Меню Рубрики

Альфа адреноблокатор при гипертоническом кризе

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипертонический криз — это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением артериального давления. Гипертонические кризы чаще всего возникают при симптоматических артериальных гипертензий (острый гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани, вазоренальная патология, феохромоцитома, черепномозговые травмы и др.).

У детей и подростков выделяют гипертонические кризы двух типов.

  • Первый тип гипертонического криза характеризуется возникновением симптомов со стороны органов-мишеней (ЦНС, сердце, почки).
  • Второй тип гипертонического криза протекает как симпатоадреналовый пароксизм с бурной вегетативной симптоматикой.

Клиническая картина гипертонического криза характеризуется внезапным ухудшением общего состояния, подъёмом САД (более 150 мм рт.ст.) и/или ДАД (более 95 мм рт.ст.), резкой головной болью. Возможны головокружение, нарушение зрения (пелена перед глазами, мелькание мушек), тошнота, рвота, озноб, бледность или гиперемия лица, ощущение страха.

Основная цель купирования гипертонического криза — контролируемое снижение артериального давления до безопасного уровня для предотвращения осложнений. Быстрое снижение артериального давления не рекомендуют в связи с опасностью возникновения резкой гипотензии, ишемии головного мозга и внутренних органов. Обычно снижение артериального давления до нормального уровня (ниже 95-го перцентиля для данного пола, возраста и роста) осуществляют поэтапно: в первые 6-12 ч артериальное давление снижают на 1/3 от планируемого снижения; в течение первых суток артериальное давление снижают ещё на 1/3,; в течение последующих 2-4 дней достигают полной нормализации артериального давления.

Для купирования гипертонического криза необходимо следующее:

  • создание максимально спокойной обстановки;
  • применение гипотензивных препаратов;
  • применение седативной терапии.

Для купирования гипертонического криза у детей могут быть использованы следующие группы гипотензивных препаратов:

  • прямые вазодилататоры;
  • а-адреноблокаторы;
  • бета-адреноблокаторы;
  • блокаторы медленных кальциевых каналов;
  • диуретики.

Гидралазин — вазодилататор прямого действия, наиболее эффективен при внутривенном введении, при этом достигается немедленный эффект, при внутримышечном введении эффект наступает через 15-30 мин. Препарат не ухудшает почечный кровоток, редко приводит к ортостатической гипотензии. Используют в начальной дозе 0,15-0,2 мг/кг внутривенно. При отсутствии эффекта дозу увеличивают каждые 6 ч максимально до 1,5 мг/кг.

Нитропруссид натрия расширяет преимущественно артериолы и вены. Он увеличивает почечный кровоток, оказывая минимальное воздействие на сердечный выброс, контролирует артериальное давление при внутривенном введении. Начальная доза у детей и подростков 0,5-1,0 мг/кг в мин с последовательным повышением дозы до 8 мг/кг в мин. При длительном применении (>24 ч) возможно возникновение метаболического ацидоза.

Альфа-адреноблокаторы и бета-адрено6локаторы

Празозин — селективный альфа1-адреноблокатор. Характеризуется относительно коротким гипотензивным действием. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, период полураспада 2-4 ч. При приёме первой дозы препарата отмечается наиболее выраженное терапевтическое действие, возможна ортостатическая гипотензия, в связи с чем после приёма препарата больной должен находиться в горизонтальном положении. Начальная доза 0,5 мг.

Фентоламин — неселективный альфа-адреноблокатор, вызывает кратковременную и обратимую блокаду как альфа1-адренорецепторов, так и альфа2-адренорецепторов. Является эффективным антигипертензивным препаратом с кратковременным действием. Препарат применяют для лечения гипертонического криза при феохромоцитоме. Побочные эффекты связаны с блокадой альфа2-адренорецепторов (сердцебиение, синусовая тахикардия, тахиаритмии, тошнота, рвота, диарея и др.). Фентоламин вводят внутривенно капельно или медленно струйно в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия (2 мг, но не более 10 мг, каждые 5 мин) до нормализации артериального давления.

Атенолол и эсмолол — бета-адреноблокаторы. Цель применения бета-адреноблокаторов при гипертоническом кризе — устранение избыточных симпатикотонических влияний. Эти препараты применяют в тех случаях, когда подъём артериального давления сопровождается резко выраженной тахикардией и нарушениями сердечного ритма. Предпочтение следует отдавать селективным бета1-адреноблокаторам.

Атенолол применяют в дозе 0,7 мг/кг. В более тяжёлых случаях, при неэффективности атенолола, применяют внутривенные инфузии эсмолола.

Эсмолол — селективный бета1-адреноблокатор ультракороткого действия, не обладает внутренней симпатикомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Гипотензивный эффект препарата обусловлен отрицательным хроно- и инотропным действием, снижением сердечного выброса и ОПСС. При внутривенном введении эффект наступает через 5 мин. В течение первой минуты препарат вводят в начальной дозе 500-600 мкг/кг. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена на 50 мкг/кг в мин каждые 5-10 мин (до максимальной дозы 200 мкг/кг в мин). Период полураспада препарата равен 9 мин, в течение 20 мин эсмолол полностью разрушается, а выводится почками за 24-48 ч. Побочные эффекты: гипотензия, брадикардия, снижение сократительной функции миокарда, острый отёк лёгких.

Лабетолол, альфа-, бета-адреноблокатор — препарат выбора для купирования гипертонических кризов, так как не вызывает рефлекторной тахикардии. Доза препарата не зависит от функций почек. Эффект развивается в течение 30 мин (период полувыведения 5-8 ч). Препарат применяют внутривенно в начальной дозе 0,2-0,25 мг/кг. При отсутствии эффекта доза может быть увеличена до 0,5 мг/кг (максимальная доза 1,25 мг/кг). Применение препарата ограничивается возникновением побочных эффектов: тошноты, головокружений, бронхоспазма, поражений печени.

Блокаторы медленных кальциевых каналов

Нифедипин — эффективный препарат для купирования гипертонических кризов, препарат применяют сублингвально или внутрь в дозе от 0,25 до 0,5 мг/кг. Эффект развивается на 6-й мин, достигая максимума к 60-90-й мин.

Верапамил способствует снижению артериального давления за счёт снижения ОПСС, расширения артериол, диуретического и натрийуретического эффектов. Возможно применение препарата внутрь в дозе 40 мг, при неэффективности — внутривенное медленное введение из расчёта 0,1-0,2 мг/кг.

Фуросемид вводят внутривенно в дозе 1 мг/кг.

Седативная терапия — вспомогательный компонент лечения гипертонического криза.

Диазепам (седуксен, реланиум) применяют внутрь в таблетках по 5 мг или внутримышечно в растворе по 1-2 мл.

источник

Сердце и сосуды получают сигналы из регулирующих их работу центров с помощью симпато-адреналовой системы.

Основные вещества, стимулирующие сердечные сокращения и повышающие артериальное давление (АД) – норадреналин и адреналин. Они действуют на адренорецепторы – чувствительные участки клеточной мембраны, которые дают сигнал клеткам мышечной ткани к сокращению. Адреноблокаторы при гипертонии препятствуют такому влиянию, тем самым расширяя сосуды и замедляя сердцебиение.

Существует 2 основных типа адернорецепторов: альфа (α) и бета (β). Первые располагаются в стенках артерий. Бета-адренорецепторы имеются как в сосудистой стенке, так и в сердечной мышце. Вещества, блокирующие работу этих рецепторов, изучаются с середины XX века, и за их создание была присуждена Нобелевская премия.

Бета-адреноблокаторы (БАБ) – обязательный компонент лечения гипертонии, тогда как альфа-адреноблокаторы при гипертонии играют лишь вспомогательную роль.

