Меню Рубрики

Гипертонический криз восстановление зрения

Повышенное артериальное давление не всегда проходит бесследно. Резкий подъем АД негативно отражается на внутренних органах, а иногда и может привести к летальному исходу. Некоторые формы криза могут проходить и без осложнений, а некоторые — требуют госпитализации и долгого восстановления.

Что такое гипертонический криз — это состояние резкого и внезапного повышения АД. Осложнения гипертонического криза затрагивают органы-мишени: сердце, головной мозг, глаза и почки. При неоказании должной помощи или в запущенных случаях начинают развиваться необратимые патологии, ведущие к потере органами своих функций.

Симптомы нарушения — спутанность сознания (вплоть до комы), рвота, атаксия, дизартрия, парез мимических мышц, асимметрия лица. У больных сильно болит голова, наблюдается гемипарез и афазия. При проявлении симптомов пациента экстренно госпитализируют. В больнице обязательно назначается ЭКГ, нормализация дыхания при помощи воздуховода, даются препараты, понижающее давление. Острое нарушение мозгового кровообращения развивается чаще всего при осложненном гипертоническом кризе.

Инсульт имеет две формы: ишемическую и геморрагическую.

Нарушение кровообращения приводит к очаговому поражению вещества головного мозга. Гипертонический криз осложненный энцефалопатией бывает трех стадий. Первая сопровождается головной болью, спутанностью сознания, тошнотой, слабостью, ухудшением памяти и нарушениями сна. Вторая стадия имеет симптомы вестибулярного, пирамидного, атактического и цефалгического характера. Третья стадия самая сложная — возникают судороги, дроп-атаки, припадки, нарушение речи, кома. Лечение направлено на восстановление кровотока, улучшение метаболизма церебрального и нормализацию АД.

Иногда острая недостаточность является причиной появления гипертонии. Объясняется это уменьшением кровоснабжения почек, скопление в организме воды и натрия. В результате снижения выброса крови сердцем происходит сужение периферических сосудов. Этот фактор приводит к стремительному росту давления.

При гипертоническом кризе с недостаточностью левого желудочка необходимо срочно понизить показатели АД. Назначают препараты, уменьшающие нагрузку на сердце. К ним относят петлевые диуретики и кислород, нитроглицерин, натрия нитропруссид с морфином.

Гипертония приводит к увеличению нагрузки на сердце, что влечен изменение стенок левого желудочка. Они испытывают большое напряжение, возникает потребность в большем количестве кислорода. В результате развивается недостаточность, которая обычно заканчивается инфарктом миокарда. Нестабильная стенокардия также может спровоцировать появление симптомов инфаркта или его развитие.

Приступ ишемии, которые сопровождает заболевание, повышает давление до критических показателей.

Первой помощью во время криза является введение внутривенно нитроглицерина, или прием антиангинальных лекарств. Можно также использовать бета-блокаторы и ингибиторы АПФ. Понижение давление не является главной целью оказания помощи — внимание нужно сфокусировать на восстановлении нормального кровотока. Для этого прибегают к тромболизису, генаринотерапии, ангиопластике или аортокоронарному шунтированию.

Одна из самых сложных патологий после криза — расслаивающая аневризма аорты. Сильное давление крови в сосудах разрывает изнутри самую крупную артерию организма. Кровь проникает в межслойное пространство в стенках аорты, что вызывает постепенное расслаивание. При повреждении трех стенок начинает сильное кровотечение. Без оказания оперативной медицинской помощи в первые 24 часа летальный исход наступает у 25% пациентов. Через неделю процент смертности увеличивается до 50%, а на протяжении первого года после приступа составляет более 90%.

Чаще всего это последствие гипертонического криза у женщин проявляется в период беременности при диагнозе коарктация аорты и двухстворчатого аортального клапана.

Аневризма сопровождается сильной болью в груди, шеи, горле. Реже боль распространяется на зубы, брюшную полость и поясницу.

После понижения давления производят идентификацию области поражения при помощи ангиографии. Если диагностика подтверждает расслоение третьего типа, то назначают курс лекарственных препаратов. Расслоение первого и второго типа не обходится без хирургического вмешательства.

Первые признаки — ощущение нехватки воздуха, отдышка, сухой кашель, повышение АД, возбуждение, необоснованное беспричинное чувство страха. Сопровождается резким снижением сократительной способности миокарда, а также застоем крови в малом круге кровообращения. Это провоцирует нарушение дыхания, и может привести к отеку легких. Требует немедленного оказания первой помощи и госпитализации, иначе велика вероятность летального исхода. Пациенту необходим покой, горячая ванна для ног и полусидячее положение. Таблетку нитроглицерина или нифедипина дают каждые 10 минут с обязательной проверкой показателей АД.

Если одышка перерастает в удушье — необходимы наркотические анальгетики.

Выделяют несколько типов сердечной аритмии:

  • 1 тип: связан с нарушением частоты сокращений сердечной мышцы,
  • 2 тип: связан с появлением неправильных ритмов,
  • 3 тип: связан с нарушением в миокарде проводимости электрических импульсов.

Проявляется в виде сильнейших головных болей и головокружений, значительным падением показателей АД, болями в области сердца, потерей сознания и обмороками. Лечение состоит в обязательной калиевой диете, и использовании таких препаратов, как лидокаин, этмозин, метопролол, амииодарон и дилтиазем.

Симптомы — фотопсии, быстрое ухудшение зрения. Может сопровождаться головной болью. Требует немедленного лечения, так как часто приводит к полной потере зрения. При помощи хирургического вмешательства проводится принудительное сближение слоев сетчатки глаза. Это может происходить как на поверхности склеры, так и внутри глазного яблока.

Сосудистый криз — это патологическое состояние, связанное с резким изменением нормального наполнения сосудов кровью. Развивается на фоне нарушения кровообращения.

Самый распространенный вид криза — мигрень. Первая фаза приступа почти не ощутима: в это время происходят спазмы сосудов мозга. Вторая фаза характеризуется стремительным расширением сосудов, что приводит к сильной пульсирующей боли. Третья фаза проявляется в виде тупой, давящей боли. Требует принятия анальгетиков, препаратов спорыньи или триптанов.

Осложненные гипертонические кризы требуют госпитализации.

Врачи назначают препараты, понижающие показатели АД. Чаще всего лекарства вводятся внутривенно. Для облегчения состояния больного назначается кислородная терапия, диуретики, противорвотные и успокаивающие, мочегонные и обезболивающие препараты.

Для лечения заболеваний, которые спровоцировали криз, привлекаются неврологи, кардиологи, нефрологи и эндокринологи. Гипертонический криз излечивается, если помощь оказана своевременно.

Восстановить здоровье после криза можно только при помощи врача, который подбирает индивидуальную реабилитационную программу. Что в нее входит — зависит от вида гипертонического криза, осложнений и их степени, особенностей пациента и сопутствующих заболеваний. Восстановление после гипертонического криза носит комплексный характер, и включает:

  • Специальную диету,
  • Лечебную физкультуру,
  • Употребление медикаментов,
  • Ведение здорового образа жизни.

