Меню Рубрики

Гипертонический криз с кашлем

Повышением артериального давления (АД) страдает множество людей по всему миру. Неправильное лечение гипертонии, стрессы, вредные привычки, некоторые болезни, сопровождающиеся повышенным давлением, могут приводить к гипертоническому кризу.

Гипертонический криз (ГК) – это резкий скачок артериального давления до очень высоких цифр, который возникает при гипертонии и некоторых других болезнях. ГК опасен серьезными осложнениями, может заканчиваться смертью, если вовремя не начать лечение.

Чаще всего гипертонические кризы случаются у людей, страдающих повышенным давлением, которые по каким-либо причинам не получают правильного лечения, не соблюдают рекомендации, назначенные врачом по режиму дня, питанию, физической и эмоциональной нагрузке, а также самостоятельно отменяют прием гипотензивных препаратов.

Все люди, страдающие гипертонией, должны всегда носить с собой лекарства, снижающие давление, поскольку ГК может случиться где угодно. Однако бывает, что человек даже не знает о том, что у него какие-то проблемы с давлением. Внезапный гипертонический криз может стать первым проявлением.

Гипертонический криз, симптомы, причины и лечение которого будут рассмотрены ниже, развивается вследствие сбоя в работе вегетативной нервной системы. В крови увеличивается количество гормонов, которые повышают давление, а также задерживают воду, увеличивая тем самым объем циркулирующей крови. Тонус сосудов не соответствует объему крови, что еще сильнее усугубляет ситуацию. Сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой, к которой оно не было готово. Увеличивается потребность в кислороде.

  • Наиболее популярной причиной возникновения гипертонического криза является отмена гипотензивных препаратов. Принимая эти лекарства, пациент приводит давление к нормальным цифрам, хорошо себя чувствует и решает, что оно не станет подниматься уже и без таблеток. Несоблюдение дозировки лекарств или неправильное их назначение также может закончиться гипертоническим кризом.
  • ГК могут спровоцировать стресс и сильные эмоциональные переживания.
  • Очень часто серьезно повышается давление у метеозависимых людей при изменении погоды.
  • ГК может случиться при значительных физических перенапряжениях, когда сердце вынуждено работать с сильной перегрузкой.
  • Алкоголь и сигареты сужают сосуды, из-за чего происходит подъем давления. Чаще всего эти причины провоцируют ГК у мужчин.
  • Употребление повышенного количества соли, которая задерживает в организме воду и увеличивает объем крови.
  • Травма головы.

Гипертонический криз может случаться из-за некоторых болезней:

  • онкология;
  • гломерулонефрит;
  • нефроптоз;
  • некоторые патологии у беременных женщин;
  • атеросклероз;
  • болезнь Иценко-Кушинга.

ГК можно классифицировать несколькими способами. Он бывает осложненным и неосложненным. Это зависит от того, повышается одно только давление, или же поражаются органы, особенно чувствительные к его подъему.

Виды ГК в зависимости от повышения давления:

Гиперкинетический гипертонический криз отличается тем, что при нем систолическое давление поднимается больше, чем диастолическое. Сердечный выброс повышается, тогда как тонус периферических сосудов остается прежним или даже немного снижается.

Этот вид ГК начинается резко, обычно сразу очень сильно болит голова. Больной становится беспокойным, возбужденным. Жалуется на расстройство зрения, мелькание «мушек» в глазах, появляется тошнота, а затем и рвота. Больному жарко, но его конечности при этом холодные, наблюдается усиленная потливость, тахикардия. Моча светлая, ее образуется больше, чем обычно, то есть человек часто ходит в туалет.

При развитии гипокинетического криза больше поднимается диастолическое давление, и разница между двумя показателями уменьшается. Сопротивление периферических сосудов увеличивается, а сердечный выброс становится меньше. Этот вид ГК развивается медленно, поэтому больные не всегда вовремя обращаются за помощью, считая, что это обычное проявление гипертонии, и им удастся справиться самостоятельно, не посещая врача.

Начало гипокинетического гипертонического криза от самых ярких его симптомов может отделять несколько дней. Головная боль нарастает медленно. Больной обычно вял, сонлив, испытывает шум в ушах, ухудшение зрения, тошноту. Часто бывает рвота. Пульс остается в пределах нормы или немного замедляется. Этот вид ГК чаще наблюдается у женщин во время климакса.

Сколько длится гипертонический криз, зависит от его вида. Гиперкинетический криз продолжается 2-3 часа, гипокинетический – 4-5 дней.

Гипертонические кризы этого типа вызывают одновременное повышение обоих показателей артериального давления. Сердечный выброс сильно не меняется, а повышение сопротивления сосудов происходит довольно умеренно. Начинается он резко и имеет типичные симптомы гипертонического криза: у человека болит и кружится голова, он чувствует дурноту, появляется рвота, поднимается артериальное давление. Может осложняться острой левожелудочковой недостаточностью, и вследствие этого – отеком легких.

Еще одним видом ГК является гипертонический церебральный криз. Он относится к осложненным кризам. При нем не только очень сильно повышается давление, но также возникают симптомы, которые говорят о нарушении мозгового кровообращения:

  • сильная головная боль;
  • шум в ушах, головокружение;
  • нарушение координации;
  • тошнота со рвотой;
  • нарушение чувствительности;
  • преходящий паралич конечностей;
  • сонливость или возбуждение;
  • расстройство памяти;
  • судороги.

В чем причины такого гипертонического криза? В норме, когда поднимается артериальное давление, тонус церебральных сосудов тоже растет. Это не позволяет слишком большому количеству крови попасть в головной мозг. Если сосуды сужаются не до такой степени, как нужно, к мозгу поступает очень много крови. Большое ее количество застаивается в черепной коробке, что вызывает повышение внутричерепного давления.

Случается и наоборот: при подъеме артериального давления сосуды головного мозга сжимаются больше, чем необходимо, и не пускают к мозгу нужное для его питания количество крови. Происходит кислородное голодание, от которого больше всего страдает кора головного мозга.

Другие виды осложненного криза:

  • Отечный – происходит повышение обоих показателей артериального давления. Чаще этот вид встречается у женщин. При этом будет наблюдаться вялость, заторможенность сознания, сильно выраженные отеки конечностей.
  • Нейровегетативный – всплеск адреналина поднимает систолическое давление. Больной возбужден, испытывает страх и беспокойство, руки дрожат. Может повышаться температура тела.
  • Судорожный – редкая и опасная форма осложненного гипертонического криза. При этом происходит отек мозга. Больной теряет сознание, появляются судороги.

Разобравшись, что такое гипертонический криз и в каких случаях он может возникать, стоит запомнить его симптомы, чтобы при первых появлениях принять необходимые меры.

При неосложненном гипертоническом кризе давление повышается, однако внутренние органы не поражаются.

Симптомы неосложненного криза:

  • Сильная слабость, иногда пациенты говорят, что не могут даже стоять. Они стараются лечь или хотя бы сесть.
  • Очень сильно болит голова. Чаще всего боль локализуется в затылке. Она может как начинаться резко, так и постепенно увеличиваться несколько часов или дней.
  • Тошнота, которая сопровождается рвотой. Часто рвота может быть многократной. Облегчения после нее не происходит, что отличает ее от рвоты при отравлении некачественными продуктами.
  • Нарушение зрения: «мушки» или пелена перед глазами, размытые очертания предметов, двоение.
  • Шум в ушах.
  • Сильный озноб, повышенная потливость. Зачастую больные испытывают чувство жара, хотя их конечности при этом остаются прохладными.
  • Выраженное беспокойство, сопровождаемое страхом смерти.
  • Усиленное сердцебиение при ГК гиперкинетического типа, и замедленное – при гипокинетическом типе.
  • Дрожание рук и ног.
  • Сухость во рту.
  • Отек лица. Чаще встречается у женщин.
  • И, конечно же, главный симптом гипертензивного криза – это сильное повышение артериального давления, иногда до критических отметок.