Механизм действия БАБ при гипертонии:

  • уменьшение частоты сокращений сердца (ЧСС) и тем самым снижение количества крови, выбрасываемого в артериальную систему;
  • прекращение высвобождения мощного сосудосуживающего вещества ренина из ткани почек;
  • расслабление стенок артерий;
  • регресс гипертрофии миокарда;
  • доказанное улучшение качества жизни пациентов.

Влияние альфа-адреноблокаторов (ААБ) при гипертензии:

  • расширение мелких сосудов, что приводит к снижению сопротивления потоку крови;
  • снижение количества венозной крови, возвращающегося к сердцу;
  • уменьшение степени гипертрофии (утолщения) стенок сердца.

Бета-адренорецепторы расположены не только в сердце и сосудах, но и в бронхах, печени, поджелудочной железе, почках, матке. Поэтому их блокада сопровождается изменением работы этих органов.

В связи с этим все БАБ делятся на 2 группы: некардиоселективные и кардиоселективные. От применения первых практически отказались, так как они имеют многочисленные противопоказания и побочные эффекты. Их используют преимущественно при кризах из-за быстрого начала действия и хорошего клинического эффекта.

Некардиоселективные БАБ (пропранолол, или анаприлин, надолол, пиндолол и другие) не должны использоваться для длительного лечения гипертонии кроме особых редких клинических случаев.

Чаще всего в кардиологии используются кардиоселективные бета-блокаторы, при гипертонии и ИБС это важнейшая группа лекарств. Они меньше действуют на внутренние органы, поэтому лучше переносятся. Назначаются:

  • атенолол (Бетакард), часто в сочетании с мочегонными (Тенорик, Тенонорм, Теноретик, Тенорокс, Теночек);
  • метопролол (Беталок, Корвитол, Метокард, Метокор, Сердол, Эгилок), в сочетании с диуретиком – Гипотэф;
  • метопролола сукцинат (Беталок Зок, Эгилок С – лекарства продленного действия), комбинация с антагонистом кальция фелодипином – Логимакс;
  • бисопролол (Арител, Бидоп, Биол, Бипрол, Бисогамма, Бисомор, Конкор, Конкор Кор, Корбис, Кординорм, Коронал, Нипертен, Тирез) и комбинации с диуретиками или антагонистами кальция (Арител Плюс, Бипрол Плюс, Бисам, Бисангил, Конкор Ам, Лодоз, Нипертен Комби);
  • небиволол (Бивотенз, Бинелол, Небиватор, Небикор, Небилан, Небилет, Небилонг, Невотенз, Од-Неб).

Кардиоселективные бета-блокаторы

Заметно, что количество препаратов бисопролола – наибольшее в этой группе. Это вызвано его хорошей изученностью, высокой эффективностью и безопасностью. Лекарства с содержанием метопролола и бисопролола – основа лечения гипертонии. Нередко назначается и небиволол, обладающий дополнительными сосудорасширяющими свойствами.

Альфа-адреноблокаторы, применяемые при гипертонии:

Теразозин и доксазозин находят свое применение у пациентов с аденомой простаты, поскольку они замедляют ее прогрессирование и улучшают мочеиспускание. Преимуществом этих лекарств перед БАБ является полное отсутствие нежелательного действия при диабете, периферическом атеросклерозе, подагре, тяжелой сердечной недостаточности и бронхиальной астме.

Однако несмотря на эффективное снижение АД, препараты альфа-адреноблокаторы при гипертонии не вызывают уменьшения частоты сердечно-сосудистых осложнений, и поэтому не получили статуса необходимых при высоком давлении средств.

Пророксан используется для предупреждения симпато-адреналовых кризов с внезапным повышением давления при болезнях центральной нервной системы.

Еще один эффективный препарат – карведилол (Багодилол, Ведикардол, Дилатренд, Карведигамма, Карвенал, Кориол, Рекардиум). Он обладает свойствами и альфа-, и бета-блокаторов.

О том, что необходимо знать пациентам о бета-блокаторах, смотрите в этом видео:

Бета-адреноблокаторы при гипертонии жизненно важны, поскольку снижают риск осложнений этого заболевания. Кардиоселективные препараты довольно хорошо переносятся. Лишь у небольшой части пациентов они могут вызвать:

  • нарушения со стороны работы сердца: замедление пульса, снижение АД менее 100/60 мм рт. ст., замедление А-В проводимости, появление одышки, слабости;
  • в начале лечения возможна сухость во рту, тошнота, нарушения стула, редко встречается изменение работы печени;
  • в первые недели терапии вероятно появление утомляемости, слабости, головокружение, головная боль, чувство зябкости конечностей, нарушение их чувствительности; не исключены насморк, слезотечение или сухость в глазах, бессонница и депрессивные состояния;
  • у лиц с диабетом избыточная дозировка селективных БАБ может привести к снижению уровня глюкозы в крови;
  • при астме вероятно ухудшение ее течения;
  • не исключены аллергические проявления (крапивница);
  • в отдельных наблюдениях продемонстрировано снижение числа тромбоцитов и кровоточивость.

Вероятные нежелательные эффекты ААБ:

  • иногда – гипотония при подъеме с постели, поэтому их нужно назначать на ночь;
  • сонливость, слабость, головокружение;
  • заложенность носа.

Обо всех необычных симптомах, появившихся в связи с использованием этих препаратов, необходимо сообщить врачу. Некоторые из них требуют только изменения дозы или режима приема без необходимости отмены. Если же препарат требуется отменить, это нужно делать постепенно, в течение нескольких дней уменьшая дозу. Внезапное прекращение приема БАБ может вызвать синдром отмены – резкое повышение АД и учащение сердцебиения.

Есть ситуации, когда адреноблокаторы принимать нельзя. Основные противопоказания для селективных БАБ (неселективные практически не используются для постоянного назначения):

  • ЭКГ-признаки синоатриальной блокады или атриовентрикулярной блокады 2 — 3 степеней;
  • синдром слабости синусового узла, одним из проявлений которого является ЧСС меньше 50 в минуту;
  • постоянно пониженное АД;
  • отеки и/или одышка в покое и при минимальной нагрузке;

  • острая недостаточность кровообращения, например, в первые часы инфаркта миокарда;
  • выраженные признаки нарушения кровообращения при атеросклерозе сосудов конечностей или диабете;
  • индивидуальная непереносимость;
  • лактация.

ААБ нельзя назначать детям и при индивидуальной непереносимости этих лекарств.

Во многих случаях применение адреноблокаторов требует осторожности. Поэтому необходимо прислушиваться к рекомендациям лечащего врача и вовремя сдавать назначенные анализы для определения функции почек, печени и других органов.

Читайте также:  Аэрозоль при гипертоническом кризе

Адреноблокаторы – незаменимые средства во многих случаях артериальной гипертензии. Их эффективность доказана многочисленными международными исследованиями. Бета-адреноблокаторы входят во все современные схемы лечения. Поэтому при хорошей переносимости и отсутствии противопоказаний отказываться от их приема нельзя, ведь они защищают сердце и сосуды от развития инфаркта, инсульта и других серьезных осложнений гипертонии.

Современные, новейшие и самые лучшие препараты для лечения гипертонии позволяют контролировать свое состояние с наименьшими последствиями. Какие препараты выбора назначают врачи?

Назначают Конкор при гипертонии достаточно часто. Поскольку у него несколько вариантов дозировки, проводить лечение и пить препарат желательно под контролем врача и с измерением АД. Также специалист подскажет, чем заменить, если не подошел.

Препарат эналаприл при гипертонии помогает многим пациентам. Есть и аналогичные ингибиторы апф, которыми можно его заменить при лечении — каптоприл, энап. Как часто принимать от давления?