Если реабилитация после гипертонического криза проходит в домашних условиях, необходимо исключить любую активную деятельность. Больному необходимо больше лежать, следить за своим эмоциональным состоянием, отказаться от любой работы по дому.

Наиболее эффективное и действенное средство при восстановлении после криза — гимнастика или физкультура. Физические нагрузки должны быть посильными, регулярными и ежедневными. Начинать нужно с 15-20 минут в день, постепенно увеличивая сложность и продолжительность занятий. Упражнения окажут не только положительное воздействие на миокард и показатели АД, но и помогут потерять лишние килограммы, сформировать рельеф мышц и улучшить общее самочувствие. Во время тренировок необходимо следить за пульсом и дыханием, не допускать переутомления или сильной физической усталости. Заниматься можно лечебной физкультурой, йогой и кардио гимнастикой, дыхательной гимнастикой. Хороший эффект оказывает плавание и аквагимнастика, иппотерапия, прогулки на свежем воздухе.

После гипертонического криза многим пациентам назначают курортно-санаторное лечение и восстановление. Больному подбирается индивидуальное питание исходя из показаний врача и особенностей течения болезни. В меню входят только натуральные и полезные продукты. Часто назначается дополнительная медикаментозная терапия и физиопроцедуры, солнечные ванны, волновая терапия и гимнастика, массаж. Тип криза и его последствия определяют типа санаторного лечения: некоторые пансионаты профилируются на восстановлении после инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности. Но есть и общего, комплексного плана.

После гипертонического криза необходимо вести постоянный здоровый образ жизни, принимать лекарства и правильно питаться. Неправильно полагать, что достаточно добиться заметных улучшений для отменения диеты или возвращения к привычному активному ритму жизни. Всегда есть шанс развития инсульта, аритмии, отека легких и других последствий. Основные правила для тех, кто находится в процессе восстановления после ГК:

  • Отказ от любой повышенной эмоциональной или физической нагрузки,
  • Исключение любых источников стресса,
  • Отказ от вредных привычек,
  • Нормализация сна. Спать нужно не менее 10 часов в сутки, выделяя также время для дневного сна,
  • Ежедневные прогулки,
  • При диагнозе гипертония — вести дневник, куда записывать ежедневные показания АД,
  • Регулярно принимать препараты, назначенные врачом,
  • Для восстановления нервной системы принимать седативные лекарства и травяные чаи.

Часто после первого ГК у пациентов развиваются страхи повторения приступа. Пациенты начинают переживать, выискивать симптомы приближающегося криза, поддаются панике. Состояние усугубляется нарастающим страхом смерти. На фоне постоянного волнения развивается бессонница. Все это ведет к общему ухудшению самочувствия: болям в области сердца, отдышке, нервозности.

Пациент попадает в замкнутый круг: страх пораждает внутренний стресс, который повышает АД. В результате появляется еще больший страх. Данное состояние требует обязательного лечения. Если после гипертонического криза проявляются фобии, больному назначают курс психотерапии и специальных медикаментов.

После гипертонического криза больные должны придерживаться диеты, и соблюдать следующие рекомендации:

  • Выпивать не более 1,5 воды в день,
  • Сократить количество дневных калорий,
  • Употреблять не более 3-4 г соли в день,
  • Перейти на шестиразовое питание, а каждая порция должна быть не более 350 г.

Из гипертензивного рациона необходимо полностью исключить:

  • Сахар и сладости,
  • Соленье, маринады,
  • Острые специи,
  • Копчености,
  • Какао, кофе, газированные напитки, энергетики,
  • Жирные сорта мяса, птицы, рыбы,
  • Мясные продукты (сардельки, колбасы),
  • Полуфабрикаты,
  • Фаст-фуд.

Для гипертоников после криза полезны различные каши, овощные бульоны, свежие овощи и фрукты. Обязательно включение в рацион нежирной рыбы, крольчатины, морепродуктов. Если есть возможность — нужно употреблять как можно больше клюквы, черники, брусники. Диета при гипертоническом кризе может быть и бессолевой или низкоуглеродной — по согласованию с лечащим врачом.

источник

Симптоматика гипертонического криза зависит от типа патологии. Виды гипертонического криза:

В основе лежит выброс большого количества адреналина. Причина – острая стрессовая ситуация, например, известие о смерти близкого или природная катастрофа. Нейровегетативный криз проявляется тревожным возбуждением, паникой, беспокойством и неусидчивостью. Внешне наблюдается гипергидроз, бледноватое лицо, дрожание пальцев. Больные жалуются на сухость во рту. Мозговые признаки: затылочная цефалгия, шум в ушах, головокружение, тошнота и нередко рвота.

Повышается частота сердечных сокращений за минуту, появляется позыв к мочеиспусканию. Нейровегетативный тип длится до 5 часов. Такой вид криза не грозит летальным исходом, однако человек нуждается в уходе.

Нередко появляется у пациентов с лишней массой тела. В основе нарушения – снижение почечного кровотока, из-за чего активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Она отвечает за артериальное давление и объем циркулирующей крови. Клиническая картина отечной формы характеризуется негативными симптомами: апатией, дезориентацией, сонливостью и безучастностью. Внешне лица больных бледны, отечны.

Криз нередко характеризуется парестезиями: ощущением жжения в затылке, онемением пальцев или всей конечности, снижением болевой и тактильной чувствительности. Больные могут жаловаться на экстрасистолии, понижение мышечной силы и снижение количества позывов к мочеиспусканию за день. Отечная форма криза длится от нескольких часов до 2-3 суток. Обычно имеет безболезненный прогноз.

Третий тип – судорожная форма – наиболее опасный для человека.

В основе судорожного криза лежит нарушение тонуса мозговых сосудов и нарушение церебрального кровообращения. Главная угроза – развивающийся отек мозга, который держится в течение нескольких дней. На высоте формирования клинической картины развиваются клонические и тонические судороги, больной также может потерять сознание. Во время развития судорожной формы пациенты дезориентированы, а после приступа у них развивается ретроградная амнезия – они забывают события, предшествовавшие кризу.

Судорожная форма склонна к развитию инсульта или субарахноидальному кровоизлиянию, коматозному состоянию и может окончиться смертью.

Довольно часто наряду с медикаментозной терапией дома для поддержания организма и уменьшения на него негативного влияния медикаментов используется лечение народными методами. Их правильное применение дома способствует стабилизации давления и оказывает благоприятное воздействие на состояние сердечно сосудистой системы, что помогает улучшить лечение.

Однако относиться к лечению при помощи народной медицины необходимо весьма осторожно. Поэтому перед применением каких-либо мер воздействия необходимо предварительно обсудить это с врачом

Наиболее эффективные лекарственные средства для применения при кризе дома:

Чай из багульника и пустырника.

Для чая необходимо запарить травы в одинаковых пропорциях и немного проварить на медленном огне. После этого травы необходимо настоять и процедить. Принимается отвар 3 раза в день. Делать чая нужно не слишком много, так как он мало хранится.

Для того чтобы приготовить отвар из этого растения, его нужно залить небольшим количеством горячей воды и проварить. После этого жидкость нужно проваривать в течение 10 минут. Отвар принимают несколько раз в день.

