Меню Рубрики

Уколы под глаза дистрофия сетчатки

Диагноз «макулодистрофия» еще 5 лет назад звучал как окончательный приговор. Возможности сохранить или вернуть зрение не было.

С тех пор многое изменилось. Благодаря разработанной лабораторией профессора Ковалёва методике регенеративной терапии, на счету клиники «УникаМед» уже десятки людей, которые улучшили и даже вернули 100% зрение.

И не просто улучшили. При соблюдении медицинских рекомендаций, наши пациенты сохраняют его годами.

Метод регенеративной терапии разрешен к применению и имеет официальный патент.

Медицина предлагает несколько методик борьбы с дистрофией макулы глаза. Эта статья-обзор познакомит вас с эффективностью каждого известного метода и предоставит объективный прогноз на сохранение и улучшении зрения при его использовании.

Классическая медицина рекомендует лечить сухую форму ВМД с помощью антиоксидантов, витаминов, цинка, иммуномодуляторов и пептидов – таких, как Ретиналамин (Retinalamin). Их назначают внушительными дозировками в виде таблеток, капель и инъекций.

Эти препараты направлены на стимуляцию фоторецепторов, на улучшение их питания и временно действительно улучшают зрение.

Однако макулодистрофия – это необратимый, ежедневный процесс потери пигментного эпителия. Вместе с пигментным эпителием погибают и фоторецепторы, клетки зрения.

Ни витамины, ни антиоксиданты, ни пептиды не останавливают процесс разрушения пигментного эпителия и тем более — не восстанавливают его. От стимуляции ослабленный орган только сильнее изнашивается, и даже на фоне временного улучшения вы продолжаете терять зрение. Медицинская статистика такова, что ни одному человеку этими средствами не удалось сохранить зрение.

«Диагноз – сухая форма макулодистрофии сетчатки. Каждый год прохожу курс в стационаре, постоянно капли, таблетки для улучшения мозгового кровообращения. Есть ли данные об эффективности лечения ретиналамином? Как определить, помогает ли? Делаю уколы ретиналамином раз в год (п\б), улучшения нет, зрение постепенно ухудшается».

При всей своей безопасности, такое лекарственное лечение имеет одну очень большую опасность. Необоснованная надежда на улучшение является основной причиной потери драгоценного времени и позднего обращения пациентов за действительно эффективным лечением.

Лечение лазером успешно применяется при отслоении сетчатки, катаракте и глаукоме. Однако в случае хронического прогрессирующего заболевания его возможности несколько ограничены. При лечении макулодистрофии глаз с помощью лазера, задача врача – «перекрыть» кровеносные сосуды, которые прорастают под сетчатку и отслаивают ее.

Лазер действительно делает вредоносные сосуды непроходимыми и временно приостанавливает дальнейшую потерю зрения. Временно – потому что операция никак не уменьшает риск возникновения новых сосудов, поэтому лечение часто проводят повторно.

В ходе выполнения процедуры лазерный луч частично разрушает здоровые области сетчатки и, как следствие, ухудшает зрение. Кроме того, лазерное лечение можно использовать только для сосудов за пределами макулы. Поэтому лишь небольшой процент пациентов с влажной формой возрастной макулодистрофии имеют показания для лазерного лечения.

Основной минус применения лазера – то, что терапия направлена на устранение последствий ВМД, но никак не влияет на причины ее возникновения. Достичь улучшения зрительной функции или хотя бы стабилизации зрения только благодаря лазерной хирургии невозможно. Лазер лишь ненадолго затормозит прогрессирование заболевания.

Фотодинамическая терапия – относительно новый метод лечения макулярной дистрофии сетчатки глаза, основанный на фотохимическом воздействии на новообразованные сосуды.

Пациенту внутривенно вводится особое лекарство – фотосенсибилизатор, после чего патологические сосуды глазного дна облучаются слабым лазерным излучением. Так называемый «холодный лазер» не вызывает ожог сетчатки. На лазерное воздействие реагируют только наполненные фотосенсибилизатором сосуды.

В результате фотохимического разложения, лекарство высвобождает атомарный кислород и закупоривает сосуды. Ненужная жидкость перестает поступать в область макулы и сдвигать ее.

По сравнению с лазерной хирургией, ФДТ оказывает более щадящее действие на сетчатку: метод прицельно воздействует исключительно на сосуды. Появление рубцов и атрофия оболочек глазного дна исключены.

Склеивая сосуды, фотодинамическая терапия замедляет темпы потери зрения. Однако как и предыдущей метод, она не предотвращает появление новых сосудов, не может восстановить зрение или приостановить его потерю. Результаты лечения носят временный характер.

Это самый распространенный метод лечения влажной макулодистрофии. Существует несколько препаратов для внутриглазного введения, самый распространенный из которых – «Луцентис». Он снимает отек с сетчатки и предотвращает рост патологических кровеносных сосудов. Действительно предотвращает.

Однако мало кто из врачей доводит до своих пациентов информацию международного конгресса офтальмологов, который по результатам клинических наблюдений принял следующий порядок работы с препаратом: если три последовательные инъекции «Луцентис» не оказывают эффекта (а он действуют не на всех пациентов), препарат отменяют.

Четвертая и любая последующее инъекции «Луцентис» даже у пациентов с положительной реакцией на препарат признаны неэффективными.

«Вне сомнения, «Луцентис» — революционный препарат, и у многих пациентов он действительно улучшает состояние сетчатки. К сожалению, это лекарство используют для необоснованных спекуляций, и некоторые офтальмологи проводят несколько курсов лечения «Луцентисом». К сожалению, после 3 инъекции «Луцентис» признаются неэффективными.

Внушая необоснованную надежду на улучшение, использование такой моно схемы лечения дегенерации макулы и заднего полюса лишает пациента шанса обратить свое внимание на другие эффективные средства для сохранения и восстановления зрения».

Наибольший эффект лечения дистрофии макулы сетчатки глаза показывает метод регенеративной терапии. Свои исследования в области тканевых технологий ведут клиники Израиля, Германии и Вьетнама, в Киеве и Минске врачи идут по схожему пути, но результативной методики пока не предложили. В России лечение макулодистрофии методом регенеративной терапии запатентовано группой профессора Ковалёва и проводится в клинике «УникаМед».

«Регенеративная терапия – персонифицированное лечение макулярной дегенерации сетчатки. Это означает, что лекарство создается каждый раз индивидуально, под вашу проблему.

После забора костного мозга из него выделяется особая группа стволовых клеток, концентрируется и хирургическим методом вводится в проблемные области глаза. Вся процедура занимает один день, выписка происходит вечером, в день операции.

Собственные стволовые клетки запускают процессы восстановления пигментного эпителия, зрительных клеток и общего оздоровления тканей. В ходе нормализации процессов внутри глаза, патологические сосуды запустевают, их рост прекращается.

Такого выраженного и системного эффекта не дает ни один современный метод лечения макулодистрофии. Даже у пациентов на стадии слепоты и возрастных пациентов старше 70 лет нам удается восстанавливать зрение с абсолютного нуля до десятков процентов».

При всей эффективности метода, от наших пациентов вы не услышите истории «как я вылечил макулодистрофию» или «как я избавился от макулодистрофии». Нужно четко осознавать, что дистрофия макулы – это серьезное, неуклонно прогрессирующее заболевание. Никто не знает причин его возникновения и не может на них воздействовать. Поэтому никому не известно, как вылечить макулодистрофию сетчатки глаза навсегда.