В связи с тем, что есть определенные схожие факторы у больных людей, выявлена закономерность и между давлением с бронхиальной астмой. Подобрать препараты непросто, ведь часть таблеток угнетает дыхание, другие провоцируют сухой кашель. Например, Бронхолитин повышает давление. А кашель может стать побочным явлением от таблеток. Но есть препараты от АД, которые не провоцируют кашля.

Назначаются сартаны и препараты, их содержащие, при необходимости снизить давление. Есть специальная классификация лекарственных средств, а также их делят на группы. Можно выбрать комбинированные или последнего поколения в зависимости от проблемы.

Назначают препарат Эгилок при учащенном сердцебиении, для профилактики после инфаркта и по многим другим показателям. Однако совместимость допускается не со всеми лекарствами. Дозировка подбирается сугубо индивидуально, начинают с 25 мг. Есть побочные действия.

При артериальной гипертензии назначается Доксазозин, применение которого предпочтительно для людей с простатитом, сахарным диабетом. Способ приема таблеток подбирает врач. Особенность лекарственного препарата — ортостатический эффект в начале приема.

Для снижения давления крови при определенных патологиях назначают препараты, в состав которых входят ингибиторы ренина. Прямой ингибитор ангиотензивной системы как монокомпонент представлен в препарате Расилез.

Назначают от давления, а также при гипертрофии простаты Теразозин, применение которого начинается с 1 таблетки. Инструкция к лекарству рекомендует замерять давление после приема Теразозина Тева. Есть аналоги препарата.

источник

Альфа-адреноблокаторы часто используют для снижения артериального давления при лечении гипертонии. Какие препараты наиболее эффективны и когда средства лучше не использовать?

Альфа(α)-адреноблокаторы – это группа препаратов, способствующих понижению артериального давления. Они не относятся к лекарствам первого порядка при терапии гипертензии эссенциального неосложненного характера.

Как препараты первого порядка их используют при лечении гипертонии в совокупности со следующими болезнями:

  1. Заболевание гиперхолестеринемии;
  2. Гипертрофии предстательной железы.

Действие альфа-адреноблокаторов направлено на расширение венозного русла. Снижают при этом преднагрузку и уменьшают гипертрофию левого желудочка сердца, за счет этого устраняется вазоспастические реакции в области коронарных артерий.

Механизм действия достигается путем блокирования альфа-1 адренорецепторов, на уровне артериол (периферических). Это понижает ОПС, а также постнагрузку.

Выделяет две основные группы препаратов:

  1. Неселективные. Воздействуют на α-1 и α-2 рецепторы.К ним относят:
    • средство «тропафен»;
    • препарат «фентоламин»;
    • средство «пирроксан».

Данная группа лекарственных препаратов перекрывает передачу адренергического вазоконстриктивного импульса, тем самым вызывая дилатацию артериол, а также прекапилляров. В силу короткого эффекта гипотензивного воздействия препарат не используется в качестве основного терапевтического средства. Чаще его используют для купирования гипертонических кризов. Иногда для снятия пробы дифференциально-диагностического характера для выявления феохромоцитомы.

  • Селективные или постсинаптические α-1 адреноблокаторы. Среди данной группы различают α-1 адреноблокаторы первого и второго поколения:
    • препараты первого поколения: средство празозин (вазофлекс, эурекс, празопресс, минипресс и проч.);
    • препараты второго поколения: Лекарство таразозин (хитрин), а также доксазозин (кардура).
  • Таблица: Список лучшие альфа-адреноблокаторы при гипертонии

    Название лекарственного средства Количество приемов и дозировка
    Доксазонин (Кардура) 1 раз в сутки (1-15 мг)
    Феноксибензамин (Дибензинил) 2-3 приема в сутки (10-30 мг)
    Теразозин (Гитрин) 2 приема в сутки (1-20 мг)
    Празозин (Минипресс) 2-3 приема в сутки (1-20 мг)
    Фентоламин (Реджитин) Принимается в индивидуальном порядке, в качестве капельной инфузии

    Можно ли принимать альфа-адреноблокаторы вместе с другими препаратами? С препаратами этой серии можно принимать диуретики. Они активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и способствуют задержке соли и воды в организме больного.

    Последние дополняют лечебный эффект, способствуя развитию гипотензивного действия. Данное сочетание лекарственных препаратов дает отличный эффект! Снижает отрицательное воздействие диуретиков на липидный уровень в крови пациента.

    β-адреноблокаторы также эффективны в комбинации с α-адреноблокаторами. Они взаимодополняют друг друга. Последние понижают уровень воздействия β-адреноблокаторов на липидный уровень. В свою очередь β-адреноблокаторы помогают предотвратить рефлекторную тахикардию, которую могут вызвать α.

    Препараты α-адреноблокаторы в отличие от β-адреноблокаторов и мочегонных средств имеют положительный эффект на уровень холестерина. Действуют при этом на липидный профиль плазмы крови (уровень триглицеридов). Это значительно сокращает риски возникновения и прогрессирования заболевания атеросклероза.

    • понижают уровень давления, не изменяя уровень ЧСС;
    • не повышают или понижают уровень глюкозы (сахара) в крови;
    • не нарушают потенции;
    • в принципе имеют мало побочных эффектов, за исключением «эффекта первой дозы».

    К основным противопоказаниям можно отнести выраженную сердечную недостаточность и бронхиальную астму. Для диабетиков прием данных лекарств должен сопровождаться постоянным замером уровня сахара в крови. В редких случаях он может значительно повыситься.

    Прием β-адреноблокаторов может понижать уровень либидо, а также негативно сказываться на потенции.

    Противопоказания при приеме α-адреноблокаторов:

    • повышенная чувствительность к данным лекарственным средствам;
    • беременность;
    • стеноз (митральный и/или аортальный) и легочная эмболия (в случае приема препаратов «теразозина» и «доксазозина»).

    Противопоказания в особых случаях:

    1. При доброкачественной гипертрофии предстательной железы. В таком случае α-адреноблокаторы назначают только при нормальном уровне АД.
    2. При дислипидемии. При данном заболевании воздействие селективными α-адреноблокаторами помогает снизить общий уровень холестерина, а также увеличивает количество липопротеинов высокой плотности и понижает концентрацию общего холестерина по отношению к ЛПВП.

    Действие препаратов схоже с работой ингибиторов АПФ. Лекарства не вызывают сонливости и не препятствуют активному образу жизни.

    Также у них есть полезные побочные эффекты. Так прием лекарств облегчает мочеиспускание при увеличенной предстательной железе.

    Выявленные эффекты Симптоматика
    Замечено, что после первого приема препарата возможно развитие ортостатической гипотензии. Данный эффект был отмечен после приема лекарства празозина. Вследствие его употребления отмечали венодилитацию. Для нивелирования данного эффекта стоит понизить первую дозу лекарства до 0.5-1.0 мг. При этом прием препарата осуществляют в позиции стоя. Ортостатическая гипотензия проявляется значительно реже при употреблении лекарств пролонгированного эффекта. Например, доксазозин или теразозин. При феномене первой дозы могут возникнуть: острая гипотония в ортостазе, обмороки, головные боли, общая слабость, обморок.

    При больших дозах препарата: тахикардия, гипотония, иногда приступы стенокардии.

    Редкие побочки: депрессия, бессонница, нервозность, сонливость, галлюцинации, плохое зрение, нарушение работы ЖКТ, тошнота, сухость во рту, нарушение стула, отечность, излишний вес, частое мочеиспускание, артралгия, острый полиартрит, нарушения потенции, невоспреимчивость к празозину, носовые кровотечения, ринит, сыпь, алопеция, лихорадка, нарушения функции печени.

