировано повышенное давление, то необходимо дать ему прописанный врачом препарат.
  • Тепло. Приступы озноба снимаются укутыванием в теплый плед.
  • Правильное положение тела. Человека размещают полулежа, чтобы предупредить приступ удушья.

Вернуться к оглавлению

Независимо от вида патологии, проводится комплексная терапия, которая включает транквилизирующие («Реланиум», «Седуксен», «Феназепам») и антигипертензивные лекарства, а при необходимости добавляются вазоактивные средства: «Девинкан», «Но-шпа», «Папаверин». К помощи венотоников прибегают, если у больного диагностирован ангиогипотонический криз. Самым эффективным средством является «Кофеин», однако из-за различных осложнений он применяется совместно с другими препаратами.

Гипертонические кризы опасны для человека, поскольку при отсутствии должной помощи могут привести к смерти.

Важно вовремя лечить недуг, чтобы не допустить осложнений. Однако после оказания врачебной помощи требуется соблюдать ряд правил, которые помогут предотвратить повторный криз. К ним относятся:

  • Физическая нагрузка. Нужно исключить любые действия, которые могут привести к повышению давления. А также не рекомендуется находиться в одном положении длительный промежуток времени.
  • Переохлаждение. Так как сосуды головного мозга очень чувствительны на влияние погоды, то не стоит выходить в холодную погоду без головного убора.
  • Психоэмоциональное перенапряжение Регулярные стрессовые ситуации приводят к колебанию уровня давления, что может послужить толчком к началу патологии.

Люди, страдающие повышенным уровнем АД, склонны к развитию гипертонического церебрального криза. В этом случае человеку требуется оказать срочную помощь и отправить в больницу для уточнения диагноза и назначения грамотной терапии. Так как симптомы различных подвидов криза перекликаются между собой, то самостоятельно назначенное лечение может навредить здоровью.

источник

  • Лёгкие кризы: головная боль, шум в ушах, головокружение, тошнота и другие симптомы выражены легко или умеренно. Продолжительность до 1-2 часов.
  • Кризы средней тяжести (часто гипокинетические): все симптомы выражены отчетливо, нередко рвота, оглушение, возможна лёгкая очаговая симптоматика (чаще столового уровня). Продолжительность 3—4 часа, иногда дольше.
  • Тяжёлые кризы (выраженность симптомов значительная): резкая головная боль, рвота, головокружение, атаксия, нередко оглушение. Часто выявляется рассеянная органическая симптоматика. Продолжительность до суток и более.

В некоторых случаях имеется основание говорить о развившейся острой гипертензивной энцефалопатии, обусловленной отёком и набуханием мозга с микрогеморрагиями и мелкими ишемическими очагами. У подобных больных резко выражены общемозговые симптомы: оглушенность или потеря сознания, психомоторное возбуждение, дезориентация, тонические и клонические судороги. Могут быть застойные диски зрительных нервов, лёгкая очаговая симптоматика. Продолжительность обычно до нескольких суток; возможны кома, летальный исход (Кушаковский М, С. 1995).

Главной причиной кризов является расстройство сосудистого тонуса. При этом происходит нарушение его нервной и гуморальной регуляции. Такое состояние может встречаться при массе заболеваний, к которым относятся:

  • гипертоническая болезнь;
  • патология центральной нервной системы;
  • патология периферических сосудов;
  • изменение рецепторного аппарата сосудов (воспаление их стенок, обморожение, атеросклероз);
  • нарушение гемодинамики (врожденные пороки сердца и крупных сосудов, например, коарктация аорты );
  • патологии, связанные с дисбалансом вазоактивных веществ (адреналин, альдостерон, серотонин и пр.).

