Меню Рубрики

Диуретик фуросемид при гипертоническом кризе

Фуросемид – это препарат (таблетки), относится к фармакологической группе диуретики. В инструкции по применению выделяют следующие особенности:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: можно
  • При нарушении функции почек: можно

Мочегонные таблетки Фуросемид содержат в своем составе 40 мг активной субстанции, а также картофельный крахмал, молочный сахар, повидон, МКЦ, желатин, тальк, стеарат магния, двуокись кремния в коллоидной форме.

В составе раствора для в/м и в/в введения активное вещество содержится в концентрации 10 мг/мл. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия, вода д/и.

Лекарство выпускается в форме:

  • таблеток 40 мг №50 (2 упаковки по 25 таб. или 5 упаковок по 10 таб. в пачке);
  • инъекционного раствора (ампулы 2 мл, упаковка №10).

Диуретическое, натрий- и хлоруретическое.

Фуросемид — это “петлевой” диуретик, то есть мочегонное средство, которое действует главным образом на толстый сегмент восходящей части петли Генле. Отличается быстродействием. Диуретический эффект выраженный, но кратковременный.

После перорального приема препарат начинает действовать через 20-30 минут, после вливания в вену — спустя 10-15 минут.

В зависимости от особенностей организма эффект при использовании пероральной формы Фуросемида может сохраняться как в течение 3-4, так и в течение 6 часов, при этом наиболее мощно он проявляется спустя час-два после приема таблетки.

После введения раствора в вену эффект достигает максимума через полчаса и сохраняется в течение 2-8 часов (чем более выражена дисфункция почек, тем дольше действует препарат).

Механизм действия средства связан с нарушением реабсорбции в канальцах нефронов почек ионов хлора и натрия. Кроме того, Фуросемид увеличивает выведение магния, кальция, фосфатов и бикарбонатов.

Применение препарата у пациентов с сердечной недостаточностью приводит к снижению преднагрузки на сердечную мышцу уже через 20 минут.

Гемодинамический эффект достигает максимальной выраженности ко 2-му часу действия Фуросемида, что обусловлено снижение тонуса вен, уменьшением ОЦК (объема циркулирующей крови), а также объема заполняющей межклеточные пространства в органах и тканях жидкости.

Снижает артериальное давление. Эффект развивается как следствие:

  • снижения реакции мускулатуры сосудистых стенок на вазоконстрикторное (провоцирующее сужение сосудов и уменьшение кровотока в них) воздействие;
  • уменьшения ОЦК;
  • увеличения выведения натрия хлорида.

В период действия Фуросемида существенно возрастает выведение ионов Na+, однако после прекращения действия препарата скорость их выведения падает ниже исходного уровня (синдром “отмены” или “рикошета”). Благодаря этому при введении один раз в день не оказывает значимого влияния на АД и суточное выведение Na.

Причиной возникновения этого эффекта является резкая активация антинатрийуретических звеньев нейрогуморальной регуляции (в частности, ренин-ангиотензивного) в ответ на массивный диурез.

Препарат стимулирует симпатическую и аргининвазопрессивную системы, снижает плазменную концентрацию атриопептина, вызывает вазоконстрикцию.

Абсорбция из пищеварительного тракта — высокая, биодоступность (доля абсорбированного препарата) при пероральном приеме — от 60 до 70%. Показатель связывания с плазменными белками составляет 98%.

ТСмах при приеме per os — 1 час, при вливании в вену — 0,5 часа.

Фуросемид способен проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком.

Биотрансформации вещество подвергается в печени. Метаболиты секретируются в просвет канальцев почек.

Т1/2 для пероральной формы препарата — от одного часа до полутора часов, для парентеральной — от получаса до часа.

От 60 до 70% принятой внутрь дозы выводится почками, остальная часть — с фекалиями. При введении в вену почками выводится около 88% фуросемида и продуктов его метаболизма, с фекалиями — около 12%.

  • отеках, причинами которого являются патологии почек (включая нефротический синдром), ХСН II-III стадии или цирроз печени;
  • проявляющейся в виде отека легких острой сердечной недостаточности;
  • гипертоническом кризе (в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
  • тяжелых формах артериальной гипертензии;
  • отеке головного мозга;
  • гиперкальциемии;
  • эклампсии.

Также препарат применяют для проведения форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, которые экскретируются из организма почками в неизмененном виде.

При повышенном АД, развивающемся на фоне ХПН к назначению Фуросемида прибегают, если у больному противопоказаны тиазидные диуретики, а также если Clcr не превышает 30 мл в минуту).

В аннотации для Фуросемида в ампулах приведены те же показания к применению, что и для таблетированной формы препарата.

При парентеральном введении препарат действует быстрее, чем при приеме внутрь. Поэтому врачи на вопрос “Для чего предназначен раствор?”, отвечают, что введение Фуросемида в/в позволяет максимально быстро снизить давление (артериальное, в легочной артерии, в левом желудочке) и преднагрузку на сердце, что является крайне важным при неотложных состояниях (например, при гипертоническом кризе).

В случае, когда препарат назначается при нефротическом синдроме, на первом месте должно стоять лечение основного заболевания.

Препарат не назначают при:

  • непереносимости его компонентов;
  • ОПН, которая сопровождается анурией (если величина СКФ не превышает 3-5 мл/мин.);
  • стенозе уретры;
  • тяжелой недостаточности печени;
  • печеночной коме;
  • гипергликемической коме;
  • прекоматозных состояниях;
  • обструкции мочевыводящих путей конкрементом;
  • декомпенсированном стенозе митрального клапана или устья аорты;
  • состояниях, при которых давление крови в правом предсердии превышает 10 мм рт. ст.;
  • подагре;
  • гиперурикемии;
  • инфаркте миокарда (в острой стадии);
  • артериальной гипертензии;
  • гипертрофическом субаортальном стенозе;
  • системной красной волчанке;
  • нарушениях водно-солевого обмена (гипокальциемия, гипохлоремия, гипомагниемия и т.д.);
  • панкреатите;
  • дигиталисной интоксикации (интоксикация, вызванная приемом сердечных гликозидов).

Относительные противопоказания к применению Фуросемида:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • сахарный диабет;
  • гипопротеинемия (при приеме препарата повышается риск развития ототоксичности);
  • облитерирующий церебральный атеросклероз;
  • гепаторенальный синдром;
  • гипотония у больных с риском ишемии (коронарной, церебральной или иной), которая ассоциируется с недостаточностью кровообращения;
  • гипопротеинемия на фоне нефротического синдрома (возможно усиление нежелательных побочных явлений Фуросемида (особенно ототоксичности) и снижения его эффективности).

Пациенты группы риска должны находиться под постоянным наблюдением врача. Нарушение КЩР, гиповолемия или дегидратация являются основанием для пересмотра схемы лечения и — при необходимости — временной отмены препарата.

Диуретики способствуют выведению натрия из организма, поэтому во избежание развития гипонатриемии до начала терапии и в последующем на протяжении всего курса применения Фуросемида необходимо контролировать уровень натрия в крови пациента (в особенности у больных с кахексией, циррозом, а также у пожилых людей).

Применение петлевых диуретиков может стать причиной внезапной гипокалиемии. К группе риска относятся:

  • пожилые люди;
  • пациенты, не получающие достаточного питания и/или принимающие одновременно несколько лекарственных препаратов;
  • пациенты, у которых диагностирован цирроз с асцитом;
  • пациенты с сердечной недостаточностью.

Гипокалиемия повышает кардиотоксичность препаратов наперстянки (Digitalis) и риск аритмии сердца. При синдроме удлинения QT интервала (врожденном или вызванном применением лекарств) гипокалиемия способствует возникновению брадикардии или потенциально угрожающей жизни пируэтной тахикардии.

В связи с этим рекомендуется как можно чаще определять уровень калия в крови больного. Первую ионограмму следует сделать в течение недели после начала курса.

У диабетиков на протяжении всего курса лечения необходимо систематически контролировать уровень сахара.

Препарат не является допингом, однако его нередко используют для выведения из организма запрещенных веществ, а также в качестве средства похудения в видах спорта, где важен вес спортсмена. В связи с этим Фуросемид приравнен к допинговым препаратам и не может применяться у спортсменов.

На фоне применения препарата могут отмечаться следующие побочные эффекты:

  • кардиоваскулярные нарушения, включая ортостатическую гипотензию, артериальную гипотензию, аритмии, тахикардию, коллапс;
  • нарушения функций нервной системы, проявляющиеся головокружением, мышечной слабостью, головной болью, тетанией, апатией, адинамией, парестезиями, сонливостью, вялостью, слабостью, спутанностью сознания;
  • нарушения функции органов чувств (в частности нарушения слуха и зрения);
  • нарушения со стороны органов пищеварительной системы, включая сухость во рту, анорексию, холестатическую желтуху, диарею/запор, тошноту, рвоту, обострение панкреатита;
  • нарушения со стороны урогенитального тракта, включая олигурию, интерстициальный нефрит, острую задержку мочи (при ДГПЖ), гематурию, импотенцию;
  • реакции гиперчувствительности, включая эксфолиативный дерматит, крапивницу, пурпуру, некротизирующий ангиит, васкулит, мультиформную эритему, озноб, кожный зуд, фотосенсибилизацию, лихорадку, анафилактический шок;
  • нарушения со стороны системы органов гемопоэза, включая апластическую анемию, тромбоцитопению, лейкопению, агранулоцитоз;
  • расстройства водно-солевого обмена, включая дегидратацию и, как следствие этого, повышение риска тромбоза/тромбоэмболии, гиповолемию, гипомагниемию, гипохлоремию, гипокалиемию, гипокальциемию, гипонатриемию, метаболический ацидоз;
  • изменение лабораторных показателей, включая гиперхолестеринемию, гипергликемию, глюкозурию, гиперурикемию.