    Отрицательные эффекты длятся недолго. Чаще непродолжительное головокружение, иногда возникают короткие обмороки. В основном данные симптомы встречаются у людей пожилого возраста.

    Альфа–адреноблокаторы при гипертонии может назначить только врач! Не стоит самостоятельно экспериментировать с препаратами данной группы.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    источник

    Чтобы вылечить артериальную гипертензию требуется комплексное лечение. Для этого применяются препараты различных групп. Альфа-адреноблокаторы при гипертонии назначают достаточно часто, так как они улучшают состояние сосудистых стенок, а также предотвращают внезапные скачки АД.

    Медикаменты этой группы могут быть назначены для длительного лечения болезни в комплексной терапии или для разового купирования повышенного АД. Их свойства направлены на расширение сосудов и снятия с них симпатического тонуса.

    Когда стенки сосудов уплотнены, то кровь не может нормально циркулировать, в следствии чего повышается давление

    За счёт того, что компоненты альфа-адреноблокаторов расширяют сосуды, снижается давление на их стенки, а кровь начинает беспрепятственно циркулировать. Это впоследствии приводит к снятию напряжения с сердечной мышцы и понижению АД. Кроме того, эти препараты способствуют понижению холестерина в крови и жиров в клетках организма.

    К основным показаниям относятся такие заболевания, как:

    • Артериальная гипертензия;
    • Болезни предстательной железы;
    • Скачки кровяного давления;
    • Инсульт и инфаркт миокарда;
    • Ишемическая болезнь сердца.

    Также препараты данной группы могут быть назначены при аневризме аорты, мигренях, недостаточном кровообращении, геморрагическом шоке и прочих патологиях.

    Существует два вида альфа-адреноблокаторов:

    Классификация Особенности
    Селективные Данные препараты блокируют при гипертензии α1-адренероцепторы. При этом увеличивается просвет уретры, а также просвет шейки мочевого пузыря. Это улучшает проходимость, кровоснабжение органов, метаболизм и способствует ускорению вывода жидкости из организма. Применяются селективные блокаторы для лечения гипертонии и имеют длительный лечебный эффект.
    Неселективные Блокирует как α1-адренероцепторы, так и α2-адренорецепторы. Обладают гипотензивным воздействием. Применяют чаще всего при различных недугах, которые сопровождаются повышенным давлением. Также эти лекарства могут быть назначены во время диагностики опухолей (доброкачественных). В отличие от селективных блокаторов, неселективные имеют менее продолжительное воздействие, поэтому они редко назначаются в качестве постоянных медикаментов от артериальной гипертензии.

    Кроме этого, адреноблокаторы делятся на альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы, бета-альфа-адреноблокаторы, а также бета-2-адреноблокаторы. Все они могут быть назначены от повышенного кровяного давления в зависимости от течения заболевания и сопутствующей симптоматики. С перечнем наиболее эффективных альфа-адреноблокаторов можно ознакомиться в таблице:

    Селективные Неселективные
    Доксазозин Клонидин
    Празозин Алкалоиды спорыньи
    Теразозин Допегит
    Артезин Йохимбин
    Тонокардин Фентоламин

    Препараты данной группы очень эффективные от многих болезней, но у них есть ряд противопоказаний. К ним относятся:

    • Атеросклероз коронарных артерий;
    • Тахикардия и брадикардия;
    • Тяжёлые заболевания почек;
    • Врождённый или приобретённый порок сердца;
    • Совместный приём с бета-адреноблокаторами при ишемической болезни;
    • Нарушения мозгового кровообращения.

    Если у вас есть заболевания сердца (ишемическая болезнь, брадикардия, тахикардия), то прием препаратов противопоказан

    Кроме противопоказаний, существует риск возникновения побочных эффектов:

    • Резкое падение кровяного давления;
    • Появление отёков;
    • Головные боли и головокружение;
    • Нарушение сердечного ритма;
    • Бессонница и общая слабость;
    • Болевые ощущения в мышцах;
    • Чрезмерное расширение сосудистых стенок.

    При долгом применении адреноблокаторов при гипертонии может возникнуть привыкание организма. Поэтому их, как правило, назначают в сочетании с другими гипотензивными медикаментами. Кроме того, некоторые из препаратов способствуют учащённому мочеиспусканию и понижению гемоглобина.

    Альфа-адреноблокаторы при гипертонии принимаются только по согласованию с врачом, бесконтрольное употребление запрещено. Если неправильно применять альфа-адреноблокторы, то это может привести к негативным побочным явлениям. Кроме этого, чтобы был достигнут необходимый эффект при лечении сердечно-сосудистых патологий, необходимо учитывать особенности применения лекарств этой группы.

    Необходимо соблюдать строгую дозировку препаратов, иначе последствия могут быть непредсказуемые

    Есть такое понятие, как «синдром первой дозы». Обусловлен он возникновением различных нежелательных эффектов. Чтобы этого не произошло, лечение альфа-адреноблокаторами нужно начинать с малых доз. Также стоит учитывать ещё несколько нюансов:

    1. Принимать медикаменты лучше ранним утром после пробуждения, а затем следует полежать в течение двух часов. Это поможет избежать появления головокружения.
    2. Нельзя резко прекращать приём лекарств. Это может пагубно повлиять на сердце и сосуды.
    3. Если принимаются мочегонные, то их употребление нужно прекратить за 2—3 дня до начала лечения блокаторами.

    Иногда препараты назначаются для предупреждения ортостатической гипотонии. В этом случае лечение подразумевает приём альфа-адреноблокаторов в минимальных дозировках. Если во время приёма не возникает побочных явлений, то дозы могут быть увеличены, но по согласованию с врачом.

    Приём данных медикаментов должен осуществляться строго под контролем специалиста. Дозировки самостоятельно рассчитывать нельзя, так как существует риск развития патологий у плода внутри утробы, а также возникновения болезней у детей после рождения.

    Применение альфа-адреноблокаторов во время беременности допустимо, но только под контролем врача

    Читайте также:  Абдоминальная форма гипертонического криза

    Наиболее частые из заболеваний:

    В большинстве случаев препараты назначают в профилактических дозах, но при отсутствии нужного эффекта они могут быть увеличены. Во время кормления грудью курс лечения может быть прекращён. Чаще всего в этот период врач подбирает лекарственные средства других групп.

    источник

    Терапия гипертонической болезни включает выбор группы препаратов, оказывающий влияние на определённые звенья болезни. Разностороннее воздействие обеспечивает тщательное отслеживание уровня кровяного давления. Альфа-блокаторы – важнейший элемент терапевтические схем курса лечения, они обеспечивают доказанную результативность.

    При гипертонии эти лекарства выписываются специалистом, когда значение давления превышает отметку 140/90 мм рт. ст.

    Адреноблокаторы – это химические вещества, ингибирующие альфа-рецепторы. Они имеют следующее влияние на систему:

    • способствуют увеличению протока кровеносных сосудов;
    • понижают кровяное давление;
    • снижают устойчивость к действию инсулина;
    • суживают просвет бронхов;
    • регулируют липидный обмен.

    Значение кровяного давления стабилизируется нервной системой. Основная часть данной системы отправляет сигнал в вегетативные ганглии, которые передают сигнал рецепторам. Рецепторы расположены в сердце, сосудах и других органах. Они отвечают на импульс возбуждением волокон мышц, что приводит к сокращению сосудистых стенок. Когда они сужаются, увеличивается артериальное давление. Нужно ингибировать рецепторы, чтобы давление не поднималось.

    Лечение альфа-адреноблокаторами при гипертонии направлено на блокирование нервных окончаний двух классов:

    • альфа-1-рецепторы гладких мышц стенок кровеносных сосудов;
    • альфа-2-рецепторы вазомоторного центра и клеток нервной системы.

