Меню Рубрики

Тренировки при дистрофии миокарда

Показания к применению лечебной физической культуры распространяются как на заболевания типа дистрофии миокарда, в основе которой лежат патофизиологические нарушения при слабой выраженности морфологических изменений, так и на заболевания миокарда (миокардит, миокардиосклероз-фиброз), характеризующиеся более выраженными морфологическими изменениями миокарда.

У больных обеих этих групп система кровообращения в целом может находиться в состоянии как полной компенсации, так и недостаточности.

При отсутствии признаков сердечной недостаточности, если больной не испытывает затруднений при привычных физических напряжениях, применение лечебной физической культуры преследует цель предупреждения появления сердечной недостаточности. Физические упражнения для сердечного больного, особенно осуществляемые на свежем воздухе, при отсутствии сердечной недостаточности очень желательны (Г.Ф. Ланг, В.Ф. Зеленин и др.). Регулярным применением дозированных физических нагрузок поддерживается и расширяется работоспособность всей системы кровообращения, в частности, постепенно укрепляется и сердечная мышца.

Идея использования дозированной физической тренировки при болезнях миокарда находит подтверждение в трудах С.П. Боткина, Г.А. Захарьина, А.А. Остроумова, Д.Д. Плетнева, Г.Ф. Ланга, В.Ф. Зеленина и др. Эта идея имеет основание к широкому воплощению в практике комплексного лечения больных на курортах и в санаториях.

Дистрофия миокарда. Дистрофия миокарда характеризуется нарушением химических и биоэнергетических процессов, которые лежат в основе сокращений мышечных элементов, точнее так называемой рабочей мускулатуры миокарда (Г.Ф. Ланг). В основе дистрофии миокарда лежат биохимические и физико-химические изменения в сердечной мышце различной этиологии и различной тяжести. Эти изменения, возникающие обычно как вторичное явление на фоне хронической интоксикации, нарушений питания, обмена, эндокринно-нервных и других влияний, приводят к ослаблению сократительной силы сердечной мышцы — сердечной недостаточности.

Последняя при дистрофиях чаще не выходит за пределы первой степени, но постепенно с углублением биохимических нарушений миокарда может развиться и недостаточность кровообращения второй степени. Применение лечебной физической культуры характеризуется дозированным упражнением сердечной мышцы, способствует улучшению трофических процессов в ней и повышению ее работоспособности. Повышение давления в русле аорты, расширение сосудов коронарной системы и ускорение кровотока в значительной степени усиливают подвоз питательных веществ к миокарду.

Регулярная тренировка больного повышает утилизацию клетками миокарда питательных веществ и кислорода, усиливая окислительные процессы в сердечной мышце. Возрастание функции миокарда способствует усилению синтеза нуклеиновых кислот и белка (В.В. Парин и Ф.3. Меерсон). В результате упражнения как самого миокарда, так и нервных и гуморальных механизмов, регулирующих деятельность сердца, у больного достигается повышение мощности отдельных сокращений миокарда и возрастает его работоспособность. Улучшение функции миокарда достигается в строгом соответствии с мобилизацией всех звеньев системы кровообращения больного.

Методика и дозировка лечебной физической культуры при дистрофии миокарда определяются исходя из функционального состояния системы кровообращения, характера поражения сердечной мышцы у больного, его возраста и степени приспособленности к физическим нагрузкам. Чаще всего методика лечебной физической культуры при дистрофии миокарда применяется такая же, как при недостаточности кровообращения первой степени, но объем используемых средств может быть увеличен или ограничен в зависимости от особенностей каждого отдельного случая заболевания.

Так, при нарушениях питания сердечной мышцы на почве кардиосклероза лечебная физическая культура применяется строго дозированно с учетом возраста больного и его реакций на физические нагрузки (на функциональную пробу с нагрузкой, на процедуру лечебной гимнастики). При этом учитывается наличие или отсутствие болей в области сердца, что определяется приспособлением коронарного кровообращения к требованиям момента (обеспечение снабжением кислородом). Преимущественно используется гимнастический метод с частым чередованием в процедуре гимнастических и дыхательных упражнений. Упражнения с силовым напряжением в занятиях с такими больными применять не рекомендуется. Лечебная гимнастика дополняется прогулками больных на свежем воздухе с постепенным увеличением дистанции.

При дистрофиях миокарда, развившихся на почве ожирения, арсенал применяемых средств лечебной физической культуры значительно расширяется, а интенсивность физических нагрузок увеличивается. В процедурах лечебной гимнастики применяются упражнения для конечностей и туловища с большим объемом движений; движения подбираются также для крупных мышечных групп с элементом силового напряжения, с последующим применением дыхательных упражнений, при которых особое внимание обращается на развитие диафрагмального дыхания. Соблюдается последовательное распределение нагрузки на различные мышечные группы. Продолжительность процедур лечебной гимнастики (групповых) — 30—35 минут.

Помимю лечебной гимнастики, при дистрофии миокарда на почве ожирения широко применяются также регулярные прогулки, терренкур, экскурсии пешком; из игр применяются городки, волейбол продолжительностью до 30—35 минут; купание и плавание должны быть кратковременными, несколько раз в день. Зимой применяются прогулки на лыжах, катание на коньках продолжительностью до 1 — 1,5 часов с учетом особенностей состояния больного. Вообще при данной форме поражения миокарда необходимо активизировать режим больного на протяжении всего дня, избегая резких и концентрированных нагрузок в течение коротких отрезков времени.

При дистрофии миокарда, обусловленной нейро-гуморальными влияниями, необходимо обращать внимание на возбудимость сердечно-сосудистой системы больного. При наличии у него повышенной возбудимости сердца физические упражнения, выполняемые больными без усилия, ритмично, в исходных положениях лежа и преимущественно сидя, в чередовании с дыхательными упражнениями, являются средством улучшения регуляции сердечной деятельности, снижения возбудимости нервной системы и улучшения субъективного состояния больного. Кроме того, при этом заболевании успешно могут быть использованы спокойные прогулки и отдых больных на свежем воздухе, а также воздушные ванны.

Миокардит. Наиболее частыми причинами острых и хронических миокардитов являются перенесенные инфекции (скарлатина, сепсис, дифтерия, ревматизм, тифы, грипп и др.) и интоксикации. Различают преимущественно паренхиматозные формы миокардитов с наличием дистрофических изменений в мышечных волокнах сердца и интерстициальные с преобладанием экссудативных или продуктивных явлений; следует также учитывать, что чаще поражается мышца левого желудочка (А.Е. Альперн).

Наблюдаемое расстройство кровообращения и, в частности, функциональная недостаточность мышцы сердца (insufficientia miocardii) прежде всего зависят от количества мышечной ткани сердца, пораженной процессом. Снижение сократительной способности сердца связано с наличием общих болезненных процессов, нарушающих питание и обмен всего организма. Таким образом, для миокардитов различного происхождения характерна клинически функциональная недостаточность сердечной мышцы, иначе говоря миокардальная обменная форма недостаточности сердца (Ф.3. Меерсон).