Чай на основе шиповника и ромашки довольно эффективно помогает снизить давление за счет того, что оказывает успокаивающий эффект на нервную систему. Для приготовления чая нужно запарить компоненты и настоять их в течение нескольких часов. Принимают чай несколько раз в день.

Настой пустырника и валерианы.

Это средство используется для нормализации давления, вызванного влиянием стресса, так как оно оказывает ярко выраженное успокаивающее воздействие. Для приготовления настоя необходимо смешать настой пустырника и валерианы и развести их небольшим количеством воды. Принимается отвар в небольшом количестве несколько раз в день.

Однако стоит учитывать, что лечение такого рода выступает исключительно в роли вспомогательного, поэтому перед его началом необходимо проконсультироваться с врачом для того, чтобы не усугубить гипертонический криз.

Читайте также:  Абдоминальная форма гипертонического криза

Подводя итог, стоит отметить, что гипертонический криз явление весьма часто. Оно вызывает ряд негативных последствий для здоровья, однако, при правильном лечении и своевременном влиянии помощь может минимизировать негативные последствия.

Главной причиной способствующей формированию гипертонического приступа, является внезапный скачок артериального давления. Что в свою очередь приводит к нарушению естественной циркуляции крови, в результате происходит дисфункция жизненно важных органов. Сбой в работе органов провоцирует формирование таких последствий как: сердечно-сосудистые патологии, инсульт, либо инфаркт миокарда и инфаркт легкого.

Также к причинам наступления криза относят:

  • патологии центральной нервной системы;
  • хронические болезни почек;
  • гормональный сбой в организме человека;
  • гипертония;
  • заболевания эндокринной системы;
  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • пропуск приема препаратов контролирующих показатели артериального давления;
  • стрессовые ситуации.

Точно сказать когда наступит гипертонический приступ сложно, поскольку для каждого человека показатели артериального давления носят индивидуальный характер. Предпосылками криза служат следующие проявления:

  • необоснованное ощущение тревоги и беспокойства;
  • учащение пульса;
  • недостаток кислорода, одышка;
  • чрезмерное потоотделение, покраснение кожи лица и шеи;
  • тошнота;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • онемение верхних конечностей.

Первыми проявлениями формирования патологических видоизменений в сосудистой системе являются — тошнота, рвота, не вызванная пищевым отравлением, головные боли. Боль усиливается при поворотах головы и во время разговора.

Симптомы служат сигналом, что в сосудистой системе происходят патологические видоизменения, способные спровоцировать гипертонический криз. Иногда развитие приступа не имеет предпосылок, и внезапный скачок показателей АД настигает совершенно здорового человека. Для предотвращения последствий патологии пациенту требуется неотложная помощь.

Во время приступа принимать пищу и пить жидкость не рекомендуется потому, что это вызывает тошноту и рвоту. После снятия гипертонического криза надо придерживаться диеты. Уменьшить потребление жидкости, жирной, острой, соленой пищи. Ограничивать количество продуктов, вызывающих вздутие кишечника (бобовые, капуста), содержащих много углеводов (торты, пирожные). Нельзя употреблять копчености, жареное, мясные бульоны. Запрещаются крепкий чай, кофе и алкогольные напитки. В рацион включить рагу из овощей, фрукты, курагу, цитрусовые, морскую капусту, морепродукты. Можно употреблять овсяную, гречневую, пшенную каши, нежирное мясо и рыбу приготовленные на пару, кисломолочные продукты.

В первую очередь, больному нужно помочь возобновить нормальное дыхание.

Если у больного появились симптомы гипертонического криза, нужно обязательно вызвать скорую помощь, а до ее приезда постараться купировать приступ дома народными средствами. Лечение гипертонического криза в домашних условиях предполагает оказание немедленной первой доврачебной помощи. Для этого пациента надо постараться успокоить. Придать ему полусидячее положение, снять стесняющую одежду. Чтобы унять дрожь, укрыть одеялом, но не сильно укутывать потому, что в этом состоянии больным и так тяжело дышать. Под ноги положить теплую грелку, а на шею холод. При появлении носового кровотечения положить на переносицу холодную мокрую салфетку. Периодически измерять артериальное давление до приезда врача. Даже если проведенное лечение дома помогло нормализовать давление, обратиться к врачу для назначения специального лечения надо обязательно.

Если приступ наступил у пациента, страдающего гипертонической болезнью, то надо дать ему гипотензивное средство, которое он принимал, но доза должна быть обычная, не увеличенная. Пациенту можно дать «Каптоприл» или «Коринфар». Начальная доза четверть таблетки т. к. нельзя резко снимать сосудистый спазм, чтобы не нарушить мозговое кровообращение. Если через 30―40 минут давление не упадет, дозу повторить и продолжать так до нормализации цифр.

Ни в коем случаи не можно увеличивать ранее назначенную дозу гипотензивного средства.

Если нет гипотензивных средств, можно дать больному сосудистые лекарства: «Но-шпа», «Папаверин», «Платифиллин». Чтобы снять повышенное сосудистое давление, пациенту дают мочегонные лекарства «Фуросемид», «Лазикс», но т. к. они понижают уровень калия в крови, вместе с ними нужно принимать «Панангин». Гипертонический криз сопровождается повышенным эмоциональным возбуждением, потому пациенту необходимо дать седативные препараты: «Валериана», «Персен», «Барбовал».

При появлении признаков гипертонического криза лечить его можно дома при помощи рецептов целителей:

  • Теплая вода — оказывает отвлекающее действие. Ножные ванночки с теплой водой помогают снизить кровяное давление посредством расширения кровеносных сосудов ног. Но делать такие процедуры противопоказано больным варикозом.
  • Горчица — оказывает такое же действие. Если нет аптечных горчичников, то можно растворить порошок сухой горчицы в теплой воде и нанести эту кашицу на икры ног.
  • Мед и свежие ягоды калины смешивают и растирают. Это хорошее средство, которое нормализует тонус сосудов и этим способствует снижению АД. Мед имеет седативное действие и помогает успокоиться больному. Смесь принимать 2―3-раза в день по 1 ст. л.

Отвары трав использую для профилактики болезни.

Народные средства лечения дома включают в себя терапию с использованием трав. Лекарственные травы применяют в лечении криза после купирования приступа, и чтобы избежать его повтора. Рекомендуемые рецепты для лечения криза дома:

  • Сухая трава красильного дрока 1 ч. л. кипятить в 1,5 ст. воды, процедить и принимать через каждые 6 часов.
  • Берут сушеницу, пустырник и багульник, смешивают с почечным чаем и настаивают в кипятке 4 часа. Принимают по 100 мл 3 раза в день.
  • Цветы и плоды боярышника, хвощ полевой, омела, измельченный чеснок и цветы арники в пропорции 3:3:3:1, заварить 1 ст. л. сбора, настаивать 12 часов, процедить и принимать по ½ ст в сутки.
  • Сухая трава астрагала (2 ст. л) заливается кипятком (300 мл), настаивается и принимается по 2―3 ст. л. 3―4 раза в день.

При нормализации АД во время криза нужно обязательно помнить, что для полного восстановления организма больному понадобится примерно 5-7 дней. Это связано с тем, что есть высокая вероятность возникновения повторного криза, способного привести к развитию серьезных осложнений.