    Также существует 2 большие группы препаратов по характеру влияния на рецепторы.

    Блокируют выборочно исключительно α1-рецепторы. Лекарственные препараты этой группы применяют в качестве гипотензивного средства и дополнительного медикамента в составе комплексного курса лечения воспаления предстательной железы, нарушения процесса мочеиспускания.

    Адренолитики селективного действия показывают высокий результат при лечении гипертонии. Это связано с их способностью снижать активность сосудов, не увеличивая уровень норадреналина.

    Селективные препараты нормализуют обмен жиров и углеводов.

    К группе относятся следующие лекарства: Доксазозин, Теразозин, Празозин.

    Предупреждают увеличение просвета кровеносных сосудов и рецепторов двигательного аппарата.

    Неселективные альфа-блокаторы стабилизируют высвобождение норадреналина. Увеличивая уровень гормона, также активизируют бета-рецепторы сердца, что приводит к подъему частоты сердечных сокращений и увеличению объема циркулирующей крови.

    Препараты неселективного типа: Бутироксан, Пророксан, Ницерголин.

    Блокаторы альфа-рецепторов назначаются при гипертонической болезни в условиях присутствия сопутствующих болезней:

    • сбой в функционировании вестибулярного аппарата;
    • головные боли;
    • пониженная умственная деятельность;
    • синдром, вызванный декомпенсированным нарушением функции миокарда хронического характера;
    • сбой в кровообращении головного мозга и в периферии;
    • акатизия;
    • болезни, воздействующие на головку зрительного нерва и приводящие к отеку диска зрительного нерва;
    • тромбоз сосудов ног;
    • деменция;
    • расстройство процесса мочеиспускания;
    • тяжелое протекание сахарного диабета;
    • патологии роговицы глаз;
    • синдром Рейно;
    • увеличение или образование опухоли простаты.

    Обмен действующих веществ лекарственного препарата происходит в печени, а выводятся из организма они с фекалиями и мочой.

    Ниже приведена таблица альфа-адреноблокаторов для лучшего поиска требуемой информации. В таблице указаны списки препаратов, наименование действующего вещества и коммерческие названия лекарственных средств, основанных на активном компоненте.

    Группа Действующее вещество Коммерческие названия средств
    Лекарства группы альфа-1-адреноблокаторов Альфузозин
    • Алфупрост МР;
    • Альфузозин;
    • Альфузозина гидрохлорид; Дальфаз;
    • Дальфаз Ретард;
    • Дальфаз СР.
    Доксазозин
    • Артезин;
    • Артезин Ретард;
    • Доксазозин;
    • Зоксон;
    • Камирен;
    • Тонокардин;
    • Урокард.
    Празозин
    • Польпрессин;
    • Празозин.
    Силодозин
    • Урорек.
    Теразозин
    • Корнам;
    • Сетегис;
    • Теразозин;
    • Хайтрин.
    Урапидил
    • Урапидил Карино;
    • Эбрантил.
    Альфа-2-адреноблокаторы Йохимбин
    • Йохимбин
    • Йохимбина гидрохлорид
    Альфа-1,2-адреноблокаторы Дигидроэрготоксин
    • Редергин
    Пророксан
    • Пирроксан;
    • Пророксан.
    Фентоламин
    • Фентоламин.

    Доза и длительность применения лекарств определяются тяжестью заболевания, возрастом пациента и наличием или отсутствием хронических патологий.

    Принимать лекарственное средство можно только по назначению врача. Специалист выписывает препарат, опираясь на причину развития патологии и общее состояние организма пациента.

    Правила использования альфа-блокаторов:

    • на время лечения нужно отказаться от острых, жирных, жареных и копченых блюд;
    • таблетки выпивать в течение или сразу после приема пищи;
    • ежедневно отслеживать изменения кровяного давления и величины сердечных сокращений за минуту. Это нужно для оценки влияния терапии на состояние.

    Во время посещения стоматолога или перед планированием операции нужно сообщить лечащему врачу о лечении альфа-блокаторами и виде принимаемого средства.

    Альфа-блокаторы – это эффективные лекарства для лечения артериальной гипертензии. В ряде случаев их прием способен вызвать побочные эффекты:

    • недомогание, потемнение в глазах, тяжесть в голове, предобморочное состояние;
    • тошнотный рефлекс;
    • нервозность, раздражительность;
    • снижение полового влечения;
    • нарушения сна;
    • дискомфорт в области живота;
    • повышенное выделение пота;
    • тремор;
    • внезапное развитие недостаточности кровообращения;
    • сбой в работе пищеварительной системы;
    • патологическое увеличение просвета сосудов, что может вызвать застой жидкости, мигрень, увеличение частоты сердечных сокращений.

    Препараты с действующим веществом празозин и теразозин обладают мочегонным эффектом, а также снижают количество железосодержащего белка в крови.

    В ряде случаев альфа-адреноблокаторы запрещены к использованию:

    • частота сердечных сокращений ниже 50 ударов за минуту (брадикардия);
    • пороки клапанов сердца;
    • стабильно сниженное артериальное давление;
    • отеки, учащённое и затруднённое дыхание во время покоя или минимальной нагрузки;
    • ярко выраженная недостаточность циркуляции крови;
    • сбой в кровообращении, протекающий по причине атеросклероза сосудов нижних конечностей или сахарном диабете;
    • индивидуальная непереносимость;
    • период кормления ребенка грудью;
    • детский возраст (до 12 лет).

    Сахарный диабет и бронхиальная астма, протекающие без резких изменений в состоянии больного и под контролем симптоматики, не являются запретом к использованию селективных альфа-блокаторов.

    Альфа-адреноблокаторы – отличные средства для купирования гипертонии. При приеме препаратов данного вида важно делать акцент на показания и противопоказания к использованию. Если возникли побочные эффекты, следует непременно обратиться к специалисту за выяснением обстоятельств и получением инструкции к дальнейшим действиям.

    источник

    Препараты альфа-адреноблокаторы: что это такое, механизм действия, список наименований, показания и противопоказания

    А льфа-адреноблокаторы — это препараты смешенного действия, способные расширять сосуды, снижать их тонус, нормализовать движение крови по артериям, тем самым корректировать уровень давления.

    В отличие от бета-блокаторов, многие медикаменты названного типа не оказывают влияния на частоту сердечных сокращений, что позволяет использовать их в большем количестве клинических случаев.

    Однако ограничение есть и здесь, причем существенные. Представлены на фармацевтическом рынке и смешанные препараты, которые обладают системным эффектом.

    Подбор конкретного медикамента и схемы его использования — прерогатива врача-кардиолога после тщательной очной диагностики.

    При этом вероятно изменение методики использования, в ходе динамического наблюдения может обнаружиться неэффективность или плохая переносимость. Задача сложная, самостоятельно ее не решить.

    В организме присутствует четыре типа адреналиновых рецепторов: бета-1,2 и альфа-1,2.

    Все они так или иначе реагируют на повышение концентрации определенного вещества, воспринимая этот фактор как сигнал для сужения артерий, роста давления, мобилизации организма на борьбу, физическую активность.

    Этот природный механизм достался человеку от далеких предков и имеет «дикие» корни.

    • Альфа 1 адренорецепторы расположены в артериолах, обеспечивает их спазм, повышают артериальное давление и уменьшают просвет сосудов.
    • Альфа 2 адренорецепторы наоборот, расширяют сосуды и снижают артериальное давление.

    Альфа-блокаторы оказывают комплексное влияние на сердечнососудистые структуры, создавая сразу несколько полезных эффектов:

    • Расширение сосудов всех калибров. Особенно заметна работа медикамента на периферической кровеносной системе, что существенно улучшает микроциркуляцию в конечностях, сердце, головном мозге.