На основании особенностей нарушения гемодинамики можно выделить три варианта криза (Голиков А. П., 1985):

  • Гиперкинетический. Имеет место увеличение сердечного выброса при повышении преимущественно систолического давления свыше 180—200 мм рт. ст. Развиваются быстро, без предвестников. Резкая головная боль, часто пульсирующая, мелькание мушек перед глазами, головокружение, шум в ушах, тошнота, нередко рвота. Вегетативные проявления (чувство жара, озноб, гипергидроз, усиленное сердцебиение, иногда полиурия и др.) нередко входят в клиническую картину криза. Наиболее характерны для начальной стадии гипертонической болезни.
  • Гипокинетический. Сердечный выброс снижен, резко нарастает общее периферическое сопротивление. Обычно возникает на фоне длительной артериальной гипертензии. Развивается постепенно. Повышено диастолическое давление, имеются изменения на ЭКГ в виде замедления внутрижелудочковой проводимости, снижения сегмента ST. Больные сонливы, нередко дезориентированы, лицо бледное, одутловатое, отмечается мышечная слабость, уменьшение диуреза. Чаще встречается в поздних стадиях гипертонической болезни.
  • Эукинетический. Развивается быстро, на фоне повышенного систолического и диастолического давления. Сердечный выброс не изменен, общее периферическое сопротивление повышено. Может осложниться острой левожелудочковой недостаточностью и, как следствие, отёком лёгких.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

VseDavlenie.ru » Болезни » Все о гипертоническом кризе

Транзиторная ишемическая атака – вид преходящего нарушения мозгового кровообращения сосудистого генеза, которое проявляется нарушением функций головного мозга. Транзиторные ишемические атаки развиваются быстро и продолжаются не более одних суток. Они проявляются общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами или же их сочетанием.

Транзиторные ишемические атаки возникают вследствие недостаточности кровоснабжения головного мозга. Их причиной может быть церебральный атеросклероз, повышенное артериальное давление, сахарный диабет или сочетание этих заболеваний. Также транзиторные ишемические атаки могут возникать при поражении вертебральных артерий, васкулитах, мерцательной аритмии или же инфаркте миокарда.

Из атеросклеротических бляшек, расположенных в позвоночных и сонных артериях, или же от тромбов могут отрываться микроскопические эмболы. Они оседают в артериях головного мозга и способствуют их спазму. Далее повышается проницаемость сосудистой стенки, развивается периваскулярный отек ткани головного мозга. Он является причиной очаговых неврологических симптомов, которые сохраняются на протяжении непродолжительного времени. Как только происходит распад или лизис микроэмболов, наступает регресс неврологической симптоматики.

Клиническая картина транзиторной ишемической атаки зависит от того, где именно развился спазм сосудов. Если это случилось в бассейне внутренней сонной артерии, пациент будет жаловаться на ощущение терпкости в одной половине тела. Иногда его может беспокоить только верхняя или нижняя конечность. В ряде случаев одновременно наблюдаются как двигательные, так и чувствительные поражения.

В случае вовлечения внутренней сонной артерии на той же стороне, где локализовано поражение, снижается или исчезает зрение, а на противоположной стороне развивается нарушение двигательной способности конечностей. Транзиторные ишемические атаки в зоне позвоночной артерии сопровождаются головокружением и вегетососудистыми нарушениями.

Пациенты с транзиторной ишемической атакой нуждаются в госпитализации в отделение неврологии. Им в случае артериальной гипертензии назначают гипотензивные препараты, а при артериальной гипотонии – раствор кофеина-бензоата натрия. Показан прием антитромбоагрегантов (ацетилсалициловая кислота). Для коррекции жидкостных характеристик крови назначают пентоксифиллин, а для повышения венозного тонуса – кавинтон.При отеке мозга применяют эуфиллин и маннитол. Если транзиторные ишемические атаки возникают повторно, то пациентам вводят антикоагулянты прямого действия, а гемодинамические нарушения ликвидируют при помощи реосорбилакта.

Гипертонические церебральные кризы представляют собой сбои в кровоснабжении головного мозга. которые обычно самоустраняются на протяжении двадцати четырех часов. Сбои сопровождаются нарушениями работы нервной системы. Чаще всего причиной церебральных кризов являются гипертония. а также васкулиты разного характера.

В ходе церебрального сосудистого криза происходят определенные патологические процессы в сосудах мозга (нарушение тонуса стенок, спазмы ), изменяется характер кровообращения, приводящий к недостаточному снабжению мозга кислородом, нарушению состава крови, гемодинамики, провоцирующих изменение обменных процессов головного мозга.