Чтобы снизить риск возникновения тяжелых осложнений, нужно придерживаться данных советов:

не стоит делать резкие движения и стараться выполнять даже незначительные нагрузки на организм;
нужно ограждать себя от спортивных занятий и упражнений;
важно постараться уменьшить нервозы и стресс;
нужно отказаться от просмотра телевизора на ночь;
необходимо избавиться от вредных привычек.

Наверняка каждый знает, что любую болезнь легче заранее предупредить, чем потом лечить.

Поэтому, если у человека есть артериальная гипертензия или иные болезни, способные вызвать гипертонический криз, нужно соблюдать определенную профилактику, к которой можно отнести:

  • правильное соблюдение режима дня;
  • постоянное употребление лекарственных препаратов, способствующих снижению АД;
  • умеренная физическая активность;
  • лечение болезней, которые могут вызвать развитие артериальной гипертензии;
  • прием успокоительных препаратов;
  • регулярный массаж области шеи и плеч;
  • отказ от употребления спиртных напитков.

Одним из лучших способов, который помогает нормализовать состояние здоровья при развитии криза, является лечение в санаториях. Главное в таком случае, чтобы у человека не произошло резкой перемены климата, которая пагубно влияет на здоровье.

Если у человека начался гипертонический криз, лечение в домашних условиях начинается с помощи больному, которая должна сочетать в себе следующие мероприятия:

вызов на дом врача;
придание больному полусидячего состояния, что особенно важно при самостоятельном лечении;
удаление с человека одежды, которая стесняет дыхание и не дает пострадавшему нормально и полноценно дышать;
подача больному притока свежего воздуха;
согревание нижних конечностей при помощи теплых вещей;
прием Корвалола, который поможет справиться с психологическим напряжением и волнением пострадавшего;
прием Каптоприла – препарата, снижающего артериальное давление;
если человек жалуется на сильные и не проходящие височные боли, ему можно дать Фуросемид;
справиться с болью в сердце поможет Нитроглицерин, принимать который важно строго по инструкции.

Важно заметить, что прием Нитроглицерина может вызвать серьезное снижение АД, что вызовет еще большее ухудшение состояния здоровья больного. Как правило, самостоятельный прием лекарства должен сочетаться с употреблением Валидола

При этом не нужно постоянно применять Нитроглицерин, поскольку он обладает сосудорасширяющим действием.

Нужно помнить, что уменьшение АД должно осуществляться плавно – за 60 минут не более чем на 20 единиц. В противном случае, резкое снижение давления негативно отразится на кровотоке и вызовет неприятные ощущения у пациента.

Гипертонический криз купируют незамедлительно, существуют правила первой помощи пациенту в критическом состоянии. Основные из них такие:

  • Вызвать неотложную медицинскую помощь.
  • Пациенту следует принять положение полусидя.
  • Убрать факторы, стесняющие процесс дыхания.
  • Обеспечить больного максимальной подачей свежего воздуха.
  • Согреть стопы теплыми вещами.
  • Принять «Корвалол» для снятия нервного напряжения и «Каптоприл» — препарат, понижающий артериальное давление.
  • При болях в височной доле больному следует принять «Фуросемид».
  • Сердечную боль можно снять приемом «Нитроглицерина».

В основе криза лежит недостаточная реакция артерий головного мозга в ответ на внезапное повышение артериального давления. При этом избыточный приток крови к мозгу происходит под высоким давлением. Криз часто начинается при умеренных цифрах артериального давления, например, до 170/100 мм рт. ст. симптомы нарастают по мере увеличения давления до 220/120 мм рт. ст. и более.

Основной характерный симптом криза – типичная головная боль. которая локализуется в затылочной области, сопровождается чувством давления над глазами и позади глаз, затем распространяется на всю голову. Интенсивность боли быстро нарастает, потом появляется тошнота и повторные приступы рвоты, не приносящие облегчения. Если лечение не проводить, могут появиться грозные симптомы нарушения кровоснабжения головного мозга (расстройства речи, чувствительности и двигательной активности), которые являются предвестниками инсульта). Страдает не только головной мозг, но и сердце: появляются нарушения ритма – перебои, учащенное сердцебиение, может развиться отек легких.

Гипертонический криз – очень опасное состояние, требующее неотложной помощи!

Если у вас или вашего близкого случился гипертонический криз (о симптомах которого мы писали выше), то важно незамедлительно вызвать скорую поомщь, но при этом нужно оказать неотложную помощь самостоятельно. Что нужно делать:. 1

Успокоиться и не паниковать. Волнение приведет к дальнейшему повышению давления

1. Успокоиться и не паниковать. Волнение приведет к дальнейшему повышению давления.

2. Лечь, расслабиться, расправить плечи, сделать несколько спокойных вдохов.

3. В домашней аптечке найти таблетку, выписанную вам вашим лечащим врачом, это может быть, например: капотен (каптоприл) 25 мг, или нифедипин (коринфар, кордафлекс) 10 мг, или анаприлин (обзидан) 40 мг, или клофелин 75 мкг. Положить под язык или разжевать и запить теплой водой. Если среди перечисленных препаратов какой-нибудь помогает Вам лучше всего, начните с него.

4. Если на фоне высокого давления появилось затруднение дыхания, хрипы при дыхании – примите 1 таблетку фуросемида.

5. Дополнительно можно принять 60 капель корвалола или валокордина, 60 капель настойки валерианы или пустырника, на затылочную область поставить перцовый пластырь.

6. Если в течение 30 минут после приема лекарства ваше состояние не улучшилось, а давление не снизилось – вызывайте бригаду скорой помощи. Препараты, которые вы приняли до приезда врача, необходимо записать для того, чтобы врач знал, чем именно и в каких дозах Вы уже лечили криз.

7. Большинство гипертонических кризов – результат недостаточно подобранной регулярной гипотензивной терапии, либо нарушение в режиме приема препаратов. После купирования криза на следующий день обратитесь к своему врачу для подбора и коррекции терапии.

Гипертонический криз представляет собой значительное скачкообразное повышение давления в отличие от нормы, предусмотренной по возрастам, которое сопровождается появлением специфических симптомов и нуждается в немедленном снижении.

Чаще всего развитию этого состояния способствуют различного рода экстремальные ситуации, которые оказывают сильное влияние на состояние вегетативной нервной системы. Именно влиянием различных факторов на эту систему в большинстве случаев и объясняется развитие гипертонического криза из-за сильных психоэмоциональных перегрузок.

Кроме того, в роли предпосылок развития такого состояния, как гипертонический криз, могут выступить:

  • Нестабильная работа нервной системы.
  • Нервозы.
  • Стрессы.
  • Нестабильный гормональный фон.
  • Скопление солей в организме.
  • Вредные привычки.
  • Перенапряжения.
  • Геомагнитные бури.
  • Хронические заболевания.
  • Отмена приема гипотензивных препаратов.

Все эти факторы могут оказывать влияние на развитие этого состояния. Неправильная работа какой-либо части ВНС провоцирует возникновение определенного типа этого состояния. Особенности воздействия на него основаны на принадлежности заболевания к какому-либо типу. Лечение воздействует на причину, вызвавшую криз.

