Меню Рубрики

Давление человека гипертонический криз

Что делают, если произойдёт гипертонический криз, какое давление должно быть, как правильно его снизить, необходимо знать каждому, у кого в семье есть гипертоник. Поскольку подобное состояние опасно для жизни, следует также изучить субъективные и объективные симптомы его приближения. Это поможет вовремя предупредить приступ.

Гипертонический криз (ГК) у человека – это состояние, при котором внезапно возрастает артериальное давление (АД) и резко ухудшается общее самочувствие. Определение ГК в начальной стадии сложно, поскольку клиническая симптоматика у человека сразу не всегда присутствует. В процессе возможно нарушение целостности органов-мишеней, что увеличивает риск осложнения или летального исхода. Криз немедленно следует остановить и поэтапно возвратить АД к рабочим показателям.

Приступ развивается вследствие выброса в кровь адреналина либо норадреналина.

В первом случае повышается систолическое давление. При выплеске норадреналина возрастает также и диастолическое АД. Спровоцировать криз может алкоголь и никотин, стресс, большая физическая нагрузка, употребление соли выше суточной нормы, отказ от приёма гипотензивных лекарств, ожирение, реакция организма при смене погоды (метеозависимость). Наличие у человека артериальной гипертензии автоматически зачисляет его в группу риска.

В связи с тем, что на фоне гипертонии 2 и 3-й степеней развиваются патологии сосудистой системы, внутренних органов, а также возрастает риск кровоизлияний, даже повышение давления менее, чем на 20 мм рт. ст. может спровоцировать инсульт, кому или другое опасное для жизни последствие.

В каждом пятом случае криза у пациентов развивается осложнение: инфаркт мозга, геморрагический инсульт, отёк лёгких, расслоение аорты, гипертензивная энцефалопатия, острая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия, субарахноидальное кровоизлияние или эклампсия. Гипертоникам следует ежедневно утром и вечером измерять давление, своевременно принимать назначенные врачом лекарства.

С помощью исследований учёные установили для взрослых людей границы нормального артериального давления – 100/60–140/90. Но врачи также учитывают так называемое рабочее или индивидуальное АД, при котором у человека нет ухудшения самочувствия. Разница же давления на обеих руках может составлять не более 5 мм рт. ст. Если цифры часто отличаются не менее чем на 10 единиц, человеку нужно обследовать свою кровеносную систему, чтобы исключить атеросклероз, стеноз сосудов и прочие заболевания.

Регулярные же скачки давления выше индивидуальной нормы АД указывают на то, что у человека развивается артериальная гипертензия (АГ), которую также называют гипертонией.

  1. АГ характеризуется периодическими подъёмами давления до 160/100 мм рт. ст. и самостоятельными его снижениями без применения лекарств.
  2. ​ АД длительное время держится в рамках до 180/110 мм рт. ст. Необходимо регулярное употребление медикаментов, чтобы избежать криза.
  3. ​Третья степень АГ является самой сложной, поскольку АД не опускается ниже уровня 180/110. Для этой формы характерно поражение органов, что может окончиться смертью.

Внезапное возрастание давления от 20 до 45 мм рт. ст. сверх показателей рабочего АД считается началом криза. Если у человека имеется артериальная гипертензия, то показатели могут достигать от 170/110 до 280/140 мм рт. ст. Надо принять лекарство и вызвать бригаду скорой помощи, чтобы купировать приступ.

Выраженность симптомов ГК напрямую связана с темпом возрастания давления. Приближению криза предшествует появление боли в голове, груди, одышки, психомоторного возбуждения, иногда носового кровотечения. ГК также может сопровождаться неврологическими симптомами, указывающими на поражение определённого участка нервной системы: судороги, кома, расстройство речи, покалывание в коже.

Первым признаком приближающегося криза является головокружение, внезапно возникшая в области лба, затылка либо темени боль, пульсация в висках, шум в ушах, точки или другие фигуры перед глазами, сердцебиение, покраснение кожи. Отмечается повышение артериального давления на 20 – 60 мм рт. ст., а также может увеличиться частота пульса и сбиться ритмичность сердечных сокращений.

По мере возрастания АД человек ощущает приступы страха, тревожность, удушье, тремор, появляется раздражительность либо вялость. У него также может ухудшиться зрение, появиться холодный пот, тошнота и рвота. Нередко больной теряет сознание.

В целом признаки криза бывают разнообразными, поскольку симптоматика зависит от формы и осложнений ГК. Например, если есть повреждение сосудистой системы, то лидируют острые сердечные или головные боли, возможна утрата сознания, снижение АД вследствие кровопотери.

Первоочередное действие при приступе – измерение фактического артериального давления. Для оценки криза берут во внимание нарастающую симптоматику: вегетативные, кардиальные и церебральные нарушения, систолическое, диастолическое артериальное давление (САД, ДАД), частоту и ритмичность сокращений сердца. Точкой отсчёта условно является показатель 140/90, если у человека нет гипотонии или гипертензии.

Гипертонический криз разделяется на 3 стадии по возрастанию артериального давления:

  • первая – 140/90 – 159/99;
  • вторая – 160/100 – 179/110;
  • третья – давление равно или превышает значение 180/110.

Если рабочее АД у человека составляет не 140/90, то при 1-й стадии ГК к индивидуальному показателю систолического давления добавляется 21 единица. Так будет получена нижняя граница 2-й стадии криза. Если к итогу вновь прибавить 21, вычисленная сумма отобразит минимальное значение 3-й стадии.

До приезда скорой контролируют сердечные сокращения и АД каждые 15 минут на обеих руках, делая записи в блокноте. Больной перед измерением не должен нервничать, иначе показатели будут неточными. Манжету тонометра накладывают на оголенную расслабленную руку выше локтя, отступив от сгиба 2 см. Дальнейшая диагностика будет проводиться врачами с помощью медоборудования.

Сперва больному нужно принять полулежачее положение, измерить на обеих руках АД и записать время и показатели.

Давление при гипертоническом кризе нельзя резко снижать, чтобы не вызвать коллапс.

После контрольного измерения АД следует принять один гипотензивный препарат (Нифедепин, Каптоприл), выждать 20–30 минут и повторно проверить показатели давления. Если же уровень АД не начал опускаться, человеку дают другое лекарство, снижающее давление.

  • вызывают скорую помощь;
  • укладывают больного так, чтобы были приподняты и на одном уровне голова с плечами;
  • успокаивают человека;
  • при необходимости дают Корвалол, настойку боярышника, валериану, а также гипотензивный препарат;
  • прикладывают к затылку и на шею холодный компресс, лёд;
  • проветривают помещение, чтобы увеличить доступ кислорода;
  • пить дают маленькими глотками по 30–50 мл воды за раз, чтобы не спровоцировать рвоту.