При введении Фуросемида в/в может развиться тромбофлебит, а у новорожденных младенцев — кальциноз почек.

Мочегонные таблетки принимают внутрь. Доза врач подбирает индивидуально в зависимости от показаний и особенностей течения болезни.

Взрослому человеку при отеках, развившихся на фоне патологий печени, почек или сердца, назначают принимать ½-1 таб./сут., если состояние оценивается как среднетяжелое. В тяжелых случаях врач может рекомендовать прием 2-3 таб. 1.р./сут. или 3-4 таб. в 2 приема.

Для снижения повышенного АД у пациентов с ХПН препарат применяется в сочетании с антагонистами ренин-ангиотензивной системы. Рекомендуемая доза варьирует от 20 до 120 мг/сут. (½-3 таб./сут.). Лекарство принимают в один или два приема.

Некоторые женщины используют свойства препарата для снижения веса. Прием таблеток Фуросемид (Фуросемид Софарма) действительно позволяет избавиться от нескольких килограммов, однако эту потерю веса вряд ли можно назвать похудением, поскольку препарат не убирает излишки жира в проблемных зонах, а только выводит из организма воду.

Предпочтительный способ введения раствора — медленная внутривенная инъекция (выполняется в течение 1-2 мин.).

В мышцу препарат вводят в исключительных случаях, когда пероральный или внутривенный путь введения невозможен. Противопоказаниями для внутримышечного введения Фуросемида являются острые состояния (например, отек легких).

С учетом клинического состояния больного рекомендуется переводить с парентерального на пероральный путь введения Фуросемида в возможно более короткие сроки.

Вопрос о продолжительности лечения решается с учетом характера заболевания и выраженности симптомов. Производитель рекомендует использовать минимально возможную дозу, при которой будет сохраняться терапевтический эффект.

При отечном синдроме у взрослых и подростков старше 15-ти лет лечение начинают с введения в вену (в исключительных случаях — в мышцу) 20-40 мг Фуросемида.

При отсутствии диуретического эффекта препарат продолжают вводить через каждые 2 часа в увеличенной на 50% дозе. Лечение по такой схеме продолжают до достижения адекватного диуреза.

Дозу, превышающую 80 мг, следует вводить в вену капельным путем. Скорость введения не должна быть более 4 мг/мин. Предельно допустимая доза — 600 мг/сут.

При отравлениях для поддержания форсированного диуреза больному следует ввести от 20 до 40 мг препарата, предварительно растворив необходимую дозу в инфузионном растворе электролитов. В дальнейшем лечение проводят в зависимости от объема диуреза. Обязательным является возмещение потерянных организмом солей и жидкости.

Начальная доза при гипертоническом кризе — 20-40 мг. В дальнейшем ее корректируют с учетом клинического ответа.

В педиатрии дозу подбирают в зависимости от веса больного. Ребенку Фуросемид в таблетках дают из расчета 1-2 мг/кг/сут. Дозу можно принять за один прием или разделить на два приема.

На вопросы, как часто можно пить препарат в том или ином случае, а также, насколько длительным будет курс лечения, может ответить только лечащий врач. Однозначными являются только рекомендации относительно того, с чем принимать Фуросемид: в качестве дополнения к диуретикам обязательно следует пить препараты калия.

Внутривенно детям до 15-ти лет лекарство вводят в дозе 0,5-1,5 мг/кг/сут.

Для чего Фурасемид Софарма применяется в ветеринарии? В ветеринарной практике Фуросемид и аналогичные ему препараты используются в составе комплексной терапии для лечения патологий сердца у собак.

Применение мочегонных позволяет вывести жидкость, которая скапливается вокруг легких, брюшной или грудной полости, и снизить тем самым нагрузку на сердце.

Для собак дозировка Фуросемида зависит от веса животного. Как правило, препарат дают 2 раза в день из расчета 2 мг/кг. В качестве дополнения к лечению собаке для компенсации потерь калия рекомендуется ежедневно давать бананы (по одному в день).

Симптомы передозировки Фуросемида:

  • резкое падение показателей АД;
  • гиповолемия;
  • дегидратация;
  • коллапс;
  • гемоконцентрация;
  • шок;
  • аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада и фибрилляция (мерцание) желудочков);
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • ОПН с анурией;
  • апатия;
  • вялый паралич.

Для нормализации состояния больного назначают мероприятия, направленные на коррекцию КШР и водно-солевого обмена, восполнение дефицита ОЦК. Дальнейшее лечение — симптоматическое.

Специфического антидота у Фуросемида нет.

Фуросемид повышает концентрацию и токсичность (в частности, ото- и нефротоксичность) Этакриновой кислоты,Аминогликозидов, Цефалоспоринов, Цисплатина, Хлорамфеникола, Амфотерицина В.

Усиливает терапевтическую эффективность Теофиллинаи Дазоксида, снижает эффективность Аллопурина и гипогликемических препаратов.

Снижает скорость почечной экскреции препаратов Li+ из крови, повышая тем самым вероятность интоксикации ими.

Усиливает вызванную недеполяризующими миорелаксантами (релаксантами периферического действия) нервно-мышечную блокаду и действие гипотензивных препаратов, ослабляет действие недеполяризующих релаксантов.

В комбинации с прессорными аминами отмечается взаимное снижение эффективности препаратов, с Амфотерицином В и ГКС — повышается риск развития гипокалиемии.

Применение в сочетании с сердечными гликозидами (СГ) может спровоцировать развитие присущих последним токсических эффектов вследствие снижения уровня калия в крови (для низко- и высокополярных СГ) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных СГ).

Блокирующие канальцевую секрецию препараты способствуют повышению сывороточной концентрации фуросемида.

Сукральфат и НПВП снижают диуретический эффект препарата вследствие подавления синтеза Pg, изменения плазменной концентрации ренина и выделения альдостерона.

Применение высоких доз салицилатов на фоне лечения препаратом повышает риск проявления их токсичности, что обусловливается конкурентным почечным выведением препаратов.

Вводимый в вену раствор Фуросемида имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его противопоказано смешивать с ЛС, рН которых ниже 5,5.

Введение Фуросемида в вену в течение 24 часов после хлоралгидрата может спровоцировать:

  • тошноту;
  • приливы крови;
  • беспокойство;
  • повышение потоотделения;
  • повышение АД;
  • тахикардию.

Применение Фуросемида с ототоксичными средствами (например, с аминогликозидами) может стать причиной необратимых нарушений слуха. Подобная комбинация может использоваться только по жизненным показаниям.

Для приобретения раствора и таблеток необходим рецепт.

Рецепт Фуросемида на латинском:

Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 N.10

Хранить препарат следует в светозащищенном месте при температуре до 25°С.

В течение всего курса лечения рекомендуется избегать занятий потенциально угрожающими жизни и здоровью видами деятельности, которые требую быстроты психомоторных реакций и повышенного внимания.

На фоне курсового лечения следует периодически делать ионограмму крови, а также контролировать КЩР, АД, содержание мочевой кислоты, креатинина, остаточного азота, функции печени. При необходимости схема лечения пересматривается с учетом этих показателей.

В случае применения высоких доз Фуросемида не рекомендуется ограничивать потребление пищевой соли, что связано с риском развития метаболического ацидоза и гипонатриемии.

У пациентов с ДГПЖ, гидронефрозом, сужением мочеточников, а также у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии, следует контролировать мочеотделение из-за возможности острой задержки мочи.

Таблетированная форма препарата противопоказана людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, врожденной галактоземией, гиполактазией.

Аналоги Фуросемида в таблетках: Фуросемид Софарма, Лазикс.

Аналоги парентеральной формы препарата: Фуросемид-Дарница, Фуросемид-Виал, Лазикс.

Препараты, принадлежащие к одной фармакологической подгруппе с Фуросемидом: Буфенокс, Бритомар, Диувер, Тригрим, Торасемид.

Лазикс — это одно из торговых названий фуросемида. Препарат выпускается индийской компанией Sanofi India Ltd. и, как и его аналог, имеет две лекарственные формы: однопроцентный раствор д/и и таблетки 40 мг.

Таким образом, при выборе того или иного средства, следует руководствоваться субъективными ощущениями. Преимуществом Фуросемида является его более низкая цена.

Больным, принимающим Фуросемид, алкоголь противопоказан.

В Интернете немало советов относительно применения мочегонных средств для похудения. Одним из наиболее доступных в этой группе препаратов является Фуросемид.

От чего помогает лекарство? Согласно инструкции, Фуросемид применяется при асците, отечном синдроме, гипертонии. Таким образом, производитель ничего не сообщает относительно возможности применения таблеток для похудения.

Тем не менее, многие женщины отмечают, что при помощи этого средства им удавалось довольно быстро сбросить несколько килограммов (в некоторых случаях — до 3 кг за ночь). Однако расценивать такую потерю веса как похудение нельзя: действие препарата направлено на выведение излишка жидкости, а отнюдь не на расщепление жира.

Применение диуретиков для похудения может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку выводя воду, эти препараты также нарушают баланс электролитов в организме. одним из наиболее частых побочных эффектов является гипокалиемия.

Дефицит калия в свою очередь приводит к появлению мышечных судорог, слабости, нарушений зрения, потливости, потери аппетита, тошноты, головокружения.

Очень опасным побочным эффектом является аритмия. Проводившиеся SOLVD исследования показали, что лечение петлевыми диуретиками сопровождается повышением смертности среди больных. При этом увеличиваются как показатели общей и сердечно-сосудистой смертности, так и число внезапных смертей.

Еще одной опасностью, которую может повлечь за собой бесконтрольное применение мочегонных для похудения, является нарушение работы почек. Причем на восстановление функции почек и лимфатической системы может уйти не один месяц.