Однако весьма большое значение при кризе играет и первая помощь. Это связано с тем, что именно от нее зависит, как поведет себя организм, и пострадают ли от скачков давления внутренние органы.

Состояние этого типа развивается из-за усиленно влияния на симпатический отдел ВНС. Такое состояние чаще всего развивается в возрасте до 40 лет. Развивается такой тип криза весьма быстро.

Чаще всего он сопровождается:

  • Увеличением АД.
  • Общим возбуждением.
  • Дрожанием конечностей.

Механизм развития такого состояния связан с увеличением ЧСС.

Чаще всего такого рода гипертонический криз обуславливает:

  • Проблемам с кровообращением в области головного мозга.
  • Поражение зрительных органов.

Такие осложнения могут возникнуть, если пострадавшему не будет оказана своевременная помощь.

Развивается этот тип довольно медленно. Чаще всего он проявляется у людей старшего возраста. Первые проявления такого криза могут проявиться за несколько дней.

К основным его проявлениям относятся:

Читайте также:  1 нмп при гипертоническом кризе

За развитие такого типа отвечает парасимпатический отдел ВНС. Помощь при таком кризе играет весьма важную роль, так как довольно часто при таком состоянии развиваются осложнения.

Все врачи из бригад скорой помощи действуют в рамках определенных протоколов Минздрава РФ, в котором для каждого заболевания предусмотрен особый алгоритм оказания первой медицинской помощи.

Для экстренного снижения давления врачи скорой помощи прибегают к внутривенному введению таких препаратов, как:

Какое конкретно лекарство использовать, и какими мерами руководствоваться, решает специалист на основании таких факторов:

  • Уровень АД.
  • Тип криза.
  • Возраст больного.
  • Динамика состояния.

Больной нуждается в обязательной госпитализации и лечении криза в условиях стационара при сложном кризе.

Кроме того, в госпитализации нуждаются больные:

  • С осложненным кризом.
  • С первым гипертоническим кризом.
  • С кризом неподдающимся купированию.
  • С повторным кризом в течение 48 часов.
  • С высоким риском развития осложнений.

При нормализации артериального давления в период после криза, стоит обязательно учитывать, что на полное восстановление потребуется от 5 до 7 дней. Это связано с тем, что в этот период весьма высокая вероятность развития повторного криза, который довольно часто влечет за собой значительное осложнение состояния.

Для того чтобы минимизировать риск возникновения неблагоприятных последствий необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не совершать резких движений.
  • Воздерживаться от занятий спортом.
  • Отказаться от просмотра телевизора на ночь.
  • Снизить влияние стрессов.
  • Отказаться от вредных привычек.

Одна из лучших мер, которая позволяет нормализовать состояние при гипертоническом кризе – специализированное санаторно-курортное лечение. Главное его условие заключается в том, что для больного не должно происходить резкой смены климата.

Однако, как известно, любое заболевание гораздо легче предупредить, чем лечить. Поэтому при наличии артериальной гипертензии или других состояний, способствующих развитию криза нужно придерживаться мер профилактики.

К основным профилактическим мерам относятся:

  • Соблюдение режима дня.
  • Сбалансированная физическая активность.
  • Регулярный прием препаратов, снижающих давление.
  • Лечение заболеваний, способствующих возникновению артериальной гипертензии.
  • Регулярный массаж шеи.
  • Прием успокоительных.
  • Отказ от алкоголя.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

источник

Что делать после гипертонического криза: восстановление, лечение, упражнения и реабилитация в домашних условиях

Внезапный скачок артериального давления, при котором резко ухудшается самочувствие, начинается сильная головная боль, учащённое сердцебиение, называется гипертоническим кризом. При появлении первых симптомов следует экстренно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать риск возникновения таких осложнений, как отёк мозга или инфаркт. Реабилитационный период закрепляет результат лечения и предотвращает развитие осложнений.

Ответ на этот вопрос однозначный, да. Повышение артериального давления, в результате которого случается гипертонический криз, возникает, в основном, из-за неправильного образа жизни. Ожирение, курение, а также злоупотребление алкоголем негативно сказываются на сердечно-сосудистой системе организма, из-за этого возможно стремительное развитие патологий. Поэтому восстановление после гипертонического криза это, в первую очередь, коррекция повседневной жизни во всех аспектах.

По статистике, в первые три месяца после госпитализации, вероятность возникновения рецидива повышается в несколько раз.

Стационарное лечение длится 2-3 для, после нормализации пациента выписывают, и на дому начинается основной восстановительный период.

Главное, неукоснительно следовать предписаниям лечащего врача, чтобы полностью избавиться от остаточных симптомов и вернуться к полноценной жизни

Стационарное лечение длится 2-3 для, после нормализации пациента выписывают, и на дому начинается основной восстановительный период. Главное, неукоснительно следовать предписаниям лечащего врача, чтобы полностью избавиться от остаточных симптомов и вернуться к полноценной жизни.

Кроме медикаментозного лечения, предписания лечащего врача сводятся к обычным правилам здорового образа жизни:

  1. В первые дни после приступа пациенту необходим постельный режим, поскольку еще некоторое время могут сохраняться головные боли, слабость.
  2. В обязательном порядке требуется продолжить медикаментозное лечение.
  3. Пересмотреть режим дня, вставать рано утром, не засиживаться допоздна перед телевизором вечером, чтобы нормализовать сон.
  4. Исключить вредные продукты и соблюдать полноценное, диетическое питание.
  5. Реабилитация лучше всего проходит в тихой, доброжелательной домашней атмосфере, поэтому необходимо избегать стрессовых и конфликтных ситуаций.
  6. Навсегда отказаться от вредных привычек, ведь курение и злоупотребление алкоголем могут быть смертельно опасно после перенесённого заболевания.
  7. Первое время запрещены физические нагрузки, но, когда наступит улучшение состояния, лечебная физкультура поможет восстановить прежнюю форму.

Придерживаться нового распорядка дня нужно не только в раннем восстановительном периоде, но и после него, чтобы укрепить здоровье и продлить молодость.

После гипертонического криза пациента беспокоят головные боли, головокружение, слабость, тошнота.

Чтобы нормализовать состояние, а также избежать рецидива, нужно продолжить приём лекарственных средств, но только по назначению, ведь только высококвалифицированный врач назначит схему лечения, учитывая клиническую картину заболевания, а также физиологические особенности пациента.

В основном, это средства для нормализации артериального давления. В домашних условиях требуется регулярно измерять давление тонометром и строго по часам принимать необходимое лекарство.

Рацион в реабилитационном периоде должен включать только полезные блюда из свежих продуктов, приготовленных на пару. Можно есть всё, кроме жирного, копченого, соленого и острого, которое категорически запрещается. После перенесённого заболевания организм истощён, требуется нормализовать водно-солевой баланс, употребляя много воды, но только не кофе и не крепкий чай.

Нельзя совсем отказываться от соли — допускается съедать 4-5 грамм в сутки.