Применение при миокардитах лечебной физической культуры в строго дозированной форме преследует цели последовательного укрепления организма больного и тренировки вспомогательных факторов кровообращения с соблюдением принципа щажения ослабленной мышцы сердца.

Больным с недавними (до 6 месяцев) сроками после перенесенного миокардита с заглохшим процессом в миокарде показано лечение в местных кардиологических санаториях. При хроническом миокардите необходимо учитывать наличие ослабленной функции миокарда, выраженной обычно в большей степени, чем при миокардиодистрофиях. При нестойких проявлениях у больного сердечной недостаточности, выражающейся преимущественно в явлениях общей усталости, одышке при движениях, умеренной тахикардии, небольшом увеличении печени, незначительных отеках в области лодыжек к вечеру, применением лечебной физической культуры можно нередко полностью восстановить работоспособность больного.

Особенно показано регулярное применение лечебной физической культуры для больных при более активном общем режиме, если больной одновременно страдает ожирением. В случаях заболеваний хроническим миокардитом лечебная гимнастика, прогулки по ровной местности с постепенно увеличивающейся дистанцией, а также терренкур являются основными средствами лечебной физической культуры.

Общая дозировка нагрузки и методика лечебной гимнастики при хронических миокардитах применяются те же, что и при недостаточности кровообращения первой степени, но с учетом необходимости некоторого снижения нагрузки.

Одновременно с созданием для больных более активного режима им показано ограничение калорийности питания и применение разгрузочных — фруктовых, молочных — дней с сохранением общего режима.

Неправильные положения сердца (лежачее сердце, висячее сердце). При указанных неправильных положениях сердца наблюдается некоторое несоответствие между потребностью в кровоснабжении и функцией миокарда. В связи с этим часто имеется повышенная реактивность сердечно-сосудистой системы на физические нагрузки, что и выявляет необходимость использования при лечении этих больных в санаториях и на курортах дозированной и регулярно осуществляемой физической тренировки.

Лежачее сердце (кардио-диафрагмальный синдром) встречается у лиц пикнического сложения, чаще при наличии общего ожирения. Возросший объем пищеварительных органов и повышенное внутрибрюшное давление вызывают изменение положения диафрагмы — ее высокое стояние. Это отражается на изменении оси сердца, которая приобретает более горизонтальное положение. Вместе с высоким стоянием диафрагмы повышенное внутрибрюшное давление и развитие подкожно-жировой клетчатки в области грудной клетки вызывают ограничение ее подвижности и способствуют уменьшению движений диафрагмы во время дыхательного акта. Все это создает у больного неблагоприятные условия для деятельности центрального аппарата кровообращения, вынужденного к тому же осуществлять дополнительную работу по кровоснабжению инертной жировой ткани.

У этой категории больных возникает несоответствие между функциональной способностью сердца при одновременном недостаточном использовании вспомогательных механизмов системы кровообращения (работа мышц, подвижность Грудной клетки и диафрагмы и др.), с одной стороны, и повышенными требованиями к обеспечению кровоснабжения всего организма — с другой. Такое несоответствие делает необходимыми для таких больных систематические физические упражнения с вовлечением в работу всех механизмов системы кровообращения. Для больных с высоким стоянием диафрагмы при повышенном питании применение лечебной физической культуры следует обязательно сочетать с режимом питания (ограничение количества пищи, ограничение сладких и мучных блюд, жиров, жидкости; назначение преимущественно молочно-растительной диеты; при общем ожирении нужно проводить разгрузочные дни один раз в неделю с полным сохранением двигательного режима).

При кардиодиафрагмальном синдроме лечебная физическая культура преследует цели общей тренировки больного, осуществляемой на фоне ограничительного режима питания. Регулярное и длительное применение физических упражнений способствует увеличению подвижности грудной клетки и диафрагмы, укреплению сердечной мышцы в целом. Применение лечебной физической культуры при лежачем сердце предусматривает постепенное укрепление у больного сердечно-сосудистой системы. Широкое применение при этом имеет лечебная гимнастика.

Нагрузка в процедурах лечебной гимнастики должна соответствовать общему состоянию больного и предварительной его тренированности. В процедурах лечебной гимнастики необходимо применять разнообразные упражнения для туловища, особенно в положении сидя верхом на скамье. Такие упражнения периодически вызывают повышение и понижение внутрибрюшного давления, что способствует своего рода «массажу» органов брюшной полости, противодействуя возможным застойным явлениям в ней, и укрепляют мышечные стенки живота.

Необходимо обращать внимание на развитие у больных полного, глубокого дыхания и подвижности диафрагмы. Для этого рекомендуется применять такие дыхательные упражнения, при которых акт вдоха сопровождается движением рук вверх; при подобных дыхательных упражнениях наблюдается большая подвижность диафрагмы (В.Н. Мошков, Е.Э. Абарбанель). С этой же целью следует использовать дыхательные упражнения в положении лежа на спине с согнутыми ногами.

Методика лечебной гимнастики при лежачем сердце, как правило, применяется та же, что и при недостаточности кровообращения первой степени.

Кроме процедур лечебной гимнастики, рекомендуются регулярные прогулки больных несколько раз в день с постепенно увеличивающейся дистанцией, длина которой определяется в зависимости от самочувствия больного во время прогулок. Прогулки больных по ровной местности дополняются ходьбой по маршрутам терренкура и участием в экскурсиях пешком. Нужно также применять кратковременное (3—5 минут) купание больных в реке, озере или море с плаванием и последующими дыхательными упражнениями на берегу.

Целесообразно использовать прогулочную греблю, которая способствует укреплению у больных брюшного пресса и развитию глубокого, ритмичного дыхания. Допустимо участие больных в играх (городки, волейбол, теннис) в зависимости от предварительной индивидуальной тренированности. В условиях зимы (в средней полосе России) применяются прогулки на лыжах (5—10 км) и катание на коньках продолжительностью до 1 часа, элементы трудотерапии.

Параллельно с использованием различных видов физических упражнений больным показан массаж живота и грудной клетки.

Висячее сердце наблюдается при низком расположении диафрагмы. Оно чаще встречается у лиц с общей астенией, с неполноценным физическим развитием. Недостаточная мощность сердечной мышцы и часто встречающиеся вегетативные расстройства вызывают у больных снижение функции кровоснабжения всего организма, что сказывается в гипотонии и понижении общего тонуса организма. У этих больных имеется налицо известное несоответствие между работоспособностью системы кровообращения и потребностью в кровоснабжении организма. Применение лечебной физической культуры при недостаточно развитом сердце преследует Цели уменьшения и ликвидации этого несоответствия. Регулярное и длительное применение лечебной гимнастики укрепляет у больного мышцу сердца, развивает вспомогательные факторы кровообращения, улучшая функцию сердечно-сосудистой системы в целом.

При помощи физических упражнений можно успешно влиять на вегетативно-сосудистые нарушения у больных, развивающиеся на почве недостаточного кровоснабжения мозга, сердца, а также в связи с резкими изменениями метеорологических факторов. В таких случаях применение гимнастики, прогулок — пешком или на лыжах — в чередовании с пассивным отдыхом больных на воздухе способствует уменьшению или исчезновению у них головной боли, головокружений, явлений слабости и значительному улучшению общего состояния.