По этой причине, чтобы поддерживать достигнутый результат, процедуру необходимо регулярно повторять – примерно один раз в год. Нарушение схемы лечения приводит к закономерному снижению зрения.

Цена процедуры определяется индивидуально исходя из особенностей конкретного заболевания.

источник

При некоторых глазных заболеваниях возникает необходимость введения медикамента непосредственно в стекловидное тело глаза. Данная процедура требует от врача ювелирной точности. Интравитреальные инъекции производятся с помощью максимально тонких игл (толщина инструментов составляет 0,3 мм). В зависимости от вида лекарственного препарата, реакции глаза и степени тяжести патологии уколы делают каждые сутки или раз за несколько дней.

Процедура подразумевает внутриглазную инъекцию лекарства, действующего против отека, образования новых кровеносных сосудов, для уменьшения в глазах объема веществ, вызывающих эти изменения. Подконъюнктивальным способом вводят антибиотики, гормоны, сульфаниламиды, витамины, ферменты, тканевые препараты, гипертонические растворы. Такое лечение гарантирует более длительное и целенаправленное действие лекарства, чем при инсталляции капель. При воспалении требуется несколько уколов, а при хронических патологиях инъекции в глаза делают на протяжении жизни.

Лечение распространенных офтальмологических болезней проводится зачастую с помощью капель. Тем не менее, такая форма препаратов имеет ограниченное действие, поскольку концентрация активного вещества в растворе невелика, а шанс попадания лекарства в глубинные структуры глаза (зрительный нерв, сетчатку) ничтожно мал. При развитии опасных ситуаций с риском потери зрения для достижения стойкого терапевтического эффекта должны применяться более действенные меры, включая уколы в глаза. Показаниями для них служат:

  • воспалительные процессы (увеит, кератит, нейроретинит, склерит, иридоциклит);
  • отек желтого пятна (макулы) на фоне сахарного диабета;
  • тромбоз вены сетчатки;
  • процесс неоваскуляризации;
  • возрастная макулярная дегенерация;
  • состояния после операции на глазах (отслойка сетчатки, глаукома);
  • травмы органа зрения;
  • аутоиммунные болезни, поражающие глаза (эндокринная офтальмопатия, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит).

Разновидность укола в глаза, которая нужна для определенного случая, подбирается врачом исходя из заболевания, состояния органа зрения пациента. Внутриглазные инъекции должны осуществляться исключительно опытным специалистом, поскольку при неправильном проведении манипуляции есть риск серьезных последствий, включая образование гематомы, разрыв сосудов, занесение инфекции, пр. Уколы, в зависимости от места введения препарата, делятся на:

  1. Субконъюнктивальные. Лекарственное средство вводится под слизистую оболочку глаза (конъюнктиву).
  2. Парабульбарные. Препарат поступает в окружающую глазное яблоко жировую ткань (пространство между склерой и глазницей).
  3. Ретробульбарные. Медикамент вводят глубоко в глазницу, за глазное яблоко.
  4. Интравитреальные. Препарат вводится внутрь глаза, в стекловидное тело.
  5. Подконъюнктивальные. Раствор подается в нижнюю часть глазницы, под конъюнктиву.
  6. Внутриартериальное. Препараты вводятся ретроградно в глазную артерию.
  7. Субхориоидальные. Укол проводится в увеосклеральный путь оттока.

Внутриглазные инъекции проводятся окулистом амбулаторно в стерильных условиях операционной комнаты, процедура не требует стационарного лечения. С помощью специальных капель зрачок расширяют. Сам укол не опасен и проходит безболезненно, поскольку предварительно пациенту в глаза закапывают обезболивающие капли. Нужная доза медикамента вводится посредством очень тонкой иглы шприца внутрь глазного яблока.

От вводимых лекарственных средств требуется идеальная стерильность, для чего растворы готовят на дважды дистиллированной воде. Укол должен выполняться подготовленной медсестрой при строгом соблюдении стерильности инструментов, рук и при надлежащей обработке конъюнктивы в специально оборудованном процедурном кабинете. Лекарственное действие уколов в глаза усиливается при добавлении в раствор лидазы или адреналина.

Как правило, глаз отвечает на укол отеком конъюнктивы, кожи век, раздражением глазного яблока. Введение глицерина, натрия хлорида, дионина, ферментов даже при условии качественной местной анестезии переносится пациентом болезненно, при этом симптом может держаться несколько часов. Чтобы облегчить состояние больного, приходится использовать горячие или холодные примочки и седативные препараты.

В глаз после уколов закапывают антибактериальные глазные капли. Острота зрения остается нарушена на срок около 12 часов. Дома в течение недели после укола следует применять противовоспалительные капли для глаз. Метод парабульбарного введения препаратов, при котором игла проникает через кожу нижнего века на глубину 1-1,5 см, менее болезнен и предотвращает выраженный отек глаза после укола.

В зависимости от заболевания, вызвавшего ухудшение зрения, для уколов применяются анти-VEGF препараты (средства против фактора роста внутренней стенки кровеносных сосудов) либо синтетические кортикостероидные растворы. В редких случаях требуется комбинирования этих видов медикаментов. Для терапии глазных патологий используют следующие средства:

  1. Луцентис (Lucentis). Активный компонент препарата – ранибицумаб – фрагмент моноклонального антитела (определенного белка), направленного против роста васкулярного эндотелия (пласта клеток, устилающих внутреннюю часть сосудов). Блокирование фактора снижает рост новых сосудов и снимает макулярный отек. Уколы Луцентисом опасны для беременных и кормящих мам, детей до 18 лет, аллергиков, чувствительных к ранибизумабу, людей с инфекционным процессом периокулярной локализации (глазничная область). Побочные реакции возникают крайне редко – это весомое преимущество препарата для глазных уколов.
  2. Авастин (Avastin). Средство на основе бевацизумаба, который является моноклональным антителом. Компонент определяет имеющийся в некоторых клетках либо крови антиген и связывается с ним. Так вещество блокирует действие фактора VEGF и тормозит развитие новых кровеносных сосудов. Проведенные исследования Авастина показывают отличные результаты лечения, но на сегодняшний день раствор применяется в виде препарата “off label” (в качестве глазного лекарства не зарегистрирован). Плюсами раствора для инъекций является его безопасность и эффективность, минусом – относительная труднодоступность в России. Опасно делать уколы Авастином при почечной/печеночной недостаточности, беременности, лактации, в детском возрасте.
  3. Эйлеа (Eylea). Афлиберцепт, который является основным компонентом средства, является рекомбинантным белком, связываемым с фактором роста эндотелия сосудов (VEGF) и плацентарным фактором роста (PIGF). Вследствие действия раствора замедляется процесс сосудистых образований, уменьшается отек макулы. Опасно использовать Эйлеа при окулярной или периокулярной инфекции, активном воспалительном процессе внутри глаза, повышенной чувствительности к компонентам раствора. Минусом средства для уколов является риск повышения внутриглазного давления, преимуществом Эйлеа считают высокую эффективность.
  4. Кеналог (Kenalog). Действующее вещество лекарства – триамцинолон – кортикостероид синтетического происхождения, обладающий противовоспалительным эффектом. Применяются растворы разной концентрации, как правило, для лечения обширного макулярного отека. Недостаток Кеналога — его способность повышать внутриглазное давление, кроме того он опасен риском развития катаракты. Плюс препарата – доступная стоимость при высокой эффективности.
  5. Озурдекс (Ozurdex). Препарат на основе дексаметазона (синтетического кортикостероида) обладает выраженным противовоспалительным действием. Раствор преимущественно применяется для снижения макулярного отека, развившегося из-за венозного тромбоза или внутриглазного воспаления. Средство допускается применять и для терапии отека желтого пятна, вызванного сахарным диабетом. Минус Озурдекса – риск появления побочных эффектов, включая рост внутриглазного давления, развитие катаракты. Опасен препарат при отсутствии хрусталика, беременности, глаукоме, герпетических заболеваниях глаз, пр. Плюсом уколов является максимальная эффективность при лечении тромбозов глазных сосудов (аналогов у Озурдекса нет).
  6. Ретиналамин. Препарат улучшает восстановления тканей сетчатки. Показаны уколы Ретиналамином при диабетической ретинопатии, первичной открытоугольной глаукомы, центральной дистрофии сетчатки, миопической болезни, пр. Большой плюс раствора – отсутствие побочных эффектов, минус – запрет на использование для лечения детей до 18 лет.
  7. Реаферон. Сильное иммуномодулирующее, противоопухолевое, противовирусное средство, которое применяют для терапии воспалений наружной оболочки глаза, вызванных вирусными инфекциями. Используют Реаферон, кроме того, и при герпесе, раковых патологиях, гепатите, пр. Опасно совмещать уколы иммуномодулирующим раствором с приемом некоторых антибиотиков и глюкокортикоидов. Преимуществом Реаферона считается его максимальная эффективность для лечения вирусных патологий, поражающих глаза.
  8. Фибс. Препарат основан на биогенных стимуляторах. Фибс применяется при кератите, блефарите, конъюнктивите, ретините, атрофии зрительного нерва. Раствор для уколов зачастую хорошо переносится, но изредка может вызывать покраснение тканей. Опасно инъекционное введение Фибса для людей с острой почечной и печеночной недостаточностью.
Читайте также:  Алиментарная дистрофия крс история болезни