Симптомы. характерные для церебральных кризов, могут указывать на поражение различных участков мозга. Различают три типа церебральных гипертонических кризов: ангиодистрофические, ангиодистонические, а также церебрально-микронекротические.

Ангиодистонические кризы менее всего нарушают работу головного мозга. Кровоток за короткий период времени нормализуется, так как стенки сосудов находятся в тонусе, не нарушается коллатеральный кровоток. Подобные кризы не вызывают обморока. нарушения работы вегетативной системы не слишком сильны. При данном расстройстве не поражаются отдельные участки головного мозга. Признаки криза чаще всего проходят в течение часа – двух. У пациента наблюдается резкая мигренеподобная боль, ощущение давления в голове, нарушение координации, психическая лабильность, тревожность, велика вероятность вазомоторных нарушений в верхней части тела, наблюдается обильное потоотделение, ощущение удушья, учащенный сердечный ритм.

Подобные кризы характерны для первых стадий гипертонии при увеличении артериального давления. в частности систолического. После окончания криза происходит мочевыделение с большим количеством мало окрашенной мочи.

Ангиодистрофический криз более опасен для организма и относится к кризам средней тяжести. Данный криз вызывает особые нарушения состояния стенок сосудов (это может быть расслоение, отечность, плазморрагии ), ишемию, отёк тканей мозга, а нарушение кровообращения при этих кризах сильнее. Пациент ощущает гудение в голове, тошноту. острую мигренеподобную боль, вялость, в некоторых случаях наблюдается обморок. Нередко головокружение сопровождается и сбоями координации. Кожные покровы холодны и бледны, нарушается зрение. Кровяное давление выше нормы. При этом в большинстве случаев не развиваются признаки поражения нервной системы, лишь в единичных случаях обнаруживаются слабо выраженные признаки, быстро исчезающие. Длительность криза несколько часов, но еще несколько суток после пациент ощущает себя не совсем здоровым.

Церебрально-микронекротические кризы – это самые тяжелые нарушения, которые вызываются одновременно кислородным голоданием мозга и ухудшением кровотока в нем. Данный криз характерен появлением микроскопических очагов отмерших тканей головного мозга или мелких кровоизлияний. Такой вид гипертонического криза развивается при нарушении проходимости магистральных артерий, при тромбах в корковых сосудах. При данном типе криза наблюдается одновременно и нарушение работы головного мозга, и нарушение работы органов чувств, движения, иных функций. Данные нарушения наблюдаются на протяжении суток и дольше. Также нередко ухудшается мыслительная функция мозга, присутствует вялость, рвота, дрожание конечностей. Проявления этого вида гипертонических кризов очень зависят от того, какой отдел головного мозга поврежден. Очень часто ухудшается координация движений, в том числе глазных яблок, нарушаются рефлексы сухожилий и тонус мускулатуры.

Читайте также:  Можно ли избежать гипертонический криз

Клиническая симптоматика церебрального криза связана с видом нарушения мозгового кровотока – расширением вен, спазмом артерий или их сочетаниями.

В норме рост давления вызывает сужение артерий, если этот защитный механизм не срабатывает, то сосуды переполняются кровью. В ответ должны сузиться вены для ускоренного выведения крови из мозговой ткани. Если это не произошло, то венозный застой и высокое внутричерепное давление вызывают развитие ангиогипотонического криза.

Началом приступа является стремительное усиление привычной для пациента головной боли. Она может ощущаться как тяжесть в голове, болезненность в затылочной области. Ее усиливает физическое напряжение, наклон вперед, кашель, горизонтальное положение, так как они еще больше нарушают отток венозной крови из тканей мозга.

Характерная особенность подобного течения гипертонического криза – это боль в глазах или позади них.

Проявления криза со сниженным тонусом сосудов:

  • относительно незначительный рост давления (160 — 170/100 — 105 мм рт. ст.);
  • тошнота и приступы рвоты, которая немного облегчает состояние;
  • усиленное сердцебиение;
  • потливость;
  • тяжелая одышка.

Если давление крови не удалось снизить, то вслед за этими признаками возникает общая заторможенность, нарушение зрения, повышение систолического показателя до 200 мм рт. ст. и выше.