При осложненном гипертоническом кризе не только очень сильно повышается артериальное давление, но и поражаются органы-мишени. Чтобы понять, чем опасен гипертонический криз осложненного типа, достаточно посмотреть на список органов, которые он может поражать:

  • Головной мозг – при сильном подъеме артериального давления могут случиться такие серьезные осложнения как ишемический или геморрагический инсульт, отек мозга. Для этих осложнений характерны спутанность или потеря сознания, сильная головная боль, утрата речи и паралич конечностей.
  • Сердце – его поражение может закончиться острым инфарктом миокарда. Появившаяся острая боль за грудиной свидетельствует о его начале.
  • Легкие – опасным осложнением является отек легких. Больному становится тяжело дышать, он испытывает приступы удушья. Слышно тяжелое свистящее дыхание.
  • Почки – повышенное давление может спровоцировать острую почечную недостаточность. Проявляется сильным уменьшением или полным отсутствием мочи.
  • Глаза – может вызвать поражение глазного нерва, кровоизлияние в сетчатку глаза.
  • Сосуды – тяжелым осложнением является расслаивающаяся аневризма аорты. Также может произойти коронарная недостаточность, при которой нарушается питание сердца.
  • У беременных женщин гипертонический криз может вызвать эклампсию. Эта патология может угрожать здоровью и жизни не только женщины, но и плода. Может произойти отек легких, кровоизлияние в мозг, почечная недостаточность, отслойка плаценты.

Последствия гипертонического криза осложненного типа могут быть очень опасными, вплоть до летального исхода, поэтому необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.

Перечисленные выше признаки гипертонического криза являются важной основой для постановки правильного диагноза. Собрав анамнез, врач должен провести внешнее обследование, а также инструментальное и лабораторное:

  • артериальное давление при диагностике гипертонического криза измеряют каждые пятнадцать минут (сначала его проверяют на обеих руках, поскольку показатели могут различаться; затем его измеряют на той руке, где оно было выше);
  • биохимический анализ крови (в нем увеличиваются показатели холестерина, триглицеридов, мочевины, креатинина, глюкозы и др.);
  • Общий анализ мочи (в моче может быть обнаружен белок, а также она имеет низкий удельный вес);
  • ЭКГ;
  • ЭхоКГ;
  • при необходимости проводят УЗИ почек.

На основании общих симптомов и результатов обследования ставится диагноз гипертонического криза, а также определяют его тип и назначают необходимое лечение.

Лечение гипертонического криза следует начать еще до приезда врачей. Это поможет не только облегчить состояние больного, но и избежать осложнений.

  1. Для начала нужно успокоиться. Иногда полезно принять легкие успокаивающие препараты, поскольку успокоиться самостоятельно очень сложно. Они помогают снять стресс, который только усугубляет состояние.
  2. Открыть окно или форточку, чтобы в помещение поступал свежий воздух. Снять стесняющую одежду.
  3. Занять удобное положение, обычно это полусидя. На лоб положить полотенце, смоченное в холодной воде, а к ногам грелку.
  4. Если ГК случился впервые, необходимо обязательно вызвать помощь. При повторных приступах можно попробовать справиться самостоятельно, но только если лечение действует, давление понемногу снижается и нет признаков поражения внутренних органов. Давление нужно снижать постепенно!
  5. Если человек страдает гипертонией давно и приступы у него уже случались, обычно он и сам знает, какие лекарства употреблять, чтобы снять гипертонический криз. Следует выпить что-то из прописанных ранее врачом гипотензивных средств, даже если в данный момент не время их приема. Рекомендуется использовать таблетку каптоприла. Его кладут под язык.
  6. Измерить давление через 20-30 минут. Хорошим показателем считается уменьшение давления на 30 мм рт. ст. от исходного показателя. Если этого не произошло, выпить еще одну таблетку каптоприла. Проконтролировать давление снова через полчаса. Если оно снизилось на 40-60 мм рт. ст., больше принимать гипотензивные лекарства не следует. После восстановления нормального давления нужно обратиться к участковому терапевту для коррекции лечения.
  7. Если ожидаемого снижения давления не произошло, появились боли за грудиной, выраженная одышка, спутанность сознания или другие признаки осложнений, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Боль в груди свидетельствуют о возможном начале инфаркта миокарда, поэтому до приезда врачей нужно положить под язык таблетку нитроглицерина.

Неосложненный гипертонический криз может лечиться амбулаторно, особенно если подобные приступы уже случались, пациент знает, что делать, и получаемое лечение хорошо помогает. Лечение осложненного гипертонического криза проводится только в стационаре под врачебным контролем.

При неэффективном или поздно начатом лечении последствия заболевания гипертоническим кризом могут быть крайне неблагоприятными. Важно вовремя определить его тип, устранить причину и при необходимости обратиться за помощью.

Как лечить гипертонический криз, определяет врач, поэтому не стоит отказываться от поездки в больницу.

В первую очередь, пациентам назначают постельный режим и ограничивают любые эмоциональные переживания. Обязательным является соблюдение диеты с ограничением воды до 1,5 л в сутки и исключением из пищи соли, поскольку она задерживает воду в организме и может спровоцировать отеки и еще сильнее поднять давление. Обычно назначают стол №10.

Препараты, которые назначают для лечения ГК призваны снизить сопротивление стенок сосудов, расширить их просвет, отрегулировать объем крови в сосудистом русле, снизить сердечный выброс. Кроме этого, важно успокоить больного, снять стресс. Важное значение имеет выведение лишней жидкости из организма. Мочегонные препараты при гипертоническом кризе назначаются, чтобы увеличить объем мочи, тем самым вывести лишнюю воду и понизить давление.

Группы лекарств при гипертоническом кризе:

  • блокаторы кальциевых каналов (коринфар);
  • вазодилататоры (диазоксид);
  • ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл);
  • бета-адреноблокаторы (лабеталол, метопролол);
  • средства центрального действия (клофелин);
  • прямые вазодилататоры (нитраты и нитропруссид натрия);
  • ганглиоблокаторы (бензогесоний);
  • мочегонные (фуросемид);
  • успокаивающие и сосудорасширяющие (магния сульфат): его вводят очень медленно, поскольку его быстрое введение может спровоцировать быстрое снижение давления и обморок.

Основное различие в медикаментозном лечении осложненного и неосложненного ГК состоит в скорости снижения АД. При неосложненном кризе давление уменьшают медленно, поэтому чаще всего применяют таблетированные препараты (нифедипин, каптоприл, клофелин). При осложненном ГК АД снизить нужно быстро, поэтому используют внутривенно вводимые средства – нитраты, нитропруссид натрия, лабетолол, бензогексоний.

Если признаки гипертонического криза устранены, за пациентом еще некоторое время просто наблюдают, измеряя давление. В случае появления симптомов поражения органов-мишеней, важно защитить их, назначив необходимые в данном случае препараты. Для этого нужны консультации узких специалистов.

Лечат осложненный гипертонический криз только в больнице. Кроме наблюдения за показателями артериального давления, необходимо следить за проявлением симптомов поражения внутренних органов. В первые часы артериальное давление снижается не более, чем на 25% от исходного, поскольку быстрое снижение может спровоцировать коллапс. Затем давление снижают постепенно, чтобы организм успевал подстроиться. Однако если появляются симптомы расслоения аневризмы аорты, недостаточности левого желудочка или отека легких, давление необходимо снижать быстрее.

Важно знать, что делать после гипертонического криза. Если вам удалось справиться самим, не обращаясь за экстренной помощью, нужно обеспечить себе покой на несколько дней, соблюдать диету, принимать гипотензивные препараты и обязательно посетить участкового врача для коррекции лечения. Вовремя обнаруженный гипертонический криз, определение его типа и причин, помогут назначить правильное лечение и избежать повторов.

Для правильной профилактики последующих приступов важно учитывать причины гипертонического криза, а также общий фон, на котором он чаще всего развивается:

  1. Соблюдение психоэмоционального спокойствия. Желательно исключить из своей жизни стрессы, сменить напряженную работу на более спокойную.
  2. Соблюдать режим дня, не переутомляться, однако при этом давать организму посильную физическую нагрузку. Включить в свою жизнь гимнастику, прогулки на свежем воздухе, закаливание.
  3. Нормализация веса помогает уменьшить риск развития как артериальной гипертензии, так и гипертонических кризов. Снижения массы тела можно добиться с помощью здорового питания и регулярных физических упражнений.
  4. Очень важной в профилактике и лечении гипертонического криза является диета. Необходимо исключить из питания жирные, жареные продукты; продукты, содержащие большое количество соли. Ограничивать количество выпиваемой воды. Если болезнь развилась на фоне ожирения, следить за калорийностью пищи. Включить в свой рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
  5. Ни в коем случае самостоятельно не отменять гипотензивные препараты, назначенные врачом.