Лучше придерживаться легкой диеты каши на воде, кисломолочные продукты, нежирное мясо, свежие овощи, фрукты помогут не только нормализовать состояние после болезни, но и снизить вес, излишек которого грозит осложнениями. Для поддержания сердечно-сосудистой системы необходим приём витаминов в комбинации с калием и магнием.

Под аббревиатурой послекризового ЛФК понимается лечебная физическая культура, как комплекс кардиостимулирующих упражнений, использующихся в реабилитационный период.

К обязательным относятся прогулка по парку или зарядка у открытого окна, для того, чтобы обеспечить организм нужным количеством кислорода.

Полный комплекс лечебной физкультуры следует проводить только под наблюдением врача, поскольку усиленная физическая нагрузка вместе с неправильным выполнением может обернуться ухудшением состояния.

Начинайте с минимальных, посильных физических нагрузок, постепенно увеличивая их, доводя до оптимальных для вашего возраста.

Врачи советуют проходить санаторное лечение, только в том же регионе, в котором проживает пациент, так как изменения климата и часового пояса может неблагоприятно сказаться на самочувствии, вызвав повторный скачок артериального давления.

Реабилитация в санаторных условиях проходит более быстро и качественно, за счет того, что все лечебные мероприятия проводятся комплексно и под контролем сотрудников санатория.

Полноценное диетическое питание и приём лекарственных средств дополняются плаванием, массажем и лечебной физкультурой, что благотворно сказывается на общем самочувствии пациента. Но что делать, если страх рецидива вводит в постоянное состояние стресса, из-за которого происходит повышение артериального давления?

Обратитесь к психологу, который поможет вам разобраться в ситуации и обрести спокойствие.

Лучшая профилактика заболеваний — здоровый образ жизни. Полноценное питание, с исключением вредных продуктов, которые провоцируют ожирение, а также отказ от вредных привычек, дополненные ежедневными занятиями спортом, снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 50%.

Немало зависит от наследственности гипертоникам, у членов семьи которых также известны случаи артериальной гипертензии, следует регулярно проходить медицинские осмотры, систематически контролировать давление и принимать соответствующие медикаменты.

На видео ниже вы узнаете как победить гипертонический криз:

Если на этапе лечения заболевания все зависит от компетентности врача, то в реабилитационном периоде требуется полная отдача от самого пациента. Для полного выздоровления и избежания рецидивов нужно кардинально поменять взгляд на жизнь и избавиться от губительных для здоровья привычек.

Начать соблюдать профилактические предписания нужно как можно раньше, чтобы как можно дольше не знать о том, что такое скачки артериального давления.

источник

Гипертонический криз — это состояние, при котором артериальное давление повышается внезапно и очень сильно. Причем очень сильно не «вообще», а для конкретного больного. Для одного человека скачок давления со 140/90 до 160/100 — это уже тяжелое обострение. А другой, у которого хроническая гипертония на 3-й тяжелой стадии, при регулярном давлении 180/110 может чувствовать себя нормально, а при обострении у него верхнее давление будет «зашкаливать» за 220. Если вы чувствуете себя плохо, но тонометр показывает, что у вас давление «всего» 160/100 или даже меньшее, все равно не стесняйтесь вызвать «скорую» и попросить помощи у окружающих.

Гипертонический криз проявляется значительным ухудшеним самочувствия и появлением клинических симптомов, на которые жалуется пациент. Могут быть осложнения со стороны сердца, мозга (инсульт), зрения или почек. Цель неотложного лечения заключается в том, чтобы предупредить поражения органов-мишеней и снять симптомы. Снижение артериального давления с помощью «экстренных» лекарственных препаратов должно быть быстрым, но контролируемым. Если оно окажется чрезмерным, то возможно недостаточное кровоснабжение тканей, что приведет к их кислородному голоданию.

Только врач выбирает наиболее подходящее гипотензивное лекарство, его дозировку и способ введения. При этом он планирует предполагаемую скорость и величину снижения артериального давления, в зависимости от тяжести состояния больного и наличия осложнений. Доктору важно правильно понять, что на самом деле означают жалобы и симптомы пациента, чтобы правильно назначить лечение. Грамотно сделать это в экстренной ситуации, которую представляет собой гипертонический криз, может только отлично подготовленный врач, обладающий обширными знаниями и опытом.

В развитых странах специалисты в течение последних 20 лет отмечают стабильное снижение частоты возникновения гипертонических кризов. Это связано с тем, что гипертонию у населения стали лучше распознавать и лечить. В России и Украине пока ничего подобного не наблюдается. Резкое повышение кровяного давления остается у нас одной из самых частых причин вызова скорой помощи и последующей госптиализации.

Более того, усредненная статистика по случаям обострения гипертонической болезни стала еще более удручающей, чем в советские годы. Потому что частота инфарктов и инсультов на фоне гипертонического криза не падает, а даже растет. А ведь эти осложнения являются одной из самых частых причин смертности и инвалидности пациентов.

После того, как состояние больного более-менее придет в норму, необходимо скорректировать «плановую» терапию гипертонии, которую он получает. Очевидно, что если гипертонический криз возник, то регулярное лечение гипертонической болезни оказалось неподходящим или недостаточным. Хотя чаще оказывается, что лечение было назначено правильно, но пациент нерегулярно принимает таблетки или вообще самостоятельно, без консультации с врачом, прекращает их прием. Дисциплинированно принимайте лекарства от гипертонии, назначенные врачом, и выполняйте коррекцию образа жизни. Если вы пережили гипертонический криз без тяжелых последствий, то не слишком обольщайтесь. Следующее обострение с высокой вероятностью может оказаться фатальным. Обсудите с врачом возможность назначить вам препараты, которые достаточно принимать 1 раз в сутки.

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:

  • перемена погоды
  • значительный стресс
  • употребление алкоголя накануне
  • значительное количество соли в пище

Знаете ли вы, что причиной обострения гипертонической болезни может послужить также внезапное прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление? Чаще всего это случается, если пациент пропускает прием клофелина или бета-блокатора.

Перечислим самые частые симптомы гипертонического криза:

  • значительное повышение артериального давления выше 140/90
  • утомляемость
  • головная боль
  • потливость
  • тошнота и рвота
  • помутнение зрения
  • бессонница

Посмотрите видео о лечении гипертонии и профилактике гипертонических кризов. Ознакомиться с другими материадами о здоровье и медицине можно здесь .

Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, то гипертонический криз обостряет ее течение и ухудшает прогноз. Могут появиться нарушения сердечного ритма, боли в груди, страх смерти. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Выбирать тактику лечения гипертонического криза врач скорой помощи может только после того, как тщательно собрал информацию. Какие вопросы нужно задать:

  • Давно ли больной страдает гипертонией?
  • Какие у него привычные и максимальные уровни артериального давления?
  • Когда начался нынешний гипертонический криз? Сколько времени он уже длится?
  • Какие таблетки от давления больной уже успел принять до приезда “скорой”?
  • Какие лекарства от гипертонии больной принимает регулярно?
  • Может, криз возник из-за пропуска или отмены лекарств, понижающих давление? Если да, то каких именно препаратов?

Следует расспросить также о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.

Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма — нужно обязательно сделать экг. Если будут обнаружены изменения конечной части желудочкового комплекса (снижение или элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это указывает на острый коронарный синдром.