Чтобы убрать несколько лишних килограммов, женщины, как правило, принимают 2-3 (не более!) таблетки Фуросемида в течение дня с интервалом в три часа между приемами, а затем еще 2 таблетки на ночь.

Повторить однодневный курс можно не ранее, чем через 2-3 дня.

Поскольку одним из побочных эффектов Фуросемида является гипокалиемия, очень важно в период применения этого препарата придерживаться определенной диеты (имеется в виде употребление продуктов с высоким содержанием калия) или дополнительно принимать лекарственные средства, способные свести к минимуму свойственные диуретикам побочные эффекты.

Читайте также:  1 нмп при гипертоническом кризе

Как правило, Фуросемид рекомендуют принимать в комбинации с Аспаркамом (Панангином). Что такое Аспаркам? Это препарат, который применяется в качестве дополнительного источника калия и магния. Лекарство имеет безобидный состав, что исключает вероятность его нежелательного взаимодействия с Фуросемидом.

Рекомендации относительно того, как пить с Аспаркамом мочегонные препараты, может дать только врач. Таблетки Аспаркама, согласно инструкции производителя, принимают по 3-6 штук в день, разделив указанную дозу на три приема.

Оптимально — никогда. В крайнем случае, допускается использование препарата в качестве средства экстренной помощи, когда нужно срочно убрать отеки.

Отзывы женщин, пытавшихся похудеть на Фуросемиде, свидетельствуют о том, что прием более чем 2-х таблеток в неделю всегда сопровождается побочными эффектами. Кроме того, нередко появляется и другая проблема — как “слезть” с препарата.

На вопрос, можно ли беременным принимать диуретики, большинство врачей дает ответ, что для лечения гестозов и преэклампсии современная медицина предлагает гораздо более безопасные методы.

То есть, Фуросемид при беременности может применяться только в качестве средства скорой помощи, как можно более коротким курсом и только при условии, что женщина будет находиться под строгим наблюдением медиков.

В соответствии с классификацией FDA, препарат относится к категории С.

Несмотря на все противопоказания, на форумах женщины довольно часто оставляют отзывы о применении Фуросемида при беременности.

Практически во всех из них отмечается, что препарат действительно быстро выводил из организма лишнюю жидкость, но при этом вызывает и неприятные побочные эффекты (например, судороги в ногах).

Поэтому все мамы единодушны во мнении — принимать Фуросемид можно только по строгим показаниям и только в безальтернативной ситуации.

Фуросемид проникает в молоко и способен подавлять лактацию, поэтому его применение у кормящих женщин возможно лишь при условии, что ребенок на время лечения матери будет переведен на искусственное вскармливание.

Фурасемид является одним из наиболее эффективных мочегонных средств быстрого и короткого действия.

Отзывы врачей подтверждают тот факт, что препарат играет ключевую роль в лечении отечного синдрома у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку петлевые диуретики наиболее эффективно блокируют реабсорбцию ионов Na+ в восходящем сегменте петли Генле. При этом Фуросемид сохраняет свою активность даже у больных с ХПН (в том числе на терминальной стадии заболевания).

Тем не менее, применение петлевых диуретиков короткого действия может провоцировать необратимые повреждения почечных канальцев, в особенности в случаях, когда препарат назначается в высокой дозе.

Параллельное увеличение доставки ионов Na+ в дистальные отделы нефрона, где уже не действуют петлевые диуретики, приводит к перегрузке натрием и структурному повреждению этих отделов нефрона с развитием гиперплазии и гипертрофии.

Помимо этого, после завершения действия препарата существенно возрастает реабсорбция Na+ и, как следствие, развивается эффект “рикошета”, проявляющийся повышением постдиуретической реабсорбции.

Отзывы, которые оставляют пациенты, позволяют сделать вывод, что лекарство хорошо помогает от отеков и является незаменимым для гипертоников. Недостатками препарата, как правило, называют побочные эффекты, противопоказания и то, что он вызывает привыкание.

Другая категория отзывов — это отзывы о Фуросемиде для похудения. Несмотря на то, что препарат действительно позволяет быстро снизить вес на 3-5 кг, использовать его для похудения не рекомендует как врачи, так и сами худеющие. Это связано с тем, что препарат не убирает лишний жир, а только выводит воду (а вместе с ней и необходимые организму для нормальной работы вещества).

Таким образом, учитывая, что Фуросемид является очень мощным средством, использовать его можно только с учетом противопоказаний, не превышая назначенную дозу и только под контролем врача (в особенности при беременности). Также не следует принимать его не по назначению (например, при цистите).

При лечении диуретиками очень важным является вопрос — с чем пить препарат. Оптимально дополнять терапию употреблением богатых калием продуктов или приемом препаратов калия.

Цена Фуросемида в инъекционной форме в Украине — от 14 грн. Цена Фуросемида в таблетках — от 5,5 грн.

Цена мочегонных таблеток Фуросемид в аптеках России — от 15 руб. Цена ампул — от 22,5 руб.

источник

Диуретик Фуросемид относится к классу наиболее эффективных мочегонных средств. Он назначается при разных заболеваниях и состояниях, связанных с задержкой жидкости в организме. Разобраться, как действует Фуросемид – повышает или же понижает давление, как его правильно принимать, и какая доза нужна при гипертоническом кризе – поможет краткая справочная информация об основных свойствах препарата.

Фуросемид – представитель группы петлевых диуретиков, наиболее мощных мочегонных средств. Принцип его действия заключается в препятствии обратному всасыванию клетками почек ионов натрия, калия и хлора. Вместе с этими веществам выводятся и излишки жидкости, уменьшается объем циркулирующей крови. Соответственно, Фуросемид снижает артериальное давление. Эффект после приема таблетки развивается в течение часа и наблюдается на протяжении 5-6 часов. Раствор, введенный в вену или мышцу, действует быстрее – в пределах 30 минут.

Активный компонент всех лекарственных форм – фуросемид. Дозировка в таблетках составляет 40 мг, в растворе – 10 мг/мл. Препарат недорогой, выпускается многими фармацевтическими предприятиями, купить его можно по следующим ценам:

  • таблетки 40 мг, 20 шт. – 25 руб.;
  • 50 штук – 23-34 рубля;
  • ампулы с раствором 2 мл, 10 шт. – 22-32 руб.

Показаниями к приему Фуросемида являются:

  • отеки, вызванные недостаточностью кровообращения, тромбозом (закупориванием) вен, заболеваниями внутренних органов (печени и почек), а также ожогами;
  • асцит – обширное скопление жидкости в брюшной полости из-за патологий сердца, печени и злокачественных опухолей;
  • артериальная гипертензия (стабильно высокое давление);
  • отек легких или мозга;
  • токсикозы и гестозы (тяжелые осложнения беременности), предменструальный синдром, сопровождающиеся отечностью тканей;
  • избыток калия в организме;
  • лечение отравлений – интенсивное выведение ядов из организма с мочой.

Поскольку препарат относится к сильнодействующим средствам, принимать Фуросемид при артериальной гипертонии нужно осторожно, учитывая противопоказания:

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • отсутствие мочеиспускания (в том числе по причине механической непроходимости мочевыводящих путей);
  • дисэлектролитемия – нарушение баланса электролитов (калия, магния и т. д.);
  • печеночная кома – расстройство деятельности нервной системы на фоне тяжелого поражения печени;
  • уремия – самоотравление организма соединениями азота и другими веществами при почечной недостаточности;
  • первый триместр беременности, грудное вскармливание.

Если принимать Фуросемид от высокого давления, не соблюдая предписания врача и рекомендации производителя, могут возникнуть такие побочные эффекты, как:

  • чрезмерное снижение артериального давления, нарушения сердечного ритма;
  • головокружения и цефалгия (головная боль), мышечная слабость, спутанность сознания;
  • расстройства пищеварения, жажда и сухость во рту;
  • воспаление почек, обильное мочеиспускание (олигурия);
  • у пациентов с увеличенной предстательной железой – острая задержка мочи;
  • снижение потенции;
  • нарушения кроветворения;
  • обезвоживание, дефицит магния, калия и натрия;
  • аллергические реакции разной степени тяжести.

Артериальная гипертензия лечится несколькими группами лекарственных средств, и мочегонные – одни из самых эффективных. Основными причинами повышения артериального давления являются нарушение тонуса и проходимости сосудов (сужение просвета, спазмы) и задержка в организме жидкости. Фуросемид принимается при повышенном давлении с целью выведения лишней воды и уменьшения ОЦК – объема циркулирующей крови. Поскольку крови становится меньше, ее давление на сосудистую стенку снижается и кровообращение нормализуется.

Особенность этого препарата – достаточно быстрое и мощное действие. Эффект от приема таблетки проявляется в течение часа, от укола – еще быстрее. Но при этом сохраняется он не более, чем на 5-6 часов. Кроме того, Фуросемид интенсивно выводит необходимые организму электролиты – калий и магний, что приводит к появлению побочных эффектов. Поэтому принимать его нужно строго по схеме, не допуская передозировки, параллельно компенсируя дефицит ионов магния и калия.

Еще одна важная особенность – привыкание к постоянному употреблению этого диуретика. Большинство пациентов отмечают, что рекомендованной разовой дозы 40 мг со временем оказывается недостаточно. Хотя Фуросемид и назначается для длительной терапии, целесообразнее и безопаснее для регулярного лечения использовать более мягкие, в том числе калийсберегающие, мочегонные.

Прежде всего, этот диуретик не является основным препаратом для лечения гипертензии. Повышенное давление лечится комплексно, с применением разных групп лекарственных средств. Мочегонные рассматриваются как дополнение к блокаторам и ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента – препаратам типа Эналаприла и Каптоприла, расслабляющим мускулатуру сосудов. Доза диуретика подбирается врачом в соответствии с индивидуальными особенностями как самого пациента, так и его диагноза.