Как бы хорошо вы себя ни чувствовали, помните, что самостоятельная отмена лекарств может обернуться новыми симптомами гипертонического криза, лечение которого придется повторять из раза в раз.

Хорошей привычкой будет вести специальный дневник, куда следует записывать показания артериального давления утром и вечером ежедневно. Туда же можно вписывать диету, количество мочи и любые изменения в состоянии здоровья.

Обязательно периодически посещать врача для того, чтобы контролировать течение артериальной гипертонии и вовремя корректировать лечение.

Важным пунктом профилактики является просвещения больных артериальной гипертонией. Они должны быть знакомы с понятием гипертонического криза, знать, что это такое, что может его вызвать и уметь начинать лечение до приезда «скорой помощи».

Читайте также:  Актуальность проблемы гипертонический криз

источник

Здоровье человека — это его богатство, поэтому очень важно оберегать его, а при возникновении определенных рисков — уметь вовремя сориентироваться и оказать первую помощь.

Гипертонический приступ представляется собой опасность не только для здоровья, но и жизни человека. Поэтому далее подробно поговорим о симптомах гипертонического криза, особенностях его проявления с целью своевременного определения состояния.

Гипертонический криз представляет собой внезапный подъем системного АД, вследствие чего происходит резкое ухудшение самочувствия человека.

Справка. Длительность такого состояния может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней.

Стоит отметить, что показатели АД во время приступа у каждого больного могут отличаться. Этот момент зависит от уровня исходного давления.

Явление может развиться как на фоне протекающих патологических процессов в организме, так и в результате воздействия провоцирующих факторов:

  • артериальная гипертензия;
  • патологии ЦНС;
  • недуги почек;
  • гормональные нарушения;
  • эндокринные болезни;
  • сильный стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • климатические изменения;
  • отказ от приема гипотензивных средств;
  • травмы головы;
  • избыточное потребление соли;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголь).

Состояние является неотложным и требует экстренной медицинской помощи, поскольку велик риск развития серьезных осложнений.

Справка. Криз классифицируется на два типа: неосложненные (протекает относительно легко без поражения внутренних органов) и осложненные (характеризуются тяжелым течением с поражением жизненно важных органов).

Синдром гипертонического криза может стать причиной развития таких опасных последствий:

  1. Инсульт, инфаркт.
  2. Отек легких.
  3. Аневризма стенки сосуда.
  4. Отек головного мозга.
  5. Нарушения функционирования ЦНС.
  6. Почечная, сердечная недостаточность.
  7. Частичная или полная потеря зрения.

Последствия приступа могут быть различными. Все зависит от степени тяжести явления, особенностей организма пострадавшего, наличия сопутствующих недугов и оказания необходимой помощи.

Обычно симптомы и признаки гипертонического криза у женщин и мужчин проявляются одинаково.

Справка. По статистике чаще всего криз развивается у мужчин пожилого возраста и у женщин в период климакса.

Одним из характерных симптомов развития приступа является головная боль, локализующаяся в затылочной области. Она может усиливаться во время кашля, чихания либо наклона головы.

Также основными симптомами, составляющие общую клиническую картину патологического состояния являются:

  • головокружение;
  • зрительные нарушения (размытость, мелькание «мушек» перед глазами, болезненность в глазах);
  • чувство общей слабости, вплоть до потери сознания;
  • появление чувства встревоженности, страха;
  • покраснение лица;
  • тошнота и рвота, которая при гипертоническом кризе не приносит облегчения;
  • загрудинные боли;
  • нарушения сознания (спутанность);
  • появление озноба, тремора;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • повышение ЧСС;
  • обильный холодный пот.

Иногда приступ может иметь «тихую форму», то есть повышение АД сопровождается головной болью и небольшой слабостью. Не всегда человеку придет в голову измерить давление при таких ощущениях, ведь они могут быть просто последствием сложного рабочего дня.

Важно! Такое течение является опасным, поскольку отсутствие необходимых мер может привести к развитию осложнений.

Рассмотрев основную симптоматику, далее поговорим об характере проявления отдельных признаков.

Внезапное повышение АД, вызванное эндокринными патологиями, характеризуется дифференцированной симптоматикой.

Повышение температуры при гипертоническом кризе может наблюдаться в том случае, если происходит поражение гипофиза.

В таких ситуациях отмечается продолжительное повышение температуры тела до 37,5°С.

Важно! Жаропонижающие средства не в состоянии оказать необходимого эффекта, температура не снижается.

На фоне повышенной температуры тела происходит усиление головной боли, зрительные нарушения, потоотделения, дрожания конечностей. Также обязательно наблюдается озноб и побледнение кожи.

Основным симптомом гипертонического криза является повышенный уровень системного давления.

Проведя некоторые исследования, ученые выяснили, что для взрослых людей пределы нормального АД составляют 100/60 — 140/90.

Учитывается рабочее либо индивидуальное давление, при котором человек нормально себя чувствует.

Справка. Если показатели часто отличаются от нормы не меньше чем на 10 единиц, то необходимо обследоваться для того чтобы патологии кровеносной системы.

Регулярные скачки давления выше индивидуальных показателей свидетельствуют о том, что у человека происходит развитие гипертонии.

Так при каком давлении бывает гипертонический криз? Внезапное повышение АД на 20-45 мм. рт. ст. выше уровня рабочего давления принято считать началом криза.

У гипертоника эти показатели могут достигать критического уровня — 170/100 — 280/140 мм. рт. ст. В таких ситуация необходима экстренная помощь специалистов.

Пульс — толчкообразные колебания артериальных стенок, зависящие от частоты сердечных сокращений.

Нормальный пульс у взрослого человека составляет 60-80 уд/мин, однако этот показатель может варьироваться, что зависит от пола, возраста, уровня физической подготовки, времени суток.

Какое давление и пульс может быть при гипертоническом кризе?

Эти показатели, в особенности уровень ЧСС зависит от вида ГК:

  • 1 тип — на фоне других симптомов происходит также и повышение пульса более чем 90 уд/мин;
  • 2 тип — пульс, как правило, замедлен, но иногда может быть немного учащен.

Такая разница в воздействии на ЧСС заключается в том, что при 1 типе увеличивается выработка надпочечниками адреналина, а при 2 типе происходит секреция норадреналина.

Под воздействием адреналина отслеживаются все симптомы усиленной работы сердца, а вот норадреналин не оказывает воздействия на пульс, кровообращение и обмен веществ.

Появление на фоне гипертонического криза обильной пенистой розовой мокроты свидетельствует о развитии легочных осложнений, что является следствием нарушения кровоснабжения сердца.

В частности при нарушении функционирования левого желудочка сердечной мышцы и возникновении застоя крови в малом кругу кровообращения происходит развитие отека легких.

Данное последствие приступа сопровождается такими признаками:

  1. Бледность кожи.
  2. Одышка в состоянии покоя.
  3. Удушье.
  4. Хрипы при дыхании.
  5. Во время кашля появляется розовая пенистая мокрота.
  6. Липкий пот.
  7. Пульс нитевидный — 140-150 уд/мин.

Состояние является опасным и требует немедленного медицинского вмешательства. Однако лучше не допускать развития осложнений, а сразу приступать к купированию и дальнейшему лечению ГК.

Как определить гипертонический криз самостоятельно? В этом помогут особенности возникновения и клиническая картина данного состояния.

Во время приступа наблюдается стремительное повышение системного АД. Как правило, данный процесс занимает от пары минут до 1 часа.

При более медленном развитии явления определяются такие предвестники:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • мелькание «мушек», сеточка перед глазами;
  • тревожность;
  • дрожь в руках и ногах.

При наличии таких симптомов следует измерить давление. Для точности манипуляции процедуру следует проводить на обеих руках с повтором через 3-5 минут.

Если человек ранее уже сталкивался в своей жизни с подобными приступами, то он сам сможет распознать приближающийся приступ и принять меры для его блокады.