    Однако основной эффект в рамках названного действия — снижение артериального давления за счет дополнительного уменьшения тонуса сосудов (их расширения).

    Сопротивление падает, жидкая ткань движется по системе без проблем.

    • Нормализация обменных процессов в сердце , параллельно препараты альфа-адреноблокаторы снижают потребность миокарда в кислороде.

    Это важный момент, потому как медикаменты в таком случае разрешено применять у пациентов с сердечной недостаточностью, в том числе пожилых людей и прочих, когда лечение бета-блокаторами невозможно.

    • Нормализация углеводного обмена . Эффект не имеет прямого отношения к кардиальным патологиям.

    Суть его заключается в способности понижать резистентность к инсулину, ткани становятся более чувствительными к его влиянию, также начинается лучшее усвоение глюкозы.

    Потому альфа-адреноблокаторы в качестве дополнительного средства, особенно при параллельном течении сердечнососудистых отклонений, назначаются диабетикам (независимо от того какая форма заболевания присутствует, 1 или 2).

    • Восстановление липидного обмена. Препараты способны угнетать усвоение «вредного» холестерина, не влияя на концентрацию «полезного» (так называемых липопротеидов высокой плотности). Также альфа-адреноблокаторы способны предотвращать образование холестериновых бляшек. Потому медикаменты разрешено и рекомендовано использовать при атеросклерозе, как дополнительное средство для устранения нарушений обмена жиров.
    • Купирование отека, воспалительного процесса. Эффект не имеет никакого отношения к сердечнососудистой системе, да и не у всех адреноблокаторов альфа рецепторов он выражен в одинаковой мере. Однако это действие сделало медикаменты востребованными в урологической практике. За счет способности расслаблять шейку мочевого пузыря и облегчать отхождение урины, некоторые наименования активно используются для комплексной терапии простатита и доброкачественной гиперплазии железы (аденома) в качестве симптоматического средства.

    Речь идет только об альфа-2 адреноблокаторах. Названия, воздействующие на 1-й тип имеют некоторые отличия.

    Так, большинство из них повышают артериальной давление, провоцируют стеноз (сужение) сосудов, потому в кардиологической практике не используются (исключение составляют лишь несколько медикаментов).

    Применяются подобные препараты в узкой сфере, в рамках терапии эректильной дисфункции и некоторых других состояний.

    Типизация проводится по нескольким основаниям. Ключевым можно считать механизм работы.

    Соответственно выделяют: блокаторы альфа-1, альфа-2 адреналиновых рецепторов и смешанные медикаменты, виляющие на альфа-1 и 2 одновременно.

    Используется и другая классификация. Она основывается на избирательности применения медикаментов.

    Кардиоселективные (альфа-1) не влияют на частоту сокращений сердца, снижают артериальное давление, нормализуют метаболические процессы, трофику тканей, обладают способностью восстанавливать кровоток.

    Неселективные действуют одновременно на все рецепторы альфа типа (и 1 и 2), потому могут снижать частоту сердечных сокращений, что не всегда желательно.

    Медикаменты широко применяются в рамках кардиологической практики, лечении импотенции, половой несостоятельности мужчин.

    Дополнительными показаниями выступают доброкачественная гиперплазия предстательной железы, ее воспаление септическое и неинфекционное, нарушение оттока мочи.

    Общие действия всех медикаментов данной подгруппы можно представить небольшим списком:

    • Расслабление мускулатуры простатической части уретры, шейки мочевого пузыря и, соответственно, с исчезновением спазма нормализуется отхождение урины.
    • Нормализация кровотока в области малого таза. За счет этого происходит лучшее наполнение пещеристых тел, восстановление потенции в сравнительно короткие сроки.

    Новейший, наиболее эффективный и безопасный препарат альфа-1 адреноблокатор периферического и центрального действия, торговое название Эбрантил.

    Основная задача медикамента как раз бороться с тяжелыми резистентными формами гипертонической болезни и симптоматического повышения АД. Также кризами.

    Серьезных доводов для отказа от применения, как ни странно, нет. Он не провоцирует острую гипотензивную реакцию и рефлекторную тахикардию (вызванную расширением сосудов).

    Урапидил не разрешен к использованию у детей, беременных женщин. Также при наличии прочих заболеваний кардиальных структур стоит начинить терапию с небольших доз, в остальном же оснований для отказа нет.

    Побочные эффекты, согласно исследованиям, встречаются сравнительно часто, но они также легко переносятся, что делает Урапидил медикаментом, который можно назначать для курсового и даже длительного использования.

    Используется для терапии смешанных состояний кардио-профиля. В основном для устранения артериальной гипертензии и симптоматического подъема давления.

    Также застойной сердечной недостаточности независимо от фазы течения.

    Обладает избирательным эффектом, селективно влияет на некоторые рецепторы, оставляя прочие нетронутыми.

    Не подходит для терапии кардиальных заболеваний, потому как обладает способностью воздействовать на мускулатуру сосудов в незначительной мере, в результате чего, наблюдается рост артериального давления.

    Широкое распространение наименование получило в урологии, в качестве средства для симптоматической коррекции доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатита.

    Медикамент внесен в перечень жизненно важных. Самостоятельно использоваться не должен и не может из-за обилия противопоказаний и побочных эффектов.

    Врачи строго следят за переносимостью, чтобы скорректировать дозировку, а то и сам курс.

    Торговое наименование Урорек. Имеет схожий фармакологический эффект с Тамсулозином, однако действует более мягко.

    Противопоказаний несколько меньше, что позволяет применять препарат большему числу пациентов.

    Как и в предыдущем случае, не рекомендуется использование в рамках терапии сердечнососудистых заболеваний. Смысла в этом нет.

    Полный список альфа-1 адреноблокаторов представлен в таблице:

    Читайте также:  1 нмп при гипертоническом кризе
    Действующее вещество Торговое наименование
    Альфузозин
    • Алфупрост МР;
    • Альфузозин;
    • Дальфаз;
    • Дальфаз Ретард;
    • Дальфаз СР.
    Доксазозин
    • Артезин;
    • Артезин Ретард;
    • Доксазозин;
    • Доксазозина мезилат;
    • Зоксон;
    • Камирен;
    • Кардура;
    • Тонокардин;
    • Урокард.
    Празозин
    • Польпрессин;
    • Празозин.
    Силодозин Урорек.
    Тамсулозин
    • Гиперпрост;
    • Глансин;
    • Миктосин;
    • Омник Окас;
    • Омник;
    • Омсулозин;
    • Профлосин;
    • Сонизин;
    • Тамзелин;
    • Тамсулозин;
    • Тамсулон ФС;
    • Таниз ЭРАС;
    • Тулозин;
    • Фокусин.
    Теразозин
    • Корнам;
    • Сетегис;
    • Теразозин;
    • Хайтрин.
    Урапидил
    • Урапидил Карино;
    • Эбрантил.

    Не используются для терапии заболеваний кардиологического профиля, поскольку очень слабо влияют на сосуды внутренних органов.

    Единственный представитель группы — Йохимбин. Это биологически активная добавка (БАД), улучшающая эректильную функцию.

    Выборочно блокирует центральные и периферические пресинаптические и постсинаптические (в больших дозах) альфа2-адренорецепторы.

    Оказывает стимулирующее действие на ЦНС. Повышает сексуальное влечение, усиливает эрекцию, нормализует потенцию.

    Препарат с осторожностью назначается при параллельном приеме медикаментов для нормализации артериального давления.

    Возможно усиление основного эффекта с резким падением жизненно важных показателей.