Смотрите на видео о симптомах гипертонического криза и оказании помощи:

Если артерии мозга сильно сужаются в ответ на системную гипертензию, то питание мозга нарушается. От недостатка кислорода больше всего страдают корковые структуры, это проявляется нарушениями психического статуса. Так как при ишемическом кризе сосудистые реакции неравномерные, то очаговая симптоматика отличается разнообразием.

Этот вид нарушения мозгового кровотока чаще бывает у гипертоников, которые редко страдают от головной боли, не ощущают повышения давления, даже до крайне высоких цифр. Больные на первых этапах могут даже ощутить прилив энергии, повышение работоспособности, возбуждение, они в дальнейшем сменяются общим угнетением, агрессивностью или раздражительностью. Такое развитие энцефалопатии нередко проходит на фоне сниженной критики к своему состоянию.

На следующих стадиях развития присоединяются очаговые неврологические симптомы:

  • двоение в глазах, мелькание точек;
  • онемение рук и ног, покалывание;
  • шаткость при ходьбе;
  • затруднение речи;
  • нарушение скоординированности движений;
  • асимметрия лица.

Важно вовремя лечить недуг, чтобы не допустить осложнений. Однако после оказания врачебной помощи требуется соблюдать ряд правил, которые помогут предотвратить повторный криз

  • Физическая нагрузка. Нужно исключить любые действия, которые могут привести к повышению давления. А также не рекомендуется находиться в одном положении длительный промежуток времени.
  • Переохлаждение. Так как сосуды головного мозга очень чувствительны на влияние погоды, то не стоит выходить в холодную погоду без головного убора.
  • Психоэмоциональное перенапряжение Регулярные стрессовые ситуации приводят к колебанию уровня давления, что может послужить толчком к началу патологии.

Люди, страдающие повышенным уровнем АД, склонны к развитию гипертонического церебрального криза. В этом случае человеку требуется оказать срочную помощь и отправить в больницу для уточнения диагноза и назначения грамотной терапии. Так как симптомы различных подвидов криза перекликаются между собой, то самостоятельно назначенное лечение может навредить здоровью.

Внезапно возникнувший гипертонический церебральный приступ можно приостановить в домашних условиях, пока не приехала бригада медиков. К основным этапам помощи относятся:

  • Теплые ножные ванны. Процедура воздействует на сосуды, что приводит к их расширению и снижению уровня давления.
  • Медикаменты. Если у человека ранее было диагностировано повышенное давление, то необходимо дать ему прописанный врачом препарат.
  • Тепло. Приступы озноба снимаются укутыванием в теплый плед.
  • Правильное положение тела. Человека размещают полулежа, чтобы предупредить приступ удушья.

Из группы транквилизаторов больному может быть назначен Реланиум.

Независимо от вида патологии, проводится комплексная терапия, которая включает транквилизирующие («Реланиум», «Седуксен», «Феназепам») и антигипертензивные лекарства, а при необходимости добавляются вазоактивные средства: «Девинкан», «Но-шпа», «Папаверин». К помощи венотоников прибегают, если у больного диагностирован ангиогипотонический криз. Самым эффективным средством является «Кофеин», однако из-за различных осложнений он применяется совместно с другими препаратами.

АД измеряют на обеих руках и ногах. Для подтверждения диагноза АД должно быть высоким при двух измерениях с интервалом 15—30 мин

Чтобы отличить осложненный гипертонический криз от неосложненного, следует полагаться не на уровень АД, а на данные расспроса и тщательного физикального исследования.Офтальмоскопия позволяет выявить ретинопатию, в том числе экссудаты, кровоизлияния и отек диска зрительного нерва.При неврологическом исследовании обращают внимание на состояние сознания и очаговые неврологические симптомы. При гипертонической энцефалопатии возможны очаговые неврологические симптомы, спутанность сознания и судороги.При аускультации сердца и легких обращают внимание на признаки застоя в малом круге кровообращения, III и IV тоны сердца.При исследовании сосудов определяют характер пульса и отмечают наличие шумов

Заболевание не является однородным по механизму развития и проявлениям. В зависимости от состояния сосудов мозга выделяют:

  • со сниженным венозным тонусом (ангиогипотонический) – кровь скапливается в расширенных венах мозга, нарастает внутричерепное давление;
  • с повышенным артериальным тонусом (ишемический) – из-за выраженного сосудистого спазма (в ответ на высокое давление) нарушается поступление крови в клетки мозга;
  • комбинированный – начинается с ангиогипотонического, а затем к нему присоединяется ишемия из-за сброса крови из артериальной в венозную сеть в обход капилляров.