При поступлении пострадавшего в больницу для постановки диагноза специалист осматривает пациента, выслушивает жалобы и назначает исследования.

В основном обследование при гипертоническом кризе для диагностирования состояния заключается в применении таких методов:

  1. Измерение АД.
  2. Электрокардиография, эхокардиография — оценка работы сердца.
  3. Общий анализ мочи для оценки функционирования почек.
  4. Биохимический анализ крови — определение показателей, указывающих на патологии (атеросклероз, болезни почек, сахарный диабет).
  5. Осмотр у офтальмолога — для определения сосудистых изменений, характерных для АГ.
  6. Рентгенография грудной клетки — для своевременного определения развития осложнений.

Дополнительные исследования назначаются в случае необходимости и с учетом состояния больного.

Знание и умение вовремя определить признаки гипертонического криза являются важными моментами, обеспечивающими успех при купировании состояния и его дальнейшей терапии.

источник

Автор статьи: Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Ноябрь, 2018.

Гипертонический криз — это состояние, при котором происходит резкое выраженное повышение артериального давления до цифр равных 180/120 мм рт ст или больше. Гипертонический криз сопровождается ухудшением состояния и при отсутствии лечения может привести к тяжелым последствиям.

Криз — самое распространенное осложнение, возникающее у больных при артериальной гипертензии. Повышение артериального давления происходит чаще в ранние утренние часы, это объясняется изменениями в гормональной системе.

В зависимости от механизма развития, выделяют три типа гипертонических кризов:

Проявляется повышением систолического (верхнего) артериального давления. Диастолическое (нижнее) при этом может оставаться нормальным.

Гиперкинетический криз характерен для больных гипертонической болезнью начальных стадий (I-II стадии). Этот тип характеризуется быстрым, резким увеличением давления, при этом ухудшается общее состояние. Длится повышение артериального давления максимум несколько часов. Риск развития осложнений при данном виде криза невелик.

Выражается в преимущественном повышении диастолического нижнего давления. Данный тип криза отличается медленным развитием, но и длительность гипокинетического криза может быть до нескольких дней.

Возникает у длительно болеющих гипертонической болезнью (III стадия). Часто приводит к осложнениям.

При данном типе криза повышается в одинаковой степени и систолическое и диастолическое артериальное давление. Развивается на фоне уже повышенного давления. Повышение происходит быстро, но переносится эукинетический криз легче, чем другие типы.

По наличию осложнений выделяют:

Развивается быстро и длится непродолжительный период времени, хорошо поддается лечению. Осложнения отсутствуют.

Возникает не только у длительно болеющих гипертонической болезнью. Также осложненный криз может развиться и на ранних стадиях. Для него характерно развитие жизнеугрожающих состояний. Осложненный криз начинается постепенно и длиться может до нескольких дней. Плохо поддается лечению. При данном типе гипертонического криза необходима экстренная медицинская помощь.

  • гипертоническая болезнь — является ведущей причиной развития заболевания
  • атеросклероз артерий,
  • поражения почек ( гломерулонефрит , пиелонефрит , мочекаменная болезнь),
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников),
  • сахарный диабет,
  • заболевания сердца (острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, стенокардия напряжения).

Факторы, способствующие развитию криза:

  • психоэмоциональное перенапряжение может способствовать повышению артериального давления,
  • резкая перемена погоды (особенно смена климатических поясов при перелетах),
  • тяжелые физические нагрузки,
  • чрезмерное употребление алкоголя,
  • повышенное потребление соли,
  • нерегулярный прием гипотензивных препаратов при наличии показаний,
  • гормональные колебания у женщин.

Гипертонический криз характеризуется резким ухудшением состояния, появлением нижеописанных симптомов.

Наиболее часто наблюдается развитие следующих проявлений:

  • Повышение артериального давления за короткий промежуток времени на 20-50 мм рт. ст. по сравнению с обычным уровнем давления у больного.
  • Головная боль. Частая локализация боли в затылочной области. Появляется внезапно и быстро нарастает выраженность болевого синдрома. Чувство биения пульса в височной области.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение.
  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Избыточная потливость.

У небольшой части больных могут развиться более редкие проявления, такие как:

  • Боли в области сердца, чаще ноющего характера, проходящие после приема успокоительных препаратов.
  • Перебои в работе сердца.
  • Учащенное сердцебиение (вследствие стресса пульс учащается, становится более 90 ударов в минуту).
  • Изменение со стороны нервной системы – проявляются повышенной раздражительностью, появляется чувство страха.

При развитии осложнений со стороны головного мозга к типичным симптомам криза присоединяются следующие:

  • выраженная головная боль;
  • сильное головокружение;
  • нарушение слуха и зрения;
  • рвота;
  • заторможенность;
  • звон в ушах;
  • потеря сознания,
  • нарушения чувствительности;
  • нарушения движения конечностей;
  • асимметрия лица.

При поражении сердца (левожелудочковой недостаточности, инфаркте миокарда) присоединяются следующие симптомы:

  • повышенная потливость (холодный липкий пот);
  • одышка;
  • чувство нехватки воздуха;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • выраженная боль в области сердца, за грудиной.

При соблюдении больным всех рекомендаций и назначений врача риск рецидива сводится к минимуму. Необходимо принять профилактические меры.

Постановка диагноза возможна на основании жалоб больного и измерения уровня артериального давления. Необходимо учитывать, какое артериальное давление у больного вне обострения.

.Для диагностирования чаще всего применяются следующие методы:

  • Измерение уровня артериального давления (выше 180/120 мм рт.ст.).
  • Электрокардиография — нарушения сердечной деятельности (нагрузка на те или иные отделы сердца, нарушения ритма, признаки инфаркта).
  • Общий анализ мочи для оценки функции почек. Появление эритроцитов, белка в моче, свидетельствует о наличии заболеваний почек.
  • Биохимический анализ крови — выявление повышенного уровня холестерина при атеросклерозе; повышение креатинина и мочевины при патологии почек; повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете.
  • Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) для оценки функции и структурных изменений сердца.
  • Офтальмоскопия — осмотр глазного дна (для выявления изменений сосудов глазного дна, характерных для гипертонической болезни).
  • Рентгенография грудной клетки (для выявления жидкости в легких острой сердечно-сосудистой недостаточности)

Дополнительные обследования проводятся по мере необходимости, в зависимости от развившихся осложнений.

Лечение нужно начинать еще до приезда врача.

Обязателен постельный режим. Уложить больного так, чтобы он находился в полусидячем положении. Ограничить питье.

При неосложненном кризе рекомендуется принять 1 :

каптоприл 25 мг под язык, через 30 минут проводится повторное измерение давления и при отсутствии эффекта принимается еще одна таблетка

нифедипин 10 мг под язык с контролем АД через 30 минут, при необходимости прием еще 1 таблетку под язык,

моксонидин 1 таблетка внутрь — эта рекомендация предназначена только тем пациентам, которые длительно страдают артериальной гипертензией и знают, что предыдущие препараты действуют на них хуже.

При наличии тахикардии (учащенного сердцебиения):

пропранолол (анаприлин) 40 мг, т.е. полтаблетки внутрь, в течение 15 минут контроль уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений. При отсутствии эффекта еще ? таблетки внутрь (эта тактика наиболее распространена, однако прежде чем использовать данное лекарство лучше проконсультироваться с лечащим врачом)

При выраженных болях в сердце рекомендуется принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или произвести 1-2 впрыскивания нитроспрея или подобных ему препаратов. Если эффекта через 5 минут нет, можно повторить.

Можно принять седативные препараты — пустырник, валериану, валидол.

Внимание! Не рекомендуется снижать артериальное давление более чем на 25% от исходного уровня.

Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.

При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.

В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.

Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.

Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.

Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:

  • фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
  • эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
  • раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.

При успешном снижении давления больной не госпитализируется.

Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:

  • если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
  • при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
  • при частых повторных кризах.
  • если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.

При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.

Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.

Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.

Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).

Читайте также:  Адреналовый тип гипертонического криза

Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела — меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.

Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.

Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.