    Расширяют сосуды всех калибров, уменьшают их общее периферическое сопротивление и нагрузку на сердце.

    Уменьшают риск внезапной сердечной смерти на 20-50% у людей, страдающих ИБС или сердечной недостаточностью.

    Снижают частоту приступов стенокардии и улучшают переносимость физической нагрузки. В лечении гипертонической болезни снижают риск развития ИБС , инфаркта и инсульта .

    Действующее вещество Торговое наименование
    Дигидроэрготоксин Редергин
    Дигидроэрготамин Дитамин
    Ницерголин
    • Нилогрин;
    • Ницерголин;
    • Ницерголин-Ферейн;
    • Сермион.
    Пророксан
    • Пирроксан;
    • Пророксан.
    Фентоламин Фентоламин

    Обладают комбинированными свойствами: одновременно блокируют и альфа и бета адренорецепторы. Наименований существует множество, принципиальной разницы между ними нет.

    Действующее вещество Торговое наименование
    Карведилол
    • Акридилол;
    • Багодилол;
    • Ведикардол;
    • Дилатренд;
    • Карведигамма;
    • Карведилол;
    • Карвенал;
    • Карветренд;
    • Карвидил;
    • Кардивас;
    • Кориол;
    • Кредекс;
    • Рекардиум;
    • Таллитон.
    Лабеталол
    • Абетол;
    • Амипресс;
    • Лабетол;
    • Трандол.

    Некоторые в большей мере влияют на сердечный компонент, другие на сосудистый. Подбор препарата осуществляет врач-кардиолог путем проб, потому рекомендуется назначать курс в стационаре.

    Так риски будут ниже, скорость реагирования выше, что позволит в короткие сроки подобрать лечение и нормализовать состояние больного.

    Далее в рамках регулярных повторных осмотров уже в амбулаторных условиях возможна незначительная коррекция.

    Во всех случаях основания для применения будут неодинаковыми. Но можно выделить несколько групп.

    В рамках нормализации кардиальной деятельности:

    • Артериальная гипертензия независимо от типа. В том числе симптоматический рост показателей тонометра. Используется в рамках длительного воздействия, как большинство препаратов рассматриваемого типа или для срочного купирования в пределах неотложного состояния.
    • Сердечная недостаточность различных форм. Во всех случаях. Характерная черта препаратов альфа-адреноблокаторов заключается в их способности снижать потребность кардиальных структур в кислороде. Также отмечается восстановление метаболических процессов.
    • Неотложные состояния вроде гипертонических кризов , инфаркта миокарда. По каким симптомам можно распознать прединфарктное состояние читайте здесь .
    • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Раньше она называлась аденомой простаты.

    Сопровождается разрастанием этого небольшого органа с компрессией уретрального канала и нарушением нормального оттока мочи.

    Ситуация усугубляется развитием рефлекторного спазма шейки пузыря. Альфа-блокаторы назначаются для купирования симптомов.

    • Простатит. Воспалительная патология. Однако вопреки представлениям российской медицинской науки, только в 10% ситуация имеет инфекционный генез.

    Препараты используются для устранения симптоматической составляющей в этом случае.

    Кардинальным образом повлиять на ситуацию не получится. Необходимо проводить оперативное лечение. И то врачи стараются оттянуть этот момент.

    Основания для отказа от применения довольно малочисленны, несмотря на всю серьезность указанных препаратов.

    • Чрезмерное снижение уровня артериального давления. Гипотензия. Независимо от происхождения такого состояния.
    • Период грудного вскармливания, беременность на любом этапе. Применять средства категорически воспрещается из-за способности навредить матери и ребенку.
    • Непереносимость компонентов того или иного фармацевтического средства.
    • Множественный иммунный ответ на медикаменты. Так называемая поливалентная аллергия. Встречается редко и не считается абсолютным противопоказанием. Нужно внимательно следить за состоянием пациента.
    • Тяжелые дисфункции почек. Декомпенсация.
    • Пороки сердца врожденные и приобретенные, сопряженные с нарушением сократительной способности миокарда, расстройством питания кардиальных структур.
    • Также и сосудистые аномалии по типу стеноза аорты и прочих.
    • Брадикардия . Пониженная частота сердечных сокращений. Многие медикаменты группы блокаторов адреналиновых рецепторов способны повлиять на ЧСС в сторону уменьшения. В рамках нарушенного ритма это может оказаться смертельно опасным.

    Нежелательных явлений описано много. На деле же встречается минимальное их количество или же пациент ничего не замечает вообще.

    Но нужно иметь в виду что может развиться при приеме:

    • Нарушения сердечного ритма в сторону повышения или понижения. Зависит от конкретного препарата.
    • Насморк, ринит.
    • Аллергическая реакция.
    • Диспепсические явления, в том числе запоры и поносы, изжога, отрыжка и прочие.
    • Падение либидо.
    • Проблемы с мочеиспусканием, недержание.
    • Рост артериального давления (только у препаратов, не используемых для лечения сердечнососудистых патологий).
    • Нарушения сна. Психические отклонения невротического и депрессивного спектров.
    • Отсутствие желания принимать пищу.
    • Приливы. Чувство жара.

    Также и некоторые прочие. Список препаратов насчитывает не один десяток, потому многочисленны частные случаи.

    Перед применением оценивается вся система: от показаний и особенностей организма человека до побочных явлений.

    Альфа-адреноблокаторы во многом схожи с бета медикаментами , с той разницей, что акцент смещен в сторону способности купировать спазм сосудов и нормализовать их тонус, а значит и адекватный кровоток.

    Некоторые вообще не используются в кардиологической практике. Потому самостоятельно принимать средства нельзя. Важно обращаться к грамотному врачу.

    источник

    Альфа-адреноблокаторы – группа гипотензивных препаратов, которые препятствуют контакту адреналина, норадреналина со специфическими рецепторами. Клинические эффекты от применения ААБ разнообразны, лекарства нашли применение в урологии, кардиологии, неврологии, онкологии.

    Рассмотрим принцип работы препаратов, основные показания, противопоказания, нежелательные реакции.

    Клетки организма имеют рецепторы, чувствительные к воздействию адреналина, его производного норадреналина. Все они подразделяются на две большие группы: альфа, бета, а группы – на типы альфа-1, 2, бета1, 2, 3. Каждый тип имеет предпочитаемую локализацию, а их возбуждение проявляется специфической реакцией органа.

    Локализация, свойства различных типов альфа-адренорецепторов

    Расположение Результат активации
    Альфа-1
    Кровеносные сосуды кожи, слизистых оболочек, внутренних органов Сужение, которое сопровождается повышением артериального давления, общего периферического сопротивления сосудов
    Радужная оболочка глаз Расширение зрачка
    Мышечные клетки кишечника Расслабление
    Сфинктеры пищеварительного тракта, мочевыводящих путей Сужение сфинктеров
    Гладкая мускулатура простаты, матки Сокращение матки, мышц простаты
    Бронхи Бронхоспазм
    Печень Активация расщепления гликогена до глюкозы
    Сердце Увеличение силы сердечных сокращений, уменьшение их частоты
    Альфа-2
    Нервные окончания адренергических, холинергических нейронов Уменьшения выброса норадреналина
    Сосудодвигательный центр продолговатого мозга Снижение активности, которое сопровождается понижением давления
    Кровеносные сосуды кожи, слизистых Сужение
    Мышечные волокна желудка, кишечника Угнетение моторики, перистальтики желудочно-кишечного тракта
    Клетки поджелудочной, синтезирующей инсулин Уменьшение синтеза инсулина
    Тромбоциты Активация слипания клеток

    Препараты альфа-блокаторов обладают способностью блокировать чувствительность рецепторов регуляторных гормонов. Клинический эффект от отсутствия взаимодействия зависит от типа адренорецептора, к которым специфично лекарство.