Классическая схема лечения – 1 таблетка в сутки утром, до еды. На полный желудок Фуросемид усваивается плохо, поэтому завтракать желательно спустя полчаса после приема лекарства. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 80 мг, то есть выпить еще одну таблетку через несколько часов после первой, опять же натощак. В особо тяжелых случаях разрешается трехкратный ежедневный прием до стабилизации состояния. После этого назначается по 1 таблетке по утрам через день для поддержания терапевтического эффекта.

Такие дозировки применяются для снижения давления у взрослых. Ребенку необходимо рассчитать индивидуальную суточную дозу, исходя из его веса. Обычно назначается от 1 до 2 мг Фуросемида на каждый кг массы тела. Схема приема – та же: по утрам 1 раз в день, впоследствии – с суточным интервалом.

Вместо таблеток можно делать инъекции (уколы) в вену или мышцу. Преимущество данного метода – более быстрое проявление терапевтического эффекта. Кроме того, лекарство полнее усваивается и его действие не зависит от приема пищи. Разовая доза при этом должна составлять 20 или 40 мг активного вещества, то есть 1 либо 2 ампулы на один укол.

Регулярно принимая Фуросемид от высокого давления, нельзя забывать о том, что он вымывает из организма жизненно необходимые микроэлементы. Чтобы избежать появления нежелательных побочных реакций, необходимо ежедневно принимать препараты, содержащие магний и калий. Наиболее эффективно восстанавливают баланс электролитов Панангин и его дешевый аналог Аспаркам. Пить эти лекарства нужно трижды в день, по 1 либо 2 таблетки на прием.

Одним из осложнений артериальной гипертензии является гипертонический криз – резкий скачок давления. Это состояние может возникнуть и по другим причинам (стрессовые ситуации, например), но в любом случае человеку необходима неотложная помощь. Проявляется он чаще всего следующими симптомами:

  • интенсивная головная боль в области висков или затылка;
  • головокружение, шум в голове;
  • ухудшение зрения;
  • тошнота, рвота;
  • повышенная потливость;
  • выраженное покраснение кожи шеи и лица.

Мощный диуретик способен быстро понизить давление и предотвратить тяжелые последствия. Параллельно в качестве первой помощи используются другие гипотензивные препараты. Фуросемид желательно при гипертоническом кризе использовать в жидкой лекарственной форме, так как укол подействует намного быстрее, чем таблетка. Доза препарата в этом случае должна составлять от 40 до 80 мг.

источник

Дорогие друзья, здравствуйте!

Честно говоря, расстроили вы нас с Антоном, поскольку последнюю статью прокомментировал только один человек.

Очень хочется понять, почему промолчали остальные? Что в ней было не так? Такие статьи сложны для понимания? Не нужно углубляться в физиологию? Вы не получили заветный список препаратов, которые можете рекомендовать посетителям при гипертонии?

Мы теряемся в догадках Ну, хоть намекните мне вот здесь. 🙂

Я вас очень прошу, вы главное, не молчите. Иначе, откуда мы узнаем, что нас понесло не в ту сторону, если вы нам не скажете об этом прямо? Ведь мы работаем ради вас.

Сегодня у нас последний фарм. кружок, посвященный лекарственным средствам от гипертонической болезни, и я передаю слово Антону.

Дорогие друзья, нам остался буквально-таки заключительный рывок, и мы закончим разговор об антигипертензивных препаратах.

Сначала традиционно немного физиологии.

Мы с вами уже много говорили о том, что влияет на цифры артериального давления.

Если обобщить все вышесказанное, уровень артериального давления зависит от того, с какой силой сердце выталкивает кровь из левого желудочка, и от того, с какой силой сопротивляются этому сосуды.

Мы уже рассмотрели «тысяча и один фактор», влияющий на эти два показателя.

Теперь настало время поговорить о взаимосвязи плотности, объема циркулирующей крови и величины артериального давления.

Что такое плотность крови ?

Представьте себе проезжую часть большого города днем. Машины едут легко и свободно. Их плотность на дороге низкая. А теперь представьте себе эту же проезжую часть вечером после работы. Она битком забита машинами, которые ползут по ней буквальной «плечом к плечу», т.е. в этом случае плотность высокая.

Плотность крови зависит от того, сколько содержится в ней форменных элементов («машин»), по отношению к жидкой части («дороге»), и от того, сколько содержится в ней белков и электролитов.

А объем циркулирующей крови зависит от куда большего числа факторов.

Первый — это адреналин, который, как вы знаете, выделяется надпочечниками при стрессе и заставляет сужаться сосуды, в результате чего давление подпрыгивает.

Но это еще не все, на что он способен. Под действием адреналина в общий кровоток выбрасывается и та часть крови, которая находилась до этого в депо: подкожной клетчатке, печени, селезенке. А если в сосудах много крови, еще больше повышается давление.

Второй фактор – это количество воды в крови. Оно зависит от того, сколько в ней находится электролитов, в частности, ионов натрия, обеспечивающих осмотическое давление, и белков (онкотическое давление).

Другими словами, вся вода крови находится в связях с ионами и белками. То есть увеличение содержания в крови электролитов, не говоря о других веществах, увеличит и плотность, и объем циркулирующей крови. Это приведет к повышению давления на сосудистую стенку и росту артериального давления. Это понятно?

Теперь мы подходим к органу, регулирующему водно-солевой обмен в организме. А именно к почкам. Вы заметили, сколько раз во время разговора о гипертензии мы с вами разговаривали о почках?

Да, это один из главных органов, регулирующих уровень артериального давления.

Мы уже знаем про то, как почки принимают участие в гуморальной регуляции артериального давления. Кроме того, мы говорили о том, что ангиотензин II активирует выделение альдостерона надпочечниками, который уменьшает выведение натрия из организма. Вот тут и пришло время поговорить более подробно об основной функции почки – фильтрации, и о том, за счет каких механизмов регулируется объем циркулирующей крови.

Почка представляет собой орган, состоящий из двух слоев – внешнего, или коркового, и внутреннего, мозгового слоя.

Корковый слой содержит в себе функциональную единицу почки – нефрон (клубочек). В нефроне кровеносный сосуд разветвляется, превращается в сеть капилляров, которые окружены капсулой, имеющей название капсула Боумена-Шумлянского.

В ней происходит фильтрация веществ: из крови в просвет капсулы по принципу «где меньше концентрация, туда и иду», поступают глюкоза, натрий, калий, магний, которые «тащат» за собой и воду. Полученный фильтрат носит название «первичная моча».

Дальше первичная моча идет по системе трубочек, в которых происходит обратное всасывание в кровь глюкозы, небольших белков – альбуминов, электролитов.

Вода поступает как пассивно, следом за ионами и белками, так и переносится специальными белками, образующими поры в клеточных мембранах – аквапоринами.

Обратите внимание, на рисунке 2 хорошо показано, что трубочки, которые отходят от нефрона, имеют свое особое строение: сначала образуется этакий завиток – проксимальный извитой каналец, затем трубочка образует изгиб – петлю Генле, затем еще один завиток – дистальный извитой каналец, который впадает в собирательную трубочку.

На рисунке 3 хорошо показано то, что все названные трубочки тесно оплетены капиллярной сетью. Это очень важно: в разных участках всасываются обратно в кровеносный сосуд электролиты, глюкоза, белки, вода.

А тот остаток, который попал в собирательный канал, называется «вторичной мочой». Именно он под действием силы тяжести стекает вниз сначала в почечные лоханки, затем в мочеточники, в мочевой пузырь, и оттуда удаляется из организма.

Теперь поговорим о том, какими механизмами регулируется работа почки.

Первое – это количество притекающей к ней крови. Оно зависит это просвета приносящих сосудов, который в свою очередь тесно связан с уровнем артериального давления.

Кроме того, есть у почки одна особенность. Рядом с нефроном располагаются особые клетки, носящие название юкстагломерулярного аппарата. При снижении давления в приносящем сосуде, они синтезируют ренин и выбрасывают его в кровь. Это активирует ангиотензинпревращающий фермент. Сосуды сужаются, давление в приносящем сосуде повышается, почка быстро получает питание.

Помимо этого, на нефрон влияют два гормона.

Первый – вазопрессин . О нем мы говорили в самом начале нашего разговора о гипотензивных препаратах. Этот гормон активирует все аквапорины, что приводит к увеличению реабсорбции (обратного всасывания) воды почкой.

Второй гормон – альдостерон , гормон надпочечников. Выделяется в результате действия на надпочечники симпатической нервной системы, а также в ответ на повышение концентрации в крови ангиотензина II.

Он усиливает выведение калия, задерживает натрий, а значит, и воду. Соответственно эффект от этих гормонов – задержка воды в организме, что увеличивает объем крови и, следовательно, повышает давление.

Ну вот. Теперь, когда мы разобрались со сложной конструкцией выделительной системы, можно переходить к препаратам, уменьшающим объем циркулирующей крови, и снижающим за счет этого давление.

Читайте также:  Адреналовый тип гипертонического криза

А. Препараты, повышающие осмолярность плазмы;

Б. Кислотообразующие диуретики;

В. Препараты – антагонисты альдостерона.

  1. Ренальные диуретики (действуют непосредственно на почку).

А. Средства, влияющие на проксимальные извитые канальцы;

В. Средства, действующие на начальную часть дистальных извитых канальцев;

Г. Средства, влияющие на конечную часть дистальных извитых канальцев и собирательные трубочки.

Первый путь увеличить выведение воды – ввести в просвет канальца такое вещество, которое будет сильнее, чем натрий, другие электролиты и белки притягивать воду.

Таким веществом является МАННИТОЛ – многоатомный спирт, который выпускается в виде 15% раствора.

За счет способности «сушить» ткани, он применяется не тогда, когда нужно снизить давление, а в ситуациях, когда необходимо «убрать» воду из тканей, например, при травме мозга, сопровождающейся его отеком, или при необходимости срочно вывести из организма отраву, к примеру, фенобарбитал.