Медработнику скорой помощи надо будет последовательно объяснить, когда начался приступ у человека, симптоматику, показатели давления, время и дозы принятых лекарств, какие препараты он использует для снижения АД.

Чтобы сохранить жизнь больного во время гипертонического криза, от близких людей требуется быстрота и правильная последовательность действий. Сразу больному измеряют давление и дают лекарство, а затем вызывают скорую помощь. Гипертоник же должен проводить профилактику ГК: соблюдать диету, принимать своевременно прописанные доктором препараты и отказаться от вредных привычек.

источник

Гипертонический криз — это состояние, при котором артериальное давление повышается внезапно и очень сильно. Причем очень сильно не «вообще», а для конкретного больного. Для одного человека скачок давления со 140/90 до 160/100 — это уже тяжелое обострение. А другой, у которого хроническая гипертония на 3-й тяжелой стадии, при регулярном давлении 180/110 может чувствовать себя нормально, а при обострении у него верхнее давление будет «зашкаливать» за 220. Если вы чувствуете себя плохо, но тонометр показывает, что у вас давление «всего» 160/100 или даже меньшее, все равно не стесняйтесь вызвать «скорую» и попросить помощи у окружающих.

Гипертонический криз проявляется значительным ухудшеним самочувствия и появлением клинических симптомов, на которые жалуется пациент. Могут быть осложнения со стороны сердца, мозга (инсульт), зрения или почек. Цель неотложного лечения заключается в том, чтобы предупредить поражения органов-мишеней и снять симптомы. Снижение артериального давления с помощью «экстренных» лекарственных препаратов должно быть быстрым, но контролируемым. Если оно окажется чрезмерным, то возможно недостаточное кровоснабжение тканей, что приведет к их кислородному голоданию.

Только врач выбирает наиболее подходящее гипотензивное лекарство, его дозировку и способ введения. При этом он планирует предполагаемую скорость и величину снижения артериального давления, в зависимости от тяжести состояния больного и наличия осложнений. Доктору важно правильно понять, что на самом деле означают жалобы и симптомы пациента, чтобы правильно назначить лечение. Грамотно сделать это в экстренной ситуации, которую представляет собой гипертонический криз, может только отлично подготовленный врач, обладающий обширными знаниями и опытом.

В развитых странах специалисты в течение последних 20 лет отмечают стабильное снижение частоты возникновения гипертонических кризов. Это связано с тем, что гипертонию у населения стали лучше распознавать и лечить. В России и Украине пока ничего подобного не наблюдается. Резкое повышение кровяного давления остается у нас одной из самых частых причин вызова скорой помощи и последующей госптиализации.

Более того, усредненная статистика по случаям обострения гипертонической болезни стала еще более удручающей, чем в советские годы. Потому что частота инфарктов и инсультов на фоне гипертонического криза не падает, а даже растет. А ведь эти осложнения являются одной из самых частых причин смертности и инвалидности пациентов.

После того, как состояние больного более-менее придет в норму, необходимо скорректировать «плановую» терапию гипертонии, которую он получает. Очевидно, что если гипертонический криз возник, то регулярное лечение гипертонической болезни оказалось неподходящим или недостаточным. Хотя чаще оказывается, что лечение было назначено правильно, но пациент нерегулярно принимает таблетки или вообще самостоятельно, без консультации с врачом, прекращает их прием. Дисциплинированно принимайте лекарства от гипертонии, назначенные врачом, и выполняйте коррекцию образа жизни. Если вы пережили гипертонический криз без тяжелых последствий, то не слишком обольщайтесь. Следующее обострение с высокой вероятностью может оказаться фатальным. Обсудите с врачом возможность назначить вам препараты, которые достаточно принимать 1 раз в сутки.

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие гипертонический криз:

  • перемена погоды
  • значительный стресс
  • употребление алкоголя накануне
  • значительное количество соли в пище

Знаете ли вы, что причиной обострения гипертонической болезни может послужить также внезапное прекращение приема лекарств, понижающих артериальное давление? Чаще всего это случается, если пациент пропускает прием клофелина или бета-блокатора.

Перечислим самые частые симптомы гипертонического криза:

  • значительное повышение артериального давления выше 140/90
  • утомляемость
  • головная боль
  • потливость
  • тошнота и рвота
  • помутнение зрения
  • бессонница

Посмотрите видео о лечении гипертонии и профилактике гипертонических кризов. Ознакомиться с другими материадами о здоровье и медицине можно здесь .

Если у пациента есть ишемическая болезнь сердца, то гипертонический криз обостряет ее течение и ухудшает прогноз. Могут появиться нарушения сердечного ритма, боли в груди, страх смерти. В тяжелых случаях человек может впасть в кому.

Выбирать тактику лечения гипертонического криза врач скорой помощи может только после того, как тщательно собрал информацию. Какие вопросы нужно задать:

  • Давно ли больной страдает гипертонией?
  • Какие у него привычные и максимальные уровни артериального давления?
  • Когда начался нынешний гипертонический криз? Сколько времени он уже длится?
  • Какие таблетки от давления больной уже успел принять до приезда “скорой”?
  • Какие лекарства от гипертонии больной принимает регулярно?
  • Может, криз возник из-за пропуска или отмены лекарств, понижающих давление? Если да, то каких именно препаратов?

Следует расспросить также о сопутствующих и перенесенных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях мозгового кровообращения, проблемах с почками, наличии сахарного диабета.

Если больной жалуется на одышку, боль в сердце, у него нарушения сердечного ритма — нужно обязательно сделать экг. Если будут обнаружены изменения конечной части желудочкового комплекса (снижение или элевация сегмента ST, формирование симметричного отрицательного зубца T), то это указывает на острый коронарный синдром.

Существуют различные варианты классификации гипертонических кризов. Для практической работы врача скорой помощи — достаточно различать гиперкинетический и гипокинетический гипертонический криз.

Гиперкинетический гипертонический криз — формируется преимущественно за счет повышения сердечного выброса (слишком интенсивной работы сердца). При этом общее периферическое сопротивление сосудов вообще не меняется или повышается незначительно. В такой ситуации систолическое (верхнее) артериальное давление повышается, но при этом диастолическое (нижнее) — остается стабильным или меняется мало.

Гиперкинетический гипертонический криз обычно развивается быстро и длится не более 2-4 часов. Сопровождается повышением частоты пульса, тахикардией (сердцебиением), потливостью, иногда кожа больного краснеет и покрывается пятнами. Часто завершается полиурией — обильным выделением мочи.

Гипокинетический гипертонический криз возникает из-за высокого общего периферического сопротивления сосудов. При этом сердечный выброс снижается в той или иной степени. Такой вариант гипертонического криза обычно встречается у пациентов с длительным “стажем” гипертонии, которые плохо лечились, и поэтому у них поражены органы-мишени.