источник

Довольно долго эффективных методов лечения макулярной дегенерации просто не существовало. Как правило, применялась консервативная терапия.

Основными терапевтическими мероприятиями были применяемые местно препараты, которые защищают ткани глаза, укрепляют сосудистую стенку, блокируют свободные радикалы, возникающие вследствие окислительного стресса (нарушения окислительно-восстановительных процессов).

Окислительный стресс – постоянный спутник макулодистрофии, причем, зачастую он представляет одно из основных звеньев ее возникновения, а также развития. Лекарственные средства от макулодистрофии применяли в виде инъекционных введений под конъюнктиву глаза или парабульбарно, а также внутрь в таблетированном виде, внутримышечно и внутривенно. Если консервативная терапия оказывалась неэффективной, предлагались оперативные вмешательства, которые улучшают микроциркуляцию крови в глазных сосудах. Однако эти методы, оказывались бессильными при наиболее опасной влажной форме заболевания.

В последние годы стала поступать информация о получении обнадеживающих результатов лечения влажной макулодистрофии методом фотодинамической терапии. Фотодинамической терапией называют относительно новую методику лечения с применением фотосенсибилизатора — препарата, который увеличивает поглощение света, излучаемого в новообразованных сосудах лазером. Этот препарат получил название Визудин. Его вещество вводится внутривенно и из кровотока избирательно поглощается новообразованными сосудами, практически не оказывая влияния на сетчатку глаза. В этот момент, под компьютерным контролем, проводят сеанс воздействия лазером. Для этого холодный луч красного лазера направляют в новообразованную сосудистую мембрану, локализованную под сетчаткой. Вследствие этого, новообразованные сосуды закупориваются тромбом и постепенно слипаются, кровоизлияния прекращаются, зрительные функции сохраняются.

Лазерное излучение активно поглощает только в необходимой области. При этом размер сосудистого поражения определяется посредством флуоресцентной ангиографии, с применением контрастного вещества и выполнением компьютерных снимков глазного дна.

Ниже приводим список препаратов, применяемых для консервативного лечения макулодистрофии:

Терапию Визудином проводят амбулаторно. После нее в течение 48 часов сохраняется высокая чувствительность к свету. Выполняющий процедуру врач дает инструкции о необходимой подготовке, а также правилах поведения после лечения Визудином, для того, чтобы избежать риска осложнений.

Фотодинамическая терапия весьма эффективна при лечении влажной возрастной макулодистрофии. При возникновении ее рецидивов, лечение Визудином повторяют.

В последние годы, также отмечены и поистине революционные успехи в лечении «влажной» формы макулодистрофии посредством препаратов блокаторов сосудистого эндотелиального фактора роста. Прежде всего, это Луцентис и Авастин. Они не дают возможность новообразованным сосудам расти, уменьшают экссудацию, способствуют сохранению нервных волокон макулярной зоны (центральной зоны сетчатки). Данные препараты, с помощью специальной инъекции, вводят непосредственно внутрь глаза.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Дистрофия сетчатки — очень опасное заболевание, которое поражает наиболее важную структуру глаза. Сетчатка отвечает за видение нами объектов. Во время болезни страдают фоторецепторы и разрушаются ткани, в результате чего наступает слепота.

Патология на ранних этапах не показывает своих явных симптомов, встречается чаще всего у людей старшего возраста. Дистрофия имеет наследственную предрасположенность, поэтому таким людям обязательно надо проводить диагностику у окулиста.

Лечение обычно консервативное, например применяют уколы в глаза, особенно популярные анти-VEGF. В данной статье мы поговорим о дистрофии сетчатки, её проявлениях, диагностике и наиболее популярные препараты против болезни.

Сетчатка – одна из важнейших частей структуры глаза, которая воспринимает импульсы света. Дистрофия сетчатки – это общее название группы заболеваний, поражающих внутреннюю светочувствительную оболочку глаза.

Во время этого процесса страдает зрение, ухудшается работа фоторецепторов, которые отвечают за возможность видеть предметы вдалеке, а также различать цвета. Значительно ухудшается видимость в слабоосвещенных помещениях.

Болезнь считают очень коварной, ведь на первых стадиях недуга человек не ощущает никаких симптомов. В современной медицине есть множество методик лечения, которые помогут устранить признаки дистрофии сетчатки.

Сетчатка является одним из важнейших компонентов органа зрения. Благодаря сетчатке глаза осуществляется взаимодействие воспринимающих (оптических) частей глаза со зрительными участками головного мозга.

Дистрофия сетчатки — очень обширное понятие, которое охватывает большое число отдельных болезней, которые бывают самостоятельными либо возникают вследствие других болезней.

Дистрофия сетчатки — одна из причин ухудшения либо полной потери зрения. Эта болезнь характерна и для людей в молодом возрасте, и для пожилых. Дистрофия сетчатки может долго ничем не проявляться субъективно, но она приводит к необратимым изменениям глаза.

Тончайший слой нервной ткани, выстилающей внутреннее пространство глаза, с задней стороны глазного яблока, называется сетчаткой. В ее составе присутствуют миллионы чувствительных к свету клеток, которые называются фоторецепторами.

В состав данного заболевания входит группа разнообразных нарушений зрения, которые характеризуются изменениями, происходящими в сетчатке глаза. В настоящее время эта болезнь становится главной причиной слабовидения и слепоты.