Читайте также:  Аевит при дистрофии ногтей

Методика и дозировка лечебной физической культуры определяются исходя из общего состояния больного, данных объективной оценки состояния у него системы кровообращения и предварительной тренированности больного. Чаще всего методика лечебной физической культуры для больных с висячим сердцем применяется такая же, как при недостаточности кровообращения первой степени. При проведении процедур лечебной гимнастики следует обращать внимание на постепенное увеличение физической нагрузки за счет дозированного применения упражнений с усилием, а также упражнений, включающих в работу крупные мышечные группы, с обязательным чередованием этих упражнений с упражнениями дыхательными. Прогулки, гимнастика, игры, купание и другие элементы активного режима не должны быть длительными, они применяются с умеренной нагрузкой и чередуются с пассивным отдыхом больных на воздухе.

При применении лечебной физической культуры к указанной категории больных следует учитывать, что данные состояния (лежачее и висячее сердце) являются проявлением конституциональной недостаточности. Поэтому при применении лечебной физической культуры нельзя ограничиться сроком пребывания больного в санатории или на курорте. Клинические наблюдения все больше убеждают в том, что лечебная физическая культура в ее различных проявлениях и трудовые движения при неправильных положениях сердца должны являться неотъемлемой составной частью режима этих лиц на протяжении всей жизни. Это положение необходимо внушить больным и дать соответственно обоснованные рекомендации режима при их выписке из санатория.

источник

Миокардиодистрофия – это патология сердечной мышцы, вызванная нарушениями обмена веществ, не связанными с болезнями сердца.

Здравствуйте, уважаемые читатели блога zdoroviedam.ru!

Название «миокардиодистрофия», данное болезни доктором Г. Ф. Лангом в 1936 году, соответствует по современной классификации метаболической кардиомиопатии.

Это заболевание вызывается разнородными причинами, а проявляется расстройством сократительной функции сердечка.

Поражение сердечной мышцы при миокардиодистрофии происходит вне зависимости от причины, вызвавшей это явление, по одному механизму.

Нарушается нервная регуляция работы сердца, из-за чего возникает гормональный сбой.

Организм синтезирует в избытке адреналин и норадреналин, которые усиливают сократительную активность миокарда и истощают его энергетические запасы.

Дефицит энергии и необходимых для ее выработки нутриентов запускает цепочку взаимосвязанных процессов:

* ухудшение усвоения кислорода;
* рост потребности в кислороде;
* снижение тканевого дыхания;
* рост активности ферментов, разрушающих внутриклеточные структуры;
* повреждение и гибель кардиомиоцитов.

На первых этапах развития заболевание носит обратимый характер. Постепенно, по мере

накопления нарушений в сердечной мышце, изменения становятся необратимыми.

Выделяют 3 стадии миокардиодистрофии:

1. Процесс обратим, стадия компенсации.
2. Изменения сердца носят необратимый характер, но не угрожают жизни при правильном лечении. Стадия болезни называется субкомпенсацией.
3. Нарушения сократительной функции сердца приводят к тяжелой сердечной недостаточности. Стадия декомпенсации.

По характеру протекания заболевание бывает острым и хроническим. Состояния различаются скоростью нарастания интенсивности симптомов.

Острая форма дистрофии миокарда возникает при гипертоническом кризе, острой сердечной недостаточности, чрезмерном физическом перенапряжении.

Признаки острой миокардиопатии проходят в течение 1, 5 месяцев.

Хроническая миокардиопатия обнаруживается при тяжелых бактериальных инфекциях, отравлении никотином, алкоголем, наркотиками.

Хроническая стадия болезни продолжается более полугода.

Хроническая форма миокардиопатии относится многими практикующими кардиологами к дилатационной кардиомиопатии.

Этой форме свойственна значительная деформация (расширение) сердечных камер.

В зависимости от характера нарушения обмена веществ, различают несколько видов миокардиодистрофии, самые частые из которых:

* анемическая (при снижении гемоглобина или количества эритроцитов в крови);
* физического напряжения (при чрезмерных физических нагрузках);
* дисгормональная (в случае болезней эндокринной системы);
* тонзилогенная (вызванная действием бактериальных токсинов при ангине);
* алкогольная (спровоцированная алкоголем).

Различные формы дистрофии миокарда могут существовать одновременно. Такая разновидность болезни называется смешанной.

Для миокардиодистрофии смешанного характера характерно тяжелое протекание, неспецифичность первых признаков болезни.

Патология сопровождается высоким кровяным давлением, аритмией, расстройством функции легких.

Дистрофические поражения миокарда выявляются при всех органических патологиях сердца.

Чаще всего это явление встречается после 40-летнего возраста. У женщин причиной заболевания становятся изменения, происходящие при климаксе, которые наблюдаются в 50-55 лет.

Для мужчин причиной кардиомиопатии, связанной с нарушением метаболизма сердечной мышцы, чаще всего становится хроническая алкогольная интоксикация. Пик заболевания приходится на возраст 25-55 лет.

Однако болезнь в редких случаях диагностируется у новорожденных. Развивается она в результате внутриутробного заражения бактериальной инфекцией или перенесенного кислородного голодания.

Миокардиодистрофия развивается, как результат вторичного поражения сердечка при целом ряде внутренних заболеваний.

Причины поражения могут носить наследственный или приобретенный характер.

Наследственной причиной миокардиодистрофии является мутация хромосомы, отвечающей за выработку фермента, регулирующего энергетический обмен клеток сердца (кардиомиоцитов).

Приобретенная дистрофия миокарда развивается в результате:

* анемии;
* эндокринных заболеваний;
* аутоиммунных поражений;
* отравления (алкоголем, никотином, бактериальными токсинами, промышленными ядами);
* системных дистрофических заболеваний мышц;
* физического перенапряжения;
* действия радиации, вибрации;
* влияния травмы;
* скопления в кардиомиоцитах химических веществ (железа, гликогена, жиров, мукополисахаридов).

Дистрофия миокарда чаще всего обнаруживается у больных эндокринными и наследственными заболеваниями.

Миокардиодистрофия наблюдается в случае развития:

* диабета;
* тиреотоксикоза;
* болезни Кушинга;
* ожирения;
* акромегалии;
* болезни накопления гликогена;
* гипотиреоза;
* феохромоцитомы.

Причиной нарушения обменных процессов и формирования дистрофии миокарда является болезнь Бери-бери, вызванная дефицитом витамина B1, или нехватка селена, калия, магния в организме.

Вызвать миокардиодистрофию может квашиоркор – болень, развивающаяся в результате дефицита белка в питании.

К причинам нарушения питания кардиомиоцитов и формирования болезни относится:

* пороки сердца приобретенные или врожденные;
* высокое артериальное давление;
* атеросклероз коронарных (сердечных) сосудов;
* горная болезнь и связанный с этим заболеванием дефицит кислорода в крови.

Способствует дистрофии миокарда продолжительный стресс, депрессия или невротические состояния.

Нехватка полезных витаминов и минералов может объясняться заболеваниями пищеварительного тракта или несбалансированностью рациона.

Поражение миокарда провоцируют цирроз, синдром мальабсорбции, панкреатит.