Читайте также:  Адреналовый тип гипертонического криза

Гипокинетический гипертонический криз развивается медленно, в течение нескольких суток или даже недель, и протекает тяжело. Повышено как систолическое, так и диастолическое артериальное давление. Причем повышение диастолического давления часто оказывается более значительным. У больного наблюдается упадок сил, бледность кожных покровов, часто развиваются осложнения с сердцем или мозгом.

Для лечения гиперкинетических и гипокинетических кризов используются разные препараты, что мы подробно обсудим в следующем разделе этой страницы.

Слово «купирование» означает «блокада», «локализация», «сокращение». Купирование гипертонического криза — это срочные мероприятия по снижению артериального давления у пациента, облегчению симптомов и недопущению осложнений. Они проводятся на дому или в стационаре. Практика показывает, что в течение первых 2-х часов после появления у пациента острых симптомов не следует снижать уровень артериального давления более чем на 20-25 %, затем в течение 6 часов до 160/100 мм рт. ст. Иначе могут возникнуть проблемы с кровоснабжением сердца и других внутренних органов. Здесь мы рассмотрим, как рекомендуется купировать неосложненный гипертонический криз. Если возникли осложнения, то их лечению посвящен следующий раздел, а также отдельные статьи на нашем сайте.

Самыми популярными препаратами для купирования гипертонического криза являются:

Коринфар (нифедипин) — это лекарство “от давления, которое начинает действовать быстро, но не долго. Его чаще всего рекомендовали использовать для купирования гипертонических кризов до конца 1990-х годов. Коринфар (нифедипин) дают больному под язык в дозе 5-10 мг. Позже можно принять еще эти таблетки, общая суммарная доза — не более 30 мг.

Этот препарат расслабляет на сосудистую стенку, и снижения артериального давления можно ожидать через 15-30 минут. Противопоказания для использования коринфара (нифедипина) для купирования гипертонического криза:

  • выраженная тахикардия (повышение частоты пульса, сердцебиение);
  • тяжелый аортальный стеноз (сужение артерии);
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • выраженные симптомы нарушения мозгового кровообращения — головная боль в области затылка, рвота, головокружения, нарушения сознания.

В каких случаях нифедипин (коринфар) следует назначать осторожно:

  • стенокардия напряжения iii-IV функционального класса;
  • настабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда.

В 2000-х годах появляется все больше публикаций, в которых подвергают сомнениям преимущества нифедипина для купирования гипертонических кризов. Вместо него рекомендуют назначать другие блокаторы кальциевых каналов длительного действия.

Капотен (каптоприл) — эффективное лекарство при гипертонических кризах. Начинает понижать артериальное давление через 10 минут. Действие каптоприла продолжается до 5 часов. Противопоказания — беременность и период грудного вскармливания, а также тяжелая почечная недостаточность.

Бета-блокаторы используют, чтобы купировать гипертонический криз гиперкинетического типа, если частота сердечных сокращений повышена. Пропранолол (обзидан) в дозе 2-5 мг вводят внутривенно медленно со скоростью 1 мг в минуту. При этом тщательно контролируют у пациента артериальное давление, частоту сердечных сокращений и экг.

Пропранолол имеет обширный список противопоказаний, которые ограничивают его применение. В этот список входят:

  • брадикардия — уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту;
  • нарушение атриовентрикулярной проводимости;
  • бронхиальная обструкция — нарушение проходимости бронхов из-за каких-то причин;
  • застойная сердечная недостаточность.

Эсмолол (бревиблок) является хорошей альтернативой пропранололу. Это суперселективный бета-блокатор ультракороткого действия. Его можно применять даже у пациентов с бронихальной астмой и острой сердечной недостаточностью I-II класса по Killip. Врач скорой помощи может вводить эсмолол внутривенно 15-40 мг в течение 1-й минуты, потом по 3-10 мг в минуту в дозе 100 мг.
Препарат начинает действовать уже на первой минуте, и его действие продолжается до 20 минут.

Первоначальная нагрузочная доза зависит от массы тела пациента. Если эффект недостаточный, то возможно повторное введение, пока артериальное давление и пульс не окажутся в рамках целевых значений. Эсмолол — особенно важный препарат при ишемической болезни сердца, потому что он обеспечивает надежную медикаментозную защиту миокарда.

Проксодолол — препарат, который оказывает не только бета-блокирующее, но и выраженное альфа-адренолитическое действие. Таким образом, он расслабляет тонус сосудов и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Поэтому проксодолол можно использовать и при гипертонических кризах гипокинетического типа.

Его вводят внутривенно в дозировке 2 мл в 10 мл изотонического раствора. Если эффект слабый или отсутствует, то через каждые 10 минут можно дополнительно дробно вводить проксодолол, всего до 10 мл. Список противопоказаний — примерно такой же, как у пропранолола. Препарат не используют, если у пациента брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости или застойная сердечная недостаточность.

Дроперидол назначают внутривенно в дозе 2-4 мл, если у пациента чувство страха, выраженное возбуждение или вероятны судороги. Дозировка дроперидола зависит от массы тела больного. Этот препарат дает не только нейролептический эффект, но и понижает артериальное давление.

Гипокинетический гипертонический криз обычно характеризуется набуханием интимы (стенки) сосудов. Он часто возникает у больных с застойной сердечной недостаточностью или хронической почечной недостаточностью. В таких ситуациях хорошим эффектом обладает быстрое внутривенное введение мочегонного средства фуросемида в дозировке 40-80 мг.

Если преобладают симптомы нарушения мозгового кровообращения, то артериальное давление понижают осторожно, не более чем на 20-25% от исходного. Иначе состояние больного может резко ухудшиться. Для плавного снижения давления считаются безопасными и эффективными средствами:

  • ингибиторы апф;
  • дибазол;
  • эуфиллин;
  • сульфат магния.

Дибазол вводят внутривенно по 30-40 мг. Он начинает действовать через 10-15 минут. Дибазол уменьшает сердечный выброс, расширяет периферические сосуды и таким образом умеренно понижает артериальное давление. Его эффект продолжается до 2 часов. Если вводить быстро, то возможны побочные эффекты в виде резкого кратковременного повышения давления, чувства жара, головной боли, тошноты.

Эуфиллин также показан при гипертонических кризах с мозговой симптоматикой. Его вводят внутривенно струйно или капельно по 5-10 мл 2,4% раствора. Эуфиллин улучшает мозговое кровообращение, понижает артериальное давление, обладает умеренным мочегонным действием. Пожилым пациентам его следует вводить осторожно, потому что возможна тахикардия или экстрасистолия.