При данном заболевании медленно и неуклонно, с возрастающей прогрессией, снижаются функции зрения. Болезнь могут вызвать различные сосудистые нарушения, гипертония, сахарный диабет.

Состояние сетчатки в период беременности является главной угрозой для зрения. Основными проблемами, которые могут возникнуть, считаются: дистрофия, разрыв или отслойка сетчатки.

При дистрофии сетчатки глаза лечение проводится после комплексного обследования пациента. Патология медленно прогрессирует, редко провоцируя полную потерю зрения. Недуг часто путают с макулярной формой (из-за схожей клиники), но рассматриваемое заболевание поражает только внутреннюю часть органа.

Центральная дистрофия сетчатки глаза — тяжелый недуг дегенеративного генеза. Это необратимое разрушение тканей сетчатки, в ходе которого резко падает острота зрения. При этом макула может истончаться. Недуг считают главной причиной старческого ухудшения зрения.

Учёные отмечают наследственную предрасположенность к дистрофии сетчатки, поэтому тем, у кого в семейном анамнезе есть упоминания о дистрофии сетчатки (в том числе о макулярной и хориоретинальной дистрофии сетчатки глаза) следует как можно чаще проходить обследование у офтальмолога.

Кроме того, в группу риска входят люди со светлой кожей и голубой окраской радужки, с сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, гипертонической болезнью. Пациенты с миопией также больше подвержены дистрофии сетчатки, чем люди с нормальным зрением.

Дистрофия роговицы глаза — изученное заболевание. Офтальмологи выделяют специальные группы риска по развитию данной патологии:

  1. лица преклонного возраста;
  2. больные миопией;
  3. наличие в анамнезе патологии сосудов;
  4. пациенты с гипертонией;
  5. болезни обмена веществ.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза — наследственный недуг, который чаще развивается у людей с белым цветом кожи и голубыми глазами. Представительницы прекрасного пола более подвержены заболеванию. Истончение сетчатки связано с поражением сосудов.

Зачастую подобные изменения сопровождают:

  • гипертонию;
  • ишемию;
  • сахарный диабет;
  • травмы;
  • интоксикацию;
  • поражения почек;
  • атеросклероз;
  • ожирение;
  • курение;
  • частые увеиты.

Дистрофические изменения в сетчатке глаза чаще всего обусловлены различными поражениями сосудов.

Обычно к сосудистым изменениям приводят:

  1. гипертоническая и ишемическая болезнь сердца,
  2. сахарный диабет,
  3. травмы,
  4. интоксикации,
  5. патология почек и надпочечников,
  6. атеросклероз,
  7. излишний вес,
  8. курение,
  9. старческий возраст,
  10. миопия, увеиты.

Пациенты с миопией наиболее подвержены развитию дистрофии сетчатки, так как на фоне этого заболевания происходит её истончение на определённых участках. Также дистрофия сетчатки может развиваться у женщин во время беременности. Достаточно часто встречаются наследственные формы заболевания.

Существуют две разновидности дистрофии сетчатки:

  • Врожденная дистрофия сетчатки (обуславливается генетикой). При таком заболевании в сетчатке происходят необратимые изменения.
  • Приобретенной дистрофией часто болеют люди пожилого возраста, при котором наступают старческие изменения в сетчатке глаза.

Дистрофия сетчатки делится на центральную и периферическую. При центральной происходит повреждение срединной части сетчатки, которая называется макула. При этом больным различаются лишь очертания предметов, не происходит отличие дня от ночи.

Центральная дистрофия подразделяется на две формы: сухую, при которой между сетчаткой и сосудистой оболочкой накапливаются продукты обмена, и мокрую, при которой накапливается жидкость и кровь в области сетчатки.

Очень важна своевременная диагностика дистрофии сетчатки, от которой и зависит эффективность лечения. Из-за бессимптомного протекания заболевания на ранних стадиях, диагностика часто не проводится своевременно, и выявляется случайно, при посещении офтальмолога.

Все дистрофии сетчатки разделяются на наследственные и приобретенные, последние делятся в свою очередь на периферические и центральные.

Наследственные дистрофии — это пигментная дистрофия сетчатки (при этой патологии страдают рецепторы глаза, отвечающие за зрение в сумерках), колбочковая прогрессирующая дистрофия точечно-белая (впервые появляется в детском возрасте), дистрофии Беста и Штаргардта и мн. др.

К приобретённым формам чаще всего относят те, которые связаны со старением, например хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза – она развивается у пожилых людей старше 60 лет, часто выявляется вместе с катарактой.

Периферические дистрофии сопровождаются дегенеративными изменениями периферии сетчатки, которые не затрагивают макулярную область, и обычно является осложнением воспаления глаза, травмы глаза либо миопии.

При перечисленных состояниях (а особенно при миопии) развивается нарушение кровоснабжения периферических отделов глаза, из-за чего они недополучают кислород и питательные вещества, что приводит к развитию дистрофических процессов в сетчатке.

Данный вид дистрофии сетчатки очень сложно диагностировать, протекает он длительное время бессимптомно.

Центральная дистрофия сетчатки — дегенеративные изменения, которые возникают в макулярной области (месте самого четкого видения). Наиболее частые заболевания — макулярная возрастная дистрофия и серозная центральная ретинопатия.

При центральной форме заболевания поражается макула, дистрофия сетчатки приводит к значительному ухудшению центрального зрения при полной сохранности периферического. Пациенты с этой формой заболевания теряю возможность нормального чтения, письма, вождения автомобиля.

Для предупреждения осложнений со стороны зрения, которые могут возникнуть при беременности, обязательно должно быть проведено обследование зрения будущей матери, в процессе проведения которого, в обязательном порядке, проверяется состояние сетчатки глаза.

Обследование проводится на 14 неделе беременности, что рекомендуется врачами-офтальмологами. Осуществляется диагностика глазного дна, имеющего расширенный зрачок. Если при проведении обследования отклонения не будут выявлены, повторное посещение офтальмолога необходимо осуществить к 36 неделе беременности.

Если у беременной женщины существуют проблемы со зрением, то неизбежно к моменту родов встанет вопрос о способе проведения родоразрешения. Выбор родоразрешения зависит от множества факторов, таких, как: состояние системы зрения и глазной сетчатки, возраст, наличие патологий беременности и др.

Операция представляет серьезный риск, многократно превышающий риск, который существует при естественных родах. Выполнение кесарева сечения производится строго по показаниям.

При дистрофических изменениях сетчатки рекомендуется проведение кесарева сечения, так как в процессе естественных родов у матери может произойти отслойка сетчатки, что приведет к слепоте.

Тяжелые токсикозы беременности, артериальная гипертензия, нарастание отеков конечностей является признаком такого грозного состояния, как нефропатия беременности, которая также может вызвать отслойку сетчатки.

Клиническая картина дистрофии сетчатки очень сильно меняется в зависимости от формы заболевания. Например, периферическая форма очень долго протекает бессимптомно и не беспокоит пациента.

Первые симптомы периферической дистрофии сетчатки могут появиться при её отслойке – чёрные точки перед глазами, вспышки света. Хориоретинальная и макулярная дистрофии сетчатки проявляются искажениями прямых линий и выпадениями центрального поля зрения.

Читайте также:  Алиментарная дистрофия при голодании

Для сухой формы макулярной дистрофии характерно постепенное начало:

  1. возникают затруднения при работе с мелкими предметами, при чтении мелкого текста,
  2. ухудшается зрение в темноте,
  3. искажается окружающая обстановка,
  4. возникают проблемы с распознанием лиц.