К кислотообразующим относятся такие препараты, как ХЛОРИД АММОНИЯ, ХЛОРИД КАЛЬЦИЯ. При пероральном приеме они взаимодействуют с находящимися в кишечнике фосфатами, выпадают в осадок. Ионы хлора всасываются, их избыток выводится почками вместе с натрием и водой.

Второй путь вывести «лишнюю» жидкость – заблокировать действие альдостерона, что повысит выведение натрия и воды, но при этом будет сохранять калий в организме. Такой препарат носит название спиронолактон, или ВЕРОШПИРОН.

Действие препарата развивается постепенно, в течение двух-трех суток. При отмене сохраняется в крови еще сутки. Препарат применяется как для терапии артериальной гипертензии (чаще в составе комбинированной терапии), так и для лечения хронической застойной сердечной недостаточности, когда сердце не в силах «выкачивать» кровь из малого круга, из-за чего возникают отеки тканей и органов.

Препаратом, действующим на проксимальные извитые канальцы является аминофиллин – ЭУФИЛЛИН.

Эуфиллин – миотропный спазмолитик, ингибитор аденозиновых рецепторов. Этот препарат очень многогранен и коварен. Он блокирует фосфодиэстеразу, что повышает содержание цАМФ. Но выяснилось, что препарат блокирует фосфодиэстеразу не только в легких, но также в сосудах и почках, обеспечивая диуретический эффект.

Препарат вызывает привыкание. А диуретический эффект от него не особо сильный. Он не селективен в отношении калия, да еще может провоцировать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, начиная от коллапса, связанного с падением артериального давления до серьезных аритмий. Поэтому эуфиллин используют очень осторожно. А в Европе он вообще подлежит учету, и порядок операций с ним аналогичен операциям с морфином.

Следующая группа – петлевые диуретики , то есть действующие на уровне петли Генле. Это очень сильные диуретики, но в этом кроются и две их особенности:

1) препараты провоцируют гипокалиемию, гипокальциемию, что приводит к осложнениям – парестезии, нарушениям сердечного ритма, остеопорозу;

2) это препараты короткого действия – действуют всего 2-4 часа. Поэтому как гипотензивные средства они не назначаются, хотя давление снижают и теоретически могут использоваться как средства для быстрого снижения давления.

В этой группе представлены препараты ФУРОСЕМИД, ТОРАСЕМИД, ЭТАКРИНОВАЯ КИСЛОТА.

Более подробно остановлюсь на ТОРАСЕМИДЕ, как одном из новых препаратов.

Он известен под названиями ТРИГРИМ и ДИУВЕР. В России выпускается в виде таблеток, но есть и раствор для инъекций.

Основное отличие от его «прародителя» фуросемида в том, что он в меньшей степени вызывает гипокалиемию. Препарат угнетает транспортер-переносчик натрия, калия и хлора, который расположен в толстой части петли Генле, в результате чего повышается осмолярность первичной мочи, и это приводит к задержке воды в почечных канальцах.

Препарат быстро проникает в кровь из кишечника, максимальная концентрация — через 1-2 часа. Длительность эффекта — до 5 часов.

ТОРАСЕМИД блокирует альдостероновые рецепторы, уменьшает фиброз миокарда и улучшает его диастолическую функцию.

Интересная особенность: показание к применению «артериальная гипертензия» появилось только в последней редакции инструкции. В более ранних ее версиях была только «хроническая сердечная недостаточность».

Следующая группа – средства, действующие на начальную часть дистальных извитых канальцев.

Первый препарат из этой группы – гидрохлортиазид, более известный как ГИПОТИАЗИД.

Препарат повышает выведение натрия и хлора, калия и магния.

Гидрохлортиазид плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому его рекомендуется принимать на голодный желудок. Действие препарата начинается через 2 часа после приема и продолжается до 12 часов. Он не снижает нормальное артериальное давление, однако усиливает действие других гипотензивных препаратов. Гипотензивный эффект достигается через 3-4 дня приема препарата.

Основные побочные эффекты связаны с нарушением выведения других веществ. Например, препарат уменьшает выведение мочевой кислоты, что может провоцировать подагру. Также он вызывает ортостатическую гипотензию, головные боли, головокружения, появление сыпи, воспаления сосудов – васкулиты.

Следующий препарат – индапамид (АРИФОН, РАВЕЛ, ИНДАП и др.).


По механизму действия он похож на гидрохлортиазид, однако в меньшей мере провоцирует гипокалиемию. Индапамид оказывает антигипертензивное действие за счет нарушения тока кальция в сосудах, снижения объема циркулирующей крови. К тому же он усиливает синтез эндотелиальными клетками сосудов простациклина, вещества, расширяющего сосуды и предупреждающего склеивание тромбоцитов.

Препарат не меняет показатели липидного и углеводного обмена, что позволяет использовать его у больных сахарным диабетом и атеросклерозом. Немаловажная особенность – при увеличении дозировки не усиливает гипотензивное действие. Проведенные исследования показали, что оригинальный индапамид может использоваться как монотерапия артериальной гипертензии.

Побочные эффекты схожи с гидрохлортиазидом, но в терапевтических дозах они проявляются значительно реже.

NB ! Совместное применение индапамида и нижеперечисленных препаратов вызывает жизнеугрожающую аритмию:

  • антиаритмические средства — хинидин и его производные;
  • Соталол; Амиодарон;
  • НЕантиаритмические средства – фенотиазины (Аминазин, Сонапакс);
  • бензамиды (Эглонил, Амисульпирид);
  • производные бутирфенона (Дроперидол, Галоперидол);
  • ряд противомикробных препаратов и антибиотиков – Эритромицин, Спарфлоксацин, Моксифлоксацин.

Нестероидные противоспалительные препараты, особенно препараты салициловой кислоты, снижают антигипертензивный эффект индапамида.

А теперь вспомним самое распространенное средство для профилактики инфарктов и инсультов: это ацетилсалициловая кислота в дозировках около 100 мг. Поэтому если вместе с Индапамидом врач не назначил ацетилсалициловую кислоту, рекомендовать ее не нужно.

Индапамид и сам по себе неплохо препятствует агрегации тромбоцитов.

И еще важный момент: применение средств, стимулирующих моторику кишечника, и индапамида усугубляет гипокалиемию. Поэтому осторожнее с Мотилиумом, Церукалом и Ганатоном.

К средствам, влияющим на конечную часть дистальных извитых канальцев и собирательные трубочки , относятся Триамтерен и Амилорид. Препараты используются, как правило, с препаратами предыдущей группы, для того, чтобы уменьшить потерю калия организмом. Наиболее часто используется ТРИАМПУР КОМПОЗИТУМ, содержащий гидрохлортиазид и триамтерен.

И у нас остался еще один препарат, не попавший в эту классификацию, однако он также выводит натрий из организма. Препарат этот носит название Ацетазоламид, или ДИАКАРБ

Правда, его диуретический эффект довольно слабый.

Последний класс антигипертензивных препаратов – препараты разных групп. Сюда относятся средства, не отнесенные к другим классам.

Препарат оказывает антигипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое, антиаритмическое, седативное, противосудорожное действие, уменьшает повышенный тонус матки, а в больших дозах оказывет курареподобное действие (расслабляет склелетные мышцы).

Сосудорасширяющее, антигипертензивное и отчасти диуретическое действие связано с тем, что ион магния является природным антагонистом кальция, вытесняя его из каналов и занимая их. Препарат оказывает антиаритмическое действие за счет того, что угнетает возбудимость миокарда.

При внутривенном введении эффекты развиваются в течении 1 минуты, при внутримышечном – в течение часа. Инъекция препарата в мышцу крайне болезненна, часто развиваются осложнения – абсцессы в месте инъекции.

На этом все. Хотя нет, не все.

Ниже я на всякий случай напишу, как купировать гипертонический криз. Дело это сугубо врачебное , и препараты не из приятных, поэтому написанное ниже будет служить скорее справочным материалом. Но мало ли, что бывает в жизни: не дай Бог возникнет ситуация, когда криз есть, а врача нет и не вызвать.

Гипертонический криз — это состояние, требующее неотложного вмешательства. Промедление смерти подобно. Почему?

Во время гипертонического криза происходит спазм всех сосудов, который прогрессирует. Быстро ухудшается кровоснабжение всех органов, и если все оставить как есть, может произойти катастрофа: или сосуд какой-нибудь не выдержит напряжения, произойдет его разрыв и кровоизлияние, или же сердце в условиях повышенной нагрузки откажется работать, случится острая сердечная недостаточность. Или почки откажут. Так что проще остановить процесс, пока он не зашел слишком далеко.

Гипертонический криз – это резкий подъем артериального давления выше 180/120 мм рт. ст., или до индивидуально высоких величин. Он может быть осложненным (с признаками поражения сердца, головного мозга, почек), а может протекать без осложнений.

Гипертонический криз без осложнений требует снижения артериального давления в течение часа-полутора, тогда как осложненный требует немедленного вмешательства.

Осложнения гипертонического криза могут быть такие:

  • Инсульт,
  • Острая сердечная недостаточность,
  • Инфаркт миокарда,
  • Острая почечная недостаточность,
  • Острая ретинопатия с кровоизлиянием в сетчатку глаза.

Для неосложненного криза характерны головная боль, головокружение, тошнота, разнообразные вегетативные и психические реакции (бледность кожных покровов, раздражительность, чувство страха, иногда чувство жара, жажда). В конце криза — обильное мочеиспускание с прозрачной мочой.

Для осложненных кризов характерно все перечисленное выше, но начало носит острый характер. Криз может развиться в течение нескольких минут или часов, уровень артериального давления выше 180/120 мм рт ст., появляются признаки нарушения кровообращения – двоение в глазах, шум в ушах, парезы, параличи, потеря сознания, приступы загрудинной боли, спутанная речь.