Дополнительную информацию о работе сердца узнайте здесь.

Проявления миокардиодистрофии (дистрофии миокарда), их разнообразие и интенсивность, зависят от причины, вызвавшей изменения в сердечной мышце, и степени дистрофии.

На первой стадии болезни появляется непереносимость физической нагрузки. Привычная работа может вызвать у человека одышку, давящую боль в сердце.

Для второй стадии миокардиодистрофии характерно появление отеков стоп во второй половине дня, ускорение пульса при физической нагрузке, одышка и боль в сердце.

Появление частого пульса объясняется снижением фракции выброса, ухудшением сократительной способности.

Возникает застой венозной крови из-за снижения насосной функции сердечка, что приводит к появлению отека конечностей, накоплению жидкости в животе и легких.

У больного увеличивается объем печени, кожа становится бледной, снижается работоспособность.

Симптомы миокардиодистрофии (МКД), вызванной гормональным дисбалансом при климаксе, характеризуются у женщин жаром, ощущением прилива, потливостью, тахикардией.

Со стороны нервной системы отмечается:

* сонливость;
* появление головных болей;
* ухудшение способности концентрировать внимание;
* снижение памяти.

Климактерическая миокардиодистрофия может сопровождаться у женщин ознобом, дрожью различных мышечных групп.

При диабете обострение миокардиодистрофии может вызвать неконтролируемый подъем сахара в крови, при котором разрушаются коронарные сосуды, и возникает приступ стенокардии.

В случае гипотиреоза в крови циркулирует недостаточное количество тиреоидных гормонов, из-за чего ухудшается усвоение кислорода, усиливается проницаемость сосудистых стенок.

При гипертиреозе, напротив, в крови увеличена концентрация гормонов щитовидки.

Сердце отвечает на их присутствие ускорением частоты сердцебиений, расширением размеров правого желудочка.

В сосудистой системе отмечается спазм кровеносных сосудов и скачок артериального давления.

В сердечной мышце нарушается баланс электролитов, жидкость выходит из кардиомиоцитов и накапливается в межклеточном пространстве миокарда, вызывая отек.

В работе сердца обнаруживаются отклонения, выражающиеся:

* экстрасистолией (внеочередными всплесками электрической активности);
* блокадами (нарушениями проводимости нервного импульса в миокарде).

Прослушивание сердца выявляет систолический шум, изменение тона верхушки сердца.

На электрокардиограмме (ЭКГ) обнаруживается сглаженность зубца T, депрессия участка ST.

Для постановки диагноза потребуется рентгенография, УЗИ сердца, результаты анализов крови и мочи.

Дифференциальную диагностику проводят с другими видами кардиомиопатии и болезнями сердца воспалительного характера.

При миокардиодистрофии лечение направлено на устранение основного заболевания.

Если причина дистрофии миокарда выявлена на первой степени патологического процесса, то симптомы миокардиодистрофии устраняются по мере выздоровления человека от основного заболевания.

Одновременно с основной терапии больному выписывают препараты, улучшающие обменные процессы.

Для восстановления функций миокарда используются препараты:

* устраняющие гипоксию (антигипоксанты Карнитин, Мельдоний);
* нормализующие баланс электролитов (Панангин);
* блокирующие действие на миокард гормонов адреналина, норадреналина (бета-адреноблокаторы анаприлин, метопролол);
* антагонисты кальция (препарат Амлодипин).

Если заболевание сопровождается аритмией, больному назначают антиаритмики, а также седативные средства.

При сердечной недостаточности, которая сопутствует хронической миокардиопатии, может потребоваться назначение гликозидов, мочегонных средств.

Чтобы восстановить обменные процессы в миокарде, больному назначают витамины B, E, C, Рибоксин.

Успех терапии зависит от питания и выбора образа жизни.

При отсутствии вредных привычек, сбалансированной физической нагрузке, достаточном количестве сна удается восстановить функцию сердца и повысить качество жизни больного.

Питание при миокардиодистрофии подбирается таким образом, чтобы не провоцировать отеков.

В рационе для этого ограничивается количество соли и исключаются все продукты, вызывающие задержку жидкости в организме.

Соль используется в количестве 3 г или менее.

А вызывают отеки продукты:

* богатые натрием (морепродукты, молочные продукты, рыба, яйца, из овощей бобовые, сельдерей, соевый соус);
* с консервантами сахарином и глутаматом, пищевой содой (колбасы, копчености, выпечка);
* с уксусом (майонез, кетчуп);
* с повышенным гликемическим индексом (сухофрукты, сдоба, картофель, банан, пиво, газировка);
* алкоголь.

Чтобы облегчить работу сердца, в день нужно пить * болью в сердце;
* обмороком;
* внезапной сердечной смертью.

Разрушение кардиомиоцитов способно послужить причиной развития мерцательной аритмии, тахикардии или полной блокады сердца.

Неспособность миокарда сокращаться и усиливать выброс крови при возрастающей потребности может привести к нехватке кислорода во внутренних органах.

Хроническая недостаточность приводит к одышке, отеку легких, формированию сердечной астмы.

Предупредить появление осложнений поможет лечение миокардиодистрофии медицинскими препаратами и выполнение всех рекомендаций кардиолога по распорядку дня и физическим нагрузкам.

Различают профилактику миокардиодистрофии первичную и вторичную.

Первичная профилактика – это предупреждение развития болезни.

Вторичная профилактика предусматривает недопущение рецидива острой формы или обострения хронической миокардиодистрофии.

Первичная профилактика дистрофии предусматривает:

* рациональное питание;
* систематическую физическую активность;
* контроль над весом тела;
* лечение инфекционных и воспалительных соматических заболеваний;
* исключение или снижение риска профессиональных вредностей.

Чтобы предупредить рецидив хронической миокардиодистрофии, нужно спать до 8 часов, а днем обязательно отдыхать от часа до 2 часов.

Психических перегрузок, стрессовых ситуаций следует стараться избегать.

Для работы сердца вредно не только перегревание, но и переохлаждение. Перегрев, как известно, приводит к ускорению сердцебиений, что усиливает ритм работы миокарда.

Переохлаждение не менее вредно. Внезапное понижение температуры вызывает спазм коронарных сосудов, из-за чего в отдельные участки миокарда не доставляется кровь.

При сосудистом спазме достаточной силы клетки сердца долго не получают кислорода, и разрушаются, что может спровоцировать ишемию или микроинфаркт.

Физические нагрузки ограничивают гимнастикой, плаванием, ходьбой, велосипедными прогулками.

В тренажерном зале можно заниматься только под медицинским контролем артериального давления и пульса.

Нельзя допускать появления одышки или боли в сердце.

Если признаки нарушения обменных процессов в миокарде все-таки появились, не стоит оставлять их без внимания.

Обязательно нужно посетить врача, так как ухудшение метаболизма миокарда может длительно не проявляться явными симптомами.

Специалисты по лечебной физкультуре рекомендуют выполнять упражнения ритмично, не допуская перенапряжения не только сердца, но и нервной системы.

Активные игры, вызывающие всплеск бурных эмоций, лучше исключить, а предпочтения отдавать дыхательной гимнастике, йоге, пилатесу.