Часто данная симптоматика развивается только в одном глазу, поэтому пациент может долго не обращаться за медицинской помощью. Для влажной макулярной дистрофии характерно острое начало заболевания с быстрым увеличением слепого пятна, возникающего из центральной зоны, искажением изображения.

Диагностика дистрофии сетчатки включает в себя исследование полей зрения и цветовосприятия, остроты зрения, осмотр глазного дна. На сегодняшний день наиболее информативным методом визуализации сетчатки является когерентная оптическая томография.

Основные методики, используемые для подтверждения диагноза:

  • Периметрия и визометрия.
  • Осмотр глазного дна – при дистрофии сетчатки затруднён, требует хорошего расширения зрачка и осмотра с помощью трёхзеркальной линзы Гольдмана.
  • Флюоресцентная ангиография.
  • УЗИ глаза.
  • Электрофизиологическое исследование глаза (исследование функционального состояния нервных клеток сетчатки, а также зрительного нерва).
  • Лабораторные анализы (говорящие о состоянии метаболизма в организме в целом).

Проявления недуга значительно отличаются, в зависимости от формы синдрома. Некоторые ее формы протекают бессимптомно. Периферический синдром проявляется только при отслойке сетчатки. Больные могут иметь черные точки и круги перед глазами, вспышки света.

При влажной форме отмечают резкое, бурное начало заболевания. Слепое пятно центральной зоны быстро увеличивается, изображение предметов сильно искажается. Решетчатая дистрофия сетчатки проявляется сразу. При этом деформируются прямые линии, выпадают центральные поля зрения.

Для постановки правильного диагноза важно провести комплексное обследование пациента. Зачастую дистрофия роговицы глаза требует осмотра и исследования полей зрения. Самое распространенное, информативное исследование — когерентная оптическая томография.

В настоящее время методы лечения дистрофии сетчатки еще не изобретены. Терапия подбирается врачом в соответствии с причинами появления заболевания и формой его протекания. Часто врачами используется лазеркоагуляция для проведения лечения отслойки сетчатки.

После проведения этой операции, больному предписывается ведение здорового образа жизни, совершив отказ от курения и употребления алкоголя. Он должен принимать витамины, отслеживать свое давление и физические нагрузки.

Лечение с помощью медикаментов включает прием ангиопротекторов, препаратов, расширяющих сосуды, кортикостероидов и множества других лекарственных средств. Под конъюнктиву делаются уколы флавината и биогенных стимуляторов, проводятся различные виды терапии.

Для улучшения кровообращения и обменных процессов, проводится множество необходимых лечебных процедур, назначенных врачом-офтальмологом.

Люди, страдающие дистрофией, носят темные очки – для предотвращения попадания в глаза яркого солнечного света. Их питательный рацион должен быть достаточно сбалансированным и включать в себя прием разнообразных продуктов. Большую пользу приносят настои, приготовленные из различных полезных для улучшения зрения трав.

Для достижения наилучшего эффекта осуществляется индивидуальный подбор терапевтической методики, исходя из стадии и распространённости процесса. К сожалению, восстановить остроту зрения при начавшейся дистрофии сетчатки невозможно.

На начальных стадиях дистрофии для задержки прогресса процесса проводят медикаментозное лечение: сосудорасширяющие препараты, ангиопротекторы, кортикостероиды ретробульбарно, диуретики, биогенные стимуляторы, антиоксиданты, средства для расширения и укрепления кровеносных сосудов глаза, улучшения обменных процессов в сетчатке.

Кроме того, для замедления процессов дистрофии можно использовать фотодинамическую терапию, инъекции специальных препаратов, направленных на угнетение дистрофии сетчатки (анти-VEGF).

Нарушения зрительной функции часто объясняются нехваткой таких веществ, как лютеин и зеаксантин. Притом, с возрастом этот дефицит ощущается острее. Данные вещества не вырабатываются в кишечнике, поэтому их содержание необходимо регулярно восполнять.

При жалобах на прогрессирующее снижение зрения людям после 45 лет необходимо соблюдать диету. Кроме зеаксантина и лютеина, рацион должен включать витамин С, токоферол, селен и цинк, которые питают, восстанавливают и защищают ткани глаз.

Помимо соблюдения диеты, для предупреждения развития возрастных изменений сетчатки, необходимо принимать мультивитамины. Доказано, что такой состав предупреждает развитие возрастных изменений сетчатки глаза, позволяет наслаждаться острым зрением даже пожилым людям.

Эффективных методов лечения сухой формы макулодистрофии сетчатки на сегодняшний день не существует, поэтому таким важным аспектом является её профилактика.

Для лечения влажной формы применяют внутриглазное введение препаратов Айлия и Луцентис, которые угнетают рост новых сосудов, устраняют отёк сетчатки. Курс лечения может занимать около двух лет, за это время производится 3-8 уколов.

Применяются и физиотерапевтические методы лечения, хотя они и не имеют значительного эффекта для остановки процесса дистрофии и восстановления зрения — фоно- и электрофорез, ультразвук, микроволновая терапия и лазерное внутривенное облучение крови.

Примером прибора, который можно использовать в домашних условиях явяется «Очки Сидоренко» — сочетающий в себе сразу 4 метода воздействия, включая пневмомассаж. Все это делает его наиболее эффективным из имеющихся на сегодняшний день аппаратов для глаз. Достоинствами так же являются невысокая цена.

Для лечения влажных форм центральной дистрофии сетчатки проводятся операции, направленные на предотвращение скопления жидкости в сетчатке.

Самым эффективным методом лечения является лазеркоагуляция — она предотвращает развитие серьезного осложнения дистрофий — отслоения сетчатки. Такой способ лечения дистрофии, в том числе и лечение макулы дистрофии сетчатки глаза, как лазерная коагуляция, используется во всех крупных офтальмологических клиниках и центрах зрения.

Во время этой процедуры происходит прижигание сетчатки в наиболее критичных участках, что приводит к её укреплению и является отличной мерой предупреждения отслойки сетчатки. Операция абсолютно бескровна, хорошо переносится даже ослабленными и пожилыми пациентами, детьми вплоть с периода новорождённости.

К сожалению, все виды терапевтических воздействий при дистрофии сетчатки направлены не на излечение, а на предотвращение прогрессирования процесса.

Восстановить остроту зрения до нормальной при дистрофии сетчатки уже не удастся, поэтому задачей офтальмолога является выявление заболевания на ранних стадиях и своевременное назначение лечение, которое остановит процесс дистрофии.

Поэтому неважно, какая именно форма заболевания имеется у пациента – наследственная или приобретённая, хориоретинальная или макулярная дистрофия сетчатки, лечение направлено только на блокировку дальнейшего прогрессирования патологии.

Выбирая клинику для лечения дистрофии сетчатки глаза, выбирайте заведение, в котором можно пройти полную диагностику и все виды лечения на современном оборудовании. При выборе лечебного учреждения важно учитывать не только стоимость лечения, но и уровень специалистов и репутацию клиники.

Современное лечение дистрофии сетчатки глаза может быть успешным. Для достижения максимального эффекта важно осуществить индивидуальный подбор терапии. Все зависит от состояния пациента, стадии и распространенности патологического процесса.