Для большей эффективности лечение должно быть своевременным. Поэтому при обнаружении симптомов повышения артериального давления рекомендуется пройти обследование. После оказания неотложной помощи для снятия последствий криза рекомендуется пройти более глубокое обследование с помощью МРТ, КТ и другого диагностического оборудования по назначению специалиста.

Лечение церебрального криза зависит от типа криза, тяжести состояния пациента и проводится в большинстве случаев в условиях стационара:

· Гипотензивные препараты · Транквилизирующие либо седативные препараты · Вазоактивные медикаменты · Симптоматическое лечение.

Лечение: психически щадящая обстановка для больного, неотложное введение седуксена (либо дроперидла) и быстродействующих гипотензивных препаратов, выбираемых в зависимости от тяжести криза, уровня АД и данных фармакологического анамнеза; применение вазоактивных и симптоматических средств в соответствии с клинико-патогенетическим вариантом криза. Исходный тип гемодинамики (гипер- или гипокинетический) в большинстве случаев не имеет решающего значения для выбора гипотензивного средства, но при кардиальном кризе предпочтение имеют периферические вазодилататоры, не уменьшающие сердечный выброс. Примерная тактика неотложной медикаментозной терапии при основных вариантах гипертонических кризов представлена в табл. При церебральном сложном кризе из вазоактивных средств предпочтительны девинкан или комбинация но-шпа с эуфиллином; симптоматическая терапия совпадает с таковой при церебральном агиогипотоническом кризе. При генерализованном сосудистом кризе гипотензивную терапию начинают с внутривенного введения клофелина с фуросемидом, при недостаточном эффекте вводят ганглиоблокаторы (капельно внутривенно с контрольными измерениями АД не реже чем через каждые 2 мин).

Таблица. Отличительные симптомы и примерная неотложная терапия основных клинико-патогенетических вариантов гипертонических кризов

Варианты кризов Основные отличительные клиничесжие симптомы криза Неотложная медикаментозная терапия Препараты, относительно противопоказанные к применению
Гипертензивный кардиальный криз При АД выше 220/120 мм рт. ст. признаки острой левожелудочковой сердечной недостаточности: ортопноэ, сердечная астма; ослабление I тона сердца, ритм галопа, акцент II тона над стволом легочной артерии, интерстициальный, затем альвеолярный отек легких Внутривенно: дроперидол 0,25% – 2 мл, лазикс 40–80 мг, коргликон 0,06% – 1 мл Внутримышечно: пентамин 5% – 0,5–1 мл. Сублингвально: фенигидин (коринфар) 20 мг однократно или нитроглицерин по 1 таблетке каждые 10 мин (5–6 раз) При недостаточном гипотензивном эффекте капельно внутривенно вводить нитропруссид натрия либо ганглиоблокаторы Бета-адреноблокаторы
Церебральный ангиогипотонический криз «Типичная» головная боль (см. текст); повышение АД; заторможенность; тошнота, рвота ипи другие вегетативные расстройства; «общемозговые» симптомы в неврологическом статусе (в поздней фазе криза) Внутривенно: седуксен 10 мг, дибазол 1 % – 8 мл, девинкан 10 мг (либо эуфиллин 2,4% – 10 мл или кофеин 10% – 2 мл). Внутримышечно: клофелин 0,01% – 0,5 мл, магния сульфат 25% – 10 мл, анальгин 50% – 2 мл; при частой рвоте – тиэтилперазин 2 мл (13 мг) При недостаточном снижении АД клофелин (либо гаперстат, ганглиоблокаторы) вводить внутривенно Папаверин, нитраты
Церебральный ишемический криз Очаговые неврологические нарушения (расстройства чувствительности, парезы, дизартрия, нарушения статики и др.) Внутривенно: седуксен 10 мг, девинкан 1 0 мг (либо но–шпа 2% – 2–4 мл, либо эуфиллин 2,4% – 10 мл), клофелин 0,01 % – 0,1–0,15 мл (в 15 мл 5% раствора глюкозы); при недостаточном снижении АД через 20 мин – пентамин (капельно). Внутрь: беллоид 2 драже, но-шпа по 0,04 г каждые 3–4 ч Нитраты, мощные диуретики

Повышение показателей АД – толчок для развития такого состояния у больного.