Сульфат магния не только понижает артериальное давление, но также оказывает успокаивающее и противосудорожное действие. Для купирования гипертонических кризов его вводят внутривенно, медленно, по 5-10 мл раствора 25% в течение 5-10 минут. Действовать начинает через 15-25 минут после введения. Противопоказания для использования сульфата магния:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • диабетический кетоацидоз;
  • гипотиреоз;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • брадикардия.

Многие больные гипертонией все еще принимают клофелин. В результате его отмены или пропуска приема часто развивается гипертонический криз. В такой ситуации показано внутривенное введение 0,15 мг клофелина.

Если гипертонические кризы у пациента возникают часто, а лекарства не помогают взять под контроль артериальное давление, то следует пройти тщательное медицинское обследование, чтобы найти «основное» заболевание, которое вызывает «вторичную» гипертонию. Злокачественную гипертонию и частые ухудшения самочувствия могут вызывать:

  • Заболевания почек (закупорки почечных артерий и отмирание тканей, фильтрующих кровь)
  • Артериосклеротическое поражение аорты (важной артерии в системе кровообращения сердца)
  • Опухоль надпочечников

В ситуации, когда у пациента осложненный гипертонический криз, врачу нужно быстро решить, как действовать. Какие препараты использовать? Вводить их пациенту внутривенно или в виде таблеток через рот? На какой целевой уровень артериального давления ориентироваться? Какой должна быть оптимальная скорость его снижения? Чтобы на месте принять грамотное решение по всем этим вопросам, доктор должен иметь не только хорошую «теоретическую» подготовку, но и практический опыт. Причем выяснение точных цифр артериального давления пациента не слишком помогает поставить диагноз. Намного важнее правильно интерпретировать симптомы и жалобы больного, чтобы распознать, какие у него осложнения. Это умение врача неотложной помощи представляет собой «смесь науки и искусства».

Распределение осложнений гипертонического криза по частотеОсложнение Частота, % Инсульт 29 Сердечная недостаточность 15 Энцефалопатия 16 Инфаркт миокарда 12 Отек легких 22,5 Прочие 5,5

Неотложные действия врача заключаются в том, чтобы:

  • снизить нагрузку на левый желудочек сердца;
  • улучшить кровоток в коронарных (питающих сердце) сосудах;
  • устранить острую сердечную недостаточность;
  • нормализовать объем циркулирующей крови и плазмы, если он повышен;
  • воздействовать на причины чрезмерного сужения просвета кровеносных сосудов;
  • восстановить кровоснабжение головного мозга (особенно если у больного наблюдаются судороги).

Если очевидно, что у больного развились те или иные осложнения гипертонического криза, то терапию нужно проводить интенсивно, путем внутривенного введения лекарственных препаратов. В случае расслоения аневризмы аорты снижать артериальное давление следует очень быстро. А именно, на 25% от исходного за 5-10 минут, а потом до целевого уровня «верхнего» давления не более 110-100 мм рт. ст. При острых нарушениях мозгового обращения — наоборот, давление снижают очень медленно и осторожно. При гипертоническом кризе, который оказался осложненным, больного госпитализируют, но медицинскую помощь неотложно оказывают еще дома и пока везут в больницу. Осложнение гипертонического криза Препараты выбора Препараты второй линии Лекарства, которые противопоказаны Острая гипертензивная энцефалопатия Нитропруссид натрия, фенолдопам Лабеталол, никардипин, эналаприлат Клонидин (клофелин) Внутримозговые кровоизлияния, субарахноидальные кровоизлияния Лабеталол Нимодипин, фенолдопам Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт мозга Фенолдопам, никардипин Урапиндил Сосудорасширяющие (гидралазин, миноксидил, диазоксид, нифедипин) Острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия Нитроглицерин, изосорбида динитрат, бета-блокаторы Ингибитор апф, нитропруссид натрия, лабеталол, никардипин Нифедипин (!), диазоксид, эналаприлат, гидралазин, миноксидил Острая левожелудочковая сердечная недостаточность и отек легких Нитроглицерин, изосорбида динитрат, нитропруссид натрия + петлевые диуретики фуросемид, торасемид Эналаприлат Диазоксид, бета-блокаторы, верапамил Расслаивающая аневризма аорты Бета-блокаторы, нитропруссид натрия Верапамил Диазоксид Преэклампсия, эклампсия Гидралазин, лабеталол Нифедипин, сульфат магния, клонидин (клофелин) Ингибиторы апф (абсолютно противопоказаны) нитропруссид натрия Азотемия (повышенное содержание в крови азотистых продуктов обмена веществ , которые в норме выводятся почками) Верапамил, никардипин, лабеталол, фуросемид, торасемид Фенолдопам Нитропруссид натрия, пропранолол, эсмолол Состояния с избытком циркулирующих катехоламинов Нитропруссид натрия, фентоламин Никардипин, верапамил, фенолдопам, бета-блокаторы Монотерапия бета-блокаторами

Подробнее см. статью «Осложненный и не осложненный гипертонический криз: как отличить», ссылку на которую вы найдете внизу

Резкое обострение гипертонической болезни – это сигнал от организма о том, что необходимо серьезно заняться своим здоровьем. Если в этот раз кризис счастливо обошелся без инсульта или инфаркта, то не стоит надеяться, что вам и дальше будет так же везти. Поэтому обратитесь к врачу как можно скорее. Доктор сначала отправит вас в лабораторию сдать анализы, проведет тщательное обследование различных систем вашего организма, а потом назначит лечение. После перенесенного гипертонического криза пациентов, как правило, уже не нужно долго убеждать, что тщательно выполнять рекомендации врача – это в их интересах.

Если у вас был гипертонический криз – это значит, что болезнь зашла достаточно далеко. Поэтому коррекции образа жизни и правильной диеты может оказаться не достаточно, чтобы снизить артериальное давление до приемлемого уровня. Если врач назначит вам лекарства от гипертонии – ничего не поделаешь, придется аккуратно ежедневно глотать таблетки, не пропуская время их приема. Побочные эффекты от лекарств, конечно, существуют, но угроза нового обострения болезни – еще хуже.

Чем больше «стаж» гипертонии у пациента, тем выше у него поднимается артериальное давление во время обострения. На первой стадии гипертонии к значительному ухудшению самочувствия может привести повышение давления всего лишь до 140/90 мм. рт. ст. Если не лечить гипертонию, то организм постепенно «привыкает» к жизни со стабильно повышенным кровяным давлением. Тогда симптомы, которые мы перечислили выше, отмечаются уже при действительно грозных цифрах на тонометре. У некоторых пациентов артериальное давление во время криза может подняться до 220/120 мм рт. ст. и даже выше. Это обычно приводит к необратимым осложнениям: инфаркт, инсульт, поражения почек, а также ухудшение зрения из-за кровоизлияния в сосуды глаза.