Начальные изменения можно вылечить либо притормозить медикаментозно. Лечебный комплекс нередко включает:

  1. сосудосуживающие лекарства;
  2. ангиопротекторы;
  3. кортикостероиды ретробульбарно;
  4. диуретическое средство.

Можно принимать лекарства для расширения и укрепления сосудов, улучшения метаболизма сетчатки. Для этих целей назначается Тауфон, Эмоксипин. Для борьбы с болезнью и для замедления ее прогрессирования применяется фотодинамическая терапия.

Делают уколы в глаза при дистрофии сетчатки. Для этого используют анти-VEGF. Они направлены на угнетение патологических изменений. Курс подобной терапии — до 10 уколов. Каждая инъекция в значительной степени улучшает состояние пациента.

Для лечения можно употреблять витамины с лютеином. Они специально разработаны для защиты сетчатки от вредных воздействий: излучений, химикатов, пыли. Таким способом тормозится дегенерация, минимизируется усталость глаз от зрительных нагрузок.

Для предупреждения возникновения возрастных изменений сетчатки можно принимать мультивитамины. Хорошо зарекомендовал себя витаминно-минеральный комплекс Окувайт Лютен Форте.

Благодаря сбалансированному составу его можно применять для защиты глаз от вредного солнечного света. Доказано, что этот препарат — отличное лечение в домашних условиях для лиц любого возраста.

В зависимости от степени и причин возникновения дистрофии сетчатки, врач назначает лечение медикаментами. Эффективными считают уколы в глаза лекарствами Айлия и Луцентис, которые устраняют отечность. Они наиболее действенны при сухой форме дистрофии. Курс лечения длится около 2 лет, уколы делают от 5 до 8 раз.

Прием лекарств назначается пациенту только на ранней стадии заболевания или же после перенесенной операции. Такая терапия способна улучшить остроту зрения, ускорить процесс заживления, восстановить пораженные участки глаз.

Чаще всего применяют: Папаверин и Аскорутин, которые считают ангиопротекторами. Такие препараты уплотняют сосудистую систему. БаДы, например, Энкад. Витаминные добавки: Черника-Форте, Лютеин. Пентоксиффилин улучшает и стимулирует кровообращение.

Хорошо справляются с симптомами дистрофии сетчатки глазные капли. Врач назначает их в качестве профилактики недуга, а также в послеоперационный период. Они служат и антибактериальным средством. Чаще всего рекомендуют такие препараты, как Таурин и Эмоксипин.

Оба лекарства производят одинаковый эффект, но Эмоксипин вызывает некоторые неприятные ощущения, в виде жжения и боли в глазах. Врачи не рекомендуют его для людей с повышенной чувствительностью и аллергическими реакциями.

В любом случае, нужна консультация врача, который после осмотра выпишет необходимый препарат в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Использование капель улучшит состояние сетчатки, наладит процесс кровоснабжения и удалит мелкие кровоизлияния. При сухой дистрофии капли хорошо увлажняют сетчатку, образуя искусственное слезоотделение.

Кроме этих препаратов, есть множество других, которые могут назначаться в лечебно-профилактических целях. Среди них лидирующие позиции занимает Тимолол, который способен дополнительно воздействовать на сосудистую систему. Для лучшего эффекта используют глазные капли в комплексе с другими методами терапии.

Сбой зрительной функции можно связать с нехваткой зеаксантина. С возрастом такой дефицит только увеличивается, провоцируя истощение сетчатки. Вещество не синтезируется в организме, поэтому его содержание важно постоянно восполнять.

Могут истончиться элементы органов зрения из-за нездоровой пищи, переедания, поэтому всем людям после 45 лет можно и нужно соблюдать диетические рекомендации. Подобное состояние наблюдается при дефиците витаминов и минералов. Рацион должен включать достаточную концентрацию витамина С, токоферола, селена, цинка.

Эти компоненты питают, восстанавливают и защищают органы зрения от вредных влияний. Макулярная дистрофия сетчатки глаза, сухая ее форма — непростая патология, которую невозможно побороть.

При поражении сетчатки терапия такими препаратами угнетает рост новых сосудов, минимизирует отечность глаза. При патологиях сетчатки лечение может продолжаться до 2-х лет, за это время вводят до 8 уколов.

Важным компонентом комплексной терапии недуга ПХРД считают физиотерапию, хотя доказанного эффекта для остановки процесса данная методика не имеет. Используют:

  • фонофорез;
  • лазерное парентеральное облучение крови.

Дистрофические заболевания можно лечить в домашних условиях прибором «Очки Сидоренко». Это аппарат для комплексного воздействия на глаз человека. Сочетает в себе одновременно 4 метода влияния. Из-за этого его называют самым действенным приспособлением для лечения глаз.

Этот аппарат имеет массу достоинств, среди которых:

  1. портативность;
  2. комплексное влияние.

При ПВХРД для улучшения кровотока можно применять вазореконструктивные вмешательства. Обычно перевязывают ветви артерии, оперируют варикозные вены. Для борьбы с влажными формами недуга показаны вмешательства, препятствующие скоплению жидкости.

Периферическая хориоретинальная дистрофия успешно лечится коагуляцией. Методика предотвращает серьезные осложнения недуга. Это самый распространенный способ борьбы, суть которого — прижигание сетчатки в критичных зонах одного либо обоих глаз.

Методика укрепляет органы зрения и проводит профилактику осложнения. Вмешательство абсолютно бескровное, хорошо переносится пациентами. Поэтому стало возможно лечить заболевания сетчатки в любом возрасте.

Терапевтические вмешательства способны только приостановить дегенеративно-дистрофические изменения. Главная задача доктора — раннее выявление и своевременное лечение болезни. Поэтому даже периферическая витреохориоретинальная дистрофия требует адекватного медицинского вмешательства.

Терапия должна проводиться профильными специалистами — лечение народными средствами недопустимо. Выбирая клинику и доктора, важно учитывать полноценность обследования, современность оборудования, компетентность врачей.

Чтобы препараты, противодействующие развитию новых сосудов, эффективно воздействовали на макулу, необходимо провести инъекцию непосредственно в стекловидное тело глаза. Процедура выполняется в условиях стерильности операционного зала квалифицированным врачом-офтальмологом.

Процедура введения препарата занимает лишь несколько минут и не вызывает никаких болевых ощущений. По мере того, как анти-VEGF препарат проникает в ткани макулы, он снижает уровень активности белка, в результате останавливается рост патологических кровеносных сосудов, после чего эти сосуды начинают распадаться.

Контроль ангиогенеза и связанной с ним отечности стабилизирует зрительную функцию и предотвращает дальнейшее повреждение макулы. Приблизительно у 30% процентов пациентов получающих анти-VEGF терапию влажной ВМД определенная часть утраченного вследствие этого заболевания зрения восстанавливается.

Препараты для лечения возрастной макулярной дегенерации – ЛУЦЕНТИС (Lucentis) и ЭЙЛЕА (Eylea) Первым препаратом для анти-VEGF терапии в виде интравитреальных инъекций, сертифицированным в России для применения в офтальмологии, был ЛУЦЕНТИС.

В июне 2006 года он был утвержден американским агентством по контролю за лекарственными средствами (FDA) как уникальное средство для лечения возрастной макулярной дегенерации, а в 2008 году был зарегистрирован и в России.