Среди осложнений самыми частыми являются:

  • Инсульт головного мозга, развивается в 24% случаев осложненных кризов.
  • Отек легких (левожелудочковая недостаточность) в 22% случаев.
  • Гипертоническая энцефалопатия (отек головного мозга) в 17% случаев.
  • Инфаркт миокарда в 12% случаев осложненных кризов.
  • Постоянный контроль уровня артериального давления. Измерять давление нужно утром и вечером.
  • Обязательный прием гипотензивных (понижающих АД) препаратов, рекомендованных врачом.
  • Исключить курение, уменьшить потребление алкоголя.
  • Ограничить прием поваренной соли до 5 грамм в сутки.
  • Поддержание нормального веса.
  • Избегать тяжелых физических и психических нагрузок.
  • Занятия лечебной физкультурой.
  • 1. Стандарт медицинской помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. — Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 сентября 2006 г. № 632
  • 2. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Артериальная гипертония у взрослых. — Федеральные клинические рекомендации, 2016.

источник

Для большинства людей такой симптом, как кашель — это признак простудного заболевания или проявления дисфункции дыхательной системы. Дело в том, что легкие очень тесно связаны с сердечной мышцей, поэтому возникнуть такое состояние может и при нарушении работы органа, ответственного за перекачивание крови. Кашель при повышенном давлении или других патологиях еще называют сердечным, но мало кто знает, как его отличить от обычной простуды, а также как с ним справиться.

Он похож на проявления вирусной инфекции или обычного бронхита. Но все же имеет свои отличительные характеристики. Когда кашель спровоцирован гриппом или респираторными заболеваниями, его сопровождает отделение мокроты, чего при сердечных нарушениях не наблюдается.

Сама по себе гипертония и высокое артериальное давление (АД) такой симптом не вызывают. Но с кашлем может быть связано с лечение гипертензии, прием различных препаратов, а также развитие более серьезных нарушений, например, сердечной недостаточности.

Кровеносная система человека имеет два круга. Первый – большой, обеспечивает кровоток в конечностях, брюшной полости и головном мозге. Малый круг проходит через легкие. Если по каким-то причинам сердце плохо справляется с функцией перекачивания крови, появляется застой в дыхательных органах. Это он провоцирует раздражение.

При помощи обычных лекарств с кашлем не справиться. Медикаменты не устраняют причину его появления и не снижают высоких показателей давления. Так что микстуры, таблетки и ингаляции в лечении сердечного кашля бесполезны.

Постоянное раздражение, которое вызывает давящий кашель, проявляется по-разному. Иногда его сопровождает мокрота с прожилками крови. А прогрессируя, это состояние может стать причиной сердечной астмы или вызвать отек легкого. Такая патология опасна для жизни человека и без вмешательства врачей иногда приводит к летальному исходу. Поэтому даже незначительный кашель и его усиление должно стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту. Особенно это касается людей с наследственной склонностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, а также пациентов с уже установленными нарушениями.

Чтобы избавиться от назойливого симптома, важно выяснить причину такого неприятного проявления. А главным его виновником является застой крови в легких. Патология возникает при сердечной недостаточности, когда миокард перестает справляться со своим основным назначением.

Организм человека начинает перестраиваться, включается функция декомпенсации, которая провоцирует скопление жидкости и вызывает раздражение, и как результат – кашель при гипертонии. Усилить и нарушить работу сердца могут патологические изменения в самом органе, сосудах, венах, и артериях. К ним относят такие состояния:

  • ишемию;
  • артериальную гипертензию;
  • стенокардию;
  • поражение миокарда;
  • кардиомиопатию;
  • гипертонический криз;
  • рубцевание тканей;
  • инфаркт миокарда;
  • пороки, в том числе, врожденные;
  • поражение митрального клапана;
  • аритмии;
  • аневризмы;
  • другие поражения аорты.

Повысить вероятность возникновения кашля могут нарушения эндокринной системы, а также влияние внешних факторов. А появление сосудистых патологий провоцируют частые стрессы, перенапряжение, злоупотребление алкоголем, курение.

Кровоток в легких зависит от усиленной работы предсердия и левого желудочка. Снижение дыхательной функции происходит поэтапно. Сначала свою работоспособность утрачивает левый желудочек. При этом сердечная мышца не может полноценно качать кровь, поступающую из легочной артерии. Давление повышается, а циркуляция замедляется. Недостаточное кровоснабжение вызывает дефицит кислорода в тканях. Он приводит к отложению коллагеновых волокон и развитию пневмосклероза.

Медленно, но неизбежно легочные сосуды теряют проходимость и закрываются соединительной тканью. Повышенное напряжение в результате снижения кровотока приводит к тому, что артериальное давление увеличивается, становится тяжело дышать, возникает сухой кашель.

Он проявляется сначала легким щекотанием в горле, провоцирует спазмы, может вызвать рвотные рефлексы. Мокроты, как при бронхите, нет, но принимая некоторые препараты от давления, например, ингибиторы АПФ, можно спровоцировать раздражение слизистой. Сухой кашель, вызванный медикаментами, возникает спустя 20 минут после их приема. А уже через некоторое время проходит самостоятельно. Послужить поводом для сердечного кашля также могут неврологические проблемы и раздражение парасимпатического нерва.

Вылечить сухой кашель сердечного происхождения с помощью лекарств не так просто, как при простуде или бронхите. В этом случае нет смысла делать прогревания, полоскания и применять различные лекарственные средств. Забыть о неприятности можно, только устранив причину возникновения патологии.

Чтобы на время избавиться от дискомфорта, который доставляют спазмы и раздражение, рекомендуют выпить успокоительное. Кашлевой рефлекс подавляют при помощи препаратов железа, блокаторов кальциевых каналов, а также используют Баклофен, Теофиллин или Хромогликат натрия.

Нельзя терпеть или пытаться подавить кашель, нужно обратиться к специалисту. Для устранения сердечной патологии он подберет терапию, которая поможет избавиться от неприятной симптоматики с помощью лекарств.

Сухой кашель перестанет беспокоить совсем, когда будет установлена причина и устранена болезнь сердца или сосудов. Тогда и повышенное давление придет в норму, и раздражающих факторов больше не будет.

Главной ошибкой при выборе лекарств от сердечного кашля является самостоятельная попытка избавиться от него. Люди путают покашливание с расстройствами дыхательной системы и принимают совершенно бесполезные при сердечной патологии средства. Особенно опасна усиленная терапия на основе народных рецептов. Травяные сборы, пользующиеся популярностью для лечения кашля воспалительного характера, в большинстве случаев оказывают гипертензивное воздействие.

Стоит обратить внимание на режим и распорядок дня. Важное значение в терапии кашля при сердечных нарушениях играет правильное питание и устранение негативных факторов, в частности, отказ от вредных привычек.

Действие лекарств направлено на укрепление сердечной мышцы и нормализацию ее функционирования. Когда орган сможет в полной мере перекачивать кровь, застойные процессы в легких исчезнут. Циркуляция придет в норму, а сухой кашель и першение в горле прекратятся.

Неприятный и навязчивый симптом мешает не только в дневное время. Для подавления сердечного кашля, который особенно досаждает, когда человек спит, используют сосудорасширяющие и средства с анестезирующим эффектом.

Кашель сердечного происхождения – первый признак возникновения нарушений, поэтому важно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.

источник

Побочные симптомы при хронической гипертензии нередкое явление. А может ли быть приступы кашля при повышенном кровяном давлении или после приема лекарств, снижающих его?

Кашель является защитным рефлексом организма. С помощью него очищаются дыхательные пути при излишнем секрете или инородных частицах.

Происходит это как глубокий вдох, потом выдох при кратковременном закрытии голосовой щели. В первом случае повышается давление в грудной клетке, что ведет к резкому выбросу воздуха, захватывая инородные частицы на своем пути.

Пациенты, страдающие гипертонией, часто в анамнезе указывают на приступы сухого кашля. Обычно это наблюдается после приема конкретного медикаментозного лекарства для снижения давления.

Кашель возникает внезапно. Чаще начинается с щекотания в горле, которое провоцируемое спазмом.

Приступ может сопровождаться подташниванием и даже рвотой. Покашливание без отхождения мокроты называется непродуктивным и может быть связан с давлением на трахею.