Вывод: уделяйте внимание профилактике гипертонии. Купите хороший автоматический или полуавтоматический тонометр и регулярно измеряйте артериальное давление себе и всем взрослым членам семьи. Мало кто из наших соотечественников регулярно сдает анализы и проходит медосмотр в лечебном учреждении. Большинство пациентов с гипертонией не подозревают, что у них повышенное кровяное давление, и не знают, к чему это может привести. Поэтому они не лечатся, пока “гром не грянет”, т.е. не наступит гипертонический криз, или того хуже — сразу инфаркт или инсульт.

Гипертонический криз может возникнуть только в ситуации, когда у пациента давно есть артериальная гипертензия, но ее не диагностировали или лечат недостаточно. К сожалению, приверженность пациентов к лечению очень плохая. Статистика свидетельствует, что целевого (безопасного) уровня артериального давления достигают лишь не более 5% пациентов. Причин для этого много.

источник

Автор статьи: Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.
Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Ноябрь, 2018.

Читайте также:  Аэрозоль при гипертоническом кризе

Гипертонический криз — это состояние, при котором происходит резкое выраженное повышение артериального давления до цифр равных 180/120 мм рт ст или больше. Гипертонический криз сопровождается ухудшением состояния и при отсутствии лечения может привести к тяжелым последствиям.

Криз — самое распространенное осложнение, возникающее у больных при артериальной гипертензии. Повышение артериального давления происходит чаще в ранние утренние часы, это объясняется изменениями в гормональной системе.

В зависимости от механизма развития, выделяют три типа гипертонических кризов:

Проявляется повышением систолического (верхнего) артериального давления. Диастолическое (нижнее) при этом может оставаться нормальным.

Гиперкинетический криз характерен для больных гипертонической болезнью начальных стадий (I-II стадии). Этот тип характеризуется быстрым, резким увеличением давления, при этом ухудшается общее состояние. Длится повышение артериального давления максимум несколько часов. Риск развития осложнений при данном виде криза невелик.

Выражается в преимущественном повышении диастолического нижнего давления. Данный тип криза отличается медленным развитием, но и длительность гипокинетического криза может быть до нескольких дней.

Возникает у длительно болеющих гипертонической болезнью (III стадия). Часто приводит к осложнениям.

При данном типе криза повышается в одинаковой степени и систолическое и диастолическое артериальное давление. Развивается на фоне уже повышенного давления. Повышение происходит быстро, но переносится эукинетический криз легче, чем другие типы.

По наличию осложнений выделяют:

Развивается быстро и длится непродолжительный период времени, хорошо поддается лечению. Осложнения отсутствуют.

Возникает не только у длительно болеющих гипертонической болезнью. Также осложненный криз может развиться и на ранних стадиях. Для него характерно развитие жизнеугрожающих состояний. Осложненный криз начинается постепенно и длиться может до нескольких дней. Плохо поддается лечению. При данном типе гипертонического криза необходима экстренная медицинская помощь.

  • гипертоническая болезнь — является ведущей причиной развития заболевания
  • атеросклероз артерий,
  • поражения почек ( гломерулонефрит , пиелонефрит , мочекаменная болезнь),
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников),
  • сахарный диабет,
  • заболевания сердца (острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, стенокардия напряжения).

Факторы, способствующие развитию криза:

  • психоэмоциональное перенапряжение может способствовать повышению артериального давления,
  • резкая перемена погоды (особенно смена климатических поясов при перелетах),
  • тяжелые физические нагрузки,
  • чрезмерное употребление алкоголя,
  • повышенное потребление соли,
  • нерегулярный прием гипотензивных препаратов при наличии показаний,
  • гормональные колебания у женщин.

Гипертонический криз характеризуется резким ухудшением состояния, появлением нижеописанных симптомов.

Наиболее часто наблюдается развитие следующих проявлений:

  • Повышение артериального давления за короткий промежуток времени на 20-50 мм рт. ст. по сравнению с обычным уровнем давления у больного.
  • Головная боль. Частая локализация боли в затылочной области. Появляется внезапно и быстро нарастает выраженность болевого синдрома. Чувство биения пульса в височной области.
  • Тошнота, рвота.
  • Головокружение.
  • Мелькание мушек перед глазами.
  • Избыточная потливость.

У небольшой части больных могут развиться более редкие проявления, такие как:

  • Боли в области сердца, чаще ноющего характера, проходящие после приема успокоительных препаратов.
  • Перебои в работе сердца.
  • Учащенное сердцебиение (вследствие стресса пульс учащается, становится более 90 ударов в минуту).
  • Изменение со стороны нервной системы – проявляются повышенной раздражительностью, появляется чувство страха.

При развитии осложнений со стороны головного мозга к типичным симптомам криза присоединяются следующие:

  • выраженная головная боль;
  • сильное головокружение;
  • нарушение слуха и зрения;
  • рвота;
  • заторможенность;
  • звон в ушах;
  • потеря сознания,
  • нарушения чувствительности;
  • нарушения движения конечностей;
  • асимметрия лица.

При поражении сердца (левожелудочковой недостаточности, инфаркте миокарда) присоединяются следующие симптомы:

  • повышенная потливость (холодный липкий пот);
  • одышка;
  • чувство нехватки воздуха;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • выраженная боль в области сердца, за грудиной.

При соблюдении больным всех рекомендаций и назначений врача риск рецидива сводится к минимуму. Необходимо принять профилактические меры.

Постановка диагноза возможна на основании жалоб больного и измерения уровня артериального давления. Необходимо учитывать, какое артериальное давление у больного вне обострения.

.Для диагностирования чаще всего применяются следующие методы:

  • Измерение уровня артериального давления (выше 180/120 мм рт.ст.).
  • Электрокардиография — нарушения сердечной деятельности (нагрузка на те или иные отделы сердца, нарушения ритма, признаки инфаркта).
  • Общий анализ мочи для оценки функции почек. Появление эритроцитов, белка в моче, свидетельствует о наличии заболеваний почек.
  • Биохимический анализ крови — выявление повышенного уровня холестерина при атеросклерозе; повышение креатинина и мочевины при патологии почек; повышение уровня глюкозы крови при сахарном диабете.
  • Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) для оценки функции и структурных изменений сердца.
  • Офтальмоскопия — осмотр глазного дна (для выявления изменений сосудов глазного дна, характерных для гипертонической болезни).
  • Рентгенография грудной клетки (для выявления жидкости в легких острой сердечно-сосудистой недостаточности)

Дополнительные обследования проводятся по мере необходимости, в зависимости от развившихся осложнений.

Лечение нужно начинать еще до приезда врача.

Обязателен постельный режим. Уложить больного так, чтобы он находился в полусидячем положении. Ограничить питье.