Выбирая упражнения для занятий, врачи советуют больным дистрофией миокарда отдавать предпочтение упражнениям сидя или лежа.

Улучшить состояние сердечка при миокардиодистрофии помогут упражнения из видеоматериала, размещенного в конце статьи.

источник

Дистрофия миокарда может быть вторичной болезнью, которая проявляется на фоне иных сердечных заболеваний, невылеченных до конца. Но нередко сердечная мышца ослабевает из-за слишком интенсивных нагрузок на тело. Чрезмерные занятия спортом не полезны, так как органы начинают работать в ускоренном режиме и быстро изнашиваются. У каждого человека свой организм и свои физические возможности, которые позволяют выполнять какую-то работу, делать сложные упражнения и побеждать в соревнованиях. Негативные изменения в работе сердца происходят не просто от постоянных спортивных тренировок, и именно от несоответствия нагрузок индивидуальным возможностям организма. Если эти возможности и их предел не учитывать, очень скоро сердце и другие органы начнут давать серьезные сбои.

Читайте также:  Алиментарная дистрофия как лечить

Независимо от того, какие факторы провоцирую развитие дистрофии миокарда, нужно учитывать свои личные особенности и знать предел физического напряжения, который не стоит переходить. Например, одинаковые изменения в работе сердечной мышцы будут происходить у натренированного спортсмена, который бежит марафон на скорость и у обычного человека, не увлекающегося спортом, которому пришлось догонять уезжающую маршрутку в непривычном для его организма темпе. Это говорит о том, что каждый человек должен здраво оценивать возможности своих мышц, дыхательного аппарата и сердца, чтобы не создавать для себя непосильные условия труда или увлекаться чересчур сложными и долгими тренировками.

Есть два вида перенапряжения сердца: острое и хроническое. Острое является самым опасным, так как оно влечет порой необратимые изменения и такие осложнения, которые при недостаточной внимательности к своему состоянию могут привести к смерти. Это кровоизлияния в сердце, дистрофия миокарда или даже инфаркт. Если эта вид проявляется в легкой форме, то есть возможность сразу заметить и прекратить любые нагрузки на сердце, пока оно не придет в норму. Проявляются сердечные боли, а во время проверки ЭКГ будут наблюдаться серьезные изменения. Человек может страдать от одышки при любых нагрузках, чего не было раньше, а также ощущать сбои в ритме биения сердца.

Если говорить о хроническом виде, то это чаще всего собственно и есть дистрофия миокарда. Нередко проявляется у вполне натренированных спортсменов, не вылечивших какую-то инфекционную болезнь, которая дает осложнения на сердце. Это тонзиллит, холецистит, кариес, что обычно носит хроническую форму. В самом начале проявления дистрофии любители спорта не чувствуют никаких проблем со здоровьем и поэтому не меняют образа жизни, продолжая тренироваться в прежнем ритме. В этом и есть опасность заболевания, что его сложно выявить на начальных стадиях, не пройдя соответствующие проверки и исследования организма.

Если проявляются подобные симптомы, человек должен немедленно прекратить любые тренировки и создать максимальный покой, чтобы сердце восстановилось. В случае наступления болей важно сразу же обратиться к врачу, позвонить в скорую, так как это ситуация крайне тяжелая. Несколько недель нужно ограничить себя в любом спорте, и не участвовать ни в каких соревнованиях. Врач может определить, допустимо ли пациенту начинать заниматься любимым видом спорта.

Если дистрофия миокарда развилась из-за невылеченной инфекции, то нужно бросить все силы для избавления от всех очагов побочных заболеваний. Лечить нужно основную проблему, и тогда сердце получит облегчение. При легком протекании болезни можно лечиться у себя дома, лишь наблюдаясь вовремя у кардиолога, который будет корректировать терапию и даст полезные советы касательно образа жизни. Подбор лекарств, различных процедур и мероприятий будет зависеть от причины, по которой возникла дистрофия миокарда.

Если первопричина болезни – это серьезные перенапряжения тела, перегрузки мышц, то грамотный доктор запретит на время какие-либо занятия, чтобы дать сердцу восстановиться. А потом скорректирует режим тренировок, чтобы не допустить рецидива. Если дистрофия возникла из-за постоянных стрессов, эмоциональной нестабильности, врач пропишет что-то успокоительное и предложит избавиться от проблематичных ситуаций, насколько это возможно: поменять работу, переехать на другое место, перестать общаться с негативными людьми, смотреть угнетающие новости и прочее.

В любых случаях нужно пощадить свой организм, обеспечить хороший полноценный отдых, который будет приносить радость и позитивные эмоции. Окружить себя доброжелательными людьми и как можно чаще гулять, так как от физических нагрузок не стоит полностью отказываться. Если при этом возникла анемия, стоит начать питать свой организм нужными витаминами, вмещающими железо. При эндокринных нарушениях предлагают использовать гормоны, чтобы восстановить правильный баланс всех элементов. Лечение дистрофии миокарда будет в каждом случае индивидуальным, поэтому не стоит начинать самостоятельную терапию, не зная истинной причины возникновения недуга. Все методы лечения нужно согласовывать с врачом, который для начала отправит на обследование, чтобы сделать правильные выводы, касательно здоровья пациента.

Намного легче не допустить заболевание, чем потом лечить его. Стоит применять все профилактические методы, которые позволят защитить сердце от недуга. Для этого нужно в меру тренироваться и не допускать даже малейших перегрузок на организм. Должно быть правильное питание, которое будет питать клетки необходимыми веществами, и сосуды будут в тонусе.

Дистрофия миокарда предусматривает частичный покой, чтобы не перегружать сердечную мышцу. Ведь это может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. Но никто не говорит, что от спорта нужно отказаться совсем. Для лечения сердечной мышцы предусмотрена специальная лечебная физкультура, позволяющая разрабатывать орган и тем самым быстрее лечить его от недуга. При этом «дозировка» такой физкультуры должна назначаться в строго индивидуальном режиме, так как то, что подходит одному человеку, может быть опасно или даже смертельно для другого. Используют гимнастические упражнения, которые исключают силовые, чтобы не напрягать сердце. Плюс к гимнастике советуют каждый день гулять и постепенно увеличивать время прогулки.

Продолжительность гимнастики не должна быть более получаса, так как больным нужен отдых. В упражнениях применяются те, которые направлены на интенсивные движения конечностей. Обязательны дыхательные упражнения, которые нужны для развития и тренировки диафрагмы. Все упражнения нужно делать так, чтобы нагрузка на части тела была распределена равномерно.

Кроме лечебной гимнастики можно ходить на пешие экскурсии, играть в волейбол, но не более, чем полчаса. Купаться и плавать будет также полезно, но в умеренных дозах. Зимой допустимо кататься на коньках и лыжах. При дистрофии миокарда желательно проводить день активно, чередуя физические нагрузки с отдыхом. Следует избегать разовых интенсивных тренировок, которые подвергают сердце опасности, заставляя его работать в полную силу. Умеренные тренировки тела пойдут на пользу в том случае, если заболевание не приняло острую форму, которая требует исключительно покоя с ограничением движения.