При этом синдром может проявляться:

  1. Повышенным артериальным давлением.
  2. Раздражением органов дыхания и сухим отхаркиванием с отсутствием мокроты.
  3. Неприятными ощущениями в грудной клетке.
  4. Усиленным сердцебиением.
  5. Набуханием вен шеи, вплоть до разрыва капилляров и возникновением сосудистой сетки.
  6. Головокружением или головной болью.
  7. Усиленным потоотделением.
  8. Пульсацией крови в области головного мозга.
  9. Одышкой, нехваткой кислорода.
  10. Носовым кровотечением.

Кроме характерных симптомов гипертонического кашля проявляются признаки сдавливания в груди, учащенное сердцебиение, а также частое мочеиспускание.

Артериальная гипертензия не провоцирует кашлевые приступы. Они появляются при наличии некоторых искусственных причин и факторов. Например, при комплексном лечении болезни назначаются ингибиторы АПФ, побочным действием которых является частая сухость дыхательных путей.

Курение является фактором возникновения острого кашля, сопровождающегося болями в грудной клетке, мигренью, одышкой, слабостью и затрудненным дыханием.

Спровоцировать кашлевые приступы могут проблемы в эндокринной системе организма и влияние внешней среды. Проблемы с кровообращением и сосудами могут быть признаком стресса, нервного истощения, алкоголизма.

При гипертонии может воспалиться парасимпатический нерв. Это является следствием раздражения определенных рецепторов. Это и является одной из причин кашля. Приступы повышения артериального давления приводят к страху смерти и нервозности. Вследствие чего сужается голосовая щель, при этом возникает сухое покашливание.

Кашель может возникать из-за осложнений сотен болезней. Обычный насморк, воспалительные процессы по задней стенке зева, острый бронхит, запущенная пневмония, туберкулез способны спровоцировать его приступы.
Першение, ком и жжение в горле может возникнуть при аллергической реакции. При этом важно пролечить основное заболевание, провоцирующее кашель.

Любой лекарственный препарат, снижающий артериальное давление человека, обладает побочными действиями. Ингибиторы АПФ часто провоцируют кашель без отхождения мокроты.

Многие ученые пришли к выводу, что возникновение сухого кашля при приеме гипотензивных препаратов возникает как следствие скопления брадикинина в бронхах.

Кашель могут спровоцировать и препараты бета-блокаторы. Эти лекарственные средства оказывают влияние на рецепторы, находящиеся в сосудах, сердце и бронхах.

Лекарственные препараты Побочные действия
Каптоприл При лекарственной терапии может возникнуть сухой кашель. После прекращения приема средства проходит самостоятельно.
Эналаприл Может возникнуть сухой кашель, затрудненность дыхания, бронхоспазм, фарингит.

Некоторые исследования показали, что при снижении дозировки гипотензивного препарата устраняются приступы кашля.

В настоящее время в качестве лекарств для гипертоников чаще используют блокаторы кальциевых каналов. Такие средства способны оказывать выборочное влияние на органы, а также характеризуются малым количеством побочных действий.

Рекомендуется выбирать лекарственные препараты с мягким действием, которые не вызывают приступы кашля.

Адреноблокаторы и ингибиторы АПФ следует принимать с осторожностью и только после рекомендации врача.

Сейчас врачебная практика такова, что в замену ингибиторам АПФ назначают блокаторы рецепторов ангиотензина. Эти лекарственные препараты не оказывают влияния на брадикининовую систему. Как следствие, отсутствуют побочные действия в виде сухого кашля, ангионевротического отека, которые провоцируют именно повышение наличия брадикинина в организме.

Лекарственные препараты с меньшей долей осложнений со стороны дыхательных путей
Группа блокаторов ангиотензивных рецепторов Лозартан, Кардосал, Валсартан
Блокаторы кальциевых каналов Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин
Диуретики Спиронолактон. Фуросемид. Индапамид.

Эффективными лекарственными препаратами с быстрым действием нового поколения можно считать Моксонидин и Рилменидин. Они являются селективными агонистами имидазолиновых рецепторов. Лекарства хорошо понижают артериальное давление, не вызывая побочных действий в виде приступов кашля.

Чтобы начать курс медикаментозной терапии следует получить консультацию у своего лечащего терапевта или кардиолога. Важно помнить, что любой препарат назначается только после изучения анамнеза, в том числе аллергического, личного осмотра, прохождения анализов и определенных диагностических процедур.

Если кашель становится частым спутником или начинает являться причиной повышения артериального давления, следует незамедлительно сообщить об этом врачу-терапевту на приеме.

Если выяснится, что приступ появляется из-за конкретного препарата, врач его заменит на другой.

В качестве рекомендаций при приступах кашля главное – не паниковать. Необходимо помнить, что стресс, паника и страх только усугубляют ситуацию и повышают давление еще выше.

Курильщикам врачи обычно рекомендуют завязать с привычкой или снизить ежедневное количество израсходованных сигарет. В качестве профилактики и уменьшения приступов кашля врачи советуют больше находиться на свежем воздухе, активно двигаться, придерживаться здорового питания, а также соблюдать режим труда и отдыха.

Приступы кашля, возникающего от приема лекарственного средства можно устранить:

  1. снижением дозы лекарственного препарата
  2. заменой на другой препарат
  3. назначением лекарств, направленных на уменьшении побочных действий
  4. приеме таблеток, блокирующих кашель.

Важно отметить тот фактор, что аптеках до сих пор можно встретить такие устаревшие препараты, как Валидол, Моксонидин и Клофелин. Люди по старой привычке покупают их, не зная, что существуют средства с менее выраженными побочными действиями.

Если приступы сухого кашля не исчезают более 2 дней следует незамедлительно обратиться за помощью к лечащему врачу.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

источник

Он похож на проявления вирусной инфекции или обычного бронхита. Но все же имеет свои отличительные характеристики. Когда кашель спровоцирован гриппом или респираторными заболеваниями, его сопровождает отделение мокроты, чего при сердечных нарушениях не наблюдается.

Сама по себе гипертония и высокое артериальное давление (АД) такой симптом не вызывают. Но с кашлем может быть связано с лечение гипертензии, прием различных препаратов, а также развитие более серьезных нарушений, например, сердечной недостаточности.

Кровеносная система человека имеет два круга. Первый – большой, обеспечивает кровоток в конечностях, брюшной полости и головном мозге. Малый круг проходит через легкие. Если по каким-то причинам сердце плохо справляется с функцией перекачивания крови, появляется застой в дыхательных органах. Это он провоцирует раздражение.

При помощи обычных лекарств с кашлем не справиться. Медикаменты не устраняют причину его появления и не снижают высоких показателей давления. Так что микстуры, таблетки и ингаляции в лечении сердечного кашля бесполезны.

Постоянное раздражение, которое вызывает давящий кашель, проявляется по-разному. Иногда его сопровождает мокрота с прожилками крови. А прогрессируя, это состояние может стать причиной сердечной астмы или вызвать отек легкого. Такая патология опасна для жизни человека и без вмешательства врачей иногда приводит к летальному исходу. Поэтому даже незначительный кашель и его усиление должно стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту. Особенно это касается людей с наследственной склонностью к сердечно-сосудистым заболеваниям, а также пациентов с уже установленными нарушениями.

Слабость может появиться у человека, если он продолжит принимать такой препарат.

Чаще всего кашель формируется из-за раздражения задней стенки горла или рецепторов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и бета-блокаторы часто являются причиной развития сухого кашля. Проблема заметна уже после принятия 1 таблетки. Прием препаратов приводит к развитию затяжного кашля, который может усугубляться, если больной ляжет горизонтально. Довольно часто появляется кашель по ночам после таблеток. Если продолжать принимать такие препараты от гипертонии, развиваются дополнительные осложнения:

  • хрипота;
  • рвотные рефлексы и тошнота;
  • недержание мочи;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • болевые ощущения в сердце;
  • слабость;
  • головокружение.