При неосложненном кризе рекомендуется принять 1 :

каптоприл 25 мг под язык, через 30 минут проводится повторное измерение давления и при отсутствии эффекта принимается еще одна таблетка

нифедипин 10 мг под язык с контролем АД через 30 минут, при необходимости прием еще 1 таблетку под язык,

моксонидин 1 таблетка внутрь — эта рекомендация предназначена только тем пациентам, которые длительно страдают артериальной гипертензией и знают, что предыдущие препараты действуют на них хуже.

При наличии тахикардии (учащенного сердцебиения):

пропранолол (анаприлин) 40 мг, т.е. полтаблетки внутрь, в течение 15 минут контроль уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений. При отсутствии эффекта еще ? таблетки внутрь (эта тактика наиболее распространена, однако прежде чем использовать данное лекарство лучше проконсультироваться с лечащим врачом)

При выраженных болях в сердце рекомендуется принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или произвести 1-2 впрыскивания нитроспрея или подобных ему препаратов. Если эффекта через 5 минут нет, можно повторить.

Можно принять седативные препараты — пустырник, валериану, валидол.

Внимание! Не рекомендуется снижать артериальное давление более чем на 25% от исходного уровня.

Тактика лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.

При неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом общей практики, терапевтом, кардиологом.

В большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов первой помощи.

Если на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления, улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.

Обязательна консультация врача для коррекции лечения на следующий день.

Если больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь. По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление инъекционными препаратами:

  • фуросемид 40 мг внутривенно струйно;
  • эналаприлат 10 мг внутривенно струйно;
  • раствор магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.

При успешном снижении давления больной не госпитализируется.

Госпитализация в стационар показана в следующих случаях:

  • если не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
  • при осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких, инсульта и пр.)
  • при частых повторных кризах.
  • если больному требуется дообследование для уточнения диагноза.

При развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

Остальные больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.

Срок госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем назначается амбулаторное лечение.

Немедикаментозное лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.

Ограничение соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах (копчености, консервы, соленья).

Обязательны меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела — меньше 25 кг/м2 и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм овощей и фруктов.

Не стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание) минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.

Обязателен отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.

Среди осложнений самыми частыми являются:

  • Инсульт головного мозга, развивается в 24% случаев осложненных кризов.
  • Отек легких (левожелудочковая недостаточность) в 22% случаев.
  • Гипертоническая энцефалопатия (отек головного мозга) в 17% случаев.
  • Инфаркт миокарда в 12% случаев осложненных кризов.
  • Постоянный контроль уровня артериального давления. Измерять давление нужно утром и вечером.
  • Обязательный прием гипотензивных (понижающих АД) препаратов, рекомендованных врачом.
  • Исключить курение, уменьшить потребление алкоголя.
  • Ограничить прием поваренной соли до 5 грамм в сутки.
  • Поддержание нормального веса.
  • Избегать тяжелых физических и психических нагрузок.
  • Занятия лечебной физкультурой.
  • 1. Стандарт медицинской помощи больным с болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением. — Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 4 сентября 2006 г. № 632
  • 2. Российское медицинское общество по артериальной гипертонии. Артериальная гипертония у взрослых. — Федеральные клинические рекомендации, 2016.

источник

Показатели артериального давления для каждого человека индивидуальны. Кто-то прекрасно себя чувствует при цифрах кровяного давления 100/60 мм.рт.ст, для кого-то «рабочее» давление 130/80.

Резкое повышение давления

Официально принято считать артериальной гипертензией стойкое повышение давления выше 140/90 мм.рт.ст. при двух последовательных визитах к врачу и при условии, что пациент не принимает никаких препаратов повышающих АД. Гипертонический криз — это резкое повышение давления до индивидуально высоких цифр, сопровождающееся выраженными нарушениями мозгового, почечного, коронарного кровообращения, расстройствами нервной системы. Гипертонический криз — это «квинтэссенция» гипертонии. Он наиболее ярко отражает проявления гипертонии.

Как правило, гипертонический криз развивается у людей, страдающих высокими цифрами АД. Но гипертонический криз может случиться у лиц никогда ранее не страдавших повышением АД.Это бывает при приступах астмы, ущемлении грыжи, остром отравлении, при чрезвычайном физическом или умственном напряжении, приему наркотиков(кокаина, амфетаминов). Нет конкретных цифр давления, которые могли бы сказать, что у пациента криз. У каждого пациента свой индивидуальный уровень АД, при котором развивается гипертонический криз, требующий купирования во избежания тяжёлых для организма последствий.

Причины возникновения гипертонического криза

Причины возникновения многообразны: острая психоэмоциональная травма, повторяющиеся стрессовые ситуации, чрезмерная, непосильная физическая нагрузка, острая аллергическая реакция, злоупотребление алкоголем, курением, чрезмерное употребление поваренной соли, инфекционные заболевания, отмена лекарственных препаратов, снижающих давление: b-блокаторов, клофелина.

Причина резкого скачка АД может быть в чрезмерной умственной нагрузке, которая сопровождается недосыпанием и не чередуется с активным отдыхом, в употреблении больших объёмов кофе. Лекарственные препараты, такие как глюкокортикоиды, антидепрессанты при длительном приеме также могут стать причиной развития гипертонического криза.

Иногда пациенты просто забывают принять назначенные врачом препараты от гипертензии или самостоятельно бросают пить лекарства, мотивируя это тем, что давление пришло в норму или тем, что их самочувствие улучшилось. Отказ от приема медикаментов — очень частая причина развития кризов, последствия которых могут плачевно отразиться на здоровье.

К причинам также можно отнести «акустический» и «световой» стресс — слишком сильные световые эффекты, шум, громкий звук, который приводит к перенапряжению органов зрения и слуха. Изменения метеорологических условий: резкие колебания температуры, скорости ветра, давления, магнитные бури — также распространённые причины скачков артериального давления.

Криз осложнён нестабильной стенокардией

1). Криз осложнённый, требующий немедленного купирования, поскольку осложнения гипертонического криза угрожают здоровью пациента. Криз может быть осложнён инсультом, острой левожелудочковой недостаточностью, отслойкой сетчатки, нестабильной стенокардией, почечной недостаточностью. Эти осложнения чрезвычайно опасны для здоровья и могут приводить к летальному исходу. Поэтому очень важно вовремя распознать повышение давления, и знать, какими препаратами можно снизить давление до приезда врачебной бригады, чтобы избежать тяжёлых последствий. Купирование осложнённого криза необходимо произвести в течение 1 часа.

Читайте также:  Актуальность проблемы гипертонический криз

2). Неосложненный гипертонический криз — нежизнеугрожающий, не сопровождающийся осложнениями со стороны органов, страдающих от давления. Это состояние также требует купирования, как правило, в течение суток.