    Различают селективные, неселективные ААБ. Первые взаимодействуют только с рецепторами альфа-1 типа, вторые блокируют любые альфа-адренорецепторы.

    К селективным лекарствам относятся:

    • фентоламином;
    • ницерголином;
    • бутироксаном;
    • алкалоидами спорыньи, их производными.

    Отдельная группа – лекарства, инактивирующие оба типа адренорецепторов – альфа-бета-адреноблокаторы. Это карведилол, лабеталол, проксодолол. Основное достоинство таких препаратов – все сильные стороны бета-блокаторов дополняются мощным сосудорасширяющим эффектом.

    Торговые названия представителей разного класса

    Действующее вещество Торговое название
    Празозин
    • Адверзутен;
    • Депразолин;
    • Минипресс;
    • Деклитен;
    • Дурамипресс;
    • Эурекс;
    • Гиповаз;
    • Орбизан;
    • Вазофлекс;
    • Польпрессин.
    Доксазозин
    • Артезин;
    • Камирен;
    • Кардура;
    • Тонокардин;
    • Урокард.
    Теразозин
    • Корнам;
    • Сетегис;
    • Хайтрин.
    Тамсулозин
    • Гиперпрост;
    • Глансин;
    • Миктосин;
    • Омник;
    • Омсулозин;
    • Профлосин;
    • Сонизин;
    • Тамзелин;
    • Тамсулон;
    • Таниз-К;
    • Тулозин;
    • Фокусин.
    Альфузозин
    • Алфупрост;
    • Дальфаз.
    Фентоламин
    • Регитин
    Ницерголин
    • Нилогрин;
    • Сермион.

    Сфера применения препаратов, прежде всего, определяется специфичностью их действия. Неселективные лекарственные средства применяют для лечения:

    • нарушений мозгового кровообращения, включая инсульт;
    • патологий периферического кровообращения (облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно;
    • гипертонического криза (редко);
    • головных болей сосудистого характера, прежде всего мигреней;
    • запоя;
    • диагностики феохромоцитомы.

    Селективные медикаменты активно используются урологами.

    Лекарственные средства данной группы не являются препаратами первого выбора. Они гораздо слабее снижают давление по сравнению с прочими гипотензивными препаратами, имеют менее предсказуемый эффект, мало влияют на сопутствующие нарушения. Назначение лекарств оправдано отдельным категориям пациентов, имеющим особые потребности. К ним относятся:

    • Пациенты с феохромоцитомой – доброкачественной опухолью надпочечников, синтезирующей большое количество адреналина. Применение альфа-1,2-адреноблокаторов позволяет компенсировать негативные последствия избытка гормона. Это необходимо для подготовки человека к операции, в редких случаях – альтернативным методом лечения новообразования. Фентоламин, тропафен используют для устранения гипертонического криза, который может сопровождать рост феохромоцитомы.
    • Мужчины пожилого возраста, имеющие одновременно гипертонию, нарушения мочеиспускания, вызванные простатитом. У таких пациентов прием ААБ решает сразу две проблемы.
    • Больные сахарным диабетом. Селективные препараты, блокирующие адренергические рецепторы альфа-типа, повышают чувствительность тканей к инсулину, способствуют снижению уровня сахара крови.
    • Наличие противопоказаний к приему прочих гипотензивных лекарств. Обычно таким пациентам назначают доксазозин, празозин. Оба препарата – селективные блокаторы. Для усиления эффекта их часто комбинируют с тиазидными диуретиками, блокаторами бета-рецепторов, кальциевых каналов, ингибиторами АПФ. Применение мочегонных средств, кроме потенцирования действия, позволяет избежать задержки жидкости.

    Применение ААБ сопровождается расслаблением гладкой мускулатуры предстательной железы, мочевого пузыря. Урологи используют эти свойства альфа -1-блокаторов для лечения:

    • гиперплазии предстательной железы (препараты первого выбора);
    • острой задержке мочи (в сочетании с установкой мочевого катетера);
    • хронического простатита;
    • хронической тазовой боли;
    • гиперактивности мочевого пузыря.

    Наиболее востребованные ААБ – доксазозин, теразозин, тамсулозин, альфузозин. Последние два медикамента не влияют на артериальное давление: их чувствительность к мышечным клеткам простаты, мочевого пузыря в 20 раз выше, чем к миоцитам кровеносных сосудов.

    Активно исследуется возможность применение лекарственных средств, блокирующих альфа-рецепторы, для лечения почечнокаменной болезни. Эта практика пока не получила широкого распространения, хотя некоторые клиники получают отличные результаты у больных с небольшим размером камней.

    К наиболее часто используемым препаратам группы ААБ, улучшающим мозговое кровообращение, относится ницерголин. Будучи неселективным блокатором, он все же обладает высокой специфичностью к клеткам сосудов головного мозга, конечностей. Ницерголин:

    • расширяет просвет сосудов;
    • предотвращает склеивания тромбоцитов;
    • улучшает микроциркуляцию мозга, рук, ног, легких, почек;
    • повышает проницаемость артерий для глюкозы.

    Данное лекарство целесообразно назначать пациентам с:

    • атеросклерозом головного мозга;
    • ишемией центральной нервной системы любого происхождения;
    • инсультом;
    • посттравматической энцефалопатией;
    • головокружениями, вестибулярными нарушениями, связанными с сосудистыми патологиями;
    • старческим слабоумием;
    • болезнью Рейно;
    • артериопатией конечностей;
    • сосудистыми проблемами сетчатки, сосудистой оболочки глаза.
    • гиперчувствительности;
    • пониженном давлении;
    • тяжелых формах атеросклероза;
    • органических заболеваниях сердца;
    • стенокардии;
    • брадикардии;
    • недавно перенесенном инфаркте миокарда.

    Все препараты группы альфа-блокаторов запрещено принимать беременным, кормящим женщинам.

    Применение препаратов может сопровождаться следующими нежелательными реакциями:

    • головокружением;
    • головной болью;
    • повышенной утомляемостью;
    • сонливостью;
    • нарушением сна;
    • тревожностью;
    • обмороками;
    • понижением давления при смене положения тела (ортостатическая гипотензия);
    • приступами стенокардии;
    • тошнотой, рвотой;
    • поносом;
    • нарушением эякуляции;
    • потливостью;
    • отечностью слизистых;
    • зудом.

    Количество, степень тяжести нежелательных реакций зависит от типа альфа-1,2. Чем большей селективностью он обладает, тем их меньше.

    Первичный прием ААБ часто сопровождается приступом ортостатической (постуральной) гипотензии – резким падением артериального давления при смене положения тела с лежачего на стоячее.

    Клинически она проявляется головокружением, резкой слабостью, потемнением в глазах, внезапным обмороком. Во время падения пациенты, особенно пожилые, часто получают травмы. Сочетание ортостатической гипотензии и начала терапии альфа-блокаторами называют эффектом первой дозы.

    Чаще всего патология встречается среди пациентов, принимающих празозин (16%). Другие лекарственные средства всасываются из пищеварительного тракта медленнее, блокирование рецепторов происходит плавно, организм успевает приспособиться к изменившимся условиям.

    Предупредить обморок можно следующими методами:

    • перестать за несколько дней до начала терапии принимать мочегонные средства (только после консультации с врачом);
    • начать лечение с минимальной дозы, увеличить дозировку только через несколько дней;
    • впервые принимать лекарство перед сном, заняв горизонтальное положение.

    Если после развития эффекта первой дозы пациент перестает принимать препарат, возобновление лечения на протяжении недели не сопровождается рецидивом. При более позднем сроке возвращения к терапии возможен рецидив.

    источник