Кровоснабжение легких обеспечивается малым кругом кровообращения, и его эффективность во многом зависит от полноценности функционирования левого желудочка и предсердия. Развитие сердечного кашля проходит несколько этапов. Механизм угнетения дыхательной функции таков:

  1. Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови.
  2. Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
  3. Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
  4. Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
  5. Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется.
  6. Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.
  7. При тяжелом осложнении патологического процесса в сердце (например, развитие нового приступа инфаркта, аритмии, фибрилляции желудочков и т. п.) развивается острая левожелудочковая недостаточность, и ее быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отек легких.
Читайте также:  Актовегин при гипертоническом кризе

АД при кашле повышается. Процесс проходит из-за неспособности сосудов реагировать на натиск большого объема кровяного потока, выбрасываемого сердцем. Сердечная недостаточность может спровоцировать гипертонию.

Основные причины повышения АД при раздражении органов дыхания:

  • нарушения в сердечных ритмах (аритмия, тахикардия);
  • сердечная недостаточность;
  • гипертензия;
  • пороки, патологии сердца;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение;
  • сильные стрессовые ситуации;
  • поражения аорты;
  • нарушение работы сердечных клапанов;
  • осложнения после инфарктов.

Механизм образования сердечного кашля состоит из следующих этапов:

  • Снижение способности сердца быстро сокращаться. Процесс микроциркуляции крови замедляется.
  • Венозное давление увеличивается на фоне замедления кровотока.

Гипертонией страдает половина населения планеты. Виной всему постоянные стрессы, лишний вес, вредные привычки, офисная работа

  • Развивается пневмосклероз. Процесс связан с отложением коллагена на стенках сосудов.
  • Мелкие капилляры постепенно облитерируются, переходят в соединительную ткань. Давление в легких повышается за счет уменьшения количества сосудов и снижения кровотока.
  • Излишнее давление в области левого желудочка провоцирует увеличение нагрузки, происходит нарушение трофики.
  • Правая половина сердца расширяется, нарушая кровообращение. Кровь попадает в ткани, легкие. Образуется кашель, за счет раздражения рецепторов.
  • При тяжелой форме развития патологии возможен сердечный приступ и гипертонический криз.

Больному нужно принимать лекарства, назначенные врачом, а не самостоятельно выбранные.

Важно для лечения повышенного артериального давления использовать гипотензивные препараты, которые рекомендует врач с учетом результатов диагностики и состояния больного. Прием препаратов при гипертонии без рецепта может усугубить ситуацию и привести к развитию дополнительных побочных реакций организма, поэтому следует исключить самолечение

Врачи зачастую рекомендуют при повышенном АД принятие диуретиков, комбинированных средств или антагонистов кальция, которые не вызывают кашель.

Мочегонные препараты снижают артериальное давление, благодаря выведению лишней жидкости, солей натрия и кальция, содействуют сбоям водно-солевого баланса и снижают уровень солей калия

Это может осложнять состояние мышечных тканей, поэтому важно употреблять диуретики, которые задерживают калий в организме («Диакарб», «Диувер»). Следует быть осторожными, так как действующее вещество способно накапливаться в кровеносной системе, что может привести к осложнениям

Блокаторы способны активно понижать артериальное давление, а также благотворно воздействовать при сердечных патологиях. Действуя на оболочку сосудов, препараты не вызывают их сокращения, а расслабляют для оптимизации гемодинамики. Таким образом, снижается повышенное давление. Среди таких медикаментов выделяют «Дилтиазем», «Амлодипин».

Лодоз действует на организм комплексно.

Группа препаратов включает в себя 2 или 3 действия одновременно, поэтому они могут благотворно воздействовать на пораженный организм. Часто это комбинация из диуретиков и блокаторов. Врачи могут назначать одновременно несколько препаратов или порекомендовать 1 комплексное средство. Среди тех, что пользуются популярностью выделяют такие медикаменты, как:

Следует помнить, что любой препарат может вызывать массу побочных эффектов, поэтому важно использовать для терапии лекарство, назначенное врачом. Таким образом, снизится вероятность усугубления состояния

Уменьшится количество факторов, вызывающих появление кашля, а также других негативных реакций организма. Особенно если присутствуют врожденные пороки или хронические патологии.

В первую очередь при кашле от гипотонических препаратов следует прекратить прием медикаментов, которые вызывают побочный эффект. Затем следует обратиться к врачу. Он поможет поставить точный диагноз и предпишет нужные лекарства от давления. Медикаменты, не вызывающие кашель, облегчат состояние больного

Также важно отрегулировать режим сна и рацион. Врач предлагает исключить курение и прием спиртных напитков, максимально избегать стрессовых ситуаций

Следует регулярно делать комплекс оздоровительной физкультуры и подключить средства народной медицины, рекомендованные доктором.

Диуретики. Мочегонные лекарства позволяют быстро снизить показатели давления посредством выведения из организма солей и лишней жидкости. Для быстрой нормализации АД рекомендовано применение калийсберегающих диуретиков и салуретиков (Дикарб, Гипотиазид, Фуросемид и прочие).

Эти мочегонные лекарства выводят из организма не только воду, но и соли кальция и натрия. Однако дефицит солей калия негативно отражается на функционировании мышц, включая миокард.

Но что делать, если надо понизить АД? По этим причинам вместе с салуретиками следует принимать препараты, содержащие соли калия – Аспаркам либо Панангин.

Калийсберегающие диуретики при артериальной гипертензии, такие как Триамтерен, не выводят калий. Но в случае их неграмотного использования они могут накапливаться в крови, что также неблагоприятно воздействует на организм.

Стоит заметить, что мочегонные средства не вызывают кашель, но они могут спровоцировать расстройство водно-солевого баланса, вследствие чего развиваются такие побочные эффекты как:

  1. тошнота
  2. головокружение;
  3. недомогание;
  4. проблемы с сердцем;
  5. понижение давления и прочее.

Популярные диуретики – это Гидрохлоротиазид, Спиронолактон, Индапамид, Триампур, Диувер и прочие.

Бета-адреноблокаторы. Используются для понижения высокого давления, возникающего на фоне проблем с сердцем, например, ИБС. Препараты воздействуют на сердечно-сосудистую систему адреналина, они блокируют бета-рецепторы адреналина, который чувствителен к этому веществу.

При этом сосуды, включая коронарные, расширяются, вследствие чего нормализуется сердечный ритм и снижаются показатели давления. Как правило, бета-адреноблокаторы, такие Бисопролол, Метопролол, Целипролол прописывают молодым пациентам, имеющими проблемы с сердцем.

Вследствие сужения периферических сосудов, БАБ не следует принимать пациентам с нарушенным кровообращением в конечностях.

В этом случае рекомендовано использование альфа-адреноблокаторов, воздействующих на альфа-адренорецепторы, которые отвечают за сокращение мелких периферических артериол. К ним относятся:

  • Альфузозин;
  • Тропафен;
  • Теразозин;
  • Фентоламин;
  • Доксазозин;
  • Феноксибензамин;
  • Празозин;
  • Пирроксан.

Блокаторы кальциевых каналов. Помимо понижения давления, такие лекарства используют при заболеваниях сердца. БКК блокируют поступление кальция в мышечные клетки, ингибируя их сокращение.

При недостатке кальция гладкая мускулатура стенок сосудов не сокращается необходимым образом. Вследствие этого сосуды расслабляются, внутри них облегчается ток крови и уменьшается давление.

Яркими представителями БКК являются следующие препараты:

Ингибиторы АПФ. Такие таблетки расширяют кровеносные сосуды. АПФ – является ферментом, принимающим участие в синтезе вещества, имеющего сильный сосудосуживающий эффект – ангиотензин II.

В основном ингибиторы АПФ показаны при гипертонии, развивающейся на фоне болезней сердца и почек. Также препараты, принадлежащие к этой группе, показаны при высоком диастолическом давлении и в случае повышенной нагрузки на сердечную мышцу.

Однако, при регулярном приеме ингибиторов АПФ появляется сухой кашель. Что делать в таком случае? Зачастую врач прописывает антигипертензивные препараты, принадлежащие к другой группе.

Популярные средства из этой группы – Рамиприл, Периндоприл, Эналаприл.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты контролируют показатели давления на протяжении 24 часов. Однако, чтобы добиться устойчивого понижения АД их нужно пить не менее 3 месяцев.

Примечательно, что блокаторы рецепторов ангиотензина 2 практически не оказывают побочных действий, в том числе они не вызывают кашель.