Этому подвиду криза на начальном этапе свойственны ангиогипотонические проявления, однако развивается он уже при значительно повышенном уровне артериального давления. Со временем симптоматика переходит в очаговую, что свойственно ишемическому типу гипертензивного церебрального криза. Особенности проявлений зависят от места расположения участков мозга, которые подверглись атаке.

Основным сигналом о развитии такого типа патологии выступает болезненное ощущение в затылочной части головы. На начальном этапе люди не обращают на это должного внимания, списывая на усталость или погодные условия. Однако насторожиться стоит, если при горизонтальном положении тела боль начинает усиливаться, а в вертикальном ненадолго отступает. Распространение неприятных ощущений на глазные яблоки свидетельствует об ухудшении состояния человека. Вспомогательными признаками, по которым можно идентифицировать гипертензивный церебральный криз, считаются:

  • тошнота;
  • рвота;
  • избыточное потоотделение;
  • волнообразное дыхание;
  • тахикардия;
  • цианоз лица;
  • нистагм;
  • расстройство сухожильных рефлексов;
  • рассеянность.

Повышенная эмоциональность у человека может быть признаком такой формы патологии.

Такой тип патологии диагностируется намного реже предыдущего и в основном у гипертоников, которые не страдали головными болями при повышении показаний АД. Клинические проявления продолжительное время могут носить размытый характер и проявиться только со временем. К основным симптомам относятся:

  • расстройства психического типа (повышенная активность, эмоциональность);
  • снижение зрения;
  • онемение конечностей;
  • плохая координация движений;
  • нарушения речевого аппарата.

Если симптоматика дает повод заподозрить ишемию головного мозга, то пациента нужно срочно госпитализировать. При ангиогипотоническом виде показание к лечению в стационаре возникает при тяжелом состоянии пациента.

Для снятия криза используют следующие лекарственные средства:

  • вазодилататоры – Гиперстат, Эбрантил;
  • антагонисты кальция – Нимотоп, Фармадипин;
  • бета-адреноблокаторы – Метокор, Бисопролол, Беталок;
  • транквилизаторы – Реланиум, Седуксен;
  • ингибиторы АПФ – Энап;
  • магния сульфат.

До полной стабилизации давления и исчезновения неврологических нарушений показан постельный режим, а введение препаратов осуществляется внутривенными и внутримышечными инъекциями. Затем постепенно расширяется двигательная активность, больного выписывают с рекомендациями продолжения гипотензивной терапии подобранной дозой таблетированных медикаментов.

При ишемическом кризе дополнительно вводится Но-шпа, Эуфиллин, хорошие результаты отмечены при приеме Оксибрала.

При ангиогипотоническом варианте помогает кофеин, но он назначается при отсутствии стенокардии, тахикардии, экстрасистолии.

Вызвать церебральный криз может большое количество факторов, среди которых можно выделить следующие группы:

· Сильный стресс · Заболевания, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением (гипертония, атеросклероз, диабетическая нефропатия, пиелонефрит и др.) · Резкое увеличение физической нагрузки · Сильный скачок давления или температуры у метеозависимых людей · Переохлаждение

Следующие компенсаторные механизмы, которые регулируют тонус сосудов мозга и прилегающих артерий, определяют их пропускную способность, перестают работать:

· Стабильный тонус сосудов головного мозга, не позволяющий накапливаться большому количеству крови внутри черепной коробки. В результате его нарушения происходит отечность и гидроцефалия · Стабильный тонус сосудов венозной системы (излишки крови должны отводиться от мозга своевременно через систему вен)

источник