Ученые продолжали изыскания, чтобы создать препарат более пролонгированного действия, не уступающий по качественным результатам ЛУЦЕНТИСу. В ноябре 2011 года в США был одобрен для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации сетчатки новый препарат ЭЙЛЕА.

С марта 2016 года препарат зарегистрирован в России и начал применяться в офтальмологических клиниках «Эксимер». Почему ЛУЦЕНТИС И ЭЙЛЕА эффективны? До появления этих препаратов в качестве анти-VEGF терапии использовались средства, созданные для лечения онкологических заболеваний.

Читайте также:  Активность трансаминаз отражающая степень клеточной дистрофии при нажбп

ЛУЦЕНТИС (а впоследствии и ЭЙЛЕА) были специально разработаны для применения в офтальмологии, что обеспечивает их более высокую эффективность и безопасность.

В состав препарата ЛУЦЕНТИС входят молекулы действующего вещества — ранибизумаба, которое снижает избыточную стимуляцию ангиогенеза (роста патологических сосудов) при возрастной макулярной дегенерации и нормализует толщину сетчатки.

ЭЙЛЕА — препарат, содержащий активное вещество — афлиберцепт, молекулы которого действуют как «ловушка», сращиваясь с молекулами не только эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF), а также плацентарного фактора роста (PIFG).

Кроме того, этот препарат может применяться не только при «влажной» форме возрастной макулярной дегенерации, но и в случаях ухудшения зрения, вызванного диабетическим макулярным отеком и макулярным отеком вследствие окклюзии вен сетчатки.

Клиническая активность и безопасность препаратов были доказаны в ряде крупных международных испытаний. Результаты поистине впечатляют – у большинства пациентов не только остановилось прогрессирование заболевания и сохранилась острота зрения, но этот показатель значительно улучшился.

Толщина центральной зоны сетчатки до и после лечения В сравнении с лазерным лечением (фотодинамической терапией) препараты анти-VEGF терапии ощутимо превзошли результаты по получаемой остроте зрения: к 6 месяцам лечения инъекционная терапия давала

8,5-11,4 буквы (по шкале ETDRS), тогда как в группе лазерного лечения – 2,5 буквы.

К 52 неделе группы анти-VEGF приобрели 9,7-13,1 букв, тогда как группа лазерного лечения потеряла 1 букву. Через 52 недели лечения доли пациентов, сохранивших остроту зрения, в группах, которые принимали ЛУЦЕНТИС и ЭЙЛЕА, были 94,4% и 95,3% соответственно.

Интервал между введениями доз составляет как минимум 1 месяц. После наступления фазы стабилизации лечение препаратом приостанавливается, но 2-3 раза в год пациентам необходимо проходить скрининг состояния зрительной системы.

Лечение препаратом ЭЙЛЕА начинают с трех последовательных инъекций в стекловидное тело в дозе 2 мг, затем выполняют по одной инъекции через 2 месяца, при этом дополнительных контрольных осмотров между инъекциями не требуется.

После достижения фазы «стабилизации» интервал между инъекциями может быть увеличен лечащим врачом на основании результатов изменения остроты зрения и анатомических показателей.

Особенностью влажной макулярной дистрофии является выраженный воспалительный процесс, при котором обильная экссудация и слабость стенок вновь образованных сосудов нередко становятся причиной кровоизлияний и развития глаукомы.

Поэтому одним из рациональных методов терапии становится введение в глазное яблоко кортизона – противовоспалительного стероидного препарата. Он эффективно устраняет экссудацию и способствует нормализации зрения.

Процедура введения кортизона должна повторяться не реже одного раза в три месяца на протяжении двух лет. Имплантация интраокулярной линзы На развитие макулярной дистрофии оказывает влияние и ультрафиолетовое излучение.

Устранить влияние этого спектра солнечного света удается путем установки интраокулярной линзы. Операция проводится при помощи лазера – выполняется замена хрусталика на искусственный элемент.

Уже через несколько часов пациент может отправиться домой. Линзы совершенно не заметны и надежно останавливают прогрессирование возрастной дистрофии.

Народными средствами можно попробовать улучшить зрение при макулодистрофии и других подобных заболеваниях. Для этого можно воспользоваться отваром тмина: Взять семена тмина (1 ст.л.) и залить их кипятком (200 мл.), поставить на огонь.

Кипятить на маленьком огне пять минут. Добавить в отвар цветы василька (1 ч.л.) и оставить настаиваться около 5 минут. Профильтровать отвар через вату и марлю и только после этого его можно закапывать по одной капле 2 раза ежедневно.

Теперь смесь ставится в темное место и настаивается 9 часов. По истечению этого времени добавляется пищевая сода (0.5 ч.л.), теперь из данного лекарства можно делать примочки для глаз.

Можно много говорить о домашней медицине, но пользоваться народными средствами стоит только после разрешения врача, чтобы не навредить своим глазам.

А вот пить настой из брусники, полевого хвоща и листьев березы можно и без совета офтальмолога. Пользуясь народными средствами, не стоит их принимать в большом количестве, ведь все хорошо в меру.

Учитывая большие сложности в лечении дистрофии сетчатки и отсутствие перспектив восстановления зрения при ней, заболевание это проще предупредить.

Для этого следует вести здоровый образ жизни, своевременно выявлять и лечить общую патологию, которая приводит к сосудистым нарушениям в сетчатке глаза, отказаться от вредных привычек, нормализовать вес.

Для своевременного выявления и начала лечения дистрофии сетчатки наобходимо ежегодно посещать офтальмолога, особенно по достижению 50 лет.

источник

Практически каждый человек, столкнувшись с необходимостью в проведении такой медицинской манипуляции, как укол в глазное яблоко, испытывает шок и страх. Однако большинство офтальмологов при лечении серьёзных патологий глаз отдают предпочтение именно этому методу. Он способствует транспортировке лекарства непосредственно в поражённую область глаза, что существенно повышает шансы на скорейшее выздоровление.

Поскольку укол делается под местной анестезией, пациент не ощущает никакого дискомфорта, зато польза от такой, пугающей на первый взгляд процедуры, огромная.

Самым распространённым и известным большинству людей способом лечения офтальмологических патологий являются глазные капли. В каких же случаях назначаются уколы в глаза? Их делают, если необходимо доставить лекарственное средство в более глубокие структуры органов зрения. Так, внутриглазные инъекции показаны при:

  • воспалительных процессах – кератитах, увеитах, иридоциклитах, склеритах, нейроретинитах;
  • формировании тромба в вене сетчатки;
  • образовании отёка в области макулы у пациентов, страдающих сахарным диабетом;
  • развитии возрастной макулярной дегенерации;
  • травмировании глаз;
  • миопии;
  • наличии аутоиммунных патологий, затрагивающих органы зрения – ревматоидного артрита, эндокринной офтальмопатии, анкилозирующего спондилита.

Укол может потребоваться в послеоперационном периоде, если у пациента развилась глаукома или отслоилась сетчатка.

Существует два основных вида уколов в глаза:

  1. Периокулярные – введение лекарства осуществляется через прокол кожи нижнего века.
  2. Подконъюнктивальные – прокол выполняется прямо в слизистую глаза. Такие уколы более болезненны по сравнению с периокулярными.