Существуют различные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы врача скорой помощи — достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.

Гиперкинетический гипертонический криз — формируется преимущественно за счет повышения сердечного выброса (слишком интенсивной работы сердца). При этом общее периферическое сопротивление сосудов вообще не меняется или повышается незначительно. В такой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление повышается, но при этом диастолическое (нижнее) — остается стабильным или меняется мало.

Читайте также:  Актовегин при гипертоническом кризе

Гиперкинетический гипертонический криз обычно развивается быстро и длится не более 2-4 часов. Сопровождается повышением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, иногда кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Часто завершается полиурией — обильным выделением мочи.

Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за высокого общего периферического сопротивления сосудов. При этом сердечный выброс снижается в той или иной степени. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным “стажем” гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.

Гипокинетический гипертонический криз развивается медленно, в течение нескольких суток или даже недель, и протекает тяжело. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем повышение диастолического давления часто оказывается более значительным. У больного наблюдается упадок сил, бледность кожных покровов, часто развиваются осложнения с сердцем или мозгом.

Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов используются разные препараты, что мы подробно обсудим в следующем разделе этой страницы.

Слово «купирование» означает «блокада», «локализация», «сокращение». Купирование гипертонического криза — это срочные мероприятия по снижению артериального давления у пациента, облегчению симптомов и недопущению осложнений. Они проводятся на дому или в стационаре. Практика показывает, что в течение первых 2-х часов после появления у пациента острых симптомов не следует снижать уровень артериального давления более чем на 20-25 %, затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст. Иначе могут возникнуть проблемы с кровоснабжением сердца и других внутренних органов. Здесь мы рассмотрим, как рекомендуется купировать неосложненный гипертонический криз. Если возникли осложнения, то их лечению посвящен следующий раздел, а также отдельные статьи на нашем сайте.

Самыми популярными препаратами для купирования гипертонического криза являются:

Коринфар (нифедипин) — это лекарство “от давления, которое начинает действовать быстро, но не долго. Его чаще всего рекомендовали использовать для купирования гипертонических кризов до конца 1990-х годов. Коринфар (нифедипин) дают больному под язык в дозе 5-10 мг. Позже можно принять еще эти таблетки, общая суммарная доза — не более 30 мг.

Этот препарат расслабляет на сосудистую стенку, и снижения артериального давления можно ожидать через 15-30 минут. Противопоказания для использования коринфара (нифедипина) для купирования гипертонического криза:

  • выраженная тахикардия (повышение частоты пульса, сердцебиение);
  • тяжелый аортальный стеноз (сужение артерии);
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • выраженные симптомы нарушения мозгового кровообращения — головная боль в области затылка, рвота, головокружения, нарушения сознания.

В каких случаях нифедипин (коринфар) следует назначать осторожно:

  • стенокардия напряжения iii-IV функционального класса;
  • настабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда.

В 2000-х годах появляется все больше публикаций, в которых подвергают сомнениям преимущества нифедипина для купирования гипертонических кризов. Вместо него рекомендуют назначать другие блокаторы кальциевых каналов длительного действия.

Капотен (каптоприл) — эффективное лекарство при гипертонических кризах. Начинает понижать артериальное давление через 10 минут. Действие каптоприла продолжается до 5 часов. Противопоказания — беременность и период грудного вскармливания, а также тяжелая почечная недостаточность.

Бета-блокаторы используют, чтобы купировать гипертонический криз гиперкинетического типа, если частота сердечных сокращений повышена. Пропранолол (обзидан) в дозе 2-5 мг вводят внутривенно медленно со скоростью 1 мг в минуту. При этом тщательно контролируют у пациента артериальное давление, частоту сердечных сокращений и экг.

Пропранолол имеет обширный список противопоказаний, которые ограничивают его применение. В этот список входят:

  • брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту;
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • бронхиальная обструкция — нарушение проходимости бронхов из-за каких-то причин;
  • застойная сердечная недостаточность.

Эсмолол (бревиблок) является хорошей альтернативой пропранололу. Это суперселективный бета-блокатор ультракороткого действия. Его можно применять даже у пациентов с бронихальной астмой и острой сердечной недостаточностью I-II класса по Killip. Врач скорой помощи может вводить эсмолол внутривенно 15-40 мг в течение 1-й минуты, потом по 3-10 мг в минуту в дозе 100 мг.
Препарат начинает действовать уже на первой минуте, и его действие продолжается до 20 минут.

Первоначальная нагрузочная доза зависит от массы тела пациента. Если эффект недостаточный, то возможно повторное введение, пока артериальное давление и пульс не окажутся в рамках целевых значений. Эсмолол — особенно важный препарат при ишемической болезни сердца, потому что он обеспечивает надежную медикаментозную защиту миокарда.

Проксодолол — препарат, который оказывает не только бета-блокирующее, но и выраженное альфа-адренолитическое действие. Таким образом, он расслабляет тонус сосудов и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Поэтому проксодолол можно использовать и при гипертонических кризах гипокинетического типа.

Его вводят внутривенно в дозировке 2 мл в 10 мл изотонического раствора. Если эффект слабый или отсутствует, то через каждые 10 минут можно дополнительно дробно вводить проксодолол, всего до 10 мл. Список противопоказаний — примерно такой же, как у пропранолола. Препарат не используют, если у пациента брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости или застойная сердечная недостаточность.

Дроперидол назначают внутривенно в дозе 2-4 мл, если у пациента чувство страха, выраженное возбуждение или вероятны судороги. Дозировка дроперидола зависит от массы тела больного. Этот препарат дает не только нейролептический эффект, но и понижает артериальное давление.

Гипокинетический гипертонический криз обычно характеризуется набуханием интимы (стенки) сосудов. Он часто возникает у больных с застойной сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью. В таких ситуациях хорошим эффектом обладает быстрое внутривенное введение мочегонного средства фуросемида в дозировке 40-80 мг.

Если преобладают симптомы нарушения мозгового кровообращения, то артериальное давление понижают осторожно, не более чем на 20-25% от исходного. Иначе состояние больного может резко ухудшиться. Для плавного снижения давления считаются безопасными и эффективными средствами:

  • ингибиторы апф;
  • дибазол;
  • эуфиллин;
  • сульфат магния.

Дибазол вводят внутривенно по 30-40 мг. Он начинает действовать через 10-15 минут. Дибазол уменьшает сердечный выброс, расширяет периферические сосуды и таким образом умеренно понижает артериальное давление. Его эффект продолжается до 2 часов. Если вводить быстро, то возможны побочные эффекты в виде резкого кратковременного повышения давления, чувства жара, головной боли, тошноты.

Эуфиллин также показан при гипертонических кризах с мозговой симптоматикой. Его вводят внутривенно струйно или капельно по 5-10 мл 2,4% раствора. Эуфиллин улучшает мозговое кровообращение, понижает артериальное давление, обладает умеренным мочегонным действием. Пожилым пациентам его следует вводить осторожно, потому что возможна тахикардия или экстрасистолия.