Средства центрального действия. Популярные представители этой лекарственной группы Моксонидин, Метилдопа и Альбарел. Такие лекарства связываются в нервных клетках с рецепторами, регулируя активность СНС и уменьшая интенсивность сосудосуживающих сигналов. Вследствие этого убирается спазм сосудов, а цифры давления падают.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

VseDavlenie.ru » Болезни » Причины и симптомы проблем с давлением

После приема средств во время возбуждения дыхательных органов, происходит дополнительное повышение артериального давления, поэтому важно устранить проблему, которая, таким образом, снижает эффективность лекарственных препаратов. Существует множество факторов развития отклонения, среди них выделяют такие, как:

  • Повышенное АД.
  • Курение.
  • Употребление алкогольных напитков.
  • Чрезмерное количество стрессовых ситуаций.
  • Повреждение аорты.
  • Поражения сердца:
    • сбои частоты сердечных сокращений;
    • порок сердца;
    • заболевания органа;
    • ухудшение функций клапанов;
    • последствия в постинфарктном состоянии.
  • Патологии желудка.
  • Хроническая обструкция легких.
  • Наследственная предрасположенность.

Если кашель беспокоит и становится причиной скачков АД, в первую очередь необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Если причиной симптомов стал ингибитор АПФ, он поменяет лекарство на более подходящее. Как и в большинстве рекомендаций по лечению гипертонии, первое действие при приступах — не паниковать и не бояться. Чем больше страх — тем выше ползет давление. Если пациент курит, рекомендуется если не бросить, то хотя бы снизить ежедневную норму сигарет. Уменьшению неприятных симптомов помогают прогулки на свежем воздухе, здоровое питание и соблюдение режима.

Давление прийдет в норму! Просто не забывайте один раз в день.

Чтобы избавиться от назойливого симптома, важно выяснить причину такого неприятного проявления. А главным его виновником является застой крови в легких

Патология возникает при сердечной недостаточности, когда миокард перестает справляться со своим основным назначением.

Организм человека начинает перестраиваться, включается функция декомпенсации, которая провоцирует скопление жидкости и вызывает раздражение, и как результат – кашель при гипертонии. Усилить и нарушить работу сердца могут патологические изменения в самом органе, сосудах, венах, и артериях. К ним относят такие состояния:

  • ишемию;
  • артериальную гипертензию;
  • стенокардию;
  • поражение миокарда;
  • кардиомиопатию;
  • гипертонический криз;
  • рубцевание тканей;
  • инфаркт миокарда;
  • пороки, в том числе, врожденные;
  • поражение митрального клапана;
  • аритмии;
  • аневризмы;
  • другие поражения аорты.

Повысить вероятность возникновения кашля могут нарушения эндокринной системы, а также влияние внешних факторов. А появление сосудистых патологий провоцируют частые стрессы, перенапряжение, злоупотребление алкоголем, курение.

Кровоток в легких зависит от усиленной работы предсердия и левого желудочка. Снижение дыхательной функции происходит поэтапно. Сначала свою работоспособность утрачивает левый желудочек. При этом сердечная мышца не может полноценно качать кровь, поступающую из легочной артерии. Давление повышается, а циркуляция замедляется. Недостаточное кровоснабжение вызывает дефицит кислорода в тканях. Он приводит к отложению коллагеновых волокон и развитию пневмосклероза.

Медленно, но неизбежно легочные сосуды теряют проходимость и закрываются соединительной тканью. Повышенное напряжение в результате снижения кровотока приводит к тому, что артериальное давление увеличивается, становится тяжело дышать, возникает сухой кашель.

Он проявляется сначала легким щекотанием в горле, провоцирует спазмы, может вызвать рвотные рефлексы. Мокроты, как при бронхите, нет, но принимая некоторые препараты от давления, например, ингибиторы АПФ, можно спровоцировать раздражение слизистой. Сухой кашель, вызванный медикаментами, возникает спустя 20 минут после их приема. А уже через некоторое время проходит самостоятельно. Послужить поводом для сердечного кашля также могут неврологические проблемы и раздражение парасимпатического нерва.

Гипертония не проявляет себя на начальных этапах. Человек чувствует усталость, головную боль, быстро утомляется, и все же списывает это состояние на стресс, авитаминоз или проблемы на работе. На ранних стадиях эти симптомы купируются отдыхом или сном. О том, что причиной такого состояния является гипертония, пациент часто узнает, когда нужна комплексная терапия.

Гипертонией страдает половина населения планеты. Виной всему постоянные стрессы, лишний вес, вредные привычки, офисная работа, когда вся активность связана только с перемещением из дома на работу и обратно. Иногда к высокому давлению приводит прием некоторых гормональных или противовоспалительных препаратов, а также задержка жидкости в организме. Так как гипертония возникает вследствие комплекса факторов и влияет на весь организм, при лечении не получится ограничиться одной таблеткой. Некоторые препараты придется принимать на протяжении всей жизни.

Сама по себе гипертония не вызывает кашель. Он появляется вследствие определенных факторов. В комплексном лечении высокого давления иногда назначаются ингибиторы АПФ, побочным явлением которых является сухость дыхательных путей. Это раздражает поверхностный слой гортани и трахеи, и уже спустя 10 минут после приема препарата возникают кашлевые приступы. Их продолжительность зависит от дозы и реакции организма на компоненты лекарственного средства. Если у пациента возникает кашель после приема лекарств, необходимо обратиться к врачу для замены препарата. К ингибиторам АПФ относятся: «Лизиноприл», «Рамиприл», «Моноприл», «Эналоприл». Меняют на «Лозартан», «Апровель», «Атаканд», «Микардис» и т. д.

Во время болезни может воспаляться парасимпатический нерв, что приводит к раздражению некоторых рецепторов. Это вторая причина подкашливаний. Приступы гипертензии вызывают страх, излишнюю нервозность. Из-за этого сужается голосовая щель

Стоит обратить внимание — если при приступе кашель был сухой, значит, его причиной стала повышенная нервозность. Гипертония кардинально меняет жизнь

Но не нужно забывать, что кашель иногда возникает из-за банальной простуды, аллергии или курения.

Вылечить сухой кашель сердечного происхождения с помощью лекарств не так просто, как при простуде или бронхите. В этом случае нет смысла делать прогревания, полоскания и применять различные лекарственные средств. Забыть о неприятности можно, только устранив причину возникновения патологии.

Чтобы на время избавиться от дискомфорта, который доставляют спазмы и раздражение, рекомендуют выпить успокоительное. Кашлевой рефлекс подавляют при помощи препаратов железа, блокаторов кальциевых каналов, а также используют Баклофен, Теофиллин или Хромогликат натрия.

Нельзя терпеть или пытаться подавить кашель, нужно обратиться к специалисту. Для устранения сердечной патологии он подберет терапию, которая поможет избавиться от неприятной симптоматики с помощью лекарств.

Сухой кашель перестанет беспокоить совсем, когда будет установлена причина и устранена болезнь сердца или сосудов. Тогда и повышенное давление придет в норму, и раздражающих факторов больше не будет.

Главной ошибкой при выборе лекарств от сердечного кашля является самостоятельная попытка избавиться от него. Люди путают покашливание с расстройствами дыхательной системы и принимают совершенно бесполезные при сердечной патологии средства. Особенно опасна усиленная терапия на основе народных рецептов. Травяные сборы, пользующиеся популярностью для лечения кашля воспалительного характера, в большинстве случаев оказывают гипертензивное воздействие.

Стоит обратить внимание на режим и распорядок дня

Важное значение в терапии кашля при сердечных нарушениях играет правильное питание и устранение негативных факторов, в частности, отказ от вредных привычек

Действие лекарств направлено на укрепление сердечной мышцы и нормализацию ее функционирования. Когда орган сможет в полной мере перекачивать кровь, застойные процессы в легких исчезнут. Циркуляция придет в норму, а сухой кашель и першение в горле прекратятся.

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться. Читать подробнее.

Неприятный и навязчивый симптом мешает не только в дневное время. Для подавления сердечного кашля, который особенно досаждает, когда человек спит, используют сосудорасширяющие и средства с анестезирующим эффектом.

Кашель сердечного происхождения – первый признак возникновения нарушений, поэтому важно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением. https://www.youtube.com/embed/Q4VzAII7s5g

источник