В зависимости от вида возникшей патологии инъекции могут выполняться в разные области зрительного органа. Различают следующие виды внутриглазных уколов:

  • Субконъюнктивальные – проводятся как для лечения, так и для диагностики некоторых заболеваний. Иногда субконъюнктивальные уколы делают во время проведения хирургической операции. Этот вид внутриглазной инъекции противопоказан при наличии острой инфекции в полости конъюнктивы. Сам укол делается в основание складки конъюнктивы, при этом игла располагается параллельно склере. Глубина прокола составляет 2–4 мм.
  • Парабульбарные – и субконъюнктивальные, и парабульбарные уколы делают в тех случаях, когда офтальмологическое заболевание угрожает полной утратой зрения. Укол делают в нижнюю стенку орбиты (нижнее веко), расположенную в области под глазным яблоком. Во время процедуры игла располагается строго параллельно к орбитальной стенке. Парабульбарное пространство представляет собой ткани клетчатки, расположенные между глазным яблоком и надкостницей. Глубина прокола – 1–2 см. Противопоказанием к такой манипуляции может стать инфекционный или аллергический процесс в органе зрения. Парабульбарный укол также может быть выполнен другим способом – в субтеноново пространство. При таком способе глубина прокола составляет 2–3 мм, а иглу вводят под углом 25 ͦ. Срез иглы при этом направляется в сторону глазного яблока.
  • Ретробульбарный – игла вводится глубоко в край глазницы (на 3–3,5 см). Прокол выполняется в нижнем веке, параллельно орбитальной стенке. Срез иглы направляется в сторону глазного яблока.
  • Интравитреальный – инъекция выполняется прямо в стекловидное тело. Перед процедурой в глаза обязательно вводятся анестезирующие капли. Интравитреальные, как и любые виды внутриглазных уколов, делают тончайшей иглой. Её вводят на расстоянии 4 мм от лимба, на глубину 2–3 мм. Во время проведения процедуры игла должна быть расположена строго перпендикулярно склере.
  • Внутриартериальный – при данном способе лекарство вводится прямо в кровяное русло. Для этого врач прокалывает артериальный сосуд глаза и вводит необходимую дозу препарата. Данный способ используется с целью создания высокой концентрации лекарственного средства в определённом участке глаза. Рассматриваемый способ также может быть использован в диагностических целях: в глазную артерию вводится рентгеновский препарат, что позволяет установить точное место расположения патологического образования (например, тромба, сужения сосуда, опухоли или аневризмы).
  • Субхориоидальный – инъекция выполняется в увеосклеральную систему, через которую происходит отток слёзной жидкости из глаз.

При лечении глазных заболеваний используются следующие препараты:

  • Реаферон – обладает иммуномодулирующими, противоопухолевыми и противовирусными свойствами. Раствор эффективно устраняет воспаления внешней оболочки глаз, имеющие вирусное происхождение, улучшает состояние глаз при гепатите, герпесе, раковых опухолях. Реаферон нельзя использовать вместе с некоторыми видами антибиотиков и глюкокортикоидами.
  • Ретиналамин – восстанавливает ткани сетчатки, не оказывая при этом побочных реакций. Лекарство применяется при таких болезнях, как открытоугольная глаукома, диабетическая ретинопатия, миопия, дистрофия сетчатки и т. д. Препарат противопоказан пациентам младше 18 лет.
  • Озурдекс – содержит в составе дексаметазон, который оказывает выраженное противовоспалительное действие. Медикамент позволяет уменьшать макулярные отёки, возникающие вследствие тромбоза вен или воспалительного процесса в глазах. Озурдекс также иногда используется при отёке жёлтого пятна, причиной развития которого стал сахарный диабет. Средство может вызывать побочные реакции, проявляющиеся в виде повышения ВГД, формирования катаракты. Нельзя назначать данный лекарственный раствор беременным и пациентам, страдающим глаукомой, герпетическими поражениями глаз, отсутствием хрусталика. К главному преимуществу инъекций с использованием Озурдекса можно отнести высокую эффективность при борьбе с тромбозами глазных сосудов.
  • Эйлеа – способствует замедлению процесса сосудистых образований, уменьшению отёка макулы. Активный компонент, на основе которого разработан данный медикамент – рекомбинантный белок афлиберцепт. Противопоказаниями к его использованию являются: окулярные и периокулярные инфекции, активные воспалительные процессы в глубоких тканях глаз, гиперчувствительность. Препарат отличается высокой эффективностью, однако может провоцировать повышение ВГД.
  • Луцентис – лекарственный раствор разработан на основе вещества, которое предотвращает рост васкулярного эндотелия – клеток, расположенных на внутренней поверхности сосудов. Это способствует уменьшению патологического роста новых сосудов и устранению макулярного отёка. Уколы с использованием Луцентиса противопоказаны беременным и кормящим мамам, пациентам младше 18 лет, аллергикам, а также при наличии инфекционных процессов в глазничной области. Преимуществом медикамента является крайне редкое развитие побочных явлений.

Введение лекарственных препаратов в глаза посредством иглы должен осуществлять только опытный офтальмолог.

В ходе процедуры используются одноразовые инструменты, весь процесс должен проходить в идеально стерильных условиях. Для приготовления лекарственных растворов используется дважды дистиллированная вода.

Если используется ретробульбарный или парабульбарный вид уколов, то часть века, в которую должна вводиться игла, обрабатывается с применением 70% этилового спирта.

Обезболивание глаза проводится обычно при помощи Новокаина или Дикаина. Эти лекарства используются в форме глазных капель. После закапывания врач ожидает около 5 минут, пока подействует анестезия, и только потом приступает к самой процедуре. Для усиления лекарственного действия в раствор может быть добавлена лидаза или адреналин.

Если врач использует глицерин, дионин, ферменты или натрия хлорид, он должен предупредить пациента, что укол может быть несколько болезненным, даже при использовании сильнодействующих анестезирующих препаратов. После таких уколов болезненные ощущения могут беспокоить на протяжении нескольких часов. Для облегчения состояния пациента доктор может порекомендовать использовать лекарства седативного действия, а также холодные или горячие примочки.

После процедуры возможно развитие отёка век и конъюнктивы, возникновение раздражения в области глазного яблока. На протяжении 12 часов зрительные функции пациента будут нарушены. Это может проявляться помутнением зрения и снижением чёткости зрительного восприятия.

Во избежание развития инфекционного воспалительного процесса травмированный глаз необходимо закапывать антибактериальными каплями. Используются глазные капли в течение 7–10 дней.

Неправильно проведённая процедура может привести к развитию серьёзных осложнений. Так, укол, выполненный недостаточно опытным медиком, может стать причиной инфицирования глаза, развития воспалительной реакции, травмирования иглой шприца хрусталика или мелких сосудов. В результате в стекловидном теле возникнет кровоизлияние, для лечения которого может потребоваться хирургическая операция.

Ошибка врача во время укола также может вести к развитию отслоения сетчатки, повышения глазного давления, эндофтальмита.

Однако даже при правильно сделанном уколе у пациента может возникнуть небольшая отёчность и покраснение. Такие симптомы не являются опасными, они проходят самостоятельно в течение нескольких дней. После укола также иногда происходит временное помутнение стекловидного тела, что проявляется появлением чёрных точек и мушек перед глазами. Спустя 1–2 дня состояние нормализуется и неприятные ощущения исчезнут.

В случае развития серьёзных заболеваний глаз необходимо ответственно отнестись к процессу лечения и придерживаться всех рекомендаций офтальмолога. Уколы в глаза иногда являются единственным вариантом, позволяющим вернуть здоровье зрительных органов и предотвратить слепоту.

источник