Сульфат магния не только понижает артериальное давление, но также оказывает успокаивающее и противосудорожное действие. Для купирования гипертонических кризов его вводят внутривенно, медленно, по 5-10 мл раствора 25% в течение 5-10 минут. Действовать начинает через 15-25 минут после введения. Противопоказания для использования сульфата магния:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз;
  • гипотиреоз;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • брадикардия.

Многие больные гипертонией все еще принимают клофелин. В результате его отмены или пропуска приема часто развивается гипертонический криз. В такой ситуации показано внутривенное введение 0,15 мг клофелина.

Если гипертонические кризы у пациента возникают часто, а лекарства не помогают взять под контроль артериальное давление, то следует пройти тщательное медицинское обследование, чтобы найти «основное» заболевание, которое вызывает «вторичную» гипертонию. Злокачественную гипертонию и частые ухудшения самочувствия могут вызывать:

  • Заболевания почек (закупорки почечных артерий и отмирание тканей, фильтрующих кровь)
  • Артериосклеротическое поражение аорты (важной артерии в системе кровообращения сердца)
  • Опухоль надпочечников

В ситуации, когда у пациента осложненный гипертонический криз, врачу нужно быстро решить, как действовать. Какие препараты использовать? Вводить их пациенту внутривенно или в виде таблеток через рот? На какой целевой уровень артериального давления ориентироваться? Какой должна быть оптимальная скорость его снижения? Чтобы на месте принять грамотное решение по всем этим вопросам, доктор должен иметь не только хорошую «теоретическую» подготовку, но и практический опыт. Причем выяснение точных цифр артериального давления пациента не слишком помогает поставить диагноз. Намного важнее правильно интерпретировать симптомы и жалобы больного, чтобы распознать, какие у него осложнения. Это умение врача неотложной помощи представляет собой «смесь науки и искусства».

Распределение осложнений гипертонического криза по частотеОсложнение Частота, % Инсульт 29 Сердечная недостаточность 15 Энцефалопатия 16 Инфаркт миокарда 12 Отек легких 22,5 Прочие 5,5

Неотложные действия врача заключаются в том, чтобы:

  • снизить нагрузку на левый желудочек сердца;
  • улучшить кровоток в коронарных (питающих сердце) сосудах;
  • устранить острую сердечную недостаточность;
  • нормализовать объем циркулирующей крови и плазмы, если он повышен;
  • воздействовать на причины чрезмерного сужения просвета кровеносных сосудов;
  • восстановить кровоснабжение головного мозга (особенно если у больного наблюдаются судороги).

Если очевидно, что у больного развились те или иные осложнения гипертонического криза, то терапию нужно проводить интенсивно, путем внутривенного введения лекарственных препаратов. В случае расслоения аневризмы аорты снижать артериальное давление следует очень быстро. А именно, на 25% от исходного за 5-10 минут, а потом до целевого уровня «верхнего» давления не более 110-100 мм рт. ст. При острых нарушениях мозгового обращения — наоборот, давление снижают очень медленно и осторожно. При гипертоническом кризе, который оказался осложненным, больного госпитализируют, но медицинскую помощь неотложно оказывают еще дома и пока везут в больницу. Осложнение гипертонического криза Препараты выбора Препараты второй линии Лекарства, которые противопоказаны Острая гипертензивная энцефалопатия Нитропруссид натрия, фенолдопам Лабеталол, никардипин, эналаприлат Клонидин (клофелин) Внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния Лабеталол Нимодипин, фенолдопам Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт мозга Фенолдопам, никардипин Урапиндил Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия Нитроглицерин, изосорбида динитрат, бета-блокаторы Ингибитор апф, нитропруссид натрия, лабеталол, никардипин Нифедипин (!), диазоксид, эналаприлат, гидралазин, миноксидил Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких Нитроглицерин, изосорбида динитрат, нитропруссид натрия + петлевые диуретики фуросемид, торасемид Эналаприлат Диазоксид, бета-блокаторы, верапамил Расслаивающая аневризма аорты Бета-блокаторы, нитропруссид натрия Верапамил Диазоксид Преэклампсия, эклампсия Гидралазин, лабеталол Нифедипин, сульфат магния, клонидин (клофелин) Ингибиторы апф (абсолютно противопоказаны) нитропруссид натрия Азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ , которые в норме выводятся почками) Верапамил, никардипин, лабеталол, фуросемид, торасемид Фенолдопам Нитропруссид натрия, пропранолол, эсмолол Состояния с избытком циркулирующих катехоламинов Нитропруссид натрия, фентоламин Никардипин, верапамил, фенолдопам, бета-блокаторы Монотерапия бета-блокаторами

Подробнее см. статью «Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить», ссылку на которую вы найдете внизу

Резкое обострение гипертонической болезни – это сигнал от организма о том, что необходимо серьезно заняться своим здоровьем. Если в этот раз кризис счастливо обошелся без инсульта или инфаркта, то не стоит надеяться, что вам и дальше будет так же везти. Поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Доктор сначала отправит вас в лабораторию сдать анализы, проведет тщательное обследование различных систем вашего организма, а потом назначит лечение. После перенесенного гипертонического криза пациентов, как правило, уже не нужно долго убеждать, что тщательно выполнять рекомендации врача – это в их интересах.

Если у вас был гипертонический криз – это значит, что болезнь зашла достаточно далеко. Поэтому коррекции образа жизни и правильной диеты может оказаться не достаточно, чтобы снизить артериальное давление до приемлемого уровня. Если врач назначит вам лекарства от гипертонии – ничего не поделаешь, придется аккуратно ежедневно глотать таблетки, не пропуская время их приема. Побочные эффекты от лекарств, конечно, существуют, но угроза нового обострения болезни – еще хуже.

Чем больше «стаж» гипертонии у пациента, тем выше у него поднимается артериальное давление во время обострения. На первой стадии гипертонии к значительному ухудшению самочувствия может привести повышение давления всего лишь до 140/90 мм. рт. ст. Если не лечить гипертонию, то организм постепенно «привыкает» к жизни со стабильно повышенным кровяным давлением. Тогда симптомы, которые мы перечислили выше, отмечаются уже при действительно грозных цифрах на тонометре. У некоторых пациентов артериальное давление во время криза может подняться до 220/120 мм рт. ст. и даже выше. Это обычно приводит к необратимым осложнениям: инфаркт, инсульт, поражения почек, а также ухудшение зрения из-за кровоизлияния в сосуды глаза.

Вывод: уделяйте внимание профилактике гипертонии. Купите хороший автоматический или полуавтоматический тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление себе и всем взрослым членам семьи. Мало кто из наших соотечественников регулярно сдает анализы и проходит медосмотр в лечебном учреждении. Большинство пациентов с гипертонией не подозревают, что у них повышенное кровяное давление, и не знают, к чему это может привести. Поэтому они не лечатся, пока “гром не грянет”, т.е. не наступит гипертонический криз, или того хуже — сразу инфаркт или инсульт.

Гипертонический криз может возникнуть только в ситуации, когда у пациента давно есть артериальная гипертензия, но ее не диагностировали или лечат недостаточно. К сожалению, приверженность пациентов к лечению очень плохая. Статистика свидетельствует, что целевого (безопасного) уровня артериального давления достигают лишь не более 5% пациентов. Причин для этого много.

источник