источник

Методика ЛФК при дистрофии миокарда определяется функциональным состоянием сердечно-сосудистой системы, причинами, вызвавшими дистрофию, возрастом и степенью физической подготовленности больного. Занятия проводятся по методике, которая применяется при недостаточности кровообращения I и реже II степени.

При перенапряжении сердца необходимо резко снизить двигательную активность (по показаниям может быть назначен постельный режим). В дальнейшем объем и интенсивность занятий постепенно увеличиваются, осуществляется тренировка с целью адаптации организма к физическим нагрузкам. С целью восстановления спортивной работоспособности вначале используют упражнения для тренировки выносливости, а затем постепенно включаются в занятия скоростные и силовые упражнения.

Показания к применению лечебной физической культуры распространяются как на заболевания типа дистрофии миокарда, в основе которой лежат патофизиологические нарушения при слабой выраженности морфологических изменений, так и на заболевания миокарда (миокардит, миокардиосклероз-фиброз), характеризующиеся более выраженными морфологическими изменениями миокарда.

У больных обеих этих групп система кровообращения в целом может находиться в состоянии как полной компенсации, так и недостаточности.

При отсутствии признаков сердечной недостаточности, если больной не испытывает затруднений при привычных физических напряжениях, применение лечебной физической культуры преследует цель предупреждения появления сердечной недостаточности. Физические упражнения для сердечного больного, особенно осуществляемые на свежем воздухе, при отсутствии сердечной недостаточности очень желательны. Регулярным применением дозированных физических нагрузок поддерживается и расширяется работоспособность всей системы кровообращения, в частности, постепенно укрепляется и сердечная мышца.

Методика и дозировка лечебной физической культуры при дистрофии миокарда определяются исходя из функционального состояния системы кровообращения, характера поражения сердечной мышцы у больного, его возраста и степени приспособленности к физическим нагрузкам. Чаще всего методика лечебной физической культуры при дистрофии миокарда применяется такая же, как при недостаточности кровообращения первой степени, но объем используемых средств может быть увеличен или ограничен в зависимости от особенностей каждого отдельного случая заболевания.

Так, при нарушениях питания сердечной мышцы на почве кардиосклероза лечебная физическая культура применяется строго дозированно с учетом возраста больного и его реакций на физические нагрузки (на функциональную пробу с нагрузкой, на процедуру лечебной гимнастики). При этом учитывается наличие или отсутствие болей в области сердца, что определяется приспособлением коронарного кровообращения к требованиям момента (обеспечение снабжением кислородом). Преимущественно используется гимнастический метод с частым чередованием в процедуре гимнастических и дыхательных упражнений. Упражнения с силовым напряжением в занятиях с такими больными применять не рекомендуется. Лечебная гимнастика дополняется прогулками больных на свежем воздухе с постепенным увеличением дистанции.

При дистрофиях миокарда, развившихся на почве ожирения, арсенал применяемых средств лечебной физической культуры значительно расширяется, а интенсивность физических нагрузок увеличивается. В процедурах лечебной гимнастики применяются упражнения для конечностей и туловища с большим объемом движений; движения подбираются также для крупных мышечных групп с элементом силового напряжения, с последующим применением дыхательных упражнений, при которых особое внимание обращается на развитие диафрагмального дыхания. Соблюдается последовательное распределение нагрузки на различные мышечные группы. Продолжительность процедур лечебной гимнастики (групповых) — 30—35 минут.

Помимо лечебной гимнастики, при дистрофии миокарда на почве ожирения широко применяются также регулярные прогулки, терренкур, экскурсии пешком; из игр применяются городки, волейбол продолжительностью до 30—35 минут; купание и плавание должны быть кратковременными, несколько раз в день. Зимой применяются прогулки на лыжах, катание на коньках продолжительностью до 1 — 1,5 часов с учетом особенностей состояния больного. Вообще при данной форме поражения миокарда необходимо активизировать режим больного на протяжении всего дня, избегая резких и концентрированных нагрузок в течение коротких отрезков времени.

При дистрофии миокарда, обусловленной нейро-гуморальными влияниями, необходимо обращать внимание на возбудимость сердечно-сосудистой системы больного. При наличии у него повышенной возбудимости сердца физические упражнения, выполняемые больными без усилия, ритмично, в исходных положениях лежа и преимущественно сидя, в чередовании с дыхательными упражнениями, являются средством улучшения регуляции сердечной деятельности, снижения возбудимости нервной системы и улучшения субъективного состояния больного. Кроме того, при этом заболевании успешно могут быть использованы спокойные прогулки и отдых больных на свежем воздухе, а также воздушные ванны.

источник

Дистрофию миокарда физического перенапряжения (ДМФП) определяют как заболевание, вызванное несоответствием между объемом и/или интенсивностью физических и эмоциональных нагрузок и адаптационными возможностями сердечно-сосудистой системы, проявляющееся нарушениями электрогенеза, несбалансированной гипертрофией и дилатацией, электрической нестабильностью и снижением сократительной способности миокарда (Земцовский, 1995).

Дифференцированная терапия назначается в зависимости от результатов специальных проб, уточняющих генез миокардиодистрофии, и варианта клинического течения. Обязательно использование препаратов метаболического ряда.

Лечение дистрофии миокарда проводится курсами по одной-две недели в течение нескольких месяцев. В дальнейшем в периоды наиболее тяжелых нагрузок назначаются профилактические курсы по две-три недели.

Разработаны программы реабилитации спортсменов с дистрофией миокарда, специальные двигательные режимы, способствующие восстановлению спортивной работоспособности. Возможно успешное применение метода гипербарической оксигенации для лечения ДМФП.

При своевременном лечении и обоснованном режиме вторичной профилактики в 60—88% случаев достигается улучшение показателей ЭКГ или их полная нормализация.

Введено понятие “порог дистрофии” — объем нагрузки, при котором возобновляются изменения ЭКГ. Под воздействием лечения этот порог должен постоянно повышаться.

Основные метаболические препараты, используемые в целях оптимизации процессов восстановления спортсменов

Быстрее, чем тиамин всасывается и превращается в активный кофермент (кокарбоксилазу)

Внутрь 0,01 три раза в день

Бензольное производное витамина В1; жирорастворимый тиамин, обладающий повышенной биодоступностью (в 5 раз выше, чем водорастворимый тиамин)

Внутрь 0,025-0,05 1-4 раза в день, курс лечения 15-40 дней

Коферментная форма тиамина

Внутримышечно или подкожно 0,5-1,0 один раз в сутки

Производное пантотеновой кислоты (витамина В5) и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК); оригинальный препарат ноотропного действия с выраженным нейрометаболическим действием

Внутрь 0,5-1,0 три раза в день через 15-30 минут после еды, курс лечения 1-4 месяца

Натриевая соль, полученная из двух природных соединений — никотиновой кислоты, (витамина РР) и гамма-аминомасляной кислоты. Обладает выраженными ноотропными, антигипоксическими и антиоксидантными свойствами

Читайте также:  Адипозогенитальная дистрофия могут детей

Внутрь 0,02 три-четыре раза вдень

Дисульфидное производное пиридоксина. Ноотропный препарат с нейрометаболическим типом действия