Важно отличать гипертонический криз от неконтролируемой гипертонической болезни. Основное отличие ГБ от криза заключается в том, что человек хорошо переносит высокие цифры давления, а на вопрос о «рабочем» давлении назовет высокие цифры. Основная жалоба таких больных – головная боль. Причина такого состояния кроется в некорректной терапии, сделать тут мы ничего не сможем, поэтому отправляем к врачу, поскольку состояние не острое.

ДО ТОГО, КАК ОКАЗЫВАТЬ МЕДИКАМЕНТОЗНУЮ ПОМОЩЬ, НУЖНО:

  1. Уложить больного с приподнятым головным концом;
  2. Уточнить, какие лекарства принимаются планово, не пропустил ли он очередную дозу, если он пропустил прием лекарства – принять в обычной дозе;
  3. Измерить пульс, АД, полученные результаты записать;
  4. Больного не оставлять одного, вести с ним разговоры на успокаивающие темы.

Rонтроль давления необходимо проводить каждые 15 минут, больной должен находиться в положении лежа с приподнятым головным концом кровати. Рассматривать способы купирования осложненного криза не будем: осложнения грозные, требуется срочная госпитализация, и попытки помочь могут еще больше навредить.

Для купирования неосложненного гипертонического криза мы можем использовать три препарата – Пропранолол, Каптоприл, Нифедипин.

Критерий Пропранолол Каптоприл Нифедипин
Тип криза Сочетание повышенного систолического давления и тахикардии Равномерное повышение систолического и диастолического артериального давления.
Разовая доза 10-40 мг 25 мг 10 мг
Способ приема Внутрь, лучше разжевать Под язык Под язык
Время начала действия 30-45 мин. 15-60 мин 5-20 минут
Противопоказания Бронхиальная астма, нарушения внутрисердечной проводимости, ЧСС Сужение просвета почечных артерий, хроническая почечная недостаточность, аутоимунные заболевания (например ревматоидный артрит, системная красная волчанка) Острый инфаркт миокарда, тахикардия или брадикардия, хроническая сердечная недостаточность.
Побочные действия Бронхоспазм, брадикардия, аритмии Аллергические реакции, сыпь, сухой кашель, гипотония после приема препарата. Покраснения кожных покровов, гипотензия, тахикардия, аритмии
Ситуации, когда препарат лучше всего применять Молодые люди, кризы с выраженной вегетативной и психосоматической симптоматикой, криз на фоне злоупотребления алкоголем, тиреотоксический криз. Пациенты с сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, сахарным диабетом. Пациенты страдающие хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой, облитерирующими заболеваниями артерий.

При неэффективности приведенной терапии можно удвоить дозу, или принять 0,2 мг моксонидина.

Использование этих препаратов без назначения врача допустимо исключительно по жизненным показаниям!

Вот теперь все. Мы закончили с вами целый курс по антигипертензивным препаратам, их группам, особенностям применения и противопоказаниям. Надеюсь, что он вам понравился, и вы узнали для себя много нового, что поможет вам в вашей работе.

Спасибо, Антон! Вот это многотомник получился! И как ты во всем этот разобрался? 🙂

И как во всем этом разбираются кардиологи, терапевты?

И как это все вы запоминаете, друзья? 🙂 Одними названиями этих . лолов, . дипинов, . сартанов язык сломаешь!

Интересно, кто их придумывает и по каким принципам?

Как вам понравился этот курс, друзья?

Знаете, что я обычно делаю в конце тренингов? Я говорю:

«Наш тренинг подошел к концу. Вспомните, пожалуйста, 3-5 идей, фактов, которые были для вас новыми, и которые лучше всего запомнились».

Я предлагаю вам сделать то же самое (по всему курсу об антигипертензивных). И обязательно напишите нам об этом в комментариях.

А я с вами прощаюсь до новой встречи на блоге, которая будет уже совсем скоро.

С любовью к вам, Марина Кузнецова

Если статья вам понравилась, если вы хотите что-то спросить, дополнить, поделиться опытом, вы можете это сделать в специальной форме ниже.

Только, пожалуйста, не молчите! Ваши комментарии — это моя самая главная мотивация на новые творения для ВАС.

Буду вам крайне признательна, если вы поделитесь ссылкой на эту статью со своими друзьями и коллегами в социальных сетях.

Просто нажмите на кнопки соц. сетей, в которых вы состоите.

Кликанье по кнопкам соц. сетей повышает средний чек, выручку, зарплату, снижает сахар, давление, холестерин, избавляет от остеохондроза, плоскостопия, геморроя!

источник

Мочегонные таблетки Фуросемид содержат в своем составе 40 мг активной субстанции, а также картофельный крахмал, молочный сахар, повидон, МКЦ, желатин, тальк, стеарат магния, двуокись кремния в коллоидной форме.

В составе раствора для в/м и в/в введения активное вещество содержится в концентрации 10 мг/мл. Вспомогательные компоненты: хлорид натрия, гидроксид натрия, вода д/и.

Лекарство выпускается в форме:

  • таблеток 40 мг №50 (2 упаковки по 25 таб. или 5 упаковок по 10 таб. в пачке);
  • инъекционного раствора (ампулы 2 мл, упаковка №10).

Диуретическое, натрий- и хлоруретическое.

Фуросемид — это “петлевой” диуретик, то есть мочегонное средство, которое действует главным образом на толстый сегмент восходящей части петли Генле. Отличается быстродействием. Диуретический эффект выраженный, но кратковременный.

После перорального приема препарат начинает действовать через 20-30 минут, после вливания в вену — спустя 10-15 минут.

В зависимости от особенностей организма эффект при использовании пероральной формы Фуросемида может сохраняться как в течение 3-4, так и в течение 6 часов, при этом наиболее мощно он проявляется спустя час-два после приема таблетки.

После введения раствора в вену эффект достигает максимума через полчаса и сохраняется в течение 2-8 часов (чем более выражена дисфункция почек, тем дольше действует препарат).

Механизм действия средства связан с нарушением реабсорбции в канальцах нефронов почек ионов хлора и натрия. Кроме того, Фуросемид увеличивает выведение магния, кальция, фосфатов и бикарбонатов.

Применение препарата у пациентов с сердечной недостаточностью приводит к снижению преднагрузки на сердечную мышцу уже через 20 минут.

Гемодинамический эффект достигает максимальной выраженности ко 2-му часу действия Фуросемида, что обусловлено снижение тонуса вен, уменьшением ОЦК (объема циркулирующей крови), а также объема заполняющей межклеточные пространства в органах и тканях жидкости.

Снижает артериальное давление. Эффект развивается как следствие:

  • снижения реакции мускулатуры сосудистых стенок на вазоконстрикторное (провоцирующее сужение сосудов и уменьшение кровотока в них) воздействие;
  • уменьшения ОЦК;
  • увеличения выведения натрия хлорида.

В период действия Фуросемида существенно возрастает выведение ионов Na+, однако после прекращения действия препарата скорость их выведения падает ниже исходного уровня (синдром “отмены” или “рикошета”). Благодаря этому при введении один раз в день не оказывает значимого влияния на АД и суточное выведение Na.

Причиной возникновения этого эффекта является резкая активация антинатрийуретических звеньев нейрогуморальной регуляции (в частности, ренин-ангиотензивного) в ответ на массивный диурез.

Препарат стимулирует симпатическую и аргининвазопрессивную системы, снижает плазменную концентрацию атриопептина, вызывает вазоконстрикцию.

Абсорбция из пищеварительного тракта — высокая, биодоступность (доля абсорбированного препарата) при пероральном приеме — от 60 до 70%. Показатель связывания с плазменными белками составляет 98%.

ТСмах при приеме per os — 1 час, при вливании в вену — 0,5 часа.

Фуросемид способен проникать через плаценту и выделяться с грудным молоком.

Биотрансформации вещество подвергается в печени. Метаболиты секретируются в просвет канальцев почек.

Т1/2 для пероральной формы препарата — от одного часа до полутора часов, для парентеральной — от получаса до часа.

От 60 до 70% принятой внутрь дозы выводится почками, остальная часть — с фекалиями. При введении в вену почками выводится около 88% фуросемида и продуктов его метаболизма, с фекалиями — около 12%.

  • отеках, причинами которого являются патологии почек (включая нефротический синдром), ХСН II-III стадии или цирроз печени;
  • проявляющейся в виде отека легких острой сердечной недостаточности;
  • гипертоническом кризе (в качестве средства монотерапии или в комбинации с другими препаратами);
  • тяжелых формах артериальной гипертензии;
  • отеке головного мозга;
  • гиперкальциемии;
  • эклампсии.

Также препарат применяют для проведения форсированного диуреза при отравлении химическими веществами, которые экскретируются из организма почками в неизмененном виде.

При повышенном АД, развивающемся на фоне ХПН к назначению Фуросемида прибегают, если у больному противопоказаны тиазидные диуретики, а также если Clcr не превышает 30 мл в минуту).

В аннотации для Фуросемида в ампулах приведены те же показания к применению, что и для таблетированной формы препарата.

Читайте также:  Афобазол при гипертоническом кризе

При парентеральном введении препарат действует быстрее, чем при приеме внутрь. Поэтому врачи на вопрос “Для чего предназначен раствор?”, отвечают, что введение Фуросемида в/в позволяет максимально быстро снизить давление (артериальное, в легочной артерии, в левом желудочке) и преднагрузку на сердце, что является крайне важным при неотложных состояниях (например, при гипертоническом кризе).

В случае, когда препарат назначается при нефротическом синдроме, на первом месте должно стоять лечение основного заболевания.