Симптомы-«предвестники» гипертонического криза

У пациентов с диагнозом гипертонический криз симптомы могут проявляться в начальной стадии в виде «предвестников»: озноба, дрожания конечностей, необъяснимой тревоги. Эти симптомы указывают на то, что скоро разовьется криз. Пациенты «со стажем гипертонии» безошибочно предсказывают у себя развитие криза, и это позволяет им не допустить его развития, они успевают принять медикаменты, способствующие его купированию.

Но не всегда криз сопровождается симптомами-«предвестниками». Как правило, он развивается внезапно. У большинства пациентов цифры АД более 200-220/120-130 мм.рт.ст. Но эти показатели индивидуальны.

Если у пациента нормальное давление 90/60, то кризом для него могут стать цифры 140/100. Симптомы криза многообразны и зависят от того, какой орган страдает от высоких цифр артериальной гипертензии больше. Если мозг, то жалобы будут обусловлены преимущественно общемозговой или очаговой симптоматикой, если сердце — на первый план выйдут кардиальные жалобы.

Основные частовстречаемые симптомы: головные боли, шум в голове, ухудшение зрения, подташнивание, рвота, онемение языка, конечностей, нарушения речи, ощущения того, что «руки, ноги не слушаются», «будто ватные». Может возникать чувство жажды, сердцебиение, дрожь в теле. Пациенты возбуждены, напуганы. Со стороны сердца могут беспокоить боли, одышка, перебои в работе сердца, могут развиваться аритмии.

Иногда, гипертонический криз может никак себя клинически не проявлять даже при очень больших цифрах артериального давления. Однако отсутствие клинических проявлений еще хуже для пациента, поскольку лечение не назначается вовремя, давление не купируется, поскольку пациент даже не подозревает об его наличии, и неизбежно развиваются осложнения и тяжелые последствия для здоровья.

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях

Первая помощь при гипертоническом кризе оказывается до приезда скорой помощи. Знать и уметь оказать помощь в домашних условиях должен каждый. Какими препаратами можно купировать криз и как грамотно вести себя в домашних условиях? Прежде всего, пациента нужно успокоить, поскольку волнение будет приводить к еще большему повышению кровяного давления, в целях седации можно дать настойку боярышника, корвалол.

Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха в помещение — открыть форточку, снять с пациента стесняющую одежду, уложить в постель с приподнятым головным концом. Вызвать скорую помощь, измерить АД и сообщить о цифрах врачу по приезду скорой. В домашних условиях в аптечке людям, страдающим гипертонией, обязательно нужно иметь каптоприл или нифедипин, а лучше оба препарата.

Под язык нужно принять 25 мг каптоприла или 10 мг нифедипина, через 20 минут давление должно несколько снизиться, если этого не произошло, можно еще раз принять один из этих препаратов в той же дозировке. Через 20 минут снова измерить давление. Если состояние пациента ухудшается, давление не снижается, купирование криза в домашних условиях не эффективно, не стоит затягивать с вызовом бригады скорой помощи.

Врачу нужно подробно рассказать, когда самочувствие ухудшилось, какие были цифры АД, какие меры были приняты для купирования криза, какие препараты принимает пациент постоянно в целях лечения гипертонии.

Тактика лечения следующая: медленное, в течение суток снижение артериального давления до нормальных цифр. Резкое снижение АД опасно тем, что может развиться ишемия — кислородный голод, а также резкие перепады давления неблагоприятно сказываются на сосудах. Неосложненный гипертонический криз купируется препаратами для приема внутрь: нифедипин, клофелин, каптоприл.

При купировании могут применять внутримышечно дибазол, магнезию. Для нормализации психического состояния в комплексном лечении применяют седуксен, валериану, пустырник. Также успешно применяют в лечении диуретики — препараты обладающие мочегонным действием и хорошо снижающие давление. Лечение проводят под контролем давления, не допуская его резкого снижения.

Препараты для лечения используется внутривенно

Тактика лечения следующая: экстренное купирование подразумевает снижение АД в течение 1 часа на 30% от исходного, затем в течение последующих 2-6 часов до нормальных цифр. Препараты для лечения используется внутривенно с последующим переходом на пероральные формы. Наиболее предпочтительно использование натрия нитропруссида, фуросемида, клонидина внутривенно капельно. Эти препараты быстро и эффективно способствуют снижению АД.

При симптомах мозговых нарушений применяют магнезию, седуксен, эуфиллин, глюкозу. Если развилась левожелудочковая недостаточность, препарат выбора — нитроглицерин. Лечение осложнений — сложная задача, которую должен решать квалифицированный специалист. Лечение обязательно назначается индивидуально, с учетом цифр АД, выраженности симптоматики, индивидуальной переносимости пациента.

Если пациент страдает гипертонией или склонен к повышению давления, необходимо отказаться от употребления алкоголя, никотина, крепкого кофе или чая, поваренной соли. По возможности избегать психоэмоциональных и чрезмерных физических нагрузок. Регулярно принимать гипотензивные препараты, не допускать прекращения или самостоятельной отмены лекарств.

Постоянно контролировать своё давление и знать, какие меры предпринять, в случае его повышения. Знания о том, что такое гипертонический криз, какие последствия он несёт для здоровья, как купировать криз в домашних условиях помогут сберечь здоровье Вам и Вашим близким!

источник

Люди с диагнозом гипертония (стойкое повышение кровяного давления в магистральных сосудах) не понаслышке знакомы с таким термином, как гипертонический криз. Такое состояние в основном требует незамедлительных действий по снижению артериального давления. Какими бывают патологии? Что может спровоцировать такое состояние? Как бороться с приступом гипертонического криза?

Итак, если у человека, страдающего повышением артериального давления, оно составляет:

  • верхнее (систолическое) 220 и выше;
  • нижнее (диастолическое) 120 и более.

Тогда можно говорить о такой патологии, как гипертонический криз. У больного могут возникнуть нейровегетативные расстройства, сопровождающиеся необратимыми изменениями в организме (внутренних органах). В первую очередь страдают такие органы-мишени:

  • центральная нервная система;
  • мозг;
  • сердце;
  • крупные магистральные сосуды и артерии.

Если заглянуть в учебники по медицине, то единой классификации гипертоническому кризу найти не удастся. Такие патологии разные авторы классифицируют по-своему:

  • согласно механизма роста давления;
  • по клиническим проявлениям заболевания;
  • исходя из проявления осложнений.
  • Чаще всего для классификации гипертонического криза используют его разделение на
  • неосложненное течение;
  • осложненное, несущее угрозу жизни.

При начальных стадиях гипертензии неосложненный криз встречается довольно часто. Для него характерны спонтанные повышения кровяного давления, но при этом органы, которые страдают в первую очередь остаются незатронутыми. Происходит временное осложнение в их работе, но без явно выраженного поражения.