Внутрь по 0.1-0,2 два-три раза в дань через 15-30 минут посла еды (последний прием не позднее 17 часов)

Коферментная форма витамина В6

Внутрь по 0.02-0,04 3-5 раз в день через 10-15 минут после еды или парентерально по 0.05-0.01 1-3 раза в дань

Внутримышечно или подкожно по 0.0001-0,0002/сутки (Оксикобаламин)

Внутрь по 0,02 3-5 раз в дань или внутримышечно 0,05 один раз в день

Основные антигипоксанты, используемые для оптимизации процессов восстановления и повышения физической работоспособности спортсменов:

  • субстратные антигипоксанты (АТФ, АТФ-ЛОНГ, Фосфобион, Неотон, препараты янтарной, фумаровой, глютаминовой кислот, Солкосерил, Актовегин и др.);
  • регуляторные антигипоксанты (Цитомак, Предуктал и др.);
  • антигипоксанты, являющиеся пластическими регуляторами нарушенного гипоксией обмена (Инозин, Бемитил, Этомерзол, Антихот и др.).

источник

Дистрофия миокарда считается патологическим процессом, в основе которого лежит поражение сердечной мышцы, возникающее вследствие метаболических и биохимических нарушений.

В некоторых источниках дистрофию миокарда предлагают не выделять в отдельную патологию, а считать клиническим проявлением какого-либо заболевания. Однако данная патология в сравнении, например, в кардиомиопатией, четко очерчивает процессы, происходящие в сердечной мышце.

Дистрофия миокарда выделяется только в том случае, когда доказаны нарушения обменных процессов, в результате чего возникает поражение мышцы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Уже на протяжении ста лет существует классификация, благодаря который выделяют две группы причин возникновения дистрофии мышцы сердца. Она основано на различных болезнях, которые прямо или опосредованно воздействует на метаболические процессы в миокарде.

Причины дистрофии миокарда первой группы включают в себя заболевания сердца, в частности, миокардит, ишемическая болезнь и кардиомиопатии.

Вторая группа указывает на внесердечную патологию, которая посредством гормонов, элементов крови или нервной регулировки может оказывать негативное воздействие на мышечный слой.

К данной группе необходимо отнести анемии, когда уровень эритроцитов и гемоглобина ниже допустимых норм, тонзиллиты в хронической стадии, интоксикации, как внутреннего происхождения, так и вне организма, в частности, профессиональные отравления.

Кроме того причины данной патологии подразумевают отрицательное действие лекарственных средств, доза и длительность приема которых превышали допустимые границы. Это касается гормональных средств, цитостатиков и антибактериальных препаратов.

Заболевания эндокринных органов, например, надпочечников или щитовидной железы, воздействуя на гормональный уровень, также способствуют дистрофическим процессам в сердечной мышце. Не стоит забывать о хронических болезнях почек и дыхательной системы.

Отдельно нужно выделить спортивную дистрофию, когда чрезмерные физические нагрузки, с которыми не может справиться сердечная мышца, приводят к ее поражению.

Вследствие воздействия вышеперечисленных причин мышечный слой начинает испытывать нехватку энергии. Помимо того токсические вещества, образуемые в результате метаболических процессов, накапливаются в кардиомиоцитах, что обуславливает дополнительное повреждение (эндогенная интоксикация).

Таким образом, функциональные клетки сердечной мышцы гибнут, на месте которых формируются очаги соединительной ткани. Стоит отметить, что такие участки не способны выполнять функции кардиомиоцитов, вследствие чего возникают «мертвые» зоны.

Компенсаторным механизмом является увеличение полости сердца, что обуславливает слабый сократительный процесс. При этом органы не получают полноценный объем питательных элементов и кислород, нарастает гипоксия. По мере прогрессирования патологического процесса возникает сердечная недостаточность.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Картина клинических проявлений патологии может существенно варьировать, начиная от полного отсутствия симптомов и заканчивая признаками сердечной недостаточности с выраженной одышкой, отечным и гипотензивным синдромом.

Симптомы дистрофии миокарда вначале отсутствуют, однако иногда возможны болевые ощущения в области сердца. Они появляются в результате сильных физических нагрузок или после психоэмоционального всплеска, в то же время в покое боли утихают.

На данном этапе мало кто обращается за помощью к врачу. В дальнейшем постепенно добавляется одышка, отечность голеней и стоп, которая увеличивается к вечеру, учащаются приступы боли в сердце, появляется тахикардия, нарушение ритма сердца и выраженная слабость.

Все эти симптомы уже свидетельствуют о присоединении сердечной недостаточности, что ухудшает прогноз на выздоровление.

В некоторых случаях, например, при климактерической миокардиодистрофии наблюдаются боли в области сердца, особенно над верхушкой, которые распространяются на всей левой части грудной клетки. Характер их может быть колющим, давящим или ноющим, а интенсивность не изменяется после приема нитроглицерина.

Довольно часто все эти симптомы могут сочетаться с другими вегетативными проявлениями климакса, таким как покраснение лица, чувство жара и усиленное потовыделение.

Алкогольная миодистрофия характеризуется появлением тахикардии, ощущения нехватки воздуха и кашлем. На ЭКГ часто можно наблюдать экстрасистолию и мерцательную аритмию.

Сначала нужно разобрать каким образом происходит работа клеток мышечного слоя в покое и при нагрузке. Так, кардиомиоциты даже в покое работают на полую мощность, а вот сердце сокращается и расслабляется от 60-ти до 90 раз в минуту.

При выполнении физических упражнений, особенно при беге, частота сердечных сокращений увеличивается в 2 и более раз. Когда пульс достигает 200 в минуту, сердце не успевает расслабиться в полной мере, то есть практически отсутствует диастола.

Вот поэтому дистрофия миокарда у спортсменов обусловлена нарастанием внутреннего напряжения сердца, вследствие чего кровь плохо циркулирует и развивается гипоксия.

При нехватке кислорода активизируется анаэробный гликолиз, образуется молочная кислота, а некоторые органеллы, в том числе митохондрии, разрушаются. Если нагрузки превышают норму, кардиомиоциты находятся практически в постоянной гипоксии, что приводит к их некрозу.

Дистрофия миокарда у спортсменов развивается путем замещения клеток сердечной мышцы соединительной тканью, которая не способна к растяжению. У спортсменов, которые внезапно умерли, при вскрытии обнаруживались микроинфаркты в сердце, что подтверждает плохое кровообращение в миокарде.

Кроме того соединительная ткань плохо проводит нервные импульсы, что может проявляться аритмией и даже остановкой сердца. Чаще всего смерть наступает ночью после интенсивных тренировок, причиной которых являются микроинфаркты в результате неправильно подобранной физической нагрузки.