Препарат не назначают при:

  • непереносимости его компонентов;
  • ОПН, которая сопровождается анурией (если величина СКФ не превышает 3-5 мл/мин.);
  • стенозе уретры;
  • тяжелой недостаточности печени;
  • печеночной коме;
  • гипергликемической коме;
  • прекоматозных состояниях;
  • обструкции мочевыводящих путей конкрементом;
  • декомпенсированном стенозе митрального клапана или устья аорты;
  • состояниях, при которых давление крови в правом предсердии превышает 10 мм рт. ст.;
  • подагре;
  • гиперурикемии;
  • инфаркте миокарда (в острой стадии);
  • артериальной гипертензии;
  • гипертрофическом субаортальном стенозе;
  • системной красной волчанке;
  • нарушениях водно-солевого обмена (гипокальциемия, гипохлоремия, гипомагниемия и т.д.);
  • панкреатите;
  • дигиталисной интоксикации (интоксикация, вызванная приемом сердечных гликозидов).

Относительные противопоказания к применению Фуросемида:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы(ДГПЖ);
  • сахарный диабет;
  • гипопротеинемия (при приеме препарата повышается риск развития ототоксичности);
  • облитерирующий церебральный атеросклероз;
  • гепаторенальный синдром;
  • гипотония у больных с риском ишемии (коронарной, церебральной или иной), которая ассоциируется с недостаточностью кровообращения;
  • гипопротеинемия на фоне нефротического синдрома (возможно усиление нежелательных побочных явлений Фуросемида (особенно ототоксичности) и снижения его эффективности).

Пациенты группы риска должны находиться под постоянным наблюдением врача. Нарушение КЩР, гиповолемия или дегидратация являются основанием для пересмотра схемы лечения и — при необходимости — временной отмены препарата.

Диуретики способствуют выведению натрия из организма, поэтому во избежание развития гипонатриемии до начала терапии и в последующем на протяжении всего курса применения Фуросемида необходимо контролировать уровень натрия в крови пациента (в особенности у больных с кахексией, циррозом, а также у пожилых людей).

Применение петлевых диуретиков может стать причиной внезапной гипокалиемии. К группе риска относятся:

  • пожилые люди;
  • пациенты, не получающие достаточного питания и/или принимающие одновременно несколько лекарственных препаратов;
  • пациенты, у которых диагностирован цирроз с асцитом;
  • пациенты с сердечной недостаточностью.

Гипокалиемия повышает кардиотоксичность препаратов наперстянки (Digitalis) и риск аритмии сердца. При синдроме удлинения QT интервала (врожденном или вызванном применением лекарств) гипокалиемия способствует возникновению брадикардии или потенциально угрожающей жизни пируэтной тахикардии.

В связи с этим рекомендуется как можно чаще определять уровень калия в крови больного. Первую ионограмму следует сделать в течение недели после начала курса.

У диабетиков на протяжении всего курса лечения необходимо систематически контролировать уровень сахара.

Препарат не является допингом, однако его нередко используют для выведения из организма запрещенных веществ, а также в качестве средства похудения в видах спорта, где важен вес спортсмена. В связи с этим Фуросемид приравнен к допинговым препаратам и не может применяться у спортсменов.

На фоне применения препарата могут отмечаться следующие побочные эффекты:

  • кардиоваскулярные нарушения, включая ортостатическую гипотензию, артериальную гипотензию, аритмии, тахикардию, коллапс;
  • нарушения функций нервной системы, проявляющиеся головокружением, мышечной слабостью, головной болью, тетанией, апатией, адинамией, парестезиями, сонливостью, вялостью, слабостью, спутанностью сознания;
  • нарушения функции органов чувств(в частности нарушения слуха и зрения);
  • нарушения со стороны органов пищеварительной системы, включая сухость во рту, анорексию, холестатическую желтуху, диарею/запор, тошноту, рвоту, обострение панкреатита;
  • нарушения со стороны урогенитального тракта, включая олигурию, интерстициальный нефрит, острую задержку мочи (при ДГПЖ), гематурию, импотенцию;
  • реакции гиперчувствительности, включая эксфолиативный дерматит, крапивницу, пурпуру,некротизирующий ангиит, васкулит, мультиформную эритему, озноб, кожный зуд, фотосенсибилизацию, лихорадку, анафилактический шок;
  • нарушения со стороны системы органов гемопоэза, включаяапластическую анемию, тромбоцитопению, лейкопению, агранулоцитоз;
  • расстройства водно-солевого обмена, включая дегидратацию и, как следствие этого, повышение риска тромбоза/тромбоэмболии, гиповолемию, гипомагниемию, гипохлоремию, гипокалиемию,гипокальциемию, гипонатриемию, метаболический ацидоз;
  • изменение лабораторных показателей, включая гиперхолестеринемию, гипергликемию, глюкозурию, гиперурикемию.

При введении Фуросемида в/в может развиться тромбофлебит, а у новорожденных младенцев — кальциноз почек.

Мочегонные таблетки принимают внутрь. Доза врач подбирает индивидуально в зависимости от показаний и особенностей течения болезни.

Взрослому человеку при отеках, развившихся на фоне патологий печени, почек или сердца, назначают принимать ½-1 таб./сут., если состояние оценивается как среднетяжелое. В тяжелых случаях врач может рекомендовать прием 2-3 таб. 1.р./сут. или 3-4 таб. в 2 приема.

Для снижения повышенного АД у пациентов с ХПН препарат применяется в сочетании с антагонистами ренин-ангиотензивной системы. Рекомендуемая доза варьирует от 20 до 120 мг/сут. (½-3 таб./сут.). Лекарство принимают в один или два приема.

Некоторые женщины используют свойства препарата для снижения веса. Прием таблеток Фуросемид (Фуросемид Софарма) действительно позволяет избавиться от нескольких килограммов, однако эту потерю веса вряд ли можно назвать похудением, поскольку препарат не убирает излишки жира в проблемных зонах, а только выводит из организма воду.

Предпочтительный способ введения раствора — медленная внутривенная инъекция (выполняется в течение 1-2 мин.).

В мышцу препарат вводят в исключительных случаях, когда пероральный или внутривенный путь введения невозможен. Противопоказаниями для внутримышечного введения Фуросемида являются острые состояния (например, отек легких).

С учетом клинического состояния больного рекомендуется переводить с парентерального на пероральный путь введения Фуросемида в возможно более короткие сроки.

Вопрос о продолжительности лечения решается с учетом характера заболевания и выраженности симптомов. Производитель рекомендует использовать минимально возможную дозу, при которой будет сохраняться терапевтический эффект.

При отечном синдроме у взрослых и подростков старше 15-ти лет лечение начинают с введения в вену (в исключительных случаях — в мышцу) 20-40 мг Фуросемида.

При отсутствии диуретического эффекта препарат продолжают вводить через каждые 2 часа в увеличенной на 50% дозе. Лечение по такой схеме продолжают до достижения адекватного диуреза.

Дозу, превышающую 80 мг, следует вводить в вену капельным путем. Скорость введения не должна быть более 4 мг/мин. Предельно допустимая доза — 600 мг/сут.

При отравлениях для поддержания форсированного диуреза больному следует ввести от 20 до 40 мг препарата, предварительно растворив необходимую дозу в инфузионном растворе электролитов. В дальнейшем лечение проводят в зависимости от объема диуреза. Обязательным является возмещение потерянных организмом солей и жидкости.

Начальная доза при гипертоническом кризе — 20-40 мг. В дальнейшем ее корректируют с учетом клинического ответа.

В педиатрии дозу подбирают в зависимости от веса больного. Ребенку Фуросемид в таблетках дают из расчета 1-2 мг/кг/сут. Дозу можно принять за один прием или разделить на два приема.

На вопросы, как часто можно пить препарат в том или ином случае, а также, насколько длительным будет курс лечения, может ответить только лечащий врач. Однозначными являются только рекомендации относительно того, с чем принимать Фуросемид: в качестве дополнения к диуретикам обязательно следует пить препараты калия.

Внутривенно детям до 15-ти лет лекарство вводят в дозе 0,5-1,5 мг/кг/сут.

Для чего Фурасемид Софарма применяется в ветеринарии? В ветеринарной практике Фуросемид и аналогичные ему препараты используются в составе комплексной терапии для лечения патологий сердца у собак.

Применение мочегонных позволяет вывести жидкость, которая скапливается вокруг легких, брюшной или грудной полости, и снизить тем самым нагрузку на сердце.

Для собак дозировка Фуросемида зависит от веса животного. Как правило, препарат дают 2 раза в день из расчета 2 мг/кг. В качестве дополнения к лечению собаке для компенсации потерь калия рекомендуется ежедневно давать бананы (по одному в день).

Симптомы передозировки Фуросемида:

  • резкое падение показателей АД;
  • гиповолемия;
  • дегидратация;
  • коллапс;
  • гемоконцентрация;
  • шок;
  • аритмии (в том числе атриовентрикулярная блокада и фибрилляция (мерцание) желудочков);
  • тромбоз;
  • тромбоэмболия;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • ОПН с анурией;
  • апатия;
  • вялый паралич.

Для нормализации состояния больного назначают мероприятия, направленные на коррекцию КШР и водно-солевого обмена, восполнение дефицита ОЦК. Дальнейшее лечение — симптоматическое.

Специфического антидота у Фуросемида нет.

Фуросемид повышает концентрацию и токсичность (в частности, ото- и нефротоксичность) Этакриновой кислоты, Аминогликозидов, Цефалоспоринов, Цисплатина, Хлорамфеникола, Амфотерицина В.

Усиливает терапевтическую эффективность Теофиллина и Дазоксида, снижает эффективность Аллопурина и гипогликемических препаратов.

Снижает скорость почечной экскреции препаратов Li+ из крови, повышая тем самым вероятность интоксикации ими.