Характерными симптомами неосложненного гипертонического криза выступают:

  • учащение пульса;
  • удушье;
  • значительное повышение верхнего давления;
  • пульсирующие боли в голове;
  • предобморочное состояние;
  • человека тошнит, может возникнуть рвотный рефлекс;
  • снижаются зрительные функции и др.

Такой тип криза имеет быстротечный характер. Длительность приступа с повышением давления до 3 часов. Купировать такое состояние можно при помощи медицинских препаратов. В госпитализации нет необходимости, но чтобы минимизировать угрозу для жизнедеятельности нужно понизить кровяное давление в 3–5 первых часов.

Осложненное течение гипертонического криза более присуще на последней стадии гипертензии. Такой приступ может повлечь за собою:

  • отеки мозга или легких;
  • инсульт или инфаркт;
  • нарушение работы ритмов сердца;
  • почечную недостаточность;
  • поражение магистральных сосудов.

Длительность приступа может составлять до нескольких дней, поскольку развивается он постепенно. Характерными симптомами такого состояния являются:

  • повышенная сонливость;
  • больной чувствует тяжесть в голове, звон в ушах;
  • характерно головокружение с приступами тошноты, возможны обмороки;
  • заметные нарушения зрительных функций и слуха;
  • могут присутствовать сильные боли в грудной клетке;
  • синюшность кожных покровов.

Осложненный гипертонический криз несет прямую угрозу жизнедеятельности человека и зачастую требуют госпитализации. Разделяют такие состояния исходя из поражения органа-мишени:

  1. Коронарный – сбои происходят в коронарных артериях сердца.
  2. Церебральный – осложнения происходит в головном мозгу, нарушается общее его кровоснабжение, что может спровоцировать инсульт.
  3. Астматическое – перебои в работе левого желудочка сердца и как последствие застой и отек легкого.

Как возможные тяжелые осложнения после течения такой формы гипертонического криза могут стать:

  • инсульт;
  • болезнь Паркинсона;
  • снижение интеллекта.

В 95% случаев болезней гипертонии, ставится диагноз эссенциальная гипертензия, причины развития которой еще не объяснены наукой. Остальные 5% случаев могут спровоцировать эндокринные нарушения, почечная недостаточность, гемодинамические и невралгические сбои. В независимости от патогенеза гипертонии, гипертонический криз может возникать при любой стадии проявления болезни.

Располагает к возникновению приступа повышения давления атеросклероз сосудов. К внешним причинам проявления приступа относят:

  • проявление беспокойства, которое влечет за собою психоэмоциональное напряжение;
  • умственные нагрузки;
  • погода (магнитные бури), резкие изменения метеоусловий напрямую влияют на состояние человека страдающего гипертонией;
  • вредные привычки, не есть исключение. Злоупотребление алкоголем и кофе провоцирует приступ;
  • неправильное питание (переизбыток соли в рационе) и образ жизни (недосыпание, переутомляемость).

Помимо внешних причин, в зоне риска оказываются люди, страдающие сердечно-сосудистыми патологиями, гормональной нестабильностью, болезнями почек, расстройствами в функционировании головного мозга.

Очень часто гипертонический криз возникает у больных гипертензией из-за несоблюдения правил приема лекарственных средств и невыполнения рекомендаций врача.

Артериальное давление, является главным показателем наличия гипертонического криза. Если давление в магистральных сосудах 90/60 для человека является нормой, то развитие приступа может начаться при его показателях 140/100. Симптомы могут быть многообразными и напрямую зависят от органа-мишени, который «страдает» больше всего.

Когда происходит скачек кровяного давления, пациент может определить этот факт по своим ощущениям. У него возникает:

  • сильные болевые ощущения в голове;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение, тошнота;
  • возможны внешнекожные проявления в виде красных пятен на лице, шее, плечах.

Если говорить о лабораторных исследованиях крови человека во время гипертонического криза (повышения артериального давления), то в анализе будут замечены такие изменения:

  • высокий уровень сахара;
  • повышенная свертываемость;
  • изменения состава крови на клеточном уровне.

После нормализации состояния пациента, все вышеперечисленные отклонения приходят в норму.

Развитие гипертонического криза происходит внезапно, резкий скачок давления может возникнуть в любое время, даже если еще 5 минут назад человек был совершенно здоров, активен, чувствовал себя хорошо. Главное, не впадать в панику ни самому пациенту, ни родным, которые его окружают.

Обычно люди, не первый год страдающие гипертензией, уже знают, что необходимо делать.

  1. Первоначально вызывается бригада скорой помощи. Далее, больной должен занять горизонтальное положение и приподнятой головой. Хорошо если кто-то будет рядом и поможет ему в этом.
  2. Необходимо измерять давление. Если наличие приступа подтверждается, то больному необходимо дать лекарства, которые он обычно принимает в таких случаях.
  3. Если криз неосложненного характера, то действие таблеток будет заметно через 30–60 минут. Пациент будет часто «бегать в туалет», а давление «поползет» вниз. Чтобы контролировать этот процесс необходимо специальное приспособление для измерения артериального давления (тонометр). Кровяное давление измеряют каждые 15–20 минут, пока оно не начнет падать со стабильностью.

При приступе пациент испытывает приступы страха и паники, поэтому присутствующие родные должны оказать ему психологическую поддержку. Говорите с ним, постарайтесь успокоить, отвлечь.

По прибытии неотложной медицинской помощи, медики обычно делают инъекции, дабы купировать проявление криза и понизить артериальное давление. Госпитализация всем больным не требуется. Ее проводят в случае осложненного течения криза или при первом его возникновении. Для терапии используют следующие медицинские препараты:

Резко снижать давление нельзя, на его нормализацию уходит до 6–8 часов. Резкое понижение может привести к инсульту, инфаркту или ишемии. Лечение считается позитивным, если показатели на тонометре «ползут» вниз, а у пациента улучшается самочувствие.

После того как приступ миновал и давление нормализовалось, человек возвращается к обычной, привычной жизни, но… Чтобы минимизировать риск рецидива необходимо:

  1. Обследоваться. Если приступ был первичный, то оно поможет выяснить причину, которая его спровоцировала. Если же вы гипертоник «со стажем», тогда, возможно, необходимо подлечить сердце, кровеносную систему или болезни симптомом, которой является повышение силы тока крови?
  2. Следите за своим давлением. Для этого можно приобрести специальный тонометр, благо на рынке достаточно широкий выбор таких аппаратов.
  3. Постоянно принимайте лекарства, которые выписал ваш лечащий врач.
  4. Избегайте стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок. Эмоции должны быть только положительными.
  5. Живите долго, но правильно! Забудьте об алкоголе и кофе, уменьшите суточное потребление соли, питайтесь правильно (сбалансировано), больше отдыхайте и тогда гипертонический криз будет «обходить вас стороной».

источник