источник

В некоторых зарубежных работах последних лет авторы пытаются дать объяснения такого рода изменениям ЭКГ у спортсменов. Так, F. Plas (1974) полагает, что такие изменения ЭКГ у спортсменов обусловлены утомлением, и допускает, что это не ишемические повреждения, а результат нарушений метаболизма, связанных с ваготонией. A. Venerando и соавт. (1977) также считают, что подобные изменения реполяризации являются следствием физической перегрузки и называют их псевдоишемическими. Однако конкретного объяснения генеза этих изменений ЭКГ и эти авторы не дают. Reindell (1960), A. St-Maru и соавт. (1978), Wolf (1982) считают, что такие изменения могут быть свойственны спортсменам, не объясняя, однако, их происхождения. F. Plas (1985) расценивает такие изменения ЭКГ у спортсменов как бессимптомную ишемию миокарда. Все эти авторы сходятся на том, что такие изменения ЭКГ у спортсменов подлежат тщательному изучению.

Как известно, термин «дистрофия миокарда» не получил признания за рубежом, хотя указание F. Plas на то, что такие изменения ЭКГ являются следствием нарушения метаболизма, именно об этом и говорят.

На развитие дистрофии миокарда вследствие физического перенапряжения у спортсменов определенное влияние оказывает направленность тренировочного процесса. Большинство авторов, изучавших этот вопрос, считают, что ДМФП чаще всего развивается у спортсменов, тренирующих качество выносливости. По нашим данным [Дембо А. Г., 1981], в этой группе спортсменов дистрофия миокарда вследствие физического перенапряжения действительно встречается в 5—7 раз чаще, чем у спортсменов, тренирующих качество силы, и в 1,5—2,5 раза чаще, чем в остальных группах. Это представление подтверждается данными Л. А. Бутченко, М. С. Кушаковского и Н. Б. Журавлевой (1980), обследовавших 5064 спортсменов.

Известное объяснение этому дают исследования одного из ведущих советских патофизиологов Ф. 3. Меерсона и соавт. (1965—1975). Они показали в эксперименте, что непрерывная гиперфункция миокарда, свойственная патологическим процессам, неизбежно приводит к развитию патологической гипертрофии и изнашиванию миокарда. Этого не происходит, если гиперфункция миокарда является непостоянной, прерывистой, что имеет место при рациональном построении тренировочного процесса. Однако при тренировке «на выносливость» больше, чем при тренировке любой другой направленности, создаются условия для длительной гиперфункции, близкой к гиперфункции при патологических изменениях. Можно думать, что именно это обстоятельство способствует развитию патологической гипертрофии, дистрофия миокарда вследствие физического перенапряжения и нарушений ритма сердца.

ДМФП может иметь очаговый характер. Это обстоятельство представляется очень существенным. На возможность появления очаговых изменений миокарда при дистрофии указывал еще Г. Ф. Ланг в 1936 г. Он говорил, что при относительной недостаточности кровообращения всего сердца нарушение биохимических процессов происходит в миокарде неравномерно, причем чаще в левом желудочке. По мнению Г. Ф. Ланга, это объясняется или менее совершенным кровоснабжением определенных участков миокарда, или их более интенсивной работой по сравнению с другими участками. Поэтому нельзя согласиться с А. А. Кедровым (1979) в том, что дистрофия миокарда всегда имеет диффузный характер. Следует помнить, что это состояние свойственно не только спортсменам, но и не занимающимся спортом, особенно при детренированном сердце, и может возникать во всех ситуациях, вызывающих хроническую гиперфункцию сердца и его перегрузку. Такая возможность и предусмотрена Г. Ф. Лангом в его классификации заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако эти дистрофии изучены крайне недостаточно.

Многолетние клинические наблюдения, а также наблюдения за спортсменами позволили нам разработать основные критерии диагностики ДМФП, изучить клиническую картину, выделить различные степени или стадии ДМФП по ЭКГ, их локализацию (поскольку она может быть очаговой) и пути развития в зависимости от локализации.

источник

Дистрофию миокарда физического перенапряжения (ДМФП) определяют как заболевание, вызванное несоответствием между объемом и/или интенсивностью физических и эмоциональных нагрузок и адаптационными возможностями сердечно-сосудистой системы, проявляющееся нарушениями электрогенеза, несбалансированной гипертрофией и дилатацией, электрической нестабильностью и снижением сократительной способности миокарда (Земцовский, 1995).

Дифференцированная терапия назначается в зависимости от результатов специальных проб, уточняющих генез миокардиодистрофии, и варианта клинического течения. Обязательно использование препаратов метаболического ряда.

Лечение дистрофии миокарда проводится курсами по одной-две недели в течение нескольких месяцев. В дальнейшем в периоды наиболее тяжелых нагрузок назначаются профилактические курсы по две-три недели.

Разработаны программы реабилитации спортсменов с дистрофией миокарда, специальные двигательные режимы, способствующие восстановлению спортивной работоспособности. Возможно успешное применение метода гипербарической оксигенации для лечения ДМФП.

При своевременном лечении и обоснованном режиме вторичной профилактики в 60—88% случаев достигается улучшение показателей ЭКГ или их полная нормализация.

Введено понятие “порог дистрофии” — объем нагрузки, при котором возобновляются изменения ЭКГ. Под воздействием лечения этот порог должен постоянно повышаться.

Основные метаболические препараты, используемые в целях оптимизации процессов восстановления спортсменов

Быстрее, чем тиамин всасывается и превращается в активный кофермент (кокарбоксилазу)

Внутрь 0,01 три раза в день

Бензольное производное витамина В1; жирорастворимый тиамин, обладающий повышенной биодоступностью (в 5 раз выше, чем водорастворимый тиамин)

Внутрь 0,025-0,05 1-4 раза в день, курс лечения 15-40 дней

Коферментная форма тиамина

Внутримышечно или подкожно 0,5-1,0 один раз в сутки

Производное пантотеновой кислоты (витамина В5) и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК); оригинальный препарат ноотропного действия с выраженным нейрометаболическим действием

Внутрь 0,5-1,0 три раза в день через 15-30 минут после еды, курс лечения 1-4 месяца

Натриевая соль, полученная из двух природных соединений — никотиновой кислоты, (витамина РР) и гамма-аминомасляной кислоты. Обладает выраженными ноотропными, антигипоксическими и антиоксидантными свойствами

Внутрь 0,02 три-четыре раза вдень

Дисульфидное производное пиридоксина. Ноотропный препарат с нейрометаболическим типом действия

Внутрь по 0.1-0,2 два-три раза в дань через 15-30 минут посла еды (последний прием не позднее 17 часов)

Коферментная форма витамина В6

Внутрь по 0.02-0,04 3-5 раз в день через 10-15 минут после еды или парентерально по 0.05-0.01 1-3 раза в дань

Внутримышечно или подкожно по 0.0001-0,0002/сутки (Оксикобаламин)

Внутрь по 0,02 3-5 раз в дань или внутримышечно 0,05 один раз в день

Основные антигипоксанты, используемые для оптимизации процессов восстановления и повышения физической работоспособности спортсменов:

  • субстратные антигипоксанты (АТФ, АТФ-ЛОНГ, Фосфобион, Неотон, препараты янтарной, фумаровой, глютаминовой кислот, Солкосерил, Актовегин и др.);
  • регуляторные антигипоксанты (Цитомак, Предуктал и др.);
  • антигипоксанты, являющиеся пластическими регуляторами нарушенного гипоксией обмена (Инозин, Бемитил, Этомерзол, Антихот и др.).

источник