Усиливает вызванную недеполяризующими миорелаксантами (релаксантами периферического действия) нервно-мышечную блокаду и действие гипотензивных препаратов, ослабляет действие недеполяризующих релаксантов.

В комбинации с прессорными аминами отмечается взаимное снижение эффективности препаратов, с Амфотерицином В и ГКС — повышается риск развития гипокалиемии.

Применение в сочетании с сердечными гликозидами (СГ) может спровоцировать развитие присущих последним токсических эффектов вследствие снижения уровня калия в крови (для низко- и высокополярных СГ) и удлинения периода полувыведения (для низкополярных СГ).

Блокирующие канальцевую секрецию препараты способствуют повышению сывороточной концентрации фуросемида.

Сукральфат и НПВП снижают диуретический эффект препарата вследствие подавления синтеза Pg, изменения плазменной концентрации ренина и выделения альдостерона.

Применение высоких доз салицилатов на фоне лечения препаратом повышает риск проявления их токсичности, что обусловливается конкурентным почечным выведением препаратов.

Вводимый в вену раствор Фуросемида имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его противопоказано смешивать с ЛС, рН которых ниже 5,5.

Введение Фуросемида в вену в течение 24 часов после хлоралгидрата может спровоцировать:

  • тошноту;
  • приливы крови;
  • беспокойство;
  • повышение потоотделения;
  • повышение АД;
  • тахикардию.

Применение Фуросемида с ототоксичными средствами (например, с аминогликозидами) может стать причиной необратимых нарушений слуха. Подобная комбинация может использоваться только по жизненным показаниям.

Для приобретения раствора и таблеток необходим рецепт.

Рецепт Фуросемида на латинском:

Rp.: Tab. Furosemidi 0,04 N.10

Хранить препарат следует в светозащищенном месте при температуре до 25°С.

В течение всего курса лечения рекомендуется избегать занятий потенциально угрожающими жизни и здоровью видами деятельности, которые требую быстроты психомоторных реакций и повышенного внимания.

На фоне курсового лечения следует периодически делать ионограмму крови, а также контролировать КЩР, АД, содержание мочевой кислоты, креатинина, остаточного азота, функции печени. При необходимости схема лечения пересматривается с учетом этих показателей.

В случае применения высоких доз Фуросемида не рекомендуется ограничивать потребление пищевой соли, что связано с риском развития метаболического ацидоза и гипонатриемии.

У пациентов с ДГПЖ, гидронефрозом, сужением мочеточников, а также у пациентов, которые находятся в бессознательном состоянии, следует контролировать мочеотделение из-за возможности острой задержки мочи.

Таблетированная форма препарата противопоказана людям с синдромом нарушенного всасывания глюкозы/галактозы, врожденной галактоземией, гиполактазией.

Аналоги Фуросемида в таблетках: Фуросемид Софарма, Лазикс.

Аналоги парентеральной формы препарата: Фуросемид-Дарница, Фуросемид-Виал, Лазикс.

Препараты, принадлежащие к одной фармакологической подгруппе с Фуросемидом: Буфенокс, Бритомар, Диувер, Тригрим, Торасемид.

Лазикс — это одно из торговых названий фуросемида. Препарат выпускается индийской компанией Sanofi India Ltd. и, как и его аналог, имеет две лекарственные формы: однопроцентный раствор д/и и таблетки 40 мг.

Таким образом, при выборе того или иного средства, следует руководствоваться субъективными ощущениями. Преимуществом Фуросемида является его более низкая цена.

Больным, принимающим Фуросемид, алкоголь противопоказан.

В Интернете немало советов относительно применения мочегонных средств для похудения. Одним из наиболее доступных в этой группе препаратов является Фуросемид.

От чего помогает лекарство? Согласно инструкции, Фуросемид применяется при асците, отечном синдроме, гипертонии. Таким образом, производитель ничего не сообщает относительно возможности применения таблеток для похудения.

Тем не менее, многие женщины отмечают, что при помощи этого средства им удавалось довольно быстро сбросить несколько килограммов (в некоторых случаях — до 3 кг за ночь). Однако расценивать такую потерю веса как похудение нельзя: действие препарата направлено на выведение излишка жидкости, а отнюдь не на расщепление жира.

Применение диуретиков для похудения может спровоцировать серьезные проблемы со здоровьем, поскольку выводя воду, эти препараты также нарушают баланс электролитов в организме. одним из наиболее частых побочных эффектов является гипокалиемия.

Дефицит калия в свою очередь приводит к появлению мышечных судорог, слабости, нарушений зрения, потливости, потери аппетита, тошноты, головокружения.

Очень опасным побочным эффектом является аритмия. Проводившиеся SOLVD исследования показали, что лечение петлевыми диуретиками сопровождается повышением смертности среди больных. При этом увеличиваются как показатели общей и сердечно-сосудистой смертности, так и число внезапных смертей.

Еще одной опасностью, которую может повлечь за собой бесконтрольное применение мочегонных для похудения, является нарушение работы почек. Причем на восстановление функции почек и лимфатической системы может уйти не один месяц.

Чтобы убрать несколько лишних килограммов, женщины, как правило, принимают 2-3 (не более!) таблетки Фуросемида в течение дня с интервалом в три часа между приемами, а затем еще 2 таблетки на ночь.

Повторить однодневный курс можно не ранее, чем через 2-3 дня.

Поскольку одним из побочных эффектов Фуросемида является гипокалиемия, очень важно в период применения этого препарата придерживаться определенной диеты (имеется в виде употребление продуктов с высоким содержанием калия) или дополнительно принимать лекарственные средства, способные свести к минимуму свойственные диуретикам побочные эффекты.

Как правило, Фуросемид рекомендуют принимать в комбинации с Аспаркамом (Панангином). Что такое Аспаркам? Это препарат, который применяется в качестве дополнительного источника калия и магния. Лекарство имеет безобидный состав, что исключает вероятность его нежелательного взаимодействия с Фуросемидом.

Рекомендации относительно того, как пить с Аспаркамом мочегонные препараты, может дать только врач. Таблетки Аспаркама, согласно инструкции производителя, принимают по 3-6 штук в день, разделив указанную дозу на три приема.

Оптимально — никогда. В крайнем случае, допускается использование препарата в качестве средства экстренной помощи, когда нужно срочно убрать отеки.

Отзывы женщин, пытавшихся похудеть на Фуросемиде, свидетельствуют о том, что прием более чем 2-х таблеток в неделю всегда сопровождается побочными эффектами. Кроме того, нередко появляется и другая проблема — как “слезть” с препарата.

На вопрос, можно ли беременным принимать диуретики, большинство врачей дает ответ, что для лечения гестозов и преэклампсии современная медицина предлагает гораздо более безопасные методы.

То есть, Фуросемид при беременности может применяться только в качестве средства скорой помощи, как можно более коротким курсом и только при условии, что женщина будет находиться под строгим наблюдением медиков.

В соответствии с классификацией FDA, препарат относится к категории С.

Несмотря на все противопоказания, на форумах женщины довольно часто оставляют отзывы о применении Фуросемида при беременности.

Практически во всех из них отмечается, что препарат действительно быстро выводил из организма лишнюю жидкость, но при этом вызывает и неприятные побочные эффекты (например, судороги в ногах).

Поэтому все мамы единодушны во мнении — принимать Фуросемид можно только по строгим показаниям и только в безальтернативной ситуации.

Фуросемид проникает в молоко и способен подавлять лактацию, поэтому его применение у кормящих женщин возможно лишь при условии, что ребенок на время лечения матери будет переведен на искусственное вскармливание.

Фурасемид является одним из наиболее эффективных мочегонных средств быстрого и короткого действия.

Отзывы врачей подтверждают тот факт, что препарат играет ключевую роль в лечении отечного синдрома у пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку петлевые диуретики наиболее эффективно блокируют реабсорбцию ионов Na+ в восходящем сегменте петли Генле. При этом Фуросемид сохраняет свою активность даже у больных с ХПН (в том числе на терминальной стадии заболевания).

Тем не менее, применение петлевых диуретиков короткого действия может провоцировать необратимые повреждения почечных канальцев, в особенности в случаях, когда препарат назначается в высокой дозе.

Параллельное увеличение доставки ионов Na+ в дистальные отделы нефрона, где уже не действуют петлевые диуретики, приводит к перегрузке натрием и структурному повреждению этих отделов нефрона с развитием гиперплазии и гипертрофии.

Помимо этого, после завершения действия препарата существенно возрастает реабсорбция Na+ и, как следствие, развивается эффект “рикошета”, проявляющийся повышением постдиуретической реабсорбции.

Отзывы, которые оставляют пациенты, позволяют сделать вывод, что лекарство хорошо помогает от отеков и является незаменимым для гипертоников. Недостатками препарата, как правило, называют побочные эффекты, противопоказания и то, что он вызывает привыкание.

Другая категория отзывов — это отзывы о Фуросемиде для похудения. Несмотря на то, что препарат действительно позволяет быстро снизить вес на 3-5 кг, использовать его для похудения не рекомендует как врачи, так и сами худеющие. Это связано с тем, что препарат не убирает лишний жир, а только выводит воду (а вместе с ней и необходимые организму для нормальной работы вещества).

Таким образом, учитывая, что Фуросемид является очень мощным средством, использовать его можно только с учетом противопоказаний, не превышая назначенную дозу и только под контролем врача (в особенности при беременности). Также не следует принимать его не по назначению (например, при цистите).

При лечении диуретиками очень важным является вопрос — с чем пить препарат. Оптимально дополнять терапию употреблением богатых калием продуктов или приемом препаратов калия.

Цена Фуросемида в инъекционной форме в Украине — от 14 грн. Цена Фуросемида в таблетках — от 5,5 грн.

Цена мочегонных таблеток Фуросемид в аптеках России — от 15 руб. Цена ампул — от 22,5 руб.

источник